Parasympatická inervácia hrudných a brušných orgánov. Stručný prehľad autonómnej inervácie orgánov
Stručný prehľad autonómnej inervácie vnútorných orgánov (anatómia)
Príbehy a komentáre (začiatok)
V knihe „Human Anatomy“, ktorú vydal ctený vedec RSFSR, profesor M.G. V Gain je kapitola, ktorá poskytuje stručný prehľad o autonómnej inervácii orgánov a najmä o inervácii oka, slzných a slinných žliaz, srdca, pľúc a priedušiek, gastrointestinálneho traktu, sigmatu a konečníka a močového mechúra. ako krvné cievy. To všetko je potrebné na vybudovanie logického reťazca dôkazov, ale citovať všetko vo forme úvodzoviek je príliš ťažkopádne – stačí uviesť jeden citát týkajúci sa iba inervácie pľúc a priedušiek a v budúcnosti sa len držať hlavný sémantický obsah (pri zachovaní formy prezentácie materiálu) už obsiahnutý v anatómii, autonómna inervácia orgánov.
Pri popise skutočných prípadov a komentároch k nim sa nebudem držať klasickej postupnosti praktizovanej pri prezentovaní patológie vnútorných orgánov, pretože táto práca nie je učebnicou. Rovnako nebudem sledovať presnú chronológiu týchto prípadov. Podľa môjho názoru je táto forma prezentácie informácií, napriek určitému zjavnému zmätku, pre vnímanie najvhodnejšia.
A teraz je čas obrátiť sa na krátky prehľad autonómnej inervácie vnútorných orgánov a uviesť základný citát, na ktorom je založená celá dôkazová základňa tohto „konceptu“.
Inervácia pľúc a priedušiek
Aferentnými dráhami z viscerálnej pleury sú pľúcne vetvy hrudného sympatického kmeňa, z parietálnej pleury - nn. medzirebrové n. phrenicus, z priedušiek – n. vagus
Eferentná parasympatická inervácia
Pregangliové vlákna začínajú v dorzálnom autonómnom jadre vagusového nervu a idú ako súčasť tohto nervu a jeho pľúcnych vetiev do plexus pulmonalis, ako aj do uzlov umiestnených pozdĺž priedušnice, priedušiek a vo vnútri pľúc. Postgangliové vlákna sú nasmerované z týchto uzlov do svalov a žliaz bronchiálneho stromu.
Funkcia: zúženie priesvitu priedušiek a bronchiolov a sekrécia hlienu; vazodilatácia.
Eferentná sympatická inervácia
Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy horných hrudných segmentov (Th2–Th6) a prechádzajú cez zodpovedajúce rami communicantes albi a hraničný kmeň do hviezdicových a horných hrudných ganglií. Z nich začínajú postgangliové vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť pľúcneho plexu do bronchiálnych svalov a krvných ciev.
Funkcia: rozšírenie priesvitu priedušiek. Zúženie a niekedy aj rozšírenie krvných ciev“ (50).
A teraz, aby sme pochopili, prečo sú oštepy zlomené, je potrebné si predstaviť nasledujúcu situáciu.
Predpokladajme, že došlo k poruche v hrudnej chrbtici na úrovni Th2-Th6 (hrudné segmenty chrbtice): došlo k fyziologickému bloku alebo, inými slovami, došlo k banálnemu posunu stavca (napríklad v dôsledku úrazu ), čo viedlo k stlačeniu mäkkých tkanív a konkrétne spinálneho ganglia alebo nervu. A ako si pamätáme, dôsledkom toho bude porušenie vedenia bioelektrického prúdu, v tomto prípade do priedušiek; Okrem toho bude eliminovaný (alebo znížený) vplyv sympatickej autonómnej inervácie, ktorá rozširuje lúmen priedušiek. To znamená, že bude prevládať vplyv parasympatickej časti autonómneho nervového systému, ktorého funkciou je zužovanie priesvitu priedušiek. To znamená, že absencia vplyvu eferentnej sympatickej inervácie, ktorá rozširuje svaly priedušiek, povedie k prevládajúcemu vplyvu parasympatickej autonómnej inervácie priedušiek, čo bude mať za následok ich zúženie. To znamená, že sa objaví bronchospazmus.
Ak sa naruší vedenie elektrického prúdu do priedušiek, okamžite v nich vznikne elektrická (t. j. elektromagnetická), a teda energetická nerovnováha. Alebo, inými slovami, asymetria v napätí sympatickej a parasympatickej inervácie, alebo, inými slovami, hodnota iná ako nula.
Po odblokovaní motorického segmentu chrbtice sa obnoví vedenie bioelektrického prúdu do priedušiek zo sympatického nervového systému a to bude znamenať, že priedušky sa začnú rozširovať. A obnoví sa rovnováha sympatickej a parasympatickej autonómnej inervácie, najmä priedušiek.
Energetická nerovnováha sa podľa mňa dá simulovať na počítači alebo experimentálne zmerať.
Počas mojej praxe chiropraktika som mal nejeden prípad, keď sa mi podarilo zastaviť záchvaty bronchiálnej astmy a potlačiť reflex kašľa u pacientov odblokovaním hrudnej chrbtice. Navyše vždy rýchlo a pre každého.
Raz som musel pracovať s pacientkou (žena nad 40 rokov), ktorá vo veku 10 rokov spadla do ľadovej diery. Zachránil ju vlastný otec, no odvtedy neustále kašľala a bola evidovaná v ambulancii pre chronickú bronchitídu. Obrátila sa však na mňa z úplne iného dôvodu – v súvislosti s arteriálnou hypertenziou. A ako inak, pracoval som s chrbticou. Aké však bolo prekvapenie tejto ženy (a samozrejme moje), keď si všimla absenciu kašľa a skutočnosť, že sa jej ľahšie dýchalo („zhlboka dýchala“). Blokáda v motorickom segmente chrbtice pretrvávala tridsať rokov, ale po týždni odznela.
Štyri citáty nižšie ilustrujú možnosti najmä nervového systému, tela vo všeobecnosti, a čo je najdôležitejšie, manuálnu terapiu.
1. Cieľom manipulatívnej liečby je obnoviť funkciu kĺbu na tých miestach, kde je inhibovaná (zablokovaná).“
2. "Po úspešnej manipulácii sa mobilita segmentu zvyčajne okamžite obnoví."
3. "Manipulácia spôsobuje hypotenziu svalov a spojivového tkaniva, pričom pacienti zažívajú pocit úľavy a zároveň pocit tepla. To všetko sa deje okamžite."
