Ako sa prejavuje otrava oxidom uhoľnatým? Čo robiť, ak máte otravu oxidom uhoľnatým

je patologický stav, ktorý vzniká pri vdychovaní vzduchu alebo dymu s obsahom oxidu uhoľnatého. V klinickom obraze dominujú poruchy centrálneho nervového systému, respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie. Charakteristickým znakom otravy je výrazná hyperémia kože. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, klinických prejavov a stanovenia hladín karboxyhemoglobínu v krvi. Kyslíková terapia a detoxikačné opatrenia sa poskytujú ako núdzová pomoc. Ďalej sa vykonáva symptomatická konzervatívna liečba.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od závažnosti patologického procesu, včasnosti a kvality zdravotná starostlivosť. Ľahká otrava prebieha bez následkov, stredne ťažká a ťažká často vedie ku komplikáciám z centrálneho nervového a kardiovaskulárnych systémov. Nie je možné predpovedať zotavenie pacienta v kóme. Zlým prognostickým znakom je zhoršenie neurologických symptómov počas prvých 48 hodín počas intenzívnej liečby.

Na preventívne účely je potrebné dodržiavať pravidlá požiarnej bezpečnosti. Aby ste sa vyhli otravám v domácnosti a priemysle, nemali by ste používať chybné plynové a sporákové zariadenia a elektrické spotrebiče. Neodporúča sa byť v garáži, keď motor auta beží. Výrobné priestory musia byť dobre vetrané.

V našom článku preskúmame otázku, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým? Nielen jeho budúce zdravie, ale aj to, či zostane nažive, často závisí od toho, ako správne a rýchlo sa obeti poskytne prvá pomoc.

Čo je oxid uhoľnatý?

„Tichý zabijak“ je to, čo ľudia nazývajú oxid uhoľnatý. Je to jeden z najsilnejších jedov, ktorý dokáže zabiť živého tvora v priebehu niekoľkých minút. Chemický vzorec tejto plynnej zlúčeniny je CO (jeden atóm uhlíka a jeden atóm kyslíka). Ďalším názvom pre oxid uhoľnatý je oxid uhoľnatý. Táto zmes vzduchu nemá farbu ani zápach.

CO vzniká pri akomkoľvek type spaľovania: pri spaľovaní paliva v tepelných a elektrárňach, pri spaľovaní ohňa alebo plynového sporáka, pri prevádzke spaľovacieho motora, pri tlejúcom ohni cigarety atď.

Toxické vlastnosti oxidu uhoľnatého sú ľudstvu známe už od staroveku. Naši vzdialení predkovia dobre vedeli, aké nebezpečné je vypnúť ťah kachlí, keď drevo nie je úplne vyhorené. Nerozumný majiteľ, ktorý chcel udržať viac tepla, sa ponáhľal zavrieť klapku, celá rodina išla spať a nasledujúce ráno sa nezobudila.

S rozvojom civilizácie nebezpečenstvo spojené s oxidom uhoľnatým nekleslo. Koniec koncov, teraz namiesto kachlí v domácnostiach moderných ľudí aktívne fungujú plynové kotly a kachle, autá nafukujú toxické výpary na uliciach a v garážach a v správach sa pravidelne objavujú správy o tragických nehodách spojených s otravou CO.

Ako oxid uhoľnatý ovplyvňuje ľudské telo?

Oxid uhoľnatý má schopnosť viazať molekuly hemoglobínu, čím bráni krvi prenášať kyslík. Čím dlhšie človek dýcha toxický vzduch, ktorý obsahuje oxid uhoľnatý, tým rýchlejšie sa vyvíja. patologický proces. V krvi sa tvorí látka karboxyhemoglobín. Bunky tela nedostávajú životodarný kyslík, objavuje sa bolesť hlavy, človek sa začína dusiť a vedomie je zmätené. Postihnutý si neuvedomuje, čo sa s ním deje, v tomto prípade je samoposkytnutie prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým nemožné. Pomoc musí prísť od iných ľudí.

Trvá pomerne dlho, kým sa hemoglobín úplne zbaví oxidu uhoľnatého. Nebezpečenstvo pre život priamo súvisí so zvýšením koncentrácie CO vo vzduchu a koncentráciou karboxyhemoglobínu v krvi. Ak sa v ňom nahromadí oxid uhoľnatý vzdušné prostredie je len 0,02-0,03%, potom po 5-6 hodinách bude obsah karboxyhemoglobínu v ľudskej krvi 25-30%.

Záchranné akcie pri otrave oxidom uhoľnatým musia byť veľmi rýchle, pretože ak koncentrácia CO dosiahne len 0,5 %, karboxyhemoglobín sa v priebehu 20-30 minút zvýši na smrteľné hodnoty.

Aké sú príznaky otravy oxidom uhoľnatým?

Toxické účinky CO na organizmus sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

1. Ak sa človek otrávi oxidom uhoľnatým v mierny stupeň môže pociťovať slabosť, tinitus, bolesť hlavy, nevoľnosť a nutkanie na vracanie. Tieto signály sú dôkazom nedostatku kyslíka, ktorý mozog zažíva.
2. Pri stredne ťažkej otrave sa príznaky intoxikácie zvyšujú. Objavuje sa chvenie svalov, krátkodobá strata pamäti a strata koordinácie pohybov. Človek môže prestať rozlišovať farby, predmety sa začnú objavovať v dvoch očiach. Neskôr zlomené respiračná funkcia a fungovanie obehového systému. U obete sa vyvinie tachykardia a srdcová arytmia. Ak človek v tejto fáze nedostáva rýchla pomoc, potom nastáva strata vedomia a následná smrť.
3. Ťažká otrava CO je sprevádzaná nezvratným poškodením mozgových buniek. Obeť môže spadnúť kóma a zostať tam týždeň alebo viac. V tomto čase pacient pociťuje ťažké konvulzívne záchvaty, nekontrolované močenie a defekáciu. Dýchanie je zvyčajne plytké a prerušované, telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Môže dôjsť k paralýze dýchania a smrti. Prognóza prežitia závisí od hĺbky a trvania kómy.

