Elektroencefalografia - čo to je? Ako sa vykonáva elektroencefalografia? Elektroencefalografia v klinickej praxi. Pravidlá pre záznam elektroencefalogramu a funkčných testov

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

ÚVOD

ZÁVER

ÚVOD

Relevantnosť výskumnej témy. V súčasnosti je na celom svete zvýšený záujem o štúdium rytmickej organizácie procesov v tele, a to za normálnych aj patologických podmienok. Záujem o problémy chronobiológie je spôsobený tým, že v prírode dominujú rytmy a pokrývajú všetky prejavy živých vecí – od činnosti subcelulárnych štruktúr a jednotlivých buniek až po zložité formy správania sa organizmu, ba aj populácií a ekologických systémov. Periodicita je integrálnou vlastnosťou hmoty. Fenomén rytmu je univerzálny. Fakty o význame biologické rytmy pre život živého organizmu nahromadeného po dlhú dobu, ale len v posledné roky Začalo sa ich systematické štúdium. V súčasnosti je chronobiologický výskum jedným z hlavných smerov vo fyziológii adaptácie človeka.

KAPITOLA I. Všeobecné pohľady o metodických základoch elektroencefalografie

Elektroencefalografia je metóda štúdia mozgu založená na zaznamenávaní jeho elektrických potenciálov. Prvú publikáciu o prítomnosti prúdov v centrálnom nervovom systéme vytvoril Du Bois Reymond v roku 1849. V roku 1875 údaje o prítomnosti spontánnej a evokovanej elektrickej aktivity v mozgu psa nezávisle získal R. Caton v Anglicku a V. Áno, Danilevskij v Rusku. Výskum ruských neurofyziológov koncom 19. a začiatkom 20. storočia významne prispel k rozvoju základov elektroencefalografie. V. Ya.Danilevsky ukázal nielen možnosť zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu, ale zdôraznil aj jej úzke prepojenie s neurofyziologickými procesmi. V roku 1912 P. Yu.Kaufman objavil súvislosť medzi elektrickými potenciálmi mozgu a „vnútornou aktivitou mozgu“ a ich závislosť na zmenách metabolizmu mozgu, vystavení vonkajším podnetom, anestézii a epileptickým záchvatom. Podrobný popis elektrických potenciálov mozgu psa s určením ich hlavných parametrov bol uvedený v rokoch 1913 a 1925. V. V. Pravdič-Neminskij.

Rakúsky psychiater Hans Berger v roku 1928 ako prvý zaznamenal elektrické potenciály ľudského mozgu pomocou ihlových elektród na hlave (Berger H., 1928, 1932). Jeho práce popisovali aj hlavné EEG rytmy a ich zmeny počas funkčných testov a patologické zmeny v mozgu. Veľký vplyv Vývoj metódy ovplyvnili publikácie G. Waltera (1936) o význame EEG v diagnostike nádorov mozgu, ako aj práce F. Gibbsa, E. Gibbsa, W. G. Lennoxa (1937), F. Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), ktorý podal podrobnú elektroencefalografickú semiotiku epilepsie.

V nasledujúcich rokoch sa práca výskumníkov venovala nielen fenomenológii elektroencefalografie pri rôznych ochoreniach a stavoch mozgu, ale aj štúdiu mechanizmov generovania elektrickej aktivity. Významne prispeli k tejto oblasti diela E. D. Adriana, B. Metthewsa (1934), G. Waltera (1950), V. S. Rusinova (1954), V. E. Mayorchika (1957), N. P. Bekhterevu (1960), L. A. Novikovovej (1962). ), H. Jasper (1954).

Veľký význam Aby sme pochopili povahu elektrických oscilácií mozgu, štúdie neurofyziológie jednotlivých neurónov pomocou mikroelektródovej metódy odhalili tie štrukturálne podjednotky a mechanizmy, ktoré tvoria celkové EEG (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964).

EEG je komplexný oscilačný elektrický proces, ktorý je možné zaznamenať umiestnením elektród na mozog alebo na povrch pokožky hlavy a je výsledkom elektrickej sumácie a filtrovania elementárnych procesov prebiehajúcich v neurónoch mozgu.

Početné štúdie ukazujú, že elektrické potenciály jednotlivých neurónov v mozgu úzko a pomerne presne kvantitatívne súvisia s informačnými procesmi. Aby neurón generoval akčný potenciál, ktorý prenáša správu do iných neurónov alebo efektorových orgánov, je potrebné, aby jeho vlastná excitácia dosiahla určitú prahovú hodnotu.

Úroveň excitácie neurónu je určená súčtom excitačných a inhibičných vplyvov, ktoré naň v danom momente pôsobia prostredníctvom synapsií. Ak je súčet excitačných vplyvov väčší ako súčet inhibičných vplyvov o množstvo presahujúce prahovú úroveň, neurón generuje nervový impulz, ktorý sa potom šíri pozdĺž axónu. Opísané inhibičné a excitačné procesy v neuróne a jeho procesy zodpovedajú určitému tvaru elektrických potenciálov.

Membrána – obal neurónu – má elektrický odpor. V dôsledku metabolickej energie, koncentrácie kladné ióny v extracelulárnej tekutine sa udržiava na vyššej úrovni ako vo vnútri neurónu. V dôsledku toho existuje potenciálny rozdiel, ktorý možno merať zavedením jednej mikroelektródy do bunky a umiestnením druhej extracelulárne. Tento potenciálny rozdiel sa nazýva pokojový potenciál nervovej bunky a je asi 60-70 mV a vnútorné prostredie je negatívne nabité v porovnaní s extracelulárnym priestorom. Prítomnosť potenciálneho rozdielu medzi intracelulárnym a extracelulárnym prostredím sa nazýva polarizácia membrány neurónu.

Zvýšenie rozdielu potenciálov sa nazýva hyperpolarizácia a zníženie sa nazýva depolarizácia. Nevyhnutnou podmienkou je prítomnosť kľudového potenciálu normálne fungovanie neurón a jeho generovanie elektrickej aktivity. Keď sa metabolizmus zastaví alebo klesne pod prijateľnú úroveň, rozdiely v koncentráciách nabitých iónov na oboch stranách membrány sa vyrovnajú, čo je spojené so zastavením elektrickej aktivity v prípade klinickej alebo biologickej smrti mozgu. Pokojový potenciál je počiatočná úroveň, na ktorej dochádza k zmenám spojeným s procesmi excitácie a inhibície - impulzová aktivita a postupné pomalšie zmeny potenciálu. Činnosť hrotov (z anglického spike – hrot) je charakteristická pre telesá a axóny nervové bunky a je spojená s nedekrementálnym prenosom vzruchu z jednej nervovej bunky do druhej, z receptorov do centrálnych častí nervový systém alebo z centrálneho nervového systému do výkonných orgánov. Špičkové potenciály vznikajú, keď membrána neurónu dosiahne určitú kritickú úroveň depolarizácie, pri ktorej dôjde k elektrickému rozpadu membrány a začne sa samoudržiavací proces šírenia vzruchu v nervovom vlákne.

Pri intracelulárnom zaznamenaní sa hrot javí ako krátky, rýchly pozitívny vrchol s vysokou amplitúdou.

Charakteristickými znakmi hrotov sú ich vysoká amplitúda (asi 50-125 mV), krátke trvanie (asi 1-2 ms), ich výskyt je obmedzený na pomerne prísne obmedzený elektrický stav membrány neurónu (kritická úroveň depolarizácie) a relatívna stabilita vrcholovej amplitúdy pre daný neurón (zákon všetko alebo nič).

Postupné elektrické reakcie sú vlastné hlavne dendritom v sóme neurónu a predstavujú postsynaptické potenciály (PSP), ktoré vznikajú ako odpoveď na príchod hrotových potenciálov do neurónu pozdĺž aferentných dráh z iných nervových buniek. V závislosti od aktivity excitačných alebo inhibičných synapsií sa rozlišujú excitačné postsynaptické potenciály (EPSP) a inhibičné postsynaptické potenciály (IPSP).

EPSP sa prejavuje pozitívnym vychýlením intracelulárneho potenciálu a IPSP negatívnym, ktorý sa označuje ako depolarizácia a hyperpolarizácia. Tieto potenciály sa vyznačujú lokalitou, dekrementálnym šírením na veľmi krátke vzdialenosti cez priľahlé oblasti dendritov a soma, relatívne malou amplitúdou (od jednotiek do 20-40 mV) a dlhým trvaním (do 20-50 ms). Na rozdiel od hrotov sa PSP vyskytujú vo väčšine prípadov bez ohľadu na úroveň polarizácie membrány a majú rozdielna amplitúda v závislosti od objemu aferentnej správy prichádzajúcej do neurónu a jeho dendritov. Všetky tieto vlastnosti poskytujú možnosť sumarizácie postupných potenciálov v čase a priestore, odrážajúc integračnú aktivitu konkrétneho neurónu (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Sú to procesy sčítania IPSP a EPSP, ktoré určujú úroveň depolarizácie neurónu a podľa toho aj pravdepodobnosť, že neurón vygeneruje špičku, t. j. prenesie nahromadené informácie do iných neurónov.

Ako vidíte, oba tieto procesy spolu úzko súvisia: ak úroveň bombardovania hrotmi, spôsobeného príchodom hrotov pozdĺž aferentných vlákien do neurónu, určuje kolísanie membránového potenciálu, potom úroveň membránového potenciálu ( postupné reakcie) zase určuje pravdepodobnosť generovania špičiek daným neurónom.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​vrcholová aktivita je oveľa zriedkavejšia ako postupné kolísanie somatodendritického potenciálu. Približný vzťah medzi časovou distribúciou týchto udalostí možno získať porovnaním nasledujúcich obrázkov: špičky sú generované mozgovými neurónmi s priemernou frekvenciou 10 za sekundu; v rovnakom čase prúdi priemerne 10 synaptických vplyvov za sekundu pozdĺž každého zo synaptických zakončení do cdendritov a soma. Ak vezmeme do úvahy, že na povrchu dendritov a soma jedného kortikálneho neurónu môže skončiť až niekoľko stoviek a tisíc synapsií, potom objem synaptického bombardovania jedného neurónu, a teda aj postupných reakcií, bude niekoľko stoviek alebo tisíc za sekundu. Pomer medzi frekvenciou špičky a postupnou odozvou jedného neurónu je teda 1-3 rády.

