Prevencia prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým. Príznaky a liečba otravy oxidom uhoľnatým

Oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý) je bezfarebný plyn bez zápachu a chuti. Oxid uhoľnatý môže vznikať všade tam, kde sú vytvorené podmienky pre nedokonalé spaľovanie uhlíkatých látok. Je neoddeliteľnou súčasťou veľa plynov a aerosólov: v generátorových plynoch - 9-29%, vo výbušných plynoch - až 60%, vo výfukových plynoch vozidiel - v priemere 6,3%.

Otrava oxidom uhoľnatým je možná v kotolniach, zlievarňach, pri testovaní motorov, v garážach, vozidlách, plynárňach, baniach atď.; v každodennom živote s nesprávnym ohrevom kachlí alebo nesprávnym používaním plynových sporákov. MPC - 20 mg/m3.

Príjem a vylučovanie z tela - cez dýchací systém v nezmenenej forme. Pre svoju vysokú afinitu k hemoglobínu spôsobuje blokádu hemoglobínu (tvorbu karboxyhemoglobínu) a zhoršuje transport kyslíka. Inhibuje disociáciu oxyhemoglobínu, inhibuje tkanivové dýchanie (zmiešaná hypoxia hemického tkaniva), spôsobuje hypokapniu. Oxid uhoľnatý rýchlo prechádza hematoencefalickou bariérou. Pôsobenie na centrálny nervový systém je spôsobené hypoxiou a priamym pôsobením oxidu uhoľnatého.

Symptómy

Príznaky akútnej intoxikácie

Mierny stupeň intoxikácie oxidom uhoľnatým - bolesť hlavy, hlavne v spánkoch a na čele, "pulzácia v spánkoch", závraty, tinitus, vracanie, svalová slabosť. Zvýšené dýchanie a pulz. Mdloby, najmä pri vykonávaní fyzickej práce. Jedným z prvých príznakov je zníženie rýchlosti reakcií, porušenie vnímania farieb.

Symptómy stredne ťažkej intoxikácie

Strata vedomia na niekoľko hodín alebo výrazné výpadky pamäte. Strata kritiky. Ostrá adynamia. Porušenie koordinácie pohybov, chvenie. Po návrate vedomia - výrazný astenický stav.

Príznaky ťažkej formy intoxikácie

Dlhotrvajúca kóma (až 5-7 dní alebo viac). Poškodenie mozgu, svalová stuhnutosť končatín, klonické a tonické kŕče, kŕče. Nedobrovoľné močenie a defekácii. Cyanóza končatín, celkové hyperhidróza. Pleť je jasne šarlátová (táto farba je daná karboxyhemoglobínom). Dýchanie je prerušované, možno typu Cheyne-Stokes. Pulz 110-120 úderov za minútu, hypotenzia, sklon ku kolapsu. Teplota 39-40°C (možná hypotermia), neutrofilná leukocytóza, znížená ESR. Možná smrť na paralýzu dýchania. Po opustení kómy - dlhý stav omráčenia. Apatia. Môže sa vyskytnúť krátkodobý delirantný stav, prudká motorická excitácia, delírium, úplná retrográdna amnézia. Predpoveď je určená najmä hĺbkou a trvaním kóma. Nárast javov depresie centrálneho nervového systému na 2. deň robí prognózu nepriaznivou. Pri strednej a ťažkej intoxikácii je možná mononeuritída ulnárneho, stredného alebo spoločného peroneálneho nervu, je možná paréza, paralýza.

zrakové postihnutie

dvojité videnie, Farbosleposť; opuch bradavky optický nerv a sietnice, atrofia zrakového nervu (zriedkavé).

Poškodenie pokožky a vlasov

Trofické lézie koža, hemoragické vyrážky, erytematózno-bulózne formy (obrázok " tepelné popálenie“), bolestivé husté opuchy, častejšie distálnych končatín, šedivenie, vypadávanie vlasov.

Zmeny v obehovom a dýchacom systéme

Od prvých hodín intoxikácie oxidom uhoľnatým dochádza k výrazným zmenám v obehovom a dýchacom systéme. Najprv funkčné poruchy- možno pozorovať aj tachykardiu, labilitu pulzu, extrasystolu, koronárnu insuficienciu. Pri stredne ťažkej a ťažkej otrave - toxické zranenie myokardu (ako dôsledok hypoxie, tak aj priameho pôsobenia oxidu uhoľnatého na srdcový sval) s príznakmi kardiovaskulárnej insuficiencie. EKG - difúzne svalové zmeny, po niekoľkých dňoch nadobudne ohniskový charakter, akým je napríklad infarkt. Rôzne poruchy vedenia, až po čiastočné resp úplná blokáda. Ohniskové zmeny myokard trvá až 1,5 mesiaca, často sa vyskytuje u mladých ľudí (do 30 rokov). Koronárna nedostatočnosť nemusí byť klinicky zistiteľná ( syndróm bolesti môže úplne chýbať). Zotavovanie je pomalé. Exacerbácie sú možné.

Zmeny v bronchopulmonálnom aparáte

Bronchitída, stredná a ťažká intoxikácia - toxická pneumónia, pľúcny edém, vyvíjajúci sa v priebehu 1 - menej ako 2 dní. Klinické príznaky veľmi vzácny a nezodpovedá závažnosti röntgenových údajov.

Röntgenové údaje

Röntgenové vyšetrenie pľúc vykonané 10-15 hodín po nástupe intoxikácie oxidom uhoľnatým odhaľuje zmeny vo forme troch foriem:

1. Emfyzém a zvýšený pľúcny vzor. Tiene brán pľúc sú rozšírené, pozostávajú z malých ohniskových a lineárnych útvarov. Po 1-3 dňoch - úplné zotavenie.

2. Spolu s vyššie uvedeným, zmeny ohniskový charakter s nevýraznými obrysmi, zaberajúcimi bazálnu oblasť, husto rozmiestnené, bez tendencie splývať. Na 3-4 deň sa obnoví normálny pľúcny vzor.

3. Difúzne makrofokálne zmeny v pľúcnom tkanive, nepravidelný tvar, s neostrými kontúrami, veľké 1-2 cm, miestami splývajúce. Emfyzém pľúc bulózneho typu.

Napriek takýmto rozsiahlym anatomické zmeny, ich úplné vymiznutie je možné na 7-10 deň od nástupu intoxikácie.

Klinické a rádiologické údaje naznačujú porušenie obehu v pľúcnom obehu z malé stupne stagnácia v pľúcnych cievach (v prvej z opísaných foriem) až po intersticiálny (v druhej forme) a alveolárny pľúcny edém (pri tretej forme).

V malom počte prípadov sa k 2. týždňu pripojí mierna horúčka, všeobecný stav sa opäť zhoršuje a pri počúvaní sa zisťujú mokré a roztrúsené suché chrapoty (tzv. pokarbónový zápal pľúc). Tieto bronchopulmonálne zmeny priaznivý priebehčoskoro zmizne a obnoví sa normálna pneumatizácia pľúc.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hemodynamickým poruchám pri intoxikácii oxidom uhoľnatým. Takmer polovica obetí rádiologicky pozorovala akútne celkové zväčšenie srdca s prevahou pravých úsekov. Normalizácia po 3-5 dňoch. Pľúcny edém a akútna expanzia srdca prudko zhoršujú intoxikáciu. Na včasnú diagnostiku zmien v pľúcach a srdci by sa malo röntgenové vyšetrenie vykonať čo najskôr.

