Cievne nádory: hemangióm, angióm, lymfangióm - príznaky, diagnostika, liečba. Hemangióm: príznaky, diagnostika, liečba u detí

Hemangiómy sú benígne kožné výrastky a najčastejšie sa vyskytujú u detí, ale môžu sa vyvinúť aj u dospelých. Infantilný alebo juvenilný hemangióm sa vyvinie okamžite alebo počas prvých mesiacov po narodení, zvyčajne ustúpi a úplne alebo čiastočne zmizne pred pubertou.

Senilný hemangióm (hemangióm u dospelých) mladší ako 40 rokov je pomerne zriedkavý, ale po 40. roku života sa stáva častejším a po 70. roku je väčšia pravdepodobnosť jeho rozvoja.

Definícia

Pojem „hemangióm“ pochádza z gréckych slov „haema“ – krv, „angeio“ – cievy a „oma“ – nádor, pričom ide o nezhubný cievny nádor, ktorý tvoria patologicky prerastené špecifické bunky cievneho endotelu.

Teórie pôvodu

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o pôvode hemangiómov, z ktorých každá obsahuje racionálne zrno, ale úplne nevysvetľuje dôvody ich vzhľadu.

Teória štrbín alebo štrbín. Juvenilné hemangiómy sa vyskytujú tam, kde ostrovčeky fetálneho angioblastového tkaniva nemôžu mať normálny kontakt so zvyškom vyvíjajúcej sa vaskulatúry. Táto teória vysvetľuje lokalizáciu hemangiómov na tvári - miesta embryonálnych žiabrových štrbín, kde sú položené budúce ústa, nos a oči, ale nie je relevantná pre vaskulárne nádory, ktoré sa vyskytujú na iných častiach tela.

Teória „stratených“ embryonálnych oblastí alebo malformácií embryonálneho cievneho systému.

Dostupné údaje naznačujú, že výskyt hemangiómov je spojený s defektom v regulácii angiogenézy v ranom štádiu tehotenstva (6–10 týždňov), s charakteristickou aktiváciou signálov, ktoré indukujú neoangiogenézu a nepriaznivo ovplyvňujú apoptózu (fyziologický mechanizmus pre zničenie patologických alebo chorých buniek). A tiež s inhibíciou tkanivových faktorov, ktoré obmedzujú vývoj nových ciev a proliferáciu – rast endotelových buniek.

Placentárny pôvod nádoru, podľa ktorého endotelové bunky placenty, obchádzajúce placentárnu bariéru, s prietokom krvi vstupujú do mikrocirkulačného lôžka plodu, kde sa zdržiavajú. Po narodení, keď sa zastaví účinok materských inhibítorov angiogenézy, proliferatívna aktivita týchto buniek sa prudko zvýši, čo vedie k tvorbe hemangiómov.

Somatická mutácia v génoch, ktoré riadia proliferatívnu aktivitu endotelových buniek. Bola preukázaná monoklonálna povaha endotelových buniek hemangiómu, čo naznačuje existenciu jedinej prekurzorovej bunky, ktorej výskyt nastal v dôsledku somatickej mutácie a je spojený s vysokou schopnosťou delenia buniek, proti ktorej nekontrolovaný rast vaskulárneho tkaniva vyskytuje.

Genetická anomália pri tvorbe hemangiómov nie je jedinou možnou príčinou vývoja, ale ich výskyt je pomerne často spôsobený dedičnosťou.

Faktory rastu

Jedným z iniciačných faktorov rozvoja juvenilných hemangiómov je:

• alebo nedostatok kyslíka v dôsledku patológie placenty alebo pri viacpočetných tehotenstvách, ako aj lokálna hypoxia tkaniva v dôsledku pôrodnej traumy;
• vek matky nad 35 rokov;
• hladina estrogénu - hemangióm je 3-7 krát pravdepodobnejší u dievčat a žien ako u mužov;
• rasový znak - medzi kaukazskými novorodencami je tento typ patológie bežnejší ako u Afroameričanov, Hispáncov a Ázijcov.

Príčiny senilných hemangiómov sú málo študované a sú kombináciou endogénnych príčin:

• prítomnosť vytvorených anomálií angiogenézy vo vývoji plodu;
• fenotyp – u svetlovlasých ľudí so svetlou pleťou sú niektoré typy hemangiómov bežnejšie.

Okrem exogénnych faktorov ovplyvňujú napríklad:

• chemikálie - zistilo sa, že horčičný plyn, bromidy a cyklosporín spôsobujú výskyt čerešňového hemangiómu;
• mechanická trauma ciev alebo častejšie proliferácia hemangiómu po pokuse o odstránenie.

Klasifikácia

Dnes existuje veľa klasifikácií.

V závislosti od času prejavu hemangiómu môže byť

• vrodené;
• získané.

Podľa lokalizácie sa hemangiómy delia na:

• povrchové alebo kožné;
• sliznice, napríklad hemangióm jazyka, hrtana alebo vnútorného povrchu líc;
• lokalizované v podkožnom tkanive;
• ovplyvňujúce vnútorné orgány - pečeň, obličky, mozog.

Podľa rýchlosti hlavného prietoku krvi vo vaskulárnych novotvaroch sú klasifikované:

• na nízkej rýchlosti - kapilárne, venózne, lymfatické;
• na vysokorýchlostné - arteriálne, arteriovenózne.

Najbežnejšia je morfologická klasifikácia podľa typu ciev, ktoré ich tvoria, čo umožňuje biologicky odlíšiť hemangióm od iných cievnych novotvarov.

Kapilárne, umiestnené hlavne na povrchu kože. Kapilárne hemangiómy sú:

• Vrodené materské znamienka vína (alebo škvrny od portského vína) - plamenný névus. Najčastejšie je takýto hemangióm na tvári.
• Čerešňový hemangióm alebo škvrny Campbell de Morgan – pomenované po britskom chirurgovi, ktorý ich prvýkrát opísal v 19. storočí. Pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje s vekom pacienta.

Venózna. U dospelých pacientov boli fleboektázy alebo žilové jazerá, tiež známe ako Bean-Walshov angióm, prvýkrát opísané v roku 1956 Drs. Bean a Walsh.

Alebo kavernózne angiómy - lokalizované v podkoží alebo vnútorných orgánoch. Väčšina prípadov je vrodená, ale môžu sa vyvíjať počas života a nemajú tendenciu samovoľne ustupovať s vekom. Nebezpečenstvom je agresívny rast s poškodením okolitých tkanív a krvácaním. Tie obsahujú:

• vrodené červené materské znamienko alebo "jahodový" nevus;
• cerebrálny hemangióm - postihuje bielu hmotu mozgovej kôry.

Môže sa prejaviť bolesťami hlavy, kŕčmi, zníženou pamäťou a pozornosťou, dvojitým videním. V dôsledku krvácania sa vyvinie hemoragická mŕtvica. Chirurgické odstránenie nezaručuje ďalší rast hemangiómu a vo väčšine prípadov je prognóza pre pacienta nepriaznivá.

Kombinované - lokalizované v podkoží a sú zmiešanou kapilárno-kavernóznou formou, najčastejšie sa vyskytujú u dospelých pacientov. Môžu byť lokalizované v maxilofaciálnej oblasti, najčastejšie sa hemangióm vyskytuje na krku.

Racemózne alebo rozvetvené - sú zriedkavé vo forme zložitého prepletenia rôznych krvných ciev, častejšie sa nachádzajú na pokožke hlavy alebo v oblasti dolných končatín, napríklad hemangióm na nohe.

Stručný popis kožných hemangiómov u dospelých

Čerešňový hemangióm alebo Campbell de Morganove škvrny sú bežnejšie po 40. roku života, ale vyskytujú sa aj u mladých ľudí všetkých rás, etník a nesúvisia s pohlavím. U väčšiny pacientov sa počet a veľkosť čerešňových angiómov zvyšuje s vekom.