Relatívna zriedkavosť aktivity hrotov a krátke trvanie impulzov, čo vedie k ich rýchlemu útlmu v dôsledku veľkej elektrickej kapacity kôry, určuje absenciu významného príspevku k celkovému EEG z nervovej aktivity hrotu.

Elektrická aktivita mozgu teda odráža postupné kolísanie somatodendritických potenciálov zodpovedajúcich EPSP a IPSP.

Spojenie medzi EEG a elementárnymi elektrickými procesmi na úrovni neurónov je nelineárne. V súčasnosti sa ako najvhodnejší javí koncept štatistického zobrazenia aktivity viacerých nervových potenciálov v celkovom EEG. Naznačuje, že EEG je výsledkom komplexného súčtu elektrických potenciálov mnohých neurónov fungujúcich do značnej miery nezávisle. Odchýlky od náhodné rozdelenie udalosti v tomto modeli budú závisieť od funkčný stav mozgu (spánok, bdenie) a na povahe procesov, ktoré vyvolávajú elementárne potenciály (spontánna alebo vyvolaná aktivita). V prípade významnej časovej synchronizácie neuronálnej aktivity, ako sa pozoruje pri určitých funkčných stavoch mozgu alebo keď kortikálne neuróny dostávajú vysoko synchronizovanú správu z aferentného stimulu, bude pozorovaná významná odchýlka od náhodného rozdelenia. To možno realizovať zvýšením amplitúdy celkových potenciálov a zvýšením koherencie medzi elementárnymi a celkovými procesmi.

Ako je uvedené vyššie, elektrická aktivita jednotlivých nervových buniek odráža ich funkčnú aktivitu pri spracovaní a prenose informácií. Z toho môžeme vyvodiť záver, že celkové EEG aj v preformovanej forme odráža funkčnú aktivitu, ale nie jednotlivých nervových buniek, ale ich obrovských populácií, teda inými slovami funkčnú aktivitu mozgu. Táto pozícia, ktorá získala množstvo nespochybniteľných dôkazov, sa zdá byť mimoriadne dôležitá pre analýzu EEG, pretože poskytuje kľúč k pochopeniu toho, ktoré mozgové systémy určujú vzhľad a vnútornú organizáciu EEG.

Na rôznych úrovniach mozgového kmeňa a v predných častiach limbického systému sa nachádzajú jadrá, ktorých aktivácia vedie ku globálnej zmene úrovne funkčnej aktivity takmer celého mozgu. Medzi tieto systémy patria takzvané ascendentné aktivačné systémy, lokalizované na úrovni retikulárnej formácie stredného mozgu a v preoptických jadrách predného mozgu, a supresívne alebo inhibičné, somnogénne systémy, lokalizované najmä v nešpecifických jadrách talamu. v dolných častiach mostíka a medulla oblongata. Spoločné pre oba tieto systémy je retikulárna organizácia ich subkortikálnych mechanizmov a difúzne, bilaterálne kortikálne projekcie. Táto všeobecná organizácia prispieva k tomu, že lokálna aktivácia časti nešpecifického subkortikálneho systému vďaka jeho štruktúra podobná sieti, vedie k zapojeniu celého systému do procesu a k takmer súčasnému šíreniu jeho vplyvov po celom mozgu (obr. 3).

KAPITOLA II. Hlavné prvky centrálneho nervového systému sa podieľajú na vytváraní elektrickej aktivity v mozgu

Hlavnými prvkami centrálneho nervového systému sú neuróny. Typický neurón pozostáva z troch častí: dendritického stromu, bunkového tela (soma) a axónu. Vysoko rozvetvené telo dendritického stromu má väčší povrch ako jeho zvyšok a je jeho vnímavou oblasťou vnímania. Početné synapsie na tele dendritického stromu poskytujú priamy kontakt medzi neurónmi. Všetky časti neurónu sú pokryté membránou. V pokoji vnútorná časť neurón - protoplazma - má negatívne znamienko vo vzťahu k extracelulárnemu priestoru a je približne 70 mV.

Tento potenciál sa nazýva pokojový potenciál (RP). Je to spôsobené rozdielom v koncentráciách iónov Na+, ktoré prevládajú v extracelulárnom prostredí, a iónov K+ a Cl-, ktoré prevládajú v protoplazme neurónu. Ak sa membrána neurónu depolarizuje z -70 mV na -40 mV, pri dosiahnutí určitého prahu neurón zareaguje krátkym impulzom, v ktorom sa membránový potenciál posunie na +20 mV a potom späť na -70 mV. Táto reakcia neurónov sa nazýva akčný potenciál (AP).

Ryža. 4. Typy potenciálov zaznamenaných v centrálnom nervovom systéme, ich časové a amplitúdové vzťahy.

Trvanie tohto procesu je asi 1 ms (obr. 4). Jeden z dôležité vlastnosti AP spočíva v tom, že ide o hlavný mechanizmus, ktorým neurónové axóny prenášajú informácie na významné vzdialenosti. Šírenie impulzu pozdĺž nervových vlákien prebieha nasledovne. Akčný potenciál vznikajúci na jednom mieste nervového vlákna depolarizuje susedné oblasti a v dôsledku energie bunky sa šíri bez úbytku pozdĺž nervového vlákna. Táto šíriaca sa depolarizácia lokálnych prúdov je podľa teórie šírenia nervových vzruchov hlavným faktorom zodpovedným za šírenie nervových vzruchov (Brazier, 1979). U ľudí môže dĺžka axónu dosiahnuť jeden meter. Táto dĺžka axónu umožňuje prenos informácií na veľké vzdialenosti.

Na distálnom konci sa axón rozdeľuje na početné vetvy, ktoré končia v synapsiách. Membránový potenciál generovaný na dendritoch sa pasívne šíri do bunkovej somy, kde dochádza k sumácii výbojov z iných neurónov a sú riadené neurónové výboje iniciované v axóne.

Nervové centrum (NC) je skupina neurónov zjednotených priestorovo a organizovaných do špecifickej funkčnej a morfologickej štruktúry. V tomto zmysle možno NC považovať za: jadrá prepínania aferentných a eferentné cesty, subkortikálne a kmeňové jadrá a gangliá retikulárnej formácie mozgového kmeňa, funkčne a cytoarchitektonicky špecializované oblasti mozgovej kôry. Keďže neuróny v kôre a jadrách sú orientované navzájom rovnobežne a radiálne vzhľadom na povrch, možno použiť model dipólu - bodového zdroja prúdu, ktorého rozmery sú oveľa menšie ako vzdialenosť k bodom. k takémuto systému, ako aj k jednotlivému neurónu.rozmery (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Pri excitácii NC vzniká celkový potenciál dipólového typu s nerovnovážnou distribúciou náboja, ktorý sa môže šíriť na veľké vzdialenosti v dôsledku potenciálov vzdialeného poľa (obr. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman , 1980; Zhadin, 1984)

Ryža. 5. Znázornenie excitovaného nervového vlákna a nervového centra ako elektrického dipólu so siločiarami vo volumetrickom vodiči; návrh trojfázovej potenciálovej charakteristiky v závislosti od relatívneho umiestnenia zdroja vzhľadom na výstupnú elektródu.

Hlavné prvky centrálneho nervového systému, ktoré prispievajú k tvorbe EEG a EP.

A. Schematické znázornenie procesov od generácie po únos evokovaného potenciálu pokožky hlavy.

B. Odpoveď jedného neurónu v Tractus opticus po elektrickej stimulácii Chiasma opticum. Pre porovnanie je spontánna odpoveď zobrazená v pravom hornom rohu.

B. Reakcia toho istého neurónu na záblesk svetla (sekvencia výbojov AP).

D. Vzťah medzi histogramom nervovej aktivity a EEG potenciálmi.

V súčasnosti sa uznáva, že elektrická aktivita mozgu zaznamenaná na pokožke hlavy vo forme EEG a EP je spôsobená najmä synchrónnym výskytom veľké číslo mikrogenerátory vplyvom synaptických procesov na membráne neurónov a pasívneho prúdenia extracelulárnych prúdov do oblasti záznamu. Táto aktivita je malým, ale významným odrazom elektrických procesov v samotnom mozgu a je spojená so štruktúrou ľudskej hlavy (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Mozog je obklopený štyrmi hlavnými vrstvami tkaniva, ktoré sa výrazne líšia v elektrickej vodivosti a ovplyvňujú meranie potenciálov: cerebrospinálny mok (CSF), dura mater, kosť lebky a pokožka hlavy (obr. 7).

Hodnoty elektrickej vodivosti (G) sa striedajú: mozgové tkanivo - G = 0,33 Ohm m)-1, CSF s lepšou elektrickou vodivosťou - G = 1 (Ohm m)-1, slabo vodivá kosť nad ním - G = 0 , 04 (Ohm m)-1. Pokožka hlavy má relatívne dobrú vodivosť, takmer rovnakú ako mozgové tkanivo – G = 0,28-0,33 (Ohm m)-1 (Fender, 1987). Hrúbka pevných vrstiev mozgových blán, kosti a skalp sa podľa viacerých autorov líšia, ale priemerné veľkosti sú: 2, 8, 4 mm s polomerom zakrivenia hlavy 8 - 9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 a ďalšie).

Táto elektricky vodivá štruktúra výrazne znižuje hustotu prúdov tečúcich v pokožke hlavy. Okrem toho vyhladzuje priestorové odchýlky v prúdovej hustote, to znamená, že lokálne nehomogenity prúdov spôsobené aktivitou v centrálnom nervovom systéme sa málo odrážajú na povrchu pokožky hlavy, kde potenciálny vzor obsahuje relatívne málo vysokofrekvenčných detailov (Gutman , 1980).

Dôležitým faktom je aj to, že obraz povrchových potenciálov (obr. 8) sa ukazuje byť viac „premazaný“ ako rozloženie intracerebrálnych potenciálov, ktoré tento obraz určujú (Baumgartner, 1993).

KAPITOLA III. Zariadenia na elektroencefalografické štúdie

Z vyššie uvedeného vyplýva, že EEG je proces spôsobený činnosťou veľkého množstva generátorov a v súlade s tým sa pole, ktoré vytvárajú, javí ako veľmi heterogénne v celom mozgovom priestore a meniace sa v čase. V tomto ohľade medzi dvoma bodmi mozgu, ako aj medzi mozgom a od neho vzdialenými telesnými tkanivami vznikajú premenlivé potenciálne rozdiely, ktorých registrácia je úlohou elektroencefalografie. V klinickej elektroencefalografii sa EEG zaznamenáva pomocou elektród umiestnených na neporušenej pokožke hlavy a v niektorých extrakraniálnych bodoch. Pri takomto záznamovom systéme sú potenciály generované mozgom výrazne skreslené vplyvom mozgovej vrstvy a zvláštností orientácie elektrických polí s rôznymi vzájomnými polohami výstupných elektród. Tieto zmeny sú čiastočne spôsobené súčtom, spriemerovaním a oslabením potenciálov v dôsledku posunovacích vlastností médií obklopujúcich mozog.

