Rýchlo sa rozvíja edém mozgu. Prečo vzniká mozgový edém a aké opatrenia je potrebné prijať?

Cerebrálny edém (CE) je patologický stav, ktorý sa tvorí v dôsledku vystavenia rôznym faktorom poškodzujúcim mozgové štruktúry: traumatické poranenie, kompresia nádorom, prenikanie infekčného agens. Nepriaznivý vplyv rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu mať pre pacienta a jeho príbuzných najtragickejšie následky.

Príčiny opuchu GM

Normálne je intrakraniálny tlak (ICP) u dospelých medzi 3 a 15 mm. rt. čl. V určitých situáciách začne tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Krátkodobé zvýšenie ICP, ktoré je možné pri kašľaní, kýchaní, zdvíhaní ťažkých bremien alebo pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku, spravidla nemá čas na to, aby malo škodlivý vplyv na mozog v takom krátkom čase, a preto nemôže spôsobiť edém mozgu.

Iná vec je, ak poškodzujúce faktory opustia svoj vplyv na mozgové štruktúry na dlhú dobu a potom sa stanú príčinou trvalého zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takej patológie, ako je mozgový edém. teda Príčiny opuchu a kompresie mozgu môžu byť:

• Prienik neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ku ktorému dochádza pri otravách alebo rôznych druhoch infekčných a zápalových ochorení (meningitída, mozgové abscesy), ktoré sa môžu stať komplikáciou chrípky a hnisavých procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti mozgu (angína, zápal stredného ucha, sinusitída);
• Poškodenie hmoty mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického nárazu (TBI, najmä so zlomeninou kostí klenby alebo spodnej časti lebky a);
• U novorodencov - pôrodné poranenia, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou bola choroba, ktorú matka utrpela počas tehotenstva;
• primárne alebo metastázy z iných orgánov, stlačenie nervového tkaniva, zabránenie normálnemu prietoku krvi a mozgovomiechového moku, a tým podpora akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP;
• Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
• (mŕtvica) ischemického (mozgový infarkt) a hemoragického (krvácanie) typu;
• Anafylaktické (alergické) reakcie;
• Lezenie do vysokých nadmorských výšok (nad jeden a pol km) - horský edém u osôb zapojených do horolezectva;
• Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
• Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otrava alkoholom).

Ktorýkoľvek z uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, ktorého mechanizmus tvorby je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký, len s tým rozdielom, že edém postihuje iba samostatnú oblasť alebo sa šíri do celej hmoty mozgu.

Závažný scenár rozvoja akútneho poranenia mozgu s premenou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a naťahuje sa do nevídaných rozmerov, celý mozog sa zväčšuje. V konečnom dôsledku sa mozog, obmedzený lebkou, začne nevojsť do priestoru na to určeného (opuch mozgu) - vyvíja tlak na kosti lebky, čo spôsobuje jej stláčanie, pretože tvrdá lebka nemá schopnosť natiahnuť sa paralelne s nárastom mozgového tkaniva, čo je dôvod, prečo je toto tkanivo vystavené poraneniu (stlačenie mozgu). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sú inhibované. Mozgový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy aj chirurgického zákroku sa môže vrátiť do normálu iba v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení do výšky.

Typy mozgového edému vznikajúce z príčin

zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku hematómu

V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvára jeden alebo iný typ edému.

Najčastejšou formou opuchu mozgu je vazogénne. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ sa tvorí v dôsledku zväčšenia veľkosti bielej hmoty - s TBI je takýto edém už schopný dať o sebe vedieť pred koncom prvého dňa. Obľúbené miesta na akumuláciu tekutín sú nervové tkanivá obklopujúce nádory, oblasti operácií a zápalových procesov, oblasti ischémie a oblasti poranenia. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na stlačenie mozgu.

Dôvod formácie cytotoxický edém sú najčastejšie také patologické stavy, ako je hypoxia (napríklad otrava oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt), ku ktorej dochádza v dôsledku upchatia mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požitia látok, ktoré ničia červenú krv bunky (erytrocyty) do tela (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. V tomto prípade sa edém mozgu vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty mozgu.

Osmotický variant mozgového edému vzniká v dôsledku zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorá môže byť spôsobená nasledujúcimi okolnosťami:

Intersticiálna typ edému - jeho príčinou je prenikanie tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitých tkanív.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia edému, je táto patológia rozdelená na lokálne a generalizované. Miestne OMS je obmedzený na hromadenie tekutiny v malej oblasti drene, a preto nepredstavuje také nebezpečenstvo pre zdravie centrálneho nervového systému ako zovšeobecnené opuch mozgu, keď sú do procesu zapojené obe hemisféry.

Video: prednáška o variantoch mozgového edému

Ako sa môže prejaviť hromadenie tekutín v mozgovom tkanive?

Asi najtypickejším, aj keď zďaleka nie špecifickým príznakom charakterizujúcim stupeň hromadenia tekutín v mozgu, je silná bolesť hlavy, ktorú často nezmierňujú takmer žiadne analgetiká (a ak uľavia, tak len krátkodobo). Takýto príznak by sa mal zdať podozrivý, ak nedávno došlo k traumatickému poraneniu mozgu a bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním (tiež typické príznaky TBI).

Príznaky AGM sa teda dajú ľahko rozpoznať, najmä ak na to existujú predpoklady (pozri vyššie):

• Intenzívne bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie;
• Chýbajúce myslenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zábudlivosť, znížené komunikačné (individuálne) schopnosti vnímať informácie;
• Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
• Únava, znížená fyzická aktivita, neustála túžba ľahnúť si a abstrahovať od okolitého sveta;
• Depresia, stav depresie („svet nie je pekný“);
• Zhoršenie zraku (škúlenie, plávajúce očné buľvy), porucha orientácie v priestore a čase;
• Neistota v pohyboch, zmeny v chôdzi;
• Ťažkosti s rozprávaním a komunikáciou;
• Paralýza a paréza končatín;
• Výskyt meningeálnych príznakov;
• Znížený krvný tlak;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Kŕče sú možné;
• V obzvlášť závažných prípadoch - zakalenie vedomia, respiračná a srdcová dysfunkcia, kóma.

Ak je mozog opuchnutý a neexistuje žiadna správna liečba, pacient môže očakávať najstrašnejšie následky.- pacient môže upadnúť do strnulosti a potom do kómy, kde je veľmi vysoká pravdepodobnosť zastavenia dýchania a následne smrti človeka v dôsledku toho.

Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (vývoja) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú určené schopnosťou prispôsobiť sa podmienkam akumulácie tekutín v kraniospinálnom systéme a zväčšeniu objemu mozgu.

Diagnóza a určenie príčin edému a opuchu mozgu, ako aj stupňa nebezpečenstva pre pacienta, sa vykonáva pomocou neurologického vyšetrenia, biochemických krvných testov a inštrumentálnych metód (v zásade sú všetky nádeje na magnetickú rezonanciu alebo vypočítané tomografia a laboratórium).

Ako sa zotaviť?

Edém mozgu, ktorý sa vytvoril u horolezca v dôsledku túžby rýchlo získať výšku, alebo akumulácie tekutiny v oddelenej oblasti mozgu (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať nemocničnú liečbu a vymizne do 2-3 dní. Je pravda, že človeku zabránia byť obzvlášť aktívny symptómami AMS, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť). V takejto situácii budete musieť niekoľko dní ležať a užívať tabletky (analgetiká, antiemetiká). Ale v závažných prípadoch sa liečba nemusí obmedzovať ani na konzervatívne metódy - niekedy je potrebná chirurgická intervencia.

