Mierny mikroprolaps. Prolaps mitrálnej chlopne - stupne, príčiny, symptómy, liečba MVP

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je ochabnutie cípov mitrálnej chlopne smerom k ľavej predsieni počas kontrakcie ľavej komory. Táto srdcová chyba vedie k tomu, že počas kontrakcie ľavej komory je časť krvi vyhodená do ľavej predsiene. MVP sa častejšie pozoruje u žien a vyvíja sa vo veku 14-30 rokov. Vo väčšine prípadov je táto srdcová anomália asymptomatická a nie je ľahké ju diagnostikovať, ale v niektorých prípadoch je objem vyvrhnutej krvi príliš veľký a vyžaduje liečbu, niekedy dokonca chirurgickú korekciu.

V tomto článku budeme hovoriť o tejto patológii: na základe toho, čo je diagnostikovaný MVP, či je potrebné ho liečiť a aká je prognóza pre ľudí trpiacich touto chorobou.

Dôvody rozvoja prolapsu mitrálnej chlopne nie sú úplne pochopené, ale moderná medicína vie, že k ohýbaniu chlopňových chlopní dochádza v dôsledku patológií spojivového tkaniva (s osteogenesis imperfecta, elastickým pseudoxantómom, Marfanovým syndrómom, Ehlers-Danlosovým syndrómom atď. .).

Táto srdcová chyba môže byť:

primárne (vrodené): vyvíja sa v dôsledku myxomatóznej degenerácie (vrodená patológia spojivového tkaniva) alebo toxických účinkov na srdce plodu počas tehotenstva;
sekundárne (získané): vyvíja sa na pozadí sprievodných ochorení (reumatizmus, endokarditída, poranenia hrudníka atď.).

Príznaky vrodeného MVP

Pri vrodenom MVP sú príznaky spôsobené hemodynamickými poruchami extrémne zriedkavé. Táto srdcová chyba sa častejšie vyskytuje u chudých ľudí s vysokým vzrastom, dlhými končatinami, zvýšenou elasticitou kože a hypermobilitou kĺbov. Sprievodnou patológiou vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne je často vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá spôsobuje množstvo symptómov, ktoré sa často mylne „pripisujú“ srdcovému ochoreniu.

Takíto pacienti sa často sťažujú na bolesť v oblasti hrudníka a srdca, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená poruchami vo fungovaní nervového systému a nie je spojená s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje sa na pozadí stresovej situácie alebo emočného preťaženia, má brnenie alebo bolesť a nie je sprevádzané dýchavičnosťou, točením hlavy, závratmi a zvýšenou intenzitou bolesti počas fyzickej aktivity. Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Tento príznak vyžaduje kontaktovanie lekára iba vtedy, ak je sprevádzaný množstvom ďalších príznakov: dýchavičnosť, závraty, zvýšená bolesť počas fyzickej aktivity a mdloby.

So zvýšenou nervovou excitabilitou môžu pacienti s MVP pociťovať palpitácie a „prerušenia fungovania srdca“. Spravidla nie sú spôsobené poruchami vo fungovaní srdca, trvajú krátko, nie sú sprevádzané náhlymi mdlobami a rýchlo samy vymiznú.

U pacientov s MVP sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky:

bolesť brucha;
bolesť hlavy;
„neprimeraný“ subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,9 ° C);
pocit hrudky v krku a pocit nedostatku vzduchu;
časté močenie;
zvýšená únava;
nízka vytrvalosť pri fyzickej aktivite;
citlivosť na výkyvy počasia.

V zriedkavých prípadoch, s vrodeným MVP, pacient pociťuje mdloby. Spravidla sú spôsobené ťažkými stresovými situáciami alebo sa objavujú v dusnej a zle vetranej miestnosti. Na ich odstránenie často stačí odstrániť ich príčinu: zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu, normalizovať teplotné pomery, upokojiť pacienta atď.

U pacientov s vrodeným ochorením mitrálnej chlopne na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie možno pri absencii korekcie patologického psycho-emocionálneho stavu pozorovať záchvaty paniky, depresiu, prevahu hypochondria a astenicitu. Niekedy takéto poruchy spôsobujú rozvoj hystérie alebo psychopatie.

U pacientov s vrodeným MVP sa často vyskytujú aj iné ochorenia spojené s patológiou spojivového tkaniva (strabizmus, krátkozrakosť, poruchy držania tela, ploché nohy atď.).

Závažnosť symptómov MVP do značnej miery závisí od stupňa ochabnutia chlopní do ľavej predsiene:

I stupeň – do 5 mm;
II stupeň – o 6-9 mm;
III stupeň – do 10 mm.

Vo väčšine prípadov so stupňami I-II táto anomália v štruktúre mitrálnej chlopne nevedie k významným poruchám hemodynamiky a nespôsobuje závažné príznaky.

Symptómy získaného MVP

Závažnosť klinických prejavov získaného MVP do značnej miery závisí od vyvolávajúcej príčiny:

Pri MVP, ktorý bol spôsobený infekčnými ochoreniami (angína, reumatizmus, šarlach), sa u pacienta prejavujú príznaky zápalu endokardu: znížená tolerancia fyzickej, psychickej a emocionálnej záťaže, slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, „prerušenia srdca, " atď.
S MVP, ktorý bol vyprovokovaný, sa u pacienta na pozadí príznakov srdcového infarktu vyvinie ťažká kardialgia, pocity „prerušenia srdca“, kašeľ (môže sa objaviť ružová pena) a tachykardia.
Pri MVP spôsobenom traumou hrudníka prasknú chordy, ktoré regulujú normálne fungovanie chlopní. U pacienta sa objaví tachykardia, dýchavičnosť a kašeľ s ružovou penou.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov je MVP objavený náhodou: pri počúvaní srdcových zvukov, EKG (môže nepriamo naznačovať prítomnosť tejto srdcovej chyby), Echo-CG a Doppler-Echo-CG. Hlavné metódy diagnostiky PMC sú:

Echo-CG a Doppler-Echo-CG: umožňujú určiť stupeň prolapsu a objem regurgitácie krvi do ľavej predsiene;
a EKG: umožňujú zistiť prítomnosť arytmií, extrasystolov, syndrómu chorého sínusu atď.

Liečba

Vo väčšine prípadov nie je MVP sprevádzaný výraznými poruchami vo fungovaní srdca a nevyžaduje špeciálnu terapiu. Takíto pacienti by mali byť pozorovaní u kardiológa a dodržiavať jeho odporúčania týkajúce sa udržiavania zdravého životného štýlu. Pacientom sa odporúča:

raz za 1-2 roky vykonajte Echo-CG na určenie dynamiky MVP;
starostlivo sledovať ústnu hygienu a navštíviť zubára raz za šesť mesiacov;
Prestaň fajčiť;
obmedziť spotrebu výrobkov obsahujúcich kofeín a alkoholických nápojov;
doprajte si primeranú fyzickú aktivitu.

Potreba predpisovania liekov na MVP sa určuje individuálne. Po posúdení výsledkov diagnostických štúdií môže lekár predpísať:

prípravky na báze horčíka: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin atď.;
vitamíny: tiamín, nikotínamid, riboflavín atď.;
: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
kardioprotektory: karnitín, panangín, koenzým Q-10.

V niektorých prípadoch môžu pacienti s MVP potrebovať konzultáciu s psychoterapeutom, aby si vytvorili adekvátny postoj k liečbe a stavu. Pacientovi možno odporučiť:

trankvilizéry: Amitriptylín, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
neuroleptiká: Sonapax, Triftazin.

Ak sa vyvinie závažná mitrálna regurgitácia, pacientovi možno odporučiť operáciu na výmenu chlopne.

Predpovede

Vo väčšine prípadov MVP prebieha bez komplikácií a neovplyvňuje fyzickú a sociálnu aktivitu. a pôrod nie je kontraindikovaný a prebieha bez komplikácií.

Komplikácie s touto srdcovou chybou vznikajú u pacientov s ťažkou regurgitáciou, predĺženými a zhrubnutými chlopňami alebo zväčšením ľavej komory a predsiene. Medzi hlavné komplikácie MVP patria:

arytmie;
oddelenie závitov šľachy;
mŕtvica;
neočakávaná smrť.

Prolaps mitrálnej chlopne a mitrálna regurgitácia. Lekárska animácia (angličtina).

Jednou z najbežnejších srdcových patológií je prolaps mitrálnej chlopne. Čo znamená tento pojem? Normálne práca srdca vyzerá asi takto. Ľavá predsieň sa stiahne, aby vytlačila krv, v tomto čase sa otvárajú chlopňové cípy a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa chlopne zatvoria a kontrakcia komory núti krv, aby sa presunula do aorty.

Pri prolapse chlopne časť krvi v čase kontrakcie komory opäť ide do predsiene, pretože prolaps je ochabnutie, ktoré neumožňuje normálne zatváranie chlopní. Tak dochádza k spätnému toku krvi (regurgitácia) a vzniká mitrálna insuficiencia.

Prečo sa patológia vyvíja?

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí. Pre diagnostiku tohto problému je najtypickejšie vekové rozpätie 15-30 rokov. Príčiny patológie sú úplne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP vyskytuje u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad dysplázia. Jedným z jej príznakov môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec v opačnom smere a dosiahne predlaktie, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a MVP.

Takže jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Vývoj tejto patológie je však možný aj v dôsledku získaných príčin.

Získané príčiny MVP

ischémia srdca;
Rôzne typy kardiomyopatie;
Infarkt myokardu;
Vápnik sa ukladá na mitrálnom prstenci.

V dôsledku bolestivých procesov je narušené prekrvenie štruktúr srdca, dochádza k zápalu jeho tkanív, bunkovej smrti s ich nahradením spojivovým tkanivom, zhutňovaniu tkanív samotnej chlopne a štruktúr, ktoré ju obklopujú.

To všetko vedie k zmenám v tkanive chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju ovládajú, v dôsledku čoho sa ventil prestane úplne zatvárať, to znamená, že sa objaví prolaps jeho chlopní.

Je MVP nebezpečný?

Aj keď je prolaps mitrálnej chlopne klasifikovaný ako srdcové ochorenie, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a neexistujú žiadne príznaky. MVP je často diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca pri rutinnom vyšetrení.

Prejavy MVP závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa objavia, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových cípov.

Väčšina ľudí s MVP týmto netrpí, patológia nijako neovplyvňuje ich život ani výkonnosť. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesť a poruchy rytmu.

V najťažších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené so zlou cirkuláciou a zhoršením srdcového svalu v dôsledku naťahovania počas návratu krvi.

Komplikácie mitrálnej regurgitácie

Pretrhnutie srdcových akordov;
Infekčná endokarditída;
Myxomatózne zmeny chlopní;
Zástava srdca;
Neočakávaná smrť.

Posledná uvedená komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s ventrikulárnymi arytmiami, ktoré sú život ohrozujúce.

Stupne prolapsu

1. stupeň - klapky ventilov sa ohýbajú o 3-6 mm,
2. stupeň - priehyb nie väčší ako 9 mm,
Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie je prolaps mitrálnej chlopne neškodný, takže nie je potrebné ho liečiť. Avšak s výraznou závažnosťou patológie ľudia potrebujú starostlivú diagnostiku a pomoc.

Ako sa problém prejavuje

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s výraznou regurgitáciou. Pri výsluchu pacientov s zisteným MVP aj najmenšej miery sa však ukazuje, že ľudia zažívajú veľa sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom, ktoré vznikajú pri vegetatívno-vaskulárnej alebo neurocirkulačnej dystónii. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne, nie je vždy možné rozlíšiť medzi symptómami, avšak PMC zohráva rozhodujúcu úlohu pri zmenách v blahobyte.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej regurgitácie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, teda prietoku krvi.

Pretože pri tejto patológii je časť krvi vrhnutá späť do predsiene a nie do aorty, srdce musí vykonať ďalšiu prácu, aby zabezpečilo normálny prietok krvi. Nadmerné zaťaženie nie je nikdy prospešné, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii predsiene v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prekrvenia ľavej predsiene sú preťažené všetky ľavé časti srdca, zvyšuje sa sila jeho kontrakcií, pretože je potrebné vyrovnať sa s ďalšou porciou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsiene, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Objavujú sa príznaky srdcového zlyhania. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa, v iných prípadoch choroba prechádza oveľa ľahšie.

Prevažná väčšina pacientov medzi príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne zaznamenáva obdobia palpitácií, ktoré môžu mať rôznu silu a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje dýchavičnosť a chce sa nadýchnuť hlbšie.

Medzi agresívnejšie príznaky patrí strata vedomia a závraty.