Kedy môže dôjsť k otrave CO?

Pri bežnom vetraní a dobre fungujúcom odsávacom kryte sa oxid uhoľnatý rýchlo odstráni z miestnosti bez toho, aby tam ľuďom spôsobil škodu. Na otravu oxidom uhoľnatým však podľa štatistík ročne na svete zomiera viac ako jeden a pol milióna ľudí. V niektorých prípadoch sa to stane z dôvodov, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, napríklad počas požiaru. Ľudia zasiahnutí požiarom zvyčajne stratia vedomie, nadýchajú sa smrtiaceho plynu a sami sa nedokážu dostať z požiarnej pasce.

Otrava CO je možná aj vtedy nasledujúce prípady a okolnosti:

• V miestnostiach s kachľovým alebo krbovým kúrením (obytné domy, kúpeľné domy a pod.) v prípade predčasného uzavretia výfukových klapiek alebo zlého odsávania.
• V miestnostiach, kde pracujú plynové spotrebiče (ohrievače s prietokom vody, kachle, plynové kotly, generátory tepla s otvorenou spaľovacou komorou); pri nedostatočnom prúdení vzduchu potrebného na spaľovanie plynu, ako aj pri zhoršenom ťahu v komíne.
• Vo výrobných dielňach, kde sa CO používa ako pracovná látka na syntézu určitých organickej hmoty(fenol, metylalkohol, acetón atď.).
• Ak trávite dlhší čas vedľa rušnej diaľnice alebo priamo na nej (na väčšine veľkých diaľnic môže hladina CO vo vzduchu niekoľkonásobne prekročiť prípustné normy).
• V garážach, pri bežiacom motore auta a bez vetrania.

Otrava oxidom uhoľnatým – prvá pomoc

Je dôležité konať veľmi rýchlo a pamätať na to, že odpočítavanie nie sú len minúty, ale dokonca aj sekundy. Čo by ste mali urobiť ako prvé v prípade otravy oxidom uhoľnatým? Postupnosť akcií by mala byť nasledovná:

1. Rýchlo otvorte všetky okná a dvere a vyneste osobu z miestnosti.
2. Zavolajte špecializovanú ambulanciu. Pri telefonovaní musíte operátorovi, ktorý hovor preberá, čo najjasnejšie popísať problém, aby boli k obeti vyslaní lekári s potrebným vybavením.
3. Ak človek stratí vedomie v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým, je potrebné ho položiť na bok. Ďalej mu prineste k nosu vatu namočenú v čpavku (vo vzdialenosti 2 cm od nozdier) a jemne ňou zamávajte. Pamätajte si, že ak prinesiete amoniak príliš blízko, silné účinky amoniaku môžu viesť k paralýze dýchacieho centra.
4. Ak osoba nedýcha, musíte okamžite začať robiť umelé dýchanie. Ak postihnutý nielen stratil vedomie, ale nemá ani známky srdcovej činnosti, potom treba umelé dýchanie doplniť stláčaním hrudníka. Takáto prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým by sa mala robiť až do príchodu lekárskeho tímu alebo kým osoba nezačne aktívne prejavovať známky života.
5. Ak je otrávený pri vedomí, treba ho uložiť a snažiť sa zabezpečiť maximálny prietok čerstvého vzduchu. Za týmto účelom ho môžete prefúknuť novinami, zapnúť klimatizáciu a ventilátor. Na nohy by ste si mali dať teplú vyhrievaciu podložku alebo horčicové náplasti. Pre obeť môže byť veľkým prínosom alkalický nápoj(na 1 liter teplá voda– 1 polievková lyžica. lyžica sódy).

Zisťovali sme, čo robiť pri otrave oxidom uhoľnatým a ako poskytnúť prvú pomoc. Teraz si povedzme ešte o jednej veci dôležitý bod: Pre ľudí zapojených do poskytovania pomoci je dôležité chrániť sa. Pri odstraňovaní osoby z otrávenej miestnosti si musíte zakryť dýchacie cesty gázou alebo vreckovkou.

Aká liečba sa poskytuje v nemocnici?

Obete, ktoré dostali mierne resp ťažký stupeň otravy podliehajú povinnej hospitalizácii. Hlavnou protilátkou je 100% kyslík. Jeho neprerušovaný príjem do organizmu je 9-16 l/min. sa vyskytuje prostredníctvom špeciálnej masky umiestnenej na tvári pacienta.

V závažných prípadoch obeť podstúpi tracheálnu intubáciu a je napojená na ventilátor. Vykonáva sa aj v nemocničnom prostredí infúzna terapia pomocou kurzu kvapiek s hydrogénuhličitanom sodným - to pomáha napraviť hemodynamické poruchy. Na intravenóznu infúziu sa používajú aj roztoky "Chlosol" a "Quartasol".

Ďalším liekom, ktorý lekári používajú na pomoc obetiam otravy oxidom uhoľnatým, je Acizol. Tento liek sa podáva intramuskulárne do tela. Jeho pôsobenie je založené na urýchlení rozkladu karboxyhemoglobínu pri súčasnom nasýtení krvi kyslíkom. "Acyzol" znižuje toxický účinok CO na svalové tkanivo a nervové bunky.

