Vývoj mozgu dieťaťa v prenatálnom období. Kniha: C
Dominantné tehotenstvo- súbor fyziologických zmien v organizme počas tehotenstva.
Vplyvom patogénnych faktorov v CNS často vzniká nová dominanta - patologická a gestačná dominanta (normálna) je čiastočne alebo úplne inhibovaná. Potlačenie gestačnej dominanty porušuje: na začiatku tehotenstva - implantácia embrya (často jeho smrť); počas obdobia organogenézy - tvorba placenty a podľa toho aj vývoj embrya (jeho smrť je tiež pravdepodobná).
Vo vývoji plodu hrá vedúcu úlohu biologický systém „matka-placenta-plod“. Tento systém sa vytvára pod vplyvom tela matky (neuroendokrinný systém), placenty a procesov prebiehajúcich v tele plodu.
Kritické obdobia vývoja - obdobia vysokej citlivosti plodového tela na rôzne vplyvy vnútorných a vonkajšie prostredie fyziologické aj patogénne.
Kritické obdobia sa zhodujú s obdobiami aktívnej diferenciácie, s prechodom z jedného obdobia vývoja do druhého (so zmenou podmienok pre existenciu embrya). V prvom období sa rozlišuje predimplantačné štádium a štádium implantácie. Druhým obdobím je obdobie organogenézy a placentácie, začínajúce okamihom vaskularizácie klkov (3. týždeň) a končiace 12. – 13. týždňom. Poškodzujúce faktory v týchto obdobiach môžu narušiť tvorbu mozgu, kardiovaskulárneho systému a často aj iných orgánov a systémov.
Aké zvláštne kritické obdobie, rozlíšiť obdobie vývoja v 18-22. týždni ontogenézy. Poruchy sa prejavujú v podobe kvalitatívnych zmien bioelektrickej aktivity mozgu, reflexných reakcií, krvotvorby, tvorby hormónov.
V druhej polovici tehotenstva sa výrazne znižuje citlivosť plodu na pôsobenie poškodzujúcich faktorov.
PATOLÓGIA PRENATÁLNEHO OBDOBIA
1. Gametopatie (poruchy v období progenézy alebo gametogenézy).
2. Blastopatie (poruchy v období blastogenézy).
3. Embryopatie (poruchy v období embryogenézy).
4. Skoré a neskoré fetopatie (porušenie v zodpovedajúcich obdobiach embryogenézy).
Gametopatie. Je to o o poruchách spojených s pôsobením poškodzujúcich faktorov pri kladení, tvorbe a dozrievaní zárodočných buniek. Príčinou môžu byť sporadické mutácie v zárodočných bunkách rodičov alebo vzdialenejších predkov (dedičné mutácie), ako aj mnohé exogénne patogénne faktory. Gametopatie často vedú k sexuálnej sterilite, spontánnym potratom, vrodeným malformáciám alebo dedičným chorobám.
Blastopatie. Porušenie blastogenézy je zvyčajne obmedzené na prvých 15 dní po oplodnení. Poškodzujúce faktory sú približne rovnaké ako pri gametopatiách, ale v niektorých prípadoch sú spojené aj s poruchami endokrinný systém. Blastopatie sú založené na porušení obdobia implantácie blastocysty. Väčšina embryí, ktoré majú poruchy v období blastogenézy, je eliminovaná spontánnymi potratmi. Priemerná frekvencia smrť embryí počas blastogenézy je 35-50%.
Embryopatie. Patológia embryogenézy je obmedzená na 8 týždňov po oplodnení. charakteristický vysoká citlivosť na škodlivé faktory (druhé kritické obdobie).
Embryopatie sa prejavujú najmä fokálnymi alebo difúznymi alternatívnymi zmenami a poruchou tvorby orgánov. Dôsledkom embryopatií sú výrazné vrodené vývojové chyby, často smrť embrya. Príčiny embryopatií sú dedičné aj získané faktory. Exogénne škodlivé činitele zahŕňajú: vírusová infekcia, žiarenie, hypoxia, intoxikácia, lieky, alkohol a nikotín, podvýživa, hyper- a hypovitaminóza, hormonálne dyskorelácie, imunologický konflikt (ABO, Rh faktor) atď.
Frekvencia embryopatií: nie menej ako 13 % registrovaných tehotenstiev.
Prideľte skorú a neskorú fetopatiu.
Skorá fetopatia sa delí na:
Infekčné (vírusové, mikrobiálne);
Neinfekčné (ožiarenie, intoxikácia, hypoxia atď.);
diabetogénneho pôvodu;
Hypoplázia.
Všetky poškodzujúce faktory spravidla sprostredkúvajú svoj vplyv cez placentu.
Neskoré fetopatie sú tiež infekčné a neinfekčné. Medzi neinfekčné etiologické významy patrí vnútromaternicová asfyxia, poruchy pupočnej šnúry, placenty, amniotických membrán. V niektorých prípadoch je neskorá fetopatia spojená s chorobami matky sprevádzanými hypoxiou. Patogénne faktory môžu pôsobiť vzostupne cez plodovú vodu.
Fetopatie sú charakterizované pretrvávajúcimi morfologickými zmenami v jednotlivých orgánoch alebo tele ako celku, čo vedie k narušeniu štruktúry a funkčným poruchám, rozdeleným podľa:
1) etiologický znak: a) dedičný (mutácie na úrovni génov a chromozómov; gametický, menej často počas zygotogenézy); b) exogénne; c) multifaktoriálne (spojené s kombinovaným pôsobením genetických a exogénnych faktorov).
2) čas vystavenia teratogénu - škodlivému faktoru vedúcemu k tvorbe malformácií.
3) lokalizácia.
Konečným výsledkom prenatálnej patológie sú prevažne vrodené malformácie a spontánne potraty.
HYPOXIA A ASfyXIA PLODU A NOVORODENCA
Asfyxia je pochopená patologický stav, pri ktorej klesá obsah kyslíka v krvi a tkanivách a zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého.
Hypoxia je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu obsahu kyslíka v tkanivách.
V závislosti od času výskytu asfyxie sa delia na:
Prenatálne (vnútromaternicové);
Perinatálna - vyvíja sa počas pôrodu (od 28. týždňa vnútromaternicového života do 8. dňa novorodenca);
Postnatálne – vznikajúce po pôrode.