Čerešňové hemangiómy pozostávajú zo zhlukov kapilár na povrchu kože, ktoré tvoria malú okrúhlu kupolu ("papulu") alebo nemusia mať vyvýšený povrch. Ich farba sa pohybuje od jasne červenej po fialovú. Na začiatku môžu mať priemer desatinu milimetra a sú takmer ploché, javia sa ako malé červené bodky, časom sa však zväčšia na jeden alebo dva milimetre, pričom niekedy dosahujú priemer centimeter alebo viac.

Ako sa zväčšujú, majú tendenciu zväčšovať svoju hrúbku a môžu nadobudnúť vyvýšený a zaoblený tvar kupoly. Viaceré susedné hemangiómy môžu tvoriť polypózny angióm.

Hlavný dôvod vývoja čerešňových angiómov nie je známy, sú známe dva rôzne mechanizmy ich vzniku:

• angiogenéza - tvorba nových krvných ciev z už existujúcich ciev;
• vaskulogenéza je tvorba úplne nových krvných ciev, ku ktorej zvyčajne dochádza počas embryonálneho a fetálneho vývoja.

A tiež pri čerešňových hemangiómoch dochádza k výraznému zvýšeniu hustoty žírnych buniek v porovnaní s normálnou pokožkou. V roku 2010 bola publikovaná štúdia molekulárnych a genetických mechanizmov, ktoré sú základom čerešňových hemangiómov.

Zistilo sa, že hladina mikroRNA 424 je u senilných hemangiómov v porovnaní s normálnou kožou výrazne znížená, čo vedie k zvýšenej expresii špecifických proteínov kódovaných ľudským génom a regulujúcich delenie buniek – MEK1 a cyklínu E1.

Tento proces sa reprodukoval v kultúre normálnych buniek a spôsobil ich delenie a rast. Sľubné je teda potenciálne využitie inhibítorov týchto proteínov na liečbu tohto typu hemangiómov.

Venózne kaluže alebo fleboektázy, niekedy nazývané senilný hemangióm pier, sú malé (0,2–1 cm), zvyčajne osamelé, mäkké, stlačiteľné, fialové papuly. Vyskytujú sa na miestach kože vystavených slnku, hlavne na okrajoch pier a uší a v 95 % prípadov sa pozorujú u mužov. Poškodenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Dôležité je, že môžu napodobňovať nodulárny melanóm a pigmentovaný bazocelulárny karcinóm, ale nedostatok stvrdnutia, pomalý rast a zmena farby tlakom (diaskopia) argumentujú proti týmto rozdielom a uprednostňujú vaskulárne postihnutie. Okrem toho absencia pulzácie odlišuje túto léziu dolnej pery od kľukatého segmentu arteria labialis inferior.

Príčiny výskytu nie sú známe. Predpokladá sa však, že ich výskyt je spojený s vystavením UV žiareniu, čo vedie k rozšíreniu malých ciev – telangiektázii v derme. Žilové jazero bolo zaznamenané len u dospelých a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov.

Predpovede

Čo je nebezpečný hemangióm na koži? Vo všetkých prípadoch je malignita alebo degenerácia hemangiómov do malígnych novotvarov nemožná. Liečba v oboch opísaných prípadoch je indikovaná iba vtedy, ak existuje riziko krvácania v dôsledku traumy, napríklad oblečenia alebo výrazných kozmetických chýb. Odstránenie kožných hemangiómov sa vykonáva elektrokauterizáciou, kryoterapiou alebo laserom a môže spôsobiť zjazvenie.

Fakty o hemangiómoch:

• Často sa nachádzajú doslova bezprostredne po narodení dieťaťa alebo v prvých týždňoch alebo mesiacoch života;
• Hemangiómy sú častejšie zaznamenané u dievčat;
• Hemangiómy môžu mať úplne odlišné veľkosti: od malej bodky po veľkú škvrnu.

Vývoj hemangiómu u detí

Charakteristickým znakom hemangiómu je zmena jeho veľkosti. Existujú tri štádiá vývoja hemangiómu:

1. Obdobie intenzívneho rastu;
2. Obdobie zastavenia rastu;
3. Regresné obdobie.

Je dosť ťažké predpovedať, ako aktívne sa hemangióm zväčší. Niekedy nádor narastie aj niekoľko centimetrov za týždeň. Je spoľahlivo známe, že u predčasne narodených detí rastú hemangiómy oveľa rýchlejšie ako u donosených. Hemangióm aktívne rastie v prvých mesiacoch života dieťaťa. Keď dieťa dosiahne šesť mesiacov, rast novotvaru sa spomaľuje. Toto štádium sa nazýva obdobie zastavenia rastu a trvá niekoľko rokov.

Je ťažké predpovedať ďalší vývoj hemangiómu. Často dochádza k reverznému vývoju (regresii) novotvaru. Jas škvrny postupne klesá, sú na nej viditeľné biele plochy. Po šiestich až ôsmich mesiacoch je hemangióm už bledoružový a hladký. Do tretieho alebo štvrtého roku života dieťaťa novotvar pripomína len depigmentačná oblasť na koži. Treba poznamenať, že regresia je možná iba v prípade jednoduchých hemangiómov. Cavernózne a kombinované hemangiómy nikdy neustúpia.

Typy hemangiómov

Hemangiómy sú najčastejšie lokalizované na koži, ale môžu sa vyskytovať aj vo vnútorných orgánoch. Aké sú rôzne typy hemangiómov?:

1. Jednoduché (kapilárne);
2. Cavernózny (kavernózny);
3. zmiešané;
4. Kombinované.

Hemangióm na koži

Hemangiómy majú svoje obľúbené miesta. Najčastejšie sa vyskytujú v oblasti tváre, pokožky hlavy, krku, úst, rúk. Oveľa menej často - na vonkajších genitáliách, nohách.

Jednoduché hemangiómy

V štruktúre všetkých hemangiómov tvoria jednoduché hemangiómy približne 95 %. Jednoduchý hemangióm je vrstva malých, tesne priliehajúcich kapilárnych ciev. Niekedy sa cievy zhromažďujú v lalôčikoch. Lumen ciev je naplnený krvou. Jednoduché hemangiómy sú lokalizované na koži a neprenikajú do podkožného tuku. Povrch kapilárneho hemangiómu môže byť plochý alebo nodulárny-tuberózny.

Jednoduchý hemangióm vyzerá ako vyvýšená červená škvrna na koži, ktorá môže mať rôznu veľkosť. Ak stlačíte okraj miesta, môžete vidieť, ako postupne bledne. Je to spôsobené upnutím cievy a vypudením krvi z nej. Ale akonáhle pustíte kožu, miesto okamžite sčervenie. Miesto má jasné okraje a je ohraničené od okolitého zdravého tkaniva. Na koži môže byť jeden alebo viac týchto novotvarov.

Cavernózne (kavernózne) hemangiómy

Cavernózny hemangióm pozostáva z mnohých dutín oddelených priečkami. Tento typ hemangiómu sa nachádza v podkožnom tkanive. Kavernózne hemangiómy tvoria asi 3 % všetkých hemangiómov.

Vonkajšie kavernózny hemangióm vyzerá ako objemová formácia, ktorá výrazne stúpa nad kožou. Povrch formácie je drsný. Koža s kavernóznym hemangiómom sa nemení. Ale pod kožou je vizualizovaná tvorba podobná nádoru modrastej farby. Na dotyk má mäkkú elastickú konzistenciu. Ak naň zatlačíte, nádor sa trochu zníži. Čoskoro však opäť získa svoju bývalú formu. Je charakteristické, že pri namáhaní, plači a dokonca sa nádor krátkodobo zväčšuje v dôsledku prietoku krvi.

