Skoré a neskoré príznaky biologickej smrti. Biologická smrť: definícia

Biologická alebo skutočná smrť je nezvratným zastavením fyziologické procesy v tkanivách a bunkách. Avšak, možnosti medicínske technológie neustále zvyšovať, takže toto nezvratné zastavenie telesných funkcií znamená moderná úroveň liek. Postupom času sa zvyšuje schopnosť lekárov oživovať mŕtvych a hranica smrti sa neustále posúva do budúcnosti. Existuje aj veľká skupina vedcov, priaznivcov nanomedicíny a kryoniky, ktorí tvrdia, že väčšinu v súčasnosti zomierajúcich ľudí možno v budúcnosti oživiť, ak sa včas zachová štruktúra ich mozgu.

K číslu skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:

• na tlak alebo iné podráždenie,
• dochádza k zakaleniu rohovky,
• Objavujú sa sušiace trojuholníky, nazývané Larchetove škvrny.

Ešte neskôr sa dajú zistiť kadaverózne škvrny, ktoré sa nachádzajú na šikmých miestach tela, po ktorých nastupuje rigor mortis, kadaverózna relaxácia a napokon najvyššie štádium biologickej smrti - kadaverózny rozklad. Rigor a rozklad najčastejšie začínajú s Horné končatiny a tvárových svalov. Čas výskytu a trvanie týchto príznakov je do značnej miery ovplyvnené počiatočným pozadím, vlhkosťou a teplotou. životné prostredie, ako aj dôvody, ktoré viedli k smrti alebo nezvratným zmenám v tele.

Telo a príznaky biologickej smrti

Avšak biologická smrť konkrétna osoba nevedie k súčasnej biologickej smrti všetkých orgánov a tkanív tela. Životnosť telesných tkanív závisí od ich schopnosti prežiť hypoxiu a anoxiu a tento čas a schopnosť sa pre rôzne tkanivá líšia. Najhoršie tkanivá, ktoré tolerujú anoxiu, sú mozgové tkanivá, ktoré odumierajú ako prvé. Sekcie miechy a drieku odolávajú dlhšie a majú väčšiu odolnosť voči anoxii. Ostatné tkaniny Ľudské telo dokáže smrteľným vplyvom odolávať ešte silnejšie. Najmä pretrváva ešte jeden a pol až dve hodiny po zaznamenaní biologickej smrti.

Mnohé orgány, napríklad obličky a pečeň, môžu „žiť“ až štyri hodiny a koža, svalové tkanivo a niektoré tkanivá sú celkom životaschopné do piatich až šiestich hodín po vyhlásení biologickej smrti. Najinertnejšie tkanivo je také, ktoré je životaschopné ešte niekoľko dní. Táto vlastnosť orgánov a tkanív tela sa využíva pri transplantácii orgánov. Čím skôr po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberú na transplantáciu, tým sú životaschopnejšie a tým vyššia je pravdepodobnosť ich úspešného uchytenia sa v inom organizme.

Klinická smrť

Po klinickej smrti nasleduje biologická smrť a existuje takzvaná „mozgová alebo sociálna smrť“, podobná diagnóza vznikla v medicíne vďaka úspešnému rozvoju resuscitácie. V niektorých prípadoch boli zaznamenané prípady, keď sa počas resuscitácie podarilo obnoviť funkciu kardiovaskulárneho systému u ľudí, ktorí boli v stave klinickej smrti dlhšie ako šesť minút, ale do tejto doby u týchto pacientov nezvratné zmeny v mozgu sa im už podarilo zasadiť. Ich dýchanie bolo zachované mechanická metóda vetrania, ale smrť mozgu znamenala smrť jedinca a človek sa zmenil len na „kardiopulmonálny“ biologický mechanizmus.

Vizuálna funkcia je pre človeka jednou z najdôležitejších. Pomocou vízie človek od narodenia poznáva svet a nadväzuje kontakt s ľuďmi okolo seba. Akékoľvek patológie zrakových orgánov, a najmä vrodené, prinášajú nepríjemnosti a ovplyvňujú nielen jeho fyzické, ale aj psycho-emocionálny stav. Jednou z týchto patológií je žiak mačky u ľudí.

Fotografia jasne ukazuje vzhľad syndrómu " mačací žiak»

Syndróm mačacej zrenice patrí do skupiny genetických vrodených patológií. Toto ochorenie je spôsobené prítomnosťou ďalšieho chromozómu v karyoptóze pozostávajúceho z častíc 22. chromozómu. Ochorenie dostalo tento názov podľa svojho hlavného príznaku – vertikálneho kolobómu oka. Preto má pretiahnutý tvar a takéto oko pripomína oko mačky.

Syndróm mačacej zrenice je dedičný. Ak mal aspoň jeden z rodičov túto chorobu, riziko jej rozvoja u vnútromaternicového plodu je do 80%. Preto pri nosení takéhoto plodu je povinný skríning chromozomálnych abnormalít.

Príznaky mačacej zrenice u ľudí

Prvé príznaky tejto patológie sa objavujú od okamihu narodenia dieťaťa. Patria sem: úzka predĺžená žiak, absencia konečník a prítomnosť jamiek alebo výčnelkov v blízkosti ušnice.

V prvých rokoch života sa môžu objaviť aj oni ďalšie príznaky mačacia zrenica u ľudí. Zobrazujú sa ako:

• Prítomnosť hernií: inguinálna, pupočná.
• kryptorchizmus.
• Abnormálny vývoj ženských reprodukčných orgánov.
• Ovisnuté kútiky očí.
• Šikmosť a škúlenie.
• Srdcové chyby.
• Patologický vývoj močového systému.
• Zakrpatený rast.
• Zmeny v štruktúre a zakrivení chrbtice.
• Dehiscencia podnebia a rázštep pery.

Niekedy dostupnosť tohto ochorenia sprevádzané mentálnou retardáciou.

Diagnostické metódy

Napriek tomu, že zrenička pripomína mačku, nezlepšuje to nočné videnie, ani to nezlepšuje jasnosť vnímania vzdialených predmetov

Väčšina lekárov dokáže určiť prítomnosť syndrómu mačacej zrenice podľa vzhľad novorodenec Vytvoriť presná diagnóza Odporúča sa vykonať cytogenetickú analýzu a štúdium karyotypu dieťaťa. Tieto postupy sú predpísané pri plánovaní tehotenstva. Toto sú hlavné metódy diagnostiky syndrómu mačacích žiakov.