Krv sa mení

Vysoký obsah hemoglobínu a erytrocytov. S toxickým pľúcnym edémom - neutrofilná leukocytóza, bodnutie; ESR nie je zvýšená (ak roky infekcie); zvýšenie hladiny cukru, kyseliny mliečnej, acetónových teliesok, močoviny, aktivity transferázy, zníženie alkalickej rezervy. Niekedy rýchly rozvoj anémie.

Možné následky akútnej intoxikácie

Subkortikálny syndróm (parkinsonizmus) 2-3 týždne po opustení kómy, hemiparéza (kapsulárna a extrapyramídová), Korsakovov syndróm, cerebelárne poruchy, dlhotrvajúce bolesti hlavy a závraty, poruchy periférneho nervového systému (mononeuritída, radikulitída atď.), poruchy zraku ( diplopia, zúženie zorného poľa atď.), znížená ostrosť sluchu a dysfunkcia vestibulárny aparát, vegetatívno-cievne krízy, diencefalická epilepsia.

Existuje vývoj psychóz, opto-vestibulárnych, endokrinných porúch. V prípade otravy v prvých 3 mesiacoch tehotenstva sú možné deformácie plodu.

Vyskytujú sa arytmie, poruchy vnútrosrdcového vedenia, až blokády, degeneratívne zmeny srdcového svalu, koronárne trombózy: fokálne nefritídy, tyreotoxikózy, sklon k infekciám.

Chronická intoxikácia

Sťažnosti na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, únava, Podráždenosť, zlý sen, porucha pamäti, krátkodobá porucha orientácie, búšenie srdca, bolesť v srdci, dýchavičnosť, mdloby, poruchy citlivosti kože, čuchu, sluchu, funkcií vestibulárneho aparátu, zraku (narušenie vnímania farieb, zúženie zorného poľa, narušenie akomodácie). Pokles výživy. Funkčné poruchy centrálny nervový systém - asténia, autonómna dysfunkcia s angiodistonickým syndrómom, sklonom k ​​cievnym kŕčom, hypertenzii je možný ďalší vývoj hypertenzia. Dystrofia myokardu, fenomény angíny. EKG ukazuje fokálne a difúzne zmeny, koronárne poruchy.

Chronická otrava prispieva k rozvoju aterosklerózy a zhoršuje jej priebeh, ak k nej došlo už pred intoxikáciou. Endokrinné poruchy najmä tyreotoxikóza.

Možné porušenia menštruačný cyklus, nepriaznivý priebeh tehotenstva, oslabenie sexuálnych funkcií u mužov.

Niekedy sa vyskytujú cievne mozgové, diencefalické krízy. Vývoj toxickej encefalopatie je zriedkavý. Exacerbácia tuberkulózneho procesu, znížená odolnosť voči infekciám.

V krvi - zvýšenie množstva hemoglobínu a červených krviniek, menej často - mierna anémia, retikulocytóza, posun leukocytový vzorec vľavo je možné zvýšenie sérových hladín cholesterolu, cukru, vápnika.

Určitou diagnostickou hodnotou je stanovenie obsahu karboxyhemoglobínu v krvi, ale neexistuje paralelnosť medzi jeho množstvom a závažnosťou intoxikácie. Rýchlosť vývoja, závažnosť akútnych a chronických intoxikácií môže závisieť od individuálne vlastnosti organizmu a z prítomnosti iných chorôb. Otravy sú závažnejšie u mladých ľudí a tehotných žien, pri ochoreniach pľúc a srdca, poruchách krvného obehu, anémii, cukrovka, ochorenia pečene, neurasténia, chronický alkoholizmus.

Keď v vzdušné prostredie niečo iné toxické látky- benzín, benzén, oxidy dusíka, kyanidy, sírovodík - dochádza k sumácii, zosilneniu toxického účinku.

Nepriaznivý účinok oxidu uhoľnatého zosilňuje zvýšená fyzická aktivita, vibrácie, hluk, znižovanie a zvyšovanie teploty vzduchu a pokles parciálneho tlaku kyslíka.

Prvá pomoc a ošetrenie

Presuňte pacienta v polohe na chrbte (aj keď je možné pohybovať sa samostatne) na čerstvý vzduch. Mier. Požadované otepľovanie (ohrievače, horčicové omietky na nohy). Včasná a predĺžená inhalácia kyslíka.

Pri ťažkej intoxikácii oxidom uhoľnatým - núdzová hyperbarická oxygenoterapia počas 1-1,5 hodiny pri celkový tlak 0,3 MPa (3 kgf/cm2), ak je to potrebné tento postup opakovať.

Počas kyslíkovej terapie, medikamentózna terapia. V miernych prípadoch - amoniak, čaj, káva.

Pri súčasnej absencii pulzu a zástavy dýchania - masáž oblasti srdca, umelé dýchanie. núdzové ošetrenie sa musí vykonať predtým úplné zotavenie funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Liečba chronickej otravy

V závislosti od základného syndrómu: glukóza, vitamínová terapia, srdcové, vazodilatačné, kyselina pantoténová, ATP, kyselina glutámová.

Skúška pracovnej schopnosti

Po liečbe akútnej otravy oxidom uhoľnatým v strednej a ťažkej forme s prepustením z práce (v nemocnici) - poskytnutie práceneschopnosti. Následný prísny lekársky dohľad. V závislosti od prítomnosti a závažnosti komplikácií môže byť schopnosť pracovať trvalo obmedzená. O počiatočné znaky chronická intoxikácia - preradenie na inú prácu (dočasne) na dobu 2 mesiacov. V prípade neúčinnosti prijatých liečebných a preventívnych opatrení alebo závažnosti príznakov chronickej otravy - trvalé preloženie na inú prácu s možným vymedzením invalidity.

Prevencia

Utesnenie zariadení a potrubí, kde sa môže uvoľňovať oxid uhoľnatý. Systematické sledovanie koncentrácie oxidu uhoľnatého vo vzduchu miestnosti a rýchle odstránenie uvoľneného plynu, automatická signalizácia nebezpečných koncentrácií oxidu uhoľnatého.

Individuálna ochrana: pracovať, ak je to potrebné, v plynových maskách, respirátoroch.

Ak dôjde k otrave oxid uhoľnatý , vtedy hovoríme o vážnom patologickom stave. Vyvíja sa, ak sa do tela dostane určitá koncentrácia oxid uhoľnatý .

Tento stav je nebezpečný pre zdravie a život, a ak sa včas neobrátite na pomoc špecialistov, môže dôjsť k smrti z oxidu uhoľnatého.

Oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý, CO) je produkt, ktorý sa uvoľňuje pri spaľovaní a dostáva sa do atmosféry. Keďže jedovatý plyn nemá vôňu ani chuť a nie je možné určiť jeho prítomnosť vo vzduchu, je veľmi nebezpečný. Okrem toho môže preniknúť do pôdy, stien, filtrov. Mnohí sa zaujímajú o otázku, oxid uhoľnatý je ťažší alebo ľahší ako vzduch, odpoveď je, že je ľahší ako vzduch.

Preto je možné pomocou špeciálnych prístrojov určiť prekročenie koncentrácie oxidu uhoľnatého vo vzduchu. Podozrenie na otravu CO je tiež možné, ak sa u človeka rýchlo objavia nejaké príznaky.