Na liečbu mozgového edému sa používajú konzervatívne metódy:

1. Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (Lasix, furosemid);
2. Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým treba mať na pamäti, že hormóny sú účinné iba v prípade lokálneho poškodenia, ale nepomáhajú pri generalizovanej forme;
3. Antikonvulzíva (barbituráty);
4. Lieky, ktoré tlmia nepokoj, majú myorelaxačné, sedatívne a iné účinky (diazepam, relanium);
5. Cievne činidlá, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou a výživu (trental, zvonkohra);
6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (kontrická, kyselina aminokaprónová);
7. Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v mozgu (nootropiká - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
8. Oxygenoterapia (liečba kyslíkom).

Ak je konzervatívna terapia nedostatočne účinná, pacientovi sa podáva v závislosti od formy edému chirurgická intervencia:

• Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá zahŕňa vypustenie mozgovomiechového moku z komôr mozgu pomocou dutej ihly a katétra;
• Kraniálna trefinácia, ktorá sa vykonáva pri nádoroch a hematómoch (odstraňuje príčinu OGM).

Je zrejmé, že pri takejto liečbe, kde nie je vylúčený chirurgický zákrok, je pacient povinný podstúpiť povinnú hospitalizáciu. V závažných prípadoch by mal byť pacient vo všeobecnosti liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebné zachovať základné telesné funkcie pomocou špeciálneho vybavenia, napríklad ak osoba nemôže dýchať sama, bude napojená na ventilátor.

Aké to môže mať následky?

Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny vzniku edému, jeho typu, lokalizácie, rýchlosti progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutickej liečby. (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj na iné okolnosti, ktoré je okamžite ťažké si všimnúť. Medzitým sa vývoj OGM môže uberať rôznymi smermi a od toho bude závisieť prognóza a potom dôsledky.

Bez následkov

Pri relatívne malom opuchu alebo lokálnom poškodení mozgu a účinnej terapii nemusí patologický proces zanechať žiadne následky. Túto šancu majú mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, ale náhodne alebo z vlastnej iniciatívy dostali mierne TBI, ktoré bolo komplikované opuchom, ako aj alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.

Možná skupina postihnutia

Stredne závažný opuch mozgu, ktorý sa vyvinul v dôsledku úrazu hlavy alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol rýchlo odstránený konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, po liečbe sú neurologické príznaky často chýbajú, ale niekedy spôsobujú získanie skupiny so zdravotným postihnutím. Za najčastejšie dôsledky takejto OGM možno považovať opakujúce sa bolesti hlavy, únavu, depresívne stavy a kŕče.

Keď je prognóza mimoriadne vážna

Najstrašnejšie následky čakajú pacienta, keď mozog opuchne a je stlačený. Prognóza je tu vážna. Vytesnenie mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu dýchacej a srdcovej činnosti, to znamená k smrti pacienta.

OGM u novorodencov

Vo väčšine prípadov je takáto patológia u novorodencov registrovaná ako dôsledok pôrodnej traumy. Hromadenie tekutiny a zvýšenie objemu mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, a teda k edému mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisia nielen od veľkosti lézie a závažnosti stavu, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá musí byť neodkladná a účinná. Podrobnejší popis pôrodných poranení a ich následkov nájde čitateľ v. Tu by som sa však chcel trochu venovať iným faktorom, ktoré tvoria takú patológiu, ako je OGM:

1. Nádorové procesy;
2. (hladovanie kyslíkom);
3. Choroby mozgu a jeho membrán infekčno-zápalovej povahy (meningitída, encefalitída, absces);
4. Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus atď.);
5. Neskorá gestóza počas tehotenstva;
6. Hemorágie a hematómy.

Cerebrálny edém u novorodencov sa delí na:

• Regionálne (miestne), ktoré ovplyvňujú iba určitú oblasť GM;
• Rozšírené (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíja v dôsledku utopenia, asfyxie, intoxikácie a postihuje celý mozog.

Príznaky zvýšeného ICP u detí v prvom mesiaci života sú určené komplikáciami, ako je porušenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, dýchacie funkcie a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy najskôr zažijú utrpenie, ktoré sa prejaví takými príznakmi problémov, ako je zvýšená telesná teplota, takmer nepretržitý krik, úzkosť, neustále regurgitácia, vypuklá fontanela a kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

Dôsledky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu prejaviť, keď dieťa rastie a vyvíja sa:

1. Časté stavy synkopy (mdloby);
2. Konvulzívny syndróm, epilepsia;
3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
4. Oneskorený rast a duševný vývoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
5. Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna);
6. Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak bolo sprevádzané edémom mozgu.

Cerebrálny edém u novorodencov sa lieči diuretikami, ktoré pomáhajú odstraňovať nepotrebnú tekutinu, kortikosteroidmi, ktoré inhibujú ďalší rozvoj opuchov, antikonvulzívami, vaskulárnymi látkami a angioprotektormi, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny.

Na záver by som chcel čitateľovi ešte raz pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, dospievajúcich a dospelých sa spravidla výrazne líši, takže je lepšie zveriť túto záležitosť kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (lokálny) edém mozgu niekedy zmiznúť sám od seba, potom u novorodencov by ste v túto šancu nemali dúfať; u detí v prvých dňoch života sa v dôsledku nedokonalosti kraniospinálneho systému objavil edém mozgu. bleskurýchly priebeh a v každom okamihu môže spôsobiť veľmi smutný výsledok. U malých detí ide vždy o stav, ktorý si vyžaduje urgentnú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým je prognóza priaznivejšia, tým väčšia je nádej na úplné uzdravenie.

Na vašu otázku odpovie jeden z prednášajúcich.

Aktuálne odpovedá na otázky: A. Olesya Valerievna, kandidát lekárskych vied, pedagóg na lekárskej univerzite

Kedykoľvek môžete poďakovať špecialistovi za pomoc alebo podporiť projekt VesselInfo.

Aby sme to jednoducho opísali, mozgový edém je ochorenie, pri ktorom je narušený normálny odtok mozgovomiechového moku. V dôsledku patologických zmien sa zvyšuje tlak na tkanivo, krvný obeh sa sťažuje a pozorujú sa nekrotické javy. Pri absencii adekvátnej terapie je edém smrteľný.

Čo je to mozgový edém

V normálnom stave cerebrospinálny mok neustále cirkuluje v medziplášťových priestoroch mozgu, zásobuje tkanivá živinami a poskytuje dodatočnú ochranu pred mechanickým poškodením. V dôsledku nepriaznivých faktorov sa začne zväčšovať objem mozgovomiechového moku, čo vedie k patologickým zmenám a poruchám.

Príznaky edému sa objavia takmer okamžite. Choroba postupuje rýchlo. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Ak sa choroba vyvíja nepriaznivo, nastáva smrť.

Typy mozgového edému

Medzinárodná klasifikácia chorôb podrobne popisuje znaky a patogenézu edému, čo značne uľahčuje diagnostiku porúch a umožňuje identifikovať abnormality v počiatočných štádiách vývoja.

