Ako prebieha hemodialýza? Hemodialýza

Mnoho ľudí má problémy s obličkami. Najčastejším ochorením v zlyhanie obličiek.

Dnes vďaka moderné technológie bola jedinečná príležitosť vykonať hemodialýzu na liečbu tohto problému.

Čo je táto technika, ako sa vykonáva a aké výsledky možno dosiahnuť?

základné informácie

Podľa anatomická štruktúra prítomný v ľudskom tele párový orgán- obličky.

Účinkujú veľmi dôležitá funkcia v celom tele: zodpovedný za procesy vylučovania moču.

Ak sa vyskytnú nejaké poruchy v práci jednej z obličiek, človek sa zhoršuje všeobecný stav, metabolické produkty sa začnú hromadiť v tele, dochádza k všeobecnej intoxikácii.

Ak má proces prebiehajúcu fázu, vedie to dokonca k smrti.

Obličky sa priamo podieľajú na takých telesných procesoch, ako sú:

• obeh;
• vylučovanie z tela prebytočnej tekutiny vo forme moču;
• úprava množstva iónov soli v ľudskom tele;
• účasť na endokrinných a metabolických reakciách.

Je dôležité si uvedomiť, že u mnohých ľudí s nejakým druhom ochorenia obličiek sa zvýšila arteriálny tlak. Aj dnes však vďaka objavom vedcov pomáha v boji proti zlyhaniu obličiek hemodialýza.

Koncept hemodialýzy

Používanie zariadenia umelá oblička» umožňuje úplne vyčistiť krv pacienta mimo jeho tela. Toto je podstata procesu hemodialýzy. V tomto prípade dochádza k cirkulácii krvi cez špeciálny filter, ktorý je pripojený k dialyzačnému prístroju.

V skutočnosti úplne nahrádza prácu neschopných obličiek. Ciele tejto metódy sú:

• zbaviť sa nahromadených produktov rozpadu proteínových zlúčenín (napríklad močoviny);
• odstránenie prebytočného kreatinínu;
• odstránenie toxických látok;
• odstránenie nahromadených látok z liekov;
• čistenie od alkoholov a elektrolytov;
• odstránenie prebytočnej tekutiny.

Vďaka hemodialýze sa práca tela zlepšuje, odstraňujú sa toxíny, vyrovnáva sa rovnováha elektrolytov a normalizuje sa krvný tlak.

K dnešnému dňu sa vykonáva hlavne v nemocničnom prostredí.

Princíp činnosti zariadenia

Hemodialýza využíva prístroj nazývaný umelá oblička. Pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• špeciálne zariadenie, ktoré napomáha pohybu krvi počas čistenia;
• dialyzátor, v ktorom sa čistí krv;
• nádoby na roztoky, ktoré čistia krv;
• prístrojová obrazovka, ktorá zobrazuje a riadi celý proces.

Princíp jeho fungovania je nasledujúci:

• cez špeciálne skúmavky krv z žily pacienta vstupuje do zariadenia;
• v prístroji je nainštalovaný špeciálny obojstranný filter, ktorým počas procesu čistenia prúdi krv pacienta na jednej strane a na druhej strane špeciálny čistiaci roztok;
• počas procesu čistenia tento roztok zbavuje krv všetkých toxínov a prebytočnej tekutiny.

Je dôležité poznamenať, že čistiace roztoky sa vyberajú pre každého pacienta samostatne. Rýchlosť posuvu sa tiež nastavuje individuálne. V priemere tento proces trvá asi 5-6 hodín.

Indikácie na vykonávanie

Hlavné indikácie pre postup hemodialýzy sú:

• chronické a akútne zlyhanie obličiek;
• otravy toxickými látkami;
• prebytok liekov v tele;
• otrava alkoholom;
• popáleniny, cystická fibróza, nepriechodnosť čriev alebo iné ochorenia, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov v tele;
• predávkovanie drogami.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie hemodialýzy patria:

• prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa pod vplyvom tohto postupu rýchlejšie šíri krvou;
• pacienti po mŕtvici;
• duševné poruchy (neuróza, psychóza, schizofrénia);
• tuberkulóza alebo iné ochorenia dýchacieho systému;
• prítomnosť malígnych nádorov;
• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• veková kategória pacientov po 75 rokoch;
• rôzne ochorenia obehového systému.

Ak je potrebná núdzová hemodialýza, potom sa v tomto prípade nezohľadňujú kontraindikácie.

Vedenie relácie

Pred začatím čistenia krvi je pacient očkovaný proti hepatitíde B, ako aj preventívny rozhovor.

Nezabudnite zmerať teplotu, krvný tlak a pulz pacienta.

Pre správny výpočet je tiež veľmi dôležité vedieť presná hmotnosť pacienta, meria sa pred každým sedením.
Potom osoba zaujme polohu, ktorá mu vyhovuje: polosedí alebo leží na gauči. K jeho paži sú pripojené dva katétre: jeden z nich prechádza cez tepnu, druhý cez žilu.

Proces je dosť bolestivý.

Potom sa na monitore zariadenia nastaví požadovaný prietok čistiaceho roztoku a trvanie postupu.

Krv sa teda pohybuje cez jednu zo skúmaviek a roztok dialyzátu cez druhú. Počas hemodialýzy môže byť človeku zle kvôli veľkej strate tekutín.

Po skončení čistiaceho procesu sa na ruku priloží tesný obväz a pacient sa nechá chvíľu ležať.

Ako často by sa mal postup vykonávať?

Frekvencia závisí od ochorenia pacienta:

• v prípade renálnej insuficiencie sa vykonávajú 2-3 krát týždenne po 4-5 hodín;
• v prípade otravy toxínmi alebo alkoholom sa hemodialýza vykonáva 1 krát po dobu 12-14 hodín;
• pri prebytku liekov v tele stačí 1 hemodialýza;
• v rozpore s rovnováhou elektrolytov alebo akumuláciou omamných látok stačí vykonať procedúru 2-3 krát týždenne po dobu 3-5 hodín.

Počet sedení a trvanie ich konania vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.

Rôzne miesta použitia

Dnes existuje niekoľko možností postupu. Všetko závisí od použitého zariadenia a stupňa zložitosti ochorenia. o ťažké formy Ochorenia obličiek sa liečia hemodialýzou iba v stacionárnych podmienkach.

Doma

Postup sa vykonáva pomocou prenosných zariadení, ktoré je možné veľmi ľahko ovládať nezávisle.

Hemodialýza sa vykonáva každý deň niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je pohodlie, bezpečnosť, nutnosť návštevy nemocnice a pravdepodobnosť nákazy hepatitídou B.

Treba však poznamenať, že táto technika je dosť drahá.

Ambulantné použitie

V tomto prípade môže osoba podstúpiť hemodialýzu podľa poradia vo fronte. Spravidla sa vykonáva 2-3 krát týždenne počas 4 hodín. Nevýhodou je nutnosť čakania v rade a možnosť nákazy hepatitídou B a C.

Z výhod je možné vyzdvihnúť neustále monitorovanie špecialistov nad procesom a úrovňou požadovaných ukazovateľov.

Stacionárne podmienky

V tomto prípade je nutné zostať v nemocnici natrvalo. Trvanie a počet sedení sa určuje individuálne. Existuje tiež riziko nákazy hepatitídou B a C.

Jedlá počas sedení

Správna výživa hrá veľmi dôležitá úloha. Je potrebné odmietnuť užívať soľ, produkty s draslíkom a fosforom. Je dôležité si uvedomiť, že počas liečby sa neodporúča piť veľa tekutín. Netreba sa silno opierať o ryby alebo mliečne výrobky.