V mestských podmienkach zvyšujú koncentráciu oxidu uhoľnatého vo vzduchu výfukové plyny vozidla. Ale otrava výfukovými plynmi z auta sa môže vyskytnúť len pri vysokých koncentráciách.

Ako CO ovplyvňuje telo?

Tento plyn sa veľmi rýchlo dostáva do krvi a aktívne sa naň viaže. V dôsledku toho produkuje karboxyhemoglobínu , ktorý je užšie spojený s hemoglobínom ako oxyhemoglobínu (kyslík a hemoglobín). Výsledná látka blokuje prenos kyslíka do tkanivových buniek. V dôsledku toho sa rozvíja hemický typ.

Oxid uhoľnatý sa v tele viaže na myoglobínu (je to proteín kostrového svalstva a srdcový sval). V dôsledku toho sa znižuje čerpacia funkcia srdca a vyvíja sa silná svalová slabosť.

Tiež oxid uhoľnatý vstupuje do oxidačných reakcií, ktoré narúšajú normálnu biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Kde môže dôjsť k otrave oxidom uhoľnatým?

Môže nastať veľa situácií, v ktorých je možná otrava oxidom uhoľnatým:

• otrava produktmi horenia počas požiaru;
• v miestnostiach, kde sa prevádzkuje plynové zariadenie a nie je tam normálne vetranie, nie je dostatok prívodného vzduchu, ktorý je potrebný na normálne spaľovanie plynu;
• v tých odvetviach, kde sa CO podieľa na reakciách syntézy látok ( acetón , fenol );
• na miestach, kde sa v dôsledku nedostatočného vetrania môžu hromadiť výfukové plyny automobilov - v tuneloch, garážach a pod.;
• doma, keď dôjde k úniku osvetľovacieho plynu;
• pri dlhodobom pobyte v blízkosti veľmi frekventovaných diaľnic;
• pri dlhodobé užívanie petrolejová lampa, ak miestnosť nie je vetraná;
• ak bola kachlová klapka domácej pece, krbu, saunovej pece zatvorená príliš skoro;
• pri použití dýchacieho prístroja s nekvalitným vzduchom.

Kto môže trpieť precitlivenosťou na CO?

• ľudia, u ktorých bolo diagnostikované vyčerpanie tela;
• tí, ktorí trpia;
• budúce matky;
• tínedžeri, deti;
• tí, ktorí veľa fajčia;
• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.

Mali by ste vedieť, že orgány a systémy v prípade otravy oxidom uhoľnatým sú rýchlejšie postihnuté u žien. Príznaky otravy sú veľmi podobné. metán .

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

Nasleduje popis príznakov otravy oxidom uhoľnatým u ľudí v závislosti od koncentrácie CO. Príznaky otravy plynom v domácnosti a otravy z iných zdrojov sa prejavujú rôznymi spôsobmi a tým, ako oxid uhoľnatý (nie oxid uhličitý, ako sa niekedy mylne nazýva) pôsobí na človeka, možno predpokladať, aká silná bola jeho koncentrácia vo vzduchu. . Oxid uhličitý vo vysokých koncentráciách však môže viesť aj k otravám a prejavom množstva alarmujúcich príznakov.

Koncentrácia do 0,009%

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 3-5 hodinách:

• zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií;
• zvýšený prietok krvi v životne dôležitých orgánoch;
• u ľudí s zástava srdca v ťažkej forme je tiež zaznamenaná bolesť na hrudníku.

Koncentrácia do 0,019%

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 6 hodinách:

• výkon klesá;
• dýchavičnosť so strednou fyzickou námahou;
• bolesť hlavy , mierne výrazný;
• zhoršenie zraku;
• je možná smrť tých, ktorí trpia ťažkým srdcovým zlyhaním a môže dôjsť aj k úmrtiu plodu.

Koncentrácia 0,019-0,052 %

• silná pulzujúca bolesť hlavy;
• podráždenosť, nestabilita emocionálneho stavu;
• nevoľnosť;
• zhoršená pozornosť, pamäť;
• problémy s jemnou motorikou.

Koncentrácia do 0,069%

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2 hodinách:

• problémy so zrakom;
• horšia bolesť hlavy;
• zmätenosť;
• slabosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• výtok z nosa.

Koncentrácia 0,069-0,094 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2 hodinách:

• ťažká dysmotilita (ataxia);
• vzhľad;
• silné zrýchlené dýchanie.

Koncentrácia 0,1 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2 hodinách:

• slabý pulz;
• stav mdloby;
• kŕče;
• dýchanie sa stáva zriedkavým a povrchným;
• štát .

Koncentrácia 0,15 %

Klinické prejavy sa pozorujú po 1,5 hodine. Prejavy sú podobné predchádzajúcemu popisu.

Koncentrácia 0,17 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 0,5 hodine.

Prejavy sú podobné predchádzajúcemu popisu.

Koncentrácia 0,2-0,29 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 0,5 hodine:

• objavujú sa kŕče;
• existuje respiračná depresia a srdcová aktivita;
• kóma ;
• smrť je pravdepodobná.

Koncentrácia 0,49-0,99 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2-5 minútach:

• žiadne reflexy;
• pulzný vláknitý;
• hlboká kóma;
• smrť.

Koncentrácia 1,2 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 0,5-3 minútach:

• kŕče;
• nedostatok vedomia;
• zvracať;
• smrť.

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

V tabuľke nižšie sú zhrnuté príznaky, ktoré sa objavia, keď rôzneho stupňa otrava:

Mechanizmus vývoja symptómov

Prejav príznakov rôznych typov je spojený s vystavením oxidu uhoľnatému. Pozrime sa podrobnejšie na príznaky rôznych typov a vlastnosti mechanizmov ich prejavu.

neurologické

Najväčšia citlivosť na hypoxia demonštrovať nervové bunky ako aj mozog. To je dôvod, prečo vývoj závratov, nevoľnosti, bolesti hlavy naznačuje, čo sa deje hladovanie kyslíkom bunky. Vážnejší neurologické symptómy sa objavia v dôsledku vážneho alebo nezvratného poškodenia nervových štruktúr. V tomto prípade sa vyskytujú kŕče, poruchy vedomia.

Respiračné

Keď sa dýchanie zrýchli, "zapne" kompenzačný mechanizmus. Avšak v prípade zranenia dýchacie centrum po otrave dýchacie pohyby sa stanú povrchnými a neúčinnými.

Kardiovaskulárne

V dôsledku nedostatku kyslíka je zaznamenaná aktívnejšia srdcová aktivita, tj. tachykardia . Ale kvôli hypoxii srdcového svalu sa môže objaviť aj bolesť v srdci. Ak sa takáto bolesť stane akútnou, znamená to, že kyslík úplne prestal prúdiť do myokardu.

Dermálne

Vďaka veľmi silnému kompenzačnému prekrveniu hlavy sa sliznice a pokožka hlavy sfarbujú do modro-červena.

Ak došlo k otrave alebo otrave oxidom uhoľnatým zemný plyn mierna alebo stredná, potom sa po dlhú dobu môže človek prejaviť: závraty a bolesti hlavy. Má tiež poruchu pamäti. intelektuálna schopnosť, sú zaznamenané emocionálne výkyvy, keďže šedá a Biela hmota mozog.