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženou výkonnosťou, podráždenosťou, človek môže byť emočne labilný, môže mať narušený spánok. Môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku. Navyše v žiadnom prípade nesúvisia s fyzickou aktivitou a nitroglycerín na ne nemá žiadny vplyv.

Najčastejšie príznaky

Bolesť v hrudi;
Nedostatok vzduchu;
dyspnoe;
Pocity búšenia srdca alebo nepravidelného rytmu;
mdloby;
Nestabilná nálada;
Rýchla únavnosť;
Bolesti hlavy ráno alebo večer.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristické iba pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými sťažnosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí prolaps mitrálnej chlopne 1. alebo dokonca 2. stupňa.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Pred začatím liečby je potrebná presná diagnóza. Kedy je potrebné diagnostikovať MVP?

Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia ultrazvukom srdca.
Po druhé, pri akomkoľvek vyšetrení pacienta terapeutom môže byť počuť srdcový šelest, ktorý dá podnet na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný šelest, keď sa mitrálna chlopňa ohýba, je spôsobená regurgitáciou, to znamená hlukom krvi, ktorá sa vracia späť do predsiene.
Po tretie, sťažnosti pacientov môžu viesť lekára k podozreniu na MVP.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Mal by to byť on, kto bude vykonávať diagnostiku a liečbu. Hlavnými diagnostickými metódami sú ultrazvuk srdca.

Počas auskultácie môže lekár počuť charakteristický hluk. U malých pacientov sa však srdcový šelest zisťuje pomerne často. Môže k tomu dôjsť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, ktorý vytvára víry a turbulencie.

Takýto hluk nie je patologický, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav človeka a fungovanie jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, mali by ste hrať na istotu a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Iba echokardiografia (ultrazvuk) môže spoľahlivo identifikovať a potvrdiť MVP alebo jeho absenciu. Výsledky vyšetrenia sú vizualizované na obrazovke a lekár vidí, ako chlopňa funguje. Vidí pohyb jej chlopní a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne nemusí vždy nastať v pokoji, takže v niektorých prípadoch je pacient opätovne vyšetrený po fyzickej aktivite, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlak na chlopňu a na ultrazvuku je viditeľný prolaps, dokonca aj malý.

Ako prebieha liečba?

Ak sa MVP vyskytne bez príznakov, potom sa liečba nevyžaduje. Ak sa zistí patológia, lekár zvyčajne odporúča navštíviť kardiológa a každoročne robiť ultrazvuk srdca. To umožní vidieť proces v dynamike a zaznamenať zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča vzdať sa fajčenia, silného čaju a kávy a znížiť spotrebu alkoholu na minimum. Užitočná bude fyzikálna terapia alebo akákoľvek iná fyzická aktivita s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa a najmä 3. stupňa môže spôsobiť výraznú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu pohody a objaveniu sa symptómov. V týchto prípadoch sa vykonáva liečba drogami. Žiadne lieky však nemôžu ovplyvniť stav chlopne ani samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na zbavenie osoby nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre MVP

antiarytmikum;
Hypotenzívne;
Stabilizácia nervového systému;
Tónovanie.

V niektorých prípadoch prevládajú príznaky arytmie, vtedy sú potrebné vhodné lieky. V iných sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sa lieky predpisujú v súlade so sťažnosťami a zistenými problémami.

Môže ísť o kombináciu príznakov, potom by liečba mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča zorganizovať si rutinu tak, aby spánok trval dostatočne dlho.

Medzi liekmi sú predpísané betablokátory, lieky, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Medzi sedatívami sú často dosť účinné infúzie valeriány a materinej dúšky.

Účinky liekov nemusia priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňujú stav chlopne. Môže nastať určité zlepšenie, ale nemožno ho považovať za stabilný pri akútnom, progresívnom ochorení.

Okrem toho sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom operácie MVP je pretrhnutie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade sa srdcové zlyhanie veľmi rýchlo zvýši, pretože ventil sa nemôže vôbec uzavrieť.

Chirurgická liečba spočíva v posilnení chlopňového krúžku alebo implantácii mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu stavu a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

rýchlosť vývoja patologického procesu;
závažnosť patológie samotnej chlopne;
stupeň regurgitácie.

Samozrejme, v úspešnosti liečby zohráva veľkú úlohu včasná diagnostika a prísne dodržiavanie predpisov kardiológa. Ak je pacient pozorný k svojmu zdraviu, včas „zazvoní na poplach“ a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj začne liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo povedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je možná prevencia?

Prolaps mitrálnej chlopne je väčšinou vrodený problém. To však neznamená, že naň nemožno upozorniť. Je možné aspoň znížiť riziko vzniku prolapsu 2. a 3. stupňa.

Prevencia môže zahŕňať pravidelné návštevy kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelnú fyzickú aktivitu, prevenciu a včasnú liečbu infekčných ochorení.

Všeobecný lekár, kandidát lekárskych vied, praktický lekár.

PMC bola diagnostikovaná ako hraničný stupeň 1-2. Na vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade bol stupeň znížený na 1. Po fyzickej záťaži v armáde sa PMC zmenil na 2 stupne. Zdravotný stav vojaka sa zhoršil. Vynára sa otázka: prečo očividne nezdravý človek potrebuje armádu?

Aké vitamíny sa môžu užívať pri prolapse chlopne 1?

Aj mne to nedávno diagnostikovali. Veľmi nečakané. Dá sa s touto diagnózou športovať? Čo sa neodporúča robiť?

Je možné túto chorobu vyliečiť operáciou?

Beriem Cardonat na prolaps.

Moja dcéra má 10 rokov, pred dvoma rokmi sa objavili príznaky dýchavičnosti, pri vyšetrení diagnostikovaný MVP. Začal som plávať a chodím tam už rok a pol. Včera počas tréningu sa mi točila hlava, tréner zaznamenal veľmi vysoký nárast srdcovej frekvencie - 180, po krátkom odpočinku to bolo 130, o pol hodiny neskôr - 104. Večer toho istého dňa doma vypočítali pulz - 64. Som v strate. Ak sa prejaví prolaps a bude potrebné prestať cvičiť, stane sa to pre moju dcéru psychickou traumou. Ktorý východ?

S týmto sa nemôžete stať profesionálnym športovcom, zničíte svoju dcéru. A tak bez zvláštneho stresu sa ľudia s takýmto ochorením dožívajú zrelého veku. Telo vám samo povie, akú záťaž znesie.

V 17 rokoch som dostal strednú zdravotnú spôsobilosť 2. stupňa a v 18 rokoch som dostal pred armádou strednú zdravotnú spôsobilosť 1. stupňa, čo znamená „spôsobilý s obmedzeniami“. Po službe som sa okamžite pokúsil získať prácu na ministerstve vnútra, ale bohužiaľ, z nejakého dôvodu som už nebol vhodný, dokonca aj s obmedzeniami.

Aj mne to nedávno diagnostikovali. Dá sa pri takomto ochorení športovať a dvíhať ťažké veci?

Mám prolaps 2. stupňa. Nastúpil som do armády a degradovali ma do 1. triedy. Vrátil som sa - už je to štádium 3, bojím sa symptómu náhlej smrti.

A ak je súčasne hemoglobín 153, čo robiť?

Prečítala som si to a som zhrozená, znaky vyzerajú ako štádium 3((. Bojím sa náhlej smrti, a to mám len 25! Pôjdem k lekárovi, budem dúfať v lepší výsledok. Veľa zdravia všetkým!!!

Môžem fajčiť, ak mám nedostatok jedného ventilu? Fajčím už rok. Mám 18 a všetko sa to pre mňa začalo, keď som mal 10 rokov. Dá sa teda fajčiť?

Keď som bol dieťa, diagnostikovali mi prolaps. Upadla do bezvedomia a neustále krvácala z nosa. Teraz mám 35, žijem plnohodnotný život, mám dve deti, malý má 2 roky. Chodím na šport a cvičenie. tvrdá práca, hlavnou vecou nie je preháňať to.

Mám 30 rokov a občas ma začne bolieť srdce. A potom som si spomenul, že v detskej ambulancii (asi pred 15 rokmi) mi toto diagnostikovali. Je strašidelné si predstaviť, čo teraz ukáže ultrazvuk...

Ži, kým žiješ, a nemysli na náhlu smrť, pretože z nej nikto nemôže uniknúť a meraný čas sa nedá predĺžiť. Poviem vám jednu vec: všetko je možné, ale s mierou a hlavnou vecou je udržiavať telo, všetky orgány a systémy v maximálnej norme. Zdravé stravovanie, pohyb a úsmev na tvári. Zdravý rozum je úspechom zdravia! Mám 25 rokov, PMC mi diagnostikovali od raného detstva, v kombinácii s inými ochoreniami. Zakázali mi športovať, ísť do armády a chceli ma zneschopniť. Jedného dňa som všetkých poslal do pekla, začal som piť, fajčiť a vstúpil som do armády. Po návrate som začal športovať a prestal som navštevovať lekárov. Začal som študovať prácu orgánov a systémov a som nažive a v dobrom zdraví. Žite a užívajte si život a kontrolujte každý svoj krok, a čo je najdôležitejšie, svoje myšlienky!)

Diagnostikovali mi ju v 8 rokoch. V škole neboli úplne oslobodení od telesnej výchovy, nesmeli behať len diaľkové krosy (nad 2 km) a to bolo všetko. V živote PMH neprekáža, v puberte mi len občas zaplesalo srdce. Vo veku 18 rokov to prešlo. Sama som rodila a s prácou a štúdiom mi stačili 4 hodiny spánku denne. Vo všeobecnosti buďte pozitívni!!! Obávaj sa menej!!! Zdravie!!!

MVP mám od narodenia, srdiečko som si dával kontrolovať pred 18-timi rokmi. Potom prestal. Teraz mám 28 rokov a pred 2 rokmi mi začalo búšiť srdce!

Mám výhrez, asi vrodený... Ale regurgitácia nebola, nikto na to nedal... Ako dieťa som raz stratil vedomie v kúpeľni z vlhkosti a nedostatku vzduchu... S vekom všetko zacala velmi rychlo napredovat, zacala Bolest na srdci, zacali extrasystoly rozneho typu, 15 rokov som brala rozne betablokatory, ale nikdy nebola plnohodnotna liecba, lebo sa nebolo na koho obratit, neboli kompetentni. doktori a nedalo sa nic dosiahnut... Teraz je internet, o svojich boľakoch si aspon vsetko zistis a aspon si nejako pomozes... Predtým to bol úplný ježko v hmle... V r. všeobecný, teraz mám 53 rokov, už mám fibriláciu predsiení, riziko 4 stupne... Výhrez 2 stupne, rýchlo postupuje... Teraz ich odvážajú sanitkou na kardiológiu... Dýchavičnosť, neustále vyrušovanie, slabosť. , bezmocnosť, únava pri najmenšej fyzickej námahe, srdce búši v hrudi ako dlažobná kocka v prázdnom vedre... Ľudia, bojujte za seba a svoj život, neodmietajte zdravotné problémy, najmä ak ide o problém Srdce...

MVP 1. stupňa bol diagnostikovaný v detstve počas ultrazvuku srdca. Teraz žijem viac-menej pokojne, jediné, čo mi prekážalo v živote, je, že s touto diagnózou ma nezoberú na vytúženú profesiu pilota civilného letectva. Teraz sa začali objavovať bolesti na hrudníku a mnohé ďalšie príznaky. Ale aj s týmto sa dá žiť. 6 rokov plávania, voľnosť v pohybe, nepočítajúc „veľké“ športy.

Vo veku 10 rokov bol objavený MVP. Teraz mám 15. Obávam sa...

Táto diagnóza je diagnostikovaná od detstva (zdedená po mame). Z fyzického kultúra bola úplne oslobodená, pretože tam bola aj vegetatívno-vaskulárna dystónia. Nikdy som si nič neodopieral – alkohol, fajčenie, pravidelné fyzické cvičenia. Jediná vec, ktorú môžem povedať, je, že musíte byť vyšetrený každý rok! Keďže som zanedbával svoje srdce (nemám ho na kontrole 17 rokov), už pred rokom som mal v okolí nepríjemné pocity, ako naštartovanie a zhasnutie motora + únava, ospalosť, arytmia, tachykardia a nízky krvný tlak. Začali mi dosť silno opúchať lýtka. Podľa všetkých indícií ide o problém s ľavou komorou, čo je mimoriadne zlé. Čakajú nás vyšetrenia a dúfam, že všetko dobre dopadne. Veľa zdravia vám! Buďte pozorní k svojmu srdcu.