Poskytovanie pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým pomocou ľudových prostriedkov

Nasledujúce recepty tradičnej medicíny môžu byť použité doma pri miernej otrave oxidom uhoľnatým. Tu je niekoľko ľahko vyrobiteľných domácich prostriedkov, ktoré majú veľmi účinné antitoxické vlastnosti:

1. Púpavová tinktúra (používajú sa iba korene). Na prípravu nálevu nalejte 10 g jemne mletých suchých surovín do pohára vriacej vody. Varte asi 20 minút. a potom nechajte 40 minút. Potom sceďte a zrieďte teplá voda(100 ml). Produkt užívajte 3 alebo 4 krát denne po jednej polievkovej lyžici.
2. Brusnicovo-brusnicová tinktúra. Čo robiť po otrave oxidom uhoľnatým s jeho pomocou? Po prvé, na varenie budete potrebovať 200 g brusníc a 150 g šípok. Zložky sa rozomelú čo najdôkladnejšie a nalejú sa 350 ml vriacej vody. Bobule lúhujte 3 hodiny, potom produkt preceďte a užívajte 2 polievkové lyžice perorálne 5 až 6-krát denne. lyžice.
3. Tinktúra z trávovej byliny. 3 polievkové lyžice. lyžice drveného suchého krušpánu sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody. Nechajte aspoň 3 hodiny, potom sceďte a vypite pohár 3x denne.
4. Rhodiola rosea tinktúra s alkoholom. Tento liek si nemusíte pripravovať sami, predáva sa v akejkoľvek lekárni. Spôsob podávania je nasledovný: 7-12 kvapiek sa pridá do pohára vody. Pite pol pohára dvakrát denne.

Preventívne opatrenia na zabránenie otravy CO

Ako už bolo spomenuté, oxid uhoľnatý je často zodpovedný za smrť ľudí. Aby ste ochránili seba a svojich blízkych, musíte nielen vedieť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým, ale tiež sa snažiť dodržiavať preventívne opatrenia, medzi ktoré patria:

• Je potrebné pravidelne kontrolovať stav komínov a vetracích šácht. Na to je obzvlášť dôležité dbať pred začiatkom vykurovacej sezóny.
• Pred použitím spotrebičov na horľavé palivá by ste mali vždy skontrolovať, či sú v dobrom funkčnom stave. Ak sa porucha zistí včas, mnohým problémom sa dá predísť.
• Ak je miestnosť slabo vetraná, je potrebné prijať dodatočné opatrenia na jej pravidelné vetranie.
• Neštartujte auto v uzavretej, nevetranej garáži a nespite v aute s naštartovaným motorom.
• Kúpte si špeciálny senzor, ktorý reaguje na úniky CO a nainštalujte si ho do domu alebo bytu.
• Snažte sa vyhnúť tomu, aby ste sa nachádzali v blízkosti rušných diaľnic, najmä počas ich najrušnejších hodín.

Senzor oxidu uhoľnatého

Ako už bolo spomenuté, prítomnosť oxidu uhoľnatého vo vzduchu nie je možné zistiť vlastnými zmyslami. Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych pred poškodením, môžete si zakúpiť detektor oxidu uhoľnatého. Toto malé zariadenie bude nepretržite monitorovať zloženie vzduchu v miestnosti. Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým by totiž mala byť takmer okamžitá, inak možno nebudete mať čas.

V prípade, že hladiny CO prekročia požadovanú normu, senzor upozorní majiteľov zvukovým a svetelným signálom. Takéto zariadenia je možné použiť na domáce a priemyselné účely. Posledne menované majú zložitejšiu štruktúru a sú určené pre veľké plochy.

Riziková skupina

Do určitej miery sme všetci ohrození a za určitých okolností môžeme trpieť CO. Každý z nás by preto mal dobre vedieť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým. Existuje však množstvo profesií, ktorých zástupcovia sú najviac ohrození. Tie obsahujú:

• zvárači;
• taxikári;
• pracovníci autoservisov;
• operátori dieselových motorov;
• hasiči;
• pracovníci pivovarov, kotolní;
• personál zlievarní ocele, rafinácie ropy, výroby celulózy a papiera atď.

Záver

Je veľmi dôležité vedieť, čo robiť, ak máte otravu oxidom uhoľnatým. IN ťažké situácie Najväčšiu pomoc obetiam môžu poskytnúť ľudia s potrebnými znalosťami a zručnosťami. Hlavnou vecou nie je panika, ale konať čo najrýchlejšie, najjasnejšie a dôsledne.

Otrava oxidom uhoľnatým je patologický proces, ktorý má ťažká forma syndróm intoxikácie. Bez náležitej lekárskej starostlivosti môže nastať smrť. Zvýšené koncentrácie oxidu uhoľnatého (CO) blokujú prísun kyslíka do krvného obehu, čím trpí celé telo a najmä mozog. Bohužiaľ, hypoxia mozgu je nezvratná.

Oxid uhoľnatý je nebezpečný, pretože je pri vdýchnutí takmer neviditeľný a nemá výrazný výraz nepríjemný zápach, farby. Aby ste pomohli človeku s otravou oxidom uhoľnatým, potrebujete poznať príznaky, prvú pomoc a metódy liečby. Koniec koncov, intoxikácia sa vyskytuje rýchlo a má vážne následky: sú postihnuté všetky ľudské orgány, ktoré často končia jeho smrťou.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým u ľudí, ktorí sú náhodou nablízku, môže niekomu v problémoch obnoviť život a zachrániť ho pred vážnymi následkami. Takáto intoxikácia je klasifikovaná podľa ICD-10 kódom T58 a vyžaduje si podanie antidota.

