Meningitída u novorodencov: príčiny, nebezpečenstvo, príznaky a metódy prevencie. Hnisavá meningitída u novorodencov

Meningitída u novorodencov je bakteriálne zápalové ochorenie. Prejavuje sa v mozgu a nesie so sebou veľa negatívnych dôsledkov. Ochorenie je veľmi časté u detí v prvom roku života a 50 % z nich neprežije. V tomto článku sa pozrieme na to, ako tejto zákernej chorobe predchádzať a či je možné ju vyliečiť.

Po narodení je diagnostikovaná meningitída u 1 z 10 tisíc detí. Táto choroba má niekoľko odrôd, v závislosti od toho, ktorí lekári predpisujú liečbu pre dieťa:

1. Vírusová meningitída u detí mladších ako jeden rok sa vyznačuje ťažkou diagnózou. Absencia príznakov môže byť pre dieťa život ohrozujúca. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vystavenia vírusu ovčích kiahní alebo vírusu osýpok rubeoly.
2. Plesňová meningitída sa vyskytuje u detí narodených predčasne alebo s rizikovými faktormi pre patológiu imunodeficiencie. Pri nedodržiavaní hygienických pravidiel môže dieťa získať tento typ ochorenia priamo v pôrodnici.
3. Bakteriálna meningitída u dojčiat sa vyskytuje v dôsledku prenikania pneumokoka alebo meningokoka do tela dieťaťa.
4. Tuberkulózna meningitída u novorodencov je v posledných rokoch pomerne bežná. Toto ochorenie sa objavuje s charakteristickými príznakmi: vysoká horúčka, vracanie, strata vedomia.

Usmejme sa! Večer prišiel na návštevu môj brat. Zablahoželal som mu k narodeninám a povedal, že je čas sa oženiť. A on:
- Môžeme o tom hovoriť dnes nie?
Odišiel. Po nejakom čase mi moja dcéra (6 rokov) hovorí:
- Mami, je beznádejný!

Každý typ poškodenia nervov mozgu u dieťaťa si vyžaduje primeranú liečbu, pretože nedostatok liečby je plný smrti dieťaťa.

Pozrite si video o príznakoch meningitídy u dojčiat.

Meningitída u novorodenca: príznaky a diagnostika doma

Meningitída je infekcia membrán mozgu novorodenca, ktorá vytvára vysoký stupeň zápalu. Ak sa choroba nelieči, vznikajú nebezpečné následky. Dysfunkciu mozgu u dieťaťa môžete určiť, ak poznáte nasledujúce ukazovatele:

• telesná teplota prudko stúpa alebo klesá bez dôvodu;
• pozoruje sa ťažké dýchanie (ale nie u všetkých chorých novorodencov);
• v krčnej oblasti sa objavujú svalové kŕče a kŕče;
• zmeny výrazu tváre, prípadne vypuklé alebo vpadnuté oči;
• vracanie, pravidelná regurgitácia, úzkosť a bolesti hlavy;
• telo dieťaťa získava žltý odtieň, ktorý je spojený s progresiou .

Pozor! Prítomnosť meningitídy u novorodencov môže byť určená vydutým fontanelom. Preto by mali byť rodičia pozorní, najmä ak sa dieťa narodilo oslabené.

Dieťa môže trápiť aj bolestivosť svalov krčnej chrbtice. Otáčanie hlavy ho bolí, keďže meningitída často postihuje nervové zakončenia očí, krku a tváre. Na základe podobných príznakov je možné ochorenie diagnostikovať u novorodenca bez lekárskej pomoci.

Liečba novorodeneckej meningitídy pomocou liekov

Detská meningitída je veľmi nebezpečný jav. Preto sa jeho liečba musí začať striktne odberom testov, aby sa zistilo, či skutočne ide o bakteriálnu meningitídu. Na neutralizáciu patogénnych baktérií vyvíjajúcich sa v cerebrospinálnej tekutine tela novorodenca sú predpísané injekcie antibakteriálnych liekov. Pre každé dieťa sa liek určuje individuálne v závislosti od veku a možnej neznášanlivosti jeho zložiek.

Ak novorodenec pravidelne stráca vedomie, musí byť hospitalizovaný, pretože liečba choroby doma môže byť neúčinná. Okrem toho meningitída spôsobená streptokokom prináša veľa komplikácií vrátane smrti. Pri priaznivejšej prognóze je potrebná liečba bolesti hlavy po meningitíde.

Tajomstvo tradičnej liečby meningitídy u dojčiat

Upozorňujeme rodičov, že meningitídu u novorodencov je možné liečiť bylinkami iba ako doplnok k liekom, a nie namiesto nich. Používanie receptov tradičnej medicíny musí byť pod dohľadom lekára.

Deti hovoria! Včera večer prišiel najmladší syn k oknu a zamyslene povedal:
"Ľudia, autá," tu sa pozrel na oblohu: "a mesiace, robte dobro!"

Vírusová meningitída u novorodenca (prejavuje sa po ovčích kiahňach alebo rubeole) sa lieči odvarom z lipy. Mal by sa podávať dieťaťu trikrát denne, 0,5 šálky. Pripravte čaj teplý a nechajte dieťa piť cez fľašu s cumlíkom.

Bakteriálnu meningitídu treba liečiť odvarom zo sušených kvetov levandule. Dieťaťu sa podáva jeden pohár tohto nápoja ráno pred kŕmením a večer pred spaním aj cez fľašu.

Pozor! Ľudové lieky na absces(meningitída) u dojčiat nielenže pomáhajú zvýšiť šancu na úspešné uzdravenie, ale tiež zvyšujú imunitu dieťaťa.

Príčiny purulentnej meningitídy v detstve

Hnisavá meningitída medzi deťmi sa šíri veľmi rýchlo. Príčiny choroby sú:

• prenos vírusov Coxsackie vzdušnými kvapôčkami (kašeľ, kýchanie);
• kontaktom (ak sa infikovaná osoba dotkne novorodenca);
• vírusová epidémia mumpsu;
• prenikanie E. coli do tela;
• sepsa spôsobuje sekundárnu purulentnú meningitídu u dojčiat.

U starších detí – od jedného do šiestich rokov – sa môže objaviť hnisavá meningitída ako komplikácia po zápaloch stredného ucha a pri ochoreniach dutín. Preto lekári odporúčajú chrániť svoje dieťa pred prechladnutím a kontaktom s cudzími ľuďmi, kým imunitný systém nebude silnejší.

Medicína dnes nie je všemocná v boji proti mozgovému abscesu u novorodencov. V tomto ohľade niektoré deti zomierajú bez toho, aby sa s chorobou vyrovnali.

Aká je pravdepodobnosť následkov meningitídy? Značné riziká

Ak sa príznaky ochorenia zhoršia a stanú sa trvalými, existuje možnosť, že sa infekcia rozšírila do celého tela dieťaťa. Aj pri správnej liečbe existuje riziko komplikácií:

• hydrocefalus sa objavuje u novorodencov;
• vzniká úplná alebo čiastočná hluchota;
• možný vývoj strabizmu;
• charakterizované oneskoreným duševným a fyzickým vývojom.

V zložitejších situáciách zostáva dieťa postihnuté a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlého zrážania krvi.

Ako sa vyhnúť následkom meningitídy je popísané v tomto videu.

REFERENCIA! Meningitída u dojčiat sa vyskytuje u 1 dieťaťa zo 100, najčastejšie sú postihnuté deti do jedného roka. Polovica chorých zomrie.

Prvé príznaky u dieťaťa do jedného roka

Počas inkubačnej doby meningitídy sa u dojčiat objavia príznaky:

• bolesť hlavy, praskajúca bolesť;
• telesná teplota stúpa;
• dieťa cíti nevoľnosť a zvracia;
• dieťa je slabé, letargické;
• ospalosť;
• koža je neprirodzene bledá;
• bolesti tela;
• jasné svetlo a hlasné zvuky sú zle tolerované;
• neustály, prenikavý plač.

Keď sa choroba začne rozvíjať, teplota dojčaťa rýchlo stúpa. Za 3-4 hodiny stúpne na 40 stupňov. Pri včasných opatreniach teplota klesá na tretí deň.

Bolesť hlavy v oblasti čela, očí, nosa. Pri zvýšených teplotách začína nevoľnosť a zvracanie. Príčinou zvracania je opuch zvracacieho centra mozgu. Zvracanie nie je spojené s jedlom, dieťa začne zvracať pri prevrátení alebo zosilnení bolestí hlavy.

Príznaky meningitídy u dojčiat

Dieťa odmieta jesť, má zmenený rytmus dýchania, trpí kŕčmi. Vedomie sa stráca, fontanel sa zahusťuje. Horúčka, zlá chuť do jedla a zvracanie nenaznačujú, že ide o meningitídu. Takéto znaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia. Presná diagnóza sa vykoná, ak existujú nasledujúce príznaky meningitídy u dojčiat:

1. Krčné svaly znecitlivia.
2. Bukálny symptóm.
3. Svaly sú napäté.
4. Dieťa leží na boku, hlavu odhodenú dozadu a kolená ohnuté k žalúdku.

Čo robiť, ak sa objavia varovné príznaky choroby?

Ak sa u dieťaťa do jedného roka objavia príznaky meningitídy, rýchlo sa volá záchranka. Len lekár vie, aké opatrenia má prijať. Nemôžete konať nezávisle.

Prečo je samoliečba nebezpečná?

Tradičné metódy liečby sú neprijateľné. Choroba je akútna a prechádza rýchlosťou blesku. Imunitný systém dieťaťa sa nedokáže sám vyrovnať s patológiou a neprinesie pozitívny účinok.

Nebezpečná je aj samoliečba liekmi. Existujú lieky, ktoré sú nezlučiteľné s inými liekmi. Dávkovanie lieku závisí od hmotnosti dieťaťa, presne to môže určiť iba pediater. Dĺžku užívania liekov určuje lekár.

DÔLEŽITÉ: Nesprávne zvolené lieky vedú k poruchám gastrointestinálneho traktu. Dieťa pociťuje nevoľnosť, má problémy s vyprázdňovaním, má nafúknuté bruško.

Ak sa tradičná liečba nezačne včas, môže sa vyskytnúť:

• prebytočná tekutina sa hromadí v mozgu;
• intoxikácia tela vedie k toxickému šoku;
• mozog opuchne;
• sluch sa zhoršuje.

