Koagulanty. Podľa klasifikácie sa táto skupina liekov delí na priame a nepriame koagulanty, niekedy sa však delia podľa iného princípu

Zrážanie krvi je pomerne zložitý, viacúrovňový proces, ktorý sa uskutočňuje za účasti enzýmov. Pri nedostatku týchto látok v tele je koagulácia značne narušená. Tento indikátor sa často považuje za príznak vývoja závažných patológií. Recepty tradičnej medicíny sa často používajú na zvýšenie zrážanlivosti krvi. Táto technika sa považuje za dosť účinnú a v niektorých prípadoch poskytuje lepšie výsledky ako tradičná medicína. Náš článok popisuje, ako používať ľudové prostriedky na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Kto potrebuje zvýšiť zrážanlivosť krvi?

Pokles koagulácie priamo súvisí s množstvom fibrinogénu v tele. Tento proteín je zodpovedný za tvorbu fibrínových zrazenín. Jeho koncentrácia sa môže znížiť v dôsledku:

• zhoršená funkcia pečene;
• zlyhania imunity;
• trombofília;
• anémia z nedostatku železa;
• trombocytopénia;
• nedostatok vitamínov;
• genetická predispozícia;
• dlhodobá liečba antikoagulanciami alebo inhibítormi angiogenézy.

Keď má človek nízku zrážanlivosť, môže počas liečby alebo po extrakcii zubov trpieť silným krvácaním a je pre neho ťažké liečiť rany, pretože krv sa dobre nezastavuje.

Špecialisti modernej medicíny používajú na liečbu tejto choroby mnoho metód. Ako ukazuje prax, ľudové lieky na zrážanie krvi sú dobré na krvácanie: bylinky zlepšujú kvalitu a zrážanlivosť krvi.

Kontraindikácie

Je zakázané používať akékoľvek prostriedky na zlepšenie zrážanlivosti:

• po infarkte myokardu;
• v prítomnosti patologických lézií mozgových ciev;
• ak je v anamnéze zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou;
• ak sa pozorujú rôzne srdcové choroby;
• keď je krvný stav nadmerne viskózny;
• s poruchou funkcie srdca;
• v situáciách, ktoré môžu vyvolať vnútorné krvácanie.

Výživa

1. Ako zdroje bielkovín musíte použiť morské ryby, vajcia a mlieko. Dva až trikrát týždenne by ste mali jesť kuracie alebo morčacie mäso.
2. Na nasýtenie tela omega-3 sa odporúča denne konzumovať polievkovú lyžicu ľanového oleja.
3. Šalátové dresingy sa najlepšie pripravujú s použitím extra panenského olivového oleja.
4. Diéta by mala obsahovať potravinové produkty obsahujúce taurín: chobotnice, krevety, mäkkýše, platesa, tuniak.
5. Laminaria (morský kel) pomáha telu lepšie absorbovať železo, bielkoviny a fosfor. Jeho systematické používanie odstraňuje z tela „zlý“ cholesterol a podporuje lepšiu zrážanlivosť krvi. Pacientom, ktorí nemôžu jesť kel, sa odporúča kúpiť si ho v lekárni v sušenej forme. Hmota by sa mala rozdrviť a pridať do riadu namiesto soli.
6. 30 gramov orechov nasýti telo horčíkom, vápnikom a draslíkom.
7. Celozrnný chlieb, pohánka, ovos, jačmeň, hnedá ryža, proso a každodenná konzumácia strukovín, ovocia a zeleniny priaznivo ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.
8. Namiesto cukru je lepšie jesť med.
9. Systematická konzumácia 50 gramov naklíčeného pšeničného semena obohatí telo vitamínom E. Aby sa ľahšie konzumovalo, je potrebné ho sušiť, drviť a pridávať do hotových jedál.
10. Skúste aspoň raz za pár dní zjesť strúčik cesnaku alebo malú cibuľku. Tieto produkty odstraňujú LDL z tela a zlepšujú kvalitu krvi.
11. Na zlepšenie zrážanlivosti a posilnenie cievnych stien stačí zjesť jednu malú papriku. Táto zelenina obsahuje veľké množstvo vitamínu C a ďalších prospešných látok.
12. Nebolo by zbytočné riediť stravu paradajkami, tekvicou, cuketou, tekvicou, baklažánom a zelerom.
13. Koreň zázvoru sa môže pridať do čaju alebo šalátu.
14. Melón pomôže urobiť krv viskóznejšou.

Terapeutická strava na zlepšenie koagulácie zakazuje použitie:

• mastné, korenené, slané jedlá;
• výrobky obsahujúce veľké množstvo farbív;
• údené mäso;
• omáčky, koreniny;
• "pouličné jedlo;
• polotovary;
• fermentované a nakladané výrobky;
• nápoje s obsahom alkoholu.

Odvar a extrakt na báze škrupín píniových orieškov sa v medicíne často používa na liečbu mnohých ochorení spojených s krvácaním (hemoroidy, krvácanie z ďasien atď.).

Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte postupovať podľa týchto krokov.

1. 200 gr. škrupina (odporúča sa použiť tú, ktorá si zachovala tenkú žltú škrupinu, ktorá pokrýva jadro orecha) zalejeme 500 ml vriacej vody.
2. Dajte na mierny oheň (intenzita tepla by mala udržiavať roztok na pokraji varu asi 20 minút).
3. Po uplynutí tejto doby ochlaďte vývar na izbovú teplotu.
4. Kmeň.
5. Vezmite niekoľko polievkových lyžíc 2-3 krát. Trvanie terapeutického kurzu sa pohybuje medzi 14-21 dňami.

Pripravte infúziu podľa nasledujúcej schémy:

• nalejte škrupiny do sklenenej nádoby, nestláčajte ich;
• nalejte vodku tak, aby úplne zakrývala hlavnú zložku;
• zatvorte pevným vekom;
• nechajte na odľahlom mieste 8-11 dní.

Hotový nápoj užívajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne.

Infúzia listov žihľavy

Žihľava je obohatená o vitamíny C a K, takže ju možno užívať ako nálev aj odvar. Má nasledujúce vlastnosti:

• zvyšuje zrážanlivosť krvi;
• znižuje hladinu cukru;
• zvyšuje koncentráciu hemoglobínu a červených krviniek;
• zlepšuje metabolické procesy;
• stabilizuje činnosť srdca a činnosť gastrointestinálneho traktu.