Vylúčený príjem korenistých a vyprážaných jedál. Ak napriek tomu pacient neodolal a zjedol niektoré zo zakázaných potravín, je potrebné na to lekára upozorniť. Túto skutočnosť zohľadní v ďalších zasadnutiach.

Servisné náklady

Postup hemodialýzy je veľmi drahý. Je to spôsobené vysokou cenou zariadení a riešení na čistenie krvi. V priemere jedna relácia stojí od 3 do 7 tisíc rubľov za reláciu.

V priemere sú potrebné 3 sedenia týždenne. V dôsledku toho sa cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rubľov.

Pri vykonávaní doma je cena o niečo nižšia. Hlavným množstvom je prístroj "umelej obličky" a špecialista, ktorý kontroluje stav pacienta.

V naliehavých prípadoch môže pacient absolvovať zákrok bezplatne.

Komplikácie počas liečby

Bohužiaľ, pri ochorení obličiek sú postihnuté aj iné ľudské orgány. Preto po liečbe môže byť pacient sprevádzaný komplikáciami vo forme:

• anémia, pretože dochádza k silnému poklesu hladiny červených krviniek v krvi;
• priestupkov nervový systém;
• skoky v krvnom tlaku;
• poruchy v muskuloskeletálnom systéme;
• zápalové procesy v srdcovej membráne.

Pacient môže tiež pociťovať nevoľnosť alebo vracanie, stratu vedomia, zhoršené videnie a sluch, kŕče a bolesti na hrudníku a chrbte a poruchy kardiovaskulárneho systému.

V niektorých prípadoch môžete pozorovať alergiu na čistiaci roztok. Pri ktoromkoľvek z týchto príznakov je najlepšie kontaktovať centrum, kde pacient podstúpil hemodialýzu.

Výsledky používania zariadenia

Dnes je proces čistenia krvi mimo tela pacienta veľmi dôležitý.

Teraz nájdete malé zariadenia, ktoré môže pacient nosiť aj vo vrecku. Pre pacientov s renálnou insuficienciou zostáva hemodialýza jedinou efektívna metóda liečbe.

Je potrebné mať na pamäti, že počas procedúry je potrebné jesť správne, užívať lieky, zdravý životný štýlživota a prísne dodržiavať harmonogram hemodialýz.

Iba v tomto prípade môžete dosiahnuť požadovaný výsledok. Je dôležité mať na pamäti, že pri vykonávaní postupu doma kontrolujte skúsený odborník je stále potrebné.

V niektorých nemocniciach a centrách je možné vykonať hemodialýzu bezplatne po získaní miesta na čakacej listine. Dnes hemodialýza pomáha pacientom so zlyhaním obličiek predĺžiť im život a zbaviť sa nepohodlia.

Prvá hemodialýza obličiek bola vykonaná už v roku 1960 a odvtedy je to jediný medicínsky vynález, ktorý úplne nahrádza funkcie vnútorný orgán osoba.

Mnohí o tomto postupe už pravdepodobne počuli a vedia, že prístroj, na ktorom sa čistí krv od nahromadených toxínov, sa nazýva „umelá oblička“. Správny názov, pretože pri hemodialýze dochádza k čisteniu krvi podobne, ako by to robili obličky, keby nezlyhali.

Čo je to prístroj na hemodialýzu obličiek?

Áno, pochopil si správne. Ak má človek, nezomrie, ale bude môcť žiť. Niekto verí, že ide o podradný život, lebo chorého treba pripútať k aparátu. Naopak, pacienti, ktorí dostali indikácie na hemodialýzu, ďakujú Bohu aj technický pokrok za možnosť ďalej žiť v nádeji čakania na transplantáciu.

Je dôležité vedieť! Obličky majú prirodzene za úlohu čistiť krv a hemodialýza je metóda, pri ktorej sa čistí Ľudské telo prebieha bez účasti obličiek. Počas procedúry sa odstraňujú toxíny a trosky, normalizuje sa rovnováha vody a elektrolytov.

Je založená na metabolizme cez špeciálnu membránu, v ktorej jednou stranou prúdi krv a druhou dialyzačný roztok. Prístroj umelých obličiek pozostáva z:

• dialyzátor;
• zariadenia, cez ktoré sa dodáva krv;
• zariadenie, v ktorom sa roztok dialyzátu pripravuje a cez ktorý sa dodáva.

Zariadenie má valčekové čerpadlo, ktoré dodáva krv cez hadičky do dialyzátora. V systéme sú nakonfigurované zariadenia na meranie tlaku a rýchlosti prichádzajúcej krvi. Optimálna rýchlosť je asi 300-450 ml za minútu. Pripravený hemodialyzačný roztok obteká membránu v opačnom smere ako prietok krvi rýchlosťou približne 500 ml za minútu.

Pozor! Zloženie špeciálneho roztoku na dialýzu je podobné zloženiu krvnej plazmy. Dá sa upraviť v závislosti od hladiny elektrolytov v krvi pacienta. Obsah vápnika, chlóru, hydrogénuhličitanu sa takmer nikdy nemení, častejšie je potrebné regulovať draslík. Aby bolo množstvo tekutiny odobranej z krvi normálne, prívod sodíka do roztoku sa zvýši alebo zníži.

Ako sa postup vykonáva?

Pozor! Každý pacient pred hemodialýzou je vyšetrený lekárom, zaznamenáva sa mu tlak, teplota a pulz. V tomto procese a nejaký čas po dokončení zostáva pacient tiež pod dohľadom, aby nezmeškal možné zhoršenie jeho pohody.

Ako funguje renálna hemodialýza?

Týždeň pred začiatkom sa pacientovi podá fistula požadované plavidlo(získa sa prístup na dialýzu) a preventívne sa podáva očkovanie proti hepatitíde. Samotný postup je nasledovný:

• Pacient je uložený do poloľahu na špeciálnej stoličke.
• V blízkosti kresla je zariadenie, ktoré je spojené veno-venóznou alebo artériovo-venóznou cestou.
• Pomocou pumpy sa krv odoberá do dialyzátora, kde prichádza do kontaktu s roztokom.
• Inou žilou sa vyčistená krv vracia späť do tela.

Ako často by som mal navštevovať miestnosť na hemodialýzu? Všetko závisí od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch stačí jeden postup na to, aby nastali kvalitatívne zmeny v obličkách, v iných je to vymenovanie na celý život. Frekvencia závisí nielen od diagnózy, ale aj od veku pacienta, jeho hmotnosti a výšky a niektorých ďalších okolností.

Existujú rôzne membrány, ktoré sa líšia veľkosťou užitočnej plochy. Z tohto dôvodu sa hemodialýza obličiek môže vykonávať podľa rôznych programov - od dennej procedúry 2 hodiny až 2 krát týždenne. Režim sa určuje individuálne, najčastejšie je však návšteva hemodialyzačnej miestnosti trikrát týždenne v trvaní 4-5 hodín.

Je hemodialýza dostupná mimo nemocnice?

Ide o ambulantný zákrok, existujú však aj prenosné prístroje, ktoré umožňujú vykonávať hemodialýzu doma. Známe sú mnohé prípady, keď si pacienti za vlastné peniaze kúpili prístroje na „umelú obličku“, aby neboli odkázaní na zdravotné stredisko.

Výhodou domáceho aparátu je, že nie je zvlášť narušená životospráva pacienta, nemusíte príliš myslieť na diétu. Prenosné zariadenie je možné nainštalovať kdekoľvek – nielen doma, ale aj v práci či na cestách. Nie je potrebné dokazovať, že pre chorého bude oveľa pohodlnejšie podstúpiť liečbu doma.