Čo sa stane s otravou oxidom uhoľnatým?

Po vstupe do krvi oxid uhoľnatý blokuje hemoglobín a vytvára s ním komplex - karboxyhemoglobín, ktorý je zbavený schopnosti transportovať kyslík do tkanív. To vedie k hladovanie kyslíkom každá bunka ľudského tela, ale predovšetkým v takýchto podmienkach mozog trpí hypoxiou. Okrem toho sa oxid uhoľnatý aktívne podieľa na rôznych oxidačných reakciách, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú tkanivá a orgány.

Závažnosť klinického obrazu intoxikácie oxidom uhoľnatým priamo závisí od toho, koľko nebezpečnej látky človek vdýchol, koľko karboxyhemoglobínu sa vytvorilo v jeho krvi, a teda koľko hemoglobínu nemôže vykonávať svoju funkciu. Takže prvé príznaky otravy sa objavia, ak je zablokovaných 10-20% hemoglobínu, ale ak je 50% alebo viac, osoba jednoducho upadne do kómy a zomrie, ak sa prvá pomoc neposkytne včas.

Kedy dochádza k otrave oxidom uhoľnatým?

Oxid uhoľnatý je bezfarebný, jedovatý plyn bez chuti a zápachu, ktorý pri spaľovacích procesoch vypĺňa vzduchový priestor a intenzívne interaguje s hemoglobínom, čím zabraňuje prenikaniu kyslíka do tkanív tela, čo stimuluje vznik hypoxie. Keď CO vstúpi do ľudského tela, začne sa podieľať na oxidačných reakciách, čím sa zmení biochemická rovnováha.

Veľkým nebezpečenstvom otravy oxidom uhoľnatým je, že je takmer nemožné ju rozpoznať: účinky oxidu uhoľnatého sú prakticky nezistiteľné. Preto jediná cesta Chrániť svoje zdravie pred otravou oxidom uhoľnatým znamená pochopiť, kedy k takejto hrozbe dôjde, a potom týmto incidentom predchádzať.

V každodennom živote sa vyskytujú precedensy, keď je naliehavo potrebná prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým:

• Ak sa nachádzate v blízkosti diaľnic alebo uzavretých parkovacích miest. Výfukové plyny vozidla obsahujú približne 1 – 3 % oxidu uhoľnatého a na získanie ťažkej otravy oxidom uhoľnatým stačí 0,1 % CO vo vzduchu.
• o dlhá práca v garáži s zatvorené dvere, napríklad keď sa motor vozidla dlho zahrieva.
• Ak je zlé vetranie vykurovacích stĺpov alebo sa takéto zariadenie nachádza v stiesnených miestnostiach, t.j. v podmienkach, keď hladina kyslíka klesá, obsah oxidu uhoľnatého po spaľovaní kyslíka sa zvyšuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť otravy.
• V prípade porušenia pravidiel používania kachlí v kúpeľoch, vidieckych chatách s vykurovacími systémami kachlí. Ak osoba zatvorí klapku kachlí pred nastaveným časom, potom Veľká šanca stať sa obeťou otravy oxidom uhoľnatým.
• V prípade požiaru.
• Pri práci v nebezpečných odvetviach.

Aké je nebezpečenstvo oxidu uhoľnatého?

Oxid uhoľnatý je produktom spaľovania rôznych látok, je veľmi toxický a jedovatý. Pri vdýchnutí sa rýchlo šíri a dostáva sa do krvného obehu. Ak sa vo vzduchu nahromadí o niečo viac ako 1% tohto plynu, človek neprežije ani 5 minút. Stáva sa, že ľudia „vyhoria“ v dôsledku nesprávneho používania vykurovania kachlí.

Choroba s kódom ICD-10 T58 predstavuje smrteľné nebezpečenstvo z nasledujúcich dôvodov:

1. Jeho prítomnosť v miestnosti je nepostrehnuteľná, pri vdýchnutí nie je cítiť.
2. Schopný preniknúť cez hrubé vrstvy akejkoľvek látky - cez zem, drevené priečky a dvere.
3. Nezachytávané poréznymi filtrami plynových masiek.

Ako sa plyn dostáva do tela?

Hlavná príčina rýchlej smrti obete na CO2 nastáva preto, že plyn úplne blokuje prísun O2 do buniek životne dôležitých orgánov. V tomto prípade odumierajú červené krvinky (erytrocyty). Vyskytuje sa hypoxia tela.

Ako prvé pociťujú nedostatok vzduchu bunky mozgu a nervového systému. Objavuje sa silná bolesť hlavy, vracanie, strata rovnováhy. Jedovatý plyn preniká do proteínu kostrové svaly a srdcového svalu. Rytmus kontrakcií sa stráca, krv tečie nerovnomerne a človek sa začína dusiť. Srdce bije veľmi slabo a rýchlo. Pohyby sú obmedzené.

Príznaky, príčiny otravy a liečba

Prvé príznaky intoxikácie sa objavia tým skôr, čím vyššia je koncentrácia CO2 v atmosfére a čím dlhšie človek vdychuje otrávený vzduch. Na základe týchto podmienok sa určí stupeň intoxikácie.