V závislosti od jeho povahy je obvyklé rozlišovať niekoľko typov opuchov:

• Vazogénny edém - patologickým poruchám predchádza zvýšená priepustnosť kapilár. Výsledkom je zvýšenie objemu bielej hmoty. Perifokálny cerebrálny edém vazogénneho typu sa vyskytuje v dôsledku vnútorných krvácaní, vývoja nádorových formácií a lézií centrálneho nervového systému.
• Cytotoxický edém je výsledkom deštrukcie štruktúry mozgových buniek v dôsledku toxickej otravy. Patologické zmeny sú reverzibilné iba v prvých 6-8 hodinách. V látkovom metabolizme dochádza ku kritickým zmenám. Príčiny edému mozgu sú otravy, ožarovanie a rozvoj ochorenia koronárnych artérií.
• Hydrostatický edém – objavuje sa pri poruchách charakterizovaných zvýšeným komorovým tlakom. Tento typ opuchu sa pozoruje hlavne u novorodencov. Periventrikulárny cerebrálny edém je u dospelých menej častý, hlavne v dôsledku traumy a chirurgického zákroku.
• Osmotický edém - vzniká, keď sa pomer plazmy a mozgového tkaniva odchyľuje od normy. Patológia sa javí ako komplikácia vodnej intoxikácie centrálneho nervového systému, metabolickej encefalopatie, hyperglykémie a zlyhania pečene.

Cerebrálny edém u novorodencov možno klasifikovať ako samostatnú kategóriu. Patologické zmeny majú traumatický charakter alebo sa vyskytujú v dôsledku porúch počas vývoja plodu, hypoxie, ťažkého pôrodu atď.

Po diagnostikovaní ochorenia a faktorov spôsobujúcich opuch sa pridelí kód podľa ICD 10 a predpíše sa vhodný priebeh terapie.

Čo spôsobuje edém mozgu?

Opuch mozgu môže byť spôsobený rôznymi príčinami traumatickej a infekčnej povahy. Je obvyklé rozlišovať medzi ôsmimi hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú rýchlo progresívny opuch mozgového tkaniva:

Klinické prejavy a prognózu liečby ovplyvňuje etiológia a patogenéza ochorenia. Stupeň opuchu a existujúce komplikácie ovplyvňujú výber terapie a liekov.

Ako sa prejavuje edém mozgu?

Včasná detekcia príznakov mozgového edému u dospelých a novorodencov umožňuje poskytnúť účinnú a rýchlu pomoc, ktorá často prispieva k úplnému uzdraveniu pacienta.

Symptómy patologických porúch sú:

Známky rozvíjajúceho sa edému zahŕňajú aj mdloby, ťažkosti s rozprávaním, dýchaním a iné prejavy. Intenzita symptómov sa postupne zvyšuje. Edém mozgu spôsobuje smrť nervového tkaniva, takže pacient pociťuje symptómy charakteristické pre problémy s vodivou funkciou centrálneho nervového systému.

Prečo je mozgový edém nebezpečný?

Žiaľ, ani včas zistené ochorenie nezaručuje úplné vyliečenie pacienta. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu je zabrániť ďalšiemu šíreniu opuchov a bojovať proti možným komplikáciám.

Mechanizmus vývoja edému je spojený s vývojom nekrotických javov. Je nemožné úplne obnoviť mŕtve nervové bunky a mäkké mozgové tkanivo. Dôsledky závisia od stupňa poškodenia a poškodenej oblasti.

Aj po účinnej liečbe má pacient nasledujúce komplikácie:

V závažných prípadoch, s mŕtvicami a nádorovými ochoreniami, je mozgový edém hrozný, pretože vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín a invalidite.

Onkologické ochorenia aj po odstránení nádoru sú v 85 % prípadov smrteľné. Nedávne štúdie preukázali vzťah medzi kómou a opuchom mozgového tkaniva.

Kóma a edém mozgu

Rozsiahly opuch je sprevádzaný silným tlakom na mäkké tkanivo mozgu. Aktivujú sa ochranné funkcie tela, ktoré nútia ľudské telo udržiavať potrebné, životne dôležité ukazovatele a neplytvať živinami.

Kóma v dôsledku edému je obranná reakcia. Po prvé, pacient upadne do bezvedomia. Ak nie je poskytnutá rýchla pomoc, je diagnostikovaná kóma. V závislosti od stupňa poškodenia a faktorov, ktoré spôsobili zmeny funkcie mozgu, je pacient hospitalizovaný na príslušnom oddelení nemocnice.

Cerebrálny edém u novorodenca

Edém mozgu u novorodenca sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pôrodnej traumy. Ale predisponujúcimi faktormi pre rozvoj porúch sú aj nasledujúce zmeny pozorované u matky počas vývoja plodu:

1. Toxikóza.
2. Hypoxia.
3. Genetická predispozícia.

Periventrikulárny edém u dieťaťa môže byť úplne vyliečený. V závažných prípadoch sa pozorujú nasledujúce komplikácie:

1. Vývojové oneskorenia.
2. Hyperaktivita.
3. Epilepsia.
4. Paralýza.
5. Hydrocefalus alebo vodnateľnosť.
6. Vegeta-vaskulárna dystónia.

Riešenie komplikácií je dosť ťažké, preto sa prijímajú preventívne opatrenia na zabránenie opuchu. Všetkým rizikovým pacientom počas tehotenstva je predpísaný priebeh udržiavacej terapie a neustále sledovanie lekárom. Dôsledky mozgového edému u novorodencov závisia od toho, ako rýchlo boli poruchy identifikované a od kvalifikácie ošetrujúceho špecialistu.

Ako a čím zmierniť edém mozgu

Doma je nemožné zmierniť opuch. Rýchly vývoj porúch si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta a predpisovanie liekovej terapie.

Diagnóza mozgového edému

Výber diagnostického testu závisí od symptomatických prejavov ochorenia, ako aj od pravdepodobnej príčiny opuchu.

Tradične sa používajú tieto výskumné metódy:

Diagnostické kritériá pre edém berú do úvahy celkový objem lézie a lokalizáciu procesu. To vám umožní predvídať možné komplikácie. Napríklad opuch ľavej hemisféry výrazne ovplyvňuje intelektuálne schopnosti pacienta a pri ťažkých stavoch možno očakávať ochrnutie pravej strany.

Pri vyšetrovaní pacienta sa vykonáva séria testov na identifikáciu katalyzátora opuchu tkaniva. Neurologické vyšetrenie na alkoholizmus spolu s výsledkami klinických testov teda pomáha presne určiť prítomnosť porúch už v počiatočných štádiách.

Núdzová starostlivosť o opuch

Edém mozgu sa dá vyliečiť! To si však bude vyžadovať poskytnutie včasnej pomoci pacientovi a začatie liečby choroby čo najskôr. Boli vyvinuté opatrenia, ktoré pomáhajú zastaviť opuch tkaniva až do hospitalizácie pacienta:

Pacient musí byť okamžite prevezený do nemocnice. Obeť sa prepravuje vo vodorovnej polohe. Aby ste mu uľahčili dýchanie, položte mu pod nohy vankúš a otočte mu hlavu nabok. Je zakázané dávať si pod hlavu vankúš.

Lieky na opuchy

Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice sa začína intenzívna terapia, ktorá zahŕňa:

V závažných prípadoch je indikovaná bilaterálna dekompresná trepanácia. Ale keďže následky po chirurgickom zákroku sú dosť vysoké, najmä kvôli potrebe disekcie tvrdej membrány, k chirurgickému zákroku sa pristupuje veľmi zriedkavo.

Ak je katalyzátorom, ktorý vyvolal opuch, nádor, je indikované jeho odstránenie.

