Čo je filtrácia krvi? C3

Močový systém je organický komplex, ktorý produkuje, skladuje a vylučuje moč. Hlavným orgánom tohto systému sú obličky. V skutočnosti je moč produktom, ktorý sa tvorí v dôsledku spracovania krvnej plazmy. Preto aj moč patrí k organickým biomateriálom. Od plazmy sa odlišuje len absenciou glukózy, bielkovín a niektorých mikroelementov, ako aj obsahom metabolických produktov. To je dôvod, prečo má moč takú špecifickú farbu a vôňu.

Filtrácia krvi v obličkách

Aby ste pochopili mechanizmus čistenia krvi a tvorby moču, musíte pochopiť štruktúru obličiek. Tento párový orgán pozostáva z obrovského množstva nefrónov, v ktorých dochádza k tvorbe moču.

Hlavné funkcie obličiek sú:

1. močenie;
2. , vylučovanie liekov, metabolitov atď.;
3. Regulácia metabolizmu elektrolytov;
4. Kontrola krvného tlaku a objemu;
5. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy.

V skutočnosti sú obličky nepretržite fungujúce filtre, ktoré spracujú až 1,2 litra krvi za minútu.

Každý púčik má tvar fazule. Každá oblička má určitý druh depresie, ktorá sa nazýva aj brána. Vedú do tukom naplneného priestoru alebo sínusu. Nachádza sa tam aj pyelocaliceal systém, nervové vlákna a cievny systém. Žila a tepna obličky, ako aj močovod, vychádzajú z tej istej brány.

Každá oblička pozostáva z mnohých nefrónov, ktoré sú komplexom tubulov a glomerulu. K filtrácii krvi dochádza priamo v obličkovom teliesku alebo glomerule. Tu sa moč filtruje z krvi a ide do močového mechúra.
Vo videu štruktúra obličiek

Kde sa deje

Oblička je akoby umiestnená v kapsule, pod ktorou je zrnitá vrstva nazývaná kôra a pod ňou je dreň. Dreň sa skladá do obličkových pyramíd, medzi ktorými sú stĺpce, ktoré sa rozširujú smerom k obličkovým sínusom. Na vrcholoch týchto pyramíd sú papily, ktoré vyprázdňujú pyramídy, pričom ich obsah odstraňujú do malých kalichov a potom do veľkých.

Počet kalichov sa môže u každého človeka líšiť, hoci vo všeobecnosti sa 2-3 veľké kalichy rozvetvujú na 4-5 malých kalichov, pričom jeden malý kalich nevyhnutne obklopuje pyramídovú papilu. Z malého kalicha moč vstupuje do veľkého kalicha a potom do močovodu a štruktúr močového mechúra.

Krv je privádzaná do obličiek renálnou tepnou, ktorá sa rozvetvuje na menšie cievky, následne krv vstupuje do arteriol, ktoré sa delia na 5-8 kapilár. Takže krv vstupuje do glomerulárneho systému, kde prebieha proces filtrácie.

Schéma renálnej filtrácie

Glomerulárna filtrácia - definícia

Filtrácia v glomerulách obličiek prebieha podľa jednoduchého princípu:

• Najprv sa tekutina vytlačí/prefiltruje z glomerulárnych membrán pod hydrostatickým tlakom (≈125 ml/min);
• Potom prefiltrovaná kvapalina prechádza cez nefróny, väčšina z nej vo forme vody a potrebných prvkov sa vracia do krvi a zvyšok sa tvorí do moču;
• Priemerná rýchlosť tvorby moču je asi 1 ml/min.

Glomerulus obličiek filtruje krv a čistí ju od rôznych bielkovín. Počas procesu filtrácie sa tvorí primárny moč.

Hlavnou charakteristikou filtračného procesu je jeho rýchlosť, ktorá je určená faktormi, ktoré ovplyvňujú činnosť obličiek a celkový zdravotný stav človeka.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je objem primárneho moču produkovaného v obličkových štruktúrach za minútu. Normálna rýchlosť filtrácie je 110 ml/min u žien a 125 ml/min u mužov. Tieto ukazovatele fungujú ako druh usmernení, ktoré podliehajú korekcii v súlade s hmotnosťou, vekom a inými ukazovateľmi pacienta.

Glomerulárny filtračný okruh

Porušenie filtrácie

Nefróny denne prefiltrujú až 180 litrov primárneho moču. Všetka krv v tele môže byť prečistená obličkami 60-krát denne.

Niektoré faktory však môžu spôsobiť narušenie procesu filtrácie:

• Znížený tlak;
• Poruchy odtoku moču;
• Zúženie obličkovej tepny;
• Trauma alebo poškodenie membrány, ktorá vykonáva filtračné funkcie;
• Zvýšený onkotický tlak;
• Zníženie počtu „pracovných“ glomerulov.

Takéto stavy najčastejšie spôsobujú poruchy filtrácie.

Ako určiť porušenie

Porušenie filtračnej aktivity je určené výpočtom jej rýchlosti. Ako obmedzená je filtrácia v obličkách môžete určiť pomocou rôznych vzorcov. Vo všeobecnosti sa proces určovania rýchlosti obmedzuje na porovnanie hladiny určitej kontrolnej látky v moči a krvi pacienta.