EEG zaznamenané elektródami na hlave je 10-15 krát nižšie v porovnaní s EEG zaznamenaným z kôry. Vysokofrekvenčné zložky, keď prechádzajú kožou mozgu, sú oslabené oveľa viac ako pomalé zložky (Vorontsov D.S., 1961). Okrem toho, okrem amplitúdových a frekvenčných skreslení spôsobujú aj rozdiely v orientácii zvodových elektród zmeny vo fáze zaznamenávanej aktivity. Všetky tieto faktory treba mať na pamäti pri zaznamenávaní a interpretácii EEG. Rozdiel elektrického potenciálu na povrchu neporušenej pokožky hlavy má relatívne malú amplitúdu, bežne nepresahujúcu 100-150 μV. Na záznam takýchto slabých potenciálov sa používajú zosilňovače s vysokým ziskom (asi 20 000-100 000). Vzhľadom na to, že záznam EEG sa takmer vždy vykonáva v miestnostiach vybavených zariadeniami na prenos a prevádzku priemyselného striedavého prúdu, ktoré vytvárajú silné elektromagnetické polia, používajú sa diferenciálne zosilňovače. Majú zosilňovacie vlastnosti iba vo vzťahu k rozdielovému napätiu na dvoch vstupoch a neutralizujú spoločné napätie pôsobiace rovnako na oboch vstupoch. Vzhľadom na to, že hlavica je objemový vodič, jej povrch je prakticky ekvipotenciálny vzhľadom na zdroj rušenia pôsobiaceho zvonku. Šum sa teda aplikuje na vstupy zosilňovača vo forme bežného napätia.

Kvantitatívnou charakteristikou tejto vlastnosti diferenciálneho zosilňovača je koeficient potlačenia rušenia v bežnom režime (koeficient odmietnutia), ktorý je definovaný ako pomer hodnoty spoločného signálu na vstupe k jeho hodnote na výstupe.

V moderných elektroencefalografoch dosahuje koeficient odmietnutia 100 000. Použitie takýchto zosilňovačov umožňuje záznam EEG vo väčšine nemocničných izieb za predpokladu, že v blízkosti nepracujú žiadne výkonné elektrické zariadenia, ako sú distribučné transformátory, röntgenové zariadenia alebo fyzioterapeutické zariadenia.

V prípadoch, keď nie je možné vyhnúť sa blízkosti silných zdrojov rušenia, sa používajú tienené kamery. Najlepšou metódou tienenia je pokrytie stien komory, v ktorej sa subjekt nachádza, plechmi zvarenými k sebe, po čom nasleduje autonómne uzemnenie pomocou drôtu prispájkovaného k tieneniu a druhý koniec pripojený ku kovovej mase zakopanej v zemi. na úroveň kontaktu s podzemnou vodou.

Moderné elektroencefalografy sú viackanálové záznamové zariadenia, ktoré kombinujú 8 až 24 alebo viac rovnakých zosilňovacích-záznamových jednotiek (kanálov), čím umožňujú simultánny záznam elektrickej aktivity zo zodpovedajúceho počtu párov elektród inštalovaných na hlave subjektu.

V závislosti od formy, v ktorej sa EEG zaznamená a predloží elektroencefalografovi na analýzu, sa elektroencefalografy delia na tradičné papierové (pero) a modernejšie bezpapierové.

V prvom EEG sa po zosilnení privedie do cievok elektromagnetických alebo tepelných záznamových galvanometrov a zapíše sa priamo na papierovú pásku.

Elektroencefalografy druhého typu prevedú EEG do digitálnej podoby a vložia ho do počítača, na obrazovke ktorého sa zobrazuje nepretržitý proces registrácie EEG, ktorý sa súčasne zaznamenáva do pamäte počítača.

Elektroencefalografy na papierovej báze majú výhodu v jednoduchosti obsluhy a ich nákup je o niečo lacnejší. Paperless majú výhodu digitálnej registrácie so všetkými z toho vyplývajúcimi vymoženosťami evidencie, archivácie a sekundárneho počítačového spracovania.

Ako už bolo uvedené, EEG zaznamenáva potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi na povrchu hlavy subjektu. V súlade s tým je každý záznamový kanál napájaný napätím privádzaným dvoma elektródami: jednou do kladného vstupu, druhou do záporného vstupu zosilňovacieho kanála. Elektródy na elektroencefalografiu sú kovové platne alebo tyče rôznych tvarov. Typicky je priečny priemer kotúčovej elektródy asi 1 cm. Najrozšírenejšie sú dva typy elektród - mostík a miska.

Mostíková elektróda je kovová tyč upevnená v držiaku. Spodný koniec tyče v kontakte s pokožkou hlavy je pokrytý hygroskopický materiál, ktorý sa pred inštaláciou navlhčí izotonickým roztokom chloridu sodného. Elektróda je pripevnená pomocou gumičky tak, že spodný kontaktný koniec kovovej tyče je pritlačený k pokožke hlavy. Výstupný vodič je pripojený k opačnému koncu tyče pomocou štandardnej svorky alebo konektora. Výhodou takýchto elektród je rýchlosť a jednoduchosť ich pripojenia, absencia potreby použitia špeciálnej elektródovej pasty, pretože hygroskopický kontaktný materiál dlho drží a postupne uvoľňuje izotonický roztok chloridu sodného na povrch kože. Použitie elektród tohto typu sa uprednostňuje pri vyšetrovaní kontaktných pacientov, ktorí sú schopní sedieť alebo ležať.

Pri zaznamenávaní EEG na sledovanie anestézie a stavu centrálneho nervového systému počas chirurgických operácií je prípustné vybíjať potenciály pomocou ihlových elektród injikovaných do pokožky hlavy. Po odstránení sú elektrické potenciály privedené na vstupy zosilňovacích a záznamových zariadení. Vstupná skrinka elektroencefalografu obsahuje 20-40 alebo viac očíslovaných kontaktných zásuviek, pomocou ktorých je možné k elektroencefalografu pripojiť zodpovedajúci počet elektród. Okrem toho má skrinka zásuvku neutrálnej elektródy pripojenú k uzemneniu prístroja zosilňovača, a preto je označená znakom uzemnenia alebo príslušným symbolom písmena, ako napríklad „Gnd“ alebo „N“. V súlade s tým sa elektróda inštalovaná na tele subjektu a pripojená k tejto zásuvke nazýva uzemňovacia elektróda. Slúži na vyrovnanie potenciálov tela pacienta a zosilňovača. Čím nižšia je impedancia podelektródy neutrálnej elektródy, tým lepšie sa vyrovnávajú potenciály, a preto sa na diferenciálne vstupy privedie nižšie rušivé napätie spoločného režimu. Táto elektróda by sa nemala zamieňať s uzemnením zariadenia.

KAPITOLA IV. EKG zvod a záznam

Pred záznamom EEG sa skontroluje a nakalibruje činnosť elektroencefalografu. Za týmto účelom sa prepínač prevádzkového režimu nastaví do polohy „kalibrácia“, zapne sa motor páskového pohonu a perá galvanometra a z kalibračného zariadenia sa na vstupy zosilňovačov privedie kalibračný signál. Pri správnom nastavení diferenciálneho zosilňovača, hornej šírke pásma nad 100 Hz a časovej konštante 0,3 s, majú kalibračné signály kladnej a zápornej polarity úplne symetrický tvar a rovnaké amplitúdy. Kalibračný signál má náhly vzostup a exponenciálny pokles, ktorých rýchlosť je určená zvolenou časovou konštantou. Pri frekvencii horného priepustného pásma pod 100 Hz sa vrchol kalibračného signálu od špičky trochu zaobľuje a zaoblenie je tým väčšie, čím je horné priepustné pásmo zosilňovača nižšie (obr. 13). Je jasné, že samotné elektroencefalografické oscilácie prejdú rovnakými zmenami. Pomocou opakovanej aplikácie kalibračného signálu sa nastaví úroveň zisku pre všetky kanály.

Ryža. 13. Registrácia kalibračného obdĺžnikového signálu pri rôzne významy dolnopriepustné a hornopriepustné filtre.

Tri najvyššie kanály majú rovnakú šírku pásma nízkej frekvencie; časová konštanta je 0,3 s. Spodné tri kanály majú rovnakú hornú šírku pásma, obmedzenú na 75 Hz. Kanály 1 a 4 zodpovedajú normálnemu režimu záznamu EEG.

4.1 Všeobecné metodické zásady štúdia

Na získanie správne informácie Pri vykonávaní elektroencefalografickej štúdie je potrebné dodržiavať určité všeobecné pravidlá. Keďže, ako už bolo uvedené, EEG odráža úroveň funkčnej aktivity mozgu a je veľmi citlivý na zmeny úrovne pozornosti, citový stav, vystavenie vonkajšie faktory, pacient musí byť počas vyšetrenia vo svetlo a zvukotesnej miestnosti. Vyšetrovaná osoba sa uprednostňuje v polohe na pohodlnom kresle s uvoľnenými svalmi. Hlava spočíva na špeciálnej opierke hlavy. Potreba relaxácie, okrem zaistenia maximálneho oddychu subjektu, je daná skutočnosťou, že svalové napätie, najmä hlavy a krku, je sprevádzané objavením sa EMG artefaktov v zázname. Oči pacienta by mali byť počas štúdie zatvorené, pretože tu sa pozoruje najväčší prejav normálneho alfa rytmu na EEG, ako aj niektoré patologické javy u pacientov. Navyše, kedy otvorené oči subjekty spravidla pohybujú očnými guľami a robia blikajúce pohyby, čo je sprevádzané objavením sa okulomotorických artefaktov na EEG. Pred vykonaním štúdie sa pacientovi vysvetlí jej podstata, povie sa o jej neškodnosti a bezbolestnosti, načrtne všeobecný postup postupu a uvedie sa jeho približné trvanie. Foto a fonostimulanty sa používajú na aplikáciu svetelnej a zvukovej stimulácie. Na fotostimuláciu sa zvyčajne používajú krátke (asi 150 μs) záblesky svetla so spektrom blízkym bielej a dosť vysokou intenzitou (0,1-0,6 J). Niektoré systémy fotostimulátorov umožňujú meniť intenzitu svetelných zábleskov, čo je, samozrejme, dodatočné pohodlie. Okrem jednotlivých zábleskov svetla vám fotostimulátory umožňujú ľubovoľne prezentovať sériu rovnakých zábleskov požadovanej frekvencie a trvania.