Pri 1,2 stupňoch otravy sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolí celá hlava, s ohniskami neznesiteľnej bolesti v chrámoch a prednej časti;
• hluk v ušiach;
• strata koordinácie a rovnováhy;
• zvracať;
• rozmazané videnie, rozmazané videnie;
• letargia;
• dočasné oslabenie sluchu a zraku;
• krátke mdloby.

Ťažká otrava oxidom uhoľnatým bude sprevádzaná zjavnými bolestivými príznakmi:

• osoba je v bezvedomí;
• kŕče;
• kóma;
• nekontrolované močenie.

Srdcové rytmy pri mierna otrava stávajú sa častejšie a v oblasti srdca sa objavujú bolestivé bolesti. Pri treťom stupni poškodenia dosahuje pulz 140 úderov za minútu, je však veľmi slabý. Často nasleduje reálna hrozba infarktu myokardu.

Počas otravy oxidom uhoľnatým dýchacie orgány sú ovplyvnené ako prvé. Ak je dávka intoxikácie nevýznamná, pozoruje sa dýchavičnosť a rýchle plytké dýchanie. V závažných prípadoch je dýchacia funkcia vážne narušená, človek vdychuje vzduch prerušovane a v malých častiach.

Zmeny na koži a slizniciach pri intoxikácii CO2 nie sú badateľné. Niekedy tvár a horná časť tela sčervenajú. Pri výraznej otrave koža bledne, sliznice strácajú normálny vzhľad. Prívod krvi do epidermis, rovnako ako celé telo, je narušený.

Stav človeka, ktorý sa otrávil výparmi, sa líši v závislosti od času stráveného v miestnosti otrávenej jedovatou látkou a jej množstva vo vzduchu. Rozlišujú sa ľahké, stredné, ťažké poškodenia zdravia, patologické resp chronická otrava. V počiatočnom štádiu môže človek pociťovať nevoľnosť, svalovú slabosť, zníženú citlivosť sluchu, chvenie tela, pulzáciu v hlave a takmer mdloby.

Pamätajte, že pri prvom náznaku je potrebné privolať odbornú lekársku pomoc necítiť sa dobre. Nemali by ste čakať, kým osoba stratí vedomie. o stredný stupeň otrava, slabosť tela, prudký pokles fyzických a duševnej činnosti, neznášanlivosť na ostré svetlo, zvuky alebo pachy, strata pamäti, triaška tela alebo strata svalovej koordinácie.

Pri dlhšej alebo koncentrovanej expozícii sa pozoruje vážny stav pacienta. Jeho príznakmi sú kóma, sprevádzaná stratou vedomia, mimovoľnými pohybmi čriev, kŕčmi, výrazným zvýšením telesnej teploty, problémami s dýchaním a pulzom. Ak nie je človek v krátkom čase oživený, môže dôjsť k smrti v dôsledku ochrnutia dýchacieho systému.

Príčiny intoxikácie oxidom uhoľnatým

Môžete si vybrať nasledujúce dôvody otrava oxidom uhoľnatým:

• byť v uzavretej garáži, kde pracovníci pracujú na rozbehnutom aute;
• vdychovanie výfukových plynov v blízkosti rušných diaľnic;
• nesprávne používanie domácich kachlí a kotlov: ak zatvoríte klapku príliš skoro, vysoká pravdepodobnosť popáliť sa otravou oxidom uhoľnatým.
• v prípade požiarov v bytoch a domoch;
• v chemickej výrobe.

Uvažované príčiny intoxikácie sú najčastejšie. Ako vidíte, otrava oxidom uhoľnatým sa veľmi často vyskytuje v dôsledku našej neopatrnosti.

IN lekárska prax známe prípady atypické prejavy Otrava CO2:

• prudký pokles krvného tlaku, anémia horných vrstiev kože, mdloby;
• stav eufórie – pacient sa správa animovane, vzrušene, neadekvátne reaguje na skutočné udalosti. Potom aktivita náhle príde nazmar, nastáva strata vedomia, čo vedie k zástave srdca a zástave dýchania.

Aké následky môže spôsobiť otrava plynom?

Väčšina nepríjemný dôsledok otrava oxidom uhoľnatým - objavenie sa neuropsychiatrických symptómov po latentnom období otravy, ktoré môže trvať 1 až 6 týždňov. 10-30% ľudí po ťažkej otrave oxidom uhoľnatým pociťuje príznaky ako strata pamäti, zmeny osobnosti, eufória, nedostatok sebakritiky a schopnosti abstraktného myslenia a neschopnosť nitrátov. Otrava oxidom uhoľnatým u tehotných žien je vážne ohrozenie na celý život a neuropsychický vývoj dieťa.

Po otrave sa často objavuje CO zápalové procesy v dýchacom trakte, a v ťažkých prípadoch aj pľúcny edém a pľúcne krvácanie. Pri akútnej otrave sa môže vyskytnúť akútna toxicita. zlyhanie pečene trofické poruchy kože, zlyhanie obličiek, myoglobinúria, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Môžu sa vyskytnúť poruchy zmyslových orgánov, najmä sluchu a zraku.

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým závisia od množstva uvoľneného oxidu uhoľnatého do ovzdušia a Všeobecná podmienkaľudské zdravie. Existuje množstvo príznakov všeobecná skupina charakteristické pre otravu oxidom uhoľnatým:

• bolesť v hlave, poklepanie v časovej oblasti;
• nutkanie na nevoľnosť;
• znížená pozornosť;
• pokles koncentrácie;
• túžba po spánku;
• červené vyrážky na koži;
• zápal slizníc;
• plačlivosť;
• rezanie bolesti v očiach;
• poruchy pulzu;
• pocit bolesti v oblasti hrudníka;
• dyspnoe,
• vzhľad kašľa;
• sucho v hrdle;
• vysoký krvný tlak;
• Možno halucinácie.

