Hlava opuchne. Príčiny a príznaky mozgového edému

Edém mozgu (CBE, cerebrálny edém) je patologický stav spojený s nadmernou akumuláciou tekutiny v mozgovom tkanive. Klinicky sa prejavuje ako syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. S AGM sa v praxi stretávajú lekári rôznych špecializácií:

• neurochirurgovia;
• neurológovia;
• neonatológovia;
• traumatológovia;
• toxikológovia;
• onkológov.

Cerebrálny edém - čo to je?

Cerebrálny edém nie je nezávislou chorobou, ale klinickým syndrómom, ktorý sa vždy vyvíja sekundárne po akomkoľvek poškodení mozgového tkaniva.

Hlavným spúšťacím faktorom v patogenéze rozvoja AMS sú poruchy mikrocirkulácie. Spočiatku sú lokalizované v oblasti poškodenia mozgového tkaniva a spôsobujú rozvoj perifokálneho (obmedzeného) edému. Pri ťažkom poškodení mozgu a predčasnom začatí liečby sa poruchy mikrocirkulácie stávajú totálnymi. To je sprevádzané zvýšením hydrostatického intravaskulárneho tlaku a rozšírením krvných ciev mozgu, čo následne spôsobuje únik krvnej plazmy do mozgového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k rozvoju zovšeobecneného OGM.

Opuch mozgových tkanív spôsobuje zväčšenie ich objemu a keďže sa nachádzajú v obmedzenom priestore lebky, zvyšuje sa aj vnútrolebečný tlak. Krvné cievy sú stláčané mozgovým tkanivom, čo ešte viac zosilňuje poruchy mikrocirkulácie a spôsobuje kyslíkové hladovanie nervových buniek a ich hromadné odumieranie.

Príčiny mozgového edému

Najbežnejšie príčiny OGM sú:

• ťažké traumatické poškodenie mozgu (zlomenina bazálnej lebky, pomliaždenie mozgu, subdurálny alebo intracerebrálny hematóm;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• krvácanie do komôr alebo subarachnoidálneho priestoru;
• nádory mozgu (primárne a metastatické);
• niektoré infekčné a zápalové ochorenia (meningitída, encefalitída);
• subdurálny empyém.

Oveľa menej často je výskyt OGM spôsobený:

• závažné systémové alergické reakcie (anafylaktický šok, angioedém);
• anasarca spôsobená zlyhaním obličiek alebo srdca;
• akútne infekčné ochorenia (mumps, osýpky, chrípka, šarlach, toxoplazmóza);
• endogénne intoxikácie (zlyhanie pečene alebo obličiek, závažný diabetes mellitus);
• akútna otrava liekmi alebo jedmi.

U starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnych stien, čo môže viesť k rozvoju mozgového edému.

Príčiny OGM u novorodencov sú nasledujúce faktory:

• ťažká gestóza;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• intrakraniálne pôrodné poranenie;
• zdĺhavý pôrod.

V zriedkavých prípadoch sa OGM pozoruje u úplne zdravých ľudí. Napríklad, ak človek vystúpi vysoko do hôr bez nevyhnutných zastávok na aklimatizáciu tela, môže sa u neho vyvinúť mozgový edém, ktorý lekári nazývajú horský edém.

Klasifikácia

V závislosti od príčin a patologického mechanizmu vývoja sa rozlišuje niekoľko typov OGM:

	Príčina a mechanizmus vývoja
Vasogénne	Najbežnejší. Vzniká v dôsledku poškodenia hematoencefalickej bariéry a uvoľnenia plazmy do extracelulárneho priestoru bielej hmoty. Vyvíja sa okolo oblastí zápalu, nádorov, abscesov, traumy, ischémie
Cytotoxický	Hlavnými príčinami sú intoxikácia a ischémia, ktoré spôsobujú intracelulárnu hydratáciu. Zvyčajne lokalizované v šedej hmote a distribuované difúzne
Osmotický	Príčinou jeho výskytu je zníženie osmolarity krvi v dôsledku nedostatočnej hemodialýzy, metabolických porúch, utopenia, polydipsie, hypervolémie
Intersticiálna	Vyskytuje sa u pacientov s hydrocefalom v dôsledku úniku cerebrospinálnej tekutiny do nervového tkaniva okolo komôr

Príznaky edému mozgu

Hlavným príznakom AMS je porucha vedomia rôzneho stupňa závažnosti, od miernej strnulosti až po hlbokú kómu.

So zvyšujúcim sa opuchom sa zvyšuje aj hĺbka poruchy vedomia. Na samom začiatku vývoja patológie sú možné záchvaty. Následne vzniká svalová atónia.

Počas vyšetrenia je pacientovi diagnostikované meningeálne príznaky.