Liečba mozgového edému ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy terapie sa používajú po hlavnej liečbe liekom. Tradičná medicína je proti používaniu akýchkoľvek metód, ktoré nesúvisia s oficiálnou terapiou.

Kvôli nebezpečenstvu ochorenia a vysokej pravdepodobnosti vzniku nežiaducich komplikácií alebo vyvolania opakovaných zápalov a opuchov tkanív môžete akékoľvek bylinkové odvary a tinktúry užívať len po konzultácii s lekárom a len v období bez exacerbácie.

Zotavenie mozgu po edéme

Moderná liečba mozgového edému je zameraná na prevenciu recidívy patologických zmien a maximálnu možnú obnovu funkčnej aktivity nervových buniek a oblastí hemisfér. Prognóza terapie závisí predovšetkým od kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Závažnosť komplikácií závisí od rýchlosti, s akou sa liečba začala. Ľudský mozog má úžasnú vlastnosť. Funkcie mŕtvych buniek a oblastí mozgového tkaniva preberajú blízke tkanivá. Ale toto chce čas. Pacient po mŕtvici sa bude musieť znova naučiť chodiť a rozprávať. Postupom času dochádza k čiastočnej obnove stratených funkcií.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Opuch tkaniva sa musí liečiť výlučne v nemocnici. Akékoľvek metódy samoliečby sú neprijateľné.

Procesy cerebrálneho edému (CED) sú jedným z najpálčivejších problémov modernej medicíny. Sprevádzajú rôzne neurochirurgické, neurologické a somatické patológie. Príčiny mozgového edému sú multifaktoriálnej povahy.

Čo to je

Cerebrálny edém (kód ICD-10 G 93.6) je univerzálna nešpecifická odpoveď organizmu na pôsobenie patogénnych faktorov. Je spoločníkom kritických stavov, v niektorých prípadoch vedúcich k smrti. Termín "edém" sa interpretuje ako nadmerné nahromadenie tekutiny v mozgovom tkanive. Tento proces je charakterizovaný poruchou metabolizmu voda-soľ a poruchami obehu v štruktúrach mozgu. Znamená to zväčšenie objemu obsahu lebky a zvýšenie (ICP).

Priestor lebky pozostáva z mozgového parenchýmu, mozgovomiechového moku a krvi v cievach. Ak jedna zo zložiek zväčší objem, ostatné sa zmenšia. Keď edém mozgu, množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa zníži a krvné cievy sa stlačia. Vo vnútri lebky môže byť rezerva na zmenu priestorových vzťahov. V tomto prípade ICP neprekračuje normu. Zvýšenie veľkosti mozgu, vytesnenie cerebrospinálnej tekutiny a krvi zvyšuje pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku. To vedie k stlačeniu tenkostenných žíl a zníženiu venóznej krvi v mozgu.

Vyčerpanie opísaných kompenzačných mechanizmov vedie k nástupu subkompenzácie s výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku a oklúziou prietokových ciest CSF. Vo fáze dekompenzácie mierna zmena objemu mozgu vyvoláva výrazné zvýšenie tlaku. Tieto procesy vedú k zastaveniu absorpcie mozgovomiechového moku, kompresii arteriálnych ciev a rozvoju cerebrálnej ischémie v dôsledku hladovania kyslíkom.

Zvýšený objem mozgu v dôsledku edému môže byť sprevádzaný poškodením neurónov. Stupeň ich poškodenia a reverzibilita je úmerná poklesu cerebrálnej cirkulácie. Do určitého bodu sú fokálne neurologické deficity reverzibilné. Pri poklese prietoku krvi na 11 ml na 100 g/min nastáva smrť nervových buniek približne za 8 minút.

Rýchlosť vývoja edému po ischémii sa zvyšuje s výrazným zvýšením krvného tlaku. Jeho prudký nárast môže sám o sebe vyvolať OGM bez ďalších interakcií.

U detí

Predispozícia k edematóznemu syndrómu a jeho závažnosť sú určené charakteristikami prietoku krvi v postihnutej oblasti a absorpčnou kapacitou tkaniva. Štruktúra a špecifickosť jeho fungovania predisponuje k častému rozvoju mozgového edému.

U novorodenca

Hlava plodu je počas pôrodu ovplyvnená mechanickými silami. Vzostup a pokles intrakraniálneho tlaku sa strieda s kontrakciami a tlačením rodiacej ženy. Takáto masáž hlavy spravidla nevedie k výrazným patologickým prejavom. Ale rýchlosť nárastu, sila tlaku a frekvencia oscilácií sa líšia v širokom rozsahu. Silná expozícia môže byť dráždivým faktorom vedúcim k narušeniu vodnej rovnováhy. U novorodencov je to vyjadrené edémom mozgu. Vedie k herniálnej herniácii mozgu do prirodzených otvorov lebky.

Úroveň poškodenia hlavy plodu počas pôrodu je rôzna. Ľahké poranenie môže spôsobiť edém mozgu, ťažké môže spôsobiť akútnu traumu a poškodenie dura mater.

Čas prechádza od okamihu vystavenia traumatickej sile až po rozvoj edému a herniácie. Pôrod s mŕtvo narodeným plodom nastáva, ak bol počas tohto obdobia v pôrodných cestách. Ak došlo k poškodeniu pri narodení, potom uplynie čas, kým sa objavia nebezpečné javy a dieťa sa narodí s príznakmi živého narodenia. Lekárska starostlivosť o relatívne ľahké zranenia môže zabrániť smrti.

U starších detí

Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vzniku patológie. V prvom rade sa to týka malých detí do 2 rokov, najmä s neurologickými ochoreniami. OGM je častejšie diagnostikovaná u detí so sklonom k ​​alergiám.

Rozvoj edému je vždy život ohrozujúci. Osobitnú hrozbu predstavuje kompresia mozgového kmeňa. Zasiahnutie jej dôležitých centier končí smrťou. Tento proces sa pozoruje u detí starších ako 2 roky. V skoršom veku v dôsledku plasticity švov a fontanelov lebky a zväčšenia kapacity subarachnoidálneho priestoru existujú podmienky na prirodzenú dekompresiu. So zvýšením ICP a zvýšením edému do 2. roku života sa zväčšuje obvod hlavy, rozchádzajú sa švy lebky a u dojčiat sa otvára veľká fontanela. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

U dospelých

U dospelých zaberá mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú, určitý pevný objem, ktorý je obmedzený kosťami lebky. Pri analýze procesov pozorovaných v mozgu počas poranenia alebo mŕtvice sa objavuje podobnosť faktorov, ktoré zosilňujú poškodenie mozgového tkaniva. Jedným z nich je vývoj edému.

Po mŕtvici

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja mŕtvice pacient zaznamená opuch mozgového tkaniva v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v ňom. V prípade hemoragickej mŕtvice sú pacientom diagnostikované komplexné patofyziologické procesy vrátane rozvoja edému, porúch mikrocirkulácie a ischemických zmien.

Najprv sa po intrakraniálnom krvácaní vytvorí zrazenina, ktorá sa stáva hustejšou v dôsledku uvoľnenia plazmy na perifériu mozgovej substancie.

Na konci 1. dňa po cievnej mozgovej príhode vzniká perifokálny vazogénny edém. Svoj vrchol dosahuje v dňoch 2-5. Čím väčšia je veľkosť cievneho poškodenia, tým výraznejší je opuch. Stupeň AGM určuje závažnosť akútnej poruchy krvného obehu. Silný opuch dramaticky zhoršuje klinický obraz cievnej mozgovej príhody. Vzniká kompresívna ischémia kôry, ktorá môže spôsobiť mozgovú smrť.

