Alkalická fosfatáza je u mužov znížená. Prečo je hladina alkalickej fosfatázy v krvi nízka? Účinok perorálnych kontraceptív na hladinu enzýmu v krvi

Preto je počas tohto obdobia dôležité zabezpečiť, aby sa fosfatáza neznížila, čo môže viesť k rozvoju negatívnych dôsledkov pre matku aj pre dieťa.

Opýtajte sa svojho lekára na klinickú laboratórnu diagnostiku

Anna Poniaeva. Vyštudovala Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007 – 2014) a stáž v klinickej laboratórnej diagnostike (2014 – 2016).

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých tkanivách tela, s prevládajúcou lokalizáciou v pečeni, kostiach a placente. Fosfatázy v bunkách sa podieľajú na reakciách štiepenia zvyškov kyseliny fosforečnej z jej organických zlúčenín. Aktivita celkovej alkalickej fosfatázy sa zvyšuje pri rade ochorení sprevádzaných poškodením tkaniva pečene, kostí, obličiek a iných orgánov.

Synonymá ruský

Alkalický fosfát.

Anglické synonymá

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Metóda výskumu

Kinetická kolorimetrická metóda.

Jednotky

U/L (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

1. 12 hodín pred testom nejedzte.
2. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu 30 minút pred testom.
3. 30 minút pred testom nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdiu

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v bunkách pečene a žlčových ciest a je katalyzátorom určitých biochemických reakcií v týchto bunkách (nefunguje v krvnom obehu). Keď sú tieto bunky zničené, ich obsah sa dostáva do krvného obehu. Normálne sa niektoré bunky obnovujú, takže v krvi sa zistí určitá aktivita alkalickej fosfatázy. Ak odumrie veľa buniek, môže sa veľmi výrazne zvýšiť.

Žlč sa tvorí v pečeňových bunkách a vylučuje sa systémom intrahepatálnych žlčových ciest. Potom sa spoja a vytvoria pečeňové kanály, ktoré vychádzajú z pečene, aby vytvorili spoločný žlčový kanál, ktorý odteká do tenkého čreva.

Žlč je potrebná na vstrebávanie tukov z potravy. Niektoré lieky sa uvoľňujú aj žlčou. Neustále sa tvorí, no do čriev sa dostáva len počas jedla a po jedle. Keď to nie je potrebné, hromadí sa v žlčníku.

Aktivita alkalickej fosfatázy sa výrazne zvyšuje, keď je prekážka toku žlče, ako sú kamene v žlčových cestách. Táto stagnácia žlče sa nazýva cholestáza.

V kostiach sa alkalická fosfatáza tvorí v špeciálnych bunkách – osteoblastoch, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe a obnove kostného tkaniva. Čím vyššia je aktivita osteoblastov, tým vyššia je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi, takže u detí a ľudí, ktorí utrpeli zlomeniny kostí, je aktivita alkalickej fosfatázy na vysokej úrovni.

Alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných a placentárnych bunkách.

Na čo slúži výskum?

Zvyčajne sa tento test predpisuje na zistenie ochorení pečene alebo kostí. Okrem toho je alkalická fosfatáza zvýšená pri ochoreniach, ktoré postihujú žlčové cesty, takže táto analýza pomáha potvrdiť upchatie žlčových ciest pri kameňoch v žlčových cestách alebo pri nádoroch pankreasu.

Test na alkalickú fosfatázu, ako aj gama-glutamyltransferázu sa vykonáva za účelom diagnostiky ochorení, ktoré postihujú žlčové cesty: primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída.

Akýkoľvek stav, ktorý je spojený s rastom kostí alebo zvýšenou aktivitou kostných buniek, zvýši aktivitu alkalickej fosfatázy. Preto sa môže použiť test alkalickej fosfatázy napríklad na zistenie, či sa nádor rozšíril za primárne ohnisko do kosti.

Opakované podávanie alkalickej fosfatázy slúži na sledovanie aktivity ochorení, pri ktorých je zvýšená, prípadne na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Kedy je naplánované štúdium?

Test alkalickej fosfatázy môže byť súčasťou štandardných diagnostických panelov, ktoré sa používajú pri bežných lekárskych vyšetreniach a pri príprave pacienta na operáciu. Zvyčajne je tiež zahrnutý v "pečeňových testoch" používaných na hodnotenie funkcie pečene.

