TESTOVANIE REALITY Dôležitou črtou hysterickej postavy je zvláštne vnímanie sveta, ktoré ho vedie k absencii pravdy, objektívneho obrazu vo vzťahu k okolitému svetu aj k iným ľuďom a k sebe samému.

TESTOVANIE REALITY Neurotické aj hraničné organizácie osobnosti na rozdiel od psychotických predpokladajú schopnosť testovať realitu. Ak teda syndróm difúznej identity a prevaha primitívnych obranných mechanizmov

Analýza na úver: podľahnúť realite alebo uniknúť z nej

Vaša predstava reality sa nemusí zhodovať s realitou Jedného dňa vzal umelec a pedagóg Arthur Stern niekoľko študentov do Riverside Park v New Yorku. Keď sa priblížil k rieke, ukázal im tri stavby na druhej strane rieky Hudson: viacposchodovú obytnú budovu,

Vaša predstava reality môže zasahovať do vášho vnímania reality. Ľudia teda často nevidia realitu, ale svoju predstavu o nej. Nevidia to, čo majú pred očami, ale to, čo očakávajú, že uvidia. Koncept je užitočná vec, keď si vytvoríte víziu o stvorení,

8. kapitola Ako rozlíšiť úsudky o realite od samotnej reality Všetko, čo existuje, žije bez ohľadu na váš názor

Testovanie „V teste som získal najvyššie skóre“Testovanie sa vykonáva na školách s cieľom porovnať úroveň vzdelania detí rovnakej vekovej skupiny v západných krajinách. Rodičia s napätím očakávajú vyhlásenie známok. „Dobre vychované“ dieťa by nemalo len byť

Psychotická úroveň

Ľudia na tejto úrovni sú zničení, rozrušení, dezorganizovaní. Tieto črty sa formujú pod vplyvom raných obmedzení Ja a ako dôsledok formovania psychoticky preorganizovaného Ja v detstve.Psychoticky preorganizované Ja sa premieňa buď na neuroticky organizované Ja, a potom na neurózu, alebo na psychotické organizované Ja a potom do psychózy.

Psychotici sa uchyľujú k primitívnym pre-verbálnym, predracionálnym obranným mechanizmom – ustupujú do fantázie, popierania, devalvácie, primitívnych foriem projekcie a introjekcie, štiepenia a disociácie.

Identita nie je integrovaná. Psychotici majú veľké ťažkosti pri odpovedi na otázku „Kto som?“, opisujúc sa povrchne, skreslene a primitívne.

Slabé testovanie reality, zmätené a nedostatočné. Interpretácia výpovedí psychotikov o realite môže spôsobiť existenčnú hrôzu, priviesť pacienta do ešte horšieho stavu, než aký bol pozorovaný na začiatku terapie.

Povaha základného konfliktu je existenciálna – život alebo smrť, bezpečnosť alebo strach. Ide o problém základnej dôvery alebo nedôvery spôsobený strnulými postojmi rodičov alebo neistým, chaotickým vzťahom (napríklad masochistická matka a sadistický otec). Pre psychotikov sú typické monadické objektové vzťahy.

Hlavným typom psychoterapie je podporná technika. Intenzívna analýza a expresívna psychoterapia nie sú použiteľné. Rozprávanie cez obranu a prenos povedie k strachu a nedôvere. Terapeut preukazuje spoľahlivosť, dokazuje, že je bezpečný objekt (a nie autorita, ktorá môže „zabíjať“), správa sa otvorene a plní výchovnú funkciu.

Hraničná úroveň

Ľudia na tejto úrovni zaujímajú strednú pozíciu medzi neurotikmi a psychotikmi. Vyznačujú sa určitou dočasnou stabilitou v porovnaní s druhou a narušením stability v porovnaní s prvou. Podľa J. Bergereta sa hraničná štruktúra vytvára v dôsledku skutočnosti, že v detstve dieťa dostalo traumu, ktorá viedla k organizácii hraničnej štruktúry

Hraničné používajú primitívne obranné mechanizmy, preto je niekedy ťažké ich odlíšiť od psychotikov. Dôležitý rozdiel je v tom, že keď je rozhovor správne štruktúrovaný, môžu prejaviť dočasnú schopnosť reagovať na interpretácie, ktoré robí terapeut.