1. V prípade potreby je diagnostický komplex doplnený o:
2. Amniocentéza: špecifická analýza plodovej vody.
3. Biopsia choriových klkov: biomateriál sa odoberie z placenty.
4. Kordocentéza: vyšetrenie pupočníkovej krvi.

Prítomnosť extra chromozómu potvrdzuje vývoj patológie. Pozostáva z dvoch rovnakých častí chromozómu 22. Normálne je takáto oblasť v genóme prítomná v štyroch kópiách. Pri syndróme mačacieho žiaka sa zistia tri kópie.

Správna diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Preto pri identifikácii syndrómu mačacieho žiaka je diferenciálna diagnostika povinná. Retinoblastóm má taký vizuálny príznak ako mačacie oči. Ide o malígny novotvar, ktorý postihuje vnútorná časť očná buľva. Táto patológia Dedí sa a najčastejšie sa vyvíja u detí.

Ochorenie sa tiež odlišuje od Riegerovho syndrómu. Táto patológia má veľmi podobné príznaky. Ale táto choroba sa vyskytuje v dôsledku mutácií 4. a 13. génu.

Možnosti liečby

Zapnuté tento moment Metódy liečby tejto patológie ešte neboli vyvinuté

IN moderná medicína zatiaľ neexistuje terapeutické metódy na liečbu genetických chorôb. Preto neexistuje žiadna liečba syndrómu mačacej zrenice. Ale existujú lekárske odporúčania o prevencii rozvoja patológie a spôsobov pomoci chorým deťom. K tomu potrebujete:

• Pred počatím dieťaťa urobte test na zistenie genetickej kompatibility partnerov.
• Ak sa v rodine vyskytla táto choroba, poraďte sa s genetikom.
• Musí prejsť perinatálna diagnostika v 1., 2., 3. trimestri: ultrazvuk a krvné testy.
• Pri narodení chorého dieťaťa, lekárske úkony môže len pomôcť zlepšiť kvalitu jeho života.
• Novorodenec so syndrómom mačacej zrenice musí v prvých dňoch podstúpiť proktoplastiku.

Okrem toho musia byť takéto deti vyšetrené úzkych špecialistov: chirurg, nefrológ, kardiológ, endokrinológ, ortopéd.

Ak je prítomný syndróm mačacej zrenice, lekári nemôžu poskytnúť žiadnu prognózu. Nikto nevie, ako s dieťaťom genetické ochorenie a ako dlho bude žiť. To závisí od závažnosti patológie a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov.

o včasné odhalenie choroba, poskytovanie primeranej lekárskej starostlivosti, poradenstva a rehabilitácie, kvalita života takýchto ľudí výrazne stúpa.

Komplikácie choroby

Priblížiť stav dieťaťa so syndrómom mačacej zrenice k uspokojivému je možné len systematickosťou medikamentózna liečba. Nedostatok udržiavacej terapie vedie k rozvoju závažných ochorení všetkých systémov tela. Tento stav často vedie k smrti.

Genetické patológie vrátane syndrómu mačacie oko nemožné vyliečiť. Preto sa pred tehotenstvom odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie a konzultovať s genetikom.

Zrenica mačky je nepochybne veľmi nezvyčajná patológia. Zistite, čo ešte úžasné fakty skry naše oči:

Biologická smrť (alebo skutočná smrť) je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách. Ireverzibilné zastavenie zvyčajne znamená „nevratné v rámci moderných medicínskych technológií“ zastavenie procesov. Postupom času sa mení schopnosť medicíny resuscitovať mŕtvych pacientov, v dôsledku čoho sa hranica smrti posúva do budúcnosti. Z pohľadu vedcov, ktorí podporujú kryoniku a nanomedicínu, väčšina ľudí, ktorí teraz zomierajú, môže byť v budúcnosti oživená, ak sa štruktúra ich mozgu zachová už teraz.

TO skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:

1. Chýbajúca reakcia oka na podráždenie (tlak)

2. Zakalenie rohovky, tvorba vysychajúcich trojuholníkov (Larcheove škvrny).

3. Výskyt symptómu „mačacie oko“: pri laterálnom stlačení očnej gule sa zrenica premení na vertikálnu vretenovú štrbinu.

Následne sa nachádzajú kadaverózne škvrny lokalizované v šikmých oblastiach tela, potom nastáva rigor mortis, potom kadaverózna relaxácia, kadaverózny rozklad. Rigor mortis a kadaverózny rozklad zvyčajne začínajú v svaloch tváre a horných končatín. Čas výskytu a trvanie týchto znakov závisí od počiatočného pozadia, teploty a vlhkosti prostredia a dôvodov vývoja nezvratných zmien v tele.

Biologická smrť subjektu neznamená okamžitú biologickú smrť tkanív a orgánov, ktoré tvoria jeho telo. Čas pred smrťou tkanív, ktoré tvoria ľudské telo, je určený najmä ich schopnosťou prežiť v podmienkach hypoxie a anoxie. Táto schopnosť je odlišná pre rôzne tkanivá a orgány. Najkratšia doba života v anoxických podmienkach sa pozoruje v mozgovom tkanive, presnejšie, v mozgovej kôre a podkôrových štruktúrach. Kmeňové úseky a miecha majú väčšiu odolnosť, alebo skôr odolnosť voči anoxii. Ostatné tkanivá ľudského tela majú túto vlastnosť vo výraznejšej miere. Srdce si teda zachováva svoju životaschopnosť 1,5-2 hodiny po nástupe, podľa moderné nápady biologická smrť. Obličky, pečeň a niektoré ďalšie orgány zostávajú životaschopné až 3-4 hodiny. Svalovina koža a niektoré ďalšie tkanivá môžu byť životaschopné až 5-6 hodín po nástupe biologickej smrti. Kostné tkanivo, ktoré je najinertnejším tkanivom ľudského tela, si zachováva vitalita až niekoľko dní. S fenoménom prežitia orgánov a tkanív ľudského tela je spojená aj možnosť ich transplantácie a čím viac skoré termíny po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberajú na transplantáciu, čím sú životaschopnejšie, tým je väčšia pravdepodobnosť ich úspešného ďalšieho fungovania v novom organizme.

Klinická smrť je záverečná fáza umieranie. Podľa definície akademika V.A. Negovského „klinická smrť už nie je život, ale ešte nie je smrťou. Toto je vznik novej kvality – prerušenie kontinuity. V biologickom zmysle tento stav pripomína pozastavenú animáciu, hoci nie je identický s týmto konceptom.“ Klinická smrť je reverzibilný stav a samotné zastavenie dýchania alebo krvného obehu nie je dôkazom smrti.