Pri miernom stupni intoxikácie oxidom uhoľnatým môže mať dieťa nasledujúce príznaky: bolesť hlavy v čele a spánkoch, „pulzácia v spánkoch“, tinitus, závraty, vracanie, svalová slabosť. Môže sa vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, ako aj mdloby. Väčšina skorý príznak- zhoršené vnímanie farieb a znížená rýchlosť reakcie.

Pri stredne ťažkej intoxikácii nastáva niekoľkohodinová strata vedomia alebo veľká strata pamäti. Dieťa môže pociťovať triašku a zlú koordináciu pohybov. Ťažká forma intoxikácie je charakterizovaná dlhotrvajúcou kómou, stuhnutosťou svalov končatín, poškodením mozgu, klonickými a tonickými kŕčmi, prerušovaným dýchaním a teplotou 39-40 °C. Ide o veľmi nebezpečný stav, pretože môže dôjsť k smrti v dôsledku paralýzy dýchania.

V ťažkých prípadoch intoxikácie môže dôjsť k poruche zraku, poškodeniu kože a vlasov, zmenám v dýchacom a obehovom systéme a krvným zmenám.

Ako pomôcť pri otrave oxidom uhoľnatým u dieťaťa?

Najprv musíte vziať choré dieťa na čerstvý vzduch v polohe na chrbte. Potom urýchlene zavolajte " ambulancia"! Odborníci budú schopní presne určiť stupeň intoxikácie. Ak lekári odporučili domácu liečbu, potom hlavným „liekom“ pre dieťa bude úplný odpočinok. Zahrejte dieťatku končatiny doma (pomôžu vyhrievacie podložky a teplé horčicové náplasti na chodidlá).

Po intoxikácii sú dobré aj predĺžené procedúry inhalácie kyslíka. Vetrajte miestnosť a častejšie ju čistite na mokro. Dobré sú aj aromaterapeutické sedenia. V prípade ťažkej intoxikácie oxidom uhoľnatým potrebuje dieťa núdzovú hyperbarickú špeciálnu oxygenoterapiu.

Ako sa vyhnúť otrave oxidom uhoľnatým?

Treba mať na pamäti, že oxid uhoľnatý je prítomný všade životné prostredie a je „tichým zabijakom“, nemá vôňu ani farbu, t.j. nedá sa zistiť. Zdrojom oxidu uhoľnatého je aj fajčenie. Čo nerobiť v Každodenný život vyhnúť sa otrave oxidom uhoľnatým?

1. Zostaňte dlho v kúpeľni so zapnutým plynovým ohrievačom, ak tam je, napríklad napustite vaňu vodou, čítajte, fajčite, zaspávajte vo vani.
2. Umožnite použitie teplej vody v kuchyni, ak je niekto v kúpeľni a spoločný ohrievač vody je tiež umiestnený v kúpeľni.
3. Vykurujte byt pomocou plynového sporáka (rúra alebo všetky horáky zapnuté).
4. Varte, smažte a pečte so zapnutými všetkými 4-5 horákmi plynového sporáka súčasne.
5. Vykurujte miestnosť pomocou kachlí, ktoré majú v sebe medzery.
6. Zatvorte klapku kachlí, kým ešte prebieha proces spaľovania.
7. Roztopte sporák cez noc (bez dozoru).
8. Opravte auto v garáži s naštartovaným motorom a zatvorenými oknami a dverami.
9. Fajčenie ležiace v posteli (môžete zaspať bez toho, aby ste uhasili cigaretu, čo spôsobí požiar a otravu oxidom uhoľnatým).
10. Kúpať sa, prať, variť v opitosti (vriaca voda, pripálenie jedla, otrava oxidom uhoľnatým).
11. Nechajte sa pri varení rozptyľovať inými vecami.
12. Študovať samostatne (bez zapojenia) odbornú pomoc) oprava plynových a ventilačných zariadení.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Čo robiť, ak máte otravu oxidom uhoľnatým? Algoritmus akcií:

• V prípade otravy oxidom uhoľnatým musí postihnutý najskôr zavolať núdzová pomoc bez ohľadu na to, v akom stave sa človek nachádza. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sa nemusia objaviť okamžite a strata času bude mať vážny dopad na stav pacienta. Jeho zdravotný stav môže spoľahlivo posúdiť len odborný lekár. Nikto nevie povedať, ako hlboko prenikli jedy do krvi. Poskytovanie prvej pomoci pri otravách oxidom uhoľnatým a správne akcieľudia okolo vás znížia možnosť vážnych následkov. Nie je čas strácať čas.
• Pomoc pacientovi pred príchodom lekárov spočíva v jeho izolácii od horiacej budovy s vysoká koncentrácia CO2. Okamžite musíte uzavrieť zdroj jedovatého plynu, otvoriť okná a dvere a osobu s výparmi prepraviť von z miestnosti. Ak je to možné, mali by sme sa pokúsiť zvýšiť prísun kyslíka do pľúc pacienta. Môže byť použité kyslíkový vankúš, koncentrátor kyslíka, špeciálna plynová maska.
• Tieto akcie sú možné, ak sú v blízkosti dostupné zariadenia. Zvyčajne sa nestávajú. Musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým. Obeť by mala byť umiestnená na boku vodorovne s mierne zdvihnutou hlavou. Potom musíte uvoľniť vonkajšie oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, gombíky na golieri a hrudi a odstrániť ťažké, husté predmety.
• Pacienta je potrebné čo najskôr priviesť k rozumu. Potom krv intenzívne prúdi do mozgu. Na tento postup musíte použiť amoniak, ktorý by mal byť v každej autolekárničke. Vatu namočenú v nej treba priniesť do nosných dierok. Na zlepšenie prietoku krvi je možné umiestniť horčičné náplasti na oblasť hrudníka a chrbta. To sa nedá urobiť na projekcii srdca. Ak človek nadobudne vedomie, mal by mu dať horúci sladký čaj alebo kávu na zvýšenie krvný tlak.
• V prípade zástavy srdca, pred príchodom lekára, môžete skúsiť „naštartovať motor“ manuálna masáž. Robia to takto - položte dlane na oblasť srdca a urobte rýchly, silný tlak na hrudnú kosť (30-krát). Pred a po 2-krát sa vykoná umelé dýchanie z úst do úst. Ak je človek pri vedomí, dýcha sám, treba ho prikryť teplou dekou a zabezpečiť pokoj. Je potrebné sledovať telesnú teplotu. V tejto polohe musí obeť čakať na príchod lekára. Stanoví diagnózu pomocou ICD-10 kódu T58.