Zmiešané hemangiómy

Zmiešané nazývané také hemangiómy, ktoré sú kombinované s inými novotvarmi, ako je lymfangióm, lipóm. Takéto hemangiómy sú veľmi zriedkavé, približne v 0,6 % všetkých prípadov hemangiómov.

Farba, konzistencia, vzhľad nádoru bude závisieť od tkanív, ktoré tvoria novotvar.

Kombinované hemangiómy

V štruktúre všetkých hemangiómov tvoria kombinované hemangiómy len 2 %, no zároveň predstavujú najväčšie ťažkosti pri liečbe. Kombinované hemangiómy majú suprakutánne a subkutánne časti. Vonkajšie prejavy budú závisieť od toho, ktorá zo zložiek hemangiómu prevláda: kapilárna alebo kavernózna.

Komplikácie

Hemangióm rastie pomerne rýchlo a je veľmi ťažké predpovedať jeho ďalší vplyv na telo. Medzi hlavné komplikácie hemangiómu patria:

• Krvácajúca. Vyvíja sa pri poranení nádorového tkaniva. Obzvlášť nebezpečné je krvácanie pri hemangióme pečene, pretože strata krvi môže byť veľmi masívna.
• ulcerácia. Vyvíja sa hlavne s lokalizáciou hemangiómu v perách, perineu, veľkých záhyboch kože. Je charakterizovaný vývojom vredu v mieste nádoru.
• Porucha zrážanlivosti krvi. Je to spôsobené tým, že hemangióm, zhruba povedané, telo vníma ako poškodenú cievu, a preto krvné doštičky aktívne vstupujú do tejto oblasti. V priebehu času sa počet krvných doštičiek v krvi znižuje, čo je plné zlej zrážanlivosti krvi.
• Zápal a hnisanie. Často spojené s traumou nádoru.
• Dysfunkcia orgánov postihnutých hemangiómom(porušenie zraku s hemangiómom očného viečka, sluch s hemangiómom ucha).

Hemangióm vnútorných orgánov

Hemangióm sa môže tvoriť vo vnútorných orgánoch: mozog, maternica, pľúca, obličky. Najčastejší hemangióm pečene. Nádor je zvyčajne osamelý a má malú veľkosť. Hemangiómy pečene sú jednoduché (kapilárne) a kavernózne. Kapilárne hemangiómy sú zvyčajne malé a nepresahujú niekoľko centimetrov. Cavernous dosahujú desať centimetrov.

Je pozoruhodné, že nádor často neprináša žiadne nepohodlie. Takže človek žije s chorobou dlho. Približne do päťdesiatky sa veľkosť nádoru zväčšuje a potom sa už objavujú príznaky ochorenia: tupá bolesť v pravom hypochondriu, zhoršená stolica, žltačka.

Hemangióm kostí

Kostný hemangióm je pomaly rastúci benígny nádor. Častejšie sa nádor nachádza v chrbtici, o niečo menej často v kostiach lebky a panvy, tubulárnych kostiach.

Kostné hemangiómy sú zvyčajne asymptomatické, a preto sa objavia náhodne pri rutinnom vyšetrení. Len v 1-1,5% všetkých prípadov je kostný hemangióm sprevádzaný bolesťou. Hemangióm kostí nie vždy vyžaduje aktívnu liečbu, ale je potrebný neustály lekársky dohľad. Ide o to, že napríklad zväčšujúci sa hemangióm chrbtice tlačí kostné prvky od seba, čo môže spôsobiť zlomeniny stavcov.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na hemangióm pri externom vyšetrení novotvaru. Po prvé, prítomnosť vyvýšenej červenej škvrny svedčí v prospech hemangiómu. Po druhé, pri hemangióme škvrna po stlačení zbledne a po zastavení tlaku obnoví svoj tvar a farbu.

Na potvrdenie diagnózy, ako aj na objasnenie stupňa poškodenia kože je možné vykonať určité štúdie:

Ultrazvuk sa vykonáva pri štúdiu kavernóznych hemangiómov, ako aj novotvarov vnútorných orgánov. Táto diagnostická metóda vám umožňuje študovať štruktúru, hĺbku, veľkosť hemangiómu.

Ak existuje podozrenie na hemangióm vnútorných orgánov, vykoná sa počítačová alebo magnetická rezonancia. Tieto metódy umožňujú odhaliť novotvary najmenších veľkostí. Okrem toho iba pomocou tomografie je možné určiť prítomnosť hemangiómov v kostiach.

Na určenie komplikácií a sledovanie stavu pacienta v priebehu liečby sa vykonáva klinický krvný test. Charakteristické zmeny v krvi pri hemangiómoch sú zníženie počtu krvných doštičiek a navyše červených krviniek s hemoglobínom.

Liečba hemangiómu

K otázkam liečby je potrebné pristupovať individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia u konkrétneho dieťaťa. Často môžete počuť taký názor, že hemangiómy nie je potrebné liečiť, pretože môžu zmiznúť samy, keď dieťa vyrastie. Tento názor je však príliš frivolný. Jednoduché hemangiómy môžu skutočne ustúpiť, ale to sa nestane v každom prípade. Okrem toho kavernózne a zmiešané hemangiómy nie sú vôbec schopné regresie. Preto môže byť expektačná stratégia použiteľná iba v prípade jednoduchých nekomplikovaných hemangiómov so známkami regresie.

Existujú určité indikácie, podľa ktorých by sa liečba hemangiómu mala začať čo najskôr:

• Hemangiómy lokalizované v hlave a krku, v ústach, anogenitálnej oblasti;
• Rýchlo rastúce nádory (zdvojnásobenie plochy za týždeň);
• Komplikované hemangiómy.

Chirurgická liečba: odstránenie hemangiómov

Chirurgická excízia kože nádoru je bežnou technikou na liečbu hemangiómov. V súčasnosti sa však chirurgická intervencia zriedka uchyľuje. Predovšetkým kvôli tomu, že operácia musí byť vykonaná v celkovej anestézii. Chirurgická excízia kože môže byť sprevádzaná stratou krvi a po operácii zostáva jazva. Chirurgická excízia sa však uprednostňuje pri hlbokých hemangiómoch, ako aj pri zrelých formách nádoru. Teda vtedy, keď iné spôsoby liečby nie sú možné.

Odstránenie hemangiómov laserom, cryodestruction

Moderné fyzikálne metódy odstraňovania hemangiómov (kryodestrukcia, laserové odstránenie) majú v porovnaní s chirurgickou liečbou množstvo výhod. Takéto manipulácie sa vykonávajú ambulantne, pretože trvanie postupu je iba 15-20 minút a okrem toho nie je potrebné podávať dieťaťu anestéziu.

Počas cryodestruction je koža vystavená tekutému dusíku, ktorý má nízku teplotu. Samotná metóda je pomerne jednoduchá, nevyžaduje si vôbec špeciálnu prípravu, vykonáva sa bez anestézie. Hemangiómy umiestnené na koži sa ošetrujú kvapalným dusíkom počas 20-30 sekúnd, hemangiómy na slizniciach - 7-15 sekúnd. Tretí alebo štvrtý deň sa na ošetrovanej oblasti pokožky vytvorí kôra, o mesiac neskôr je pokožka úplne zahojená. Pri veľkých hemangiómoch sa liečba uskutočňuje v niekoľkých fázach.

V boji proti hemangiómom sa úspešne používa laserové odstránenie. Táto metóda sa používa pri nádoroch s priemerom do dvoch centimetrov. Pri pôsobení lasera dochádza k tepelnej deštrukcii nádoru. Výhody metódy spočívajú v tom, že je vylúčená pravdepodobnosť krvácania, pretože laserový lúč kauterizuje cievy. V postihnutej oblasti sa vytvorí kôra, ktorá po dvoch až troch týždňoch zmizne. Na jeho mieste je odkrytá malá jazva.