Vidím, že tu všetci nemáte nič, dokonca, až na Irinu. Vo všeobecnosti mi diagnostikovali prolaps len kvôli extrasystolám, tomu venovali hlavnú pozornosť, viackrát ma zobrali do ambulancie, raz ma aj vážne ošetrili, keď prišlo na bigeméniu, tak ma ošetrili, ale o tri mesiace sa to zopakovalo a zobrali ma do ambulancie s atakom kvoli bigemenii. Tam som ležal tri dni na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom ma zobrali na konzultáciu do kardiocentra, o tri dni ma operovali, vypálili mi nervové zväzky spôsobujúce bigem. Presne takto! A potom som začal žiť. Stalo sa to tak ľahko, ale prolaps nezmizol, zostalo len málo symptómov, dúfam, že sa nerozvinie. Jedno viem, že hlavné je nebyť nervózny!!! A nefajčite, fajčiari!!!

Prolaps mitrálnej alebo ľavej srdcovej chlopne je dysfunkcia chlopňového systému umiestneného medzi komorou a ľavou predsieňou. Keď sa predsieň stiahne, krv sa napumpuje do komory a ventil sa uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku.

Pri poškodení chlopňových cípov dochádza k spätnému toku krvi – regurgitácii. Prolaps mitrálnej chlopne môže byť asymptomatický, závažnosť ochorenia závisí od toho, koľko krvi prúdi späť do ľavej predsiene.

Príčiny ochorenia

Ochorenie najčastejšie postihuje deti vo veku 7–15 rokov a mladých ľudí do 40 rokov a patológia je diagnostikovaná častejšie u žien. Vady srdcových chlopní sa vo väčšine prípadov vyskytujú u ľudí trpiacich akýmkoľvek srdcovým ochorením (reumatizmom,) s genetickou predispozíciou.

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť idiopatický alebo sekundárny. Idiopatická forma ochorenia sa vyskytuje s vrodenou dyspláziou spojivového tkaniva, štrukturálnymi anomáliami chlopňového aparátu (hrbolčeky, anulus fibrosus, chordae, papilárne svaly), poruchami elektrolytov a disproporciami ventilovo-komorového systému.

Vrodené chyby sa vyvíjajú na pozadí dedičnej predispozície matky, tehotenstva komplikovaného intrauterinnými infekciami alebo akútnych respiračných vírusových infekcií. Takéto patológie zahŕňajú:

Marfanov syndróm;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
pseudoxantóm;
arachnodaktýlia.

Sekundárny prolaps chlopne môže byť spôsobený koronárnou chorobou srdca, systémovým lupus erythematosus, reumatizmom, hypertyreózou, mechanickým poranením hrudníka. Tieto ochorenia spôsobujú prolaps, ochabnutie, ochabnutie, vydutie a neúplné uzavretie cípov chlopne.

K prolapsu dochádza v dôsledku myxomatóznej degenerácie chlopňových štruktúr a nervových vlákien srdca. V postihnutých chlopniach sa zisťuje vysoká hladina kolagénu typu 3 a pozoruje sa difúzne poškodenie buniek vláknitej vrstvy. V dôsledku toho sa hustota cípov chlopne znižuje, degenerácia postupuje s vekom a môže viesť k perforácii cípov chlopne a prasknutiu akordov.

Hlavné dôvody prolapsu stien mitrálnej chlopne:

porušenie proporcií plochy, dĺžky a hrúbky fragmentov ventilového aparátu;
defekty spojivového tkaniva vedúce k vyklenutiu a natiahnutiu chlopňových cípov;
poruchy fungovania, neuroregulácie a fungovania endokrinného systému.

Nemalý význam pri objavení sa príznakov prolapsu mitrálnej chlopne majú prekonané infekčné a vírusové ochorenia, vegetatívno-cievne poruchy, poškodenie centrálneho nervového systému, metabolické poruchy a nedostatok horčíka v tele.

Klasifikácia choroby

Existuje niekoľko stupňov ochorenia:

Prolaps mitrálnej chlopne prvého stupňa je charakterizovaný prolapsom cípov o 3–6 mm. Základ okvetných lístkov a akordov, ktoré poskytujú tuhosť systému, sa mení. Vada je najčastejšie diagnostikovaná u malých detí, hlavne dievčat. Choroba nepostupuje a s vekom môže zmiznúť.
Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa je sprevádzaný prolapsom do 9 mm. Patológia sekundárnej formy sa vyvíja so sprievodnými ochoreniami srdca, hypertyreózou štítnej žľazy, osteoporózou.
Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa - ochabnutie chlopní o viac ako 9 mm, pričom do komory prakticky nevstupuje žiadna krv. Závažnosť patológie závisí od úrovne regurgitácie, v 3. stupni sú pacienti indikovaní na chirurgickú liečbu a náhradu chlopne.

V závislosti od lokalizácie patológie sa klasifikuje prolaps predného cípu mitrálnej chlopne, zadného chlopne alebo oboch.

Podľa stupňa regurgitácie sa choroba delí na:

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 1. stupňa je charakterizovaný reverzným refluxom krvi na úrovni cípov.
Pri prolapse druhého stupňa je ľavá predsieň naplnená do polovice.
Patológia 3. stupňa spôsobuje absolútnu náplň predsiene počas regurgitácie.

Pri počúvaní srdcových šelestov sa rozlišujú tiché a auskultačné formy ochorenia.

Symptómy

Čo je to prolaps a ako sa choroba prejavuje? Klinické prejavy závisia od štádia progresie ochorenia. MVP 1. stupňa je prakticky asymptomatický a neovplyvňuje kvalitu života. Nevoľnosť sa môže objaviť v dôsledku fyzickej únavy po strese.

Prolaps 1. stupňa u dojčiat je často sprevádzaný objavením sa pupočnej prietrže, dysplázie bedrového kĺbu, strabizmu a deformácie hrudníka. To naznačuje vrodenú dyspláziu spojivového tkaniva. Deti často trpia prechladnutím a vírusovými ochoreniami.

Príznaky PMH 2. stupňa:

tachykardia, arytmia;
závraty;
rýchla únavnosť;
dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
nízka telesná teplota;
hyperhidróza;
dýchavičnosť po cvičení;
bolesť v hrudi;
mdloby;
hyperventilačný syndróm.

Okrem toho sú prítomné príznaky základného ochorenia a vyskytujú sa vegetatívne krízy. Pacienti sú často depresívni, náchylní na depresiu, záchvaty paniky a majú astenickú postavu. Trvanie záchvatu závisí od stupňa regurgitácie, najčastejšie sa príznaky objavujú na pozadí prepracovania, úzkosti, stresu alebo po pití silnej kávy.

Vonkajšie prejavy MVP zahŕňajú astenickú postavu, konkávnu štruktúru hrudníka, dlhé (pavúčí) prsty, ploché nohy, krátkozrakosť, hypermobilitu kĺbov, okrídlené lopatky a slabé svaly. Ľudia majú v anamnéze chronické zápalové ochorenia vnútorných orgánov.

Ženy sú náchylné na autonómne poruchy a prolaps mitrálnej chlopne stupňa 1 a 2 je sprevádzaný nevoľnosťou, pocitom cudzieho predmetu v krku, zvýšeným potením, hypertermiou, únavou a krízami.

Diagnóza prolapsu

Diagnózu MVP stanovuje kardiológ na základe počúvania ozvov srdca. Ochorenie je charakterizované systolickým klikaním cípov mitrálnej chlopne počas ich uzatvárania. Namiesto dvoch ozvov srdca ošetrujúci lekár počúva tri – rytmus prepelíc.

Pri vykonávaní fonokardiografie je zaznamenaný charakteristický systolický šelest, ktorý sa objavuje pri regurgitácii krvi do ľavej predsiene. Hluky sú prítomné alebo sa zvyšujú vo vertikálnej polohe po fyzickej námahe. U niektorých pacientov je počuť „škrípanie“ z chordae spôsobené vibráciou ventilu. Počas palpácie možno pozorovať chvenie hrudníka.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje posúdiť stupeň prolapsu, zhrubnutie stien ventilov a objem návratu krvi. Röntgenové vyšetrenie hrudníka je potrebné na posúdenie stavu, veľkosti a funkcie srdca, určenie príznakov tachykardie, arytmie, fibrilácie, fibrilácie komôr, či nie je posunutý jeden alebo oba cípy chlopne alebo medzikomorová priehradka.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne sa rozlišuje od:

získané chyby;
nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
myokarditída;
endokarditída;

Prolaps aortálnej chlopne má podobné príznaky, pri tejto patológii sa pozoruje neúplné uzavretie cípov aortálnej chlopne v momente kontrakcie komory, čo vedie k spätnému toku krvi z aorty do ľavej komory.

Elektrofyziologické štúdie srdca sa vykonávajú na príznaky akútneho srdcového zlyhania.

Metódy terapie

Prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie nevyžaduje špeciálnu liečbu. Pacientom sa odporúča:

viesť zdravý životný štýl;
dodržiavať režim práce a odpočinku;
Zdravá strava;
dávka fyzickej aktivity;
odmietnuť zlé návyky.

Okrem toho sú predpísané konzultácie a liečba s neurológom a fyzioterapeutické postupy.

Je potrebné liečiť prolaps mitrálnej chlopne liekmi na závažné príznaky malátnosti, vegetatívne poruchy a zabrániť rozvoju komplikácií. Pacienti užívajú sedatíva, trankvilizéry, antiarytmiká, antihypertenzíva, kardiotrofiká, β-blokátory, antikoagulanciá.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 3. stupňa s veľkým objemom rugurgitácie sa vykonáva valvuloplastikou alebo chirurgickou protetikou. Poškodená chlopňa je nahradená mechanickými alebo tkanivovo biologickými štruktúrami. Po operácii pacienti doživotne užívajú antikoagulanciá, aby zabránili cievnej tromboembólii a pravidelne sa podrobujú vyšetreniu u kardiológa.

Komplikácie MVP

Aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou pre život človeka? Asymptomatický priebeh nepredstavuje hrozbu a má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Pacientom sa odporúča navštíviť kardiológa a podrobiť sa pravidelným vyšetreniam.

Komplikácie sa vyvinú u 2–4 % pacientov; ochorenie môže viesť k:

akútna alebo chronická mitrálna insuficiencia;
bakteriálna endokarditída;
tromboembolizmus;
arytmie;
pľúcna a arteriálna hypertenzia;
ťažké formy anémie;
náhla zástava srdca.

Vzniká pri odtrhnutí šľachových závitov z chlopní, najčastejšie sa patológia vyskytuje po mechanických poraneniach hrudníka.

U pacientov sa rozvinie pľúcny edém a pociťujú príznaky ortopnoe (dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje v horizontálnej polohe). CMN sa vyvíja pomaly a progreduje s vekom a je diagnostikovaná u pacientov starších ako 40 rokov. Patológia sa prejavuje pri prolapsu zadného chlopňového chlopne.

Je diagnostikovaná hlavne u dospelých pacientov. Vzniká akútny zápal cípov mitrálnej chlopne. Príčinou komplikácií a zdrojom bakteriálnej infekcie je sanitácia ústnej dutiny, infekcie urogenitálneho systému a inštrumentálna diagnostika priedušiek, čriev a močového mechúra.

Náhla smrť je zriedkavá, smrť môže byť spôsobená regurgitáciou štádia 3, ventrikulárnou fibriláciou, trombózou alebo anomáliou koronárnych artérií. Rozvíja sa, klesá krvný tlak, črty tváre sa stávajú ostrejšími, koža bledne, končatiny ochladzujú, hlava sa točí.

PMK a šport

Keďže prolaps mitrálnej chlopne je často zistený u mladých ľudí, otázka sa považuje za relevantnú: je možné športovať s MVP? V prvom štádiu ochorenia, bez alebo s regurgitáciou 1. stupňa, je dovolené vykonávať miernu fyzickú aktivitu so správnym poradím športového režimu.

MVP s krvným refluxom 3. stupňa je kontraindikáciou aktívneho športu. Môžete sa venovať fyzikálnej terapii, plávaniu, fitness, používať cvičebné zariadenia, ísť si zabehať, kontrolovať kardio záťaž.

Ako kompatibilné sú prolaps mitrálnej chlopne a šport? Tento problém by ste mali prediskutovať so svojím lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie, posúdi stav a fungovanie srdcového a chlopňového systému. Na základe diagnostických výsledkov sa určí prípustné množstvo fyzickej aktivity.