Séria svetelných zábleskov danej frekvencie sa používa na štúdium reakcie získavania rytmu – schopnosti elektroencefalografických oscilácií reprodukovať rytmus vonkajších podnetov. Normálne je reakcia asimilácie rytmu dobre vyjadrená pri frekvencii blikania blízkej prirodzenej EEG rytmy. Rytmické vlny asimilácie, šíriace sa difúzne a symetricky, majú najväčšiu amplitúdu v okcipitálnych oblastiach.

elektroencefalogram mozgovej nervovej aktivity

4.2 Základné princípy analýzy EEG

EEG analýza nie je časovo vybraný postup, ale v podstate sa vykonáva počas procesu záznamu. Analýza EEG počas záznamu je potrebná na monitorovanie jeho kvality, ako aj na vypracovanie výskumnej stratégie v závislosti od prijatých informácií. Údaje z EEG analýzy počas procesu záznamu určujú potrebu a možnosť vykonania určitých funkčných testov, ako aj ich trvanie a intenzitu. Oddelenie analýzy EEG do samostatného odseku teda nie je určené izoláciou tohto postupu, ale špecifikami problémov, ktoré sa riešia.

EEG analýza pozostáva z troch vzájomne prepojených komponentov:

1. Posúdenie kvality záznamu a odlíšenia artefaktov od samotných elektroencefalografických javov.

2. Frekvenčná a amplitúdová charakteristika EEG, identifikácia charakteristických prvkov grafu na EEG (ostrá vlna, hrot, hrotovo-vlnové javy a pod.), určenie priestorového a časového rozloženia týchto javov na EEG, posúdenie tzv. prítomnosť a povaha prechodných javov na EEG, ako sú záblesky, výboje, periódy atď., ako aj určenie lokalizácie zdrojov rôzne druhy potenciály v mozgu.

3. Fyziologická a patofyziologická interpretácia údajov a formulácia diagnostického záveru.

Artefakty EEG podľa pôvodu možno rozdeliť do dvoch skupín – fyzikálne a fyziologické. Fyzikálne artefakty vznikajú porušením technických pravidiel EEG záznamu a sú reprezentované viacerými typmi elektrografických javov. Najbežnejším typom artefaktov je rušenie z elektrických polí vytváraných zariadeniami na prenos a prevádzku priemyselného elektrického prúdu. V zázname sú celkom ľahko rozpoznateľné a vyzerajú ako pravidelné kmity pravidelného sínusového tvaru s frekvenciou 50 Hz, superponované na aktuálne EEG alebo (v jeho absencii) predstavujúce jediný typ kmitov zaznamenaných v zázname.

Dôvody tohto rušenia sú nasledovné:

1. Prítomnosť silných zdrojov elektromagnetických polí sieťového prúdu, ako sú distribučné trafostanice, röntgenové zariadenia, fyzioterapeutické zariadenia a pod., pri absencii vhodného tienenia priestorov laboratória.

2. Nedostatočné uzemnenie elektroencefalografických prístrojov a zariadení (elektroencefalograf, stimulátor, kovová stolička alebo posteľ, na ktorej sa subjekt nachádza a pod.).

3. Slabý kontakt medzi výstupnou elektródou a telom pacienta alebo medzi uzemňovacou elektródou a telom pacienta, ako aj medzi týmito elektródami a vstupným boxom elektroencefalografu.

Pre zvýraznenie na EEG významné znaky je to analyzované. Ako pre každý oscilačný proces, hlavné pojmy, na ktorých je založená charakteristika EEG, sú frekvencia, amplitúda a fáza.

Frekvencia je určená počtom kmitov za sekundu, zapisuje sa príslušným číslom a vyjadruje sa v hertzoch (Hz). Keďže EEG je pravdepodobnostný proces, v každom záznamovom úseku sú, striktne povedané, vlny rôznych frekvencií, preto je na záver uvedená priemerná frekvencia hodnotenej aktivity. Zvyčajne sa odoberie 4-5 segmentov EEG v trvaní 1 s a počíta sa počet vĺn v každom z nich. Priemer získaných údajov bude charakterizovať frekvenciu zodpovedajúcej aktivity na EEG

Amplitúda je rozsah kolísania elektrického potenciálu na EEG, meria sa od vrcholu predchádzajúcej vlny po vrchol nasledujúcej vlny v opačnej fáze (pozri obr. 18); amplitúda sa odhaduje v mikrovoltoch (µV). Na meranie amplitúdy sa používa kalibračný signál. Takže ak má kalibračný signál zodpovedajúci napätiu 50 μV výšku záznamu 10 mm (10 buniek), potom 1 mm (1 bunka) vychýlenia pera bude znamenať 5 μV. Meraním amplitúdy vlny EEG v milimetroch a jej vynásobením 5 μV získame amplitúdu tejto vlny. V počítačových zariadeniach možno hodnoty amplitúdy získať automaticky.

Fáza určuje Aktuálny stav procesu a udáva smer vektora jeho zmien. Niektoré EEG javy sa hodnotia podľa počtu fáz, ktoré obsahujú. Monofázická je oscilácia v jednom smere od izoelektrickej čiary s návratom na počiatočnú úroveň, bifázická je taká oscilácia, keď po dokončení jednej fázy krivka prejde počiatočnou úrovňou, odkloní sa v opačnom smere a vráti sa do izoelektrickej riadok. Oscilácie obsahujúce tri alebo viac fáz sa nazývajú polyfázové (obr. 19). V užšom zmysle pojem „polyfázová vlna“ definuje postupnosť a- a pomalých (zvyčajne d-) vĺn.

Ryža. 18. Meranie frekvencie (I) a amplitúdy (II) na EEG. Frekvencia sa meria ako počet vĺn za jednotku času (1 s). A - amplitúda.

Ryža. 19. Monofázický hrot (1), dvojfázová oscilácia (2), trojfázová (3), polyfázická (4).

Pojem „rytmus“ v EEG sa týka určitého typu elektrickej aktivity zodpovedajúcej určitému stavu mozgu a spojenej s určitými cerebrálnymi mechanizmami.

V súlade s tým sa pri popise rytmu uvádza jeho frekvencia, typická pre určitý stav a oblasť mozgu, amplitúda a niektoré charakteristické znaky jeho zmien v čase so zmenami vo funkčnej aktivite mozgu. V tomto smere sa javí ako vhodné pri popise základných EEG rytmov ich spájať s určitými ľudskými stavmi.

ZÁVER

Krátke zhrnutie. Podstata metódy EEG.

Elektroencefalografia sa používa pri všetkých neurologických, psychických a rečových poruchách. Pomocou EEG údajov môžete študovať cyklus spánok-bdenie, určiť stranu lézie, lokalizáciu lézie, vyhodnotiť účinnosť liečby a sledovať dynamiku rehabilitačného procesu. EEG má veľký význam pri štúdiu pacientov s epilepsiou, pretože iba elektroencefalogram môže odhaliť epileptickú aktivitu mozgu.

Zaznamenaná krivka odrážajúca povahu mozgových bioprúdov sa nazýva elektroencefalogram (EEG). Elektroencefalogram odráža celkovú aktivitu veľkého počtu mozgových buniek a pozostáva z mnohých komponentov. Analýza elektroencefalogramu umožňuje identifikovať na ňom vlny, ktoré sa líšia tvarom, stálosťou, periódami oscilácií a amplitúdou (napätím).

ZOZNAM POUŽITÝCH REFERENCIÍ

1. Akimov G. A. Prechodné poruchy cerebrálny obeh. L. Medicína, 1974.s. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Stabilný patologický stav pri ochoreniach mozgu. L. Medicína, 1978.s. 240.

3. Boeva ​​​​E. M. Eseje o patofyziológii uzavreté zranenie mozog M. Medicine, 1968.

4. Boldyreva G. N. Úloha diencefalických štruktúr v organizácii elektrickej aktivity ľudského mozgu. V knihe. Elektrofyziologické štúdium aktivity mozgu v rovnovážnom stave. M. Science, 1983.s. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Wichert T. M. Odraz fokálnej lézie talamosubtuberkulárnej oblasti v ľudskom EEG. V knihe. Základné problémy elektrofyziológie mozgu. M. Science, 1974.s. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Elektroencefalografické ukazovatele u pacientov s viscerálnym reumatizmom a paroxyzmami reumatického pôvodu. V knihe. Celoruská konferencia o probléme epilepsie M. 1964.s. 93-94

7. Brezhe M. Elektrofyziologická štúdia talamu a hipokampu u ľudí. Fyziologický časopis ZSSR, 1967, v. 63, N 9, s. 1026-1033.

8. Vein A. M. Prednášky o neurológii nešpecifických mozgových systémov, M. 1974.

9. Žila A. M., Solovyová A. D., Kolosová O. A. Vegeta-vaskulárna dystónia M. Medicine, 1981, s. 316.