Podľa L.S. Persianinov, všetky príčiny, ktoré spôsobujú hypoxiu alebo asfyxiu plodu, sú rozdelené do troch skupín.
1. Choroby tela matky, čo vedie k zníženiu obsahu kyslíka a zvýšeniu oxidu uhličitého v krvi. Patria sem dýchacie a kardiovaskulárne zlyhanie, hypertenzia v tehotenstve, strata krvi.
2. Porušenie uteroplacentárneho obehu. K poruchám hemocirkulácie v pupočnej šnúre dochádza k jej stlačeniu alebo prasknutiu, predčasnému odlúčeniu placenty, potermínovej gravidite, abnormálnemu priebehu pôrodu (vrátane „turbulentného pôrodu“). Porušenie krvného obehu v cievach pupočnej šnúry samo o sebe spôsobuje asfyxiu, ale okrem toho, keď je pupočná šnúra stlačená v dôsledku podráždenia jej receptorov, vzniká a zvyšuje sa reflex bradykardie. arteriálny tlak. Smrť často nastáva so zvyšujúcim sa spomalením srdcovej frekvencie plodu. Podobné zmeny môžu nastať aj pri zatiahnutí pupočnej šnúry.
3. Asfyxia v dôsledku chorôb plodu. Ochorenia plodu však nemožno považovať za úplne nezávislé, vznikajúce nezávisle od materského organizmu. Ochorenia plodu zahŕňajú hemolytické ochorenie, vrodené srdcové chyby, malformácie CNS, infekčné ochorenia a obštrukciu dýchacích ciest.
Podľa dĺžky trvania kurzu sa asfyxia delí na akútnu a chronickú.
Pri akútnej asfyxii je kompenzácia založená na reflexných a automatických reakciách, ktoré zabezpečujú zvýšenie srdcového výdaja, urýchľujú prietok krvi a zvyšujú excitabilitu dýchacieho centra.
Pri chronickej asfyxii sa kompenzačne aktivujú metabolické procesy spojené so zvýšením syntézy enzýmov v bunkách.
Kompenzačne sa zvyšuje aj povrch a hmotnosť placenty, kapacita jej kapilárnej siete a zvyšuje sa aj objem uteroplacentárneho prietoku krvi.
Je potrebné poznamenať, že aktivácia kompenzačné mechanizmy urýchľuje spojenú hyperkapniu.
Pri chronickej asfyxii sa urýchľuje dozrievanie pečeňových enzýmových systémov – glukuronyltransferázy, ako aj enzýmov, ktoré udržujú hladinu cukru v krvi.
V patogenéze akútnej asfyxie sú dôležité poruchy krvného obehu a acidóza. V tele plodu sa vyvíja preťaženie, stáza, zvyšuje priepustnosť cievnej steny. To všetko vedie k perivaskulárnemu edému, krvácaniu, prasknutiu cievy a krvácaniu. Mozgové krvácanie môže spôsobiť dysfunkciu centrálneho nervového systému a dokonca smrť plodu.
Nedostatok kyslíka je často sprevádzaný poruchami syntézy nukleových kyselín, enzýmovej aktivity a tkanivového metabolizmu. Chronická asfyxia je jednou z príčin cievne nádory mozog - angiómy.
Ľudia narodení s asfyxiou majú často neurologické poruchy: procesy excitácie v nich prevládajú nad procesmi inhibície; ten či onen stupeň duševnej nevyvinutosti pomerne často vyjde najavo.
Na 20. deň sa v nervovej platničke objavuje centrálna pozdĺžna ryha, ktorá ju rozdeľuje na pravú a ľavá polovica. Okraje týchto polovíc sa zahustia, začnú sa krútiť a splývať, čím sa vytvorí nervová trubica. Kraniálna časť tejto trubice sa rozširuje a delí na tri mozgové vezikuly: predné, stredné a zadné. V 5. týždni vývoja sa predné a zadné mozgové vezikuly opäť rozdelia, čo vedie k vytvoreniu piatich mozgové bubliny: telencephalon, diencephalon, stredný, zadný a dreň(myelencefalón). Dutiny cerebrálnych vezikúl sa postupne menia na komorový systém mozgu.
Telencephalon sa začína pozdĺžne deliť na 30. deň, čo vedie k vytvoreniu dvoch paralelných mozgových vezikúl. Z nich sa na 42. deň tvoria mozgové hemisféry a postranné komory komorový systém.
Bočné steny diencephalonu sa zahusťujú a tvoria vizuálne tuberkulózy. Dutina diencephalonu tvorí 3. komoru. Zhrubnú sa aj steny stredného mozgového mechúra. Z jeho ventrálnej časti sa tvoria nohy mozgu, z dorzálnej - doska kvadrigeminy. Dutina stredného mozgu sa zužuje a vytvára Sylviov akvadukt, spájajúci 3. a 4. komoru.
Pons varolii je vytvorený z ventrálnych častí metencephalon a cerebellum je vytvorený z dorzálnych častí. Spoločná dutina rhombencephalon tvorí 4. komoru.
Nervová platnička a nervová trubica pozostávajú z buniek rovnakého typu (neurálne kmeňové bunky), v ktorých jadrách dochádza k zvýšenej syntéze DNA. V štádiu nervovej platničky sú bunkové jadrá umiestnené bližšie k mezodermu, v štádiu nervovej trubice - bližšie k povrchu komory. Pri syntéze DNA sa jadrá pohybujú vo cylindrickej cytoplazme bunky smerom k ektodermu, potom mitotické delenie bunky. Dcérske bunky nadväzujú kontakt s oboma povrchmi nervovej trubice: vonkajším aj vnútorným. Väčšina buniek však naďalej zostáva blízko povrchu komory a delí sa logaritmickou rýchlosťou tri generácie za deň. Každá generácia buniek v budúcnosti je určená pre určitú vrstvu kôry hemisféry. Komorová zóna buniek zaberá takmer celú hrúbku steny medulárnej drsnosti. v ktorom sú bunky rovnomerne rozložené. Potom sa objaví okrajová zóna pozostávajúca z prepletených buniek a axónov. Medzi okrajovými a komorovými zónami sa objavuje stredná zóna, ktorú predstavujú riedko umiestnené jadrá buniek po mitotickom delení. Bunky, ktorých jadrá sa nachádzajú v komorovej zóne, sa následne menia na makrogliové bunky. Bunky mimo tejto zóny sa môžu transformovať ako na neuróny, tak aj na astrocyty a oligodendrogliocyty.
