Obehový kolaps. Núdzová starostlivosť v prípade kolapsu: algoritmus akcií
Takmer každý z nás sa s tým stretol bolestivý stav ako cievny kolaps na vlastnú skúsenosť alebo zo skúseností blízkych. Ak je kolaps sprevádzaný stratou vedomia, potom sa tento stav nazýva mdloba. Pomerne často sa však kolaptoidný stav vyvíja na pozadí zachovaného vedomia.
Kolaps je podľa definície akútne sa rozvíjajúci vaskulárna nedostatočnosť. Názov „kolaps“ pochádza z latinského slova collapsus, čo znamená „oslabený“ alebo „padnutý“.
Pri prvých príznakoch rozvoja srdc cievny kolaps je potrebná prvá pomoc zdravotná starostlivosť. Tento stav často vedie k smrti pacienta. Zabrániť negatívne dôsledky mali by ste poznať dôvody, ktoré spôsobujú kolaps a byť schopní
je správne im predchádzať.
Ako vzniká akútna vaskulárna nedostatočnosť?
Kolaps je charakterizovaný poklesom cievny tonus, ktorý je sprevádzaný relatívnym poklesom objemu krvi cirkulujúcej v tele. Jednoducho povedané, krvné cievy sa rozšíria počas krátkej doby a sú dostupné krvný obeh krv sa stáva nedostatočnou pre životne dôležité zásobovanie krvou dôležité orgány. Telo nemá čas rýchlo reagovať na zmeny cievneho tonusu a uvoľniť krv z krvných dep. akútna vaskulárna insuficiencia, kolaps sa vyvíja akútne a rýchlo.
Ak je kolaps sprevádzaný kritickým prerušením zásobovania mozgu krvou, dochádza k mdlobám alebo strate vedomia. Ale to sa nestane vo všetkých prípadoch
zrútený stav.
S rozvojom kolapsu sa váš zdravotný stav zhoršuje, objavujú sa závraty, bledá pokožka a sliznice, môže sa objaviť studený pot. Dýchanie sa stáva časté a plytké, srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak klesá.
Kardiovaskulárny kolaps: prvá pomoc
Kolaps sa spravidla vyvíja na pozadí oslabenia tela po závažných ochoreniach, infekciách, intoxikáciách, zápaloch pľúc, pri fyzickom a duševnom strese, so znížením alebo zvýšením hladiny cukru v krvi. Ak kolapsový stav alebo mdloby trvajú viac ako 1-2 minúty, potom by sme mali mať podozrenie na nejaký druh vážna choroba a zavolajte lekára sanitky.
Prvá lekárska pomoc pri kardiovaskulárnom kolapse a mdlobách by mala byť nasledovná: odstrániť potenciálne nebezpečenstvá (elektriny, oheň, plyn), uistite sa, že pacient má voľné dýchanie alebo mu ho poskytnite (odopnite si golier, opasok, otvorte okno), potľapkajte ho po lícach a ošpliechajte mu tvár studenou vodou.
Ak sa takéto stavy vyskytujú opakovane, ich trvanie a frekvencia sa zvyšuje, potom je potrebné vykonať kompletné klinické vyšetrenie určiť príčinu ich vzniku.
Mnoho porúch srdca cievny systém vznikajú náhle, na pozadí relatívnej prosperity. Jedným z týchto akútnych život ohrozujúcich stavov je vaskulárny kolaps. V našom prehľade a videu v tomto článku budeme hovoriť o mechanizmoch vývoja, symptómoch a núdzovej starostlivosti o túto patológiu.
Podstata problému
Jednou z foriem je vaskulárny kolaps kardiovaskulárne zlyhanie, ktorý sa vyvíja na pozadí náhleho poklesu tónu tepien a žíl. V preklade z latinského slova collapsus sa tento výraz prekladá ako „padlý“.
V jadre patogenetické mechanizmy choroby spočívajú:
- zníženie BCC;
- znížený prietok krvi na pravej strane srdca;
- prudký pokles tlaku;
- akútna ischémia orgánov a tkanív;
- inhibícia všetkých životných funkcií tela.
Rozvoj kolapsu je vždy náhly a rýchly. Niekedy od začiatku patológie až po vývoj nezvratných ischemické zmeny Trvá to len pár minút. Tento syndróm je veľmi nebezpečný, pretože je často smrteľný. Avšak vďaka včasnej prvej pomoci a efektívne medikamentózna terapia Pacienta možno vo väčšine prípadov zachrániť.
Dôležité! Pojmy „kolaps“ a „šok“ by sa nemali zamieňať. Na rozdiel od prvého šoku nastáva ako reakcia organizmu na extrémne podráždenie (bolesť, teplota atď.) a je sprevádzaný závažnejšími prejavmi
Príčiny a mechanizmus vývoja
Existuje mnoho faktorov ovplyvňujúcich vývoj patológie. Medzi nimi:
- masívna strata krvi;
- akútne infekčné ochorenia (pneumónia, meningitída, encefalitída, týfus);
- niektoré endokrinné ochorenia, nervových systémov(napríklad syringomyelia);
- účinok na telo toxických a jedovatých látok (organofosforové zlúčeniny, CO - oxid uhoľnatý);
- vedľajšie účinky epidurálnej anestézie;
- predávkovanie inzulínom dlhé herectvo, blokátory ganglií, lieky na zníženie krvného tlaku;
- peritonitída a akútne infekčné komplikácie;
- akútna porucha kontraktilita myokardu pri infarkte, arytmiách, poruche funkcie AV uzla.
V závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja sa rozlišujú štyri typy.
Tabuľka: Typy kolapsu
| Typ kolapsu | Popis |
| Spôsobené zníženým srdcovým výdajom |
| Spustené prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi |
| Príčina akútny stav- náhly pokles |
| Porušenie prerozdelenia krvi s prudkou zmenou polohy tela v priestore |
Poznámka! U väčšiny ľudí na planéte sa aspoň raz vyvinul ortostatický kolaps. Mnohí napríklad poznajú mierny závrat, ktorý vzniká pri náhlom rannom vstávaní z postele. Avšak u zdravých ľudí všetko nepríjemné príznaky prejsť do 1-3 minút.
Klinické príznaky
Osoba rozvíja:
- prudké rýchle zhoršenie zdravia;
- všeobecná slabosť;
- silná bolesť hlavy;
- stmavnutie očí;
- hluk, bzučanie v ušiach;
- mramorová bledosť kože;
- problémy s dýchaním;
- niekedy - strata vedomia.
Princípy diagnostiky a liečby
Kolaps je nebezpečný a mimoriadne nepredvídateľný stav. Niekedy s prudkým poklesom krvný tlak Minúty sa počítajú a náklady na meškanie môžu byť príliš vysoké. Ak sa u človeka objavia príznaky akútneho zlyhania obehového systému, je dôležité čo najskôr zavolať sanitku.
Okrem toho by mal každý najprv poznať algoritmus poskytovania prvá pomoc pacientov s kolapsom. Na tento účel špecialisti WHO vyvinuli jednoduché a zrozumiteľné pokyny.
Krok jedna. Hodnotenie vitálnych funkcií
Na potvrdenie diagnózy stačí:
- Správanie vizuálna kontrola . Koža pacienta je bledá, s mramorovým odtieňom. Často ju pokrýva lepkavý pot.
- Cítiť pulz periférna tepna . Zároveň je slabý, vláknitý alebo vôbec nezistiteľný. Ďalším znakom akútnej vaskulárnej nedostatočnosti je tachykardia - zvýšenie počtu srdcových kontrakcií.
- Zmerajte krvný tlak. Kolaps je charakterizovaný hypotenziou - prudká odchýlka Krvný tlak je od normálu (120/80 mm Hg) po dolnú stranu.
Krok dva. Prvá pomoc
Kým je sanitka na ceste, vykonajte naliehavé opatrenia, zamerané na stabilizáciu stavu pacienta a prevenciu akútnych komplikácií:
- Položte obeť na chrbát na rovný, tvrdý povrch. Zdvihnite nohy vzhľadom k celému telu o 30-40 cm, čím sa zlepší prekrvenie srdca a mozgu.
- Zabezpečte dostatočný prísun kyslíka do miestnosti. Odstráňte obmedzenie dýchacie pohyby oblečenie, otvorte okno. Zároveň by pacient nemal zmrznúť: ak je to potrebné, zabaľte ho do prikrývky alebo prikrývky.
- Nechajte postihnutého ovoňať vatový tampón namočený v čpavku (roztok čpavku). Ak nie je po ruke žiadny liek, potierajte mu spánky, ušné lalôčiky, ako aj jamku umiestnenú medzi nosom a horná pera. Tieto aktivity pomôžu zlepšiť periférnu cirkuláciu.
- Ak bolo príčinou kolapsu krvácanie z otvorená rana, pokúste sa zastaviť krvácanie použitím turniketu alebo tlaku prsta.
Dôležité! Ak je človek v bezvedomí, nemali by ste ho oživovať údermi do líca alebo inými bolestivými podnetmi. Kým sa spamätá, nedávajte mu nič piť ani jesť. Okrem toho, ak nemožno vylúčiť možnosť cievneho kolapsu, nemali by sa podávať lieky, ktoré znižujú krvný tlak - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket atď.
Krok tri. Prvá pomoc
Po príchode záchranky stručne opíšte situáciu lekárom a uveďte, aká pomoc bola poskytnutá. Teraz musí obeť vyšetriť lekár. Po posúdení vitálnych funkcií a stanovení predbežnej diagnózy je indikované podanie 10% roztoku kofeín benzoátu sodného v štandardnom dávkovaní. V prípade infekčného alebo ortostatického kolapsu to stačí na stabilný, dlhotrvajúci účinok.
V budúcnosti sú naliehavé opatrenia zamerané na odstránenie príčin vaskulárnej nedostatočnosti:
- Ak je kolaps hemoragický, je potrebné zastaviť krvácanie;
- V prípade otravy a intoxikácie je potrebné zavedenie špecifického antidota (ak existuje) a detoxikačné opatrenia.
- O akútne ochorenia(infarkt myokardu, zápal pobrušnice, pľúcna embólia a pod.) sa vykonáva korekcia život ohrozujúcich stavov.
Ak je to indikované, pacient je hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici na ďalšiu liečbu a prevenciu závažné komplikácie. Tam, v závislosti od príčin ochorenia, intravenózne kvapkacie podávanie adrenalín a norepinefrín (napr rýchla propagácia krvný tlak), infúzia krvi a jej zložiek, plazma, soľný roztok(na zvýšenie objemu krvi), oxygenoterapia.
