Informačný súhlas pre lekársku. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom

Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom je dokumentárne potvrdenie pacienta alebo zákonného zástupcu o právach a záujmoch získať včasnú pomoc prostredníctvom chirurgického alebo konzervatívneho zákroku. Táto formalita je nevyhnutná, podobne ako v prípade predpisovania antibiotickej liečby pre dieťa, kedy je na tento druh pomoci potrebný súhlas rodičov. Podľa federálneho zákona č. 323 v znení neskorších predpisov z roku 2018 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ musí pacient v niektorých prípadoch dať písomný súhlas na vykonávanie operácií.

Informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskych zákrokov vám umožňuje chrániť lekára pred následkami, keď operácia môže mať katastrofálny výsledok. Tým, že sa zdravotníckemu zariadeniu umožní vykonať množstvo opatrení stanovených v štandardnej pracovnej náplni lekára, sa pacient odsudzuje na úspech a uzdravenie alebo na neodkladné opatrenia, ktoré mu môžu zachrániť život, alebo ide o pokus urobiť niečo, čo si vyžaduje za spasenie. V ostatných prípadoch, keď si to vyžaduje mimoriadna situácia, má lekár právo, obísť názor príbuzných a samotného pacienta, operovať občana s odvolaním sa na morálny a etický kódex lekára.

Na druhej strane, bez informatívneho povolenia od pacienta alebo príbuzného sa mnohí domnievajú, že zdravotnícky personál koná na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Stojí za to hovoriť o morálnom kódexe, keď niekedy možno zachrániť život, ale pacient alebo jeho príbuzní nesúhlasia s právom občana bojovať o šancu na záchranu? Medzi oboma stranami možného konfliktu existuje množstvo regulovaných vzťahov, čo sa odráža v zákone „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“.

Hlavné ustanovenia sú tieto:

1. Osoba, ktorá nedosiahla plnoletosť, je povinná informovať zdravotnícky personál o svojom veku. Ak je potrebný zásah lekára alebo chirurgický zákrok, je potrebný písomný súhlas rodiča alebo opatrovníka na základe 5. časti čl. 47 a časti 2 čl. 54 tohto zákona Ruskej federácie. Inými slovami, vo vzťahu k dieťaťu sú rodičia zodpovední za jeho život a jeho záchranu. Ak si rodičia neželajú, aby sa operácie vykonali, musia o tom informovať aj lekársky orgán písomným odmietnutím. Je to ich právo, vo výnimočných prípadoch však môžu lekári kontaktovať políciu, aby objasnila okolnosti. Stojí za zmienku, že nezákonné odmietnutie pomoci je trestným činom proti zdraviu dieťaťa. Po odmietnutí lekár, ktorý nemá inú príležitosť pomôcť, neprijme pacienta z dôvodu nemožnosti zachrániť život.
2. Písomný súhlas rodičov možno vyžadovať aj na liečbu drogovej závislosti vo vzťahu k maloletému, ak to vyžaduje zákon a sociálne postavenie pacienta. Povedzme, že jeho správanie sa považuje za sociálne nebezpečné pre ostatných, potom rodičia buď podpíšu súhlas s liečbou, alebo sami kontrolujú proces. Neoprávnené prepustenie však nemožno povoliť – lekár je povinný dieťa zaregistrovať a oznámiť výchovnému ústavu, že tento občan potrebuje neodkladnú núdzovú pomoc v oblasti protidrogovej rehabilitácie. Lekár musí odstrániť toxickú intoxikáciu, ktorá môže ovplyvniť život, a až potom začať liečbu. Núdzové opatrenia sa vykonávajú bez súhlasu rodičov na základe článku 9 spolkového zákona.
3. Ak si rodič alebo plnoletý občan odkázanej osoby neželá dostať zdravotnú starostlivosť, sú mu jednoduchou a zrozumiteľnou formou, niekedy aj písomnou formou, vysvetlené možné následky, ktoré môžu nastať, ak lekár odmietne. Vysvetlené sú aj komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z včasného poskytnutia neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Uvádzajú sa aj všetky následky, ktoré môžu nastať po zákroku – je to potrebné, aby človek pochopil a bol si vedomý skutočnosti, že aj po manipuláciách zo strany lekára alebo v čase ich realizácie môže dôjsť k nepredvídaným udalostiam. Lekár sa poisťuje proti nepoisteným situáciám.
4. Ak rodičia zastupujú záujmy detí, ktoré nedovŕšili vek 14 rokov a odmietajú neodkladnú pomoc, môžu zdravotníci privolať políciu alebo predložiť súdu podklady na objasnenie okolností prípadu. Zákonní zástupcovia záujmov dieťaťa budú povinní poskytnúť vysvetlenia v prístupnej forme na súde alebo v prípravnom konaní opatrovníckym orgánom; ak budú argumenty uznané za opodstatnené, vyhradia si právo konať na vlastné nebezpečenstvo a riziko, kontaktovaním napríklad súkromnej organizácie. Ak sa tak nestane, rodičia budú odsúdení za marenie pomoci dieťaťu na základe Trestného zákona Ruskej federácie.

Zoznam typov manipulácií bol stanovený a schválený nariadením Ruskej federácie z roku 2011, federálnym zákonom č. 48, článok 6724. Nové vydanie nadobudlo účinnosť v júni 2013, v ktorom sa uvádza, že po výbere určitého typu zásahu, občanovi sa poskytuje vzor žiadosti s podpisovým právom, ktorým sa rozumie súhlas s vykonaním ustanovených zdravotných opatrení na jeho liečbu. V niektorých prípadoch môže čiastočne súhlasiť s množstvom prijatých opatrení a tiež uviesť typický zoznam zmien - napríklad prítomnosť alergickej reakcie na lieky s umelým prvkom. Bude potrebné ho nahradiť, aby spolu s inými liekmi nedochádzalo k nerovnováhe a „fungovali“ harmonicky a harmonicky navzájom.

Občan môže dať súhlas na zásah lekára, bez ktorého súhlasu nie je možné s výnimkou niekoľkých prípadov vykonať operáciu alebo iné plánované úkony. Všetky typy sú uvedené v interných dokumentoch zdravotníckeho personálu podľa formulára č. 1 (DOU) ustanoveného zákonom.

Tento zoznam je otvoreným dokumentom a môže ho získať na nahliadnutie každý pacient, ktorý je v nemocnici a podstupuje liečbu v konkrétnom zariadení. Nepredloženie nariadení a interných chárt hraničí s administratívnou zodpovednosťou.

Vo výnimočných prípadoch môže byť potrebný zástupca prekladateľa, napríklad pri liečbe v zahraničí, aby nadviazal kontakt s ošetrujúcim lekárom:

1. Najprv by ste si mali vybrať lekársku inštitúciu, ktorá vykonáva jeden alebo iný typ intervencie.
2. Ďalej je vybraný odborný lekár v tejto oblasti, ktorý bude poskytovať tento typ služby.
3. Je povinný pacientovi vysvetliť, ako dlho bude operácia, rehabilitácia trvať a aké sú možné následky.
4. Ak pacient udelí súhlas, podpisuje dobrovoľný súhlas na lekárske zákroky vo formulári č.2.
5. Na vyhotovenie odmietnutia pacient vyplní formulár č. 3, ktorý je dôkazom v prípadných následných konfliktoch.