10. Verishchagin N. V. Patológia vertebrobazilárneho systému a cerebrovaskulárne príhody M. Medicine, 1980, s. 308.

11. Georgievsky M. N. Lekárske a pracovné vyšetrenie na neurózy. M. 1957.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Všeobecné predstavy o metodologických základoch elektroencefalografie. Prvky centrálneho nervového systému zapojené do vytvárania elektrickej aktivity v mozgu. Zariadenia na elektroencefalografické štúdie. Elektródy a filtre pre záznam EKG.

test, pridané 04.08.2015


Základné charakteristiky neurónovej aktivity a štúdium aktivity mozgových neurónov. Analýza elektroencefalografie, ktorá hodnotí biopotenciály, ktoré vznikajú pri excitácii mozgových buniek. Proces magnetoencefalografie.

test, pridané 25.09.2011


Medzinárodná schéma umiestnenia elektród pri vykonávaní encefalogramu (EEG). Typy rytmického EEG podľa frekvencie a amplitúdy. Aplikácia EEG v klinickej praxi pri diagnostike ochorení mozgu. Metóda evokovaných potenciálov a magnetoencefalografia.

prezentácia, pridané 13.12.2013


Elektrografia a jej úlohy. Hodnotenie funkčného stavu orgánu podľa jeho elektrickej aktivity. Príklady použitia metódy ekvivalentného generátora. Spôsob zaznamenávania biologickej aktivity mozgu zaznamenávaním biopotenciálov.

prezentácia, pridané 30.09.2014


Evokované potenciály sú metódou na štúdium bioelektrickej aktivity nervového tkaniva pomocou vizuálnej a zvukovej stimulácie pre mozog, elektrickou stimuláciou pre periférne nervy (trigeminálny, ulnárny) a autonómny nervový systém.

prezentácia, pridané 27.03.2014


Štúdium funkčného stavu centrálneho nervového systému pomocou elektroencefalografie. Vypracovanie protokolu o vyšetrení. Mapovanie elektrickej aktivity mozgu. Výskum mozgu a periférny obeh reografickou metódou.

kurzová práca, pridané 2.12.2016


Začiatok štúdia elektrických procesov mozgu D. Ramona, ktorý objavil jeho elektrogénne vlastnosti. Elektroencefalografia ako moderná neinvazívna metóda na štúdium funkčného stavu mozgu zaznamenávaním bioelektrickej aktivity.

prezentácia, pridané 09.05.2016


Charakteristika použitia stereotaktickej metódy v neurochirurgii na liečbu ťažkých ochorení centrálneho nervového systému človeka: parkinsonizmus, dystónia, nádory mozgu. Popisy moderných zariadení na štúdium hlbokých štruktúr mozgu.

kurzová práca, pridané 16.06.2011


Použitie elektroencefalogramu na štúdium funkcie mozgu a diagnostické účely. Metódy odstraňovania biopotenciálov. Existencia charakteristických rytmických procesov určených spontánnou elektrickou aktivitou mozgu. Podstata metódy hlavného komponentu.

kurzová práca, pridané 17.01.2015


Základné klinické formy traumatické poranenie mozgu: otras mozgu, pomliaždenie mozgu, ľahké, stredné a ťažké, kompresia mozgu. CT vyšetrenie mozgu. Príznaky, liečba, následky a komplikácie TBI.

ÚVOD DO KLINICKEJ ELEKTROENCEFALOGRAFIE

Laboratórium pre EEG štúdie
by mala pozostávať zo zvukotesnej, pred elektromagnetickými vlnami tienenej, svetloizolovanej miestnosti pre pacienta (komora) a miestnosti s prístrojmi, kde sa nachádza elektroencefalograf, stimulačné a analytické zariadenie
miestnosť pre EEG laboratórium musí byť zvolená v najtichšej časti budovy, mimo vozovky, röntgenové jednotky, fyzioterapeutické zariadenia a iné zdroje elektromagnetického rušenia.

Všeobecné pravidlá na vykonávanie štúdie EEG
Štúdie sa vykonávajú ráno nie skôr ako dve hodiny po jedle alebo fajčení.
V deň štúdie sa neodporúča užívať lieky, tri dni predtým by sa mali vysadiť barbituráty, trankvilizéry, bromidy a iné lieky, ktoré menia funkčný stav centrálneho nervového systému.
Ak nie je možné prerušiť medikamentóznu liečbu, treba urobiť záznam s názvom lieku, jeho dávkou, časom a spôsobom použitia.
V miestnosti, kde sa pacient nachádza, je potrebné udržiavať teplotu 20-22 C.
Počas vyšetrenia môže subjekt ležať alebo sedieť.
Prítomnosť lekára je nevyhnutná, pretože použitie funkčnej záťaže môže v niektorých prípadoch spôsobiť plnohodnotný epileptický záchvat, kolapsový stav atď., a podľa toho mať k dispozícii sadu liekov na zmiernenie vzniknutých porúch.

Počet elektród Na konvexitný povrch lebky ich musí byť aplikovaných aspoň 21. Okrem toho je pre monopolárny záznam potrebné aplikovať bukálnu elektródu umiestnenú medzi m. teres oris a žuvacím svalom. 2 elektródy sú tiež umiestnené na okrajoch očných jamiek na zaznamenávanie pohybov očí a uzemňovacia elektróda. Umiestnenie elektród na hlavu sa vykonáva podľa schémy „desať dvadsať“.

Používa sa 6 typov elektród, ktoré sa líšia tvarom aj spôsobom uchytenia na hlave:
1) kontaktné vrchné nelepivé elektródy, ktoré sú priľahlé k hlave pomocou prameňov sieťovej prilby;
2) lepiace elektródy;
3) bazálne elektródy;
4) ihlové elektródy;
5) špirálové elektródy;
6) viacelektródové ihly.

Elektródy by nemali mať vlastný potenciál.

Elektroencefalografická inštalácia pozostáva z elektród, prepojovacích vodičov, elektródovej rozvodnej skrine s očíslovanými zásuvkami, spínacieho zariadenia a množstva záznamových kanálov, ktoré umožňujú určitý počet na sebe nezávislých procesov. Treba mať na pamäti, že
4-kanálové elektroencefalografy nie sú vhodné na diagnostické účely, pretože dokážu detegovať len hrubé zmeny zovšeobecnené na celom konvexitálnom povrchu,
8-12 kanálov je vhodných len na všeobecné diagnostické účely - hodnotenie všeobecného funkčného stavu a identifikáciu hrubej fokálnej patológie.
Iba prítomnosť 16 alebo viacerých kanálov umožňuje súčasne zaznamenať bioelektrickú aktivitu celého konvexitného povrchu mozgu, čo umožňuje vykonávať najjemnejšie štúdie.

Odstránenie biopotenciálov sa nevyhnutne vykonáva pomocou dvoch elektród, pretože ich registrácia vyžaduje uzavretý elektrický obvod: prvá elektróda-zosilňovač-záznamové zariadenie-zosilňovač-druhá elektróda. Zdrojom potenciálnych výkyvov je oblasť mozgového tkaniva ležiaca medzi týmito dvoma elektródami. V závislosti od spôsobu usporiadania týchto dvoch elektród sa rozlišujú bipolárne a monopolárne zvody.

Pre lokálnu diagnostiku je to nevyhnutné veľké množstvo zvodov, ktoré sú zaznamenané v rôznych kombináciách. Aby sa ušetril čas (keďže zostava týchto kombinácií na voliči je proces veľmi náročný na prácu), moderné elektroencefalografy používajú vopred stanovené schémy zvodov (schémy zapojenia, rutinné programy atď.).

Najracionálnejšie princípy na vykonávanie lokálnej analýzy pomocou elektroencefalografie sú nasledujúce princípy zostavovania schém zapojenia:
prvá schéma inštalácie sú bipolárne vodiče s veľkými medzielektródovými vzdialenosťami, schéma „desať-dvadsať“), spájajúce elektródy do párov pozdĺž sagitálnej a čelnej línie;
druhé - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami s elektródami spojenými v pároch pozdĺž sagitálnych línií;
tretie - bipolárne vodiče s malými medzielektródovými vzdialenosťami s elektródami spojenými v pároch pozdĺž čelných línií;
štvrtý - monopolárne vedenia s indiferentnými elektródami na líci a podľa Goldmanovej metódy;
piate - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami s elektródami spojenými v pároch pozdĺž sagitálnych línií a zaznamenávajúcimi pohyby očí, EKG alebo galvanickú odozvu kože počas cvičenia.

Kanál elektroencefalografu zahŕňa biopotenciálny zosilňovač s vysokým ziskom, ktorý umožňuje zvýšiť bioelektrickú aktivitu z jednotiek mikrovoltov na desiatky voltov a vysokým rozlišovacím koeficientom, ktorý umožňuje pôsobiť proti elektrickému rušeniu vo forme elektromagnetického rušenia. Cesta zosilnenia elektroencefalografu k záznamovému zariadeniu, ktoré má rôzne možnosti. V súčasnosti sa častejšie používajú elektromagnetické vibrátory s rôznymi spôsobmi registrácie (atrament, špendlík, tryska, ihla), ktoré umožňujú zaznamenávať vibrácie v závislosti od parametrov záznamového zariadenia až do 300 Hz.

Keďže pokojové EEG nie vždy odhaľuje príznaky patológie, potom, ako pri iných metódach funkčná diagnostika v klinickej elektroencefalografii uplatniť fyzické cvičenie, z ktorých niektoré sú povinné:
zaťaženie na posúdenie približnej reakcie
záťaž na posúdenie odolnosti voči vonkajším rytmom (rytmická fotostimulácia).
Povinná je aj záťaž, ktorá je účinná na identifikáciu latentnej (kompenzovanej) patológie, spúšťacia fotostimulácia - stimulácia v rytmoch bioelektrickej aktivity samotného mozgu pomocou spúšťača-konvertora vlnových zložiek elektroencefalogramu v záblesku svetla. Na vybudenie hlavných mozgových rytmov delta, theta atď. (používa sa metóda „oneskorenia“ svetelného stimulu.

O dekódovanie EEG je potrebné rozlišovať artefakty a pri zázname EEG eliminovať ich príčiny.

Artefakt v elektroencefalografii je signál extracerebrálneho pôvodu, ktorý skresľuje záznam mozgových bioprúdov.

Medzi artefakty fyzického pôvodu patria
odber 50 Hz zo sieťového prúdu
elektrónkový alebo tranzistorový šum
nulová nestabilita linky
"mikrofónový efekt"
rušenie v dôsledku pohybov na hlave subjektu
prudké aperiodické pohyby peria (plutvy, ihly atď.), ktoré sa vyskytujú pri znečistení alebo oxidácii kontaktov prepínačov
výskyt amplitúdovej asymetrie, ak po odstránení zo symetrických oblastí lebky sú medzielektródové vzdialenosti nerovnaké
fázové skreslenia a chyby pri absencii kresliacich pier (vlastností a pod.) na jednom riadku

Medzi artefakty biologického pôvodu patria:
blikanie
nystagmus
chvenie viečok
škúlenie
svalové potenciály
elektrokardiogram
registrácia dychu
registrácia pomalej bioelektrickej aktivity u osôb s kovovými zubnými protézami
galvanická odozva kože, ku ktorej dochádza, keď hojné potenie na hlave

Všeobecné princípy elektroencefalografie

Výhody klinickej elektroencefalografie sú
objektívnosť
možnosť priameho zaznamenávania ukazovateľov funkčného stavu mozgu a kvantitatívneho hodnotenia získaných výsledkov
pozorovaní v priebehu času, čo je nevyhnutné pre prognózu ochorenia
Veľkou výhodou tejto metódy je, že nezasahuje do tela subjektu.