Príčiny

Bezprostrednou príčinou ochorenia u detí v akomkoľvek veku sú infekčné agens. Bežné:

• vírusy;
• huby;
• baktérie;
• toxoplazma (protozoa).

V rôznom veku ovplyvňujú vývoj ochorenia rôzne mikrobiálne agens. Existuje vzorec:

• U novorodencov sa choroba vyvíja v dôsledku vnútromaternicovej infekcie. Prenáša sa na plod od matky. Infekcia je herpes alebo toxoplazma.
• U dojčiat môže byť meningitída príznakom vrodeného syfilisu alebo HIV (kombinácia s inými infekčnými príznakmi).

Riziková skupina:

Dôležité! Hlavnou príčinou ochorenia je slabá detská imunita.

Záver

Aby sa predišlo komplikáciám, je dokončený úplný liečebný kurz. Po vymiznutí všetkých príznakov meningitídy u dojčaťa liečba trvá ďalšie 2-3 týždne až do úplného zotavenia. Odoberú sa imunomodulátory a zopakujú sa testy krvi a moču. Riziko relapsu je vysoké.

Meningitída je závažné infekčné ochorenie charakterizované zápalom membrán mozgu a miechy. Vyskytuje sa nezávisle aj na pozadí iných infekčných ochorení.

Nikto nie je imúnny voči meningitíde, ale údaje ukazujú, že ohrozené sú deti do 5 rokov, mladí ľudia vo veku 16 až 25 rokov a starší ľudia nad 55 rokov. Meningitída je najzávažnejšia u detí a môže viesť k nezvratným následkom av niektorých prípadoch k smrti. Ochorenie postihuje mozog, takže ak sa nelieči správne, človek zostáva invalidný. Ťažkými následkami trpia najčastejšie novorodenci, u dospelých nie je meningitída taká akútna a rýchlo sa lieči.

V závislosti od príčin meningitídy môže byť bakteriálna, plesňová alebo vírusová. Najkomplexnejšou formou ochorenia je bakteriálna meningitída. Podľa typu zápalového procesu sa rozlišuje purulentná a serózna meningitída. Serózna meningitída je rozdelená do dvoch typov: primárna a sekundárna. Primárna forma meningitídy sa vyskytuje v dôsledku nízkej imunity a infekcie rôznymi enterovírusmi. Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje po infekčnom ochorení: osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné.

Tuberkulóznu meningitídu spôsobuje tuberkulózny bacil. Predtým sa táto choroba neliečila a človek zomrel. Moderná medicína dokáže vyliečiť tuberkulóznu meningitídu, ale len 15-25% všetkých prípadov je smrteľných. Kryptokoková meningitída je forma plesňovej meningitídy. Proces zápalu mozgu a miechy spôsobuje huba kryptokok. Encefalitická meningitída - tento typ ochorenia začína, keď sa do tela dostane infekcia encefalitídy. Prenáša sa uhryznutím kliešťom alebo pitím surového mlieka od infikovaného zvieraťa.

Príčiny meningitídy

Hlavnou príčinou meningitídy sú vírusy alebo baktérie, ktoré prenikajú do mäkkých membrán mozgu a miechy. U dospelých je bakteriálna meningitída najčastejšie spôsobená streptokokmi a baktériami meningokokov. Ak sú v nosovej dutine alebo hrdle, choroba sa nevyvinie, ale v prípade infekcie krvi a cerebrospinálnej tekutiny, mäkkých tkanív mozgu, vyvolávajú meningitídu.

Iné typy baktérií sú tiež identifikované ako príčiny meningitídy. Ide o streptokoka skupiny B, ktorý často postihuje novorodencov infikovaných počas pôrodu alebo po ňom. Baktérie Listeria monocytogenes môžu spôsobiť meningitídu u dojčiat a starších dospelých. Po prekonaní infekčnej choroby môže človek dostať meningitídu, pretože jeho imunita je oslabená a nedokáže odolávať baktériám. Ľudia s touto chorobou a sú na ňu obzvlášť náchylní. Rôzne poranenia hlavy môžu spôsobiť meningitídu.

Spôsoby prenosu meningitídy

Naliehavou otázkou medzi pacientmi je, či sa meningitída prenáša vzduchom, ako väčšina infekčných chorôb. Odpoveď na túto otázku závisí od príčiny ochorenia. Takže, ak sa meningitída vyvinie v dôsledku vnútorných procesov vyskytujúcich sa v mozgu, nie je nákazlivá pre ostatných a neprenáša sa. V prípade, že ochorenie je vyvolané penetráciou patogénneho mikroorganizmu do membrány mozgu, meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Je charakteristické, že meningitída sa prenáša z človeka na človeka nielen tradičným spôsobom pri infekcii infekčnými chorobami. Okrem vzdušných kvapôčok sa meningitídou môžete nakaziť aj jedlom alebo akýmkoľvek kontaktom s nosičom choroby. V tomto prípade sú spôsoby nákazy chorobou, ako je meningitída, rôzne: kýchanie, kašeľ, bozkávanie, zdieľanie riadu a domácich potrieb, pobyt v jednej miestnosti s chorou osobou po dlhú dobu.

Dôsledným dodržiavaním pravidiel prevencie infekčných ochorení a osobnej hygieny môžete zabrániť prenosu meningitídy na zdravého človeka. To môže zahŕňať: nosenie lekárskej masky na preplnených miestach počas prepuknutia choroby, vyhýbanie sa dlhodobému pobytu na verejných miestach. To nevyhnutne zahŕňa aj úplné zastavenie kontaktu s nosičom infekcie na obdobie jeho liečby.

Ak sa však chorobou predsa len nakazíte, je dôležité vedieť, že samoliečba neprinesie úľavu, ale len prispeje k rozvoju komplikácií. Aby ste sa rýchlo zbavili meningitídy, musíte sa pri prvých príznakoch ochorenia poradiť s lekárom. Pri kvalifikovanej diagnóze a správnej liečbe nenávratne ustúpi.

Príznaky meningitídy

Príznaky meningitídy sa vyvíjajú rýchlo a je ľahké ich okamžite zistiť. Teplota prudko stúpa na 40 stupňov, objavuje sa bolesť svalov a kĺbov, pozoruje sa všeobecná slabosť a letargia. Medzi charakteristické príznaky meningitídy u dospelých patrí tvorba vyrážky, výtok z nosa a bolesť hrdla, ako pri prechladnutí, zápal pľúc, poruchy gastrointestinálneho traktu a narušenie slinných žliaz.

Jedným z najvýraznejších a najbežnejších príznakov meningitídy je silná bolesť hlavy, ktorá sa šíri po celej oblasti. Bolesť rastie a nedá sa tolerovať. Potom sa objaví nevoľnosť a silné zvracanie. Pacient neznáša zvukové a svetelné podnety.

Príznaky meningitídy sa v rôznej miere objavujú u všetkých pacientov. Spravidla zažívajú silné napätie v krčných svaloch. Človek cíti silnú bolesť, keď nakloní hlavu k hrudníku a narovná nohy v kolenách. Na zmiernenie symptómov pacient leží v určitej polohe. Osoba leží na boku, silne hádže hlavu dozadu, tlačí ruky na hruď a ohýba nohy v kolenách a tlačí ich na žalúdok.

Príznaky meningitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky ochorenia. Medzi nimi sú: hnačka a regurgitácia jedla, ospalosť, apatia a slabosť, neustály plač a strata chuti do jedla, opuch v oblasti fontanelu. Meningitída sa vyvíja rýchlo, pri prvých príznakoch by ste nemali váhať a okamžite ísť do nemocnice. Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 2 do 10 dní. Príznaky meningitídy sú veľmi podobné bežnej meningitíde. Rýchlosť vývoja ochorenia závisí od úrovne imunity dieťaťa: čím je nižšia, tým rýchlejšie ovplyvňuje telo.

Jeden deň po objavení sa prvých príznakov sa stav osoby stáva kritickým. Pacient sa môže dostať do delíria, môže sa objaviť apatia, ospalosť a podráždenosť. Začína sa opuch tkanív mozgových blán, čo bráni prietoku krvi do orgánov a tkanív, ako v prípade mŕtvice. Ak je pomoc včasná, človek upadne do kómy a rýchlo zomrie.

Aseptická meningitída

Aseptická meningitída je zápal membrán mozgu a miechy, vyvolaný v ľudskom tele, najčastejšie vírusovým patogénom. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov všetkých vekových kategórií.

Ochorenie, ako je aseptická meningitída, je zvyčajne diagnostikované a liečené pomerne rýchlo. Pre včasnú diagnostiku ochorenia je však potrebné poznať a pochopiť príčiny ochorenia a znaky jeho prejavu. Presne o tom bude tento článok.

Dôvody rozvoja choroby

Hlavnou príčinou aseptickej meningitídy v ľudskom tele je príčinný mikroorganizmus. V tomto prípade je pôvodcom ochorenia vírus (enterovírus).

Vírus vstupuje do ľudského tela tradičnou, vzdušnou alebo potravinovou cestou kontaktom s nosičom. Potom, prenikajúc cez tkanivá gastrointestinálneho traktu alebo horných dýchacích ciest a palatinových mandlí do krvi, enterovírusy sa šíria po celom tele. Keď je obranná reakcia organizmu oslabená, patogény transportované obehovým systémom prenikajú cez membrány mozgu alebo miechy a vyvolávajú rozvoj ochorenia.

Ako bolo uvedené vyššie, enterovírusy sú vo väčšine prípadov príčinou ochorenia. Pokiaľ ide o dôvody, ktoré okrem vírusových mikroorganizmov vedú k aseptickej meningitíde, možno ich podľa povahy ich pôvodu rozdeliť do dvoch kategórií: infekčné a neinfekčné.

Pokiaľ ide o neinfekčné príčiny ochorenia, patria sem predchádzajúce úrazy alebo ochorenia, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť aseptická meningitída. Patria sem: infekčné ochorenia, zápalové procesy, nádory, otrasy a zranenia, vystavenie chemoterapii.

