Priemerná frekvencia dýchania u dospelého. Stanovenie základných ukazovateľov dýchania
1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom.
2. Vysvetlite pacientovi potrebu počítať pulz a získať súhlas.
3. Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu.
4. Položte svoje a pacientove ruky na hrudník (pre hrudné dýchanie) alebo epigastrickú oblasť (pre brušné dýchanie) pacienta, simulujte vyšetrenie pulzu.
6. Posúďte frekvenciu, hĺbku, rytmus a typ dýchacích pohybov.
7. Vysvetlite pacientovi, že jeho dychová frekvencia bola spočítaná.
8. Umyte si a osušte ruky.
9. Zaznamenajte údaje do teplotného listu.
Poznámka: Výpočet NPV sa vykonáva bez informovania pacienta o štúdii dychovej frekvencie.
5. Vedenie antropometrie (meranie výšky)
Postupnosť vykonávania:
Položte vymeniteľnú servítku na plošinu stadiometra (pod nohy pacienta).
Zdvihnite tyč stadiometra a vyzvite pacienta, aby sa postavil (bez topánok!) na plošinu stadiometra.
Umiestnite pacienta na plošinu stadiometra; zadná časť hlavy, chrbtica v oblasti lopatiek, krížovej kosti a päty pacienta by mali tesne priliehať k vertikálnej tyči stadiometra; hlava by mala byť v takej polohe, aby tragus ucha a vonkajší roh očnice boli na rovnakej horizontálnej línii.
Spustite tyč stadiometra na hlavu pacienta a určte výšku na stupnici pozdĺž spodného okraja tyče.
Pomôžte pacientovi opustiť plošinu stadiometra a odstráňte obrúsok.
6. Vedenie antropometrie (určenie telesnej hmotnosti)
Postupnosť vykonávania:
Ak je to možné, vytvorte dôverný vzťah s pacientom. Vysvetlite účel a priebeh postupu, získajte súhlas na jeho vykonanie.
Položte vymeniteľnú servítku na plošinu váhy (pod nohy pacienta).
Otvorte uzávierku váh a nastavte ich: úroveň kladiny, pri ktorej sú všetky závažia v „nulovej polohe“, sa musí zhodovať s kontrolnou značkou - „nosom“ váhy na pravej strane.
Zatvorte uzáver váhy a vyzvite pacienta, aby sa postavil (bez topánok!) do stredu plošiny váhy.
Otvorte uzáver a zistite hmotnosť pacienta pohybom závaží na dvoch tyčiach vahadla, kým sa vahadlo nedostane na úroveň referenčnej značky lekárskej váhy.
Zatvorte uzávierku.
Pomôžte pacientovi dostať sa z váhy a odstráňte obrúsok.
Zaznamenajte údaje o meraní.
7.Posudzovanie rizika vzniku a závažnosti dekubitov
Postupnosť vykonávania:
I. Príprava na skúšku
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh vyšetrenia (ak je pacient pri vedomí). II. Vykonávanie vyšetrenia Riziko vzniku dekubitov sa hodnotí pomocou Waterlowovej škály, ktorá je použiteľná pre všetky kategórie pacientov. V tomto prípade sa body sčítavajú podľa 10 parametrov: 1. postava; 2. telesná hmotnosť vo vzťahu k výške; 3. typ pleti; 4. pohlavie, vek; 5. osobitné rizikové faktory; 6. zadržiavanie moču a výkalov; 7. mobilita; 8. chuť do jedla; 9. neurologické poruchy; 10. chirurgické zákroky alebo poranenia. III. Koniec procedúry 1. Informujte pacienta (pacientov) o výsledku vyšetrenia 2. Urobte príslušný záznam o výsledkoch v zdravotnej dokumentácii
HODNOTENIA ZÁVAŽNOSTI
Sekvencia vykonávania I. Príprava na výkon 2.. Ak je to možné, nadviažte s pacientom dôverný vzťah. Vysvetlite účel a priebeh postupu, získajte súhlas na jeho vykonanie. 3.. Upravte výšku postele. 4. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich. Noste rukavice. II. Vykonanie procedúry 1. Pomôžte pacientovi ležať na bruchu alebo na boku. 2. Skontrolujte miesta, kde sa tvoria preležaniny: krížová kosť, päty, členky, lopatky, lakte, zadná časť hlavy, veľký trochanter stehennej kosti, vnútorné plochy kolenných kĺbov. 3. Posúďte: umiestnenie, farbu kože, prítomnosť zápachu a bolesti, hĺbku a veľkosť lézie, prítomnosť a povahu vytečenej tekutiny, opuch okrajov rany, prítomnosť dutiny, v ktorej sú šľachy a/alebo kosť formácie môžu byť viditeľné. 4. V prípade potreby použite sterilnú pinzetu a sterilné rukavice. III. Koniec procedúry 1. Informujte pacienta o výsledku štúdie 2. Dezinfikujte použitý materiál a rukavice. 3. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich. 4. O výsledkoch realizácie urobiť príslušný záznam v zdravotnej dokumentácii
Dychová frekvencia
Diafragmatický (brušný) typ dýchania u ľudíFrekvencia dýchania- počet dýchacích pohybov (cyklov nádych-výdych) za jednotku času (zvyčajne minútu). Je to jeden z hlavných a najstarších biomarkerov.
Počet dýchacích pohybov sa vypočíta podľa počtu pohybov hrudníka a prednej brušnej steny. Zvyčajne sa počas objektívnej štúdie najskôr určí a spočíta pulz a potom sa určí počet dýchacích pohybov za jednu minútu, typ dýchania (hrudné, brušné alebo zmiešané), hĺbka a jeho rytmus.
Ľudská rýchlosť dýchania
U dospelých
Zdravý dospelý človek v stave fyziologického pokoja robí v priemere 16 až 20 dýchacích pohybov za minútu, novorodenec - 40 - 45 dýchacích pohybov, ktorých frekvencia sa s vekom postupne znižuje. Počas spánku sa dýchanie spomalí na 12-14 za minútu a pri fyzickej aktivite, emocionálnom vzrušení alebo po ťažkom jedle sa prirodzene zvyšuje.
Patologické zvýšené dýchanie ( tachypnoe) sa vyvíja v dôsledku prítomnosti určitých patologických stavov:
- zúženie priesvitu malých priedušiek v dôsledku ich spazmu alebo difúzneho zápalu ich sliznice ( bronchiolitída), ktoré bránia normálnemu prúdeniu vzduchu do alveol;
- zmenšenie dýchacieho povrchu pľúc (pneumónia - lobárna alebo vírusová pneumónia, pľúcna tuberkulóza, kolabované pľúca (atelektáza); v dôsledku kompresie pľúc - exsudatívna pleuréza, hydrotorax, pneumotorax, mediastinálny nádor; s obštrukciou alebo kompresiou pľúc hlavný bronchus nádorom; s pľúcnym infarktom v dôsledku zablokovania vetvy pľúcneho kmeňa trombom alebo embóliou; s ťažkým emfyzémom pľúc a ich pretečením krvou v dôsledku edému na pozadí patológie kardiovaskulárneho systému) ;
- nedostatočná hĺbka dýchania (plytké dýchanie) so silnou bolesťou na hrudníku (suchá pleuréza, diafragmatitída, akútna myozitída, interkostálna neuralgia, zlomeniny rebier alebo vznik metastáz malígneho nádoru v nich); s prudkým zvýšením intraabdominálneho tlaku a vysokou úrovňou státia bránice (ascites, flatulencia, neskoré tehotenstvo) a s hystériou.