Pri predpisovaní štúdie EEG musí odborný lekár:

1) jasne stanoviť diagnostickú úlohu s uvedením očakávanej lokalizácie patologického zamerania a povahy patologického procesu;

2) podrobne poznať metodológiu výskumu, jej možnosti a obmedzenia;

3) vykonať psychoterapeutickú prípravu pacienta - vysvetliť neškodnosť štúdie, vysvetliť jej všeobecný priebeh;

4) zrušiť všetky lieky, ktoré menia funkčný stav mozgu (trankvilizéry, antipsychotiká atď.), ak to funkčný stav pacienta umožňuje;

5) požadovať čo najviac úplný popis získané výsledky, a nielen záver štúdie. K tomu musí odborný lekár porozumieť terminológii klinickej elektroencefalografie. Opis získaných výsledkov musí byť štandardizovaný;

6) lekár, ktorý štúdiu objednal, si musí byť istý EEG štúdia prebiehala v súlade so „Štandardnou výskumnou metódou v elektroencefalografii na použitie v klinickej praxi a lekársko-pracovnom vyšetrení“.

Opakované vykonávanie EEG štúdií v priebehu času umožňuje sledovať priebeh liečby, vykonávať dynamické sledovanie charakteru ochorenia - jeho progresie alebo stabilizácie, určiť stupeň kompenzácie patologického procesu, určiť prognózu a fungovanie schopnosti postihnutej osoby.

Algoritmus na opis elektroencefalogramu

1. Pasová časť: EEG číslo, dátum vyšetrenia, priezvisko, meno, priezvisko, vek, klinická diagnóza.

2. Opis pokojového EEG.
2.1. Popis alfa rytmu.
2.1.1. Vyjadrenie alfa rytmu: neprítomné, vyjadrené zábleskami (uveďte trvanie záblesku a trvanie intervalov medzi zábleskami), vyjadrené pravidelnou zložkou.
2.1.2. Distribúcia alfa rytmu.
2.1.2.1. Na posúdenie správnej distribúcie alfa rytmu sa používajú iba bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami so zvodmi pozdĺž sagitálnych línií. Jeho absencia vo zvodoch z frontálnych-polárnych-frontálnych elektród sa považuje za správnu distribúciu alfa rytmu.
2.1.2.2. Oblasť dominancie alfa rytmu je indikovaná na základe porovnania metód používaných na abstrakciu bioelektrickej aktivity. (Mali by sa použiť tieto metódy: bipolárne zvody s komunikáciou medzi elektródami pozdĺž sagitálnej a frontálnej línie metódou reverznej fázy na veľké a malé medzielektródové vzdialenosti, monopolárne zvody so spriemerovanou elektródou podľa Goldmana a s rozložením indiferentnej elektródy na líce).
2.1.3. Alfa rytmická symetria. Symetria alfa rytmu je určená amplitúdou a frekvenciou v symetrických oblastiach mozgu na monopolárnych montážnych obvodoch pre záznam EEG pomocou spriemerovanej elektródy podľa Goldmana alebo pomocou indiferentnej elektródy umiestnenej na líci.
2.1.4. Obraz alfa rytmu je fusiformný s dobre definovanými vretienkami, t. j. modulovaný v amplitúde (na spojoch vretien nie je žiadny alfa rytmus); fusiformné so slabo definovanými vretienkami, t.j. nedostatočne modulované v amplitúde (na spojoch vretien sú pozorované vlny s amplitúdami väčšími ako 30 % maximálnej amplitúdy alfa rytmu); strojové alebo pílovité, t. j. nemodulované amplitúdou; paroxysmálny - vreteno alfa rytmu začína s maximálnou amplitúdou; klenutý - veľký rozdiel v polovičných tretinách.
2.1.5. Tvar alfa rytmu: neskreslený, skreslený pomalou aktivitou, skreslený elektromyogramom.
2.1.6. Prítomnosť hypersynchronizácie vĺn alfa rytmu (in-phase beat in rôznych oblastiach mozog a ich počet za jednotku času (10 s sa berie ako epocha analýzy))
2.1.7. Frekvencia alfa rytmu, jej stabilita.
2.1.7.1. Frekvencia alfa rytmu sa určuje na náhodných jednosekundových segmentoch EEG počas celého času záznamu a vyjadruje sa ako priemerná veľkosť(ak dôjde k zmene frekvencie pri zachovaní stability periód, indikujú zmenu frekvencií dominantného rytmu).
2.1.7.2. Stabilita sa často hodnotí na základe dobových extrémov a vyjadruje sa ako odchýlky od základu stredná frekvencia. Napríklad (10е2) kmitov/s. alebo (10е0, 5) kmitov/s.
2.1.8. Amplitúda alfa rytmu. Amplitúda rytmu sa určuje na monopolárnych záznamových vzoroch EEG pomocou spriemerovanej Goldmanovej elektródy alebo pomocou zvodu s veľkými medzielektródovými vzdialenosťami v centrálnych okcipitálnych zvodoch. Amplitúda vĺn sa meria od vrcholu k vrcholu bez zohľadnenia prítomnosti izoelektrickej čiary.2.1.9. Index alfa rytmu sa určuje vo zvodoch s najväčšou závažnosťou tohto rytmu, bez ohľadu na spôsob priradenia bioelektrickej aktivity (epocha na analýzu indexu rytmu je 10 s).
2.1.9.1. Ak je alfa rytmus vyjadrený ako pravidelná zložka, potom sa jeho index určí na 10 úplných EEG snímkach a vypočíta sa priemerná hodnota.
2.1.9.2. Ak je alfa rytmus rozložený nerovnomerne, jeho index sa zisťuje počas celého pokojového EEG záznamu.
2.1.10. Neprítomnosť alfa rytmu je vždy zaznamenaná ako prvá (pozri 2.1.1).
2.2. Popis dominantných a subdominantných rytmov.
2.2.1. Dominantná aktivita je opísaná podľa pravidiel pre popis alfa rytmu (pozri 2.1).
2.2.2. Ak existuje alfa rytmus, ale je tam aj iná frekvenčná zložka, zastúpená v menšej miere, tak po opísaní alfa rytmu (pozri 2.1.) sa opisuje podľa rovnakých pravidiel ako subdominantný.
Treba mať na pamäti, že EEG záznamové pásmo je rozdelené do niekoľkých rozsahov: do 4 Hz (delta rytmus), od 4 do 8 Hz (rytmus theta), od 8 do 13 Hz (alfa rytmus), od 13 do 25 Hz (nízkofrekvenčný beta rytmus alebo beta 1 rytmus), 25 až 35 Hz (vysokofrekvenčný beta rytmus alebo beta 2 rytmus), 35 až 50 Hz (gama rytmus alebo beta 3 rytmus). V prítomnosti aktivity s nízkou amplitúdou je tiež potrebné indikovať prítomnosť aperiodickej (polyrytmickej) aktivity. Na zjednodušenie verbálneho opisu je potrebné rozlišovať medzi plochým EEG, nízkou amplitúdou pomalou polymorfnou aktivitou (LSPA), polyrytmickou aktivitou a vysokofrekvenčnou aktivitou s nízkou amplitúdou („swirly“).
2.3. Popis beta aktivity (beta rytmus).
2.3.1. V prítomnosti beta aktivity, iba vo frontálnych oblastiach mozgu alebo na spojeniach vretien alfa rytmu, pri symetrických amplitúdach, asynchrónnom aperiodickom vzore, s amplitúdou nepresahujúcou 2-5 μV, je beta aktivita nie je popísaný alebo je charakterizovaný ako normálny.
2.3.2. V prítomnosti nasledujúcich javov: distribúcia beta aktivity po celom konvexitálnom povrchu, objavenie sa fokálnej distribúcie beta aktivity alebo beta rytmu, asymetria viac ako 50 % amplitúdy, objavenie sa alfa-podobného obrazu beta rytmu, zvýšenie amplitúdy o viac ako 5 μV - beta rytmus alebo beta aktivita je popísaná podľa príslušných pravidiel (pozri 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Popis generalizovanej (difúznej) aktivity.
2.4.1. Frekvenčné charakteristiky ohnísk a paroxyzmov.
2.4.2. Amplitúda.
2.4.3. Trvanie ohnísk a paroxyzmov v čase a ich frekvencia.
2.4.4. Obraz zovšeobecnenej činnosti.
2.4.5. Akým rytmom (aktivitou) sú skreslené ohniská alebo záchvaty?
2.4.6. Lokálna diagnostika zameranie alebo hlavné zameranie zovšeobecnenej činnosti.
2.5. Popis ohniskové zmeny EEG.
2.5.1. Lokálna diagnostika lézie.
2.5.2. Rytmus (činnosť) lokálnych zmien.
2.5.3. Obraz lokálnych zmien: obraz podobný alfa, pravidelná zložka, paroxyzmy.
2.5.4. Ako sú skreslené lokálne zmeny EEG?
2.5.5. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda, index.