Na zlepšenie zrážanlivosti krvi potrebujete:

• lyžičku sušenej rastliny nalejte 200 ml vriacej vody;
• nechajte 25-30 minút;
• dôkladne preceďte;
• piť 100 ml 2-3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Môžete tiež použiť infúziu listov žihľavy:

• nalejte niekoľko mladých listov 250 ml studenej vody;
• priveďte do varu na miernom ohni;
• Výsledný vývar nechajte 40 minút, preceďte cez gázu;
• užívajte 150 ml denne počas troch týždňov.

Napriek svojim silným liečivým vlastnostiam má žihľava určité kontraindikácie, preto je zakázané používať ju ako samoliečbu.

Táto rastlina sa účinne využíva aj v ľudovom liečiteľstve na zlepšenie zrážanlivosti. Rebríček sa vyznačuje:

• dilatovať krvné cievy;
• zastaviť krvácanie;
• zastaviť zápalové procesy;
• minimalizovať bolesť;
• má antialergické a upokojujúce účinky.

Rebríček a žihľava podporujú rýchle hojenie rán, pretože priaznivo ovplyvňujú viskozitu krvi. V tomto ohľade liečivé vlastnosti rastlín ďaleko prevyšujú podobný účinok chloridu vápenatého. Rebríček je vhodné použiť na zastavenie krvácania z čriev, pľúc, nosovej dutiny a pod. Považuje sa za pomerne jedovatú rastlinu, takže jej negramotné a dlhodobé používanie môže vyvolať vývoj:

• vitiligo;
• kožné vyrážky;
• zdravotné problémy.

Aby sa predišlo takýmto negatívnym javom, odporúča sa používať rebríček len podľa predpisu lekára.

Lieky

Lieky, ktoré môžu zvýšiť zrážanlivosť krvi, sa nazývajú hemostatiká alebo koagulanty. Majú priamy a nepriamy mechanizmus účinku, každý z nich má špecifický účinok na ľudský organizmus.

Priamo pôsobiace koagulanty pozostávajú z biologických zložiek, ktoré môžu urýchliť hemostázu. Tieto lieky sa môžu užívať perorálne alebo injekčne.

Nepriame koagulanty sú obohatené o esenciálny vitamín K, ktorý zabezpečuje správnu zrážanlivosť. Lieky v tejto kategórii majú tendenciu pôsobiť vo vnútri tela. Populárnym liekom s nepriamym účinkom je Vikasol, syntetický analóg vitamínu K, ktorý zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Inhibítory fibrinolýzy majú pozitívny vplyv na hemostázu. Účinným predstaviteľom tejto kategórie je liek Ambien. Podobný účinok majú lieky, ktoré stimulujú agregáciu krvných doštičiek. Takéto lieky sú serotonín a chlorid vápenatý.

Koagulanty. Podľa klasifikácie je táto skupina liekov rozdelená na priame a nepriame koagulanty, ale niekedy sú rozdelené podľa iného princípu:

Podľa klasifikácie je táto skupina liekov rozdelená na priame a nepriame koagulanty, ale niekedy sú rozdelené podľa iného princípu:

1) na lokálne použitie (trombín, hemostatická špongia, fibrínový film atď.)

2) na systémové použitie (fibrinogén, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; suchý prášok v amp. 0,1, čo zodpovedá 125 jednotkám aktivity; vo fľašiach s objemom 10 ml) je priamo pôsobiaci koagulant na lokálne použitie. Keďže je prirodzenou súčasťou systému zrážania krvi, pôsobí in vitro a in vivo.

Pred použitím sa prášok rozpustí vo fyziologickom roztoku. Zvyčajne je prášok v ampulke zmesou tromboplastínu, vápnika a protrombínu.

Aplikujte iba lokálne. Predpísané pacientom s krvácaním z malých ciev a parenchýmových orgánov (operácie pečene, obličiek, pľúc, mozgu), krvácaním z ďasien. Použite lokálne vo forme hemostatickej špongie namočenej v roztoku trombínu, hemastatickej kolagénovej špongie alebo jednoducho priložením tampónu namočeného v roztoku trombínu.

Niekedy, najmä v pediatrii, sa trombín užíva perorálne (obsah ampulky sa rozpustí v 50 ml chloridu sodného alebo 50 ml 5% roztoku Ambien, predpisuje sa 1 polievková lyžica 2-3x denne) pri žalúdočnom krvácaní alebo inhalačne napr. krvácanie z dýchacieho traktu.

FIBRINOGÉN (Fibrinogenum; vo fľašiach s objemom 1,0 a 2,0 suchej poréznej hmoty) – používa sa na systémové účinky. Získava sa aj z krvnej plazmy darcu. Pod vplyvom trombínu sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí krvné zrazeniny.

Fibrinogén sa používa ako núdzový liek. Je obzvlášť účinný pri nedostatku v prípadoch masívneho krvácania (abrupcia placenty, hypo- a afibrinogenémia, v chirurgickej, pôrodníckej, gynekologickej a onkologickej praxi).

Zvyčajne sa predpisuje do žily, niekedy lokálne vo forme filmu aplikovaného na krvácajúci povrch.

Pred použitím sa liek rozpustí v 250 alebo 500 ml teplej vody na injekciu. Podáva sa intravenózne kvapkaním alebo pomalým prúdom.

VICASOL (Vicasolum; v tabletách, 0,015 a v ampéroch, 1 ml 1% roztoku) je nepriamy koagulant, syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K, ktorý aktivuje tvorbu fibrínových krvných zrazenín. Označovaný ako vitamín K3. Farmakologický účinok nie je spôsobený samotným Vikasolom, ale z neho vytvorenými vitamínmi K1 a K2, takže účinok sa vyvíja po 12–24 hodinách, pri intravenóznom podaní – po 30 minútach, pri intramuskulárnom podaní – po 2–3 hodinách.

Tieto vitamíny sú potrebné pre syntézu protrombínu (faktor II), prokonvertínu (faktor VII), ako aj faktorov IX a X v pečeni.