Následky ťažkej otravy sú spravidla nezvratné. Veľmi často takéto lézie končia smrťou. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce závažné prejavy:

• subarachnoidálne krvácanie;
• poruchy kožno-trofickej povahy (edém a tkanivo);
• cerebrálny edém ;
• porušenie cerebrálnej hemodynamiky;
• zhoršenie zraku a sluchu až po úplnú stratu;
• polyneuritída ;
• zápal pľúc v ťažkej forme, ktorá komplikuje kómu;

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Po prvé, núdzová starostlivosť o otravu oxidom uhoľnatým zahŕňa okamžité zastavenie ľudského kontaktu s plynom, ktorý otravuje telo, ako aj obnovenie všetkých dôležité funkcie organizmu. Je mimoriadne dôležité, aby ten, kto sa ukáže byť prvá pomoc, nebol pri týchto úkonoch otrávený. Preto, ak je to možné, je potrebné nasadiť plynovú masku a až potom ísť do miestnosti, kde došlo k otrave.

Pred začatím PMP je potrebné vyviesť alebo odstrániť postihnutého z miestnosti, v ktorej je zvýšená koncentrácia oxidu uhoľnatého. Musíte jasne pochopiť, čo je CO, aký druh plynu a ako rýchlo môže poškodiť telo. A ako každý nádych otráveného vzduchu len zosilnie negatívne symptómy, čo najskôr preneste postihnutého na čerstvý vzduch.

Bez ohľadu na to, ako rýchlo a profesionálne bude prvý zdravotná starostlivosť, aj keď sa človek cíti relatívne dobre, treba zavolať ambulancia. Netreba sa nechať klamať tým, že obeť žartuje a smeje sa, pretože takúto reakciu môže vyvolať pôsobenie oxidu uhoľnatého na životne dôležité centrá nervového systému. Iba odborný lekár dokáže jasne posúdiť stav pacienta a pochopiť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým.

Ak je stupeň otravy mierny, obeti treba podať silný čaj, zahriať ho a zabezpečiť úplný odpočinok.

Ak zaznamenáte zmätok, alebo ak vôbec chýba, mali by ste osobu položiť na bok na rovnú podložku a zaistiť, aby dostal prílev čerstvého vzduchu rozopnutím opaska, goliera, spodnej bielizne. Pričuchnite k čpavku a držte bavlnu vo vzdialenosti 1 cm.

Pri absencii srdcového tepu a dýchania by sa malo vykonávať umelé dýchanie, mala by sa robiť masáž hrudnej kosti v projekcii srdca.

V prípade núdze nemôžete konať unáhlene. Ak sú v horiacej budove stále ľudia, nemôžete ich zachrániť sami, pretože to môže viesť k zvýšeniu počtu obetí. Je dôležité okamžite zavolať ministerstvo pre mimoriadne situácie.

Dokonca aj po niekoľkých vdychoch vzduchu otráveného CO môže nastať smrť. Preto je chybou domnievať sa, že mokrá handra alebo gázová maska ​​môžu chrániť pred škodlivými účinkami oxidu uhoľnatého. Smrteľným účinkom CO môže zabrániť iba plynová maska.

Liečba otravy oxidom uhoľnatým

Po liečbe otravy doma necvičte. Osoba v takejto situácii potrebuje pomoc špecialistov.

Za predpokladu, že obeť je v kritický stav, lekári vykonávajú komplex resuscitácia. Okamžite sa intramuskulárne injikuje 1 ml antidota 6%. Obeť musí byť prevezená do nemocnice.

Je dôležité, aby v takýchto podmienkach bol pacientovi poskytnutý úplný odpočinok. Je mu poskytnuté dýchanie čistým kyslíkom (parciálny tlak 1,5-2 atm.) Or karbogén (zloženie - 95% kyslíka a 5% oxidu uhličitého). Tento postup sa vykonáva 3-6 hodín.

Ďalej je dôležité zabezpečiť obnovenie funkcií centrálneho nervového systému a iných orgánov. Liečebný režim predpísaný odborníkom závisí od toho, aký závažný je stav pacienta a či sú patologické reakcie, ktoré sa vyskytli po otrave, reverzibilné.

Aby sa predišlo otravám zemným plynom a CO, je dôležité veľmi dôsledne dodržiavať tie pravidlá, ktoré pomôžu predchádzať nebezpečným situáciám.

• Ak pri určitých prácach hrozí otrava oxidom uhoľnatým, mali by sa vykonávať len v dobre vetraných miestnostiach.
• Starostlivo skontrolujte klapky krbov, kachlí, nezatvárajte ich úplne, kým sa palivové drevo nespáli.
• V miestnosti, kde môže potenciálne dôjsť k otrave CO, je potrebné nainštalovať autonómne detektory plynov.
• Ak sa plánuje možný kontakt s oxidom uhoľnatým, má sa užiť jedna kapsula. Acizola pol hodiny pred takýmto kontaktom. Ochranný účinok bude trvať až dve a pol hodiny po užití kapsuly.

Acizol je liek domácej výroby, ktorý je účinným a rýchlo pôsobiacim antidotom proti akútnej otravy CO. Vytvára prekážku v tele pre formáciu karboxyhemoglobínu a tiež urýchľuje proces odstraňovania oxidu uhoľnatého.

Čím skôr sa Acizol v prípade otravy podá intramuskulárne, tým väčšia je šanca človeka na prežitie. Tento liek tiež zvyšuje účinnosť tých opatrení, ktoré sa následne prijmú na resuscitáciu a liečbu.

závery

Otrava oxidom uhoľnatým je teda veľmi nebezpečný stav. Čím vyššia je koncentrácia plynu, tým je pravdepodobnejšie smrť. Preto je veľmi dôležité, aby ste boli mimoriadne opatrní, aby ste dodržiavali všetky pravidlá prevencie, a pri prvom podozrení na takúto otravu okamžite zavolajte pohotovosť.

Otrava oxidom uhoľnatým (z hovorového „spáliť“) je mimoriadne nebezpečný stav človeka, ktorý môže viesť aj k smrti. Otrava CO je podľa štatistík jednou z najčastejších príčin nehôd v domácnostiach. A keďže prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým môže byť rozhodujúca, každý musí poznať základné pravidlá jej poskytovania.

Otrava oxidom uhoľnatým sa môže vyskytnúť:

• počas požiaru;
• vo výrobných podmienkach, v ktorých sa CO používa na syntézu organickej hmoty: acetón, metylalkohol fenol, atď.;
• v garážach, tuneloch, iných miestnostiach so slabým vetraním - od bežiaceho spaľovacieho motora;
• pri dlhodobom pobyte v blízkosti rušnej diaľnice;
• pri predčasnom uzavretí klapky kachlí, upchatí komína alebo ak sú v kachliach praskliny;
• použitím dýchací prístroj so zlým vzduchom.

Ten zákerný oxid uhoľnatý

Oxid uhoľnatý je skutočne veľmi zákerný: je bez zápachu a zároveň vzniká všade tam, kde môže dôjsť k procesu horenia v podmienkach nedostatku kyslíka. Oxid uhoľnatý nahrádza plynný oxid uhličitý, takže otrava prebieha úplne nepozorovane.

CO sa dostane do ľudskej krvi počas dýchania, viaže hemoglobínové bunky a tvorí karboxyhemoglobín. Viazaný hemoglobín nie je schopný prenášať kyslík do tkanivových buniek.