Traumatické poranenie mozgu a edém

V dôsledku zranenia sa spotreba kyslíka znižuje. Metabolické procesy sú narušené, kvôli čomu mozog nedostáva dostatok energie. Posun v jeho prevádzke vedie k opuchu. To zase bráni krvnému obehu. Vytvára sa jeden zo začarovaných kruhov ťažkého poškodenia mozgu. V zóne zníženého prietoku krvi dochádza k hypoxii. V dôsledku toho dochádza k poruche funkcie mozgu, ktorý je obzvlášť citlivý na hladovanie kyslíkom.

Symptómy

Patologické príznaky, ktoré vznikajú, sú spôsobené dysfunkciou všetkých mozgových štruktúr. Deštruktívny proces môže viesť k fokálnym neurologickým symptómom. Existujú 3 klinické syndrómy, ktoré sú pre AGM najcharakteristickejšie:

AGM teda nemá žiadnu etiologickú špecifickosť. Klinika je určená lokalizáciou a závažnosťou procesu.

Príčiny

Edémový syndróm je reaktívny stav, ktorý vzniká sekundárne ako reakcia na akékoľvek poškodenie mozgu. Dôvodom je zvýšenie priepustnosti fyziologickej bariéry medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom. Hematoencefalická bariéra chráni nervové tkanivo pred toxickými látkami a faktormi imunitného systému, ktoré cirkulujú v krvi a považujú mozgové tkanivo za cudzie. Jeho poškodenie vedie k narušeniu výmeny mediátorov a blokáde prenosu signálu medzi nervovými bunkami.

Príčiny opuchu:

infekčné ochorenia (bakteriálna meningitída, encefalitída, meningoencefalitída);

ťažké traumatické poranenia mozgu rôznej závažnosti;

onkologické ochorenia centrálneho nervového systému;

akútna cerebrovaskulárna príhoda;

chirurgické zákroky;

akútna toxická otrava.

Edém výrazne zhoršuje priebeh konkrétneho patologického procesu. Vedie k rozvoju ischemických a hypoxických porúch, nekróze bunkových štruktúr. Najnebezpečnejším dôsledkom edému je rozvoj dislokačného syndrómu s herniou mozgových štruktúr do foramen magnum alebo pod mozgové blany. V dôsledku toho dochádza k porušeniu cerebellum, parietálnych a čelných lalokov. Dlhodobé následky môžu zahŕňať kognitívne poruchy a pretrvávajúce neurologické symptómy.

Liečba

Liečba je určená charakteristikami patologického procesu. Závisí od pôvodu a klinických príznakov edému. Je povinnou súčasťou resuscitačných opatrení, ktoré vykonáva resuscitátor na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Edém so známkami dislokácie vyžaduje predovšetkým včasnú umelú ventiláciu pľúc zmesou kyslíka a vzduchu. Udalosti prvej línie:

normalizácia venózneho odtoku z lebečnej dutiny (dosahuje sa polohovaním pacienta s hlavovým koncom zvýšeným o 30°);

okysličovanie;

udržiavanie normálnej hladiny CO2 v krvi;

kontrola telesnej teploty;

sedácia (uvedenie pacienta do uvoľneného stavu) a analgézia.

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je indikovaná hyperventilácia počas 20-30 minút. Pretrvávajúci vysoký intrakraniálny tlak je indikáciou na podanie hyperosmolárnych roztokov. Pri absencii pozitívnej dynamiky prechádzajú do štádia druhej línie, ktoré zahŕňa barbiturátovú kómu, terapeutickú hypotermiu na 32-34°C a kraniotómiu u neurochirurgických pacientov.

Operácia často zachraňuje životy. Potreba tohto vzniká pri intrakraniálnych krvácaniach traumatického a netraumatického pôvodu, okluzívnych hydrocefaloch a novotvaroch. Chirurgická taktika zahŕňa odstránenie hematómu, abscesu a umiestnenie drenáže cerebrospinálnej tekutiny.

Dôsledky

Povaha opuchu je reverzibilný proces. Prognóza výrazne závisí od mnohých faktorov. Nemalú úlohu zohráva vek pacienta. U detí mladších ako 1 rok, keď kosti lebky nie sú zrastené, dislokácia zvyčajne nie je diagnostikovaná. U starších ľudí OMG často progreduje a zhoršuje sa rozvojom dislokácie.

Priebeh patologického procesu sa zhoršuje prítomnosťou faktorov, ktoré zvyšujú kyslíkové hladovanie mozgu. Patria sem pneumónia, anémia a arteriálna hypotenzia.

Príčina úmrtia

Charakteristickým znakom OGM je pravdepodobnosť vzniku smrteľných zranení: dolných a horných. K zachyteniu inferior dochádza v dôsledku zaklinenia medulla oblongata a cerebelárnych mandlí do foramen magnum. Výrazné stlačenie medulla oblongata a rozvoj hypoxie vedú k narušeniu dýchacieho centra. Nastáva zástava dýchania a smrť.

Smrteľný edém sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín a zvyšuje sa v priebehu 1-2 dní. Keď je závažná, môže byť priamou príčinou smrti. Mnoho nejasných prípadov rýchlej smrti sa vysvetľuje výskytom edémového syndrómu.

Obsah

Cerebrálny edém je závažný patologický proces, ktorý je ťažkou komplikáciou zranení, dôsledkom závažných ochorení. Mozog sa nachádza v tesnom priestore, ktorý je obmedzený hustými kosťami lebky, takže akékoľvek jeho zväčšenie alebo stlačenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Čo je to mozgový edém

Nebezpečný, kritický stav je charakterizovaný rýchlou progresiou: veľké množstvo tekutiny vypĺňa perivaskulárny medzibunkový priestor a bunky, zväčšuje sa objem mozgového tkaniva, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, cievy sú stláčané, čím sa zhoršuje krvný obeh v mozgu. Edém mozgu je reakcia tela na zranenie, infekciu a nadmerný stres. Lekárska starostlivosť musí byť urgentná, kvalifikovaná a čo najefektívnejšia. V opačnom prípade rýchlo nastane smrť pacienta.

Na základe patogenetických charakteristík je opuch mozgu klasifikovaný do nasledujúcich typov:

1. Vasogénne. Objaví sa do 24 hodín po traumatickom poranení mozgu v oblasti zápalu, hematómov, ischemických oblastí, nádorov, abscesov a invazívnych zákrokov. Tento perifokálny opuch vedie k stlačeniu mozgu.
2. Cytotoxický. Vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie (hladovanie kyslíkom), intoxikácie, narušenia astrogliálneho bunkového metabolizmu, encefalopatie, vírusov, mŕtvice, otravy kyanidom, produktov spaľovania a rozpadu hemoglobínu.
3. Intersticiálna. Objavuje sa v dôsledku prenikania vody cez steny komôr do mozgového tkaniva a hromadí sa okolo nich.
4. Osmotický. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických encefalopatií, nesprávnej hemodialýzy, polydipsie, utopenia v sladkovodnom prostredí, hypervolémie.
5. Hydrostatický. Periventrikulárny edém je dôsledkom porúch so zvýšeným komorovým tlakom. Častejšie sa vyskytuje u novorodencov.

