Určite symptóm kolísania. Stanovenie prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine, rozdiely od obezity

Klinický obraz pozostáva z lokálnych a všeobecných prejavov.

lokálne príznaky

Klasické príznaky zápalu

Lokálna reakcia pri akútnej purulentnej infekcii sa prejavuje príznakmi charakterizujúcimi vývoj zápalovej reakcie:

ruber(začervenanie),

farba(miestne teplo)

nádor(opuch),

dolor(bolesť),

function laesa(zhoršená funkcia).

Sčervenanie ľahko identifikovať pri kontrole. Odráža expanziu krvných ciev (arteriol, venul a kapilár), pričom dochádza k spomaleniu prietoku krvi až k jej takmer úplnému zastaveniu - stagnácii. Takéto zmeny sú spojené s vplyvom na cievy histamínu a metabolických porúch v bunkách v oblasti zápalu. V opačnom prípade sa opísané zmeny nazývajú pojmom "hyperémia".

Miestne teplo spojené so zvýšenými katabolickými reakciami s uvoľňovaním energie. Určte lokálne zvýšenie teploty (zvyčajne chrbtom ruky, porovnajte získané pocity s pocitmi počas palpácie mimo bolestivého ohniska).

Opuch tkaniva v dôsledku zmeny priepustnosti cievnej steny pre plazmu a krvinky, ako aj zvýšeného hydrostatického tlaku v kapilárach. Zvýšená priepustnosť cievnej steny sa týka najmä kapilár a malých žiliek. Tekutá časť plazmy potiaca sa z ciev spolu s migrujúcimi leukocytmi a často aj erytrocytmi uvoľnenými diapedézou tvoria zápalový exsudát. Väčšinu tvoria neutrofilné leukocyty. Zvyčajne sa opuch určuje vizuálne. V pochybných prípadoch sa vykonajú merania (napríklad obvod končatiny).

Bolesť . Prítomnosť bolesti a citlivosti pri palpácii v oblasti zaostrenia je charakteristickým znakom hnisavých ochorení. Malo by sa pamätať na to, že palpácia by sa mala vykonávať dostatočne opatrne, aby u pacienta nespôsobila negatívne pocity.

Zhoršená funkcia spojené s rozvojom bolesti a edému. Najvýraznejšie je, keď je zápalový proces lokalizovaný na končatinách, najmä v oblasti kĺbov.

Príznaky akumulácie hnisu

Ak chcete určiť nahromadenie hnisu, použite klinické príznaky(príznaky kolísania a mäknutia), údaje dodatočné výskumné metódy A diagnostická punkcia.

Klinické príznaky

Dôležitou metódou na identifikáciu zóny nahromadenia hnisu je symptóm kolísania. Na jej určenie lekár položí dlaň na jednu stranu zóny patologického procesu (pre malé lézie - jeden alebo viac prstov) a na opačnú stranu druhou dlaňou (alebo 1-3 prstami) vykonáva trhavé pohyby. (Obr. 12-1).

Ak je medzi dlaňami lekára v patologickom ohnisku tekutina (v tomto prípade hnis), tieto šoky sa prenesú z jednej ruky do druhej. Zvyčajne pozitívny symptóm kolísania, ktorý naznačuje akumuláciu hnisavého exsudátu v tkanivách, sa stáva rozhodujúcim pri stanovení indikácií na operáciu (otvorenie a odvodnenie abscesu).

Symptóm zmäkčenia má podobný význam: ak sa na pozadí zápalového infiltrátu objaví v strede zóna zmäkčenia (pocit prázdnoty, zlyhanie pri palpácii), naznačuje to aj hnisavé splynutie tkanív a nahromadenie hnisu.

Ryža. 12-1. Schéma na určenie symptómu kolísania

Ďalšie výskumné metódy

Medzi špeciálnymi metódami výskumu, ktoré dokážu určiť akumuláciu hnisavého exsudátu, je na prvom mieste ultrazvuk. Metóda s veľkou presnosťou umožňuje určiť akumuláciu tekutiny, veľkosť a umiestnenie dutiny.

