Anatomické útvary humeru. Anatómia: Humerus

Ramenný kĺb je pohyblivé spojenie ramennej kosti s horným ramenným pletencom, ktorý zahŕňa kľúčnu kosť a lopatku. Humerus je súčasťou hornej končatiny. Ide o tubulárnu dlhú kosť, ktorá je dôležitou anatomickou štruktúrou, pretože je k nej pripevnená väčšina svalov, ktoré hýbu hornou končatinou. V proximálnej časti tejto kosti sa nachádza tzv. hlava, ktorá je súčasťou ramenného kĺbu, čím spája hornú končatinu s ramenným pletencom (najmä s lopatkou). Anatomická vlastnosť hlavy ramennej kosti, ktorá je súčasťou kĺbu, umožňuje hornej končatine vykonávať pohyby v rôznych smeroch a v rôznych rozsahoch, čím jej poskytuje multifunkčnosť.

V procese evolúcie stratili predné končatiny svoju podpornú funkciu. V dôsledku toho sa primáty postavili na zadné nohy a uvoľnili predné končatiny pre prácu a vývoj. V dôsledku tohto procesu sa kosti horných končatín zmenšili a odľahčili ako kosti dolných končatín.

Anatomická štruktúra

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu je trochu zložitá. Pozostáva z dvoch hlavných prvkov:

• lopatky;
• brachiálna kosť;

Špachtľa- plochá kosť v tvare trojuholníka. Nachádza sa na zadnej strane tela, teda na chrbte. Čepeľ má tri hrany:

• horný;
• mediálne;
• bočné.

Posledný okraj, laterálny, je obzvlášť hrubý a masívny a vo svojej hornej časti obsahuje aj kĺbovú dutinu, ktorá je potrebná na spojenie hlavice ramennej kosti. Táto priehlbina je vybavená krkom lopatky a priamo nad priehlbinou sú dva tuberkulózy: subartikulárne a supraglenoidné. Lopatková plocha na strane rebier je mierne konkávna, smeruje k hrudníku a predstavuje podlopatkovú dutinu. Dorzálny povrch lopatky je konvexný. Môžete sa ho dotknúť, ak si dáte ruky za chrbát a cítite najkonvexnejšiu časť chrbta. Chrbtová plocha má dva svaly.

Kľúčna kosť je súčasťou ramenného pletenca. Ide o rúrkovitú kosť, ktorá má zakrivený tvar v tvare pretiahnutého písmena S. Je to jediná kosť, ktorá spája hornú končatinu s kostrou tela. Jeho funkčnosť spočíva v tom, že podopiera lopatkovo-humeralný kĺb od tela v určitej vzdialenosti. Teda zvýšenie motorickej aktivity hornej končatiny. Kľúčnu kosť je možné ľahko nahmatať pod kožou. Je pripevnený k hrudnej kosti a lopatke väzmi.

Humerus je tubulárna kosť, ktorá má špeciálnu anatomickú štruktúru v dôsledku pripojenia svalov.

Skladá sa z dvoch epifýz (horná a dolná) a diafýzy umiestnenej medzi nimi. Horná epifýza pozostáva z hlavice, ktorá zapadá do kĺbu. Prechod z tejto hlavy do tela kosti alebo diafýzy sa nazýva anatomický krk alebo metafýza. Mimo krku sú dva tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené svaly.

Telo kosti má trojuholníkový tvar. Jeho hlava má guľovitý tvar, je otočená smerom k lopatke a vstupuje do ramenného kĺbu.

Väčšie a menšie tuberosity smerujú smerom von a dovnútra. Z pahorkov sa tiahne hrebeň a medzi nimi je ryha. Prechádza ním šľacha hlavy svalu. Existuje aj chirurgický krk, najužšia časť ramena, umiestnená pod tuberositou.

Ramenný kĺb je tvorený hlavicou ramennej kosti a glenoidálnou dutinou. Má tvar pologule. Guľovitý tvar povrchu určuje kruhové pohyby ramena, pretože pohyby v ramennom kĺbe sú často stotožňované s pohybmi paží. Z tohto dôvodu je vystretá ruka schopná opísať hemisféru vo vzduchu, to znamená, že sa pohybuje dopredu a do strany len o 90°. Ramenný kĺb má menšie rozpätie. Ak chcete zdvihnúť ruku nahor, musíte do práce zapojiť kľúčnu kosť a lopatku.

Tento kĺb je najpohyblivejší, preto je vystavený veľkému zaťaženiu a je často zranený. K tomu dochádza aj v dôsledku skutočnosti, že kĺbové puzdro je veľmi tenké a pohyby kĺbu majú veľkú amplitúdu.

Humeroradiálny kĺb sa nachádza medzi ramennou kosťou a rádiusovou kosťou predlaktia. Akromálny klavikulárny kĺb spája kľúčnu kosť s akromiálnym výbežkom lopatky. Jeho kĺbový povrch je pokrytý chrupavkovým a vláknitým tkanivom. Proces akromia možno pocítiť nájdením tvrdého hrbolčeka na zadnej strane ramena.

Zranenia a škody

V dôsledku nadmernej fyzickej aktivity je ramenná kosť náchylná na mnohé zranenia a poškodenia. Patria sem nasledujúce zranenia a zlomeniny:

Dislokácia

Vyvíja sa v dôsledku nepriamych zranení, to znamená pri páde na natiahnutú ruku alebo na lakeť, ako aj pri priamych zraneniach, keď dôjde k úderu do ramena.