V medicíne kolaps om (z latinského kolapsu - padlý) charakterizuje stav pacienta prudkým poklesom krvného tlaku a cievneho tonusu, v dôsledku čoho sa zhoršuje zásobovanie životne dôležitých orgánov krvou. V astronómii existuje pojem „gravitácia“. kolaps“, čo znamená hydrodynamickú kompresiu masívneho tela pod vplyvom vlastnou silou gravitácie, čo vedie k silnému poklesu jeho veľkosti. Pod "doprava" kolaps om“ označuje dopravnú zápchu, pri ktorej akékoľvek narušenie pohybu vozidiel vedie k úplnému zablokovaniu Vozidlo. Vo verejnej doprave – pri plnom naložení jedného vozidla sa počet čakajúcich cestujúcich blíži ku kritickému bodu kolaps- ide o nerovnováhu medzi ponukou a dopytom po službách a tovaroch, t.j. prudký pokles ekonomickej kondície štátu, ktorý sa prejavuje úpadkom výrobného hospodárstva, bankrotom a narušením zabehnutých výrobných vzťahov Existuje koncepcia „ kolaps vlnová funkcia“, čo znamená okamžitú zmenu v popise kvantového stavu objektu.
Inými slovami, vlnová funkcia charakterizuje pravdepodobnosť hľadania častice v akomkoľvek bode alebo časovom období, no pri pokuse o nájdenie tejto častice skončí v jednom konkrétnom bode, ktorý sa nazýva kolaps om.Geometrická kolaps om je zmena orientácie objektu v priestore, zásadne sa mení jeho geometrická vlastnosť. Napríklad pod kolaps ohmová pravouhlosť sa chápe ako okamžitá strata tejto vlastnosti. Populárne slovo „ kolaps» nenechali vývojárov ľahostajnými počítačové hry. Takže v hra Deus Napr kolaps Tak sa volá udalosť odohrávajúca sa v 21. storočí, keď v spoločnosti dozrela mocenská kríza s veľmi rýchlym rozvojom vedy, vytváraním revolučných nanotechnológií a inteligentných kybernetických systémov.V roku 2009 bol natočený film „Collapse“ od r. do televízie pustili amerického režiséra K. Smitha. Film je založený na televíznom rozhovore s Michaelom Rupertom, autorom uznávaných kníh a článkov a obvineným konšpiračným teoretikom.
kolaps
Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná prudký pokles cievny tonus a pokles krvného tlaku.
Kolaps je zvyčajne sprevádzaný poruchou zásobovania krvou, hypoxiou všetkých orgánov a tkanív, zníženým metabolizmom a inhibíciou životných funkcií tela.
Príčiny
Kolaps sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých chorôb. Najčastejšie ku kolapsu dochádza pri patológii kardiovaskulárneho systému (myokarditída, infarkt myokardu, tromboembólia pľúcne tepny atď.), v dôsledku akútnej straty krvi alebo plazmy (napríklad pri rozsiahlych popáleninách), poruchy regulácie cievneho tonusu počas šoku, ťažkej intoxikácie, infekčné choroby, pri ochoreniach nervového a endokrinného systému, ako aj pri predávkovaní blokátormi ganglií, neuroleptikami, sympatolytikami.
Symptómy
Klinický obraz kolapsu závisí od jeho príčiny, ale hlavné prejavy sú podobné kolapsu rôzneho pôvodu. Dostaví sa náhla progresívna slabosť, triaška, závraty, hučanie v ušiach, tachykardia (rýchly pulz), rozmazané videnie a niekedy aj pocit strachu. Koža je bledá, tvár je žltkastá, pokrytá lepkavým studeným potom, pri kardiogénnom kolapse je často zaznamenaná cyanóza (modrá farba kože). Telesná teplota klesá, dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Krvný tlak klesá: systolický - na 80-60, diastolický - na 40 mm Hg. čl. a nižšie. S prehlbovaním kolapsu dochádza k poruche vedomia, často dochádza k poruchám tep srdca, reflexy miznú, zreničky sa rozširujú.
Kardiogénny kolaps je spravidla kombinovaný so srdcovou arytmiou, príznakmi pľúcneho edému (ťažkosti s dýchaním, kašeľ s hojnou penou, niekedy s ružovým nádychom, spútum).
Ortostatický kolaps nastáva pri náhlej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu a rýchlo sa zastaví po preložení pacienta do ležiacej polohy.
Infekčný kolaps sa spravidla vyvíja v dôsledku kritického poklesu telesnej teploty. Zaznamenáva sa vlhkosť pokožky a silná svalová slabosť.
Toxický kolaps sa často kombinuje s vracaním, nevoľnosťou, hnačkou, príznakmi akút zlyhanie obličiek(opuch, ťažkosti s močením).
Diagnostika
Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu. Štúdium hematokritu a krvného tlaku v priebehu času dáva predstavu o závažnosti a povahe kolapsu.
Typy chorôb
- Kardiogénny kolaps - v dôsledku zníženého srdcového výdaja;
- Hypovolemický kolaps - v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi;
- Vazodilatačný kolaps - v dôsledku vazodilatácie.
Akcie pacienta
Ak dôjde ku kolapsu, mali by ste okamžite kontaktovať záchrannú službu.
Liečba kolapsu
Liečebné opatrenia sa vykonávajú intenzívne a naliehavo. Vo všetkých prípadoch je pacient s kolapsom uložený do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami a prikrytý dekou. Subkutánne sa podáva 10% roztok kofeín benzoátu sodného. Je potrebné odstrániť možný dôvod kolaps: odstránenie toxické látky z tela a zavedenie antidota pri otrave, zastavenie krvácania, trombolytická terapia. S tromboembolizmom pľúcnych tepien, akútny srdcový infarkt myokardu, paroxyzmus sa zastaví liekmi fibrilácia predsiení a iné poruchy srdcového rytmu.