Patologické zhoršenie dýchania ( bradypnoe) môže byť spôsobené:
- zvýšený intrakraniálny tlak (mozgový nádor, meningitída, cerebrálne krvácanie, edém mozgu);
- vplyv toxických metabolických produktov nahromadených vo významných množstvách v krvi na dýchacie centrum (urémia, pečeňová alebo diabetická kóma, niektoré akútne infekčné ochorenia a otravy).
U detí
U zdravého dieťaťa je vizuálne zaznamenaná synchrónna účasť na akte dýchania oboch polovíc hrudníka. Na určenie stupňa pohyblivosti (exkurzie) hrudníka zmerajte centimetrovou páskou obvod hrudníka na úrovni bradaviek vpredu a vzadu v uhloch lopatiek. Počas vyšetrenia dávajte pozor na typ dýchania. Počet dýchacích pohybov sa počíta za minútu, keď je dieťa pokojné alebo spí. U novorodencov a malých detí môžete použiť mäkký stetoskop, ktorého zvonček sa drží v blízkosti nosa vyšetrovaného dieťaťa. Táto metóda umožňuje spočítať počet dýchacích pohybov bez vyzliekania dieťaťa. Niekedy pomocou tejto metódy je možné počúvať pískanie charakteristické pre bronchitídu, bronchiolitídu alebo zápal pľúc.
Novorodenci môžu pociťovať periodické dýchanie – striedanie pravidelného dýchania s nepravidelným dýchaním. V tomto veku sa to považuje za normálne.
Frekvencia dýchania a základné hemodynamické parametre u detí sú normálne Vek Frekvencia dýchania (/min) Pulz (údery/min) Systolický krvný tlak (mm Hg)
Rýchlosť dýchania u zvierat
Normálna frekvencia dýchania u detí: tabuľka. Dychová frekvencia
Jednou z činností vykonávaných počas vyšetrenia pediatrom je počítanie dýchacích pohybov. Tento zdanlivo jednoduchý ukazovateľ nesie dôležité informácie o zdravotnom stave vo všeobecnosti a o fungovaní dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému zvlášť.
Ako správne vypočítať rýchlosť dýchania (RR) za minútu? Nie je to nijak zvlášť náročné. Pri interpretácii údajov však vznikajú určité ťažkosti. To platí skôr pre mladých rodičov, pretože po získaní výsledku od dieťaťa, ktorý je niekoľkonásobne vyšší ako ich vlastný, prepadajú panike. Preto v tomto článku navrhujeme zistiť, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka nám v tom pomôže.
Vlastnosti dýchacieho systému dieťaťa
Prvá vec, na ktorú budúca mamička tak dlho čakala, je prvý plač bábätka. S týmto zvukom prichádza jeho prvý nádych. V čase narodenia ešte nie sú úplne vyvinuté orgány, ktoré zabezpečujú dýchanie dieťaťa, a až s rastom samotného tela dozrievajú (funkčne aj morfologicky).
Nosové priechody (ktoré sú hornými dýchacími cestami) u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky:
Sú dosť úzke.
Relatívne krátke.
Ich vnútorný povrch je jemný, s veľkým počtom ciev (krvných, lymfatických).
Preto aj pri menších katarálnych príznakoch nosová sliznica dieťaťa rýchlo napuchne, už aj tak malý lúmen sa zmenšuje a v dôsledku toho sa sťažuje dýchanie a vzniká dýchavičnosť: malé deti ešte nemôžu dýchať ústami. Čím je dieťa mladšie, tým nebezpečnejšie môžu byť dôsledky a tým rýchlejšie je potrebné odstrániť patologický stav.
Pľúcne tkanivo u malých detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelých je ich pľúcne tkanivo slabo vyvinuté a samotné pľúca majú malý objem s obrovským počtom krvných ciev.
Pravidlá počítania dychovej frekvencie
Meranie dychovej frekvencie si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti ani vybavenie. Stačia vám stopky (alebo hodinky so sekundovou ručičkou) a dodržiavanie jednoduchých pravidiel.
Osoba by mala byť pokojná a v pohodlnej polohe. Ak hovoríme o deťoch, najmä malých deťoch, potom je lepšie počítať dýchacie pohyby počas spánku. Ak to nie je možné, subjekt by mal byť čo najviac odvrátený od manipulácie. Ak to chcete urobiť, chyťte sa za zápästie (kde sa zvyčajne zisťuje pulz) a medzitým si spočítajte frekvenciu dýchania. Treba poznamenať, že pulz u detí mladších ako jeden rok (asi 130 - 125 úderov za minútu) by nemal spôsobovať obavy - to je norma.
U dojčiat sa dôrazne odporúča počítať frekvenciu dýchania počas spánku, pretože plač môže výrazne ovplyvniť výsledok a poskytnúť zámerne falošné čísla. Položením ruky na prednú brušnú stenu (alebo len vizuálne) môžete túto štúdiu ľahko vykonať.
Vzhľadom na to, že dýchanie má svoj vlastný rytmický cyklus, je potrebné sledovať dĺžku jeho počítania. Uistite sa, že si meriate frekvenciu dýchania v priebehu celej minúty, a nie násobte výsledok získaný za 15 sekúnd štyrmi. Odporúča sa vykonať tri počty a vypočítať priemer.
Normálna frekvencia dýchania u detí
Tabuľka ukazuje normálnu frekvenciu dýchania. Údaje sú uvedené pre deti rôznych vekových skupín.
Ako vidíme z tabuľky, frekvencia dýchacích pohybov za minútu je tým vyššia, čím je dieťa mladšie. Postupne, ako starnú, ich počet klesá a v puberte, keď má dieťa 14-15 rokov, sa dychová frekvencia vyrovná zdravému dospelému. Nie sú pozorované žiadne rozdiely podľa pohlavia.
Druhy dýchania
Existujú tri hlavné typy dýchania u dospelých aj detí: hrudné, brušné a zmiešané.
Typ prsníka je typický skôr pre ženy. Pri nej je zabezpečený nádych/výdych vo väčšej miere vďaka pohybom hrudníka. Nevýhodou tohto typu dýchacieho pohybu je slabá ventilácia dolných častí pľúcneho tkaniva. Zatiaľ čo pri abdominálnom type, keď je bránica viac zapojená (a predná brušná stena sa pri dýchaní vizuálne pohybuje), horné časti pľúc majú nedostatok ventilácie. Tento typ dýchacieho pohybu je bežnejší u mužov.