Nevýhodou domácej hemodialýzy obličiek je jedna a to sú náklady na inštaláciu a Zásoby. Z tohto dôvodu v našej krajine neexistuje žiadna osobitná distribúcia, ale prenosné "umelé obličky" sú široko používané v zahraničí. Ľudia ďalej žijú plný život, cestovať, chodiť na služobné cesty, ich zaužívaný režim nie je narušený vďaka návštevám ambulancie.

Komu sa ukazuje postup?

Ak ošetrujúci lekár predpíše hemodialýzu obličiek, treba s procedúrami začať okamžite, alebo je čas na rozmyslenie? Oneskorenie môže byť smrteľné, preto by sa liečba nemala odkladať.

Pozor! Psychologická zložka je dôležitá. Ak pacient chápe vážnosť situácie a je psychicky pripravený, možno dúfať vo väčší efekt hemodialýzy.

Základom hemodialýzy - okrem toho je postup indikovaný pre:

• predávkovanie drogami;
• ťažká otrava jedmi, drogami, alkoholmi;
• hyperhydratácia, život ohrozujúce osoba;
• významné zmeny v zložení krvi z hľadiska obsahu elektrolytov;
• šok v dôsledku zranenia.

Potreba vedieť! Najčastejšie robíme hemodialýzu, kde je indikáciou chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu, keď obličky úplne strácajú schopnosť filtrovať krv a telo začnú otravovať jedy.

Ideálne by bolo, keby všetci pacienti v núdzi mohli podstúpiť hemodialýzu, ale kontraindikácie takúto možnosť vylučujú. Postup má absolútne a relatívne kontraindikácie.
Absolútne kontraindikácie pre:

• zhubné novotvary;
• vážne poškodenie nervového systému;
• schizofrénia, epilepsia;
• vo veku 80 rokov a viac;
• nad 70 rokov s cukrovka;
• prítomnosť niekoľkých sprievodných patológií;
• závažné ochorenia obehového systému.

Relatívne kontraindikácie - pri aktívnej forme pľúcnej tuberkulózy a pri ochoreniach, kde môže dôjsť k masívnemu krvácaniu - myómy maternice, žalúdočné vredy, Melory-Weissov syndróm.

Pozor! Alkoholizmus a drogová závislosť sú kontraindikované, ak si lekár všimne, že pacient nemá záujem začať nový život ak pacient nehľadá možnosti sociálnej rehabilitácie.

Postup má množstvo komplikácií v dôsledku prudký pokles osmotický tlak hladiny vápnika, sodíka a draslíka v plazme a krvi:

• poruchy srdcového rytmu;
• alergické reakcie;
• epileptické záchvaty;
• nevoľnosť, vracanie;
• strata vedomia;
• kŕče, omráčenie;
• arteriálna hypertenzia a hypotenzia.

Malé komplikácie sa riešia zmenou programu tak, aby sa rýchlosť prietoku krvi v procese znížila. Ale počas liečby môže byť lokálne komplikácie spojené s infekciou. Zriedkavo, ale existujú septická embólia, bakteriálna endokarditída, takéto problémy.

Ako sa stravovať počas hemodialýzy?

Dôležitý je nielen samotný zákrok, ale aj prísna diéta pred a po ňom, od r správnej výživy s hemodialýzou umožňuje uložiť výsledok liečby. Presné odporúčania si treba vyžiadať od ošetrujúceho lekára.
Na základe špeciálnej stravy:

• obmedzenie potravín, ktoré obsahujú vápnik, draslík, fosfor;
• vylúčenie prípravkov obsahujúcich hliník;
• prísna kontrola množstva vody opitej počas dňa;
• takmer úplné odmietnutie soli;
• konzumácia veľkého množstva bielkovinových potravín, ale v určitých harmonogramoch.

Pozor! V stravovaní je veľa obmedzení, preto si pacient musí viesť potravinový denník, kde uvedie všetky skonzumované jedlá počas dňa a množstvo vypitej vody. Nezabudnite, že prvé kurzy sa týkajú aj tekutín.

Čo robiť, ak sa objavia poruchy príjmu potravy? Najdôležitejšie je pred lekárom nič neskrývať. Ak bude vedieť o viacerých chybách vody alebo iných chybách v jedle, bude vedieť upraviť hemodialyzačný program tak, aby sa narušená homeostáza v organizme obnovila bez následkov.

Ďakujem

Všeobecné informácie

V normálnom stave majú obličky každého človeka tendenciu fungovať normálny režim. Niekedy však tieto orgány nedokážu prefiltrovať dostatočné množstvo trosky aj tekutín. V dôsledku toho množstvo týchto zložiek dosahuje nebezpečne vysoký stupeň, čo vedie k ich hromadeniu v ľudskom tele. Tento jav odborníci nazývajú zlyhanie obličiek, t. j. stav, pri ktorom sa schopnosť týchto orgánov spracovávať a/alebo vylučovať moč čiastočne alebo úplne stráca, čo následne vyvoláva rozvoj porúch acidobázickej aj vodnej soli, ako aj osmotickú homeostázu. Odísť daný stav bez náležitej pozornosti je mimoriadne nebezpečné, pretože dlhá absencia liečby môže spôsobiť smrť pacienta.
Hemodialýza- jedna z metód terapie, ktorá sa široko používa pri akútnom aj chronickom zlyhaní obličiek. Práve o tejto metóde liečby sa s vami práve teraz porozprávame.

Hemodialýza - čo to je?

Termín hemodialýza pochádza z dvoch slov „ hemo"A" dialýza“, čo je preložené z grécky znamená " krvi"A" rozklad, separácia". Tento termín označuje eferentný spôsob čistenia krvi pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek. Takéto čistenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja "umelá oblička". Pri jeho realizácii je možné z tela extrahovať všetky toxické zložky vyplývajúce z metabolizmu. Okrem toho vám táto metóda umožňuje obnoviť rôzne porušenia rovnováha vody a elektrolytov. Okamžite si všimneme, že odborníci často používajú takú metódu terapie, ako je peritoneálna dialýza, ktorá má svoje dôležité vlastnosti. Takže napríklad počas hemodialýzy sa krv čistí pomocou prístroja „umelých obličiek“, ale počas peritoneálnej dialýzy sa krv čistí výmenou špeciálnych roztokov v brušnej dutine. Existuje aj taká vec ako črevná dialýza, pri ktorej ide o umývanie sliznice čreva špeciálnymi hypertonickými roztokmi.

Informácie z histórie

Prvýkrát sa o problémoch súvisiacich s čistením krvi začalo diskutovať v staroveku. V tých časoch boli odborníci toho názoru, že takmer všetky choroby sú výsledkom miešania rôznych telesných tekutín. V boji proti nim používali rôzne odvary a nálevy pripravované z liečivých rastlín a minerálov. Tento prístup nepriniesol požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa pacienti ešte zhoršili. Úplne novú úroveň dosiahol problém čistenia krvi až začiatkom 19. storočia. To nie je prekvapujúce, pretože práve v tomto období sa vedcom podarilo porozumieť mnohým zložité procesy ktoré sa odohrávajú v ľudskom tele. Prvé základy dialýzy položil škótsky vedec Thomas Graham. Stalo sa to v roku 1854. Už o 50 rokov neskôr vznikol prvý prístroj, pomocou ktorého bolo možné extrahovať rozpustené látky z krvi. Prvú eferentnú metódu čistenia ľudskej krvi vykonal lekár Georg Haas. Stalo sa to v roku 1924 v Nemecku. Procedúra trvala asi pol hodiny.