Indikácie na použitie: s nadmerným poklesom protrombínového indexu, so závažným nedostatkom vitamínu K spôsobeným:

1) krvácanie z parenchýmových orgánov;

2) postup výmennej transfúzie krvi, ak bola podaná krv v konzervách (dieťaťu);

a tiež keď:

3) dlhodobé užívanie antagonistov vitamínu K - aspirínu a NSAID (zhoršujúce agregáciu krvných doštičiek);

4) dlhodobé užívanie širokospektrálnych antibiotík (chloramfenikol, ampicilín, tetracyklín, aminoglykozidy, fluorochinolóny);

5) použitie sulfónamidov;

6) prevencia hemoragickej choroby novorodencov;

7) dlhotrvajúca hnačka u detí;

8) cystická fibróza;

9) u tehotných žien, najmä tých, ktoré trpia tuberkulózou a epilepsiou a dostávajú vhodnú liečbu;

10) predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami;

11) žltačka, hepatitída, ako aj po úrazoch, krvácaní (hemoroidy, vredy, choroba z ožiarenia);

12) príprava na operáciu av pooperačnom období.

Účinky môžu byť oslabené súčasným podávaním antagonistov vikasolu: aspirínu, NSAID, PAS, nepriamych antikoagulancií zo skupiny neodikumarínu. Vedľajšie účinky: hemolýza červených krviniek pri intravenóznom podaní.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml na intravenózne podanie, ako aj kapsuly s obsahom 0,1 ml 10 % olejového roztoku, čo zodpovedá 0,01 liečiva). Na rozdiel od prírodného vitamínu K1 (transzlúčeniny) ide o syntetický prípravok. Ide o racemickú formu (zmes trans- a cis-izomérov) a z hľadiska biologickej aktivity si zachováva všetky vlastnosti vitamínu K1. Rýchlo sa vstrebáva a udržuje maximálnu koncentráciu až osem hodín.

Indikácie na použitie: hemoragický syndróm s hypoprotrombinémiou spôsobený zníženou funkciou pečene (hepatitída, cirhóza), ulcerózna kolitída, predávkovanie antikoagulanciami, dlhodobé užívanie vysokých dávok širokospektrálnych antibiotík a sulfónamidov; pred veľkými operáciami na zníženie krvácania.

Vedľajšie účinky: javy hyperkoagulácie pri nedodržaní dávkovacieho režimu.

Z liekov súvisiacich s priamo pôsobiacimi koagulantmi klinika používa aj tieto lieky:

1) protrombínový komplex (VI,VII,IX,X faktory);

2) antihemofilný globulín (faktor VIII).

Inhibítory fibrinolýzy (antifibrinolytiká)

KYSELINA AMINOKAPRONOVÁ (ACA) je práškové syntetické liečivo, ktoré pôsobením na aktivátor profibrinolyzínu inhibuje premenu profibrinolyzínu (plazminogénu) na fibrinolyzín (plazmín), a tým prispieva k zachovaniu fibrínových zrazenín.

Okrem toho je ACC tiež inhibítorom kinínov a niektorých faktorov komplimentového systému.

Má protišokovú aktivitu (inhibuje proteolytické enzýmy a tiež stimuluje neutralizačnú funkciu pečene).

Liečivo je málo toxické a rýchlo sa vylučuje z tela močom (po 4 hodinách).

Používa sa na pohotovostných klinikách, pri chirurgických zákrokoch a pri rôznych patologických stavoch, keď je zvýšená fibrinolytická aktivita krvi a tkanív:

1. počas a po operáciách pľúc, prostaty, pankreasu a štítnej žľazy;

2. s predčasným abrupciou placenty, dlhodobým zadržaním mŕtveho plodu v maternici;

3. pri hepatitíde, cirhóze pečene, pri portálnej hypertenzii, pri použití prístroja srdce-pľúca;

4. v štádiách II a III syndrómu DIC, s ulceróznym, nazálnym a pľúcnym krvácaním.

ACC sa podáva počas masívnych transfúzií konzervovanej krvi, podáva sa intravenózne alebo perorálne.

Dostupné: prášok a fľaše po 100 ml sterilného 5% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného. Vzhľadom na to, že ACC má antišokovú aktivitu, inhibuje proteolytické enzýmy a kiníny a inhibuje tvorbu protilátok, liek sa používa na šokové reakcie a ako antialergické činidlo.

Nežiaduce účinky: možné závraty, nevoľnosť, hnačka, mierny katar horných dýchacích ciest.

AMBEN (Ambenum, kyselina aminometylbenzoová) je tiež syntetický liek, ktorý má podobnú chemickú štruktúru ako kyselina para-aminobenzoová. Biely prášok, slabo rozpustný vo vode. Je to antifibrinolytikum. Ambien inhibuje fibrinolýzu, jeho mechanizmus účinku je podobný ako ACC.

Indikácie na použitie sú rovnaké. Predpísané intravenózne, intramuskulárne a perorálne. Pri podaní do žily pôsobí rýchlo, ale len krátkodobo (3 hodiny). Uvoľňovacia forma: ampulky 5 ml 1% roztoku, tablety 0,25.

Niekedy sú indikované antienzýmové lieky, najmä kontrikal. Inhibuje plazmín, kolagenázu, trypsín, chymotrypsín, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji mnohých patofyziologických procesov. Lieky tejto skupiny majú inhibičný účinok na katalytickú interakciu jednotlivých faktorov fibrinolýzy a procesy zrážania krvi.

Indikácie na použitie: lokálna hyperfibrinolýza – pooperačné a postportálne krvácanie; hypermenorea; generalizovaná primárna a sekundárna hyperfibrinolýza v pôrodníctve a chirurgii; počiatočné štádium syndrómu DIC atď.

Vedľajšie účinky: zriedkavo alergie; embryotoxický účinok; Pri rýchlom podávaní - malátnosť, nevoľnosť.

Táto skupina liekov sa používa na zastavenie nosového, maternicového, žalúdočného, ​​pľúcneho a iného krvácania, ako aj na ich prevenciu pri operáciách, pôrodoch, hemofílii a iných ochoreniach. Lieky zvyšujúce zrážanlivosť krvi sú buď lieky – faktory zrážanlivosti krvi alebo stimulanty ich tvorby.

Znížená zrážanlivosť krvi sa môže vyvinúť s ochorením pečene, nedostatkom vitamínu K v tele, poruchou syntézy protrombínu v pečeni, znížením počtu krvných doštičiek alebo hemofíliou (vrodená nedostatočnosť systému zrážania krvi). V takýchto prípadoch sa pozoruje silné krvácanie, zvýšená vaskulárna permeabilita a krvácania pod kožu a do slizníc.

Lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, sa nazývajú aj hemostatiká, pričom rozlišujeme medzi nimi prirodzené faktory zrážanlivosti krvi, látky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, blokujú fibrinolýzu a znižujú priepustnosť cievnej steny.

Prípravky prírodných faktorov zrážania krvi sú vápenaté soli, vikasol, fibrinogén, trombín atď.

Vápnik hrá dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Podieľa sa na fungovaní nervového systému, kostrových svalov, srdca a na tvorbe kostného tkaniva. Za účasti vápnika sa tvorí tromboplastín, protrombín sa premieňa na aktívny trombín, cievy sa zužujú a ich steny hrubnú. Vápnikové prípravky sa používajú na zastavenie krvácania, pri kŕčoch, krivici, osteoporóze a alergických reakciách.

CALCII CHLORIDE (Calcii chloridum) sa používa len vo forme roztoku 5 a 10% koncentrácie na perorálne podanie a 10% koncentrácie sterilného roztoku len na intravenózne podanie. Pred podaním injekcie lieku do žily by mali byť pacienti upozornení, že počas podávania sa môže objaviť zrýchlený tep, pocit tepla (horúce pichnutie) a určité ťažkosti s dýchaním. Táto taktika upokojuje pacienta a pomáha zdravotníckemu pracovníkovi vyhnúť sa chybám a dostať liek pod kožu alebo do svalu. Ak k tomu dôjde, pacient môže pociťovať silné podráždenie a nekrózu tkaniva, pretože 10% roztok chloridu vápenatého je hypertonický.

PAMATUJTE SI! Hypertonické roztoky liekov sa podávajú pomaly a len do žily. Ak sa dostanú pod kožu alebo do svalu, spôsobí to nekrózu tkaniva.

Ak sa 10% roztok chloridu vápenatého dostane pod kožu alebo do svalu, okamžite liek odsajte a bez vytiahnutia ihly vstreknite do tejto oblasti roztok síranu horečnatého, ktorý je jeho antagonistom.

Pocit tepla, ktorý vzniká pri vnútrožilovom podaní roztoku chloridu vápenatého, sa v laboratórnej praxi využíva na stanovenie rýchlosti prietoku krvi.

Hydrochlorid vápenatý sa vyrába v ampulkách s 5 a 10 ml 10% injekčného roztoku alebo v prášku v hermeticky uzavretých fľašiach na prípravu roztokov na vnútorné použitie.

CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) svojimi farmakologickými vlastnosťami je blízky chloridu vápenatému, má však slabší dráždivý účinok, preto sa jeho roztoky môžu podávať injekčne pod kožu a do svalu.

Použite glukonát vápenatý v tabletách 0,25-0,5 g na dávku až 3-krát denne. Pre deti sa liek dávkuje v závislosti od veku a povahy ochorenia. Glukonát vápenatý sa vstrekuje do žily vo forme 10% roztoku, ako je chlorid vápenatý, pomaly, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Glukonát vápenatý sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,25 a 0,5 g a v ampulkách vo forme 10% roztoku s objemom 10 ml.

VICASOL (Vicasolum) je syntetický analóg vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze protrombínu v pečeni a je antagonistom nepriamych antikoagulancií. Terapeutický účinok Vikasolu sa vyvíja 8-12 hodín po jeho podaní.

Vikasol sa používa pri krvácaní z nosa, pľúc, žalúdka, hemoroidov, pred pôrodom, pri príprave pacientok na operáciu, pri hemoragických prejavoch a pod.

Vikasol sa predpisuje až 3-krát denne, 1-2 tablety počas 3-4 dní, po ktorých si urobia prestávku a v prípade potreby zopakujú priebeh liečby. Vo forme injekcií sa Vikasol vstrekuje do svalu v 1 alebo 2 ml 1% roztoku.

Vikasol sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,015 g a v ampulkách s objemom 1 ml 1% roztoku. Zoznam B.

THROMBÍN (trombín) je prirodzený faktor zrážania krvi tvorený z protrombínu. Droga sa používa len lokálne vo forme pleťovej vody na zastavenie krvácania z drobných ciev, pri popáleninách, omrzlinách a pri operáciách pečene alebo obličiek.

Roztoky trombínu sa pripravujú bezprostredne pred použitím za aseptických podmienok v sterilnom izotonickom roztoku chloridu sodného. Vložka sa navlhčí v roztoku trombínu a aplikuje sa na povrch rany. Krvácanie sa zastaví po 1-2 minútach, potom sa obrúska opatrne odstráni, aby nedošlo k poškodeniu vytvorenej krvnej zrazeniny.

K liekom, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny a majú hemostatický účinok, patria lieky rastlinného pôvodu: rebríček, mäta pieporná, kapsička pastierska, logochilus opojný, list žihľavy, kalina kôra a i. Často sa užívajú vo forme nálevu, odvaru , extrakt na krvácanie z maternice, žalúdka a iné.

Látky ovplyvňujúce fibrinolýzu

(fibrinolytiká)

Ľudská krv je neustále v tekutom stave nielen v dôsledku prítomnosti antikoagulancií v nej, ale aj fyziologického antikoagulačného enzýmu, ktorý sa nachádza v krvi - fibrinolyzín (plazmín), ktorý je schopný rozpúšťať fibrínové vlákna, ktoré tvoria krvnú zrazeninu.

Fibrinolytické činidlá sú rozdelené do dvoch skupín - priame a nepriame pôsobenie. Do prvej skupiny patria látky, ktoré priamo ovplyvňujú krvnú plazmu, zrazeninu fibrínových vlákien a rozpúšťajú ich. Do druhej skupiny patria stimulátory syntézy fibrinolyzínu. Nepôsobia priamo na fibrínové vlákna, ale pri vstupe do tela aktivujú endogénny fibrinolytický systém krvi.

Prvá skupina zahŕňa enzým fibrinolyzín a druhá skupina zahŕňa stimulanty fibrinolýzy: streptokinázové prípravky, streptodekázy atď.

Všetky sa používajú na prevenciu trombózy, liečbu tromboembolizmu a tromboflebitídy.

