Fixná miecha u detí: príznaky, príčiny a znaky liečby. Kýla chrbtice u novorodencov

2. Včasná a adekvátna korekcia hydrocefalicko-hypertenzného syndrómu. 3. Vykonávanie rehabilitácie s cieľom ovplyvnenia procesov obnovy funkcie miechy zahŕňa: neuroprotekciu na stabilizáciu prežívajúcich štruktúr, zachovanie funkčných vlákien; využitie fyzikálnych faktorov na stimuláciu regenerácie nervových elementov. Terapeutické a fyzioterapeutické opatrenia by sa mali určiť s prihliadnutím na dysfunkciu panvových orgánov.

Problémy počas liečby u detí s rázštepom chrbtice: 1. Ťažkosti s prístupom do centrálnych žíl (infúzia, sedácia) a anestézia. 2. Imunita sa nevytvára, riziko infekcií. 3. Gastroenterologické problémy (mukozitída,

drozd, potreba parenterálnej výživy pseudomembranózna kolitída). 4. Starostlivosť v pred- a pooperačnom období.

Závery: 1. Hydrocefalus, veľ

herniálny vak a pomalé regeneračné schopnosti mäkkých tkanív majú

významný vplyv na výsledky a

účinnosť chirurgického zákroku. 2. Určuje sa výber taktiky liečby detí so SMG komplexné vyšetrenie

pacientov. 3. Pri kombinácii SMG s hydrocefalom je vhodné ako prvú fázu vykonať operáciu skratu CSF. 4. Diferencované chirurgická taktika pre SMG so sprievodným hydrocefalom vyžaduje dodržiavanie špecifikovaných diagnostických a liečebných odporúčaní.

DIAGNOSTIKA VÝVOJOVÝCH ANOMÁLIÍ CHRBTY A MIKROVY U NOVORODENCOV A DETÍ V PRVOM ROKU ŽIVOTA

MM. Akhdiev, Sh.D. Machmudov

republikánsky vedecké centrum neurochirurgia, Taškent, Uzbekistan

Primárna diagnostika vývojových anomálií kaudálnej chrbtice a miechy je založená na prítomnosti miestne zmeny a stupeň poškodenia miechy a jej koreňov. U novorodencov a detí prvého roku života neurosonografia (NSG) v diagnostike vývojových anomálií kaudálnej miechy resp. chrbtica je informatívna, ako aj verejná metóda. V tejto kategórii pacientov je možnosť ultrazvukovej diagnostiky do značnej miery určená prítomnosťou prirodzených ultrazvukových okien. Osifikácia na posteromediálnom povrchu chrbtice

končí až do konca prvého roku života, čo umožňuje vizualizáciu tŕňových a priečnych výbežkov, oblúkov, tiel stavcov, ako aj podrobné vyšetrenie miechového kanála, krčných a bedrových rozšírení miechy, piatej komory a conus.

Metodológia výskumu: na vyšetrenie dieťaťa sa používajú dve hlavné polohy. Po prvé: dieťa je v ľahu na ľavom boku, tvárou k matke (dojčenie alebo kŕmenie z fľaše je povolené kvôli relaxácii a vytváraniu fyziologického komfortu pre dieťa). Po druhé: dieťa leží na bruchu, na kolenách asistenta s pronovanou hlavou. Táto poloha je najvhodnejšia na vyšetrenie atlanto-okcipitálneho spojenia. Použitie

lineárne ultrazvukové senzory s frekvenciou 3,5-5,0-7,5 MHz umožňujú vizualizovať všetky hlavné štruktúry miechy a chrbtice u novorodencov a detí prvého roku života. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v pozdĺžnom a priečnom smere a trvá 15-20 minút. Pri pozdĺžnom skenovaní je snímač umiestnený pozdĺž tŕňových výbežkov stavcov a pomaly sa pohybuje v kaudálnom smere. Na echogramoch je v reálnom režime koža vizualizovaná vrstva po vrstve, podkožného tkaniva, pozdĺžne svaly chrbta, tŕňové výbežky stavcov, membrány, miecha, miechový kanál a telo stavca. Kostné štruktúry membrány a steny miechového kanála vyzerajú ako hyperechoické útvary. Biela hmota – hypoechogénna echostruktúra, CSF – anechoická. U zdravé dieťa Conus medullaris obsahuje prirodzené rozšírenie centrálneho kanála - piatu komoru (ventriculum terminale). Miecha končí na úrovni L2-L3 a prechádza do cauda equina (filum), ktorá je vizualizovaná ako samostatné vlákna. Samotná prítomnosť dôkazu hrubého (s priemerom viac ako 1,0 - 1,5 mm) filum terminale a trochu nezvyčajne nízkeho (L2-L3) umiestnenia miechového kónusu sa nepovažuje za prejav patológie. Pri skenovaní v priečnom smere jasne vizualizované

oblúky, meningy a miechový kanál. Pomocou najmodernejšieho vybavenia je možné zobraziť „motýľa“ sivej hmoty, dorzálne a ventrálne korene miechy. Farebné dopplerovské zobrazenie odhaľuje epidurál venózny plexus, predná spinálna artéria a párové zadné spinálne artérie. Klippel-Feilov syndróm, spinálny dysrafizmus (syringomyelia, spina bifida occulta, spina bifida aperta) možno odlíšiť od meningo- a meningomyelokély, intramedulárnych nádorov. Rozšírenie centrálneho miechového kanála na úrovni driekovej oblasti umožňuje odlíšiť myelocystokélu od teratómu sacrococcygeal.

NSG určuje nielen herniálny otvor, ale aj obsah hernie, sprevádzajúci

herniované defekty a anomálie lebky a chrbtice, mozgu a miechy: hydrocefalus, deformácia a

asymetria stavby mozgu a lebky, aplázia septum pellucidum, atrofia mozgu a miechy, spojenia obsahu vaku s komorami mozgu a subarachnoidálnym priestorom. Závažnosť hydrocefalu pri SMG koreluje so závažnosťou miechového defektu. Hydrocefalus je najbežnejší, keď je SMG lokalizovaný v driekovej a lumbosakrálnej chrbtici.