Lekár má tiež právo odmietnuť liečbu pacientovi, ak nemá vhodné vybavenie na vykonanie diagnostiky, znalosti a súbor liekov na začatie liečby. Nemôžete odmietnuť z dôvodu nedostatku politiky, ak občan požiada vládnu agentúru. Súkromná klinika môže mať zavedený osobný identifikačný systém, po ktorom sa vykonajú opatrenia, ktoré sú možné v čase registrácie pacienta.

Hlavné typy intervencií sú zvyčajne:

1. Poskytovanie sanitárnej a lekárskej starostlivosti pri vstupných a pohotovostných návštevách zdravotníckeho zariadenia. Upravujú sa ustanovenia federálneho zákona č. 390 z roku 2012.
2. Poskytovanie urgentnej liečby intoxikácie ľudí na základe federálneho zákona č. 323 z roku 2011.
3. Poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti formou hospitalizácie na základe federálneho zákona č.48 z roku 2011.
4. Na základe federálneho zákona č.54 z roku 2012 (nové vydanie) - poskytovanie núdzovej chirurgickej pomoci deťom do 16 rokov so súhlasom ich rodičov bez ich prítomnosti.

Stojí za zmienku, že dieťa má právo na pomoc ako maloleté, ak sú rodičia v práci alebo v zahraničí. Právo od ostatných príbuzných sa teda nevyžaduje, ak existuje spojenie s rodičmi. V opačnom prípade je potrebné písomne ​​potvrdiť súhlas s operáciou napríklad u vnuka, ak je možné prísť podpísať všetky papiere. Tento právny bod sa považuje za spásu pre lekárov, keď nastanú vážne následky a rodičia považujú zdravotnícky personál za vinného zo smrti svojich blízkych.

Ak vzniknú spory a konfliktné situácie, súd môže nariadiť pitvu na zistenie príčiny smrti. Ak je lekár vinný, bude prísne potrestaný za neposkytnutie primeranej pomoci. To isté platí pre núdzové prípady, keď sa nevyžaduje povolenie od občanov a lekári odmietajú prevziať zodpovednosť za záchranu života človeka.

Kedy je potrebný informovaný súhlas?

Existuje množstvo prípadov, keď je potrebná neodkladná zdravotná starostlivosť, ale človeku ju nie je možné poskytnúť, a to nie pre chýbajúcu zdravotnú poistku.

Samozrejme, že je najlepšie vedieť vopred o existujúcich príznakoch choroby, nie je však vždy možné, aby človek ďaleko od medicíny pochopil, prečo okamžite nepodstúpi chirurgický zákrok:

1. Súhlas musí byť udelený ústne pri odbere anamnézy - postup pri posudzovaní sťažností a symptómov. Ak je ochorenie pokročilé, pacient by mal byť vypočutý, aby sa identifikovali dynamické syndrómy.
2. Palpácia pacienta je vo výnimočných prípadoch prípustná, ale súhlas je potrebný, ak je potrebná perkusia, auskultácia, rinoskopia, faryngoskopia, nepriama laryngoskopia, vaginálne vyšetrenie, rektálne vyšetrenie. Tieto postupy sú nepovinné a sú zamerané len na vytvorenie úplného obrazu inšpekcie. Čím je kompletnejšia, ako aj testy, ktoré chorý človek urobí, tým bude jasnejšie, na čo pacient ochorie.
3. Antropometrické štúdie - napríklad dieťa potrebuje zmerať obvod hrudníka, hmotnosť, veľkosť častí tela. Ak matka nie je vyšetrená na miestnej klinike, musí súhlasiť s „blízkosťou“ dieťaťa. Zároveň sa dodržiavajú normy etikety - podľa charty je povolený prístup k dojčatám po splnení hygienických noriem (návleky na topánky, umývanie rúk, rukavice, maska).
4. Termometria je tiež zahrnutá v zozname manipulácií, ktoré vyžadujú povolenie. Ak je na oddelenie prijatá osoba s podpísaným povolením na množstvo úkonov, meranie teploty a testovanie sú už v zdravotníckom zariadení povolené.
5. Tonometria je postup na meranie tlaku vo vnútri oka. Je povolené vykonávať manipuláciu so súhlasom pacienta, ak prišiel na konzultáciu s oftalmológom. Na klinike sa na takéto akcie vyžaduje povolenie od rodičov, pretože zvyčajne matky s deťmi prichádzajú k lekárovi na rutinné vyšetrenie. Dospelí sú posielaní do špecializovaných ambulancií, kde nie je potrebné povolenie vzhľadom na očakávané príznaky návštevy.
6. Neinvazívne vyšetrenia orgánov sluchu a zraku. Všetky úkony musia byť vykonávané striktne na základe daného súhlasu občana.
7. Vyšetrenie ľudského nervového systému - v tejto oblasti nemôžete robiť len výskum. V opačnom prípade pri použití niektorých metód je možné nezistiť existujúcu chorobu, ale narušiť jej následky a priebeh choroby.
8. Laboratórne vyšetrenia – klinické, biochemické, virologické, bakteriologické a imunologické. Ak matka prišla na bežné očkovanie, musí dať súhlas alebo odmietnuť vykonať takúto manipuláciu.
9. Techniky funkčného vyšetrenia, medzi ktoré patrí aj elektrokardiografia. Počas pobytu v nemocnici sa od pacienta vyžaduje, aby dal dodatočný súhlas na vykonávanie arteriálneho/24-hodinového monitorovania elektrokardiogramu, spinografie a kardiotokografie u tehotných žien.
10. Röntgenové a fluorografické vyšetrenie u ľudí starších ako 15 rokov, podobne ako ultrazvuk, sa vykonáva s dobrovoľným ústnym súhlasom. Môže to byť záznam v denníku pacienta. Dopplerovské vyšetrenie je možné s písomným súhlasom.
11. Podávanie intramuskulárnych, intravenóznych a subkutánnych liekov, aj keď ich predpisuje lekár, sa uskutočňuje s písomným súhlasom pacientov. Aj keď je potrebné podať liek včas a pacient spí, treba ho zobudiť a požiadať o povolenie na takéto úkony v súvislosti s jeho zdravotným stavom.
12. Masoterapia. Toto nie je palpácia, ale priamy vplyv na ľudské telo a na presvedčenie o jeho zdraví je potrebný písomný súhlas, najmä pokiaľ ide o masážnu terapiu pre dojčatá.

Ak je dieťa zdravé, rodičia ho vôbec neplánujú zaočkovať, lekár má právo obrátiť sa na opatrovnícke orgány - absencia vakcíny bez zákazu na základe zdravotných indikácií sa rovná zvýšenej šanci na ochrnutie vážnych chorôb.

Ak sa lekár chystá očkovať dieťa a má súhlas matky, pred vykonaním testu Mantoux je povinný upozorniť rodiča na možné následky a až potom vykonať testovacie očkovanie na zistenie alergických reakcií. Diaskin test sa podáva intradermálne, takže alergické reakcie a prejavy nestability telesnej teploty sú nevyhnutné. Aby sa zachránil život dieťaťa, test by sa mal vykonať dvakrát, aby sa zistila dynamika reakcie.