Prvá pomoc

Lekár poskytuje na mieste lekárska pomoc, musí pacientovi okamžite podať protijed. Ak sa človek cíti normálne, hospitalizácia nie je potrebná. Obete sa odporúča navštíviť lekára nasledujúci deň, aby sa vylúčila možnosť komplikácií.

Nasledujúce kategórie ľudí s otravou CO2 by mali určite ísť do nemocnice na ošetrenie po PMP:

1. Ženy sú v „zaujímavej“ pozícii.
2. Ľudia, ktorí sú registrovaní u kardiológa alebo ktorí zažili stratu vedomia.
3. Obete s nápadnými príznakmi - halucinácie, bludy, strata orientácie.
4. Ak je vaša telesná teplota pod normálnou hodnotou.

Otrava často končí smrťou obete. Ale ľudia v okolí vám môžu pomôcť vyhnúť sa tomu.

Aby sa obeť podrobila úplnej rehabilitácii, musí byť nejaký čas pod dohľadom lekára na práceneschopnosti podľa ICD-10 kódu T58.

Aby ste sa vyhli otrave oxidom uhoľnatým pri pomoci pri požiari, musíte si chrániť dýchacie cesty maskou z mokrej látky a nezdržiavať sa dlho v dyme.

Liečba po otrave oxidom uhoľnatým podľa ICD-10 kód T58 spočíva v odstránení účinkov jedovatých toxínov. Ide o očistu orgánov a obnovu ich funkcií.

Hlavné príčiny otravy oxidom uhoľnatým

Všetky typy zariadení, ktoré fungujú na báze horľavého paliva, vypúšťajú počas prevádzky oxid uhoľnatý. A ak sú tieto mechanizmy nefunkčné alebo poškodené, nemožno sa vyhnúť zdravotným problémom.

Hlavné nebezpečenstvá sú:

• Auto, ak sa nechá bežať v interiéri. Plyn, ktorý vypustí, postupne zaplní celý priestor.
• Rôzne domáce vykurovacie zariadenia s nesprávnou inštaláciou alebo prevádzkou.
• Budovy, kde správne nefunguje komín, cez šachtu neprechádza oxid uhoľnatý a stagnuje v obytných priestoroch.
• Požiare domácností. Časté prípady otravy splodinami, ak sa osoba nachádzala v tesnej blízkosti zdroja požiaru.
• Zapnite gril drevené uhlie. V altánkoch a v interiéri tam, kde je zariadenie nainštalované, sa hromadí škodlivý plyn. Preto je nevyhnutné zabezpečiť gril s dobrým ventilačným systémom.
• Potápačské vybavenie a iné dýchacie prístroje. Je potrebné starostlivo zabezpečiť, aby mali kvalitný prísun čerstvého vzduchu. Čítaj viac:

Okrem toho by malo byť v nových domoch alebo bytoch zabezpečené správne vetranie. Oxid uhoľnatý v domácnosti sa časom hromadí, a ak neodteká prirodzene, poškodzuje telo.

Ľudové prostriedky na odstránenie otravy plynom

Recepty ľudové prostriedky:

1. Nálev z brusníc a brusníc. Vyžaduje sa: 150 gramov sušených brusníc a 200 gramov brusníc. Prísady sú dôkladne rozomleté. Potom je potrebné ich naplniť 350 mililitrami vriacej vody. Bujón by mal byť vylúhovaný 2-3 hodiny, potom by mal byť napätý. Liek konzumuje sa 5-6 krát denne, 2 polievkové lyžice.
2. Infúzia knotweed. Pomáha čo najrýchlejšie odstrániť škodlivé toxíny z tela. Príprava: 3 polievkové lyžice nasekaných suchých byliniek zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Nechajte 3 hodiny, preceďte. Vezmite 1 pohár 3 krát denne.
3. Alkoholová infúzia extraktu z Rhodiola rosea. Tinktúru je možné zakúpiť v každom kiosku lekárne. Odporúčané dávkovanie: 7-12 kvapiek extraktu rozpustite v pohári vody. Pite pol pohára dvakrát denne. Infúziu môžete piť čistá voda, osladené trochou medu.
4. Infúzia koreňa púpavy. Táto rastlina má vynikajúce antitoxické účinky. 10 gramov suchých drvených surovín nalejte 250 mililitrami vriacej vody. Varte na miernom ohni 20 minút. Potom nechajte vývar variť ďalších 40 minút. Precedíme, zriedime 100 mililitrami teplého prevarená voda. Pite 3-4 krát denne, 1 polievková lyžica.