Prolaps mitrálnej chlopne sa vyvíja v dôsledku porušenia srdcovej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Počiatočná fáza ochorenia je vo väčšine prípadov asymptomatická a nevyžaduje špeciálnu liečbu. S vysokým stupňom regurgitácie sa zdravotný stav pacienta zhoršuje a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Srdcové chyby- sú to zmeny v štruktúre srdca, ktoré spôsobujú poruchy jeho fungovania. Patria sem defekty steny srdca, komôr a predsiení, chlopní alebo výtokových ciev. Srdcové chyby sú nebezpečné, pretože môžu viesť k narušeniu krvného obehu v samotnom srdcovom svale, ako aj v pľúcach a iných orgánoch a spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Srdcové chyby sú rozdelené do 2 veľkých skupín.

Vrodené srdcové chyby
Získané srdcové chyby

Vrodené chyby sa objavujú u plodu medzi druhým a ôsmym týždňom tehotenstva. 5-8 detí z tisícky sa rodí s rôznymi anomáliami vývoja srdca. Niekedy sú zmeny menšie a niekedy je potrebná veľká operácia na záchranu života dieťaťa. Príčinou abnormálneho vývoja srdca môže byť dedičnosť, infekcie počas tehotenstva, zlé návyky, účinky žiarenia a dokonca aj nadmerná hmotnosť tehotnej ženy.

Predpokladá sa, že 1 % detí sa rodí s defektom. V Rusku to predstavuje 20 000 ľudí ročne. Ale k týmto štatistikám musíme pridať tie prípady, keď sa vrodené chyby objavia až o mnoho rokov neskôr. Najčastejším problémom je defekt komorového septa, 14 % všetkých prípadov. Stáva sa, že v srdci novorodenca sa súčasne zistí niekoľko defektov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú spoločne. Napríklad Fallotova tetralógia predstavuje asi 6,5 % všetkých novorodencov so srdcovými chybami.

Získané zlozvyky objavia po narodení. Môžu byť dôsledkom zranení, ťažkých bremien alebo chorôb: reumatizmus, myokarditída, ateroskleróza. Najčastejšou príčinou vzniku rôznych získaných defektov je reumatizmus – 89 % všetkých prípadov.

Získané srdcové chyby sú pomerne častým javom. Nemyslite si, že sa objavujú až v starobe. Veľká časť sa vyskytuje vo veku 10-20 rokov. Ale aj tak je najnebezpečnejšie obdobie po 50. V starobe trpí týmto problémom 4-5% ľudí.

Po chorobách sa objavujú najmä poruchy srdcových chlopní, ktoré zabezpečujú pohyb krvi správnym smerom a bránia jej spätnému návratu. Najčastejšie vznikajú problémy s mitrálnou chlopňou, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou - 50-75%. Druhou najrizikovejšou skupinou je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou – 20 %. Pľúcne a trikuspidálne chlopne predstavujú 5 % prípadov ochorenia.

Moderná medicína má schopnosť napraviť situáciu, ale na úplné vyliečenie je potrebná operácia. Liečba liekmi môže zlepšiť pohodu, ale nezbaví sa príčiny porúch.

Anatómia srdca

Aby ste pochopili, aké zmeny spôsobujú srdcové choroby, musíte poznať štruktúru orgánu a vlastnosti jeho práce.

Srdce- neúnavná pumpa, ktorá pumpuje krv do celého nášho tela bez zastavenia. Tento orgán má veľkosť päste, má tvar kužeľa a váži asi 300 g.Srdce je pozdĺžne rozdelené na dve polovice, pravú a ľavú. Hornú časť každej polovice zaberajú predsiene a spodnú časť komory. Srdce teda pozostáva zo štyroch komôr.
Krv chudobná na kyslík prichádza z orgánov do pravej predsiene. Sťahuje sa a pumpuje časť krvi do pravej komory. A mocným zatlačením ju pošle do pľúc. Toto je začiatok pľúcny obeh: pravá komora, pľúca, ľavá predsieň.

V pľúcnych alveolách je krv obohatená kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Cez mitrálnu chlopňu vstupuje do ľavej komory a odtiaľ cez tepny do orgánov. Toto je začiatok systémový obeh:ľavá komora, orgány, pravá predsieň.

Prvá a hlavná podmienka správne fungovanie srdca: krvný odpad z orgánov bez kyslíka a krv obohatená kyslíkom v pľúcach by sa nemali miešať. Na tento účel sú pravá a ľavá polovica zvyčajne tesne oddelené.

Druhý predpoklad: Krv by mala prúdiť len jedným smerom. Zabezpečujú to chlopne, ktoré bránia krvi urobiť „o krok späť“.

Z čoho je srdce vyrobené?

Funkciou srdca je sťahovať a pumpovať krv. Špeciálna štruktúra srdca mu pomáha pumpovať 5 litrov krvi za minútu. To je uľahčené štruktúrou orgánu.

Srdce pozostáva z troch vrstiev.

Perikard - vonkajší dvojvrstvový vak vyrobený zo spojivového tkaniva. Medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou je malé množstvo kvapaliny, čo pomáha znižovať trenie.
Myokard - stredná svalová vrstva, ktorá je zodpovedná za kontrakciu srdca. Skladá sa zo špeciálnych svalových buniek, ktoré pracujú nepretržite a medzi údermi majú čas odpočívať v zlomku sekundy. Hrúbka srdcového svalu nie je v rôznych oblastiach rovnaká.
Endocard – vnútorná vrstva, ktorá vystiela komory srdca a tvorí septum. Chlopne sú záhyby endokardu pozdĺž okrajov otvorov. Táto vrstva pozostáva zo silného a elastického spojivového tkaniva.

Anatómia chlopní

Srdcové komory sú oddelené od seba a od tepien vláknitými prstencami. Sú to vrstvy spojivového tkaniva. Majú otvory s ventilmi, ktoré posielajú krv správnym smerom a potom sa pevne uzavrú a zabránia jej návratu späť. Ventily možno prirovnať k dverám, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom.

V srdci sú 4 chlopne:

Mitrálna chlopňa- medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch chlopní, papilárnych alebo papilárnych svalov a šľachových závitov - akordov, ktoré spájajú svaly a chlopne. Keď krv naplní komoru, tlačí na chlopne. Ventil sa zatvára pod krvným tlakom. Chordae tendineae zabraňujú otvoreniu chlopní smerom k predsieni.
trikuspidálny, alebo trikuspidálna chlopňa - medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Pozostáva z troch chlopní, papilárnych svalov a chordae tendineae. Princíp jeho fungovania je rovnaký.
Aortálna chlopňa- medzi aortou a ľavou komorou. Skladá sa z troch okvetných lístkov, ktoré majú tvar polmesiaca a pripomínajú vrecká. Keď je krv tlačená do aorty, vrecká sa plnia, uzatvárajú a bránia jej návratu do komory.
Pľúcny ventil- medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Má tri cípy a funguje na rovnakom princípe ako aortálna chlopňa.

Štruktúra aorty

Je to najväčšia a najdôležitejšia tepna v ľudskom tele. Je veľmi elastický, ľahko sa naťahuje vďaka veľkému počtu elastických vlákien spojivového tkaniva. Pôsobivá vrstva hladkého svalstva mu umožňuje stiahnuť sa a nestratiť svoj tvar. Na vonkajšej strane je aorta pokrytá tenkou a voľnou membránou spojivového tkaniva. Vedie okysličenú krv z ľavej komory a je rozdelená do mnohých vetiev, tieto tepny obmývajú všetky orgány.

Aorta vyzerá ako slučka. Dvíha sa za hrudnou kosťou, šíri sa cez ľavý bronchus a potom klesá. V súvislosti s touto štruktúrou sa rozlišujú 3 oddelenia:

Vzostupná aorta. Na začiatku aorty je malé predĺženie nazývané aortálny bulbus. Nachádza sa priamo nad aortálnou chlopňou. Nad každým jej polmesačným okvetným lístkom sa nachádza sínus - sínus. Pravá a ľavá koronárna artéria, ktoré sú zodpovedné za výživu srdca, pochádzajú z tejto časti aorty.
Aortálny oblúk. Z oblúka aorty vychádzajú dôležité tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna.
Zostupná aorta. Je rozdelená na 2 časti: hrudná aorta a brušná aorta. Odbočujú z nich početné tepny.

Arteriálnaalebo botálny kanál

Zatiaľ čo sa plod vyvíja vo vnútri maternice, medzi aortou a pľúcnym kmeňom je kanál - cieva, ktorá ich spája. Zatiaľ čo pľúca dieťaťa nefungujú, toto okno je životne dôležité. Chráni pravú komoru pred preplnením.

Normálne sa po narodení uvoľňuje špeciálna látka - bradykardin. Spôsobuje kontrakciu svalov ductus arteriosus a ten sa postupne mení na väzivo, šnúru spojivového tkaniva. K tomu zvyčajne dochádza počas prvých dvoch mesiacov po narodení.

Ak sa tak nestane, potom sa vyvinie jedna zo srdcových chýb - patent ductus arteriosus.

Oválny otvor

Foramen ovale sú dvere medzi ľavou a pravou predsieňou. Dieťa to potrebuje, kým je v brušku. Počas tohto obdobia nefungujú pľúca, ale je potrebné ich kŕmiť krvou. Ľavá predsieň preto presúva časť krvi cez foramen ovale do pravej, aby bolo čím naplniť pľúcny obeh.

Pľúca po pôrode začnú samy dýchať a sú pripravené dodávať malému telu kyslík. Oválny otvor sa stáva zbytočným. Zvyčajne je uzavretý špeciálnym ventilom, ako sú dvere, a potom úplne zarastený. To sa deje v prvom roku života. Ak sa tak nestane, oválne okno môže zostať otvorené počas celého života.

Interventrikulárna priehradka

Medzi pravou a ľavou komorou je priehradka, ktorá pozostáva zo svalového tkaniva a je pokrytá tenkou vrstvou spojivových buniek. Normálne je pevná a tesne oddeľuje komory. Táto štruktúra zabezpečuje prísun krvi bohatej na kyslík do orgánov nášho tela.

Ale niektorí ľudia majú v tejto priehradke dieru. Prostredníctvom nej sa zmiešava krv pravej a ľavej komory. Táto chyba sa považuje za srdcovú.

Mitrálna chlopňa

Anatómia mitrálnej chlopne Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pozostáva z nasledujúcich prvkov:

Atrioventrikulárny krúžok z spojivového tkaniva. Nachádza sa medzi predsieňou a komorou a je pokračovaním spojivového tkaniva aorty a základu chlopne. V strede prsteňa je otvor, jeho obvod je 6-7 cm.
Ventilové klapky. Dvere pripomínajú dvoje dvere zakrývajúce dieru v kruhu. Predný ventil je hlbší a pripomína jazyk, zatiaľ čo zadný ventil je pripevnený po obvode a považuje sa za hlavný. U 35% ľudí sa rozštiepi a objavia sa ďalšie ventily.
Tetivy šľachy. Ide o husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré pripomínajú vlákna. Celkovo je možné na klapky ventilov pripevniť 30-70 pásov dlhých 1-2 cm, ktoré sa upevňujú nielen na voľný okraj klapiek, ale aj po celej ich ploche. Druhý koniec chordae je pripojený k jednému z dvoch papilárnych svalov. Úlohou týchto malých šliach je držať chlopňu počas kontrakcie komory a zabrániť tomu, aby sa chlopňa otvorila a uvoľnila krv do predsiene.
Papilárne alebo papilárne svaly. Ide o predĺženie srdcového svalu. Vyzerajú ako 2 malé výrastky v tvare papily na stenách komory. K týmto papilám sú pripojené chordy. Dĺžka týchto svalov u dospelých je 2-3 cm.Sťahujú sa spolu s myokardom a naťahujú šľachové závity. A pevne držia klapky ventilov a nedovoľujú, aby sa otvorili.

Ak prirovnáme ventil k dverám, potom sú jeho pružinou papilárne svaly a chordae tendineae. Každý leták má pružinu, ktorá bráni jeho otvoreniu smerom do predsiene.

Stenóza mitrálnej chlopne

Stenóza mitrálnej chlopne je srdcová chyba, ktorá je spojená so zúžením priesvitu chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. S touto chorobou sa chlopňové listy zahustia a zrastú spolu. A ak je normálne plocha otvoru asi 6 cm, potom pri stenóze bude menšia ako 2 cm.

Príčiny

Príčiny stenózy mitrálnej chlopne môžu byť vrodené abnormality srdca a prekonané choroby.