Znalosť normálnej echografickej anatómie miechy, ako aj použitie modernej ultrazvukovej techniky teda umožňuje diagnostikovať vrodené anomálie miecha miecha a miecha.

VÝSLEDKY LIEČBY DETÍ S LIPOMATÓZNYMI FORMÁCIAMI CHIEBA

G.M. Elikbajev, V.A. Chačatrjan

Ruský výskumný neurochirurgický inštitút pomenovaný po. Prednášal prof. A.L. Polenova, Petrohrad, Rusko

Výsledky vyšetrenia a liečby 34 detí s lipómami chrbtice vo veku od 4 mesiacov do 18 rokov, liečených v spolkovej štátnej inštitúcii RNHI pomenovanej po. Prednášal prof. A.L. Polenov od roku 1991 do roku 2008 Chlapcov bolo 23, dievčat 11. V 27 (79,4 %) prípadoch boli lipómy lokalizované na bedrovej úrovni sakrálnej oblasti chrbtice.

Hlavným klinickým znakom v diagnostike spinálnych lipómov boli kožné stigmy v lumbosakrálnej oblasti a neurologické poruchy.

79,4% detí s lipómami má rôzne kožné zmeny prejavuje sa hyperpigmentáciou, predĺženými vlasmi, lievikovitou retrakciou, nádorovitou tvorbou. V 70,6% prípadov bola zistená dysfunkcia panvových orgánov, ktorá bola vo všetkých prípadoch kombinovaná s pohybové poruchy. Postupne progresívny equinovarus bol pozorovaný u 73,5 % detí a viac u detí starších ako 3 roky. Hydrocefalus bol pozorovaný u 5 pacientov.

Spinálny lipóm bol kombinovaný so spina bifida bedrových a krížových stavcov (32), s spina bifida (10) a so syndrómom priviazanej miechy v lumbosakrálnej oblasti (18).

Lipómy boli lokalizované extra-intravertebrálne v 30 prípadoch a len extravertebrálne v 4 prípadoch. Medzi intravertebrálne sa šíriace nádory

Lokalizácia tumoru bola v 13 prípadoch epidurálna, v 8 prípadoch episubdurálna, subdurálna s prerastaním do miechového konusu. Spomedzi rôznych foriem tukových útvarov súvisiacich so spinálnym dysrafizmom bola najčastejším typom lipomeningokéla (v 31 prípadoch).

MRI vyšetrenie chrbtice a miechy bolo realizované u 24 (70,6 %) detí, CT vyšetrenie v 26 % prípadov. Spondylografia v dvoch projekciách bola vykonaná u pacientov s lipomatóznymi útvarmi v 16 (47,1 %) prípadoch, ktoré vykazovali expanziu kostného kanálika. 7 (20,6 %) pacientov podstúpilo myelografiu s kontrastom rozpustným vo vode „Omniopak“, ktorý odhalil poruchu plnenia subarochnoidálneho priestoru v mieste lipómu. Komplex predoperačného vyšetrenia zahŕňal elektroneuromyografiu (10 detí), evokované potenciály a ultrazvuk (po 3 pacientoch).

Cieľ chirurgická liečba miechové lipómy boli uvoľnené, dekompresia miechy, nervových koreňov a prevencia opätovného stlačenia miechy. Sprievodné ochorenia a anomálie u detí operovaných s lipomatóznymi miechovými útvarmi boli identifikované z močových (32,4 %), osteoartikulárnych a dýchacie systémy(podľa 2 pozorovaní).

Obsah článku:

Vedeli ste, že počas prvého roku života sa mozog novorodenca zdvojnásobí? Biológovia potvrdzujú, že ak nie pre obmedzenia veľkosti ženská panva, dieťatko zostalo v brušku nejaký čas, aby sa mohlo dlhšie vyvíjať.
Ale keďže existuje špeciálny biologický program, tehotenstvo končí v 39. - 40. týždni a dieťa sa rodí s mozgom, ktorý je vyvinutý len zo štvrtiny. V tomto prípade sa nezrelosť mozgu novorodenca nepovažuje za patológiu.

Niektorí odborníci nazývajú prvé 3 mesiace života štvrtým trimestrom.

Mozog novorodenca váži v priemere 390 gramov (340 – 430) u chlapcov a 355 gramov (330 – 370) u dievčat, čo je 10 – 12 % telesnej hmotnosti. Pre porovnanie: u dospelého človeka je mozgová hmota len 2,5 %. Ako starnú, vo veku 20 - 27 rokov sa hmotnosť mozgu stáva maximálnou: v priemere 1355 g u mužov a 1220 g u žien.

Upozorňujeme, že je možná individuálna variabilita v jednom alebo druhom smere.
Je úžasné, keď dieťa spĺňa bežné štandardy vo všetkých ohľadoch. Ale je veľmi dôležité uistiť sa, že neexistuje závažné patológie, a ak existuje, odvážne prijať situáciu a vynaložiť maximálne úsilie na normalizáciu stavu, ak je to možné. A v týchto prípadoch prichádza na záchranu ultrazvuková diagnostika.

Neurosonografia mozgu novorodencov

Informatívne a bezpečná metóda Ultrazvuková diagnostika alebo neurosonografia sa používa na diagnostiku mozgových patológií u detí do 12 mesiacov.

Pred zavedením týchto unikátnych prístrojov do praxe sa vykonávali vyšetrenia mozgu dieťaťa podľa prísnych zdravotných podmienok pomocou tomografie v narkóze. Štúdia mala obrovské množstvo kontraindikácií a tiež veľa nežiaducich následkov.

Ultrazvuk mozgu u novorodenca sa v súčasnosti považuje za skríningový test a vykonáva sa na preventívne účely u každého novorodenca s cieľom identifikovať abnormality v počiatočných štádiách.