Typicky sa ako porovnávací štandard používa inulín, čo je polysacharid fruktózy. Jeho koncentrácia v moči sa porovná s obsahom v krvi a následne sa vypočíta obsah inzulínu.

Čím viac inulínu v moči v pomere k jeho hladine v krvi, tým väčší objem prefiltrovanej krvi. Tento indikátor sa tiež nazýva klírens inulínu a považuje sa za hodnotu purifikovanej krvi. Ale ako vypočítať rýchlosť filtrácie?

Vzorec na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličiek je nasledujúci:

GFR (ml/min),

kde Min je množstvo inulínu v moči, Pin je obsah inulínu v plazme, Vurine je objem konečného moču a GFR je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Renálnu aktivitu je možné vypočítať aj pomocou Cockcroft-Gaultovho vzorca, ktorý vyzerá takto:

Pri meraní filtrácie u žien je potrebné získaný výsledok vynásobiť 0,85.

V klinických podmienkach sa klírens kreatinínu často používa na meranie GFR. Takáto štúdia sa nazýva aj Rehbergov test. V skorých ranných hodinách pacient vypije 0,5 litra vody a okamžite vyprázdni močový mechúr. Potom musíte močiť každú hodinu, zbierať moč do rôznych nádob a zaznamenávať si trvanie každého močenia.

Potom sa vyšetrí venózna krv a glomerulárna filtrácia sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca:

Fi = (U1/p) x V1,

kde Fi je glomerulárna filtrácia, U1 je obsah kontrolnej zložky, p je hladina kreatinínu v krvi a V1 je trvanie testovaného močenia. Pomocou tohto vzorca sa výpočet robí každú hodinu počas dňa.

Symptómy

Známky zhoršenej glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne znižujú na zmeny v kvantitatívnej (zvýšenie alebo zníženie filtrácie) a kvalitatívnej (proteinúria) charakteru.

Medzi ďalšie znaky patria:

• Znížený tlak;
• Prekrvenie obličiek;
• Hyperopuch, najmä v oblasti končatín a tváre;
• Poruchy močenia, ako je znížené alebo zvýšené nutkanie, výskyt netypického sedimentu alebo zmeny farby;
• Bolesť v bedrovej oblasti
• Akumulácia rôznych druhov metabolitov v krvi atď.

K poklesu tlaku zvyčajne dochádza pri šokových stavoch alebo pri myokardiálnej insuficiencii.

Príznaky poruchy glomerulárnej filtrácie v obličkách

Ako zlepšiť filtrovanie

Obnovenie filtrácie obličiek je nevyhnutné, najmä ak existuje pretrvávajúca hypertenzia. Spolu s močom sa z tela vyplavujú prebytočné elektrolyty a tekutiny. Práve ich oneskorenie spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Na zlepšenie renálnej aktivity, najmä glomerulárnej filtrácie, môžu odborníci predpisovať lieky ako:

• Teobromín je slabé diuretikum, ktoré zvýšením prietoku krvi obličkami zvyšuje filtračnú aktivitu;
• Eufylín je tiež diuretikum obsahujúce teofylín (alkaloid) a etyléndiamid.

Okrem užívania liekov je potrebné normalizovať celkovú pohodu pacienta, obnoviť imunitu, normalizovať krvný tlak atď.

Ak chcete obnoviť funkciu obličiek, musíte tiež jesť vyváženú stravu a dodržiavať režim dňa. Iba integrovaný prístup pomôže normalizovať filtračnú aktivitu obličiek.

Pri zvyšovaní činnosti obličiek veľmi pomáhajú aj ľudové metódy, ako je melónová diéta, šípkový nálev, diuretické a bylinkové nálevy, čaje atď.. Ale skôr ako čokoľvek urobíte, musíte sa poradiť s nefrológom.

VYLUČOVACÍ SYSTÉM

C1. Prečo sa objem moču vylúčeného ľudským telom za deň nerovná objemu tekutiny vypitej za rovnaký čas?

1) časť vody telo využíva alebo sa tvorí v metabolických procesoch;

2) časť vody sa vyparuje cez dýchacie orgány a cez potné žľazy.

C2 Nájdite chyby v danom texte. Uveďte čísla viet, v ktorých sa vyskytli chyby, a opravte ich.

1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Močovody vedú moč do močového mechúra.

Vo vetách 1, 3, 4 sa vyskytli chyby.

C2. Nájdite chyby v danom texte. Uveďte čísla viet, v ktorých sa vyskytli chyby, a opravte ich.

1.Močový systém človeka obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Močovody vedú moč do močového mechúra.

Chyby vo vetách:

1) 1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru

2) 3. Krv obsahujúca konečné produkty látkovej premeny sa cez cievy dostáva do obličiek

3) 4. Filtrácia krvi a tvorba moču prebieha v nefrónoch (glomeruly, obličkové kapsuly a obličkové tubuly).

C2 Akú funkciu plní orgán zobrazený na obrázku v ľudskom tele? Ktoré časti tohto orgánu sú označené číslami 1 a 2? Uveďte ich funkcie.

1) Oblička – čistí krv od konečných produktov metabolizmu, tvorí sa v nej moč;

2) 1 - kortikálna vrstva obličiek, obsahuje nefróny s kapilárnymi glomerulami, ktoré filtrujú krvnú plazmu;

3) 2 - obličková panvička, zhromažďuje sa v nej sekundárny moč.