Vrodené chyby:

fúzia chlopňového cípu
supravalvulárna membrána
znížený anulus fibrosus

Získané chyby chlopní sa objavujú v dôsledku rôznych chorôb:

Infekčné choroby:

sepsa
brucelóza
syfilis
angína
zápal pľúc

Počas choroby sa do krvného obehu dostávajú mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky, enterokoky a huby. Naviažu sa na mikroskopické krvné zrazeniny na chlopňových cípoch a začnú sa tam množiť. Vrstva krvných doštičiek a fibrínu pokrýva tieto kolónie na vrchu a chráni ich pred imunitnými bunkami. V dôsledku toho sa na chlopňových cípoch tvoria výrastky podobné polypom, ktoré vedú k deštrukcii chlopňových buniek. Začína zápal mitrálnej chlopne. V reakcii na to sa spojovacie bunky chlopne začnú aktívne množiť a chlopne sa stávajú hrubšími.

Reumatické (autoimunitné) ochorenia spôsobiť 80% stenózu mitrálnej chlopne

reuma
sklerodermia
systémový lupus erythematosus
dermatopolymyozitída

Imunitné bunky napádajú spojivové tkanivo srdca a krvných ciev, pričom si ich mýlia s infekčnými agens. Bunky spojivového tkaniva sa nasýtia vápenatými soľami a rastú. Atrioventrikulárny krúžok a chlopňové cípy sa zmenšujú a zväčšujú. Od začiatku ochorenia po objavenie sa defektu uplynie v priemere 20 rokov.

Bez ohľadu na to, aký dôvod spôsobil zúženie mitrálnej chlopne, príznaky ochorenia budú rovnaké.

Symptómy

Keď sa mitrálna chlopňa zúži, tlak v ľavej predsieni a pľúcnych tepnách stúpa. To vysvetľuje narušenie funkcie pľúc a zhoršenie zásobovania všetkých orgánov kyslíkom.

Normálne je plocha otvoru medzi ľavou predsieňou a komorou 4-5 cm2. Pre menšie zmeny na ventile pohodu zostáva normálna. Ale čím menšia je medzera medzi komorami srdca, tým horší je stav človeka.

Keď sa lúmen zúži o polovicu až 2 cm2, objavia sa nasledujúce príznaky:

slabosť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi alebo vykonávaní každodenných činností;
zvýšená únava;
dyspnoe;
nepravidelný tep - arytmia.

Keď priemer otvoru mitrálnej chlopne dosiahne 1 cm, objavia sa nasledujúce príznaky:

kašeľ a hemoptýza po aktívnom cvičení a v noci;
opuch v nohách;
bolesť v oblasti hrudníka a srdca;
Často sa vyskytuje bronchitída a zápal pľúc.

Objektívne príznaky - Toto sú znaky, ktoré sú viditeľné zvonku a čo si lekár môže všimnúť pri vyšetrení.

Prejavy stenózy mitrálnej chlopne:

koža je bledá, ale na lícach sa objavuje sčervenanie;
na špičke nosa, uší a brady sa objavujú modrasté oblasti (cyanóza);
záchvaty fibrilácie predsiení, pri silnom zúžení lúmenu sa arytmia môže stať trvalou;
opuch končatín;
„srdcový hrb“ - výčnelok hrudníka v oblasti srdca;
sú počuť silné údery pravej komory proti hrudnej stene;
„mačacie pradenie“ nastáva po drepoch v polohe na ľavej strane. Lekár položí ruku na hrudník pacienta a cíti, ako krv kmitá cez úzky otvor chlopne.

Ale najvýznamnejšie príznaky, podľa ktorých môže lekár diagnostikovať „stenózu mitrálnej chlopne“, sa získa počúvaním pomocou lekárskej trubice alebo stetoskopu.

Najcharakteristickejším znakom je diastolický šelest. Vyskytuje sa počas relaxačnej fázy komôr v diastole. Tento hluk sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že krv prúdi vysokou rýchlosťou cez úzky otvor ventilu, objavuje sa turbulencia - krv prúdi vlnami a turbulenciami. Navyše, čím menší je priemer otvoru, tým je hluk silnejší.
Ak u dospelých tlkot srdca normálne pozostáva z dvoch tónov:
- 1 zvuk komorovej kontrakcie
- 2 zvuk uzatvárania chlopní aorty a pľúcnej tepny.

A pri stenóze lekár počuje 3 tóny na kontrakciu. Tretím je zvuk otvárania mitrálnej chlopne. Tento jav sa nazýva „rytmus prepelíc“.

Rentgén hrude– umožňuje určiť stav ciev, ktoré privádzajú krv z pľúc do srdca. Obrázok ukazuje, že veľké žily a tepny, ktoré prechádzajú pľúcami, sú rozšírené. Malé sú naopak zúžené a na obrázku nevidno. Röntgenové lúče umožňujú určiť, ako zväčšená je veľkosť srdca.

Elektrokardiogram (EKG). Odhaľuje zväčšenie ľavej predsiene a pravej komory. Umožňuje tiež posúdiť, či existujú poruchy srdcového rytmu - arytmia.

Fonokardiogram (PCG). Pri stenóze mitrálnej chlopne sa na grafickom zázname srdcových zvukov objaví:

charakteristické zvuky, ktoré sú počuť pred kontrakciou komôr. Vytvára sa zvukom krvi prechádzajúcej úzkym otvorom;
„cvaknutie“ zatvorenia mitrálnej chlopne.
trhavé „praskanie“, ktoré komora vydáva, keď tlačí krv do aorty.

Echokardiogram (ultrazvuk srdca). Ochorenie je potvrdené nasledujúcimi zmenami:

rozšírenie ľavej predsiene;
tesniace klapky ventilov;
Chlopňové cípy sa uzatvárajú pomalšie ako u zdravého človeka.

Diagnostika

Proces stanovenia diagnózy začína rozhovorom s pacientom. Lekár sa pýta na prejavy choroby a vykoná vyšetrenie.

Nasledujúce objektívne symptómy sa považujú za priamy dôkaz stenózy mitrálnej chlopne:

zvuk krvi, keď napĺňa komory;
„cvaknutie“, ktoré je počuť pri otvorení mitrálnej chlopne;
chvenie hrudníka, ktoré je spôsobené prechodom krvi cez úzky otvor chlopne a vibráciou jej chlopní – „mačacie pradenie“.

Diagnózu potvrdzujú výsledky inštrumentálnych štúdií, ktoré ukazujú zväčšenie ľavej predsiene a rozšírenie vetiev pľúcnej tepny.

Röntgen ukazuje rozšírené žily, tepny a pažerák posunutý doprava.
Elektrokardiogram ukazuje zväčšenie ľavej predsiene.
Fonokardiogram odhalí šelest počas diastoly (uvoľnenie srdcového svalu) a kliknutie od uzavretia chlopne.
Echokardiogram ukazuje spomalenie funkcie chlopní a zväčšené srdce.

Liečba

Používaním lieky Ochorenie srdca sa nedá odstrániť, ale dá sa zlepšiť krvný obeh a celkový stav človeka. Na tieto účely sa používajú rôzne skupiny liekov.

Srdcové glykozidy: Digoxín, Celanid
Diuretiká (diuretiká): Furosemid, Veroshpiron
Betablokátory: Atenolol, Propranolol
Antikoagulanciá: Warfarín, Nadroparín
Protizápalové a antireumatické lieky: Diclofenac, Ibuprofen
Tieto nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú bolesť, zápal, opuch a znižujú teplotu. Sú potrebné najmä pre tých, ktorí majú srdcové choroby spôsobené reumatizmom. Užívajte 25 mg 2-3 krát denne. Kurz do 14 dní.
Pamätajte, že každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Nevykonávajte preto samoliečbu a neužívajte lieky, ktoré pomohli vašim známym. Len skúsený lekár môže rozhodnúť, ktoré lieky potrebujete. Zároveň zohľadňuje, či sa lieky, ktoré užívate, budú kombinovať.

Typy operácií pri stenóze mitrálnej chlopne

Chirurgia v detstve

O tom, či je potrebná operácia pre vrodenú stenózu mitrálnej chlopne, rozhodne lekár v závislosti od stavu dieťaťa. Ak kardiológ zistí, že nie je možné urobiť bez urgentného odstránenia problému, potom môže byť dieťa operované ihneď po narodení. Ak nehrozí ohrozenie života a nedochádza k oneskoreniu vo vývoji, potom je možné operáciu vykonať do troch rokov veku alebo odložiť na neskôr. Táto liečba umožní bábätku, aby sa normálne vyvíjalo a v žiadnom prípade nezaostávalo za svojimi rovesníkmi.

Oprava mitrálnej chlopne.
Ak sú zmeny malé, chirurg prereže spojené časti chlopní a rozšíri lúmen chlopne.

Výmena mitrálnej chlopne. Ak je chlopňa vážne poškodená alebo existujú vývojové anomálie, chirurg na jej miesto nasadí silikónovú protézu. Ale po 6-8 rokoch bude potrebné ventil vymeniť.

Indikácie pre operáciu vrodenej stenózy mitrálnej chlopne u detí

plocha otvoru v mitrálnej chlopni je menšia ako 1,2 cm2;
závažné vývojové oneskorenie;
silné zvýšenie tlaku v cievach pľúc (pľúcny obeh);
zhoršenie zdravia, napriek neustálemu užívaniu liekov.

Kontraindikácie pre operáciu

ťažké srdcové zlyhanie;
trombóza ľavej predsiene (najskôr musíte rozpustiť krvné zrazeniny pomocou antikoagulancií);
vážne poškodenie niekoľkých ventilov;
infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
exacerbácia reumatizmu.

Typy operácií získanej stenózy mitrálnej chlopne u dospelých

Balóniková valvuloplastika

Táto operácia sa vykonáva cez malý rez vo femorálnej žile alebo tepne. Cez ňu sa do srdca vloží balónik. Keď je v otvore mitrálnej chlopne, lekár ju prudko nafúkne. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou a ultrazvukovou kontrolou.

plocha otvoru mitrálnej chlopne je menšia ako 1,5 cm2;
mierna deformácia chlopňových chlopní;
ventily si zachovávajú svoju pohyblivosť;
nedochádza k výraznému zhrubnutiu alebo kalcifikácii chlopní.

Výhody operácie

zriedka spôsobuje komplikácie;
bezprostredne po operácii zmizne dýchavičnosť a iné príznaky zlyhania obehu;
Považuje sa za nízko traumatickú metódu a uľahčuje zotavenie po operácii;
odporúča sa všetkým pacientom s malými zmenami na chlopni;
poskytuje dobré výsledky, aj keď sú okvetné lístky ventilu deformované.

Nevýhody operácie

nemôže eliminovať vážne zmeny na ventile (kalcifikácia, deformácia ventilov);
nemožno vykonať v prípade vážneho poškodenia niekoľkých srdcových chlopní a trombózy ľavej predsiene;
Riziko potreby ďalšej operácie je až 40%.

Komisurotómia

Transtorakálna komisurotómia. Ide o operáciu, ktorá umožňuje prerezať zrasty na cípoch chlopne, ktoré zužujú lúmen medzi ľavou predsieňou a komorou. Operáciu je možné vykonať cez femorálne cievy pomocou špeciálneho flexibilného katétra, ktorý dosiahne ventil. Ďalšou možnosťou je urobiť malý rez v hrudníku a vložiť chirurgický nástroj do mitrálnej chlopne cez interatriálnu drážku, aby sa rozšíril otvor chlopne. Táto operácia sa vykonáva bez prístroja srdce-pľúca.

Indikácie pre tento typ operácie

veľkosť kanálika mitrálnej chlopne je menšia ako 1,2 cm2;
veľkosť ľavej predsiene dosiahla 4-5 cm;
zvýšený venózny tlak;
dochádza k stagnácii krvi v cievach pľúc.

Výhody operácie

dáva dobré výsledky;
nevyžaduje umelý obeh, keď je krv pumpovaná cez telo strojom a srdce je vylúčené z obehového systému;
malý rez na hrudi sa rýchlo uzdraví;
dobre znášaný.

Nevýhody operácie

Operácia je neúčinná, ak je trombus v ľavej predsieni, kalcifikácia mitrálnej chlopne alebo je lúmen príliš zúžený. V tomto prípade budete musieť urobiť rez medzi rebrami, pripojiť umelý krvný obeh a vykonať otvorená komisurotómia.

Otvorená komisurotómia

Indikácie pre tento typ operácie

priemer otvoru mitrálnej chlopne je menší ako 1,2 cm;
mierna až stredne závažná mitrálna insuficiencia;
kalcifikácia a nízka pohyblivosť chlopne.