Samotný zákrok si nevyžaduje použitie anestetík ani žiadnej prípravy a trvá 10 - 12 minút.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia mozgu u detí mladších ako jeden rok

Pri vykonávaní neurosonografie u dojčiat existujú určité nuansy. Faktom je, že vizualizácia sa vykonáva cez veľký fontanel, ktorý sa po roku zmenšuje. Husté zrastené kosti lebky sú prekážkou pre ultrazvukovú vlnu a po uzavretí fontanelov sa získa spoľahlivý sonogram (obrázok ultrazvukové vyšetrenie) nemožné. Ak je to potrebné, použite metódy počítačová diagnostika(magnetické - rezonančná tomografia, CT vyšetrenie), ale vykonanie týchto štúdií je veľmi ťažké, keďže ani jeden Malé dieťa nebude môcť počas skenovania pokojne ležať sám v uzavretom priestore 35 až 40 minút.

Niektoré matky sa pýtajú, či je gél, ktorý lekár na ultrazvuku aplikuje na hlavičku dieťaťa, škodlivý? Odborníci tvrdia, že použitie hypoalergénny gél a samotný ultrazvuk je absolútne neškodný a používa sa v diagnostické účely aj na jednotke intenzívnej starostlivosti pre najviac oslabených malých pacientov.

Matka je prítomná počas štúdie a drží hlavu dieťaťa. Ako pokojnejšie dieťa, tie lepšie podmienky za prácu lekára. Preto, aby dieťa neplakalo a neukazovalo sa zvýšená aktivita, nemal by byť hladný ani mokrý.

Indikácie pre neurosonografiu

Neonatológ, aby objasnil diagnózu, predpíše ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa pre nasledujúce indikácie:

Ťažký pôrod;
meškanie vnútromaternicový vývoj;
nízka pôrodná hmotnosť;
neurologické symptómy u novorodenca;
hypotonicita;
hypertonicita;
hypoxia mozgu počas tehotenstva a pôrodu;
stigmy a viditeľné abnormality plodu;
zaťažená pôrodnícka anamnéza u matky spojená s narodením defektného dieťaťa alebo smrťou plodu;
intrauterinná infekcia;
s rôznymi viditeľnými deformáciami lebky;
fetoplacentárna nedostatočnosť;
prekrytie pôrodnícke kliešte;
asfyxia;
zvýšenie objemu hlavy;
zaťažená genetika;
akékoľvek podozrenie na poškodenie mozgu u novorodenca.

Normálna veľkosť mozgu je pomerne flexibilný koncept; mierny pokles alebo nárast nemôže byť konečným kritériom diagnózy. Neonatológovia sa domnievajú, že 70 % novonarodených detí s ultrazvuková diagnostika zistí sa jedna alebo iná neurologická patológia, ktorá sama odíde do 12-14 mesiacov veku.
Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri získavaní záverov s opísanými zmenami. Ak vezmeme do úvahy nedokonalosť mozgu dieťaťa pri narodení, pred panikou a predpokladaním najhoršieho je rozumnejšie dôkladne sa porozprávať s detským neurológom a neonatológom.

Neurosonografia dojčiat: normy ukazovateľov

Počas vyšetrenia sa všetky údaje a merania zaznamenávajú do špeciálneho protokolu.

Venujte pozornosť nasledujúcim aspektom:

Symetria pravej a ľavej hemisféry;
jasnosť drážok a zákrutov;
prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov;
symetrická štruktúra cerebellum;
neprítomnosť voľná kvapalina;
homogenita komôr;
stav ciev;
vývojové chyby.

Ako vyzerá záver (normálny) ultrazvukového vyšetrenia mozgu u novorodenca?

Samozrejme, každý špecialista popisuje sonogram po svojom, ale normálny popis ultrazvuku mozgu u novorodenca môže vyzerať takto:

Nedochádza k posunu stredových štruktúr, mozgové tkanivo má normálnu echogenicitu. Diferenciácia mozgových štruktúr je uspokojivá, reliéf kôry je dobre vizualizovaný. Štruktúra subkortikálne jadrá jasne vyjadrené. Bočné komory sú umiestnené symetricky.

Otvory Monroe vpravo a vľavo sú patentované.

Choroidné plexy sú homogénne, nenašli sa žiadne novotvary.

Záver: žiadna patológia.

Aké patológie dokáže ultrazvuk mozgu novorodenca zistiť?

Pomocou ultrazvuku môže lekár diagnostikovať nasledujúce zmeny v mozgu novorodenca:

Krvácania;
hematómy;
vrodené nádory;
cysty;
ischemické poruchy;
komorové zmeny;
zápalové - infekčné choroby napríklad meningitída.

Niektoré zmeny nepredstavujú ohrozenie života a vývoja dieťaťa, iné si môžu vyžadovať urgentnú hospitalizáciu s prípadnou chirurgickou liečbou.

Aké sú abnormality vývoja mozgu u dieťaťa?

Ak reprodukujete význam slova „anomália“, dostanete „nepravidelnosť, odchýlku od normálne ukazovatele, porušenie všeobecného vzorca.“

V neonatológii a neurológii majú anomálie v štruktúre mozgu u dieťaťa štrukturálne abnormality, ktoré sa vyskytli počas embryogenézy. Ak sú anomálie príliš zrejmé, hovoríme o o vývojových chybách. Významné zlozvyky vývoj sú považované za deformity, z pochopiteľných dôvodov tento názov nie je úplne správny na použitie v pediatrickej praxi.

Malformácie mozgu

Malformácie mozgu u novorodenca môžu byť geneticky podmienené a prejavujú sa v rôznych kombináciách.

V samostatnej skupine anomálií sa rozlišujú sekundárne malformácie lebky a mozgu.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt anomálií vo vývoji mozgu u plodu:

Choroby prenesené počas tehotenstva;
primárna infekcia vírusom herpes, rubeola;
vystavenie žiareniu;
chronický alkohol, intoxikácia nikotínom, užívanie drog;
užívanie teratogénnych liekov;
genetické choroby atď.

Zastavme sa pri často sa vyskytujúcich patologických zmenách v mozgu, ktoré nie sú hrubými malformáciami a môžu sa časom vyrovnať.

Cysta mozgu u novorodencov

Cystické formácie sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodené cysty vznikajú v dôsledku odchýlok vo vývoji membrán mozgu, prekonané choroby počas tehotenstva, chronická hypoxia.

