Ako odstrániť falošnú krupicu. Čo robiť pri diagnostikovaní falošnej krupice u detí

Akútna laryngitída je pre deti oveľa nebezpečnejšia ako pre dospelých. Vysvetľuje to skutočnosť, že veľkosť hrtana u detí je oveľa menšia, takže sa zvyšuje riziko extrémneho zúženia hlasiviek, čo môže viesť k úplnému zastaveniu dýchania. Liečbu choroby komplikuje skutočnosť, že je potrebné zabezpečiť plný hrtan aspoň na týždeň a zakázať dieťaťu hovoriť na takú dlhú dobu je mimoriadne ťažké.

Príčiny akútnej laryngitídy u detí

Ďalším známym názvom pre akútnu laryngitídu u detí je falošná krupica, pri tomto ochorení sa zapáli sliznica vystielajúca hrtan. Na jar a v zime výskyt ochorenia mierne stúpa. Výsledky štatistických štúdií naznačujú, že na toto ochorenie sú najviac náchylné deti vo veku od 3 mesiacov do 7 rokov, pričom chlapci trpia laryngitídou častejšie ako dievčatá.

Hlavnou príčinou falošnej krupice u detí je vystavenie respiračným vírusom (adenovírusy, vírusy parainfluenzy) na horných dýchacích cestách. Pôvodcom tohto ochorenia však môžu byť aj baktérie. Pomerne často je laryngitída komplikáciou infekčných ochorení, ako je šarlach a osýpky. Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu falošnej krupice u detí, patria: zlé životné podmienky, nedostatočná výživa dieťaťa, nedostatok vitamínov v tele dieťaťa, hypotermia, slabosť organizmu v dôsledku fyzickej a psychickej únavy. Deti, ktorých nazálne dýchanie je veľmi ťažké alebo úplne chýba v dôsledku rastu adenoidov, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku akútnej laryngitídy ako iné.

Je možná rôzna lokalizácia zdroja zápalu. Zápalový proces sa teda môže vyskytnúť na sliznici pokrývajúcej epiglottis, na sliznici pokrývajúcej hlasivkové záhyby, na sliznici vystielajúcej subglotický priestor; v niektorých prípadoch zápalový proces pokrýva celý povrch hrtana. Sliznica napučiava; podráždenie vedie k zvýšenej tvorbe hlienu. Ak je zdroj zápalu lokalizovaný v subglotickom priestore, potom okrem opuchu sliznice a zvýšenej sekrécie hlienu dochádza k spazmu laryngeálneho svalstva. Spazmus vedie k akútnej stenóze hrtana, nazývanej aj falošná krupica (vyvíja sa pravá krupica). Potom sa stav dieťaťa stáva vážnym.

Známky záchvatu falošnej krupice u detí

Vo väčšine prípadov nie je laryngitída závažná. Ale ak je ochorenie ťažké, ak sa kvôli opuchu sliznice, ktorá vystiela hrtan, objavia ťažkosti s dýchaním, je život chorého dieťaťa v ohrození. S ohľadom na to, ak máte podozrenie na príznaky akútnej laryngitídy u detí, matka by nemala váhať. Mala by urýchlene kontaktovať svojho pediatra alebo zavolať sanitku. U detí vo veku 2-3 rokov sa príznaky falošnej krupice objavujú pomerne rýchlo - v priebehu dňa a niekedy len cez noc. Stáva sa to preto, že odolnosť tela u detí v tomto veku je slabá a telo rýchlo „stráca pôdu pod nohami“.

Prvý príznak falošnej krupice u detí- mierna nevoľnosť. Potom dochádza k zvýšeniu telesnej teploty - zvyčajne viac ako 38 ᵒC. Hlas dieťaťa sa stáva zachrípnutým alebo chrapľavým, v zriedkavejších (závažnejších) prípadoch vzniká afónia, t.j. hlas úplne zmizne. Ďalším charakteristickým prejavom akútnej laryngitídy je suchý štekací kašeľ v prvých dňoch choroby. Následne sa kašeľ stáva vlhkým s vypúšťaním malého množstva spúta. Dieťa cíti surovosť a pálenie v hrdle a sťažuje sa na to. Ak sa ochorenie stane ťažkým a v dôsledku opuchu sliznice sa dýchanie stáva ťažkým, dieťa je nepokojné a plače; veľmi sa bojí, lebo sa mu ťažko dýcha. Pri ďalšom zhoršení stavu môže záchvat falošnej krupice u detí viesť k uduseniu, ktorého zjavným znakom sú cyanotické (modré) pery u dieťaťa. Lekár, ktorý vyšetruje hrtan dieťaťa (lekár JIOP), vidí jasnú hyperémiu a opuch sliznice, ktorá pokrýva hlasivky. Mäkké tkanivá nachádzajúce sa pod hlasivkovou štrbinou sú tiež opuchnuté. Akútna laryngitída zvyčajne trvá niekoľko dní.

Ak sa pre príznaky akútnej laryngitídy u detí nezačne včas liečiť, ak je choré dieťa v nepriaznivom stave, narúša hlasový režim, nemá dostatočnú starostlivosť a terapia nie je vykonávaná v požadovanom rozsahu, choroba sa môže vyvinúť do zdĺhavej formy.

Čo robiť s falošnou krupiou u dieťaťa: inhalácie a prevencia akútnej laryngitídy u detí

Čo robiť v prípade falošnej krupice u dieťaťa, ktoré sotva malo podozrenie na prvé príznaky choroby? Rodičia by za žiadnych okolností nemali riskovať a vykonávať samoliečbu. Akonáhle sa u dieťaťa začne rozvíjať klinický obraz akútnej laryngitídy, je potrebné bezodkladne zavolať pediatra. Pri liečbe akútnej laryngitídy u detí potrebuje choré dieťa hlasový odpočinok a prísny odpočinok v posteli. Dieťa potrebuje kvalitnú starostlivosť od blízkych. Je potrebné zabezpečiť neustále sledovanie dieťaťa, pretože ak sa jeho stav zhorší, rýchlo sa zhorší. Monitorovanie matkou v noci je obzvlášť dôležité pri liečbe falošnej krupice u detí. Dieťa by malo vedieť, že má dýchať iba nosom, pretože hlavnou funkciou nosa je príprava vdychovaného vzduchu na prechod dýchacími cestami – vzduch sa čistí, ohrieva, zvlhčuje. Ak dieťa dýcha ústami, príliš „zaťažuje“ hrtan a ten prirodzene reaguje zápalom sliznice. Ak má vaše dieťa upchatý nos, lekár vám odporučí vazokonstrikčné kvapky. Pitie veľkého množstva a časté alkalické nápoje zmierňuje priebeh ochorenia. Po zistení príznakov falošnej krupice u detí je na liečbu choroby predpísaná fyzioterapia: UHF, diatermia na hrtane atď. Keď sa telesná teplota zvýši, dieťaťu sa podajú antipyretiká.

Ako liečiť akútnu laryngitídu u dieťaťa doma? Pravidelné inhalácie – zásadité a olejové – pomáhajú rýchlejšie sa vyrovnať s prejavmi ochorenia. Procedúru inhalácie je možné vykonávať doma - pomocou špeciálneho inhalátora (v predaji nájdete veľa modifikácií inhalátorov) alebo jednoduchých predmetov, ako je rýchlovarná kanvica, kastról, gumená vyhrievacia podložka vhodnej kapacity. Je možné, aby matka dala dieťaťu inhalácie s roztokom furatsilínu, s roztokom jedlej sódy, s infúziami a odvarmi liečivých rastlín, ktoré majú antiseptické a protizápalové účinky. Účinné sú inhalácie na falošnú krivicu u dieťaťa s odvarom kvetov harmančeka, odvarom z byliny šalvie, infúziou byliny ľubovníka bodkovaného, ​​infúziou kvetov nechtíka. Pomocou liekov, ktoré sme vymenovali, môžete tiež kloktať hrdlo vášho dieťaťa. Odporúča sa časté oplachovanie. Účinnosť výplachov sa zvyšuje, ak sa použité prípravky striedajú.

Na prevenciu falošnej krupice u detí sa uvažuje: pravidelné vetranie obytných priestorov, systematické prechádzky dieťaťa, vylúčenie kontaktu dieťaťa s ľuďmi, ktorí majú chrípku alebo iné akútne respiračné infekcie, dobrá výživa dieťaťa s dostatočným obsahom vitamínov . Aby sa predišlo falošnej krivici u detí, je potrebné začať s otužovaním dieťaťa čo najskôr.

Núdzová prvá pomoc pri falošnej krupicii (akútnej laryngitíde) u detí

Ak sa objavia ťažkosti s dýchaním a čoraz väčšia hrozba udusenia, dieťa odváža sanitka do nemocnice.

Keď hrozí zadusenie, každá minúta sa stáva cennou. A matka, ktorej dieťa prejavuje sklon k laryngitíde, by mala vedieť, čo robiť v tomto prípade.

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti o akútnu laryngitídu u detí, zatiaľ čo niekto doma zavolá sanitku, musíte:

• organizovať rýchle a kvalitné vetranie miestnosti, v ktorej sa choré dieťa nachádza. Čím vyšší je obsah kyslíka vo vzduchu, tým menej bude dieťatko trpieť dýchacími ťažkosťami. V teplom období, pri poskytovaní pomoci s falošnou krupiou u detí, môžete okno otvoriť dokorán;
• v miestnosti, v ktorej sa nachádza choré dieťa, musíte zvlhčiť vzduch - napríklad zavesiť niekoľko mokrých uterákov (najlepšie froté). Vďaka rýchlemu odparovaniu vody z povrchu uterákov sa vzduch v miestnosti zvlhčí a prestane dráždiť (vysúšať) zapálenú sliznicu hrtana. Varná kanvica ešte rýchlejšie zvlhčí vzduch v miestnosti. Ak nie je možné nainštalovať varnú kanvicu do detskej izby, môžete do rohov miestnosti umiestniť 2-3 hrnce s vodou, ktorá sa práve vyvarila.
• Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti o falošnú krivicu u detí musíte dieťa prinútiť sedieť v sede, aby sa mu ľahšie dýchalo. Staršie dieťa môže sedieť v posteli alebo na stoličke, je lepšie vziať si malé dieťa na kolená - je to dôležité, pretože dieťa, ktoré má problémy s dýchaním, sa bojí. Bude pre neho oveľa jednoduchšie vyrovnať sa so strachom na matkinom kolene.
• Pri poskytovaní prvej pomoci pri falošnej krivici u detí musíte urobiť všetko pre to, aby ste dieťa upokojili, odvrátili ho od desivých myšlienok o ťažkostiach s dýchaním a možnom zhoršení stavu. Keď sa dieťa vzruší od strachu, začne častejšie dýchať, čo len zhoršuje závažnosť stavu. Pokojné, pomalé dýchanie bábätka nosom – to by mala mamička dokázať.