Konzervatívna liečba

Hemangióm je možné liečiť konzervatívne. Jednou z metód používaných v boji proti kavernóznym a kombinovaným hemangiómom je sklerotizujúca terapia. Do nádoru sa vstrekne sklerotizujúce činidlo, 70% alkohol. To vedie k zápalovej reakcii a trombóze cievy, kvôli ktorej sa zastaví prívod krvi do hemangiómu. Čoskoro je hemangióm schopný ustúpiť. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je zvyčajne potrebných niekoľko opakovaní postupov.

V boji proti rozsiahlym hemangiómom sa využíva aj hormonálna terapia. Na tento účel je dieťaťu predpísaný Prednizolón. Na konci hormonálnej terapie sa objem angiómu znižuje a rast sa zastaví, na povrchu hemangiómu sa objavia belavé oblasti zdravej kože. Ak je to potrebné, priebeh hormonálnej terapie môže pokračovať po jednom až dvoch mesiacoch. Pomocou takejto liečby však nebude možné dosiahnuť požadovaný kozmetický účinok, to znamená úplné vymiznutie hemangiómu. Preto sa budete musieť uchýliť k iným metódam liečby.

Pri liečbe hemangiómov možno použiť aj betablokátor Propranolol. Liek vedie k zúženiu nádorových ciev, stimuluje nahradenie cievnej steny tkanivom jazvy.

Pri angiómoch s komplexnou lokalizáciou, napríklad v oblasti obežnej dráhy alebo zaberajúcich pomerne veľkú plochu, sa používa radiačná terapia.

V každom prípade o potrebe dynamického monitorovania alebo aktívnej liečby rozhoduje detský chirurg. Preto v prítomnosti hemangiómu u dieťaťa musíte navštíviť lekára a nečakať na samoliečenie.

Grigorová Valéria, lekárska komentátorka

Hemangióm: čo to je? Je to jeden z najčastejších benígnych nádorov. Hemangióm je útvar z cievnej steny, nemetastázuje, ale môže recidivovať. Všeobecne sa verí, že takmer každý človek v určitom štádiu života čelí hemangiómu, a to najmä v detstve. Podľa štatistík sa u 1 z 10 detí v ranom veku vyvinie hemangióm.

Štruktúra nádoru

Histológia ukazuje, že hemangióm môže byť v niekoľkých formách:

• Mladistvý. Pozostáva z kapilár, ktoré tvoria jednu vrstvu endotelových buniek. Rast takéhoto hemangiómu je infiltratívny, t.j. nádorové bunky začnú prerastať do okolitého zdravého tkaniva. Charakter tohto rastu je veľmi rýchly.
• Cavernózny. Takýto nádor pozostáva aj z kapilár, ale medzi nimi sú priečky, v ktorých sa hromadí krv. Niekedy sa zráža, tvorí sa masa krvných zrazenín, ktoré sú prerastené spojivovým tkanivom. Zvyčajne sú kavernózne hemangiómy viacnásobné.
• Racemický. Najvzácnejší typ nádoru, ktorý pozostáva z venóznych alebo arteriálnych (hrubostenných) ciev. Jej obľúbeným miestom môže byť hlava alebo krk.
• Medzisvalové. Nádor postihuje svaly, šľachy, tukové tkanivo a ľudskú kožu. Spolu s cievnymi formáciami rastú tukové, hladké svaly a vláknité tkanivá.

Klinický obraz

Koža je najčastejšie vystavená hemangiómu, najmä pokožka tváre. Lekár skúma hemangióm na tvári, palpuje miesto. Zvyčajne je nepravidelného tvaru a nie celkom ploché ale vyvýšené nad kožu. Farba sa mení od červenej po fialovú. Môže sa použiť na určenie, ktorá sieť sa najviac rozvíja v hemangióme kože - venózna alebo arteriálna.

Ak je formácia viac červená, potom v štruktúre prevažuje arteriálna sieť a naopak. Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť aj stred nádoru – bod, z ktorého sa cievy rozchádzajú vo všetkých smeroch. Povaha tohto javu môže byť hviezdicovitá aj rozvetvená, čo je dôležité pri stanovení diagnózy.

Napríklad kavernózny hemangióm kože vyzerá ako nodulárna purpurová lézia, ktorá sa zväčšuje kašľom alebo inou námahou. Mali by ste venovať pozornosť tomu, ako sa nádor správa pri stlačení: pri stlačení kavernózny hemangióm zbledne a zhrubne a po odstránení tlaku sa stane rovnakým.

Symptómy

Hlavným príznakom je rýchly rast nádoru. Pri narodení môže vyzerať ako drobná červená bodka a po prvých dvoch mesiacoch môže narásť do veľkosti päste. V pokročilých prípadoch môže narásť do takej veľkosti, že zaberie väčšinu tváre či brucha. Vo väčšine prípadov to môže viesť k infekcii, pretože začína krvácanie, flebitída a trombóza. A to je veľmi nebezpečné, pretože porušenie miestneho krvného obehu povedie k edému a trofickým zmenám. Preto sa liečba hemangiómu musí začať včas.

Niekedy je v ústach hemangióm, častejšie - na perách a jazyku. Spôsobuje mimoriadne nepríjemné pocity, pretože jazyk môže zhrubnúť v dôsledku klíčenia hemangiómu. Potom sa prestane zmestiť do úst, pretože. jazyk sa stáva obrovským, neustále praská a krváca; dýchanie je mimoriadne ťažké.

Ešte menej bežný je tento nezhubný nádor v gastrointestinálnom trakte. Po lokalizácii môže osoba zistiť krvácanie. Ale odvtedy môže to súvisieť s inými ochoreniami, robí sa viacero vyšetrení. V konečníku sa často tvorí hemangióm, ktorý sa môže zamieňať s hemoroidmi.

Nádory môžu postihnúť aj dolné končatiny najmä vo svaloch a podkoží. Takýto hemangióm má difúzny (inými slovami, distribuovaný) charakter a okolité tkanivá sa menia.

V pečeni môže hemangióm dosiahnuť veľmi veľké veľkosti. Pretože nádor rastie pomerne rýchlo, potom začne stláčať chorý orgán, tlačí jeho tkanivo od seba, ale prakticky cez neho neprerastá. Z tohto dôvodu sa hemangióm nazýva benígny: môže spôsobiť iba stlačenie žlčových ciest alebo susedných orgánov. Liečba hemangiómu často nezačína včas, pretože spočiatku je ťažké si to všimnúť. Ako môže lekár podozrievať z hemangiómu? Iba s palpáciou pečene, vyšetrením pacienta pomocou angiografie a skenovaním pečene.

Diagnostické metódy

Samozrejme, nemali by ste dôverovať lekárovi, ktorý ani nepredpísal potrebné postupy na vyšetrenie pacienta. Napriek tomu musí byť diagnóza potvrdená závažnejšími metódami, nepočítajúc palpáciu. Na objasnenie diagnózy, nariadený krvný test na zistenie aktuálneho stavu pacienta. Zvyčajne analýza ukazuje, že počet krvných doštičiek sa znížil a súčasne sa znížil hemoglobín a červené krvinky. Ak existuje podozrenie na kavernózny hemangióm, potom sa vykoná ultrazvuk podozrivého novotvaru na určenie rozsahu ochorenia a hĺbky nádoru. Terapia magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia sa vykonávajú, ak sa nádor nachádza v dutine vnútorných orgánov a kostí.

Čo najskôr by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa povrch hemangiómu zväčšil dvakrát alebo viackrát za týždeň! Okrem toho, ak sú tieto hemangiómy umiestnené na krku alebo hlave.

Pred stanovením diagnózy je už potrebné začať liečbu. Aké metódy možno použiť na vyliečenie choroby?

• kryoterapia;
• chirurgická metóda;
• skleroterapia;
• elektrokoagulácia;
• liečenie ožiarením;
• laserová terapia.