Charakteristickým znakom aseptického typu ochorenia je najmä to, že baktérie a vírusy, ktoré ochorenie vyprovokovali, je mimoriadne ťažké identifikovať bežnými metódami. To predstavuje určité ťažkosti, ale nie je to neprekonateľná úloha. Skôr naopak, zužuje okruh možných ochorení na diagnostiku.

Príznaky aseptickej meningitídy

Príznaky ochorenia, akým je aseptická meningitída, sa objavujú celkom zreteľne a sú prvým pretrvávajúcim signálom, že je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Je mimoriadne dôležité mať na pamäti, že takáto nebezpečná choroba a choroba plná následkov sa musí liečiť v počiatočných štádiách. A na to musíte včas reagovať na príznaky choroby.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť všeobecným zdravotným ukazovateľom. Zvyčajne podliehajú nasledujúcim zmenám:

• výrazné a rýchle zvýšenie teploty;
• stav horúčky, zimnica;
• pulzujúca bolesť hlavy.

Špecifickejšie symptómy charakteristické pre iné typy meningitídy s aseptickou formou sa objavujú skôr slabo a vyvíjajú sa pomalým tempom. Ich prítomnosť sa však dá vysledovať.

Hlavným príznakom vývoja akejkoľvek formy meningitídy je meningeálny syndróm. Prejavuje sa vtedy, keď pacient, ktorý je položený na chrbte, nemôže bez pokrčenia kolien nakloniť hlavu k hrudníku. Okrem toho dochádza k nekontrolovateľnému ohýbaniu nôh.

Nebezpečenstvo tohto typu ochorenia spočíva práve v tom, že špecifické príznaky meningitídy sa objavia 4-5 dní po nástupe ochorenia, čo môže viesť k vážnym následkom. Preto v prípade vysokej teploty, mierneho meningeálneho syndrómu, bolesti hlavy a horúčky by ste nemali čakať na ďalšie symptomatické potvrdenie.

Bakteriálna meningitída

Bakteriálna meningitída je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom tkanív miechy a mozgu a je vyvolané v tele baktériami streptokokovej skupiny. Prevalencia tohto ochorenia je celkom nepatrná, ale ochorenie sa môže ľahko prenášať z človeka na človeka a spôsobiť epidémie medzi obyvateľstvom.

Tento typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky výskytu (príčiny), symptómy a metódy liečby, ktoré sa líšia od iných foriem meningitídy. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.

Okrem genetickej predispozície niektorých ľudí na vznik meningitídy existujú aj dôvody, prečo môže toto ochorenie postihnúť organizmus každého pacienta. Patrí medzi ne zdravotný stav a vek pacienta, ako aj vonkajšie patogény.

Bakteriálna meningitída, rovnako ako akákoľvek iná forma tejto choroby, je v ľudskom tele vyvolaná, keď do nej prenikne patogénny mikroorganizmus. V prípade formy ochorenia, o ktorej sa hovorí v tomto článku, úlohu takéhoto patogénu zohrávajú škodlivé baktérie streptokokovej skupiny.

Bakteriálna meningitída, ako každá infekčná choroba, sa prenáša tradičnými, vzdušnými alebo alimentárnymi cestami. K tomu zvyčajne dochádza pri kontakte s nosičom infekcie podaním ruky, bozkom, kýchaním alebo spoločným riadom a domácimi potrebami, čo prirodzene naznačuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Prienikom streptokokových baktérií do tela sa proces infekcie a rozvoja ochorenia nekončí. Okrem toho po prenose infekcie existujú dve možnosti vývoja udalostí: meningitída a jej absencia.

Faktom je, že na rozvoj choroby sú potrebné vhodné podmienky. V prípade meningitídy je to: oslabená imunita a zmeškaná reakcia tela. Iba s takýmito dodatočnými faktormi prenikajú škodlivé baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie, do krvi a sú transportované do mozgu. Preto, ak máte chronické ochorenia, zlé návyky alebo podstupujete terapiu, ktorá negatívne ovplyvňuje imunitný systém, šanca na meningitídu sa výrazne zvyšuje. To vysvetľuje aj vysokú náchylnosť mladších pacientov na ochorenie.

Amébová (encefalitická) meningitída

Amébová alebo encefalitická meningitída je nebezpečný zápal mozgových blán, ktorý vyvolávajú malé voľne žijúce améby, pomerne často dlhodobo žijúce v ľudskom tele.

Toto ochorenie zvyčajne postihuje mladších pacientov a ohrozuje deti, dospievajúcich a dospelých do 30 rokov. Encefalitická meningitída má rôzne príčiny vývoja, symptómy a znaky prejavu, ako aj metódy liečby a dôsledky z iných foriem ochorenia. Podrobná diskusia o každom z týchto faktorov bude uvedená v tomto článku.

S oslabenou ochrannou reakciou tela škodlivé mikroorganizmy ľahko prenikajú do krvi a potom sa transportujú cez obehový systém do centrálneho nervového systému, konkrétne do výstelky mozgu. Potom sa začína rozvíjať amébová meningitída a objavujú sa prvé príznaky ochorenia.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída je infekčný zápal membrán mozgu sprevádzaný tvorbou a uvoľňovaním hnisavých hmôt. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u pacientov patriacich do akejkoľvek vekovej kategórie. U detí sa často vyskytuje hnisavá meningitída.

Aby ste pochopili, ako sa vysporiadať s touto chorobou, musíte poznať a byť schopní identifikovať jej príznaky. Opísaná forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky prejavu, príčiny vývoja a metódy liečby. To sú tie, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Príčiny ochorenia, ako je purulentná meningitída, sú prenikanie patogénnych mikroorganizmov do membrán mozgu. Príčinnými činiteľmi v tejto situácii sú zvyčajne škodlivé baktérie. Patria sem streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a iné patogénne mikroorganizmy. Najčastejšie sa na vzniku ochorenia podieľajú stafylokoky, preto sa táto meningitída často nazýva stafylokoková.

Pokiaľ ide o to, ako sa hnisavá meningitída prenáša, existuje niekoľko fáz. Vstup patogénneho mikroorganizmu do ľudského tela sa najčastejšie vyskytuje tradičnou vzdušnou alebo potravinovou cestou.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek kontakte s nosičom infekcie. Na prenos škodlivých baktérií stačí kašľanie alebo kýchanie, podávanie rúk alebo zdieľanie bežných vecí v domácnosti.

Potom, prenikajúc cez tkanivá horných dýchacích ciest alebo žalúdka, škodlivé baktérie vstupujú do krvi. A pôvodca meningitídy sa dostáva do membrán mozgu hematogénnou cestou, transportovaný obehovým systémom. Potom po vstupe do tkanív membrán mozgu začína vývoj ochorenia.

Zvláštnou charakteristikou tohto ochorenia je, že jeho vývoj a vlastne aj prenikanie baktérií do samotnej krvi je možné len s oslabeným imunitným systémom. Potom choroba postupuje rýchlo a bez prekážok. Táto skutočnosť tiež vysvetľuje, prečo ochorenie tak často postihuje detské telá, ktorých imunita ešte nie je úplne vyvinutá.

Tuberkulózna meningitída

Tuberkulózna meningitída je zápal mozgových blán, ktorý vzniká ako sekundárne ochorenie po tuberkulóze. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá a vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí s tuberkulózou alebo u ľudí, ktorí sa z nej vyliečili.

Príčinou ochorenia, akým je tuberkulózna meningitída, je šírenie škodlivých patogénov zo zdroja zápalu v dýchacom systéme do mozgu. Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie je tento typ ochorenia sekundárny na pozadí vývoja tuberkulózy. Hlavným pôvodcom oboch ochorení sú acidorezistentné baktérie, alebo inak povedané, tuberkulózne mikrobaktérie.

Tuberkulózna meningitída sa prenáša, podobne ako samotná tuberkulóza, vzdušnými kvapôčkami alebo jedlom pri kontakte s nosičom infekcie. V prípade šírenia tejto choroby môžu byť prenášačmi nebezpečných tuberkulóznych mikrobaktérií ľudia, zvieratá a dokonca aj vtáky.

Je tiež charakteristické, že keď sa škodlivé mikroorganizmy dostanú do tela zdravého človeka, ktorého imunitný systém funguje správne, baktérie tuberkulózy sú takmer vždy zničené. Preto medzi podmienky potrebné na plný rozvoj ochorenia patrí oslabená imunita a nízka rýchlosť obrannej reakcie organizmu. Práve slabo vyvinutý imunitný systém je príčinou vzniku tuberkulóznej meningitídy u detí.

Po prvé, keď sa dostane do dýchacieho systému, choroba je tam lokalizovaná. Potom, prenikajúc do krvi, sú tuberkulózne mikrobaktérie transportované obehovým systémom do mozgových blán. Od tohto momentu sa začína rozvoj sekundárneho ochorenia nazývaného tuberkulózna meningitída.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je zápal membrán mozgu a miechy, ktorý je vyvolaný vstupom choroboplodného vírusu do ľudského tela. Toto ochorenie môže postihnúť pomerne veľké skupiny pacientov, čo sa týka vekových kategórií, a je dosť nebezpečné. Vírusová meningitída sa vyskytuje najčastejšie u detí.

Toto ochorenie je jednou z najliečiteľnejších foriem meningitídy, no má aj svoje nebezpečenstvá. Aby ste jasne pochopili všetky znaky a zhoršenie tohto ochorenia, musíte poznať znaky jeho prejavu, dôvody jeho vývoja, ako aj znaky jeho priebehu a liečby.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia, ako je uvedené vyššie, je vírus, ktorý spôsobuje ochorenie v tele dieťaťa. Tento provokatér vstupuje do tela dieťaťa, ako pri akejkoľvek inej infekčnej chorobe, prostredníctvom vzdušných kvapôčok alebo potravy prostredníctvom kontaktu s nosičom infekcie.

Charakteristickým znakom ďalšieho vývoja ochorenia je, že pri normálnom fungovaní imunitného systému tento vírus nemusí spôsobiť vážne poruchy a môže byť dokonca zničený. To je dôvod, prečo vírusová meningitída tak často postihuje deti. Imunita detského organizmu nie je úplne vyvinutá a nedokáže sa s vírusom tejto choroby vyrovnať.