Niektoré inštitúcie vyžadujú dobrovoľný informovaný súhlas na lekárske zákroky. Vzor informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom je uvedený nižšie:

Na základe Zoznamu NZ RF v čase výberu lekára a zdravotníckeho zariadenia poskytnúť primeranú pomoc:

Ja, _____________ (celé meno), ____________ (dátum narodenia), registrovaný na adrese ____________, dávam písomný súhlas:

Vykonávanie nevyhnutných a núdzových zásahov uvedených v tomto ustanovení. Rozumiem možným následkom, ktoré môžu nastať, ale neodmietam predpísanú liečbu. Zároveň udeľujem ošetrujúcemu lekárovi právo na právne úkony týkajúce sa môjho zdravia a života na zachovanie a záchranu.

Lekár ______ (celé meno lekára) vysvetlil ciele a spôsoby pomoci, ako aj ich dôsledky, pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa vyskytnú pri absencii pomoci. Viem, že ich môžem odmietnuť alebo požadovať ich zastavenie počas liečby, okrem prípadov uvedených v časti 9 čl. 20 Federálny zákon č. 323 z 21. novembra 2011.

Podpisy strán a dátum vyhotovenia dokumentu __________.

Tento dokument sa vyhotovuje priamo u lekára, ktorý je podľa svojich povinností alebo podľa povahy svojich schopností a povinností oprávnený vykonávať manipulácie vo vzťahu k chorým občanom prijatým do nemocnice alebo na liečbu a rehabilitáciu v zdravotníckom zariadení.

Ak služby poskytované lekárom plne neodrážajú schopnosti vykonávať operácie a liečbu:

• pacient môže odmietnuť služby;
• požadovať zmenu lekára na iného;
• inak, ak to ustanovuje dohoda.

Deti prijímané na jednotkách intenzívnej starostlivosti a lôžkových oddeleniach detských nemocníc spravidla nepotrebujú súhlas rodičov na poskytnutie lekárskej starostlivosti. V mnohých prípadoch, ak však typy zásahov môžu spôsobiť nenapraviteľné následky alebo komplikácie, sú rodičia upozornení, informovaní a až potom sa rozhodne o ďalšej liečbe.

Pacienti môžu tiež odmietnuť určité typy lekárskych služieb, ak skutočne nie sú životne dôležité, ale vedú k závažným komplikáciám, po ktorých bude potrebná urgentná hospitalizácia a rehabilitácia.

Niekedy ide o operácie neplánované inštitúciou a príbuzní alebo rodičia sa obávajú „naliehavosti“ pomoci, pretože nemusí zachrániť, ale viesť k smrti:

1. Po udelení súhlasu je nepravdepodobné, že pitva naznačí objektívnu vinu lekára.
2. Mnohí občania odmietajú, aby sa „dožili“ kritického bodu, namiesto toho, aby predčasne odišli kvôli nevyliečiteľnej chorobe.

Odmietnutie všetkých možných typov lekárskych zákrokov uvedených v tomto zákone Ruskej federácie pri výbere lekára a zdravotníckeho zariadenia na poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Mnou odsúhlasené a prečítané, napísané a zostavené vlastnou rukou, rozumiem a beriem na vedomie, že odmietnutie môže poškodiť moje zdravie, ale vzhľadom na moje osobné subjektívne predsudky, ktoré nevychádzajú zo špecifík medicíny, preberám zodpovednosť za následky toho, čo deje, nechcem dostávať túto inštitúciu ______________ manipulácie týkajúce sa môjho psychologického alebo fyziologického zdravia. Týmto vyhlásením vás žiadam, aby ste ma uznali za prepusteného pacienta, aby v budúcnosti boli všetky choroby mojou zodpovednosťou.

Ja, _____________ (celé meno), ____________ (dátum narodenia), registrovaný na ____________, pri poskytovaní ___________ (názov služieb) na ____________ (názov kliniky, federálny zákon č. 9) odmietam nasledujúce manipulácie na základe 3 kliniky , registrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie zo dňa 5.05.2012 č.24082 (prečiarknite nepotrebné).

_________________ (názov zásahu).

_____________________________________________ (vysvetlivky).

________________________________ (názor lekára).

Lekár _____________ prístupnou formou vysvetľuje podstatu a spôsoby poskytovania pomoci, ako aj ich dôsledky, vrátane pravdepodobnosti komplikácií pri neposkytnutí pomoci, možnosti komplikácií a očakávané výsledky nečinnosti alebo konania. Bolo mi vysvetlené a jasné, že ak vzniknú rizikové faktory, môžu nastať u mňa vážne následky. Preto sa vzdávam potreby vykonať _______________ (názov zásahu), pričom túto skutočnosť potvrdzujem týmto odmietnutím v súlade s federálnym zákonom.

Podpis ___________ (rodič).

Podpis ___________ (celé meno lekára).

Dátum registrácie _______.

Aj po takomto odmietnutí môže osoba dať dobrovoľný súhlas so zásahom, ktorého vzor je uvedený vyššie. Nemajú právo ho odmietnuť, ak sa občan znovu obráti na zdravotnícke zariadenie.

Každý rok podľa národných štatistík ministerstva zdravotníctva odmietne služby 76 % ľudí. Z 2677 ľudí túto dohodu podpíšu len 3. Niektorí zo zvyšku budú „súhlasiť“ s lekárom, že dostane mimoriadnu konzultáciu. Obyčajná kontrola zdravotného stavu, palpácia, vyšetrenie či ultrazvuk spravidla nepredstavujú hrozbu, takže mnohí lekári od pacientov ani nežiadajú súhlas na výkon ich priamych povinností.

Existujú len výnimočné prípady týkajúce sa ultrazvuku, medzi ktoré patria tehotné ženy:

• prípustný maximálny počet skúšok sa znižuje na 10;
• minimálny počet nemôže byť nižší ako 3;
• Pred vymenovaním musí žena informovať lekára o podstúpení ultrazvukového vyšetrenia.

Napríklad typická situácia je, keď je žena v 30. týždni tehotenstva prijatá na pohotovosť s akútnou bodavou bolesťou. Podozrenie na pankreatitídu v dôsledku umiestnenia plodu. Je potrebný ultrazvuk, ale pred 3 dňami bola na rutinnom vyšetrení. Je dovolené vykonávať opakovanú zvukovú štúdiu? Nie, bez jej súhlasu môže lekár prijať odmietnutie iba písomne, pričom zistí príčinu bolesti palpáciou a inými prostriedkami, pretože opakované vyšetrenie môže negatívne ovplyvniť stav plodu. Vystavenie embryu je bezpečné iba na mieste colnej kontroly a pri odbavení na let s leteckými spoločnosťami. Ultrazvukové prístroje sú vybavené výkonným lúčom, ktorý môže vyvolať zvýšenú výmenu bunkovej formy a dať reakciu na telo matky, ako je odmietnutie plodu.

Existujú prípady, keď nie je potrebný súhlas pacientov, ale mali by ste sa to naučiť aj zo zákonov:

1. Predchádzajúce indikácie núdzového vyšetrenia, ktoré naznačujú ohrozenie života pacienta. Ak zdravotný stav človeka nedovoľuje prejaviť súhlas alebo odmietnutie, lekár má právo na základe časti 2 tohto zákona prijať niekoľko neodkladných opatrení.
2. Ak sa zistia existujúce choroby, ktoré sú nebezpečné pre ostatných.
3. Osoby trpiace duševnými poruchami.
4. Osoby, ktoré spáchali zverstvá na zdraví a životoch iných ľudí.
5. V čase vykonávania súdnolekárskeho vyšetrenia, ktoré ovplyvňuje rozsah psychiatrického výskumu v PND (psychoneurologická ambulancia).

