Nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálneho priestoru parietálnych lalokov. Problém expanzie subarachnoidálneho priestoru

Ľudský mozog je veľmi zložitý orgán, rovnako ako srdce musí neustále pracovať. V tomto aktívnom režime vyžaduje pre správne fungovanie optimálnu výživu a zásobovanie krvou. Aby ste v budúcnosti pochopili, o čom hovoríme, ľudský mozog sa skladá z troch škrupín:

Priestor medzi arachnoidálnym a pia maters sa nazýva subarachnoidálny priestor. Samotný arachnoid obklopuje mozog a je pokrytý endometriom. S ďalšími dvoma tkanivami komunikuje pomocou subarachnoidálneho spojenia - membrán. Cievne subarachnoidálne plexy tvoria komorový systém mozgu a miechy, pozostávajúci zo 4 nádrží. Práve v týchto rezervoároch cirkuluje cerebrospinálny mok.

Subarachnoidálne priestory, ako je uvedené vyššie, sú dutiny v mozgu, ktoré sú naplnené špeciálnou tekutinou nazývanou cerebrospinálna tekutina. Dutina naplnená tekutinou plní funkciu výživy a ochrany mozgu. Likér je optimálnym médiom na výmenu užitočných látok medzi krvou a samotným orgánom - mozgom, prenáša živiny aj do nervových buniek a komôr mozgu. V cerebrospinálnej tekutine sa izolujú a odstraňujú konečné produkty metabolizmu mozgového tkaniva. Nápoj neustále cirkuluje v mozgových dutinách, jeho pohyb určuje kontrakciu srdca, polohu tela, dýchanie, dokonca aj pohyb epitelu na cievnych pletencoch. Za normálnych podmienok by množstvo tekutiny v subarachnoidálnom priestore nemalo presiahnuť 140 ml.

Diagnóza expanzie subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov sa spravidla nevzťahuje na dospelých, ale na malé deti a najmä na dojčatá. Môže to byť spôsobené pôrodnou traumou alebo abnormalitami vo vývoji mozgu. Ak k takémuto javu došlo, potom je dieťaťu predpísané ultrazvukové vyšetrenie mozgu, práve táto diagnostická metóda u detí určuje odchýlku subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov.

Rozšírenie subarachnoidálnych konvexitných priestorov naznačuje, že existuje nerovnomerné rozloženie tekutiny. To vedie k tomu, že cerebrospinálna tekutina sa naleje do dutiny a vyvoláva vodnatosť alebo hydrocefalus. Nerovnomerne distribuovaný CSF môže vyvolať intrakraniálny tlak a rozšíriť mozgové komory. Ak sú v priebehu tohto ochorenia komory v normálnych hraniciach, potom existuje možnosť, že do 2 rokov dieťa prekoná hydrocefalus, ale v každom prípade musí lekár predpísať liečbu. Rodičia by nemali čakať, kým sa lebka dieťaťa do 2 rokov spevní a ochorenie samo ustúpi, nemusí sa to stať, ale aj tak strácate čas.

V niektorých prípadoch nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov naznačuje, že prebieha zápalový proces alebo nádor. Samotný princíp vývoja týchto ochorení je veľmi jednoduchý a zrozumiteľný. Meningitída alebo iné infekčné ochorenie vyvoláva zápal a neustále zvyšuje produkciu tekutiny - CSF. Obrovské množstvo tejto kvapaliny začína rozširovať priestor. Ak sa v mozgu vytvorí nádor, potom sa vytvorí prekážka v ceste cirkulácie mozgovomiechového moku, respektíve sa zvýši tlak a v miestach, kde sa vytvorila mechanická bariéra, vznikajú nerovnomerne rozšírené dráhy. Samozrejme, sú možné aj iné možnosti, ktoré spôsobili rozšírenie konvexitných priestorov, napríklad absces alebo hematóm, čo spôsobilo edém mozgu.

Moderná medicína značne pokročila v štúdiu mozgových patológií, a preto pre dospelých ponúka veľa metód na štúdium tohto orgánu a jeho abnormalít. Napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou a lumbálna punkcia umožňujú nielen určiť prítomnosť nádoru a patológie, ale aj stanoviť vrstvenú štruktúru mozgu a povahu rastu nádoru. To umožňuje lekárom presne pochopiť potrebnú taktiku liečby zápalových ochorení. Výsledky ultrazvukovej a MRI diagnostiky môže dešifrovať iba kvalifikovaný lekár, preto sa nezaoberajte samodiagnostikou. Trvanie zotavenia priamo závisí od včasného určenia príčiny ochorenia.

Samozrejme, ako každá choroba, táto patológia má svoje vlastné príznaky. Vo väčšine prípadov, ako už bolo spomenuté vyššie, sa objavuje u malých detí, no niekedy sa nájdu aj starší pacienti, ktorí dokážu príznaky jasne popísať. Najčastejšie sa rozšírené konvexitné priestory objavujú vo forme takých znakov, ako sú:

• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• zhoršenie pamäti (u dospelých);
• ospalosť;
• Podráždenosť;
• únava;
• zvýšenie veľkosti lebky (u malých detí);
• zvýšená citlivosť na svetlo a sluchové podnety.

V počiatočných štádiách sa ochorenie nemusí nijako prejaviť, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku. Intenzita prejavu takýchto znakov priamo závisí od typu deformácie. U malých detí sú tieto symptómy dôsledkom popôrodnej traumy, arachnoiditídy alebo meningitídy a u dospelých sú príznakom nádoru v mozgu alebo následkom mechanického poranenia.