4. A „že sila uvoľnených svalov po manipulácii sa môže okamžite zvýšiť“ (51).
Aj keď ich autori spomínaných výrokov pripisovali len motorickému segmentu a pravdepodobne nie tomu, čo je v tejto práci povedané, dovoľujem si tvrdiť to, čo tvrdím. O priamom spojení medzi posunmi alebo subluxáciami v motorickom segmente chrbtice a výskytom chorôb vnútorných orgánov. Dôsledkom posunov je objavenie sa funkčných blokov v narušených oblastiach chrbtice, čo následne vedie k viacúrovňovým kombináciám posunov v celej chrbtici, na ktorých sa odvíja patogenéza všetkých ľudských chorôb, ale aj zvierat. založené. A vyššie uvedené citáty len potvrdzujú účinnosť tejto liečebnej metódy a nepriamo aj všetky moje závery. Zo skúseností s liečbou vnútornej patológie manipuláciami z arzenálu manuálnej terapie môžem jednoznačne potvrdiť priamu súvislosť zmien vnútorných orgánov s blokádami v chrbtici a rýchlosť nástupu účinku pri odblokovaní segmentov chrbtice. Kŕč hladkého svalstva priedušiek a krvných ciev je takmer okamžite nahradený dilatáciou (rozšírením alebo natiahnutím). Napríklad status astmaticus ustane v priebehu 3 až 5 minút, rovnako ako približne v rovnakom časovom rámci (a u niektorých pacientov aj rýchlejšie) nastáva pokles krvného tlaku (ak bol vysoký).
Funkčné bloky v motorických segmentoch chrbtice človeka (a mimochodom aj stavovcov), ktoré vedú k degeneratívnym zmenám medzistavcových platničiek v dôsledku chronickej kompresie miechových ganglií a nervov, nemôžu ovplyvniť vedenie bioelektrických impulzov z centrálny nervový systém až po perifériu orgánov a chrbát . To znamená, že určite v tej či onej miere narušia fungovanie vnútorných orgánov, čo (poruchy) bude zrkadlovým odrazom energetickej nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme.
Exsudatívna pleuréza (posttraumatická)
V roku 1996 mi večer volal brat môjho bývalého spolužiaka z nemocnice. Kamarát mal autonehodu, pri ktorej zostal prikovaný medzi volantom a sedadlom. Navyše mal stlačenú hruď natoľko, že ani po vybratí z pokrčeného auta nemohol naplno dýchať.
Lekárov však okamžite nekontaktoval, pretože veril, že problém sám od seba zmizne. Dýchanie sa však neuľahčilo – stav sa navyše zhoršil, čo ho prinútilo obrátiť sa na lekárov.
Bol hospitalizovaný na terapeutickom oddelení, kde mu diagnostikovali exsudatívnu pleurézu.
V pleurálnej dutine sa nahromadil exsudát (exsudát seróznej tekutiny), ktorý bolo potrebné odstrániť (odčerpať), aby sa uľahčila práca pľúc aj srdca. Už nedokázal vyjsť na tretie poschodie bez zastavenia.
A na zajtra bola naplánovaná takzvaná pleurálna punkcia.
V ten istý večer, keď zavolal, som ho pozval, aby prišiel ku mne domov, aby som zistil, v akom stave je a ako mu možno pomôcť. A prišiel - sotva, ale prišiel! A v ten istý večer som pracoval na jeho chrbtici. Po prvej sérii manipulácií začal Anatoly ľahšie dýchať a hneď na druhý deň, ako neskôr povedal, vyliezol na tretie poschodie nemocnice celkom ľahko, t.j. Bez zastávok. A na moje odporúčanie na druhý deň odmietol pleurálnu punkciu, čo uvrhlo lekárov do zmätku. A potom som pracoval s chrbtom (chrbticou) priateľa ešte dvakrát. A Anatolij už v tomto smere nemal žiadne problémy.
Dva prípady zápalu pľúc
Jedného dňa za mnou prišla žena a po vypočutí jej pľúc som diagnostikoval zápal pľúc (zápal pľúc). V súlade s požiadavkami jej bola ponúknutá hospitalizácia, ktorú pacientka odmietla; Odmietla aj ponúkané antibiotiká na liečbu s odôvodnením, že má alergiu. Diagnózu zápalu pľúc potvrdili röntgenové snímky a laboratórne testy.
Vtedy som ešte len začínal uvažovať o tom, aký vplyv majú zmeny na chrbtici na vznik a priebeh vnútornej patológie a že odstránením blokov chrbtice pozmenených posunmi je možné ovplyvniť tak priebeh ochorenia, ako aj jeho priebeh. výsledok. A v tom čase bolo možné obnoviť problematickú chrbticu iba pomocou manuálnej terapie.
Presne toto som navrhol pacientovi – na čo som dostal súhlas. V tom čase som ešte len začínal s praxou chiropraktika, takže som musel s pacientom pracovať päťkrát do 10 dní (následne som s každým pacientom pracoval maximálne trikrát), s kontrolou RTG po týždni a polovica - zápal pľúc sa vyriešil. Žiadne drogy! Bol rok 1996.
O štyri roky neskôr som mal opäť možnosť vyliečiť zápal pľúc pomocou korekcie chrbtice. Tentoraz od veľmi mladej ženy. A tu tiež žiadne antibiotiká a opäť s RTG monitorovaním po požadovaných 10 dňoch. Hoci, ako viete, lekár lieči, ale príroda lieči!
A to všetko trvalo iba tri komplexy (relácie) manipulácií. Pre spravodlivosť treba povedať, že som stále predpisoval lieky, ktoré pomáhajú eliminovať bronchospazmus. Ale napriek tomu – 10 dní verzus tri týždne! Počas tohto obdobia (21 dní) sa zápal pľúc vylieči v súlade s klasickými princípmi terapie. Myslite na to! Telo obnoví kožný rez na fasciu do vytvorenia jazvy za 21 dní. A koža je na rozdiel od bronchiálneho epitelu dosť drsná látka.
Čím sa teda dajú vysvetliť všetky tri prípady? Tu je čo. Začnem prvým prípadom a potom v poradí.
Stavce posunuté zranením narušili vedenie bioelektrických impulzov nielen do priedušiek, ale aj do medzirebrových svalov. Posledná okolnosť bola hlavným spúšťačom výskytu výpotku do pleurálnej dutiny. Náš hrudník funguje ako kováčsky mech – pri nádychu sa vo vnútri hrudnej dutiny objaví takpovediac riedky priestor, do ktorého ľahko a bez prekážok prúdi krv a vzduch a pri výdychu medzirebrové svaly sťahujú oba vzduch. a krv z pľúc. Ak dôjde k porušeniu vychýlenia rebier na jednej strane, nastáva táto situácia. Krv sa pumpuje do pľúc v plnom objeme a vytláča sa do menšej polovice (pľúca), kde bude narušená práca medzirebrových svalov. To znamená, že tam, kde exkurzie (pohyby) rebier nie sú plné (t. j. nie sú plné), sú vytvorené podmienky pre tvorbu výpotku seróznej tekutiny buď do pleurálnej dutiny alebo do pľúcneho parenchýmu. Klasický školský problém so zatekaním vody do a z bazéna potrubím rôznych priemerov a otázka - ako dlho bude trvať, kým sa bazén napustí?