V 8. týždni vývoja začína kladenie mozgovej kôry a choroidný plexus ktoré produkujú CSF. Stena mozgových hemisfér v tomto období pozostáva zo štyroch hlavných vrstiev: vnútornej (husto bunkovej) matrice, medzivrstvy, kortikálnej anlage a okrajovej vrstvy bez bunkových prvkov.
Tvorba mozgovej kôry prechádza piatimi fázami:
- počiatočná tvorba kortikálnej platničky - 7-10 týždeň;
- primárne zhrubnutie kortikálnej platničky - 10-11 týždeň;
- tvorba dvojvrstvovej kortikálnej platničky - 11.-13. týždeň;
- sekundárne zhrubnutie kortikálnej platničky - 13.-15. týždeň;
- dlhodobá diferenciácia neurónov - 16. týždeň a viac.
V 2. polovici tehotenstva sa v okrajovej kortikálnej platni objavujú horizontálne orientované Cajal-Retziusove neuróny, ktoré miznú počas prvých 6 mesiacov postnatálneho života. Len u ľudského embrya sa v okrajovej zóne kôry objaví prechodná subpiálna vrstva malých buniek, ktorá do pôrodu úplne zmizne.
Rysy cytoarchitektoniky rôznych oblastí mozgovej kôry sa začínajú objavovať v 5. mesiaci prenatálny vývoj. Do konca 6. mesiaca má kôra všetkých lalokov šesťvrstvovú štruktúru. V 4.-5.mesiaci je už určená vrstvená štruktúra kôry poľa 4 (gyrus anterior central gyrus), začína sa diferenciácia kôry na polia. Najprv sa odlíšia tie veľké. pyramidálne neuróny 5. vrstva kôry. V čase narodenia je väčšina neurónov v hlbokých vrstvách diferencovaná, zatiaľ čo neurónov je viac povrchové vrstvy zaostávajú vo svojom vývoji.
V 2. mesiaci vnútromaternicového vývoja zostáva povrch mozgových hemisfér hladký. V 4. mesiaci začína kladenie čuchových brázd, corpus callosum a odhaľujú sa znaky vonkajšej konfigurácie mozgových hemisfér. Najskôr sa tvorí sylviánska brázda, v 6. mesiaci - Rolandova brázda sa kladú primárne brázdy. parietálnych lalokov, čelné zákruty. V 8. mesiaci má mozog plodu všetky hlavné trvalé sulci. Potom v priebehu 9. mesiaca vznikajú sekundárne a terciárne konvolúcie.
Pokladanie hipokampu nastáva na 37. deň vývoja. Po 4 dňoch začína diferenciácia jeho oddelení. Na začiatku 4. lunárneho mesiaca sa objavuje jeho diferenciácia na polia.
Cerebellum sa začína formovať na 32. deň vývoja z párových pterygoidných platničiek. Jej jadrá sú položené 2.-3. lunárny mesiac, 4. mesiac sa začína vytvárať kôra, ktorá do 8. mesiaca nadobúda typickú štruktúru.
Jadrové skupiny medulla oblongata sa vytvárajú pomerne skoro, pretože zabezpečujú funkcie dýchania, krvného obehu a trávenia. Stredné prídavné olivy sa kladú ako prvé na 54. deň. Po 4 dňoch začína kladenie olivových jadier, ktoré spočiatku vyzerajú ako kompaktné útvary. Ich rozdelenie na ventrálnu a dorzálnu platničku je zaznamenané u embrya s dĺžkou 8 cm a tortuozita sa objavuje len u embrya s dĺžkou 18 cm.Kontúry olív nad ventrálnym povrchom medulla oblongata sa objavujú v 4. mesiaci vývoja.
miecha a miechový kanál do 3. lunárneho mesiaca vývoja sa zhodujú v dĺžke. V budúcnosti miecha zaostáva vo svojom vývoji od chrbtice. Jeho kaudálny koniec dosiahne úroveň 3 v čase narodenia. driekový stavec. Miecha sa vyvíja rýchlejšie ako mozog. Najprv rozlišovať motorické neuróny, A nervová organizácia miecha získava relatívne formovaný vzhľad počas 20-28 týždňov vývoja. Zrenie miechy poskytuje skoré motorické funkcie pri plode.
Viditeľné oddelenie nervové tkanivo mozog na šedej a Biela hmota v dôsledku tvorby myelínových obalov, čo zodpovedá začiatku fungovania určitých systémov mozgu a miechy. Prvé myelínové vlákna sa objavujú v 5. mesiaci vnútromaternicového vývoja v mozgovom kmeni, v krčných a bedrových zväčšeniach miechy. Myelín pokrýva najskôr senzorické a potom motorické nervové vlákna. Prvé príznaky myelinizácie pyramídového traktu sa objavujú u plodov v 8. – 9. mesiaci.
V čase narodenia je myelinizovaná väčšina miechy, predĺžená miecha, mnohé časti mostíka a stredného mozgu, striatum a vlákna obklopujúce cerebelárne jadrá. Po narodení myelinizačné procesy pokračujú a do 2. roku života je mozog dieťaťa takmer úplne myelinizovaný. Počas 1. dekády však pokračuje myelinizácia projekčných a asociatívnych vlákien zrakových tuberkul a u dospelých vlákien retikulárnej formácie a neuropilu kôry.
V oblasti budúceho miesta myelinizácie dochádza k proliferácii nezrelých gliových buniek, ktorých ložiská sa často považujú za prejav gliózy. Následne sa tieto bunky diferencujú na oligodendrogliocyty. Proces myelinizácie je pomerne zložitý a môže byť sprevádzaný rôznymi chybami. Myelínové obaly teda môžu byť dlhšie, ako je potrebné, a v jednotlivých nervových vláknach sa môžu vytvárať dvojité myelínové obaly. Niekedy je celé telo nervovej bunky alebo astrocytu úplne pokryté myelínom. Takáto hypermyelinizácia môže spôsobiť vznik "mramorového stavu" nervového tkaniva mozgu.