C3 Vymenujte aspoň 4 funkcie obličiek

1) vylučovacie - dosiahnuté procesmi filtrácie a sekrécie. V glomerulách dochádza k filtrácii a v tubuloch dochádza k sekrécii a reabsorpcii.

2) udržiavanie acidobázickej rovnováhy krvnej plazmy.

3) zabezpečiť stálosť koncentrácie osmoticky aktívnych látok v krvi za rôznych podmienok vody, aby sa udržala rovnováha voda-soľ.

4) konečné produkty metabolizmu dusíka, cudzie a toxické zlúčeniny (vrátane mnohých liečiv), nadbytočné organické a anorganické látky sa vylučujú z tela obličkami

5) pri tvorbe biologicky aktívnych látok, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku, ako aj hormónu, ktorý reguluje rýchlosť tvorby červených krviniek.

C3 Uveďte funkcie obličiek u cicavcov a ľudí.

1. Udržiavanie metabolizmu voda-soľ (odstránenie vody a minerálnych solí)

2. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy

3. Obličky - biologické filtre (odstraňovanie liekov, jedov a iných látok)

4. Syntéza biologicky aktívnych látok (stimulácia procesu hematopoézy, zvýšený krvný tlak).

C3 Ako sa tvorí primárny a sekundárny moč v obličkách

Proces tvorby moču prebieha v dvoch etapách.

Prvá prebieha v kapsulách vonkajšej vrstvy obličiek (glomerulus). Všetka tekutá časť krvi, ktorá vstupuje do glomerulov obličiek, je filtrovaná a vstupuje do kapsúl. Tak vzniká primárny moč, čo je prakticky krvná plazma.

Primárny moč obsahuje spolu s produktmi disimilácie aminokyseliny, glukózu a mnoho ďalších zlúčenín, ktoré telo potrebuje. V primárnom moči chýbajú iba bielkoviny z krvnej plazmy. Je to pochopiteľné: bielkoviny sa predsa nefiltrujú.

Druhou fázou tvorby moču je, že primárny moč prechádza zložitým systémom tubulov, kde sa postupne vstrebávajú látky potrebné pre telo a voda. Všetko škodlivé pre život zostáva v tubuloch a vylučuje sa vo forme moču z obličiek cez močovody do močového mechúra. Tento konečný moč sa nazýva sekundárny.

C3. Aké orgány plnia v ľudskom tele vylučovaciu funkciu a aké látky odstraňujú?

Kaskádová filtrácia krvnej plazmy (DFPP) - jedna z najmodernejších metód čistenia krvi, používaná pri liečbe množstva ťažkých, ťažko liečiteľných ochorení ( systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca; autoimunitné ochorenia - hepatitída, reumatoidná artritída, glomerulonefritída, tyroiditída, ekzém, neurodermatitída; suchá makulárna degenerácia atď.).

Nevykonávajte samoliečbu, poraďte sa s lekárom

Ako prebieha čistenie krvi pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie?

Krv pacienta prechádza v malých častiach cez špeciálne prístroje a rozdeľuje sa na plazmu a krvné bunky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), ktoré sa vracajú späť do krvného obehu.

Ďalej krvná plazma, prechádzajúca cez špeciálne membránové filtre*, vymazané z . Táto etapa je tzv kaskádová plazmová filtrácia.

Priemer otvorov membránového filtra je taký malý, že umožňuje zadržiavať veľké molekuly, ktoré sú zvyčajne pre telo patogénne, ako aj baktérie a vírusy. A plazma, vyčistená a zachovávajúca všetky zložky užitočné pre telo, sa spája s vytvorenými prvkami krvi a sa vracia do krvného obehu.*

Prečistená krvná plazma v dôsledku rozdielov v koncentráciách prispieva k uvoľňovaniu škodlivých látok nahromadených v tkanivách, napríklad cholesterolu z aterosklerotického plátu. Opakované postupy kaskádovej plazmovej filtrácie preto vedú k postupnému čisteniu nielen krvi, ale aj telesných tkanív a rozpúšťaniu aterosklerotických plátov.
Dosiahnuť takýto výsledok inou metódou je nemožné! Kurz vyžaduje 4 procedúry.

1. Krv nasýtená „zlým“ cholesterolom vytvára aterosklerotické plaky na stene cievy, zužuje lúmen a robí cievu krehkou.
2. V prečistenej krvnej plazme klesá koncentrácia cholesterolu, čo prispieva k uvoľňovaniu cholesterolu z plaku a cievnej steny.
3. Po kaskádovej filtrácii plazmy sa plak zmenšuje, cievna stena sa stáva priehľadnou a elastickou, obnovuje sa prietok krvi a zlepšuje sa regulácia cievneho tonusu.

Výsledok kaskádovej plazmovej filtrácie

1. Plazma, ktorá sa má filtrovať
2. Plazma po filtrácii pred spojením s krvinkami
3. Odnímateľná frakcia plazmy

Účinnosť a bezpečnosť čistenia krvi pomocou kaskádovej filtrácie

Tento spôsob čistenia krvi umožňuje spracovať 3 a viac litrov plazmy za 1 procedúru (3 hodiny), bez použitia darcovskej plazmy alebo iných náhradných roztokov proteínovej plazmy.