Ale pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému (identickému) rozšíreniu hrudníka so zväčšením objemu jeho dutiny vo všetkých štyroch smeroch (horná-dolná, bočná). Ide o najsprávnejší typ dýchania, ktorý zabezpečuje optimálnu ventiláciu celého pľúcneho tkaniva.
Normálne je frekvencia dýchania u zdravého dospelého 16-21 za minútu, u novorodencov - až 60 za minútu. Vyššie je podrobnejšie uvedená norma dychovej frekvencie u detí (tabuľka s vekovými normami).
Rýchle dýchanie
Prvým príznakom poškodenia dýchacieho systému, najmä pri infekčných ochoreniach, je zvýšené dýchanie. V tomto prípade sa určite vyskytnú ďalšie príznaky prechladnutia (kašeľ, nádcha, sipot a pod.). Pomerne často, keď sa telesná teplota zvýši, zvýši sa dychová frekvencia a u detí sa zrýchli pulz.
Zadržiavanie dychu počas spánku
Pomerne často sa u malých detí (najmä u dojčiat) vyskytujú krátkodobé prestávky v dýchaní počas spánku. Toto je fyziologická vlastnosť. Ak si však všimnete, že takéto epizódy sa stávajú častejšie, ich trvanie sa predlžuje alebo sa objavia iné príznaky, ako sú modré pery alebo nasolabiálny trojuholník, strata vedomia, musíte okamžite zavolať sanitku, aby ste predišli nezvratným následkom.
Záver
Dýchacie orgány malých detí majú množstvo znakov, ktoré prispievajú k ich častému poškodeniu a rýchlej dekompenzácii stavu. Je to spôsobené predovšetkým ich nezrelosťou v čase narodenia, určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami, neúplnou diferenciáciou štruktúr centrálneho nervového systému a ich priamym vplyvom na dýchacie centrum a dýchacie orgány.
Čím je dieťa mladšie, tým má menšiu kapacitu pľúc, a preto bude musieť vykonať väčší počet dýchacích pohybov (nádych/výdych), aby dodalo telu potrebný objem kyslíka.
Zhrnutie
Treba mať na pamäti, že respiračná arytmia je u detí v prvých mesiacoch života pomerne bežná. Najčastejšie to nie je patologický stav, ale naznačuje iba charakteristiky súvisiace s vekom.
Takže teraz viete, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka priemerov by sa mala brať do úvahy, ale malé odchýlky by nemali paniku. A pred unáhlenými závermi sa poraďte so svojím lekárom!
Manipulácia č. 40 „Výpočet počtu dýchacích pohybov (RR).“
Cieľ: určiť hlavné charakteristiky dýchania.
Indikácie: ochorenia dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému.
Kontraindikácie: Nie
Vybavenie: hodinky (stopky), teplotný list alebo ošetrovateľský pozorovací list, pero a papier.
Algoritmus:
|
Etapy |
Odôvodnenie |
|
I. Príprava na postup: 1. Vľúdne a úctivo sa predstavte pacientovi. Zistite, ako ho kontaktovať. |
Nadviazanie kontaktu s pacientom. |
|
2. Upozornite pacienta, že sa vykoná vyšetrenie pulzu. |
Schopnosť kontrolovať dýchanie je vylúčená. |
|
3. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu. |
Práva pacienta na informácie sú zabezpečené. |
|
4. Umyte si a osušte ruky. |
Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
|
5. Požiadajte pacienta alebo mu pomôžte, aby si pohodlne ľahol (sadol) do postele tak, aby ste mu videli hornú časť hrudníka a brucha (epigastrickú oblasť). |
Na objasnenie (určenie) typu a rytmu dýchania. |
|
6. Určite typ a rytmus dýchania. |
Je zabezpečená presnosť (spoľahlivosť) výpočtu NPV. |
|
II. Vykonanie postupu: 7. Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, pozorujte exkurziu hrudníka alebo pohyby epigastrickej oblasti brucha pacienta. Spočítajte svoje dýchacie pohyby za 1 minútu. Poznámka: ak nie je možné pozorovať exkurziu hrudníka, položte ruky (pacientove a vaše) na hrudník (u žien) alebo na epigastrickú oblasť (u mužov), simulujte vyšetrenie pulzu (pri pokračovať v držaní ruky na zápästí) |
Stanovenie NPV |
|
8. Výsledok zapíšte na papier a preneste údaje do ošetrovateľského pozorovacieho hárku alebo teplotného hárku. |
Zabezpečenie kontroly nad stavom dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému. |
|
jaII. Koniec procedúry: 9. Umyte si a osušte ruky. |
Zabezpečenie bezpečnosti infekcie. |
Manipulácia č. 41 "Vyplnenie teplotného listu."
Cieľ: pravidlá vypĺňania zdravotnej dokumentácie.
Indikácie: registrácia výsledkov vyšetrenia pacienta.
Kontraindikácie: Nie
Vybavenie: teplotný list, perá (alebo ceruzky) s červenou a modrou pastou.
Algoritmus:
|
Etapy |
Odôvodnenie |
|
ja. Príprava na manipuláciu. 1. Pripravte si štandardný teplotný list. 2. Pripravte si modrú alebo čiernu ceruzku (alebo pastu), červenú ceruzku (alebo pastu). II. Vykonávanie manipulácie. 3. Rannú teplotu označte bodkou v stĺpci „U“, večernú teplotu – v stĺpci „B“. 4. Červenou ceruzkou (alebo pastou) si označte hornú hranicu (systolický) a dolnú hranicu (diastolický) krvný tlak. 5. V stĺpci „U“ označte bodkou výsledky počítania pulzu ráno a v stĺpci „B“ výsledky počítania pulzu večer. 6. Do stĺpca „Dýchanie“ zapíšte počet dýchacích pohybov za 1 minútu. 7. V stĺpci „Hmotnosť“ si poznačte telesnú hmotnosť pacienta. 8. V stĺpci „Pitné tekutiny“ si poznačte množstvo tekutiny, ktoré sa dostalo do tela pacienta. 9. V stĺpci „Denné množstvo moču“ si poznačte množstvo moču, ktoré pacient vylúči za deň. 10. V stĺpci „Stolička“ označte údaj o defekácii znamienkom +. 11. V stĺpci „Bath“ označte znakom + o dezinfekcii pacienta. III. Koniec manipulácie. 4. Spojte body rannej a večernej teploty. 5. Spojte bodky výsledkov počítania impulzov. 6. Krvný tlak označte vo forme stĺpca červenou ceruzkou. |
Pravidlá vypĺňania zdravotnej dokumentácie. Efektívne čítať výsledky vyšetrenia pacienta. Spoľahlivosť výsledku. Spoľahlivosť výsledku. Informácie pre ošetrujúceho lekára. Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti. Informácie pre ošetrujúceho lekára. Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti. Informácie pre ošetrujúceho lekára. Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti. Získanie teplotnej krivky. Grafické zobrazenie výsledkov tepovej frekvencie. Efektívnosť vypĺňania zdravotnej dokumentácie. |
Vekové normy pre frekvenciu dýchania.