Paralelne s vývojom mozgu dochádza k tvorbe mozgových blán, ktoré sa tvoria z perimedulárneho mezenchýmu. Najprv sa objaví cievnatka, z ktorej v 3. – 4. týždni vnútromaternicového vývoja vyrastajú cievy do hrúbky medulárnej trubice. Tieto cievy vťahujú list hlboko do nervového tkaniva cievnatka, v dôsledku čoho sa okolo ciev tvoria virchy - Robinove priestory majúce veľký význam v absorpcii CSF. Zväzok mäkký mozgových blán na dvoch listoch (arachnoidná a cievna) sa vyskytuje v 5. mesiaci, v dôsledku tvorby dier v Lushke a Magendie. Vytvára sa subarachnoidálny priestor. mierna expanzia komorový systém pred vytvorením týchto otvorov sa nazýva fyziologický hydrocefalus.
Hmotnosť mozgu na konci vývoja plodu je 11-12%. Celková váha telo. U dospelého človeka je to len 2,5 %. Hmotnosť cerebellum u donosených novorodencov predstavuje 5,8 % hmotnosti mozgu.
Na rozdiel od mozgu dospelého človeka sú u plodov a novorodencov neuróny rôznych vrstiev mozgovej kôry umiestnené husto. V substantia nigra neurónom chýba myelín, ktorý sa v týchto bunkách prvýkrát objavuje v priebehu 3-4 roku života. V mozočkovej kôre je do 3-5 mesiacov 1. roku života zachovaná vonkajšia zrnitá embryonálna vrstva (Obersteinerova vrstva), ktorej bunky do konca tohto roka postupne zanikajú. V subependymálnej zóne komorového systému novorodenca, veľké množstvo nezrelé bunkové elementy, ktoré sú v niektorých prípadoch mylne interpretované ako prejav lokálnej encefalitídy. Tieto bunky môžu byť umiestnené difúzne alebo v oddelených ohniskách, pozdĺž ciev sa môžu dostať do bielej hmoty a postupne miznú do 3-5 mesiacov postnatálneho života.
Nervový systém človeka sa vyvíja z vonkajšieho zárodočného laloku – ektodermy. Z rovnakej časti embrya sa v procese vývoja vytvárajú zmyslové orgány, koža a oddelenia. zažívacie ústrojenstvo. Už na 17-18 deň vnútromaternicového vývoja (gestácie) sa v štruktúre embrya uvoľní vrstva nervové bunky- nervová platnička, z ktorej sa následne do 27. dňa gravidity vytvorí nervová trubica - anatomický prekurzor centrálnej nervový systém. Proces tvorby neurálnej trubice sa nazýva neurulácia. Počas tohto obdobia sa okraje neurálnej platničky postupne skladajú nahor, spájajú a navzájom sa spájajú (obrázok 1).
Obrázok 1. Fázy tvorby neurálnej trubice (v reze).
Pri pohľade zhora môže byť tento pohyb spojený so zipsom (obrázok 2).
Obrázok 2. Fázy tvorby neurálnej trubice (pohľad zhora).
Jeden "zips" je pripevnený od stredu k hlavovému koncu embrya (rostrálna vlna neurulácie), druhý - od stredu po koniec chvosta (kaudálna vlna neurulácie). Nechýba ani tretí „zips“, ktorý zabezpečuje splynutie spodných okrajov nervovej platničky, ktorá sa „zipsuje“ smerom k hlavovému koncu a tam sa stretáva s prvou vlnou. Všetky tieto zmeny sa dejú veľmi rýchlo, len za 2 týždne. V čase, keď je neurulácia dokončená (31-32 dní tehotenstva), nie všetky ženy ani vedia, že budú mať dieťa.
Do tejto doby sa však u budúceho človeka začína formovať mozog, objavuje sa základ dvoch hemisfér. Hemisféry rýchlo rastú a na konci 32. dňa tvoria ¼ celého mozgu! Zároveň pozorný výskumník bude môcť vidieť rudiment mozočka. V tomto období sa začína aj formovanie zmyslových orgánov.
Vystavenie nebezpečenstvu počas tohto obdobia môže viesť k rôznym malformáciám nervového systému. Jednou z najčastejších zlozvykov je kýla chrbtice, ktorý sa tvorí v dôsledku nesprávneho "upevnenia" druhého "zipsu" (porušenie priechodu kaudálnej vlny neurulácie). Dokonca aj vymazané, takmer nepostrehnuteľné varianty takýchto hernií chrbtice niekedy znižujú kvalitu života dieťaťa, čo vedie k rôzne formy inkontinencia (inkontinencia moču a stolice). Ak má dieťa problém ako enuréza (inkontinencia moču) alebo enkopréza (inkontinencia stolice), je potrebné skontrolovať, či nemá vymazanú formu hernie chrbtice. To sa dá zistiť pomocou MRI lumbosakrálnej chrbtice dieťaťa. Keď sa zistí kýla chrbtice, je to indikované chirurgická liečba, čo povedie k zlepšeniu funkcií panvy.
V mojej praxi sa vyskytol prípad 9-ročného chlapca, ktorý trpel enkoprézou. Až na 6. pokus sa podarilo zhotoviť kvalitný MRI obraz, ktorý ukázal prítomnosť hernie chrbtice. Žiaľ, až do tohto bodu už bolo dieťa pozorované psychiatrom a dostalo sa mu primeranej liečby, keďže neurológovia ho zavrhli v domnení, že má psychické problémy. Jednoduchá obsluha umožnila chlapcovi vrátiť sa do normálnym spôsobomživot, prevezmite nad sebou plnú kontrolu funkcie panvy. Ešte viac odhaľujúci bol príbeh 16-ročného mladíka, ktorý celý život trpel enkoprézou. Neurológovia ho posielali ku gastroenterológom, gastroenterológovia k psychiatrom. V čase, keď sme sa spoznali, sa už desať (!!!) rokov liečil na psychiatrii. Nikto mu nikdy nenariadil vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Vzhľadom na to, že boli vykonané naše odporúčania na dodatočné vyšetrenie, chlap bol diagnostikovaný závažné porušenia V bedrový chrbtice, čo viedlo k stlačeniu nervov a zhoršeniu citlivosti panvových orgánov. Je zrejmé, že psychiatrická liečba, ako aj psychoterapia alebo iné metódy psychologický dopad vo všetkých týchto prípadoch sú úplne zbytočné a možno aj škodlivé.