Pri zachovanom vedomí sa pacient sťažuje na silnú bolesť hlavy, sprevádzanú bolestivou nevoľnosťou a opakovaným vracaním, ktoré neprináša úľavu.

Ďalšie príznaky AMS u dospelých a detí sú:

• halucinácie;
• dysartria;
• nekoordinovanosť pohybov;
• poruchy videnia;
• motorický nepokoj.

Pri nadmernom OGM a zaklinení mozgového kmeňa do foramen magnum pacient zažije:

• nestabilný pulz;
• ťažká arteriálna hypotenzia;
• hypertermia (zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C a viac);
• paradoxné dýchanie (striedanie plytkých a hlbokých nádychov, s rôznymi časovými intervalmi medzi nimi).

Diagnostika

Je možné predpokladať, že pacient má AMS na základe nasledujúcich príznakov:

• rastúca depresia vedomia;
• progresívne zhoršovanie celkového stavu;
• prítomnosť meningeálnych symptómov.

Na potvrdenie diagnózy je indikovaná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu.

Diagnostická lumbálna punkcia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch a s veľkou opatrnosťou, pretože môže vyvolať dislokáciu mozgových štruktúr a stlačenie trupu.

Na identifikáciu možnej príčiny OGM sa vykonáva nasledovné:

• hodnotenie neurologického stavu;
• analýza údajov CT a MRI;
• klinické a biochemické krvné testy;
• zber anamnestických údajov (ak je to možné).

OHM je život ohrozujúci stav. Primárna diagnóza by sa preto mala vykonať čo najrýchlejšie a začať od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice.

V závažných prípadoch sa diagnostické opatrenia vykonávajú súčasne s poskytnutím prvej pomoci.

Liečba cerebrálneho edému

Zakladateľ sovietskej neurochirurgickej školy N. N. Burdenko napísal: „Ten, kto ovláda umenie liečby a prevencie mozgového edému, má kľúč k životu a smrti pacienta.

Pacienti s AGM podliehajú urgentnej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

1. Udržiavanie optimálnej hladiny krvného tlaku. Je žiaduce, aby systolický tlak nebol nižší ako 160 mmHg. čl.
2. Včasná tracheálna intubácia a presun pacienta na umelé dýchanie. Indikáciou pre intubáciu je zvýšenie intenzity respiračného zlyhania. Mechanická ventilácia sa vykonáva v režime hyperventilácie, ktorá zvyšuje parciálny tlak kyslíka v krvi. Hyperoxygenácia prispieva k zúženiu mozgových ciev a zníženiu ich priepustnosti.
3. Uľahčenie venózneho odtoku. Pacient je uložený na lôžku s vyvýšeným hlavovým koncom, s maximálne vysunutou krčnou chrbticou. Zlepšenie venózneho odtoku prispieva k postupnému znižovaniu intrakraniálneho tlaku.
4. Dehydratačná terapia. Zamerané na odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgových tkanív. Vykonáva sa intravenóznym podaním osmotických diuretík, koloidných roztokov, slučkových diuretík. V prípade potreby na zosilnenie diuretického účinku diuretík a zásobenie neurónov živinami môže lekár predpísať intravenózne podanie hypertonického roztoku glukózy, 25% roztoku síranu horečnatého.
5. Glukokortikoidné hormóny. Účinné v prípadoch perifokálneho cerebrálneho edému spôsobeného vývojom nádorového procesu. Neúčinné v prípadoch akútneho poranenia mozgu spojeného s traumatickým poranením mozgu.
6. Infúzna terapia. Zamerané na detoxikáciu, odstránenie porúch vodno-elektrolytovej a koloidno-osmotickej rovnováhy.
7. Antihistaminiká. Znižujú priepustnosť cievnych stien, zabraňujú vzniku alergických reakcií a používajú sa aj na ich uvoľnenie.
8. Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny krvný obeh. Zlepšujú prietok krvi v mikrovaskulatúre, čím odstraňujú ischémiu a hypoxiu nervového tkaniva.
9. Látky regulujúce metabolizmus a nootropiká. Zlepšiť metabolické procesy v poškodených neurónoch.
10. Symptomatická terapia. Zahŕňa predpisovanie antiemetík, antikonvulzív a liekov proti bolesti.

Ak je AGM spôsobený infekčno-zápalovým procesom, do komplexnej terapie sú zahrnuté antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Chirurgická liečba sa vykonáva na odstránenie nádorov, intrakraniálnych hematómov a oblastí drvenia mozgu. Pri hydrocefale sa vykonáva skratová operácia. Operácia sa zvyčajne vykonáva po stabilizácii stavu pacienta.