Dôvody, ktoré vedú k vzniku získaných (sekundárnych) cýst, sú častejšie spojené s traumatickým účinkom a vyzerajú takto:

krvácania,
pôrodné poranenia hlavy
prekonané choroby.

Cysta je dutina ohraničená kapsulou a naplnená nejakým obsahom, vo väčšine prípadov tekutinou. Cysty mozgu u novorodencov sú klasifikované podľa miesta lokalizácie a obdobia výskytu. Novotvar sa môže vyskytnúť kdekoľvek, niektoré cysty vznikajú in utero, ale do pôrodu sa samé upravia.

Predisponujúce faktory vedú k odumretiu tkaniva v mozgu a vytvoreniu dutiny, čo môže ovplyvniť plný vývoj bábätka.

Existujú nasledujúce typy:

Arachnoidálna cysta: lokalizácia - medzi arachnoidnou membránou a mozgom. Má tendenciu agresívne rásť, čo vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a objaveniu sa zodpovedajúcich symptómov.

Subelendemálna cysta: môže sa zväčšiť, čo si vyžaduje primerané dynamické monitorovanie. Vzniká ako výsledok pôrodná trauma alebo krvácanie. Pri výraznom zvýšení cystického novotvaru existuje možnosť chirurgického zákroku.

Cysty choroidného plexu: vznikajú počas vnútromaternicového vývinu a môžu sa vyriešiť samé. Bežný dôvod- vnútromaternicová infekcia.

Choroidné plexusy mozgu u novorodencov nemajú nervové bunky, ich úlohou je produkovať cerebrospinálny mok, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie a výživy mozgových buniek. O zrýchlený rast CSF v mozgu vypĺňa priestor medzi choroidálnymi plexusmi, čo sa považuje za cystu. Prognóza pre život je celkom priaznivá, ak sa počas vyšetrenia mozgu nezistí žiadna iná patológia.

Vyšetrenie sa vykonáva každé 3 mesiace počas prvého roku života.

Symptómy a príznaky cysty mozgu u dieťaťa

Aké príznaky sa objavia, závisia od veľkosti novotvaru a jeho polohy.

Uvádzame bežné príznaky, ktoré nie sú patognomické pre cysty, ale môžu byť príznakmi mozgového nádoru u novorodencov alebo môžu predstavovať nejaký druh neurologickej poruchy. Možné znaky problémy vyzerajú takto:

úzkosť;
opuch a pulzácia fontanelu;
nepokojný spánok;
chvenie končatín;
nedostatok citlivosti na bolesť;
regurgitácia;
konvulzívny syndróm;
náhle straty vedomie;
svalová hypertonicita / hypotonicita.

Ako starnete, môžete pociťovať nasledujúce príznaky:

Zhoršenie zraku, poškodenie sluchu;
bolesť hlavy;
nekoordinovanosť pohybov;
slabosť/ochrnutie končatín;
vývojové oneskorenie.

Pri prvých príznakoch patológie zo strany nervový systém mali by ste sa poradiť s lekárom.

Liečba cysty mozgu u novorodencov

Ak je patológia diagnostikovaná ultrazvukom a neprejavuje sa žiadnym spôsobom, je to zobrazené dynamické pozorovanie. Začnite liečbu konzervatívnou terapiou.

Lieky na cysty u novorodencov:

Antivírusové a antibakteriálne látky s potvrdenou vírusovou alebo mikrobiálnou genézou patológie;

Lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do mozgu, nootropiká, antihypoxanty.

Ak je liečba neúspešná, uchýlia sa k chirurgickej intervencii: otvorená (kraniotómia), endoskopická (minimálne invazívna metóda, keď sa cysta odstráni z novorodenca pomocou endoskopu).

Hydrocefalus

Hromadenie tekutiny v mozgu novorodenca sa eliminuje pomocou posunu: zavedie sa skrat a nainštaluje sa drenáž.

Hydrocefalus nie je nezávislé ochorenie, to je syndróm. Dropsy (edém) mozgu u dieťaťa sú vrodené a získané. Príčiny vrodeného hydrocefalu zahŕňajú:

Malformácie systému cerebrospinálnej tekutiny;
intrauterinná infekcia plodu;
pôrodná trauma.

Vývoj získanej hydrokély mozgu je spôsobený nasledujúcimi chorobami:

Všetky typy zápalu mozgu a jeho membrán;
vaskulárne poruchy;
nádorové procesy.

Príznaky hydrocefalu u detí a liečba

U novorodencov sa hydrocefalus prejavuje zväčšenou hlavičkou, vydutými žilami, nedostatočnou pulzáciou veľkej fontanely a oneskorením vo vývoji.

Liečba vrodenej hydrokély u dieťaťa je vždy chirurgická, na odstránenie príčiny sa vykonáva intervencia. Ak odmietnete navrhovanú operáciu, existuje riziko cerebrálneho krvácania a nepriaznivého výsledku. Bez chirurgická liečba s pribúdajúcim vekom trpí psychický a fyzický vývoj.

Čo je mozgová pseudocysta u novorodenca

Pseudocysta- novotvar, ktorý je dôsledkom dlhotrvajúcej hypoxie alebo krvácania. K dnešnému dňu neexistujú jasné kritériá, podľa ktorých sa pseudocysta líši od cysty. Niektorí odborníci sa domnievajú, že rozdiel je histologická štruktúraškrupiny.

Aj bez terapie pseudocysty u novorodencov ustúpia bez následkov. Ak do jedného roka nádor zostane v mozgovom tkanive, urobí sa diagnóza: skutočná cysta, ktorá si vyžaduje celoživotné pozorovanie neurológom.

Dilatácia komôr mozgu u novorodencov

Odborníci nazývajú rozšírenie komôr ventrikulomegália. Ak sú komory novorodenca rozšírené symetricky, môže to byť variant normy, čo sa často vyskytuje u veľkých novorodencov.

Okrem toho dôvod podobný stav môže byť:

Vnútromaternicová hypoxia;
hydrocefalus - nahromadenie tekutiny v mozgu novorodenca;
poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému;
predčasnosť.