Aby sa zabránilo výskytu takých malformácií, ako je kýla chrbtice, tehotné ženy sú už skoré termíny V tehotenstve sa odporúča užívať kyselinu listovú. Kyselina listová plní úlohu ochrancu buniek nervového systému (neuroprotektor) a jeho pravidelným príjmom sa výrazne oslabuje vplyv rôznych škodlivých faktorov.
Aby sa minimalizovalo riziko malformácií, musí sa budúca matka vyhýbať aj rôznym nepriaznivým vplyvom na organizmus. Medzi takéto vplyvy patrí sedatíva obsahujúce fenobarbital (vrátane Valocordinu a Corvalolu), hypoxia ( hladovanie kyslíkom), prehriatie materského organizmu. Bohužiaľ do nepriaznivé účinky vedie aj k prijímaniu niektorých antikonvulzíva. Preto, ak žena, ktorá je nútená užívať takéto lieky, plánuje otehotnieť, mala by sa poradiť so svojím lekárom.
Počas prvej polovice tehotenstva sa nové nervové bunky (neuróny) veľmi aktívne rodia a vyvíjajú v budúcom mozgu dieťaťa. Po prvé, procesy tvorby nových nervových buniek sa vyskytujú v oblasti obklopujúcej mozgové komory. Ďalšou oblasťou, kde sa rodia nové neuróny, je hipokampus. vnútorná časť temporálna kôra pravej a ľavej hemisféry. Po narodení sa naďalej objavujú nové nervové bunky, ale menej intenzívne ako v prenatálnom období. Dokonca aj u dospelých sa v hipokampe našli mladé neuróny. Predpokladá sa, že je to jeden z mechanizmov, vďaka ktorému môže ľudský mozog v prípade potreby plasticky obnoviť, obnoviť poškodené funkcie.
Novozrodené neuróny nezostávajú na mieste, ale „plazia“ sa na miesta svojho trvalého „rozmiestnenia“ v kôre a hlbokých štruktúrach mozgu. Tento proces začína koncom druhého mesiaca tehotenstva a aktívne pokračuje až do 26-29 týždňov vnútromaternicového vývoja. V 35. týždni už má mozgová kôra plodu štruktúru inherentnú kôre dospelých.
Každý neurón má procesy, prostredníctvom ktorých interaguje s inými bunkami tela.
Obrázok 3. Neurón. Dlhý proces je axón. Krátke rozvetvené procesy - dendrity.
Neuróny, ktoré zaujali svoje miesto v mozgu, sa snažia nadviazať nové vzťahy s inými nervovými bunkami, ako aj s bunkami v iných tkanivách tela (napr. svalové bunky). Miesto, kde sa jedna bunka spája s druhou, sa nazýva synapsia. Takéto spojenia sú veľmi dôležité, pretože práve vďaka nim tvorí mozog zložité systémy, v ktorých sa informácie rýchlo prenášajú z jednej bunky do druhej. Vnútri bunky sa informácia prenáša v smere od tela ku koncu vo forme elektrického impulzu. Tento impulz vyvoláva uvoľnenie Synaptická štrbinašpecifické chemických látok(neurotransmitery), ktoré sú uložené na konci neurónu a cez ktoré sa prenášajú informácie z neurónu do ďalšej bunky.
Obrázok 4. Synapse
Prvé synapsie sa našli u embryí vo veku 5 týždňov vnútromaternicového vývoja. Vytváranie synaptických kontaktov medzi neurónmi je najaktívnejšie od 18. týždňa vnútromaternicového vývoja. Nové spojenia medzi nervovými bunkami sa vytvárajú takmer počas celého života. Počas aktívne vzdelávanie synapsie, mozog dieťaťa je vnímavý negatívny vplyv omamných látok a niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus neurotransmiterov. Medzi tieto látky patria najmä antipsychotiká, trankvilizéry a antidepresíva – lieky, ktoré sa používajú na liečbu mentálne poruchy. Ak budúca mama nútený prijať podobné lieky musí sa poradiť so svojím lekárom. A, samozrejme, tehotná žena by sa mala vyhýbať jedlu psychoaktívnych látok ak má obavy duševný vývoj jej dieťa.
Neurotransmitery – špecifické chemické zlúčeniny prostredníctvom ktorých sa prenášajú informácie v nervovom systéme. Veľká časť ľudského správania závisí od ich správnej výmeny. Vrátane jeho nálady, aktivity, pozornosti, pamäte. Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť ich výmenu. Jedným z takýchto nepriaznivých účinkov je fajčenie matiek počas tehotenstva. Vplyv nikotínu vytvára niekoľko účinkov naraz. Mozog rozpozná nikotín ako aktivačný prostriedok a začne si vytvárať systémy, ktoré sú naň citlivé. Jednoducho, zvyšuje sa počet prvkov vnímajúcich nikotín v mozgu, zlepšuje sa prenos informácií cez nikotín. Zároveň dochádza k negatívnemu vplyvu na výmenu tých neurotransmiterov, ktoré by mal produkovať samotný mozog. V prvom rade sa to týka tých látok, ktoré súvisia s poskytovaním pozornosti a reguláciou emócií. Štúdie ukázali, že fajčenie matiek počas tehotenstva niekoľkonásobne zvyšuje riziko, že bude mať dieťa s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD). Druhým dôsledkom vnútromaternicového užitia nikotínu po ADHD je porucha opozičného vzdoru, ktorá je charakterizovaná takými prejavmi ako podráždenosť, hnev, neustále sa meniaca, často negatívna nálada, pomstychtivosť. Ďalším účinkom fajčenia je zhoršenie stavu ciev, podvýživa plodu. Deti fajčiacich matiek sa rodia s nízkou hmotnosťou, a nízka hmotnosť pri narodení je sama o sebe rizikovým faktorom pre rozvoj následných problémov so správaním. V dôsledku vazospazmu spôsobeného vystavením nikotínu je mozog plodu náchylný na ischemických mozgových príhod- porušenie krvného zásobenia určitých častí mozgu, ich hypoxia, čo má veľmi škodlivý vplyv na celý nasledujúci duševný vývoj.