Vďaka týmto stavom preniká pôvodca meningitídy do krvi a cez cievy sa dostáva do centrálneho nervového systému. Po dosiahnutí mozgu vírus podporuje rozvoj zápalu jeho membrán.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je infekčné ochorenie charakterizované prejavom serózneho zápalového procesu v tkanivách membrány mozgu a miechy. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti predškolského a školského veku, a preto je otázka, ako sa u detí prejavuje serózna meningitída, relevantná pre všetkých rodičov.

Toto ochorenie je nebezpečné a šíri sa extrémne rýchlo z človeka na človeka. Preto každý dospelý potrebuje vedieť a pochopiť, čo môže vyvolať meningitídu, aké sú príznaky jej prejavu a charakteristiky jej priebehu, ako aj spôsoby liečby.

Príčinou seróznej meningitídy je prienik mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ochorenie, do ľudského tela. Takýmito mikroorganizmami môžu byť vírusy, baktérie alebo huby. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že vo viac ako 80% prípadov je ochorenie vyvolané vírusmi, často sa nazýva, najmä ak sa prejavuje u detí, ako serózna vírusová meningitída.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku vstupu enterovírusov do tela. To vysvetľuje aj fakt, že serózna meningitída sa často vyskytuje ako sekundárne ochorenie ako jedno z vírusových ochorení (osýpky, syfilis, AIDS a pod.).

Zistilo sa, že vstup enterovírusu do tela dieťaťa sa môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi: vzduchom a vodou. Prenos infekcie vzduchom z nosiča na zdravého človeka je tradičnou cestou chorôb tohto druhu. Pri akomkoľvek kontakte s chorou osobou (bez ohľadu na to, či ide o dieťa alebo dospelého) sa vírus choroby dostane do tela dieťaťa: objatia, kašeľ, kýchanie, bozky, spoločné riady, domáce potreby (hračky).

Pokiaľ ide o vodnú cestu prenosu choroby, v tomto prípade hovoríme o vysokom obsahu škodlivých mikroorganizmov vo vodných útvaroch v lete. To vysvetľuje periodické epidémie chorôb v teplom období.

Vírus choroby, ktorý vstupuje do tela dieťaťa so stále slabým imunitným systémom, ľahko preniká cez kožu a sliznice do krvi. Potom, transportovaný krvným obehom, patogén dosiahne membránu mozgu. A potom sa začína vývoj seróznej meningitídy.

Infekčná meningitída

Infekčná meningitída je nebezpečné zápalové ochorenie, ktoré postihuje tkanivá miechy a mozgu. Ako primárne infekčné ochorenie je meningitída vyvolaná rôznymi mikroorganizmami, čo vysvetľuje rôznorodosť priebehu ochorenia, prejavu symptómov a liečby.

Tento typ ochorenia sa môže ľahko prenášať z človeka na človeka a môže postihnúť pacientov rôzneho veku a obe pohlavia rovnako. Infekčná meningitída má svoje vlastné charakteristiky výskytu (príčiny), symptómy a metódy liečby, ktoré sa líšia od iných foriem meningitídy. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.

Hlavným dôvodom, prečo sa v ľudskom tele vyvinie taká choroba, ako je infekčná meningitída, je prenikanie príčinného mikroorganizmu do nej. Okrem toho úlohu takéhoto patogénu v tomto prípade môžu zohrávať škodlivé vírusy, baktérie alebo dokonca huby.

Infekčná meningitída, ako každá choroba tohto typu, sa prenáša tradičnými, vzdušnými alebo alimentárnymi cestami. K tomu zvyčajne dochádza pri kontakte s nosičom infekcie podaním ruky, bozkom, kýchaním alebo spoločným riadom a domácimi potrebami, čo prirodzene naznačuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. V tomto ohľade sa spôsoby prenosu infekcie choroby nazývanej meningitída na inú osobu príliš nelíšia od iných chorôb.

Zvláštnosťou vývoja ochorenia je, že infekčný proces sa neobmedzuje len na samotný fakt prenikania patogénnych mikroorganizmov do tela. Navyše pri normálnom fungovaní obranného systému tela sa meningitída nemusí vyskytnúť.

Kryptokoková meningitída

Kryptokoková meningitída (kryptokokóza) je zápalové ochorenie, ktoré postihuje membrány mozgu a má hubovú povahu vývoja. Toto ochorenie nemá žiadne vekové hranice pri postihnutí pacientov, preto je rovnako nebezpečné pre všetky vekové skupiny pacientov.

Na včasnú diagnostiku a liečbu, ako aj na zabránenie vzniku ochorenia stojí za to poznať a pochopiť príčiny, symptómy a charakteristiky ochorenia. Popis všetkých popísaných parametrov nájdete v tomto článku.

Ako bolo uvedené vyššie, kryptokoková meningitída má hubovú povahu vývoja. A preto, rovnako ako iné infekčné choroby, príčinou výskytu tohto ochorenia v tele pacienta je patogénny mikroorganizmus. V tomto prípade huba.

Prenikanie patogénneho mikroorganizmu do tkaniva mozgovej membrány prebieha pri tejto chorobe štandardným spôsobom. Huba sa dostáva na povrch mandlí a horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami alebo potravou. Potom, pri zníženej funkcii obranných systémov tela, sa patogén dostane do krvi a vďaka dobre fungujúcemu fungovaniu obehového systému sa presunie do mozgového tkaniva.

Charakteristickým znakom výskytu kryptokokózy je, že ako nezávislé ochorenie je extrémne zriedkavé. Všetky choroby nervového systému tela, ktoré majú hubovú povahu, sa zvyčajne vyvíjajú u ľudí, ktorí už trpeli chorobami, ktoré oslabili ich imunitu, vrátane pacientov s hemoblastózou, diabetes mellitus, AIDS a malígnymi nádormi. Choroba, ako je kryptokokóza, je pomerne častým prípadom po dlhodobej liečbe antibakteriálnymi, kortikosteroidnými a imunosupresívnymi liekmi.

Príznaky vývoja ochorenia

Príznaky ochorenia, akým je kryptokokóza, je mimoriadne ťažké identifikovať. Vysvetľuje to paralelný alebo následný vývoj meningitídy po inej chorobe. Preto sa na sledovanie dodatočne sa rozvíjajúceho ochorenia odporúča pravidelne vykonávať diagnostiku zápalu mozgových blán počas celého základného ochorenia.

Príznaky ochorenia, akým je kryptokoková meningitída, možno rozdeliť do dvoch kategórií: všeobecné infekčné a špecifické meningeálne. Zároveň sa znaky spoločné pre všetky infekčné choroby môžu ľahko stratiť na pozadí hlavnej choroby, čo sa nedá povedať o špecifických.

Všeobecné infekčné príznaky tohto typu meningitídy sú zvyčajne chronické. Tie obsahujú:

• zvýšenie teploty o niekoľko úrovní (až na 37,8-38? C);
• stav horúčky.

Na pozadí neustále zvýšenej, aj keď mierne, telesnej teploty sa môžu vyvinúť ochorenia dýchacích ciest, uší a ústnej dutiny. Preto by dlhotrvajúca zmena telesnej teploty mala slúžiť ako signál, že v tele sa vyvíja meningitída. V kombinácii so špecifickými príznakmi choroby je možné získať silný základ pre predbežnú diagnózu.

Čo sa týka špecifických symptómov ochorenia, medzi ne patria obvyklé príznaky poškodenia mozgu. Ich zoznam obsahuje:

• intenzívna pulzujúca bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
• fotofóbia a citlivosť na zvuk;
• bolestivosť svalov krku;

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje vývoj meningitídy v tele pacienta, je meningeálny syndróm. Jeho prejavom je, že pacientove nohy sa mimovoľne pokrčia v kolenách, ak nakloní hlavu k hrudníku pri zaujatí horizontálnej polohy.

Meningitída u dojčiat

Toto ochorenie je u novorodencov pomerne zriedkavé. Výskyt meningitídy u dojčiat sa pohybuje od 0,02 % do 0,2 % v závislosti od hmotnosti novorodenca a jeho zdravotného stavu.

Je mimoriadne dôležité, aby rodičia dieťaťa poznali príčiny ochorenia, boli schopní rozpoznať jeho príznaky a porozumieť vlastnostiam liečby, aby vedeli, ako sa správať, ak sa u dieťaťa vyvinie meningitída. Všetky vyššie uvedené problémy budú popísané v tomto článku.

Príznaky meningitídy u novorodencov

Existuje súbor príznakov vývoja ochorenia, ktoré sa môžu objaviť u dojčiat aj u dospelých pacientov. Avšak vzhľadom na to, že novonarodené dieťa nemôže ukázať ani rozprávať o tom, čo ho bolí, v tomto prípade stojí za to venovať pozornosť väčšiemu spektru faktorov. Príznaky choroby, ako je meningitída, sa teda u dojčiat prejavia takto:

• výrazné zvýšenie teploty;
• stav horúčky, zimnica;
• kŕče a zášklby;
• zväčšenie a pulzácia fontanely;
• hnačka;
• nevoľnosť a hojné vracanie;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• stav všeobecnej slabosti tela.

Príznaky meningitídy u dojčiat sa odrážajú aj v správaní dieťaťa. Novorodenec v dôsledku silnej bolesti hlavy v dôsledku zápalu je veľmi vzrušený, nepokojný a stav podráždenia vystrieda ospalosť. Skúsený rodič si bude môcť všimnúť, že komplex príznakov choroby uvedených vyššie môže byť vlastný akejkoľvek chorobe infekčnej povahy. Preto, aby sa choroba presne diagnostikovala, existujú špecifické príznaky choroby.

Meningeálny syndróm

Meningeálny syndróm je hlavným špecifickým príznakom, ktorý určuje prítomnosť zápalového ochorenia meningitídy v mozgových blánách. Zvláštnosťou jeho prejavu je, že ak sa pokúsite nakloniť hlavu pacienta smerom k hrudníku, keď je v horizontálnej polohe, jeho nohy sa nekontrolovateľne ohýbajú v kolenách. Tento test je vhodný pre deti aj dospelých.

Lesageove príznaky

Vzhľadom na to, že u novorodencov sú príznaky ochorenia, ako je meningitída, veľmi mierne, na potvrdenie podozrení sa vykonáva vyšetrenie fontanely (nezrastené kosti lebky). Keď sa objaví meningitída, táto oblasť sa zapáli a pulzuje.

Lesageho znak sa nazýva aj póza ukazovacieho psa. Jeho podstata spočíva v tom, že keď je dieťa držané v podpazuší, mimovoľne pritiahne nohy k brušku a hodí hlavu dozadu.

Príčiny

Infekcia novorodenca sa zvyčajne vyskytuje spôsobom, ktorý sa stal tradičným pre tento typ ochorenia. Hovoríme o prenose patogénov vzdušnými kvapôčkami z nosiča infekcie, ktorým môžu byť dospelí alebo malé deti.

Liečba meningitídy

Určiť meningitídu je celkom jednoduché, diagnózu však musí potvrdiť lekár. Keďže choroba sa vyvíja rýchlo, nemôžete váhať ani minútu. Liečba meningitídy sa vykonáva iba pod dohľadom lekárov v nemocnici, nemožno ju liečiť doma. Na potvrdenie ochorenia, ako aj na určenie pôvodcu, pacient podstúpi punkciu chrbtice. Ak sa včas poradíte s lekárom, meningitída sa dá dobre liečiť a nespôsobuje komplikácie. Liečba meningitídy zahŕňa niekoľko liekov a vakcín na odstránenie patogénu:

• Hlavnou liečbou meningitídy je antibiotická liečba. Pri prvých príznakoch ochorenia sa ihneď nasadia širokospektrálne antibiotiká zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Na okamžité odstránenie patogénu sú predpísané širokospektrálne lieky. Výsledky rozboru mozgovomiechového moku nebudú hotové hneď a určiť pôvodcu meningitídy krvným testom je takmer nemožné. Antibiotiká sa pacientovi podávajú intravenózne a pri ťažkých formách ochorenia sa lieky môžu podávať injekčne do miechového kanála. Dĺžku trvania antibakteriálnej liečby určuje lekár, ale liek bude pacient dostávať minimálne týždeň po ustálení normálnej teploty.
• Na liečbu meningitídy sa môžu použiť diuretiká. Pri použití diuretík sa tekutina súčasne vstrekuje do tela pacienta. Diuretiká podporujú silné vyplavovanie vápnika z tela, preto je pacientovi predpísaný vitamínový komplex.
• Pri meningitíde sa používa detoxikačná terapia. Je potrebné znížiť príznaky intoxikácie. Pacientovi sa podáva intravenózny fyziologický roztok, roztok glukózy a iné lieky.

Trvanie liečby meningitídy sa líši a závisí od stupňa vývoja ochorenia a stavu pacienta. U detí môže toto ochorenie spôsobiť rôzne komplikácie, u dospelých sa rýchlo lieči bez následkov. Po absolvovaní terapie v nemocnici je potrebné pokračovať v liečbe doma a posilniť imunitný systém. Pacient sa môže zotaviť do jedného roka, takže nie je vždy možné vrátiť sa do práce alebo školy.

Prevencia meningitídy

Medzi opatrenia na prevenciu meningitídy patrí predovšetkým povinné očkovanie. Očkovanie pomôže zabrániť vzniku mnohých ochorení, ktoré vedú k meningitíde. Očkovanie by sa malo podávať deťom v ranom veku. Vakcíny proti bakteriálnej a vírusovej meningitíde zahŕňajú očkovanie proti Haemophilus influenzae typu B, proti infekciám, ktoré spôsobujú zápal pľúc a iné ochorenia. Očkovať by sa mali deti vo veku od 2 mesiacov do 5 rokov, ako aj deti staršie ako 5 rokov, ktoré trpia ťažkými ochoreniami. Pred vynálezom vakcíny boli baktérie považované za najčastejšiu príčinu bakteriálnej meningitídy, ale očkovanie proti nej dokázalo bojovať.

Meningokoková vakcína môže chrániť pred hlavnými baktériami, ktoré spôsobujú meningitídu. Musí sa vykonať pre dieťa vo veku 11-12 rokov. Tento typ očkovania by mali dostať študenti žijúci na internátoch, vojenskí regrúti, pacienti s nedostatočnou imunitou, ako aj turisti a pracovníci cestujúci do krajín, kde môže prepuknúť epidémia meningitídy, napríklad do afrických krajín. Je potrebné vykonať povinné očkovanie proti iným infekčným chorobám: a iné.

Ďalšie opatrenia na prevenciu meningitídy zahŕňajú dodržiavanie osobnej hygieny a čistoty:

• vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi s meningitídou;
• po kontakte s infikovanou osobou je potrebné prijať preventívny priebeh liekov;
• nosiť jednorazovú lekársku masku počas epidémií chrípky a iných infekčných chorôb;
• umyte si ruky pred jedlom, po preprave a na verejných miestach, používajte antibakteriálne látky;
• nepijte surovú vodu, ošetrujte zeleninu a ovocie vriacou vodou, varte mlieko;
• vyhnúť sa plávaniu v stojatých vodách;
• posilniť imunitu dieťaťa od útleho veku.

Dôsledky choroby

Meningitída je nebezpečná, pretože predčasná alebo nesprávna liečba môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré budú trvať mnoho rokov. Navyše nezáleží na tom, v akom veku bola choroba utrpená. Následky po meningitíde sa vyskytujú u dospelých aj u detí.

U starších pacientov zoznam popisujúci komplikácie po meningitíde zahŕňa: pravidelné bolesti hlavy, znížený sluch, výrazné zhoršenie zraku, epileptické záchvaty a mnohé ďalšie zhoršenie fungovania organizmu, ktoré môže pacienta prenasledovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Čo sa týka následkov meningitídy pre deti, v tomto prípade je situácia ešte nebezpečnejšia. Ak sa ochorenie vyskytne v prvých rokoch života dieťaťa, pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Ak bola choroba úspešne porazená, môže spôsobiť mentálnu retardáciu, narušenie základných funkcií mozgu a celého nervového systému tela dieťaťa.

Okrem toho hrozba smrti z choroby existuje nielen pre deti. Aby sme odpovedali na otázku, či je možné na meningitídu zomrieť, povedzme si o jednej z jej najzávažnejších komplikácií. Hovoríme o .

Táto komplikácia je častejšia u mladších pacientov, ale je častá aj u dospelých. Keď sa vyskytne táto komplikácia infekčnej meningitídy, krvný tlak a srdcová frekvencia pacienta sa začnú prudko meniť, dýchavičnosť sa zvyšuje a vyvíja sa pľúcny edém. Výsledkom tohto procesu je paralýza dýchacieho traktu. Nie je ťažké uhádnuť, aké sú dôsledky po takejto komplikácii meningitídy - smrti pacienta.

K rovnakým následkom vedie ďalšia komplikácia nazývaná infekčno-toxický šok. Bez kontaktovania lekárov pri prvých prejavoch choroby nie je možné zvládnuť komplikácie choroby.

Ak hovoríme o všeobecnom zozname, dôsledky meningitídy ovplyvňujú zdravie mužov, žien a detí. To naznačuje naliehavú potrebu správnej liečby a správnej rehabilitácie po chorobe.

Medzi najčastejšie následky meningitídy patria: narušenie nervového systému, duševné poruchy, vodnateľnosť (nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu), hormonálna dysfunkcia a iné. Toto ochorenie, dokonca aj počas liečby, môže mať negatívny vplyv na telo. Pri podávaní liekov výrazne klesá krvný tlak, zhoršuje sa činnosť močového systému a vyplavuje sa vápnik z kostí.

Je dôležité vedieť a vždy pamätať na to, že včasná diagnostika a správna liečba môžu zachrániť nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. Preto, aby ste sa vyhli následkom, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život, pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom.

Hnisavá meningitída u novorodencov - zápal mozgu
membrány, závažné ochorenie, ktoré zaujíma jedno z prvých miest medzi infekčnými
ochorenia centrálneho nervového systému u malých detí. Výskyt purulentnej meningitídy
je 1-5 na 10 tisíc novorodencov.

Môže to byť smrteľné alebo zneschopňujúce
komplikácie (hydrocefalus, slepota, hluchota, spastická paréza a paralýza,
epilepsia, oneskorený psychomotorický vývoj až mentálna retardácia). Exodus
závisí od včasného začatia intenzívnej liečby. Etiológia a patogenéza.

Podľa etiológie sa meningitída delí na vírusovú, bakteriálnu a
plesňové. Cesta infekcie je hematogénna. Detská infekcia
sa môže vyskytnúť in utero, vrátane počas pôrodu alebo postnatálne.
Zdrojmi infekcie sú urogenitálny trakt matky, infekcia tiež
sa môže vyskytnúť u pacienta alebo od nosiča patogénnej mikroflóry. rozvoj
meningitíde zvyčajne predchádza hematogénne šírenie infekcie.
Mikroorganizmy prekonávajú hematoencefalickú bariéru a prenikajú do centrálneho nervového systému.
Predisponujúce faktory zahŕňajú infekcie močových ciest matky,
chorioamnionitída, dlhé bezvodé obdobie (viac ako 2 hodiny), vnútromaternicové
infekcia, nedonosenie, vnútromaternicová podvýživa plodu a jej
morfofunkčná nezrelosť, asfyxia plodu a novorodenca, intrakraniálna
pôrodná trauma a súvisiace terapeutické opatrenia, vývojové chyby
CNS a iné situácie, kedy dochádza k poklesu imunologických faktorov
ochranu. Prenikanie bakteriálnej infekcie do krvného obehu dieťaťa je uľahčené
zápalové zmeny na sliznici nosa a hltana pri akútnom dýchaní
vírusová infekcia, ktorá podľa našich pozorovaní často sprevádza vznik
purulentná meningitída.

Pôvodcami meningitídy sú v súčasnosti často
Streptococcus agalactiae (beta-hemolytický streptokok skupiny B) a
Escherichia coli. Meningokoková etiológia purulentnej meningitídy u novorodencov v
v súčasnosti sa zriedka pozoruje, čo sa zrejme vysvetľuje úryvkom
cez placentu matky k plodu imunoglobulínu G obsahujúceho protilátky proti
meningokok. Intrauterinná meningitída sa spravidla klinicky prejavuje v
prvých 48-72 hodín po pôrode sa neskôr objaví postnatálna meningitída.
Podľa našich údajov boli takéto deti prijaté na kliniku v 20. – 22. deň života,
keď dôjde k zníženiu hladiny imunoglobulínu G získaného od matky,
v krvnom sére novorodenca. Do tejto doby materský imunoglobulín G
sa katabolizuje a jeho hladina v krvi sa zníži 2-krát.