Táto štúdia sa vykonáva, keď sa pacient sťažuje na slabosť, únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha (najmä v pravom hypochondriu), žltačku, stmavnutie moču alebo zosvetlenie výkalov, svrbenie kože.

Okrem toho je analýza predpísaná pre príznaky kostných lézií: bolesť v kostiach, ich deformácia, časté zlomeniny.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Ak sú zvýšené aj iné testy, ako je bilirubín, alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST), zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v krvi môže byť spôsobená poškodením pečene. Ak sú hladiny vápnika a fosforu zmenené, najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenej alkalickej fosfatázy je kostná patológia.Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy takmer vždy znamená poškodenie alebo zapojenie do patologického procesu pečene, žlčových ciest alebo kostí.

Zvýšené aktivity gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačujú, že zvýšenie ALP je spôsobené poškodením žlčových ciest.

Dôvody zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Poškodenie pečene a žlčových ciest.

• Mechanická žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest.
  • Žlčové kamene, jazvy na žlčových cestách po operácii.
  • Nádory žlčových ciest.
  • Rakovina hlavy pankreasu, rakovina žalúdka v dôsledku mechanického stlačenia spoločného žlčovodu, cez ktorý žlč vstupuje do dvanástnika.
• Rakovina pečene, metastázy nádorov iných orgánov do pečene.
• Cirhóza pečene je patologický proces, počas ktorého sa normálne pečeňové tkanivo nahrádza tkanivom jazvy, čo inhibuje všetky funkcie pečene.
• Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (zvyčajne je ALP kvôli nej 3-krát vyššia ako normálne).
• Infekčná mononukleóza je akútna vírusová infekcia prejavujúca sa horúčkou, zápalom hltana a zväčšenými lymfatickými uzlinami. V tomto prípade sa pečeň často podieľa na patologickom procese.
• Primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú u dospelých a sú spojené s autoimunitným poškodením žlčových ciest. Sprevádzaný extrémne vysokou aktivitou alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškodenie kostí.

• Obzvlášť vysoká aktivita alkalickej fosfatázy (15-20 noriem) sa pozoruje pri Pagetovej chorobe. Ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané patologickým rastom kostí a narušením ich štruktúry na určitých miestach.
• Osteosarkóm.
• Metastázy iných nádorov do kostí.
• Osteomalácia je mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika.

3. Iné dôvody.

• Hyperparatyreóza je hormonálne ochorenie spojené s nadmernou produkciou parathormónu prištítnymi telieskami, čo vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí.
• Infarkt myokardu.
• Ulcerózna kolitída, perforácia čreva (keďže alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných bunkách).

Príčiny zníženej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Ťažká anémia.
2. Masívne transfúzie krvi.
3. Hypotyreóza je stav, pri ktorom je znížená funkcia štítnej žľazy.
4. Nedostatok horčíka a zinku.
5. Hypofosfatázia je zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré vedie k mäknutiu kostí.
6. Výrazné zníženie alkalickej fosfatázy u tehotných žien je znakom placentárnej insuficiencie.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Počas tehotenstva je aktivita alkalickej fosfatázy normálne zvýšená, pretože je obsiahnutá v placente.
• Po zlomeninách sa pozoruje dočasné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy.
• U detí a mladých ľudí je aktivita alkalickej fosfatázy vyššia ako u dospelých, vďaka čomu im rastú kosti.
• Aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a množstvo ďalších liekov môže zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy.
• Užívanie perorálnych kontraceptív niekedy vedie k zníženiu aktivity alkalickej fosfatázy.
• Aktivita alkalickej fosfatázy môže byť zvýšená, ak sa krv po odbere ochladí.

Dôležité poznámky

Aktivita alkalickej fosfatázy sa niekedy u zdravých jedincov zvyšuje, čo nemusí nutne znamenať žiadnu patológiu. Na správnu interpretáciu zmien v aktivite alkalickej fosfatázy je potrebné komplexné posúdenie výsledkov iných testov, ako aj iných medicínskych údajov.

• Bilirubín

Kto objednáva štúdium?

Praktický lekár, internista, gastroenterológ, infektológ, hematológ, endokrinológ, chirurg.

22. septembra 2014

Stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy (ALP) v krvnom sére je súčasťou štandardného súboru biochemických štúdií funkcie pečene, obličiek a niektorých ďalších orgánov. U mnohých ochorení vnútorných orgánov a pohybového aparátu je ukazovateľ aktivity alkalickej fosfatázy jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií.