V niektorých prípadoch môže röntgen pomôcť diagnostikovať. Existujú charakteristické rádiografické príznaky akumulácie hnisu pod bránicou, pľúcny absces atď.

Na identifikáciu abscesu a určenie všetkých jeho parametrov v zložitých prípadoch je možné vykonať CT alebo MRI.

Diagnostická punkcia

Zákrok sa vykonáva s nejasnou diagnózou. Zvyčajne sa koža anestetizuje tenkou ihlou a potom sa vykoná punkcia hrubou ihlou (s priemerom najmenej 1,5 mm), pričom sa v injekčnej striekačke neustále vytvára vákuum.

Vzhľad aspoň minimálneho množstva hnisu v ňom naznačuje prítomnosť jeho akumulácie v zodpovedajúcej zóne, purulentnú fúziu tkanív, ktorá si najčastejšie vyžaduje chirurgickú liečbu. Pri hlbokých hnisavých procesoch je punkcia pod ultrazvukovou kontrolou vysoko účinná.

Lokálne komplikácie hnisavých procesov

S rozvojom hnisavých ochorení sú možné lokálne komplikácie: nekróza, zápal lymfatických ciev (lymfangitída) a uzlín (lymfadenitída), tromboflebitída.

Tvorba nekrózy je spojená s aktivitou mikroorganizmov, ako aj s porušením mikrocirkulácie v dôsledku zápalového procesu. Súčasne sa v oblasti zápalu objavujú čierne oblasti.

Lymfangitída je sekundárny zápal lymfatických ciev, ktorý zhoršuje priebeh rôznych zápalových ochorení. Pri kmeňovej lymfangitíde sa hyperémia zaznamenáva vo forme samostatných pásov, ktoré prebiehajú od ohniska zápalu po zónu regionálnych lymfatických uzlín - axilárnu jamku alebo inguinálny záhyb. Spolu s hyperémiou sa objavuje opuch kože. Palpácia odhaľuje bolestivé tesnenia vo forme prameňov pozdĺž lymfatických ciev. Lymfadenitída sa pripája pomerne skoro. Pri zápale intradermálnych lymfatických ciev sa pozoruje hyperémia vo forme sieťového vzoru (viacnásobné jasne červené pretínajúce sa pruhy). Jav lymfangitídy môže byť prchavý a môže trvať len niekoľko hodín. Súčasne je možný aj vývoj nekrotickej lymfangitídy s tvorbou ložísk nekrózy pozdĺž ciev.

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych pyozápalových ochorení a špecifických infekcií (tuberkulóza, mor, aktinomykóza). Lymfadenitída je teda spravidla sekundárnym procesom.

Lymfadenitída začína bolesťou a opuchnutými lymfatickými uzlinami. Niekedy, keď hlavný proces ustúpi, v klinickom obraze ochorenia dominuje lymfadenitída. S progresiou ochorenia a rozvojom periadenitídy sú tieto klinické príznaky výraznejšie, predtým jasne palpované lymfatické uzliny, splývajúce medzi sebou a s okolitými tkanivami, sa stávajú nehybnými. Proces môže prejsť do deštruktívnej formy až po vývoj adenoflegmónu.

Tromboflebitída - zápal žíl, ktoré zabezpečujú odtok krvi z oblasti zápalu. Takáto tromboflebitída sa nazýva vzostupná. Zvyčajne hovoríme o povrchových žilách. Klinicky sa určuje bolestivý infiltrát pozdĺž žily, ktorý má formu turniketu, valčeka. Nad ním je koža hyperemická, môže byť mierne zvýšená. Tromboflebitída si vyžaduje špeciálnu liečbu. Zvyčajne sa zápalové zmeny rýchlo vyrovnajú, ale trombózna žila sa prehmatáva dostatočne dlho potom. V niektorých prípadoch je tromboflebitída komplikovaná vývojom abscesov (abscesujúca tromboflebitída), čo vedie k potrebe chirurgickej liečby.