To je dôležité z hľadiska bezpečnosti postupu čistenia krvi:

• Nikdy nedôjde k alergickej reakcii na vašu vlastnú plazmu.
• Vlastná plazma eliminuje možnosť infekcie krvou prenosnými infekciami (HIV, hepatitída B a C).

Metóda kaskádovej filtrácie krvnej plazmy umožňuje

• Znížte viskozitu krvi a zrážanlivosť, čo znamená prevenciu trombózy.
• Zlepšiť prietok krvi v orgánoch a tkanivách, a preto normalizovať funkciu trpiacich orgánov.
• Znížte veľkosť aterosklerotických plátov a obnovte prietok krvi v cievach, čo znamená odstránenie alebo výrazné zmiernenie bolesti a v mnohých prípadoch zamedzenie závažných komplikácií (srdcový infarkt, mŕtvica, amputácia nohy).
• Znížte krvný tlak.
• Zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v cievach oka a pomáha redukovať a rozpúšťať drúzy pri suchej makulárnej degenerácii (tvrdé hrčky v strede sietnice), a tým zastaviť progresívnu stratu zraku pri tomto ochorení a dokonca zlepšiť stav.
• Odstráňte vírusy a baktérie z krvného obehu, ktoré podporujú patologický proces.
• Vyčistite krv od autoprotilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov, čo znamená zníženie závažnosti klinických prejavov, zastavenie príznakov exacerbácie a predĺženie trvania remisie autoimunitných a alergických ochorení.
• Zvýšiť citlivosť na lieky a výrazne znížiť dávky liekov (vrátane hormonálnych a cytostatických), a tým znížiť ich vedľajšie účinky.
• Očistite krv a tkanivá od nahromadených toxínov a škodlivých látok, čím dosiahnete skutočné omladenie organizmu.

Čo sa odstráni z krvi po kaskádovej filtrácii plazmy?

Počas postupu kaskádovej filtrácie je možné z krvnej plazmy odstrániť:

Látka	Patogénny účinok látky
lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)	takzvaný „zlý“ cholesterol, zodpovedný za tvorbu aterosklerotických plátov
triglyceridy	ich nadbytok býva spojený s poruchou metabolizmu lipidov, teda metabolizmu tukov
fibrinogén a produkty jeho rozkladu	trombotvorné faktory
von Willebrandtov faktor, zložky komplementu C1 a C3	látky sprevádzajúce poškodenie vnútornej výstelky ciev pri rôznych vaskulitíde, diabetes mellitus
baktérie, vírusy hepatitídy B a C	patogény
imunitné komplexy	kombinácia protilátok s antigénom, „úlomky“ baktérií, ktoré v tele migrujú dlhú dobu, usadzujú sa na tkanivách obličiek, stenách krvných ciev, čo prispieva k vzniku autoimunitných reakcií
imunoglobulíny, vrát. kryoglobulíny a protilátky	zmenené imunoglobulíny vrátane autoprotilátok, ktoré prispievajú k rozvoju autoimunitných ochorení, poškodeniu vlastných tkanív, upchatiu kapilár a pod.
fibronektínu	v nadmernom množstve podporuje bunkovú adhéziu
a množstvo ďalších komponentov.

Postup kaskádového filtrovania

• Počas konzultácie sa zisťuje prítomnosť indikácií pre kaskádovú plazmovú filtráciu a technologické vlastnosti postupu Prednosta Kliniky gravitačnej krvnej chirurgie MUDr. Prof. V. M. Kreines, autor mnohých metód mimotelovej hemokorekcie
• Procedúra sa vykonáva na modernom zariadení s použitím jednorazového spotrebného materiálu certifikovanými odborníkmi podľa vyvinutého liečebného programu

Spôsob liečby chorôb pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie ocenili pacienti aj vedci. Nie nadarmo spoločnosť Nanotechnology State Corporation, založená v roku 2008, urobila jeden zo svojich prvých projektov vývoja domácich filtrov pre kaskádovú plazmovú filtráciu. Plánovaná dĺžka trvania projektu je 5,5 roka.
Táto metóda je už dostupná pre našich pacientov Dnes .

Naša klinika je prvým zdravotníckym zariadením v Rusku, ktoré sa špecializuje na jedinečne účinné liečebné metódy - mimotelové hemokorekcie. Vyberieme spôsob liečby, ktorý je pre vaše ochorenie najvhodnejší.

Ľudský močový systém je orgán, v ktorom sa filtruje krv, odstraňuje sa odpad z tela a produkujú sa niektoré hormóny a enzýmy. Štruktúra, diagram a vlastnosti močového systému sa študujú v škole počas hodín anatómie a podrobnejšie na lekárskej fakulte.

Močový systém zahŕňa také orgány močového systému, ako sú:

• močovody;
• močovej trubice.

Štruktúra ľudského močového systému sú orgány, ktoré produkujú, akumulujú a vylučujú moč. Obličky a močovody sú súčasťou horných močových ciest (UTT) a močový mechúr a močová trubica sú súčasťou dolných častí močového systému.