3. Popis reaktívneho (aktivačného) EEG. 3.1. Jediný záblesk svetla (približná záťaž).
3.1.1. Povaha zmien bioelektrickej aktivity: útlm alfa rytmu, exaltácia alfa rytmu, iné zmeny frekvencie a amplitúdy (pozri časť Sprievodca štúdiom).
3.1.2. Aktuálne rozdelenie zmien v bioelektrickej aktivite.
3.1.3. Trvanie zmien bioelektrickej aktivity.
3.1.4. Rýchlosť zániku orientačnej reakcie po aplikácii opakovaných stimulov.
3.1.5. Prítomnosť a povaha vyvolaných reakcií: negatívne pomalé vlny, objavenie sa beta rytmu.
3.2. Rytmická fotostimulácia (RPS).
3.2.1. Rozsah získavania rytmu.
3.2.2. Povaha reakcie na získanie rytmu (RAR).
3.2.3. Amplitúda naučeného rytmu vo vzťahu k aktivite na pozadí: nad pozadím (výrazné), pod pozadím (nevýrazné).
3.2.2.2. Trvanie RUR vo vzťahu k dobe stimulácie: krátkodobé, dlhodobé, dlhodobé s následkami.
3.2.2.3. Symetria hemisféry.
3.2.3. Lokálna distribúcia RUR.
3.2.4. Výskyt harmonických a ich špecifické charakteristiky.
3.2.5. Výskyt subharmonických a ich frekvenčná charakteristika.
3.2.6. Vznik rytmov, ktoré nie sú násobkami frekvencie blikania svetla.
3.3. Spustite fotostimuláciu (TPS).
3.3.1. frekvenčný rozsah, nadšený TPS.
3.3.2. Téma zmien, ktoré sa objavili.
3.3.3. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda.
3.3.4. Povaha vzrušenej aktivity: spontánne vlny, vyvolané reakcie.
3.4. Hyperventilácia (HV).
3.4.1. Čas od začiatku zaťaženia do objavenia sa zmien v bioelektrickej aktivite.
3.4.2. Téma zmien.
3.4.3. Kvantitatívne charakteristiky zmien bioelektrickej aktivity: frekvencia, amplitúda.
3.4.4. Je čas vrátiť sa k aktivite na pozadí.
3.5. Farmakologické záťaže.
3.5.1. Koncentrácia expozície (v mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).
3.5.2. Čas od začiatku expozície do objavenia sa zmien v bioelektrickej aktivite.
3.5.3. Povaha zmien bioelektrickej aktivity.
3.5.4. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda, trvanie.

4. Záver.
4.1. Posúdenie závažnosti zmien EEG. Zmeny EEG sú v medziach normy, mierne, mierne, významné zmeny, závažné zmeny EEG.
4.2. Lokalizácia zmien.
4.3. Klinická interpretácia.
4.4. Hodnotenie celkového funkčného stavu mozgu.

Záznamové elektródy sú umiestnené tak, aby viackanálový záznam predstavoval všetky hlavné časti mozgu označené začiatočnými písmenami ich latinských názvov. V klinickej praxi sa používajú dva hlavné systémy EEG elektród: medzinárodný systém „10-20“ a upravený obvod so zníženým počtom elektród. Ak je potrebné získať podrobnejší obraz EEG, uprednostňuje sa schéma „10-20“.

Elektróda sa nazýva referenčná, keď je na „vstup 1“ zosilňovača privedený potenciál z elektródy umiestnenej nad mozgom a na „vstup 2“ - z elektródy vo vzdialenosti od mozgu. Elektróda umiestnená nad mozgom sa najčastejšie nazýva aktívna. Elektróda odstránená z mozgového tkaniva sa nazýva referenčná elektróda. Ako také sa používa ľavý (A 1) a pravý (A 2) ušný lalok. Aktívna elektróda je pripojená k „vstupu 1“ zosilňovača, pričom sa aplikuje záporný potenciálový posun, ktorý spôsobí, že záznamové pero sa vychýli nahor. Referenčná elektróda je pripojená na „vstup 2“. V niektorých prípadoch sa ako referenčná elektróda používa zvod z dvoch skratovaných elektród (AA) umiestnených na ušných lalôčikoch. Keďže EEG zaznamenáva potenciálny rozdiel medzi dvoma elektródami, bude ovplyvnená poloha bodov na krivke rovnako, ale v opačnom smere ovplyvniť zmeny potenciálu pod každou z dvojice elektród. V referenčnom zvode pod aktívnou elektródou sa generuje striedavý mozgový potenciál. Pod referenčnou elektródou, umiestnenou mimo mozgu, je konštantný potenciál, ktorý neprechádza do AC zosilňovača a neovplyvňuje záznamový vzor. Potenciálny rozdiel odráža bez skreslenia kolísanie elektrického potenciálu generovaného mozgom pod aktívnou elektródou. Oblasť hlavy medzi aktívnou a referenčnou elektródou je však súčasťou elektrický obvod„zosilňovač-objekt“ a prítomnosť dostatočne intenzívneho potenciálneho zdroja v tejto oblasti, umiestneného asymetricky vzhľadom na elektródy, výrazne ovplyvní hodnoty. V dôsledku toho s referenčným vedením nie je úsudok o lokalizácii potenciálneho zdroja úplne spoľahlivý.

Bipolárny je zvod, v ktorom sú elektródy umiestnené nad mozgom pripojené k „vstupu 1“ a „vstupu 2“ zosilňovača. Poloha bodu záznamu EEG na monitore je rovnako ovplyvnená potenciálmi pod každou z dvojice elektród a zaznamenaná krivka odráža potenciálny rozdiel každej z elektród. Preto nie je možné posúdiť tvar kmitania pod každým z nich na základe jedného bipolárneho zvodu. Analýza EEG zaznamenaného z niekoľkých párov elektród v rôznych kombináciách zároveň umožňuje určiť lokalizáciu zdrojov potenciálov, ktoré tvoria zložky komplexnej celkovej krivky získanej s bipolárnym zvodom.

Napríklad, ak existuje lokálny zdroj pomalých oscilácií v zadnej temporálnej oblasti, pri pripojení prednej a zadnej temporálnej elektródy (Ta, Tr) na svorky zosilňovača sa získa záznam obsahujúci pomalú zložku zodpovedajúcu pomalej aktivite v zadná temporálna oblasť (Tr) so superponovanými rýchlejšími osciláciami generovanými normálnou dreňou prednej temporálnej oblasti (Ta). Na objasnenie otázky, ktorá elektróda registruje túto pomalú zložku, sa páry elektród zapnú na dvoch dodatočných kanáloch, z ktorých každý je reprezentovaný elektródou z pôvodného páru, teda Ta alebo Tr. a druhý zodpovedá nejakému nečasovému vedeniu, napríklad F a O.

Je zrejmé, že v novovytvorenom páre (Tr-O), vrátane zadnej temporálnej elektródy Tr, umiestnenej nad patologicky zmenenou dreňom, bude opäť prítomná pomalá zložka. V páre, ktorého vstupy sú vstupné z dvoch elektród umiestnených nad relatívne intaktným mozgom (Ta-F), sa zaznamená normálne EEG. V prípade lokálneho patologického kortikálneho ohniska teda spojenie elektródy umiestnenej nad týmto ohniskom, spárované s akoukoľvek inou, vedie k objaveniu sa patologickej zložky na zodpovedajúcich EEG kanáloch. To nám umožňuje určiť miesto zdroja patologických vibrácií.

Ďalším kritériom na určenie lokalizácie zdroja potenciálu záujmu na EEG je fenomén skreslenia fázy oscilácie. Ak pripojíte tri elektródy na vstupy dvoch kanálov elektroencefalografu nasledovne: elektróda 1 – na „vstup 1“, elektróda 3 – na „vstup 2“ zosilňovača B a elektróda 2 – súčasne na „vstup 2“ zosilňovača A a „vstup 1“ zosilňovača B; predpokladajme, že pod elektródou 2 je pozitívny posun elektrického potenciálu vzhľadom na potenciál zvyšku mozgu (označený znamienkom „+“), potom je zrejmé, že elektriny, spôsobené týmto posunom potenciálu, bude mať opačný smer v obvodoch zosilňovačov A a B, čo sa prejaví v opačne smerovaných posunoch rozdielu potenciálov - antifáz - v zodpovedajúcich EEG záznamoch. Elektrické oscilácie pod elektródou 2 v záznamoch na kanáloch A a B budú teda reprezentované krivkami, ktoré majú rovnaké frekvencie, amplitúdy a tvar, ale fázovo opačné. Pri prepínaní elektród pozdĺž niekoľkých kanálov elektroencefalografu vo forme reťazca sa protifázové oscilácie skúmaného potenciálu budú zaznamenávať pozdĺž tých dvoch kanálov, ku ktorým je pripojená jedna spoločná elektróda, stojaca nad zdrojom tohto potenciálu.

Pravidlá pre záznam elektroencefalogramu a funkčných testov

Počas vyšetrenia by mal byť pacient vo svetlo a zvukotesnej miestnosti v pohodlnom kresle s oči zatvorené. Objekt je pozorovaný priamo alebo pomocou videokamery. Počas zaznamenávania sú významné udalosti a funkčné testy označené značkami.

Pri testovaní otvárania a zatvárania očí sa na EEG objavia charakteristické artefakty elektrookulogramu. Výsledné EEG zmeny umožňujú identifikovať stupeň kontaktu subjektu, úroveň jeho vedomia a zhruba posúdiť EEG reaktivitu.

Na identifikáciu reakcie mozgu na vonkajšie vplyvy jednotlivé podnety sa používajú vo forme krátkeho záblesku svetla alebo zvukového signálu. U pacientov v v kóme je prípustné aplikovať nociceptívne podnety stlačením nechtu na spodok nechtového lôžka ukazovák chorý.

Na fotostimuláciu sa používajú krátke (150 μs) záblesky svetla so spektrom blízkym bielej a dosť vysokou intenzitou (0,1-0,6 J). Fotostimulátory umožňujú prezentovať sériu zábleskov používaných na štúdium reakcie získavania rytmu – schopnosti elektroencefalografických oscilácií reprodukovať rytmus vonkajších podnetov. Normálne je reakcia asimilácie rytmu dobre vyjadrená pri frekvencii blikania blízkej prirodzeným rytmom EEG. Rytmické vlny asimilácie majú najväčšiu amplitúdu v okcipitálnych oblastiach. Počas fotosenzitívnych epileptických záchvatov rytmická fotostimulácia odhaľuje fotoparoxysmálnu odpoveď - generalizovaný výboj epileptiformnej aktivity.

Hyperventilácia sa vykonáva predovšetkým na vyvolanie epileptiformnej aktivity. Subjekt je požiadaný, aby zhlboka rytmicky dýchal 3 minúty. Frekvencia dýchania by mala byť medzi 16-20 za minútu. EEG záznam začína minimálne 1 minútu pred nástupom hyperventilácie a pokračuje počas celej hyperventilácie a minimálne 3 minúty po jej skončení.

V ľudskom tele je veľa záhad a nie všetky sú ešte v dosahu lekárov. Najzložitejšia a najmätúcejšia z nich je možno mozgu. Rôzne metódy výskumu mozgu, ako napríklad elektroencefalografia, pomáhajú lekárom poodhaliť závoj tajomstva. Čo to je a čo môže pacient od zákroku očakávať?

Kto by mal byť vyšetrený pomocou elektroencefalografie?

Elektroencefalografia (EEG) môže pomôcť objasniť mnohé diagnózy súvisiace s infekciami, zraneniami a poruchami mozgu.