Treba poznamenať, že lymfangitída, lymfadenitída a tromboflebitída sú prvými príznakmi generalizácie infekčného procesu.



Lokalizácia a veľkosť abscesov sú veľmi rôznorodé. Zvyčajne sa vyskytujú v dutine hnisavého zápalu, ktorý slúžil ako východiskový bod pre vznik abscesu (furuncle, lymfadenitída atď.). Iba metastázujúce abscesy sú umiestnené ďaleko od hlavného ohniska infekcie.

Tvar dutiny sa líši- od jednoduchých zaoblených až po zložité s mnohými vreckami a slepými priechodmi. Nad oblasťou abscesu je spravidla zreteľný opuch a hyperémia kože. Iba pri hlbokom umiestnení abscesu tieto príznaky chýbajú.

Dôležitým znakom abscesu v prítomnosti iných príznakov akútneho zápalu je symptóm kolísania alebo nestability. Vysvetľuje sa to prítomnosťou tekutiny (hnisu) uzavretej v dutine s elastickými stenami, ktorá prenáša tlak vo forme vlny z jednej steny do všetkých smerov. Tento príznak chýba, keď je stena veľmi hrubá a dutina abscesu je malá a hlboká.

Skúšobná punkcia dutiny hrubou ihlou môže poskytnúť významnú pomoc pri diagnostike. Pri chronickom abscese môžu príznaky akútneho zápalu takmer úplne chýbať. V týchto prípadoch opuch, mierna bolestivosť, symptóm kolísania a údaje o punkcii umožňujú stanoviť diagnózu. Je potrebné odlíšiť obyčajný absces od studeného, ​​teda abscesu tuberkulózneho pôvodu. Ten je charakterizovaný prítomnosťou hlavného zamerania tuberkulózy, pomalým vývojom a absenciou akútnych zápalových javov.

Absces by sa mal tiež odlíšiť od hematómu, aneuryzmy a vaskulárnych nádorov. Pri výraznom hromadení hnisu sa zvyčajne vyskytuje výrazná celková reakcia s horúčkou, celkovou slabosťou, nechutenstvom, nespavosťou, zmenami v zložení krvi, rannými a večernými výkyvmi teplôt (do 2,5 °C a vyššie).

Pri metastázujúcich abscesoch je závažnosť stavu spravidla spôsobená základným utrpením. Priebeh abscesov podkožia je zvyčajne priaznivý, malé abscesy môžu podstúpiť resorpciu, väčšie sa vyprázdňujú smerom von, po ktorých dochádza k vyliečeniu. Významnou hrozbou je prienik abscesu do akejkoľvek dutiny (kĺb, pleurálna dutina).

"Sprievodca purulentnou operáciou",
V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

Pozri aj k téme:

Fluktuácia ja kolísanie (lat. . fluktuačné vzrušenie, kolísanie)

príznak prítomnosti tekutiny (hnis, výpotok, krv) v uzavretej dutine s elastickými stenami; je založená na vlastnosti kvapaliny rovnomerne prenášať tlak vo všetkých smeroch. Na identifikáciu F. prstami jednej ruky nie silnými, ale prudkým krátkym pohybom tlačia na skúmanú oblasť, pričom cítia vo forme vlny, ktorá sa dvíha - pružná hmatateľná plocha ( ryža. ). F. je zvyčajne jasne definovaná so strednou akumuláciou tekutiny v povrchovo umiestnených dutinách. F. však chýba alebo je pochybná, ak je veľkosť abscesu malá a steny dutiny sú hrubé, ako aj vtedy, keď sa absces nachádza v hrúbke tkanív. V takejto situácii môže diagnostická punkcia poskytnúť významnú pomoc. . Pri akumulácii patologickej tekutiny v panvovej oblasti sa F. určuje cez konečník. Pravá F. sa určuje v ľubovoľných vzájomne kolmých smeroch, na rozdiel od falošnej F., ktorá sa objavuje pri palpácii elastických tkanív, nádorov mäkkých tkanív () a je určená iba v jednom smere.