Dislokácie sú charakterizované posunom hlavy kosti dopredu. Predné dislokácie sa vyskytujú častejšie ako iné. Poranenie je charakterizované silnou bolesťou, opuchom, krvácaním a obmedzenou pohyblivosťou. Pri zadných dislokáciách sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri predných. Dislokácie môžu byť sprevádzané ďalšími zraneniami. Napríklad sa môže odtrhnúť veľký tuberkulum alebo sa môže zlomiť chirurgický krčok. V tomto prípade je potrebné skontrolovať citlivosť ruky a ramena.

Nemôžete znížiť dislokáciu na mieste nehody. Navyše to nemôžu robiť ľudia bez špeciálneho medicínskeho vzdelania. Je potrebné poskytnúť prvú pomoc a následne transportovať pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Prvá pomoc spočíva v upevnení ramena pomocou špeciálneho mäkkého obväzu vo forme šatky. Dislokácie je možné znížiť iba v zdravotníckom zariadení a len v anestézii.

Zlomeniny ramennej kosti sa môžu vyskytnúť na niekoľkých miestach:

Zlomeniny diafýzy kostí

Vyskytuje sa v dôsledku priameho úderu do kosti, ako aj pri páde na lakeť. V tomto prípade sa pozoruje deformácia ramena a jeho skrátenie a nehybnosť, bolesť, krepitus, opuch, hematómy a patologická pohyblivosť. Pri poskytovaní prvej pomoci sa na poškodené miesto priloží dlaha a postihnutému sa podajú lieky proti bolesti. Zlomeniny tohto druhu v dolnej a strednej tretine sa liečia skeletovou trakciou a poranenia v hornej tretine ramena sa liečia pomocou abduktorovej dlahy.

Zlomeniny anatomického krčka kosti

Vyskytuje sa v dôsledku pádu na lakeť alebo priameho úderu. Pri poraneniach krku sa úlomky vtláčajú do hlavy kosti. V dôsledku toho sa hlava môže zdeformovať, odtrhnúť a rozbiť.

Prejavuje sa opuchom, bolesťou a hematómom. Funkčnosť končatiny je prísne obmedzená. Zlomenina anatomického krčka môže byť ovplyvnená, potom sa symptómy neprejavia tak akútne a osoba je schopná hýbať rukou.

Liečba môže byť buď ústavná alebo ambulantná. V oboch prípadoch sa aplikuje sadrová dlaha na presnú fixáciu ramena v správnej fyziologickej polohe. Predpísané sú analgetiká a sedatíva. Po odstránení dlahy je predpísané nosenie šatkového obväzu, ako aj masážne a fytoterapeutické procedúry na rýchle zotavenie ramena a končatiny. Úplné zotavenie nastáva po 2-2,5 mesiacoch.

Distálne zlomeniny

Takéto zranenia sa nazývajú extraartikulárne. Sú to flexia a extenzia v závislosti od zranenia prijatého počas pádu. Intraartikulárne - sú poranenia hlavy kondylu. Prejavuje sa ako bolesť, krepitus a patologická pohyblivosť. Pri poskytovaní prvej pomoci je končatina znehybnená pomocou šatkového obväzu. Podávajú sa aj lieky proti bolesti.

Chirurgické zlomeniny krku

Chirurgické poranenia krku môžu byť zasiahnuté alebo zovreté. Zlomenina s posunutím môže byť unesená a externe posunutá a medzi fragmentmi kostí sa vytvorí uhol. Tento typ poškodenia sa nazýva addukcia. Vzniká pri páde na vystretú ruku. Ak bolo v čase zranenia rameno unesené a jeho stredný koniec sa posunul dovnútra, nazýva sa to abdukcia. Pri poskytovaní prvej pomoci sa podajú analgetiká, priloží sa dlaha a postihnutý sa transportuje do zdravotníckeho zariadenia.

Zlomeniny tuberkulózy

Poranenia tuberkulózy sú spravidla dislokácie. V tomto prípade je tuberkulóza posunutá a odtrhnutá v dôsledku reflexnej kontrakcie svalov. Pri izolovanej zlomenine tuberkulózy nie je pozorovaný žiadny posun. To spôsobuje bolesť, krepitus, opuch a patologickú pohyblivosť. Prvá pomoc spočíva v priložení Deso bandáže na upevnenie kľúčnej kosti na telo, použiť môžete aj mäkký obväz alebo šatku. Obväz sa nosí približne jeden mesiac. Ak sa do jedného mesiaca pozoruje krvácanie do kĺbovej dutiny (hemartróza) a opuch, potom je predpísaná ramenná trakcia na 15 dní. Obdobie zotavenia trvá jeden mesiac.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Fyzioterapeutická liečba

Cieľom fyzioterapie je zlepšiť prietok krvi a krvný obeh, stimulovať metabolické procesy a obnovu v tkanivách. Predpísané sú nasledujúce postupy:

• Elektromagnetická terapia;
• Infračervené žiarenie;
• Ionoforéza;
• ultrazvuk;
• ozokerit;
• Laserová terapia v stimulujúcej dávke.

Na zotavenie po zlomenine hrbolčeka ramennej kosti je veľmi žiaduce podstúpiť sanatóriovú liečbu, ktorá využíva balneoterapiu (minerálne kúpele) a peloidoterapiu (minerálne bahno), thalassoterapiu (morské kúpanie).

Masoterapia

Masáž má vynikajúce regeneračné vlastnosti. Normalizuje krvný obeh a metabolizmus, odstraňuje svalové kontraktúry a zvyšuje ich kontraktilitu, podporuje resorpciu edému prekrvenia v kĺbe a končatine.