S poklesom množstva „funkčného“ hemoglobínu v krvi klesá aj množstvo kyslíka. potrebné pre telo Pre normálne fungovanie. Nastáva hypoxia, čiže dusenie, bolesť hlavy, strata vedomia alebo strata vedomia. Ak sa osobe neposkytne prvá pomoc včas, smrť na otravu oxidom uhoľnatým je nevyhnutná.

Otrava oxidom uhoľnatým spôsobuje postupne nasledujúce príznaky:

• svalová slabosť;
• tinitus a búšenie v chrámoch;
• závraty;
• bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie;
• ospalosť alebo naopak zvýšená motorická aktivita;
• porucha koordinácie pohybov;
• delírium, sluchové a zrakové halucinácie;
• strata vedomia;
• kŕče;
• rozšírené zrenice s oslabenou reakciou na zdroj svetla;
• nedobrovoľné vylučovanie moču a výkalov;
• kóma a smrť v dôsledku zástavy dýchania alebo zástavy srdca.

Stupeň poškodenia tela priamo závisí od koncentrácie CO vo vdychovanom vzduchu:

• 0,08 % spôsobuje dusenie a bolesť hlavy;
• 0,32 % vedie k paralýze a strate vedomia;
• 1,2% strata vedomia nastáva už po 2-3 nádychoch, smrť - po 2-3 minútach.

V prípade odchodu z kómy sú možné vážne komplikácie, pretože hemoglobínové bunky sa obnovujú a vyčistia na pomerne dlhú dobu. Preto je mimoriadne dôležité poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým včas a správne.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. je potrebné vylúčiť príjem CO (vypnúť zdroj) pri dýchaní cez gázu alebo vreckovku, aby ste sa nestali obeťou otravy;
2. obeť by mala byť urýchlene stiahnutá alebo vyvedená na čistý vzduch;
3. ak stupeň otravy nie je veľký - utrite whisky, tvár a hrudník octom, dajte roztok prášok na pečenie(1 čajová lyžička na 1 pohár vody), ponúknite horúcu kávu alebo čaj;
4. ak obeť dostala veľká dávka TAK, ale je pri vedomí, treba ho položiť a poskytnúť mu pokoj;
5. obeť v bezvedomí musí byť privedená k nosu (vzdialenosť - nie viac ako 1 cm!) amoniak, na hrudník a hlavu musíte dať nádobu s studená voda alebo ľad, a nohy, naopak, teplé;
6. ak sa človek nezotaví, potom pred príchodom sanitky môže byť potrebné poskytnúť obeti uzavretú masáž srdca a umelé dýchanie.

Pamätajte: účinky CO na ľudské telo môžu mať nezvratné následky Preto správna prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým môže niekomu zachrániť život.

Čo je oxid uhoľnatý a kde vzniká?

Oxid uhoľnatý vzniká pri nedokonalom spaľovaní rôzne látky. Oxid uhoľnatý je už dlho každodenným spoločníkom ľudí. Do ovzdušia ho vo veľkom množstve uvoľňujú motorové vozidlá, plynové kachle, vykurovacie palivové systémy, pri fajčení a dokonca aj samotný človek pri dýchaní.

Keďže tento plyn je bez zápachu, zistite ho zvýšený obsah v interiéri je takmer nemožné. Podľa štatistík je intoxikácia oxidom uhoľnatým na druhom mieste medzi príčinami smrti jedovatými látkami, na druhom mieste za alkoholom a jeho náhradami.

Prečo je oxid uhoľnatý nebezpečný?

Čo sa stane, keď sa človek nadýchne vzduchu vysoká koncentrácia CO? Aby ste to urobili, musíte si pamätať, akú funkciu vykonávajú pľúca. Človek dýcha, aby nasýtil všetky systémy a orgány svojho tela kyslíkom, inak dôjde k hypoxii a smrti. Oxid uhoľnatý sa spája s hlavným krvným proteínom a vytvára karboxyhemoglobín. To zbavuje červené krvinky schopnosť dodávať kyslík do krviniek a v dôsledku toho dochádza k otrave oxidom uhoľnatým. Dôsledky sa líšia v závislosti od závažnosti takejto intoxikácie. Po prvé, hypoxia sa prejavuje vo forme závratov, slabosti v nohách, tmavnutia v očiach. Ak koncentrácia oxidu uhoľnatého stúpa, dochádza k zmätku a smrti.

V každom väčšom meste je vo vzduchu neustále nízka hladina oxidu uhoľnatého. Známky chronickej otravy týmto plynom sú bezpríčinné bolesti hlavy, únava, slabosť, podráždenosť a problémy so spánkom. Obzvlášť postihnutí sú fajčiari obyvatelia megacities a ľudia, ktorí sú nútení dýchať. tabakový dym. Obsah oxidu uhoľnatého v pľúcach týchto ľudí prekračuje normu štyridsaťkrát.

Ako sa chrániť pred otravou oxidom uhoľnatým?

Aby ste minimalizovali riziko intoxikácie touto látkou, musíte vedieť, kde môže byť jej koncentrácia nebezpečne vysoká. Oxid uhoľnatý je vždy smrteľný v nevetraných priestoroch. Preto by ste nemali zapínať motor auta v uzavretej garáži alebo boxe. Taktiež nie je možné zamknúť klapku v miestnosti s kachľami alebo iným kúrením paliva. Varenie na plynovom sporáku je výhovorka na otvorenie okna. Pri požiaroch a výbuchoch existuje obrovské nebezpečenstvo „vyhorenia“, takže pokus o záchranu majetku s malou lokalizáciou požiaru môže byť smrteľný. Ľudia často zomierajú v spánku práve preto, že sa včas necítili dobre na otravu oxidom uhoľnatým. Žiaľ, úplne sa ochrániť pred oxidom uhoľnatým vo veľkých mestách je takmer nemožné. Získanie oxidu uhoľnatého počas fajčenia je dobrovoľné, ale je lepšie sa chrániť pred pasívnym fajčením. Lekári neodporúčajú behať a bicyklovať v blízkosti rušných diaľnic. To vám spôsobí viac škody než dobré. Pre šport je lepšie zvoliť pokojný park alebo uličku, ktoré sa nachádzajú ďaleko od miest, kde sa hromadí oxid uhoľnatý.

Otrava oxidom uhoľnatým

Otrava oxidom uhoľnatým- akútny patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vniknutia oxidu uhoľnatého do ľudského tela, je nebezpečný pre život a zdravie a bez kvalifikovanej lekárskej pomoci môže viesť k smrti.

Oxid uhoľnatý sa dostáva do atmosféry pri akomkoľvek type spaľovania. V mestách hlavne v zložení výfukových plynov zo spaľovacích motorov. Oxid uhoľnatý sa aktívne viaže na hemoglobín, vytvára karboxyhemoglobín a blokuje prenos kyslíka do tkanivových buniek, čo vedie k hypoxii hemického typu. Oxid uhoľnatý sa podieľa aj na oxidačných reakciách, narúšajúcich biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Otrava je možná:

pri požiaroch;

vo výrobe, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu množstva organických látok (acetón, metylalkohol, fenoly atď.);

v garážach so slabým vetraním, v iných nevetraných alebo zle vetraných miestnostiach, tuneloch, keďže výfukové plyny áut obsahujú podľa noriem do 1-3% CO a pri zlom nastavení motora karburátora nad 10%;

pri dlhodobom pobyte na rušnej ceste alebo v jej blízkosti. Na hlavných diaľniciach priemerná koncentrácia CO prekračuje prah otravy;

doma pri úniku svetelného plynu a pri predčasne zatvorených klapkách kachlí v miestnostiach s kachľovým kúrením (domy, kúpele);

pri použití nekvalitného vzduchu v dýchacích prístrojoch.