Liečba falošnej krupice (akútna laryngitída) doma s ľudovými prostriedkami

Existuje niekoľko odporúčaní fytomedicíny, ako liečiť falošnú krupicu u detí, najúčinnejšie z nich sú uvedené nižšie:

• ak sa v dôsledku kŕčov svalov hrtana pre dieťa sťaží dýchanie, mali by ste sa pokúsiť vyvolať zvracanie - stlačte dieťa špachtľou, lyžičkou alebo jednoducho prstom na koreň hrtanu. jazyk; súčasne sa spúšťa reflexný mechanizmus, v dôsledku čoho sa môže uľahčiť dýchanie;
• zavlažte hrdlo infúziou mäty piepornej; príprava nálevu: 1 polievkovú lyžicu sušenej, opatrne rozdrvenej bylinky zalejeme pohárom vriacej vody a necháme v uzavretej nádobe pri izbovej teplote asi pol hodiny, precedíme cez jemné sitko alebo 2-3 vrstvy gázy; vypláchnite hrdlo dieťaťa touto infúziou niekoľkokrát denne po jedle;
• zavlažte hrdlo a ústnu dutinu teplou infúziou listov brezy bradavičnatej; príprava infúzie; sušené listy (odporúča sa vybrať len mladé lepkavé listy), dobre nasekať, 1 polievkovú lyžicu suroviny zaliať pohárom vriacej vody a nechať v uzavretej nádobe pri izbovej teplote aspoň pol hodiny, precediť cez 2- 3 vrstvy gázy, vytlačte zvyšok suroviny cez rovnakú gázu; niekoľkokrát denne vypláchnite hrdlo dieťaťa.
• Pri liečbe falošnej krupice doma musíte zavlažovať hrdlo teplým odvarom z byliny Salvia officinalis. Príprava odvaru; sušené suroviny sa musia dôkladne rozdrviť paličkou v mažiari, 1 polievková lyžica prášku sa naleje do pohára vriacej vody a zahrieva sa vo vriacom vodnom kúpeli asi 10 minút, potom sa produkt rýchlo ochladí, precedí sa cez 2 vrstvy gázy a zvyšok sa vytlačí cez tú istú gázu; zavlažovať hrdlo niekoľkokrát denne; pri katarálnych príznakoch nosa a nosohltanu sa odporúča kvapkať odvar do nosa dieťaťa v ľahu na chrbte;
• kloktadlo teplým nálevom z kolekcie: listy šalvie - 3 diely, dubová kôra - 3 diely, podzemky škorice - 3 diely, plody feniklu - 1 diel; príprava infúzie: vložte 1 čajovú lyžičku suchej, rozdrvenej zmesi do predhriatej termosky, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 3-4 hodiny, ochlaďte, sceďte; kloktať 5-6 krát denne; striedať s inými prostriedkami;
• vypite infúziu z nasledujúcej kolekcie: zmiešajte listy podbeľu, listy plantain a koreň sladkého drievka v rovnakých množstvách; príprava nálevu: 1 čajovú lyžičku suchej rozdrvenej zmesi zalejte pohárom vriacej vody a prikryté nechajte aspoň 20 minút scediť; piť teplé, štvrť pohára 3 krát denne.

Ako a čím liečiť akútnu laryngitídu (falošnú krupicu) u detí doma

Tu je niekoľko ďalších tipov, ako liečiť akútnu laryngitídu doma pomocou receptov tradičnej medicíny:

• kvapnite 1-2 plné pipety akéhokoľvek rastlinného oleja do nosa (dieťa leží na chrbte) - slnečnica, kukurica, oliva, marhuľa, broskyňa, citral atď.; po instilácii by malo dieťa ležať na chrbte niekoľko minút; keď stúpa, olej steká po zadnej stene nosohltanu, orofaryngu, dostane sa do hrtanu a maže zapálenú sliznicu; tenká vrstva rastlinného oleja ochráni zapálenú sliznicu pred dráždivými vonkajšími faktormi (suchý vzduch, studený vzduch) a tým podporí rýchle zotavenie; robte takéto instilácie 2-3 krát denne.
• Pri liečbe akútnej laryngitídy ľudovými prostriedkami musíte do jedálneho lístka chorého dieťaťa zahrnúť viac teplých kaší (krupicová kaša, ovsená kaša, pohánka, ryža a iné kaše); keď dieťa pomaly zje teplú kašu, zahreje sa mu hrdlo a zápal rýchlejšie prejde (teplo je nepriateľom každého zápalu); Do kaše sa odporúča pridať čerstvé maslo; Je známe, že maslo obsahuje veľa vitamínu A; tento vitamín má výrazné antioxidačné vlastnosti - inými slovami, je schopný priamo zničiť infekciu; okrem toho maslo dobre vyživuje sliznicu;
• Robte inhalácie s klinčekovým olejom 1-2 krát denne;
• dajte dieťaťu teplé vlhké inhalácie pomocou roztoku sódy bikarbóny; príprava roztoku: rozpustite polovicu čajovej lyžičky jedlej sódy v 200 ml vriacej vody; vykonanie procedúry: dieťa (spolu s matkou) sa zohnite nad pohár s roztokom, prikryte ho veľkým uterákom alebo prikrývkou a vdychujte paru stúpajúcu nad pohárom; trvanie procedúry - 10-12 minút;
• dajte dieťaťu teplé vlhké inhalácie pomocou infúzie trifidovej byliny; príprava nálevu: 1 polievkovú lyžicu sušenej, dobre nasekanej bylinky zalejeme 2 šálkami vriacej vody a necháme v uzavretej nádobe pri izbovej teplote 45 minút, precedíme cez 1-2 vrstvy gázy a privedieme do varu; vdychovať paru; Tento postup sa odporúča vykonať do 12-15 minút; Takéto inhalácie musíte robiť niekoľkokrát denne;
• robiť inhalácie s infúziou pripravenou na základe nasledujúcej zmesi liečivých rastlinných materiálov: tripartitná bylina - 1 diel, kvety harmančeka - 1 diel, bylina boroška - 1 diel; príprava nálevu: 1 polievkovú lyžicu sušenej zmesi rozdrvenej na jemný prášok zalejeme pohárom vriacej vody a necháme v uzavretej nádobe pri izbovej teplote asi 15 minút, precedíme cez niekoľko vrstiev gázy a necháme vykysnúť. variť; (popis postupu nájdete na strane 30 kurzívou); vdychujte teplú paru asi 15 minút;
• robiť teplé vlhké inhalácie s infúziou listov čiernych ríbezlí; príprava nálevu: 1 polievkovú lyžicu sušenej, dobre pomletej suroviny zalejeme 2 šálkami vriacej vody a necháme v uzavretej nádobe pri izbovej teplote 45 minút, precedíme cez 1-2 vrstvy gázy a výrobok privedieme do varu; inhalovať paru po dobu 10-12 minút; robiť takéto inhalácie niekoľkokrát denne.
• Ako liečbu akútnej laryngitídy u detí pomocou ľudových prostriedkov môžete niekoľkokrát denne piť teplé mlieko s rozpusteným maslom.
• Ak máte vysiľujúci kašeľ, vypite teplé mlieko zriedené na polovicu alkalickou minerálnou vodou (na tento účel sa najlepšie hodí Borjomi); Môžete tiež pridať med - 1 čajovú lyžičku na pohár mlieka s minerálnou vodou;
• niekoľkokrát počas dňa vypite 1 polievkovú lyžicu brusnicovej šťavy s medom alebo cukrom;
• denne piť čerstvo vylisovanú mrkvovú šťavu; Množstvo šťavy, ktoré môže dieťa prijať podľa veku, by mal matke odporučiť miestny pediater;
• piť infúziu byliny divokého rozmarínu; príprava nálevu: pol lyžičky suchej bylinky nalejte do pohára studenej prevarenej vody a nechajte prikryté 6-8 hodín, preceďte; užívajte štvrť pohára 3-4 krát denne.

Niekedy sa stane, že malé dieťa v dôsledku infekčného ochorenia dýchacích ciest pociťuje mimovoľné ťažkosti s dýchaním. Vykonaný výskum môže vystrašiť rodičov, pretože ich dieťa má diagnostikovanú falošnú krupicu. Tento patologický stav je dosť nebezpečný, pretože pri absencii adekvátnych liečebných opatrení môže byť smrteľný. Aby ste tomu zabránili, mali by ste podrobnejšie pochopiť príčiny, ktoré vyvolávajú patológiu, jej príznaky a hlavné metódy liečby.

Falošná krivica u detí: znaky choroby

Falošná krupica sa v klinickej praxi nepovažuje za pravdivú. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tento stav môže nazývať syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekčnej lézie hrtana a je charakterizovaný výskytom chrapotu hlasu, štekania, suchého kašľa a neočakávaných záchvatov udusenia u detí. Choroba je vždy spojená s rozvojom zápalového procesu v oblasti hrtana na jeho sliznici. Falošná krupica u detí je charakterizovaná výskytom opuchu v hrdle, v oblasti hlasiviek, spojeného s katarálnymi javmi, ktoré sa tam vyskytujú. Koncept tejto choroby zahŕňa niekoľko typov, ktoré majú infekčnú etiológiu.

Lekári nazývajú nasledujúce typy tohto otolaryngeálneho ochorenia falošné krupice:

• stenózna laryngitída. Akútny zápal hrtana, ktorý sa v ťažkých prípadoch môže rozšíriť do priedušnice a priedušiek. Zvyčajne sa vyvíja po spojení bakteriálneho typu mikroorganizmu s vírusovou infekciou;
• subglotická laryngitída. Patologický proces je lokalizovaný priamo v subvokálnom priestore. Závisí od charakteristík anatomickej štruktúry hrtana u detí;
• subglotická laryngitída. Hlavnou oblasťou zápalu v tejto forme patológie je subglotická oblasť. Táto lokalizácia je spojená s jeho naplnením nie elastickými tkanivami, ale voľným vláknom, ktoré mu nedáva tesné uloženie a uľahčuje prenikanie patogénnych mikroorganizmov dovnútra.

Falošná krivica u dieťaťa sa môže vyskytnúť raz, ale najčastejšie je tento patologický jav charakterizovaný epizodickými výbuchmi, ktoré sú spojené so vstupom akejkoľvek, dokonca aj najneškodnejšej infekcie do tela dieťaťa. V klinickej praxi sa vyskytli prípady opakovaného rozvoja takéhoto nepríjemného a nebezpečného syndrómu aj pri obyčajnom výtoku z nosa. Toto ochorenie je sezónne a najčastejšie postihuje deti na jeseň a v zime, no niekedy je diagnostikované u detí v lete.