Jedným z najdôležitejších procesov prebiehajúcich vo vývoji mozgu nenarodeného dieťaťa je pokrytie dlhých zakončení nervových buniek (axónov) myelínom (myelinizácia). Myelinizovaný axón je znázornený na jednom z predchádzajúcich obrázkov (nákres neurónu). Myelín je látka, ktorá je trochu ako izolácia, ktorá pokrýva drôty. Vďaka nemu sa elektrický signál veľmi rýchlo presúva z tela neurónu na koniec axónu. Prvé príznaky myelinizácie sa nachádzajú v mozgu 20-týždňových plodov. Tento proces je nerovnomerný. Axóny tvoriace zrakové a motorické nervové dráhy, ktoré sú primárne užitočné pre novorodenca, sú prvé, ktoré sú pokryté myelínom. O niečo neskôr (takmer pred narodením) sa sluchové dráhy začnú pokrývať myelínom.
Bunky jedného z mozgových tkanív – neuroglie, ktoré produkujú myelín, sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Tiež myelinizácia mozgu plodu môže byť ovplyvnená vystavením toxínom, omamným látkam, nedostatkom látok potrebných pre mozog z potravy (najmä vitamínov B, železa, medi a jódu), nesprávna výmena niektoré hormóny, ako sú hormóny štítnej žľazy.
Alkohol je mimoriadne škodlivý pre normálny priebeh myelinizačných procesov. Zasahuje do myelinizácie a v dôsledku toho môže spôsobiť závažné porušenia duševný vývoj, sprevádzaný mentálna retardácia dieťa. Vplyv alkoholu môže mať aj nešpecifický účinok, čo vedie k rôznym malformáciám.
O tom, ako intenzívne sa vyvíja mozog dieťaťa v maternici, prinajmenšom skutočnosť, že v období od 29 do 41 týždňov sa mozog zväčší takmer 3-krát! V mnohých ohľadoch je to spôsobené myelinizáciou.
O psychickom vývoji dieťaťa v prenatálnom období sa vie pomerne málo. Zároveň je tu niekoľko zaujímavých faktov.
Počnúc 10. týždňom vývoja plodu deti dojčia palec(75 % - vpravo). Ukazuje sa, že budúci praváci si z veľkej časti radšej cmúľajú palec na pravej strane a budúci ľaváci dávajú prednosť ľavému.
Pri kontaktnej expozícii brucha tehotných žien (37-41 týždňov tehotenstva) cez slúchadlá bola zistená významná aktivácia v r. časové oblasti v štyroch a vo frontálnych v jednom plode - tie isté oblasti mozgovej kôry, ktoré sa následne budú podieľať na spracovaní rečových informácií. To naznačuje, že mozog dieťaťa sa aktívne pripravuje na existenciu v prostredí, ktoré je pre neho určené.
Literatúra:
Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M.
Prenatálna expozícia fajčeniu matiek a rodičov pri deficite pozornosti Symptómy hyperaktivity a diagnostika u potomkov // J Nerv Ment Dis. september 2010; 198(9): 672-678.
Prečítajte si pôvodný článok >>
Tau G.Z., Peterson B.S.
. Normálny vývoj mozgových okruhov // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Prečítajte si pôvodný článok >>
Saveliev S.V. Embryonálna patológia nervového systému. - M.: VEDI, 2007. - 216 s.
|
Výrobca: "Vedi" Pôvodný materiál popisuje normálny vývoj a skoré embryonálne poruchy morfogenézy ľudského nervového systému. Odhaľujú sa základné princípy výskytu neurulačných odchýlok vo vývoji nervového systému ľudí a zvierat. Boli vyvinuté molekulárne mechanizmy na kódovanie morfogenetickej informácie v embryonálnom nervovom systéme. Pozičná teória riadenia skorého embryonálny vývoj mozog stavovcov. Študovali sa mechanizmy patogenézy nervového systému a ukázali sa príčiny vzniku odchýlok v normálnom vývoji. Kniha je určená študentom, ktorí študujú patologická anatómia, embryológia, pôrodníctvo, gynekológia, neurológia, fyziológia a anatómia, ako aj pre učiteľov biologických a medicínskych odborov. Vydavateľ: "Vedi" (2017)
ISBN: 978-5-94624-032-1 |
Pozrite si aj ďalšie slovníky:
Wikipedia obsahuje články o iných ľuďoch menom Sergey Savelyev. Savelyev, Sergey Vjačeslavovič Dátum narodenia: 1959 (1959) Krajina ... Wikipedia
BRAIN- MOZOG. Obsah: Metódy štúdia mozgu ..... . . 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozgu ............... 489 Včela mozgu ............... 502 Anatómia mozgu Makroskopické a ... ...