Komplikácie

Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku možno pozorovať dislokáciu (posunutie) mozgových štruktúr a porušenie jeho kmeňa vo foramen magnum. To vedie k vážnemu poškodeniu dýchacích, vazomotorických a termoregulačných centier, čo môže spôsobiť smrť na pozadí narastajúceho akútneho srdcového a respiračného zlyhania a hypertermie.

Dôsledky a prognóza

V počiatočnom štádiu vývoja je AMS reverzibilný stav, ale s progresiou patologického procesu dochádza k odumieraniu neurónov a deštrukcii myelínových vlákien, čo vedie k nezvratnému poškodeniu mozgových štruktúr.

Pri včasnom začatí liečby AMS toxického pôvodu u mladých a pôvodne zdravých pacientov možno očakávať úplné obnovenie mozgových funkcií. Vo všetkých ostatných prípadoch sa zaznamenajú reziduálne účinky rôznej závažnosti:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• neprítomnosť mysle;
• zábudlivosť;
• depresie;
• poruchy spánku;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• poruchy motorických a kognitívnych funkcií;
• mentálne poruchy.

Prevencia

Opatrenia primárnej prevencie mozgového edému sú zamerané na prevenciu príčin, ktoré sú základom jeho vývoja. Tieto môžu zahŕňať:

• prevencia priemyselných zranení, cestnej dopravy a domácich zranení;
• včasná detekcia a aktívna liečba arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy, ktoré sú hlavnými príčinami mŕtvice;
• včasná liečba infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída).

Ak má pacient patológiu, proti ktorej je možný vývoj mozgového edému, musí podstúpiť preventívnu liečbu zameranú na prevenciu opuchu mozgovej substancie. To môže zahŕňať:

• udržiavanie normálneho onkotického tlaku v plazme (intravenózne podávanie hypertonických roztokov, albumínu, čerstvej zmrazenej plazmy);
• predpisovanie diuretík na vysoký intrakraniálny tlak;
• umelá hypotermia - umožňuje znížiť energetické potreby mozgových buniek a tým zabrániť ich hromadnej smrti;
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú tón mozgových ciev a metabolické procesy v mozgovom tkanive.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Obsah

Cerebrálny edém je závažný patologický proces, ktorý je ťažkou komplikáciou zranení, dôsledkom závažných ochorení. Mozog sa nachádza v tesnom priestore, ktorý je obmedzený hustými kosťami lebky, takže akékoľvek jeho zväčšenie alebo stlačenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Čo je to mozgový edém

Nebezpečný, kritický stav je charakterizovaný rýchlou progresiou: veľké množstvo tekutiny vypĺňa perivaskulárny medzibunkový priestor a bunky, zväčšuje sa objem mozgového tkaniva, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, cievy sú stláčané, čím sa zhoršuje krvný obeh v mozgu. Edém mozgu je reakcia tela na zranenie, infekciu a nadmerný stres. Lekárska starostlivosť musí byť urgentná, kvalifikovaná a čo najefektívnejšia. V opačnom prípade rýchlo nastane smrť pacienta.

Na základe patogenetických charakteristík je opuch mozgu klasifikovaný do nasledujúcich typov:

1. Vasogénne. Objaví sa do 24 hodín po traumatickom poranení mozgu v oblasti zápalu, hematómov, ischemických oblastí, nádorov, abscesov a invazívnych zákrokov. Tento perifokálny opuch vedie k stlačeniu mozgu.
2. Cytotoxický. Vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie (hladovanie kyslíkom), intoxikácie, narušenia astrogliálneho bunkového metabolizmu, encefalopatie, vírusov, mŕtvice, otravy kyanidom, produktov spaľovania a rozpadu hemoglobínu.
3. Intersticiálna. Objavuje sa v dôsledku prenikania vody cez steny komôr do mozgového tkaniva a hromadí sa okolo nich.
4. Osmotický. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických encefalopatií, nesprávnej hemodialýzy, polydipsie, utopenia v sladkovodnom prostredí, hypervolémie.
5. Hydrostatický. Periventrikulárny edém je dôsledkom porúch so zvýšeným komorovým tlakom. Častejšie sa vyskytuje u novorodencov.

Klasifikácia podľa faktorov rozvoja:

• pooperačné komplikácie po operácii;
• toxické – otravy toxickými látkami;
• posttraumatické – charakterizované edémom a opuchom mozgu v dôsledku poranenia;
• zápalové - dôsledok zápalových procesov;
• nádor - rozsiahly opuch so smrteľným následkom;
• ischemická – dôsledok mŕtvice, krvácania;
• epileptický;
• neuroendokrinné;
• hypertenzná.