Každý z týchto orgánov má svoje vlastné úlohy. Obličky filtrujú krv, čistia ju od škodlivých látok a produkujú moč. Močový systém, ktorý zahŕňa močovody, močový mechúr a močovú rúru, tvorí močový trakt, ktorý funguje ako odpadový systém. Močové cesty odvádzajú moč z obličiek, ukladajú ho a potom ho odvádzajú počas močenia.

Štruktúra a funkcie močového systému sú zamerané na efektívne filtrovanie krvi a odstraňovanie odpadu z nej. Okrem toho močový systém a koža, ako aj pľúca a vnútorné orgány udržiavajú homeostázu vody, iónov, zásad a kyselín, krvného tlaku, vápnika a červených krviniek. Udržiavanie homeostázy je pre močový systém nevyhnutné.

Vývoj močového systému z anatomického hľadiska je neoddeliteľne spojený s reprodukčným systémom. To je dôvod, prečo sa ľudský močový systém často označuje ako genitourinárny systém.

Anatómia močového systému

Štruktúra močového traktu začína obličkami. Toto je názov pre spárovaný orgán v tvare fazule, ktorý sa nachádza v zadnej časti brušnej dutiny. Úlohou obličiek je filtrovať odpad, prebytočné ióny a chemikálie počas tvorby moču.

Ľavá oblička je o niečo vyššia ako pravá, pretože pečeň na pravej strane zaberá viac miesta. Obličky sú umiestnené za pobrušnicou a dotýkajú sa svalov chrbta. Sú obklopené vrstvou tukového tkaniva, ktoré ich drží na mieste a chráni ich pred zranením.

Močovody sú dve trubice dlhé 25-30 cm, ktorými prúdi moč z obličiek do močového mechúra. Idú po pravej a ľavej strane po hrebeni. Pod vplyvom gravitácie a peristaltiky hladkých svalov stien močovodov sa moč pohybuje smerom k močovému mechúru. Nakoniec sa močovody odchyľujú od zvislej línie a otáčajú sa dopredu smerom k močovému mechúru. V mieste vstupu do nej sú utesnené ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému toku moču do obličiek.

Močový mechúr je dutý orgán, ktorý slúži ako dočasný zásobník moču. Nachádza sa pozdĺž stredovej čiary tela na dolnom konci panvovej dutiny. Počas močenia moč pomaly prúdi do močového mechúra cez močovody. Keď sa močový mechúr naplní, jeho steny sa natiahnu (pojmú 600 až 800 mm moču).

Močová trubica je trubica, cez ktorú moč opúšťa močový mechúr. Tento proces je riadený vnútorným a vonkajším zvieračom močovej trubice. V tomto štádiu je močový systém ženy odlišný. Vnútorný zvierač u mužov pozostáva z hladkých svalov, zatiaľ čo v močovom systéme ženy nie sú žiadne. Preto sa mimovoľne otvára, keď močový mechúr dosiahne určitý stupeň distenzie.

Človek cíti otvorenie vnútorného zvierača močovej trubice ako túžbu vyprázdniť močový mechúr. Vonkajší zvierač močovej rúry pozostáva z kostrových svalov a má rovnakú štruktúru u mužov aj žien a je ovládaný vôľou. Človek ho s námahou vôle otvorí a zároveň nastáva proces močenia. Ak je to žiaduce, človek môže počas tohto procesu dobrovoľne uzavrieť tento zvierač. Potom sa močenie zastaví.

Ako funguje filtrovanie

Jednou z hlavných úloh, ktoré vykonáva močový systém, je filtrácia krvi. Každá oblička obsahuje milión nefrónov. Toto je názov pre funkčnú jednotku, kde sa filtruje krv a vytvára sa moč. Arterioly v obličkách dodávajú krv do štruktúr pozostávajúcich z kapilár, ktoré sú obklopené kapsulami. Nazývajú sa obličkové glomeruly.

Keď krv prúdi cez glomeruly, väčšina plazmy prechádza cez kapiláry do kapsuly. Po filtrácii preteká tekutá časť krvi z kapsuly cez množstvo rúrok, ktoré sú umiestnené v blízkosti filtračných buniek a sú obklopené kapilárami. Tieto bunky selektívne absorbujú vodu a látky z prefiltrovanej kvapaliny a vracajú ich späť do kapilár.

Súčasne s týmto procesom sa do prefiltrovanej časti krvi uvoľňujú splodiny metabolizmu prítomné v krvi, ktorá sa na konci tohto procesu mení na moč, ktorý obsahuje len vodu, splodiny metabolizmu a prebytočné ióny. Súčasne sa krv, ktorá vychádza z kapilár, absorbuje späť do obehového systému spolu s živinami, vodou a iónmi, ktoré sú potrebné pre fungovanie tela.

Hromadenie a uvoľňovanie metabolického odpadu

Krin produkovaný obličkami prechádza cez močovod do močového mechúra, kde sa zhromažďuje, kým nie je telo pripravené vyprázdniť sa. Keď objem tekutiny napĺňajúcej močový mechúr dosiahne 150-400 mm, jeho steny sa začnú naťahovať a receptory, ktoré na toto natiahnutie reagujú, vysielajú signály do mozgu a miechy.