Najzákladnejšia metóda je chirurgický zákrok. Veľmi často sa používa, ak sa hemangióm nachádza na krku, v podkoží, pečeni, črevách a svaloch. Počas operácie je nádor úplne alebo čiastočne odstránený excíziou, cievy sú šité. Metóda je účinná v prípade vysokej pravdepodobnosti recidívy. Ale odstránenie hemangiómu by malo byť vykonané tak, aby neboli ovplyvnené okolité zdravé tkanivá. Ak medzitým necháte v postihnutej oblasti kúsok nádoru s krvnými cievami, môže sa vyvinúť vážne krvácanie. A to môže byť veľmi nebezpečné, najmä pre deti.

Kedy sa používa čiastočná resekcia hemangiómu? Keď je nemožné ho úplne odstrániť v jednom okamihu. Zvyšok nádoru možno odstrániť následnými operáciami alebo kryoterapiou. Zvyčajne sa po operácii koža pokryje škaredou jazvou a potom sa kožné chlopne transplantujú na miesto odstránenia hemangiómu. Alebo môžete urobiť iný typ plastickej chirurgie.

Ako znížiť prietok krvi do nádoru? Na to sa používa stará, ale účinná a osvedčená metóda - štiepkovanie. Nádor sa odreže a jeho cievne tkanivo sa zošije. To platí najmä pre veľké nádory. Teraz však používajú modernejšie metódy, pretože štiepanie niekedy nedáva úplne plnohodnotný terapeutický účinok.

Ak je hemangióm relatívne malý a nachádza sa na koži, potom sa môže použiť kryoterapia. Kus snehovej hmoty sa z balóna zbiera do koženého vrecka, ktorého teplota je 80 stupňov. Tento kúsok sa aplikuje na hemangióm na 40 sekúnd. Tento postup sa vykonáva až päťkrát, ale až po ústupe všetkých zápalových javov. Niekedy táto metóda odstraňuje zostávajúce oblasti hemangiómu alebo recidivujúcich nádorov. Podstatou metódy je, že pri prudkom ochladení vzniká aseptický zápal, tkanivo prerastá.

Elektrokoagulácia je predpísaná, ak je nádor malý. Čo je podstatou tejto metódy? Tkanivo je zničené prechodom prúdu. Metóda je bolestivá, a preto je pacientovi ponúknutá úľava od bolesti. Tento postup sa opakuje po 2 týždňoch.

Niekedy sa nádory nachádzajú tam, kde jazvy a jazvy vôbec nechcete. Táto oblasť zahŕňa tvár a časti tela, ktoré sú vždy viditeľné pre ostatných. Ak je hemangióm kavernózny alebo kapilárny, používa sa radiačná terapia, pretože iná liečba stále vedie k nepríjemnému estetickému výsledku. Na liečbu sa používa rádioaktívne stroncium a fosfor. Lieky sa aplikujú na veľmi blízke ohnisko, aby lúče nezasiahli zdravé miesta. Pole žiarenia je určené typom nádoru a jeho veľkosťou a liečba sa vykonáva raz, niekoľko hodín.

Úspešne uplatnené odstránenie nádoru laserom. Ale tento postup je vhodný len pre tie hemangiómy, ktorých priemer je 2 cm alebo menej. Pomocou laseru je nádor zničený pod vplyvom vysokej teploty. Aké sú výhody tejto metódy: krvácanie je nemožné, pretože cievy spolu s nádorom sú kauterizované. Potom sa na povrchu vytvorí kôra, ktorá zmizne 2 týždne po laserovej terapii.

Je nemožné dať presnú odpoveď na otázku, prečo vzniká hemangióm. Podľa vedcov môže výskyt ochorenia ovplyvniť kombinácia nasledujúcich nepriaznivých príčin:

V období vývoja fetálneho mezenchymálneho tkaniva môžu všetky tieto faktory priamo ovplyvniť možnosť vzniku nezhubného nádoru. Môže byť vrodená alebo získaná počas prvých týždňov života dieťaťa.

Prognóza ochorenia: čomu musíte venovať pozornosť

Ako už bolo spomenuté vyššie, Hlavným príznakom je rast nádoru. Delí sa na obdobie intenzívneho rastu, obdobie zastavenia rastu a regresie. Je ťažké presne predpovedať, ako rýchlo a do akej veľkosti hemangióm narastie. Nádor môže rásť o niekoľko centimetrov za týždeň alebo mesiac. Ale je známe, že u slabých novorodencov rastie oveľa rýchlejšie ako u zdravších a donosených detí. Benígny nádor sa vyvíja obzvlášť rýchlo v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Akonáhle vek dieťaťa dosiahne 6 mesiacov, začína druhé obdobie vývoja nádoru - rast sa zastaví. V tomto bode by sa nemalo zabúdať na nádor, aj keď sa zdá, že sa časom nemení.

Môže trvať niekoľko rokov, kým sa povaha nádoru zmení. Niekedy dochádza k regresii: škvrna sa zmenšuje, až kým úplne nezmizne, postupne bledne, až kým nezíska farbu kože. Po úplnej konvergencii škvrny možno zistiť jej polohu podľa mierne zmenenej farby kože v mieste lézie. Ale to platí len pre jednoduché hemangiómy.

Ak je nádor kavernózny, potom už nikdy sama nezmizne, treba ju včas odstrániť, kým nezačne prerastať do okolitých tkanív.

Ak sa nádorové tkanivo neustále trie o oblečenie alebo je všeobecne zranené, potom krvácaniu sa nedá vyhnúť. To je možné aj pri hemangióme vnútorných orgánov: môže dôjsť k závažnej strate krvi v pečeni, čo povedie k anémii a iným následkom. Napríklad krvné doštičky môžu aktívne ašpirovať na miesto hemangiómu, pretože telo si myslí, že tento nádor je nefunkčná cieva. To všetko vedie k poruchám zrážanlivosti krvi.

Tiež, ak sa hemangióm nachádza v perineu, na perách alebo len v záhybe, potom vzniká vred. To je plné skutočnosti, že vred sa potom začne zapáliť a hnisať. To môže viesť k infekcii. A kto vie, aká infekcia sa môže dostať do tela cez vred? Preto by ste túto chorobu nemali ignorovať, je lepšie pokúsiť sa začať liečbu hemangiómu včas.

Hemangióm kože je vaskulárny benígny nádor vo forme tuberkulózy, ktorá stúpa nad povrch. Má nerovnomerný tvar, karmínový alebo modrastý odtieň. Vyskytujú sa u rôznych pacientov bez ohľadu na vek. Vzdelávanie sa často vyskytuje u detí a je vrodené. U žien je diagnostikovaná častejšie.

Vlastnosti patológie

Vo všeobecnosti nemá kožný hemangióm prakticky žiadne príznaky, ak má malú veľkosť a nachádza sa aj na miestach, ktoré nie sú vystavené treniu alebo iným negatívnym faktorom. U detí môže novotvar rýchlo rásť. Navyše sa zväčšuje nielen do šírky, ale preniká aj do hlbších vrstiev pokožky.

Hemangióm kože je lokalizovaný hlavne na krku, pokožke hlavy. Môže sa nachádzať aj na tvári, pod pazuchami. Takéto vzdelanie môže zmiznúť samo o sebe, bez použitia akýchkoľvek liečebných metód.

Prezentovaná patológia sa zriedkavo vyskytuje pred 40 rokmi. Tento typ formácie sa za žiadnych okolností nedegeneruje do malígneho nádoru. Môže sa však zraniť, v dôsledku čoho začne krvácanie. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť hemangióm.