A hneď ako sa obnoví vedenie elektrických impulzov do medzirebrových svalov, hrudník začne pracovať ako pumpa (starý názov pumpy), čo umožňuje celkom rýchlo vypudiť všetku prebytočnú tekutinu z pleurálnej dutiny, ako napr. prípad Anatoly, alebo z pľúcneho parenchýmu, ako v prípade spontánneho zastavenia pľúcneho edému, ktorý som opísal v druhej časti tejto koncepcie.
P.S. Serous (sérum, z latinčiny sérum - sérum) alebo podobné krvnému séru alebo kvapaline z neho vytvorenej.
Pokiaľ ide o zápal pľúc, existuje pomerne jednoduché vysvetlenie.
Vnútorná stena priedušiek je vystlaná takzvaným riasinkovým epitelom, ktorého každá bunka má neustále sťahujúce sa klky. V prvej fáze, pri kontrakcii, ležia takmer rovnobežne s vonkajšou membránou bunky a v druhej sa vracajú do svojej pôvodnej polohy, a tak podporujú hlien (produkovaný pohárikovitými bunkami umiestnenými pod riasinkovým epitelom) z priedušiek smerom nahor. . (Pohyb vlákien pripomína pšenicu smerujúcu vo vetre.) Tento hlien reflexívne prehltneme spolu s cudzorodými časticami (prach, odumretý bronchiálny epitel). V nosovej dutine je to takmer rovnaké, len s tým rozdielom, že v nose klky presúvajú hlieny z nozdier do ústnej dutiny zhora nadol. To je mimochodom dôvod, prečo pri poruche autonómnej inervácie nastáva situácia, keď sa tvorí priveľa hlienu (obsahuje viac tekutiny a je menej viskózny ako normálne) a klky sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným objemom kvalitatívne zmeneného hlienu. a vytečie z nosa ako voda.
Ako je to teda so zápalom pľúc alebo bronchitídou?
V prípade posunu stavcov v hrudnej oblasti (Th2 - Th6) dochádza k poruche vedenia bioelektrických vzruchov cez sympatickú časť autonómneho nervového systému, čím sa rozširuje lúmen priedušiek, čím dochádza k prevahe tzv. parasympatická inervácia. A to je zúženie priesvitu priedušiek a uvoľnenie hlienu, ktorý sa kvôli spazmu nemôže pohybovať nahor.
A sú vytvorené takmer ideálne podmienky pre život mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, vírusy). Veľa hlienu (zmes glykoproteínov – komplexných bielkovín s obsahom sacharidových zložiek), vlhko, teplo a žiadny pohyb. Preto sa sem okamžite ponáhľajú leukocyty a makrofágy, ktoré ničia rýchlo rastúce kolónie mikróbov a samy zomierajú a menia sa na hnis. Ale stále nie je cesta von - kŕč pretrváva! A vzniká zápalové zameranie. A my, lekári, už „liečime – liečime, liečime – liečime“... Najsilnejšie antibiotiká, milióny IU (jednotiek) každý deň a dokonca aj tri týždne. A nie vždy úspešné, bohužiaľ.
Viete, aký je rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom priedušiek?
Závisí to len od úrovne poškodenia (spazmu) priedušiek. Ak sa spazmus objaví tesne nad terminálnymi bronchiolami, dostaneme zápal pľúc. Po koncových bronchioloch sú už len dýchacie bronchioly, na stenách ktorých sú alveoly, cez ktoré dochádza k výmene plynov. Ak sa porucha vedenia bronchiálneho stromu vyskytuje vyššie, napríklad v prieduškách ôsmeho rádu (lobulárne priedušky), potom máte banálnu bronchitídu. Liečime ho len dva týždne. A prečo? Ale pretože na týchto vyšších úrovniach je pretrvávajúce zúženie priedušiek vyriešené jednoduchšie a rýchlejšie. Ak je poškodenie ešte vyššie - prosím, tu máte bronchiálnu astmu! Samozrejme, trochu preháňam, ale vo všeobecnosti sa to presne deje.
Samozrejme, pri liečbe lekári používajú lieky, ktorých účinok je zameraný na chemickú blokádu svalov priedušiek, čím sa eliminuje vplyv parasympatickej inervácie, čo vedie k pretrvávajúcemu zúženiu priesvitu priedušiek (so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami). Ale keďže posun v chrbtici nie je eliminovaný, po vysadení liekov sa všetko vráti do normálu. To znamená, že vlastne len čakáme, kým sa posun v hrudnej chrbtici spontánne odstráni (aj bez toho, aby sme o tom premýšľali!), a po ňom prevládajúci vplyv parasympatickej zložky autonómneho nervového systému, ktorý vedie ku spazmu v prieduškách. . To je všetko!
Rovnakým spôsobom možno pristupovať k úvahám o poruchách autonómnej inervácie iných orgánov, čo je v zásade potrebné urobiť. A začnime, alebo skôr pokračujme poskytnutím autonómnej kontroly srdcu.
Inervácia vnútorných orgánov je založená na reflexnej činnosti nervového systému. Senzitívny článok pre orgány hlavy predstavuje senzitívny aparát hlavových nervov V, VII, IX a X - kraniálna senzitívna aferentná inervácia. Ale blúdivý nerv, v súlade so svojím názvom, dosahuje svojimi vláknami až do zostupného tračníka, tieto vlákna tiež obsahujú citlivú časť. Zrejmým faktom je, že existuje kraniálna citlivá aferentná inervácia vnútorných orgánov krku, hrudníka a brucha. Tieto orgány majú aj spinálnu senzorickú inerváciu, t.j. existuje dvojaký charakter citlivej inervácie orgánov krku, hrudníka a brucha. Zostupné hrubé črevo, sigmoidné hrubé črevo a panvové orgány dostávajú iba miechovú senzorickú inerváciu, pretože vetvy vagusového nervu ich nedosahujú (oblasť jeho inervácie zodpovedá povodiu hornej mezenterickej tepny). Okrem senzorickej inervácie musia vnútorné orgány dostať autonómnu inerváciu a v niektorých prípadoch potrebujú aj motorickú inerváciu. Otázka charakteru inervácie vnútorných orgánov je celkom zaujímavá. Aby sme na to odpovedali, je potrebné jasne pochopiť štruktúru orgánu, rôzne tkanivá vyžadujú rôzne typy inervácie, jej lokalizáciu a miesto jej embryonálnej anlage. Cesta inervácie orgánu, ako aj zásobovanie krvou, prebieha pozdĺž najkratšej priamky. Motorická inervácia bude chýbať v orgánoch, ktorým chýbajú priečne pruhované svaly.