Klasifikácia podľa veľkosti opuchu:

• difúzne – umiestnenie v jednej z hemisfér;
• lokálne – umiestnenie v ohnisku akumulácie tekutín;
• generalizované – poškodenie oboch hemisfér.

Príčiny

V mozgu dochádza k zvýšenému prekrveniu, takže sa ľahko rozvinú poruchy mikrocirkulácie s ďalším rozvojom opuchov. Príčiny:

• Krvácanie.
• Poruchy krvného obehu (ischemická a hemoragická mŕtvica).
• Malígny nádor intrakraniálnej lokalizácie (meningióm, glioblastóm, astrocytóm).
• Zlomeniny lebečnej kosti sprevádzané poškodením mozgového tkaniva.
• Metastázy z rakovinových nádorov akéhokoľvek orgánu.
• Meningitída, meningoencefalitída.
• Intrakraniálny hematóm po traume.
• Zlomenina základne lebečnej.
• Kontúzia, difúzne axonálne poškodenie.
• Otrava a ťažká intoxikácia alkoholom, nervovoparalytickými jedmi, chemikáliami a toxickými látkami.
• Chirurgické zákroky.
• Anafylaktické reakcie v dôsledku alergií.

Príčiny tohto ochorenia sú viaceré a nielen intrakraniálne patologické zmeny. Komplikácie vo forme opuchov môžu byť dôsledkom akýchkoľvek transformácií vyskytujúcich sa v mikrovaskulatúre tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov. Patológia má vo väčšine prípadov fatálne následky.

Nie je možné spoľahlivo určiť, čo spôsobuje patológiu v konkrétnom prípade, z akého dôvodu došlo k prechodu od lokalizovaného edému k rozsiahlemu opuchu. Vývoj ochorenia ovplyvňuje mnoho faktorov: pohlavie, vek, anamnéza, veľkosť, lokalizácia, stav. Niekedy aj malé poranenie môže viesť k fulminantnému edému a stáva sa, že rozsiahla deštrukcia oblastí mozgu je obmedzená na prechodný alebo prechodný edém.

U novorodencov

Štrukturálne vlastnosti mozgu a lebečnej dutiny u novorodenca sú radikálne odlišné od vlastností u dospelých, pretože u detí sa telo stále vyvíja a nervový systém dospelých prechádza zmenami súvisiacimi s vekom. Cerebrálny edém u novorodencov sa vyznačuje rýchlym vývojom, pretože deti majú nedokonalú reguláciu cievneho tonusu, dynamiku mozgovomiechového moku a nestabilný intrakraniálny tlak.

Príroda však všetko premyslela dokonale a dizajn lebky novorodencov zahŕňa fontanelu (mäkké mostíky z chrupavkového tkaniva). Táto anatomická vlastnosť šetrí dieťa pred opuchom a stláčaním tkaniva pri najmenšom plači. Príčiny opuchu môžu byť:

• hypoxia dieťaťa v lone tehotnej ženy;
• pôrodná trauma alebo ťažký pôrod;
• vrodené chyby nervového systému;
• intrauterinné infekcie;
• infekcia počas pôrodu s meningitídou a meningoencefalitídou;
• vrodené abscesy a rakovina.

Periventrikulárny typ opuchu môže byť úplne vyliečený, ale niekedy môžu byť následky:

• oneskorenie vo vývoji;
• epilepsia;
• hyperaktivita;
• paralýza;
• vodnateľnosť alebo hydrocefalus;
• VSD (dystónia).

Symptómy

Klinicky možno príznaky opuchu rozdeliť na mozgové a fokálne. Príznaky edému mozgu, ich striedanie a vzájomná kombinácia závisia od základnej príčiny ochorenia. V tomto ohľade sa rozlišujú postupné a bleskové formy opuchu. V prvom prípade je čas zabrániť progresii edému a v druhom zostáva len boj o život a spomalenie progresie patológie na určitý čas.

U dospelých

Pre túto chorobu sa rozlišujú tieto skupiny príznakov:

• fokálne symptómy;
• klinika na pozadí intrakraniálnej hypertenzie;
• kmeňové príznaky.

Symptómy u dospelých:

1. Rozmazané vedomie. Prejavuje sa pri všetkých typoch ochorenia a mení sa v závažnosti: od stuporov až po hlbokú kómu. S ďalším nárastom edému sa hĺbka stavu mdloby zvyšuje.
2. Pri chôdzi je narušená rovnováha.
3. Bolesť hlavy. Stáva sa to v dôsledku chronických a zvyšujúcich sa akútnych ochorení mozgu.
4. Znížené videnie.
5. Pokles krvného tlaku, ospalosť, slabosť.
6. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním.
7. Kŕče, až strata vedomia (pacient si uhryzne jazyk).
8. Poruchy dýchania.