V oblasti integrácie identity sa u hraničnej osobnosti prejavujú rozpory a zlomy v sebe, pri opisovaní seba samého prežívajú ťažkosti a sú náchylné k nepriateľskej obrane a agresii. Sebaskúmanie však nie je sprevádzané (ako u psychotikov) pocitom existenciálnej hrôzy a strachu. Skôr ich môže sprevádzať nevraživosť. Podľa kritérií identity ega a typických obranných mechanizmov je hraničná osobnosť podobná skôr psychotickej ako neurotickej charakterovej organizácii.

Pri správnej štruktúre preukazujú hraniční klienti pochopenie reality, čím sa odlišujú od psychotikov; schopný pozorovať ich patológiu. Hlavným problémom je ambivalencia pocitov, ktoré majú voči svojmu okoliu. To je na jednej strane túžba po intimite, dôvernom vzťahu a na druhej strane strach z pohltenia, splynutia s inou osobou.

Hlavný konflikt sa spája s druhým stupňom rozvoja osobnosti podľa E. Eriksona - autonómia/hanba (separácia/individuácia). Hlavnou charakteristikou hraničnej osobnosti je, že dokážu takmer súčasne preukázať žiadosť o pomoc a odmietnuť ju. Zdá sa, že deti s touto charakterovou štruktúrou majú matky, ktoré sa bránia oddeleniu alebo ktoré ich odmietajú zachrániť, keď potrebujú po dosiahnutí nezávislosti ustúpiť. Hraničná osobnosť vykazuje dyadické objektové vzťahy.

Cieľom terapie pri použití s ​​hraničnými jednotlivcami je vyvinúť bezpečný, holistický a komplexný pocit seba ako klienta, rozvíjať schopnosť plne milovať druhých napriek ich nedostatkom. Schopnosť vnímať interpretáciu obrán umožňuje použitie expresívnej terapie. Jeho účelom je stanoviť bezpečné hranice, terapeutické hranice, ktoré môže hraničný pacient porušiť; pri vyslovovaní kontrastných zmyslových stavov; pri interpretácii primitívnych obrán (na rozdiel od neurotikov, kde sa prenosová reakcia viaže na nejakú postavu z minulosti, u hraničnej osobnosti sa interpretácia obrán uskutočňuje vo vzťahu k danému, aktuálnemu momentu); v dohľade od pacienta, t.j. v obrátení sa na neho o pomoc.

Neurotická úroveň

Termín "neurotický" sa používa pre relatívne zdravých ľudí, ktorí majú určité ťažkosti spojené s emocionálnymi poruchami. V prvých štádiách vývoja - orálneho a análneho, neboli pozorované žiadne vážne poruchy charakteru. Počas oidipského štádia (3-6 rokov) sa však objavili problémy, ktoré viedli k organizácii neurotickej štruktúry. Podľa J. Bergereta v závislosti od toho, aký problematický je vývoj v tínedžerskom štádiu, môže neuroticky reorganizovaný sformovať buď neuroticky organizované ja a vyvinúť sa do neurózy, alebo psychoticky organizované ja a vyvinúť sa do psychózy.

Neurotici sa spoliehajú na zrelšie obranné mechanizmy, pričom majú možnosť aktualizovať primitívnejšie obranné mechanizmy. Prítomnosť primitívnej obrany vôbec nevylučuje diagnózu štruktúry charakteru na neurotickej úrovni, ale absencia zrelej obrany takúto diagnózu vylučuje. Neurotici využívajú ako zrelí – represia, intelektualizácia, racionalizácia atď. obrany, aj tie primitívne – popieranie, projektívna identifikácia, izolácia a pod.

Majú integrovaný zmysel pre identitu, t.j. sú schopní opísať seba bez toho, aby mali ťažkosti pri určovaní svojich charakterových vlastností, preferencií, záujmov, temperamentových vlastností, silných a slabých stránok. Neurotici sú tiež dobrí v opisovaní iných ľudí.

Neurotici sú v spoľahlivom kontakte s realitou, nemajú halucinácie, manické interpretácie skúseností, žijú v rovnakom svete ako psychoterapeut. Nejakú časť svojho ega, ktorá pacienta znepokojuje a kvôli ktorej sa obrátil na psychoterapeuta, berie bez seba. Je ego-dystonická. Paranoidná osoba na úrovni neurotika teda uverí, že jej podozrenie pochádza z jej vnútornej predispozície vnímať iných ľudí ako nepriateľských a agresívnych. Paranoidní hraniční alebo psychotickí pacienti veria, že ich ťažkosti sú vonkajšie a determinované charakteristikami okolitého sveta, aký je bolestivý a narušený.