Moderná medicína klasifikuje rozšírenie subarachnoidálneho priestoru do nasledujúcich stupňov:

Mierny stupeň expanzie je porušenie 1-2 mm, stredný je 3-4 mm a ťažký je viac ako 4 mm.

Neurológ sa zaoberá liečbou takýchto patológií v mozgu, je to on, kto by sa mal poradiť, ak máte dôvod na podozrenie na hydrocefalus alebo arachnoiditídu. Konzultácia s lekárom je potrebná, ak došlo k poraneniu hlavy v dôsledku pôrodu alebo mechanického nárazu. Aj keď lekár nič nediagnostikuje, je oveľa lepšie hrať na istotu a zbytočne sa netrápiť, ako trpieť vážnou chorobou a ani o nej nepochybovať.

Liečba zväčšeného subarachnoidálneho priestoru vo väčšine prípadov zahŕňa odstránenie samotnej príčiny, ktorá vyvolala tento stav dieťaťa. Provokačnými faktormi zväčšených subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov sú spravidla sinusitída, zápal stredného ucha a zvýšený intrakraniálny tlak alebo infekčné ochorenia. Ako terapia tejto odchýlky je predpísaný komplex antibakteriálnych liekov a vitamínov (najmä skupiny B). Liečba trvá dlho a je predpísaná na individuálnom základe, berúc do úvahy vek pacienta a povahu rozšírenia subarachnoidálnych priestorov. Medzi liekmi, ktoré sa používajú pri liečbe tejto odchýlky u detí, možno poznamenať:

• prostriedky, ktoré vylučujú prebytočnú tekutinu (Diakarb, Veroshpiron, Asparkam);
• lieky na zlepšenie mozgového trofizmu (Cavinton, Pantogam).

Ak hovoríme o dospelom alebo dieťati po 3 rokoch, potom sa taktika liečby bude mierne líšiť. Liečba ukáže:

• diuretiká;
• barbituráty;
• glukokortikosteroidy;
• saluretiká;
• vazoaktívne lieky;
• roztoky náhrad plazmy;
• lieky proti bolesti.

Okrem liekovej terapie môže lekár predpísať množstvo fyzio-neurologických postupov, ktoré eliminujú príznaky ochorenia a obnovia normálny metabolizmus mozgových buniek a tkanív.

Keď už hovoríme o prognóze liečby, sú priaznivé, hlavnou vecou je včasné začatie liekovej terapie.

Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Takéto ochorenia nemožno ignorovať a nechať na náhodu, pri prvých príznakoch je okamžite potrebná kvalifikovaná lekárska diagnóza. Ak začnete chorobu, potom sa u človeka objaví demencia, poruchy chôdze, poruchy reči, problémy s močením, oneskorenie vo vývoji a množstvo ďalších nepríjemných javov. Teraz viete, čo znamená rozšírenie subarachnoidálneho priestoru. Tým, že budete teoreticky dôvtipný v takýchto medicínskych záležitostiach, budete schopní sa s chorobou vyrovnať a rozpoznať jej príznaky včas.

Stále si myslíte, že je ťažké poraziť bolesť hlavy?

• Trpíte občasnými alebo pravidelnými? záchvaty bolesti hlavy
• Tlačí hlavu a oči alebo „udiera perlíkom“ na zátylok alebo klope na spánky
• Niekedy, keď vás bolí hlava nevoľnosť a závraty?
• Všetko začína rozzúriť, je nemožné pracovať!
• Vyhodiť svoju podráždenosť na blízkych a kolegov?

Prestaňte to tolerovať, nemôžete dlhšie čakať a odďaľovať liečbu. Prečítajte si, čo radí Elena Malysheva a zistite, ako sa týchto problémov zbaviť.

Subarachnoidálny priestor je vyplnený cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Celkové množstvo likéru je od 120 do 140 ml. Nad veľkými brázdami a štrbinami mozgu sú nádrže - oblasti, kde je množstvo cerebrospinálnej tekutiny obzvlášť veľké.

Likér pochádza z komôr mozgu a výrastky pavučinovej membrány ho absorbujú. Porušenie obehu vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Porušenie cirkulácie CSF je vždy spojené s nejakým patologickým procesom ovplyvňujúcim mozog. Môže ísť o traumatické poranenie mozgu, mozgový nádor, mŕtvicu, infekčné ochorenie mozgu (napríklad meningoencefalitídu). Všetky tieto traumatické faktory spúšťajú proces atrofie, množstvo šedej a bielej hmoty klesá, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Existujú tri stupne závažnosti takéhoto porušenia: mierne - rozšírenie o 1-2 mm, stredné - o 3-4 mm a závažné - viac ako 4 mm.

Možné klinické prejavy sú ochudobnenie duševnej aktivity, ako aj pseudobulbárny syndróm, charakterizovaný triádou znakov: porucha reči v dôsledku paralýzy svalov zapojených do artikulácie, strata zvučnosti hlasu (reč sa stáva šepotom) a porušenie zákona prehĺtania. Možné sú aj bolesti hlavy a rozmazané videnie v dôsledku prekrvenia očného pozadia.

Včasná liečba vrátane chirurgického zákroku umožňuje takýmto pacientom vrátiť sa do plnohodnotného života. Aj keď nie je možné dosiahnuť úplnú adaptáciu na prácu, človek sa v každodenných záležitostiach dokáže aspoň zaobísť bez vonkajšej pomoci.