Výhody operácie

poskytuje dobré výsledky liečby;
pomáha znižovať tlak v predsieni a pľúcnych žilách;
lekár vidí, aké zmeny sa vyskytli v štruktúrach ventilov;
ak sa počas prevádzky zistí, že ventil je vážne poškodený, potom je možné okamžite nainštalovať umelý;
môže sa vykonať, ak je v ľavej predsieni trombus alebo je ovplyvnených niekoľko ventilov;
účinný, keď Balóniková valvuloplastika a transtorakálna komisurotómia boli neúspešné.

Nevýhody operácie

potreba umelého obehu;
veľký rez na hrudi sa hojí dlhšie;
U 50 % ľudí sa stenóza opäť rozvinie do 10 rokov po operácii.

Výmena mitrálnej chlopne

Lekári môžu nainštalovať mechanickú mitrálnu chlopňu vyrobenú zo silikónu, kovu a grafitu. Je odolný a neopotrebováva sa. Ale takéto chlopne majú jednu nevýhodu - zvyšujú riziko krvných zrazenín v srdci. Preto po operácii budete musieť doživotne užívať lieky na zriedenie krvi a zabránenie tvorbe zrazenín.

Biologické chlopňové protézy môžu byť darované alebo zo zvieracích sŕdc. Nespôsobujú krvné zrazeniny, ale opotrebúvajú sa. V priebehu času môže ventil prasknúť alebo sa na jeho stenách môže nahromadiť vápnik. Preto mladí ľudia budú potrebovať druhú operáciu po 10 rokoch.

ženy v plodnom veku, ktoré plánujú mať deti. Takýto ventil nespôsobuje spontánne potraty u tehotných žien;
nad 60 rokov;
ľudia, ktorí nemôžu tolerovať antikoagulačné lieky;
keď sú infekčné lézie srdca;
plánujú sa opakované operácie srdca;
krvné zrazeniny sa tvoria v ľavej predsieni;
existujú poruchy zrážanlivosti krvi.

Indikácie pre výmena ventilu

zúženie ventilu (menej ako 1 cm v priemere), ak z nejakého dôvodu nie je možné odrezať zrasty medzi jeho okvetnými lístkami;
zvrásnenie chlopní a závitov šľachy;
na chlopňových cípoch sa vytvorila hrubá vrstva spojivového tkaniva (fibróza) a tie sa zle uzatvárajú;
Na cípech chlopne sú veľké usadeniny vápnika.

Výhody operácie

nový ventil umožňuje úplne vyriešiť problém, dokonca aj u pacientov so závažnými zmenami na ventile;
operácia sa môže vykonať v mladom veku a po 60 rokoch;
nedochádza k re-stenóze;
Po zotavení bude pacient schopný viesť normálny život.

Nevýhody operácie

je potrebné vylúčiť srdce z obehového systému a znehybniť ho.
úplné zotavenie trvá asi 6 mesiacov.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne(MVP) alebo Barlowov syndróm je srdcová chyba, pri ktorej sa cípy mitrálnej chlopne ohýbajú do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. To spôsobí, že sa malé množstvo krvi vráti do predsiene. Spája sa s novou časťou, ktorá pochádza z dvoch pľúcnych žíl. Tento jav sa nazýva „regurgitácia“ alebo „reverzný reflux“.

2,5-5% ľudí má túto chorobu a väčšina z nich o nej ani nevie. Ak sú zmeny na ventile malé, potom sa nevyskytujú žiadne príznaky ochorenia. V tomto prípade lekári považujú prolaps mitrálnej chlopne za normálny variant - znak vývoja srdca. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 30 rokov, u žien niekoľkonásobne častejšie.

Predpokladá sa, že s vekom môžu zmeny vo ventile zmiznúť samy. Ale v každom prípade, ak vám bol diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne, potom musíte aspoň raz ročne navštíviť kardiológa a urobiť ultrazvuk srdca. To pomôže vyhnúť sa poruchám srdcového rytmu a infekčnej endokarditíde.

Dôvody pre vznik PMC

Lekári rozlišujú vrodené a získané príčiny prolapsu.

Vrodené

narušená štruktúra cípov mitrálnej chlopne;
slabosť spojivového tkaniva, ktoré tvorí ventil;
chordae tendineae sú príliš dlhé;
poruchy v štruktúre papilárnych svalov, ku ktorým sú pripojené chordy fixujúce chlopňu.

Chordae alebo šľachové vlákna, ktoré majú držať cípy mitrálnej chlopne, sú natiahnuté. Dvere sa nezatvárajú dostatočne tesne, pod tlakom krvi pri kontrakcii komory sa vydutia smerom k predsieni.

Infekčné choroby

angína
šarlach
sepsa

Počas infekčných ochorení baktérie vstupujú do krvi. Prenikajú do srdca, zotrvávajú na jeho membránach a tam sa množia, čo spôsobuje zápal rôznych vrstiev orgánu. Napríklad tonzilitída a šarlach spôsobené streptokokom sú často po 2 týždňoch komplikované zápalom spojivového tkaniva, ktoré tvoria chlopňové cípy a akordy.

Autoimunitné patológie

reuma
sklerodermia
systémový lupus erythematosus

Tieto ochorenia postihujú spojivové tkanivo a narúšajú fungovanie imunitného systému. V dôsledku toho imunitné bunky napádajú kĺby, výstelku srdca a jeho chlopne. Spojivové bunky reagujú rýchlym množením, čo spôsobuje zhrubnutie a výskyt uzlín. Krídla sa deformujú a prehýbajú.

Iné dôvody

Silné údery do hrudníka môžu spôsobiť prasknutie chordae. V tomto prípade sa klapky ventilov tiež nezatvoria tesne.
následky infarktu myokardu. Keď je narušená práca papilárnych svalov zodpovedných za zatváranie ventilov.

Symptómy

20-40% ľudí s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne nemá žiadne príznaky ochorenia. To znamená, že do predsiene uniká málo krvi alebo žiadna.

MVP sa často vyskytuje u vysokých, štíhlych ľudí; majú dlhé prsty, depresívny hrudník a ploché nohy. Takéto štrukturálne znaky tela sú často sprevádzané prolapsom.

V niektorých prípadoch pohodu sa môže zhoršiť. Zvyčajne sa to stane po silnom čaji alebo káve, strese alebo aktívnych aktivitách. V tomto prípade sa človek môže cítiť:

bolesť v oblasti srdca;
silný tlkot srdca;
slabosť a slabosť;
záchvaty závratov;
zvýšená únava;
záchvaty strachu a úzkosti;
silné potenie;
dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu;
horúčka, ktorá nie je spojená s infekčnými chorobami.

Objektívne príznaky– príznaky MVP, ktoré zistí lekár počas vyšetrenia. Ak počas záchvatu vyhľadáte pomoc, lekár si všimne nasledujúce zmeny:

tachykardia - srdce bije rýchlejšie ako 90 úderov za minútu;
arytmia - výskyt mimoriadnych „neplánovaných“ srdcových kontrakcií na pozadí normálneho rytmu;
rýchle dýchanie;
systolické chvenie - chvenie hrudníka, ktoré lekár cíti pod rukou pri palpácii. Vzniká vibrovaním klapiek ventilov, keď prúd krvi pod vysokým tlakom prerazí úzku medzeru medzi nimi. K tomu dochádza v okamihu, keď sa komory stiahnu a krv sa vracia cez malé defekty chlopní do predsiene;
poklepanie (perkusie) môže odhaliť, že srdce je zúžené.
Počúvanie srdca pomocou stetoskopu umožňuje lekárovi identifikovať nasledujúce abnormality:
systolický šelest. Vzniká pri úniku krvi cez chlopňu späť do predsiene počas kontrakcie komory;
Namiesto dvoch tónov pri kontrakcii srdca (I - zvuk z kontrakcie komôr, II - zvuk z uzavretia aortálnych chlopní a pľúcnych tepien), ako u ľudí so zdravým srdcom, môžete počuť tri tóny - „rytmus prepelíc“. Tretím prvkom melódie je kliknutie okvetných lístkov mitrálnej chlopne v momente uzavretia;

Tieto zmeny nie sú trvalé a závisia od polohy tela a dýchania človeka. A po útoku zmiznú. Medzi záchvatmi sa stav normalizuje a prejavy ochorenia nie sú badateľné.

Bez ohľadu na to, či je MVP vrodená alebo získaná, človek to pociťuje rovnakým spôsobom. Príznaky ochorenia závisia od celkového stavu kardiovaskulárneho systému a množstva krvi, ktoré uniká späť do predsiene.

Údaje o inštrumentálnom vyšetrení

Elektrokardiogram. V prípade MVP sa často používa Holterovo monitorovanie, keď malý senzor nepretržite zaznamenáva kardiogram srdca niekoľko dní, kým sa venujete svojej bežnej práci. Dokáže odhaliť abnormálne srdcové rytmy (arytmiu) a predčasnú kontrakciu komôr (komorové extrasystoly).

Dvojrozmerná echokardiografia alebo ultrazvuk srdca. Odhaľuje, že jeden alebo oba chlopňové cípy sa vydutia, ohýbajú smerom k ľavej predsieni a počas kontrakcie sa posúvajú späť. Je tiež možné určiť, aký objem krvi sa vracia z komory do predsiene (aký je stupeň regurgitácie) a či sú zmeny na samotných chlopniach.

Rentgén hrude. Môže ukázať, že srdce má normálnu alebo zmenšenú veľkosť; niekedy dochádza k zväčšeniu počiatočnej časti pľúcnej tepny.

Diagnostika

Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu, lekár počúva srdce. Charakteristické znaky prolapsu mitrálnej chlopne:

cvakanie chlopňových cípov pri kontrakcii srdca;
zvuk krvi prechádzajúcej úzkou medzerou medzi chlopňami v smere do predsiene.

Hlavnou metódou diagnostiky MVP je echokardiografia. Odhaľuje zmeny, ktoré potvrdzujú diagnózu:

vydutie cípov mitrálnej chlopne, vyzerajú ako zaoblené kúpele;
odtok krvi z komory do predsiene, čím viac krvi sa vracia, tým horší je zdravotný stav;
zhrubnutie chlopňových cípov.

Liečba

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali vyliečiť prolaps mitrálnej chlopne. Ak forma nie je závažná, potom nie je potrebná žiadna liečba. Je vhodné vyhýbať sa situáciám, ktoré vyvolávajú búšenie srdca a piť čaj, kávu a alkoholické nápoje s mierou.

Liečba liekom je predpísaná, ak sa váš zdravotný stav zhorší.

Upokojujúce lieky (sedatíva)

Kombinované lieky: Corvalol, Valoserdin pomôžu znížiť srdcovú frekvenciu a robiť záchvaty choroby zriedkavejšie. Tieto lieky sa užívajú denne 2-3 krát denne. Kurz je zvyčajne 2 týždne. Po 7 dňoch odpočinku je možné liečbu zopakovať. Tieto lieky by ste nemali zneužívať, pretože sa môže vyskytnúť závislosť a poruchy nervového systému. Preto vždy presne dodržujte dávku.

Utišujúce prostriedky: Diazepam
B-blokátory: Atenolol
Antiarytmiká: Magnézium orotát
Prostriedky na zníženie krvného tlaku: Prestarium, Captopril
Inhibujú pôsobenie špeciálneho enzýmu, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Obnovuje elasticitu veľkých ciev. Predsieňam a komorám sa bráni v naťahovaní v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Zlepšuje stav spojivového tkaniva srdca a ciev. Prestarium sa užíva 1 tableta (4 mg) 1-krát denne ráno. Po mesiaci možno dávku zvýšiť na 8 mg a užívať s diuretikami. V prípade potreby môže liečba pokračovať roky.

Operácia prolapsu mitrálnej chlopne

Chirurgický zákrok pre MVP je veľmi zriedka potrebný. V závislosti od vášho zdravotného stavu, veku a stupňa poškodenia chlopne vám chirurg navrhne jednu z existujúcich techník.

Balóniková valvuloplastika

Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii. Cez veľkú cievu stehna sa zavedie flexibilný kábel, ktorý sa pod röntgenovou kontrolou posúva k srdcu a zastaví sa v lúmene mitrálnej chlopne. Balónik sa nafúkne, čím sa zväčší otvor ventilu. Zároveň sú jeho dvere zarovnané.

Indikácie pre tento typ operácie

veľký objem krvi, ktorý sa vracia do ľavej predsiene;
neustále zhoršovanie zdravia;
lieky nepomáhajú zmierniť príznaky ochorenia;
zvýšený tlak v ľavej predsieni o viac ako 40 mm Hg.