U detí

Mladým matkám sa odporúča, aby svoje deti veľmi pozorne sledovali, aby si okamžite všimli akékoľvek odchýlky v správaní dieťaťa. Prítomnosť patologického stavu u dieťaťa je indikovaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom, neurologickými zmenami a syndrómom dislokácie mozgových štruktúr. Hlavné príznaky edému mozgu u detí sú doplnené letargiou, slabosťou a bolesťou hlavy. Môže sa objaviť alebo zintenzívniť paréza a paralýza a opuch zrakového nervu.

S progresiou patológie sa vyskytujú kŕče, funkcie kardiovaskulárneho systému sú narušené a symptómy sa zvyšujú. Klinický obraz je nasledujúci:

• nezvládnuteľná hypertermia;
• bolesť hlavy;
• vzrušený stav;
• "mozgový" krik;
• vypuklý fontanel;
• stuhnutý krk;
• kóma;
• sopor;
• akútne zlyhanie obličiek;
• príznaky okcipitálnej a temporoparietálnej herniácie mozgu: strabizmus, anizokória, narušenie vitálnych funkcií (syndróm dislokácie mozgových štruktúr);
• okulomotorická kríza s fixáciou pohľadu a rozšírenými zreničkami, tachykardia, zvýšený svalový tonus, hypertermia, tlaková nestabilita (syndróm kompresie stredného mozgu);
• mydriáza, vracanie, anizokória, strata vedomia (syndróm kompresie trupu);
• bradypnoe, bradykardia, dysfágia, vracanie, parestézia (zhoršená citlivosť) ramenného pletenca, stuhnutosť šije, zastavenie dýchania (syndróm cerebelárneho zachytenia).

Liečba

Výber diagnostických metód a ďalšia liečba závisí od symptómov ochorenia a predbežnej diagnózy. Použité:

• vyšetrenie krčnej oblasti;
• počítačová tomografia hlavy;
• Magnetická rezonancia;
• neurologické vyšetrenie;
• krvný test na určenie príčin a hladín bielkovín v krvnej plazme, elektrolytov (chlór, horčík, sodík, draslík);

Ak môže malý opuch spontánne zmiznúť do dvoch až štyroch dní, potom je v zložitejších prípadoch potrebný okamžitý lekársky zásah. Liečba mozgového edému zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Oxygenoterapia – umelá ventilácia.
2. Lokálna hypotermia (hlava je pokrytá ľadom), zníženie telesnej teploty (teraz zastaraná metóda).
3. Liečba liekmi, ktoré stimulujú metabolické procesy, glukokortikoidy.
4. Intravenózne podávanie liekov.
5. Dehydratácia – užívanie diuretík vo veľkých dávkach na odstránenie prebytočnej tekutiny.
6. Ventrikulostómia - umelý odtok cerebrospinálnej tekutiny z mozgových komôr sa vykonáva zavedením katétra. V dôsledku toho sa intrakraniálny tlak znižuje.
7. Operácia na odstránenie príčiny opuchu, obnovenie poškodenej cievy, odstránenie nádoru, extrakcia fragmentu kosti lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Dôsledky

Aké prognózy robia lekári pre mozgový edém? Dôsledkom patológie sú dekompenzované zmeny všeobecnej povahy, ktoré sa vyskytujú v tele, poškodenie mozgového tkaniva, ktoré je nezlučiteľné so životom. Táto patológia je veľmi nepredvídateľná, nie je možné urobiť presnú prognózu. Dôsledky pre pacienta môžu byť:

1. Opuch postupuje, mení sa na opuch mozgu a končí smrťou.
2. Úplné odstránenie patológie bez negatívnych následkov pre mozog.
3. Odstránenie edému a následné postihnutie pacienta.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Táto nebezpečná, rýchlo sa rozvíjajúca choroba môže viesť k nenapraviteľnému, neočakávanému a nebezpečnému výsledku. Opuch mozgu sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby a z mnohých dôvodov.

Napríklad pri ťažkej forme toxikózy počas tehotenstva sa môže vyvinúť hypoxia u matky a plodu, čo môže následne spôsobiť opuch mozgu dieťaťa.

Patológiu mozgu u novorodencov môže spôsobiť množstvo určitých faktorov, a to:

• Utrpenie poranenia hlavy počas...
• Dlhá ťažká práca.
• Vnútromaternicové hladovanie kyslíkom.
• Infekcie získané v maternici.
• Infekcia počas pôrodu.
• Vrodená onkológia mozgu.

Môžete mať podozrenie na patológiu vášho dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:

• Dieťa sa správa veľmi nepokojne.
• Silný praskavý plač.
• Odmietnutie jedla.
• Ospalý stav.
• Pomalosť v pohyboch.
• Zväčšenie veľkej fontanely.
• Zvracať.
• Kŕče.