Inervácia gl. lacrimalis
Inervácia zrenice svalového zúženia a ciliárneho svalu, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.
Inervácia svalu, ktorý rozširuje zrenicu, m. dilatator pupilae
Inervácia tunicae sliznice nasi et palati
| Názvy centrálnych jadier | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è potom nasleduje spolu s parasympatickými vláknami | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Pterygopalatínový ganglion pterygopalatinum | N. trigeminus èn. maxillaris, vetvy pterygopalatínového ganglia: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervácia glandulae submandibularis et sublingualis
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov, biele komunikujúce vetvy, internodálne vetvy | Horný cervikálny ganglion, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Horné slinné jadro, nukl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, nodálne vetvy, rr. ganglionares | Ganglion mandibuly, gangl. submandibulare, podjazykový uzol, gangl. sublingválne | Žľazové vetvy, rr. glandulares |
Inervácia glandula parotis
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov, biele komunikujúce vetvy, internodálne vetvy | Horný cervikálny ganglion, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus okolo povrchovej temporálnej tepny a jej vetiev k príušnej slinnej žľaze (rr. parotidei) |
| PSNS | Dolné slinné jadro, nukl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Ušný uzol, gangl. oticum | Spojovacie vetvy s aurikulotemporálnym nervom, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervácia srdca
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov, biele komunikujúce vetvy, internodálne vetvy | Gangl. cervicale superius, medium, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, hrudné srdcové vetvy II-V hrudných uzlín, rr. cardiaci thoracici |
| PSNS | N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, hrudné srdcové vetvy, rr. cardiaci thoracici | Uzliny parasympatických viscerálnych plexusov, gangl. parasympathica plexus visceralis (uzlové polia šiestich subepikardiálnych plexusov srdca) | Srdcový plexus, plexus cardiacus |
Inervácia priedušnice, priedušiek, pľúc a pažeráka
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov, biele komunikujúce vetvy, internodálne vetvy | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | Rr. oesophagei hrudných uzlín kmeňa sympatiku è plexus oesophagalis, rr. pulmonales hrudných uzlín kmeňa sympatiku è plexus pulmonalis |
| PSNS | Zadné jadro blúdivého nervu, nukl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis, vetvy priedušiek, rr. bronchiales, | Plexus pažeráka, plexus oesophagalia, plexus pulmonalis, plexus pulmonalis |
Inervácia žalúdka, čriev, pečene,
pankreas, obličky, slezina, kôra nadobličiek
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Predné korene miechových nervovè biele komunikujúce vetvyè internodálne vetvy n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, č. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mezentericum inferius. | Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior | |
| PSNS | Zadné jadro blúdivého nervu, nukl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. celiaci, | Parasympatické uzliny, gangl. parasympatika, viscerálne plexy, plexus visceralis, inervované orgány | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Inervácia drene nadobličiek
(analóg terminálneho sympatického ganglia)
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmenty miechy | Predné korene miechových nervovè biele komunikujúce vetvyè internodálne vetvy n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis | Axoepiteliálna synapsia zakončení prvého neurónu sympatického reťazca s bunkami drene nadobličiek | Neexistujú žiadne postgangliové vlákna. Kontrolné signály chemickej povahy – hormóny drene nadobličiek sa uvoľňujú do krvného obehu a krvným obehom sú transportované na ovládanie objektov |
| PSNS | Zadné jadro blúdivého nervu, nukl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; a rr. renales | Parasympatické uzliny, gangl. parasympatika, viscerálne plexy, plexus visceralis, inervované orgány | Renálny, plexus, plexus renalis, plexus nadobličiek, plexus suprarenalis. |
Inervácia konečníka, močových orgánov, pohlavných orgánov
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmenty miechy | Predné korene miechových nervovè biele komunikujúce vetvyè internodálne vetvyè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | Sakrálny plexus, gangl. sacralia trunci sympatie | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervovsèanteriorné vetvy miechových nervovsèradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici panvy | Panvové uzliny, gangl. panva, viscerálne gangliá, ganglia visceralia, plexus rectalis inferior, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Inervácia krvných ciev
1. Yakubovičovo lebečné jadro sa nachádza:
1. v diencefale
2. v medulla oblongata
3. v strednom mozgu
4. v telencefalu
2. V ktorej časti mozgu sa nachádza Jakubovičovo jadro?
1. v medziprodukte
2. podlhovastý
3. priemer
4. v konečnom dôsledku
3. Dorzálne jadro blúdivého nervu je:
1. motor
2. sympatický
3. parasympatikus
4. citlivý
4. Medzi parasympatické vodiče patria:
1. I pár hlavových nervov
2. II páry hlavových nervov
3. III pár hlavových nervov
4 V páry hlavových nervov
5. Parasympatické gangliá zahŕňajú:
1. horný mezenterický uzol
2. dorzálny ganglion
3. pterygopalatínový ganglion
4. celiakálny ganglion
6. Parasympatická inervácia panvových orgánov pochádza z:
2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov miechy
3. laterálne intermediárne jadrá bedrových segmentov miechy
4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov miechy
7. Sympatické centrá sú lokalizované v nasledujúcom úseku centrálneho nervového systému:
1. v strednom mozgu
2. v medulla oblongata
3. v mieche
4 v diencefale
8. Ganglion pterygopalatín prijíma pregangliové vodiče z
1. Jadrá Jakuboviča a Perlie
2. dorzálne jadro blúdivého nervu
3.