Medzi príznaky klinickej smrti patria:

1. Nedostatok dýchania.

2. Absencia srdcového tepu.

3. Generalizovaná bledosť alebo generalizovaná cyanóza.

4. Nedostatok reakcie žiakov na svetlo

Definícia klinickej smrti

Trvanie klinickej smrti je určené obdobím, počas ktorého sú vyššie časti mozgu (subkortex a najmä kôra) schopné udržať životaschopnosť v podmienkach anoxie. Charakterizujúca klinickú smrť, V.A. Negovský hovorí o dvoch termínoch.

· Prvé obdobie klinickej smrti trvá len 5-6 minút. Toto je čas, počas ktorého si vyššie časti mozgu zachovávajú svoju životaschopnosť počas anoxie v podmienkach normotermie. Celá svetová prax naznačuje, že ak sa toto obdobie prekročí, je možné oživenie ľudí, ale v dôsledku toho dochádza k dekortikácii alebo dokonca k decerebrácii.

· Môže však nastať druhý termín klinickej smrti, s ktorým sa lekári musia vyrovnať pri poskytovaní starostlivosti alebo v špeciálnych podmienkach. Druhá perióda klinickej smrti môže trvať desiatky minút, a resuscitačné opatrenia bude veľmi efektívny. Druhé obdobie klinickej smrti sa pozoruje, keď špeciálne podmienky na spomalenie procesov degenerácie vyšších častí mozgu pri hypoxii alebo anoxii.

Trvanie klinickej smrti sa predlžuje v podmienkach hypotermie s léziami elektrický šok, v prípade utopenia. V klinickej praxi sa to dá dosiahnuť pomocou fyzikálne vplyvy(podchladenie hlavy, hyperbarická oxygenoterapia), aplikácia farmakologické látky, vytvárajúce stavy podobné pozastavenej animácii, hemosorpcii, transfúzii čerstvej (nie konzervovanej) darcovskej krvi a niektorých ďalších.

Ak sa resuscitačné opatrenia nevykonali alebo boli neúspešné, nastáva biologická alebo skutočná smrť, čo je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách.

Okamžitá aplikácia moderných metód kardiopulmonálna resuscitácia(oživenie) môže zabrániť nástupu biologickej smrti.

Resuscitácia. Je potrebné rozlišovať medzi 2 stupňami resuscitácie. Prvá etapa je okamžitá, vykonáva ju na mieste incidentu (napríklad na mieste dopravnej nehody) osobou, ktorá je v tesnej blízkosti obetí. Druhý stupeň (špecializovaný) vyžaduje použitie lieky a zodpovedajúceho vybavenia a môže byť vykonaná v špecializovanej ambulancii, vrtuľníku špecializovanom na tieto účely, v podmienkach liečebný ústav, prispôsobené na účely ako sú protišokové opatrenia a resuscitácia (podávanie liekov, infúzie krvi a krvných náhrad, elektrokardiografia, defibrilácia atď.).

Prvú fázu môže vykonať takmer každý zdravotnícky pracovník alebo osoba dobre vyškolená v technikách resuscitácie. Druhú fázu môže vykonávať iba špecialista, zvyčajne anesteziológ-resuscitátor.

Tu je vhodné prezentovať techniky a pravidlá iba prvého štádia, keďže manipulácie druhého štádia priamo nesúvisia s traumatológiou.

Prvá etapa resuscitácie zahŕňa: a) obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; b) umelé dýchanie; c) obnovenie krvného obehu vonkajšou masážou srdca. Resuscitačné úsilie by sa malo začať čo najskôr. Vytvorená umelá cirkulácia a ventilácia zabezpečujú len minimálny prietok krvi a minimálne okysličenie, preto treba urobiť všetko pre čo najrýchlejšie pripojenie špecializovanú pomoc realizovať druhú etapu resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti, konsolidovať prvotné výsledky oživenia.

Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Uzávierka dýchacích ciest môže byť spôsobená väčšinou zvratkami, krvou, hlienom, ktorých sa pacient v bezvedomí nemôže zbaviť kašľaním alebo prehĺtaním. Okrem toho, v neprítomnosti vedomia, keď sú svaly uvoľnené, s krkom ohnutým dopredu, koreň jazyka môže spočívať na zadnej stene hltana. Preto prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je ohnúť hlavu dozadu. V čom spodná čeľusť by mala byť posunutá dopredu, ústa by mali byť otvorené, čo vedie k pohybu koreňa jazyka smerom od zadná stena hrdla. Ak jazyk stále klesá a nie sú k dispozícii žiadne ďalšie ruky na držanie čeľuste v predsunutej polohe, môžete jazyk prepichnúť špendlíkom alebo ho prišiť ihlou, vytiahnuť z úst a zaistiť niť alebo špendlík za ucho obete. Ak je tam cudzí obsah, musíte si vyčistiť ústa a hrdlo prstom obaleným obväzom, vreckovkou atď. Aby ste to urobili, otočte hlavu a ramená pacienta (ak pacient leží na chrbte) mierne na jednu stranu. , otvorte pacientovi ústa, vyčistite ústnu dutinu prstom (alebo odsávaním, ak je). Ak je podozrenie na poškodenie krčnej oblasti chrbtice, nie je potrebné ohýbať hlavu dozadu kvôli riziku prehĺbenia poškodenia miecha. V tomto prípade sú obmedzené na upevnenie predĺženého jazyka alebo zavedenie vzduchového potrubia.

Umelé dýchanie. Vetranie dýchacieho traktu by malo začať pretláčaním vzduchu cez ústa. Ak nie je možné vháňať vzduch do pľúc cez ústa kvôli uzavretiu nosohltanu, tak sa snažia fúkať vzduch do nosa. Pri fúkaní vzduchu do úst, ako je uvedené vyššie, je potrebné posunúť čeľusť obete dopredu a nakloniť hlavu dozadu. Aby zavýjací duch neutiekol cez nos, musíte ho jednou rukou zovrieť alebo zakryť nosové priechody lícom. Priamu ventiláciu vydychovaným vzduchom cez systém ústa do úst alebo z úst do nosa možno vykonávať hygienickejšie, ak sa fúkanie vykonáva cez šatku alebo gázu umiestnenú cez nos a ústa pacienta. Mali by ste sa zhlboka nadýchnuť, priložiť pery tesne okolo úst pacienta a prudko vydýchnuť. Pri pumpovaní vzduchu je potrebné sledovať, či zo vzduchu vháňaného do pľúc stúpa hrudník. Ďalej sa vytvárajú podmienky pre pasívny výdych: hrudník, ktorý sa zrúti, povedie k vytlačeniu časti vzduchu z pľúc. Po energickom vykonaní 3-5 hlbokých úderov vzduchu do pľúc obete pocítite pulz v krčnej tepne. Ak sa zaznamená pulz, pokračujte v nafukovaní pľúc v rytme 12 dychov za 1 minútu (jeden nádych za 5 sekúnd).