U detí sa zisťujú rôzne benígne a malígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú z rôznych tkanív, vrátane embryonálnych. V niektorých prípadoch sa nájde vrodené nádory, ktoré sa tvoria už v prenatálnom období, ... ... Wikipedia
FYZIOLÓGIA- FYZIOLÓGIA, jeden z hlavných odborov biológie (pozri), úlohy roja sú: štúdium zákonitostí životných funkcií, vznik a vývoj funkcií a prechody z jedného typu fungovania na druhý. Nezávislé časti tejto vedy ...... Veľká lekárska encyklopédia
- (nervy) anatomické útvary vo forme prameňov, postavených hlavne z nervové vlákna a zabezpečenie spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a inervovanými orgánmi, krvnými cievami a pokožkou tela. Nervy odchádzajú v pároch (vľavo a vpravo) z ... Lekárska encyklopédia
CHRBTA- CHRBTA. Obsah: I. Porovnávacia anatómia a ontogenéza...... 10G II. Anatómia..............,....... 111 III. Metódy výskumu .......... 125 IV. Patológia P............. 130 V. Operácie na P. ........ ,.......... 156 VІ .… … Veľká lekárska encyklopédia
I Imunopatológia (imuno[lógia] (imunológia) + Patológia imunitný systém s rôznymi chorobami. Absencia jednej z viacerých subpopulácií buniek imunitného systému sa prejavuje ako vrodená ... ... Lekárska encyklopédia
I Svaly (musculi; synonymum pre svaly) Funkčne rozlišovať medzi mimovoľnými a vôľovými svalmi. Mimovoľné svaly sú tvorené hladkým (neprierezovaným) svalovým tkanivom. Tvorí svaly duté orgány steny krvných ciev... Lekárska encyklopédia
I Kostný (os) nosný orgán lokomotívny aparát vytvorený predovšetkým z kostného tkaniva. Sada K., pripojená (nepretržite alebo nepretržite) spojivové tkanivo, chrupavky resp kostného tkaniva, tvorí kostru. Celkový počet kostry K. ... ... Lekárska encyklopédia
- (ovaria) parná ženská pohlavná žľaza, nachádzajúca sa v dutine malej panvy. Vajíčko dozrieva vo vaječníku a uvoľňuje sa v čase ovulácie. brušná dutina a syntetizujú sa hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi. ANATÓMIA Vaječník ...... Lekárska encyklopédia
Embryogenéza ľudského nervového systému . Nervová sústava pochádza z vonkajšej zárodočnej vrstvy, príp ektodermu. Tento posledný tvorí pozdĺžne zahusťovanie tzv dreňovej platničky. Dreňová platnička sa čoskoro prehĺbi do drene drážka, ktorého okraje (dreňové hrebene) sa postupne stávajú vyššie a potom sa navzájom spájajú, čím sa drážka mení na rúrku ( mozgová trubica). Mozgová trubica je základom centrálnej časti nervového systému. Zadný koniec trubice formulárov miechový rudiment, predný rozšírený koniec ju zúžením rozdelené na tri primárne mozgové vezikuly z ktorého pochádza mozog v celej svojej zložitosti.
Nervová platnička pozostáva spočiatku len z jednej vrstvy epitelové bunky. Počas jeho uzavretia v mozgovej trubici sa počet buniek v jej stenách zvyšuje, takže sa objavujú tri vrstvy:
vnútorná (smerujúca do dutiny trubice), z ktorej pochádza epiteliálna výstelka mozgových dutín (ependým centrálneho kanála miechy a komôr mozgu);
stred, z ktorého sa vyvíja šedá hmota mozog (embryonálne nervové bunky - neuroblasty);
napokon vonkajšia, takmer bez bunkových jadier, vyvíjajúca sa do bielej hmoty (výrastky nervových buniek - neurity).
Zväzky neuritov neuroblastov sa šíria buď v hrúbke mozgovej trubice a tvoria sa Biela hmota mozgu, alebo ísť do mezodermu a potom sa spojiť s mladými svalovými bunkami (myoblastmi). Týmto spôsobom existujú motorické nervy.
Citlivé nervy vznikajú od počiatkov miechové uzliny, ktoré sú už viditeľné po okrajoch dreňovej ryhy v mieste jej prechodu do kožného ektodermu. Keď sa drážka uzavrie do mozgovej trubice, základy sa posunú na jej dorzálnu stranu, ktorá sa nachádza pozdĺž stredovej čiary. Potom sa bunky týchto rudimentov pohybujú ventrálne a opäť sa nachádzajú po stranách mozgovej trubice vo forme tzv. nervové výbežky. Obidva neurálne hrebene sú zreteľne zošnurované pozdĺž segmentov dorzálnej strany embrya, v dôsledku čoho sa na každej strane získa množstvo miechových uzlín, ganglia spinalia . V hlavovej časti mozgovej trubice zasahujú len do oblasti zadná cerebrálna vezikula, kde tvoria základy uzlov senzitívnych hlavových nervov. V gangliových rudimentoch sa vyvíjajú neuroblasty, pričom formu bipolárne nervové bunky, z ktorých jeden z procesov prerastá do mozgovej trubice, druhý ide do periférie a tvorí zmyslový nerv. V dôsledku fúzie na určitú vzdialenosť od začiatku oboch procesov, tzv falošné unipolárne bunky s jedným procesom, delením v tvare písmena " T“, ktoré sú charakteristické pre miechové uzliny dospelého človeka.
Centrálne procesy bunky, ktoré vstupujú do miechy sú zadné korene miechové nervy a periférne procesy, rastúce ventrálne, tvoria sa (spolu s tými, ktoré vychádzajú z miechy eferentné vlákna tvoriaci prednú chrbticu) zmiešané miechový nerv . Vychádzajú tiež z nervových hrebeňov choroboplodné zárodky autonómny nervový systém, podrobnosti pozri „Autonómny (autonómny) nervový systém“.
Hlavné procesy embryogenézy nervového systému.
· Indukcia: primárne a sekundárne. Primárna indukcia sa objavuje na konci gastrulácie a je spôsobená pohybom chordomesodermálnych buniek smerom ku koncu hlavy. V dôsledku pohybu dochádza k excitácii buniek ektodermy a začína sa od nich tvorba nervovej platničky. Sekundárna indukcia je spôsobená samotným vývojom mozgu.
· Regulácia hormónmi a neurotransmitermi(serotonín, dopamín, norepinefrín, acetylcholín, opiáty atď.) začína prvými deleniami vajíčka, skorými medzibunkovými interakciami, morfogenetickými premenami a pokračuje počas celého života jedinca.
· Proliferácia(tvorba, rozmnožovanie a usadzovanie buniek) ako odpoveď na primárnu indukciu a ako základ pre morfogenézu nervového systému, ktorá prebieha pod kontrolou prenášačov a hormónov.
· Migrácia buniek V rôzne obdobia vývoj je charakteristický pre mnohé časti nervového systému, najmä pre autonómny.
· Diferenciácia Neuróny a gliové bunky zahŕňajú štrukturálne a funkčné dozrievanie pod regulačným trofickým vplyvom hormónov, neurotransmiterov a neurotrofínov.
· Vytváranie špecifických spojení medzi neurónmi je indikátor aktívneho dozrievania.