4. spodné slinné jadro
9. Stredné laterálne jadrá šedej hmoty miechy ležia v:
1. predné rohy sivej hmoty miechy
2. chrbtové rohy sivej hmoty miechy
3. bočné rohy šedej hmoty miechy
4. v centrálnej časti sivej hmoty miechy
10. Z ktorých vegetatívnych jadier sa uskutočňuje parasympatická inervácia panvových orgánov?
1. dorzálne jadro blúdivého nervu
2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov
3. laterálne intermediárne jadrá lumbálnych segmentov
4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov
11. Ktoré vegetatívne uzliny patria do X páru
1. paraorgan
2. intramurálne
3. paravertebrálne
4. prestavovce
12. Biele spojovacie vetvy majú:
1. všetky miechové nervy
2. hrudných miechových nervov
13. Ktoré nervy obsahujú parasympatické vlákna do panvových orgánov?
1. väčšie a menšie splanchnické nervy
2. driekové splanchnické nervy
3. sakrálne splanchnické nervy
4. panvové splanchnické nervy
14. Z ktorého jadra pochádzajú autonómne vodiče stredného nervu?
1. dorzálne jadro blúdivého nervu
2. horné slinné jadro
3. spodné slinné jadro
4. Jakubovičove jadrá
15. V ktorej časti centrálneho nervového systému sú lokalizované centrá sympatiku?
1. v strednom mozgu
2. v rombencefale
3. v mieche
4. v diencefale
16. Ktoré jadro sivej hmoty miechy je sympatické?
1. vlastný
2. hrudník
3. stredná mediálna
4 stredná bočná
17. Pozdĺž sivých spojovacích vetiev sú sympatické vodiče nasmerované na:
1. orgány hlavy a krku
2. prsné orgány
3. brušné orgány
4. soma
18. Biele spojovacie vetvy obsahujú:
1. parasympatická preganglionika
2. parasympatická postganglionika
3. sympatická preganglionika
4. sympatická postganglionika
19. Sivé spojovacie vetvy majú:
1. všetky miechové nervy
2. hrudné miechové nervy
3. sakrálne miechové nervy
4. kostrčové miechové nervy
20. Celiakálny (solárny) plexus inervuje:
1. krčné orgány
2. orgány hrudnej dutiny
3. orgány hornej brušnej dutiny
4. panvové orgány
21. Solar plexus neobsahuje:
1. sympatické vlákna
2. parasympatické vlákna
3. vodiče motora
4. citlivé vlákna
22. Sivé spojovacie vetvy obsahujú
1. parasympatické pregangliové vlákna
2. parasympatické postgangliové vlákna
3. sympatické pregangliové vlákna
4. sympatické postgangliové vlákna
23. Sivé spojovacie vetvy predstavujú cestu sympatických vodičov k
1. k orgánom hlavy a krku
2. do hrudných orgánov
3. k brušným orgánom
4. do soma
24. Splanchnické nervy obsahujú:
1. len sympatická preganglionika
2. len sympatická postganglionika
3. sympatická preganglionika a postganglionika
4. sympatická a parasympatická preganglionika
25. Miechové nervy so sivými spojovacími vetvami
1. Všetky
2. žiadny
3. iba dojčenie
4. len sakrálne
26. Solar plexus inervuje orgány
1. horné poschodie peritoneálnej dutiny
2. stredné poschodie pobrušnicovej dutiny
3. spodné poschodie pobrušnicovej dutiny
4. hrudná dutina
27. Topografia solárneho plexu
1. predný polkruh hrudnej aorty
2. predný polkruh brušnej aorty
3. bifurkácia aorty
4. predný polkruh dolnej dutej žily
28. V ktorej časti mozgu sa uzatvára pupilárny reflexný oblúk?
1. v medziprodukte
2. v priemere (na úrovni colliculi superior)
3. priemer (na úrovni dolných colliculi)
4. v moste
29. Ktorý nerv zabezpečuje parasympatickú inerváciu močového mechúra
1. putovanie
2. veľký viscerálny
3. sakrálny splanchnik
4. panvová splanchnická
30. Autonómne vodiče stredného nervu začínajú:
1. z dorzálneho jadra blúdivého nervu
2. z nadradeného slinného jadra
3. z dolného slinného jadra
4. z jadra Jakuboviča
31. Inervácia žalúdka zahŕňa:
1. celiakálny plexus
2. horný mezenterický plexus
3. mezenterický plexus inferior
4. hypogastrický plexus
32. Vetvy, ktorých autonómne plexy sa podieľajú na inervácii pečene
1. slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
33. Vetvy, ktorých autonómne plexy sa podieľajú na inervácii sleziny
1.slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
34. Vetvy, ktorých autonómne plexy sa podieľajú na inervácii maternice a jej príveskov
1. slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
35. Podieľa sa na inervácii tenkého čreva:
1. celiakia a horné mezenterické plexy
AFFERENTNÁ INERVÁCIA. INTEROCEPTÍVNY ANALYZÁTOR
Štúdium zdrojov senzitívnej inervácie vnútorných orgánov a interoceptívnych dráh má nielen teoretický záujem, ale aj veľký praktický význam. Existujú dva vzájomne súvisiace ciele, pre ktoré sa skúmajú zdroje senzorickej inervácie orgánov. Prvým z nich je znalosť štruktúry reflexných mechanizmov, ktoré regulujú činnosť každého orgánu. Druhým cieľom je pochopenie dráh stimulácie bolesti, čo je nevyhnutné na vytvorenie vedecky podložených operačných metód tlmenia bolesti. Na jednej strane je bolesť signálom ochorenia orgánov. Na druhej strane sa môže rozvinúť do vážneho utrpenia a spôsobiť vážne zmeny vo fungovaní tela.
Interoceptívne dráhy prenášajú aferentné impulzy z receptorov (interoceptorov) vnútorností, krvných ciev, hladkého svalstva, kožných žliaz atď. Pocit bolesti vo vnútorných orgánoch sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov (natiahnutie, stlačenie, nedostatok kyslíka atď.). .)
Interoceptívny analyzátor, podobne ako ostatné analyzátory, pozostáva z troch častí: periférnej, vodivej a kortikálnej (obr. 18).
Periférnu časť predstavujú rôzne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - nervové zakončenia dendritov senzorických buniek uzlín hlavových nervov (V, IX, X) , miechové a autonómne uzliny.
Nervové bunky senzorických ganglií hlavových nervov sú prvým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov. Periférne výbežky (dendrity) pseudounipolárnych buniek nadväzujú ako súčasť nervových kmeňov a vetiev trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu na vnútorné orgány hlavy, krku, hrudníka a brušnej dutiny (žalúdok, dvanástnikové črevo, pečeň).
Druhým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov sú spinálne gangliá, ktoré obsahujú rovnaké citlivé pseudounipolárne bunky ako gangliá hlavových nervov. Treba poznamenať, že miechové uzliny obsahujú neuróny inervujúce kostrové svaly a kožu a inervujúce vnútornosti a krvné cievy. Následne sú v tomto zmysle miechové uzliny somaticko-vegetatívne formácie.