FIBRINOLYSIN (Fibrinolysinum) je aktívny krvný proteínový enzým získaný z krvi darcu. Jeho pôsobenie je založené na schopnosti rozpúšťať fibrínové vlákna.

Liek sa predpisuje v prvých hodinách alebo dňoch po nástupe ochorenia, pretože fibrinolyzín má najaktívnejšie účinky na čerstvé krvné zrazeniny. Fibrinolyzín priamo neovplyvňuje proces zrážania krvi.

Indikácie na použitie lieku sú tromboembolizmus pľúcnych a periférnych artérií, mozgových ciev, čerstvý infarkt myokardu, akútna tromboflebitída atď.

Fibrinolyzín sa používa vo forme čerstvo pripraveného (v izotonickom roztoku chloridu sodného) roztoku na intravenózne kvapkanie. Musí sa k nemu pridať heparín v množstve 10-20 000 jednotiek na každých 20 000 jednotiek fibrinolyzínu.

Pri použití fibrinolyzínu sú možné vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, sčervenania tváre, horúčky atď.

Fibrinolyzín sa vyrába vo forme sterilného prášku v hermeticky uzavretých fľašiach s objemom 10 000, 20 000, 30 000 a 40 000 jednotiek.

Fibrinolytické činidlá streptolyáza, streptodekáza a ich analógy sa stali široko používanými. Používajú sa na obnovenie priechodnosti krvi v trombóznych cievach, pri pľúcnej embólii, trombóze sietnice a v prvý deň akútneho infarktu myokardu.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) je aktivátor ľudského fibrinolytického systému, má predĺžený účinok, premieňa krvný plazminogén na aktívny plazmín. Po jednorazovom podaní terapeutickej dávky liek poskytuje zvýšenie fibrinolytickej aktivity krvi počas 2-3 dní.

Roztoky streptodekáz sa pripravujú bezprostredne pred použitím a liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocničnom prostredí podľa špeciálnych režimov, počnúc malými dávkami.

Streptodekáza by sa nemala používať po operácii, pôrode, akútnej pankreatitíde, apendicitíde, malígnych nádoroch, peptickom vrede, cirhóze pečene, ťažkej ateroskleróze, hemoragickej diatéze atď.

Pri jeho používaní sú možné prejavy alergií.

Streptodecase sa vyrába na injekciu v hermeticky uzavretých 10 ml fľašiach s obsahom 1 500 000 FU (fibrinolytických jednotiek).

Pred použitím sa obsah fľaše zriedi v 10-20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

KYSELINA AMINOKAPRONOVÁ (Acidum aminocapronicum) je antagonista fibrinolytík, pretože zabraňuje tvorbe fibrinolyzínu.

Kyselina aminokaprónová sa používa na zastavenie krvácania po operáciách pľúc, pankreasu, odstránení krčných mandlí, ochoreniach pečene, masívnych krvných transfúziách a pod.

Liek sa predpisuje perorálne v práškovej forme 2-3x denne po rozpustení v sladkej vode alebo zapití touto vodou. Častejšie, aby sa dosiahol rýchly účinok, sa do žily vstrekuje 5% roztok kyseliny aminokaprónovej až do 100 ml v intervaloch 4 hodín.

Liek by ste nemali užívať, ak ste náchylní na trombózu, embóliu alebo s ochoreniami spojenými s poruchou funkcie obličiek.

Kyselina aminokaprónová sa vyrába vo forme prášku a 5% injekčného roztoku v 100 ml fľašiach, pre deti - v granulách v 60 g balení.

Lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi

Patria sem: 1) lieky ovplyvňujúce agregáciu krvných doštičiek; 2) lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (koagulanty); 3) lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá); 4) inhibítory fibrinolýzy; 5) stimulátory fibrinolýzy.

Klasická Schmidt-Morawitzova teória (1895–1905) predpokladala účasť 4 hlavných faktorov na procese zrážania krvi: a) protrombín – proteín syntetizovaný v pečeni za účasti vitamínu K; b) tromboplastín – enzým uvoľňovaný z krvných doštičiek a niektorých tkanív pri poškodení buniek; c) ióny vápnika, neustále prítomné v krvi; d) fibrinogén – krvný proteín syntetizovaný v pečeni.

Dnes je známe, že tento proces je oveľa zložitejší a podieľa sa na ňom niekoľko desiatok faktorov. Niektoré zabezpečujú adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, iné zabezpečujú stálu pripravenosť koagulačného systému na vstup do koagulačnej reakcie (prokoagulanty), iné - inhibíciu koagulačného systému (antikoagulanciá) a štvrté - tvorbu krvnej zrazeniny. Všetky tieto faktory sú vzájomne prepojené a v dynamickej rovnováhe, vďaka čomu sa krv za normálnych podmienok nezráža.

Proces trombózy prechádza nasledujúcimi štádiami: 1) adhézia a agregácia krvných doštičiek; 2) aktivácia tromboplastínu; 3) konverzia protrombínu na trombín; 4) konverzia fibrinogénu na fibrín a jeho polymerizácia. Tento proces je zložitý a zahŕňa aktiváciu vnútorného koagulačného systému (Hagemanov faktor, plazmatický tromboplastín, autoprotrombín, antihemofilný globulín atď.) a vonkajšieho koagulačného systému (tkanivový tromboplastín). Fibrinolytický systém zahŕňa premenu plazminogénu na plazmín uvoľnením tkanivového aktivátora. V konečnom štádiu inhibuje nadmernú tvorbu trombu. Antikoagulačný systém (brzdový systém) spomaľuje proces zrážania krvi (heparín, antitrombín-3 atď.).

Používajú sa na zastavenie krvácania, preto sa nazývajú hemostatiká. Koagulanty zahŕňajú: 1) normálne zložky koagulačného systému (vitamín K, trombín, fibrinogén, ióny Ca++); 2) látky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (lekárska želatína); 3) lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny a používajú sa na kapilárne krvácanie (adroxón, rastlinné prípravky, etamsylát); 4) inhibítory fibrinolýzy (kyseliny aminokaprónové, para-aminometylbenzoové, contrical).