Dôvody rozvoja patológie

Doteraz neboli presne stanovené príčiny hemangiómu na koži. Existujú však negatívne faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj patologického procesu:

• genetická predispozícia.
• Cievne poškodenie.
• Nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom.
• Traumatické poškodenie kože, pri ktorom sa v cievach tvoria dutiny.
• Porušenie funkčnosti endokrinného systému.
• Vplyv prostredia.
• Podchladenie.
• Silný stres, emocionálny výbuch.
• Vírusová infekcia.
• Intoxikácia tela chemikáliami.
• Nedostatok vitamínov.
• Porušenie vodno-tukovej bariéry kože.

Existujú aj príčiny hemangiómu na koži, ktoré sa ťažko stanovujú. Preto bude musieť pacient podstúpiť diferenciálnu diagnostiku. Ak nie je eliminovaný provokujúci faktor, môže sa formácia opakovať.

Klasifikácia chorôb

Hemangióm kože je iný. Môžete to klasifikovať takto:

1. Kapilárne. Pozostáva z malých ciev vystlaných endoteliálnou vrstvou. Nachádza sa na povrchu kože. Vyskytuje sa častejšie u detí a rýchlo rastie.
2. Cavernózny. Je lokalizovaný pod kožou a je to plexus cievnych dutín rôznych tvarov a veľkostí. Medzi sebou sú oddelené priečkami. V dutinách sú krvné zrazeniny.
3. Kombinované. Toto je zriedkavá forma ochorenia. Spája kapilárny a kavernózny typ vzdelávania.
4. Zmiešané. Sú tu spojené nádorové bunky ciev, ale aj iných tkanív. Táto patológia sa považuje za najťažšiu z hľadiska liečby.

Pred liečbou hemangiómu kože je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Umožní vám určiť typ novotvaru a taktiku riešenia.

Príznaky ochorenia

Čo je kožný hemangióm (jeho fotografiu je možné vidieť v článku), je už jasné. Ďalej musíte zvážiť jeho prejavy. Symptomatológia patológie je nasledovná:

• Jednoduchý typ formácie sa vyznačuje červeným odtieňom, ktorý pri stlačení stráca intenzitu. Nádor je hladký na dotyk, niekedy mierne vyčnieva nad povrch kože.
• Cavernózne hemangiómy majú modrú farbu a sú pokryté kožou. Svalové napätie vedie k zmene odtieňa. Ako formácia rastie, jej farba bude jasnejšia.

V zásade má hemangióm dobre definované hranice, aj keď existujú výnimky. Pacient nemá žiadne bolesti. V prítomnosti priaznivých faktorov pre neho je nádor schopný rýchlo zväčšiť veľkosť, pokryť veľké plochy kože.

Vlastnosti diagnostiky

Väčšinou to nie je vôbec ťažké. Hemangióm kože u dospelých, fotografia ukáže, aké sú odrody, je ľahko určená vizuálnou kontrolou. Ak sa formácia nachádza pod kožou, je potrebný komplex diagnostických metód:

1. Rádiografia s použitím kontrastnej látky.
2. Dopplerografia.
3. Digitálna dermatoskopia.
4. MRI alebo CT.
5. Punkcia hemangiómu s jeho následnou morfologickou štúdiou.

Až po stanovení diagnózy môžete začať liečbu.

Konzervatívna liečba

Výber taktiky na liečbu hemangiómu na koži u dospelých závisí od typu formácie, rýchlosti jej rastu, celkového stavu a veku pacienta. Najčastejšie konzervatívna terapia zahŕňa použitie hormonálnych liekov, ktoré zastavujú rast nádoru a zabraňujú jeho ďalšiemu rozvoju. Novotvar je jednoducho zjazvený.

Často sa pacientovi ponúka radiačná terapia. Ale musia pre ňu existovať dôkazy. Tento postup sa neodporúča deťom. Populárna je metóda skleroterapie. Vedľa hemangiómu sa podáva injekcia, po ktorej nádor nedostáva výživu, jeho rast sa zastaví. Postihnutá oblasť sa hojí pomerne rýchlo. Táto metóda liečby nemá žiadne vedľajšie účinky, okrem jedného: postup je bolestivý.

Pokiaľ ide o lieky, pacientovi sú predpísané:

1. Cytostatiká: Vinkristín.
2. Lieky na báze propranololu: Propranobene, Anaprilin.

Často je človeku predpísané tlakové obväzy. Liečba liekmi nie vždy dáva pozitívny účinok, takže pacientovi je predpísané chirurgické odstránenie.

Chirurgická intervencia

U novorodencov sa kožný hemangióm môže vyriešiť sám v priebehu niekoľkých dní. Ale ak sa formácia stane príliš veľkou a predstavuje výrazné kozmetické nepohodlie, potom by sa mala zlikvidovať. Chirurgický zákrok možno vykonať v niekoľkých fázach.

Najpopulárnejšie postupy sú:

1. Kryodestrukcia. Používa sa tu tekutý dusík. Postup je však predpísaný iba vtedy, ak je novotvar presný a má malú veľkosť.
2. Elektrokoagulácia. Používa sa na zničenie formácie, ktorá je lokalizovaná v hlbokých vrstvách kože.
3. laserové odstránenie. Operácia sa považuje za bezpečnú, prakticky nedáva komplikácie, vyznačuje sa absenciou straty krvi. A cievy, ktoré kŕmia novotvar, sú kauterizované, takže nedostáva potrebné látky.
4. Chirurgické odstránenie. Táto metóda liečby sa používa, ak hemangióm prerástol do hlbokých tkanív. Výhodou tejto metódy je, že útvar možno podrobiť histologickému rozboru. Po operácii však na koži zostáva jazva.

Odstránenie hemangiómu kože chirurgicky je povolené len podľa indikácií, preto môže tento postup predpísať iba lekár.

Pomôžu ľudové prostriedky

Ak sú príčiny hemangiómu na koži u dospelých jasné, potom by sa mala začať liečba. Poskytuje tiež použitie ľudových prostriedkov. Treba ich však dohodnúť s lekárom. V tomto prípade sa odporúčajú domáce masti a obklady na báze bylinných odvarov. Nasledujúce recepty budú užitočné:

• Zelená šťava z vlašských orechov. Kvapalina by mala byť navlhčená kúskom tkaniva a aplikovaná na nádor. Kurz terapie trvá, kým neoplazmus nezmizne.
• Dubová kôra. Je potrebné ju rozdrviť na prášok. Bude to trvať 100 g surovín a pol litra vriacej vody. Zmes by sa mala variť na miernom ohni 30 minút. Potom sa k nej pridá 100 g kačičky a nechá sa lúhovať aspoň 2 hodiny.
• Nakrájaná cibuľa. Kaša sa aplikuje na postihnuté miesto ako obklad. Udržujte to až 30 minút. Liek sa používa denne počas 8-12 dní.
• Čajová huba. Len je potrebné fixovať na novotvar niekoľko hodín. Postup sa opakuje denne. Trvanie liečby je 2 týždne.
• Medený vitriol. Vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. prášok zmiešaný s 200 ml vody. Ďalej sa prípravok nanesie na vatu, ktorá utrie postihnutú oblasť.
• Šťava z celandínu. Potrebujete čerstvú rastlinu. Koža sa musí najskôr umyť. Na hemangióm sa aplikuje malé množstvo šťavy. Treba mu dať čas na vstrebanie. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne. Kurz terapie trvá 14 dní.

Hemangióm je formácia neohrozujúca život. Ale niekedy to môže spôsobiť komplikácie.

Hemangióm u detí

U mladých pacientov je táto choroba obzvlášť častá. Nádor sa objavuje hlavne u detí prvého roku života. A u dievčat je novotvar bežnejší. Napriek tomu, že hemangióm nie je nebezpečný a nedegeneruje do rakoviny, u bábätiek sa vyznačuje veľmi rýchlym rastom. V tomto prípade dochádza k deštrukcii okolitých tkanív.