Periférne výbežky (dendrity) neurónov spinálnych ganglií z kmeňa miechového nervu prechádzajú ako súčasť bielych spojovacích vetiev do kmeňa sympatiku a prechádzajú tranzitom cez jeho uzly. Aferentné vlákna putujú do orgánov hlavy, krku a hrudníka ako súčasť vetiev sympatikového kmeňa - srdcové nervy, pľúcne, pažerákové, hrtanovo-hltanové a iné vetvy. Do vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy prechádza väčšina aferentných vlákien ako súčasť splanchnických nervov a ďalej cez gangliá autonómnych plexov a cez sekundárne plexy sa dostáva do vnútorných orgánov.
Aferentné cievne vlákna - periférne procesy zmyslových buniek miechových ganglií - prechádzajú cez miechové nervy do krvných ciev končatín a stien tela.
Aferentné vlákna pre vnútorné orgány teda netvoria nezávislé kmene, ale prechádzajú ako súčasť autonómnych nervov.
Orgány hlavy a cievy hlavy dostávajú aferentnú inerváciu hlavne z trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Glosofaryngeálny nerv sa svojimi aferentnými vláknami podieľa na inervácii hltanu a krčných ciev. Vnútorné orgány krku, hrudnej dutiny a horného „poschodia“ brušnej dutiny majú vagovú aj spinálnu aferentnú inerváciu. Väčšina vnútorných orgánov brucha a všetky panvové orgány majú len spinálnu senzorickú inerváciu, t.j. ich receptory sú tvorené dendritmi spinálnych gangliových buniek.
Centrálne procesy (axóny) pseudounipolárnych buniek vstupujú do mozgu a miechy ako súčasť senzorických koreňov.
Tretím zdrojom aferentnej inervácie niektorých vnútorných orgánov sú vegetatívne bunky druhého Dogelovho typu, lokalizované v intraorgánových a extraorgánových plexoch. Dendrity týchto buniek tvoria receptory vo vnútorných orgánoch, axóny niektorých z nich dosahujú miechu a dokonca aj mozog (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), a to buď ako súčasť blúdivého nervu alebo cez sympatické kmene. v dorzálnych koreňoch miechových nervov.
V mozgu sú telá druhých neurónov umiestnené v senzorických jadrách hlavových nervov (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervy).
V mieche sa interoceptívne informácie prenášajú niekoľkými kanálmi: pozdĺž predných a bočných spinothalamických dráh, cez spinocerebelárne dráhy a cez zadné funiculi - tenké a klinovité fascikuly. Účasť cerebellum na adaptačno-trofických funkciách nervového systému vysvetľuje existenciu širokých interoceptívnych dráh vedúcich k cerebellum. Telá druhých neurónov sa teda nachádzajú aj v mieche - v jadrách chrbtových rohov a strednej zóny, ako aj v tenkých a klinovitých jadrách medulla oblongata.
Axóny druhých neurónov sú nasmerované na opačnú stranu a ako súčasť mediálnej slučky dosahujú jadrá talamu, ako aj jadrá retikulárnej formácie a hypotalamu. V dôsledku toho možno v mozgovom kmeni po prvé vysledovať koncentrovaný zväzok interoceptívnych vodičov, ktorý nasleduje v mediálnej slučke k jadrám talamu (III neurón), a po druhé, existuje divergencia autonómnych dráh smerujúcich do mnohých jadier retikulárnej formácii a do hypotalamu. Tieto prepojenia zabezpečujú koordináciu aktivít početných centier zapojených do regulácie rôznych autonómnych funkcií.
Procesy tretích neurónov prechádzajú zadnou nohou vnútornej kapsuly a končia na bunkách mozgovej kôry, kde dochádza k uvedomeniu si bolesti. Zvyčajne sú tieto pocity rozptýlené a nemajú presnú lokalizáciu. I.P. Pavlov to vysvetlil tým, že kortikálna reprezentácia interoceptorov má malú životnú prax. Pacienti s opakovanými záchvatmi bolesti spojenou s ochoreniami vnútorných orgánov teda určujú svoju polohu a povahu oveľa presnejšie ako na začiatku ochorenia.
V kôre sú autonómne funkcie zastúpené v motorickej a premotorickej zóne. Informácie o fungovaní hypotalamu vstupujú do kôry čelného laloku. Aferentné signály z dýchacích a obehových orgánov - do ostrovnej kôry, z brušných orgánov - do postcentrálneho gyru. Kôra centrálnej časti mediálneho povrchu mozgových hemisfér (limbický lalok) je tiež súčasťou viscerálneho analyzátora, ktorý sa podieľa na regulácii dýchacieho, tráviaceho, urogenitálneho systému a metabolických procesov.
Aferentná inervácia vnútorných orgánov nemá segmentový charakter. Vnútorné orgány a cievy sa vyznačujú množstvom senzorických inervačných dráh, z ktorých väčšinu tvoria vlákna pochádzajúce z najbližších segmentov miechy. Toto sú hlavné cesty inervácie. Vlákna ďalších (kruhových) ciest inervácie vnútorných orgánov prechádzajú zo vzdialených segmentov miechy.
Významná časť impulzov z vnútorných orgánov sa dostáva do autonómnych centier mozgu a miechy cez aferentné vlákna somatického nervového systému vďaka početným prepojeniam medzi štruktúrami somatickej a autonómnej časti jednotného nervového systému. Aferentné impulzy z vnútorných orgánov a pohybového aparátu môžu doraziť do toho istého neurónu, ktorý v závislosti od aktuálnej situácie zabezpečuje výkon vegetatívnych alebo zvieracích funkcií. Prítomnosť spojení medzi nervovými prvkami somatických a autonómnych reflexných oblúkov spôsobuje výskyt odkazovanej bolesti, čo je potrebné vziať do úvahy pri stanovení diagnózy a liečby. Takže pri cholecystitíde sú bolesti zubov a je zaznamenaný príznak frenicus, pri anúrii jednej obličky dochádza k oneskoreniu vylučovania moču z druhej obličky. Pri ochoreniach vnútorných orgánov sa objavujú kožné zóny so zvýšenou citlivosťou - hyperestézia (zóny Zakharyin-Ged). Napríklad pri angíne pectoris je odkazovaná bolesť lokalizovaná v ľavej paži, pri žalúdočnom vrede - medzi lopatkami, pri poškodení pankreasu - bolesti pletenca vľavo v úrovni dolných rebier až po chrbticu atď. . Po znalosti štrukturálnych vlastností segmentových reflexných oblúkov je možné ovplyvniť vnútorné orgány podráždením v oblasti zodpovedajúceho segmentu kože. To je základom akupunktúry a využitia lokálnej fyzioterapie.