Pomer dychovej frekvencie a srdcovej frekvencie u zdravých detí v prvom roku života je 3-3,5, t.j. Jeden dychový pohyb predstavuje 3-3,5 úderov srdca, u starších detí 5 úderov srdca.
Palpácia.
Na prehmatanie hrudníka sa obe dlane priložia symetricky na vyšetrované oblasti. Stláčaním hrudníka spredu dozadu a zo strán sa zisťuje jeho odpor. Čím je dieťa mladšie, tým je hrudník poddajnejší. Zvýšená odolnosť hrudníka sa nazýva tuhosť.
Chvenie hlasu– rezonančné chvenie hrudnej steny pacienta pri vyslovovaní zvukov (najlepšie nízkofrekvenčných), ktoré pociťuje ruka pri palpácii. Na posúdenie hlasového chvenia sú dlane tiež umiestnené symetricky. Potom je dieťa požiadané, aby vyslovilo slová, ktoré spôsobujú maximálnu vibráciu hlasiviek a rezonujúcich štruktúr (napríklad „tridsaťtri“, „štyridsaťštyri“ atď.). U malých detí možno vyšetriť chvenie hlasiviek počas kriku alebo plaču.
Perkusie.
Pri poklepávaní na pľúca je dôležité, aby bola poloha dieťaťa správna, aby bola zaistená symetria polohy oboch polovíc hrudníka. Ak je poloha nesprávna, bude zvuk bicích v symetrických oblastiach nerovnaký, čo môže viesť k chybnému posúdeniu získaných údajov. Pri úderoch na chrbát je vhodné vyzvať dieťa, aby si prekrížilo ruky na hrudi a zároveň sa mierne predklonilo; pri poklepaní na prednú plochu hrudníka dieťa spustí ruky pozdĺž tela. U malých detí je vhodnejšie poklepať na prednú plochu hrudníka, keď dieťa leží na chrbte. Pri poklepávaní na chrbát dieťaťa dieťa sedí a malé deti musí niekto podopierať. Ak dieťa ešte nevie držať hlavu hore, môže byť poklepané položením bruška na vodorovnú plochu alebo ľavou rukou.
Existujú priame a nepriame perkusie.
Priamy poklep – poklep s poklepaním ohnutým prstom (zvyčajne prostredníkom alebo ukazovákom) priamo na povrch tela pacienta. Priame perkusie sa častejšie používajú pri vyšetrovaní malých detí.
Nepriama perkusia - perkusia prstom na prste druhej ruky (zvyčajne pozdĺž falangy prostredného prsta ľavej ruky), tesne priložená palmárnym povrchom na oblasť povrchu tela pacienta, ktorá sa skúma. Tradične sa perkusie vykonáva prostredným prstom pravej ruky.
Perkusie u malých detí by sa mali vykonávať slabými údermi, pretože v dôsledku elasticity hrudníka a jeho malej veľkosti sa nárazy príliš ľahko prenášajú do vzdialených oblastí.
Keďže medzirebrové priestory u detí sú úzke (v porovnaní s dospelými), pesimetrický prst by mal byť umiestnený kolmo na rebrá.
Pri poklepaní na zdravé pľúca sa získa čistý pľúcny zvuk. Vo výške nádychu sa tento zvuk stáva ešte zreteľnejším, na vrchole výdychu sa o niečo skracuje. Zvuk perkusií nie je v rôznych oblastiach rovnaký. Vpravo v dolných partiách je zvuk vďaka blízkosti pečene skrátený, vľavo vďaka blízkosti žalúdka nadobúda tympanický odtieň (tzv. Traubeho priestor).
Auskultácia.
Pri auskultácii je poloha dieťaťa rovnaká ako pri perkusii. Počúvajte symetrické oblasti oboch pľúc. Bežne u detí do 6 mesiacov počúvajú oslabená vezikulárna dýchanie, od 6 mesiacov do 6 rokov – detinský(zvuky dychu sú počas oboch fáz dýchania hlasnejšie a dlhšie).
Štrukturálne znaky dýchacích orgánov u detí, ktoré určujú prítomnosť detského dýchania, sú uvedené nižšie.
Väčšia elasticita a tenšia hrúbka hrudnej steny, zvýšenie jej vibrácií.
Významný rozvoj intersticiálneho tkaniva, zníženie vzdušnosti pľúcneho tkaniva.
Po 6. roku života dýchanie u detí postupne nadobúda charakter vezikulárneho, dospelého typu.
Bronchofónia – vedenie zvukovej vlny z priedušiek do hrudníka, určené auskultáciou. Pacient šepká výslovnosť slov obsahujúcich zvuky „sh“ a „ch“ (napríklad „šálka čaju“). Bronchofónia sa musí vyšetrovať nad symetrickými oblasťami pľúc.
Inštrumentálne a laboratórne štúdie.
Klinický krvný test umožňuje objasniť stupeň aktivity zápalu, anémie a úroveň eozinofílie (nepriamy príznak alergického zápalu).
Kultúra spúta z tracheálneho aspirátu, výplachy priedušiek (nátery z hrdla odrážajú mikroflóru iba horných dýchacích ciest) umožňujú identifikovať pôvodcu respiračného ochorenia (diagnostický titer semikvantitatívnou výskumnou metódou je 105 - 106), určiť citlivosť na antibiotiká.
Cytomorfologické vyšetrenie spúta , získaný odberom tracheálneho aspirátu alebo počas bronchoalveolárnej laváže umožňuje objasniť povahu zápalu (infekčný, alergický), stupeň aktivity zápalového procesu a vykonať mikrobiologickú, biochemickú a imunologickú štúdiu získaného materiálu.
Punkcia pleurálnej dutiny vykonávané na exsudatívnu pleurézu a iné významné nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine; umožňuje biochemické, bakteriologické a sérologické vyšetrenie materiálu získaného pri punkcii.
Röntgenová metóda:
Rádiografia je hlavnou metódou röntgenovej diagnostiky v pediatrii; fotografia sa urobí v priamej projekcii pri nádychu; podľa indikácií sa fotografuje v bočnej projekcii;
Fluoroskopia - poskytuje veľkú dávku žiarenia, a preto by sa mala vykonávať iba podľa prísnych indikácií: stanovenie pohyblivosti mediastína pri dýchaní (podozrenie na cudzie teleso), posúdenie pohybu kupoly bránice (paréza, bráničná hernia) a na množstvo ďalších stavov a chorôb;
Tomografia – umožňuje vidieť malé alebo splývajúce detaily pľúcnych lézií a lymfatických uzlín; s vyššou dávkou žiarenia je rozlíšenie horšie ako počítačová tomografia;
Počítačová tomografia (používajú sa hlavne prierezy) poskytuje bohaté informácie a v súčasnosti čoraz viac nahrádza tomografiu a bronchografiu.