U dojčiat je príčinou rozšírenia subarachnoidálneho priestoru spravidla zvýšenie intrakraniálneho tlaku, pôrodné poranenie alebo infekcia postihujúca mozog v dôsledku komplikácie zápalu stredného ucha alebo prechladnutia. Diagnóza sa robí podľa neurosonografických štúdií.

Prognóza je často priaznivá: vo veku dvoch rokov sa subarachnoidálny priestor a komory mozgu samy vrátia do normálu, dieťa takpovediac „vyrastie“ z choroby. Ale nespoliehajte sa na to. Toto porušenie ohrozuje dieťa oneskorením vo vývoji, preto sa musí liečiť.

Neurológ predpisuje liečbu. Zahŕňa vitamíny B a iné lieky, ako aj antibiotiká, ak bolo ochorenie spôsobené infekciou.

Dystrofia je podvýživa orgánu, ktorá môže viesť k poruche jeho práce a dokonca k smrti. Dystrofia ľavej komory nie je nezávislou chorobou - je to jeden zo symptómov alebo komplikácia inej choroby. Čo môže viesť k dystrofii ľavej komory?

Pri dystrofii dochádza k poklesu alebo stenčeniu steny ľavej srdcovej komory. Preto dochádza k zhoršeniu v celom tele.

Pomerne často pacienti pociťujú slabosť a slabosť. Často dochádza k prerušeniam srdca vo forme arytmií.

V krvi pacienta možno pokles hemoglobínu a rozvoj anémie.

Bolesť a nepohodlie v oblasti srdca sprevádzajú takmer každého pacienta.

Možno vývoj dýchavičnosti pri chôdzi alebo fyzickej námahe. Dochádza aj k poklesu výkonu.

V závažných prípadoch sa objavujú edémy dolných končatín, palpitácie sú častejšie a krvný tlak klesá.

Vývoj dystrofie myokardu vedie k narušeniu práce iných orgánov a systémov v tele. To naznačuje, že táto patológia vedie k rôznym ochoreniam jedného alebo viacerých orgánov.

Bez liečby a správneho dodržiavania diéty a odpočinku sa môže vyvinúť stav blízky srdcovému zlyhaniu.

Dystrofia ľavej komory počas fyzickej námahy môže viesť ku krvácaniu a nekróze srdcového svalu. To sa môže prejaviť bradykardiou a hypotenziou. U netrénovaných ľudí môže silné zaťaženie počas myokardiálnej dystrofie viesť k toxickému poškodeniu. Dystrofia myokardu v tomto prípade vedie ku koronárnej insuficiencii s ložiskami nekrózy v svalovej vrstve ľavej komory.

Pri podvýžive, ako je hladovanie alebo kachexia, môže dystrofia viesť k atrofii srdcových vlákien. V tomto prípade dochádza k porušeniu metabolizmu bielkovín, elektrolytov a vitamínov. Po chvíli v krvi stúpajú dusíkaté trosky, amoniak a žlčové kyseliny.

Dystrofia ľavej komory pri cukrovke môže byť komplikovaná acidózou.

Toxický účinok na myokard pri hypertyreóze vedie k preťaženiu už aj tak oslabenej a stenčenej srdcovej komory. To zvyšuje objem srdcového výdaja a zvyšuje krvný tlak. Dystrofia môže byť komplikovaná fibriláciou predsiení, systolickým šelestom a rozvojom delécie srdca. Ak sa počas tohto obdobia nelieči, rozvinie sa obehové zlyhanie.

Pri prvých príznakoch alebo nepríjemných pocitoch v oblasti srdca sa poraďte s lekárom.

Dôležitá pri liečbe patologického stavu je diéta a liečba sprievodných ochorení.

• Dystrofia ľavej srdcovej komory: vlastnosti a nebezpečenstvo ochorenia
• Dystrofia ľavej srdcovej komory - čím je ochorenie charakterizované?
• Dystrofia myokardu

Subarachnoidálny priestor: príčiny, symptómy a diagnostika jeho rozšírenia

Mozog je pomerne zložitá štruktúra. On, rovnako ako ľudské srdce, neustále pracuje. Aby tento zložitý systém správne fungoval, musí mať dobrý prísun krvi a živín. Takúto „výživnú“ úlohu pre mozog zohrávajú jeho membrány, ktoré nielen udržiavajú homeostázu, ale chránia aj pred zraneniami, rôznymi baktériami a vírusmi. Existujú tri schránky mozgu - tvrdá, pavučinová a mäkká.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Priestor medzi arachnoidálnym (arachnoidálnym) a pia maters sa nazýva subarachnoidálny. Arachnoidálna membrána obklopuje mozog a je pokrytá endotelom. Je spojený s tvrdými a mäkkými obalmi supra- a subarachnoidálnych membrán spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch nie je zrastený s tvrdou škrupinou, na niektorých miestach z nej však odchádzajú takzvané granulácie, ktoré prenikajú hlboko do nej a spolu s ňou na vnútorný povrch lebečných kostí alebo do dutín. , ktorý zabezpečuje resorpciu tekutiny do žilového systému. Vnútorný povrch arachnoidnej membrány je spojený s mäkkými tenkými membránami. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa vytvárajú nadstavce - takzvané nádrže.

Prostredie, kde CSF cirkuluje, pozostáva z komorového systému a subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Komorový systém sa skladá zo 4 nádrží - dvoch bočných, tretieho a štvrtého.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Norma pre deti je v priemere 80-120 ml a pre dospelých - od 120 do 160 ml denne a je úplne aktualizovaná 3-5 krát.

obeh CSF

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je pomerne zložitý proces.