Na základe údajov pacient nemôže obviniť lekára z pochybenia, keďže ide o naliehavé opatrenia na záchranu ľudského života.

Sanitka napríklad priviezla obete výbuchu na verejné miesto. Osobou, ktorá potrebovala naliehavú pomoc, bolo 5-7 ročné dieťa, ktorého totožnosť nebola zistená. Ťažké rany od šrapnelov vyžadujú transfúziu krvi a núdzový chirurgický zákrok na odstránenie fragmentov a aplikovanie stehov na miesta prasknutia. Nie je možné vylúčiť operáciu na odstránenie cudzích častí, ktoré sa dostali do tela. Ak sa stratí čas hľadaním rodičov a opatrovníkov, lekár stratí čas vyhradený na záchranu dieťaťa. V takýchto situáciách sa rada lekárov ani nezíde, ale vykoná sa neplánovaný chirurgický zákrok, ktorý pacientovi pomôže prežiť alebo povedie k rovnakému výsledku, aký sa očakáva v prípade neposkytnutia lekárskej starostlivosti.

Rovnako sa nepovažuje za potrebné vyžadovať súhlas od rodičov alebo akceptovať odmietnutie, ak sa predškolák alebo školák podrobuje špecializovanej lekárskej komisii na umiestnenie v materskej škole alebo letnom tábore. Ide o prirodzený inšpekčný postup, ktorý je zameraný na zistenie a zistenie úrovne zdravia dieťaťa na prijatie do predškolskej vzdelávacej inštitúcie alebo školy. V súčasnosti je to povinný postup, pretože všetky deti musia podstúpiť očkovanie, každoročné vyšetrenia a rutinné vyšetrenia u rodinných lekárov.

Nezhody medzi rodičmi

Existuje nevyslovené pravidlo - lekár je povinný informovať oboch rodičov o stave dieťaťa. Ak je jeden z nich za, druhý je proti, lekársky zásah sa vykonáva bez výzvy. Ak je druhý rodič nedostupný, rozvedený alebo žije oddelene s pacientom, potom všetka zodpovednosť za IDS padá na plecia prvého rodiča. V lekárskej praxi nevznikajú problémy, keďže otec aj matka chápu dôležitosť poskytovaných služieb. Ak je to v rozpore so zákonom, etickými normami a morálnymi zásadami, alebo sú porušené práva dieťaťa, tak ten, kto dáva súhlas, nesie plnú zodpovednosť za následky. Všetky hodnoty sú zobrazené v prílohách k predškolskej vzdelávacej inštitúcii - dokumentačná podpora pre riadenie zdravotníckych služieb.

V tomto prípade sa môže zísť konzílium lekárov - vedúci lekár je povinný upozorniť primárov oddelení na prípadné právne aspekty, ktoré po zákroku nastanú. V zriedkavých prípadoch je vyzvaný inšpektor z opatrovníckych orgánov, aby zvážil otázku týkajúcu sa práv dieťaťa.

Keď sa vyskytnú komplikácie vo vyššie opísaných prípadoch, druhý rodič sa nemôže zúčastniť procesu výberu trestu pre prvého rodiča, pretože nebol prítomný v čase diagnostikovania ochorenia dieťaťa a nemohol vopred poznať správny výsledok udalostí. . V najtragickejších prípadoch sa na zistenie príčiny smrti vykonáva pitva.

Tento moment zahŕňa niekoľko fáz:

1. Podanie žiadosti o preskúmanie lekárskeho posudku.
2. Vypracovanie nároku na určenie nepriaznivého výsledku liečby.
3. Ak sa zistia mylné predstavy lekára, ktoré sa odrážajú v anamnéze, pokračuje systematické a komplexné vyšetrenie na zistenie komplikácií, ktoré by mohli byť spôsobené nesprávnou liečbou, ktorá vyvolala zástavu srdca.
4. Lekárska chyba môže byť zohľadnená pri medicínsko-právnom posúdení konania celého personálu.
5. Neprítomnosť nedbanlivosti neznamená zákonnosť konania - nedbanlivosť a nevedomosť sú povolené.
6. Diagnostická chyba môže vyvolať ďalšiu nesprávnu liečbu.
7. Taktické porušenia – nesprávne indikácie na operáciu.
8. Technická chyba najčastejšie vedie k predpísaniu nesprávnej liečby, počas ktorej choroba postupuje a vôbec neexistuje konzervativizmus.

Objavujú sa aj skryté atypické príznaky ochorenia, ktoré nie je možné diagnostikovať vzhľadom na stav pacienta alebo z nezávislých dôvodov - poloha obličkových kameňov, skryté patológie, umiestnenie plodu v maternici, účinky anestézie v čase vyšetrenia srdcového tepu a rytmu.

Najťažšie diagnostikovateľné ochorenia sú: zápal pľúc u detí od 1 do 4 rokov, granulóm kože a slizníc (z odboru stomatológia), kedy nie je možné určiť rozsah infekcie rtg, kardiálne arytmia - dynamika nenaznačuje odchýlky od normy a zriedkavo, keď sa objavia primárne príznaky ochorenia. Stojí za zmienku, že najmenší počet porušení a lekárskych chýb bol zaznamenaný v oblasti neplánovanej operácie.

Napriek veľkému počtu nedôvery a negatívnych recenzií pacientov urgentná medicína „funguje“ lepšie ako plánovaná operácia. V oboch oblastiach práce sa však nedá dopredu povedať, aký bude výsledok. Počas operácie môže dôjsť k zlyhaniu a nikto nie je imúnny voči „typickému“ nezvládnutiu záťaže organizmu.

Príloha č.2
na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 20. decembra 2012 N 1177n
(v znení z 10. augusta 2015)