Zariadenie "umelá oblička"

Ako sme už povedali, tento spôsob čistenia krvi zahŕňa použitie prístroja „umelých obličiek“. Jeho práca je založená na dialyzačných metódach, ktoré umožňujú extrakciu zložiek s nízkou molekulovou hmotnosťou z krvnej plazmy pacienta. Zoznam týchto zložiek môže zahŕňať ako produkty metabolizmu dusíka vo forme kyseliny močovej a močoviny, tak elektrolyty vo forme vápnika, sodíka, draslíka atď. Dôležitú úlohu zohrávajú niektoré princípy ultrafiltrácie, ktoré následne pomáhajú odstraňovať vodu a toxické zložky s vyššou molekulovou hmotnosťou. K dnešnému dňu existuje obrovské množstvo rôznych dizajnov tohto zariadenia. Napriek tomu majú všetky rovnaký obvod a podobné základné komponenty. Pozostávajú najmä z dialyzátora, perfúzneho prístroja, ktorý má tendenciu zabezpečovať pohyb krvi cez dialyzátor, monitora, ako aj prístroja na prípravu a dodávanie špeciálneho dialyzačného roztoku do dialyzátora. Čo sa týka dialyzátora, ten sa považuje za základ celého aparátu, najviac dôležitý prvokčo je polopriepustná dialyzačná membrána. Práve táto membrána umožňuje rozdeliť vnútorný priestor dialyzátora na 2 časti, z ktorých jedna je na krv a druhá na roztok. Ak hovoríme o dialyzátovom roztoku, jeho zloženie sa podobá ultrafiltrátu krvnej plazmy. Používa sa výlučne na obnovenie uremických porúch acidobázického a soľného zloženia krvi.

Postup - ako sa vykonáva?

Počas postupu špecialista využíva prístup na vedenie krvi cez samotné zariadenie. Vytvorenie takéhoto prístupu umožňuje malý chirurgický zákrok. Existujú 2 typy prístupu. V prvom prípade rozprávame sa o fistule, a to spojenie tepny s žilou. V druhom prípade sa zavádza stent, t.j. umelá trubica používaná na pripojenie tepny k žile. Len 7 dní potom chirurgická intervencia je zaznamenaný druh dozrievania fistuly. Jeho veľkosť sa zväčšuje, v dôsledku čoho sa vzhľad začína pripomínať šnúru pod kožou. Trvanie procesu sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov. Akonáhle sa dozrievanie fistuly skončí, okamžite sa do nej vložia dialyzačné ihly. Ak hovoríme o stente, potom je dovolené ho používať už 2 až 6 týždňov po jeho prihojení. Pokiaľ ide o zásobovanie krvou, uskutočňuje sa pomocou trubíc pomocou valcového čerpadla. K systému sú pripojené aj prístroje, pomocou ktorých je možné sledovať rýchlosť prietoku krvi, ale aj tlak. Za optimálnu rýchlosť sa považuje 300 až 450 ml/min. Je tiež dôležité poznamenať, že použitie stentu aj fistuly môže výrazne zvýšiť prietok krvi cez žilu. V dôsledku toho sa žila stáva elastickou a ľahko sa natiahne, čo výrazne zvyšuje účinnosť tohto postupu.

Kto vystupuje?

Tento postup je najlepšie vykonať v liečebný ústav pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ale môže sa vykonávať aj doma s pomocou partnera, ktorý predtým prešiel špeciálny výcvik. Najdôležitejšie je dôkladne opláchnuť a sterilizovať zariadenie pred vykonaním hemodialýzy. Procedúra trvá od 5 do 6 hodín. Po celý tento čas je potrebné starostlivo sledovať pulz pacienta, jeho krvný tlak, ako aj stav cievneho prístupu. Bezprostredne po zákroku je potrebné na miesto aplikovať sterilný obväz.

Ako to funguje?

Na tento postup sa používa dialyzátor, ako aj špeciálny filter určený na čistenie krvi. Najprv krv vstupuje do dialyzátora, kde sa čistí od existujúcich toxínov, po čom sa už vyčistená krv vracia späť do tela. Mimochodom, vracia sa cez iné trubice.

Ako často je tento postup povolený?

Tento postup sa vo väčšine prípadov vykonáva 3-krát týždenne. Počas jej realizácie môže pacient spať aj rozprávať, čítať, pozerať televíziu či písať.

Materiály a vybavenie

Tu je zoznam materiálov potrebných na jeden takýto postup:

• čerpacia stanica;
• reverzná osmóza na čistenie vody;
• hemodialyzátor ( samotné zariadenie);
• Spotrebný materiál;
• sterilná súprava na tampóny, utierky, ako aj pomocné nástroje;
• Jednorazové injekčné striekačky;
• lekárske váhy;
• drogy a núdzová pomoc;
• stolička na umiestnenie pacienta;
• dialyzátor ( funkčná jednotka dialýza, ktorá zahŕňa polopriepustnú membránu);
• fyziologický roztok;
• antiseptické a aseptické prípravky;
• vedenie na prenos krvi pacienta z krvného obehu do dialyzátora a späť;
• heparín alebo heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• 2 priesvitné ihly na punkciu arteriovenóznej cievnej protézy;
• dočasné centrálne venózne katétre;
• bikarbonátový a acetátový koncentrát v špeciálnej nádobe.

Indikácie

Zoznam hlavných indikácií pre tento postup môže zahŕňať:

• akútne zlyhanie obličiek;
• chronické zlyhanie obličiek;
• intoxikácia alkoholom;
• závažné porušenia zloženie elektrolytov v krvi;
• predávkovanie drogami;
• otrava jedmi, ktoré majú tendenciu prenikať cez hemodialýzu;
• nadmerná hydratácia, ktorá ohrozuje život pacienta a nie je liečená konzervatívne metódy.

Stojí za zmienku, že zlyhanie obličiek sa považuje za hlavnú indikáciu dialýzy, pretože v tomto prípade môže tento postup predĺžiť život pacienta. Okrem toho sa hemodialýza v tomto prípade považuje za metódu udržiavacej liečby.

Kontraindikácie

Moderní odborníci identifikujú absolútne a relatívne kontraindikácie tohto postupu.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• rôzne lézie mozgových ciev;
• poškodenie krvného systému vo forme leukémie alebo anémie;
• vážne poškodenie centrálneho nervového systému;
• vek nad 80 rokov;
• vek nad 70 rokov s diabetes mellitus;
• zhubné novotvary;
• patológia pľúc v štádiu obštrukcie;
• chronická hepatitída;
• patológia periférne cievy v štádiu dekompenzácie;
• duševné choroby, ako je epilepsia, psychóza alebo schizofrénia;
• prítomnosť sklonov k drogovej závislosti, tulákovi alebo alkoholizmu;
• ischemickej choroby srdce s predchádzajúcim infarktom myokardu;

Zoznam relatívne kontraindikácie prezentované:

• ochorenia, pri ktorých existuje zvýšený stupeň riziko masívneho krvácania pri zavedení antikoagulancií ( žalúdočný alebo dvanástnikový vred, myómy maternice);
• aktívne formy pľúcnej tuberkulózy a iných životne dôležitých orgánov.

Možné komplikácie

Obličky sú neoddeliteľnou súčasťou fungovania mnohých systémov ľudského tela. Vzhľadom na túto skutočnosť porušenie ich práce spôsobuje zlyhanie funkcií mnohých ďalších systémov a orgánov.
Čo sa týka priamo možné komplikácie dialýza je:

• arteriálna hypertenzia;
• anémia;
• poškodenie nervového systému;
• ochorenia kostí;
• perikarditída;
• zvýšenie celkového množstva draslíka v krvi.