Všeobecné informácie

Otrava oxidom uhoľnatým je na štvrtom mieste v rebríčku najčastejšie pozorovaných otráv (po otravách alkoholom, drogami a drogami). Oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý (CO) sa nachádza všade tam, kde existujú podmienky pre nedokonalé spaľovanie látok obsahujúcich uhlík. CO je bezfarebný plyn bez chuti, jeho vôňa je veľmi slabá, takmer nepostrehnuteľná. Horí modrastým plameňom. Zmes 2 objemov CO a 1 objemu O2 pri zapálení exploduje. CO nereaguje s vodou, kyselinami a zásadami. Oxid uhoľnatý je bez farby a bez zápachu, takže otrava oxidom uhoľnatým najčastejšie zostáva nepovšimnutá. Mechanizmus účinku oxidu uhoľnatého na človeka spočíva v tom, že keď sa dostane do krvi, viaže hemoglobínové bunky. Potom hemoglobín stráca schopnosť prenášať kyslík. A potom dlhší muž dýcha oxid uhoľnatý, tým menej účinný hemoglobín zostáva v jeho krvi a tým menej kyslíka telo dostáva. Človek sa začne dusiť, objaví sa bolesť hlavy, vedomie je zmätené. A ak nevyjdete na čerstvý vzduch včas (alebo nevynesiete už bezvedomého človeka na čerstvý vzduch), potom nie je vylúčený smrteľný výsledok. Pri otrave oxidom uhoľnatým stačí na dlhú dobu aby sa hemoglobínové bunky mohli úplne očistiť od oxidu uhoľnatého. Čím vyššia je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu, tým rýchlejšie vzniká život ohrozujúca koncentrácia karboxyhemoglobínu v krvi. Napríklad, ak je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu 0,02-0,03%, potom počas 5-6 hodín inhalácie takéhoto vzduchu sa vytvorí koncentrácia karboxyhemoglobínu 25-30%, ak koncentrácia CO v vzduchu je 0,3-0,5% , potom letálny obsah karboxyhemoglobínu na úrovni 65-75% dosiahne človek po 20-30 minútach pobytu v takomto prostredí. Otrava oxidom uhoľnatým sa môže objaviť náhle alebo pomaly, v závislosti od koncentrácie. Pri veľmi vysokých koncentráciách nastáva rýchlo otrava, ktorá sa vyznačuje rýchlou stratou vedomia, kŕčmi a zástavou dýchania. V krvi odobratej z oblasti ľavej komory srdca alebo z aorty sa nachádza vysoká koncentrácia karboxyhemoglobínu - až 80%. Pri nízkej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa symptómy vyvíjajú postupne: objavuje sa svalová slabosť; závraty; hluk v ušiach; nevoľnosť; zvracať; ospalosť; niekedy naopak krátkodobá zvýšená mobilita; potom porucha koordinácie pohybov; rave; halucinácie; strata vedomia; kŕče; kóma a smrť z paralýzy dýchacieho centra. Srdce môže biť ešte nejaký čas po zastavení dýchania. Vyskytli sa prípady, že ľudia zomreli na následky otravy aj 2-3 týždne po otrave.

Akútne účinky otravy oxidom uhoľnatým v pomere k okolitej koncentrácii v dieloch na milión (koncentrácia, ppm): 35 ppm (0,0035 %) – bolesť hlavy a závraty do šiestich až ôsmich hodín nepretržitej expozície 100 ppm (0,01 %) – mierna bolesť hlavy po dvoch až trojhodinová expozícia 200 ppm (0,02 %) - mierna bolesť hlavy po dvoch až troch hodinách expozície, strata kritu 400 ppm (0,04 %) - čelná bolesť hlavy po jednej až dvoch hodinách expozície 800 ppm (0,08 %) - závraty, nevoľnosť a kŕče po 45 minútach expozície; strata zmyslov po 2 hodinách 1600 ppm (0,16%) - bolesť hlavy, tachykardia, závraty, nevoľnosť po 20 minútach expozície; smrť za menej ako 2 hodiny 3200 ppm (0,32%) - bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť po 5-10 minútach expozície; smrť po 30 minútach 6400 ppm (0,64%) - bolesť hlavy, závraty po 1-2 minútach expozície; kŕče, zástava dýchania a smrť do 20 minút 12800 ppm (1,28 %) - bezvedomie po 2-3 nádychoch, smrť do troch minút

Koncentrácia 0,1 ppm - prirodzená hladina atmosféry (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - priemerná úroveň v domoch 5 - 15 ppm - vedľa správne nastaveného plynového sporáka v dome 100 - 200 ppm - z výfukových plynov z auta na centrálnom námestí Mexico City 5000 ppm - v kachliach dymu 7000 ppm - v teplých výfukových plynoch áut bez tl. katalyzátor

Diagnóza otravy sa potvrdí meraním hladiny oxidu uhoľnatého v krvi. Dá sa to určiť meraním množstva karboxyhemoglobínu v porovnaní s množstvom hemoglobínu v krvi. Pomer karboxyhemoglobínu v molekule hemoglobínu môže byť v priemere do 5 %, u fajčiarov, ktorí fajčia dve škatuľky denne, sú možné hladiny až do 9 %. Intoxikácia sa objaví, keď je pomer karboxyhemoglobínu k hemoglobínu nad 25% a riziko úmrtnosti na úrovni viac ako 70%.

Koncentrácia CO vo vzduchu, karboxyhemoglobín HbCO v krvi a príznaky otravy.
% približne. (20°С)	mg/m 3	čas vplyv, h	v krvi, %	Hlavné príznaky a symptómy akútnej otravy
				Zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií, niekedy kompenzačné zvýšenie prietoku krvi do vit dôležité orgány. U osôb s ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou - bolesť na hrudníku s fyzická aktivita, dýchavičnosť
				Menšia bolesť hlavy, znížená duševná a fyzický výkon, dýchavičnosť pri miernej námahe. Poruchy zraku. Môže byť smrteľné pre plod, osoby s ťažkým srdcovým zlyhaním
				Pulzujúca bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, emočná nestabilita, porucha pamäti, nevoľnosť, nekoordinácia malých pohybov rúk
				Silná bolesť hlavy, slabosť, výtok z nosa, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, zmätenosť
				Halucinácie, ťažká ataxia, tachypnoe
				Mdloby alebo kóma, kŕče, tachykardia, slabý pulz, Cheyne-Stokesovo dýchanie
				Kóma, kŕče, respiračná a srdcová depresia. Možný smrteľný výsledok
				hlboká kóma so zníženými alebo chýbajúcimi reflexmi, vláknitý pulz, arytmia, smrť.
				Strata vedomia (po 2-3 nádychoch), vracanie, kŕče, smrť.