Výhody operácie

vykonávané v lokálnej anestézii;
ľahšie tolerovať ako operáciu na otvorenom srdci;
nie je potrebné zastaviť srdce počas operácie a pripojiť prístroj srdce-pľúca;
Obdobie zotavenia prebieha rýchlejšie a jednoduchšie.

Nevýhody operácie

nemožno vykonať, ak sú problémy s inými chlopňami alebo nedostatočnosťou pravej komory;
vysoké riziko, že sa ochorenie do 10 rokov vráti, dôjde k relapsu.

Výmena srdcovej chlopne

Táto operácia na nahradenie poškodenej srdcovej chlopne umelou sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože MVP sa považuje za pomerne miernu patológiu. Ale vo výnimočných prípadoch lekár odporučí inštaláciu protézy mitrálnej chlopne. Môže byť biologický (ľudský, prasací, konský) alebo umelý, vytvorený zo silikónu a grafitu.

Indikácie pre tento typ operácie

prudké zhoršenie stavu;
zástava srdca;
prasknutie chordy, ktorá drží cípy chlopne.

Výhody operácie

eliminuje recidívu choroby;
umožňuje zbaviť sa akýchkoľvek chlopňových chýb (vápnikové usadeniny, výrastky spojivového tkaniva).

Nevýhody operácie

výmena chlopne môže byť potrebná po 6-8 rokoch, najmä s biologickou protézou;
zvyšuje sa riziko tvorby krvných zrazenín v srdci;
Operácia otvoreného srdca (rez medzi rebrami) bude vyžadovať až 1-1,5 mesiaca na zotavenie.

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Slovo prolaps znamená ochabnutie. Pri MVP sú cípy mitrálnej chlopne mierne natiahnuté a to im bráni v tesnom uzavretí v správnom čase. U niektorých ľudí je MVP malým štrukturálnym znakom srdca, takmer normálnym a neexistujú žiadne príznaky choroby. Iní musia pravidelne brať lieky a dokonca podstúpiť operáciu srdca. Určenie stupňa prolapsu mitrálnej chlopne pomáha určiť správnu liečbu.

Stupne prolapsu

I stupeň - oba letáky sa ohýbajú smerom k predsieni o viac ako 2-5 mm;
II stupeň – ventily sa vydutia o 6-8 mm;
III stupeň - krídla sa ohýbajú o viac ako 9 mm.

Ako určiť stupeň prolapsu

Ultrazvukové vyšetrenie srdca pomáha určiť stupeň MVP - echokardiografia. Na obrazovke monitora lekár vidí, ako veľmi sa chlopne ohýbajú do predsiene, a meria mieru odchýlky v milimetroch. Táto vlastnosť je základom delenia na stupne.

Odporúča sa to predtým echokardiografia urobili ste 10-20 drepov. To spôsobí, že abnormality v srdci budú zreteľnejšie.

Základné diagnostické kritériá

echokardiografia odhaľuje vyčnievanie cípov mitrálnej chlopne do predsiene;
Dopplerovská echokardiografia určuje, koľko krvi unikne cez vzniknutú medzeru späť do predsiene – objem regurgitácie.

Vydutie a regurgitácia sú navzájom nezávislé. Napríklad tretí stupeň vývoja prolapsu neznamená, že do ľavej predsiene sa vrhne veľa krvi. Je to regurgitácia, ktorá spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. A jeho objem sa používa na určenie, či je liečba nevyhnutná.

výsledky počúvanie srdca (auskultácia) pomáhajú odlíšiť ochorenie od aneuryzmy interatriálneho septa alebo myokarditídy. PMC sa vyznačuje:

kliknutia, ktoré sú počuteľné pri zatvorení mitrálnej chlopne;
hluk, ktorý vytvára krv, keď sa pod tlakom rúti cez úzku medzeru medzi chlopňami.

Pocity, ktoré prežíva chorá osoba, výsledky EKG A röntgen Pomáhajú objasniť diagnózu, ale v tomto prípade nehrajú hlavnú úlohu.

Insuficiencia mitrálnej chlopne

Mitrálna nedostatočnosť ventil alebo mitrálna insuficiencia - jedna zo získaných srdcových chýb. S touto chorobou sa listy mitrálnej chlopne úplne nezatvoria - medzi nimi zostáva medzera. Zakaždým, keď sa ľavá komora stiahne, časť krvi sa vráti do ľavej predsiene.

Čo sa deje v srdci? Objem krvi v ľavej predsieni sa zvyšuje, napučiava a hustne. Anulus fibrosus, chrbtica mitrálnej chlopne, sa naťahuje a oslabuje. V dôsledku toho sa stav chlopne postupne zhoršuje. Natiahnutá je aj ľavá komora, do ktorej sa po stiahnutí predsiene dostane príliš veľa krvi. V cievach vedúcich z pľúc do srdca dochádza k zvýšenému tlaku a prekrveniu.

Insuficiencia mitrálnej chlopne je najčastejším defektom najmä u mužov – 10 % všetkých získaných defektov. Zriedkavo sa vyskytuje samostatne a často je sprevádzaná mitrálnou stenózou alebo defektmi aortálnej chlopne.

Príčiny

Choroba sa môže objaviť počas formovania srdca počas tehotenstva alebo byť výsledkom predchádzajúceho ochorenia.

Vrodená nedostatočnosť mitrálnej chlopne je veľmi zriedkavé. Volajú ju:

nedostatočný rozvoj ľavej polovice srdca;
cípy mitrálnej chlopne sú príliš malé;
rozdvojenie ventilov;
Chordae tendineae sú príliš krátke a bránia úplnému uzavretiu chlopne.

Získaná mitrálna regurgitácia sa objavuje po chorobách.

Infekčné choroby

faryngitída
zápal priedušiek
zápal pľúc
parodontálne ochorenie

Tieto ochorenia, spôsobené streptokokmi a stafylokokmi, môžu spôsobiť vážnu komplikáciu - septickú endokarditídu. Zápal chlopňových cípov spôsobuje, že sa zmenšujú a skracujú, hrubnú a deformujú sa.

Autoimunitné patológie

reuma
systémový lupus erythematosus
roztrúsená skleróza

Tieto systémové ochorenia spôsobujú zmeny v štruktúre spojivového tkaniva. Bunky s kolagénovými vláknami sa rýchlo množia. Chlopne ventilov sa skracujú a vyzerajú pokrčené. Stlačenie a zhrubnutie okvetných lístkov vedie k nedostatočnosti mitrálnej chlopne a stenóze.

Iné dôvody

poškodenie kapilárnych svalov po infarkte myokardu;
prasknutie ventilových chlopní v dôsledku zápalu srdca;
prasknutie akordov, ktoré uzatvárajú chlopňové cípy v dôsledku úderu do srdca.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť poruchy v štruktúre ventilu. Bez ohľadu na to, čo spôsobuje problém, príznaky regurgitácie mitrálnej chlopne sú u všetkých ľudí podobné.

Symptómy

U niektorých ľudí nedostatočnosť mitrálnej chlopne nezhoršuje ich pohodu a je zistená náhodou. Ale ako choroba postupuje, srdce už nedokáže kompenzovať poruchy prietoku krvi. Závažnosť ochorenia závisí od dvoch faktorov:

aká veľká medzera zostáva medzi klapkami ventilu v momente uzavretia;
aký objem krvi sa vracia do ľavej predsiene pri kontrakcii komory.

Pohoda osoba s insuficienciou mitrálnej chlopne:

dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
slabosť, únava;
kašeľ, ktorý sa zhoršuje v horizontálnej polohe;
niekedy sa v spúte objaví krv;
bolestivá a tlaková bolesť v oblasti srdca;
opuch nôh;
ťažkosť v bruchu pod pravým rebrom spôsobená zväčšením pečene;
hromadenie tekutiny v bruchu - ascites.

Počas vyšetrenia lekár identifikuje objektívne symptómy mitrálna nedostatočnosť:

modrastá koža na rukách, nohách a špičke nosa (akrocyanóza);
opuch krčných žíl;
„srdcový hrb“ je vyvýšenie vľavo od hrudnej kosti;
pri poklepaní lekár zaznamená zvýšenie veľkosti srdca;
počas palpácie po drepoch lekár cíti chvenie hrudníka v oblasti srdca. Tieto vibrácie vytvára krv, ktorá prechádza otvorom vo chlopni a vytvára turbulencie a vlny.
fibrilácia predsiení – malé nepravidelné kontrakcie predsiení.

Lekár pri auskultácii dostáva veľa informácií – ide o počúvanie srdca stetoskopom.

zvuk z kontrakcie komôr je oslabený alebo vôbec nie je počuť;
môžete počuť zatváranie mitrálnej chlopne;
najcharakteristickejším znakom je hluk, ktorý je počuť počas systoly - kontrakcie komôr. Nazýva sa to "systolický šelest". Vzniká tak, že krv pod tlakom preniká späť do predsiene cez voľne uzavreté chlopňové cípy počas kontrakcie komôr.

Údaje inštrumentálny výskum objasňuje zmeny v srdci a krvných cievach pľúc.

Rentgén hrude. Obrázok ukazuje:

rozšírenie ľavej predsiene a ľavej komory;
pažerák posunutý o 4-6 cm doprava;
pravá komora môže byť zväčšená;
tepny a žily v pľúcach sú rozšírené, ich obrysy sú nejasné a rozmazané.

Elektrokardiogram. Kardiogram môže zostať normálny, ale ak sa zvýši tlak v komorách srdca a pľúcnych žíl, objavia sa zmeny. Môžu to byť príznaky zväčšenia a preťaženia ľavej predsiene a ľavej komory. Ak je defekt vysoko rozvinutý, potom je pravá komora zväčšená.

Fonokardiogram. Najinformatívnejšia štúdia, ktorá vám umožňuje študovať srdcové zvuky a šelesty:

Zvuk z kontrakcie komôr je slabo počuteľný. Je to spôsobené tým, že komory sa takmer nezatvárajú;
zvuk krvi prúdiacej z ľavého žalúdka do ľavej predsiene. Čím hlasnejší je šelest, tým závažnejšia je mitrálna regurgitácia;
Keď sa ventil zatvára, je počuť ďalšie kliknutie. Tento zvuk vytvárajú papilárne svaly, chlopne a akordy, ktoré ich držia.

Echokardiografia(ultrazvuk srdca) nepriamo potvrdzuje insuficienciu mitrálnej chlopne:

zvýšenie veľkosti ľavej predsiene;
distenzia ľavej komory;
neúplné uzavretie ventilových klapiek.

Dopplerovská štúdia Dopplerovská echokardiografia- Ultrazvuk srdca, ktorý zaznamenáva pohyb krviniek. Pomáha určiť, či dochádza k spätnému toku krvi a určiť, koľko z nej skončí v predsieni počas každej kontrakcie.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár venuje pozornosť charakteristickým znakom nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

Echokardiografia– odhaľuje oslabenie zvuku z kontrakcie komôr a hluku, ktorý vytvára spätný tok krvi. Viditeľné sú aj zmeny na chlopniach.
Elektrokardiogram ukazuje zväčšenie ľavej predsiene, ľavej a pravej komory.
röntgen. Zapnuté röntgen rozšírené cievy sú viditeľné po celom povrchu pľúc s neostrým okrajom a rozšírením srdca doľava.

Liečba

Insuficienciu mitrálnej chlopne nemožno vyliečiť liekmi. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť chlopne ventilov a pevne ich uzavrieť. Ale pomocou liekov môžete zlepšiť fungovanie srdca a zmierniť ho.

Diuretiká: Indapamid
ACE inhibítory: kaptopril
Betablokátory: Atenolol
Srdcové glykozidy: Digoxín
Protidoštičkové látky: Aspirín
Tento liek zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek a červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho protidoštičkové látky pomáhajú červeným krvinkám stať sa flexibilnejšími a prechádzať cez najužšie kapiláry. Tým sa zlepšuje krvný obeh a výživa všetkých tkanív a orgánov. Aspirín je nutnosťou pre ľudí, ktorí majú zvýšené riziko krvných zrazenín. Užívajte 1x denne pred jedlom, 100 mg/deň. Aby ste znížili riziko poškodenia žalúdočnej sliznice, môžete užívať aspirín s jedlom alebo užívať tabletu s mliekom.

Pamätajte, že všetky tieto lieky by nemali užívať ľudia s ťažkým ochorením obličiek, tehotné ženy a dojčiace matky, ako aj tí, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku. Určite informujte svojho lekára o všetkých sprievodných ochoreniach a liekoch, ktoré už užívate. Počas liečby budete musieť pravidelne podstupovať krvné testy, aby lekár mohol určiť, či je liečba škodlivá a v prípade potreby môže zmeniť dávkovanie.