Postnatálna meningitída sa môže vyvinúť aj na oddeleniach
resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti a na oddeleniach pre predčasne narodené deti.
Ich hlavnými patogénmi sú Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae a huby rodu Candida. Ako ukázali naše pozorovania, v anamnéze
matky zaznamenali také rizikové faktory, ako je hrozba potratu,
infekcia močových ciest, prítomnosť chronických ložísk infekcie u tehotných žien
(tonzilitída, sinusitída, adnexitída, vaginálny aft), ako aj dlhodobé
bezvodý interval počas pôrodu (od 7 do 28 hodín).

Napriek rôznorodosti patogénov purulentnej meningitídy v
novorodencov sú morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme podobné. Sú lokalizované v
hlavne v mäkkých a arachnoidných membránach. Exsudát sa odstraňuje o
fagocytóza fibrínu a nekrotických buniek makrofágmi. Niektorí ľudia to majú
prechádza organizáciou, ktorá je sprevádzaná vývojom procesu lepenia.
Zhoršená priechodnosť ciest cerebrospinálnej tekutiny môže viesť k rozvoju okluzívnosti
hydrocefalus. Oprava môže trvať 2-4 týždne alebo viac.

Klinika a diagnostika

Existujú ťažkosti s diagnostikovaním purulentnej meningitídy doma,
a keď je dieťa prijaté do nemocnice, pretože jasné klinické prejavy
sa vyvinú neskôr, a spočiatku nešpecifické príznaky podobné
mnohé infekčné a zápalové ochorenia (bledosť, mramorovanie,
cyanóza kože, konjugačná žltačka, hyperestézia, vracanie). Niektoré deti
Dochádza k zvýšeniu teploty na úroveň subfebrilu. Príznaky ochorenia
vyvíjať postupne. Stav dieťaťa sa postupne zhoršuje. Teplota
stúpne na 38,5-39°C. Pri vyšetrení je koža bledá, niekedy sivastá
často sa pozoruje odtieň, akrocyanóza, mramorovanie, niekedy výrazné u detí
konjugačná žltačka. Zaznamenávajú sa poruchy dýchacieho systému -
zníženie dychovej frekvencie, záchvaty apnoe a kardiovaskulárne
Systém je charakterizovaný bradykardiou. Pacienti majú aj hepato- a
splenomegália.

V neurologickom stave niektorých novorodencov
pozorujú sa príznaky depresie centrálneho nervového systému: letargia, ospalosť, adynamia, znížená
fyziologické reflexy, svalová hypotónia. Iní majú príznaky
excitácia centrálneho nervového systému: motorický nepokoj, hyperestézia, bolestivé a
vysoký krik, chvenie brady a končatín, klonenie nôh. Porušenia s
strany hlavových nervov sa môžu prejaviť ako nystagmus, plávajúce
pohyby očných buliev, strabizmus, symptóm „zapadajúceho slnka“. Niektorí
deti pociťujú regurgitáciu a opakované vracanie, pomalé satie alebo odmietanie prsníka
a bradavky. Choré dieťa nepriberá dobre. V neskoršom termíne
záklon hlavy dozadu, meningeálne príznaky (napätie)
a vydutie veľkej fontanely, stuhnutosť svalov na zadnej strane krku).
Typická póza je, že dieťa leží na boku s hlavou odhodenou dozadu, nohami pokrčenými a
pritlačený k žalúdku. Meningeálne symptómy typické pre staršie deti (Kernig,
Brudzinsky), nie sú typické pre novorodencov. Niekedy je tam aj pozitívum
Lessageov príznak: dieťa je zdvihnuté, chytené za podpazušie a v tomto
zatiaľ čo jeho nohy sú v pokrčenej polohe. Polymorfný
kŕče, paréza hlavových nervov, zmeny svalového tonusu. Dôvod vývoja
kŕče sú spôsobené hypoxiou, poruchami mikrocirkulácie, edémom mozgu a niekedy
hemoragické prejavy. V niektorých prípadoch existujú
rýchlo progresívne zvýšenie obvodu hlavy, oddelenie lebečných švov za sebou
kvôli intrakraniálnej hypertenzii.

Analýza anamnézy novorodencov s purulentnou meningitídou,
ktorí boli na našej klinike, prezradili, že všetci boli prijatí vo veku od 7. do
28 dní života (priemerný vek - 23 dní). Pri odoslaní do nemocnice iba 2
U detí bolo podozrenie na hnisavú meningitídu, u ostatných bola smerujúca diagnóza
ARVI, enterokolitída, konjugačná žltačka, intrauterinná infekcia, infekcia
močového systému, osteomyelitída. Pri prijatí väčšina novorodencov nie
Vyskytli sa jasné a charakteristické znaky meningitídy. Avšak anamnestický
údaje a vážny stav nám umožnili veriť, že choroba začala skôr,
čo bolo potvrdené štúdiami cerebrospinálnej tekutiny. Pri prijatí do
Väčšina detí mala zvýšenú teplotu na 38-39,6 °C. Vyjadrený
Spravidla neboli žiadne katarálne príznaky. U niektorých detí v klinickom
obrazom boli prejavy lokálnej purulentnej infekcie (hnisavá konjunktivitída,
omfalitída, infekcia močových ciest).

V krvnom teste väčšina detí ukázala zápal
zmeny v podobe zvýšenia počtu leukocytov (13-34,5x109/l) s výrazným
zvýšenie počtu pásových neutrofilov až do objavenia sa juvenilných foriem,
ako aj zvýšenie ESR na 50 mm/hod.

Zmeny v testoch moču (leukocytúria) boli zaznamenané u troch
deti s kombináciou purulentnej meningitídy a pyelonefritídy.

Na potvrdenie diagnózy by sa mala vykonať lumbálna punkcia.
vykonať pri najmenšom podozrení na meningitídu, v skorých štádiách, bez čakania
rozvoj jeho rozšírenej kliniky. V prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie je
je možné vykonať lumbálnu punkciu, treba sa zamerať na klinickú
obraz choroby. Pri lumbálnej punkcii pri purulentnej meningitíde v
U novorodencov mozgomiešny mok často pod tlakom vyteká, je zakalený,
niekedy s veľkou cytózou je farba žltá a hustá. Kontraindikácia na
Lumbálna punkcia je indikovaná šokom a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

V našich pozorovaniach takmer všetky prijaté deti
Diagnóza bola stanovená v prvý deň pobytu v nemocnici. Indikácia pre
urgentná lumbálna punkcia bola prítomnosť febrilnej teploty
(nad 38oC), príznaky infekčnej toxikózy bez viditeľného ložiska bakteriálneho
infekcie, menej často - hyperestézia. V likéri došlo k zvýšeniu obsahu
leukocyty s prevahou neutrofilov (viac ako 60 %).

Pri purulentnej meningitíde je obsah celkového proteínu v mozgovomiechovom moku
sa zvyšuje neskôr ako sa zvyšuje neutrofilná pleocytóza. Obsah bielkovín
zvyšuje od začiatku ochorenia a môže slúžiť ako indikátor trvania
patologický proces. V našich štúdiách sa koncentrácia bielkovín menila
od 0,33 0/00 do 9 0/00. zvýšený obsah bielkovín v cerebrospinálnej tekutine,
získaných pri prvej punkcii sa u 10 pacientov zistilo, že
indikovalo určité trvanie choroby. Na hnisavú
meningitída je charakterizovaná nízkou hladinou glukózy v cerebrospinálnej tekutine.

S cieľom identifikovať patogén a určiť jeho
citlivosť na antibiotiká sa testuje mikrobiologicky
cerebrospinálnej tekutiny. Z našich pozorovaní vyplývajú klinické a laboratórne údaje
hnisavý charakter meningitídy, zatiaľ čo kultivácia likvoru a bakterioskopia náteru v
Vo väčšine prípadov nebol patogén identifikovaný. U dvoch pacientov bola zistená
beta-hemolytický streptokok skupiny B, jeden bol kultivovaný s Haemophilus influenzae
bacil a ešte jeden má pneumokoka.

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznym zápalom
mozgových blán so zvýšením obsahu lymfocytov v likvore. Serous
Meningitída má miernejší priebeh.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk
vyšetrenie mozgu (neurosonografia) a počítačová tomografia,
ktoré sa vykonávajú podľa indikácií.

Neurosonografia umožňuje diagnostikovať ventrikulitídu,
rozšírenie komorového systému, rozvoj mozgového abscesu a tiež identifikovať
ťažké sprievodné intrakraniálne krvácania, ischemické infarkty, defekty
rozvoj.

Na vylúčenie abscesu je indikovaná počítačová tomografia
mozog, subdurálny výpotok, ako aj na identifikáciu oblastí trombózy, infarktu
a krvácania v štruktúrach mozgu.

Komplikácie

Najčastejšími skorými komplikáciami sú opuchy a
opuch mozgu a záchvaty.

Klinicky sa mozgový edém prejavuje zvýšením intrakraniálneho
hypertenzia. V tomto období je charakteristická poloha novorodenca s
s hlavou odhodenou dozadu, monotónny, niekedy prenikavý,
plač, niekedy sa mení na ston. Možné vydutie veľkého fontanelu, jeho
pulzácia, divergencia lebečných švov. Klinicky sa môže prejaviť edém mozgu
dysfunkcia okulomotorických, tvárových, trigeminálnych a sublingválnych
nervy. Kóma sa klinicky prejavuje depresiou všetkých typov mozgu
aktivita: adynamia, areflexia a difúzna svalová hypotónia. Ďalej
dochádza k vymiznutiu reakcie zreníc na svetlo, záchvaty apnoe sa stávajú častejšími,
vzniká bradykardia.

Pri purulentnej meningitíde sa často vyvíja konvulzívny syndróm.
Spočiatku sú kŕče klonického charakteru a ako edém postupuje
mozog sa premení na tonikum.