Čo je alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov, ktoré zabezpečujú biochemické procesy v tele, ktorých výsledkom je štiepenie monoesterov kyseliny fosforečnej. Podľa svojej chemickej štruktúry je fosfatáza proteín, ktorého molekula má zložitú štruktúru a obsahuje niekoľko atómov zinku.

V biochemických procesoch prebiehajúcich vo vnútri bunky zohráva alkalická fosfatáza úlohu katalyzátora, jej najvyššia aktivita je stanovená v alkalickom prostredí, pri hodnote pH 9 až 10. Všeobecná alkalická fosfatáza nie je vo svojej štruktúre homogénna a pozostáva z izoenzýmov, ktoré majú podobnú štruktúru, ktorých hlavnými zdrojmi sú:

• pečeň;
• kosť;
• placenta;
• obličky;
• črevná sliznica;
• slezina.

Normálne je všetka alkalická fosfatáza v krvi reprezentovaná pečeňovými a kostnými izoenzýmami, približne v rovnakých častiach, zvyšné frakcie môžu byť prítomné v malých množstvách. Za niektorých patologických a fyziologických podmienok sa však kvantitatívny pomer izoenzýmov ALP v krvnej plazme môže výrazne zmeniť.

Prečo sa mení hladina alkalickej fosfatázy v tele?

Alkalická fosfatáza zabezpečuje normálny metabolizmus vo všetkých tkanivách ľudského tela. Preto pri poškodení buniek akéhokoľvek orgánu mechanickou, zápalovou, degeneratívnou alebo neoplastickou povahou sa časť enzýmov z poškodených tkanív dostane do krvného obehu a zistí sa zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnej plazme. Najčastejšie je to spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

• ochorenia pečene a žlčových ciest: obštrukčná žltačka, cirhóza pečene, vírusová hepatitída, Gilbertov syndróm;
• ochorenia kostného tkaniva: Pagetova choroba, osteogénny sarkóm, rachitída, osteomalácia, hojenie kostí po zlomeninách;
• zhubné nádory semenníkov, prostaty, obličiek, vaječníkov, maternice, pankreasu a pľúc;
• pre iné patológie: hyperparatyreóza, hypertyreóza, infarkt myokardu, ulcerózna kolitída, chronické zlyhanie obličiek, reumatoidná artritída atď.;
• ako vedľajší účinok pri užívaní liekov: fenobarbital, furosemid, ranitidín, papaverín, fluorotán atď.

Zvýšenie hladiny ALP v krvi možno pozorovať aj u zdravých ľudí s výrazným zvýšením metabolizmu určitých orgánov a tkanív spôsobených určitými funkčnými stavmi, z ktorých hlavné sú tieto:

Oveľa menej časté sú patologické stavy, pri ktorých klesá aktivita alkalickej fosfatázy a jej hladiny v krvi sú stanovené na veľmi nízkej úrovni. Nedostatok alkalickej fosfatázy je spôsobený nasledujúcimi patológiami:

• hypovitaminóza a nedostatok vitamínov (najmä s nedostatkom vitamínov B a C);
• nedostatok mikroelementov v tele: zinok, horčík, fosfor (vyskytuje sa počas pôstu a nesprávnej výživy);
• hypervitaminóza D (s nadmernou konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo vitamínu D);
• hypotyreóza s ťažkou poruchou funkcie štítnej žľazy;
• užívanie liekov: statíny, sulfónamidy.

Kedy sa vykonáva krvný test na alkalickú fosfatázu?

V klinickej praxi nadobúda hladina alkalickej fosfatázy dôležitý diagnostický význam iba v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami. Preto sa pacientom zvyčajne predpisuje biochemický krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy. Táto štúdia je indikovaná pre všetkých ambulantných a hospitalizovaných pacientov s patológiami pečene, obličiek, tráviaceho a endokrinného systému. V súčasnosti sa vo väčšine prípadov obmedzujú na stanovenie celkovej hladiny alkalickej fosfatázy, pretože frakčná analýza, hoci je informatívnejšia, je veľmi drahá a vykonáva sa iba v špecializovaných laboratóriách.

Ako prebieha analýza na ALP?