Masáž je predpísaná ihneď po odstránení imobilizácie za predpokladu, že koža je bez odrenín, preležanín, plienkových vyrážok a iných poškodení. Základné pravidlá masáže sú:

Masáž je indikovaná nielen pre celú končatinu, ale aj pre oblasť ramenného pletenca, goliera a dokonca aj chrbta. Môže sa vykonávať počas celej rehabilitácie 10-15 sedení s prestávkami.

Možné komplikácie zlomeniny a ich prevencia

Pri zlomenine väčšieho tuberkulu ramena sú najbežnejšie komplikácie:

• Poškodenie dlhej hlavy bicepsového svalu brachii (biceps). K poškodeniu dochádza v momente zranenia. Svalové vlákna prechádzajú v drážke medzi väčším a menším tuberkulom ramena av prípade zlomenín s posunutím sú zranené úlomkami. Liečba je chirurgická (šitie svalov);
• K nezjednoteniu tuberkulózy a jej fragmentov dochádza v dôsledku nedostatočnej repozície alebo zlej fixácie končatiny. V tomto prípade je nemožné obnoviť funkciu, takže chirurgická liečba je kovová osteosyntéza;
• Tvorba myositis ossificans je ukladanie vápnika, osifikácia svalových vlákien pripojených k tuberkulu. Liečba je chirurgická, v počiatočnom štádiu je možné ju eliminovať laserovou terapiou;
• Rozvoj posttraumatickej artrózy a kontraktúry ramenného kĺbu. Artróza ramenného kĺbu je poškodenie tkaniva chrupavky, kostných výrastkov, to je vždy dôsledok nedostatočnej rehabilitácie. Lieči sa konzervatívne, prevencia spočíva v odbornej rehabilitačnej liečbe po zlomenine.

Zlomenina väčšieho hrbolčeka ramennej kosti je nezvyčajná, ale môže spôsobiť veľa problémov.. Včasná odborná liečba a kvalitná rehabilitácia zabezpečia úplné obnovenie funkcie kĺbov a kvality života.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY /SEKCIA^

ANATOMICKÝ ATLAS

Štruktúra humeru

Humerus je typická dlhá tubulárna kosť, ktorá tvorí proximálnu (hornú) časť ramena. Má dlhé telo a dva konce, z ktorých jeden sa spája s lopatkou v ramennom kĺbe, druhý s lakťovou kosťou a vretennými kosťami v lakťovom kĺbe.

Vrchol humeru - jeho proximálny koniec - má veľký, hladký, pologuľovitý kĺbový povrch, ktorý sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky a vytvára ramenný kĺb. Hlava je oddelená od zvyšku úzkym zachytením - anatomickým krkom, pod ktorým sú dva kostnaté výbežky - väčší a menší tuberkul. Tieto tuberkulózy slúžia ako miesta pripojenia svalov a sú oddelené intertuberkulárnou drážkou.

TELO HUMERUS

_(DIAFYZUS)_

V hornej časti tela ramennej kosti je mierne zúženie - chirurgický krčok je častým miestom zlomenín. Relatívne hladký povrch diafýzy má dva charakteristické znaky. Približne v strede dĺžky tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze na bočnom (bočnom) povrchu, sa nachádza deltový tuberositas, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod tuberositou prebieha pozdĺž zadnej plochy humeru špirálová drážka radiálneho nervu. V prehĺbení tejto drážky prechádza radiálny nerv a hlboké tepny ramena.

Bočné okraje diafýzy v jej spodnej časti prechádzajú do vyčnievajúcich mediálnych (interných) a laterálnych epikondylov. Kĺbovú plochu tvoria dva anatomické útvary: blok humeru, ktorý sa artikuluje s lakťovou kosťou a hlavica kondylu ramennej kosti, ktorá sa spája s rádiom.

Humerus, pohľad zozadu

ramenná kosť

Spája sa s glenoidálnou dutinou lopatky v ramennom kĺbe.

Anatomické -

Je to pozostatok rastovej platničky, kde dochádza k rastu kostí do dĺžky počas detstva.

Telo ramennej kosti

Diafýza tvorí väčšinu dĺžky kosti.

Radiálna nervová drážka

Prebieha šikmo pozdĺž zadnej plochy strednej časti tela ramennej kosti.

Humerus blok

Mediálny epikondyl -

Výraznejšia kostná projekcia ako laterálny epikondyl.

Väčšia tuberosita

Miesto úponu svalov.

Humerus, čelný pohľad

Malý tuberkul

Miesto úponu svalov.

Chirurgický krk

Úzke zachytenie, časté miesto zlomenín.

Deltoidná tuberosita

Miesto vloženia deltového svalu.

hlava -

humerálny kondyl

Má guľovitý tvar, kĺbovo sa spája s hlavou polomeru.

Bočný epikondyl

Vonkajší kostný výčnelok.

Anatomický krk

Intertuberkulárna drážka

Obsahuje šľachu bicepsového svalu brachii.

V týchto bodoch je kosť ľahko cítiť pod kožou.

Zlomeniny humerusu

Väčšina zlomenín hornej časti ramennej kosti sa vyskytuje na úrovni chirurgického krku v dôsledku pádu na vystretú ruku. Zlomeniny tela humeru sú nebezpečné z dôvodu možného poranenia radiálneho nervu, ktorý leží v rovnomennej drážke na zadnej ploche kosti. Jeho poškodenie môže spôsobiť ochrnutie svalov zadnej strany predlaktia, čo sa prejavuje ovisnutím ruky. H Tento röntgen ukazuje zlomeninu hornej časti ramennej kosti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku.