· S stabilizácia alebo eliminácia k interneuronálnym spojeniam dochádza na konci dozrievania mozgu. Neuróny, ktoré nevytvárajú spojenie, odumierajú.
· Rozvoj integrujúceho, koordinujúceho a podriadeného funkcie, ktoré umožňujú embryu a novorodencovi viesť nezávislý život.
U embryí starých 4 týždne pozostáva hlavová časť nervovej trubice z mozgových vezikúl. : predné - prosencephalon, stredné - mezencefalón, zadné - metencephalon, oddelené od seba malými zúženiami. Koncom 4. týždňa sa objavujú prvé známky rozdelenia predného močového mechúra na dva, z ktorých vychádzajú konečné resp. diencephalon. Na začiatku 5. týždňa sa zadný močový mechúr oddelí a vytvorí zadný mozog a predĺženú miechu. Z nepárovej strednej bubliny sa vytvorí stredný mozog.
V dôsledku nerovnomerného rastu vyvíjajúci sa mozog v bublinách sa objavujú sagitálne ohyby, orientované vydutím na dorzálnu stranu (prvé dva) a ventrálne - tretie :
parietálny ohyb - najskorší, vyskytuje sa v oblasti močového mechúra stredného mozgu, ktorý oddeľuje stredný mozog od stredného a konečného;
okcipitálny ohyb v zadnom močovom mechúre oddeľuje miechu od mozgu;
Tretí ohyb - most - sa nachádza medzi prvými dvoma a rozdeľuje zadný močový mechúr na medulla oblongata a zadný mozog.
Zadný močový mechúr rastie intenzívnejšie ventrálnym smerom. Jeho dutina sa mení na IV komoru s tenkou hornou stenou ependymálnych buniek a hrubým dnom vo forme kosoštvorcovej jamky. Pons, cerebellum a medulla oblongata sa vyvíjajú zo zadného močového mechúra. spoločná dutina vo forme štvrtej komory.
Steny mezencefalického močového mechúra rastú laterálne rovnomernejšie, tvoria sa z ventrálnych častí nôh mozgu, z dorzálnej dosky strechy mezencefala. Dutina močového mechúra sa zužuje a mení sa na vodnú fajku.
Väčšina komplexné zmeny vyskytujú s predným močovým mechúrom. Od toho zadná časť vzniká diencephalon. Spočiatku v dôsledku proliferácie plášťovej vrstvy sa dorzolaterálne steny močového mechúra zahustia a objavia sa vizuálne tuberkulózy, čím sa dutina budúcej tretej komory zmení na štrbinovitý priestor. Z ventrolaterálnych stien sa objavujú očné vezikuly, z ktorých sietnica oči. V chrbtovej stene sa objavuje slepý výrastok ependýmu – budúca epifýza. V spodnej stene sa výbežok mení na sivý hrbolček a lievik, ktorý sa pripája k hypofýze vytvorenej z ektodermy ústnej dutiny (Rathkeho vrecka).
V nepárovej prednej časti prosencefala sa v počiatočných štádiách objavujú pravé a ľavé bubliny, oddelené septom. Dutiny bublín sa menia na bočné komory: ľavá - do prvej komory, pravá - do druhej. Následne sú pripojené cez medzikomorové otvory do tretej komory. Veľmi intenzívny rast stien pravých a ľavých bublín ich mení na hemisféry telencephalon ktoré pokrývajú diencephalon a stredný mozog. Zapnuté vnútorný povrch spodné steny pravých a ľavých koncových bublín tvoria zhrubnutie pre vývin bazálnych jadier. Z prednej steny vychádzajú corpus callosum a zrasty.
Vonkajší povrch bublín je spočiatku hladký, ale tiež rastie nerovnomerne. Od 16. týždňa sa objavujú hlboké brázdy (bočné a pod.), ktoré oddeľujú laloky. Neskôr sa v lalokoch vytvárajú malé brázdy a nízke záhyby. Pred narodením sa v telencefalu vytvárajú iba hlavné sulky a konvolúcie. Po narodení sa zväčšuje hĺbka brázd a vydutie vrások, vzniká veľa malých, nestabilných rýh a rýh, čo predurčuje individuálnu rôznorodosť možností a zložitosť reliéfu mozgu u každého človeka.
Najvyššia intenzita reprodukcie a osídlenia neuroblastov pripadá na 10-18 týždňov fetálne obdobie. Pri narodení 25% neurónov dokončí diferenciáciu, do 6 mesiacov - 66%, do konca 1 roka života - 90-95%.
U novorodencov je hmotnosť mozgu u chlapcov: 340-430 g, u dievčat: 330-370 g, s telesnou hmotnosťou - to je 12-13% alebo v pomere 1:8.
V prvom roku života sa hmota mozgu zdvojnásobí, o 3-4 roky strojnásobí. Potom až do veku 20-29 rokov dochádza k pomalému, postupnému a rovnomernému nárastu hmoty v priemere do 1355 g u mužov a do 1220 g u žien s individuálnymi výkyvmi v rozmedzí 150-500 g. dospelých je 2,5-3% hmotnosti tela alebo je v pomere 1:40. V dospelom mozgu sú prítomné kmeňové bunky, z ktorých sa počas života tvoria prekurzory rôznych neurónov a neurogliových buniek, ktoré sú distribuované v celom rôzne zóny a po rozšírení a diferenciácii sú integrované do pracovných systémov.
mozgový kmeň novorodenci majú 10-10,5 g, čo je 2,7% telesnej hmotnosti, u dospelých - 2%. Počiatočná hmotnosť cerebellum 20 g (5,4% telesnej hmotnosti), do 5 mesiacov detstvo zdvojnásobí, do 1. roku - štyrikrát, najmä z dôvodu rastu hemisfér.
V hemisférach telencephalonu novorodencov sú prítomné iba hlavné brázdy a konvolúcie. Ich projekcia na lebke sa výrazne líši od projekcie u dospelých. Vo veku 8 rokov sa štruktúra kôry stáva rovnakou ako u dospelých. V procese ďalšieho vývoja sa zvyšuje hĺbka brázd a výška zákrutov; objavujú sa početné ďalšie drážky a zákruty.