Formulár

Informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskych zákrokov, zaradené do Zoznamu niektorých druhov liečebných výkonov, dňa ktorým občania pri výbere dávajú informovaný dobrovoľný súhlas lekára a lekárskej organizácie získať primár zdravotná starostlivosť Ja, _____________________________________________________________________ (celé meno občana) "____________________________________________ ___________________ rok narodenia, zaregistrovaný na adrese: __________________________________________ (adresa bydliska občana alebo zákonného zástupcu) dať informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskych zákrokov uvedenými v zozname Niektoré typy lekárskych zákrokov , ku ktorým občania dávajú informovaný dobrovoľný súhlas pri výbere lekára a zdravotníckej organizácie na poskytnutie primárnej zdravotnej starostlivosti, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. apríla 2012 N 390n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5. mája 2012 N 24082) (ďalej len Zoznam), za prijímanie primárnej zdravotnej starostlivosti / prijímanie primárnej zdravotnej starostlivosti osobou, ktorej som zákonným zástupcom (prečiarknite, čo nie je nevyhnutné) v ________________________________________________________________________. (celé meno zdravotníckej organizácie) Zdravotnícky pracovník _________________________________________________ (pozícia, celé meno zdravotníckeho pracovníka) mi zrozumiteľnou formou vysvetlil ciele, spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti, možné možnosti lekárskych zákrokov s nimi spojených , ich následky vrátane vrátane pravdepodobnosti komplikácií, ako aj očakávané výsledky lekárskej starostlivosti. Bolo mi vysvetlené, že mám právo odmietnuť jeden alebo viac druhov lekárskych zákrokov uvedených v zozname alebo požadovať jeho (ich) ukončenie, s výnimkou prípadov uvedených v časti 9 článku 20 spolkového zákona č. 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, č. 48, čl. 6724; 2012, č. 26, čl. 3442 3446). Informácie o mnou vybraných osobách, ktorým v súlade s odsekom 5 časti 5 článku 19 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie, ” môžu byť prenesené informácie o mojom zdravotnom stave alebo o stave osoby, ktorej som zákonným zástupcom (nepotrebné prečiarknite) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________e ________ _____________________________________________________________ (podpis) (F. A O. občan alebo zákonný zástupca občana) __________ ____________________________________________________________ (podpis) (celé meno zdravotníka ________________________________________ ________________ (dátum registrácie)

Dnes vám chcem povedať o úskaliach takého dokumentu, akým je Súhlas s lekárskym zákrokom.

Takže asi každý sa už stretol s tým, že na klinike pred objednaním k lekárovi dostaneme určitý formulár, v ktorom je napísané, že dávame súhlas na všetky typy lekárskych zákrokov uvedených v zozname určitých typov. , pre bežného človeka neznáme lekárske zákroky.

Podpísaním takého Súhlasu sa ukazuje, že osoba zrejme súhlasí so VŠETKÝMI typmi lekárskeho zásahu zo Zoznamu.

V čom je teda problém?

Ako ste možno uhádli, je tu viac ako jeden problém:

1. Nie je jasné, s čím daný človek súhlasil – väčšina tento Zoznam nikdy nevidela. Na čo bol daný súhlas - vyšetrenie, masáž, očkovanie alebo niečo iné? Nikto na recepcii na túto otázku jasne neodpovedá - "Žena, nerozumieš - všetko je napísané na zozname."

2. Podpísaný súhlas so všetkými druhmi lekárskych zákrokov uvedených v Zozname – teda súhlasil nielen s vyšetrením či meraním krvného tlaku, ale aj s röntgenom a podávaním liekov.

3. V praxi sa vlastne takýto súhlas podpisuje ešte predtým, ako sa človeku všetko vysvetlí – prečo treba urobiť ten či onen zákrok, aké sú kontraindikácie, nežiaduce účinky, riziká atď.

Niektorí sa celkom oprávnene začali obávať – čo ak takýto súhlas umožní lekárom vykonať transplantáciu orgánu? Samozrejme, človek poučený trpkou skúsenosťou už vie, že do všetkého treba vŕtať, ku všetkému treba pristupovať s rozumom.

Bežní lekári sú často tak ďaleko od pravice ako opica od jadrovej fyziky, takže by ste ich nemali brať za slovo.

Teraz dajme všetko na správnu mieru, rozptýlime obavy a naučme sa, ako konať, keď dostaneme zvláštny papier s názvom „Informovaný dobrovoľný súhlas s typmi lekárskeho zásahu“.

Najprv si definujme pojmy:

Lekársky zásah- sú to druhy lekárskych prehliadok a (alebo) lekárskych manipulácií vo vzťahu k pacientke, ako aj umelé prerušenie tehotenstva, ovplyvňujúce fyzický alebo psychický stav človeka a majúce preventívne, výskumné, diagnostické, terapeutické, rehabilitačné zameranie, vykonávaný zdravotníckym pracovníkom a iným pracovníkom oprávneným vykonávať zdravotnícke činnosti (vyplýva z ods. 5 článku 2 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ ).

Lekársky zákrok teda rovnako zahŕňa jednoduché lekárske vyšetrenie, meranie krvného tlaku, odber krvi na analýzu a dokonca aj transplantáciu darcovských orgánov.

Pred vykonaním lekárskeho zákroku je potrebné získať súhlas osoby. Pre deti do 15 rokov súhlas dávajú rodičia (zákonní zástupcovia), opatrovníci alebo poručníci a na transplantáciu orgánov - pre deti do 18 rokov.

Bez súhlasu – bez zásahu. Z tohto pravidla však existujú výnimky stanovené v časti 9 článku 20 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.

Bez súhlasu osoby, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu je teda povolený lekársky zásah:

1) ak je potrebný lekársky zásah núdzové indikácie eliminovať ohrozenie života osoby a ak jej stav nedovoľuje prejaviť vôľu alebo nie sú zákonní zástupcovia (vo vzťahu k osobám uvedeným v časti 2 tohto článku);

2) vo vzťahu k osobám trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných;

3) vo vzťahu k trpiacim osobám ťažké duševné poruchy;

4) vo vzťahu k osobám, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy ( trestných činov);

5) pri vykonávaní súdnolekárske vyšetrenie a (alebo) forenzné psychiatrické vyšetrenie.

Napríklad, keď ste prišli na preventívnu prehliadku k terapeutovi, očnému lekárovi, ORL, t.j. Neexistuje žiadne ohrozenie vášho života, zdá sa vám, že neexistuje žiadna nebezpečná choroba pre ostatných a netrpíte ťažkými duševnými poruchami, potom je úplne legálne ponúknuť vám podpísanie súhlasu s lekárskym zásahom.

Nemalo by ísť o súhlas na jeden záťah so všetkými typmi vyšetrení a manipulácií uvedených v zozname. Vo vašej žiadosti by mali byť uvedené len tie, o ktoré ste žiadali a ku ktorým vám boli poskytnuté všetky informácie – prečo ich potrebujete, aký je účel, očakávaný výsledok atď. Tie. Váš súhlas musí byť INFORMOVANÝ.

Informovaný súhlas- to znamená, že zdravotnícky pracovník pred podpísaním papierika informoval osobu vo forme, ktorá je pre ňu dostupná, KOMPLETNÉ informácie o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti, rizikách s nimi spojených, možných variantoch zahrnutých typov lekárskych zákrokov v zozname, dôsledky týchto lekárskych zásahov vrátane pravdepodobnosti komplikácií, ako aj o očakávaných výsledkoch lekárskej starostlivosti.

A čo v praxi?

Ahoj. Chcela by som navštíviť terapeuta, mám teplotu 39, nádchu a kašlem, bojím sa, že sa nedožijem zajtrajška, asi mám chrípku

Podpíšte súhlas s lekárskym zákrokom,

Inak to neprijmeme.

Dobre, dovoľte mi podpísať súhlas s kontrolou.

Nie, musí to byť podľa nášho formulára. Inak neprijmeme...

Je legálne, aby v takejto situácii konal zdravotnícky pracovník?

Očividne nie.

Ale takýto dialóg, ako sa ukázalo, je celkom bežný.

Jediná vec, ktorú zdravotník informuje, je, že „bez kúska papiera vás neprijmeme“.

Ale čo prípady, v ktorých sa súhlas nevyžaduje? Napríklad z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia ľudského života. Čo ak človek zomrie, ak mu odmietnu pomoc a pošlú ho domov?