Bronchoskopia - metóda vizuálneho hodnotenia vnútorného povrchu priedušnice a priedušiek, vykonávaná rigidným bronchoskopom (v anestézii) a bronchoskopom z optických vlákien (pri lokálnej anestézii).
Bronchoskopia je invazívna metóda a mala by sa vykonávať iba vtedy, ak existuje nepopierateľná indikácia .
- PREDSTAVENIA pre diagnostickú bronchoskopiu sú:
Podozrenie na vrodené chyby;
Aspirácia cudzieho telesa alebo podozrenie naň;
Podozrenie na chronickú aspiráciu potravy (výplach na zistenie prítomnosti tuku v alveolárnych makrofágoch);
Potreba vizualizácie povahy endobronchiálnych zmien pri chronických ochoreniach priedušiek a pľúc;
Vykonávanie biopsie bronchiálnej sliznice alebo transbronchiálnej biopsie pľúc.
Okrem diagnostiky sa bronchoskopia podľa indikácií používa na terapeutické účely: sanitácia priedušiek s podávaním antibiotík a mukolytík, drenáž abscesu.
Pri bronchoskopii je možné vykonať bronchoálnu volárnu laváž (BAL) - premytie periférnych častí priedušiek veľkým objemom izotonického roztoku chloridu sodného, čo poskytuje dôležité informácie v prípade podozrenia na alveolitídu, sarkoidózu, pľúcnu hemosiderózu a niektoré ďalšie zriedkavé pľúcne ochorenia.
Bronchografia - kontrastné priedušky na určenie ich štruktúry a obrysov. Bronchografia nie je primárnym diagnostickým testom. V súčasnosti sa využíva najmä na posúdenie rozsahu bronchiálnych lézií a možnosti chirurgickej liečby, na objasnenie formy a lokalizácie vrodenej chyby.
Pneumoscintigrafia - používa sa na hodnotenie prietoku kapilárnej krvi v pľúcnom obehu.
Štúdium funkcií dýchacích orgánov. V klinickej praxi sa najviac využíva ventilačná funkcia pľúc, ktorá je metodicky dostupnejšia. Porušenie ventilačnej funkcie pľúc môže byť obštrukčné (zhoršený priechod vzduchu cez bronchiálny strom), reštriktívne (znížená plocha výmeny plynov, znížená rozťažnosť pľúcneho tkaniva) a kombinovaný typ. Funkčný výskum nám umožňuje rozlíšiť typy zlyhania vonkajšieho dýchania, formy zlyhania ventilácie; odhaliť poruchy, ktoré nie sú klinicky zistené; vyhodnotiť účinnosť liečby.
Na štúdium ventilačnej funkcie pľúc sa používa spirografia a pneumotachometria.
Spirografia poskytuje predstavu o poruchách ventilácie, o stupni a forme týchto porúch.
Pneumochymetria udáva krivku výdychu FVC, z ktorej sa vypočíta približne 20 parametrov v absolútnych hodnotách aj ako percento z požadovaných hodnôt.
Funkčné testy na bronchiálnu reaktivitu. Inhalačné farmakologické testy sa uskutočňujú s β2-adrenergnými agonistami na určenie latentného bronchospazmu alebo výber adekvátnej antispazmickej liečby. Štúdia FVD sa uskutočňuje pred a 20 minút po inhalácii 1 dávky lieku.
Alergické testy.
Používajú sa kožné (aplikačné, skarifikačné), intradermálne a provokačné testy s alergénmi. Stanoví sa celkový obsah IgE a prítomnosť špecifických imunoglobulínov na rôzne alergény.
Stanovenie zloženia krvných plynov.
Stanovuje sa Ra O a pa CO 2, ako aj pH kapilárnej krvi. Ak je potrebné dlhodobé kontinuálne sledovanie zloženia krvných plynov, v dynamike respiračného zlyhania sa vykonáva transkutánne stanovenie saturácie krvi kyslíkom (S 2 O 2).
Testy softvéru
Nielen pulz, teplota a krvný tlak môžu veľa povedať o stave dieťaťa. Frekvencia respiračných pohybov sa tiež považuje za veľmi informatívny ukazovateľ. O tom, ako sa to naučiť merať a aká frekvencia sa považuje za normálnu, si povieme v tomto článku.
Čo to je?
Biomarker, akým je rýchlosť dýchania, je známy už od staroveku. Lekári starovekého sveta si všimli, že tento ukazovateľ sa u chorého človeka mení. V súčasnosti respiračná frekvencia (respiračná frekvencia) nestráca svoj význam v diagnostike širokej škály detských a dospelých chorôb. Jedna séria „nádych-výdych“ sa považuje za jeden pohyb. Hodnotí sa počet takýchto pohybov za určité časové obdobie – zvyčajne 1 minúta.
Treba poznamenať, že NPV u detí nie je vôbec podobná ako u dospelých. Vzhľadom na svoje anatomické vlastnosti deti dýchajú trochu inak – ich dýchanie je plytké, povrchné a frekvencia nádychov a výdychov je oveľa vyššia. Potreba kyslíka rastúceho detského tela je extrémne vysoká a objem pľúc a veľkosť hrudníka sú malé. To je dôvod, prečo dieťa potrebuje intenzívne dýchanie.
Existujú však určité normy pre rôzne vekové kategórie. A ak rýchlosť dýchania presahuje tieto normy, môže to znamenať, že dieťa má hladovanie kyslíkom (hypoxia). Rýchle dýchanie sprevádza širokú škálu patológií u detí.
Prečo merať?
Frekvencia respiračných pohybov spolu s určením srdcovej frekvencie a typu dýchania má kritický diagnostický význam pri vyšetrovaní novorodenca a dojčaťa. Takéto deti nedokážu povedať svojim rodičom, čo ich presne trápi, a len podľa ukazovateľov NPV sa dá pochopiť, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku. Väčšina chorôb, ktoré sú u detí sprevádzané zrýchleným dýchaním, sa dá úspešne liečiť s včasnou liečbou a poskytnutím náležitej lekárskej starostlivosti. Pediatr, samozrejme, bude venovať pozornosť frekvencii dýchania dieťaťa pri každej plánovanej návšteve kliniky.
Po zvyšok času rodičia strážia zdravie detí, musia vedieť rozlíšiť normálne dýchanie od abnormálneho.
Nie je to ťažké, frekvencia dýchacích pohybov je parameter, ktorý môže nezávisle určiť každá matka, otec alebo babička dieťaťa. Hlavná vec je robiť všetko správne a správne vyhodnotiť získané výsledky.
Ako merať?