Povaha ťažkostí nespočíva v probléme bezpečnosti alebo pripútanosti, ale vo formovaní identity a iniciatívy. Toto je problém oidipovského štádia vývoja podľa Eriksona. Pre neurotikov sú typické triadické objektové vzťahy.

Apexitýmia.

Alexithýmia- psychologické charakteristiky osoby vrátane nasledujúcich znakov: ťažkosti s definovaním a popisom (verbalizáciou) vlastných emócií a emócií iných ľudí; ťažkosti s rozlišovaním medzi emóciami a telesnými pocitmi; znížená schopnosť symbolizovať, najmä fantázie; sústredenie sa predovšetkým na vonkajšie udalosti na úkor vnútorných skúseností; sklon ku konkrétnemu, úžitkovému, logickému mysleniu s nedostatkom emocionálnych reakcií.

Všetky tieto znaky sa môžu prejavovať rovnako, alebo môže jedna z nich prevládať.

Tradične rozlíšené primárna a sekundárna alexitýmia.

Primárny, alebo vrodená, alexitýmia, má zistiteľný organický substrát. Môžu to byť drobné vývojové chyby, následky hypoxie počas tehotenstva alebo pôrodu, choroby utrpené v ranom veku. Ide o pretrvávajúcu formu alexitýmie, ktorá sa ťažko lieči.

Sekundárna alexitýmia sa objavuje vo vyššom veku u somaticky zdravých jedincov. Môže to byť dôsledok vážnych nervových šokov, stresu, rôznych psychotraum, neurologických ochorení. Alexitýmia je sprevádzaná množstvom psychiatrických ochorení (schizofrénia, autizmus atď.).

Prebieha výskum mikroorganických porúch v štruktúre mozgu u ľudí s alexitýmiou. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že takíto ľudia majú narušenú komunikáciu medzi hemisférami mozgu. Štruktúra, ktorá vytvára toto spojenie – corpus callosum – je poškodená na mikroskopickej úrovni. V takejto situácii preberá dominantnú úlohu pravá hemisféra, už u väčšiny ľudí dominantná. Ľavica, ktorá ovláda emocionálne prejavy, je potlačená. Osoba je v situácii neustáleho medzihemisférického konfliktu. Táto patológia je zistená u väčšiny ľudí trpiacich psychosomatickými ochoreniami.

Existuje množstvo povahových čŕt spoločných pre ľudí podozrivých z alexitýmie. Jeho znaky pokrývajú nielen emocionálnu sféru.

Ťažkosti s vnímaním a vyjadrovaním vlastných emócií. Alexithymici, samozrejme, cítia celú škálu emócií, ktoré sú ľuďom vlastné, ale nedokážu opísať, čo cítia. Preto majú problém porozumieť emóciám druhých. To môže spôsobiť veľké problémy v komunikácii. Postupne sa u ľudí s alexitýmiou rozvíja sklon k osamelosti.

Slabá predstavivosť, obmedzená predstavivosť. Ľudia s alexitýmiou sú vo väčšine prípadov neschopní tvorivej práce. Cítia sa zmätení potrebou niečo vymyslieť alebo si predstaviť.

Zriedkavé sny. Priamym dôsledkom predchádzajúceho bodu je takmer úplná absencia snov. Ak sa objavia, potom v nich človek vykonáva bežné, každodenné úkony.

Logické, jasne štruktúrované myslenie a jeho prevažne utilitárna orientácia. Ľudia s alexitýmiou nemajú sklon snívať ani fantazírovať, majú bližšie ku konkrétnym, každodenným, jasne definovaným problémom. Neveria svojej intuícii alebo dokonca popierajú jej existenciu.

Ľudia s alexitýmiou si často zamieňajú emocionálne zážitky s telesnými vnemami. Preto, keď sa pýtajú na pocity, často opisujú telesné pocity - bolestivé, nepríjemné, teplé, tesné, naliehavé, dobré.