Ale to hlavné je iné.

Osoba nie je povinná súhlasiť s manipuláciami, o ktorých nedostala informácie.

Čo to znamená?

Prišiel som na vyšetrenie, to znamená, že vo formulári vyšetrenia podpisujem súhlas s lekárskym zákrokom.

Prišiel som robiť fluorografiu, čo znamená, že podpisujem súhlas s lekárskym zákrokom vo forme fluorografie.

K ORL som prišla umyť uši, čiže podpisujem súhlas s umývaním uší.

Prišiel som podať injekcie dieťaťu, to znamená, že podpisujem súhlas s intramuskulárnou aplikáciou liekov - a uvádzam aké presne (názov, množstvo).

Ak teda osoba nechce podpísať súhlas s lekárskym zákrokom na tlačive lekárskej organizácie, ktorý obsahuje odkaz na Zoznam a uvádza, že súhlasí s akýmkoľvek zákrokom z tohto zoznamu, je to jej právo.

Aké druhy lekárskych zákrokov sú predpísané v zozname schválenom ministerstvom zdravotníctva(Príloha k objednávke z 23. apríla 2012 N 390n):

1. Prieskum vrátane identifikácie sťažností, zberu anamnézy.

2. Vyšetrenie vrátane palpácie, perkusie, auskultácie, rinoskopie, faryngoskopie, nepriamej laryngoskopie, vaginálneho vyšetrenia (u žien), rektálneho vyšetrenia.

3. Antropometrické štúdie.

4. Termometria.

5. Tonometria.

6. Neinvazívne štúdie orgánu zraku a zrakových funkcií.

7. Neinvazívne štúdie sluchového orgánu a sluchových funkcií.

8. Štúdium funkcií nervového systému (senzitívne a motorické sféry).

9. Laboratórne vyšetrovacie metódy vrátane klinických, biochemických, bakteriologických, virologických, imunologických.

10. Funkčné vyšetrovacie metódy vrátane elektrokardiografie, 24-hodinového monitorovania krvného tlaku, 24-hodinového monitorovania elektrokardiogramu, spirografie, pneumotachometrie, vrcholovej prietokometrie, reoencefalografie, elektroencefalografie, kardiotokografie (pre tehotné).

11. Metódy röntgenového vyšetrenia vrátane fluorografie (pre osoby staršie ako 15 rokov) a rádiografie, ultrazvuku, dopplerovských štúdií.

12. Podávanie liekov podľa predpisu lekára, vrátane intramuskulárneho, intravenózneho, subkutánneho, intradermálneho.

13. Lekárska masáž.

14. Fyzikálna terapia.

Tie. počúvanie pacienta o jeho zdravotných ťažkostiach je už lekársky zásah.

Ako vidíte, nehovoríme tu o transplantácii orgánov a tkanív.

Každý má právo podpísať súhlas aj na JEDNU manipuláciu, pre JEDEN TYP lekárskeho zásahu.

Tiež každý má právo ODMIETNUŤ kedykoľvek z lekárskeho zásahu.

Toto je priamo uvedené vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (odsek 8 časti 5 článku 19).

A ani jeden federálny zákon neobsahuje článok, ktorý ZAVIAHUJE občanov alebo ich zákonných zástupcov (rodičov) dať VOPRED súhlas na VŠETKY druhy lekárskeho zákroku - t.j. do nástupu choroby alebo do momentu, keď chce človek dostať lekársku starostlivosť.

Nie je teda vôbec potrebné podpisovať súhlas na hlavičkovom papieri zdravotníckej organizácie vo forme schválenej ministerstvom zdravotníctva.

Áno, ministerstvo zdravotníctva schválilo formulár súhlasu na lekársky zákrok a formulár na odmietnutie lekárskeho zákroku.

Ale nezabúdajme na to nariadenia ministerstva zdravotníctva musia byť v súlade s federálnymi zákonmi. Ale federálny zákon nestanovuje povinnosť podpísať takýto formulár.

Ak teda nechcete dať súhlas na všetky manipulácie zo Zoznamu naraz, môžete napísať svoj individuálny súhlas.

Takýto súhlas však musí obsahovať potrebné údaje o vás – priezvisko, meno, priezvisko, rok narodenia, adresa bydliska. Môžete tiež uviesť zoznam príbuzných alebo zákonných zástupcov, ktorým pacient umožňuje poskytnúť informácie o svojej diagnóze, závažnosti a charaktere ochorenia.

A samozrejme trvajte na tom, aby vám pred podpísaním súhlasu bolo všetko vysvetlené:

Účely poskytovania lekárskej starostlivosti;

Spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti;

Riziko spojené s poskytovaním lekárskej starostlivosti;

Možné možnosti lekárskeho zásahu;

Dôsledky lekárskeho zásahu;

Očakávané výsledky lekárskej starostlivosti.

A posledná vec, ktorú chcem dnes povedať.

Mnoho ľudí sa pýta – čo sa stane, ak nepodpíšete vôbec žiadny súhlas? Naozaj má lekár právo odmietnuť lekársku starostlivosť?

Zákony v Rusku neumožňujú odmietnuť osobe lekársku starostlivosť!

Toto je napísané vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (článok 7 článku 4): „Základné princípy ochrany zdravia sú: .. neprípustnosť odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti.“ Hovorí aj o priorite záujmov pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Tento zákon má dokonca samostatný článok 11, ktorý je tzv „Neprípustnosť odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti“:

1. Odmietnutie poskytnutia zdravotnej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom a spoplatnenie jej poskytovania zdravotníckou organizáciou podieľajúcou sa na realizácii tohto programu a zdravotníckymi pracovníkmi takejto zdravotníckej organizácie nie sú povolené.

2. Urgentnú zdravotnú starostlivosť poskytuje zdravotnícka organizácia a zdravotnícky pracovník občanovi ihneď a bezplatne. Odmietnutie poskytnúť ho nie je povolené.

3. Za porušenie požiadaviek uvedených v častiach 1 a 2 tohto článku zodpovedajú lekárske organizácie a zdravotnícki pracovníci v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Ako vyplýva z textu článku zákona, nie sú stanovené žiadne podmienky na podpísanie súhlasu s lekárskym zákrokom.

Preto, ak ste boli poslaní do všetkých štyroch smerov v registri, potom je to nezákonné.

Čo robiť v tomto prípade?

Môžete napísať sťažnosť vedúcemu lekárovi alebo môžete napísať sťažnosť na prokuratúru a poisťovňu.

Treba len kontaktovať v písaní- toto si vždy pamätajte. Samozrejme, môže dôjsť k reakcii na vašu verbálnu sťažnosť, ale často je nulová reakcia na slová. Ale ty nemáš nervy zo železa, však?

Preto pokojne len napíšte reklamáciu, zaregistrujte ju a uložte si kópiu s akceptačnou značkou. Väčšinou po písomnej reklamácii hneď nasleduje reakcia – človek je prijatý.

Pamätajte - máte právo dávať súhlas s lekárskym zákrokom BEZPLATNOU formou. Aby ste však mohli potvrdiť, že tento súhlas pochádza od vás, musíte uviesť svoje celé meno, dátum narodenia a adresu.

Takýto dokument si môžete pripraviť doma vopred, vytlačiť alebo napísať ručne.