Príčiny patológie ešte neboli objasnené. Existuje však predpoklad, že nádor sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja krvných ciev aj v prenatálnom období. K takémuto problému vedie aj užívanie niektorých liekov ženou počas tehotenstva, vplyv nepriaznivej environmentálnej situácie, vírusové ochorenie. U detí môže byť nástup ochorenia spojený s hormonálnymi zmenami.

Možné komplikácie

Hemangióm kože sa nepovažuje za smrteľné ochorenie, ale môže spôsobiť určité komplikácie. Napríklad pacient môže poškodiť vonkajší novotvar, ktorý je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, svrbením a krvácaním. Okrem toho sa do rany často dostane infekcia, ktorá sa pri oslabení obranyschopnosti rýchlo rozvinie.

Osoba zažíva psychické nepohodlie, môže sa vyvinúť komplex menejcennosti. Okrem toho môže vzdelávanie spôsobiť také komplikácie:

• Nádorová ulcerácia (najmä u ľudí s cukrovkou).
• Porušenie zrážanlivosti krvi.
• Flebitída.
• Krvácanie, ku ktorému dochádza pri mechanickom poškodení hemangiómu.
• Tvorba jaziev. Ak bol nádor umiestnený na prominentnom mieste, potom je takáto kozmetická chyba mimoriadne nepríjemná.

Choroba nedáva iné komplikácie, takže lekári nie vždy predpisujú terapiu.

Prognóza a prevencia

Väčšina hemangiómov má priaznivú prognózu. Nie sú schopné degenerovať do malígneho nádoru. Niektoré z nich sa nikdy nezväčšia, iné rýchlo ustúpia. Ak formácia nespôsobuje nepríjemné pocity, nerastie, potom pacientovi nie je predpísaná liečba. Hemangióm sa monitoruje.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia, ale môžete sa vyhnúť ochoreniu, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

1. Vyhnite sa stresovým situáciám.
2. Zabráňte hormonálnym poruchám.
3. Dodržiavajte pravidlá hygieny, aby sa póry na pokožke neupchávali.
4. Obmedzte konzumáciu tučných a vysokokalorických jedál, sladkostí.
5. Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu. Počas leta treba používať ochranné pomôcky.
6. Posilnite svoj imunitný systém pomocou multivitamínov.

Ak človek žije v ekologicky nepriaznivej oblasti, potom je lepšie zmeniť biotop. Pravidlá prevencie nebudú schopné úplne chrániť pred výskytom takýchto útvarov, ale výrazne znížia riziko ich vývoja.

Hemangióm označuje bežné zmeny v tkanivách ľudského tela. Vyvíja sa z buniek vnútornej výstelky krvných ciev a ide o nezhubný nádor. Jeho vzhľad je často fixovaný v ranom veku, ale aj dospelí sa neustále stretávajú s podobným problémom. Napriek tomu, že táto formácia je benígna, môže mať na pokožku devastujúci účinok.

Možné následky

Pochopenie toho, čo je hemangióm, je dôležité si uvedomiť, aké nebezpečenstvo môže predstavovať pre človeka. Ide teda o hyperpláziu vaskulárneho tkaniva, ktorá sa týka benígnych formácií.

Hemangióm je ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne vrstvy kože.

Nemetastázuje, ale môže rásť. Takýto nádor je často vo vnútri kože po dlhú dobu, zostáva neviditeľný a až po rokoch sa cíti a prejavuje sa na povrchu.

Dôležité. Všetky hemangiómy sú formácie, ktoré sa objavili v ranom veku. To znamená, že nádor sa v dospelosti nevytvorí, ale iba sa prejaví.

Takáto hyperplázia často nepredstavuje smrteľné zdravotné riziko. Pointa je, že miesto jeho lokalizácie vo väčšine prípadov je odstránené z vnútorných orgánov. Môže však prerastať do podkožného tuku a mať škodlivý vplyv na pokožku. Niekedy táto formácia ovplyvňuje kostné tkanivo.

Je zrejmé, že ide o problém, ktorý nemožno ignorovať, ale treba ho liečiť.

Vlastnosti vaskulárnej hyperplázie u dospelých

U ľudí v zrelom veku sa tento benígny nádor len málo líši od nádoru pozorovaného u detí. V oboch prípadoch pozostáva z cievneho tkaniva a môže sa objaviť na rôznych častiach tela.

Zároveň existuje niekoľko hlavných typov nádorov, s ktorými sa lekári musia vysporiadať:

• Cavernózny hemangióm. Nachádza sa pod kožou a pozostáva z cievnych dutín rôznych tvarov a veľkostí. Tento nádor je oddelený septom. V tejto oblasti dochádza k zrážaniu krvi a tvorbe zrazenín.
• Kombinované. Hovoríme o hyperplázii, postihujúcej podkožnú aj kožnú časť, pričom jedna zo zložiek prevažuje.
• Racemický. Ide o zriedkavý nádor, ktorý sa prejavuje v oblasti hlavy a krku.
• zmiešané. Často sa prejavuje v dospelosti. V tomto prípade formácia kombinuje niekoľko typov tkanív a má zložitú štruktúru. Táto kategória zahŕňa angioedém a iné nádory zmiešaného typu.
• Kapilárny hemangióm. Tvorí sa z kapilár a nachádza sa na koži. Tento druh nemá schopnosť rýchlo rásť.

Stojí za to vedieť. Hlavným rozdielom medzi nádorom u dospelých je umiestnenie. Živým príkladom toho je zmiešaná forma formácií.

Dôvody vzhľadu

Je ťažké jednoznačne a presne určiť všetky príčiny hemangiómu na koži, najmä pokiaľ ide o dospelých. Niektoré mechanizmy vývoja týchto formácií stále nie sú úplne pochopené.

To, čo je teraz preukázané ako fakt, je vrodená povaha vaskulárnej hyperplázie. Základom pre jeho vznik sú bunky, ktoré tvoria vnútornú výstelku ciev.

zaujímavé. Hemangióm je zdeformovaná vlásočnica, ktorá sa navzájom prepletá, alebo dutina naplnená krvou (niekedy ich je niekoľko).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú cievy a následný vývoj ochorenia:

• užívanie liekov ženou počas tehotenstva, ktoré nie sú vhodné pre jej telo;
• predispozícia, ktorá je dedičná;
• gestózy;
• vysoká hladina estrogénu v krvi nastávajúcej matky;
• príliš časté a dlhodobé vystavenie pokožky slnečnému žiareniu počas horúcej sezóny;
• v niektorých prípadoch je výsledkom vystavenia infekcii - bakteriálnej alebo vírusovej.

Dôležité. Vaskulárna hyperplázia môže byť jedinou formáciou alebo sa môže prejaviť vo forme niekoľkých nádorov.

Vlastnosti prejavu

Ak hovoríme o dospelých, potom môže byť benígne vzdelanie dlho neviditeľné. Ale keď sa prejaví, postihnutými oblasťami sú krk, oblasti pri ušiach a na tvári. Veľmi zriedkavo sa ruky a horná časť hrudníka stávajú miestami lokalizácie.

Hemangióm je deformované cievne tkanivo

Metastázy v zväčšujúcom sa vaskulárnom nádore sú extrémne zriedkavé, ale vo všeobecnosti môže takéto ochorenie prekonať niekoľko štádií vývoja:

• Prvé štádium- sú to prejavy vonkajšieho charakteru a rýchleho rastu. Takéto vnútorné faktory, ako sú infekčné choroby, rôzne patológie vnútorných orgánov, ako aj metabolické a hormonálne zmeny, vedú k rýchlemu zvýšeniu benígnej tvorby. Pokiaľ ide o vonkajšie faktory, medzi ne patrí vystavenie vysokej teplote a zraneniu.
• Štádium zastavenia vývoja. Počas tohto obdobia sa rast zastaví.
• Obrátený vývoj. Zriedkavo je fixovaný (2-7% pacientov). Táto fáza môže trvať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov. Počas tejto doby sa hemangióm kože znižuje v dôsledku dezolácie deformovanej cievnej siete. V dôsledku toho je nádor nahradený tkanivom jazvy alebo zdravými kožnými bunkami (za predpokladu, že hyperplázia je malá).