Typy a typy falošných krížov u detí

Klasifikácia tohto, ktorý je u detí dosť nebezpečný, závisí od viacerých faktorov a pomáha odborníkom pri výbere správnej liečby. Falošná krupica je dvoch typov - bakteriálna a vírusová. Toto rozdelenie patológie priamo súvisí s povahou pôvodu ochorenia. Tiež krídlo falošného typu sa zvyčajne klasifikuje podľa prítomnosti komplikácií na komplikované a nekomplikované.

Ale najčastejšie v klinickej praxi u detí, čo sa považuje za falošnú krupicu, sa delí podľa stupňa rozvoja stenózy v hrtane:

1. Kompenzované. Známky patológie sú minimálne, existuje iba dýchavičnosť, ktorá sa vyznačuje ťažkosťami s dýchaním. Objavuje sa až po fyzickej aktivite alebo keď je bábätko veľmi nepokojné;
2. Subkompenzované. Inspiračná dýchavičnosť sa môže vyskytnúť u dieťaťa, aj keď je v pokoji;
3. Dekompenzovaný. Dýchavičnosť sa stáva výraznou a veľmi závažnou. Dieťa s týmto typom patologického stavu často zažíva paradoxné dýchanie, pri ktorom dochádza k spätnému pohybu hrudníka, to znamená, že sa zvyšuje pri výdychu a znižuje sa pri nádychu;
4. Terminál. Pri tomto type stenózy hrtana sa u malých pacientov takmer vždy vyvinie ťažká hypoxia (hladovanie kyslíkom), ktorá takmer vždy vedie k smrti dieťaťa.

Ako je zrejmé z vyššie uvedenej klasifikácie ochorenia, laryngitída so stenózou u detí, nazývaná v lekárskych kruhoch falošná krupica, je veľmi nebezpečný patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Príčiny falošnej krupice v detstve

Problémy spojené s patologickým opuchom hrtana znepokojujú mnohých rodičov, a preto stojí za to pochopiť, čo spôsobuje falošnú krupicu u veľmi malých detí a či je možné vyhnúť sa výskytu tohto syndrómu u dieťaťa. Hlavným dôvodom, ktorý u dojčiat vyvoláva vývoj tohto negatívneho syndrómu „zachytenia“ dýchania, ktorý sprevádza niektoré ochorenia ORL, je anatomická stavba ich horných dýchacích ciest. Hrtan a priedušnica dieťaťa majú stále zvýšenú mäkkosť štruktúry, takže edematózne tkanivá, ktoré ich obklopujú, ľahko tlačia na slabé dýchacie trubice, čím blokujú prúdenie vzduchu do pľúc.

Toto je hlavná príčina falošnej krupice u detí, ale existuje množstvo určitých anatomických a fyziologických znakov, ktoré môžu rýchlo viesť k infekčnému ochoreniu hrtana končiacemu týmto negatívnym syndrómom.

Odborníci poznamenávajú nasledujúce rizikové faktory, ktoré sú jedinečné pre mladých pacientov:

• funkčná nezrelosť niektorých reflexogénnych zón, pri ktorých sa prechodne stáva dominantným parasympatický nervový systém. Je zodpovedný za spomalenie fyziologických procesov, ako je dýchanie. S vekom, vo veku 6 rokov detí, začína ich zrelosť a hrozba vzniku patologického stavu po akomkoľvek prechladnutí ustupuje;
• malý priemer, mäkkosť a ohybnosť chrupavkového skeletu hrtana, čo prispieva k jeho pravidelnému stláčaniu okolitými edematóznymi tkanivami;
• jeho úzky lúmen a lievikovitý tvar;
• zvýšená excitabilita svalového korzetu umiestneného v bezprostrednej blízkosti glottis;
• nadmerná uvoľnenosť sliznice spojená s minimálnym množstvom elastických vlákien, ktoré prenikajú mnohými krvnými cievami;
• neprimeraná veľkosť a vysoké umiestnenie hlasiviek.

Nie všetky deti sú však náchylné na vývoj patologického stavu hrtana, hoci jeho anatomická a fyziologická štruktúra je pre všetky deti rovnaká. Tento faktor súvisí so skutočnosťou, že na to, aby sa vyvinula falošná krupica, musia byť príčiny sprevádzané množstvom negatívnych znakov. Zvyšujú pravdepodobnosť opuchu v oblasti hrtana, čo je pre malé dieťa nebezpečné.

Za hlavné rizikové faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického syndrómu, sa považuje prítomnosť sklonu dieťaťa k alergickým reakciám, trauma utrpená počas pôrodu alebo paratrofia (nadváha dieťaťa spojená s nesprávnym kŕmením).

Falošná krupica: príznaky a prejavy u detí

Choroba začína na pozadí prechladnutia, zvyčajne na 2-3 deň akútneho zápalového procesu v hrtane. Počiatočné štádium tohto patologického syndrómu, ku ktorému dochádza pri rozvoji opuchu v horných dýchacích cestách, je charakterizované objavením sa hlavných symptómov večer alebo v noci. Keď sa u malých detí začne falošná krupica, príznaky sú pomerne mierne, ale každý rodič by ich mal poznať. To umožní rýchlo zaznamenať vývoj ochorenia a kontaktovať špecialistu na núdzovú lekársku pomoc, ktorá môže zachrániť život dieťaťa.

Typy chorôb

Prvé alarmujúce príznaky naznačujúce nástup patologického procesu v hrtane sú:

• suchý a drsný kašeľ štekajúcej alebo štekajúcej povahy;
• dýchavičnosť v dôsledku neschopnosti normálneho dýchania;
• plytké, hlučné a veľmi rýchle dýchanie.

Táto trojica znakov je najcharakteristickejšia pre falošnú krupicu. Z toho sa dá rýchlo podozrievať z vývoja choroby. Okrem špecifických prejavov by ste mali venovať pozornosť všeobecným príznakom. Ako poznamenávajú poprední otorinolaryngológovia, spočíva v tom, že choré dieťa sa stáva nepokojným a kňučavým, pričom často zaujme nútenú polohu tela, v ktorej negatívne symptómy nie sú tak silne pociťované. Odborníci tiež poznamenávajú, že v niektorých prípadoch môže dôjsť k horúčke a zvýšeniu telesnej teploty až na 40 ° C. Klinické prejavy tejto patológie priamo závisia od štádia vývoja stenózy hrtana v konkrétnom klinickom prípade.

Ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke:

Štádiá larynalnej stenózy	KLINICKÉ PREJAVY
1. ETAPA	Záchvaty sú pomerne zriedkavé, bez záchvatov je dieťa aktívne a čulé. Samotný záchvat je charakterizovaný výskytom miernej cyanózy na nasolabiálnom trojuholníku, hlas dieťaťa sa stáva chrapľavým a v noci sa vyskytujú krátke obdobia sprevádzané suchým a štekavým kašľom. Aj v tomto štádiu ochorenia majú deti strednú dýchavičnosť.
2. ETAPA	Dieťa sa stáva nepokojným a príliš vzrušeným. Veľmi hlučné a ťažké dýchanie je sprevádzané napätím krčných svalov a stiahnutím medzirebrových priestorov. Objavuje sa takmer konštantná dýchavičnosť a zreteľne častejšie sa vyskytujú obdobia štekania kašľa. Bledosť pokožky tváre a cirkumlabiálna cyanóza sú neustále prítomné. Aj v tomto štádiu sa tep výrazne zrýchľuje a objavuje sa tachykardia.
3. ETAPA	Bábätko je neustále v striedavých stavoch zábrany či vzrušenia, jeho vedomie je väčšinou zmätené. Dýchavičnosť je taká silná, že sťažuje dýchanie. Výdych je veľmi krátky. Samotný proces dýchania je sprevádzaný aj stiahnutím medzirebrových priestorov a citeľným napätím krčných svalov. Pokožka nadobudne zemitý odtieň a je neustále pokrytá studeným, lepkavým potom a nohy, ruky a tvár zmodrajú. Srdce bije nepravidelne a veľmi rýchlo
FÁZA 4	Príznaky falošnej krupice u detí v tomto štádiu vývoja sú veľmi závažné. Bábätko je úplne v bezvedomí. Pokúša sa nadýchnuť, no namiesto toho bezvýsledne lapá po vzduchu s otvorenými ústami. Pokožka dieťaťa sa stáva úplne cyanotickou, zreničky sú rozšírené a dýchanie je plytké. Kŕče, nepravidelný pulz a pomalá srdcová činnosť naznačujú začiatok úplného udusenia

Symptómy falošnej krupice uvedené v tabuľke u detí vznikajú a napredujú, keď sa ignorujú terapeutické a preventívne opatrenia alebo sa pri ich implementácii urobia závažné chyby. Ak sú rodičia pozorní k zdraviu dieťaťa a všimnú si výskyt akýchkoľvek abnormalít v ňom, takémuto vývoju udalostí, ktoré končia smrťou dieťaťa, sa dá úplne vyhnúť. Všetko, čo je potrebné na to, je rýchlo liečiť prechladnutie, ako aj tie, ktoré môžu u dieťaťa vyvolať záchvat falošnej krupice. Mali by ste tiež pamätať na prvé alarmujúce príznaky naznačujúce nástup patologického stavu. To umožní urýchlene zavolať lekára a prijať núdzové opatrenia na záchranu života dieťaťa.

Diagnóza falošnej krupice

Identifikácia negatívneho javu postihujúceho oblasť hlasiviek nerobí pre skúseného odborníka žiadny problém. Na zistenie opuchu v hrdle dieťaťa musí lekár vykonať iba počiatočné vizuálne vyšetrenie hrdla pomocou laryngoskopu na základe symptómov pacienta. Laryngeálna stenóza má veľmi charakteristický klinický obraz, čo uľahčuje jej zistenie. Jediným problémom je, že prichádza v 2 formách, na zbavenie sa ktorých sa používajú úplne odlišné metódy liečby. Preto rodičia často kladú otázku, ako identifikovať falošnú krupicu u dieťaťa bez toho, aby si ju zamieňali s inou chorobou.

Otolaryngológovia vysvetľujú, že si to vyžaduje diferenciálnu diagnostiku. Iba s jeho pomocou je možné vylúčiť nebezpečnejšiu pravú formu choroby, ktorej vývoj je vyvolaný záškrtom. Všetky štúdie sa musia vykonať veľmi rýchlo, pretože pri týchto patologických stavoch spojených s edémom hrtana sa počítajú minúty.