Teraz si to zhrňme:

Ak ste chorý alebo je choré vaše dieťa, potom kontaktovaním lekára dávate písomný súhlas na KONKRÉTNY LEKÁRSKY ZÁSAH, ktorý je v tomto KONKRÉTNOM PRÍPADE NUTNÝ;

V zákonoch Ruska nie sú žiadne pravidlá, ktoré by zaväzovali občanov alebo ich zákonných zástupcov udeliť VOPRED (pred vypuknutím choroby) informovaný dobrovoľný SÚHLAS na VŠETKY typy lekárskeho zásahu;

Aj počas choroby má osoba alebo jej zákonný zástupca (rodič, opatrovník, poručník) PRÁVO ODMIETNUŤ lekársky zákrok alebo požadovať jeho ukončenie.

Čo je ešte dôležité venovať pozornosť:

Ak je vaše dieťa v nemocnici bez vás, absolvuje tam vyšetrenie alebo liečbu, tak si skontrolujte, na čo ste súhlas podpísali. Stáva sa, že rodičia ani nevedia, aké injekcie sú ich deťom podávané a aké konkrétne vyšetrenie sa vykonáva.

Preto NAJPRV ZÍSKAJTE od ošetrujúceho lekára všetky informácie o zdravotnom stave dieťaťa, o plánovaných spôsoboch liečby a až potom podpisujte papiere o súhlase s nimi – len presnejšie napíšte, s čím presne súhlasíte, aby sa to neskôr nestalo. zrazu sa ukázalo, že dieťa dostalo infúziu, o ktorej nebolo jasné, že v krvi mu neurobili nejaký druh punkcie alebo niečo neodrezali.

Veľa šťastia pri ochrane vašich práv a práv vášho dieťaťa!

1. Nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu s lekárskym zákrokom na základe úplných informácií poskytnutých zdravotníckym pracovníkom v prístupnej forme o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti, riziká s nimi spojené, možné možnosti lekárskeho zásahu, o jeho dôsledkoch, ako aj očakávané výsledky lekárskej starostlivosti.

2. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom dáva jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca vo vzťahu k:

1) osoba, ktorá nedosiahla vek stanovený v časti 5 článku 47 a časti 2 článku 54 tohto spolkového zákona, alebo osoba uznaná za nespôsobilú v súlade s postupom ustanoveným zákonom, ak takáto osoba vzhľadom na jej stav nie je schopný dať súhlas na lekársky zásah;

2) maloletý s drogovou závislosťou pri poskytovaní protidrogovej liečby alebo pri lekárskej prehliadke maloletého za účelom zistenia stavu omamnej alebo inej toxickej intoxikácie (okrem prípadov ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie pre maloletých, ktorí nadobudli plnú povahu spôsobilosť na právne úkony pred dovŕšením osemnásteho roku veku).

3. Občan, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v časti 2 tohto článku má právo odmietnuť lekársky zákrok alebo požadovať jeho ukončenie, okrem prípadov uvedených v časti 9 tohto článku. Zákonný zástupca osoby uznanej za právne nespôsobilú toto právo uplatní, ak táto osoba vzhľadom na svoj stav nemôže odmietnuť lekársky zákrok.

4. Ak občan, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v 2. časti tohto článku odmietne lekársky zákrok, je potrebné mu vo forme, ktorá je mu prístupná, vysvetliť možné následky tohto odmietnutia.

5. Ak jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v 2. časti tohto článku alebo zákonný zástupca osoby uznanej zákonom ustanoveným za nespôsobilú odmietne lekársky zákrok potrebný na záchranu jej života, lekárska organizácia má právo obrátiť sa na súd za ochranu záujmov takejto osoby. Odmietnutie lekárskeho zákroku potrebného na záchranu života opatrovaného oznámi zákonný zástupca osoby, ktorá bola uznaná za právne nespôsobilú, opatrovníckemu a opatrovníckemu orgánu v mieste bydliska oddelenia najneskôr v deň nasledujúci po dni tohto odmietnutia. .

6. Osoby uvedené v častiach 1. a 2. tohto článku za účelom získania primárnej zdravotnej starostlivosti pri výbere lekára a zdravotníckej organizácie na obdobie podľa vlastného výberu dávajú informovaný dobrovoľný súhlas s určitými druhmi lekárskeho zákroku, ktoré sú zahrnuté v zoznam zostavený autorizovanými federálnymi výkonnými orgánmi.

7. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom alebo odmietnutím lekárskeho zákroku je vyhotovený písomne, podpísaný občanom, jedným z rodičov alebo iným zákonným zástupcom, zdravotníckym pracovníkom a je obsiahnutý v zdravotnej dokumentácii pacienta.

8. Postup udeľovania informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a odmietnutia lekárskeho zákroku vo vzťahu k určitým typom lekárskeho zákroku, formu informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a formu odmietnutia lekárskeho zákroku schvaľuje oprávnená federálna výkonná moc telo.

9. Lekársky zákrok bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu je povolený:

1) ak je z neodkladných dôvodov nevyhnutný lekársky zásah na odstránenie ohrozenia života osoby a ak jej stav nedovoľuje prejaviť vôľu alebo nie sú zákonní zástupcovia (vo vzťahu k osobám uvedeným v časti 2 tohto článku), ;

2) vo vzťahu k osobám trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných;

3) vo vzťahu k osobám trpiacim závažnými duševnými poruchami;

4) vo vzťahu k osobám, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy (trestné činy);

5) počas súdnolekárskeho vyšetrenia a (alebo) forenzného psychiatrického vyšetrenia.

10. O zdravotnom zákroku bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu sa rozhoduje:

1) v prípadoch uvedených v odsekoch 1 a 2 9. časti tohto článku - konzíliom lekárov, a ak konzílium nie je možné zostaviť - priamo ošetrujúcim (služobným) lekárom, pričom takéto rozhodnutie zapíše do pacientovho rozhodnutia. zdravotná dokumentácia a následné oznámenie zdravotníckej organizácie (vedúci zdravotníckej organizácie alebo vedúci oddelenia zdravotníckej organizácie), občan, u ktorého bol vykonaný lekársky zákrok, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby špecifikované v časti 2 tohto článku a u koho bol vykonaný lekársky zákrok;

2) vo vzťahu k osobám uvedeným v odsekoch 3 a 4 časti 9 tohto článku - súdom v prípadoch a spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

11. Na osoby, ktoré sa dopustili trestných činov z dôvodov a spôsobom ustanoveným federálnym zákonom, možno uplatniť povinné lekárske opatrenia.

Viac k téme Článok 20. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom a odmietnutie lekárskeho zákroku:

1. Vývoj práva občanov poskytnúť súhlas s lekárskym zákrokom (historická a právna analýza)

V moderných podmienkach človek čelí mnohým nebezpečenstvám, takže udržanie zdravia je dosť ťažké. Je potrebné sledovať stravu, viesť aktívny zdravý životný štýl a určite užívať vitamínové komplexy. Napriek všetkým opatreniam však nastávajú situácie, keď sa bez lekárskej pomoci nezaobídete. Pri návšteve zdravotníckych zariadení si každý pacient musí pamätať na svoje práva a povinnosti lekárov, a preto podrobne zvážime hlavné právo osoby, ktorá potrebuje lekársku účasť - dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom.