Vykonáva sa aj patogenetická terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie soľné roztoky a krvné náhrady pri strate krvi alebo zhrubnutí krvi u pacientov s hypovolemickým kolapsom, podávanie hypertonického roztoku chloridu sodného pri kolapse na pozadí nekontrolovateľného vracania a hnačky. Ak je potrebné urgentne zvýšiť krvný tlak, podáva sa norepinefrín, angiotenzín a mesatón. Vo všetkých prípadoch je indikovaná oxygenoterapia.
Komplikácie kolapsu
Hlavnou komplikáciou kolapsu je strata vedomia rôznej miere. Mierne mdloby sú sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou a bledou pokožkou. Hlboké mdloby môžu byť sprevádzané kŕčmi, zvýšené potenie, mimovoľné močenie. Mdloby môžu mať za následok aj zranenie pri páde. Niekedy kolaps vedie k rozvoju mŕtvice (porucha cerebrálny obeh). možné rôzne škody mozog.
Opakované epizódy kolapsu vedú k ťažkej hypoxii mozgu, ktorá zhoršuje sprievodné javy neurologická patológia, rozvoj demencie.
Prevencia
Prevencia spočíva v liečbe základnej patológie, neustále sledovanie pre chorých v vo vážnom stave. Je dôležité vziať do úvahy farmakodynamiku liekov (neuroleptiká, blokátory ganglií, barbituráty, antihypertenzíva, diuretiká), individuálnu citlivosť na lieky a nutričné faktory.
Zbaliť: čo je to?
Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná prudký pokles arteriálny a venózny tlak spôsobený poklesom hmoty cirkulujúcej v obehovom systéme krvi, poklesom cievneho tonusu alebo znížením srdcového výdaja.
V dôsledku toho sa metabolický proces spomaľuje, začína sa hypoxia orgánov a tkanív a sú inhibované najdôležitejšie funkcie tela.
Kolaps je komplikáciou patologických stavov alebo vážnych chorôb.
Príčiny
Existujú dve hlavné príčiny:
- Náhla masívna strata krvi vedie k zníženiu objemu obehu, k jeho nesúladu s priepustnými schopnosťami cievneho lôžka;
- V dôsledku vystavenia toxickým a patogénnym látkam steny krvných ciev a žíl strácajú elasticitu a kolabujú všeobecný tón celý obehový systém.
Neustále rastúce prejavy akútnej nedostatočnosti cievneho systému vedú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a akútnej hypoxii spôsobenej znížením množstva kyslíka transportovaného do orgánov a tkanív.
To zase vedie k ďalšiemu poklesu cievneho tonusu, čo vyvoláva pokles krvného tlaku. Stav teda postupuje ako lavína.
Dôvody spúšťania patogenetických mechanizmov v odlišné typy kolaps sú rôzne. Tie hlavné: 
- vnútorné a vonkajšie krvácanie;
- všeobecná toxicita tela;
- náhla zmena polohy tela;
- zníženie hmotnostného podielu kyslíka vo vdychovanom vzduchu;
- akútna pankreatitída.
Symptómy
Slovo kolaps pochádza z latinského „colabor“, čo znamená „pád“. Význam slova presne odráža podstatu javu – pád krvný tlak a pád človeka samotného počas kolapsu.
Základné Klinické príznaky kolaps rôzneho pôvodu v podstate podobne:
Dlhotrvajúce formy môžu viesť k strate vedomia, rozšíreniu zreníc a strate základných reflexov. Neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k vážnym následkom alebo smrti.
Druhy
Napriek tomu, že v medicíne existuje klasifikácia typov kolapsu podľa patogenetického princípu, najbežnejšia klasifikácia je založená na etiológii, pričom sa rozlišujú tieto typy: 
- infekčné - toxické, spôsobené prítomnosťou baktérií pri infekčných ochoreniach, čo vedie k narušeniu činnosti srdca a krvných ciev;
- toxický- výsledok všeobecnej intoxikácie tela;
- hypoxemický, ku ktorému dochádza pri nedostatku kyslíka alebo v podmienkach vysokého atmosférického tlaku;
- pankreasu spôsobené traumou pankreasu;
- horieť vyskytujúce sa po hlbokých popáleninách kože;
- hypertermický, vyskytujúce sa po silnom prehriatí, úpal;
- dehydratácia spôsobené stratou tekutiny vo veľkých objemoch;
- hemoragické spôsobené masívnym krvácaním, v V poslednej dobe vnímané ako hlboký šok;
- kardiogénne spojené s patológiou srdcového svalu;
- plazmoragické, vznikajúce v dôsledku straty plazmy počas ťažké formy hnačka, viacnásobné popáleniny;
- ortostatický, ku ktorému dochádza, keď je telo privedené do vertikálna poloha;
- enterogénne(mdloby), ktoré sa vyskytujú po jedle u pacientov s gastrektómiou.
Samostatne je potrebné poznamenať, že hemoragický kolaps môže nastať tak z vonkajšieho krvácania, ako aj z neviditeľného vnútorného krvácania: ulcerózna kolitída, žalúdočný vred, poškodenie sleziny.
Pri kardiogénnom kolapse sa objem mŕtvice znižuje v dôsledku infarktu myokardu alebo anginy pectoris. Existuje vysoké riziko vzniku arteriálnej tromboembólie.