Veľmi nebezpečnou komplikáciou meningitídy je
bakteriálny (septický) šok. Jeho rozvoj je spojený s prienikom do
krvný obeh veľkého množstva bakteriálnych endotoxínov. Klinicky
septický šok sa prejavuje náhlou cyanózou končatín, katastrofálne
znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť, slabé stonanie,
strata vedomia, často v kombinácii s diseminovaným syndrómom
intravaskulárna koagulácia. Medzi novorodencami, ktoré sme pozorovali, boli dve deti
zomrel. Jedno dievča bolo prijaté na 11. deň života a zomrelo v priebehu prvých 6 hodín
pobyt v nemocnici z infekčno-toxického šoku, komplikovaný
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Druhé dievča vo veku
17 dní zomrel na 2. deň po prijatí. Mala vnútromaternicové
vyvinula sa generalizovaná cytomegalovírusová infekcia a purulentná meningitída.
Závažné následky purulentnej meningitídy môžu zahŕňať hydrocefalus, slepotu,
hluchota, spastická paréza a paralýza, mentálna retardácia, epilepsia.

Odlišná diagnóza

Neurologické príznaky podobné purulentnej meningitíde
možno pozorovať v prítomnosti intrakraniálneho krvácania u novorodenca. U
Tieto deti pociťujú aj motorický nepokoj, triašku brady a
končatiny, nystagmus, strabizmus, symptóm „zapadajúceho slnka“. Ak chcete vylúčiť
purulentná meningitída vyžaduje punkciu chrbtice. Pre
intraventrikulárne krvácanie je charakterizované prítomnosťou v mozgovomiechovom moku veľkého
počet zmenených červených krviniek, ako aj zvýšená koncentrácia celkových bielkovín
v mozgovomiechovom moku od prvých dní ochorenia v dôsledku prieniku plazmatických bielkovín a
lýza erytrocytov.

Často hnisavá meningitída sa vyskytuje s vracaním, takže je to nevyhnutné
vykonať diferenciálnu diagnostiku s pylorickou stenózou, pri ktorej
tam je zvracanie "fontána" bez horúčky a zápalové
zmeny v krvných testoch. Často pri vyšetrovaní brucha pozitívny
príznak presýpacích hodín. Hlavné metódy diagnostiky pylorickej stenózy sú
ezofagogastroduodenoskopia a ultrazvukové vyšetrenie.

Symptómy excitácie centrálneho nervového systému
(nepokoj, chvenie končatín a brady, hyperestézia), podobne ako hnisavé
meningitída, možno pozorovať pri chrípke a ARVI. V tomto prípade existuje
meningizmus je stav charakterizovaný prítomnosťou klinických a cerebrálnych
príznaky bez zápalových zmien v likvore. Meningizmus nie je spôsobený
zápal mozgových blán a ich toxické podráždenie a zvýšené
intrakraniálny tlak. Počas spinálnej punkcie je tekutina číra a
bezfarebný, vyteká pod vysokým tlakom, často prúdom, ale obsah
bunky, bielkoviny a glukóza sú normálne. Meningizmus sa zvyčajne prejavuje v akút
období choroby a často predchádza zápalu mozgových blán, ktorý
sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín po jeho zistení. Ak
meningeálne príznaky chrípky a ARVI nezmiznú, alebo sa navyše zvyšujú,
sú potrebné opakované diagnostické punkcie chrbtice.

Hnisavá meningitída sa môže vyskytnúť u dieťaťa so sepsou, ktorá
výrazne zhoršuje klinický obraz ochorenia.

Liečba

Novorodenci s hnisavou meningitídou potrebujú komplexné
liečba vrátane antibakteriálnej, infúznej terapie, náhrady
imunoglobulínová terapia na intravenózne podanie. Ak je to nevyhnutné
vykonáva sa hormonálna, antikonvulzívna, dehydratačná terapia. Takže
Deti vyžadujú čo najšetrnejší režim. V akútnom období sa neodporúčajú
dojčiť. Dostávajú odsaté materské mlieko, alebo ak nie je dostupné,
Má to jeho matka, formulu z fľaše. Pri potlačení sacieho reflexu
Používa sa kŕmenie dieťaťa cez hadičku.

Hlavnou je kauzálna antibakteriálna terapia
spôsob liečby novorodencov s hnisavou meningitídou. Vykonáva sa s prihliadnutím
patogén izolovaný z cerebrospinálnej tekutiny a jeho citlivosť na
antibiotiká. Ak sa patogén nenašiel, účinnosť antibakteriálneho
terapia sa hodnotí na základe klinických údajov a výsledkov opakovaných štúdií
mozgovomiechového moku najneskôr do 48-72 hodín od začiatku liečby. Ak počas tejto doby nie je
dochádza k zjavnému klinickému a laboratórnemu zlepšeniu, dochádza k zmene
antibakteriálna úprava. U novorodencov s hnisavou meningitídou antibiotiká
sa musí podať intravenózne trikrát alebo štyrikrát v maximálnych prípustných dávkach
cez podkľúčový katéter.

Používajú antibiotiká, ktoré prenikajú cez
hematoencefalickú bariéru a majú široké spektrum antimikrobiálneho účinku.
Kombinovaný priebeh antibakteriálnej terapie zvyčajne zahŕňa
cefalosporíny tretej generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a aminoglykozid
(amikacín, netilmicín, gentamicín). Všetkým deťom, ktoré sme ošetrili
Antibakteriálna terapia bola predpísaná ihneď po prijatí do nemocnice a
zahŕňal cefalosporín. Po obdržaní výsledku lumbálnej punkcie v diagrame
kombinovaná antibiotická terapia, bolo pridané druhé antibiotikum
aminoglykozidová séria. Ak je potrebný druhý cyklus antibiotík, kedy nie
bolo možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta a normalizáciu ukazovateľov
cytóza v likvore, deti dostali druhý cyklus antibiotickej terapie
meropeném, vankomycín.

Otázka hormonálnej terapie bola vyriešená
individuálne, s prihliadnutím na závažnosť stavu. V závažných prípadoch purulentnej meningitídy
hormonálna terapia v akútnom období ochorenia viedla k skoršiemu
zmiznutie horúčky a intoxikácie, zlepšenie stavu novorodenca.

Na liečbu hypertenzno-hydrocefalického syndrómu
dehydratácia sa uskutočnila použitím furosemidu. Následne po
odstránenie príznakov infekčnej toxikózy, v prítomnosti intrakraniálnej
na hypertenziu bol predpísaný acetazolamid podľa schémy.

Ako ukázali naše pozorovania, zahrnutie do
liečebný režim na zvýšenie obranyschopnosti organizmu imunoglobulínom pre
intravenózne podanie, ktoré je účinné najmä v počiatočných štádiách ochorenia.
Ihneď po diagnóze začali všetci pacienti intravenózne
podávanie imunoglobulínu. Bol podávaný 2 až 5 krát s povinnými laboratórnymi testami.
kontrola (stanovenie imunoglobulínov G, M a A) pred a po podaní. Viac
časté podávanie si vyžadovali deti, ktoré vykazovali pomalú pozitívnu dynamiku
klinické a laboratórne príznaky.

Viferon v čapíkoch obsahujúcich rekombinantnú ľudskú
leukocytový interferón alfa-2b, pripojený neskôr, po zlepšení
klinické a laboratórne parametre. Podával sa v dávke 150 000 IU 2-krát denne,
Dĺžka trvania kurzu bola 10 dní.

Súčasne so začiatkom antibakteriálnej terapie u detí došlo
Bola zahájená intenzívna infúzna terapia cez podkľúčový katéter vr
sami transfúziou roztokov glukózy, reopolyglucínu, vitamínov (C, B6,
kokarboxyláza), furosemid, antihistaminiká na účely detoxikácie,
zlepšenie mikrocirkulácie, korekcia metabolických porúch.

Diazepam sa používal na zmiernenie konvulzívneho syndrómu. S
Fenobarbital bol predpísaný na udržiavaciu antikonvulzívnu liečbu.
Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (vinpocetín,
cinnarizín, pentoxifylín).

Priemerný pobyt pacientov na klinike bol 26 dní (od 14
do 48 dní).

Prognóza a dlhodobé následky

Hnisavá meningitída u novorodencov je závažné ochorenie,
miera úmrtnosti zostáva vysoká.

Ako ukázal náš výskum, komplexná intenzívna
terapia hnisavej meningitídy u novorodencov, ktorá sa začala v najskoršom štádiu
choroby, dáva dobré výsledky. Pozorovanie detí 1-3 roky,
ktorí trpeli hnisavou meningitídou v novorodeneckom období, ukázali, že väčšina
z toho pri včasnom zistení ochorenia a adekvátnej terapii psychomotor
vývoj zodpovedá veku. Dve deti sa však vyvinuli progresívne
hydrocefalus, štyria mali poruchy svalového tonusu a
subkompenzovaný hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

V súčasnosti menej ako 15-20% novorodencov so sepsou dostane meningitídu. Úmrtnosť na meningitídu sa podľa literatúry pohybuje od 20-25 do 33-48%.

Neexistuje jasná špecifickosť mikrobiologického obrazu, charakteristická je flóra prenášaná na novorodenca od matky.

Príčiny meningitídy u novorodencov

Spôsoby šírenia infekcie:

• najčastejšie hematogénne (ako dôsledok bakteriémie);
• pozdĺž dĺžky - s infikovanými defektmi mäkkých tkanív hlavy;
• pozdĺž perineurálnych lymfatických ciest, často vychádzajúcich z nosohltanu.

Zápalový proces pri meningitíde je najčastejšie lokalizovaný v mäkkých a arachnoidálnych membránach (leptomeningitída), menej často v dura mater (pachymeningitída). U novorodencov sú však viac postihnuté všetky membrány mozgu. Cez perivaskulárne priestory sa infekcia môže šíriť do substancie mozgu a spôsobiť encefalitídu a do ependýmu komôr (ventrikulitída). Hnisavá meningitída je zriedkavá. Absencia zápalovej odpovede môže byť výsledkom rýchlo progredujúcej infekcie s časovým odstupom len niekoľkých hodín od začiatku klinických prejavov po smrť, alebo môže odrážať neadekvátnu reakciu organizmu na infekciu.