U detí sa edém mozgu vyvíja veľmi rýchlo. Príznaky postupujú a pribúdajú a stav dieťaťa sa zhoršuje. Výsledné poranenia mozgu sa často nedajú zvrátiť a dieťa môže zomrieť. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Pri liečbe novorodencov sa lekári snažia neuchýliť sa k chirurgickému zákroku, pretože takýto zákrok môže s vysokou pravdepodobnosťou skončiť aj smrťou malého pacienta.

Pri liečbe edému u detí sa používajú lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela, inhibujú rozvoj edému, odstraňujú kŕče a normalizujú zásobovanie krvou. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k umelému zmenšeniu tela.

Dôsledky edému mozgu u detí sú veľmi rôznorodé. Rodičia takýchto detí si často všimnú oneskorenie vo vývoji, zhoršenú motoriku, reč, intelektuálne a fyzické schopnosti. V niektorých prípadoch sa u detí vyvinie epilepsia.

Po dlhej a úspešnej liečbe bude dieťa dlhodobo registrované u pediatra a neurológa. V prípade oneskorenia vývoja alebo oneskorenia reči sú bábätku navyše predpísané pravidelné návštevy psychiatra.

Plánovanie tehotenstva by malo začať konzultáciou s gynekológom. Ten určí prítomnosť možných infekcií alebo vírusov a predpíše správnu liečbu. Absencia zdravotných problémov u matky je zárukou narodenia zdravého dieťaťa.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc zranenému pacientovi!

Mozog je zodpovedný za fungovanie všetkých orgánov a systémov, takže narušenie jeho fungovania vždy spôsobuje vážne problémy v tele. Cerebrálny edém je odpoveďou ľudského tela na infekciu alebo nadmerné používanie. Tento stav sa vyvinie v krátkom čase a rovnako rýchlo môže zmiznúť, ak sa prijmú potrebné opatrenia včas. Ak príčina tohto stavu spočíva v traumatickom poranení alebo vážnom ochorení, potom je jeho zbavenie sa oveľa ťažšie.

Podstata choroby

Táto patológia nie je nič iné ako reakcia tela na škodlivé faktory. Môže to byť spôsobené infekčnou chorobou, traumatickým poranením alebo nadmerným používaním.

Počas vývoja edému sú bunky a medzibunkový priestor mozgu rýchlo naplnené veľkým množstvom tekutiny. To spôsobuje zvýšenie objemu mozgu, čo vždy vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

V dôsledku toho sa krvný obeh zhoršuje a mozgové bunky odumierajú. Táto patológia sa často vyskytuje u detí.

U detí faktory ako:

• traumatické poranenia mozgu;

Novonarodené deti môžu trpieť touto patológiou v dôsledku hypoxie, chorôb matky, toxikózy počas tehotenstva a zranení počas pôrodu.

Typy a klasifikácia

V závislosti od pôvodu možno rozlíšiť štyri hlavné typy edému:

• Vasogénny edém. Táto patológia zahŕňa rozpad hematoencefalickej bariéry, čo spôsobuje prenikanie plazmatických proteínov. Často sa pozoruje pri nádoroch mozgu.
• Cytotoxický edém. Jeho vývoj je spôsobený poruchami osmoregulácie bunkových membrán. Ich priepustnosť spôsobuje nadmerný opuch bielej hmoty. Tento typ cerebrálneho edému sa zvyčajne pozoruje pri poraneniach lebky.
• Ischemický edém. Predpokladá pôsobenie uvedených mechanizmov, ktoré však postupujú v etapách. Príkladom môže byť cerebrálne krvácanie. Tento opuch sa najčastejšie vyskytuje počas mozgovej príhody alebo po nej.
• Intersticiálny edém. V tejto situácii sa mozgové tkanivo nasýti nadmerným množstvom cerebrospinálnej tekutiny. Tento stav je charakteristický pre hydrocefalus.

V závislosti od faktora vývoja edému možno rozlíšiť tieto typy patológie:

• pooperačné (zvyčajne sa takýto opuch vyskytuje ako dôsledok komplikácií po operácii);
• posttraumatické (vyskytuje sa po poranení a je charakterizované opuchom mozgu);
• toxické (tento typ mozgového edému sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku alkoholizmu alebo otravy toxickými látkami);
• nádor (nie je nezvyčajné, aby pacient zomrel na tento typ edému, pretože postihuje veľké oblasti mozgu);
• zápalové (vyskytuje sa po zápalovom procese);
• epileptický (opuch v dôsledku epilepsie);
• ischemická (zvyčajne sa vyvíja po mŕtvici alebo krvácaní);
• hypertenzná;
• neuroendokrinné.