Ak majú rodičia pocit, že dieťa dýcha príliš rýchlo, treba zmerať rýchlosť dýchania. Najlepšie je to urobiť, keď je dieťa pokojné, napríklad vo sne. Keď je bábätko bdelé, hrá sa, niečo prežíva, prežíva emócie, dýchanie sa stáva častejšie, a to je celkom prirodzené.
Matka by mala položiť ruku na hruď alebo bruško dieťaťa. Výber miesta merania je veľmi dôležitý, pretože určuje dýchací vzorec dieťaťa. U dojčiat a detí do 4-5 rokov prevláda bránicové dýchanie (dieťa dýcha žalúdkom, pri nádychu sa pobrušnica metodicky dvíha, pri výstupe klesá).
Vo veku 4 rokov si dieťa začína osvojovať nový spôsob dýchania - hrudné dýchanie (keď sa hrudník dvíha a klesá pri nádychu a výdychu). Do 10 rokov sa u dieťaťa vyvinie typ, ktorý je preňho na základe pohlavia charakteristický. Chlapci majú zvyčajne brušné dýchanie, zatiaľ čo dievčatá majú bránicové dýchanie. Určenie, kam umiestniť ruku, je teda veľmi jednoduché - Musíte vziať do úvahy vek dieťaťa.
Algoritmus počítania je pomerne jednoduchý. Epizódy „nádych-výdych“ sa počítajú po dobu 1 minúty. Jedna séria takýchto pohybov sa počíta ako jeden dychový pohyb. Je veľkou chybou merať si dýchanie 30 sekúnd a výsledné číslo potom vynásobiť dvomi. Dýchanie nie je také rytmické ako napríklad pulz, a preto takáto zjednodušená metóda merania dychovej frekvencie nie je vhodná. Rodičia strávia ďalšiu minútu meraním srdcovej frekvencie (pulzu) a bude možné posúdiť stav dieťaťa na základe vekových noriem.
Na meranie sa vám budú hodiť elektronické hodinky, stopky alebo hodiny so šípkou.
Normy
Na internete je veľa tabuliek, ktoré naznačujú porovnanie údajov získaných meraním rýchlosti dýchania dieťaťa s normami. Je ťažké posúdiť pravdivosť každého z nich. Pediatri sa snažia dodržiavať údaje publikované v Berkowitzovej Pediatrics: A Primary Care Approach. Sú oficiálne uznané:
- Novorodenci. Rýchlosť dýchania - 30-60 krát za minútu. Pulz - od 100 do 160.
- Deti vo veku 6 mesiacov. Rýchlosť dýchania - 25-40 krát za minútu. Pulz - od 90 do 120.
- Deti vo veku 1 roka. Frekvencia dýchania 20-40 krát za minútu. Pulz - od 90 do 120.
- Deti vo veku 3 rokov. Frekvencia dýchania 20-30 krát za minútu. Pulz - od 80 do 120.
- Deti vo veku 6 rokov. Frekvencia dýchania 12-25 krát za minútu. Pulz - od 70 do 110.
- Deti vo veku 10 rokov. Rýchlosť dýchania - 12-20 krát za minútu. Pulz - od 60 do 90.
Pozorní rodičia si budú môcť všimnúť akúkoľvek odchýlku od individuálnej normy dieťaťa. Hovoríme o frekvencii, s akou dieťa zvyčajne dýcha, pretože jedno bábätko má 40 nádychov a výdychov za 60 sekúnd, zatiaľ čo iné bábätko v rovnakom veku len 25. Je zrejmé, že v druhom prípade sa frekvencia zvyšuje na 40-45 sa bude považovať za porušenie av prvom prípade u dieťaťa s rýchlym dýchaním od narodenia budú rovnaké ukazovatele normou. Rodičia by nemali ignorovať svoje vlastné pozorovania. Veď mamičky a oteckovia poznajú individuálne vlastnosti svojho bábätka lepšie ako ktokoľvek, dokonca aj veľmi dobrý lekár, ktorý vidí dieťa prvýkrát.
Dôvody odmietnutia
Prekročenie frekvencie dýchacích pohybov v medicíne je tzv "tachypnoe". Toto nie je choroba, ale len príznak, ktorý môže naznačovať vývoj určitej patológie. Môžeme hovoriť o tachypnoe, ak ak sa NPV líši od normy smerom nahor aspoň o 20 %.Časté dýchanie dieťaťa má pochopiteľné fyziologické a psychologické dôvody. Keď sú deti znepokojené, ustarostené, v stave stresu, strachu alebo nervóznej situácie, veľmi často reagujú na stres zvýšením svojich dýchacích pohybov.
Takáto tachypnoe si nevyžaduje korekciu ani liečbu a zvyčajne sama odíde, keď sa zosilní jemný detský nervový systém. Ak je stres veľmi silný, potom sa rodičia môžu poradiť s neurológom a detským psychológom.
Pri dýchavičnosti sa plytké, plytké dýchanie u dieťaťa pozoruje iba v obdobiach zvýšenej fyzickej aktivity, vo chvíľach, keď je dieťa unavené a snaží sa chytiť dych. Dýchavičnosť je dočasná a prechodná. Tachypnea je trvalá. Ak prekročenie normálnej dychovej frekvencie u dieťaťa nezmizne ani počas spánku, je to určite dôvod zavolať lekára a vyšetriť dieťa na možné ochorenie.
Čo robiť?
Ak zistíte zvýšenie frekvencie dýchania u novorodencov, je najlepšie zavolať lekára. Ak má dieťa iné príznaky - nádcha, kašeľ, horúčka, dýchanie alebo výstup sa sťažil, najlepším riešením je zavolať sanitku. Pri staršom dieťati si môžete skúsiť pomôcť sami. Predpokladom je absencia akýchkoľvek ďalších bolestivých príznakov.
Ak chcete zastaviť záchvat tachypnoe, stačí vziať papierové vrecko, vyrezať doň malú dieru a vyzvať dieťa, aby dýchalo cez vrecko hravou formou. To pomôže obnoviť výmenu plynov v bunkách a dýchanie sa stabilizuje.
Nádych a výdych by sa mal vykonávať iba cez vak, vonkajší vzduch by sa nemal vdychovať.
Náhle zrýchlenie dýchania bez zjavného dôvodu (vzrušenie, stres, strach) je vždy alarmujúcim príznakom, ktorý by rodičia nemali ignorovať. Je dôležité rýchlo sa dať dokopy, upokojiť dieťa, dýchať cez vak, uistiť sa, že pokožka dieťaťa má normálnu farbu, nezmenila sa, nezbledla alebo nezmodrela. Liečba vždy zahŕňa liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo zrýchlené dýchanie.
Čo nemôžeš robiť?