Poznámka. U dospelých je rýchly rast, tvorba a zväčšenie nádoru extrémne zriedkavé.

Diagnostika

Pred určením liečebného režimu pre hemangióm je dôležité pochopiť charakteristiky stavu konkrétneho pacienta.

Jednou z diagnostických úloh je odlíšenie hyperplázie od iných podobných ochorení. Nižšie uvádzame niekoľko príkladov, ktoré demonštrujú dôležitosť tohto princípu:

• Na koži sa môžu objaviť fialové bodky, podobne ako deformované cievne tkanivo. Ide o bodové krvácania, ktoré nie sú nádormi. Objavujú sa z rôznych dôvodov: nedostatok vitamínov, hormónov, vitamínu E a tiež kvôli liekom, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Niekedy môžu byť fialové škvrny výsledkom chorôb, ako sú autoimunitné patológie, kapilarotoxikóza atď.
• Takzvaný tmavý nádor môže veľmi pripomínať hemangióm (za predpokladu, že koža okolo neho má matnú farbu). Stmavnutie hyperplázie nastáva v dôsledku vystavenia niektorým dráždivým látkam, napríklad hyperinsolácii.

Dôležité. Diagnózu hemangiómu by mal riešiť chirurg.

Počítačová diagnostika je jedným z najlepších spôsobov, ako presne určiť stav pokožky pacienta.

Na získanie jasného obrazu o stave pacienta možno použiť rôzne metódy:

• inšpekcia;
• Ultrazvuk (potrebný na určenie polohy, štruktúry a hĺbky nádoru);
• CT vyšetrenie;
• laboratórna diagnostika;
• rádiografia (ak je hemangióm veľký);
• angiografia;
• záver chirurga.

Keď sa stav konkrétneho pacienta vyjasní, začne sa liečba.

Ako sa lieči nádor?

V niektorých prípadoch sa môže benígna vaskulárna formácia najskôr vyvinúť sama a potom bez vonkajšieho vplyvu zmizne. Ale niekedy nádor postupuje, už nie je možné odložiť liečbu.

Chirurgia a lieková terapia

Jedným zo spôsobov, ako neutralizovať hyperpláziu, je chirurgický zákrok. Táto metóda je relevantná v prípadoch, keď je nádor na povrchu a v tých častiach tela, kde prítomnosť jazvy nebude kritická.

Poznámka. Počas operácie je nádor úplne odstránený, deje sa tak v celkovej anestézii.

Okrem samotnej formácie chirurgovia odstránia 1 až 2 cm kože obklopujúcej postihnutú oblasť. Ak sa benígny nádor rozšíril do hlbších tkanív, potom sa stupeň odstránenia určí v závislosti od veľkosti a hĺbky klíčenia.

Pred operáciou sa často používa ožarovanie a lieková terapia. Tento prístup vám umožňuje znížiť veľkosť formácie pred vykonaním operácie.

Stojí za zmienku, že drogy sa začali používať na boj proti hemangiómu pomerne nedávno.. Predtým bola takáto stratégia považovaná za neperspektívnu, ale po určitých štúdiách vedci dospeli k záveru, že pomocou liekov je možné dosiahnuť výrazné spomalenie rastu nádoru, dokonca jeho veľkosť zmenšiť. Úplná neutralizácia vzdelávania len v rámci tejto techniky je však zaznamenaná iba u 1-2% všetkých pacientov..

Dôležité! Lieky plnia funkciu prípravnej terapie pred operáciou a sú súčasťou komplexu obnovy.

• "Vinkristína". Jeho hlavnou úlohou je blokovať rast nádorových buniek. Predpisuje sa len vtedy, keď iné lieky nepomáhajú. Tento prístup sa vysvetľuje značným počtom vedľajších účinkov tohto lieku. Zadajte ho intravenózne nie viac ako 1 krát týždenne. Je veľmi dôležité neustále sledovať zloženie periférnej krvi.
• "Prednizolón". Hovoríme o hormonálnom steroidnom lieku, ktorý tiež spomaľuje rast nádoru a zmenšuje jeho veľkosť. Musí sa užívať perorálne s vodou. Najlepší čas na užívanie tohto lieku je po jedle.
• "Propranolol". V tomto prípade je účinok na hyperpláziu prostredníctvom blokovania niektorých vaskulárnych receptorov. Jeho počiatočná dávka je 1 mg užívaná perorálne. Dávka sa môže zvýšiť, ak nie je možné dosiahnuť očakávaný výsledok. Pomocou tohto nástroja je dôležité kontrolovať stav kardiovaskulárneho systému každý týždeň.

Laserová aplikácia

Na odstránenie vaskulárnej hyperplázie sa používajú aj fyzikálne metódy. Laserové ožarovanie je jedným z nich.

V súčasnosti je laser najmodernejšou odpoveďou na otázku, ako kauterizovať hemangióm. Pomocou tejto techniky môžete získať niekoľko dôležitých efektov:

• krvné zrazeniny v cievach, čo zabraňuje krvácaniu;
• pod vplyvom laseru sa ožiarené tkanivá zuhoľnatejú a potom sa odparia;
• stimuluje sa proces obnovy zdravej kože a krvných ciev;
• po ukončení procedúry nezostanú žiadne jazvy.

Dôležité! Napriek tomu, že laserová kauterizácia je pomerne jednoduchý spôsob odstránenia nádoru, proces by mal mať na starosti skúsený odborník.

Táto technika je obzvlášť dôležitá pre tých pacientov, ktorí vytvorili hemangióm na tvári. Laser vám umožňuje jemne odstrániť formáciu.

Kryodestrukcia

Ide o ďalší spôsob fyzického odstránenia vaskulárneho nádoru, ktorý pri správnom použití môže poskytnúť veľmi dobré výsledky. Je relevantný ako liečba hemangiómov do veľkosti 2 cm, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože.. Podstata postupu sa znižuje na ošetrenie vzdelávania kvapalným dusíkom. Výsledkom je, že rast odumiera, je telom odmietnutý a je nahradený zdravým tkanivom.

Dôležité! Stojí za zváženie skutočnosť, že po použití tejto techniky zostávajú jazvy.

Kryochirurgia má hmatateľné výhody, ktoré si zaslúžia pozornosť:

• poškodenie zdravých tkanív je minimalizované;
• extrémne nízke riziko krvácania;
• s relatívnou bezbolestnosťou sa vykonáva presná deštrukcia deformovaného cievneho tkaniva;
• po procedúre sa pokožka rýchlo zotaví.

Je zrejmé, že táto metóda je účinná a bezpečná.

Elektrokoagulácia a skleroterapia

V prípade elektrokoagulácie sa používa vysokofrekvenčný elektrický impulz. Výsledkom je rýchle zvýšenie teploty a deštrukcia cievnej formácie. Tento postup je relevantný pre neutralizáciu intradermálnych a povrchových nádorov. Riziko krvácania je minimálne.

Ale sklerotizujúca terapia je potrebná pre tých, ktorí majú veľký hemangióm. Používa chemikálie, ktoré majú koagulačné a kauterizačné účinky. Na odstránenie hyperplázie sa vstrekujú do tkaniva, po ktorom dôjde k deštrukcii formácie a jej nahradeniu tkanivom jazvy.

Výsledky

Bez ohľadu na to, aké boli príčiny hemangiómu u dospelých, ako hlboko nádor rástol, moderná medicína je schopná ponúknuť účinný liek na tento problém. Hlavná vec je kontaktovať skúseného odborníka.