Ortostatický kolaps vzniká aj pri dlhom státí vo vzpriamenej polohe, kedy dochádza k prerozdeleniu krvi, zväčšovaniu žilovej časti a znižovaniu prietoku k srdcu.
Kolapsový stav je možný aj v dôsledku otravy liekmi: sympatolytiká, neuroleuptiká, adrenergné blokátory.
Ortostatický kolaps sa často vyskytuje u zdravých ľudí, najmä u detí a dospievajúcich.
Môže dôjsť k toxickému kolapsu odborná činnosť súvisiaci s toxické látky: kyanidy, aminozlúčeniny, oxid uhľohydrátov.
Kolaps u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých a vyskytuje sa v zložitejšej forme. sa môže vyvinúť na pozadí črevné infekcie, chrípka, zápal pľúc, s anafylaktický šok, dysfunkcia nadobličiek. Bezprostrednou príčinou môže byť strach, zranenie a strata krvi.
Prvá pomoc
Pri prvom náznaku kolapsu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Kvalifikovaný lekár určí závažnosť pacienta, ak je to možné, určí príčinu kolapsu a predpíše primárnu liečbu.
Poskytnutie prvej pomoci pomôže zmierniť stav pacienta a možno aj zachrániť jeho život.
Potrebné akcie:
- položiť pacienta na tvrdý povrch;
- zdvihnite nohy vankúšom;
- zahodiť hlavu, zabezpečiť voľné dýchanie;
- rozopnúť golier košele, oslobodiť ju od všetkého, čo ju obmedzuje (opasok, opasok);
- otvorte okná, zabezpečte prúdenie vzduchu čerstvý vzduch;
- prineste si to do nosa amoniak, alebo masírujte ušné lalôčiky, jamku hornej pery, spánky;
- ak je to možné, zastavte krvácanie.
Zakázané akcie:
- podávať lieky s výrazným vazodilatačným účinkom (nosh-pa, valocordin, glycerín);
- udrel sa do líc a snažil sa ho priviesť k rozumu.
Liečba
Neliečebná liečba je indikovaná pri ortostatických, infekčných a iných typoch kolapsov, ktoré sú spôsobené akútnou cievnou insuficienciou. Pri hemoragickom kolapse spôsobenom krvácaním je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.
Liečba kolapsu má niekoľko smerov:
- Etiologické terapiu určené na odstránenie príčin, ktoré spôsobili kolapsový stav. Zastavenie krvácania, celková detoxikácia organizmu, odstránenie hypoxie, podanie adrenalínu, protijedovú terapiu, stabilizácia srdca pomôže zastaviť ďalšie zhoršovanie stavu pacienta.
- Techniky patogenetickej terapie vám umožní čo najrýchlejšie vrátiť telo do obvyklého pracovného rytmu. Z hlavných metód je potrebné vyzdvihnúť: zvýšenie arteriálneho a venózneho tlaku, stimuláciu dýchania, aktiváciu krvného obehu, podávanie krvných náhrad a plazmy, transfúziu krvi a aktiváciu centrálneho nervového systému.
- Kyslíková terapia používa sa na otravu oxid uhoľnatý sprevádzané akútnym respiračným zlyhaním. Včasná implementácia terapeutických opatrení vám umožňuje obnoviť základné funkcie tela, vrátiť pacienta do normálneho života.
Kolaps je patológia spôsobená akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou. Rôzne druhy kolaps majú podobné klinický obraz a vyžadujú naliehavé a kvalifikované ošetrenie, niekedy chirurgická intervencia.
Kolaps je prejavom akútnej nedostatočnosti cievneho systému, spôsobenej poklesom cievneho tonusu alebo znížením objemu cirkulujúcej tekutiny (KVF). Tento komplex symptómov je často bežný a známy mnohým dospievajúcim, ako aj ľuďom, ktorí trpia vegetatívno-vaskulárna dystónia. Patológia tohto stavu však môže viesť k závažnejším následkom.
Mechanizmy kolapsu
Kolaps sám o sebe nie je choroba, je to reakcia tela na vnútorné patogénne faktory.
Existujú 2 hlavné mechanizmy rozvoja kolapsu:
1. Zníženie tonusu arteriol a venul priamym pôsobením patogénu na cievnu stenu alebo vazomotorické centrum, čo vedie k zvýšeniu kapacity cievneho riečiska a zníženiu venózneho prítoku do srdca. pokles krvného tlaku (keďže venózny prítok do značnej miery určuje následnú systolu).
2. Rýchly pokles objemu cirkulujúcej krvi počas masívnej straty krvi. Keď stratíte menší objem krvi, telo sa vyrovná zvýšením srdcovej frekvencie a kŕčmi malé plavidlá spôsobené uvoľňovaním katecholamínov do krvi. Keď sa kolaps vyvíja, dáta obranné reakcie Sú jednoducho neúčinné, pretože strata krvi je príliš veľká.
Katecholamíny (kontrakčné hormóny) - adrenalín, norepinefrín. Jednou z funkcií, ktoré plnia, je mobilizovať vnútorné sily tela a pripraviť ho na to fyzická práca. Ich dvojitý vplyv na ľudský cievny tonus robí z týchto látok dôležitý článok pri rozvoji kolapsu a šoku.