Rodičia by sa nemali pokúšať podávať lieky dieťaťu s rýchlym dýchaním. Žiadne tabletky ani kvapky v tejto chvíli nedokážu ovplyvniť individuálny príznak pravdepodobnej skrytej choroby. Ale je celkom možné zhoršiť stav dieťaťa týmito liekmi bez povolenia. Nemali by ste sa pokúšať podať inhaláciu dieťaťu s problémami s dýchaním. Nie sú schopní pomôcť, ale popálenie dýchacích ciest, ktoré môže dieťa dostať z vdýchnutia pary, je veľmi reálnou hrozbou.
Je dôležité, aby sa rodičia naučili rozlíšiť tachypnoe od bežnej dýchavičnosti.
Ak chcete zistiť, aká je rýchlosť dýchania dieťaťa považovaná za správnu, pozrite si nasledujúce video.
Aká je normálna rýchlosť dýchania pre človeka?
Vegeta-vaskulárna dystónia je spravidla sprevádzaná rôznymi funkčnými poruchami autonómneho nervového systému, čo zase vedie k rôznym poruchám obvyklých životných funkcií tela. To sa prejavuje predovšetkým zmenami srdcovej frekvencie a kolísaním tlaku. Ale ďalšia dôležitá funkcia tela – dýchanie – je často narušená.
Poruchy dýchania sa vyskytujú najčastejšie pri záchvatoch paniky. Zrýchľuje sa dýchanie, dochádza k hyperventilácii pľúc (zvýšenie hladiny kyslíka v krvi a zníženie hladiny oxidu uhličitého), čo sa zase prejavuje závratmi a inými zlými vecami, ktoré sú tak známe. tí, ktorí zažili PA aspoň raz v živote.
Takže rýchlosť dýchania
Je vhodné spočítať si rýchlosť dýchania položením ruky na hruď. Počítajte 30 sekúnd a vynásobte dvomi. Bežne v pokojnom stave je rýchlosť dýchania netrénovaného človeka 12-16 nádychov a výdychov za minútu. Mali by ste sa snažiť dýchať s frekvenciou 9-12 dychov za minútu.Vitálna kapacita (VC) je množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po najhlbšom nádychu. Hodnota vitálnej kapacity charakterizuje silu dýchacích svalov, elasticitu pľúcneho tkaniva a je dôležitým kritériom výkonnosti dýchacích orgánov. Vitálna kapacita sa zisťuje spravidla pomocou spirometra v ambulancii.
Poruchy dýchania. Hyperventilácia
Dýchaním sa uskutočňuje výmena plynov medzi vonkajším prostredím a alveolárnym vzduchom, ktorého zloženie sa za normálnych podmienok mení v úzkom rozmedzí. Pri hyperventilácii sa obsah kyslíka mierne zvýši (o 40-50% pôvodného), ale pri ďalšej hyperventilácii (asi minútu a viac) obsah CO2 v alveolách výrazne klesá, v dôsledku čoho sa hladina oxidu uhličitého v krvi klesne pod normu (tento stav sa nazýva hypokapnia). Hypokapnia v pľúcach pri hlbokom dýchaní posúva pH na alkalickú stranu, čím sa mení aktivita enzýmov a vitamínov. Táto zmena aktivity metabolických regulátorov narúša normálny priebeh metabolických procesov a vedie k bunkovej smrti. Na udržanie stálosti CO2 v pľúcach vznikli počas evolúcie tieto obranné mechanizmy:
kŕče priedušiek a krvných ciev;
zvýšená produkcia cholesterolu v pečeni ako biologického izolátora, ktorý utesňuje bunkové membrány v pľúcach a krvných cievach;
znížený krvný tlak (hypotenzia), ktorý znižuje odstraňovanie CO2 z tela.
Ale kŕče priedušiek a krvných ciev znižujú tok kyslíka do buniek mozgu, srdca, obličiek a iných orgánov. Pokles CO2 v krvi zvyšuje spojenie medzi kyslíkom a hemoglobínom a sťažuje vstup kyslíka do buniek (Verigo-Bohrov efekt). Zníženie prietoku kyslíka do tkanív spôsobuje kyslíkové hladovanie tkanív - hypoxiu. Hypoxia vedie najskôr k strate vedomia a potom k odumretiu mozgového tkaniva.
Koniec citátu je trochu pochmúrny, ale je to fakt a nedá sa to obísť. V prípade záchvatu paniky to nepovedie k smrti, telo sa nenechá zabiť, ale môžete stratiť vedomie. Preto je dôležité naučiť sa ovládať dýchanie počas záchvatu paniky. Dýchanie do papierového vrecka veľmi pomáha pri hyperventilácii: hladina CO2 neklesá tak rýchlo, pociťujete menej závratov, vďaka čomu sa môžete upokojiť a regulovať dýchanie.
U zdravého človeka sa frekvencia dýchania pohybuje od 16 do 20 za minútu. Pri pokojnom dýchaní človek vdýchne a vydýchne priemerne 500 cm3 vzduchu na jeden dychový pohyb.
Rýchlosť dýchania závisí od veku, pohlavia, polohy tela. K zvýšenému dýchaniu dochádza pri fyzickej aktivite a nervovom vzrušení. Dýchanie sa znižuje počas spánku, v horizontálnej polohe človeka.
Výpočet dychovej frekvencie by mal pacient vykonať bez povšimnutia. Aby ste to urobili, vezmite pacienta za ruku
akoby za účelom určenia pulzu a pacientom nepozorovane sa vypočítava frekvencia dýchania. Výsledky výpočtu dychovej frekvencie je potrebné denne zaznamenávať na teplotný list vo forme modrých bodiek, ktoré po spojení tvoria krivku dychovej frekvencie. Normálne dýchanie je rytmické a má strednú hĺbku.
Existujú tri fyziologické typy dýchania.
1. Hrudný typ - dýchanie sa vykonáva hlavne v dôsledku kontrakcie medzirebrových
svaly; znateľné rozšírenie hrudníka pri nádychu. Hrudný typ dýchania je charakteristický hlavne pre ženy.
2. Brušný typ - dýchacie pohyby sa vykonávajú najmä kvôli bránici;
Pri nádychu je citeľný posun brušnej steny dopredu. Brušný typ dýchania sa pozoruje častejšie u mužov.
3. Zmiešané dýchanie sa častejšie pozoruje u starších ľudí.
Dýchavičnosť, alebo dýchavičnosť (gr. dys - ťažkosti, rpoe - dýchanie), je porucha frekvencie, rytmu a hĺbky dýchania alebo zvýšenie práce dýchacích svalov, prejavujúce sa zvyčajne subjektívnymi pocitmi nedostatku vzduchu resp. ťažké dýchanie. Pacient pociťuje nedostatok vzduchu. Malo by sa pamätať na to, že dýchavičnosť môže byť buď pľúcneho alebo srdcového, neurogénneho alebo iného pôvodu. V závislosti od frekvencie dýchania existujú dva typy dýchavičnosti.