Diagnóza falošnej krupice u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie náteru z hrdla vrátane biokultúry a PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktoré umožňuje najpresnejšie identifikovať patogénneho pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká;
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Umožňuje identifikovať patogén detekciou špecifických protilátok v biomateriáli;
• štúdium acidobázického stavu a zloženia plynov v krvi, ktoré pomáha identifikovať úroveň redoxných reakcií v tele a pomer obsahu kyslíka a oxidu uhličitého v ňom. Tieto testy sú potrebné na posúdenie stupňa hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Z inštrumentálnych metód výskumu v diferenciálnej diagnostike stenózy hrtana sa používa farinogo- a laryngoskopia. V prípade, že odborník má podozrenie na vývoj komplikácií, malý pacient podstúpi rinoskopiu, otoskopiu a rádiografiu. Liečba falošnej krupice u detí môže byť predpísaná až po tom, čo lekár dostane všetky výsledky testov a potvrdí diagnózu.

Ako a čím liečiť falošnú krivicu u detí: lieky, lieky, inhalácie

Hlavným terapeutickým cieľom pri tomto patologickom stave je zmiernenie stenózy hrtana, ako aj odstránenie opuchov a zápalov z jeho povrchu sliznice. Ak je u dieťaťa diagnostikovaná falošná krupica, liečbu by mal predpísať kvalifikovaný lekár a mala by sa vykonávať pod jeho priamym dohľadom. Okrem použitia určitých terapeutických opatrení, ktoré môžu úplne zastaviť chorobu, lekári odporúčajú úplne eliminovať vplyv negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú útok na telo.

Dôležité!Čo robiť, ak má dieťa falošnú krupicu. Všetky terapeutické opatrenia pre túto chorobu by mal predpisovať deťom iba kvalifikovaný lekár. Akákoľvek samoliečba môže viesť k tragickým následkom, takže ak spozorujete prvé príznaky alarmujúcich príznakov u svojho dieťaťa, musíte zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri falošnej krupici u detí pozostáva z nasledujúcich činností:

• upokojiť vystrašené dieťa. Akékoľvek negatívne emócie, krik a plač len zhoršia vážny stav a spôsobia nové kŕče;
• poskytnúť voľný prístup na čerstvý vzduch. Za týmto účelom otvorte okná v teplom počasí a v chladnom počasí postačí okno;
• Podávajte bábätku akýkoľvek teplý nápoj s teplotou tekutiny v rozmedzí 38-40 °C. Môže to byť táto alebo šťava zriedená vodou. Ak dieťa nemôže piť samo, mali by ste ho kŕmiť lyžičkou;
• dajte dieťaťu primeranú dávku akéhokoľvek antialergického antihistaminika, napríklad Claritin alebo Tavegil;
• urobte si horúce kúpele na ruky a nohy, zaistite prietok krvi z hrdla a inhalujte s roztokom sódy (čajová lyžička sódy na liter vody).

Takáto núdzová starostlivosť o falošnú krupicu u detí by mala byť známa všetkým rodičom, pretože vďaka nej je možné zabrániť vzniku asfyxie pred príchodom lekárov. Po prijatí dieťaťa do nemocnice a potvrdení diagnózy lekárom mu bude predpísaný priebeh liečby.

Vlastnosti liekovej terapie

Dôležité! Ak lekári, ktorí prichádzajú na výzvu, odporúčajú umiestniť dieťa do nemocnice, v žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť. Vo väčšine prípadov je účinná liečba tejto patológie možná len v nemocničnom prostredí.

Terapeutické opatrenia sú predpísané každému dieťaťu individuálne a závisia od diagnostických výsledkov, ktoré pomáhajú určiť stupeň vývoja patológie. Existujú aj všeobecné predpisy pre závažnú stenózu hrtana. V žiadnom prípade by sme nemali zabúdať, že uvedené lieky by sa nemali používať nezávisle bez konzultácie s lekárom, pretože to môže viesť k vážnym následkom a dokonca spôsobiť smrť dieťaťa:

• glukokortikoidy. Lekári takmer vždy predpisujú Pulmicort. V prípade falošnej krupice u detí sa považuje za veľmi účinný a podáva sa rektálne, injekčne alebo perorálne;
• spazmolytiká. No-shpa pomáha deťom najlepšie, čo je na prvom mieste v predpisoch lekára;
• antihistaminiká. V tejto skupine liekov sa uprednostňuje Difenhydramín, Suprastin alebo Fenistil;
• sedatíva, sedatíva. Najviac neškodný medzi nimi je považovaný za extrakt z valeriány, ktorý je predpísaný deťom;
• vykonávané zvlhčeným lekárskym kyslíkom.

Ak je patológia bakteriálnej povahy a na jej pozadí sa vyvinú infekčné komplikácie, antibakteriálne lieky sú povinné a ak je to vírusové, predpisujú sa antibakteriálne lieky. Falošná krupica sa lieči aj bronchodilatanciami. Je tiež potrebné vziať do úvahy, ako sa pri tejto chorobe uvoľňuje syndróm kašľa. Tu, s neproduktívnym, suchým a štekavým kašľom, sa uprednostňujú antitusické lieky a ak je v hrtane hojný spút, špecialisti predpisujú intravenózne podanie glukonátu vápenatého.

Keď je vyššie uvedený priebeh konzervatívnej terapie neúspešný, uchýlia sa k chirurgickej intervencii, ktorá zahŕňa tracheostómiu (disekciu priedušnice) alebo intubáciu (zavedenie špeciálnej trubice do hrtana na uľahčenie prístupu vzduchu).

Liečba falošnej krupice u detí doma: recepty tradičnej medicíny

Mnohí rodičia sa obávajú otázky, či je možné s takýmto patologickým stavom vykonávať terapeutické opatrenia doma bez toho, aby za to museli ísť do nemocnice. Odpoveď od otolaryngológov je väčšinou negatívna, pretože akútny záchvat falošnej krupice u detí
zastaví iba v stacionárnych podmienkach. Ak sa však patologický stav u dieťaťa vyskytne prvýkrát a nie je sprevádzaný výraznými príznakmi alebo akýmikoľvek komplikáciami, je takýto terapeutický prístup celkom prijateľný.

Komarovsky, uznávaný pediater a slávny televízny moderátor, tiež považuje falošnú krupicu za možnú. Ako však poznamenáva, až po vykonaní potrebných diagnostických štúdií a po tom, čo lekár predpíše vhodný priebeh liečby. Recepty tradičnej medicíny sú nielen účinné, ale aj bezpečné, pretože nespôsobujú závislosť a vývoj vážnych následkov. Napriek tomu ich nemožno použiť ako monoterapiu pri detskej stenóze hrtana.

Liečba falošnej krupice doma pomocou ľudových prostriedkov je prípustná len v kombinácii s tradičnými liekmi. Iba takáto terapia môže byť účinná pri zastavení patologického javu.

Nasledujúce liečivé lektvary pripravené podľa ľudových receptov môžu poskytnúť účinnú pomoc pri falošnej krivici u detí:

• Nálev z mäty piepornej je určený na pokropenie hrdla bábätka. Na jeho prípravu je potrebné naliať 250 ml vriacej vody do lyžice nasekaných bylín. Produkt sa vylúhuje v sklenenej nádobe pokrytej uterákom po dobu pol hodiny, potom sa prefiltruje a po každom jedle sa použije na zavlažovanie krku dieťaťa;
• Odvar z bylinkového čaju lieči zápaly a opuchy hltana zvnútra. Zmiešajte kompozíciu z 1 dielu drveného koreňa sladkého drievka, listov podbeľu a skorocelu. Čajová lyžička pripravenej kompozície sa umiestni do malej misky, naleje sa pohárom vriacej vody a trvá 20 minút vo vodnom kúpeli. Tento odvar pite teplý, 100 ml trikrát denne.

Uvedené receptúry účinne pomáhajú pri liečbe, nemožno ich však použiť, ak sa u detí mladších ako jeden rok vyskytne falošná krivica. Nemali by sme zabúdať ani na to, že dosiahnutie pozitívnych výsledkov pomocou týchto prostriedkov je možné len v počiatočných štádiách vývoja patologického stavu.

Dôsledky choroby

S včasnou diagnózou ochorenia a adekvátnym priebehom terapie bude prognóza pozitívna, čo sa nedá povedať o úplnom ignorovaní zápalového procesu. V tomto prípade môžu byť následky falošnej krupice katastrofálne.

Po pripojení patogénnej bakteriálnej mikroflóry k zápalovému procesu vyskytujúcemu sa v oblasti hlasiviek sa v hrtane začne tvoriť hnisavý film.

Na tomto pozadí vznikajú nasledujúce komplikácie falošnej krupice:

• obštrukčná bronchitída;
• zápal pľúc;
• purulentná meningitída.

Všetky predstavujú priamu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život bábätka. Aby sa zabránilo takémuto vývoju situácie, je potrebné nielen prijať všetky opatrenia na včasné zistenie a liečbu patologického stavu, ale aj zabrániť.

Prevencia falošnej krupice u detí a dospievajúcich

Keď má malé dieťa sklony k prechladnutiu, má sklon k pravidelným recidívam stenózy hrtana. Mamičky takýchto bábätiek potrebujú mať doma tester vlhkosti, zvlhčovač a inhalátor. Pomôžu rýchlo zabrániť rozvoju ďalšieho záchvatu u dieťaťa. Tiež rodičia detí s rizikom vzniku tohto patologického syndrómu by mali vedieť, aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo jeho výskytu.

Prevencia falošnej krupice u detí je nasledovná:

• dodržiavanie denného režimu dieťaťa, ktorý poskytuje dostatok času na spánok;
• povinné vytvrdzovanie dieťaťa, ktoré zahŕňa chôdzu naboso, kontrastné sprchy a iné všeobecné posilňovacie aktivity;
• správna výživa. Deti by mali jesť potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo životne dôležitých mikroelementov, minerálov a vitamínov;
• prevencia rozvoja vírusových ochorení. Na dosiahnutie tohto cieľa stačí nenavštevovať preplnené miesta. Táto rada sa stáva obzvlášť aktuálnou počas masových epidémií.

Na posilnenie hrdla dieťaťa mu niektorí rodičia dávajú malé kúsky ľadu na cmúľanie. Ale nemalo by to byť obyčajné, ale terapeutické. Získať tento druh ľadu nie je vôbec ťažké. Stačí zamraziť odvary z tých bylín, ktoré majú protizápalový účinok, ako je nechtík, šalvia alebo harmanček.