Na umelé dýchanie cez nos musia byť ústa pacienta v čase insuflácie zatvorené, pri výdychu musia byť ústa otvorené, aby sa uľahčilo uvoľnenie vzduchu z dýchacieho traktu.

Niekedy, keď je vzduch vháňaný dovnútra, vstupuje nielen do pľúc, ale aj do žalúdka, čo možno určiť opuchom epigastrická oblasť, Ak chcete odstrániť vzduch, stlačte oblasť žalúdka rukou. V tomto prípade sa spolu so vzduchom zo žalúdka môže jeho obsah dostať do hltana a ústnej dutiny; v tomto prípade otočte hlavu a ramená obete nabok a vyčistite ústa (pozri vyššie),

Umelá cirkulácia (masáž srdca). Diagnóza zástavy srdca sa stanovuje na základe nasledujúcich príznakov: strata vedomia, zástava dýchania, rozšírené zrenice, absencia pulzu;) na veľké nádoby- karotída, stehenná. Posledný znak najspoľahlivejšie naznačuje zástavu srdca. Pulz by sa mal určiť zo strany, ktorá je najbližšie k osobe poskytujúcej pomoc. Ak chcete určiť pulz na krčnej tepne, musíte použiť ďalši krok: index a prostredník položený na štítna chrupavka pacienta a potom povýšený na bočný povrch krku, snažiac sa prehmatať cievu naplocho a nie chvostovými kosťami prstov.

Krvný obeh môže byť obnovený počas zástavy srdca pomocou vonkajšej srdcovej masáže, to znamená rytmickej kompresie srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Pri stlačení krv z ľavej komory prúdi cez cievy do mozgu a srdca. Po odznení tlaku na hrudnú kosť opäť vyplní dutiny srdca.

Technika vonkajšej masáže srdca. Dlaň jednej ruky položíme na spodnú časť hrudnej kosti, dlaň druhej ruky položíme na prvú. Hrudná kosť je pritlačená k chrbtica, opierajúc sa o ruky a telesnú hmotnosť (u detí sa stláčanie hrudnej kosti vykonáva iba rukami). Po čo najväčšom stlačení hrudnej kosti musíte stlačenie držať 1/2 sekundy, potom sa tlak rýchlo uvoľní. Stláčanie hrudnej kosti je potrebné opakovať aspoň raz za 1 sekundu, pretože menej častý tlak nevytvára dostatočné prekrvenie. U detí by mala byť frekvencia stláčania hrudnej kosti vyššia – až 100 stlačení za minútu. V intervaloch medzi tlakmi nie je potrebné sťahovať ruky z hrudnej kosti. Účinnosť masáže sa posudzuje podľa: a) pulzových impulzov na krčnej tepne v čase s masážou; b) zúženie zreníc; c) objavenie sa nezávislých dýchacích pohybov. Do úvahy sa berú aj zmeny farby pleti.

Kombinácia masáže srdca a ventilácie. Vonkajšia masáž sám o sebe, bez súčasného vháňania vzduchu do pľúc, nemôže viesť k resuscitácii. Preto treba oba tieto spôsoby oživenia kombinovať. V prípade, že oživenie vykonáva 1 osoba, je potrebné každé 2 rýchle vdychy vzduchu do pľúc (systémom z úst do úst alebo z úst do nosa) vykonať 15 stlačení hrudnej kosti na 15 sekúnd. Hlava pacienta musí byť zaklonená dozadu. Ak resuscitačné opatrenia vykonávajú 2 osoby, potom jeden z nich vykoná jedno hlboké nafúknutie pľúc po každom piatom stlačení hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia pokračuje až do spontánneho pulzu; potom by sa malo pokračovať v umelom dýchaní, kým nenastane spontánne dýchanie.

Pri premiestňovaní postihnutého do dopravného prostriedku, prenášaní na nosidlách alebo prevoze resuscitačných opatrení v prípade potreby je potrebné pokračovať v rovnakom režime: vykonať 15 stlačení hrudnej kosti na 2 hlboké intenzívne vzduchové injekcie.

Umieranie je konečným výsledkom životnej činnosti akéhokoľvek organizmu vo všeobecnosti a človeka zvlášť. Štádiá umierania sa však líšia, pretože majú zreteľné príznaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý musí vedieť, že klinická smrť je na rozdiel od biologickej smrti reverzibilná. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umierajúci môže byť zachránený použitím resuscitačných krokov.

Napriek tomu, že podľa vzhľadu sa človek zdržiava v klinickom štádiu umiera, vyzerá už bez zjavné znakyživot a na prvý pohľad sa mu nedá pomôcť, v skutočnosti ho niekedy dokáže núdzová resuscitácia vytrhnúť z pazúrov smrti.

Preto, keď uvidíte prakticky mŕtveho človeka, nemali by ste sa ponáhľať vzdať sa - musíte zistiť štádium umierania a ak existuje najmenšia šanca na oživenie, musíte ho zachrániť. Tu prichádza vhod znalosť rozdielov medzi klinickou smrťou a nezvratnou, biologickou smrťou.

Etapy umierania

Ak nejde o okamžitú smrť, ale o proces umierania, potom tu platí pravidlo – telo nezomrie v jednom momente a postupne mizne. Preto existujú 4 štádiá – fáza pred agóniou, samotná agónia a potom následné fázy – klinická a biologická smrť.

• Predagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervový systém, pokles krvného tlaku, poruchy krvného obehu; na časti kože - bledosť, špinenie alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, retardácia, halucinácie, kolaps. Trvanie preagonálnej fázy sa časom predlžuje a závisí od mnohých faktorov, možno ju predĺžiť medikáciou.
• Fáza agónie. Predsmrtné štádium, keď sa dýchanie, krvný obeh a funkcia srdca stále pozorujú, aj keď slabo a krátko, sa vyznačuje úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou životných procesov centrálnym nervovým systémom. . To vedie k zastaveniu prísunu kyslíka do buniek a tkanív, tlak v cievach prudko klesá, srdce mrzne, dýchanie sa zastaví – človek sa dostáva do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobú fázu s jasným časovým odstupom, v ktorej je ešte možný návrat k predchádzajúcim životným aktivitám, ak sú podmienky na ďalšie nerušené fungovanie organizmu. Vo všeobecnosti sa v tomto krátkom štádiu srdce už nesťahuje, krv zamrzne a prestane sa hýbať, mozgová aktivita nie je žiadna, ale tkanivá ešte neodumierajú – metabolické reakcie v nich pokračujú, odumierajú, zotrvačnosťou. Ak sa pomocou resuscitačných krokov naštartuje srdce a dýchanie, môže sa človeku vrátiť k životu, keďže mozgové bunky – a tie odumierajú ako prvé – sú stále zachované v životaschopnom stave. o normálna teplota fáza klinickej smrti trvá maximálne 8 minút, no s poklesom teploty sa môže predĺžiť až na desiatky minút. Štádiá predagónie, agónie a klinickej smrti sú definované ako „terminálne“, čiže posledný stav vedúci k zastaveniu vitálnej existencie človeka.
• Fáza biologickej (konečnej alebo skutočnej) smrti, ktorý sa vyznačuje nezvratnosťou fyziologické zmeny vo vnútri buniek, tkanív a orgánov, spôsobené dlhá neprítomnosť zásobovanie krvou, predovšetkým do mozgu. Táto fáza s rozvojom nano- a kryotechnológií v medicíne sa naďalej podrobne študuje s cieľom pokúsiť sa čo najviac oddialiť jej nástup.

Pamätajte! V prípade náhlej smrti sa povinná povaha a poradie fáz vymažú, ale inherentné znaky sa zachovajú.

Známky klinickej smrti

Štádium klinickej smrti, jednoznačne definované ako reverzibilné, umožňuje umierajúcemu doslova „vdýchnuť“ život, naštartovať tlkot srdca a dýchacie funkcie. Preto je dôležité pamätať na znaky, ktoré sú súčasťou fázy klinickej smrti, aby ste nepremeškali šancu oživiť človeka, najmä keď sa počítajú minúty.

Existujú tri hlavné znaky, podľa ktorých je začiatok tejto fázy určený:

• zastavenie srdcového tepu;
• zastavenie dýchania;
• ukončenie mozgová činnosť.

Pozrime sa na ne podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa to prejavuje.

• Zastavenie srdcového tepu má tiež definíciu „asystólie“, čo znamená absenciu srdcovej aktivity a aktivity, ako je znázornené na bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz v oboch krčných tepnách po stranách krku.
• Zastavenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, sa pozná zastavením pohybu hrudníka hore a dole, ako aj absenciou viditeľných stôp zahmlievania na zrkadle prinesenom do úst a nosa, ktoré sa nevyhnutne objaví, keď je prítomné dýchanie.
• Zastavenie mozgovej aktivity, ktoré má lekársky termín „kóma“, je charakterizované úplná absencia vedomie a reakcia na svetlo zo zreníc, ako aj reflexy na akékoľvek dráždivé látky.

V štádiu klinickej smrti sú zreničky trvalo rozšírené, bez ohľadu na úroveň svetla, koža má bledý, neživý odtieň, svaly na celom tele sú uvoľnené a nie sú žiadne známky najmenšieho tónu.

Pamätajte!Čím menej času ubehlo od zastavenia tepu a dýchania, tým väčšia je šanca na prinavrátenie nebožtíka k životu – záchranca má v priemere len 3 až 5 minút! Niekedy v podmienkach nízkej teploty sa toto obdobie zvýši na maximálne 8 minút.

Známky blížiacej sa biologickej smrti

Biologická smrť človeka znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože je charakterizované nezvratnými zmenami v jeho tele spôsobenými dlhotrvajúcou neprítomnosťou. biologické procesy vnútri tela.

Toto štádium je určené skorými a neskoršími príznakmi skutočného umierania.

Včasné, počiatočné príznaky charakterizujúce biologickú smrť, ktorá predbehne osobu najneskôr do 1 hodiny, zahŕňajú:

• na strane očnej rohovky najskôr na 15 až 20 minút dochádza k zákalu a potom vyschne;
• zo strany zrenice - efekt „mačacie oko“.

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe nezvratnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozriete na oko, môžete si na jeho povrchu všimnúť ilúziu plávajúceho kusu ľadu, ktorý sa mení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby je pokrytá tenkým závojom.

Potom sa prejaví fenomén „mačacie oko“, keď pri miernom stlačení po stranách očnej buľvy nadobudne zrenica podobu úzkej štrbiny, ktorá sa u živého človeka nikdy nepozoruje. Lekári nazývajú tento príznak „Beloglazovov príznak“. Oba tieto znaky naznačujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr do 1 hodiny.

Symptóm Beloglazova

Neskoré príznaky, podľa ktorých biologická smrť zasiahla človeka, sú nasledovné:

• úplná suchosť vonkajších slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho tela a jeho ochladenie na teplotu okolitej atmosféry;
• vzhľad v šikmých oblastiach kadaverózne škvrny;
• prísnosť mŕtveho tela;
• kadaverózny rozklad.

Biologická smrť striedavo postihuje orgány a systémy, a preto sa časom predlžuje. Ako prvé odumierajú bunky mozgu a jeho membrány – práve táto skutočnosť znemožňuje ďalšiu resuscitáciu, keďže plný život Už nebude možné priviesť osobu späť, hoci zostávajúce tkanivá sú stále životaschopné.

Srdce ako orgán úplne stratí svoju vitalitu do hodiny alebo dvoch od okamihu vyhlásenia biologickej smrti, vnútorné orgány- 3 - 4 hodiny, koža a sliznice - 5 - 6 hodín a kosti - niekoľko dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovenia integrity v prípade poranenia.

Resuscitačné kroky v prípade pozorovanej klinickej smrti

Prítomnosť troch hlavných znakov sprevádzajúcich klinickú smrť – absencia pulzu, dýchania a vedomia – už stačí na začatie neodkladných resuscitačných opatrení. Súbežne s umelým dýchaním a srdcovou masážou sa scvrknú na okamžité zavolanie sanitky.

Správne vykonané umelé dýchanie sa riadi nasledujúcim algoritmom.

• Pri príprave na umelé dýchanie je potrebné uvoľniť nosové a ústna dutina z akéhokoľvek obsahu nakloňte hlavu dozadu tak, aby medzi krkom a zátylkom bol ostrý uhol a medzi krkom a bradou tupý uhol, iba v tejto polohe sa otvoria Dýchacie cesty.
• Po uzavretí nosných dierok umierajúceho rukou, vlastnými ústami, po hlbokom nádychu mu pevne zovrieme ústa cez obrúsok alebo vreckovku a vydýchneme do nich. Po výdychu odstráňte ruku z nosa umierajúceho.
• Opakujte tieto kroky každých 4 až 5 sekúnd, kým sa neobjaví pohyb hrudníka.