Klasifikácia podľa faktorov rozvoja:

• pooperačné komplikácie po operácii;
• toxické – otravy toxickými látkami;
• posttraumatické – charakterizované edémom a opuchom mozgu v dôsledku poranenia;
• zápalové - dôsledok zápalových procesov;
• nádor - rozsiahly opuch so smrteľným následkom;
• ischemická – dôsledok mŕtvice, krvácania;
• epileptický;
• neuroendokrinné;
• hypertenzná.

Klasifikácia podľa veľkosti opuchu:

• difúzne – umiestnenie v jednej z hemisfér;
• lokálne – umiestnenie v ohnisku akumulácie tekutín;
• generalizované – poškodenie oboch hemisfér.

Príčiny

V mozgu dochádza k zvýšenému prekrveniu, takže sa ľahko rozvinú poruchy mikrocirkulácie s ďalším rozvojom opuchov. Príčiny:

• Krvácanie.
• Poruchy krvného obehu (ischemická a hemoragická mŕtvica).
• Malígny nádor intrakraniálnej lokalizácie (meningióm, glioblastóm, astrocytóm).
• Zlomeniny lebečnej kosti sprevádzané poškodením mozgového tkaniva.
• Metastázy z rakovinových nádorov akéhokoľvek orgánu.
• Meningitída, meningoencefalitída.
• Intrakraniálny hematóm po traume.
• Zlomenina základne lebky.
• Kontúzia, difúzne axonálne poškodenie.
• Otrava a ťažká intoxikácia alkoholom, nervovoparalytickými jedmi, chemikáliami a toxickými látkami.
• Chirurgické zákroky.
• Anafylaktické reakcie v dôsledku alergií.

Príčiny tohto ochorenia sú viaceré a nielen intrakraniálne patologické zmeny. Komplikácie vo forme opuchov môžu byť dôsledkom akýchkoľvek transformácií vyskytujúcich sa v mikrovaskulatúre tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov. Patológia má vo väčšine prípadov fatálne následky.

Nie je možné spoľahlivo určiť, čo spôsobuje patológiu v konkrétnom prípade, z akého dôvodu došlo k prechodu od lokalizovaného edému k rozsiahlemu opuchu. Vývoj ochorenia ovplyvňuje mnoho faktorov: pohlavie, vek, anamnéza, veľkosť, lokalizácia, stav. Niekedy aj malé poranenie môže viesť k fulminantnému edému a stáva sa, že rozsiahla deštrukcia oblastí mozgu je obmedzená na prechodný alebo prechodný edém.

U novorodencov

Štrukturálne vlastnosti mozgu a lebečnej dutiny u novorodenca sú radikálne odlišné od vlastností u dospelých, pretože u detí sa telo stále vyvíja a nervový systém dospelých prechádza zmenami súvisiacimi s vekom. Cerebrálny edém u novorodencov sa vyznačuje rýchlym vývojom, pretože deti majú nedokonalú reguláciu cievneho tonusu, dynamiku mozgovomiechového moku a nestabilný intrakraniálny tlak.

Príroda však všetko premyslela dokonale a dizajn lebky novorodencov zahŕňa fontanelu (mäkké mostíky z chrupavkového tkaniva). Táto anatomická vlastnosť šetrí dieťa pred opuchom a stláčaním tkaniva pri najmenšom plači. Príčiny opuchu môžu byť:

• hypoxia dieťaťa v lone tehotnej ženy;
• pôrodná trauma alebo ťažký pôrod;
• vrodené chyby nervového systému;
• intrauterinné infekcie;
• infekcia počas pôrodu s meningitídou a meningoencefalitídou;
• vrodené abscesy a rakovina.

Periventrikulárny typ opuchu môže byť úplne vyliečený, ale niekedy môžu byť následky:

• oneskorenie vo vývoji;
• epilepsia;
• hyperaktivita;
• paralýza;
• vodnateľnosť alebo hydrocefalus;
• VSD (dystónia).

Symptómy

Klinicky možno príznaky opuchu rozdeliť na mozgové a fokálne. Príznaky edému mozgu, ich striedanie a vzájomná kombinácia závisia od základnej príčiny ochorenia. V tomto ohľade sa rozlišujú postupné a bleskové formy opuchu. V prvom prípade je čas zabrániť progresii edému a v druhom zostáva len boj o život a spomalenie progresie patológie na určitý čas.

U dospelých

Pre túto chorobu sa rozlišujú tieto skupiny príznakov:

• fokálne symptómy;
• klinika na pozadí intrakraniálnej hypertenzie;
• kmeňové príznaky.

Symptómy u dospelých:

1. Rozmazané vedomie. Prejavuje sa pri všetkých typoch ochorenia a mení sa v závažnosti: od stuporov až po hlbokú kómu. S ďalším nárastom edému sa hĺbka stavu mdloby zvyšuje.
2. Pri chôdzi je narušená rovnováha.
3. Bolesť hlavy. Stáva sa to v dôsledku chronických a zvyšujúcich sa akútnych ochorení mozgu.
4. Znížené videnie.
5. Pokles krvného tlaku, ospalosť, slabosť.
6. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním.
7. Kŕče, až strata vedomia (pacient si uhryzne jazyk).
8. Poruchy dýchania.

U detí

Mladým matkám sa odporúča, aby svoje deti veľmi pozorne sledovali, aby si okamžite všimli akékoľvek odchýlky v správaní dieťaťa. Prítomnosť patologického stavu u dieťaťa je indikovaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom, neurologickými zmenami a syndrómom dislokácie mozgových štruktúr. Hlavné príznaky edému mozgu u detí sú doplnené letargiou, slabosťou a bolesťou hlavy. Môže sa objaviť alebo zintenzívniť paréza a paralýza a opuch zrakového nervu.

S progresiou patológie sa vyskytujú kŕče, funkcie kardiovaskulárneho systému sú narušené a symptómy sa zvyšujú. Klinický obraz je nasledujúci:

• nezvládnuteľná hypertermia;
• bolesť hlavy;
• vzrušený stav;
• "mozgový" krik;
• vypuklý fontanel;
• stuhnutý krk;
• kóma;
• sopor;
• akútne zlyhanie obličiek;
• príznaky okcipitálnej a temporoparietálnej herniácie mozgu: strabizmus, anizokória, narušenie vitálnych funkcií (syndróm dislokácie mozgových štruktúr);
• okulomotorická kríza s fixáciou pohľadu a rozšírenými zreničkami, tachykardia, zvýšený svalový tonus, hypertermia, tlaková nestabilita (syndróm kompresie stredného mozgu);
• mydriáza, vracanie, anizokória, strata vedomia (syndróm kompresie trupu);
• bradypnoe, bradykardia, dysfágia, vracanie, parestézia (zhoršená citlivosť) ramenného pletenca, stuhnutosť šije, zastavenie dýchania (syndróm cerebelárneho zachytenia).