Neustále prúdi z postranných komôr cez interventrikulárny foramen do
tretí, a potom - do IV komory. Z posledného, ​​cez stredné a bočné otvory, cerebrospinálna tekutina vstupuje do veľkej nádrže. Potom ide do bazálu a premyje subarachnoidálne konvexitné priestory oboch hemisfér, po ktorých ide do miechy. Tekutina sa nakoniec vracia do mozgu, kde je absorbovaná žilovým systémom dura mater. Vo všeobecnosti sú funkcie cerebrospinálnej tekutiny veľmi dôležité. Cerebrospinálny mok plní funkciu ochrany mozgu pred úrazmi a regulátora vnútorného tlaku, plní vylučovaciu, imunologickú a transportnú úlohu.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a jeho príčiny

Zmena veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore je často znakom zápalového procesu alebo nádoru.
Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (často arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor. Počas nádorového procesu sa vytvára mechanická bariéra pre odtok cerebrospinálnej tekutiny, čo je dôsledkom lokálneho zvýšenia tlaku a tvorby rozšírení v určitej oblasti komorového systému mozgu. Možné sú však aj iné možnosti, ktoré môžu viesť k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru. Najmä je možná dočasná zmena veľkosti cirkulačného systému CSF s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Príznaky expanzie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku CSF, ktorý má pomerne charakteristické symptómy.
Pacienti zaznamenávajú tvrdohlavú, pretrvávajúcu bolesť hlavy s príznakmi nevoľnosti a zvracania podobným fontáne, zvýšenú citlivosť na zrakové a sluchové podnety a závraty. Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako sa rozšíril subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou. Oveľa menej často sa príčinou tejto komplikácie stáva pôrodná trauma alebo malformácie nervového systému.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Hydrocefalus je extrémne zriedkavý a vzniká najčastejšie po poranení mozgu.

Diagnostika

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou
inštrumentálne vyšetrenia, ktorých postupnosť je určená základným ochorením. Echoencefalografia sa u detí vykonáva častejšie a umožňuje vidieť posun mozgu vzhľadom na kosti lebky pod tlakom mozgovomiechového moku. CT a magnetická rezonancia sa vo väčšine prípadov používajú u dospelých. Najnovšie metódy umožňujú stanoviť vrstvenú štruktúru mozgu a povahu rastu nádoru a v kombinácii s výsledkami lumbálnej punkcie určiť taktiku liečby zápalových ochorení.

Dutina medzi membránami miechy - mäkká a pavučinová - vyplnená cerebrospinálnou tekutinou, sa nazýva subarachnoidálny priestor. Týmto priestorom prechádzajú väzy, ktoré fixujú polohu miechy.

Dráhy CSF pozostávajú zo subarachnoidálnych priestorov miechy a mozgu a ventrikulárneho systému. Komory mozgu, ktorých funkciou je tvorba mozgovomiechového moku, sú vystlané epitelom rôzneho charakteru – kubickým a valcovým. V normálnom stave obsahujú menej CSF ako subarachnoidálne priestory. Steny komôr sú dosť silné a nepoddajné a subarachnoidálne priestory menia svoj objem pod vplyvom rôznych faktorov.

Likér hrá úlohu tlmiča nárazov - chráni mozog pred traumatickými účinkami, vykonáva transportnú úlohu a imunologické funkcie.

Subarachnoidálny priestor mozgu a miechy komunikujú priamo s komorami mozgu a tvoria sériu komunikujúcich ciev. Vonkajšia časť arachnoidných priestorov je rozdelená membránami. Takáto konštrukcia tvorí samostatné komory a nádrže.

Tlak alkoholu sa krátkodobo zvyšuje so zmenami funkčných stavov - ťažká fyzická práca, stres, dokonca aj s emočnými poruchami. Pri zraneniach, zápalových procesoch centrálneho nervového systému a onkologických ochoreniach sa jeho nárast zvyšuje, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dojčiat

Subarachnoidálne konvexitné priestory sa u dojčiat zväčšujú s rastom hlavy - jej zväčšením obvodu. Rodičia si môžu všimnúť patologický proces vyčnievania fontanelov – miest lebky, kde sa zbiehali kosti lebky, takže dieťa mohlo voľne prechádzať pôrodnými cestami.

Tiež u dojčiat je rozšírenie medzihemisférickej štrbiny a subarachnoidálneho priestoru sprevádzané rýchlym nárastom lebky, čo vedie k tomu, že dieťa nemôže zdvihnúť hlavu. V tomto prípade je diagnóza perinatálna encefalopatia. Okrem všeobecného narušenia stavu, zníženia reflexnej funkcie, sa deti stávajú rozmarnými, odmietajú jesť, fyziologicky zaostávajú za svojimi rovesníkmi a chudnú.

Existuje ďalší veľmi odhaľujúci príznak - "pohľad na mesiac". Očné viečka chorých bábätiek sú neustále spustené dole a časť bielkoviny je viditeľná spod kože – zrenička a dúhovka sa rolujú pod viečkami. Pri menšom poškodení mozgu sa takýto pohľad objavuje pravidelne, pri ťažkých je dúhovka viditeľná na krátky čas.

U detí môže dôjsť aj k atrofii mozgu, pri ktorej dochádza k rozšíreniu konvexitálnych subarachnoidálnych priestorov. V prednej, parietálnej, temporálnej a okcipitálnej oblasti sa zväčšujú brázdy.