Symptómy:

Pri miernej otrave:

objavuje sa bolesť hlavy

klopanie v chrámoch,

závraty,

bolesť v hrudi,

suchý kašeľ,

slzenie,

• možné zrakové a sluchové halucinácie,

  sčervenanie kože, karmínovočervená farba slizníc,

  tachykardia,

  zvýšenie krvného tlaku.

pri stredne ťažkej otrave:

ospalosť,

možná motorická paralýza pri zachovanom vedomí

pri ťažkej otrave:

strata vedomia, kóma

kŕče,

mimovoľný výtok moču a stolice,

respiračné zlyhanie, ktoré sa stáva nepretržitým, niekedy typu Cheyne-Stokes,

rozšírené zreničky s oslabenou reakciou na svetlo,

ostrá cyanóza (modrá) slizníc a pokožky tváre. Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity.

Pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Prvé príznaky otravy sa môžu vyvinúť po 2 - 6 hodinách vystavenia atmosfére obsahujúcej 0,22 - 0,23 mg CO2 na 1 liter vzduchu; ťažká otrava so stratou vedomia a smrteľné sa môže vyvinúť za 20 - 30 minút pri koncentrácii CO 3,4 - 5,7 mg / l a po 1 - 3 minútach pri koncentrácii jedu 14 mg / l. Prvými príznakmi otravy sú bolesti hlavy, tiaže v hlave, hučanie v ušiach, nevoľnosť, závraty a búšenie srdca. Pri ďalšom pobyte v miestnosti, ktorej vzduch je nasýtený oxidom uhoľnatým, postihnutý začne zvracať, zvyšuje sa celková slabosť, objavuje sa silná ospalosť a dýchavičnosť. Koža zblednúť. Ak človek pokračuje v vdychovaní oxidu uhoľnatého, jeho dýchanie sa stáva plytkým, dochádza ku kŕčom. Smrť nastáva pri zástave dýchania v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Najprv je potrebné vziať obeť na čerstvý vzduch (v teplom období, na ulicu, v chladnom období, do vetranej miestnosti, na schodisko). Osoba je položená na chrbte a tesné tesné oblečenie je odstránené; Celé telo obete sa trení energickými pohybmi; Na hlavu a hrudník sa položí studený obklad; Ak je postihnutý pri vedomí, odporúča sa mu dať vypiť teplý čaj; Ak je človek v bezvedomí, musíte mu do nosa priniesť vatový tampón navlhčený v amoniaku; Pri nedostatku dýchania je potrebné spustiť umelú ventiláciu pľúc a okamžite zavolať záchranku. Aby sa predišlo otravám, odporúča sa prijať preventívne opatrenia pri práci, nainštalovať dobre fungujúci ventilačný systém v garážach a klapku v domoch s pieckou zavrieť až potom, keď v popole nezostanú modré svetlá.

Liečba otravy oxidom uhoľnatým

Otrava CO vyžaduje rýchle odstránenie jedu z tela a špecifickú terapiu. Obeť je vyvedená na čerstvý vzduch a po príchode sú zdravotnícki pracovníci inhalovaní zvlhčeným kyslíkom (v sanitke pomocou prístrojov KI-Z-M, AN-8). V prvých hodinách na inhalačné použitie čistý kyslík, potom prejdite na inhaláciu zmesi vzduchu a 40-50% kyslíka. V špecializovaných nemocniciach sa používa inhalácia kyslíka pri tlaku 1-2 atm v tlakovej komore (hyperbarická oxygenácia). Pri poruchách dýchania je potrebné pred inhaláciou kyslíka obnoviť priechodnosť dýchacieho traktu(ústna toaleta, zavedenie potrubia), vykonávať umelé dýchanie až po tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúc. Pri hemodynamických poruchách (hypotenzia, kolaps), najčastejšie v dôsledku lézií centrálneho nervového systému, okrem intravenóznych (bolusových) analeptík (2 ml kordiamínu, 2 ml 5% roztoku efedrínu), reopolyglucínu (400 ml) sa má podávať intravenózne v kombinácii s prednizolónom (60 – 90 mg) alebo hydrokortizónom (125 – 250 mg). Veľkú pozornosť v prípade otravy CO treba venovať prevencii a liečbe mozgového edému, pretože závažnosť stav pacientov, najmä pri dlhšej poruche vedomia, je určená cerebrálny edém vyvinuté v dôsledku hypoxie. Zapnuté prednemocničné štádium pacientom sa intravenózne injikuje 20 – 30 ml 40 % roztoku glukózy s 5 ml 5 % roztoku kyselina askorbová, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 40 mg lasixu (furosemid), intramuskulárne - 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého. Veľmi dôležitá je eliminácia acidózy, pri ktorej je okrem opatrení na obnovenie a udržanie dostatočného dýchania potrebné intravenózne vstreknúť 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného (najmenej 600 ml). V nemocnici so závažnými príznakmi edému mozgu (rigidita krčné svaly, kŕče, hypertermia) odborný neuropatológ vedie opakovane lumbálne punkcie, je nevyhnutná kraniocerebrálna hypotermia, pri absencii špeciálneho aparátu - ľadu na hlave. S cieľom zlepšiť sa metabolické procesy v centrálnej nervový systém chorý, najmä s ťažká otrava, predpisujte vitamíny, najmä kyselinu askorbovú (5-10 ml 5% roztoku intravenózne 2-3 krát denne), vitamíny B1, (3-5 ml 6% roztoku intravenózne), B6 ​​​​(3-5 ml 5 % roztoku 2-3 krát denne intravenózne). Na prevenciu a liečbu zápalu pľúc sa majú podávať antibiotiká, sulfónamidy. Závažní pacienti s otravou CO potrebujú starostlivú starostlivosť; toaleta potrebná pokožku tela, najmä chrbát a kríže, zmena polohy tela (otočky do strany), ťažké perkusie hrudník(úder bočným povrchom dlane), vibromasáž, ultrafialové ožarovanie hrudník s erytémovými dávkami (po segmentoch). V niektorých prípadoch sa otrava CO môže kombinovať s inými vážne stavy, výrazne komplikuje priebeh intoxikácie a často rozhodujúci vplyv na výsledku choroby. Najčastejšie ide o popáleniny dýchacích ciest, ku ktorým dochádza pri vdýchnutí horúceho vzduchu, dymu pri požiari. Závažnosť stavu pacientov v týchto prípadoch spravidla nie je spôsobená ani tak otravou oxidom uhoľnatým (ktorá môže byť mierna alebo stredná), ale popálením dýchacích ciest. Ten je nebezpečný, pretože v akútnom období je akút respiračné zlyhanie v dôsledku dlhotrvajúceho neliečiteľného laryngobronchospazmu a na druhý deň sa rozvinie ťažký zápal pľúc. Pacient je znepokojený suchým kašľom, bolesťou hrdla, udusením. Objektívne zaznamenaná dýchavičnosť (ako pri záchvate bronchiálnej astmy), suchosť v pľúcach, cyanóza pier, tváre, úzkosť. V prípade toxického pľúcneho edému, zápalu pľúc sa stav pacientov ešte viac zhoršuje, dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie je časté, až 40-50 za minútu, v pľúcach je množstvo suchých a vlhkých chrapotov rôznej veľkosti. . Úmrtnosť v tejto skupine pacientov je vysoká. Liečba je hlavne symptomatická: intravenózne podanie bronchodilatancií (10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu s 10 ml fyziologického roztoku, 1 ml 5 % roztoku efedrínu, 3-4 krát 60-90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizón 1-krát denne, podľa 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej 3-krát denne). Veľký význam lokálna terapia vo forme olejových inhalácií (olivový, marhuľový olej), inhalácií antibiotík (penicilín 500 tisíc jednotiek v 10 ml fyziologického roztoku), vitamínov (1 - 2 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej s 10 ml fyziologického roztoku); s ťažkým laryngobronchospazmom - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 1 ml 5% roztoku efedrínu, 125 mg hydrokortizónu v 10 ml fyziologický roztok. O silný kašeľ užívajte kodeín so sódou (1 tabletu 3-krát denne). Druhou závažnou komplikáciou intoxikácie CO je polohové poranenie (kompresný syndróm), ktoré vzniká v prípadoch, keď postihnutý leží v bezvedomí (alebo sedí) v jednej polohe dlhší čas a dotýka sa častí tela (najčastejšie končatín) tvrdým povrchom. (roh postele, podlaha) alebo rozdrvenie končatiny váhou vlastného tela. V oblastiach vystavených kompresii sa vytvárajú nepriaznivé podmienky pre krvný a lymfatický obeh. Zároveň výživa svalov a nervové tkanivo, kože, čo vedie k ich smrti. Obeť rozvíja ohniská začervenanie kože, niekedy s tvorbou pľuzgierov naplnených tekutinou (ako popáleniny), zhutnením mäkkých tkanív, ktoré sa ďalej zhoršujú vznikajúcim edémom. Postihnuté oblasti sa stávajú prudko bolestivými, zväčšenými, hustými (až do hustoty kameňa). V dôsledku rozpadu svalového tkaniva sa myoglobín (bielkovina, ktorá je súčasťou svalového tkaniva) dostáva do krvného obehu, ak je zóna poranenia rozsiahla, veľké množstvo myoglobínu postihuje obličky: vzniká myoglobinurická nefróza. U pacienta sa teda vyvinie takzvaný myorenálny syndróm, ktorý sa vyznačuje kombináciou traumy z polohy so zlyhaním obličiek. Liečba pacientov s myorenálnym syndrómom je dlhá a vykonáva sa v špecializovaných nemocniciach, pretože si vyžaduje použitie rôznych špeciálnych metód (hemodialýza, lymfodrenáž atď.). V prípade silnej bolesti sa môžu podávať lieky proti bolesti - 1 ml 2% roztoku promedolu a 2 ml 50% roztoku analgínu subkutánne alebo intravenózne.