Pamätajte! Hlavu by ste nemali hádzať príliš dozadu – dbajte na to, aby medzi bradou a krkom nebola priamka, ale tupý uhol, inak žalúdok pretečie vzduchom!

Je potrebné správne vykonávať paralelnú srdcovú masáž podľa týchto pravidiel.

• Masáž sa robí výlučne vo vodorovnej polohe tela na tvrdom povrchu.
• Paže sú rovné, bez ohýbania v lakťoch.
• Ramená záchrancu sa nachádzajú presne nad hrudníkom umierajúceho a jeho vystreté rovné ruky sú naň kolmé.
• Pri stlačení sú dlane buď položené na seba alebo v zámku.
• Tlak sa aplikuje v strede hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad výbežkom xiphoidálneho výbežku, kde sa rebrá stretávajú, pomocou päty dlane so zdvihnutými prstami, bez zdvíhania rúk z hrudníka.
• Masáž sa musí vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych do úst, rýchlosťou 100 stlačení za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätajte!Úmernosť správnych resuscitačných úkonov je 1 nádych-výdych na 30 stlačení.

Výsledkom oživenia človeka by mal byť jeho návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, palpácia pulzu. Obnovenie nezávislého dýchania však nie je vždy možné - niekedy človek dočasne potrebuje umelú ventiláciu, ale to mu nebráni v oživení.

Zásady prvej pomoci. Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť. Reakciou organizmu na zranenie sú mdloby, kolaps, šok.

Pojem a zásady prvej pomoci

Najprv lekárske a prvá pomoc - je to komplex núdzové opatrenia vykonávané u zraneného alebo chorého na mieste udalosti a pri jeho doručení do zdravotníckeho zariadenia.

Vo vojenskom lekárstve - súbor naliehavých jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života postihnutého, predchádzanie ťažkým následkom alebo komplikáciám, ako aj na zníženie alebo úplné zastavenie vplyvu poškodzujúcich faktorov na neho; vykonáva sám postihnutý (svojpomoc), jeho kamarát (vzájomná pomoc), zdravotná sestra alebo zdravotnícky inštruktor.

Prvá lekárska a predlekárska pomoc zahŕňa tieto činnosti:

• Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, silné stlačenie) a odstránenie obete z priaznivé podmienky kam sa dostal (odstránenie z vody, odstránenie z horiacej alebo plynom naplnenej miestnosti).
• Poskytnutie prvej lekárskej alebo predlekárskej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, úrazu resp náhle ochorenie(zastavenie krvácania, priloženie obväzu na ranu, umelé dýchanie, masáž srdca a pod.).
• Organizácia rýchleho doručenia (prevozu) obete do zdravotníckeho zariadenia.

V komplexe opatrení prvej pomoci má veľký význam najrýchlejšie doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia. Obeť by mala byť prepravovaná nielen rýchlo, ale aj Správny, tie. v polohe, ktorá je pre neho najbezpečnejšia v súlade s povahou ochorenia alebo typom úrazu. Napríklad v polohe na boku – v bezvedomom stave resp možné zvracanie. Optimálny spôsob prepravy je sanitkou (sanitka a rýchla zdravotná starostlivosť). Ak to nie je k dispozícii, môžete použiť bežné vozidiel patriaci občanom, inštitúciám a organizáciám. V niektorých prípadoch, kedy drobné poškodenie obeť môže dosiahnuť liečebný ústav sám za seba.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné dodržiavať tieto zásady:

1. Všetky úkony osoby poskytujúcej pomoc musia byť účelné, rozvážne, rozhodné, rýchle a pokojné.
2. Najprv by ste mali posúdiť situáciu a prijať opatrenia na zastavenie vplyvu faktorov škodlivých pre telo.
3. Rýchlo a správne posúdiť stav obete. Uľahčí to objasnenie okolností, za ktorých došlo k úrazu alebo náhlemu ochoreniu, čas a miesto úrazu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Pri obhliadke postihnutého sa zisťuje, či je živý alebo mŕtvy, zisťuje sa druh a závažnosť poranenia, či došlo a pokračuje krvácanie.
4. Na základe vyšetrenia postihnutého sa určí spôsob a postupnosť prvej pomoci.
5. Zistite, aké vybavenie je potrebné na poskytnutie prvej pomoci na základe konkrétnych podmienok, okolností a schopností.
6. Najprv poskytnite zdravotná starostlivosť a pripraviť obeť na prevoz.

teda prvá lekárska a prvá pomoc- je to komplex naliehavé opatrenia, ktorého cieľom je zastaviť pôsobenie poškodzujúceho činiteľa na organizmus, odstrániť alebo zmierniť následky tohto vplyvu a zabezpečiť čo najpriaznivejšie podmienky na prevoz zraneného alebo chorého do liečebného ústavu.

Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť

Pri ťažkom úraze, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, otrave, ako aj pri množstve chorôb sa môže vyvinúť strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky a nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Osoba poskytujúca pomoc musí jasne a rýchlo rozlíšiť medzi stratou vedomia a smrťou.

Nástup smrti sa prejavuje v nezvratné poškodenie Hlavná vitálnych funkcií tela s následným zastavením vitálnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Častejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom.

Pri masívnych zraneniach (úrazy na lietadlách, železniciach, traumatické poranenia mozgu s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia, ktorá môže trvať niekoľko minút až hodín a dokonca dní. Počas tohto obdobia sa srdcová činnosť oslabuje, respiračná funkcia, koža umierajúceho zbledne, črty tváre sa zostria a objaví sa lepkavý studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomrieť s pri rôznych rýchlostiach. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizovaným tkanivom ľudského tela je kôra. mozgových hemisfér mozog odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tejto doby je možné obnoviť funkciu nervové bunky a centrálny nervový systém.

Biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky života

Tlkot srdca. Určuje sa podľa ucha umiestnením ucha na ľavú stranu hrudníka.