A teraz viac o každej z týchto komplikácií:

1. arteriálnej hypertenzie: charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Ak sa tento stav pozoruje spolu s jednou z patológií obličiek, odborníci odporúčajú minimalizovať používanie tekutín a stolová soľ. Predĺžená absencia liečba tohto stavu môže viesť k rozvoju oboch infarkt, a mŕtvica ;

2. Anémia: sprevádzaný výrazným poklesom všeobecná úroveň erytrocyty ( červená krvné bunky ) v krvi. Ale práve tieto bunky majú pomocou hemoglobínu tendenciu prenášať kyslík do tkanív. Za hlavný dôvod, ktorý vyvoláva rozvoj anémie počas hemodialýzy, sa považuje nedostatok erytropoetínu, konkrétne hormónu, ktorý sa syntetizuje zdravé obličky aby sa stimulovala tvorba červených krviniek v kostná dreň. Anémia v tomto období sa môže vyvinúť na pozadí veľká strata krvi buď v dôsledku nedostatočného príjmu železa a vitamínov pacientom;

3. Poškodenie nervového systému: v medicíne tento jav nazývaná periférna neuropatia, ktorá je sprevádzaná porušením citlivosti v oblasti chodidiel a nôh, ako aj rúk. Je na to veľa dôvodov, menovite diabetes mellitus, hromadenie veľkého množstva odpadových látok v tele, nedostatok vitamínu O 12 atď.;

4. Choroby kostí: u pacientov s pokročilým štádiom zlyhania obličiek dochádza k závažnej malabsorpcii fosforu a vápnika, ako aj rôzne vitamíny, čo spôsobuje rozvoj renálnej osteodystrofie. Tento stav znamená zvýšená krehkosť kosti. V dôsledku toho všetky tieto zmeny vedú k zničeniu kostného tkaniva a to všetko preto, že obličky už nedokážu vitamín premeniť D vo forme, ktorá uľahčuje vstrebávanie vápnika. Jasná nerovnováha fosforu a vápnika spôsobuje ich ukladanie v kĺboch, pľúcach, cievach, srdci a koži. Ukladanie týchto látok v koža vyvoláva vývoj zápalové reakcie a bolestivé vredy;

5. Perikarditída: charakterizovaný zápalom osrdcovníka, t.j. membrána, ktorá pokrýva srdce. K tomuto javu dochádza v dôsledku akumulácie veľkého množstva tekutiny okolo srdca, čo vyvoláva výrazné zníženie uvoľňovania krvi a srdcových kontrakcií;

6. Zvýšenie celkového množstva draslíka v krvi: tento stav sa nazýva hyperkaliémia. Pacienti na dialýze majú dodržiavať diétu s nízkym obsahom draslíka. Pravidelné zvyšovanie hladiny tejto zložky môže vyvolať zástavu srdca.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie dávajú o sebe vedieť vedľajšie účinky Ako:

• poruchy srdcového rytmu;
• svalové kŕče;
• bronchospazmus;
• bolesť v chrbte;
• alergické reakcie;
• zmätenosť;
• porucha sluchu.

Opatrenia na zabránenie vzniku komplikácií

Aby sa zabránilo vzniku určitých komplikácií, odborníci odporúčajú:

• prísne dodržiavať predpísanú diétu;
• dodržiavať všetky hygienické pravidlá;
• použitie prípustné množstvo kvapaliny;
• pravidelne užívať predpísané lieky;
• okamžite informujte lekára o vývoji akýchkoľvek príznakov komplikácií;
• prejsť preventívne prehliadky navštívte lekára a urobte všetky potrebné vyšetrenia.

Diéta pri dialyzačnej terapii

V boji proti akútnemu a chronickému zlyhaniu obličiek je dôležitá tak hemodialýza, ako aj špeciálna diétna výživa, ktorá sa predpisuje všetkým pacientom bez výnimky. Správne zvolená strava môže výrazne znížiť odpad nahromadený v krvi v dôsledku životne dôležitej činnosti tela.
Odborníci na výživu odporúčajú takýmto pacientom, aby v prvom rade starostlivo sledovali hladinu draslíka v tele. Nie je žiadnym tajomstvom, že draslík je minerál, ktorý sa nachádza v mlieku a orechoch, v niektorých druhoch zeleniny a ovocia a v čokoláde. Jeho nadmerné množstvo alebo nedostatok môže mať škodlivý vplyv na srdce. Pri liečbe hemodialýzy je potrebné použiť veľké množstvo veverička. Mali by ste prestať voliť kuracie, chudé hovädzie, morčacie a králičie mäso, pretože živočíšne bielkoviny sú oveľa lepšie ako rastlinné bielkoviny. Ako krémové, tak aj zeleninový olej možno pridávať do jedla v množstve nie viac ako 20 g denne. Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo tiež znížiť na minimum, pretože akákoľvek tekutina má tendenciu sa hromadiť v tele vo veľkých množstvách, a to najmä v prípade akéhokoľvek poškodenia obličiek. Príliš veľa tekutín môže spôsobiť rôzne problémy so srdcom, opuchmi a vysokým krvným tlakom. Nebude zbytočné obmedzovať sa v takých výrobkoch, ako sú orechy, mlieko, sušené fazule a syr. Zloženie všetkých týchto produktov zahŕňa fosfor, ktorého veľké množstvo vyvoláva odstraňovanie vápnika z kostí. Bez dostatočného množstva vápnika nebudú kosti nikdy silné a zdravé. IN minimálne množstvá mali by ste použiť aj soľ, po ktorej ste veľmi smädní. kalórií denná strava by nemala presiahnuť 35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti.

Lieky

Pacienti podstupujúci hemodialýzu potrebujú oboje špeciálne diétne jedlo ako aj vo farmaceutike. Napríklad sa im často predpisujú multivitamíny a prípravky železa, ktoré pomáhajú doplniť zložky, ktoré sa počas tohto postupu stratili. Na zvýšenie syntézy červených krviniek sa im často predpisujú špeciálne hormóny, ako je testosterón alebo erytropoetín. Na odstránenie nadmerného množstva fosfátov z tela sa používajú lieky ako napr octan vápenatý A uhličitan. Nízky level vápnik v krvi je možné zvýšiť pomocou špeciálnych foriem vitamínu IN , ako aj prípravky vápnika. Často sa lieky používajú aj na zníženie krvného tlaku, čo sa pozoruje v 90% prípadov zo 100.

Problémy, ktoré vznikajú

Pravidelné dialýzy môžu zachrániť životy pacientov, ale dlhé sedenia často spôsobujú vývoj stresujúce podmienky vo všetkých životných situáciách. Takíto pacienti sa obávajú najmä hrozby straty nezávislosti. Faktom je, že všetci títo pacienti sú takmer úplne závislí na lekársky personál alebo členov vašej domácnosti. Často sa musia vzdať práce alebo štúdia len preto, že musia tejto procedúre venovať čas aspoň 3-krát do týždňa. V dôsledku toho sa ich životný rytmus úplne zmení. Teraz musia dodržiavať určitý harmonogram, ktorému sa v žiadnom prípade nedá vyhnúť. Je tiež dôležité poznamenať skutočnosť, že pravidelné postupy veľmi často sa mení aj vzhľad pacienta, čo tiež nezostane bez povšimnutia. Deti s takýmto zaobchádzaním sú veľmi často zaostalé vo vývoji, čo ich odlišuje od ich rovesníkov. U dospievajúcich je vďaka takejto liečbe výrazne znížená sebaúcta. Starší ľudia vôbec nemôžu zostať sami a sťahovať sa k svojim príbuzným. Vo všeobecnosti sa psychické ťažkosti vyskytujú neustále. Vzhľadom na všetky tieto informácie je veľmi dôležité, aby sa pacient aj jeho blízki pravidelne radili s psychológom. Je to potrebné najmä pri zjavných poruchách správania, dlhotrvajúcej depresii, ako aj pri výskyte problémov priamo súvisiacich fyzické obmedzenia alebo prispôsobenie sa takémuto rytmu života.