Analýza oxidu uhoľnatého

Na diagnostiku akútnej otravy oxidom uhoľnatým je potrebné okamžite stanoviť obsah buď karboxyhemoglobínu (HbCO) v krvi alebo oxidu uhoľnatého CO vo vydychovanom vzduchu.

Kvalitatívna definícia

Na analýzu sa používa celá krv ošetrená heparínom alebo iným stabilizátorom, ktorý zabraňuje jej zrážaniu. K zriedeným vzorkám (1:4) študovanej a normálnej krvi sa pridá približne trojnásobok objemu 1% roztoku tanínu. Normálna krv získa sivú farbu a krv obsahujúca karboxyhemoglobín sa nemení. Podobný test sa vykonáva s prídavkom formalínu. V čom normálna krv získa špinavohnedú farbu a testovaná krv obsahujúca karboxyhemoglobín si zachová svoju farbu niekoľko týždňov. Pri absencii týchto činidiel v laboratóriu možno použiť 30% roztok hydroxidu sodného, ​​ktorý sa pridáva do vzoriek krvi zriedených vodou v pomere 1 : 100. Krv, ktorá neobsahuje karboxyhemoglobín, získava zeleno-čiernu farbu. V prítomnosti karboxyhemoglobínu, ružová farba krvi. Karboxyhemoglobín možno v krvi dokázať mikrodifúznou metódou založenou na reakcii s chloridom paládnatým a spektrofotometricky.

kvantifikácia

Kvantitatívne stanovenie karboxyhemoglobínu (Hb CO) v krvi je založené na skutočnosti, že oxyhemoglobín (Hb O 2) aj methemoglobín môžu byť redukované ditioničitanom sodným a Hb CO neinteraguje s týmto činidlom. Na stanovenie je potrebný vodný roztok amoniaku (1 ml/l); pevný ditioničitan sodný Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (uložený v exsikátore); fľaša s čistým plynným CO alebo zmesou CO a dusíka; valec s plynným kyslíkom alebo stlačeným vzduchom. CO je možné získať interakciou koncentrovanej kyseliny sírovej a mravčej. Na stanovenie sa do 25 ml roztoku amoniaku pridá 0,2 ml krvi a dôkladne sa premieša. Vzorka sa rozdelí na 3 približne rovnaké časti A, B a C. Časť A sa uchováva v skúmavke so zátkou. Časť krvi B sa nasýti oxidom uhoľnatým, kým sa kyslík úplne nenahradí CO (t. j. aby sa získal 100 % Hb CO), pričom sa plyn prefukuje cez roztok počas 5 až 10 minút. Časť C sa nasýti kyslíkom fúkaním čistého kyslíka alebo stlačeného vzduchu cez roztok počas 10 minút, aby sa CO úplne nahradilo kyslíkom (0 % HbCO). Ku každému roztoku (A, B, C) pridajte malé množstvo (asi 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O a 10 ml roztoku amoniaku a premiešajte. Odstráňte spektrum vo viditeľnej oblasti alebo zmerajte absorpciu pri 540 a 579 nm. Ako referenčný roztok sa používa roztok ditioničitanu sodného vo vodnom roztoku amoniaku. Percento nasýtenia karboxyhemoglobínom možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 roztok A) - (A 540 / A 579 roztok C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 roztok B) - (A 540 / A 579 roztok C)), berúc do úvahy, že (A 540 / A 579 roztok B) = 1,5, čo zodpovedá 100 % HbCO, (A 540 / A 579 roztok C) = 1,1, čo zodpovedá 0 % HbCO. Merania sa uskutočňujú v oblasti maximálneho rozdielu medzi absorpciou Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] a bodom rovnakej absorpcie Hb CO a Hb02 (579 nm, izosbestický bod). Prítomnosť dvoch takmer symetrických píkov ("králičie uši") v spektre roztoku A - vlastnosť otrava oxidom uhoľnatým. Záver

V produktoch spaľovania polymérov sa nachádza viac ako 140 látok, to znamená, že ľudia sú otrávení kombinovaným účinkom mnohých prchavých jedov. Multifaktoriálny vplyv pri požiaroch komplikuje forenzné chemické skúmanie krvi mŕtvych. Vo väčšine prípadov je krvný test obmedzený na detekciu oxidu uhoľnatého. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k otravám vinou samotných obetí: nesprávna prevádzka vykurovacích kachlí, plynových ohrievačov vody, fajčenie v posteli (najmä v opitosti), čo vedie k požiaru; držanie zápaliek na miestach prístupných deťom; dlhý pobyt v uzavretej garáži, kde je auto s naštartovaným motorom, dlhý odpočinok (spánok) v aute so zapnutým kúrením a motorom, aj keď je auto vonku. Zvlášť dôležité je viesť rozhovory a prednášky s obyvateľstvom o prevencii otravy oxidom uhoľnatým v sezóne jeseň-zima. Na záver treba povedať, že napriek výraznému pokroku v štúdiu problematiky mechanizmu účinku jedov nie je biochemický mechanizmus účinku všetkých toxických látok ani zďaleka úplne odhalený. veľa ťažké otázky interakcie rôznych chemických látok s rôznymi enzýmami ešte nie sú vyriešené.