Tieto mechanizmy sa často kombinujú. V dôsledku poklesu krvného tlaku je narušený prísun krvi do tkanív a vzniká hypoxia ( hladovanie kyslíkom). Keďže funkciou krvného obehu nie je len dodávanie kyslíka do tkanív, ale aj odstraňovanie nahromadeného oxidu uhličitého (CO2), vzniká metabolická acidóza obehového typu, t.j. hromadenie odpadových látok bunkami, čo vedie k zvýšenej priepustnosti. endotelu. Porušenia reologické vlastnosti krvi (viskozita) vytvárajú predpoklady pre rozvoj DIC syndróm(diseminovaná intravaskulárna koagulácia) - tvorba mikrozrazenín v krvi a ešte väčšie potlačenie výživy tela.
Ak neposkytnete pomoc včas - smrť nevyhnutné.
Druhy
V medicíne je veľa kolapsov, bolo by praktickejšie identifikovať bežné príčiny, ktoré ich spôsobujú:
- nedostatok tekutín;
- srdcové patológie;
- vazodilatácia.
Hypovolemický kolaps nastáva v dôsledku nadmernej straty telesných tekutín - dehydratácia, strata krvi (vonkajšia traumatická a vnútorná kavitárna a parenchýmová), v dôsledku čoho objem krvi cirkulujúcej cez cievy prudko klesá.
Kardiogénny kolaps sa vyvíja na pozadí nedostatočnosti srdcovej chlopne, akútna porucha srdcová aktivita alebo prudký pokles srdcového výdaja. 
Vazodilatácia sa stáva príčinou vaskulárnej dysfunkcie v situáciách ťažkých a infekčné stavy(keď už hovoríme o sepse - vstup mikroorganizmov do krvného obehu, pri narušení funkčnosti ciev hrajú dôležitú úlohu fibrinolytické enzýmy ako streptokináza, streptodekáza, ktoré bránia normálnej tvorbe trombov), hladovanie kyslíkom, prehriatie, patológie Endokrinné žľazy. Adenozín, histamín, nadbytok kinínov, nesprávne použitie lieky so sebou nesie zvýšenie rezistencie v periférnom krvnom obehu – syndróm DIC.
Zaslúži si osobitnú pozornosť ortostatický kolaps alebo ortostatická hypotenzia. Vzniká pri náhlej zmene polohy tela (zvyčajne pri vstávaní) – srdce nestihne zareagovať na zvýšenú záťaž zvýšením vlastnej práce a poklesom tlaku sa nedostane do mozgu. dostatočné množstvo krvi. Výsledkom je závrat, stmavnutie očí. Po niekoľkých sekundách sa všetko vráti do normálu pre zdravého človeka, ale pre dospievajúcich (ktorých nezrelé kardiovaskulárneho systému v tomto čase je prirodzene slabý) a u ľudí s oslabeným cievnym tonusom sa môže vyvinúť mdloby.
Ortostatická hypotenzia je diagnostikovaná, ak po niekoľkých minútach státia nastanú nasledujúce stavy:
- pokles krvného tlaku o 20 mm Hg. a viac;
- pokles diastolického tlaku (nižší) o 10 mm Hg. a viac;
- príznaky hypoxie mozgového tkaniva (nedostatočný prísun kyslíka do mozgového tkaniva) - závraty, tmavnutie očí, mdloby.
Ortostatická hypotenzia je porušením krvného tlaku pri vertikálnych zaťaženiach alebo po zmene polohy tela a ortostatický kolaps je porušením perfúzie mozgu a s tým spojených zmien vedomia.
Symptómy sú typické pre hypotonické a presynkopické stavy:
- apatia;
- studený pot;
- bledá koža, najmä v oblasti pier;
- slabý, sotva hmatateľný pulz;
- časté plytké dýchanie, sú možné arytmie.
Kolapsové stavy tela, na rozdiel od šokových, sú charakterizované absenciou erektilného (excitačného) štádia – s postupným klesaním krvného tlaku sa vedomie vypína.
Prvá pomoc
Hneď ako to bude potrebné urgentná starostlivosť- zavolajte lekárov. Kým prídu špecialisti, je potrebné čo najrýchlejšie dostať pacienta k rozumu.
Postihnutého položte na tvrdú podložku, mierne zdvihnite nohy (zvýši sa tým prekrvenie hlavy), vyzlečte mu vrchný odev, odstráňte všetko, čo môže brániť v pohybe a dýchaní (podväzky, opasok, ruksak), doprajte miestnosti kyslík. Aplikujte roztok amoniaku do nosa pacienta. Ak obeť krváca, mali by ste sa to pokúsiť zastaviť.
Spazmolytiká a údery do tváre sú neúčinné.
Ďalšia liečba prebieha v niekoľkých smeroch:
- 1. Kauzálna - eliminácia faktorov, ktoré spôsobili kolaps. Odstránenie jedov, odstránenie hypoxie, aktivácia sympatický systém, normalizácia srdcovej činnosti, zastavenie krvácania – to všetko zastaví hlbší rozvoj kolapsu.
- 2. Patogenetické - doplnenie štruktúr zničených patogénnymi faktormi, návrat stratených funkcií. Ide o obnovenie hladiny arteriálneho a venózneho tlaku, stimuláciu dýchania, aktiváciu krvného obehu, podávanie krvných náhrad a plazmy, stimuláciu centrálneho nervového systému.
Len včas lekársky zásah môže pomôcť pacientovi získať stratené funkcie a vrátiť sa do normálu.