Pulz. Najpohodlnejšie je určiť pulz na radiálnych, karotických a femorálnych artériách. Ak chcete určiť pulz v krčnej tepne, musíte položiť prsty na prednú plochu krku v oblasti chrupavky hrtana a posunúť prsty doprava alebo doľava. Femorálna artéria prechádza v oblasti inguinálneho záhybu. Pulz sa určuje ukazovákom a prostredníkom. Pulz by sa nemal užívať palec. Ide o to, že podľa vnútri Tepna, ktorá dodáva krv do palca, má pomerne veľký kaliber a v niektorých prípadoch je možné určiť vlastný pulz. V kritických situáciách, keď je obeť v bezvedomí, je potrebné určiť pulz iba v krčných tepnách. Radiálna tepna Má relatívne malý kaliber a ak má obeť nízky krvný tlak, môže byť nemožné určiť na ňom pulz. Krčná tepna- jeden z najväčších v ľudskom tele a je možné určiť pulz aj pri najmenšom tlaku. Stehenná tepna je tiež jednou z najväčších, avšak určenie pulzu na nej nemusí byť vždy pohodlné a správne.

Dych. Dýchanie je určené pohybom hrudníka a brucha. V prípadoch, keď nie je možné určiť pohyb hrudníka s veľmi slabým plytkým dýchaním, prítomnosť dýchania sa určuje priložením zrkadla k ústam alebo nosu obete, ktoré sa zahmlieva pri dýchaní. Ak nie je zrkadlo, môžete použiť akýkoľvek lesklý studený predmet (hodinky, okuliare, čepeľ noža, sklenený črep atď.). Ak tieto položky nie sú k dispozícii, môžete použiť niť alebo vatu, ktorá bude vibrovať v rytme vášho dýchania.

Reakcia rohovky na podráždenie. Rohovka oka je veľmi citlivá formácia bohatá na nervových zakončení a pri minimálnom podráždení dochádza k reakcii očných viečok - blikajúcemu reflexu (pamätajte, aké pocity vznikajú, keď sa do oka dostane škvrna). Skontroluje sa reakcia rohovky oka nasledujúcim spôsobom: oko sa jemne dotkne špičkou vreckovky (nie prstom!), ak je človek nažive, viečka budú blikať.

Reakcia žiakov na svetlo. Zreničky živého človeka reagujú na svetlo – v tme sa zužujú a rozširujú. Počas denného svetla sa reakcia žiakov na svetlo určuje takto: ak osoba leží s oči zatvorené, potom mu zdvihnú viečka - zreničky sa zúžia; ak človek leží s s otvorenými očami, potom zatvorte oči dlaňou na 5-10 sekúnd a potom dlaň odstráňte - zreničky sa zúžia. V tme je potrebné osvetliť oko svetelným zdrojom, napríklad baterkou. Reakcia zreničiek na svetlo sa musí skontrolovať na oboch očiach, pretože jedno oko môže byť umelé.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agonálne dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po smrti pokračuje krátko (15-20 sekúnd) takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé a môže sa objaviť pena v ústach.
• Kŕče. Sú tiež prejavmi agónie a trvajú krátko (niekoľko sekúnd). Kŕč sa vyskytuje ako v skelete, tak aj v hladký sval. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná nedobrovoľným močením, defekáciou a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče nie sú silné a nie sú jasne vyjadrené.
• Reakcia žiakov na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je vyšší reflex, ktorý sa uzatvára na mozgovú kôru. Kým teda žije mozgová kôra, zostane zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti v dôsledku kŕčov budú zreničky maximálne rozšírené.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia len v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť reakcie zreníc na svetlo.

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa neobjavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

"Mačacie oko" (Beloglazov symptóm). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Žiak človeka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené na oboch stranách očí mŕtvy človek, deformuje sa a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá nadobúda predĺžený tvar ako mačka. U živého človeka je deformácia očnej gule, ak nie nemožná, potom veľmi ťažká.

Sušenie rohovky a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oči mŕtvych Následkom vysychania ľudská pokožka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa, niekedy sa objaví sivožltý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac navlhčené, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavohnedé, zvráskavené a husté.

Kadaverické škvrny. Vznikajú v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú viditeľné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne škvrny. Sfarbenie kadaveróznych škvŕn nie je jednotné, ale fľakaté, s takzvaným „mramorovým“ vzorom. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Kadaverické škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola umiestnená na chrbte, kadaverózne škvrny sú umiestnené na zadnej a zadnej strane - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tvári, vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešňové (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (Bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže meniť so zmenami podmienok prostredia. Napríklad pri vynášaní mŕtvoly utopeného na breh môžu kadaverózne škvrny na jeho tele, ktoré majú modrofialovú farbu, v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu, zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala z veľká strata krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola vystavená nízkym teplotám, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako je známe, kadaverózna krv sa nezráža počas prvých 24 hodín po smrti. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte tlačiť na škvrnu prstom. Ak sa krv nezrážala, pri pôsobení tlaku kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné na mieste incidentu určiť približný vek smrti, ako aj zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po smrti nastáva v mŕtvole biochemické procesy, čo vedie najprv k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne jasný. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervovom systéme. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave ťažkej rigor mortis, je potrebné použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha a končatín podliehajú stuhnutiu). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (vyrieši sa), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši postupne, spätný vývoj. Rozvoj rigor mortis sa v podmienkach urýchľuje vysoká teplota, keď je nízka, zaznamená sa jej oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku poranenia mozočku, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je vyriešený v predstihu v prípade prudkého svalového napätia.

Kadaverické chladenie. Teplota mŕtvoly v dôsledku ukončenia metabolické procesy a produkcia energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa viacerých autorov - pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach chránených pred vplyvmi prostredia ( axilla, ústna dutina), keďže teplota pokožky úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti oblečenia atď. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Reakcia tela na zranenie

Mdloby

Náhla strata vedomia na krátky čas. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku akútneho zlyhania krvného obehu, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu. K nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom dochádza najčastejšie pri poklese krvného tlaku, cievnych záchvatoch a poruchách srdcového rytmu. Mdloby sa niekedy pozorujú pri dlhom státí v stoji alebo pri náhlom vstávaní z ľahu (tzv. ortostatická mdloba), najmä u oslabených ľudí alebo ľudí trpiacich hypotenziou, ako aj u pacientov užívajúcich lieky ktoré znižujú krvný tlak. Mdloby sú bežnejšie u žien.

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup mdloby, sú zlá strava, prepracovanosť, teplo resp úpal, zneužívanie alkoholu, infekcia, intoxikácia, nedávne vážnych chorôb, traumatické poranenie mozgu, pobyt v dusnej miestnosti. Mdloby môžu nastať v dôsledku vzrušenia, strachu, pohľadu na krv, silná bolesť v prípade nárazov a zranení.