EFERENTNÁ INERVÁCIA
Eferentná inervácia rôznych vnútorných orgánov je nejednoznačná. Orgány, ktoré zahŕňajú hladké mimovoľné svaly, ako aj orgány so sekrečnou funkciou, spravidla dostávajú eferentnú inerváciu z oboch častí autonómneho nervového systému: sympatiku a parasympatiku, ktoré majú opačný účinok na funkciu orgánu.
Excitácia sympatickej časti autonómneho nervového systému spôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie a kontrakcií, zvýšenie krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi, zvýšenie uvoľňovania hormónov z drene nadobličiek, rozšírenie zreníc a priesvitu priedušiek, zníženie sekrécie žliaz (okrem potných žliaz), inhibícia intestinálnej motility a spôsobuje kŕče sfinkterov.
Excitácia parasympatickej časti autonómneho nervového systému znižuje krvný tlak a hladinu glukózy v krvi (zvyšuje sekréciu inzulínu), znižuje a zoslabuje srdcové kontrakcie, sťahuje zrenice a priesvit priedušiek, zvyšuje sekréciu žliaz, zvyšuje peristaltiku a sťahuje svalstvo. močového mechúra, uvoľňuje zvierače.
V závislosti od morfofunkčných charakteristík konkrétneho orgánu môže v jeho eferentnej inervácii prevládať sympatická alebo parasympatická zložka autonómneho nervového systému. Morfologicky sa to prejavuje v počte zodpovedajúcich vodičov v štruktúre a závažnosti vnútroorgánového nervového aparátu. Najmä parasympatikus zohráva rozhodujúcu úlohu pri inervácii močového mechúra a pošvy a sympatický pri inervácii pečene.
Niektoré orgány dostávajú iba sympatickú inerváciu, napríklad dilatačná zrenička, potné a mazové žľazy kože, vlasové svaly kože, slezina a zvierač zrenice a ciliárny sval dostávajú parasympatickú inerváciu. Prevažná väčšina krvných ciev má len sympatickú inerváciu. V tomto prípade zvýšenie tónu sympatického nervového systému spravidla spôsobuje vazokonstrikčný účinok. Existujú však orgány (srdce), v ktorých je zvýšenie tónu sympatického nervového systému sprevádzané vazodilatačným účinkom.
Vnútorné orgány obsahujúce priečne pruhované svaly (jazyk, hltan, pažerák, hrtan, konečník, močová trubica) dostávajú eferentnú somatickú inerváciu z motorických jadier hlavových alebo miechových nervov.
Dôležité pre určenie zdrojov nervového zásobovania vnútorných orgánov je znalosť jeho pôvodu, jeho pohybov v procese evolúcie a ontogenézy. Len z týchto pozícií bude pochopená inervácia napríklad srdca z krčných sympatických uzlín a gonád z aortálneho plexu.
Charakteristickým znakom nervového aparátu vnútorných orgánov je multisegmentálna povaha zdrojov jeho tvorby, množstvo ciest spájajúcich orgán s centrálnym nervovým systémom a prítomnosť lokálnych inervačných centier. To môže vysvetliť nemožnosť úplnej denervácie akéhokoľvek vnútorného orgánu chirurgicky.
Eferentné autonómne cesty do vnútorných orgánov a ciev sú dvojneurónové. Telá prvých neurónov sa nachádzajú v jadrách mozgu a miechy. Telá týchto sú vo vegetatívnych uzlinách, kde sa impulz mení z pregangliových na postgangliové vlákna.
ZDROJE EFFERENTNEJ VEGETATÍVNEJ INERVÁCIE VNÚTORNÝCH ORGÁNOV
Orgány hlavy a krku
Parasympatická inervácia. Prvé neuróny: 1) prídavné a stredné jadro tretieho páru hlavových nervov; 2) horné slinné jadro páru VII; 3) spodné slinné jadro páru IX; 4) dorzálne jadro X páru hlavových nervov.
Druhé neuróny: periorgánové uzliny hlavy (ciliárne, pterygopalatínové, submandibulárne, ušné), intraorgánové uzliny X páru nervov.
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú interlaterálne jadrá miechy (C 8, Th 1-4).
Druhými neurónmi sú krčné uzliny sympatického kmeňa.
Orgány hrudnej dutiny
Parasympatická inervácia. Prvými neurónmi sú dorzálne jadro blúdivého nervu (pár X).
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú interlaterálne jadrá miechy (Th 1-6).
Druhými neurónmi sú dolné krčné a 5-6 horné hrudné uzliny sympatického kmeňa. Druhé neuróny srdca sa nachádzajú vo všetkých cervikálnych a horných hrudných gangliách.
Brušné orgány
Parasympatická inervácia. Prvé neuróny sú dorzálne jadro blúdivého nervu.
Druhými neurónmi sú periorgánové a intraorgánové uzliny. Výnimkou je sigmoidálne hrubé črevo, ktoré je inervované ako panvové orgány.
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú interlaterálne jadrá miechy (Th 6-12).
Druhými neurónmi sú uzly celiakálneho, aortálneho a dolného mezenterického plexu (II. rád). Chromofínové bunky drene nadobličiek sú inervované pregangliovými vláknami.
Orgány panvovej dutiny
Parasympatická inervácia. Prvé neuróny sú interlaterálne jadrá sakrálnej miechy (S 2-4).
Druhými neurónmi sú periorgánové a intraorgánové uzliny.
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú interlaterálne jadrá miechy (L 1-3).
Druhými neurónmi sú dolný mezenterický uzol a uzly horného a dolného hypogastrického plexu (II. rád).
INERVÁCIA KRVNÝCH CIEV
Nervový aparát krvných ciev predstavujú interoceptory a perivaskulárne plexy, šíriace sa pozdĺž cievy v jej adventícii alebo pozdĺž hranice jej vonkajšej a strednej membrány.
Aferentnú (senzitívnu) inerváciu vykonávajú nervové bunky miechových ganglií a ganglií hlavových nervov.
Eferentná inervácia krvných ciev sa uskutočňuje vďaka sympatickým vláknam a tepny a arterioly majú nepretržitý vazokonstrikčný účinok.
Sympatické vlákna putujú do ciev končatín a trupu ako súčasť miechových nervov.
Väčšina eferentných sympatických vlákien do ciev brušnej dutiny a panvy prechádza cez splanchnické nervy. Podráždenie splanchnických nervov spôsobuje zúženie ciev, pri pretínaní dochádza k prudkému rozšíreniu ciev.
Množstvo výskumníkov objavilo vazodilatačné vlákna, ktoré sú súčasťou niektorých somatických a autonómnych nervov. Snáď len vlákna niektorých z nich (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sú parasympatického pôvodu. Povaha väčšiny vazodilatačných vlákien zostáva nejasná.