Termín alexitýmia zaviedol v roku 1973 Peter Sifneos. Vo svojej práci, publikovanej už v roku 1968, opísal vlastnosti, ktoré pozoroval u pacientov na psychosomatickej klinike a ktoré sa prejavili utilitárnym spôsobom myslenia, sklonom k ​​činy v konfliktných a stresových situáciách, životom ochudobneným o fantázie, zúženie afektívneho prežívania a najmä ťažkosti nájsť to správne slovo na opísanie vašich pocitov.

Na zistenie závažnosti alexitýmie boli použité rôzne dotazníky: BIQ (dotazník Beth, Izrael), ARVQ (vytvorený na základe škály BIQ), SSPS (Sifnoesova škála osobnosti); Použila sa aj 22-položková alexitýmia stupnica MMPI. Všetky však poskytli veľmi protichodné údaje, takže sa vo vedeckom výskume veľmi nepoužívali.

Kontrola reality- ide o akúkoľvek činnosť vykonanú s cieľom zistiť, či práve spíte alebo bdíte. Jednoducho povedané, kontrola reality je test navrhnutý tak, aby odpovedal na jedinú otázku: „Snívam práve teraz?

Metóda častých realitných kontrol je jednou z najúčinnejších metód. Navyše dokonale trénuje perspektívnu pamäť.

Efektívne spôsoby kontroly reality

Uštipnite sa . Toto je pravdepodobne jeden z najznámejších testov reality. V spánku nebudete cítiť bolesť. Namiesto toho budete pravdepodobne cítiť zvláštny pocit, ktorý je ťažké opísať slovami. Ale keď ste to aspoň raz zažili, už si to s ničím nepomýlite.

Skúste strčiť prst do nejakého predmetu . Väčšinou sa pokúšajú prepichnúť si vlastnú dlaň. Ako ste už pravdepodobne pochopili, vo sne to nebude predstavovať veľké ťažkosti.

Skúste si spomenúť, čo ste robili za posledných 5-10 minút . Toto sa vám nepodarí ani vo sne. Ak však máte, nebudete to môcť urobiť ani počas bdelosti. Preto sa táto metóda tradične nepovažuje za najspoľahlivejšiu.

Zatvorte pery a privrite si nos . Môžete v tomto stave dýchať? Ak áno, tak toto je sen.

Prečítajte si nejaký nápis . Potom sa na chvíľu odvráťte a čítajte znova. Ak je to sen, nápis sa zmení. Prečo sa to stane, nie je s istotou známe, ale metóda funguje a je dosť účinná.

Použite náramkové hodinky . Po prvé, vo sne budú s najväčšou pravdepodobnosťou vyzerať inak ako v skutočnosti. Po druhé, vo sne pri každom pohľade ukážu iný čas (napríklad sa pozreli raz - ukazujú 2 hodiny 10 minút, odvrátili sa, pozreli znova - už ukazujú - 2 hodiny 40 minút). Ak máte hodinky s ručičkami, potom môžu (ručičky) vo sne zaberať nemožné pozície (napríklad hodiny ukazujú presne na 3 a minútové hodiny ukazujú presne na 6, hoci by mali ukazovať na 12).

Skúste lietať . Ak uspejete, potom je to prirodzene sen!

Zatvorte jedno oko a snažte sa vidieť svoj nos . Napodiv, ale vo sne so zatvoreným jedným okom (buď) nebudete môcť vidieť svoj nos. Nie je jasné, prečo sa to deje, ale pre nás to nie je dôležité. Hlavná vec je, že táto metóda kontroly reality funguje skvele.

Spočítajte počet prstov na oboch rukách jeden po druhom . Ak je to sen, potom sú možné nasledujúce možnosti: Napočítate viac/menej ako desať prstov; v procese počítania sa ruky začnú meniť (menia tvar, farbu atď.) Je pozoruhodné, že spočítať všetkých päť prstov na jednej ruke vo sne zvyčajne nie je problém (ak však počítate na oboch rukách, potom triky začať).