Lekár vás môže poslať na vyšetrenie, ak:

1. Existuje možnosť epilepsie. Mozgové vlny v tomto prípade vykazujú zvláštnu epileptiformnú aktivitu, ktorá je vyjadrená v upravenej forme grafov.
2. Je potrebné určiť presnú polohu poškodenej oblasti mozgu alebo nádoru.
3. Existujú nejaké genetické choroby.
4. Existujú vážne poruchy spánku a bdenia.
5. Práca prerušená mozgových ciev.
6. Je potrebné posúdiť účinnosť liečby.

Metóda elektroencefalografie je použiteľná pre dospelých aj deti, je netraumatická a nebolestivá. Jasný obraz o práci mozgových neurónov v rôznych častiach mozgu umožňuje objasniť povahu a príčiny neurologických porúch.

Metóda výskumu mozgu elektroencefalografia - čo to je?

Toto vyšetrenie je založené na zaznamenávaní bioelektrických vĺn vyžarovaných neurónmi v mozgovej kôre. Pomocou elektród je činnosť nervových buniek zisťovaná, zosilnená a prístrojom prevedená do grafickej podoby.

Výsledná krivka charakterizuje proces práce rôznych častí mozgu, jeho funkčný stav. IN v dobrom stave má určitý tvar a odchýlky sa diagnostikujú s prihliadnutím na zmeny vzhľad grafické umenie.

EEG možno vykonať v rôzne možnosti. Miestnosť je izolovaná od cudzích zvukov a svetla. Procedúra zvyčajne trvá 2-4 hodiny a vykonáva sa na klinike alebo v laboratóriu. V niektorých prípadoch vyžaduje elektroencefalografia s nedostatkom spánku viac času.

Metóda umožňuje lekárom získať objektívne údaje o stave mozgu, aj keď je pacient v bezvedomí.

Ako sa vykonáva EEG mozgu?

Ak lekár predpíše elektroencefalografiu, čo to pre pacienta znamená? Bude požiadaný, aby si sadol pohodlná poloha alebo si ľahnite, na hlavu si nasaďte prilbu z elastického materiálu, ktorá fixuje elektródy. Ak sa predpokladá, že záznam bude dlhodobý, potom sa na miesta kontaktu elektród s pokožkou nanáša špeciálna vodivá pasta alebo kolódium. Elektródy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity.

EEG nenaznačuje žiadne porušenie celistvosti kože ani úvod lieky(premedikácie).

K rutinnému zaznamenávaniu mozgovej aktivity dochádza u pacienta v stave pasívnej bdelosti, keď ticho leží alebo sedí so zatvorenými očami. To je dosť ťažké, čas plynie pomaly a so spánkom treba bojovať. Laboratórny asistent pravidelne kontroluje stav pacienta, žiada ho, aby otvoril oči a vykonal určité úlohy.

Počas štúdie by mal pacient minimalizovať akékoľvek motorická aktivita,čo by spôsobilo rušenie. Je dobré, ak sa v laboratóriu podarí zaznamenať neurologické prejavy záujmu lekárov (kŕče, tiky, epileptický záchvat). Niekedy je záchvat u epileptikov zámerne vyprovokovaný s cieľom pochopiť jeho typ a pôvod.

Príprava na EEG

Deň pred testom by ste si mali umyť vlasy. Vlasy si radšej nezaplietajte a nepoužívajte žiadne stylingové prípravky. Sponky a sponky nechajte doma a dlhé vlasy si v prípade potreby zviažte do copu.

Doma by ste mali nechať aj kovové šperky: náušnice, retiazky, piercing pier a obočia. Pred vstupom do účtu vypnite mobilný telefón(nielen zvukovo, ale úplne), aby nerušilo citlivé senzory.

Pred vyšetrením sa musíte najesť, aby ste nepociťovali hlad. Je vhodné vyhnúť sa akémukoľvek vzrušeniu a silným pocitom, ale nemali by ste užívať žiadne sedatíva.

Možno budete potrebovať obrúsok alebo uterák na utretie zvyšného fixačného gélu.

Testy počas EEG

Aby bolo možné sledovať reakciu mozgových neurónov v rôznych situáciách a rozšíriť indikatívne možnosti metódy, elektroencefalografické vyšetrenie zahŕňa niekoľko testov:

1. Test otvorenia a zatvorenia oka. Laborant sa ubezpečuje, že pacient je pri vedomí, počuje ho a riadi sa pokynmi. Neprítomnosť vzorov na grafe v okamihu otvorenia očí naznačuje patológiu.

2. Test s fotostimuláciou, keď záblesky jasného svetla smerujú do očí pacienta počas nahrávania. Týmto spôsobom sa zistí epileptimorfná aktivita.

3. Test s hyperventiláciou, keď subjekt dobrovoľne zhlboka dýcha niekoľko minút. Frekvencia dýchacích pohybov v tomto čase mierne klesá, ale zvyšuje sa obsah kyslíka v krvi a podľa toho sa zvyšuje prísun okysličenej krvi do mozgu.

4. Spánková deprivácia, kedy je pacient uvedený do krátkeho spánku pomocou o sedatíva alebo zostáva v nemocnici na denné pozorovanie. To vám umožňuje získať dôležité údaje o aktivite neurónov v čase prebúdzania a zaspávania.

5. Stimulácia duševnej činnosti spočíva v riešení jednoduchých problémov.

6. Stimulácia manuálnej činnosti, kedy je pacient požiadaný, aby vykonal úlohu s predmetom v rukách.

To všetko dáva ucelenejší obraz o funkčnom stave mozgu a všíma si poruchy, ktoré majú menšie vonkajšie prejavy.

Trvanie elektroencefalogramu

Čas procedúry sa môže líšiť v závislosti od cieľov stanovených lekárom a podmienok konkrétneho laboratória:

• 30 minút alebo viac, ak môžete rýchlo zaregistrovať aktivitu, ktorú hľadáte;
• 2-4 hodiny v štandardnej verzii, keď je pacient vyšetrený ležiaci v kresle;
• 6 a viac hodín s EEG s dennou spánkovou depriváciou;
• 12-24 hodín, kedy sa skúmajú všetky fázy nočného spánku.

Plánovaný čas zákroku sa môže podľa uváženia lekára a laboratórneho asistenta ľubovoľným smerom zmeniť, pretože ak neexistujú žiadne charakteristické vzory zodpovedajúce diagnóze, EEG sa bude musieť zopakovať, čím sa stráca čas a peniaze navyše. A ak boli prijaté všetky potrebné záznamy, nemá zmysel trápiť pacienta nútenou nečinnosťou.

Prečo je potrebné video monitorovanie počas EEG?

Niekedy je elektroencefalografia mozgu duplikovaná videozáznamom, ktorý zaznamenáva všetko, čo sa deje počas štúdie s pacientom.

Video monitorovanie je predpísané pacientom s epilepsiou, aby sa zistilo, ako súvisí správanie počas záchvatu mozgová činnosť. Porovnanie charakteristických vĺn s obrázkom pomocou časovača môže objasniť medzery v diagnóze a pomôcť lekárovi pochopiť stav subjektu pre presnejšiu liečbu.

Výsledok elektroencefalografie

Keď pacient podstúpil elektroencefalografiu, je uvedený záver spolu s výtlačkami všetkých grafov vlnovej aktivity v rôznych častiach mozgu. Okrem toho, ak bolo vykonané aj video monitorovanie, záznam sa uloží na disk alebo flash disk.

Počas konzultácie s neurológom je lepšie ukázať všetky výsledky, aby lekár mohol posúdiť charakteristiky stavu pacienta. Elektroencefalografia mozgu nie je základom diagnostiky, ale výrazne spresňuje obraz choroby.

Aby boli na grafoch jasne viditeľné všetky najmenšie zuby, odporúča sa uložiť výtlačky naplocho v pevnom priečinku.

Šifrovanie z mozgu: typy rytmov

Po dokončení elektroencefalografie je mimoriadne ťažké pochopiť, čo každý graf zobrazuje samostatne. Lekár urobí diagnózu na základe štúdia zmien v aktivite oblastí mozgu počas testu. Ale ak bolo predpísané EEG, potom boli dôvody presvedčivé a nezaškodilo by vedome pristupovať k svojim výsledkom.

Takže máme v rukách výtlačok tohto vyšetrenia, ako je elektroencefalografia. Čo sú to - rytmy a frekvencie - a ako určiť hranice normy? Hlavné ukazovatele, ktoré sa objavujú v závere:

1. Alfa rytmus. Normálna frekvencia sa pohybuje od 8-14 Hz. Medzi mozgovými hemisférami môže byť rozdiel až 100 µV. Patológia alfa rytmu je charakterizovaná asymetriou medzi hemisférami presahujúcou 30%, indexom amplitúdy nad 90 μV a pod 20.

2. Beta rytmus. Upevnené hlavne na predných zvodoch (v čelné laloky). Pre väčšinu ľudí je typická frekvencia 18-25 Hz s amplitúdou nie vyššou ako 10 μV. Patológia je indikovaná zvýšením amplitúdy nad 25 μV a pretrvávajúcim šírením beta aktivity do zadných zvodov.

3. Delta rytmus a Theta rytmus. Opravené iba počas spánku. Výskyt týchto aktivít počas bdelosti signalizuje narušenie výživy mozgového tkaniva.

5. Bioelektrická aktivita (BEA). Normálny indikátor ukazuje synchronizáciu, rytmus a absenciu paroxyzmov. Odchýlky sa objavujú pri epilepsii v ranom detstve, predispozícii ku kŕčom a depresiám.

Aby boli výsledky štúdie indikatívne a informatívne, je dôležité prísne dodržiavať predpísaný liečebný režim bez vysadenia liekov pred štúdiom. Alkohol alebo energetické nápoje vypité deň predtým môžu obraz skresliť.

Prečo je potrebná elektroencefalografia?

Pre pacienta sú prínosy štúdie zrejmé. Lekár môže skontrolovať správnosť predpísanej terapie a v prípade potreby ju zmeniť.

U pacientov s epilepsiou, keď sa pozorovaním stanovilo obdobie remisie, môže EEG ukázať záchvaty, ktoré nie sú zvonka pozorovateľné a ktoré si stále vyžadujú liekovú intervenciu. Alebo sa vyhnúť neprimeraným sociálnym obmedzeniam objasnením špecifík choroby.

Štúdia môže tiež prispieť k včasnej diagnostike novotvarov, vaskulárnych patológií, zápalov a degenerácie mozgu.