Ak hovoríme o veľkosti poškodenia mozgu, opuch môže byť:

• Lokálne - nachádzajúce sa v oblasti lézie.
• Difúzne - lokalizované v jednej hemisfére.
• Generalizované – pozorované v dvoch hemisférach.

Lokalizácia edému určuje nasledujúce typy patológie:

• Opuch mozgového kmeňa. Mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je spojený s poruchou životných funkcií – dýchania, krvného obehu a pod.
• Edém mozgových ciev.
• Opuch mozgovej substancie.

Edém, ktorý vzniká v dôsledku hypoxie, nádorov a zápalu, treba odlíšiť od perifokálneho edému - je to opuch mozgu v oblasti deštrukcie buniek. Táto patológia sa vyvíja s traumatickými zraneniami.

V súlade s ICD-10 je toto ochorenie kódované pod kódom G00-G99 „Choroby nervového systému“, G90-G99 „Iné poruchy nervového systému“, G93.6 „Oedém mozgu“.

Deti sú najviac náchylné na rôzne ochorenia mozgu, pretože ich telo je dosť náchylné na rôzne infekcie a zranenia. Aké je to nebezpečné, sa dozviete z článku.

Glioblastóm mozgu je vo väčšine prípadov smrteľný. Jeho stupeň 4 sa považuje za nefunkčný a najnebezpečnejší.

Príčiny mozgového edému

Vývoj edému môže byť spôsobený chorobou, infekciou, traumatickým poranením a niekedy aj zmenou nadmorskej výšky. Najbežnejšie príčiny tejto patológie sú:

• Traumatické poškodenie mozgu. Ide o mechanické poškodenie štruktúry lebky. Často je to komplikované kvôli tomu, že mozog je zranený úlomkami kostí. Silný opuch zabraňuje úniku tekutiny z mozgového tkaniva.
• . Bežná patológia spojená s abnormalitami cerebrálneho obehu. Mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka, a preto začnú odumierať, čo vedie k rozvoju edému.
• Hemoragická mŕtvica. Súvisí s poškodením mozgových krvných ciev. Krvácanie spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Infekcie:

  - subdurálny absces;

  - toxoplazmóza.

• Nádory. Počas vývoja takejto formácie dochádza k stlačeniu oblasti mozgu, čo vedie k zlému obehu a opuchu.
• Výškový rozdiel. Existujú informácie, podľa ktorých nadmorská výška jeden a pol kilometra nad morom môže spôsobiť edém mozgu.

Symptómy a znaky

Symptómy sa zvyšujú so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Ak opuch postupuje, mozgové štruktúry sa môžu posunúť a zakliniť sa do foramen magnum.

Niekedy sa pozorujú ohniskové príznaky: paralýza a paréza okulomotorického nervu, v dôsledku čoho sú diagnostikované rozšírené zrenice.

V počiatočných štádiách si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• , ktoré majú často praskavý charakter.
• Strata orientácie v čase a priestore.
• Pocit úzkosti.
• Nevoľnosť a vracanie s bolesťami hlavy vysokej intenzity.
• Omráčenie.
• Ospalosť.
• Zovretie zreníc.
• Problémy s dýchaním.
• Zvýšený tlak.
• Arytmia.

V niektorých prípadoch videnie úplne zmizne - k tomu dôjde, ak dôjde k stlačeniu zadnej tepny mozgu.

Tiež s progresiou patológie je narušená koordinácia pohybov, dochádza k poruche prehĺtania, pozoruje sa silné vracanie, stuhnutosť krku, cyanóza a šľachové reflexy vyblednú.

Niekedy človek stráca vedomie a môžu sa objaviť kŕče. V najťažších situáciách človek upadne do kómy.

Diagnostika

CT fotografia mozgového edému

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať súbor postupov:

• Analýza anamnézy. Lekár objasňuje sťažnosti a analyzuje dôvody, ktoré by mohli spôsobiť tento stav.
• Neurologické vyšetrenie. V tomto štádiu sa hodnotí úroveň vedomia a symptómy, ktoré naznačujú neurologické poruchy.
• Vyšetrenie očného pozadia. Tento stav je charakterizovaný opuchom zrakového nervu.
• Lumbálna punkcia. Na stanovenie zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa vykoná punkcia v bedrovej oblasti.
• Počítač a. Pomocou týchto postupov je možné posúdiť príznaky edému.
• Meranie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa do dutiny komôr mozgu vloží špeciálny senzor.

Prvá pomoc

Ak sa spozoruje edém mozgu, musí sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc.