Dodržiavaním všetkých týchto odporúčaní je možné zabrániť výskytu patologického stavu aj u tých detí, ktoré sú náchylné na jeho vývoj. Vyššie uvedené preventívne opatrenia sa musia prísne dodržiavať až do veku piatich rokov, pretože u detí vo veku 4 až 5 rokov sa takáto patológia hrtana vyskytuje vo výnimočných prípadoch. Je to spôsobené vekom podmieneným nárastom priedušnice a zároveň jej lúmenu.

Informatívne video

Falošná krupica je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje deti a prejavuje sa mnohými znakmi, ktoré sa dajú ľahko zameniť s inými ochoreniami. Dôsledky choroby môžu byť dosť zložité, takže rodičia by si mali pamätať, že od nich veľa závisí - včasný kontakt s lekárom pomôže okamžite začať liečbu. Ako sa falošná krupica prejavuje u detí, príznaky a liečba tejto nebezpečnej choroby, vlastnosti a nepríjemné následky - je lepšie si všetko vopred naštudovať, aby ste sa nenechali zaskočiť.

Príznaky falošnej krupice, ktoré by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Rodičia často kladú otázky, čo je falošná krupica u detí, príznaky a liečba tejto choroby, aké nebezpečné je pre dieťa a či spôsobí nezvratné procesy v malom tele. Prvá vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že táto choroba je dosť vážna a ak sa nelieči, môže to viesť k nebezpečným následkom pre zdravie dieťaťa. Preto je také dôležité začať liečbu čo najskôr - šance na úspešné zotavenie sa niekoľkokrát zvyšujú.

Príznaky ochorenia, ktorým by rodičia mali venovať pozornosť:

1. nočné záchvaty kašľa sprevádzané dýchavičnosťou, ťažkosti s dýchaním;
2. spúta sa prakticky nevykašliava, čo často vedie k poraneniam dýchacieho traktu, v malom uvoľnenom hliene je možné vidieť krv;
3. objavuje sa chrapot hlasu;
4. záchvaty kašľa sa často menia na silné zvracanie;
5. pokožka dieťaťa zbledne, končeky prstov a pery získajú hrozivý modrý odtieň;
6. teplota stúpa;
7. Bábätko trápi nádcha a silná bolesť hrdla.

Už prvé príznaky ochorenia by mali byť dôvodom na návštevu lekára - prísne sa neodporúča začať liečbu na vlastnú päsť.

Liečba falošnej krupice u detí farmaceutickými liekmi

O tom, ako sa u detí vyvíja falošná krupica, o príznakoch a liečbe choroby a čo môže ohroziť dieťa, je lepšie sa dozvedieť od lekára, na koho sa treba obrátiť pri prvých príznakoch choroby. Ak sa vyskytnú komplikácie, liečba by sa mala vykonávať iba v lekárskej inštitúcii pod dohľadom odborníkov. Zvyčajne je predpísaný komplexný účinok na chorobu - kombinácia niekoľkých liekov.

Liečba falošnej krupice u detí sa uskutočňuje nasledujúcimi formuláciami:

1. Suprastin, Tavegil (antihistaminiká);
2. inhalácie s naftyzínom na zúženie krvných ciev;
3. diuretiká;
4. Pulmicort (hormonálny liek);
5. Algirem, Arbidol (antibakteriálne lieky).

Na rýchle odstránenie hlienu a zníženie intenzity záchvatov kašľa je pravdepodobné, že lekár predpíše antitusiká - Ambrobene, Lazolvan. Bez ohľadu na to, ktorý konkrétny liek bol predpísaný, dávkovanie, trvanie liečby a počet dávok za deň určuje iba lekár. Prísne sa neodporúča samostatne zvyšovať alebo znižovať príjem alebo nahrádzať lieky analógmi.

Falošná krupica, liečba doma

Ak pri vyšetrení lekár diagnostikuje falošnú krupicu, liečba doma by sa mala začať iba s jeho súhlasom, pri úplnej absencii komplikácií. Zvyčajne sa tu používajú farmaceutické prípravky alebo bylinné kompozície proti kašľu, ktorý je hlavným znakom choroby a prináša dieťaťu najviac utrpenia.

Na liečbu kašľa môžete použiť farmaceutické zlúčeniny, ale s touto chorobou sa môžete úspešne vyrovnať pomocou jemných ľudových metód. Na tieto účely môžete použiť výrobok na báze mlieka, ktorý aktívne vyvoláva vykašliavanie. Ak sa posledná dávka prípravku užije tesne pred spaním, dieťa bude pokojne spať celú noc bez oslabujúcich záchvatov úzkosti.

Príprava:

1. Priveďte mlieko do varu (200-220 ml).
2. Odstavíme zo sporáka, do horúcej tekutiny vložíme sódu bikarbónu (15 g) a malý kúsok masla (20 g).
3. Produkt miešajte, kým nebude hladký.

Dieťa by malo vypiť tento liek naraz. Dieťaťu ho môžete podávať aspoň 3x denne, na druhý deň bude vykašliavanie aktívnejšie.

Ako pomôcť dieťaťu, ak sa vyvinie falošná krupica, Komarovsky

Rodičia, ktorí sú prekvapení, často začínajú panikáriť a nevedia, ako zmierniť stav dieťaťa. Existuje niekoľko odporúčaní, ako znížiť intenzitu hlavných znakov, ktoré rozlišujú falošnú krupicu; Komarovsky to odporúča:

1. zabezpečiť prísun čerstvého chladného vzduchu (otvoriť okná, vyniesť dieťa na balkón alebo ulicu);
2. pustite paru do kúpeľne a nechajte dieťa dýchať vlhký vzduch;
3. držte nohy a ruky dieťaťa niekoľko minút pod teplou vodou, aby sa zahriali;
4. umiestnite horčičné náplasti na chodidlá, aby ste umožnili prietok krvi z hrtana a znížili opuch;
5. kvapkajte do nosa akýkoľvek vazokonstriktor;
6. Dajte dieťaťu trochu mlieka s alkalickou minerálnou vodou alebo sódou.

Ďalším dôležitým pravidlom je, že ak nočný útok nestráca na intenzite, okamžite zavolajte núdzovú pomoc.

Liečba skutočnej krupice, ako sa to deje, čo je najlepšie použiť

Pravá krivica je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré najčastejšie postihujú deti, a liečba tejto choroby je možná iba v nemocnici. V žiadnom prípade by ste nemali začať liečiť alarmujúce príznaky sami, ak lekár určil túto konkrétnu diagnózu - liečba skutočnej krupice by sa mala vykonávať komplexne a nie vždy užívaním liekov. Na úspešný boj proti tejto chorobe sa najčastejšie používa dodatočná terapia.

Liečba choroby sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

1. sérum proti záškrtu (injekčne do žily alebo svalu, v závislosti od štádia vývoja ochorenia);
2. detoxikačné zlúčeniny (ak sa ochorenie rýchlo rozvíja, môže sa použiť plazmaferéza);
3. antialergické lieky;
4. kardiovaskulárne lieky.

Liečba sa môže mierne líšiť, všetko závisí od vývoja ochorenia a vlastností malého organizmu. Ak je stenóza hrtana príliš zjavná, je možné vykonať operáciu, pri ktorej sa hrtan vypreparuje a zavedie sa špeciálna hadička, ktorá umožní dieťaťu dýchať.

Liečba záškrtu - ako sa to deje, čo sa používa

Záškrt je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k smrteľným následkom. Preto je také dôležité nielen včas konzultovať s lekárom, ale tiež sa nepokúšať liečiť záškrt sami - následky môžu byť príliš vážne.

Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici - dieťa je nákazlivé, preto by malo byť izolované od ostatných. Ak nenastanú žiadne komplikácie, dieťatku sa podáva sérum proti záškrtu, ktoré výrazne zmierňuje stav bábätka. Súčasne s podávaním kompozície je možné užívať antihistaminiká. Dĺžka pobytu dieťaťa v nemocnici závisí od stupňa vývoja ochorenia; ak bola liečba vykonaná včas a prebehla bez nebezpečných prejavov, úplné zotavenie bude chvíľu trvať.

Rodičom sa kategoricky neodporúča urýchliť zotavenie dieťaťa pomocou tradičnej medicíny. Choroba je príliš vážna a môže byť smrteľná, je lepšie neriskovať a úplne sa spoľahnúť na skúsenosti a profesionalitu lekárov.

Falošná krivica u detí, príznaky a liečba, ako presne sa choroba prejavuje - rodičia môžu mať veľa otázok a je lepšie na ne nájsť odpovede vopred. Je potrebné mať na pamäti, že táto choroba nie je úplne neškodná a môže spôsobiť veľa nepríjemných a dokonca nebezpečných následkov pre malý organizmus. Iba lekárske ošetrenie pomerne agresívnymi liekmi úplne odstráni všetky príznaky ochorenia a zmierni stav dieťaťa.

Falošná krupica je prejavom akútnej respiračnej infekcie, pri ktorej deti zažívajú dusenie a nezvyčajný „štekavý“ kašeľ. Rodičia by mali vedieť, ako zmierniť stav dieťaťa pred príchodom sanitky a aké postupy obnovia dýchanie. Nemôžete sa pokúsiť vyliečiť dieťa sami pomocou pochybných rád. Pri tejto chorobe je potrebné vyšetrenie na presnú diagnózu, pretože podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných patológiách. Osobitnú pozornosť treba venovať poskytovaniu prvej pomoci dieťaťu trpiacemu alergiou.

Falošná krupica sa zvyčajne objavuje u detí starších ako 6 mesiacov. V skoršom veku je dojčené dieťa chránené pred účinkami infekcie materskou imunitou.

Najčastejšie trpia falošnou krupiou deti vo veku 1-5 rokov. U detí starších ako 6 rokov je táto patológia extrémne zriedkavá, pretože ich orgány dýchacieho systému sú vyvinutejšie a ich imunita je dosť silná.

Príčiny infekčnej stenózy

Hlavnou príčinou falošnej krupice je prítomnosť akútnych alebo chronických infekčných ochorení dýchacieho systému.

Najviac sú touto komplikáciou ohrozené predčasne narodené deti a deti s pôrodnou traumou. Často sa vyskytuje u detí trpiacich alergiami alebo chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Zvýšená excitabilita nervového systému prispieva k výskytu krupice.

Deti so syndrómom imunodeficiencie, ako aj deti s nedostatkom vitamínov a krivicou sú obzvlášť náchylné na infekčné ochorenia s podobnými prejavmi.

Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. Stav dusenia a bolestivého kašľa môže nastať opakovane, pri akomkoľvek prechladnutí, až kým telo nezosilnie (to sa stáva po 6 rokoch).