Komorový systém je tiež patologicky deformovaný v dôsledku expanzie. V tomto prípade sa vážne vyšetrenia vykonávajú až v druhom roku života - skoršie diagnostické opatrenia sa považujú za nebezpečné pre život dieťaťa.

Môže byť potrebné nielen výpočtové a tomografické štúdie, ale aj extrakciu mozgovomiechového moku punkciou.

V ranom veku sa deťom robí neurosonografia – stav lebečnej dutiny sa takto dá vyšetriť len do splynutia fontanelov.

Ak je poškodená významná oblasť alebo je diagnostikovaná leukomalácia - tento termín sa nazýva mäknutie mozgu, stav, keď sú narušené funkčné schopnosti, impulzné signály nie sú vysielané alebo prijímané v požadovanom objeme - v budúcnosti bude dieťa zaostávať v rozvoj.

Ale nemali by ste panikáriť. Detský organizmus má veľkú šancu na uzdravenie, pri včasnej a adekvátnej liečbe – keď sa objavia prvé príznaky – sa šanca na uzdravenie zvyšuje.

Čo naznačuje mierne rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dospelých?

Bezdôvodne nemôže dôjsť k rozšíreniu subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov - nerovnomerných alebo rovnomerných. Porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku je vždy spôsobené patologickými procesmi zápalovej alebo traumatickej povahy, ktoré negatívne ovplyvňujú celkový stav, spôsobujú kŕče mozgových komôr a vedú k rozšíreniu interhemisférickej medzery.

Faktory spôsobujúce podobnú zmenu:

• vrodené patológie systému cerebrospinálnej tekutiny;
• kraniocerebrálne poranenia rôznej závažnosti;
• infekčné choroby - encefalitída a meningitída rôznej etiológie;
• onkologické procesy mozgu – arachnoendoteliómy, meningiómy a pod.

Pri týchto ochoreniach sa objem mozgu zväčšuje v dôsledku edému, ale funkčné bunky šedej a bielej drene atrofujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Zväčšuje sa množstvo mozgovomiechového moku, vyhladzuje sa vzor zákrutov mozgovej kôry, subarachnoidálny priestor sa najskôr mierne rozšíri a potom pribúdajú patologické zmeny.

Ak zanedbáte liečbu - necháte obeť v bezmocnom stave - potom sa fyziologická životne dôležitá aktivita sama o sebe nezotaví, je možný smrteľný výsledok. Ale aj pri adekvátnej liečbe dôjde k strate niektorých funkcií mozgu vo významnej miere.

Rozširovanie konvexitných priestorov napreduje.

Existujú 3 stupne závažnosti takýchto zmien:

• ľahké, nevýznamné - do 2 mm;
• stredná - od 2 do 4 mm;
• ťažké - viac ako 4 mm.

Príznaky intrakraniálnych porúch: zmeny duševnej aktivity, senzorické a motorické poruchy, pseudobulbárny syndróm.

Pseudobulbárny syndróm je stav, počas ktorého je súčasne narušená reč – strácajú sa funkcie reprodukcie zvukov, slová sa dajú vyslovovať len šeptom, prehĺtanie je náročné. Je to spôsobené tým, že nerovnomerná zmena polohy hemisfér a ich stláčanie vedie k narušeniu činnosti kortikálnych centier, ktoré inervujú svaly hltana a hrtana, čo vedie k paralýze alebo paréze svalov hrtanu.

Chirurgická liečba obetiam nie vždy pomáha - je takmer nemožné dosiahnuť úplné prispôsobenie sa práci a životu. Pri včasnej liečbe sa však ukazuje, že pri včasnej liečbe môže človek vrátiť schopnosť v každodenných záležitostiach - pri starostlivosti o seba - bez vonkajšej pomoci. V niektorých prípadoch sú zachované duševné schopnosti a intelektuálne kvality.

Subarachnoidálny priestor je dutina medzi arachnoidálnym a pia maters, kde cirkuluje mozgovomiechový mok v množstve 130 ml. Sú tu nádrže - miesta malého rozšírenia pavúkovcov a mäkkých lastúr. Obsahuje najväčšie množstvo cerebrospinálnej tekutiny.

Čo to znamená

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov je patologický stav, ktorý sa vytvoril v dôsledku vystavenia mozgu škodlivým faktorom, napríklad traumatické poranenie mozgu alebo porucha dozrievania plodu.

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu u dospelých sa nevzťahuje na nezávislé ochorenia. Tento patologický stav vykazuje bolestivé procesy v lebke.

Príčiny

Príčiny môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené príčiny expanzie subarachnoidálnych priestorov:

1. Poranenie plodu počas tehotenstva matky.
2. Vrodené chyby vo vývoji nervového systému.
3. Chromozomálne abnormality.

Získané príčiny:

• Trauma lebky a mozgu.
• Neuroinfekcie: meningitída, encefalitída, zápal arachnoidálnej membrány.
• mozgových nádorov.
• Hemoragická mŕtvica a malé krvácania.
• Cerebrálny edém.
• Akútna intoxikácia ťažkými kovmi.
• Chronické zlyhanie srdca, obličiek a pečene.

Zápal mozgových blán vedie k tvorbe zrastov. To bráni cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a detskému hydrocefalu. Najčastejšie sa objavuje po zápaloch meningokokovej, tuberkulóznej a syfilitickej povahy.

V období prejavu zápalu sa mení hemodynamika krvných a mozgových ciev: zvyšuje sa priepustnosť tepien a žíl a plazma vstupuje do medzibunkového priestoru. To spôsobuje opuch, ktorý ďalej zvyšuje intrakraniálny tlak.