Ak sonogram vykazuje známky asymetrie komôr, najskôr sa uvažuje o možnosti krvácania.

Posthypoxické zmeny mozgu u novorodencov

Niektoré neurologické patológie sú spojené s hladovaním kyslíkom počas vnútromaternicového vývoja.

Ak bola hypoxia významne vyjadrená a primeraný trofizmus bol narušený, s najväčšou pravdepodobnosťou tehotenstvo skončilo nepriaznivo. Pri dlhotrvajúcej chronickej hypoxii, ktorá má určité známky kompenzácie, sa zvyšuje riziko, že bude mať dieťa s nízkou hmotnosťou a oslabené. V budúcnosti sa dieťa môže stať pacientom neurológa a pravidelne sa liečiť.

Dôsledky hypoxie závisia od trvania, závažnosti a zmien v štruktúre mozgu. Počas pôrodu sa môže vyvinúť akútna hypoxia. Život dieťaťa závisí od gramotnosti a rýchlosti konania lekárov.

Najpriaznivejšia prognóza je mierny stupeň hladovanie kyslíkom, môže to prejsť samo a bez následkov.

Prečítajte si na baby.ru: tabuľka veľkostí hlavy novorodenca

Mozog je najväčší orgán novorodenca. Jeho hmotnosť je v priemere 1/8-1/9 telesnej hmotnosti a do konca prvého roka života - 1/11-1/12, zatiaľ čo u dospelých je to len 1/40 telesnej hmotnosti. IN detstva mozog rastie relatívne málo: jeho hmotnosť sa zvyšuje 3,76-krát a hmotnosť celého tela - 21-krát. Autor: vzhľad detský mozog všeobecný prehľad pripomína mozog dospelého človeka, hoci brázdy sú menej výrazné, niektoré úplne chýbajú. Avšak svojim spôsobom mikroskopická štruktúra mozog je nezrelý orgán. Mozgové tkanivo u novorodencov je veľmi bohaté na vodu. Neexistujú takmer žiadne myelínové obaly nervových vlákien, na reze sa šedá hmota len málo líši od bielej hmoty. Táto vlastnosť mozgu je mikroskopicky určená vo veku 4-5 rokov, kedy sa ešte morfologicky vyvíja. Ale známky nezrelosti v rôzne oddelenia vyjadrené inak. Vyspelé oblasti sú evolučne staré a obsahujú životne dôležité centrá ( mozgový kmeň a hypotalamus). Najvyspelejší (morfologicky a funkčne) je mozgová kôra . Funguje síce už u novorodenca, no jeho význam v tomto veku je malý. U novorodencov z funkčného hľadiska prevažuje vplyv talamopalidálneho systému, ktorý spôsobuje reflexno-stereotypický a atetózny charakter pohybov. Následne sa funkcia stáva čoraz dôležitejšou. striatum a mozgovej kôry sa pohyby stávajú koordinovanými a cieľavedomými, čoraz dôležitejšiu úlohu v správaní dieťaťa zohrávajú podmienené reflexy, ktoré sa začínajú formovať v prvých mesiacoch života.

Miecha je pri narodení zrelá štruktúra. V porovnaní s chrbticou je väčšia ako u dospelého človeka, u novorodencov siaha až po spodný okraj druhého bedrového stavca.

Cerebrospinálny mok novorodenca sa trochu líši od mozgovomiechového moku starších detí. V 1 ml mozgovomiechového moku novorodenca je priemerne 15 buniek. Obsah bielkovín môže dosiahnuť 600-1000 mg / l a u predčasne narodených detí - 1500-1800 mg / l. Obsah buniek sa vekom postupne znižuje a v prvom mesiaci je množstvo nezávislé od veku - 4 bunky na 1 ml. Znižuje sa aj obsah bielkovín, ktorý dosahuje minimum vo veku 3-9 mesiacov (200 mg/l). U detí mladších ako 10 rokov Horná hranica Norma bielkovín je 300 mg / l a u dospelých - 400 mg / l. Keďže BBB novorodencov je priepustná, pomer medzi hladinou glukózy v likvore a krvi je vyšší ako u detí mimo novorodeneckého obdobia. Je to minimálne 2/3, pričom neskôr sa hladina glukózy v mozgovomiechovom moku môže rovnať polovici jeho hladiny v krvi.

Periférne nervy. Hlavným znakom je pomerne neskorá myelinizácia hlavových nervov, ktorá končí vo veku 15 mesiacov a miechových nervov v 3-5 rokoch. V dôsledku absencie myelínovej pošvy alebo neúplnej myelinizácie je rýchlosť excitácie pozdĺž nervu v prvých mesiacoch života znížená.

Autonómny nervový systém funguje u dieťaťa už od narodenia, kedy sa spájajú jednotlivé uzliny a vznikajú mohutné plexy sympatikovej časti - autonómneho nervového systému.

Miecha je časť centrálneho nervového systému umiestnená v miechovom kanáli. Konvenčná hranica medzi predĺženou miechou a miechou sa považuje za miesto dekusie a pôvodu prvého krčného koreňa.

Miecha, podobne ako mozog, je pokrytá mozgových blán(cm).

Anatómia (štruktúra). Po svojej dĺžke je miecha rozdelená na 5 častí alebo častí: krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú a kostrčovú. Miecha má dve zhrubnutia: cervikálne, spojené s inerváciou rúk, a bedrové, spojené s inerváciou nôh.

Ryža. 1. Prierez hrudnou miechou: 1 - zadný stredný sulcus; 2 - zadný roh; 3 - bočný klaksón; 4 - predný klaksón; 5-centrálny kanál; 6 - predná stredná trhlina; 7- predná šnúra; 8 - bočná šnúra; 9 - zadná šnúra.

Ryža. 2. Umiestnenie miechy v miechovom kanáli (prierez) a výstup koreňov miechových nervov: 1 - miecha; 2 - zadný koreň; 3 - predný koreň; 4 - miechový uzol; 5 - miechový nerv; 6 - telo stavca.

Ryža. 3. Schéma umiestnenia miechy v miechovom kanáli (pozdĺžny rez) a výstup koreňov miechových nervov: A - cervikálny; B - prsia; B - bedrový; G - sakrálne; D - kostrč.