Prípravky s vitamínom K. Vitamín K je rozpustný v tukoch, do tela sa dostáva s potravou a je čiastočne syntetizovaný črevnými mikróbmi. Absorpcia je narušená pri nedostatočnom zásobovaní čriev žlčou (ochorenia pečene a žlčových ciest), pri inhibícii mikroflóry antibakteriálnymi liekmi a pri chronických črevných ochoreniach. Vitamín K a jeho náhrada vikasol zabezpečujú syntézu protrombínu a prokonvertínu v pečeni. Terapeutický účinok nastáva po 12–18 hodinách Denná potreba vitamínu K je 2 mg. K výmene dochádza rýchlo, takže ak sa nedostane do krvi, po niekoľkých dňoch sa vyvinie krvácanie. Používa sa pri nedostatku vitamínu K a predávkovaní nepriamymi antikoagulanciami. Vitamín K a vikasol sú kontraindikované v prípadoch zvýšenej zrážanlivosti krvi.

trombín a hemostatická špongia (prípravky z ľudskej krvi) sa používajú lokálne na zastavenie krvácania z malých ciev. Gázové tampóny a tampóny sa namočia do roztoku trombínu a priložia sa na krvácajúci povrch a v tenkej vrstve sa nanesie hubkový prášok.

fibrinogén - proteín ľudskej plazmy, účinný v prípadoch nízkych hladín fibrinogénu v krvi (ochorenie pečene, choroba z ožiarenia, strata krvi atď.). Dostupné vo fľašiach vo forme prášku, roztoky sa pripravujú pred použitím a podávajú sa intravenózne.

Vápnikové prípravky. Ca++ ióny stimulujú tvorbu tromboplastínu, prechod protrombínu na trombín a polymerizáciu fibrínu. Predpisuje sa na hypokalciémiu (napr. s transfúziou citrátovej krvi), so zvýšenou permeabilitou kapilár (choroba z ožiarenia, hemoragická vaskulitída, krvácanie z pľúc, maternice, tráviaceho traktu) pred operáciami. Použite chlorid vápenatý (perorálne a intravenózne) a glukonát vápenatý (perorálne, intramuskulárne a intravenózne).

želatína lekárske zvyšuje viskozitu krvi. Predpísané perorálne vo forme 5–10% roztoku alebo intravenózne, 1 ml 10% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti.

Bylinné produkty(žihľavový list, vodná paprika, kalina, arnika, lagochilus opojný a i.) obsahujú triesloviny, vitamíny K, C, P atď. Pôsobia stabilizačne na cievnu stenu a zvyšujú pevnosť vlásočníc. Používa sa vo forme nálevov, odvarov, tinktúr, extraktov na chronické krvácanie (maternicové, črevné a pod.). Na tento účel používajú aj adroxón a etamsylát(syntetické látky), ktoré majú stabilizačný účinok na kapiláry, zlepšujú mikrocirkuláciu a majú hemostatický účinok.

Protamín sulfát - proteínové liečivo, antagonista heparínu. Predpísané na neutralizáciu heparínu v prípade predávkovania. Intravenózne sa podáva 1% roztok. PE: znížený krvný tlak, bradykardia, alergie. Kontraindikované pri hypotenzii, trombocytopénii, nedostatočnosti nadobličiek.

Inhibítory fibrinolýzy. Keď sa aktivuje fibrinolýza, fibrínové vlákna sa rýchlo rozpustia a krv sa nezráža. Je to spôsobené akumuláciou aktivátorov plazminogénu (fibrinolyzín), ktoré prispievajú k jeho premene na aktívny plazmín (fibrinolyzín). Priamymi aktivátormi plazminogénu sú tkanivové proteolytické enzýmy (cytokinázy), ktoré pri poškodení uvoľňujú bunkové lyzozómy, ako aj trypsín. Nepriame aktivátory sú enzýmy mikrobiálneho pôvodu (lyzokiázy), streptokináza atď., ktoré ovplyvňujú proaktivátor plazminogénu a premieňajú ho na aktívnu formu. Použiť kyselina aminokaprónová, ambaea(prípravok kyseliny para-aminometylbenzoovej) a kontrikal. ACC a Ambien sú štrukturálne podobné aminokyseline lyzín, ktorá je súčasťou aktivátora plazminogénu, preto s ňou reagujú a narúšajú interakciu s plazminogénom, čím bránia jeho premene na plazmín. Contrical priamo inhibuje plazmín a ďalšie proteolytické enzýmy (trypsín, kalikreín). Inhibítory fibrinolýzy sú vysoko aktívne iba v prípadoch krvácania v dôsledku fibrinolýzy, ktoré sú často ohrozujúce a vyžadujú si urgentnú liečbu. ACC a Ambien sa predpisujú perorálne a intravenózne. Sú málo toxické a dobre tolerované.

Látky proti zrážaniu krvi (antitrombotiká)

Patria sem protidoštičkové látky, antikoagulanciá a fibrinolytiká.

Proces zrážania krvi začína adhéziou (prilepenie sa k cievnej stene v mieste poranenia) a agregáciou (tvorba mincových stĺpcov) krvných doštičiek. Tieto procesy sú regulované systémom tromboxán-prostacyklín, ktoré vznikajú pri premene kyseliny arachidónovej. Thromboxai A2 sa syntetizuje v krvných doštičkách. Inhibuje adenylcyklázu a znižuje obsah cAMP, čo je sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek a vazokonstrikciou. Kolagén cievnej steny, trombín, ADP, serotonín, prostagland E2 a katecholamíny majú podobný účinok. Prostacyklín je syntetizovaný vaskulárnym endotelom. Aktivuje adenylátcyklázu a zvyšuje obsah cAMP, čo vedie k zníženiu agregácie krvných doštičiek a vazodilatácii. Podobný účinok má heparín, adenozín, AMP, metylxantíny, prostaglandín E1, antagonisty serotonínu atď.

Antiagregáty- látky, ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek. Podľa MD sa delia do nasledujúcich skupín: 1) prostriedky inhibujúce cyklooxygenázu (kyselina acetylsalicylová); 2) činidlá, ktoré aktivujú adenylátcyklázu (prostacyklín); 3) lieky, ktoré inhibujú fosfodiesterázu (dipyridamol); 4) antagonisty vápnika (verapamil, nifedipín); 5) prostriedky rôznych typov pôsobenia (Anturan atď.).