Možné následky u detí

Ak sa rodičom podarilo zastaviť záchvat krupice doma, dieťa sa cítilo lepšie, stále ho treba vziať k lekárovi. Ak sa nevykoná správna liečba, môže sa vyvinúť bronchitída, zápal stredného ucha, sinusitída a konjunktivitída. Zápal hrtana sa môže rozvinúť do zápalu pľúc, purulentnej meningitídy.

S čím sa dá zameniť

Pravá krupica. V tomto prípade deti zažívajú dusenie v dôsledku tvorby filmov v hrtane, ktoré blokujú dýchacie cesty. Tento stav, na rozdiel od falošnej krupice, sa vyvíja postupne. Rozpozná sa podľa prítomnosti šedo-bieleho povlaku na mandlích.

S falošnou krupiou môžete zlepšiť stav dieťaťa tým, že odstránite opuch a spôsobíte kašeľ, čo vám umožní vyčistiť lúmen hrtana z hlienu. Hlas pacienta sa stáva chrapľavým, ale vôbec nezmizne. Pri skutočnej krupici je nevyhnutné odstrániť filmy pomocou laryngoskopu a odsávačky. Hlas úplne zmizne.

Bronchiálna astma. Toto ochorenie je tiež charakterizované udusením, ale existuje významný rozdiel: s falošnou krupiou je ťažké vdychovať vzduch, ale normálne sa vydychuje. Ale naopak, pri astme je ľahké sa nadýchnuť, ale ťažko vydýchnuť.

Alergická stenóza hrtana- kŕč sa objaví náhle, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Rozdiel je v tom, že stenóza a dusenie sú reakciou tela na vystavenie akémukoľvek alergénu.

Vstup cudzieho telesa do priedušnice. Rovnako ako pri alergiách, príčinou dusenia nie je rozvoj infekcie v tele.

Typy a formy falošných krížov

Infekčná forma sa vyvíja v dôsledku vírusových aj bakteriálnych ochorení. V závislosti od závažnosti prejavov sa rozlišujú tieto typy stenózy hrtana:

• kompenzované, pri ktorých dochádza k ťažkostiam s dýchaním v stave fyzickej aktivity;
• subkompenzované, keď k uduseniu dochádza, aj keď dieťa leží alebo sedí;
• dekompenzovaný sa prejavuje u dieťaťa v pokoji aj počas pohybu;
• terminálna (asfyxia) sa vyskytuje vo forme akútneho záchvatu, pri ktorom je dýchanie úplne zablokované. Ak sa pomoc neposkytne urgentne, dôjde k zástave srdca.

Falošná krupica má tri formy.

Forma edému sa vyskytuje u detí mladších ako 1,5-2 rokov. Priemer lúmenu ich hrtana je príliš malý a samotný je skrátený. Takéto znaky anatomickej štruktúry vedú k tomu, že aj ten najmenší opuch výrazne komplikuje dýchanie.

Infiltratívne. Vyvíja sa v rovnakom veku, ak sa v hornej časti hrtana vyskytne hnisavý zápalový proces.

Obštrukčné. Zápal a opuch sa rozšíria na celý hrtan a ak sa k vírusovej infekcii pripojí bakteriálna infekcia, proces sa rozvinie aj v prieduškách. Toto je najnebezpečnejšia forma krupice a vedie k asfyxii. Tento vývoj ochorenia sa vyskytuje u detí starších ako 2 roky.

Príznaky falošnej krupice

Spravidla sa útok vyskytuje u dieťaťa v noci alebo ráno. Dieťa sa prebúdza s krikom a prejavuje nasledujúce príznaky:

1. Zachrípnuté dýchanie s ťažkosťami pri vdýchnutí.
2. Nudný "štekací" kašeľ. Dieťa sa snaží vykašliavať hlien, ale je skromný a lepkavý. V dôsledku napínavého kašľa môže dôjsť k poškodeniu malých krvných ciev v prieduškách a potom sa v spúte objavia krvavé pruhy.
3. Hlas sa mení, stáva sa chrapľavým.
4. Dieťa sa bojí, že nemôže normálne dýchať, je veľmi vzrušené, má otvorené oči.
5. Kašeľ je často sprevádzaný vracaním.
6. V dôsledku nedostatku vzduchu pokožka dieťaťa bledne. Pery a končeky prstov získajú modrý odtieň.
7. Pozorujú sa príznaky základnej choroby, ktorá viedla k vzniku takejto komplikácie.
8. Existuje bolesť hrdla, nádcha a horúčka.

Keď falošná krupica u dieťaťa prejde do terminálnej formy, koža na celom tele zmodrie, dýchanie dieťaťa sa stane plytkým, objaví sa srdcové zlyhanie a horúčkovitý stav. Ak sa k vírusovej infekcii pridá bakteriálna infekcia, objaví sa horúčka, progresívna dýchavičnosť a môže dôjsť k nekróze tkaniva hrtana, ktorá niekedy spôsobí smrť.

Príznaky bakteriálnej krupice sú najzávažnejšie u detí mladších ako 2 roky. Zvyčajne sa zintenzívňujú na 3.-5. deň choroby. Na odstránenie bakteriálnej infekcie je potrebná naliehavá liečba.

Ak nedôjde k bakteriálnej infekcii, potom dusenie a iné nebezpečné príznaky úplne vymiznú na 2. deň choroby.

Video: Známky falošnej krupice. Prvá domáca pomoc

Diagnostika

Diagnóza sa robí po preštudovaní vonkajších prejavov ochorenia a stanovení povahy ochorenia, ktoré spôsobilo takúto komplikáciu.

Na odlíšenie falošnej krupice od iných chorôb lekár venuje pozornosť prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• modrastý tón pleti, bledosť nasolabiálneho trojuholníka;
• ťažkosti s dýchaním, retrakcia prsných svalov medzi rebrami;
• zvýšené dýchacie pohyby;
• sipot hlučné dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia.

Po vyšetrení pacienta a vypočutí dýchacieho systému sa vykoná laryngoskopia na vyšetrenie priechodnosti dýchacích ciest. Štúdia sa vykonáva nepriamym spôsobom (pomocou reflektora umiestneného na čele lekára), ako aj priamym spôsobom (vloženie laryngoskopu do hrtana).

Na určenie typu infekcie sa pomocou metód PCR a ELISA vyšetruje výter z hrdla. Ak existujú pochybnosti o povahe patológie, vykoná sa kultivácia na zistenie citlivosti baktérií na antibiotiká.

Vykoná sa krvný test na leukocyty. V prípade potreby sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pomocou zrkadiel sa študuje stav slizníc nosa, skúma sa aj zvukovod a bubienok.

Prvá pomoc pre dieťa počas záchvatu

Ak má dieťa záchvat štekavého kašľa a existujú ďalšie príznaky falošnej krupice, je potrebné zavolať sanitku a pred jej príchodom sa pokúsiť udusiť. Musíte sa snažiť neukázať dieťaťu svoju úzkosť, inak sa ešte viac vystraší, čo môže zintenzívniť kŕče hrtanových svalov.

Na uľahčenie dýchania je potrebné zabezpečiť prísun čerstvého, chladného a vlhkého vzduchu. Ak je príliš suchý, musíte ho umelo navlhčiť. Za týmto účelom zaveste v miestnosti mokré uteráky, nastriekajte vodu a položte umývadlo s vodou.

Môžete nechať svoje dieťa dýchať paru tak, že s ním pôjdete do kúpeľne, otvoríte kohútik teplej vody alebo sprchu. Je potrebné zahriať ruky teplou vodou. Horčičné náplasti sa kladú na chodidlá s cieľom zlepšiť prietok krvi z hrtana a znížiť jeho opuch.

Soľný roztok môžete inhalovať pomocou rozprašovača.

POZOR: Nad zemiakmi by ste nemali inhalovať, pretože dráždivý účinok látok v nich obsiahnutých spôsobí zvýšenie kašľa a zosilní kŕče hrtana. Je užitočné vykonať inhaláciu roztokom sódy, ale musí sa to robiť opatrne, aby sa dieťa nebálo a nebojovalo, inak sa môže po prvé popáliť a po druhé, nervový stres len zhorší dusenie. Paru môžete dýchať nad termoskou alebo rýchlovarnou kanvicou bez toho, aby ste dieťaťu zakryli hlavu uterákom, ale prehodili ju napríklad cez dáždnik, pod ktorým sedíte s bábätkom.

Ak dieťa nemôže dýchať nosom, je potrebné instilovať vazokonstriktor (otrivin, Nazivin). Podávajte teplé mlieko zmiešané s alkalickou minerálnou vodou (napríklad Borjomi) alebo s pridaním kvapky sódy. To pomôže znížiť podráždenie hrdla a uľahčiť vykašliavanie.

Aby ste oslobodili hrtan od lepkavého hlienu, môžete vyvolať zvracanie zatlačením na koreň jazyka alebo zadnú stenu hltana. Ak dieťa nie je alergické na rastliny, dajte mu teplý harmančekový čaj, nálev z skorocelu alebo šalvie (1 polievkovú lyžicu sušenej bylinky vylúhujte 10-15 minút v 1 pohári vriacej vody). Musíte piť v malých porciách, ale často.

Ak je stav vážny, dieťa je hospitalizované.

Liečba v nemocnici

Nemocnica poskytuje liečbu na normalizáciu dýchania pacienta. Antihistaminiká (suprastin, pipolfen, tavegil) sa podávajú intravenózne. Používajú sa sedatíva. Na odstránenie opuchu laryngeálnych svalov sú predpísané diuretiká.

Vykonáva sa kyslíková terapia, to znamená, že na oslabenie záchvatu falošnej krupice sa dieťaťu umožní dýchať vzduch s vysokým obsahom kyslíka. Počas liečby v nemocnici sa pomocou rozprašovača robia inhalácie s naftyzínom (vazokonstriktor) a tiež s pulmikortom (hormonálny liek). Na potlačenie kašľa sa počas liečby podávajú kortikosteroidy aj intramuskulárne alebo intravenózne. Dávky prednizolónu alebo hydrokortizónu sa vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy hmotnosť a vek dieťaťa.

Okrem núdzovej terapie sa vykonáva aj liečba antivírusovými liekmi (ako je arbidol, viferon, algirem). Ak sa zistí bakteriálna infekcia, je predpísaná antibiotická liečba.

Na urýchlenie odstránenia spúta sú predpísané lieky, ktoré majú expektoračný účinok (ambrobén, brómhexín, lazolvan). Tieto lieky sa deťom podávajú vo forme sirupu. V rovnakej forme sa používa Erespal (protizápalový liek). Vitamíny sú predpísané.