Miecha sa delí na sivú a Biela hmota. Sivá hmota je súbor nervových buniek, ku ktorým sa nervové vlákna približujú a odchádzajú. Na priereze má šedá hmota vzhľad motýľa. V strede sivej hmoty miechy je centrálny kanál miechy, ktorý je sotva viditeľný voľným okom. V sivej hmote sú predné, zadné a v hrudnej oblasti bočné rohy (obr. 1). Bunkové procesy sa približujú k citlivým bunkám chrbtových rohov miechové uzliny, komponenty zadné korene; Predné korene miechy vychádzajú z motorických buniek predných rohov. Bunky bočných rohov patria (pozri) a poskytujú sympatická inervácia vnútorné orgány, cievy, žľazy a bunkové skupiny šedej hmoty sakrálnej oblasti - parasympatická inervácia panvových orgánov. Procesy buniek bočných rohov sú súčasťou predných koreňov.

Korene miechy opúšťajú miechový kanál cez medzistavcové otvory svojich stavcov, pričom idú zhora nadol na viac či menej významnú vzdialenosť. Cestujú tam obzvlášť dlhú cestu spodná časť vertebrálna hlavica, tvoriaca konský chvost (bedrové, krížové a kostrčové korene). Predný a zadný koreň sa približujú k sebe a vytvárajú miechový nerv (obr. 2). Segment miechy s dvoma pármi koreňov sa nazýva segment miechy. Celkovo z miechy odchádza 31 párov predných (motorických, končiacich vo svaloch) a 31 párov senzorických (vychádzajúcich z miechových ganglií). Existuje osem krčných, dvanásť hrudných, päť bedrových, päť sakrálnych segmentov a jeden kokcygeálny. Miecha končí na úrovni I - II driekového stavca, preto úroveň umiestnenia segmentov miechy nezodpovedá rovnomenným stavcom (obr. 3).

Biela hmota sa nachádza pozdĺž periférie miechy, pozostáva z nervových vlákien zhromaždených vo zväzkoch - sú to zostupné a vzostupné dráhy; rozlišovať medzi prednými, zadnými a laterálnymi funiculi.

Miecha je relatívne dlhšia ako u dospelého človeka a dosahuje tretí bedrový stavec. Následne miecha trochu zaostáva za svojim rastom, a preto sa jej spodný koniec posúva nahor. Miechový kanál novorodenca je veľký v pomere k mieche, ale o 5-6 rokov sa pomer miechy k miechovému kanálu stane rovnaký ako u dospelého. Rast miechy pokračuje asi do 20. roku života, hmotnosť miechy sa zvyšuje asi 8-krát v porovnaní s novorodeneckým obdobím.

Prívod krvi do miechy sa uskutočňuje prednou a zadnou časťou miechových tepien a miechové vetvy vybiehajúce zo segmentálnych vetiev zostupnej aorty (medzirebrové a bedrové tepny).

Ryža. 1-6. Priečne rezy miechy rôzne úrovne(poloschematicky). Ryža. 1. Prechod prvého cervikálneho segmentu do medulla oblongata. Ryža. 2. I cervikálny segment. Ryža. 3. VII cervikálny segment. Ryža. 4. X hrudný segment. Ryža. 5. III driekový segment. Ryža. 6. I sakrálny segment.

Vzostupné (modré) a zostupné (červené) cesty a ich ďalšie spojenia: 1 - tractus corticospinalis ant .; 2 a 3 - tractus corticospinalis lat. (vlákna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaull); 5, 6 a 8 - motorické jadrá kraniálne nervy; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - vnútorná kapsula; 12 a 19 - pyramídové bunky dolných častí precentrálneho gyru; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrulculus tertius; 18 - nucleus ventrals thalami; 20 - jadro lat. thalami; 21 - skrížené vlákna tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - uzliny mozgového kmeňa; 25 - citlivé periférne vlákna uzlov kmeňa; 26 - citlivé jadrá kmeňa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splale; 31 - periférne senzorické vlákna miechy; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - bunky zadného rohu miechy; 35 - tractus spinothalamicus lat., jeho dekusácia v bielej komisure miechy.

Ďakujem

Nervový systém je zodpovedný za všetky procesy v ľudskom tele. V ľudskom tele sa vďaka nervovej sústave spájajú metabolické procesy, ktoré prebiehajú v rôznych tkanivách podľa rôznych zákonitostí a vzťahov s okolitým vonkajším prostredím. Je potrebné pochopiť skutočnosť, že vývoj nervového systému, najmä mozgu, sa narodením dieťaťa nekončí.

Mozgová hmota

Hmotnosť mozgu dieťaťa v pomere k hmotnosti jeho tela je veľká. Pre názornosť môžeme hmotnosť porovnať novorodenca a dospelý. U novorodenca pripadá na 1 kg hmoty asi 100 – 110 g mozgu, u dospelého 5-krát menej.

Miecha

V čase, keď sa dieťa narodí, je miecha vyvinutejšia ako mozog. Postupne, ako rastiete a detský rozvoj, mení sa zloženie mozgu a miechy. Množstvo vody v mozgu klesá a bielkoviny sa hromadia. Mení sa aj jeho štruktúra. Diferenciácia nervových buniek dosahuje štruktúru dospelého človeka približne vo veku 8 rokov.

Od samého začiatku dieťa naznačuje svoju schopnosť pohybu. Otočky hlavy, tela, odtláčanie nohami - to všetko cíti nastávajúca matka. Pohyby dieťaťa odrážajú úroveň rozvoja jeho reflexnej aktivity.

Vďaka pohybom dieťatka a jeho prispôsobivosti je proces pôrodu uľahčený.

Motorický vývoj novorodenca

Pohyby novorodenca sú charakteristické svojou chaotickou povahou a nekoordinovanosťou, ktorá sa po narodení postupne rozvíja.