Kyselina acetylsalicylová(aspirín) inhibuje cyklooxygenázu, čo vedie k zníženiu syntézy endoperoxidov a ich metabolitov – tromboxánu a prostacyklínu. Keďže syntéza tromboxai je inhibovaná vo väčšej miere ako prostacyklín, vedie to k zníženiu agregácie krvných doštičiek. Doštičková cyklooxygenáza je ireverzibilne inhibovaná, takže protidoštičkový účinok pretrváva niekoľko dní. Cyklooxygenáza cievnej steny sa obnoví po niekoľkých hodinách. Liek je predpísaný mladým ľuďom v malých dávkach, starším ľuďom - v pravidelných dávkach.

Prostacyklínové prípravky sú v biologických médiách nestabilné, a preto pôsobia krátko (niekoľko minút). To obmedzuje ich použitie. dipyridamol používa sa pri koronárnej insuficiencii. Protidoštičkový účinok je spojený s inhibíciou fosfodiesterázy, akumuláciou cAMP a zosilnením účinku adenozínu. Mechanizmus protidoštičkového účinku antagonisty vápnika spojené s blokádou vstupu vápnika do krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu ich agregácie. Anturan je liek proti dne, ktorý má protidoštičkový účinok, ale MD nie je úplne jasné. Predpokladá sa, že je spojená s inhibíciou cyklooxygenázy, znížením ADP a serotonínu.

Antiagregáty sa používajú na prevenciu trombózy. najmä pri ochoreniach sprevádzaných sklonom k ​​hyperkoagulácii (infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, tromboflebitída a pod.), ako aj u starších ľudí.

Antikoagulanciá sa delia na: 1) priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré priamo ovplyvňujú koagulačné faktory v samotnej krvi (heparín, citrát sodný); 2) nepriame antikoagulanciá, ktoré ovplyvňujú syntézu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni (neodicumar, phenylinum, syncumar).

Heparia - prirodzený faktor, ktorý je neustále prítomný v krvi. Je to polysacharid s molekulovou hmotnosťou 15–20 tisíc, produkovaný žírnymi bunkami. Vďaka prítomnosti zvyškov kyseliny sírovej má silný negatívny náboj, čo uľahčuje jeho interakciu s proteínmi. Heparin MD zahŕňa 5 faktorov: 1) znižuje tvorbu tromboplastínu a premenu protrombínu na trombín; 2) tvorí komplex heparín-antitrombín-3, ktorý inaktivuje protrombín a premenu fibrinogénu na fibrín; 3) inhibuje spontánnu polymerizáciu fibrínových monomérov; 4) oslabuje akceleračný účinok katecholamínov a serotonínu na zrážanie krvi; 5) inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Heparín je aktívny nielen v celom tele, ale aj po pridaní do krvi. Pri perorálnom podaní sa ničí, pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní je účinok nejednotný a môžu sa vyskytnúť hematómy. Najlepší účinok je pri vnútrožilovom podaní, nastáva okamžite a trvá 3–5 hodín, ničí sa v pečeni enzýmom heparinázou. Metabolity sa vylučujú obličkami. Pred podaním heparínu, potom každé 4 hodiny prvý deň a potom 2-krát denne je potrebné určiť čas zrážania krvi. Terapia sa považuje za úspešnú, ak sa čas zrážania predĺži 2-3 krát. Injekcie sa podávajú každých 4–6 hodín Používajú sa na prevenciu a obmedzenie tvorby trombov pri infarkte myokardu, cievnej trombóze a embólii, pri umelom obehu pri operáciách veľkých ciev, pri napojení umelého obličkového aparátu a pri transfúzii krvi. Na liečbu tromboflebitídy a trofických vredov sa predpisuje lokálne a ako masť. PE: alergie, krvácanie spôsobené predávkovaním. V prípade predávkovania sa podáva protamín sulfát (1 mg neutralizuje 1 mg heparínu).

Citrát sodný viaže Ca++ ióny v krvi, v dôsledku čoho sa znižuje schopnosť tromboplastínu spôsobovať premenu protrombínu na trombín a spomaľuje sa zrážanie krvi. Používa sa na stabilizáciu krvi počas konzervácie pridaním 10 ml 4% roztoku na každých 100 ml krvi. Pri transfúzii veľkého množstva takejto krvi vzniká v tele nedostatok Ca++, čo vedie k zhoršeniu funkcie srdca. Preto sa pri transfúzii viac ako 500 ml „citrátovanej“ krvi podáva intravenózne 5 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého na každých 250 ml krvi.

Medzi priame antikoagulanciá patrí hirudín, produkovaný slinnými žľazami pijavice lekárskej. Zabraňuje premene fibrinogénu na fibrín.

Antikoagulanciá nepriamyúčinky sa delia na a) deriváty oxykumarínu (neodikumarín, synkumar) a b) deriváty indandiónu (fenylín). MD je spojená s kompetitívnou interakciou s vitamínom K. V dôsledku toho je syntéza protrombínu a prokonvertínu v pečeni narušená. Tieto lieky sú účinné iba v celom tele. Majú dlhú latentnú dobu pôsobenia (18–48 hodín). Predpisujú sa perorálne, dobre sa vstrebávajú, pôsobia 2–4 ​​dni a sú schopné akumulácie. Vylučujú sa predovšetkým obličkami vo forme metabolitov. Deriváty kumarínu farbia moč na ružovo. Niektoré lieky sa vylučujú v nezmenenej forme do mlieka, čo je potrebné vziať do úvahy pri dojčení dieťaťa. Indikácie: 1) tromboflebitída, prevencia trombózy po operáciách; 2) ťažká angína, infarkt myokardu; 3) obliterujúca endarteritída. Kontraindikované pre hemoragickú diatézu, nefritídu, peptický vred, endokarditídu, tehotenstvo, menštruáciu. Pred začatím liečby a počas nej je potrebné stanoviť čas zrážania krvi a protrombínový index, ktorý sa chápe ako pomer normálneho protrombínového času k protrombínovému času počas liečby, vyjadrený v %%. Index by nemal byť nižší ako 40%.

Najčastejšími komplikáciami antikoagulačnej liečby sú krvácania do podkožia, slizníc a krvácanie spojené s predávkovaním. V týchto prípadoch sú predpísané antagonisty - vitamín K a Vikasop a transfúzia krvi.