U detí sú zlomeniny ramennej kosti často lokalizované v suprakondylárnej oblasti (v dolnej časti tela ramennej kosti nad lakťovým kĺbom). Mechanizmom takéhoto zranenia je zvyčajne pád na ruku, mierne ohnutý v lakti. To môže poškodiť blízke tepny a nervy.

Niekedy pri zložitých zlomeninách ramennej kosti je potrebné ju stabilizovať kovovým kolíkom, ktorý drží úlomky kostí v správnej polohe.

Mediálny epikondyl

Kostnatý výčnelok, ktorý je cítiť na vnútornej strane lakťa.

Humerus blok

Kĺbové s lakťovou kosťou.

Kostra človeka má 205 – 207 kostí, z toho 64 pripadá na kostru horných končatín. Uvažujme, kde sa nachádza humerus, ktorý slúži na artikuláciu častí paží, zúčastňuje sa pohybu a tiež preberá zaťaženie spojené s predlaktím a celým ramenným pletencom.

Ak hovoríme o typizácii, osteológia definuje túto kosť ako dlhú, tubulárnu, časť voľnej hornej končatiny kostry, pretože jej dĺžka výrazne presahuje jej šírku. Rúrkové kosti sú svojou stavbou veľmi pevné, príroda ich stavbu dobre premyslela a z hľadiska pevnosti odolnosti voči tlaku telesnej hmotnosti a prípadných prídavných závaží sa vyrovnajú liatine.

Tvar a štruktúra každého orgánu v kostre je určená funkciou, ktorú vykonáva: Ramenná kosť sa podieľa na spojení s guľovitým ramenom a zložitými lakťovými kĺbmi, čo určuje jej vlastnosti medzi ostatnými tubulárnymi kosťami.

Pri pripojení v hornej časti k lopatke sa napríklad objaví charakteristický znak - nesúlad medzi veľkosťami štruktúry prvkov. Guľovitá, konvexná hlavica je v nepomere ku kĺbovej lopatkovej dutine, v medicíne nazývaná glenoid. Je takmer plochý, jeho priemer je štyrikrát menší ako veľkosť kĺbovej hlavice.

Prvok tlmiaci nárazy sú v tejto súvislosti časti hlavy, ako je hyalínová chrupavka a kĺbový chrupkový pysk. Nesú funkcie zväčšenia hĺbky lopatkovej dutiny, odpruženia a stabilizácie kĺbu. Stabilitu kĺbu uľahčuje aj kĺbové puzdro – hustý, priepustný vak, v stenách ktorého sa nachádzajú väzy.

Táto štrukturálna vlastnosť slúži na voľnosť pohybu, na druhej strane pri náhlom pohybe sprevádzanom trhnutím môže hlava vypadnúť z kĺbu a v prípade dislokácie dochádza k odtrhnutiu chrupavkového pysku z glenoidu.

Pozrime sa na štruktúru humerusu:

• apofýzy– z gréckeho apofýzy, t.j. „strieľať“. Tieto procesy slúžia na pripojenie svalov a fixáciu väzov;
• epifýzy– horný a dolný koniec diafýzy predstavuje hubovitá hmota;
• diafýza- telo, reprezentované kompaktnou hmotou, obsahuje kanál so žltým mozgom u dospelých a červeným mozgom u detí.
• metafýza– rastová zóna, ktorá sa vyskytuje do 22-23 rokov;
• hyalínová chrupavka– zakrytie koncov kostí;
• periosteum– vonkajší obal pozostáva zo spojivového tkaniva, prechádzajú cez neho kapiláry a nervy, ktoré zabezpečujú výživu a komunikáciu. Vláknitá vrstva periostu poskytuje dobrú priľnavosť pre šľachy a väzy.

Zariadenie môžete jasne vidieť na fotografii pomocou príkladu pravého humeru.

Všetka anatómia a jedinečnosť sú podriadené najlepšiemu pohyblivému spojeniu s oblasťou ramien a kostí predlaktia:

1. Ramenný kĺb je kĺb horný koniec + lopatka.
2. Kĺby predlaktia:

• humerálna + ulnárna – cez povrch dolného konca, blok trochlea humeri, cylindrického tvaru;
• humerálna + radiálna - cez povrch dolnej epifýzy, capitulum humeri, guľovitého tvaru.

Komplexná biomechanika týchto kĺbov umožňuje rôzne pohyby rúk.

Proximálna epifýza

Horný alebo proximálny koniec je širší ako samotné telo a má zaoblenú hlavu, caput humeri. Je otočený smerom k lopatke a jeho hladká guľa je oddelená anatomickým krčkom ramennej kosti, collum anatomicum. Hlava ramennej kosti je pokrytá hyalínovou chrupavkou, poskytujúce tlmenie nárazov pri pohybe a nevyhnutné pre správne fungovanie a pohyblivosť.

Pod hlavou sú dve apofýzy:

• tuberculum majus– veľký tuberkul na doslovnom povrchu;
• tuberculum mínus- menší tuberkulum ramennej kosti, nachádzajúce sa pred laterálnym doslovom.

K týmto apofýzam je pripevnená manžeta ramenného pletenca, ktorá je zodpovedná za rotačné pohyby, pozdĺž periférie je plexus nervov ramena pozostávajúci z niekoľkých zväzkov.