Ak chcete získať správne výsledky výskumu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• odber krvi sa vykonáva ráno z kubitálnej žily v množstve 5-10 ml;
• test sa má vykonať nalačno a pred odberom krvi je najlepšie nejesť aspoň 12 hodín;
• jeden deň pred darovaním krvi by ste sa nemali venovať ťažkej fyzickej práci alebo športom, ktoré zahŕňajú intenzívny stres;
• zdržať sa pitia alkoholu a užívania liekov, ktoré zvyšujú hladinu alkalickej fosfatázy.

Aká je miera alkalickej fosfatázy v krvi?

Normálne hladiny ALP v krvnej plazme sa líšia v závislosti od veku a pohlavia osoby. Normou u detí je:

• novorodenci – 250 jednotiek/l;
• 1-9 rokov – 350 jednotiek/deň;
• 10-15 rokov – 280 jednotiek/l;
• 16-19 rokov – 150 jednotiek/l.

U dospelých sa hladiny alkalickej fosfatázy mierne líšia v závislosti od pohlavia, norma u žien je o 20-25 jednotiek/l nižšia ako u mužov rovnakého veku:

• 20-30 rokov – 85 – 105 jednotiek/l;
• 30-45 rokov – 95 – 115 jednotiek/l;
• 45-55 rokov – 100 – 125 jednotiek/l;
• 55-70 rokov – 130 – 145 jednotiek/l;
• nad 70 rokov – 165 – 190 jednotiek/l.

Alkalická fosfatáza sa nachádza v malých množstvách vo všetkých tkanivách ľudského tela. Zohráva vedúcu úlohu v metabolizme fosforu a vápnika, najväčšia aktivita enzýmu sa prejavuje v tkanivách obličiek, pečene, čriev a kostí.

V diagnostike sa používa na získanie informácií o fungovaní rôznych systémov, napríklad tráviaceho alebo pohybového aparátu. Analýza tiež pomáha odhaliť rakovinu. Čo je to enzým a aké sú jeho vlastnosti?

Čo je alkalická fosfatáza?

Čo je alkalická fosfatáza? Ide o súbor 11 izoenzýmov patriacich do skupiny hydroláz (enzýmy, ktoré hydrolyzujú kovalentné väzby). Nasledujúce lokalizácie sa v diagnostike používajú častejšie ako iné typy izoenzýmov:

pečeňové;

žlč;

Kostné tkanivo;

Črevá;

Nádory a novotvary;

Placenta.

Alkalická fosfatáza je proteín so zložitou chemickou štruktúrou. Obsahuje dva atómy zinku. Tento enzým je veľmi aktívny v alkalickom prostredí s pH 9-10. V biochemických procesoch má funkciu katalyzátora.

Hlavnými zdrojmi „prírodného katalyzátora“ sú:

Obličky;

Slezina;

placenta,

Sliznice.

Jeho účelom v našom tele je oddeliť kyselinu fosforečnú z potravy a obohatiť ňou tkanivá. To všetko má priamy vplyv na metabolizmus.

Ak je človek zdravý, potom je koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi rovnako rozdelená na pečeňové a kostné frakcie. Treba poznamenať, že zdrojom pečeňovej frakcie sú hepatocyty a kostná frakcia sa tvorí v osteoblastoch. V krvi sú zahrnuté aj iné druhy, ktorých obsah je však minimálny. S patológiou a množstvom fyziologických zmien sa pomer izoenzýmov mení. Tento proces sa úspešne používa v diagnostike.

Normálne hodnoty alkalickej fosfatázy v krvi podľa veku a pohlavia

Hladiny alkalickej fosfatázy závisia od pohlavia a veku osoby. Hodnoty sú široké a závisia od metodológie výskumu. Odporúčací formulár uvádza aktuálne štandardy pre zvolenú metódu.

Hladiny alkalickej fosfatázy sú zvyčajne oveľa vyššie u detí ako u dospelých. Rozdiel je približne 150%. To sa považuje za normu, pretože sú v štádiu aktívneho rastu a vývoja, čo znamená, že metabolické procesy prebiehajú intenzívnejšie. V tabuľke môžete sledovať tieto zmeny v ALP.

Počas dospievania prechádza telo reštrukturalizáciou, potom nastáva puberta. Hormonálna „výbuch“ ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov podpory života, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia alkalickej fosfatázy (tabuľka nižšie).

Vysoká alkalická fosfatáza sa považuje za normálnu u žien počas tehotenstva (v treťom trimestri), ako aj u predčasne narodených novorodencov (telo sa snaží „dohnať“).