Fibrinolytické činidlá schopný rozpustiť krvnú zrazeninu (trombolytický účinok), čo má veľký praktický význam. fibrinolyzín– proteolytický enzým, ktorý je neustále prítomný v krvi v neaktívnej forme (profibrinolyzín alebo plazminogén). Om vedie fibrínové vlákna a zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny. Capelio sa podáva intravenózne v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​zvyčajne spolu s hepáriom. streptokináza(streptolyáza) - produkt hemolytického streptokoka, stimuluje premenu plazminogénu na plazmín. Capelio sa podáva intravenózne. Streptodecase- prípravok streptokinázy s dlhodobým účinkom (do 48 hodín). Urokináza - liek z moču, pôsobí ako streptokináza, ale produkuje menej PE. Zriedkavo sa používa kvôli ťažkostiam s jeho získaním.

Fibrinolytické lieky sú účinné len pri čerstvých krvných zrazeninách (najneskôr 3 dni po ich výskyte). Používajú sa pri tromboflebitíde, tromboembolizme a infarkte myokardu. Povinné je sledovanie fibrinolytickej aktivity krvi, obsahu fibrinogénu a plazmiogénu. Sú kontraindikované pri fibrinogenopénii a peptickom vredovom ochorení. PE: horúčka, alergické reakcie.

Aby sa predišlo výskytu krvných zrazenín ako nebezpečných krvných zrazenín, v klasifikácii liekov existuje farmakologická skupina nazývaná antikoagulanciá - zoznam liekov je uvedený v akejkoľvek lekárskej príručke. Takéto lieky zabezpečujú kontrolu viskozity krvi, zabraňujú množstvu patologických procesov a úspešne liečia určité ochorenia hematopoetického systému. Aby bolo zotavenie úplné, prvým krokom je identifikácia a odstránenie faktorov zrážanlivosti.

Čo sú antikoagulanciá

Ide o predstaviteľov samostatnej farmakologickej skupiny, vyrábaných vo forme tabliet a injekcií, ktoré sú určené na zníženie viskozity krvi, prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice a pri komplexnej terapii infarktu myokardu. Takéto lieky nielenže produktívne znižujú koaguláciu systémového krvného obehu, ale tiež udržiavajú elasticitu cievnych stien. Pri zvýšenej aktivite krvných doštičiek blokujú antikoagulanciá tvorbu fibrínu, ktorý je dôležitý pre úspešnú liečbu trombózy.

Indikácie na použitie

Antikoagulanciá sa používajú nielen na úspešnú prevenciu tromboembólie, ale takýto recept je vhodný pri zvýšenej aktivite trombínu a potenciálnej hrozbe tvorby krvných zrazenín v cievnych stenách, ktoré sú nebezpečné pre systémové prekrvenie. Koncentrácia krvných doštičiek postupne klesá, krv nadobúda prijateľnú rýchlosť prietoku a ochorenie ustupuje. Zoznam liekov schválených na použitie je rozsiahly a predpisujú ich odborníci na:

• ateroskleróza;
• ochorenia pečene;
• trombóza žíl;
• cievne ochorenia;
• trombóza dolnej dutej žily;
• tromboembolizmus;
• krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
• flebitída;
• zranenia rôznych etiológií;
• kŕčové žily

Klasifikácia

Výhody prírodných antikoagulancií, ktoré si telo syntetizuje a prevažujú v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi, sú zrejmé. Prirodzené inhibítory koagulácie však môžu byť náchylné na množstvo patologických procesov, takže je potrebné zaviesť syntetické antikoagulanciá do komplexného liečebného režimu. Pred stanovením zoznamu liekov sa pacient potrebuje poradiť s lekárom, aby sa vylúčili potenciálne zdravotné komplikácie.

Priame antikoagulanciá

Zoznam takýchto liekov je určený na potlačenie aktivity trombínu, zníženie syntézy fibrínu a normálnu funkciu pečene. Ide o lokálne heparíny na subkutánne alebo intravenózne podanie, potrebné pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Aktívne zložky sa produktívne absorbujú do systémového krvného obehu, pôsobia počas dňa a sú účinnejšie, keď sa podávajú subkutánne, ako keď sa podávajú orálne. Medzi nízkomolekulovými heparínmi lekári identifikujú nasledujúci zoznam liekov určených na podanie heparínov lokálne, intravenózne alebo perorálne:

• fraxiparín;
• Lyoton-gél;
• Clexane;
• Fragmin;
• hepatrombín;
• Hydrogencitrát sodný (heparín sa podáva intravenózne);
• Klivarin.

Nepriame antikoagulanciá

Ide o dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanlivosť krvi. Nepriame antikoagulanciá podporujú tvorbu protrombínu v pečeni a obsahujú vitamíny cenné pre telo svojím chemickým zložením. Warfarín sa napríklad predpisuje na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky Aspirínu sú v praxi menej účinné. Zoznam liekov predstavuje nasledujúca klasifikácia kumarínovej série:

• monokumaríny: Warfarín, Sinkumar, Mrakumar;
• indandióny: Fenilín, Omefin, Dipaxín;
• Dikumaríny: dikumarín, tromexán.

Na rýchlu normalizáciu zrážania krvi a prevenciu vaskulárnej trombózy po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá obsahujúce vo svojom chemickom zložení vitamín K. Tieto typy liekov sú predpísané aj pre iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému, ktoré sú náchylné na chronicitu a relapsy. . Pri absencii rozsiahleho ochorenia obličiek je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• acenokumarol;
• neodikumarín;
• Fenilin.

NOAC antikoagulanciá

Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvíjajú moderní vedci. Medzi výhody tohto predpisu patrí rýchly účinok, úplná bezpečnosť s ohľadom na riziko krvácania a reverzibilná inhibícia trombínu. Existujú však aj nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie do gastrointestinálneho traktu, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácie. Okrem toho, aby sa zabezpečil dlhodobý terapeutický účinok, inhibítory trombínu sa musia užívať dlhodobo, bez porušenia odporúčaných denných dávok.

Lieky sú univerzálne, ale účinok v postihnutom tele je selektívnejší, je dočasný a vyžaduje dlhodobé užívanie. Aby sa normalizovala zrážanlivosť krvi bez závažných komplikácií, odporúča sa užívať jeden z uvedených zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie:

• apixaban;
• rivaroxaban;
• Dabigatran.