Z každej apofýzy sa smerom nadol rozprestierajú hrebene väčšieho a menšieho tuberkulu. Tieto hrebene oddeľujú intertuberkulárnu drážku, kde leží šľacha biceps brachii.

Pod apofýzami sa nachádza aj najužšie miesto - chirurgický krčok humeru, zúženie zodpovedajúce zóne epifýzy. Patrí k obzvlášť zraniteľným traumatologickým miestam, keďže v tomto mieste dochádza k prudkej zmene prierezu: z okrúhleho na hornom konci na trojstenný na dolnom konci.

Telo ramennej kosti

Medzi horným a dolným koncom je diafýza, ktorá pôsobí ako páka na prijímanie hlavného zaťaženia; má heterogénny prierez: v hornej časti je tvar valcový a bližšie k dolnému koncu je prechod do trojuholníkového tvaru.

Tento vzhľad je určený prednými, vonkajšími a vnútornými hrebeňmi, ktoré sa rozprestierajú v tejto oblasti.

Kosti na tele sú:

• doslovný povrch- v oblasti hornej tretiny tejto časti tela vyniká deltoidná tuberosita humerusu, reliéfna oblasť, pozdĺž ktorej je pripevnený sval rovnakého mena, zdvíha rameno smerom von do vodorovnej roviny;
• mediálny povrch– tu špirálovito klesá ryha radiálneho nervu, v ňom leží samotný lakťový nerv, ktorý sa v tomto mieste približuje ku kosti, ako aj hlboké brachiálne tepny;
• otvorenie živín– nachádza sa na mediálnej prednej časti a vedie do distálneho živného kanála, cez ktorý prechádzajú malé tepny.

Referencia! Väčšina diafýzy pozostáva z kompaktnej látky. Na tele kosti, ktorá ohraničuje dreňovú dutinu, tvorí lamelárne kostné tkanivo priečniky hubovitej hmoty. Priestor tubulárneho telesa je vyplnený kostnou dreňou.

Distálna epifýza

Distálny koniec kosti sa nazýva aj „dolný“, má mierne stlačený tvar v prednej a zadnej rovine, šírka kosti sa tu zdvojnásobuje, keď sa blíži k lakťu. Jeho funkcie nie sú obmedzené na účasť v lakťovom kĺbe - nervové a cievne plexusy prechádzajú pozdĺž jeho periférie, fixujú väzy a svaly.

Spodný koniec obsahuje 2 spojené výbežky - capitula a trochlea a má hlavicu, ktorá funguje ako súčasť radiálnych a ulnárnych kĺbov:

1. Vnútorný kondyl- na tejto strane povrchu epifýzy tvorí blok ramena, s ktorým je lakťová kosť spojená a je spojená v kĺbe: jej horný koniec pokračuje nahor s olekranónovým výbežkom. Na zadnom povrchu kondylu je drážka, kde sa nachádza nervový kmeň. Tento žliabok a kondyl je možné nahmatať počas vyšetrenia, ktoré nesie množstvo diagnostických funkcií.
2. Vonkajšie– hlavica epifýzy na tejto strane kĺbovej plochy už spolupracuje s rádiom. Kĺb umožňuje otáčanie a ohýbanie predlaktia napriek tesnému závesu s blokom.

V prednej časti je tiež koronoidná jamka, do ktorej je umiestnený výbežok ulny, keď človek ohýba ruku. Radiálna jamka je menej výrazná, ale robí rovnakú prácu pre radiálny proces. Všimnite si, že stena ležiaca medzi ulnárnou jamkou a koronoidnou jamkou je veľmi tenká a pozostáva len z 2 vrstiev.

Záver

Ľudská ramenná kosť a jej anatómia sú dobre preštudované a opísané, no napriek tomu sú zložité, pretože paže sú jednou z najpohyblivejších častí ľudského tela. Základom našich zvyčajných každodenných pohybov, na ktoré ani nemyslíme, je komplexná a úžasná biomechanika.

Vzťahuje sa na typické dlhé tubulárne kosti. Existuje telo humeru a dva konce - horný (proximálny) a spodný (distálny). Horný koniec je zhrubnutý a tvorí hlavu ramennej kosti. Hlava je guľatá, smeruje mediálne a mierne dozadu. Po jeho okraji prebieha plytká drážka - anatomický krk. Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva tuberkulózy: väčší tuberkul leží laterálne, má tri miesta na pripojenie svalov; malý tuberkul je umiestnený pred veľkým. Z každého tuberkulózy smerom nadol je hrebeň: hrebeň veľkého tuberkula a hrebeň menšieho tuberkula. Medzi tuberkulami a smerom nadol medzi hrebeňmi je medzituberkulárna drážka určená pre šľachu dlhej hlavy biceps brachii.

Pochopenie toho, ako sú rôzne vrstvy ramena postavené a spojené, vám pomôže pochopiť, ako rameno funguje, ako sa môže zraniť a aké ťažké môže byť zotavenie, keď je rameno zranené. Najhlbšia vrstva ramena zahŕňa kosti a kĺby. Ďalšiu vrstvu tvoria väzy kĺbového puzdra. Potom sa objavia šľachy a svaly.

Táto príručka vám pomôže pochopiť. Aké časti tvoria rameno, ako tieto časti spolupracujú. . V skutočnosti sú štyri kĺby, ktoré tvoria rameno. Hlavný ramenný kĺb, nazývaný glenohumerálny kĺb, je vytvorený tam, kde guľa ramennej kosti zapadá do plytkej jamky na lopatke. Táto plytká objímka sa nazýva glenoid.