1. Počas dňa si čo najčastejšie kontrolujte realitu. Čím častejšie si overujete realitu, tým rýchlejšie sa zvyk vyvinie a tým je pravdepodobnejšie, že to začnete robiť vo svojich snoch.
2. Ak neustále robíte rovnaký test reality, po chvíli môže stratiť svoju účinnosť. To znamená, že vo sne aj v skutočnosti to prinesie rovnaký výsledok. V súvislosti s vyššie uvedeným odporúčame robiť niekoľko testov reality naraz a pravidelne ich meniť.
3. Analyzujte svoje sny a identifikujte momenty alebo činy, ktoré sa často vyskytujú v snoch aj v skutočnosti. Napríklad často snívate o tom, že ste na svojom pracovisku a v skutočnosti je to pravda. Trénujte sa, aby ste si v týchto chvíľach overili realitu, potom sa šanca, že si vo sne uvedomíte sami seba, mnohonásobne zvýši.
4. Vykonajte kontrolu reality, aj keď ste si 100% istý, že to nie je sen. Budete veľmi prekvapení, ako často sa mýlite!

Neurotické aj hraničné organizácie osobnosti na rozdiel od psychotických predpokladajú prítomnosť schopnosti testovať realitu. Preto kým syndróm difúznej identity a prevaha primitívnych obranných mechanizmov umožňuje odlíšiť štruktúru hraničnej osobnosti od neurotického stavu, testovanie reality nám umožňuje rozlišovať medzi hraničnou organizáciou osobnosti a závažnými psychotickými syndrómami. Testovanie reality možno definovať ako schopnosť rozlišovať medzi vlastným a neosobným, odlíšiť intrapsychické od vonkajších zdrojov vnímania a stimulácie a ako schopnosť hodnotiť svoje afekty, správanie a myšlienky z hľadiska sociálnych noriem priemerného človeka. . Pri klinickom vyšetrení nám o schopnosti testovať realitu hovoria nasledujúce znaky: (1) absencia halucinácií a bludov; (2) absencia zjavne nevhodných alebo bizarných foriem afektu, myslenia a správania; (3) ak si ostatní všimnú neadekvátnosť alebo zvláštnosť pacientových afektov, myslenia a správania z pohľadu sociálnych noriem bežného človeka, pacient je schopný zažiť empatiu k skúsenostiam iných a podieľať sa na ich objasňovaní. Testovanie reality treba odlíšiť od skreslení subjektívneho vnímania reality, ktoré sa môže objaviť u každého pacienta pri psychických ťažkostiach, ako aj od skreslení postoja k realite, ktoré sa vždy vyskytuje tak pri poruchách charakteru, ako aj pri regresívnejších psychotických stavoch. V izolácii od všetkého ostatného je testovanie reality iba... v ojedinelých prípadoch môže mať význam pre diagnostiku (Frosch, 1964). Ako sa prejavuje testovanie reality v situácii štrukturálneho diagnostického rozhovoru?

1. Schopnosť testovať realitu možno považovať za prítomnú, keď vidíme, že pacient nemá a nemal halucinácie alebo bludy, alebo ak mal halucinácie alebo bludy v minulosti, je teraz plne schopný o nich kriticky premýšľať vrátane schopnosti vyjadriť znepokojenie alebo prekvapenie z týchto javov.

2. U pacientov, ktorí nemali halucinácie alebo bludy, možno schopnosť testovať realitu posúdiť na základe starostlivého skúmania nevhodných foriem afektu, myslenia alebo správania. Testovanie reality sa vyjadruje v schopnosti pacienta zažiť empatiu k tomu, ako terapeut vníma tieto maladaptívne javy, a jemnejšie v schopnosti pacienta zažiť empatiu k tomu, ako terapeut vníma interakciu s pacientom ako celkom. Štruktúrovaný rozhovor, ako som už spomenul, poskytuje ideálnu príležitosť na výskum testovania reality a pomáha tak odlíšiť hraničné od psychotických organizácií osobnosti.

3. Z vyššie uvedených dôvodov možno schopnosť testovať realitu posúdiť interpretáciou primitívnych obranných mechanizmov fungujúcich počas diagnostického rozhovoru medzi pacientom a terapeutom. Zlepšenie pacientovho fungovania v dôsledku takejto interpretácie odráža prítomnosť schopnosti testovať realitu a okamžité zhoršenie po nej naznačuje stratu tejto schopnosti.

Tabuľka 1 sumarizuje rozdiely medzi rôznymi organizáciami osobnosti podľa troch štrukturálnych parametrov: stupeň integrácie identity, prevaha obranných mechanizmov a schopnosť testovať realitu.