Lekári odporúčajú rodičom, aby venovali osobitnú pozornosť potrebe preventívneho očkovania proti najťažším infekčným chorobám, ktorých nebezpečnou komplikáciou je falošná krivica. Počas epidémií ARVI sa odporúča používať antivírusové lieky (chrípka, viferon) vo forme masti alebo nosových kvapiek.

Zúženie hrtana, ku ktorému dochádza pri krížoch, predstavuje vážnu hrozbu pre životy pacientov. Aby sa rozlíšili rôzne formy tejto patológie, je rozdelená na falošné a pravdivé. Ochorenie je diagnostikované hlavne u pacientov mladšej vekovej skupiny a vyznačuje sa rýchlym rozvojom symptómov. Prognóza liečby závisí od včasnosti poskytnutej pomoci pacientovi, ktorá by sa mala vykonať ešte pred príchodom zdravotníckych pracovníkov.

Čo je falošná krupica

Najčastejšou diagnózou v terapeutickej praxi je akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI). Tento termín zahŕňa skupinu zápalových ochorení vyvolaných patogénnymi pneumotropnými vírusmi. Všetky patológie súvisiace s respiračnými ochoreniami majú podobné klinické príznaky a vývojovú etiológiu. Bežným charakteristickým prejavom ARVI je zápal horných dýchacích ciest, ktorý sa môže vyskytnúť pri komplikáciách.

V prípade rozvoja stenózy (pretrvávajúce zúženie lúmenu) hrtana v dôsledku jednej z chorôb skupiny ARVI sa pre tento stav používa definícia „falošnej krupice“. Symptomatický obraz tejto patológie je podobný krivici, ktorá sa vyvíja na pozadí záškrtu (infekčné ochorenie bakteriálnej povahy). Vzhľadom na podobnosť klinických obrazov chorôb s rovnakými príznakmi, ale odlišnými mechanizmami vývoja, je zvykom rozlišovať pravú a falošnú krupicu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) patrí krupica do triedy X (ochorenia dýchacích ciest), kód J05.0. Otorinolaryngológovia (lekári ORL) používajú na označenie tohto ochorenia niekoľko synonymických názvov, ako je laryngotracheobronchitída, stenózna, subglotická, subglotická alebo akútna obštrukčná laryngitída. Falošná krupica je častejšie diagnostikovaná u malých detí (od 3 mesiacov do 3 rokov), čo sa vysvetľuje zvláštnosťami anatomickej štruktúry dýchacieho traktu v tejto vekovej skupine.

Falošná krivica u detí sa prejavuje spastickým zúžením hrtana, ktoré vzniká v dôsledku opuchu subglotického priestoru a prejavuje sa špecifickými príznakmi. Chlapci sú ohrození vývojom patológie 1,5-krát viac ako dievčatá. U dospelých pacientov sa subglotická laryngitída vyvíja výrazne menej často ako pravá (difterická) krupica.

Príčiny

Prevládajúcou príčinou vzniku zápalového procesu v horných dýchacích cestách (hrtan a priedušnica) sú vírusy chrípky, parainfluenza (typ 1 a 2) a vírusovo-bakteriálne asociácie. Menej často je krupica spôsobená adenovírusom, rinovírusom, paramyxovírusom, vírusom Coxsackie a respiračným syncyciálnym vírusom. V niektorých prípadoch sa stenózna laryngitída vyskytuje v dôsledku vystavenia herpes vírusu typu 1 a Mycoplasma pneumoniae.

Bakteriálna flóra (streptokoky, stafylokoky, enterokoky, Haemophilus influenzae a Escherichia coli, pneumokoky), ktorá sa aktivuje počas ARVI alebo v dôsledku nozokomiálnej (nozokomiálnej) infekcie, zriedkavo spôsobuje krupicu, ale výrazne zhoršuje jej klinický obraz. Laryngotracheobronchitída nie je nezávislá choroba, ale vyvíja sa na pozadí zápalového procesu vyvolaného vírusovými agens a zhoršuje jeho priebeh. Ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené subglotickou laryngitídou, zahŕňajú:

• bronchiolitída;
• faryngitída;
• zväčšenie nosohltanových mandlí (adenoiditída);
• osýpky;
• kiahne;
• šarlach;
• akútna rinitída;
• chrípka;
• chronický zápal mandlí (tonzilitída).

Najvyššia náchylnosť na laryngotracheobronchitídu sa pozoruje u detí od 1 roka do 5 rokov, čo je spojené s prítomnosťou faktorov predisponujúcich k opuchu subglotického priestoru. K predispozícii k ochoreniu môže prispieť tak typická fyziologická špecifickosť štruktúry dýchacích orgánov detí, ako aj vrodené patológie. Hlavnými provokujúcimi faktormi sú:

• malý priemer hrtana a priedušnice;
• hyperparasympatikotónia (nadmerný tonus nervovej regulácie činnosti žliaz s vnútornou sekréciou a vnútorných orgánov), spôsobený nezrelosťou reflexogénnych zón;
• mäkkosť a ohybnosť chrupavkových krúžkov priedušnice;
• krátky a úzky vchod do hrtana (laryngeálna predsieň);
• lievikovitý hrtan (u dospelých je valcovitý);
• veľký počet nervových receptorov;
• vysoké umiestnenie a neúmerne krátka dĺžka hlasiviek;
• zvýšená excitabilita adduktorových svalov (aduktorov), ktoré uzatvárajú hlasivkovú štrbinu;
• nedostatočný rozvoj elastických vlákien sliznice spodnej časti hrtana;
• voľné vlákno subchordálnej (subglotickej) oblasti;
• atopický fenotyp, diatéza (dedičná predispozícia na alergie);
• abnormálna štruktúra hornej časti hrdla;
• paratrofia (obezita v dôsledku iracionálneho prsníka alebo umelého kŕmenia);
• perinatálne poškodenie neurohumorálnej regulácie;
• predčasnosť;
• poranenia pri pôrode;
• znížená imunita;
• hypo- a avitaminóza (vrátane patológií vyvíjajúcich sa na ich pozadí, ako je rachita).

Klasifikácia

Etiológia ochorenia určuje jeho rozdelenie na vírusové a bakteriálne, charakter priebehu na komplikovaný, nekomplikovaný a recidivujúci. Najvýznamnejším klasifikačným znakom stenóznej laryngitídy pre lekársku prax je stupeň závažnosti, ktorý je určený závažnosťou stenózy. V závislosti od štádia zúženia lúmenu hrtana sa rozlišujú tieto typy ochorení:

Druh krupice	Charakteristický
Falošne kompenzovaná stenóza 1. stupňa	Zloženie plynu v krvi je udržiavané na normálnej úrovni kompenzačným úsilím tela, trvanie tohto štádia je od niekoľkých hodín do 2 dní.
Falošná subkompenzovaná stenóza 2. stupňa	Závažnosť klinických príznakov sa zvyšuje, objavuje sa respiračná acidóza (zvyšuje sa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi, posúva úroveň acidobázickej rovnováhy smerom k oxidácii), prejavy tohto stupňa pretrvávajú od 3 do 5 dní.
Falošná dekompenzovaná stenóza 3. stupňa	Zvyšujúce sa zlyhanie obehu, saturácia kyslíkom (saturácia hemoglobínu) je nižšia ako 92% normálu, pulz sa stáva paradoxným (amplitúda pulzových vĺn klesá).
Terminálne štádium (asfyxia), 4. stupeň stenózy	Závažnosť symptómov dosahuje kritickú úroveň, vzniká hlboká kóma, vznikajú komplikácie a stav je charakterizovaný ako extrémne život ohrozujúci.

Príznaky falošnej krupice

Mechanizmus vývoja akútnej obštrukčnej laryngitídy určuje jej klinické prejavy. V dôsledku zápalového procesu dochádza k opuchu, pri ktorom bunkový infiltrát preniká do hlasiviek a sliznice subglotickej oblasti. Odpoveďou slizničných žliaz na zápal je hypersekrécia hlienu, ktorá vedie k hromadeniu spúta v lúmene dýchacieho traktu. Príznaky falošnej krupice sa u detí objavujú náhle (zvyčajne v noci) a zvyšujú sa s progresiou ochorenia.

Nástup laryngotracheobronchitídy sa prejavuje náhlym záchvatom kašľa, ktorý je sprevádzaný horúčkou nízkeho stupňa (telesná teplota v rozmedzí 37–38 stupňov) alebo febrilnou (zvýšenie teploty nad 38 stupňov). Príznaky krupice sú dynamické, jej progresia z počiatočného stupňa stenózy do stavu asfyxie môže trvať niekoľko minút až 2 dni. Hlavné príznaky stenóznej laryngitídy sú:

• dysfónia (skreslenie, chrapot), ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcim sa opuchom;
• krátky, hekavý, štekací kašeľ;
• stridorové dýchanie (hlučné, ťažké), dýchavičnosť;
• kŕče;
• bledá koža;
• studený pot;
• periorálna cyanóza (modré sfarbenie kože okolo úst), ktorá sa objavuje počas kašľa;
• letargia alebo úzkosť v dôsledku hypoxie.

Klinický obraz ochorenia horných dýchacích ciest sa značne líši v závislosti od stupňa stenózy. Závažnosť kríženia sa určuje na základe parametrov, ako je účasť pomocných svalov pri dýchaní, celkový stav, dýchanie a pulz:

Parameter	Symptómy
	1. stupeň	2. stupeň	3. stupeň	Koncový stupeň
Všeobecný stav pacienta	Uspokojivá alebo stredná závažnosť, periodická nervová excitabilita	Stredná závažnosť, konštantná mierna excitabilita	Stredne ťažká alebo veľmi ťažká, konštantná výrazná excitabilita	Mimoriadne ťažké
Vedomie			Zatemnený, zmätený	Neprítomný
Účasť pomocných svalov na procese dýchania	Mierne roztiahnutie krídel nosa počas období zvýšenej excitability	Výrazná retrakcia jamky nad kľúčnymi kosťami a medzirebrovými priestormi, ku ktorej dochádza aj v pokojnom stave	Výrazná retrakcia (kontrakcia hrudníka), môže úplne chýbať pri plytkom dýchaní	Závažnosť je vyhladená
	Normálne	Stredne rýchle dýchanie (tachypnoe), znížená hĺbka nádychu	Výrazne zvýšená rýchlosť (v niektorých prípadoch povrchová), hĺbka inšpirácie je mierne znížená	Prerušovaná, nepravidelná, plytká, výrazne znížená hĺbka nádychu
	Normálne, zodpovedá telesnej teplote	Mierne zvýšené	Výrazne zvýšená rýchlosť, extrasystol (strata pulzu) pri inšpirácii	Výrazne rýchla, vláknitá alebo pomalá, bradykardia

Komplikácie

Prognóza laryngotracheobronchitídy závisí od etiológie a stupňa stenózy. Ochorenie vírusovej povahy je vo väčšine prípadov samoobmedzujúce a zriedkavo vedie k úplnému zablokovaniu dýchacieho traktu alebo smrti. Najnepriaznivejšia prognóza nastáva, keď ochorenie prejde do 3. a 4. stupňa stenózy. Počnúc štádiom 2 zúženia priesvitu hrtana môže byť priebeh stenóznej laryngitídy pri absencii včasnej a adekvátnej liečby komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

• pridanie bakteriálnej infekcie (vývoj bakteriálnej tracheitídy);
• tvorba purulentných vláknitých filmov na stenách hrtana (hnisavá laryngotracheobronchitída);
• akútna tracheobronchitída (zápal oblasti horných dýchacích ciest umiestnený pod subglotickým priestorom);
• pneumónia (vedúcim faktorom spôsobujúcim nepriaznivú prognózu krupice je pridanie zápalu pľúcneho tkaniva);
• obštrukčná (kŕčová) bronchitída;
• sekundárna purulentná meningitída (zápal mozgových blán);
• vývoj zápalových procesov v mandlích (tonzilitída), slizniciach oka (konjunktivitída) alebo prínosových dutín (sinusitída), ušiach (otitis).