Kolaps je komplex porúch spôsobených akútnou vaskulárnou insuficienciou, ktorá sa vyvíja v dôsledku pôsobenia širokej škály patogénnych faktorov. Patofyziológia rôznych kolapsov je podobná. Pacienti vyžadujú okamžitú prvú pomoc a niekedy chirurgický zákrok.
Jeden z akútne formy cievna nedostatočnosť sa nazýva kolaps. On berie medzipoloha medzi mdlobami a šokový stav. Charakterizuje ju pokles (kolaps znamená poklesnutý) tlak, rozšírenie žíl a tepien s nahromadením krvi v nich.
Vyskytuje sa pri infekciách, alergiách, strate krvi, nedostatočnom fungovaní nadobličiek, alebo pod vplyvom silných antihypertenzíva. Potrebné na liečbu urgentná hospitalizácia a podávanie liekov, ktoré zvyšujú systémový tlak.
Prečítajte si v tomto článku
Príčiny akútneho vaskulárneho kolapsu
Nasledujúce môže viesť pacienta ku kolaptoidnému stavu:
- ostrá bolesť;
- zranenia;
- strata krvi, všeobecná dehydratácia;
- akútne infekčné procesy;
- krátky srdcový výdaj ( , );
- závažné alergické reakcie;
- intoxikácia v dôsledku vnútorných ochorení (obličky, pečeň, črevné ochorenia, akútny zápal) alebo externé ( rôzne otravy) vstup toxických látok do krvi;
- podávanie liekov na celkovú alebo spinálnu anestéziu, barbituráty, predávkovanie liekmi na spanie, narkotikami, liekmi na liečbu arytmie, hypertenzie;
- znížená syntéza katecholamínov v nadobličkách;
- pokles hladiny cukru v krvi alebo jej prudké zvýšenie.
Určenie príčiny kolapsu nie je ťažké, ak sa vyskytuje na pozadí existujúcej choroby. Keď sa náhle rozvinie, je to prvý prejav núdzové podmienky(napr. mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie zo žalúdočného vredu). U starších ľudí akútna vaskulárna nedostatočnosť často sprevádza infarkt myokardu alebo pľúcnu embóliu.
Príznaky nedostatku
Prvými príznakmi kolapsu je náhla celková slabosť, zívanie a závraty. Potom sa rýchlo pridajú:
Pri mdlobách dochádza k spazmu mozgových ciev a dokonca aj s mierna forma pacienti strácajú vedomie. Je tiež dôležité odlíšiť kolaps od šoku. V druhom prípade srdcové zlyhanie a závažné metabolické procesy A neurologické poruchy. Treba poznamenať, že hranica medzi týmito stavmi (mdloby, kolaps, šok) je často celkom ľubovoľná a môžu sa navzájom premieňať v priebehu progresie základného ochorenia.
Typy kolapsov
V závislosti od príčin a vedúceho mechanizmu vývoja bolo identifikovaných niekoľko typov vaskulárneho kolapsu:
- ortostatický- s prudkou zmenou polohy tela v prípade neúčinnej regulácie arteriálneho tonusu (zotavenie po infekciách, užívanie antihypertenzív, rýchly pokles telesná teplota, čerpanie tekutiny z dutín, nekontrolovateľné zvracanie);
- infekčné– pokles arteriálneho tonusu nastáva pod vplyvom bakteriálnych alebo vírusových toxínov;
- hypoxický– vyskytuje sa pri nedostatku kyslíka alebo nízkom atmosférickom tlaku;
- dehydratácia– je to spôsobené stratou tekutín počas ťažké infekcie s hnačkou a vracaním, nadmerným vylučovaním moču počas nútenej diurézy, cukrovka s vysokou hyperglykémiou, s vnútorným alebo vonkajším krvácaním;
- kardiogénne– spojené s poškodením myokardu počas srdcového infarktu, kardiomyopatie;
- sympatikotonický– strata krvi alebo dehydratácia, neuroinfekcia, dochádza pri cievnom kŕči pri normálnom tlaku;
- vagotonický – silná bolesť, stres, anafylaxia, nízka hladina cukru v krvi alebo nedostatok hormónov nadobličiek. Ostrý rozdiel medzi , ;
- paralytický- ťažká cukrovka, infekčné procesy, vyčerpanie kompenzačných rezerv, paralytická vazodilatácia s prudkým poklesom krvného obehu.
Podľa závažnosti stavu pacienta existujú:
- ľahké- pulz sa zvýši o tretinu, zvýši sa krvný tlak nižší limit normálny, pulz (rozdiel medzi systolickým a diastolickým) nízky;
- stredná závažnosť- srdcová frekvencia zvýšená o 50%, tlak asi 80-60/60-50 mm Hg. Art., výdaj moču klesá;
- ťažký– vedomie sa mení na stupor, letargiu, pulz sa zvýši o 80 – 90 %, maximálny tlak pod 60 mm Hg. čl. alebo neurčené, anúria, zástava črevnej motility.
Charakteristiky vaskulárnej nedostatočnosti u detí
IN detstva spoločná príčina Kolaps môže zahŕňať infekcie, dehydratáciu, intoxikáciu a nedostatok kyslíka pri ochoreniach pľúc, srdca a nervového systému.
Menší vonkajšie vplyvy môže viesť k vaskulárnej nedostatočnosti u predčasne narodených a oslabených detí. Je to spôsobené fyziologickou menejcennosťou mechanizmov regulujúcich tonus tepien a žíl, prevahou vagotónie a sklonom k acidóze (posun reakcie krvi na kyslú stranu) u tejto kategórie pacientov.