Obmenou F. je fenomén šírenia rázovej vlny na stene veľkej dutiny cez kvapalinu v nej nahromadenú (veľká, rozsiahla flegmóna , ascites) . Zvlnenie je spôsobené ráznejším poklepávaním jednej ruky, zatiaľ čo dlaň druhej cíti otrasy tekutiny.

II Fluktuácia (fluctuatio; lat. „kolísanie“; . fluktuácia)

v patológii - výkyvy v dutine naplnenej kvapalinou (napríklad hnis, transudát), spôsobené tlačením prstami jednej ruky a pociťované prstami druhej ruky pri obojručnej palpácii.

III Fluktuácia

v genetike - všeobecný názov náhodných výkyvov závažnosti dedičnej vlastnosti u geneticky príbuzných jedincov.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „Fluctuation“ v iných slovníkoch:

- (lat.). Rovnako ako fluktuácia. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. FLUKTUÁCIA kmitavý pohyb kvapalín; v medicíne, kolísanie pociťované rukou s ľahkým tlakom na dutiny vyplnené ... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

Režim kolísania výmenného kurzu. Centrálne banky teoreticky nezasahujú do devízových transakcií, ale v praxi k takýmto intervenciám dochádza z politických a ekonomických dôvodov. Slovník finančných pojmov... Finančná slovná zásoba

Odchýlka, kolísanie Slovník ruských synoným. kolísanie n., počet synoným: 3 kolísanie (59) ... Slovník synonym

Fluktuácia (anglicky fluctuation) 1) kolísanie výmenného kurzu; 2) násobne sa meniaca hodnota veličiny, rozsah jej fluktuácií Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B. Moderný ekonomický slovník. 2. vydanie, rev. M .: INFRA M. 479 ... ... Ekonomický slovník

FLUCTUATION (kolísanie), kolísanie, pl. nie, samica pozri kolísanie. Vysvetľujúci slovník Ushakova. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Vysvetľujúci slovník Ushakov

- (z lat. fluctuatio kolísanie) kolísanie veľkosti populácie a produktivity v podobe zvlnenej krivky; Rast v tvare S, potom hladký pád a opäť rast a pád (obr. 39). Ekologický slovník. Alma Ata: "Veda". B.A. Bykov. 1983... Ekologický slovník

kolísanie- a dobre. kolísanie f. lat. fluctuatio kolísanie. prekl., o. pl. Váhanie, nerozhodnosť. Ak sa rozhodnutie zmení, všetky výkyvy skrátim prenájmom domu v Nice. 1867 Hertz. 30 29 (1) 182. Výkyvy v politickej atmosfére. Meshchersky gróf ...... Historický slovník galicizmov ruského jazyka

kolísanie- Oscilácie v dutine naplnenej kvapalinou. [Anglicko-ruský slovník základných pojmov z vakcinológie a imunizácie. Svetová zdravotnícka organizácia, 2009] Témy vakcinológia, imunizácia EN fluktuáciafluidná vlna … Technická príručka prekladateľa

- (fluctuatio; lat. kolísanie; syn. kolísanie) pri patológii kolísania v dutine naplnenej tekutinou (napríklad hnisom, transudátom), spôsobené tlakom prstov jednej ruky a pociťované prstami druhej ruky. ruka pri obojručnej palpácii... Veľký lekársky slovník

Alebo fluktuácia slúži v medicíne ako znak existencie dutiny naplnenej kvapalinou. Ak priložíte ukazováky oboch rúk na skúmaný nádor alebo opuch v určitej vzdialenosti od seba a jedným prstom ... ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