Pod tuberkulami sa kosť stáva tenšou. Najužšie miesto – medzi hlavicou ramennej kosti a jej telom – je chirurgický krčok, niekedy sa tu vyskytujú zlomeniny kostí. Telo ramennej kosti je trochu skrútené pozdĺž svojej osi. V hornej časti má tvar valca, smerom dole je trojuholníkový. Na tejto úrovni sa rozlišuje zadná plocha, stredná predná plocha a laterálna predná plocha. Trochu nad stredom tela kosti sa na bočnom prednom povrchu nachádza deltový hrbolček, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod hrbolčekom deltového svalu prebieha pozdĺž zadnej plochy humeru špirálová drážka radiálneho nervu. Začína na strednom okraji kosti, obopína kosť zozadu a končí na laterálnom okraji pod ňou. Dolný koniec ramennej kosti je rozšírený, mierne dopredu zakrivený a končí pri kondyle ramennej kosti. Stredná časť kondylu tvorí trochleu humeru na kĺb s lakťovou kosťou predlaktia. Laterálne k trochlei je hlavica kondylu humeru na skĺbenie s rádiom. Vpredu nad blokom kosti je viditeľná koronoidná jamka, do ktorej pri flexii v lakťovom kĺbe vstupuje koronoidný výbežok ulny. Nad hlavicou kondylu ramennej kosti je tiež jamka, ktorá je však menšia – radiálna jamka. V zadnej časti nad trochleou humeru je veľká jamka olecranonového procesu. Kostná priehradka medzi olecranon fossa a coronoid fossa je tenká a niekedy má otvor.

Akromioklavikulárny kĺb je miesto, kde sa kľúčna kosť stretáva s akromiom. Sternoklavikulárny kĺb podporuje spojenie ramien a ramien s hlavnou kostrou v prednej časti hrudníka. V mieste, kde lopatka kĺže cez hrudný kôš, sa vytvorí falošný kĺb.

Kĺbová chrupavka je materiál, ktorý pokrýva konce kostí akéhokoľvek kĺbu. Kĺbová chrupavka má vo väčšine veľkých kĺbov, ktoré nesú váhu, asi štvrť palca. Je o niečo tenšia v kĺboch, ako je rameno, ktoré nenesie váhu. Kĺbová chrupavka je biela a lesklá a má elastickú konzistenciu. Je klzká, čo umožňuje kĺbovým povrchom kĺzať po sebe bez toho, aby došlo k poškodeniu.Funkciou kĺbovej chrupavky je tlmiť nárazy a poskytovať extrémne hladký povrch uľahčujúci pohyb.

Na mediálnej a laterálnej strane nad kondylom humeru sú viditeľné vyvýšenia – suprakondylové štrbiny: mediálny epikondyl a laterálny epikondyl. Na zadnom povrchu mediálneho epikondylu je drážka pre ulnárny nerv. Smerom nahor tento epikondyl prechádza do mediálneho epikondylického hrebeňa, ktorý v oblasti tela humeru tvorí jeho mediálny okraj. Bočný epikondyl je menší ako mediálny. Jeho pokračovaním smerom nahor je laterálny suprakondylický hrebeň, ktorý tvorí jeho laterálny okraj na tele humeru.

Kĺbovú chrupavku máme v podstate všade tam, kde sa dve kostné plochy pohybujú proti sebe alebo sa zužujú. V ramene kĺbová chrupavka pokrýva koniec ramennej kosti a oblasť glenoidálnej jamky na lopatke. Väzy a šľachy V ramene je niekoľko dôležitých väzov. Väzy sú štruktúry mäkkých tkanív, ktoré spájajú kosť s kosťou. Kĺbové puzdro je vodotesný vak, ktorý obklopuje kĺb. V ramene je kĺbové puzdro tvorené skupinou väzov, ktoré spájajú humerus s glenoidom.

Aké choroby súvisia s humerusom?

Tieto väzy sú hlavným zdrojom stability v ramene. Pomáhajú podporovať rameno a zabraňujú jeho vykĺbeniu. Dva väzy spájajú kľúčnu kosť s lopatkou a spájajú korakoidný proces, kostenú rukoväť, ktorá vyčnieva z lopatky v prednej časti ramena.

Zlomenina ramena– pomerne časté poranenie, pri ktorom je narušená celistvosť ramennej kosti.

Zlomenina humerusu v faktoch a číslach:

• Podľa štatistík je zlomenina ramena 7% všetkých ostatných typov zlomenín (podľa rôznych zdrojov od 4% do 20%).
• Trauma je bežná u starších aj mladších ľudí.
• Typickým mechanizmom vzniku zlomeniny je pád na vystretú ruku alebo lakeť.
• Závažnosť zlomeniny, povaha a načasovanie liečby silne závisia od toho, ktorá časť ramena je poškodená: horná, stredná alebo dolná.

Vlastnosti anatómie humeru

Ramenná kosť je dlhá rúrkovitá kosť, ktorá sa na svojom hornom konci spája s lopatkou (ramenný kĺb) a na dolnom konci s kosťami predlaktia (lakťový kĺb). Pozostáva z troch častí:

• horná – proximálna epifýza;
• stred tela (diafýza);
• dolná – distálna epifýza.