Známky nástupu kolaptoidnej reakcie sú zhoršenie stavu dieťaťa - na pozadí základného ochorenia, ťažká slabosť, letargia až adynamia (nízka motorická aktivita).
Prichádza zimnica, bledá pokožka, studené ruky a nohy, zvýšená srdcová frekvencia, ktorá sa stáva niťovitou. Vtedy klesá krvný tlak, periférne žily strácajú tonus, pri zachovaní vedomia deti strácajú reakciu na okolie, u novorodencov je možný kŕčový syndróm.
Núdzová starostlivosť pred príchodom sanitky
Kolaps sa dá liečiť iba v nemocnici, preto by ste mali čo najrýchlejšie zavolať núdzovú pomoc. Po celú dobu pred príchodom lekára musí byť pacient vo vodorovnej polohe so zdvihnutými nohami (prikrývku alebo oblečenie položte zrolované do vankúša).
Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu - odopnúť golier, povoliť pás. Ak k útoku došlo v interiéri, musíte otvoriť okná a obeť prikryť teplou prikrývkou. Okrem toho môžete pripojiť teplá vyhrievacia podložka alebo fľaše s nie horúcou vodou po stranách tela.
Na zlepšenie periférny obeh trieť si ruky, nohy, uši zatlačte do priehlbiny medzi koreňom nosa a hornou perou. Nemali by ste sa pokúšať pacienta posadiť alebo mu podávať lieky sami, pretože najbežnejšie lieky (Corvalol, No-shpa, Validol, najmä Nitroglycerín) môžu stav výrazne zhoršiť a kolaps zmeniť na šok. Pri vonkajšom krvácaní priložte turniket.
Pozrite si video o prvej pomoci pri mdlobách a cievnom kolapse:
Liečebná terapia
Pred prevozom pacienta do nemocnice možno použiť zavedenie vazokonstriktorov – Cordiamin, Kofeín, Mezaton, Norepinefrín. Ak dôjde ku kolapsu v dôsledku straty tekutín alebo krvi, potom podanie podobné lieky sa vykonáva až po obnovení objemu cirkulujúcej krvi pomocou Reopoliglucinu, Stabizolu, Refortanu alebo fyziologických roztokov.
V závažných prípadoch av neprítomnosti peptický vred uplatniť hormonálne lieky(Dexametazón, Prednizolón, Hydrokortizón).
Inhalácia zvlhčeného kyslíka je indikovaná u pacientov s hypoxickým kolapsom, otravou oxidom uhoľnatým a ťažkými infekciami. V prípade intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia– podávanie glukózy, izotonického roztoku, vitamínov. V prípade krvácania sa používajú náhrady plazmy.
Pacienti so srdcovým zlyhaním dostávajú navyše srdcové glykozidy, pri arytmii je potrebné obnoviť rytmus pomocou Cordarone, Atropinu (pri blokáde vedenia, bradykardii). Ak sa kolaps vyvinie na pozadí ťažkého záchvatu angíny pectoris alebo srdcového infarktu, potom sa uskutoční intravenózne podanie neuroleptík a narkotické analgetiká, antikoagulanciá.
Predpoveď
Pri rýchlom odstránení príčiny kolapsu je to možné úplné zotavenie normálne ukazovatele hemodynamika a zotavenie pacienta bez následkov. Pri infekciách a otravách je často dosť účinná aj adekvátna a včasná terapia.
Prognóza je závažnejšia u pacientov s chronickými, progresívnymi ochoreniami srdca, tráviacich orgánov a patológiou endokrinného systému. U takýchto pacientov sú nebezpečné najmä opakované, opakovane sa opakujúce kolaptoidné stavy. Kvôli vekové charakteristiky Kolaps tela je najnebezpečnejší pre deti a starších ľudí.
Prevencia
Prevencia akútnej vaskulárnej nedostatočnosti pozostáva z:
- včasná diagnostika a liečba infekcií, intoxikácií, krvácania, popálenín;
- užívanie silných liekov na zníženie krvného tlaku len vtedy lekárske poradenstvo, pod kontrolou hemodynamických parametrov;
- korekcia metabolických porúch;
- udržiavanie odporúčaných hladín glukózy v krvi.
O akútne infekcie s vysoká teplota telo je dôležité pokoj na lôžku, pomalý prechod do zvislej polohy, postačujúci pitný režim, najmä s horúčkou, hnačkou a vracaním.
Kolaps je akútne vaskulárne zlyhanie, vyskytuje sa pri infekcii, otrave, strate krvi, dehydratácii, srdcových chorobách, endokrinná patológia. Rozdiel od mdloby je absencia počiatočnej straty vedomia. Prejavy: znížený krvný tlak, silná slabosť, letargia, bledá a studená pokožka, lepkavý pot.
V detstve a starobe je ťažké tolerovať. Núdzová pomoc spočíva v dávaní horizontálna poloha, rýchlo zavolať lekára, poskytnúť prístup na čerstvý vzduch. Na liečbu sa podáva vazokonstriktory, hormóny, infúzne roztoky a expandéry plazmy. Požadovaný stav priaznivý výsledok je odstrániť príčinu kolapsu.
Prečítajte si tiež
V dôsledku stresu, neliečenej hypertenzie a mnohých iných príčin, mozgových hypertenzná kríza. Môže to byť vaskulárne, hypertenzné. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť hlavy a slabosť. Dôsledky: mŕtvica, edém mozgu.