Tachypnoe - rýchle plytké dýchanie (viac ako 20 za minútu). Najviac tachypnoe
často pozorované pri poškodení pľúc (napríklad zápal pľúc), horúčka, ochorenia krvi (napríklad anémia). Pri hystérii môže rýchlosť dýchania dosiahnuť 60-80 za minútu; také dýchanie sa nazýva „dych loveného zvieraťa“.
Bradypnea - patologické zníženie dýchania (menej ako 16 za minútu); je sledovaný
pri ochoreniach mozgu a jeho membrán (cerebrálne krvácanie, mozgový nádor), dlhotrvajúca a ťažká hypoxia (napríklad v dôsledku zlyhania srdca). Hromadenie kyslých metabolických produktov v krvi (acidóza) pri diabetes mellitus a diabetickej kóme tiež tlmí dýchacie centrum.
V závislosti od porušenia fázy dýchania sa rozlišujú nasledujúce typy dýchavičnosti.
Inspiračná dyspnoe - ťažkosti s dýchaním.
Exspiračná dyspnoe - ťažkosti s výdychom.
Zmiešaná dýchavičnosť – obe fázy dýchania sú náročné.
V závislosti od zmeny rytmu dýchania sa rozlišujú tieto hlavné formy:
dýchavičnosť (takzvané „periodické dýchanie“).
Cheyne-Stokesovo dýchanie je dýchanie, pri ktorom po dychovej prestávke
najprv plytké, zriedkavé dýchanie, ktoré sa postupne zväčšuje do hĺbky a frekvencie, sa stáva veľmi hlučným, potom sa postupne znižuje a končí pauzou, počas ktorej môže byť pacient dezorientovaný alebo stratiť vedomie. Prestávka môže trvať niekoľko až 30 sekúnd.
Biota Breathing - striedajú sa rytmické obdobia hlbokých dychových pohybov
v približne rovnakých intervaloch s dlhými dýchacími prestávkami. Pauza môže trvať aj niekoľko až 30 sekúnd.
Kussmaulovo dýchanie - hlboké, zriedkavé dýchanie s hlbokým hlučným nádychom a intenzívnym výdychom; pozoruje sa v hlbokej kóme.
Faktory vedúce k zvýšeniu srdcovej frekvencie, môže spôsobiť zvýšenie hĺbky a frekvencie dýchania. Ide o fyzickú aktivitu, zvýšenú telesnú teplotu, silný emocionálny zážitok, bolesť, stratu krvi atď. Rytmus je určený intervalmi medzi nádychmi. Normálne sú dýchacie pohyby rytmické. Pri patologických procesoch je dýchanie nepravidelné. Typy dýchania: hrudníkové, brušné (bránicové) a zmiešané.
Pozorovanie dýchania by mal pacient vykonávať bez povšimnutia, pretože môže ľubovoľne meniť frekvenciu, hĺbku a rytmus dýchania. Pacientovi môžete povedať, že mu vyšetrujete pulz.
Stanovenie frekvencie, hĺbky, rytmu dýchania (v nemocničnom prostredí). Vybavenie: hodinky alebo stopky, teplotný list, ručička, papier.
Sekvenovanie:
1. Upozornite pacienta, že bude vyšetrený pulz (neinformujte pacienta, že bude vyšetrovaná frekvencia dýchania).
2. Umyte si ruky.
3. Požiadajte pacienta, aby sa pohodlne posadil (ľahol) tak, aby ste mu videli hornú časť hrudníka a (alebo) brucha.
4. Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, ale pozorujte pohyb jeho hrudníka a počítajte dýchacie pohyby po dobu 30 sekúnd. potom vynásobte výsledok 2.
5. Ak nemôžete pozorovať vybočenie hrudníka, položte svoje ruky (svoje a pacientove) na hrudník (u žien) alebo epigastrickú oblasť (u mužov), simulujte vyšetrenie pulzu (pričom stále držte ruku na zápästí).
Počítanie dýchacích pohybov je štandardným bodom pri vyšetrovaní dieťaťa pediatrom. Napriek zjavnej jednoduchosti a samozrejmosti tejto manipulácie môže NPV poskytnúť dôležité informácie o tom, ako je dieťa zdravé a či je s ním všetko v poriadku. Keďže počet dychov za minútu u detí je oveľa vyšší ako u dospelých, bola pre nich vyvinutá špeciálna tabuľka noriem dychovej frekvencie.
Dýchací systém dojčiat a jeho vlastnosti
K prvému otvoreniu pľúc u novorodenca dochádza ihneď po narodení dieťaťa. Do tejto doby nie je dýchací systém dieťaťa ešte úplne vyvinutý a má množstvo funkcií. Bábätká majú teda úzke a krátke nosové priechody, ktoré sa nedokážu vždy vyrovnať s plným dýchaním. Dýchací systém prispôsobený na dojčenie neumožňuje deťom dýchať ústami, takže sa môže vyvinúť dýchavičnosť a upchatie nosových priechodov.
Malé dieťa ešte nie je schopné samostatne vyčistiť nosové priechody fúkaním nosa, takže pre normálne dýchanie potrebuje najmä starostlivosť a pozornosť dospelého.
Zaujímavosť: Počas spánku môžu bábätká zadržiavať dych pri prechode z REM spánku do pomalého spánku a späť, je to úplne normálne.
Ako správne vypočítať NPV
Toto je najjednoduchší postup, ktorý sa dá urobiť doma. Vyžaduje si to len stopky a bábätko v kľude, inak budú údaje nespoľahlivé. Ideálny čas na výpočet NPV by bol spánok, pretože plač alebo nepokoj dieťaťa môžu skresliť výsledky štúdie.
Dýchaciu frekvenciu bábätka môžete merať vizuálne, pohybmi hrudníka alebo položením dlane naň. Staršie dieťa môže držať za zápästie (pod palcom) a pri sledovaní pulzu počítať počet nádychov a výdychov.
Normálna frekvencia dýchania u detí
V tabuľke sú uvedené priemerné hodnoty normálnej frekvencie dýchania u detí od 0 do 12 rokov. V budúcnosti sa norma dychovej frekvencie dieťaťa zhoduje s normou dospelého.
Tabuľka jasne ukazuje, že frekvencia dýchania sa s vekom znižuje, zatiaľ čo frekvencia dýchania nezávisí od pohlavia osoby. Je to spôsobené tým, že s vekom sa dýchací systém postupne posilňuje a mení sa v každom štádiu vývoja.
Čo hovoria údaje o NPV?
Ak po správnom meraní frekvencie dýchania zistíte, že dýchanie dieťaťa je rýchle alebo ťažké, okamžite vyhľadajte lekára. To môže naznačovať tak poruchy v dýchacom systéme, ako aj prítomnosť infekčného ochorenia.
Zároveň je zvýšené dýchanie počas fyzickej aktivity, zvýšená emocionalita alebo nadšenie dieťaťa pre nejakú činnosť úplne normálne a nevyžaduje kontaktovanie špecialistu.