Príznaky mdloby: objavujú sa závraty so zvonením v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, silná slabosť, zívanie, tmavnutie v očiach, studený pot, točenie hlavy, nevoľnosť, tŕpnutie končatín, zvýšená činnosť čriev. Koža zbledne, pulz je slabý a vláknitý a krvný tlak klesá. Oči najprv blúdia, potom sa zatvoria a príde chvíľková strata vedomie (do 10 s), pacient upadne. Potom sa vedomie postupne obnovuje, oči sa otvárajú, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Nejaký čas po mdloby zostať bolesť hlavy, slabosť, malátnosť.

Prvá pomoc. Ak pacient nestratil vedomie, treba ho požiadať, aby si sadol, sklonil sa a sklonil hlavu, aby sa zlepšil prietok krvi a prísun kyslíka do mozgu.

Ak pacient stratil vedomie, položí sa na chrbát so sklonenou hlavou a zdvihnutými nohami. Je potrebné odopnúť golier a opasok, nastriekať si tvár vodou a pretrieť uterákom namočeným v studená voda, nechajte výpary vdychovať amoniak, kolín, ocot. V dusnej miestnosti je dobré otvoriť okno, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch.

Ak mdloby nezmizne, pacienta uložia do postele, prikryjú vyhrievacími podložkami, poskytnú mu odpočinok a podajú lieky na srdce a sedatívum.

Šok

Závažná všeobecná reakcia tela, ktorá sa akútne vyvíja v dôsledku vystavenia extrémnym faktorom (ťažká mechanická alebo duševná trauma, popáleniny, infekcia, intoxikácia atď.). Základom šoku sú náhle poruchy vit dôležité funkcie obehový a dýchací systém, nervový a endokrinné systémy, metabolizmus.

Najbežnejší je traumatický šok, ktorý sa vyvíja s rozsiahlymi poraneniami hlavy, hrudníka, brucha, panvy a končatín. Typ traumatického šoku je popáleninový šok, ktorý sa vyskytuje pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách.

V počiatočnej fáze, bezprostredne po úraze, zvyčajne dochádza ku krátkodobému vzrušeniu. Obeť je pri vedomí, nepokojná, necíti závažnosť svojho stavu, ponáhľa sa, niekedy kričí, vyskakuje a pokúša sa utiecť. Tvár má bledú, zreničky rozšírené, pohľad nepokojný, zrýchlený dych a pulz. V budúcnosti rýchlo nastupuje ľahostajnosť, úplná ľahostajnosť k okoliu a reakcia na bolesť klesá alebo mizne. Koža obete je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným lepkavým potom, ruky a nohy sú studené, telesná teplota je znížená. Dochádza k zvýšenému plytké dýchanie, pulz je častý, nitkovitý, niekedy nie hmatateľný, objavuje sa smäd, niekedy zvracanie.

Kardiogénny šok - zvláštna ťažká forma srdcového zlyhania, komplikujúca priebeh infarktu myokardu. Kardiogénny šok sa prejavuje poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom a poruchami prekrvenia (bledá, modrastá pokožka, lepkavý studený pot), často stratou vedomia. Vyžaduje sa liečba na jednotke srdcovej intenzívnej starostlivosti.

Septický (infekčno-toxický) šok sa vyvíja s ťažkým infekčné procesy. Klinický obraz šoku je v tomto prípade doplnený o zvýšenie telesnej teploty, zimnicu a prítomnosť lokálneho purulentno-septického zamerania. V tomto stave pacient potrebuje špecializovanú starostlivosť.

Emocionálny šok vzniká pod vplyvom silnej, náhlej psychickej traumy. Môže sa prejaviť ako stav úplnej nehybnosti, ľahostajnosti - obeť je „znecitlivená hrôzou“. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. V iných prípadoch naopak nastupuje prudké vzrušenie, ktoré sa prejavuje krikom, nezmyselným hádzaním, behaním, často v smere nebezpečenstva. Zaznamenávajú sa závažné autonómne reakcie: palpitácie, náhle zblednutie alebo začervenanie kože, potenie, hnačka. Pacient v stave emocionálneho šoku musí byť hospitalizovaný.

Prvá pomoc spočíva v zastavení vplyvu traumatického faktora na obeť. Aby ste to dosiahli, musíte ho oslobodiť spod trosiek, uhasiť horiace oblečenie atď. Pri vonkajšom krvácaní je potrebné urobiť opatrenia na jeho zastavenie – priložiť na ranu sterilný tlakový obväz alebo (ak arteriálne krvácanie) aplikujte hemostatický turniket alebo otočte z improvizovaných materiálov nad ranu (pozri Krvácanie). Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, je potrebné dočasne znehybniť končatinu. Ústna dutina a nosohltan obete sú zbavené zvratkov, krvi, cudzie telesá; V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýchanie a srdcová činnosť sú zachované, aby sa zabránilo prúdeniu zvratkov do dýchacieho traktu, položí sa na brucho a hlava sa otočí nabok. Obeti pri vedomí možno podať vnútorné lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, sedalgin). Je dôležité bezodkladne previezť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

kolaps

ťažký, životu nebezpečné stav charakterizovaný prudký pokles krvný tlak, inhibícia centrálneho nervového systému a metabolické poruchy. Cievna nedostatočnosť a znížený krvný tlak v dôsledku pádu cievny tonus spôsobené inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. Pri kolapse orgánových ciev brušná dutina prekrvenie, pričom sa prudko znižuje prekrvenie ciev mozgu, svalov a kože. Cievna nedostatočnosť je sprevádzaná znížením obsahu kyslíka v krvi obklopujúcich tkanivá a orgány.

Kolaps môže nastať pri náhlej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, zraneniach, náhlych zmenách držania tela ( ortostatický kolaps), nadmerné fyzická aktivita, ako aj v prípade otravy a niektorých chorôb (brušnej a týfus zápal pľúc, pankreatitída atď.).

Pri kolapse koža zbledne, pokryje sa studeným, lepkavým potom, končatiny zmodrajú do mramoru, žily sa zrútia a pod kožou sa stanú nerozoznateľnými. Oči sú vpadnuté, črty tváre sa stávajú ostrejšími. Arteriálny tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môže prísť mimovoľné močenie a pohyb čriev. Telesná teplota klesá na 35 ° a menej. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba.

Prvá pomoc. V prípade kolapsu potrebuje pacient núdzové ošetrenie: Musíte urýchlene zavolať sanitku. Pred príchodom lekára sa pacient položí bez vankúša, dolná časť tela a nohy sa mierne zdvihnú a ovonia sa pary čpavku. Na končatiny sa priložia vyhrievacie podložky, pacientovi sa podá horúci, silný čaj alebo káva, miestnosť sa vyvetrá.

[ všetky články ]