V ruskej legislatíve sa právam pacientov venuje veľké množstvo zákonov, ale hlavné ustanovenia sú uvedené vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Rusku federácia.” Pozorne si preštudujme právo pacienta poskytnúť informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom, ktorý je podrobne stanovený v článku 20 federálneho zákona č. 323-FZ.

Čo je informovaný dobrovoľný súhlas pacienta – pojem

Informačný dobrovoľný súhlas pacienta je poskytnutie informácií zo strany zamestnanca zdravotníckeho zariadenia pacientovi o účeloch lekárskeho zákroku, liečebných metódach, možných následkoch a očakávaných výsledkoch.

Úplný zoznam informácií, s ktorými je lekár povinný pacienta oboznámiť, je nasledovný:

• o účeloch lekárskeho zásahu,
• možné spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti,
• o rizikách lekárskeho zásahu,
• možnosti a dôsledky lekárskeho zásahu,
• o očakávaných výsledkoch lekárskej starostlivosti.

Upozorňujeme, že legislatíva nedáva návod na množstvo poskytovaných informácií, preto musí lekár podľa svojho uváženia oboznámiť pacienta so všetkými možnými metódami a spôsobmi liečby pre neho zrozumiteľnou formou. Informácie musia byť zároveň podávané v správnej forme, aby nedošlo k poškodeniu psychického zdravia pacienta. Po oboznámení pacienta s potrebnými informáciami možno považovať za prijaté dobrovoľné informované rozhodnutie. Je potrebné mať na pamäti, že prioritou by malo byť získavanie informácií, po ktorých sa poskytujú lekárske služby v plnom rozsahu.

Dôležité! V súlade s platnou legislatívou informovaný dobrovoľný súhlas s poskytnutím lekárskej starostlivosti je povinný a bez nej nemožno poskytnúť lekársku pomoc (s výnimkou).

Súhlas s vykonaním lekárskej starostlivosti pomoc sa poskytuje písomne. Na nadobudnutie právoplatnosti musí súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti podpísať zdravotnícky pracovník a pacient, prípadne jeho zákonný zástupca. Dobrovoľný súhlas je uložený v karte pacienta a uložený v archíve.

K dnešnému dňu, nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra 2012 č. 1177n (registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie pod číslom 28924), postup a požiadavky na poskytnutie informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a odmietnutím lekárskej intervencie. Od zdravotníckych zariadení sa vyžaduje, aby konali v súlade s normami a požiadavkami a tiež používali vyvinuté formuláre na vypracovanie dobrovoľného súhlasu. Tieto požiadavky a postupy sa však vzťahujú len na zdravotnícke zariadenia poskytujúce bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rámci programu štátnej záruky. Iné zdravotnícke zariadenia nemôžu použiť formy a náležitosti ustanovené vyhláškou č. 1177n navrhované ministerstvom zdravotníctva, sú však povinné v plnom rozsahu informovať osobu o spôsobe a následkoch lekárskeho zákroku. Všetci zdravotnícki pracovníci bez výnimky, bez ohľadu na inštitúciu, musia získať súhlas alebo odmietnutie lekárskeho zásahu pred vykonaním zákrokov akéhokoľvek druhu.

Forma súhlasu

Na fotografii nižšie je zobrazený formulár súhlasu s lekárskym zásahom schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

Súhlas dáva pacient pri prvej návšteve zdravotníckeho zariadenia. Tento dokument nadobúda platnosť po podpise zmluvnými stranami a je platný počas celého obdobia poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti. Bohužiaľ, mnohí zamestnanci zdravotníckych zariadení nerešpektujú práva pacientov a často nie sú poskytnuté úplné informácie o spôsoboch a dôsledkoch lekárskeho zásahu. Mnohí pacienti podpisujú dobrovoľný informovaný súhlas bez toho, aby si preštudovali dokument alebo sa porozprávali s ošetrujúcim lekárom. Na základe toho vznikajú medzi stranami debaty, ktoré následne vedú k rôznym súdnym sporom.

V akých prípadoch dáva súhlas nie pacient, ale zákonný zástupca?

Vzhľadom na rôzne okolnosti (spôsobilosť na právne úkony alebo jej nedostatok, ako aj vek pacienta) nastávajú situácie, keď pacient nemôže samostatne podpísať dobrovoľný súhlas, pričom zákon ustanovuje podpis tohto dokumentu zákonnými zástupcami. Zákonnými zástupcami sú rodičia, adoptívni rodičia, poručníci alebo opatrovníci, ktorí dávajú súhlas na lekársky zásah vo vzťahu k osobe:

• tínedžerov do 15 rokov.
• drogovo závislých mladších ako 16 rokov.
• maloletí do 18 rokov, ktorí potrebujú transplantáciu ľudských orgánov a tkanív.
• uznaný za nespôsobilého v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
• u maloletých drogovo závislých pri poskytovaní protidrogovej liečby, ako aj pri vyšetrení na zistenie drogovej alebo inej intoxikácie.

S prihliadnutím na požiadavky článku 26 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie môže osoba, ktorá dosiahla vek štrnásť rokov, samostatne uzatvárať transakcie (uzavierať zmluvy o poskytovaní zdravotníckych služieb) s písomným súhlasom svojich zákonných zástupcov. Až dovŕšením 15. roku života však pacient získava právo nakladať so svojím zdravím, teda dať dobrovoľný informovaný súhlas na lekársky zásah.

Súhlas v primárnej zdravotnej starostlivosti

V čase vyhľadania lekárskej pomoci pacient podpíše dobrovoľný informovaný súhlas s vykonaním určitých lekárskych úkonov. Po podpísaní súhlasu je pacientovi poskytnutá primárna zdravotná starostlivosť, ktorá zahŕňa viacero možností zdravotných výkonov. Pri prvej návšteve zdravotníckeho zariadenia je možné poskytnúť niekoľko skupín lekárskych zákrokov:

1. Vykonanie prieskumu, identifikácia sťažností, zber anamnézy.
2. Vykonanie úvodnej kontroly. Palpácia, perkusie, auskultácia, rinoskopia, faryngoskopia, nepriama laryngoskopia, vaginálne vyšetrenie (u žien), rektálne vyšetrenie.
3. Vykonávanie antropometrických štúdií.
4. Vykonávanie termometrie.
5. Vykonávanie tonometrie.
6. Neinvazívne štúdie orgánu zraku a zrakových funkcií.
7. Neinvazívne štúdie sluchového orgánu a sluchových funkcií.
8. Štúdium funkcií nervového systému.
9. Klinické, biochemické, bakteriologické, virologické, imunologické metódy výskumu.
10. Elektrokardiografia, denné monitorovanie krvného tlaku a elektrokardiogramu, spirografia, pneumotachometria, vrcholová prietokometria, reoencefalografia, elektroencefalografia, kardiotokografia (pre tehotné ženy).
11. Röntgenové vyšetrovacie metódy, fluorografia a rádiografia, ultrazvukové vyšetrenia, dopplerovské vyšetrenia.
12. Podávanie liekov podľa predpisu lekára, vrátane intramuskulárneho, intravenózneho, subkutánneho, intradermálneho.
13. Lekárska masáž.
14. Fyzioterapia.