Liečba

Výber diagnostických metód a ďalšia liečba závisí od symptómov ochorenia a predbežnej diagnózy. Použité:

• vyšetrenie krčnej oblasti;
• počítačová tomografia hlavy;
• Magnetická rezonancia;
• neurologické vyšetrenie;
• krvný test na určenie príčin a hladín bielkovín v krvnej plazme, elektrolytov (chlór, horčík, sodík, draslík);

Ak môže malý opuch spontánne zmiznúť do dvoch až štyroch dní, potom je v zložitejších prípadoch potrebný okamžitý lekársky zásah. Liečba mozgového edému zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Oxygenoterapia – umelá ventilácia.
2. Lokálna hypotermia (hlava je pokrytá ľadom), zníženie telesnej teploty (teraz zastaraná metóda).
3. Liečba liekmi, ktoré stimulujú metabolické procesy, glukokortikoidy.
4. Intravenózne podávanie liekov.
5. Dehydratácia – užívanie diuretík vo veľkých dávkach na odstránenie prebytočnej tekutiny.
6. Ventrikulostómia - umelý odtok cerebrospinálnej tekutiny z mozgových komôr sa vykonáva zavedením katétra. V dôsledku toho sa intrakraniálny tlak znižuje.
7. Operácia na odstránenie príčiny opuchu, obnovenie poškodenej cievy, odstránenie nádoru, extrakcia fragmentu kosti lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Dôsledky

Aké prognózy robia lekári pre mozgový edém? Dôsledkom patológie sú dekompenzované zmeny všeobecnej povahy, ktoré sa vyskytujú v tele, poškodenie mozgového tkaniva, ktoré je nezlučiteľné so životom. Táto patológia je veľmi nepredvídateľná, nie je možné urobiť presnú prognózu. Dôsledky pre pacienta môžu byť:

1. Opuch postupuje, mení sa na opuch mozgu a končí smrťou.
2. Úplné odstránenie patológie bez negatívnych následkov pre mozog.
3. Odstránenie edému a následné postihnutie pacienta.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Cerebrálny edém (CE) je nebezpečná komplikácia, ktorá progreduje v dôsledku vývoja určitých kraniálnych ochorení. Tento abnormálny proces je charakterizovaný nesmiernou akumuláciou intracelulárnej tekutiny v mozgových bunkách. To znamená, že dochádza k dekompenzovaným poruchám mikrocirkulácie vnútorných štruktúr orgánu.

Keď sa v mozgu aktívne rozvíjajú ohniskové patologické lézie, ktoré sa mimoriadne ťažko liečia, funkcia samoregulácie cievneho tonusu začne fungovať nesprávne, čo spôsobuje rýchle rozšírenie ciev. Difúzny opuch mozgových ciev sa okamžite šíri do zdravých oblastí a iniciuje zvýšenie tlaku v nich.

Tieto patologické úpravy končia tým, že cievne steny strácajú svoju užitočnosť a nedokážu zadržiavať vodnaté zložky krvi, ktoré cez ne pod vplyvom vysokého tlaku presakujú do mozgového tkaniva. Vnútorné štruktúry mozgu sú postupne nasýtené krvnou tekutinou a každá bunka orgánu sa niekoľkokrát zväčšuje.

Keďže mozgový priestor je obmedzený intrakraniálnou dutinou, takéto deformácie spôsobujú metabolickú dysfunkciu, ako aj úplné/fragmentárne narušenie fungovania mozgu.

Pacient pociťuje poruchu vedomia, celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Ak pacientovi neposkytnete rýchlu a primeranú lekársku starostlivosť, GM úplne prestane fungovať, čo môže následne viesť k smrti.

Cerebrálny edém - klasifikácia

V závislosti od etiológie patologického priebehu existujú štyri hlavné typy cervikálneho edému:

Vasogénny edém mozgu

Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku traumatických poranení mozgu, encefalitídy, s nesprávnou mikrocirkuláciou krvi, rôznymi formáciami (rakovinové/benígne) v štruktúre orgánu, hemoragickými mŕtvicami atď. Vyznačuje sa vysokou priepustnosťou kapilár a dysfunkciou BBB, v dôsledku čoho cievna tekutina preniká za hranice stien a vypĺňa bielu hmotu.

Cytotoxický

Vzniká pri poranení hlavy, hypoxii a ischémii mozgu. Cytotoxický edém sa rýchlo rozvíja a je lokalizovaný v šedej hmote mozgu. Tento typ je charakterizovaný opuchom neurónov, glie a endotelových buniek. Činnosť bunkovej membrány je narušená, sodík sa vo veľkom hromadí v mozgových bunkách a vplyvom osmotického tlaku preniká voda do vnútorného priestoru bunkových štruktúr.

Intersticiálna

Vyskytuje sa s hydrocefalom, inak sa toto ochorenie nazýva „kvapkavka“. Normálny odtok mozgovomiechového moku v komorách je narušený, a preto sa zvyšuje ich aktivita a zvyšuje sa vnútorný tlak. Pod vplyvom týchto látok dochádza k nadmernej filtrácii, akumulácii tekutín a látok s nízkou molekulovou hmotnosťou v mozgu.

Osmotický

Abnormálne zmeny ovplyvňujú osmotický vektor medzi osmolaritou krvnej plazmy a osmolaritou mozgového tkaniva. Osmotický edém mozgu je obzvlášť výrazný u pacientov s akútnym poškodením orgánov a pacientov so zlyhaním obličiek.

Príčiny mozgového edému

Medzi kľúčové faktory, ktoré pôsobia ako zdroje bolestivého stavu, patria:

1. TBI – mechanické poškodenie kostných a tkanivových štruktúr mozgu vedie k tvorbe intrakraniálnych hematómov, opuchov, ktoré bránia uvoľňovaniu nahromadenej tekutiny mimo mozgové tkanivo.
   Ischemická cievna mozgová príhoda - vzniká, keď je narušená cerebrálna cirkulácia. Do orgánových buniek sa nedostane takmer žiadny kyslík a postupne začnú odumierať.
2. Hemoragická mŕtvica.
3. Infekcie – mumps, chrípka, osýpky, encefalitída, meningitída atď.
4. Zhubné nádory.
5. Zmeny nadmorskej výšky – vedci zistili, že vo výške 1,5 kilometra nad morom sa môže vyvinúť opuch mozgu (to znamená rýchly nárast nadmorskej výšky bez toho, aby si telo zvyklo).
6. Intoxikácie endogénnej povahy, vytvorené v dôsledku ťažkého diabetes mellitus, dysfunkcie pečene, akútneho zlyhania obličiek.
7. Otrava drogami/jedami.
8. Alkoholizmus.
9. Alergie – Quinckeho edém, anafylaktický šok.
10. U dojčiat môže byť príčinou cervikálneho edému ťažká toxikóza u tehotnej ženy počas tehotenstva, hypoxia alebo poranenia lebky získané počas pôrodu.
11. Opuch mozgu po mŕtvici

GM opuch po mŕtvici

Toto je takmer nevyhnutný jav. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v prítomnosti nádorov v mozgu. Charakterizované akumuláciou tekutiny v nervových bunkách. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať tvorbu opuchu mozgu po mŕtvici:

• ostrá bolesť v hlave;
• bezpríčinné zvracanie;
• dysfunkcia zrakového aparátu alebo čiastočná strata funkcií iných zmyslov;
• dezorientácia vo vesmíre;
• zrýchlené dýchanie, búšenie srdca, dýchavičnosť;
• stupory;
• kŕče v končatinách;
• strata fragmentovanej pamäte;
• závraty;
• periodická strata vedomia.

Posledný príznak je mimoriadne nebezpečný pri opuchu mozgu, pretože môže vyvolať kómu.

Opuch GM po operácii

Vyskytuje sa ako dôsledok pooperačných komplikácií. Zvyčajne sa objaví do 24 až 72 hodín po operácii na orgáne. Rýchly vývoj, zlyhanie preventívnych opatrení po operácii a diagnostické problémy môžu vyvolať kómu.

Aby sa predišlo tvorbe edému, musí sa pacientovi v prvých troch dňoch podávať kortikosteroidy a drenáž tekutín.