Dôsledky meningitídy u novorodencov

• cerebrálny edém;
• rozvoj vaskulitídy vedie k predĺženiu zápalu, rozvoju flebitídy, ktorá môže byť sprevádzaná trombózou a úplným uzáverom krvných ciev (zvyčajne žíl); oklúzia niekoľkých žíl môže viesť k rozvoju srdcového infarktu;
• krvácanie do mozgového parenchýmu;
• hydrocefalus v dôsledku uzavretia akvaduktu alebo otvorenia štvrtej komory hnisavým exsudátom alebo prostredníctvom zápalových porúch resorpcie CSF cez arachnoidálnu membránu;
• subdurálny výpotok, kortikálna atrofia, encefalomalácia, porencefália, mozgový absces, cysty.

Príznaky a príznaky meningitídy u novorodencov

• skoré prejavy sú nešpecifické:
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • kolísanie telesnej teploty;
  • šedo-bledá pokožka;
  • mramorovanie kože;
  • slabá mikrocirkulácia;
• fyzická nečinnosť, zvýšená hmatová citlivosť, hypotenzia;
• neochota piť, vracanie;
• cyanóza, tachykardia, dýchavičnosť, epizódy apnoe;
• tachykardia, bradykardia;
• neskoré prejavy:
  • vysoký krik;
  • napätý fontanel;
  • opistotonus;
  • kŕče.

Počiatočné príznaky sú spoločné pre všetky neonatálne infekcie, sú nešpecifické a závisia od pôrodnej hmotnosti a stupňa zrelosti. Vo väčšine prípadov nie sú príznaky charakteristické pre ochorenie centrálneho nervového systému (epizódy apnoe, poruchy príjmu potravy, žltačka, bledosť, šok, hypoglykémia, metabolická acidóza). Jasné príznaky meningitídy sa pozorujú iba v 30% prípadov. Neurologické symptómy môžu zahŕňať letargiu, podráždenosť, záchvaty a vypuklý fontanel. Meningitída ako prejav RNS sa zvyčajne rozvíja v prvých 24-48 hodinách života.

Diagnóza meningitídy u novorodencov

Lumbálna punkcia na analýzu cerebrospinálnej tekutiny. Kompletný krvný obraz, hladiny CRP, glukózy v krvi, elektrolytov; koagulogram, hemokultúra.

Diagnostika je založená na mikrobiologických metódach (izolácia kultúry mikroorganizmov z kultúr CSF a krvi). Kultivácie CSF sú pozitívne u 70 – 85 % pacientov, ktorí predtým nedostávali antibiotickú liečbu.

Negatívne kultúry je možné získať pri antibakteriálnej terapii, mozgovom abscese, infekcii spôsobenej M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovírusmi alebo vírusom herpes simplex. Infekčná meningitída u novorodencov je charakterizovaná zvýšením obsahu bielkovín v CSF a znížením koncentrácie glukózy. Počet leukocytov v CSF je zvyčajne zvýšený v dôsledku neutrofilov (viac ako 70-90%).

Napriek veľkým variáciám v bunkovom zložení CSF je všeobecne akceptovaný obsah leukocytov v CSF > 21 buniek na 1 mm3 pri kultivačne dokázanej meningitíde (senzitivita - 79 %, špecificita - 81 %). Cytologické a biochemické metódy (zmeny bunkového a biochemického zloženia CSF) nie sú vždy špecifické.

Glukóza v mozgovomiechovom moku by mala byť aspoň 55 – 105 % hladiny glukózy v krvi u predčasne narodených detí a 44 – 128 % u donosených detí. Koncentrácia bielkovín môže byť nízka (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Jednoznačný názor na potrebu vyšetrenia CSF u pacientov s RNS neexistuje. Americká pediatrická akadémia odporúča vykonať spinálnu terapiu u novorodencov v nasledujúcich situáciách:

• pozitívna krvná kultúra;
• klinické alebo laboratórne údaje silne naznačujú bakteriálnu sepsu;
• zhoršenie počas liečby antimikrobiálnymi liekmi.

V prípade potreby možno lumbálnu punkciu odložiť až do stabilizácie stavu, aj keď existuje riziko oneskorenia diagnózy a prípadne nevhodného použitia antibiotík. Ak má novorodenec s podozrením na sepsu alebo meningitídu abnormálne hodnoty CSF, ale kultivácia krvi a CSF je negatívna, je potrebné vykonať opakovanú lumbálnu punkciu, aby sa vylúčila anaeróbna, mykoplazmová alebo plesňová infekcia; Je tiež potrebné študovať CSF na herpes, cytomegalovírus a toxoplazmózu. Neskorá analýza (oneskorenie viac ako 2 hodiny) môže významne znížiť počet bielych krviniek a koncentráciu glukózy v CSF. Optimálny čas na dodanie materiálu do laboratória by nemal presiahnuť 30 minút.

Meningitída s normálnymi indikátormi. Až 30 % novorodencov s GBS meningitídou môže mať normálne hodnoty CSF. Navyše ani mikrobiologicky potvrdená meningitída nevedie vždy k zmenám bunkového zloženia v CSF. Niekedy sa okrem zvýšeného tlaku v CSF nemusí zistiť žiadna iná patológia v CSF alebo indikátory môžu byť „hraničné“. V pochybných prípadoch, napríklad pri „hraničných“ hodnotách CSF parametrov (leukocyty > 20 v 1 mm3 alebo bielkoviny > 1,0 g/l), pri klinických príznakoch je potrebné vyšetriť novorodencov na prítomnosť špecifické infekcie (syfilis, rubeola, cytomegalovírus, herpes, vírus AIDS).

Mikroskopia s Gramovým farbením. Organizmy v Gram-zafarbených CSF náteroch sa detegujú u 83 % novorodencov s GBS meningitídou a u 78 % novorodencov s gramnegatívnou meningitídou.

Pravdepodobnosť, že baktérie budú vizualizované na Gramovom farbení, koreluje s koncentráciou baktérií v CSF. Kultivácia CSF je rozhodujúca pre diagnózu bez ohľadu na iné nálezy. Kompletné vyšetrenie CSF je o to potrebnejšie, že patogén izolovaný z krvi sa nie vždy zhoduje s kultúrou CSF.

Ventrikulárnu punkciu treba zvážiť pri meningitíde, ktorá klinicky alebo mikrobiologicky neodpovedá na antibiotickú liečbu v dôsledku ventrikulitídy, najmä ak je obštrukcia medzi mozgovými komorami a medzi komorami a miechovým kanálom.

Liečba meningitídy u novorodencov

Antibiotiká, antikonvulzíva, prípadne sedatíva.

Mechanická ventilácia pri problémoch s dýchaním. Pozorovanie pacientov. Starostlivé sledovanie úrovne vedomia. Záchvaty? Vypuklý, napätý fontanel?

Na liečbu meningitídy sa vyberajú rovnaké antibiotiká, ktoré sa používajú na liečbu RNS, pretože tieto ochorenia sú spôsobené podobnými patogénmi. Empirická liečba meningitídy zvyčajne zahŕňa kombináciu ampicilínu (alebo amoxicilínu) v dávkach proti meningitíde a aminoglykozidov alebo cefalosporínu tretej generácie alebo cefalosporínu štvrtej generácie v kombinácii s aminoglykozidmi; pri infekcii spôsobenej meticilín-rezistentným Staphylococcus aureus sa používa vankomycín, pri kandidovej meningitíde - amfotericín B. Pri podozrení na herpes treba úvodnú antibakteriálnu terapiu doplniť acyklovirom.

Po izolácii patogénu z CSF a/alebo krvi sa antibakteriálna liečba upraví podľa citlivosti mikroflóry.

Koncentrácia aminoglykozidov nemusí v CSF dosiahnuť dostatočnú úroveň na potlačenie flóry, takže sa zdá byť pochopiteľné, že niektorí odborníci uprednostňujú cefalosporíny tretej generácie. Ale cefalosporíny tretej generácie by sa nemali používať ako monoterapia na empirickú liečbu meningitídy kvôli rezistencii L. monocytogenes a enterokokov na všetky cefalosporíny. Dávky antibakteriálnych liekov sa musia vybrať s prihliadnutím na ich priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru (musíte si prečítať pokyny k lieku). V súčasnosti väčšina vyšetrovateľov neodporúča intratekálne alebo intraventrikulárne antibiotiká na neonatálnu meningitídu.

48 – 72 hodín po začatí antibiotickej liečby je potrebné znovu vyšetriť CSF, aby sa mohla sledovať účinnosť liečby. Intravenózna antibiotická liečba má pokračovať po sterilizácii CSF najmenej 2 týždne. pre GBS alebo Listeriu, alebo 3 týždne, ak je pôvodcom gramnegatívne baktérie. Zvážte dlhšie trvanie, ak fokálne neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, ak CSF vyžaduje sterilizáciu viac ako 72 hodín alebo ak je prítomná obštrukčná ventrikulitída, infarkt, encefalomalácia alebo absces. Za takýchto okolností môže byť trvanie liečby určené opakovanými lumbálnymi punkciami. V prípade patologických indikátorov CSF (koncentrácia glukózy<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l alebo prítomnosť polymorfonukleárnych buniek > 50 %), bez ďalšieho vysvetlenia sa navrhuje pokračovanie antimikrobiálnej liečby na prevenciu relapsu. Po ukončení kurzu antibakteriálnej terapie je indikované opakované vyšetrenie mozgu pomocou rôznych neuroimagingových metód. V súčasnosti je MRI najlepšou metódou na posúdenie stavu mozgu u novorodenca.

Starostlivosť

Starostlivo a pravidelne sledujte vitálne funkcie.

Presná rovnováha vstreknutej a vylúčenej tekutiny je dôležitá, pretože existuje riziko edému mozgu.

Prognóza meningitídy u novorodencov

U detí s meningitídou spôsobenou GBS je úmrtnosť asi 25%. 25 až 30 % prežívajúcich detí má vážne neurologické komplikácie, ako je spastická kvadruplégia, hlboká mentálna retardácia, hemiparéza, hluchota a slepota. Od 15 do 20% - mierne až stredne závažné neurologické komplikácie. Novorodenci s meningitídou spôsobenou gramnegatívnymi baktériami zomierajú v 20-30% prípadov, u preživších sa neurologické komplikácie vyskytujú v 35-50% prípadov. Patria sem hydrocefalus (30 %), epilepsia (30 %), vývojové oneskorenie (30 %), detská mozgová obrna (25 %) a strata sluchu (15 %).