ja
(lat. fluctuatio vzrušenie, kolísanie)
príznak prítomnosti tekutiny (hnis, výpotok, krv) v uzavretej dutine s elastickými stenami; je založená na vlastnosti kvapaliny rovnomerne prenášať tlak vo všetkých smeroch. Na identifikáciu F. prstami jednej ruky, nie silnými, ale prudkým krátkym pohybom, tlačia na skúmanú oblasť, pričom cítia kmitanie vo forme vlny, ktorá dvíha prsty - pružný pohyb hmatateľný povrch (obr.). F. je zvyčajne jasne definovaná so strednou akumuláciou tekutiny v povrchovo umiestnených dutinách. F. však chýba alebo je pochybná, ak je veľkosť abscesu malá a steny dutiny sú hrubé, ako aj vtedy, keď sa absces nachádza v hrúbke tkanív. V takejto situácii môže diagnostická punkcia poskytnúť významnú pomoc. Pri akumulácii patologickej tekutiny v panvovej oblasti sa F. určuje cez vagínu a konečník. Pravá F. sa stanovuje v ľubovoľných vzájomne kolmých smeroch, na rozdiel od falošnej F., ktorá sa objavuje pri palpácii elastických tkanív, nádorov mäkkých tkanív (lipóm) a stanovuje sa len v jednom smere.

Hodnota sledovania Fluktuácia v iných slovníkoch

Fluktuácia- kolísanie, pl. nie, w. Viď fluktuáciu.
Vysvetľujúci slovník Ushakov

Fluktuácia — 1)
výmenné výkyvy
kurz; 2) násobne sa meniaca hodnota veličiny, rozsah jej fluktuácií.
Ekonomický slovník

kolísanie 1- (fluctuatio; lat. "kolísanie"; syn. kolísanie) v patológii kolísanie v dutine naplnenej tekutinou (napríklad hnis, transudát), spôsobené zatlačením prstami jednej ruky a plsti ..... ...
Veľký lekársky slovník

Fluktuácia 2 v genetike- všeobecný názov náhodných výkyvov závažnosti dedičnej vlastnosti u geneticky príbuzných jedincov.
Veľký lekársky slovník

Fluktuácia pozornosti- Nemožnosť dlhého sústredenia pozornosti na jeden objekt, presun pozornosti z jedného objektu na druhý, jeho nestabilita. Charakteristické pre hypomanické ........
Psychologická encyklopédia

kolísanie, kolísanie- (kolísanie) - charakteristický pocit vlnitého pohybu, ktorý sa vyskytuje v tekutinou naplnených častiach tela pod prstami lekára vykonávajúceho vyšetrenie. Ak kolísanie....
Psychologická encyklopédia

kolísanie, kolísanie- charakteristický pocit vlnitého pohybu, ktorý sa vyskytuje v tekutinou naplnených častiach tela pod prstami lekára vykonávajúceho vyšetrenie. Ak dôjde k výkyvom....
lekársky slovník

Bona symptóm (H. Bohn, nar. 1896, nemecký lekár) - pokles systolického krvného tlaku v stoji po fyzickej námahe, pozorovaný, keď ductus arteriosus nie je uzavretý a je spojený so zvýšeným patologickým arteriovenóznym krvným skratom. ..

Ejekčný tlak krvi - tlak v dutinách srdcových komôr v okamihu otvorenia semilunárnych chlopní chlopní aorty a pľúcneho kmeňa ....

Novinky o fluktuácii

• Anatolij Nikolajevič Rogoza Dr. biol. vedy, ved. vedecký spolupracovník Kardiologický ústav. A.L. Myasnikov RKNPK Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. V klinickej praxi lekára sa najviac využívajú neinvazívne metódy merania krvného tlaku (TK), ktoré sú klasifikované v závislosti od
• MM. Krasnov Moskva, Výskumný ústav očných chorôb, Ruská akadémia lekárskych vied O vnútroočnom tlaku M.M. Krasnov Autor poskytuje nové pohľady na vnútroočný tlak a skúma súvisiace stavy. V modernej oftalmologickej praxi (aj v našej krajine

Diskusia Fluktuácia

• Ahoj! Mám 20 rokov, znepokojuje ma otázka, tlak mám večer skoro vždy 140/80 a 150/90 ale klesá. Som veľmi emotívny človek, študujem 2 vzdelanie, absolvovala som vyšetrenie: ultrazvuk srdca a iní lekári diagnostikovali neurocirkulárnu dystóniu. Je tento tlak u mňa normálny