Zahŕňa tieto činnosti:

• Lokálna hypotermia. Na tento účel by mala byť hlava osoby pokrytá ľadovými obkladmi.
• Intravenózne podanie 20-40 ml glukózy (40%).
• Podávanie glukokortikoidov - dexametazón (6-8 ml), prednizolón (30-60 mg).
• Podanie Lasixu vo fyziologickom roztoku – 20-40 ml.
• Inhalácia kyslíka.
• Podanie roztoku piracetamu intravenózne – 10-20 ml.

Po poskytnutí prvej pomoci je osoba umiestnená v neurologickej nemocnici. Ak došlo k poraneniu lebky, je prijatý na neurochirurgické oddelenie.

V prípade toxického edému mozgu, najmä v prípade kómy, je osoba hospitalizovaná na oddelení toxikológie alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Samostatne nie je možné odstrániť mozgový edém, preto musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Všetko o ňom nájdete v tejto sekcii. Prečo sú nebezpečné a ako sa im vyhnúť.

Následky nádoru hypofýzy môžu byť veľmi rôznorodé. Tento článok vám pomôže pochopiť to.

Ako odstrániť cystu epifýzy, môžete zistiť kliknutím na odkaz.

Liečba cerebrálneho edému

Sú situácie, keď všetky príznaky choroby samy zmiznú – to platí pre niektoré formy horskej choroby alebo mierneho otrasu mozgu.

Ostatné prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Len odborník môže rozhodnúť, ako liečiť edém mozgu, berúc do úvahy všetky znaky patológie.

Terapia by mala byť zameraná na obnovenie metabolizmu kyslíka v mozgových bunkách. To sa dá dosiahnuť kombináciou medikamentóznej a chirurgickej liečby. Vďaka takýmto opatreniam je možné zmierniť edém mozgu a vyhnúť sa nebezpečným zdravotným následkom:

• Kyslíková terapia. Tento postup zahŕňa zavedenie kyslíka do dýchacích ciest. To sa vykonáva pomocou inhalátora alebo iného zariadenia. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa mozgu, čo znižuje čas na zotavenie.
• Podchladenie. Zahŕňa zníženie telesnej teploty. Napriek tomu, že táto metóda dokonale koriguje mozgový edém, dnes sa veľmi často nepoužíva.
• Intravenózna infúzia. Pomocou tohto postupu je možné udržiavať normálny krvný tlak, prietok krvi a bojovať proti infekciám.
• Ventrikulostómia. Pomáha znižovať intrakraniálny tlak. Zahŕňa odtok prebytočnej tekutiny cez špeciálny katéter.
• Výber liekov sa uskutočňuje v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj edému.

V obzvlášť ťažkých prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia. Pri dekompenzovanej kraniektómii je možné odstrániť časť lebečnej kosti, čím sa zníži intrakraniálny tlak.

Tiež počas operácie môže byť odstránená príčina, ktorá spôsobila túto patológiu. V prípade potreby sa nádor odstráni alebo sa obnoví poškodená cieva.

Ľudové lieky môžu tiež pomôcť pri opuchoch, ale môžu sa použiť len po konzultácii s lekárom:

• Odvar z bieleho imela. Používa sa na rozvoj tvorby v mozgu. Na jeho prípravu je potrebné vziať 200 gramov mlieka a 3 gramy sušených kvetov imela. Dávku musí zvoliť lekár.
• Propolisová tinktúra. Na 1 gram propolisu musíte vziať 10 gramov alkoholu. Nalejte alkohol do propolisu a nechajte, kým sa úplne nerozpustí, potom sceďte. Vezmite si lyžičku pred jedlom. Toto by sa malo robiť trikrát denne.

Dôsledky a prognóza

Dôsledky vývoja tejto patológie závisia od závažnosti poškodenia mozgu.

Podmienky ako:

• Depresia.
• Neprítomnosť mysle.
• Zhoršená fyzická aktivita.
• Neustále bolesti hlavy.
• Zhoršené komunikačné schopnosti.

Priebeh a následky ochorenia sú do značnej miery ovplyvnené primeranosťou a včasnosťou liečby. Počas edému sa pozoruje tlak na mozgové štruktúry, čo môže viesť k narušeniu činnosti srdca a dýchacích orgánov.

Nedostatok kyslíka spôsobuje smrť mozgových buniek. V dôsledku toho môže dôjsť k paralýze tela. V obzvlášť závažných prípadoch človek upadne do kómy. Ak sú postihnuté životne dôležité časti mozgu, nastáva smrť.

Cerebrálny edém je nebezpečná porucha, ktorá, ak nie je správne liečená, môže spôsobiť vážne zdravotné následky. Preto je veľmi dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára – vďaka tomu si môžete zachrániť nielen svoje zdravie, ale aj život.