Odtiaľ prichádza signál zameraný na uvoľnenie vnútorného zvierača močovej rúry, ako aj pocit potreby vyprázdniť močový mechúr. Proces močenia môže byť oddialený silou vôle, kým sa močový mechúr nenafúkne na maximálnu veľkosť. V tomto prípade, keď sa natiahne, počet nervových signálov sa zvýši, čo povedie k väčšiemu nepohodliu a silnej túžbe po močení.

Proces močenia je uvoľňovanie moču z močového mechúra cez močovú rúru. V tomto prípade sa moč odstráni mimo tela.

Močenie začína, keď sa uvoľnia svaly uretrálnych zvieračov a moč vyteká cez otvor. Súčasne s uvoľnením zvieračov sa hladké svaly stien močového mechúra začnú sťahovať, aby vytlačili moč.

Vlastnosti homeostázy

Fyziológia močového systému ukazuje, že obličky udržiavajú homeostázu niekoľkými mechanizmami. Zároveň kontrolujú uvoľňovanie rôznych chemikálií v tele.

Obličky môžu kontrolovať uvoľňovanie iónov draslíka, sodíka, vápnika, horčíka, fosfátu a chloridov do moču. Ak hladina týchto iónov prekročí normálnu koncentráciu, obličky môžu zvýšiť ich vylučovanie z tela, aby sa udržali normálne hladiny elektrolytov v krvi. Naopak, obličky môžu tieto ióny zadržať, ak sú ich hladiny v krvi nižšie ako normálne. Navyše, počas filtrácie krvi sa tieto ióny reabsorbujú do plazmy.

Obličky tiež zabezpečujú, že hladiny vodíkových iónov (H+) a bikarbonátových iónov (HCO3-) sú v rovnováhe. Vodíkové ióny (H+) vznikajú ako prirodzený vedľajší produkt metabolizmu bielkovín v strave a časom sa hromadia v krvi. Obličky posielajú prebytočné vodíkové ióny do moču na odstránenie z tela. Okrem toho si obličky rezervujú bikarbonátové ióny (HCO3-) pre prípad, že sú potrebné na kompenzáciu kladných vodíkových iónov.

Rast a vývoj telesných buniek vyžaduje izotonické tekutiny na udržanie rovnováhy elektrolytov. Obličky udržiavajú osmotickú rovnováhu tým, že riadia množstvo vody, ktorá je filtrovaná a odvádzaná z tela močom. Ak človek vypije veľké množstvo vody, obličky zastavia proces reabsorpcie vody. V tomto prípade sa prebytočná voda vylučuje močom.

Ak sú telesné tkanivá dehydratované, obličky sa počas filtrácie snažia čo najviac vrátiť do krvi. Z tohto dôvodu je moč veľmi koncentrovaný, s množstvom iónov a metabolického odpadu. Zmeny vo vylučovaní vody riadi antidiuretický hormón, ktorý sa tvorí v hypotalame a prednom laloku hypofýzy na zadržiavanie vody v tele pri nedostatku vody.

Obličky sledujú aj hladinu krvného tlaku, ktorý je nevyhnutný na udržanie homeostázy. Keď stúpa, obličky ju znižujú, čím sa znižuje množstvo krvi v obehovom systéme. Môžu tiež znížiť objem krvi znížením reabsorpcie vody do krvi a produkciou vodnatého, zriedeného moču. Ak krvný tlak príliš klesne, obličky produkujú enzým renín, ktorý sťahuje cievy obehového systému a produkuje koncentrovaný moč. Zároveň zostáva v krvi viac vody.

Produkcia hormónov

Obličky produkujú a interagujú s niekoľkými hormónmi, ktoré riadia rôzne telesné systémy. Jedným z nich je kalcitriol. Ide o aktívnu formu vitamínu D v ľudskom tele. Produkujú ho obličky z prekurzorových molekúl, ktoré sa objavujú v koži po vystavení ultrafialovému žiareniu zo slnka.

Kalcitriol pôsobí spolu s parathormónom a zvyšuje množstvo iónov vápnika v krvi. Keď ich hladina klesne pod prahovú úroveň, prištítne telieska začnú produkovať parathormón, ktorý stimuluje obličky k produkcii kalcitriolu. Účinok kalcitriolu spočíva v tom, že tenké črevo absorbuje vápnik z potravy a prenáša ho do obehového systému. Okrem toho tento hormón stimuluje osteoklasty v kostných tkanivách kostrového systému, aby rozložili kostnú matricu, ktorá uvoľňuje ióny vápnika do krvi.

Ďalším hormónom produkovaným obličkami je erytropoetín. Telo ho potrebuje na stimuláciu tvorby červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka do tkanív. Obličky zároveň sledujú stav krvi pretekajúcej ich kapilárami, vrátane schopnosti červených krviniek prenášať kyslík.

Ak sa rozvinie hypoxia, to znamená, že obsah kyslíka v krvi klesne pod normu, epiteliálna vrstva kapilár začne produkovať erytropoetín a uvoľní ho do krvi. Cez obehový systém sa tento hormón dostáva do červenej kostnej drene, kde stimuluje rýchlosť tvorby červených krviniek. Vďaka tomu hypoxický stav končí.

Ďalšia látka, renín, nie je hormón v užšom zmysle slova. Ide o enzým, ktorý produkujú obličky na zvýšenie objemu krvi a tlaku. K tomu zvyčajne dochádza ako reakcia na pokles krvného tlaku pod určitú úroveň, stratu krvi alebo dehydratáciu, ako je zvýšené potenie kože.