Nádory, ktoré sú objemným procesom, stláčajú štruktúry mozgu a tkanív, stláčajú lymfatické a krvné cievy. To sťažuje odtok mozgovomiechového moku a krvi, mozog sa plnokrví, stúpa v ňom tlak a vzniká difúzny hydrocefalus.

Rozšírte subarachnoidálne priestory a chronické ochorenia srdca a obličiek. V dôsledku narušenia činnosti týchto orgánov sa zhoršuje odtok krvi z mozgu, čo vedie k zhoršeniu odtoku mozgovomiechového moku a intrakraniálnej hypertenzii. Menej často je patológia spôsobená otravou ťažkými kovmi: olovom, brómom alebo ortuťou.

U novorodencov je rozširovanie priestorov spôsobené najmä vrodenými chybami tvorby centrálneho nervového systému a srdca.

U ľudí so zväčšenými subarachnoidálnymi priestormi sa môžu vyskytnúť poruchy cirkulácie likvoru: nadmerná tvorba tekutiny a jej zhoršená utilizácia. Tieto patológie sa považujú za individuálne charakteristiky osoby.

Symptómy

Nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu u detí je pozorované nasledujúcimi príznakmi:

1. Podráždenie na jasné svetlo, hlasný zvuk a výrazné pachy.
2. Porucha spánku.
3. Zvracanie ihneď po jedle.
4. Plač bez dôvodu.
5. Poškodenie okulomotorického nervu, ktoré sa prejavuje strabizmom.
6. Pulzácia a vydutie fontanelu, neúplné uzavretie stehov.
7. Chvenie končatín a brady.
8. Zmeny v správaní a reakciách pri zmene počasia.

U dospelých sú príznaky:

• Liquorodynamická bolesť hlavy. Je charakterizovaná praskajúcimi a bolestivými bolesťami v hlave. Symptóm je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a často aj vracaním, ktoré pacientovi prináša dočasnú úľavu.
• Duševné poruchy: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, apatia, agitovanosť. Znížená koncentrácia, zhoršenie pamäti a spomalenie tempa myslenia. Neznášanlivosť na jasné svetlá, hlasnú hudbu a silné pachy. Spánok býva povrchný, prerušovaný, s ťažkosťami so zaspávaním.
• Autonómne poruchy: závraty, strata chuti do jedla, striedanie zápchy a hnačky, nadmerné potenie, bolesť srdca.

V priebehu času môže predĺžená expanzia subarachnoidálnych priestorov viesť k hypertenznej encefalopatii. Tento stav je spôsobený poruchou cerebrálnej cirkulácie a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny, ktorá spôsobuje difúzne alebo fokálne lézie mozgovej kôry. Ochorenie je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, nepokojom a úzkosťou, poruchami vedomia v podobe synkopy či somnolencie.

Pri pokročilej encefalopatii je znížená pamäť, rozptýlená pozornosť a znížená inteligencia. S rastom ochorenia sa tiež vytvára astenický syndróm: pacienti sú podráždení, slabí, vyčerpaní. Zvyšujú úzkosť a sklon k depresii.

Diagnostika a liečba

Inštrumentálne metódy pomáhajú diagnostikovať rozšírenie priestorov:

1. . Metóda prístupná všetkým, vrátane detí a tehotných žien.
2. Počítač a.
3. Cisternografia. Do mozgových cisterien sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa urobí röntgen.

Cieľom liečby je zastaviť intrakraniálnu hypertenziu, zmierniť príznaky a zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Po objasnení etiológie expanzie sa lieči základná choroba. Napríklad v prípade nádoru je predpísaná operácia na odstránenie novotvaru, v prípade infekcií sú predpísané antibakteriálne alebo antivírusové látky. Po odstránení základného ochorenia sa začína symptomatická liečba.

Kompletná liečba zahŕňa nasledujúce stretnutia:

• Diuretiká na zmiernenie edému mozgu a zníženie intrakraniálneho tlaku.
• Vitamíny skupiny B na obnovenie výživy nervového tkaniva.
• Antibiotiká a antivirotiká na liečbu infekčných ochorení.
• Nootropiká na obnovu kognitívnych funkcií.
• Analgetiká na bolesti hlavy.

Nikto nebude polemizovať s tým, že je to dosť komplikované. Je poverený mnohými úlohami, ktoré musí dôsledne vykonávať počas celého života. Aby mozog správne fungoval, musí mu byť zabezpečená dostatočná výživa prostredníctvom správneho zásobovania krvou.

Patológie spojené s fungovaním mozgu sú vždy vážne. Jedným z bežných problémov je rozšírenie subarachnoidálneho priestoru. Podľa ICD (International Classification of Diseases) je rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dospelých zriedkavé, častejšie sa táto patológia nachádza u novorodencov. Povieme si o jeho príčinách, diagnostike, liečbe a spôsoboch prevencie.

Štrukturálne vlastnosti mozgu

Aby sme pochopili podstatu tejto patológie, je dôležité vedieť, ktoré membrány pokrývajú mozog. Sú tri z nich:

• pavučina;
• tvrdý;
• mäkké.

Subarachnoidálny priestor sa nachádza medzi arachnoidnou a pia mater. Prvý pokrýva celý povrch mozgu, ktorý zase obklopuje endometrium. Na komunikáciu s inými tkanivami sa používajú plexy pod arachnoidnou membránou - membrány. Subarachnoidálny vaskulárny plexus pozostáva z ventrikulárneho systému miechy a mozgu. Skladá sa zo 4 nádrží, v ktorých neustále cirkuluje mozgovomiechový mok.