Dialyzačné kreslá

Kreslá určené na túto procedúru sa každým rokom viac a viac zdokonaľujú. To nie je prekvapujúce, pretože by mali poskytnúť pacientom pohodlie a komfort. Všimnite si, že všetky segmenty takýchto stoličiek sú voči sebe pohyblivé, takže si ich vezmite pohodlná poloha pred postupom nebude ťažké.
Najnovšie modely sú vo všeobecnosti vybavené ovládacím panelom, takže polohu kresla možno počas procedúry jednoducho meniť. Kreslá sa vyznačujú stabilitou a ľahkosťou pohybu. Nastaviteľná je aj výška opierky nôh. Prakticky všetky modely sú vybavené závesným stolíkom, na ktorý si môžete položiť knihu alebo obľúbený časopis. Priložená žiarovka umožňuje výrazne zlepšiť podmienky na čítanie, pretože osvetľuje celé manipulačné pole. K dispozícii je tiež špeciálny nožný pedál, ktorý sa používa v núdzových prípadoch na prenos kresla horizontálna poloha. Ak chcete vypnúť napájanie kresla, nemusíte siahať po zásuvke. Stačí stlačiť existujúci spínač, ktorý sa nachádza pod sedadlom.

Domáca hemodialýza môže nahradiť transplantáciu obličky

Kanadskí vedci vykonali štúdie, počas ktorých dospeli k záveru, že domáca dialýza vykonávaná pri rôznych obličkových patológiách môže nahradiť transplantáciu toto telo dostal od mŕtveho darcu. Za hlavný znak takejto liečby sa považuje to, že pacient podstúpi procedúru od 6 do 8 hodín, čo výrazne presahuje trvanie toho istého postupu v nemocnici. Navyše, doma sa takéto postupy môžu vykonávať takmer každú noc. Už 12 rokov špecialisti sledujú svojich pacientov. Všetci trpeli rôznymi patológiami obličiek. Časť z nich sa liečila doma, no ďalšia časť podstúpila operáciu na transplantáciu obličky. Potom vedci porovnávali úmrtnosť v 2 skupinách. Ich prekvapenie nemalo hraníc, pretože sa ukázalo, že domáca dialýza je účinnejšia ako štandardný transplantačný postup. Vedci sú presvedčení, že tento konkrétny postup sa môže stať vynikajúcou alternatívou k transplantácii pre všetkých pacientov, ktorým je transplantácia obličky z nejakého dôvodu kategoricky kontraindikovaná.

Ako zabrániť rozvoju obličkových patológií?

Aby sa zabránilo rozvoju tento druh Odborníci na choroby odporúčajú:

• neseďte na kameňoch a studenej zemi;
• nezneužívajte alkohol, najmä pivo;
• po kúpaní v studenom jazierku je dobré osušiť sa suchým uterákom a vyzliecť si mokrú bielizeň;
• s osobitnú pozornosť liečiť prijaté lieky, z ktorých mnohé majú tendenciu mať škodlivý účinok na obličky;
• v žiadnom prípade by ste nemali nosiť prechladnutie a chrípku na nohách;
• obliekajte sa výlučne podľa počasia a vždy si zakryte kríže;
• vyhnúť sa hypotermii, ktorá môže spôsobiť vazospazmus obličiek.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

• Dialyzačný prístroj a špeciálne riešenie
• Indikácie a kontraindikácie pre hemodialýzu
  • Kontraindikácie
• Priebeh zákroku a spôsob hemodialýzy
• Možné komplikácie

Keď je potrebné detoxikovať celé telo, zvyčajne sa predpisuje hemodialýza obličiek a krvi. Tento postup sa vykonáva za účasti špeciálneho prístroja, takzvaného, ​​ktorý pomáha čistiť krv od škodlivých toxínov a elektrolytov za predpokladu, že vlastné obličky nemôžu telu pomôcť pri riešení tohto životne dôležitého problému.

Základom tohto postupu je odstránenie produktov látkovej premeny: polopriepustná membrána oddeľuje krv pacienta od dialyzačného roztoku, pričom cez seba prechádza len určité látky.

Vďaka tlaku, ktorý vzniká pri interakcii krvi a spomínaného roztoku, dochádza k špeciálnej filtrácii a odvádzaniu prebytočnej tekutiny z tela. Tento postup je navrhnutý tak, aby pomohol odstrániť ľudská krv tie zložky, ktoré môžu spôsobiť značné škody, ako aj zvyškové produkty, ktoré zostali po metabolizme.

Dialyzačný prístroj a špeciálne riešenie

Postup hemodialýzy obličiek sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý pozostáva z troch hlavných častí:

• zariadenie, ktoré dodáva krv;
• dialyzátor;
• zariadenie, ktoré dodáva a pripravuje dialyzačný roztok.

Pomocou valčekovej pumpy sa krv cez špeciálne hadičky dostáva do samotného dialyzátora, k tomuto dizajnu musia byť pripojené ďalšie zariadenia, ktoré merajú prietok a krvný tlak. Normálny prietok krvi by mal byť rýchlosťou 300-450 ml za 1 minútu. Po príprave dialyzačného roztoku sa privádza do dialyzátora. V zásade musí dialyzačný roztok v takýchto zariadeniach prejsť blízko membrány 1-krát a jeho rýchlosť by mala byť približne 500 ml za 1 minútu v smere, ktorý je opačný ako prietok krvi.

Vo svojom zložení je tento roztok veľmi podobný krvnej plazme, ale vždy sa dá upraviť korekciou hladiny elektrolytov v krvi. Úpravou je často zmena množstva draslíka, ktorý vstupuje do tela, pretože ostatné prvky (napríklad vápnik) sa v podstate snažia udržať rovnakú hladinu. Ak je potrebné upraviť objem tekutiny, ktorá sa odoberá z krvi, musí sa zmeniť koncentrácia sodíka.

Späť na index

Indikácie a kontraindikácie pre hemodialýzu

Pomocou hemodialýzy nie je možné liečiť všetky choroby, predpisuje sa iba vtedy, keď sa vyskytnú určité choroby:

• zlyhanie obličiek (ktoré môže byť akútne alebo chronické);
• otrava alkoholom;
• výrazné kolísanie hmotnosti elektrolytov v krvi;
• závažné predávkovanie drogami;
• otrava akýmkoľvek druhom jedu, ktorý môže preniknúť do dialyzačnej membrány;
• hyperhydratácia, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Špecifikované bolestivé stavy môže znamenať smrť ak sa hemodialýza nevykoná včas. Hlavnou indikáciou pre ňu je ťažké zlyhanie obličiek a posledná fáza chronická nedostatočnosť s nimi môže vykonanie tohto postupu výrazne predĺžiť život človeka. Pacienti na hemodialýze môžu navyše bez problémov žiť a pracovať v bežnom prostredí.

Späť na index

Kontraindikácie

Existujú prípady, keď ani pri ochoreniach vyžadujúcich hemodialýzu nemusí byť predpísaný. Kontraindikácie sú rozdelené na relatívne a absolútne.

príbuzný:

• pľúcna tuberkulóza v aktívnej forme;
• hrozba veľmi silného krvácania;

Absolútne:

• duševné choroby (schizofrénia, rôzne psychózy);
• malígne formácie;
• choroby obehového systému;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• vekové kontraindikácie (nad 80 rokov a tiež nad 70 rokov v prítomnosti diabetes mellitus);
• prítomnosť dvoch patológií v tele (infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, hepatitída, cirhóza atď.);
• udržiavanie asociálneho životného štýlu pre pacientov.