Typy operácií

Aby bolo možné posúdiť, či srdce potrebuje operáciu, určuje sa štádium insuficiencie mitrálnej chlopne.

1. stupeň – spätný tok krvi do ľavej predsiene nie viac ako 15 % objemu krvi v ľavej komore.
2. stupeň - reverzný prietok krvi 15-30%, ľavá predsieň nie je rozšírená.
3. stupeň - ľavá predsieň je stredne rozšírená, vracia sa do nej 50% objemu krvi z komory.
Stupeň 4 - reverzný prietok krvi je viac ako 50%, ľavá predsieň je zväčšená, ale jej steny nie sú hrubšie ako v iných komorách srdca.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne 1. stupňa sa operácia nevykonáva. V štádiu 2 môžu navrhnúť orezanie, v štádiu 2 a 3 sa pokúsia vykonať opravu ventilu. Štádiá 3-4, ktoré sú sprevádzané vážnymi zmenami na chlopniach, akordoch a papilárnych svaloch, vyžadujú výmenu chlopne. Čím vyššie štádium, tým väčšie riziko komplikácií a recidívy ochorenia.

Metóda orezávania

Špeciálna svorka je dodávaná cez tepnu v stehne pomocou flexibilného kábla do srdca. Toto zariadenie je pripevnené k stredu mitrálnej chlopne. Vďaka svojej špeciálnej konštrukcii umožňuje prechod krvi z predsiene do komory a zabraňuje jej opačnému pohybu. Aby mohol lekár sledovať všetko, čo sa počas operácie deje, používa ultrazvukový senzor umiestnený v pažeráku. Zákrok prebieha v celkovej anestézii.

Indikácie pre tento typ operácie

Mitrálna insuficiencia 2. štádia;
reflux krvi do ľavej predsiene dosahuje 30%;
v chordae tendineae a papilárnych svaloch nie sú žiadne závažné zmeny.

Výhody operácie

umožňuje znížiť tlak v ľavej komore a zaťaženie jej stien;
dobre tolerovaný v každom veku;
nevyžaduje pripojenie k stroju na umelý krvný obeh;
nie je potrebné robiť rez na hrudi;
Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní.

Nevýhody operácie

nie je vhodný pre vážne poškodenie ventilu.

Rekonštrukcia mitrálnej chlopne

Moderní lekári sa snažia zachovať chlopňu vždy, keď je to možné: ak nedôjde k závažnej deformácii chlopní alebo k významným usadeninám vápnika na nich. Rekonštrukčná oprava mitrálnej chlopne sa vykonáva u ľahších pacientov v akomkoľvek veku. Na nápravu chlopňových nedostatkov lekár vypreparuje hrudník a pomocou skalpelu opraví poškodenie chlopní a vyrovná ich. Niekedy sa do chlopne vloží pevný oporný krúžok, aby sa zúžila, alebo sa skrátia chordae tendineae. Operácia prebieha v celkovej anestézii a vyžaduje pripojenie k stroju, ktorý funguje ako umelé srdce.

Indikácie pre tento typ operácie

Stupne 2 a 3 mitrálnej regurgitácie
spätný tok krvi z ľavej komory do ľavej predsiene o viac ako 30 %;
mierna deformácia chlopňových cípov spôsobená z akéhokoľvek dôvodu.

Výhody oproti výmene ventilov

zachováva „pôvodný“ ventil a zlepšuje jeho fungovanie;
srdcové zlyhanie sa vyskytuje menej často;
nižšia úmrtnosť po operácii;
komplikácie sa vyskytujú menej často.

Nevýhody operácie

nevhodné pre výrazné usadeniny vápnika na cípech chlopne;
nemožno vykonať, ak sú ovplyvnené iné srdcové chlopne;
Existuje riziko, že do 10 rokov sa mitrálna regurgitácia znovu objaví.

Výmena mitrálnej chlopne

Chirurg odstráni postihnuté chlopne a na ich miesto umiestni protézu.

Indikácie pre tento typ operácie

3-4 štádiá nedostatočnosti mitrálnej chlopne;
množstvo krvi, ktoré sa vracia späť do predsiene, je 30-50% objemu krvi v komore;
operácia sa vykonáva, aj keď nie sú viditeľné žiadne príznaky choroby, ale ľavá komora je značne zväčšená a v pľúcach dochádza k preťaženiu;
ťažká dysfunkcia ľavej komory;
významné usadeniny vápnika alebo spojivového tkaniva na okvetných lístkoch chlopne.

Výhody operácie

umožňuje opraviť akékoľvek porušenia vo ventilovom prístroji;
bezprostredne po operácii sa krvný obeh normalizuje a stagnácia krvi v pľúcach zmizne;
umožňuje pomôcť pacientom s mitrálnou regurgitáciou 4. stupňa, keď iné metódy už nie sú účinné.

Nevýhody operácie

existuje riziko, že ľavá komora sa zhorší;
ventil vyrobený z ľudského alebo zvieracieho tkaniva sa môže opotrebovať. Jeho životnosť je asi 8 rokov;
Silikónové chlopne zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Výber typu operácie závisí od veku, stupňa poškodenia chlopne, akútnych a chronických ochorení, želania pacienta a jeho finančných možností.

Po akejkoľvek operácii na otvorenom srdci budete musieť stráviť prvý deň na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalších 7-10 dní na kardiologickom oddelení. Potom bude potrebných ďalších 1-1,5 mesiaca na rehabilitáciu doma alebo v sanatóriu a môžete sa vrátiť do normálneho života. Trvá šesť mesiacov, kým sa telo úplne zotaví. Správna výživa, správny odpočinok a fyzikálna terapia vám umožnia znovu získať plné zdravie a žiť dlhý a šťastný život.

Jednou z bežných srdcových patológií sú poruchy v štruktúre chlopní. Ohyb chlopňových cípov do dutiny ľavej predsiene sa nazýva srdce.

Srdce je orgán pozostávajúci takmer výlučne zo svalových vlákien. Obsahuje dve komory a predsiene, ktoré sú oddelené chlopňami. Trojcípa chlopňa oddeľuje pravé časti srdca a dvojcípa chlopňa oddeľuje ľavé časti srdca. Dvojcípa chlopňa v srdci sa tiež nazýva mitrálna chlopňa.

Keď sú cípy srdcovej chlopne otvorené, umožňujú prietok krvi z ľavej predsiene do komory. Sťahovaním ľavá komora podporuje tesné uzavretie chlopní a krv netečie späť do predsiene. V tomto prípade srdcová chlopňa zažíva významný krvný tlak, ktorý by za normálnych okolností nemal prolapsovať chlopne.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Z dôvodu:

Primárny;
Sekundárne.

Podľa umiestnenia ventilov:

predná klapka;
zadná klapka;
oboje dvere.

Podľa závažnosti:

I stupeň;
II stupeň;
III stupňa.

Podľa klinických prejavov:

asymptomatické;
nízkosymptomatické - slabé alebo mierne posunutie ventilov pozdĺž ventilu, bez regurgitácie;
klinicky významné – výrazné klinické prejavy, jasný systolický šelest a charakteristické zmeny v echokardiografii;
významný morfologicky - vyššie uvedené je sprevádzané výraznou poruchou funkcie prolapsovanej mitrálnej chlopne a prítomnosťou komplikácií.

Príčiny

Primárny prolaps srdcovej chlopne sa vyvíja nezávisle a nie je spojený s inými ochoreniami. K rozvoju ochorenia prispieva genetická predispozícia. Je to veľmi zriedkavé a týka sa dysplázie spojivového tkaniva alebo menších srdcových anomálií. Chlopňové cípy sú postihnuté degeneratívnymi procesmi, dochádza k narušeniu štruktúry kolagénových vlákien. Zmeny sa vyskytujú vo vláknitej vrstve, ktorá zohráva úlohu kostry chlopne.

Sekundárne - je dôsledkom akejkoľvek choroby, napríklad Marfanovho syndrómu, ischemickej choroby srdca, reumatoidnej artritídy, reumatizmu, myokarditídy atď.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne pri reumatizme sú poškodenie chlopní chlopne zápalovým procesom. Prolaps letáku pri kardiomyopatii je spôsobený nerovnomerným zhrubnutím myokardu.

S rozvojom regurgitácie sú sťažnosti sprevádzané dýchavičnosťou a zlou toleranciou aj ľahkého cvičenia.

Prolaps mitrálnej chlopne je najčastejšie diagnostikovaný v nasledujúcich oblastiach:

počas plánovaného preventívneho vyšetrenia;
keď sa zistí systolický šelest;
v prítomnosti srdcových sťažností;
detekcia ochorenia počas vyšetrenia na inú patológiu.

Pri identifikácii ochorenia má prvoradý význam vyšetrenie u lekára. Pri počúvaní srdcových zvukov púta pozornosť systolický šelest, ktorého detekcia je indikáciou pre ďalšie vyšetrenie dospelého pacienta alebo dieťaťa.

Prítomnosť nemusí nutne znamenať prítomnosť srdcovej chyby: u mladých ľudí môže mať šelest funkčný charakter. Auskultácia sa vykonáva v stoji po cvičení, napríklad skákanie, drepy, pretože hluk sa potom zintenzívni.

: s primárnou patológiou nebudú žiadne zmeny, so sekundárnou patológiou budú zmeny v testoch charakteristické pre základnú chorobu.
Elektrokardiografia.
Fonokardiografia je metóda zaznamenávania srdcových šelestov.
Echokardiografia je v tomto prípade najinformatívnejšou metódou.

Počas štúdie sa rozlišujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne:

I stupeň – priehyb od 3 do 5 mm;
II stupeň - od 6 do 9 mm;
III stupeň – od 9 mm.

Zistilo sa však, že MVP do 10 mm je priaznivý.

Rentgén hrude.
Diferenciálna diagnostika s vrodenými srdcovými chybami.

Predpoveď

Pre mnohých pacientov MVP nič neohrozuje: väčšina ľudí nevie o prítomnosti tejto patológie v tele.

Komplikácie

Prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný? Rozvoj komplikácií výrazne zhoršuje prognózu ochorenia a kvalitu života pacienta.

Porucha rytmu

Príčiny porúch srdcového rytmu:

dysfunkcia autonómneho nervového systému;
prolapsovaný hrbolček môže dráždiť kardiomyocyty (bunky srdcového svalu), keď sa dotkne steny ľavej predsiene;
silné napätie papilárnych svalov, ktoré držia prolapsujúci ventil;
zmeny vo vedení impulzov.

Existujú také ako extrasystoly, tachykardia, fibrilácia predsiení. Väčšina arytmií, ktoré sa vyskytujú na pozadí MVP, nie je život ohrozujúca, ale je potrebné vyšetriť pacienta, aby sa zistila presná príčina arytmie. S cvičením sa zvyšuje riziko vzniku arytmie.

Mitrálna regurgitácia

Na rozvoj regurgitácie je potrebný prolaps III. stupňa. U mladých pacientov dochádza k oddeleniu akordov držiacich chlopňové cípy, čo vedie k rozvoju akútnej mitrálnej a vyžaduje si núdzovú chirurgickú liečbu. Často k separácii dochádza v dôsledku poranenia hrudníka a prejavuje sa vývojom symptómov akútneho zlyhania ľavej komory.

Infekčná endokarditída

Je typická pre pacientov s primárnym ochorením, teda so známkami degeneratívnych zmien spojivového tkaniva. Zmenené chlopne sú dobrým zázemím pre rozvoj infekcie.

Neurologické komplikácie

Na zmenených chlopniach sa často tvoria mikrotromby, ktoré sú prúdením krvi unášané do ciev mozgu a upchávajú ich, čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Liečba

Povinná konzultácia s kardiológom na rozhodnutie, či predpísať lieky alebo sa poradiť s kardiochirurgom.

Ako sa lieči prolaps mitrálnej chlopne u dospelých a detí:

terapia neurocirkulačnej dystónie;
psychoterapia;
preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja komplikácií.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne nevyžaduje liečbu, ale ak existujú sťažnosti, odporúča sa konzultácia s psychoterapeutom a symptomatická liečba: antihypertenzíva, antiarytmiká, sedatíva, trankvilizéry. Predpisovanie doplnkov horčíka výrazne zlepšuje celkový stav pacientov.
Ak sa zistí sekundárny prolaps, musí sa liečiť základné ochorenie.
Pri zistení závažného prolapsu srdca s regurgitáciou a komplikáciami je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu.

Klinické vyšetrenie

Preventívne vyšetrenia u kardiológa a echokardiografia by sa mali vykonávať najmenej raz za šesť mesiacov.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov