Úplná blokáda ľavej vetvy zväzku, liečba ľudovými prostriedkami. Blokáda pravého a ľavého ramienka: príčiny, symptómy a liečba

Neúplná blokáda pravej vetvy zväzku je pomerne častým problémom. Dá sa zistiť počas elektrokardiografie. Problém vzniká pod vplyvom vrodených alebo získaných patológií a vyžaduje včasnú diagnostiku. Predídete tak zhoršeniu stavu.

Sťahovanie srdcových svalov zabezpečuje prevodový systém. Obsahuje sínusové a atrioventrikulárne uzliny, Hisov zväzok a Purkyňove vlákna.

Jeho zväzok pozostáva z pravého a ľavého zväzku. Zabezpečujú pohyb elektrických signálov do tkanív komôr. Ak je diagnostikovaná blokáda, znamená to, že signály cez ňu neprechádzajú úplne alebo neprichádzajú vôbec.

V tomto prípade excitácia normálne prechádza iba pozdĺž ľavej nohy, čo prispieva k depolarizácii komôr.

Ak dôjde k čiastočnej blokáde, elektrický signál sa neprenáša pozdĺž jednej nohy. Tento stav nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. V tejto situácii sa spomalí vodivosť srdca. Podobné procesy možno zistiť aj u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Preto sa problém často považuje za variant normy.

Veľkým nebezpečenstvom je narušenie prenosu impulzov pozdĺž ľavej nohy, pretože to prispieva k zlyhaniu srdca.

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov. Staršie ženy častejšie trpia blokádou ľavej nohy.

Často sa vedenie impulzov v detstve spomalí. Ak neexistujú žiadne patológie srdca, dýchacieho a obehového systému, potom tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo.

Hoci ochorenie najčastejšie prebieha bez najmenších prejavov, postupne narúša fungovanie komôr.

Príčiny

Neúplná blokáda pravej nohy sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých chorôb. Väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že takéto poruchy nie sú spojené s dedičnou predispozíciou. Aj keď u blízkych príbuzných existujú patológie srdca a krvných ciev, pravdepodobnosť ich vývoja sa výrazne zvyšuje.

Poruchy vedenia pozdĺž pravej nohy sa vyskytujú v rôznych prípadoch:

• na ischemické poruchy v srdci;
• v dôsledku nádorových procesov;
• s abnormalitami vo vývoji orgánov;
• so zápalovými procesmi v endokarde alebo myokarde;
• ak je zablokovaná jedna pľúcna tepna;
• s kardiosklerózou;
• ak dlhý priebeh hypertenzie viedol k zväčšeniu srdca;
• s patológiami v dýchacom systéme, ktoré viedli k výskytu cor pulmonale;
• po infarkte;
• pod vplyvom zlých návykov;
• s neustálym emočným stresom.

Elektrický impulz sa prenáša pomalšie, ako by mal, ak osoba užila veľké dávky.

Neúplná blokáda pravej nohy His nastane, ak je blúdivý nerv v nadmernom vzrušení. Stáva sa to, ak je osoba vystavená nadmernej fyzickej aktivite.

Blokády sa tiež vyvíjajú, ak bola vykonaná chirurgická liečba srdcových ochorení.

Symptómy

Najčastejšie, keď elektrický signál neprejde úplne po pravej nohe, osoba si nevšimne žiadne príznaky. Problémy sú identifikované počas bežnej elektrokardiografie.

Pacienti môžu pociťovať príznaky základnej patológie, ktorá narušila vedenie srdca. kde:

• mať ťažkosti s dýchaním;
• pravidelne sa objavuje bolesť v hrudníku;
• rytmus srdcových kontrakcií je narušený.

Preto by sa liečba takýchto ochorení mala vykonávať včas.

Ak je však signál úplne zablokovaný:

Ak sa takéto poruchy objavia, mali by ste byť naliehavo vyšetrený, pretože sa to môže vyskytnúť pri nebezpečných chronických ochoreniach.

Aj keď s neúplnou blokádou, zdraví ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu, pretože tento stav sa považuje za celkom normálny.

Stanovenie diagnózy

Ak sa nevykonajú diagnostické postupy, nie je možné zvoliť vhodnú možnosť liečby. Úplné alebo dokonca čiastočné prerušenie elektrického signálu vedie k zníženiu počtu komorových kontrakcií. Na potvrdenie takýchto zmien sa vykoná elektrokardiografia a krv sa vyšetrí na hormóny.

Neúplná blokáda pravej vetvy zväzku na EKG sa prejavuje pomalým prechodom elektrického signálu. V tomto prípade existuje vlna, ktorá ukazuje kontrakciu predsiení, ale neexistuje žiadna vlna charakteristická pre kontrakciu komory. Táto porucha je charakterizovaná výskytom malých zárezov na vlne S a zmeny sa objavujú vpravo.

Ak osoba trpí čiastočnou obštrukciou, potom má komplex QRS normálne trvanie, ale niekedy dosahuje 1,1 sekundy.

Na identifikáciu patologických stavov, ktoré môžu narušiť progresiu impulzu, musí pacient navyše podstúpiť procedúry vo forme:

Rôzne patológie srdcového svalu často uvedú pacienta do stavu mierneho zmätku, pretože lekár nevysvetľuje etiológiu a dôsledky konkrétneho stavu. Neúplná blokáda pravého ramienka je pomerne častým nálezom na EKG. Najmä u detí, ktoré nemajú žiadne príznaky alebo príznaky patológie. Aké príčiny môžu viesť k tejto patológii a v akom prípade je potrebná liečba, nájdete v tomto článku. Čo je neúplná blokáda pravého ramienka v chápaní kardiológie - patológia spojená s porušením autonómnej funkcie centrálneho nervového systému, ktorá za určitých okolností nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta . Ale ako by to mohlo byť nebezpečné v budúcnosti blokády, je samostatná otázka. Aby sme pochopili podstatu problému, mali by sme sa ponoriť do anatómie srdca a jeho inervačného systému.

Čo je zväzok Jeho a jeho nôh

Nie je potrebné hovoriť, čo je inervačný systém a akú úlohu zohráva pri zabezpečovaní hladkého fungovania orgánov a systémov, všetko je jasné a bez dlhých vysvetlení. Ak nervový impulz neprejde, potom dôjde k nevyhnutnému zlyhaniu funkcie. V medicíne je Hisov zväzok malý úsek myokardu, v ktorom sa nachádzajú netypické formy myocytov. Je rozdelená na kmeň a dve nohy: pravú a ľavú, ktoré sú zodpovedné za inerváciu prednej a zadnej časti srdcového svalu. Kmeň Hisovho zväzku sa nachádza v horných častiach srdca medzi dvoma komorami a jeho nohy klesajú do predsiení vo forme Purkyňových vlákien. Sú zodpovedné za inerváciu svalového tkaniva a stimulujú kontraktilitu myocytov. Celkovo je to koordinátor synchrónnej práce predsiení a komôr. V momente kontrakcie predsiene sa impulz prenáša na komory.

Neúplná blokáda pravej vetvy zväzku je bežnejšia u detí a ľudí vo veku nad 50 rokov. Vyskytuje sa bez príznakov alebo príznakov. Liečba je potrebná iba v prípade vážneho poškodenia vodivého vlákna a výskytu pretrvávajúcich foriem arytmie srdcového rytmu.

Typy a príčiny blokády ramien

Typy patológie sú rozdelené podľa lokalizácie patologických zmien. Môže ísť o jednozväzkový, dvojzväzkový alebo trojzväzkový blok. Stav pacienta s jednozväzkovou blokádou pravej alebo ľavej vetvy zväzku zostáva normálny. Pri postihnutí 2 a 3 zväzkov sa môžu objaviť rôzne klinické príznaky. Podľa povahy funkčných porúch sa rozlišujú tieto typy:

• úplná a neúplná blokáda nervového impulzu;
• konštantná progresívna alebo remisia;
• prerušovaná porucha s obdobiami zlepšenia a zhoršenia stavu nervového vodivého systému;
• prechodná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že prejav patológie sa nezaznamená pri každom odbere parametrov EKG;
• Striedavá blokáda ramienka sa líši v tom, že patologické zmeny sa môžu objaviť striedavo na ľavej a pravej nohe.

Príčiny neúplnej blokády pravého a ľavého ramienka môžu byť skryté za množstvom patologických porúch, vrátane tých, ktoré postihujú centrálny nervový systém. Najbežnejšie rizikové faktory sú:

• ischemická choroba srdca u pacientov starších ako 40 rokov;
• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• ochorenia metabolického systému a zníženie hladiny určitých mikroelementov (draslík, horčík) v krvi;
• prítomnosť zjazveného tkaniva v mieste Hisovho zväzku (po infarkte myokardu, reumatizme, systémovom lupus erythematosus, myokarditíde);
• získané a vrodené srdcové chyby vo forme stenóz a prolapsov, koartácie a defektov;
• hypertrofia srdcového svalového tkaniva na pozadí hypertenzie bez kompenzácie pomocou farmakologických liekov;
• tromboembolizmus koronárnych a pľúcnych krvných ciev;
• bronchiálna astma so sprievodným zlyhaním dýchania;
• chronická bronchitída a emfyzém;
• pľúcne srdce.

U detí, keď sa na EKG objavia známky neúplnej blokády ramienka, je potrebné rozsiahle vyšetrenie na vylúčenie vnútromaternicových malformácií. Môže to byť abnormálna chorda v dutine ľavej komory, prolaps chlopne alebo oválny otvorený defekt predsieňového septa.

Pri absencii vyššie uvedených organických patológií sa neúplná blokáda pravej vetvy zväzku považuje za normálnu a je spojená výlučne s fungovaním autonómneho nervového systému. Je však potrebné neustále sledovanie, aby sa vylúčila možnosť progresie patologických zmien. Neúplná blokáda ľavého ramienka nikdy nie je fyziologickou normou a vzhľadom na nebezpečenstvo tohto stavu si vyžaduje adekvátnu liečbu.

Primárne príznaky a klasické príznaky neúplného bloku ramienok

Primárne príznaky neúplnej blokády pravého ramienka sa nemusia objaviť a pacient sa cíti úplne zdravý. Pri úplnej blokáde ľavého ramienka sa môžu vyskytnúť závažné klinické príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov existujú prejavy choroby, ktorá vyvoláva vývoj tejto patológie - sú to:

• dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
• pocit srdcového tepu a nepravidelný rytmus;
• svalová slabosť a zvýšená únava;
• a závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou.

Diagnóza je založená na výsledku EKG, v kontroverzných prípadoch je indikovaný 24-hodinový Holterov monitoring. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Ak sa náhle objavia príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku, pretože to môže naznačovať vývoj ischémie v zadnej stene myokardu (infarkt). Trojzväzkové čiastočné a úplné blokovanie vetiev zväzku predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, môže byť sprevádzané rozvojom záchvatov Morgagni-Adams-Stokes. Pri takýchto záchvatoch je narušené prekrvenie mozgových štruktúr, pacient náhle stratí vedomie a prudko sa zníži srdcová frekvencia. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Tento stav je spojený s úplným nedostatkom synchronizácie predsiení a komôr. Na tomto pozadí vzniká v tkanive myokardu patologické zameranie nervovej excitácie. Môže vyvolať záchvat fibrilácie predsiení a komorového paroxyzmu. Bradykardia sa objavuje so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov za minútu.

Diagnóza je založená na výsledkoch EKG. Pri prvom zistení blokády ľavého ramienka je pacient urgentne odoslaný do špecializovanej nemocnice s možnosťou resuscitácie. Na identifikáciu choroby vedúcej k blokáde sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Predpísaná je adekvátna podporná liečba farmakologickými liekmi. Pri neúplnej blokáde pravého ramienka sa liečba často nevyžaduje, ale pacientovi sa odporúča pravidelne absolvovať EKG (najmenej 2-krát ročne).

Na EKG sa blokáda ramienka môže prejaviť v nasledujúcich variáciách;

• patologické komplexy Rsr sa objavujú vo V1 a V2 pravých zvodov a vo zvodoch V5 a V6 je komplex QRS v dôsledku širokej S vlny viac ako 0,12 s.
• V5,V6,I s deformovanými komplexmi bez Q vlny a rozštiepením vrcholu R indikuje blokádu ľavej nohy;
• pri celkovom poškodení troch nôh sa objavujú výrazné známky atrioventrikulárnej blokády.

Pacientom je predpísaný súbor diagnostických vyšetrení:

• biochemický podrobný krvný test môže odhaliť nerovnováhu mikroelementov a zvýšenú hladinu cholesterolu;
• Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje expanziu srdcového svalu, poruchy vedenia;
• denné monitorovanie vám povie o forme blokády;
• transezofageálna kardiografia sa používa v kontroverzných situáciách.

Možnosti liečby blokády ramienok v moderných podmienkach

V moderných podmienkach, s vysokou úrovňou rozvoja kardiológie, je možné tento stav celkom úspešne liečiť. Ale hlavné opatrenia sú zamerané na elimináciu patogénneho faktora (základná choroba). Možnosti liečby blokády ramienok závisia od celkového stavu pacienta, faktora predchádzajúceho vývoju patológie a prítomnosti sprievodných ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Liečba neúplnej blokády pravého ramienka sa zvyčajne nevykonáva, stav pacienta netrpí, je možné nezávislé obnovenie poruchy vedenia nervových impulzov. V prípade dvojzväzkovej blokády sa môžu použiť tieto farmakologické lieky:

• vitamínové komplexy (kyselina nikotínová a vitamíny B);
• zlepšenie prekrvenia srdcového svalu („Mexidol“, „Carnitine“, „Preductal“);
• obnovenie funkcie nervového vedenia (motherwort, valeriána lekárska, Afoobazol);
• protidoštičkové látky na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín (aspirín, zvonkohra, kardiomagnyl);
• statíny na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi;
• srdcové glykozidy a dusičnany;
• lieky, ktoré normalizujú hladinu krvného tlaku.

Odporúča sa neustále užívať doplnky draslíka a horčíka, vitamínové komplexy a antiarytmické lieky, ak je to indikované. Pri infekčných procesoch je indikované predpisovanie širokospektrálnych antibiotík.

V závažných prípadoch je indikovaná núdzová operácia na inštaláciu kardiostimulátora. Umelý kardiostimulátor zvyšuje dĺžku života pacienta na fyziologickú normu a výrazne zlepšuje kvalitu jeho života.

Kategórie:// od

Úplná blokáda pravej nohy srdca je zriedkavý patologický proces v ľudskom tele. Nie je to samostatná choroba, ale stáva sa pomocným príznakom, ktorý sa zisťuje počas elektrokardiografie. Hoci symptóm predstavuje zdravotné riziko, pacient sa nesťažuje, že sa cíti zle.

Najčastejšie je blokáda vyvolaná infekčnými chorobami utrpenými v detstve. Medzi nimi sú:

• osýpky;
• chrípka;
• kiahne;
• angínu;
• šarlach.

Pri vyšetrení pacienta lekár identifikuje zvyškové prejavy porúch v činnosti srdcového svalu, ktoré neboli včas diagnostikované. Tieto zmeny myokardu, ktoré sa objavia v detstve, však už nevyžadujú liečbu v dospelosti.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Na druhej strane je veľmi dôležité diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní srdcového svalu v detstve, aby sa predišlo komplikáciám v dospelosti. Preto sa od pediatrov vyžaduje, aby boli pozorní k pacientom a brali problémy so srdcom vážne.

Funkcie srdcového zväzku His

Každý orgán v ľudskom tele potrebuje na správne fungovanie kyslík, ktorý dostáva z krvi. Krvný obeh je udržiavaný vďaka schopnosti srdca autonómne sa sťahovať v presne definovanom rytme.

Nervové impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových vlákien srdca, sa prenášajú cez prevodový systém v orgáne. Jedným z dôležitých úsekov pozdĺž jeho dĺžky je Jeho zväzok. Tento prvok sa nachádza v hrúbke svalovej priehradky, ktorá sa nachádza medzi ľavou a pravou komorou.

Jeho zväzok má špeciálnu štruktúru, v ktorej sa rozlišujú dve nohy - ľavá a pravá. Nervové impulzy prechádzajú cez ne a rútia sa do jednej zo srdcových komôr. Ak je nervové vedenie impulzu narušené, hovoria o patológii, ktorú lekári nazývajú blokáda zväzku.

Táto patológia je v rôznych prípadoch vyjadrená silnejšie alebo slabšie. Neúplná srdcová blokáda je charakterizovaná čiastočnými ťažkosťami pri prechode vzrušujúceho impulzu; úplná blokáda je diagnostikovaná, keď impulz prestane prechádzať štruktúrami nôh srdca.

V závislosti od lokalizácie poruchy sa rozlišuje blokáda jednej nohy - pravá alebo ľavá, prípadne obe súčasne. Veľmi často sa v detstve tvoria blokády bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov je takáto blokáda neúplná a nie je v žiadnom prípade spojená so žiadnymi chorobami. Patologický proces sa vyvíja asymptomaticky. Navyše, niekedy to môže byť dokonca považované za variant normy.

Ak je pravá noha srdca úplne zablokovaná, potom je v tomto prípade nervový impulz vedený pozdĺž jednotlivých svalových vlákien, začínajúc od ľavej komory a ľavej časti priehradky medzi komorami.

Symptómy

Neúplný blok pravej nohy srdca izolovaného typu nie je v žiadnom prípade spojený so súčasnými poruchami vnútorných orgánov a chorobami. V tomto ohľade sa patológia vyskytuje bez výrazných symptómov, a preto je ťažké ju diagnostikovať. Porušenia sa najčastejšie objavia náhodne pri bežnej kontrole.

Keď je pravá noha srdca úplne zablokovaná, existujú príznaky primárnych ochorení, proti ktorým sa táto porucha vyvíja, vrátane:

• dyspnoe;
• bolesť srdca;
• silná únava;
• poruchy vo fungovaní srdca.

Samotná blokáda je však aj v tomto prípade asymptomatická a diagnostikuje sa výlučne ultrazvukom hrudníka alebo pri EKG či počúvaní.

Úplné zablokovanie ľavej vetvy môže byť identifikované ďalšími príznakmi, vrátane:

• závraty;
• kardiopalmus;
• bolesť v hrudi.

Charakteristickým znakom blokády je, že nie je trvalá, takže môže vzniknúť náhle, no často po čase zmizne. Napríklad pri tachykemickej forme ochorenia je porucha eliminovaná, keď sa srdcová frekvencia normalizuje.

Pri blokáde troch zväzkov sa tiež vytvára úplná alebo neúplná izolácia pozdĺž dráhy nervového impulzu. Pri neúplnej blokáde sú impulzy vedené do komôr pozdĺž neporušených vlákien blokované.

Pri úplnej trojväzbovej blokáde impulzy vôbec neprechádzajú. V tomto prípade sa v srdcových komorách objaví ektopické zameranie excitácie. Práca predsiení a komôr je úplne odpojená a srdcová frekvencia za minútu sa spomalí na 20-40. Tento indikátor je výrazne nižší ako normálne, čo naznačuje, že úplná ejekcia krvi do aorty je nemožná.

Tento typ blokády je sprevádzaný mdlobami spôsobenými ťažkosťami s krvným obehom v mozgu a sprievodným nedostatkom kyslíka v orgáne. Môžu sa vyskytnúť aj pocity narušenia fungovania srdca a závratov. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko náhlej smrti.

Prognózy vývoja

Ak sa blokáda vyskytne v izolovanej forme, prognóza je zvyčajne priaznivá. Izolácia sa len vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvinie do atrioventrikulárnej formy. To sa môže stať len vtedy, ak sa blokáda vytvorí na pozadí veľmi vážneho ochorenia alebo poruchy. Vysoké šance na vyliečenie sú aj pri jednozväzkovom bloku a pri absencii patologických procesov v srdci a pľúcach.

Prognóza vyliečenia sa zhoršuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie alebo ischémie. Akútny infarkt však najčastejšie nemá výrazný vplyv na vznik blokády. Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje v prítomnosti veľkého transmurálneho infarktu.

Ak je prítomný infarkt myokardu, prognóza úplnej blokády je nepriaznivá. V tomto prípade zomrie 40-50 pacientov zo 100. Pri trojzväzkovom bloku sa tiež pozorujú nízke šance na vyliečenie, pretože to zvyšuje riziko asystólie.

Príčiny

Príčiny blokády pravej nohy srdca sú zvyčajne viaceré vrodené anomálie:

• neformovaný segment pravého zväzku;
• pľúcna stenóza;
• defekt septa vo vnútri srdca.

Úplná blokáda pravej vetvy zväzku sa vytvára v dôsledku určitých chorôb. Ich zoznam je pomerne rozsiahly:

• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• akútna forma srdcového infarktu;
• ischemická choroba;
• tupé poranenia hrudníka;
• operácia srdca;
• dystrofické zmeny svalových vlákien;
• hyperkaliémia;
• intoxikácia srdcovými liekmi;
• zmeny vo funkčnosti a štruktúre myokardu.

Liečba blokády pravej srdcovej vetvy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky blokády ramienok a porucha je zvyčajne diagnostikovaná náhodne počas rutinných vyšetrení. V tomto ohľade je možné identifikovať poruchy iba prítomnosťou sprievodných srdcových ochorení. Preto liečba blokády pravej nohy srdca začína odstránením negatívneho vplyvu týchto chorôb na telo.

Existujú 4 hlavné choroby, proti ktorým sa vyvíja blokáda v jeho zväzku:

• ischemická choroba;
• arteriálna hypertenzia;
• chronická intoxikácia;
• infarkt pravej komory.

Pred priamym odstránením následkov, ktoré vznikajú v dôsledku zablokovania vetvy zväzku, by sa malo vyliečiť primárne ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie.

Samotná skutočnosť prítomnosti zablokovania nôh srdca naznačuje prítomnosť významných porúch v orgáne. Sú lokalizované vo svaloch pravej komory alebo v priehradke medzi komorami.

Lieky

Niektoré lieky sa používajú na liečbu účinkov blokády pravého ramienka, vrátane nasledujúcich: enalapril; mildronát; riboxín; trimetazidín. Špecifický typ lieku vyberá lekár individuálne v každom prípade, berúc do úvahy ukazovatele získané z výsledkov výskumu. V rámci doplnkovej terapie sú pacientovi predpísané lieky na arytmiu. Ak dôjde k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, lekár predpíše pacientovi lieky na odstránenie tohto príznaku.

Chirurgia

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je zablokovanie srdcového kmeňa spôsobené vrodenou srdcovou chybou.

Po ukončení celej liečby alebo po operácii má byť pacient naďalej sledovaný praktickými lekármi a kardiológmi. Špecialisti budú sledovať všetky zmeny. Ak takáto potreba vznikne, metódy liečby včas upravia.

Dôsledky

Všetky negatívne dôsledky sa však vo väčšine prípadov vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že pacient ignoruje odporúčania lekára. Preto, aby ste sa zachránili pred rôznymi rizikami, je potrebné podstúpiť lekársku prehliadku včas a dostaviť sa na vyšetrenie k lekárovi.

Je obzvlášť dôležité poradiť sa s lekárom u tých pacientov, ktorí sa v súčasnosti liečia na kardiovaskulárny systém. Keď sa objavia prvé nebezpečné príznaky, je dôležité okamžite ísť do nemocnice bez odkladu vyšetrenia na neskôr. Následky môžu byť nezvratné.

Napríklad blokáda vetiev zväzku je spojená s patológiou vedenia elektrických signálov cez myokard srdca, alebo presnejšie, cez časť prevodového systému zodpovednú za kontrakciu komôr. Výsledkom vývoja patológie je porušenie sekvencie, sily, rýchlosti excitácie a kontrakcie srdca. V závažných prípadoch nemusí dôjsť k stiahnutiu žiadnej časti myokardu vôbec, čo môže mať nepríjemné až fatálne následky.

Vlastnosti choroby

Jeho vetva, alebo presnejšie vetvy Hisovho zväzku, je prvkom prevodového systému srdca, ktorý je zodpovedný za vedenie excitačných impulzov v oblasti komôr. Existujú tri nohy srdca (jeho zväzok) - ľavá, pravá predná noha a jedna zadná. Posledná časť Jeho zväzku je hrubšia ako zvyšok a je pokračovaním kmeňa Jeho zväzku a ľavá a pravá noha sú jeho vetvami. Medzi vetvami vetiev zväzku je sieť anastomóz. Celý Hisov zväzok pozostáva z atypických svalových vlákien. Koniec nôh v oblasti pravej a ľavej komory sa rozpadá na najmenšie prvky vodivého systému - Purkyňove vlákna.

Hlavnou funkciou Hisovho zväzku je prenášať impulzy z pravej predsiene do komôr srdca, ktoré sa začínajú sťahovať v rytme predsiení. Z akéhokoľvek dôvodu môže u detí a dospelých dôjsť k čiastočnému alebo úplnému narušeniu vedenia impulzov na úrovni jednej alebo dvoch nôh. V kardiológii sa takéto srdcové ochorenia nazývajú blokáda zväzku (BBB). Patológie sa často neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované u 6 ľudí z 1000 ľudí. S vekom sa výskyt ochorenia zvyšuje a po 55. roku života sa blokády vyskytujú u 20 ľudí z 1000, častejšie u mužov.

Klasifikácia ochorenia podľa stupňa narušenia vedenia excitačných impulzov do komôr je nasledovná:

1. Neúplná blokáda Hisovho zväzku (spomalenie prenosu impulzov).
2. Úplná blokáda Hisovho zväzku (úplné zastavenie prenosu impulzov).

Okrem toho sa rozlišujú tieto typy blokád:

1. Jednozväzkový - pokrýva pravú nohu, alebo predstavuje blokádu zadnej alebo prednej vetvy ľavej nohy.
2. Dvojzväzok - postihuje obe vetvy ľavej nohy alebo zahŕňa blokádu pravej nohy spojenú s poškodením jednej vetvy ľavej nohy.
3. Trojzväzok - pravá a ľavá noha sú zablokované.

Podľa typu vývoja RBBB to môže byť:

• prerušované (objaví sa a zmizne počas záznamu jednej štúdie EKG);
• konštantný (vždy prítomný na EKG);
• prechodné (nezaznamenané na všetkých EKG);
• striedanie (môže zmeniť polohu, to znamená objaviť sa v oblasti rôznych nôh).

Príčiny blokády ramien

Príznaky patológie sa môžu objaviť u detí od narodenia a v tomto prípade môžu byť vyvolané vrodenými chorobami:

• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• nedostatočný rozvoj segmentu pravej vetvy zväzku;
• stenóza pľúcnej tepny;
• koarktácia aorty;
• iné srdcové chyby, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory.

V detstve možno neúplné jednozväzkové blokády považovať za normálny variant, ak nie sú sprevádzané organickým poškodením srdca. U mnohých detí sa tak zistí neúplná blokáda pravej vetvy zväzku spojená s menšími srdcovými anomáliami - prídavná chorda, prolaps mitrálnej chlopne atď. Blokáda ľavej nohy je častejšie vyvolaná získanými chorobami a často sa tiež považuje za variant normy.

Medzi srdcové príčiny, ktoré môžu spôsobiť RBBB, lekári uvádzajú nasledovné:

• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída vírusového, bakteriálneho pôvodu;
• reumatizmus srdca;
• endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• myokardiálna dystrofia srdca;
• kardioskleróza;
• srdcové nádory, metastatické srdcové lézie;
• poranenia hrudníka;
• chirurgické zákroky na srdci, koronárnych cievach;
• autoimunitné patológie, ktoré postihujú srdcový sval;
• závažná arteriálna hypertenzia alebo dlhodobá hypertenzia;
• infarkt myokardu.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k čiastočným alebo úplným blokom vetiev zväzkov, vrátane prechodných:

• chronické ochorenia dýchacieho systému sprevádzané obštrukčnými procesmi, napríklad bronchiálna astma, emfyzém, cor pulmonale, chronická bronchitída;
• pľúcna embólia;
• progresívna svalová dystrofia;
• hyperkaliémia, ako aj iné poruchy elektrolytov - narušenie rovnováhy horčíka a sodíka;
• predávkovanie niektorými liekmi - srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmiká atď.;
• dlhá história fajčenia;
• alkoholizmus;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy;
• cukrovka;
• ťažká anémia.

Pri absencii zjavných príčin sa po diagnóze môže stanoviť idiopatická blokáda ramienka.

Príznaky prejavu

Mnoho klinických prípadov RBBB prebieha bez akýchkoľvek symptómov. Neúplné blokády jedného zväzku takmer nikdy nevykazujú symptómy, preto ich zisťuje len EKG pri rutinnom vyšetrení. Ale s úplnou blokádou pravej nohy sa príznaky zvyčajne pozorujú u osoby aj pri absencii organického poškodenia srdca. Tie obsahujú:

• rôzne zmeny pri počúvaní srdcových zvukov;
• závraty;
• presynkopa a mdloby;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dyspnoe;
• znížený výkon;
• slabá tolerancia cvičenia;
• únava a slabosť;
• niekedy - bolesť v oblasti srdca;
• pocit prerušenia činnosti srdca.

Okrem toho sa môže objaviť klinický obraz, ktorý zodpovedá základnému ochoreniu - srdcovému aj postihujúcemu iné orgány a systémy. Najzávažnejšie príznaky sa objavujú pri akútnych srdcových patológiách - srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané rôznymi srdcovými blokádami na pozadí poškodenia komorového myokardu.

Nebezpečenstvo a následky

Prognózu tejto choroby je ťažké predpovedať, pretože je v skutočnosti príznakom iných patológií. Ak má pacient neúplný jednofascikulárny blok bez ochorenia srdca alebo pľúc, prognóza je dobrá. Pokiaľ ide o prítomnosť organických srdcových lézií, prognóza úplne závisí od základnej patológie. Pokiaľ ide o nebezpečenstvo BBBB, nepríjemné následky sa spravidla vyskytujú pri úplných blokádach. Vedú k progresívnym hemodynamickým poruchám, ktoré môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• mŕtvica - akútna ischémia časti mozgu v dôsledku zastavenia krvného obehu v ňom;
• chronické srdcové zlyhanie - dysfunkcia srdca, ktorá vedie k poruchám vo fungovaní celého tela;
• zhoršenie základného srdcového ochorenia;
• výskyt trombózy a tromboembolizmu v dôsledku zhrubnutia krvi.

Úplná RBBB je nebezpečná – s vekom, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju závažných typov arytmií – paroxyzmálna komorová tachykardia, fibrilácia komôr, ktoré končia zástavou srdca (pravdepodobnosť úmrtia je najvyššia pri blokáde troch zväzkov).

Pľúcna embólia a ischemická mozgová príhoda môžu tiež viesť k smrti. V priemere je úmrtnosť, keď sa blokáda vyvinie na pozadí srdcového infarktu, v prvých dňoch patológie 50%. Takýmto následkom možno predísť iba včasným začiatkom vyšetrenia a liečby, dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov a odstránením alebo nápravou základných ochorení srdca a krvných ciev.

Diagnóza patológie

Dokonca aj terapeut, keď počúva srdce, môže zaznamenať zmenu rytmu, poruchu srdcovej frekvencie. To by mal byť dôvod na vykonanie ďalšieho, podrobnejšieho vyšetrenia na zistenie príčiny a typu srdcového bloku. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG, pomocou ktorého možno vyvodiť záver o forme RBBB (najbežnejšie typy blokád sú uvedené nižšie):

1. Blokáda prednej vetvy ľavej LES. Existuje vysoká vlna R, hlboká vlna S a odchýlka vektora QRS vľavo.
2. Blokáda zadnej vetvy ľavej LES. Vektor QRS smeruje nahor, doprava a dopredu, je tam vysoká vlna R, hlboká vlna S. Oba typy blokád môžu byť sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, na čo netreba zabúdať pri získavaní takýchto výsledkov vyšetrení .
3. Blokáda správneho LES. Existuje vysoká, široká vlna R, rozšírená vlna S a zvýšená amplitúda. Komorový komplex QRS má formu qRS alebo rSR a rozširuje sa na 0,12 sekundy. a viac. Okrem získaných príčin (infarkt myokardu vpredu, ischemická choroba srdca) je tento variant vývoja ochorenia charakteristický pre vrodené srdcové chyby a iné ochorenia.
4. Blokáda ľavého LES. EOS sa odchyľuje doľava alebo je umiestnený vodorovne. QRS má tvar rozšírenej vlny R so zubatým alebo splošteným vrcholom. Šírka komorového komplexu QRS je väčšia ako 0,12 sekundy alebo sa rovná tomuto indikátoru. Stav je typický pre artériovú hypertenziu, akútny infarkt myokardu (menej často), aortálne srdcové chyby.
5. Dvojitý zväzkový blok (blokáda pravej nohy a ľavej prednej vetvy). Komplex QRS je rozšírený o 0,12 sekundy, segment T je negatívny a segment RS-T je posunutý nadol, EOS je vychýlený doľava. Táto zmena je najtypickejšia pre ischemickú chorobu srdca a iné patológie myokardu.

Po identifikácii týchto abnormalít na EKG sa pacientovi odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu spresniť informácie a stanoviť správnu diagnózu:

1. Krvné a močové testy na posúdenie rovnováhy elektrolytov, hladín hormónov, indikátorov autoimunitných procesov atď.
2. Denné monitorovanie EKG na identifikáciu nestabilných porúch predsieňového vedenia, typu arytmií, posúdenie závažnosti blokád, hľadanie nočných alebo stresových blokád.
3. Ultrazvuk srdca na určenie srdcových príčin srdcového bloku, najmä organických srdcových lézií.
4. EFI na objasnenie údajov o ochorení, keď EKG alebo Holterovo monitorovanie neumožňuje stanoviť jednoznačnú diagnózu.

Možnosti liečby

Pre neúplné jednozväzkové bloky sa spravidla nevyžaduje žiadna úprava. Ak neexistujú žiadne srdcové príčiny takýchto porúch, potom je nepravdepodobné, že by postupovali alebo sa zhoršovali inými patológiami. Takéto RBBB sa takmer nikdy nerozvinú do úplných blokád a neohrozujú život. Príležitostne, najmä na pozadí hypertenzie, je možná progresia blokády pravej nohy a AV blokády druhého alebo tretieho stupňa. Keď sa takéto procesy začnú, lekár vždy predpisuje preventívnu liekovú terapiu.

To isté by sa malo urobiť pre vážnejšie typy blokád. Z liekov sa vyberá súbor liekov a vykonáva sa v kurzoch. Liečba základnej choroby je tiež povinná. Vo všeobecnosti môže liečba blokád liekmi zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Vitamíny v injekciách - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová a iné.
2. Sedatíva - motherwort, valeriána lekárska.
3. Antioxidanty - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Lieky na vysoký krvný tlak z rôznych skupín (blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, betablokátory atď.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lieky proti ischémii srdca, hlavne dusičnany - Nitroglycerín, Cardiket.
6. Lieky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatín.
7. Srdcové glykozidy a diuretiká na srdcové zlyhanie - Digoxin, Lasix.
8. Protidoštičkové látky proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lieky proti chronickej obštrukcii pľúc - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

V súčasnosti je vyvinutých niekoľko typov operačných výkonov, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pacientom s úplnou blokádou jednej vetvy, prípadne s dvoj- či trojzväzkovými blokádami. Najčastejšie používanou technikou je implantácia elektrického kardiostimulátora vrátane dočasného (pri infarkte a iných akútnych stavoch). Pri niektorých typoch porúch vedenia pomáha metóda rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Niektorí pacienti by mali mať nainštalovaný aj kardioverter-defibrilátor, napríklad s trojfascikulárnym blokom kombinovaným s kompletným ventrikulárno-predsieňovým blokom.

Vo všeobecnosti môže človek s blokádami bez prejavov viesť normálny život, ale mal by sa okamžite vzdať nadmernej fyzickej aktivity, viac odpočívať a vyhýbať sa dlhodobému stresu. Výživa musí byť správna, bez množstva soli a živočíšnych tukov a cukru. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Po nainštalovaní kardiostimulátora by mal človek najskôr navštíviť kardiológa raz za tri mesiace a potom raz za šesť mesiacov a rok. Niektorí ľudia používajú ľudové prostriedky proti srdcovej blokáde. Po dohode s lekárom sú povolené nasledujúce recepty zo sekcie alternatívnej medicíny:

1. Skombinujte rovnaké množstvo koreňa valeriány, šípok, koreňov púpavy, koreňa kalamusu a všetko pomelte v mlynčeku na kávu. Vezmite lyžičku resetu, nalejte 300 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne počas 1 mesiaca.
2. Kombinujte farmaceutické alkoholové tinktúry z hlohu (50 ml), valeriány (30 ml), materinej dúšky (40 ml), nechtíka (20 ml), pivonky (80 ml), mäty (20 ml). Užívajte 10 kvapiek trikrát denne po zriedení vo vode počas 1 mesiaca. Pri silnom poklese tlaku sa dávka zníži na 5-7 kvapiek.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli chorobe, sú dôležité nasledujúce opatrenia:

• odpočívajte viac, doprajte si dostatok spánku;
• eliminovať stres a prepracovanie;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• jesť iba zdravé potraviny, konzumovať viac rastlinných vlákien;
• vzdať sa cigariet a alkoholu;
• užívajte všetky lieky len v odporúčaných dávkach a pod dohľadom lekára;
• včas liečiť všetky srdcové choroby.

Ste jedným z miliónov ľudí, ktorí majú srdcové choroby?

Boli všetky vaše pokusy vyliečiť hypertenziu neúspešné?

Rozmýšľali ste už nad radikálnymi opatreniami? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je ukazovateľom zdravia a dôvodom na hrdosť. Navyše ide aspoň o ľudskú dlhovekosť. A to, že človek chránený pred kardiovaskulárnymi chorobami vyzerá mladšie, je axióma, ktorá nevyžaduje dôkaz.

Uvedené materiály sú všeobecnými informáciami a nemôžu nahradiť lekársku pomoc.

Blokáda ľavého srdca

Aby ste pochopili, čo je blokáda ľavej komory, musíte vedieť, ako funguje zdravé ľudské srdce a ako je organizovaný jeho vodivý systém.

Naše srdce sa skladá z komôr a predsiení, ktoré sa postupne sťahujú a zabezpečujú krvný obeh celého tela. Srdce pracuje pod vplyvom elektrických impulzov, ktoré produkujú jeho špecifické štruktúry.

Sínusový uzol je dominantnou štruktúrou generujúcou impulz. Keď impulz opustí tento uzol, prenesie sa do predsiení, ktoré sa kvôli tomu stiahnu. Potom dosiahne atrioventrikulárny uzol. Tento uzol sa nachádza medzi komorami a predsieňami a je akousi bránou pre eklektický impulz medzi týmito dvoma štruktúrami. Impulz sa oneskorí o zlomok sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Je to potrebné, aby krv mala čas prejsť z predsiení do komôr. Potom sa tento impulz prenesie pozdĺž kmeňa His, dostane sa do komôr, čím ich prinúti stiahnuť sa a naliať krv do hlavného kanála.

Takže, zjednodušene povedané, blokáda jeho zväzku ľavej komory je porucha vedenia, pri ktorej sa elektrický impulz zastaví alebo spomalí.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa objavuje na pozadí ischemickej alebo hypertenzie alebo mnohých iných kardiovaskulárnych ochorení.

Klasifikácia

Blokáda vedenia impulzov sa môže vyskytnúť kdekoľvek v nohe a môže byť úplná alebo neúplná. A keďže je ľavá noha rozdelená na zadnú a prednú časť, vznikajú rôzne možnosti klasifikácie:

Dôsledky úplnej blokády ľavej vetvy zväzku

Srdce je jedinečný orgán, ktorý si sám vládne, t.j. má automatickosť, ale, samozrejme, s prihliadnutím na potreby tela a nie bez zasahovania do práce nervového a endokrinného systému. Tento orgán nie je len svalový vak, ktorý je pumpou na pumpovanie krvi, srdce je oveľa zložitejšie, ako by sa mohlo zdať.

Štruktúra srdca a z toho vyplývajúce príčiny blokád

Okrem svalov, štyroch dutín, chlopní a vlastných koronárnych ciev má prevodový systém a jeho dve centrá (kardiostimulátor). Z hlavného centra (kardiostimulátor prvého rádu) vstupujú elektrické impulzy do druhého a potom sa pozdĺž ľavej a pravej vetvy Hisovho zväzku šíria do celého myokardu, ktorý sa potom sťahuje (a vytláča krv zo srdca) .

Prirodzene, ak dôjde k blokáde, v tomto prípade k úplnej blokáde ľavej vetvy zväzku. impulz sa teda nemôže šíriť ďalej a to vedie k narušeniu rytmu a celkovo práce celého srdca. Dôvodom môže byť infarkt myokardu, v prvom rade treba predpokladať, že k blokáde došlo po prvýkrát. Iné príčiny: kardioskleróza, srdcová dystrofia, hypertenzia, kardiomyopatia, myokarditída atď.

Dôsledky blokády

Úplná blokáda ľavej vetvy zväzku vedie k narušeniu vedenia elektrických impulzov do ľavej komory. Ale aj napriek úplnej blokáde impulz stále prechádza, ale po obchádzkových trasách (anastomózy) a s oneskorením.

Aké je nebezpečenstvo úplnej blokády ľavej vetvy zväzku?

Dokonca aj úplná blokáda ramienka môže byť asymptomatická a spočiatku nemusí predstavovať vážne ohrozenie života. Časom sa však stav zhoršuje, vzniká komorová arytmia, častejšie je jedným z jej typov komorová paroxyzmálna tachykardia. To je to, čo v konečnom dôsledku vedie k ventrikulárnej fibrilácii: náhodné kontrakcie svalových vlákien myokardu, ktoré je nezlučiteľné so životom a nevyhnutne vedie k smrti.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády. S touto patológiou je liečba zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu. Spravidla sa predpisujú srdcové glykozidy, nitráty a lieky na zníženie krvného tlaku. Ak sa srdcový rytmus nezotaví, potom sa uchýlia k operácii: inštalácia kardiostimulátora.

Rehabilitácia pri srdcovej arytmii

Okrem medikamentóznej terapie základného ochorenia spôsobujúceho blokádu by liečba mala zahŕňať ďalšie neliekové metódy súvisiace skôr s rehabilitačnými opatreniami. Vo všeobecnosti je táto taktika vhodná pri iných príčinách blokády ľavej komory. Napríklad fyzikálna terapia. Fyzické cvičenie nielen tonizuje celé telo, ale priaznivo pôsobí najmä na kardiovaskulárny systém, zvyšuje prísun kyslíka a celkovo znižuje mechanickú záťaž srdca. Jednoducho povedané, pohybom pomáhame srdcu zrýchľovať krv. Silové cvičenia tu samozrejme nie sú vhodné. Možnosti: Chôdza alebo jogging. Ale vo fyzikálnej terapii je veľmi dôležité, najmä pri srdcových ochoreniach, aby záťaž bola dávkovaná a primeraná schopnostiam srdca. V opačnom prípade môžete získať negatívny účinok.

Blokáda ľavej komory

Srdcový sval má v porovnaní s inými orgánmi ľudského tela špeciálne vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je vodivosť impulzov, ktoré vznikajú v špeciálnych štruktúrach srdcového tkaniva. Niekedy sa stane, že impulz neprenesú srdcové bunky. Takéto podmienky sa nazývajú blokády.

Blokáda ľavej srdcovej komory alebo, ako sa to v lekárskej praxi nazýva blokáda ľavej srdcovej vetvy, je vo väčšine prípadov iba komplikáciou ochorenia. Preto, ak dôjde k poškodeniu pravej vetvy zväzku, dôjde k blokáde pravej srdcovej komory. Choroby, ktoré môžu viesť k blokáde, sa vyskytujú tak v mladom veku (srdcové chyby), ako aj v starobe (arteriálna hypertenzia, ischemické ochorenia srdca a pod.).

Pre referenciu

V poslednej dobe sa blok ľavej komory používa ako termín, ktorý má širší pojem ako „blok ľavého ramienka“. Je to spôsobené mechanizmom prenosu impulzov. Faktom je, že ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve nohy: prednú a zadnú. Niekedy sa blok vyskytuje v mieste rozdelenia na prednú a zadnú vetvu, v takýchto prípadoch je diagnostika stanovením úrovne lézie zložitá. V dôsledku toho sa rozhodli zaviesť rozsiahlejší koncept.

Typy blokád

Okrem toho môže byť blokáda ľavej komory úplná alebo neúplná. Neúplná blokáda nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Symptómy, ktoré sa pri ňom pozorujú, sú slabosť, pomalý pulz (bradykardia). Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda, ktorej príznakmi bude odchýlka elektrickej osi srdca doľava a hypertrofia ľavej komory, hlavnou vecou je vylúčiť infarkt myokardu, ktorý je veľmi často „maskovaný“. ” v líniách kardiogramu s neúplnou blokádou ľavej komory.

Symptómy a EKG

Hlavným nástrojom pri diagnostike „blokády...“ je elektrokardiogram, ktorý môže v rovnakých prípadoch vyzerať inak, hoci bol urobený na rovnakom zariadení.

Veci sú veľmi vážne s úplnou blokádou ľavej vetvy zväzku (blokáda ľavej komory). Najprv by som vám rád povedal, čo sa deje normálne: ľavá komora je „zodpovedná“ za uvoľňovanie okysličenej krvi do aorty. Ak zlyhá ľavá komora, uvoľňovanie okysličenej krvi sa oneskorí alebo zastaví, čo vedie k hladovaniu všetkých orgánov a systémov (predovšetkým mozgu) kyslíkom. Klinicky sa to prejavuje poruchami dýchania (dýchavičnosť), závratmi, ospalosťou, poklesom srdcovej frekvencie na 25 úderov/min a v konečnom dôsledku až akútnym srdcovým zlyhaním, ktoré môže pri včasnej a správnej lekárskej starostlivosti skončiť smrťou. neboli poskytnuté.

Diagnóza úplnej blokády so skúseným lekárom nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Všetko bude viditeľné na EKG. Za predpokladu, že neexistuje iná patológia.

Nebezpečné podmienky

Úplná blokáda a infarkt myokardu alebo úplná blokáda a nestabilná angína sú veľmi časté. Je oveľa ťažšie liečiť úplné blokády. K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne odporúčania v tejto veci. Hlavná vec je zastaviť akútny stav a potom zabrániť recidívam, takpovediac vykonať prevenciu. Prečítajte si tiež o dôsledkoch úplného zablokovania ľavej vetvy zväzku.

Tento stav možno vyliečiť rôznymi spôsobmi, vrátane použitia elektrického defibrilátora. Potom, keď sa stav stabilizuje, nastupuje medikamentózna terapia, predpisujú sa lieky zlepšujúce kvalitu života (betablokátory a pod.), antiarytmiká.

Prevencia

Odporúča sa dodržiavať diétu (často sa vyskytujú blokády v dôsledku obezity). To všetko je pre starších ľudí, ktorí majú takpovediac „získané“ choroby. Pre ľudí s defektmi je najoptimálnejšou možnosťou liečby operácia srdca na korekciu defektu. Ďalším smerom v liečbe je inštalácia kardiostimulátora. V moderných podmienkach je prístup ku všetkým pacientom individuálny.

Môj syn má schizofréniu, som jeho opatrovníkom. Berie 3x haloperidol, 2x cyklodol, na noc aminazin 100 mg a na noc fenazepam 2 mg. Na EKG úplná blokáda ľavého ramienka a neúplná blokáda pravého ramienka naznačujú: možné preťaženie pravej komory. Chodím s ním po ulici, váži 84 kg, meria 167 cm, jeho „srdce“ sa nesťažuje. Vo vašej hlave sú „hlasy“. V septembri po 14. septembri bolo naplánované vyšetrenie MSE za účelom rehabilitácie pre základné ochorenie (paranoidná schizofrénia, kontinuálny progresívny priebeh).

Terapeut predpísal asparkam. Je 08.10. Narodený v roku 1973. Potrebujete kardiológa?

Jasné, že to potrebujem.Mám úplnú blokádu ľavej nohy. Bol nainštalovaný kardiostimulátor. Mám 26 a stimulant mám od 17 rokov.

Mám kompletnú blokádu ľavého ramienka.MOŽNOSŤ OPEROVAŤ PROPRESU UTERU. A CHCEM POZNAŤ REKTUM.A AKO NAĎALEJ ŽIŤ

Neúplná blokáda ľavého ramienka: príčiny, symptómy a liečba

Každý z nás vie, že vďaka práci srdca funguje celé telo. A keď zlyhá, nastupujú nezvratné zdravotné procesy, najmä pri neskorej diagnostike a nesprávnej liečbe.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v absencii symptómov v počiatočných štádiách, okraja základnej patológie a môže sa zistiť pomocou EKG. Ak si však všimnete jeden z príznakov uvedených v článku, neodkladajte návštevu kardiológa, pretože to môže viesť k závažnejším komplikáciám. Čo je neúplný blok ľavého zväzku, ako sa prejavuje, diagnostické metódy a metódy liečby, zvážime nižšie.

Čo je to blokáda?

Zväzky His sú modifikované prvky srdcového tkaniva, ktoré sú súčasťou vodivého systému srdca. Prechádzajú nimi vzrušujúce impulzy zo sínusového uzla do srdcového svalu. Normálne je hlavným generátorom nervových impulzov v srdci sínusový uzol, z ktorého kmeň ide do atrioventrikulárneho uzla a je rozdelený na pravú a ľavú vetvu (nohy), takzvané Hisove zväzky.

Prvky jeho pravého zväzku idú do svalov pravej komory a ľavé do svalov ľavej. Tým sa zabezpečí synchrónna kontrakcia pravej a ľavej časti srdca. Pri neúplnej blokáde sa prechod nervových vzruchov sťažuje, pri úplnej blokáde dochádza k ich úplnému zastaveniu.

To vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie srdca. Skupiny dôvodov spôsobujúcich blokády (podrobné dôvody budú uvedené nižšie):

1. Srdcové, to znamená patológie srdca.
2. Liečivá skupina príčin (alebo liečivých) - v dôsledku užívania určitých liekov.
3. Skupina, ktorá zahŕňa zmeny v zložení elektrolytov krvi (draslík, sodík, horčík, fosfor).
4. Skupina, ktorá kombinuje toxické faktory, ktoré vedú k otravám tela a spôsobujú blokády vedenia v srdci.
5. Skupina autonómnych porúch (autonómny nervový systém), je zodpovedný za kontrolu srdcového rytmu.
6. Hormonálne príčiny (ochorenia endokrinných orgánov).
7. Skupina dôvodov, ktoré spôsobujú kyslíkové hladovanie srdcového svalu.
8. Idiopatické príčiny, ktoré nie sú stanovené pri vyšetrení pacienta.

Typy blokád

Ak sa elektrické výboje z horných komôr neprenášajú tak, ako by mali do dolných komôr, dochádza k blokovaniu zväzku ramien. To sa odráža na kardiograme.

Všetky blokády sú spravidla rozdelené do 3 hlavných typov:

• Jednozväzkový - môže ovplyvniť pravú nohu, ako aj jednu z vetiev ľavého procesu.
• Two-bud - táto odroda okamžite ovplyvňuje obe ľavostranné vetvy alebo pravú a jednu z vetví vľavo.
• Trojzväzok je najzávažnejšia patológia, pri ktorej sú postihnuté 3 vetvy naraz.

Na druhej strane sa LBBB môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch:

• blokáda sa vyskytuje v určitej časti kmeňa až po hranicu vetvenia;
• Kmeňová časť je úplne ovplyvnená skôr, ako sa rozvetví;
• blokáda ovplyvňuje proces na oboch stranách po rozvetvení;
• obe periférne časti ľavého procesu sú zablokované;
• rozptýlené zmeny v strednej svalovej vrstve srdca.

Neúplná blokáda ľavej vetvy zväzku - charakteristika

Neúplnou blokádou rozumieme porušenie vodivosti elektrického signálu pozdĺž jednej z vetiev ľavej nohy. Na určenie, ktorá časť trpí, sa hodnotí elektrografická odchýlka celkového vektora elektrodynamickej sily srdca v polohe záznamových elektród na pravej hornej a ľavej dolnej končatine.

Ak dôjde k výraznej odchýlke celkového vektora elektrodynamickej sily srdca doľava, potom sa diagnostikuje blokáda prednej vetvy a ak sa pozoruje výrazná pravá vetva, znamená to poškodenie zadnej vetvy.

Neúplné LBBB spravidla nespôsobuje závažné klinické abnormality a pri počúvaní pacienta nie sú pozorované žiadne abnormality. A ak sa zistí neúplná blokáda pravej nohy, stav možno považovať za zodpovedajúci fyziologickej norme a ďalšie vyšetrenie v tomto prípade nie je potrebné.

Blokáda ľavého ramienka (alebo LBBB) je patológia, ktorá môže byť založená na poškodení srdcového aparátu na rôznych úrovniach. Napríklad môže byť ovplyvnená ľavá noha v trupe Hisovho zväzku. Alebo hlavný kmeň ľavej nohy pred rozvetvením.

Predná a zadná vetva stopky môže byť ovplyvnená súčasne na konci miesta, kde sú oddelené od tela hlavného kmeňa. Poškodená je aj ľavá polovica septa medzi komorami a do procesu sú zapojené obe vetvy pediklu.

Okolnosť môže spočívať aj vo výrazných difúznych premenách myokardu v periférnych vetvách zadnej a prednej vetvy. Pri LBBB sa sťažuje prechod vzruchu do myokardu ľavej komory pozdĺž ľavej nohy.

Vykonáva sa nezvyčajnou metódou, v dôsledku čoho sa komplex QRS rozširuje a mení sa smer repolarizácie v ľavej komore. Nebudeme sa na to podrobne pozerať, toto je úloha pre odborníkov na srdce. Pozrime sa na niektoré vlastnosti tejto choroby.

Poškodenie nohy môže byť dôsledkom fibrotických procesov, ktoré sú spojené s koronárnou sklerózou a zriedkavejšie s ohraničenou myokarditídou (syfilitická, reumatická, záškrtová, infekčná). Je veľmi zriedkavé, ale nie nezvyčajné, že sa objaví blokáda v úplne zdravom srdci.

Úplná a neúplná blokáda ľavej vetvy zväzku nie je nezvyčajná. Ak hovoríme o úplnej excitácii, vzruch najprv pokrýva iba prepážku medzi komorami, a nie celú komoru. Neúplná blokáda začína poruchami metabolizmu elektrolytov alebo predávkovaním liekmi alebo rôznymi druhmi intoxikácie.

V dôsledku toho je narušená normálna vodivosť srdcového systému a nedochádza k plnej excitácii ľavej časti. Túto poruchu je možné diagnostikovať pomocou jednoduchého elektrokardiogramu, pri dešifrovaní budú viditeľné transformácie.

Ak sa blokáda rozšírila len na jednu nohu, tak nie, nie je to životu nebezpečné, napriek tomu, že na tom určite nie je nič dobré.

Mnohí moderní kardiológovia sú presvedčení, že táto odchýlka už prestala byť odchýlkou ​​v tých prípadoch, keď nie je výsledkom iných srdcových chorôb. Úplné zablokovanie oboch nôh je desivé, v takýchto prípadoch treba implantovať kardiostimulátor.

Príčiny

Príčiny patológie zahŕňajú:

• Aterosklerotická kardioskleróza je náhrada časti srdcového svalu spojivovým tkanivom.
• Poruchy aortálnej chlopne. Táto chyba vedie k expanzii a zväčšeniu ľavej polovice srdca, čo narúša vedenie nervových vzruchov v tejto časti srdca.
• Kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia, bakteriálna endokarditída sú ochorenia charakterizované poškodením myokardu (srdcového svalu) a s ním aj Purkyňových vlákien (najmenšie bunky v prevodovom systéme srdca).

Typy neúplnej blokády ľavej strany Hisovho zväzku:

• na úrovni ľavej nohy v samom kmeni zväzku;
• blokáda vyskytujúca sa v ľavej nohe, kým nie je rozdelená;
• ťažkosti pri vedení impulzu v oboch vetvách po ich oddelení;
• možnosť, keď sa predchádzajúci typ spája rozšírením lézie do polovice medzikomorovej priehradky v jej ľavej časti;
• blokáda na úrovni krajných, najmenších vetiev vetiev ľavej nohy.

Pri výskyte tejto poruchy hrá dôležitú úlohu drogová intoxikácia tela. V tomto prípade sa pozoruje otrava diuretikami, srdcovými glykozidmi a sympatomimetickými liekmi.

Niekedy sa blokáda vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholických nápojov, fajčenia a užívania omamných látok. Výskyt tohto ochorenia môže byť tiež dôsledkom abnormalít v rovnováhe elektrolytov v tele.

Vývoj bloku jeho zväzku je spôsobený nedostatkom horčíka, nedostatkom alebo nadmerným množstvom draslíka. Dôvodom pre rozvoj blokády môže byť aj výskyt tyreotoxikózy.

Príčiny poškodenia predných a zadných vetiev tejto časti orgánu sa môžu výrazne líšiť. Nasledujúce faktory teda najčastejšie vedú k problémom vo fungovaní prednej vetvy:

• predný infarkt;
• arteriálna hypertenzia;
• defekt aortálnej chlopne;
• kardioskleróza;
• mitrálnej nedostatočnosti.

Tiež blokáda prednej vetvy ľavej nohy môže byť výsledkom porušenia integrity septa medzi predsieňami. Často je spôsobená kardiomyopatiou a depozitmi vápenatých solí.

Často príčina odchýlky spočíva v zápalovom procese, ktorý postihuje srdcový sval. Porušenie zadnej vetvy sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• ateroskleróza;
• srdcový záchvat, ktorý je charakterizovaný zadnou lokalizáciou;
• ukladanie vápenatých solí;
• myokarditída.

Vo viac zriedkavých prípadoch môže byť zistená blokáda dvoch zväzkov - v tomto prípade sú ovplyvnené predné aj zadné vetvy orgánu.

Dodatočnými príčinami blokády ľavého ramienka sú aj výrazné zmeny hormonálnych hladín spôsobené určitými vonkajšími vplyvmi.

Medzi najčastejšie etiologické faktory, ktoré môžu do značnej miery ovplyvniť výskyt prvých príznakov blokády, patria:

1. Otrava tela pacienta veľkým množstvom zvyškov liekov, ktoré sa používali pri liečbe sprievodných ochorení srdca. Patria sem rôzne typy diuretík, symptómy a srdcové glykozidy;
2. Zneužívanie zlých návykov, ktoré negatívne ovplyvňujú celý ľudský srdcový systém. Môže to byť alkoholizmus, užívanie drog, fajčenie;
3. tyreotoxikóza;
4. Nedostatočné množstvo určitých látok v tele. Ide o draslík a horčík, ktoré sú zodpovedné za elektrolytickú rovnováhu v tele. Značné množstvo z nich, ako aj ich nedostatok, ovplyvňujú rovnováhu vo fungovaní srdcového systému.

V dôsledku vyššie uvedených situácií stráca anterosuperiorný zväzok svoj rytmus práce, komorové kontrakcie sa vyskytujú bez ohľadu na príjem a vedenie impulzov tkanivami nohy.

Blok prednej vetvy

Pri blokovaní prednej vetvy ľavej vetvy zväzku sa určujú rovnomerné poruchy bez ohľadu na umiestnenie lézie. Vysvetľuje to skutočnosť, že reakcia excitabilnej štruktúry nedosahuje horné časti prednej steny ľavej dolnej komory srdca.

Preto pomocou štandardnej elektrokardiografie nie je možné presne určiť miesto ovplyvnené blokádou.

Pri LPVPL dochádza k excitácii v pravej dolnej srdcovej komore štandardným spôsobom. V ľavej dolnej komore sa reakcia excitabilnej štruktúry šíri po etapách.

Najprv prechádza pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy a potom sa šíri do horných častí ľavostrannej dolnej komory.

Túto odchýlku možno zistiť na pozadí mnohých srdcových patológií:

• chronické poškodenie myokardu, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnej artérie, a to platí najmä pre prednú stenu ľavostrannej dolnej komory;
• ischemická nekróza myokardu prednej steny ľavostrannej dolnej komory;
• zápal srdcového svalu;
• výrazné zhrubnutie steny ľavej komory;
• patologické zväčšenie ľavej dolnej komory srdca spôsobené nedostatočnosťou aortálnej chlopne;
• primárna izolovaná skleróza a ukladanie vápnika v stenách prevodového systému;
• vrodené srdcové chyby.

Podľa štatistík sa LBBB prejavuje vo veku nad 50 rokov u 1,25% mužských pacientov. A vo väčšine prípadov je tento indikátor jediným znakom vývoja patológie v svalovej strednej vrstve srdca.

Blok zadnej vetvy

Pri zablokovaní zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku dochádza v zadnej vetve k vážnym poruchám vedenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych indikátoroch. EKG ukazuje identické abnormality, ktoré je ťažké rozlíšiť pomocou štandardnej elektrokardiografie.

Tento stav sa vyvíja s patológiami podobnými tým s LPVPL:

• nedostatočný prísun krvi do myokardu;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• nekróza časti myokardu postihujúca ľavú komoru;
• zápal a iné zmeny v srdcovom svale spôsobené rôznymi dôvodmi;
• ukladanie vápnika a degenerácia tkaniva do tvrdého spojivového tkaniva.

Ak hovoríme o blokáde prednej vetvy, potom v elektrokardiografii ide o pomerne dobre študovanú časť. Poškodenie zadnej vetvy však nedáva konkrétne znaky a táto časť je stále vo vývoji. Je nemožné diagnostikovať poškodenie zadnej vetvy len na základe výsledkov štandardného kardiogramu.

Na objasnenie je spravidla potrebné uchýliť sa k ďalším diagnostickým metódam. V každom prípade sa pri úplnom vyšetrení zistí ktorákoľvek z vyššie uvedených blokád a pred stanovením presnej diagnózy odborník v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Symptómy

Jednofascikulárna blokáda je asymptomatická a deteguje sa pomocou EKG. Príznaky poruchy, ako je neustála únava, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, sú v tomto prípade spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje poruchy elektrického vedenia.

Známky blokády ľavej nohy prednej alebo zadnej vetvy pacient tiež nepociťuje. Úplná ľavá blokáda dáva príznaky, ako sú: závraty, bolesť srdca, búšenie srdca. Príznaky sú spôsobené závažnými zmenami v svalovine ľavej komory (infarkt myokardu).

Neúplná blokáda ľavej vetvy His, trifascikulárnej, je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• prerušenie funkcie srdca;
• neustále mdloby spôsobené kyslíkovým hladovaním mozgu;
• závraty.

Neúplná blokáda troch zväzkov vedie k náhlej smrti.

Diagnostika porúch vedenia elektrónov v Hisovom zväzku

Problém s elektrickou vodivosťou ukazuje kardiogram. Pravá neúplná blokáda, pri absencii klinických príznakov a sprievodných ochorení, sa považuje za normálnu a nevykonávajú sa žiadne ďalšie vyšetrenia.

EKG známky blokády dvojitého zväzku slúžia ako dôvod na hospitalizáciu pacienta, pretože existuje riziko rozvoja ťažkých stavov. Trojzväzková blokáda Hisovho zväzku zistená na EKG si tiež vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s následnou operáciou.

Ako vidieť problém s elektrickou vodivosťou Hisovho zväzku na kardiograme. Príznaky blokády pravej nohy:

• Rsr alebo rSR komplexy vo V 1, V2 (pravé zvody).
• Široká vlna S vo V5, V6 (ľavé zvody).
• QRS komplex je viac ako 0,11 s.

Príznaky poruchy vedenia ľavej nohy:

• ľavé zvody V5, V6, nemám vlnu Q;
• komorové komplexy sú deformované;
• vrchol vlny R je rozdelený;
• pravé zvody V1, V2, III sa vyznačujú deformovaným vrcholom vlny S, šírka komplexu je viac ako 0,11 s.

Rozdiely medzi trojzväzkovou blokádou:

• všetky znaky ľavice a pravice;
• EKG obrázok ukazuje atrioventrikulárny blok.

Neúplný blok ľavého ramienka na EKG

LBBB môže byť spôsobené poškodením na rôznych úrovniach:

1. Lézia ľavej nohy v trupe Hisovho zväzku;
2. Poškodenie hlavného kmeňa ľavej nohy pred jej rozvetvením;
3. Súčasné poškodenie prednej a zadnej vetvy ľavej nohy po ich oddelení od hlavného kmeňa ľavej nohy;
4. Poškodenie ľavej polovice interventrikulárnej priehradky zahŕňajúce obe vetvy ľavej nohy;
5. Prítomnosť výrazných difúznych zmien v myokarde periférnych vetiev prednej a zadnej vetvy ľavej nohy.

Napriek vyššie uvedeným možnostiam v dôsledku LBBB nemôže excitácia prechádzať obvyklým spôsobom pozdĺž ľavej nohy do myokardu ľavej komory - excitácia sa vykonáva nezvyčajným spôsobom.

Čo spôsobuje spomalenie prechodu vzruchu komorami, o čom svedčí rozšírenie QRS komplexu a zmena smeru repolarizácie v ľavej komore:

• v ľavých prekordiálnych zvodoch je komplex QRS reprezentovaný širokým zubom RV5, V6 so zárezom;
• v pravých hrudných zvodoch je zaznamenaný QRS komplex typu rS, QS so širokým a hlbokým zubom SV1, V2.

Treba mať na pamäti, že s blokádou ľavej vetvy zväzku:

1. Stupeň excitácie 1:
   • ľavá komora a ľavá časť medzikomorového septa nie sú excitované;
   • excitácia pozdĺž pravej nohy sa prenáša obvyklým spôsobom a spôsobuje excitáciu pravej polovice medzikomorovej priehradky (vektor nasmerovaný na elektródu V6);
   • súčasne začína excitácia pravej komory (vektor je nasmerovaný na elektródu V1);
   • excitácia z pravej polovice medzikomorového septa prechádza doľava a pomaly prúdi;
   • v dôsledku toho je celkový vektor EMF nasmerovaný na elektródu V6, pretože celková hrúbka medzikomorového septa výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory: zaznamenáva sa začiatok vlny RV6 a vlna QV1 alebo rSV1 (je to spôsobené na skutočnosť, že na začiatku elektrickej systoly je vektor pravej komory blízko elektródy V1, čo niekedy umožňuje zaregistrovať malú rV1).
2. Stupeň excitácie 2: toto je konečná excitácia medzikomorovej priehradky, ktorá tečie sprava doľava: zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a vzostup RV6.
3. Stupeň excitácie 3:
   • spôsobené excitáciou ľavej komory, ktorá sleduje nezvyčajnú dráhu a postupuje pomaly;
   • zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a ďalší vzostup RV6, pričom na zube RV6 sa zvyčajne pozoruje zárez umiestnený na vzostupnom kolene (existuje viacero možností na vysvetlenie tohto javu, ako napr.;
   • prítomnosť krátkeho časového obdobia medzi štádiami 2 a 3;
   • prevaha vektora konečnej excitácie medzikomorovej priehradky nad vektorom počiatočnej excitácie ľavej komory;
   • rozdielna interakcia medzi vektorom medzikomorovej priehradky a vektorom ľavej komory). V dôsledku pomalého šírenia excitácie je zaznamenané rozšírenie komplexu QRS.
4. Repolarizačný proces začína v pravej komore a šíri sa z epikardu do endokardu (vektor smeruje k elektróde V1).

Proces repolarizácie v ľavej komore je spojený s oneskorenou depolarizáciou a šíri sa z endokardu do epikardu. Výsledkom je, že repolarizačný vektor ľavej komory má rovnaký smer ako pravá - k elektróde V1 (registrácia pozitívnej TV1, segment ST v tomto zvode sa nachádza nad izolínou.

Pri neúplnej blokáde ľavej nohy môže dôjsť k excitácii, ale trochu pomaly. Pri neúplnom RBBB je komplex QRS v tvare bloku ľavej vetvy, ale šírka QRS je menšia ako 0,12 s:

• V hrudných zvodoch V1, V2 má komplex QRS tvar rS, QS.
• Segment STV1,V2 môže byť umiestnený na izolíne alebo nad ňou, zub TV1,V2 býva kladný.
• V hrudných zvodoch V5, V6 je zaznamenané EKG, ktoré vyzerá ako vlna R (qV5, V6 chýba).
• Segment STV5,V6 môže byť umiestnený na izolíne alebo pod ňou, zub TV5,V6 môže mať akýkoľvek tvar.

V závere EKG je podľa charakteru rytmu uvedené umiestnenie elektrickej osi srdca; uveďte popis blokády ľavej nohy (úplné, neúplné); spomínajú predĺženie elektrickej systoly komôr; uveďte všeobecný popis EKG. Ak je súčasne hypertrofia pravej alebo ľavej komory, potom sa jej opis zvyčajne uvádza pred všeobecnými charakteristikami EKG.

Ďalšie diagnostické postupy

Medzi ďalšie opatrenia patria:

• Denné monitorovanie EKG je potrebné na identifikáciu prechodnej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje v rôznych časoch dňa.
• Na diagnostiku arytmií sú potrebné elektrokardiografické štúdie pažeráka.
• Na identifikáciu organických patológií v štruktúre srdca a na posúdenie stavu myokardu sa vykonáva srdcové echo.
• MRI je predpísané, ak sa pri stanovení diagnózy vyskytnú kontroverzné problémy.

Elektrokardiogram a emisná tomografia sa považujú za najúčinnejšie - tieto metódy výskumu umožňujú urobiť presnú predbežnú diagnózu a identifikovať hlavné príčiny tejto srdcovej patológie.

Vďaka takejto diagnostickej štúdii je možné určiť najefektívnejší spôsob liečby.

Terapeutické opatrenia

Liečba tohto stavu je založená na porovnaní výsledkov kardiogramu a EKG s normálnymi indikátormi srdcovej frekvencie. Keďže blokáda nie je uznaná ako nezávislé ochorenie srdca, tento stav zvyčajne sprevádza konkrétne ochorenie srdca alebo niekoľko ochorení.

Preto je liečba nevyhnutne zameraná predovšetkým na odstránenie základných príčin tohto stavu. A metódy liečby primárneho poškodenia srdca sú určené tak samotnou chorobou, ako aj jej stupňom vývoja, prejavmi a celkovým stavom tela pacienta.

Medzi najúčinnejšie metódy vplyvu patria:

1. Ak je základnou príčinou blokády Hisovho zväzku srdcové zlyhanie, často sa budú predpisovať širokospektrálne srdcové glykozidy, ako aj nitroglycerín, antihypertenzíva, ktoré primárne stabilizujú srdce a jeho rytmus;
2. Imunitné lieky zamerané na stimuláciu obranyschopnosti organizmu a zvýšenie stupňa jeho odolnosti voči rôznym chorobám vrátane srdcových.

Najpopulárnejší je dnes širokospektrálny liek s názvom „Transfer Factor Cardio“: hlavnými prejavmi užívania lieku sú absencia vedľajších účinkov, rýchly účinok na srdcový sval a stimulácia imunitného systému;

Na tento stav sa bežne predpisujú aj dusičnany a antihypertenzíva. Umožňujú vám stabilizovať celkový stav a obnoviť normálny srdcový rytmus.

Treba však mať na pamäti, že neexistuje žiadna univerzálna terapia pre bloky tkaniva Jeho zväzku; Za hlavné zameranie terapeutického účinku v tomto prípade treba považovať liečbu základného ochorenia srdcového systému s paralelným udržiavaním stavu pacienta.

Táto patológia má nepríjemný pravdepodobný následok, ak je hlavná liečba nedostatočná: blokáda tohto typu môže prejsť až do úplnej blokády srdca a jeho predsiení, ktorá má pre pacienta zlú prognózu a v tejto situácii si vyžaduje okamžitý špeciálny lekársky zásah.

Neexistuje žiadna špeciálna liečba pre pacientov, ktorí majú poruchy srdcového vedenia. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná blokáda ľavého ramienka, nie sú indikovaní na medikamentóznu liečbu.

Symptomatická liečba základnej patológie s jedno- a dvojvrstvovou blokádou zahŕňa nasledujúce lieky:

• Vitamíny (niacín, tiamín, riboflavín).
• Sedatíva (tinktúra valeriána, motherwort, šalvia).
• Antioxidanty (preductal, karnitín).
• Antihypertenzíva, ktorých účinok je zameraný na liečbu hypertenzie (beta-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty vápnikových kanálov).
• Protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (Aspirín, Cardiomagnyl).
• Lieky používané na liečbu ochorenia koronárnych artérií (Isoket, Nitroglycerín).
• Lieky, ktoré normalizujú hladinu cholesterolu v krvi (simvastatín).
• Tablety a injekcie na liečbu patológií, ktoré sú hlavnou príčinou výskytu cor pulmonale.
• Diuretiká (indikované u pacientov so srdcovým zlyhaním).
• Nehormonálne látky a antibiotiká na liečbu zápalu membrán myokardu (Diclofenac, Penicilín atď.)

Operácia pri dysfunkcii elektrického vedenia zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora u pacienta. Úplná blokáda (vpravo alebo vľavo) v dôsledku akútneho infarktu si vyžaduje dočasnú stimuláciu myokardu pomocou elektródy.

Blokáda troch zväzkov, sprevádzaná záchvatmi straty vedomia a zriedkavým rytmom kontrakcie komôr, sa považuje za základ neustálej elektrickej stimulácie myokardu. Pacientovi je implantovaný kardioverter.

1. Pacient, ktorého netrápia kardiologické príznaky a netrpí chronickými ochoreniami, dobre znáša bežné životné podmienky spojené so stresom.

Trojzväzková a dvojzväzková blokáda bude vyžadovať obmedzenú fyzickú aktivitu. Takíto pacienti by nemali tvrdo pracovať a byť v strese. Strava a zloženie stravy sú veľmi dôležité.

Diéta pre pacientov s poruchami elektrického vedenia by mala obnoviť správnu hemodynamiku periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému, rovnováhu vody a elektrolytov a znížiť aktívnu oxidáciu peroxidácie lipidov.

Pacienti by mali uprednostňovať rastlinné oleje a úplne sa vyhýbať ťažkým živočíšnym tukom. Táto voľba vám umožňuje rýchlo znížiť hladinu zlého cholesterolu v krvi.

Morské plody, mušle, morské riasy, chobotnice, sú bohaté na prospešné mikroelementy potrebné pre fungovanie srdcového svalu.

Jedlá sa pripravujú bez pridania soli, pri varení sa odporúča pridať trochu soli.

Aby sa zabránilo rozvoju blokád a iných kardiovaskulárnych patológií, odporúča sa dodržiavať všeobecné pravidlá:

• dlhý spánok;
• aktívny životný štýl;
• nedostatok samoliečby;
• prestať fajčiť a alkohol;
• vyvážená výživa podľa režimu;
• odstránenie stresu a nervového šoku;
• pravidelná diagnostika a liečba srdcových chorôb.

Srdcové blokády sú závažné ochorenia, ktoré spôsobujú narušenie vedenia srdcových impulzov. Napríklad blokáda ramienka je spojená s patológiou vo vedení elektrických signálov cez myokard srdca, alebo presnejšie, cez časť prevodového systému zodpovednú za kontrakciu komôr. Výsledkom vývoja patológie je porušenie sekvencie, sily, rýchlosti excitácie a kontrakcie srdca. V závažných prípadoch nemusí dôjsť k stiahnutiu žiadnej časti myokardu vôbec, čo môže mať nepríjemné až fatálne následky.

Vlastnosti choroby

Jeho vetva, alebo skôr zväzkové vetvy, je prvkom srdcového prevodového systému, ktorý je zodpovedný za vedenie excitačných impulzov v komorách. Existujú tri nohy srdca (jeho zväzok) - ľavá, pravá predná noha a jedna zadná. Posledná časť Jeho zväzku je hrubšia ako zvyšok a je pokračovaním kmeňa Jeho zväzku a ľavá a pravá noha sú jeho vetvami. Medzi vetvami vetiev zväzku je sieť anastomóz. Celý Hisov zväzok pozostáva z atypických svalových vlákien. Koniec nôh v oblasti pravej a ľavej komory sa rozpadá na najmenšie prvky vodivého systému - Purkyňove vlákna.

Hlavnou funkciou Hisovho zväzku je prenášať impulzy z pravej predsiene do komôr srdca, ktoré sa začínajú sťahovať v rytme predsiení. Z akéhokoľvek dôvodu môže u detí a dospelých dôjsť k čiastočnému alebo úplnému narušeniu vedenia impulzov na úrovni jednej alebo dvoch nôh. V kardiológii sa takéto srdcové ochorenia nazývajú blokáda zväzku (BBB). Patológie sa často neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované u 6 ľudí z 1000 ľudí. S vekom sa výskyt ochorenia zvyšuje a po 55. roku života sa blokády vyskytujú u 20 ľudí z 1000, častejšie u mužov.

Klasifikácia ochorenia podľa stupňa narušenia vedenia excitačných impulzov do komôr je nasledovná:

1. Neúplná blokáda Hisovho zväzku (spomalenie prenosu impulzov).
2. Úplná blokáda Hisovho zväzku (úplné zastavenie prenosu impulzov).

Okrem toho sa rozlišujú tieto typy blokád:

1. Jednozväzkový - pokrýva pravú nohu, alebo predstavuje blokádu zadnej alebo prednej vetvy ľavej nohy.
2. Dvojité fascikulárne - postihuje obe vetvy ľavej nohy alebo zahŕňa blokádu pravej nohy spojenú s poškodením jednej vetvy ľavej nohy.
3. Trojzväzok - pravá a ľavá noha sú zablokované.

Podľa typu vývoja RBBB to môže byť:

• prerušované (objaví sa a zmizne počas záznamu jednej štúdie EKG);
• konštantný (vždy prítomný na EKG);
• prechodné (nezaznamenané na všetkých EKG);
• striedanie (môže zmeniť polohu, to znamená objaviť sa v oblasti rôznych nôh).

Príčiny blokády ramien

Príznaky patológie sa môžu objaviť u detí od narodenia a v tomto prípade môžu byť vyvolané vrodenými chorobami:

• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• nedostatočný rozvoj segmentu pravej vetvy zväzku;
• stenóza pľúcnej tepny;
• koarktácia aorty;
• iné srdcové chyby, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory.

V detstve možno neúplné jednozväzkové blokády považovať za normálny variant, ak nie sú sprevádzané organickým poškodením srdca. U mnohých detí sa tak zistí neúplná blokáda pravej vetvy zväzku spojená s menšími srdcovými anomáliami - prídavná chorda, prolaps mitrálnej chlopne atď. Blokáda ľavej nohy je častejšie vyvolaná získanými chorobami a často sa tiež považuje za variant normy.

Medzi srdcové príčiny, ktoré môžu spôsobiť RBBB, lekári uvádzajú nasledovné:

• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída vírusového, bakteriálneho pôvodu;
• reumatizmus srdca;
• endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• kardioskleróza;
• srdcové nádory, metastatické srdcové lézie;
• poranenia hrudníka;
• chirurgické zákroky na srdci, koronárnych cievach;
• autoimunitné patológie, ktoré postihujú srdcový sval;
• závažná arteriálna hypertenzia alebo dlhodobá hypertenzia;
• infarkt myokardu.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k čiastočným alebo úplným blokom vetiev zväzkov, vrátane prechodných:

• chronické ochorenia dýchacieho systému sprevádzané obštrukčnými procesmi, napríklad bronchiálna astma, emfyzém, cor pulmonale, chronická bronchitída;
• pľúcna embólia;
• progresívna svalová dystrofia;
• hyperkaliémia, ako aj iné poruchy elektrolytov - narušenie rovnováhy horčíka a sodíka;
• predávkovanie niektorými liekmi - srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmiká atď.;
• dlhá história fajčenia;
• alkoholizmus;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy;
• cukrovka;
• ťažká anémia.

Pri absencii zjavných príčin sa po diagnóze môže stanoviť idiopatická blokáda ramienka.

Príznaky prejavu

Mnoho klinických prípadov RBBB prebieha bez akýchkoľvek symptómov. Neúplné blokády jedného zväzku takmer nikdy nevykazujú symptómy, preto ich zisťuje len EKG pri rutinnom vyšetrení. Ale s úplnou blokádou pravej nohy sa príznaky zvyčajne pozorujú u osoby aj pri absencii organického poškodenia srdca. Tie obsahujú:

• rôzne zmeny pri počúvaní srdcových zvukov;
• závraty;
• presynkopa a mdloby;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dyspnoe;
• znížený výkon;
• slabá tolerancia cvičenia;
• únava a slabosť;
• niekedy - bolesť v oblasti srdca;
• pocit prerušenia činnosti srdca.

Okrem toho je možné, že sa objaví klinický obraz, ktorý zodpovedá základnému ochoreniu – srdcovému aj postihujúcemu iné orgány a systémy. Najzávažnejšie príznaky sa objavujú pri akútnych srdcových patológiách - srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané rôznymi srdcovými blokádami na pozadí poškodenia komorového myokardu.

Nebezpečenstvo a následky

Prognózu tejto choroby je ťažké predpovedať, pretože je v skutočnosti príznakom iných patológií. Ak má pacient neúplný jednofascikulárny blok bez ochorenia srdca alebo pľúc, prognóza je dobrá. Pokiaľ ide o prítomnosť organických srdcových lézií, prognóza úplne závisí od základnej patológie. Pokiaľ ide o nebezpečenstvo BBBB, nepríjemné následky sa spravidla vyskytujú pri úplných blokádach. Vedú k progresívnym hemodynamickým poruchám, ktoré môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• mŕtvica - akútna ischémia časti mozgu v dôsledku zastavenia krvného obehu v ňom;
• chronické srdcové zlyhanie - dysfunkcia srdca, ktorá vedie k poruchám fungovania celého tela;
• zhoršenie základného srdcového ochorenia;
• výskyt trombózy a tromboembolizmu v dôsledku zhrubnutia krvi.

Úplná RBBB je nebezpečná – s vekom, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju závažných typov arytmií – paroxyzmálna komorová tachykardia, fibrilácia komôr, ktoré končia zástavou srdca (pravdepodobnosť úmrtia je najvyššia pri trojfascikulárnej blokáde).

Pľúcna embólia a ischemická mozgová príhoda môžu tiež viesť k smrti. V priemere je úmrtnosť, keď sa blokáda vyvinie na pozadí srdcového infarktu, v prvých dňoch patológie 50%. Takýmto následkom možno predísť iba včasným začiatkom vyšetrenia a liečby, dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov a odstránením alebo nápravou základných ochorení srdca a krvných ciev.

Diagnóza patológie

Dokonca aj terapeut, keď počúva srdce, môže zaznamenať zmenu rytmu, poruchu srdcovej frekvencie. To by mal byť dôvod na vykonanie ďalšieho, podrobnejšieho vyšetrenia na zistenie príčiny a typu srdcového bloku. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG, pomocou ktorého možno vyvodiť záver o forme RBBB (najbežnejšie typy blokád sú uvedené nižšie):

1. Blokáda prednej vetvy ľavej LES. Existuje vysoká vlna R, hlboká vlna S a odchýlka vektora QRS vľavo.
2. Blokáda zadnej vetvy ľavej LES. Vektor QRS smeruje nahor, doprava a dopredu, je tam vysoká vlna R, hlboká vlna S. Oba typy blokád môžu byť sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, na čo netreba zabúdať pri získavaní takýchto výsledkov vyšetrení .
3. Blokáda správneho LES. Existuje vysoká, široká vlna R, rozšírená vlna S a zvýšená amplitúda. Komorový komplex QRS má formu qRS alebo rSR a rozširuje sa na 0,12 sekundy. a viac. Okrem získaných príčin (infarkt myokardu vpredu, ischemická choroba srdca) je tento variant vývoja ochorenia charakteristický pre vrodené srdcové chyby a iné ochorenia.
4. Blokáda ľavého LES. EOS sa odchyľuje doľava alebo je umiestnený vodorovne. QRS má tvar rozšírenej vlny R so zubatým alebo splošteným vrcholom. Šírka komorového komplexu QRS je väčšia ako 0,12 sekundy alebo sa rovná tomuto indikátoru. Stav je typický pre artériovú hypertenziu, akútny infarkt myokardu (menej často), aortálne srdcové chyby.
5. Dvojitý zväzkový blok (blokáda pravej nohy a ľavej prednej vetvy). Komplex QRS je rozšírený o 0,12 sekundy, segment T je negatívny a segment RS-T je posunutý nadol, EOS je vychýlený doľava. Táto zmena je najtypickejšia pre ischemickú chorobu srdca a iné patológie myokardu.

Po identifikácii týchto abnormalít na EKG sa pacientovi odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu spresniť informácie a stanoviť správnu diagnózu:

1. Krvné a močové testy na posúdenie rovnováhy elektrolytov, hladín hormónov, indikátorov autoimunitných procesov atď.
2. Denné monitorovanie EKG na identifikáciu nestabilných porúch predsieňového vedenia, typu arytmií, posúdenie závažnosti blokád, hľadanie nočných alebo stresových blokád.
3. Ultrazvuk srdca na určenie srdcových príčin srdcového bloku, najmä organických srdcových lézií.
4. EFI na objasnenie údajov o ochorení, keď EKG alebo Holterovo monitorovanie neumožňuje stanoviť jednoznačnú diagnózu.

Možnosti liečby

Pre neúplné jednozväzkové bloky sa spravidla nevyžaduje žiadna úprava. Ak neexistujú žiadne srdcové príčiny takýchto porúch, potom je nepravdepodobné, že by postupovali alebo sa zhoršovali inými patológiami. Takéto RBBB sa takmer nikdy nerozvinú do úplných blokád a neohrozujú život. Príležitostne, najmä na pozadí hypertenzie, je možná progresia blokády pravej nohy a AV blokády druhého alebo tretieho stupňa. Keď sa takéto procesy začnú, lekár vždy predpisuje preventívnu liekovú terapiu.

To isté by sa malo urobiť pre vážnejšie typy blokád. Z liekov sa vyberá súbor liekov a vykonáva sa v kurzoch. Liečba základnej choroby je tiež povinná. Vo všeobecnosti môže liečba blokád liekmi zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Vitamíny v injekciách - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová a iné.
2. Sedatíva - motherwort, valeriána lekárska.
3. Antioxidanty - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Lieky na vysoký krvný tlak z rôznych skupín (blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, betablokátory atď.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lieky proti ischémii srdca, hlavne dusičnany - Nitroglycerín, Cardiket.
6. Lieky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatín.
7. Srdcové glykozidy a diuretiká na srdcové zlyhanie - Digoxin, Lasix.
8. Protidoštičkové látky proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lieky proti chronickej obštrukcii pľúc - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

V súčasnosti je vyvinutých niekoľko typov operačných výkonov, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pacientom s úplnou blokádou jednej vetvy, prípadne s dvoj- či trojzväzkovými blokádami. Najčastejšie používanou technikou je implantácia elektrického kardiostimulátora vrátane dočasného (pri infarkte a iných akútnych stavoch). Pri niektorých typoch porúch vedenia pomáha metóda rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Niektorí pacienti by mali mať nainštalovaný aj kardioverter-defibrilátor, napríklad s trojfascikulárnym blokom kombinovaným s kompletným ventrikulárno-predsieňovým blokom.

Vo všeobecnosti môže človek s blokádami bez prejavov viesť normálny život, ale mal by sa okamžite vzdať nadmernej fyzickej aktivity, viac odpočívať a vyhýbať sa dlhodobému stresu. Výživa musí byť správna, bez množstva soli a živočíšnych tukov a cukru. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Po nainštalovaní kardiostimulátora by mal človek najskôr navštíviť kardiológa raz za tri mesiace a potom raz za šesť mesiacov a rok. Niektorí ľudia používajú ľudové prostriedky proti srdcovej blokáde. Po dohode s lekárom sú povolené nasledujúce recepty zo sekcie alternatívnej medicíny:

1. Skombinujte rovnaké množstvo koreňa valeriány, šípok, koreňov púpavy, koreňa kalamusu a všetko pomelte v mlynčeku na kávu. Vezmite lyžičku resetu, nalejte 300 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne počas 1 mesiaca.
2. Kombinujte farmaceutické alkoholové tinktúry z hlohu (50 ml), valeriány (30 ml), materinej dúšky (40 ml), nechtíka (20 ml), pivonky (80 ml), mäty (20 ml). Užívajte 10 kvapiek trikrát denne po zriedení vo vode počas 1 mesiaca. Pri silnom poklese tlaku sa dávka zníži na 5-7 kvapiek.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli chorobe, sú dôležité nasledujúce opatrenia:

• odpočívajte viac, doprajte si dostatok spánku;
• eliminovať stres a prepracovanie;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• jesť iba zdravé potraviny, konzumovať viac rastlinných vlákien;
• vzdať sa cigariet a alkoholu;
• užívajte všetky lieky len v odporúčaných dávkach a pod dohľadom lekára;
• včas liečiť všetky srdcové choroby.