Späť na index

Priebeh zákroku a spôsob hemodialýzy

Pre každého pacienta je priradený individuálny režim a program postupu hemodialýzy. Zvyčajne sa hemodialýza predpisuje asi 3 krát týždenne, každé sedenie trvá od 4 do 6 hodín. Existuje mnoho rôznych typov membrán na dialýzu, pričom hlavné rozdiely sú vo využiteľnej ploche. Rôzne membrány sú vhodné pre rôzne programy: ako denne po dobu 2 hodín, tak aj na dialýzu dvakrát týždenne. Ak sa to ukáže vylučovacia funkcia oblička je stále zachovaná, lekár môže znížiť počet procedúr.

Postup sa často vykonáva pri návšteve nemocnice, existujú však prípady, keď je potrebné vykonať hemodialýzu doma, na takéto chvíle existujú prenosné zariadenia. TO pozitívne vlastnosti dialýzu doma možno pripísať schopnosti vykonávať ju v prípade potreby častejšie. Dialýzu možno kombinovať s prácou, stravou a životným štýlom. Navyše si ho môžete vziať na dlhé cesty alebo cesty.

Pred podstúpením prvej hemodialýzy je potrebné vytvoriť si vlastný prístup obehový systém, tento postup sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Existujú 3 rôzne typy prístupu krvi: fistula, štep a katéter.

1. Fistula priamo spája tepnu a žilu, často umiestnenú v predlaktí. Prietok krvi v žile s takýmto zásahom sa výrazne zvyšuje, jej priemer sa zväčšuje a stena je o niečo silnejšia. Vďaka tomu je žila vhodná na pravidelné zavádzanie ihly.
2. Syntetická trubica ako štep tiež spája žilu a tepnu. So zavedením hadičky nie je potrebný ďalší čas na hojenie ciev, a preto sa môže použiť na skoré dátumy. Ale s touto metódou často vznikajú komplikácie.
3. Katéter sa používa čisto na dočasný prístup, inštaluje sa do ktorejkoľvek z dostupných žíl. Počas dialýzy sa do katétra zavádzajú ihly, cez ktoré vstupuje krv. Katéter sa umiestňuje počas jednorazovej dialýzy, keď nie je čas navyše na dlhé otváranie prístupu iným spôsobom.

Späť na index

V prípade, že pacient podstupuje hemodialýzu, musí dodržiavať určité diétne pravidlá, aby vyčistil krv od toxínov. Pravidlá stravovania nie sú príliš zložité, ale mali by sa prísne dodržiavať:

1. Odporúča sa konzumovať viac potravín obsahujúcich bielkoviny, pretože pri hemodialýze sa z tela odstráni veľa krvi. užitočné látky(pred začatím hemodialýzy je však potrebné obmedziť príjem bielkovín).
2. Príjem draslíka by mal byť prísne kontrolovaný. Draslík je takmer vždy zahrnutý v náhradách soli, v určité typy ovocie a zelenina. So zvýšením množstva draslíka sú možné srdcové komplikácie.
3. V závislosti od ochorenia musíte kontrolovať príjem tekutín. V časovom intervale od jednej procedúry k druhej by telesná hmotnosť pacienta nemala vzrásť o viac ako 5 % pôvodnej hmotnosti. Ak pijete viac tekutín, môžu sa tvoriť edémy, komplikácie na srdci a niektorých ďalších orgánoch.
4. Je potrebné obmedziť množstvo soli v potravinách, pretože to vedie k citeľnému zadržiavaniu vody v tele pacienta.
5. Ak ošetrujúci lekár predpísal lieky, ktoré regulujú výmenu vápnika a fosforu, musíte znížiť spotrebu potravín, ktoré obsahujú veľa fosforu.

Ak medzi procedúrami dôjde k porušeniu stravy, nemusíte túto skutočnosť skrývať pred lekárom. Keď je známa podvýživa, bude potrebné upraviť režim hemodialýzy, aby sa obnovili abnormality v tele.

Obličky - zložitý mechanizmus. Ich funkcia má veľký význam pre zdravý život. Hemodialýza obličiek je potrebná v prípade zníženia funkcie orgánu, keď chronické procesy oddeľovania moču v tele vedú k tomu, že obličky sa nedokážu vyrovnať s čistením krvi od škodlivých metabolických výsledkov, jedy otravujú krv, je to nemožno žiť bez pomoci a človek sa môže stať invalidom.

Čo je hemodialýza obličiek?

Nefrológia a dialýza je vedný odbor, ktorý študuje princípy práce a ochorenia obličiek. Nefrológia zvažuje princíp diagnostiky, liečby, prognózy uzdravenia a schopnosti žiť s problémom. Dialýza je posledná šanca na život až do transplantácie. Hemodialýza obličiek je mimotelová metóda čistenia krvi od toxických prvkov, toxínov (močovina, kreatinín, jedy), vykonávaná mimo tela pri akútnom zlyhaní obličiek.

Podstatou hemodialýzy je núdzová očista organizmu a regulácia porúch vody a elektrolytov, kyslá rovnováha, zlepšenie ľudského života. Zapnuté záverečné fázy onkológia zmierňuje intoxikáciu.

Typy procedúr

V závislosti od miesta konania

V domácom prostredí

Špeciálne vybavenie (nový System One) vám umožňuje každodennú výmenu prirodzeného filtra a čistenie krvi doma. Trvanie procedúry je 2-4 hodiny. Hemodialýza doma - programová metóda, ktorá zlepšuje kvalitu života, môže nahradiť operáciu transplantácie orgánu. V našej krajine kvôli vysoká cena pripojenie inštalácie doma nie je veľmi populárne, hoci zdravotne postihnutá osoba sa nemôže vždy dostať do nemocnice.

• Plusy: jednoduché použitie (Jeden systém váži nie viac ako 30 kg), je možné kombinovať čas procedúry a potreby tela, znižuje sa pravdepodobnosť komplikácií vo forme hepatitídy.
• Nevýhody: vysoké náklady na vybavenie, nie všetci ľudia môžu používať cievne ihly, vyžaduje sa školenie.

Na ambulantnej báze

Trvanie procedúry jednej etapy trvá 4 hodiny.

Procedúra sa vykonáva na špeciálnej klinike 3-krát za 7 dní. Trvanie jednej etapy trvá 4 hodiny. Táto metóda potrebuje osoba s akútnym zlyhaním obličiek alebo v štádiu chronický proces keď nie je možné obnoviť funkčnosť orgánu. Zvážte, koľko výhod má postup:

• Výhody: kontrola špecialistov, sledovanie výsledkov testov na úpravu liečby ( nízky obsah kreatinínu v moči, kreatinínu v krvi, anémiu), sterilnú čistotu na izbe, možnosť doručenia postihnutého pacienta na ošetrenie a domov (v prípade potreby).
• Mínusy: návštevy ambulancie niekoľkokrát týždenne, čakanie v rade, malé riziko nákazy hepatitídou.

V nemocnici

Tento typ terapie sa používa u pacientov s ťažká otrava telo, zlepšenie funkcie pečene a obličiek. Na každej klinike sú izby s vybavením "umelých obličiek". Technicky sa prevádzka čistenia krvi v nemocnici nelíši od ambulantnej. Okrem toho je zariadenie používané na filtrovanie rovnaké.

• Plusy: neustály dohľad špecialistov.
• Nevýhody: nutnosť pobytu v nemocnici, možnosť nákazy hepatitídou je vysoká.

V závislosti od funkčnosti zariadenia

Konvenčná dialýza

Filtrácia sa vykonáva pomocou zariadenia na báze celulózovej membrány s veľkosťou 0,8-1,5 m2. Použitie nízkopriepustného filtra umožňuje časticiam prejsť malá veľkosť. Rýchlosť prietok krvi nízka a dosahuje 200-300 ml za minútu. Kurz trvá 4-5 hodín.