Postupne so všeobecným vývojom dieťaťa sa pohyby stávajú koordinovanejšie a účelnejšie. Proces rozvoja motorickej aktivity je veľmi zložitý a postupný:

• 2-3 týždne. V tejto fáze sa rozvíjajú očné svaly, vďaka ktorým môže dieťa fixovať svoj pohľad na predmet (na začiatku - jasnejší), potom dieťa môže vďaka rozvoju krčných svalov pozorovať predmet v pohybe. Dokáže pozorovať vysoko zdvihnutý predmet a otočiť hlavu v smere, kde sa nachádza napríklad hračka.
• Vek 1-1,5 mesiaca. V tomto štádiu dieťa robí koordinované pohyby rukami, konkrétne študuje svoju tvár. Následne zdvihne ruky nad hlavu, aby sa vyšetril. Aj v tomto veku môže dieťa držať hlavu hore.
• Vek 3-3,5 mesiaca. Dieťa študuje svoju polohu a miesto, kde spí. V tomto štádiu sa vytvárajú účelné pohyby. Dieťa študuje svoje prsty a hračky, ktoré visia nad jeho posteľou. Navyše, čím menšia hračka, tým rýchlejšie bude proces vývoja prebiehať.
• Vek 12-13 týždňov. V tomto období dieťa oboma rukami drží predmety, a to deku, hračky a iné mäkké predmety, ktoré ho obklopujú.

• Počnúc 5 mesiacovúchopové pohyby pripomínajú pohyb dospelých. Samozrejme, sú sprevádzané mnohými ďalšími sprievodnými zbytočnými pohybmi. Spravidla dieťa berie predmety hlavne dlaňou - prsty zohrávajú menšiu úlohu a sú pomocným článkom na priblíženie hračky k dlani. Okrem toho sa do aktu uchopenia často zapájajú aj iné svalové skupiny. V tomto veku sa dieťa prevráti z chrbta na žalúdok a po 6 mesiacoch - zo žalúdka na chrbát. Takéto pohyby, nové pre dieťa, sa vytvárajú v dôsledku vývoja chrbtových svalov a ich koordinovanej kontrakcie.




• Zapnuté 6-7 mesiacov vďaka rozvoju svalov nôh dokáže dieťa sedieť bez podpory dospelého.
• Vo veku 7-8 mesiacov medzi vizuálnymi a motorickými analyzátormi dochádza ku koordinovanej práci. Vďaka tomu sa činy a pohyby dieťaťa stávajú koordinovanejšie a účelnejšie.
• Do 9-10 mesiacov uchopenie sa dosiahne zatvorením väčšieho, druhého a tretieho prsta ruky. Neskôr, vo veku 1 roka, je dieťa schopné používať distálne falangy index a väčšie prsty, vďaka čomu sa vykonávajú zložitejšie pohyby zahŕňajúce malé časti.

Dieťa sa tak vyvíja a každým ďalším mesiacom sa učí niečo nové, spoznáva seba a svet okolo seba. Synchronizované pohyby rúk a nôh pomáhajú dieťaťu pohybovať sa, čo zvyšuje jeho obzory.

Plazenie a chôdza

Štandardná východisková poloha je na bruchu, s hlavou a ramenným pletencom zdvihnutým. Pohľad dieťaťa je zameraný na hračku alebo predmet pred ním.

Vo veku 6 mesiacov Začínajú sa prvé pokusy, ktoré sa nemusia skončiť úplne úspešne.

V období sa objavuje zrelšie plazenie za účasti rúk a nôh 7-9 mesiacov. Do ukončeného 9. mesiaca dieťa zvláda polohu na štyroch.

V rovnakom veku začínajú pre dieťa novšie pohyby a experimenty, a to začiatok chôdze. Tento proces je rovnako zložitý ako zaujímavý, takže väčšina detí si rýchlo zvykne na chôdzu. Najťažším prvkom je prvý krok, takže deti začínajú svoju cestu buď v ohrádke alebo postieľke, alebo s pomocou dospelých.

Vo veku 8-9 mesiacov dieťa, ktoré sa drží postieľky, začína vstávať a pomaly, držiac sa podpery, sa pohybuje po jej obvode. Potom dieťa začne kráčať s pomocou dospelého, a to držaním oboma rukami a po určitom čase jednou rukou.

Načasovanie vývoja chôdze sa môže líšiť. Niektoré deti môžu začať svoju cestu vo veku 1 roka. Iné, pokojnejšie deti začínajú chodiť vo veku 1,5 roka. Samozrejme, chôdza je iná ako u starších detí. Nohy sú ohnuté v bokoch a kolenných kĺbov, späť v horná časť naklonený dopredu, v spodnej časti - naopak. Bábätko si navyše inštinktívne drží ručičky na hrudi, čím poskytuje poistku pre prípad možného pádu. Prvé pokusy môžu zlyhať, no nič sa nedeje bez chýb. Pre chôdzu je charakteristický nedostatok rovnováhy pri pohybe, nohy sú široko rozmiestnené, chodidlá smerujú do strán.

Chôdza, pohyb paží a učenie sa rozvíjajú týmto krok za krokom. zložité procesy.

Zakladá sa sebavedomá chôdza vo veku 4-5 rokov. Zároveň je všetko individuálne a môže sa líšiť od akýchkoľvek noriem, pretože každé dieťa je jedinečné. Každým rokom sa chôdza viac a viac podobá dospelým.

Rozvojovému mechanizmu napomáha participácia rodičov a ich emocionálnu podporu, keďže dieťa cíti psychickú atmosféru v rodine lepšie ako ktokoľvek iný.

Rozvoj komunikácie a emocionálneho stavu.
Rozvoj podmienenej reflexnej aktivity

Základné hnacia sila vo vývoji reflexov v prvých mesiacoch života dieťaťa je hlad. Keď je teda dieťa hladné, prejavuje to plačom a krikom. Matka vezme dieťa do náručia a ono sa postupne upokojí. Podmienené reflexy sa vyvíjajú pomaly a ich diferenciácia začína vo veku 2-3 mesiacov.

Vo veku 2 rokov dieťa dosiahne všeobecný rozvoj a dokonalosť.