Význam diagnostiky

Je teda zrejmé, že akékoľvek poruchy v močovom systéme môžu viesť k vážnym problémom v tele. Existuje celý rad patológií močového traktu. Niektoré môžu byť asymptomatické, zatiaľ čo iné môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi, vrátane bolesti brucha pri močení a rôznych výtokov v moči.

Najčastejšou príčinou patológie sú infekcie močového systému. Močový systém u detí je v tomto smere obzvlášť zraniteľný. Anatómia a fyziológia močového systému u detí dokazuje jeho náchylnosť k ochoreniam, ktoré zhoršuje nedostatočný rozvoj imunitného systému. Zároveň aj obličky zdravého dieťaťa fungujú oveľa horšie ako obličky dospelého.

Aby sa zabránilo rozvoju vážnych následkov, lekári odporúčajú vykonať všeobecný test moču každých šesť mesiacov. To umožní včasné zistenie patológií v močovom systéme a liečbu.

Obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica a u mužov pohlavné orgány a prostata tvoria močovú sústavu, ktorej úlohou je vytvárať, skladovať a vylučovať moč. Hlavnú úlohu v tomto systéme zohrávajú obličky. K filtrácii krvi v obličkách dochádza prostredníctvom mnohých obličkových teliesok a tubulov (nefrónov).

Každá oblička je non-stop filter, ktorý u dospelého človeka spracuje asi 1,2 litra krvi za minútu.

Obličky vykonávajú tieto funkcie:

• prebieha v nich proces tvorby moču;
• čistenie krvi, ako aj odstránenie liekov, toxínov atď.;
• regulovať výmenu elektrolytov;
• kontrolovať krvný tlak a objem;
• udržiavať acidobázickú rovnováhu.

Obličky vykonávajú v ľudskom tele životne dôležité funkcie

Vďaka nefrónom sa v obličkách vyskytujú nasledujúce procesy.

Filtrácia

Filtračný proces v obličkách začína filtráciou krvi cez glomerulárne membrány pod vplyvom hydrostatického tlaku. V dôsledku toho sa stratí veľké množstvo tekutín, užitočných chemikálií a toxínov. Látky filtrované z krvi (primárny moč) sa presúvajú do Bowmanovej kapsuly. Primárny moč obsahuje vodu, nadbytočné soli, glukózu, močovinu, kreatinín, aminokyseliny a iné zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Rýchlosť filtrácie obličiek je jeho hlavnou charakteristikou, ktorá ovplyvňuje efektívne fungovanie orgánu a celkové zdravie.

Rýchlosť tvorby primárneho moču je 110 ml za minútu v ženskom tele a 125 ml za minútu u mužov. Toto sú priemerné hodnoty, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od hmotnosti, veku a iných fyzických vlastností osoby.

Počas dňa sa vytvorí 180 litrov primárneho moču.

Reabsorpcia

Počas procesu reabsorpcie epitelové bunky absorbujú vodu, glukózu a živiny a vracajú ich do krvi.

V tomto štádiu sa do krvi vracia 178 litrov alebo 99 % zložiek primárneho moču. Prahové látky sa vstrebávajú do určitej koncentrácie v krvi (napríklad glukóza), bezprahové látky sa vstrebávajú úplne (napríklad bielkoviny).

Sekrécia

V tomto štádiu dochádza k vylučovaniu vodíkových iónov (H+), draselných iónov (K+), amoniaku a niektorých liečiv. Vyskytujú sa procesy sekrécie a reabsorpcie, v dôsledku ktorých sa primárny moč mení na sekundárny moč v objeme 1,5 až 2 litre za deň.

Zhoršený proces filtrácie v obličkách

Filtračná kapacita obličiek sa zisťuje pomocou indikátora čistenia – klírensu. Používa sa na určenie rýchlosti čistenia krvi obličkami určitej látky za 1 minútu. Špecialisti používajú endogénne látky (endogénny kreatinín) a exogénne látky (inulín). Potrebné sú aj údaje o obsahu miligramových percent látky v krvnej plazme (K) a moči (M), ako aj o minútovej diuréze (D) - objem moču, ktorý telo vylúči za 1 minútu.

Táto metóda odhaľuje zníženú alebo zvýšenú filtráciu obličiek.

Príznaky narušeného filtračného procesu

Poruchy filtrácie sa prejavujú:

• znížený tlak;
• stáza obličiek;
• hyperedém (najmä končatín a tváre);
• zhoršené močenie (príliš časté alebo naopak zriedkavé vyprázdňovanie močového mechúra);
• zmena farby moču;
• syndróm bolesti v bedrovej oblasti.

Príčiny zhoršenej filtrácie obličiek

Zhoršená filtračná kapacita obličiek má príčiny, ktoré sa delia na 2 typy:

• Výskyt patológie v dôsledku prítomnosti závažných chronických ochorení, ktoré priamo neovplyvňujú močový systém. Patria sem: šok, dehydratácia, purulentno-zápalové procesy, rozdielny tlak v rôznych oblastiach v obehovom systéme atď.
• Obličky prestávajú normálne filtrovať v dôsledku svojej patológie, napríklad: znížený povrch glomerulov, znížené prekrvenie obličiek, poškodené membrány glomerulov, ako aj tubulárna obštrukcia. Polycystická choroba, pyelonefritída a iné choroby vedú k takýmto zmenám.