Vysokoúčinná dialýza

Hemodialýza sa vykonáva pomocou prístroja nazývaného dialyzátor. Plocha dialyzátora 1,5-2,2 m2. Krv sa pohybuje rýchlosťou až 350-500 ml za minútu, v opačná strana sa posiela dialyzát, rýchlosť je 600-800 ml za minútu. Zvyšovaním účinnosti membrány sa zvyšuje rýchlosť prietoku krvi, doba aplikácie sa skracuje na 3-4 hodiny a znižuje sa počet procedúr za týždeň.

Hemodialýza pomocou vysoko priepustných membrán

Počas procedúry krv pacienta opakovane prechádza cez dialyzátor.

Tento typ kombinuje hemodialýzu a hemofiltráciu. Základom je použitie špeciálnych vysoko priepustných povrchov. Vysokoprietoková hemodialýza podporuje prechod molekúl veľká veľkosť. Vďaka vysoko priepustnej membráne sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Ale zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa látky z dialyzátu dostanú do krvi, preto je potrebný sterilný prístroj.

V medicíne je alternatívou k hemodialýze opísanej vyššie peritoneálna metóda. Nahraďte hemodialýzu peritoneálnou metódou individuálna intolerancia keď nemáte prístup k pripojeniu zariadenia "umelá oblička". Často sa používa v onkológii. Nie je potrebné používať drahé súpravy nástrojov, filtrom pri peritoneálnej metóde je brušná dutina. Metóda peritoneálnej filtrácie má nevýhody:

• trvanie;
• riziko infekcie;
• rozvoj peritonitídy.

Indikácie na držanie

Nie každé ochorenie potrebuje mimotelovú filtráciu. Pokyny na vykonávanie sú prísne definované a zahŕňajú znaky nasledujúcich podmienok:

• zlyhanie obličiek (akútne alebo chronické);
• s ťažkou otravou (alkohol, jed, drogy);
• významné zmeny v zložení elektrolytov krvnej plazmy;
• nadmerný obsah vody v tele (opuch pľúc).

Chronické zlyhanie obličiek (CKD) nemožno vyliečiť konzervatívnymi metódami, je priradené postihnutie. Bez hemodialýzy sa kvalita života zhoršuje a nastáva smrť.

Hlavným indikátorom čistiacich procedúr s obličkové patológie slúžia ako indikácie:

• s kreatinínom v krvi viac ako 1 µmol na liter;
• močovina 20-40 mmol na liter;
• rýchlosť filtrácie je menšia ako 5 ml za minútu.

Kontraindikácie

Hemodialýza je kontraindikovaná pri aktívnej pľúcnej tuberkulóze.

Existujú situácie, v ktorých sa za prítomnosti vyššie uvedených indikácií hemodialýza nevykonáva. Napríklad počas tehotenstva je pravdepodobnosť komplikácií vysoká. Ale s rozvojom náhle akútna nedostatočnosť už počas tehotenstva neexistuje žiadna cesta von, je pripojená inštalácia „umelej obličky“. Pohotovosť nemá žiadne kontraindikácie. Kontraindikácie pri vykonávaní:

• Absolútne:
  • cirhóza pečene;
  • aktívna pľúcna tuberkulóza;
  • choroby nebezpečné náhlym nástupom silného krvácania.
• príbuzný:
  • duševne choré stavy (záchvaty, schizofrénia, duševné choroby);
  • pokročilá onkológia;
  • krvné patológie (anémia, onkológia);
  • vážne nervové poruchy;
  • tehotenstvo;
  • vekové obmedzenia (nad 80 rokov alebo s diabetes mellitus 70 rokov);
  • akútny syndróm závislosti od alkoholu alebo drog;
  • prítomnosť dvoch alebo viacerých porušení.

Dialyzačný prístroj a špeciálne riešenie

Na extrakorporálny filtračný postup sa používajú prístroje "umelé obličky" (dialyzátory). Hlavnou úlohou súpravy zariadení je čistenie krvi od močoviny, konečného produktu metabolizmu bielkovín, vápnika, draslíka, sodíka a vody. IN moderná medicína konštrukcie zariadení sú rôzne. Súprava obsahuje: dialyzátor, systém krvného zásobovania, systém na prípravu a dodávanie špeciálneho roztoku pod tlakom. Zariadenia sa líšia štruktúrou semipermeabilnej membrány.

Dialyzátor doskového typu

Systém pozostáva z lamelových drážok, ktorými prechádza kyslý dialyzát. Dosky sú vzájomne prepojené zvislými valcovými kanálmi, ktoré sú zhora pokryté membránou. Cez platničky preteká tekutina a cez membránu krv. Zariadenie je náročné na výrobu, ale jeho prevádzka má niekoľko výhod:

• malá odolnosť proti prietoku krvi, zníženie rizika krvných zrazenín;
• dávka lieku proti zrážaniu krvi sa zníži;
• voľná kontrola stupňa filtrácie;
• naplnenie dialyzátora nevyžaduje veľký objem krvi, takže telo nepociťuje jej nedostatok.

Kapilárny dialyzátor

Najúčinnejšie a najbezpečnejšie zariadenie. Použité sady syntetických, biologicky neaktívnych materiálov na výrobu membrány. Súbor paralelných tubulov predstavuje systém, ktorý cez seba prechádza krvou. Ich počet dosahuje 10 tisíc, priemer je 0,3 mm. Navonok v opačnom smere prúdi dialyzačná tekutina. Vďaka tomuto dizajnu je kvalita čistenia vyššia.

Ak sa hemodialýza vykonáva u detí alebo počiatočný postup u dospelých, použite odľahčenú metódu programovej filtrácie, pri ktorej sa hemodialyzačný koncentrát posiela pozdĺž prietoku krvi. Tým sa znižuje nepohodlie a pravdepodobnosť negatívnych následkov.

Výhody kapilárneho zariadenia:

• vysoká kvalita dosiahnutá veľkou filtračnou plochou;
• stála cirkulácia a čistota dialyzačnej tekutiny, čo znižuje pravdepodobnosť kontaminácie krvi vírusmi, mikróbmi a baktériami.
Pred operáciou musíte urobiť vyšetrenie pacienta na klinike. Meria sa krvný tlak, telesná teplota a pulz. Počas a po ukončení procedúry sa monitorujú ukazovatele pohody osoby. Predbežne 7 dní vopred sa robí príprava cievneho prístupu (protéz). Najčastejšia je tvorba arteriovenóznej fistuly. V cieve sa vytvorí fistula na hemodialýzu. Nachádza sa pod kožou a pripomína šnúru. Alternatívou k fistule je použitie protéz. Na vytvorenie protézy sa používa syntetický materiál. Operácie na vytvorenie prístupu (napríklad protézy) vykonáva lekár na operačnej sále.

Postup prechádza nasledujúcimi krokmi:

1. Príprava zariadení a materiálu.
2. Osoba si ľahne do špeciálnej stoličky do poloľahu.
3. Zariadenie je inštalované vedľa kresla. Venózna alebo arteriovenózna línia ju komunikuje s telom.
4. Prevádzka čerpadla vytvára tlak, pod ktorým je krv vypúšťaná do filtra pre kontakt so špeciálnou tekutinou.
5. Cez prepojenú druhú žilu sa prečistená krv vracia do tela.

Koľko filtrácií je potrebných, závisí od závažnosti ochorenia. Niekomu stačí jeden zákrok, niekomu je nevyhnutná chronická hemodialýza. Zvyčajne sa čistenie krvi vykonáva až 3-krát týždenne s trvaním 4-5 hodín. Režim, čas hemodialýzy sa nastavuje podľa jednotlivých ukazovateľov. Adekvátnosť hemodialýzy spočíva v biochemických a iných krvných parametroch. Aby sa zabránilo infekcii, môže sa podať antibiotikum. Na konci postupu sa na miesto prístupu do ciev aplikuje obväz.