Emocionálne pozadie dieťaťa je bližšie negatívny charakter, keďže všetky emócie sú signálom pre rodičov. Takže, ak je dieťatku zima, hlad, alebo má bolesti bruška, kričí, aby upútalo pozornosť. Tento prejav pocitov je prvým krokom v komunikácii s dospelými.

Vzťah medzi matkou a dieťaťom sa vytvára veľmi skoro a každým dňom sa zvyšuje.

Rozvoj komunikácie, emócií a podmienené reflexy prebieha v niekoľkých obdobiach:

• Prvé dni života dieťaťa sa zaujímajú iba o jeho kŕmenie. Preto v prvých dňoch dieťa iba spí a je, a to trvá dlho.
• Počnúc 2-3 týždne, po kŕmení sa dieťa zastaví a študuje tvár svojej matky - akési zoznámenie sa s tým, kto ho kŕmi, oblieka a stará sa o neho.
• Zapnuté 1-2 mesiace V živote sa dieťa už zoznamuje nielen po jedle, a to nielen s matkou, ale aj s ľuďmi okolo neho. Zameriava svoj pohľad na cudzincov.
• Zapnuté 6-7 týždňov Dieťa pozdraví matku prvým úsmevom. Postupne bude jeho oživenie zreteľnejšie, keďže sa na pozdrave zúčastnia ruky a nohy.
• Počnúc 9-12 týždňov dieťa sa uvoľní, fyzická aktivita sprevádzaný smiechom a kvílením.
• Spoznávanie blízkych a cudzinci je nainštalovaný vo veku 4 mesiacov. Dieťa si spomedzi všetkých vyčleňuje matku, a preto môže v niektorých situáciách negatívne reagovať na to, že ho niekto iný vzal do náručia. Reakcia na cudzinec Niektoré deti majú pozitívnu reakciu, to znamená, že sa dieťa usmieva a smeje, ale častejšie sa aj takáto reakcia zmení na negatívnu. Spravidla je týmto prvkom sebaobrana pred nebezpečenstvom. Po určitom čase tento postoj zmizne, najmä ak častejšie vidí dospelého.
• Vo veku 6-7 mesiacov záujem vzniká o predmety, najmä o hračky, ktoré ho obklopujú. Zároveň sa zvyšuje záujem o dospelých, najmä o ich reč. Dieťa sa po nich snaží zopakovať akékoľvek zvuky a prvá reč dieťaťa je bľabotanie.
• Zmyslová reč je kľúčový bod kontakt dieťaťa s vonkajším svetom. Bábätko chápe, o čom hovoria dospelí, a dáva to najavo pohybom hlavy alebo natiahnutím rúk smerom k predmetu, o ktorom sa diskutuje.
• Vo veku 9 mesiacov zásoba emócií sa zvyšuje. Môžu byť úplne odlišné a Iný ľudia Dieťa reaguje inak. V jeho správaní sa objavujú prvky hanblivosti – chápe, čo je možné a čo nie. V budúcnosti je zmyslová reč nahradená motorickou rečou.
Ako každá individuálna etapa života, aj vývin reči prebieha v niekoľkých obdobiach.

Vývoj reči

Vývoj reči priamo závisí od dozrievania mozgu a od rozvoja celkovej celistvosti štruktúr zodpovedných za komunikáciu. Rozlišujú sa teda tieto fázy tvorby reči:
1. Úvodná (prípravná) etapa. Spravidla sa začína vo veku 2-4 mesiacov. V tomto období dieťa začína vydávať zvuky, ktoré ukazujú, či je dieťa šťastné alebo nie. Tento prejav sa nazýva bzučanie. Buzz je spôsobený pozitívne emócie- týmto spôsobom dieťa prejavuje svoje potešenie a radosť. Od 7. mesiaca bzučanie ustupuje brblaniu. Dieťa už vyslovuje niektoré slabiky, ktoré sú dospelému podľa sluchu zrozumiteľnejšie.

2. Pôvod zmyslovej reči. Pojem „zmyslová reč“ sa vzťahuje na bľabotanie, ktoré je spojené s pochopením významu slov, ktoré dieťa počuje od dospelého. V tejto fáze dieťa reaguje na otázky. Spravidla vizuálne pozoruje predmet, o ktorom sa okolo neho hovorí. Vo veku jedného roka sa slovná zásoba zväčšuje, bľabotanie je každým dňom bohatšie. V tomto veku sa zásoba zrozumiteľných slov blíži k 20. Dieťa počúva a rozlišuje medzi pojmami „možné“ a „nemožné“. Záujem je aj o komunikáciu s dospelými. Dieťa na žiadosť rodičov gestikuluje, máva rukami a zdraví sa s cudzími ľuďmi.

3. Rozvoj motorickej reči. Všetky deti sa dostanú do štádia, keď slovám nielen rozumejú, ale keď chcú, aby im bolo rozumieť. Vo veku 11 mesiacov dieťa vyslovuje niekoľko slov (15-20), chápe ich význam a následne tento dar stále viac rozvíja. Dievčatá začínajú hovoriť oveľa rýchlejšie ako chlapci. Všetky prvé slová detí sú jednoduché slová, pozostávajúce z rovnakých slabík, napríklad: mama, otec, vŕba, strýko. Do druhého roku života sa zásoby zdvojnásobia. Toto obdobie sa považuje za jedno z najjasnejších a najpamätnejších v živote dieťaťa. Bábätko chápe súvislosti medzi vetami a voľne vníma rozprávky zo slov dospelého. Aj v tomto období sa veľmi dobre rozvíja sluchová pamäť. Do konca druhého roku dieťa lepšie vyslovuje slová a slovná zásoba sa zvyšuje na 300 slov.

Treba poznamenať, že komunikácia s rodičmi pomáha úspešnému rozvoju motorickej reči dieťaťa. Ak nastanú problémy v niektorej z etáp vývinu reči a rodičia si nevedia poradiť sami, potom je potrebné myslieť na pomoc logopéda. V každej situácii si musíte pamätať, že iba starostlivosť a náklonnosť pomáhajú normálny vývoj, A negatívne emócie môže dieťa len spomaliť a vystrašiť. Hlavnou úlohou rodičov je preto udržiavať a zabezpečovať rodinnú atmosféru.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.