Horná časť ramennej kosti končí hlavicou, ktorá má tvar pologule, hladký povrch a kĺbovo sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky, ktorá tvorí ramenný kĺb. Hlava je oddelená od kosti úzkou časťou - krkom. Za krkom sú dva kostné výbežky - väčší a menší hrbolček, ku ktorým sú pripojené svaly. Pod tuberkulami je ďalšia úzka časť - chirurgický krk ramena. Práve tu dochádza k zlomeninám najčastejšie.

Stredná časť ramennej kosti, jej telo, je najdlhšia. V hornej časti má kruhový prierez a v spodnej časti trojuholníkový prierez. Pozdĺž tela ramennej kosti a okolo neho prebieha špirálovito drážka - obsahuje radiálny nerv, ktorý je dôležitý pri inervácii ramena.

Spodná časť ramennej kosti je sploštená a má veľkú šírku. Obsahuje dve kĺbové plochy, ktoré slúžia na skĺbenie s kosťami predlaktia. Na vnútornej strane je blok ramennej kosti - má valcový tvar a kĺbovo sa spája s lakťovou kosťou. Na vonkajšej strane je malá hlavica ramennej kosti, ktorá má guľovitý tvar a tvorí kĺb s rádiusom. Po stranách spodnej časti ramennej kosti sú kostné vyvýšeniny - vonkajšie a vnútorné epikondyly. K nim sú pripojené svaly.

Zlomenina humerusu

Špeciálny typ väziva tvorí vo vnútri ramena jedinečnú štruktúru nazývanú labrum. Gurum je takmer úplne pripojené k okraju glenoidu. Pri pohľade v reze má pysk klinovitý tvar. Tvar a pripevnenie pery vytvára hlbšiu misku pre glenoidovú objímku. Je to dôležité, pretože objímka glenoidu je taká plochá a plytká, že guľa ramennej kosti neprilieha tesne. Gurum vytvára hlbšiu misku pre guľu ramennej kosti.

Pysky sú tiež miestom, kde sa šľacha bicepsu pripája ku glenoidu. Šľachy sú veľmi podobné väzom, okrem toho, že šľachy pripevňujú svaly ku kostiam. Svaly pohybujú kosťami ťahaním šliach. Bicepsová šľacha prebieha od bicepsového svalu cez prednú časť ramena až po glenoid. Na samom vrchole glenoidu sa šľacha bicepsu pripája ku kosti a stáva sa vlastne súčasťou pery. Toto spojenie môže byť zdrojom problémov, keď je šľacha bicepsu poškodená a odťahuje sa od svojho úponu glenoidu.

Typy zlomenín ramennej kosti

V závislosti od lokality:

• zlomenina v hornej časti ramennej kosti (hlava, chirurgický, anatomický krk, tuberkulózy);
• zlomenina tela humeru;
• zlomenina v dolnej časti humeru (trochleárne, capitol, vnútorné a vonkajšie epikondyly).

V závislosti od umiestnenia línie lomu vo vzťahu ku kĺbu:

• intraartikulárna - zlomenina sa vyskytuje v časti kosti, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu (rameno alebo lakeť) a je pokrytá kĺbovým puzdrom;
• mimokĺbový.

V závislosti od umiestnenia fragmentov:

• bez posunutia - ľahšie sa lieči;
• s posunom - fragmenty sú posunuté vzhľadom na pôvodnú polohu kosti, je potrebné ich vrátiť na svoje miesto, čo nie je vždy možné bez operácie.

V závislosti od prítomnosti rany:

• ZATVORENÉ– pokožka nie je poškodená;
• OTVORENÉ- je tam rana, cez ktorú vidno úlomky kostí.

Zlomeniny v hornej časti ramennej kosti

Typy zlomenín v hornej časti ramennej kosti:

• zlomenina hlavy - môže byť rozdrvená alebo deformovaná, môže sa odtrhnúť od ramennej kosti a otočiť sa o 180 °;
• zlomenina anatomického krku;
• zlomenina chirurgického krčka - najčastejšie sú zasiahnuté zlomeniny anatomického a chirurgického krčka humeru, kedy jedna časť kosti vstupuje do druhej;
• zlomeniny, oddelenia veľkého a malého tuberkula.

Príčiny

• pád na lakeť;
• rana do hornej časti ramena;
• prasknutia tuberkulóz sa najčastejšie vyskytujú v ramennom kĺbe v dôsledku prudkého silného kontrakcie svalov, ktoré sú k nim pripojené.

Príznaky zlomenín ramena v hornej časti:

• Opuch v ramennom kĺbe.
• Krvácanie pod kožou.
• V závislosti od charakteru zlomeniny sú pohyby v ramennom kĺbe úplne nemožné alebo čiastočne možné.

Diagnostika

Postihnutého treba ihneď odviezť na pohotovosť, kde ho vyšetrí traumatológ. Cíti oblasť poškodeného kĺbu a identifikuje niektoré špecifické príznaky:

• Poklepanie alebo stlačenie lakťa spôsobuje výrazné zvýšenie bolesti.
• Pri palpácii oblasti kĺbu vzniká charakteristický zvuk, ktorý pripomína prasknutie bublín - ostré hrany úlomkov sa navzájom dotýkajú.
• Traumatológ berie rameno obete vlastnými rukami a vykonáva rôzne pohyby. Zároveň sa snaží prstami nahmatať, ktoré časti kosti sú posunuté a ktoré zostávajú na mieste.
• Ak dôjde k dislokácii súčasne so zlomeninou, pri palpácii ramenného kĺbu lekár nenájde hlavicu humeru na jej obvyklom mieste.