Subarachnoidálne priestory sú malé dutiny v mozgu naplnené špeciálnou tekutinou (cerebrospinálny mok). Ich úlohou je vyživovať a chrániť mozog. Cerebrospinálny mok obsahuje živiny, ktoré sa používajú na udržanie vitálnej aktivity nervových buniek a komôr mozgu. Cez cerebrospinálny mok sa odstraňujú aj odpadové produkty tkanív. Ak je subarachnoidálny priestor rozšírený, začne stláčať susedné tkanivá a cievy. Mozgové bunky, ktoré nedostávajú správnu výživu, trpia.

Likér nepretržite cirkuluje v dutinách mozgu. Tú zabezpečujú kontrakcie srdca, dýchanie, poloha tela. Normálne by objem tekutiny vypĺňajúcej priestor CSF nemal presiahnuť 140 ml.

Čo znamená táto diagnóza?

Najčastejšie sa diagnóza "Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru" robí u dojčiat. K takejto patológii môže viesť pôrodná trauma, odchýlka vo vývoji mozgu. Ak existuje podozrenie na zväčšený subarachnoidálny konvexitný priestor, vykoná sa ultrazvuk mozgu. Toto je hlavná diagnostická metóda.

Ak došlo k rozšíreniu mozgovomiechových priestorov mozgu, je mozgovomiechový mok rozmiestnený nerovnomerne a vyteká sa zo subarachnoidálneho priestoru. Výsledkom je hydrocefalus (kvapka), zvýšený intrakraniálny tlak, rozšírenie komôr mozgu. Súčasne systém cerebrospinálnej tekutiny nefunguje správne, čo spôsobuje, že mozgové tkanivo a vnútorné orgány trpia.

Rozširovanie vonkajších priestorov mozgovomiechového moku vedie k rôznym patológiám (asymetria lebky, zhoršené videnie, reč, koordinácia, niektoré mozgové funkcie, mentálny vývoj atď.). Stupeň vývoja takýchto patológií priamo závisí od toho, do akej miery sa rozširuje subarachnoidálny priestor. Slabá a mierna expanzia vonkajších priestorov mozgovomiechového moku je prístupná komplexnej liečbe, ak sa začne včas. Ak komory nie sú rozšírené, potom existuje šanca, že do veku dvoch rokov sa stav mozgu dieťaťa normalizuje, hydrocefalus zmizne.

Je dôležité, aby rodičia nečakali, kým všetko samo odíde. Môžete strácať drahocenný čas. Kosti lebky sa posilnia a môže zostať vodnateľnosť. Je nevyhnutné vykonať úplnú diagnostiku av prípade potreby podstúpiť liečebný cyklus.

Niekedy možno pozorovať rozšírenie subarachnoidálnych priestorov s nádorom, cystickou formáciou alebo zápalovým procesom. Je to mimoriadne nebezpečné, pretože často vedie k smrti. Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá včas, prognóza je celkom priaznivá.

Pri zápalovom procese, napríklad meningitíde, sa produkuje viac CSF, ako je potrebné. Veľké množstvo tekutiny vedie k rozšíreniu priestoru (dilatácii). Ak ide o nádor, potom narúša správnu cirkuláciu tekutín vo vnútri mozgu a vytvára mu fyzickú bariéru. Ďalšími príčinami môžu byť absces, hematóm, kvôli ktorému sa začal edém mozgu.

Diagnostika

Teraz sa mozgové patológie dajú pomerne ľahko diagnostikovať. Na tento účel sa používajú hardvérové ​​​​metódy (ultrazvuk, MRI) av prípade potreby lumbálna punkcia. Ten umožňuje nielen odhaliť nádor, ale aj preskúmať všetky jeho vrstvy a štruktúru. Táto metóda vám umožňuje vybrať najpresnejší režim liečby pre iné formácie.

Hlavné diagnostické metódy:

1. Neurosonografia. Trvanie procedúry je ~ 15 minút. Vykonáva sa, keď ide o novorodenca, a spočíva v tom, že na hlavu pacienta je pripevnený špeciálny ultrazvukový senzor. Prostredníctvom otvoreného fontanelu vám umožňuje zbierať informácie o stave mozgu. Výhodou tejto metódy je, že ju možno vykonávať často, bez následkov pre dieťa. Teraz sa neurosonografia robí v pôrodnici, aby sa vylúčili patológie vývoja mozgu. Výsledok dešifruje pediater alebo neurológ.
2. CT, . Tieto metódy, aj keď sú účinné, sú drahé. Používajú sa najmä na diagnostiku detí starších ako 3 roky a dospelých. Teraz považovaný za najpresnejší. Na diagnostiku dojčiat je použitie CT alebo MRI veľmi problematické, pretože pacient musí počas zákroku ležať absolútne nehybne. Ak je takáto diagnóza indikovaná u malého pacienta, robí sa v celkovej anestézii.
3. Cisternografia. Účelom postupu je zistiť, ako správne je nasmerovaný tok cerebrospinálnej tekutiny. Umožňuje presne určiť typ hydrocefalusu u konkrétneho pacienta.
4. Angiografia. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa do tepny zavádza špeciálny kontrast. Cieľom je identifikovať odchýlky v priechodnosti ciev.
5. Neuropsychologické vyšetrenie. Pacient je vyšetrený a lekár vykoná prieskum. Takýto prieskum sa vykonáva u detí starších ako 3 roky a dospelých. Lekár zhromažďuje údaje všetkých testov a výsledky vizuálneho vyšetrenia. Cieľom je identifikovať poruchy vo fungovaní mozgu.