Filtračný glomerulus obličiek

Znížená filtrácia obličiek

Znížená filtrácia obličiek je charakterizovaná nedostatočným množstvom tvorby primárneho moču a vyskytuje sa v dôsledku:

• nízky krvný tlak. Tento stav je spôsobený šokom a srdcovým zlyhaním, čo vedie k zníženiu hydrostatického tlaku v glomerulách a v dôsledku toho k narušeniu filtračného procesu. Srdcová dekompenzácia vedie k prekrveniu obličiek, čo má za následok zvýšený intrarenálny tlak a zníženú filtráciu. Obličky však majú schopnosť automaticky regulovať zásobovanie krvou a nízky tlak nemôže plne ovplyvniť fungovanie orgánu;
• zúžená renálna artéria a arterioly (aterosklerotická stenóza). V dôsledku tohto patologického stavu sa znižuje prietok krvi obličkami a znižuje sa hydrostatický tlak v glomerulách. K silnému zvýšeniu tlaku dochádza, keď aferentné arterioly majú zvýšený tonus (s reflexnou bolestivou anúriou, podaním veľkej dávky adrenalínu, hypertenziou);
• zvýšený onkotický tlak krvi v dôsledku dehydratácie alebo zavedenia liekov na báze bielkovín do krvi prispieva k poklesu filtračného tlaku a v dôsledku toho dochádza k zlej filtrácii obličiek;
• zhoršený odtok moču sa vyskytuje pri obličkových kameňoch, hypertrofii prostaty a iných ochoreniach a prispieva k progresívnemu zvýšeniu intrarenálneho tlaku. Keď dosiahne 40 mm Hg. čl. existuje riziko úplného zastavenia filtrácie, po ktorom nasleduje anúria a urémia;
• znížený počet pracovných glomerulov sa pozoruje pri chronickej nefritíde a nefroskleróze. V dôsledku toho je filtračná plocha obmedzená a primárny moč sa tvorí v menšom množstve. Tieto zmeny môžu naznačovať poškodenie filtračnej membrány a prispieť k výskytu urémie;
• poškodená filtračná membrána spôsobuje narušenie filtrácie orgánu.

K filtrácii krvi v obličkách dochádza pomalšie, najčastejšie pri zlyhaní srdca, hypotenzii a prítomnosti nádorov, ktoré prispievajú k zníženiu tlaku v obličkách a prispievajú k vzniku zlyhania obličiek.

Zvýšená filtrácia obličiek

Tento patologický stav je spôsobený:

• zvýšený tonus eferentnej arterioly, ku ktorému dochádza, keď do tela vstúpi malá dávka adrenalínu, v počiatočných štádiách zápalu obličiek alebo hypertenzie;
• znížený tonus aferentnej arterioly môže nastať reflexne pri obmedzenom prekrvení vonkajšej časti tela (napríklad: horúčka vedie k zvýšeniu diurézy pri zvýšení teploty);
• znížený onkotický krvný tlak v dôsledku podávania veľkého množstva tekutín alebo zriedenia krvi.

Zvýšená filtrácia sa pozoruje aj pri lupus erythematosus a diabetes mellitus, čo vedie k zvýšenej diuréze, v dôsledku čoho telo stráca esenciálne aminokyseliny, glukózu a ďalšie látky.

Diabetes mellitus je jednou z príčin zhoršenej filtrácie obličiek

Liečba zhoršenej filtrácie krvi

Liečebný režim pre patologický stav určuje nefrológ individuálne v závislosti od stavu pacienta a základného ochorenia, s ktorým je potrebné bojovať.

Najčastejšie predpisovanými liekmi odborníkmi sú Theobromine a Eufillin, ktoré sú diuretiká a môžu zlepšiť filtráciu obličiek.

Liečba zahŕňa aj dodržiavanie diéty. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá. Obmedzený by mal byť aj príjem bielkovín. Odporúčajú sa varené, dusené alebo dusené jedlá. Tieto obmedzenia sú relevantné tak na liečbu, ako aj na preventívne účely.

Diéta je dôležitá pri liečbe porúch filtrácie obličiek

Pitný režim treba zvýšiť na 1,2 litra tekutín denne. Výnimkou môže byť prítomnosť edému.

Na normalizáciu funkcie obličiek sa používajú ľudové prostriedky. Diéta s vodným melónom, diuretické odvary a bylinné infúzie, čaje sa osvedčili:

• petržlen (1 polievková lyžica koreňov a semien) nalejte vriacou vodou (0,5 l), nechajte niekoľko hodín. Pite pol pohára 2 krát denne;
• Koreň šípky (2 polievkové lyžice koreňov) zalejte vriacou vodou, varte 15 minút. Pite 1/3 pohára trikrát denne.

Tiež by ste sa mali vzdať alkoholu, vyhýbať sa stresu, veľa oddychovať a prijať potrebné opatrenia na posilnenie imunity.

Samoliečba je prísne zakázaná. Len včasná diagnostika a liečba patológie, ako aj sprievodných ochorení s pomocou špecialistov, môže viesť k pozitívnemu výsledku.