Konečná diagnóza sa vykoná po röntgenových snímkach: ukazujú umiestnenie zlomeniny, počet a polohu fragmentov a prítomnosť posunutia.

Liečba

Ak dôjde k prasknutiu kosti alebo ak fragmenty nie sú posunuté, zvyčajne lekár jednoducho podá anestéziu a aplikuje sadrovú dlahu na 1-2 mesiace. Začína od lopatky a končí na predlaktí, pričom fixuje ramenné a lakťové kĺby.

Ak dôjde k posunu, pred aplikáciou sadrovej dlahy lekár vykoná uzavretú repozíciu - vrátenie fragmentov do správnej polohy. Najčastejšie sa to robí v celkovej anestézii, najmä u detí.

Šľachy rotátorovej manžety sú ďalšou vrstvou v ramennom kĺbe. Štyri kĺby rotátorovej manžety spájajú najhlbšiu vrstvu svalu s ramennou kosťou. Svaly Šľachy rotátorovej manžety sa pripájajú k hlbokým svalom rotátorovej manžety. Táto svalová skupina sa nachádza mimo ramenného kĺbu. Tieto svaly pomáhajú zdvihnúť ruku na boku a otáčať ramenom v mnohých smeroch. Zúčastňujú sa mnohých každodenných činností. Svaly a šľachy rotátorovej manžety tiež pomáhajú udržiavať stabilný ramenný kĺb tým, že držia hlavicu humeru v jej jamke.

Na 7-10 deň začínajú fyzikálnu terapiu (pohyby v lakti, zápästí, ramenných kĺboch), masáže a fyzioterapeutickú liečbu:

Postup	Účel	Ako sa vykonáva?
Elektroforéza s novokaínom	Odstránenie bolesti. Anestetikum preniká priamo cez kožu do oblasti kĺbu.	Na tento postup sa používajú dve elektródy, z ktorých jedna je umiestnená na prednej ploche ramenného kĺbu a druhá na zadnej strane. Elektródy sú zabalené do látky namočenej v roztoku liečiva.
Elektroforéza s chloridom vápenatým	Znižuje zápal, urýchľuje regeneráciu kostí.
UFO - ultrafialové ožarovanie	Ultrafialové lúče podporujú uvoľňovanie biologicky aktívnych látok v tkanivách a podporujú regeneračné procesy.	Oproti ramennému kĺbu je umiestnené zariadenie, ktoré generuje ultrafialové žiarenie. Vzdialenosť prístroja od pokožky, intenzita a trvanie ožarovania sa volí v závislosti od citlivosti pokožky.
Ultrazvuk	Ultrazvukové vlny vykonávajú mikromasáž tkanív, zlepšujú prietok krvi, podporujú regeneračné procesy a majú protizápalový účinok. Ultrazvukové ožarovanie je pre telo úplne bezpečné.	Používajú špeciálne zariadenie, ktoré generuje ultrazvukové vlny. Smeruje do oblasti ramenného kĺbu a ožaruje sa.

Všetky tieto postupy sa nepoužívajú súčasne. Pre každého pacienta lekár vypracuje individuálny program v závislosti od jeho veku, stavu, prítomnosti sprievodných ochorení a závažnosti zlomeniny.

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín ramennej kosti v hornej časti:

Veľký deltový sval je vonkajšia vrstva brachialisového svalu. Deltový sval je najväčší a najsilnejší sval v ramene. Deltový sval preberá kontrolu a zdvihne ruku, keď je ruka vystretá nabok. Nervy Hlavné nervy, ktoré putujú do ramena, prechádzajú cez podpazušie pod ramenom. Tri hlavné nervy začínajú spolu na ramene: radiálny nerv, lakťový nerv a stredný nerv. Tieto nervy prenášajú signály z mozgu do svalov, ktoré pohybujú pažou. Nervy tiež prenášajú signály späť do mozgu o pocitoch, ako sú dotyk, bolesť a teplota.

Typ operácie	Indikácie
Fixácia fragmentov pomocou kovovej dosky a skrutiek. Aplikácia Ilizarovho aparátu.	Silné posunutie fragmentov, ktoré nemožno eliminovať uzavretou repozíciou. Porušenie fragmentov tkaniva medzi fragmentmi, čo znemožňuje hojenie fragmentov.
Fixácia úlomkov pomocou oceľových pletacích ihiel a drôtu.	U starších ľudí s osteoporózou kostí.
Upevnenie pomocou oceľovej skrutky.	Oddelenie tuberkulózy humeru s posunom a rotáciou.
Endoprotetika– náhrada ramenného kĺbu umelou protézou.	Ťažké poškodenie hlavy humerusu, keď je rozdelené na 4 alebo viac fragmentov.

Možné komplikácie

Dysfunkcia deltového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov. Vyskytuje sa paréza, čiastočné postihnutie pohybov alebo úplná paralýza. Pacient nemôže pohnúť ramenom na stranu alebo zdvihnúť ruku vysoko.

Artrogénna kontraktúra– narušenie pohybov v ramennom kĺbe v dôsledku patologických zmien v ňom. Kĺbová chrupavka je zničená, tkanivo jazvy rastie, kĺbové puzdro a väzy nadmerne hustnú a strácajú svoju elasticitu.

Existuje tiež dôležitý nerv, ktorý sa pohybuje pozdĺž zadnej časti ramenného kĺbu, aby poskytol pocit malej oblasti kože na vonkajšej strane ramena a motorické signály deltovému svalu. Tento nerv sa nazýva axilárny nerv.