T.A. Grigorieva (1954) zdôvodnil predpoklad, že vazodilatačný účinok sa dosiahne v dôsledku kontrakcie nie kruhovo, ale pozdĺžne alebo šikmo orientovaných svalových vlákien cievnej steny. Rovnaké impulzy privádzané vláknami sympatiku teda spôsobujú odlišný účinok – vazokonstrikčný alebo vazodilatačný, v závislosti od orientácie samotných buniek hladkého svalstva voči pozdĺžnej osi cievy.
Možný je aj iný mechanizmus vazodilatácie: relaxácia hladkých svalov cievnej steny v dôsledku inhibície autonómnych neurónov inervujúcich cievy.
Nakoniec nemožno vylúčiť expanziu lúmenu krvných ciev v dôsledku humorálnych vplyvov, pretože humorálne faktory môžu organicky vstúpiť do reflexného oblúka, najmä ako jeho efektorový článok.
INERVÁCIA zásobovanie orgánov a tkanív nervami. Existujú dostredivé alebo aferentné nervy, ktorými sa podráždenie privádza do centrálneho nervového systému, a dostredivé alebo eferentné nervy, ktorými sa prenášajú vzruchy z centier na perifériu. Iba jeho odstredivé nervy priamo súvisia s prácou akéhokoľvek orgánu; Dostredivé nervy pochádzajúce z tohto aparátu sa nemusia nevyhnutne podieľať na jeho fungovaní. V prípade, že je práca orgánu stimulovaná alebo regulovaná reflexom, je potrebná účasť dostredivých nervov. Je potrebné zdôrazniť, že počet dostredivých nervov, ktorých podráždenie môže vyvolať reflexný impulz v jednom dostredivom nerve, je veľmi veľký. Už v rámci jednej miechy sa počet Počet aferentných nervov vstupujúcich do daného segmentu výrazne prevyšuje počet eferentných nervov, ktoré ho opúšťajú (Sherringtonov lievik). V prítomnosti mozgovej kôry môže podráždenie ktoréhokoľvek aferentného nervu v poradí podmieneného reflexu vyvolať impulz v ktoromkoľvek eferentnom nervu a následne akúkoľvek aktivitu tela. Nie je známa činnosť tela, ktorá by prebiehala úplne nezávisle od nervových vplyvov. V niektorých prípadoch sa prevádzka efektorového aparátu vyskytuje výlučne pod vplyvom nervových impulzov. Ide napríklad o činnosť všetkých kostrových svalov, ktorých okraje sú determinované výlučne reflexným dráždením alebo priamym dráždením nervových centier. V týchto prípadoch pretínanie dostredivého nervu spôsobuje úplnú stratu funkcie tohto aparátu. V iných lúčoch je práca orgánu spôsobená nervovými impulzmi (reflexom) a priamym dopadom určitých stimulov na tkanivo daného orgánu. Toto je napr práca žalúdočných žliaz, pankreasu. Napokon existujú prípady, kedy majú nervové impulzy len regulačný vplyv na fungovanie orgánu (typickým príkladom je srdcová činnosť). V niektorých prípadoch má I. pre fungovanie orgánu pomerne malý význam (napr. vylučovanie moču obličkami) alebo nejasný význam (napr. vylučovanie žlče pečeňou). Len veľmi málo procesov sa zdá byť imúnnych voči priamemu nervovému vplyvu (napr. difúzia plynov cez stenu alveol). Teraz je dokázané, že metabolické procesy v tkanivách závisia aj od nervových vplyvov. Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že pre normálne fungovanie orgánu je nevyhnutné jeho spojenie s centrami cez odstredivé nervy. Posledne menované sa delia na somatické, priamo prichádzajúce z predných rohov miechy do inervovaného aparátu (svaly) a autonómne, prechádzajúce cez gangliá (pozri. Autonómna nervová sústava). Zjavne väčšina, ak nie všetky telesné aparáty majú duálnu inerváciu – vegetatívnu a somatickú [svaly (Bouquet, Orbeli)] alebo sympatickú a parasympatickú inerváciu (napríklad srdce, črevá, žalúdok). Väčšina údajov nás núti pripustiť, že medzi nerv a inervovaný aparát je zaradený špeciálny útvar, ktorý hrá dôležitú úlohu v procesoch prenosu vzruchu. Podľa niektorých autorov (Langley) tento útvar (látka /S) nie je totožný so zakončením nervu. Otázku existencie špeciálneho medzičlánku medzi nervom a inervovaným aparátom však nemožno definitívne vyriešiť (Lapicque). Podstata. stránka problému - viď Nervové zakončenia. Spravidla nie sú pre fungovanie orgánov relevantné len tie časti centrálneho nervového systému, z ktorých pochádzajú nervy, ktoré inervujú príslušné orgány. Vyššie časti mozgu vždy súvisia s prácou všetkých orgánov. Keď hovoríme o centre akejkoľvek činnosti (napríklad o dýchacom centre), treba mať na pamäti, že nemôžeme hovoriť o úzko ohraničenom anat. oblasti. Spolu s hlavným centrom (pre množstvo vegetatívnych funkcií), ktorý sa nachádza v podlhovastej dreni., existujú vždy podriadené centrá v mieche. Aj po úplnom vylúčení centier sa postupne obnovujú určité primitívne inervačné mechanizmy vďaka nervovým gangliám a tým nervovým bunkám, ktoré sa nachádzajú v samotnom orgáne (uvedené platí len pre oblasť inervácie autonómnym nervovým systémom - Čo sa týka intímneho mechanizmu inervačných procesov a Neexistujú presné a úplné informácie o mechanizme prenosu vzruchu z nervu do inervovaného aparátu. Loewyho experimenty ukázali, že keď sú srdcové nervy podráždené, vzniká nejaký druh chemikálie. látka, ktorá vyvoláva rovnaký účinok ako podráždenie samotných nervov. Samoilov vyjadril podobný názor na mechanizmus prenosu podráždenia z nervu do svalu. Z tohto hľadiska je prenos vzruchu znížený akoby do sekrécie nervovým zakončením určitého chemického činidla, ktoré má špecifický účinok. V poslednej dobe sa dokázalo, že s prenosom podráždenia z nervu do svalu je spojený rozklad kyseliny kreatínfosforečnej na jej zložky.- Teórie vedenia vzruchu pozdĺž nervu a teórie centrálnych inervačných procesov viď. Nervová sústava, Iónová teória budenia. Inervácia jednotlivých orgánov – pozri príslušné orgány a Autonómna nervová sústava. G - Conradi.