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia alebo MRI by mal interpretovať iba skúsený lekár. Samodiagnostika je tu neprijateľná a mimoriadne nebezpečná. Je veľmi dôležité presne určiť príčinu patológie a okamžite ju začať odstraňovať. To priamo ovplyvňuje priebeh rekonvalescencie a ďalšie funkčné schopnosti mozgu.

Vykonáva sa aj krvný test, hodnotí sa správanie pacienta, prítomnosť symptómov a ich závažnosť.

úzkostné symptómy

Pri rozširovaní konvexitných priestorov sa pozorujú tieto príznaky:

1. (objaví sa hneď po prebudení);
2. nevoľnosť;
3. zvracať;
4. závraty;
5. zhoršenie pamäti (u dospelých);
6. Podráždenosť;
7. ospalosť;
8. únava;
9. u detí sa veľkosť lebky zvyšuje;
10. vysoká citlivosť na svetlo, zvuk.

Spočiatku choroba prebieha bez viditeľných príznakov. Potom sa dávajú cítiť, ale intenzita môže byť rôzna. Závisí to od stupňa poškodenia mozgu a množstva vylučovaného CSF. Ak je lézia lokálna, nevýznamná, príznaky môžu byť minimálne. Tento stav dobre reaguje na liečbu, ale je dôležité začať ju pri prvom príznaku patológie, kým nenastanú nezvratné štrukturálne zmeny. Čím väčšia je akumulácia tekutiny, tým výraznejšie sú tieto zmeny. V priebehu času môže dôjsť k zvýšeniu dutín. U dojčiat sa môžu vyskytnúť vonkajšie zmeny – zväčšuje sa lebka (najmä jej predná alebo zadná hemisféra), trpia bazálne funkcie mozgu.

Príčiny výskytu patológie v rôznom veku sú rôzne. U dojčiat ide najčastejšie o pôrodnú traumu, meningitídu, arachnoiditídu alebo vývojové patológie (prelomený genetický kód). U dospelých - mechanická trauma, pseudocysta alebo nádor.

Existujú rôzne stupne rovnomernej expanzie subarachnoidálneho priestoru:

1. pľúca (1-2 mm);
2. stredná (3-4 mm);
3. ťažké (4 mm a viac).

Lokalizácia je tiež odlišná (interhemisférická, zadná, predná atď.). Môže sa nahromadiť iné množstvo tekutiny a prejavy vonku budú iné. Niekedy sa lebka zvyšuje, pozoruje sa jej výrazná asymetria.

Liečba

Aby bola liečba zväčšeného arachnoidálneho alebo subarachnoidálneho priestoru čo najefektívnejšia a poškodenie tkaniva minimálne, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc neurológa. Jeho konzultácia je povinná, ak došlo k úrazu, vrátane pôrodného, ​​pri podozrení na zápalový proces alebo znepokojujúce uvedené príznaky.

Upozorňujeme, že po dlhú dobu môže byť takáto patológia asymptomatická.

Pre úspešnú liečbu je dôležité zistiť presnú príčinu a odstrániť ju. Je potrebné vziať do úvahy likvorodynamiku. Môže vyjadriť mieru expanzie, ukázať, ako veľmi trpia okolité tkanivá, cievy a nervy. Sínusitída, intrakraniálny tlak, zápal stredného ucha a infekčné ochorenia môžu u dieťaťa často vyvolať expanziu. S týmto vývojom sú predpísané antibakteriálne lieky, vitamíny skupiny B. Liečba môže byť dosť dlhá. Je predpísaný čisto individuálne, musí sa brať do úvahy povaha patológie, vek pacienta. Pacient musí byť neustále pod dohľadom lekárov, v prvých štádiách liečby môže byť umiestnený na neurologickom oddelení.

Je dôležité obmedziť šírenie mozgovomiechového moku, chrániť hemisféry a sulci mozgu pred stláčaním a uvoľniť cestu pre odtok tekutiny. Aby ste to dosiahli, je dôležité presne určiť, ktorá oblasť je ovplyvnená, ktorá časť mozgu trpí kompresiou. Môže to byť hypotalamus, cerebellum, niekoľko oddelení naraz atď.

Takáto odchýlka u detí sa lieči pomocou komplexu liekov:

1. prostriedky na odstránenie prebytočného lúhu (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. fondy, ktoré zlepšujú trofizmus mozgu (Pantogam, Cavinton).

Na liečbu detí starších ako 3 roky a dospelých sa volí trochu iná taktika. Sú zobrazené:

1. barbituráty;
2. diuretiká;
3. saluretiká;
4. glukokortikosteroidy;
5. plazmové náhrady (roztoky);
6. lieky proti bolesti;
7. vazoaktívne látky.

Nie všetky uvedené lieky sú zahrnuté v liečebnom režime. Ich výber priamo závisí od zisteného dôvodu. Ak je prípad v hydrocefale, predpisujú sa diuretiká, keď je príčinou infekcia - antibiotiká.

Liečbu je vhodné doplniť liekmi s fyzioneurologickými procedúrami. Znižujú príznaky, obnovujú metabolizmus buniek a mozgových tkanív. Hlavnou úlohou liečby je obnoviť prívod krvi do mozgu a normálny výtok cerebrospinálnej tekutiny. Tým sa stabilizuje intrakraniálny tlak, obnoví sa metabolizmus buniek a tkanív.