Alkoholický edém mozgu

Dlhodobá konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol vedie v priebehu času k zničeniu mozgových buniek a vzniku edému. Okrem symptómov charakteristických pre chorobu je postava pacienta výrazne odlišná (veľké brucho, tenké ruky / nohy) a pravidelne vidí vizuálne halucinácie. Na tvári je pretrvávajúci opuch, koža sa olupuje a má výrazný modrastý odtieň.

GM opuch v dôsledku alergií

Alergický opuch mozgu môže byť spôsobený rôznymi faktormi (užívanie niektorých liekov, konzumácia vysoko alergénnych potravín, bodnutie hmyzom atď.). Pri tomto type patológie sa stav pacienta okamžite (v priebehu niekoľkých hodín) zhoršuje a javy ako:

1. bolesť hlavy;
2. strach zo svetla a zvuku;
3. necitlivosť okcipitálnej oblasti (s týmto stavom nie je možné pritlačiť bradu k hrudníku);
4. zrak a reč sa zhoršujú;
5. nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch je možné zvracanie;
6. necitlivosť rúk a nôh;
7. paralýza.

Symptómy

Symptómy patologického procesu sa postupne zvyšujú, keď sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Bežné príznaky cervikálneho edému u dospelých zahŕňajú:

• ostrá bolesť v hlave, ktorá sa nedá odstrániť ani pomocou silných antispazmikík;
• neustály pocit nevoľnosti;
• vracanie (nezávisí od jedla a neprináša ani krátkodobú úľavu);
• čiastočná/úplná strata sluchu a zraku, pocit zovretia očných bulbov;
• dýchavičnosť;
• arytmia;
• pacient sa zle orientuje v čase a priestore, vyzerá stratene, nejasne si uvedomuje skutočné udalosti;
• záchvaty;
• porucha reči;
• neurológia – poruchy spánku, citlivosť, svalový tonus, mdloby, nechutenstvo, tras atď.;
• zrakové halucinácie;
• detská mozgová obrna, paréza;
• strata vedomia – s progresiou edému sa frekvencia a trvanie záchvatov zvyšuje, v závažných prípadoch môže človek upadnúť do kómy.

Ak pacient vykazuje známky edému mozgu a jeho stav sa každým dňom zhoršuje, je potrebná okamžitá korekcia metabolických porúch.

Diagnóza patológie

Skúsený neurológ dokáže odhaliť opuch mozgu už v štádiu rozhovoru s pacientom alebo jeho príbuznými. Na posúdenie rozsahu lézie špecialista navyše predpíše MRI a CT vyšetrenie mozgu a kostnej drene. Na zistenie skutočnej príčiny vzniku patologického stavu sa vykonáva:

1. chémia krvi;
2. lumbálna punkcia (odber vzoriek sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože to môže spôsobiť
3. ďalšie poškodenie zdravia pacienta);
4. iné neurozobrazovacie štúdie podľa uváženia lekára.

Liečba

Správna liečba mozgového edému sa môže uskutočniť až po identifikácii zdroja patológie. Hlavná terapia je zameraná na odstránenie dehydratácie orgánov. Určité lekárske postupy sa vykonávajú aj na zmiernenie základnej príčiny a súvisiacich prejavov.

Ak konzervatívne metódy liečby neprinesú pozitívne výsledky, potom lekári rozhodnú o vhodnosti chirurgickej intervencie (odstránenie zdroja opuchu) a trefinácii orgánu.

Horský mozgový edém, alebo v dôsledku ľahkého poranenia hlavy, často zmizne sám, ale pacient by mal byť vždy pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť správnu cirkuláciu krvi v orgáne, aby sa bunky dostatočne nasýtili kyslíkom.

Núdzová starostlivosť o mozgový edém

Ak sa objavia akékoľvek prejavy edému mozgu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by ste mali:

1. položte pacienta na chrbát na rovný povrch;
2. dajte mu piť sedatíva, ako aj lieky na zníženie krvného tlaku;
3. zakryte si hlavu v kruhu ľadovými obalmi alebo inými predmetmi z chladničky;
4. otvorte všetky okná v miestnosti.

Záchranári musia urgentne hospitalizovať v neurologickej nemocnici, kde pacientovi okamžite podajú intravenózne glukózu, roztok piracetamu, Lasix a glukokortikoidy. Okrem toho bude mať na sebe kyslíkovú masku, aby zabránil kyslíkovému hladovaniu mozgu. Následne je pacient podľa indikácií odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo toxikologické oddelenie.

Medikamentózna terapia

Na účinnú liečbu opuchu mozgu sa vykonáva komplexná liečba liekom:

1. Dehydratačná terapia. Zamerané na odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgového tkaniva.
2. Ako terapeutické postupy sú indikované infúzie s použitím slučkových a osmotických diuretík, hyperosmolárnych roztokov a iných liekov, ktoré majú stabilný diuretický účinok.
3. Okysličenie a zlepšenie metabolizmu mozgových štruktúr
4. Pomocou týchto metód je možné dosiahnuť obnovenie metabolických procesov v tkanivách orgánov, regeneráciu buniek, stabilizáciu membránových štruktúr a spevnenie cievnej steny.
5. Pacientovi sa podávajú invázie liekov, ako sú hormóny Actovegin, Ceraxon, Cortexini skupiny glukokortikoidov.
6. Odstránenie príčiny a zmiernenie sprievodných symptómov

Keďže opuch mozgu sa vždy vyskytuje s výraznými prejavmi, lekári súčasne odstraňujú existujúce príznaky spolu s hlavnou liečbou. Na vyriešenie tohto problému sa často používa antibakteriálna terapia, predpisujú sa lieky na detoxikáciu tela.

Chirurgické odstránenie lézií je možné až po stabilizácii a zlepšení celkového stavu pacienta.

Dôsledky

Dokonca aj po úplnom vyliečení opuchu mozgu a odstránení postihnutých oblastí orgánu sa pacientom len zriedka podarí vrátiť sa do normálneho života. Existuje veľké nebezpečenstvo komplikácií a vzniku nežiaducich následkov vo forme:

• systematické bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• poruchy reči, zraku a myslenia;
• asymetria tváre;
• strabizmus;
• epileptické záchvaty;
• motorická dysfunkcia.

Prognóza na zotavenie a prežitie

Toxické a „hornaté“ edémy mozgu sú pre človeka najmenej nebezpečné a zvyčajne dobre reagujú na liečbu za predpokladu, že pacient bol včas odvezený na oddelenie.

Pri opuchoch iného pôvodu závisí úspech terapie od stupňa zanedbania patológie. V počiatočných štádiách ochorenia je bolestivý stav reverzibilný. S progresiou patologického procesu sa šance na úplné uzdravenie rýchlo znižujú a ani pri účinnosti liečebných postupov nebude možné obnoviť správne fungovanie mozgu.

Vytvorené komatózne stavy často spôsobujú smrť pacienta. Je takmer nemožné dostať pacienta z kómy s výrazným poškodením orgánov.

V každom prípade, ak by bolo možné dosiahnuť ústup symptómov a odstránenie opuchu, potom sa u pacientov môžu následne vyskytnúť reziduálne účinky po tom, čo utrpeli opuch mozgu. Tie obsahujú:

• časté bolesti hlavy;
• depresie;
• porucha spánkového režimu;
• zábudlivosť;
• nepozornosť;
• zvýšený intrakraniálny tlak atď.

V závažných situáciách sa pozorujú duševné poruchy, motorické a kognitívne dysfunkcie, ktoré ohrozujú osobu so zdravotným postihnutím.