Diagnostika

Stanovenie predbežnej diagnózy pre falošnú formu krupice je založené na identifikácii triády symptómov charakteristických pre túto patológiu (chrapľavosť až afónia, štekací kašeľ, sipot) počas vyšetrenia pacienta spolu s príznakmi akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Medzi prioritné diagnostické opatrenia patria:

• zber anamnézy (vrátane informácií o očkovaní);
• fyzické vyšetrenie;
• faryngoskopia (vizuálne vyšetrenie sliznice hrdla);
• auskultácia (počúvanie) pľúc;
• pulzná oxymetria (určenie saturácie krvi kyslíkom);
• meranie tepovej frekvencie, dýchania, krvného tlaku.

Okrem krupice môže obštrukcia dýchacích ciest sprevádzať aj iné ochorenia, ktorých liečba sa líši od liečby laryngotracheobronchitídy, preto je dôležité rýchlo odlíšiť subglotickú laryngitídu od patológií, ako sú:

• pravá krupica (výrazné znaky od falošnej krupice sú prítomnosť záškrtových filmov a hyperémia hltana);
• angioedém akútny laryngeálny edém (alergická etiológia);
• epiglotitída;
• retrofaryngeálny absces;
• prítomnosť cudzieho telesa v hrtane;
• recidivujúca laryngeálna papilomatóza;
• subglotický hemangióm;
• osýpky;
• kiahne;
• neoplazmy v hrtane;
• vrodené patológie (stridor, syfilis).

Na poskytnutie účinnej pomoci pacientovi je potrebné vykonať adekvátnu terapiu, ktorá by mala byť založená na určení významu patogenetických zložiek (opuch, kŕče hrtanových svalov, hromadenie hlienu) pri rozvoji falošnej krupice. Stanovenie závažnosti prejavov ochorenia sa vykonáva počas diagnostiky, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

• laboratórne vyšetrenie periférnej krvi - ochorenie môže sprevádzať lymfocytóza alebo leukopénia (zvýšený alebo znížený počet leukocytov);
• analýza krvných plynov - je indikovaná na posúdenie závažnosti hypoxie;
• bakteriálna kultúra plakov identifikovaná počas vyšetrenia hrtana - vykonáva sa pri podozrení na záškrt (ak je stenóza kombinovaná s bolesťou hrdla a opuchom krku);
• fibroesophagogastroduodenoscopy - vyšetrenie hltana a pažeráka pomocou endoskopu sa používa pri nutnosti diferenciálnej diagnostiky;
• mikrolaryngoskopia - na identifikáciu a určenie typu patogénneho bakteriálneho agens sa používa priame vyšetrenie hrtana pomocou mikroskopu;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), enzýmová imunoanalýza (ELISA) - detekcia chlamýdií a mykoplazmov, ktoré môžu byť pôvodcami krupice;
• mikroskopické vyšetrenie náteru z hrdla s naočkovaním identifikovaných mikroorganizmov na Sabouraudovo médium (živné médium na pestovanie húb) - používa sa na vylúčenie prítomnosti hubovej infekcie;
• stanovenie acidobázického stavu vnútorného prostredia tela (ABS) - posúdenie závažnosti nedostatku kyslíka v tkanivách spôsobeného stenózou;
• rádiografia pľúc a paranazálnych dutín - štúdia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú náznaky (atypický vývoj patológie, nedostatok výsledkov liečby atď.);
• vyšetrenie nosnej dutiny (rinoskopia) a vonkajšieho zvukovodu (otoskopia) - odhalí sa prítomnosť komplikácií spôsobených laryngotracheobronchitídou.

Liečba falošnej krupice

Objem terapeutických zásahov a taktika liečby subglotickej laryngitídy sa určuje na základe hodnotenia stupňa stenózy, ktoré sa vykonáva pomocou Westleyho škály. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zastavenie útoku a zabránenie vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci (vo väčšine prípadov si vážny stav pacienta vyžaduje privolanie sanitky domov) špecialisti rozhodujú, či je potrebné pacienta hospitalizovať, na základe nasledujúcich kritérií:

• všetci pacienti so stenózou 2. alebo vyššou;
• kompenzovaná stenóza 1. stupňa u detí mladších ako 1 rok alebo predčasne narodených detí, nedostatok výsledkov po prijatých terapeutických opatreniach, prítomnosť sprievodných ochorení.

Obnovenie priechodnosti stenóznych dýchacích ciest sa uskutočňuje odstránením opuchu, uvoľnením lúmenu z nadmernej sekrécie a odstránením spazmu. V niektorých prípadoch, keď ide o vážne ohrozenie života pacienta, je potrebná endotracheálna intubácia (zavedenie hadičky do priedušnice) alebo intravenózna infúzia adrenalínu. Aj keď existujú indikácie na hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici, liečba by sa mala začať v prednemocničnom štádiu. Základom terapie sú patogeneticky založené lieky.

Prvá pomoc

Záď je núdzový stav, ktorý si vyžaduje núdzové terapeutické opatrenia. Prvá pomoc pri falošnej krupici by sa mala poskytnúť okamžite, keď sa u dieťaťa alebo dospelého objavia prvé príznaky ochorenia. Algoritmus akcií pre rodičov alebo ľudí v blízkosti pacienta je nasledujúci:

• zavolať tím zdravotníckych pracovníkov;
• upokojte pacienta (vezmite dieťa do náručia);
• bez oblečenia, ktoré obmedzuje dýchanie;
• zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti (odporúča sa zvlhčiť vzduch);
• znížiť závažnosť stenózy reflexnými rušivými manipuláciami (pri absencii teploty - horúci všeobecný alebo nožný kúpeľ, teplé obklady na oblasť hrudníka a krku);
• zmierniť kŕče hrtana vyvolaním dáviaceho reflexu (dosahuje sa stlačením koreňa jazyka);
• uľahčite dýchanie (ak máte inhalátor, mali by ste inhalovať s fyziologickým roztokom; ak ho nemáte, dýchajte nad horúcou parou, pokvapkajte si nos naftyzínom);
• zabezpečiť hydratáciu tela (na obnovenie acidobázickej rovnováhy je indikovaný teplý zásaditý nápoj);
• zmierniť opuch hrtana pomocou antihistaminík a dekongestantov vo forme sirupov alebo kvapiek (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Medikamentózna terapia

Lieky, ktoré patria do prvej línie medikamentóznej terapie krupice, sú glukokortikoidy, ktorých účinnosť bola klinicky preukázaná. Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov systémovej liečby steroidmi, odporúča sa použitie inhalačných (Budesonid) a rektálnych (Dexamethoson, Prednizolón) liekových foriem. Užívanie sedatív na krupicu je indikované iba vtedy, ak existujú jasné náznaky vzhľadom na skutočnosť, že možnosť posúdiť závažnosť stavu pacienta je znížená v dôsledku vyrovnania hlavných symptómov.

Protokol na medikamentóznu liečbu laryngotracheobronchitídy pomocou steroidných hormónov závisí od typu krupice a zahŕňa nasledujúce oblasti:

Spolu s glukokortikoidmi sa terapeutické opatrenia vykonávajú s použitím iných liekov, ktorých výber závisí od klinického obrazu ochorenia. Farmakoterapia stenóznej laryngitídy môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

• antispastikum (Papaverine, Atropine) - predpísané na zúženie hrtana 1. a 2. stupňa na zmiernenie kŕčov;
• antihistaminiká (Mebhydrolin, Difenhydramín) - zahrnutie liekov tejto skupiny do komplexnej terapie je odôvodnené, ak majú pacienti atopiu;
• antibiotiká (Tetraolean, Tseporin) - indikácie na použitie sú bakteriálna etiológia krupice a pridanie infekčnej lézie;
• antivírusové (Anaferon, Ergoferon) - použitie je indikované na vírusovú etiológiu ochorenia, použitie je účinné do 48 hodín po objavení sa prvých klinických príznakov;
• bronchodilatanciá (aerosól Berodual, Salbutamol) – predpisujú sa v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov obštrukcie dolných dýchacích ciest;
• mukolytiká (Ambroxol, Acetylcysteín) – použitie je vhodné po zmiernení akútnych príznakov stenózy na očistenie dýchacích ciest od hlienov;
• antitusiká (Codeine, Thermopsis) - predpísané, ak má pacient neproduktívny kašeľ;
• srdcové glykozidy (Korglikon, Strophanthin) - pri 3. stupni stenózy môže vzniknúť potreba predpisovania liekov, ktoré ovplyvňujú kontraktilitu myokardu, potencujú jeho silu a rýchlosť.

Prevencia

Akútna stenózna laryngotracheitída sa vyvíja v dôsledku infekčnej lézie, takže prevencia by mala byť zameraná na zabránenie prenikaniu patogénov do tela. Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:

• zvýšenie imunitnej obrany (otuženie, použitie fytoncídov, vitamínová terapia);
• dodržiavanie pravidiel racionálnej výživy (kŕmenie dieťaťa);
• zabezpečenie priaznivého teplotného režimu (vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu);
• zvlhčovanie vzduchu v dlhodobých priestoroch;
Platia dôchodcovia daň z nehnuteľnosti v roku 2018: podmienky dávky