Obsah enzýmov v krvi žien je o niečo nižší ako u mužov. Koncentrácie alkalickej fosfatázy u mužov sú určené aktivitou kostných izoenzýmov približne do 30. roku života. Potom sa situácia zmení a v dôsledku kostnej frakcie sa pozoruje prudký pokles hladiny enzýmu (koniec koncov, kostra je úplne vytvorená a aktivita enzýmu klesá). Nižšie je uvedená tabuľka, v ktorej sa porovnáva norma pre mužov podľa vekovej kategórie so ženami.

Ako vidíte, rozdiel je v priemere 20-25 jednotiek. Pri štúdiu tabuľky si môžete všimnúť ďalší vzor. Čím je človek starší, tým má vyššiu hladinu alkalickej fosfatázy. Vysvetľuje to skutočnosť, že kostné tkanivo u starších ľudí sa stáva krehkým a ľahkým, čo vyvoláva ďalšie uvoľňovanie enzýmov a ich vstup do krvi. A keďže kostný typ izoenzýmov je jedným z popredných, ich koncentrácia s vekom stúpa.

V akých prípadoch je predpísaná štúdia?

Vyšetrenie alkalickej fosfatázy je potrebné u všetkých pacientov trpiacich chorobami obličiek, pečene, endokrinného systému a problémami s gastrointestinálnym traktom.

Analýzu je možné vykonávať po častiach. Ide o informatívnejšiu štúdiu ako biochemický krvný test, ale v rozpočtových zdravotníckych zariadeniach sa používa „biochémia“. Je to spôsobené potrebou používať drahé zariadenia, ktoré si môžu dovoliť len špecializované laboratóriá.

Test alkalickej fosfatázy

Biochemický krvný test na alkalickú fosfatázu je štúdia, ktorá zahŕňa odber venóznej krvi v množstve 5-10 ml. Vykonáva sa iba na lačný žalúdok, aby zjedené raňajky nevyvolávali zvýšenie koncentrácie. Fajčenie menej ako pol hodiny pred návštevou laboratória je tiež vylúčené.

Biochemický krvný test využíva techniku ​​kolorimetrie. To znamená, že do vzorky sa budú postupne pridávať činidlá a potom sa pomocou špecializovaného zariadenia získajú indikátory.

Zvýšená koncentrácia alkalickej fosfatázy

Poškodenie zápalového, mechanického, neoplastického a degeneratívneho charakteru spôsobuje uvoľňovanie enzýmov do krvi, čím spôsobuje skok v hladine alkalickej fosfatázy.

Mimochodom, úplne zdravý človek môže mať vysokú alkalickú fosfatázu. Dôvody na zvýšenie sú v tomto prípade tieto:

Fyzické cvičenie;

Rýchla stráviteľnosť potravín;

Obdobie tehotenstva (posledný trimester) a laktácia;

Intenzívny rast kostí u dieťaťa.

Skok v koncentrácii môže byť spôsobený umelo:

Krv sa po odbere uchovávala v chladničke až do vykonania štúdie;

Užívanie liekov - antibiotiká, hormonálne lieky, antikoncepcia, fenobarbital, papaverín, ranitidín. Zoznam takýchto liekov pozostáva z 250 položiek.

Ak sa vysoká hladina považuje za symptóm, potom sú možné nasledujúce ochorenia:

Poruchy pečene. Zoznam možných možností je veľmi rozsiahly. Môžu byť zoskupené do skupín: ochorenia pankreasu alebo žlčových ciest, hepatitída, cirhóza, infekcie;

Zmeny v štruktúre kostí. Počas choroby môže tkanivo zmäknúť v dôsledku nedostatku vápnika v tele (osteomalácia). Ďalšie zranenia zahŕňajú rachitu, zlomeniny, rakovinu kostí, osteosarkóm, abnormálny rast kostí, myelóm;

amyloidóza;

Zápalový proces v gastrointestinálnom trakte;

alkoholizmus;

Granulácia postihnutých oblastí v rane;

Gilbertov syndróm;

Nádory.

Okrem zvýšenia hladiny fosfatázy v krvnom teste sa menia aj ďalšie ukazovatele:

Hladina glukózy klesá;

Cholesterol sa zvyšuje;

Močovina klesá;

Nízky celkový obsah bielkovín;

Vysoké triglyceridy;

Nízka hladina albumínu;