Oxid uhoľnatý nemá zápach a nie je viditeľný okom. Vzniká pri spaľovaní látok obsahujúcich uhlík. Otrava oxidom uhoľnatým je často smrteľná. Sú známe prípady hromadných úmrtí, ku ktorým dochádza pri výbuchoch. Oxid uhoľnatý zhoršuje tok kyslíka do tkanív a orgánov. Ak sa koncentrácia nebezpečnej látky zvýši, nezvratné zmeny a smrť.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10), keď sa v tele hromadí oxid uhoľnatý, je priradený kód T58.

Príčiny

Oxid uhoľnatý sa ľahšie začlení do dýchacieho proteínu a vytlačí kyslík. Nie je možné okamžite zistiť účinky oxidu uhoľnatého na telo. Intoxikácia sa vyvíja, keď je koncentrácia toxického karboxyhemoglobínu vyššia ako 10%. Čas strávený v podmienkach kontaminovaných plynom je veľmi dôležitý. Keď človek dýcha dym dlho, mozgové tkanivo začne hladovať.

Patogenéza ochorenia zvažuje nielen prejavy vplyvu oxidu uhoľnatého, ale aj príčiny otravy. Veľká časť ľudí sa teda otrávi v garáži pri naštartovanom aute, nesprávnej prevádzke kachlí, poruchách vykurovacích a výfukových systémov, gejzírov atď.

V aute sa môžete otráviť, ak sa v tele hromadí oxid uhoľnatý. Nebezpečenstvo intoxikácie spočíva v tom, že zranená osoba okamžite nepochopí, že bola vystavená toxické účinky. Mechanizmus intoxikácie zahŕňa rozvoj tkanivovej hypoxie. Patologický stav, pri ktorom sa objavuje dýchavičnosť a bolesť pri migréne, sa nazýva otrava druhého stupňa. Chronickú otravu oxidom uhoľnatým sprevádzajú prerušenia fungovania mozgu a kardiovaskulárneho systému. V ťažkých prípadoch otravy, keď obsah CO dosiahne 0,3 % alebo viac, človek stratí vedomie a zomrie.

Toxická zložka vyvoláva stavy, ktoré sa vyskytujú pri iných formách intoxikácie: slabosť, apatia. Ak obete vdýchli oxid uhoľnatý v saune, parnej miestnosti alebo kúpeľnom dome, môžu si takéto prejavy pomýliť s relaxačnými účinkami tepla. Pravdepodobnosť intoxikácie CO je vyššia, keď vysoká teplota vzduchu, do rizikovej skupiny patria aj ľudia so srdcovým ochorením, ktorí sú náchylnejší na otravu.

Často sa otrava vyskytuje v byte kvôli požiaru, ktorý sa zapáli. Požiar sa rýchlo šíri, množstvo oxidu uhoľnatého sa prudko zvyšuje. V tomto prípade je vystavená otrava významné množstvoľudia: obyvatelia bytov, susedia.

Symptómy

Pri dlhšom pôsobení plynu sa zničia nervové štruktúry, môže sa vyvinúť hypoxia tkaniva, kŕče a zmätenosť. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú určené množstvom oxidu uhoľnatého vo vzduchu. takže, skoré príznaky Otrava oxidom uhoľnatým sa považuje za:

znížená koncentrácia;

závraty, dezorientácia, tinitus alebo nevoľnosť;

podráždenosť a úzkosť;

ťažkosť v hrudníku;

pulz viac ako 90 úderov za minútu;

paroxysmálna bolesť hlavy, búšenie v chrámoch;

znížená zraková ostrosť, rozmazané videnie.

Pri synkopickej forme intoxikácie je bledosť kože, pokles krvného tlaku, nevoľnosť a poruchy tep srdca. Medzi príznaky ťažkej otravy oxidom uhoľnatým patrí strata vedomia, kŕče a kóma.

Pri dlhšom vystavení oxidu uhoľnatému sa príznaky zvyšujú. Prejavy intoxikácie majú svoje charakteristické črty. Najprv je tu eufória a vzrušenie. Potom sa klinický obraz rozvíjajúcej sa otravy oxidom uhoľnatým zhoršuje v dôsledku straty orientácie a straty pamäti. V dôsledku neurologických porúch sa môžu vyskytnúť poruchy motoriky. Pri miernej intoxikácii dosahuje hladina CO v tele 40-50% a je možný kolaps.

Príznaky u dieťaťa, ktoré vdýchlo oxid uhoľnatý, sa vyvíjajú rýchlejšie – deťom stačí zostať v miestnosti naplnenej plynom 3-5 minút, aby pocítili hypoxiu mozgového tkaniva. Dieťa je delirantné, pokožka je pestrofarebná, pripomínajúca kadaverózne škvrny podľa farby.

Prvá pomoc

Ako efektívne poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým? Popáleného vynesú z miestnosti na vzduch. V prípade rýchlej reakcie bude možné priviesť otráveného k rozumu na mieste incidentu a vyhnúť sa možné komplikácie intoxikácia. Nie je možné evakuovať obete bez ochranného obleku ako posledná možnosť, zadržte dych a vyneste ľudí von. Okamžite zavolajte sanitku.

Pri ľahkej otrave oxidom uhoľnatým sa obeti odopne golier a manžety a zabezpečí sa prúdenie vzduchu k tkanivám. V prípade otravy oxidom uhoľnatým je potrebné sa v prvom rade vzdialiť od zdroja intoxikácie. Ďalší postup zahŕňa:

• priviesť popálenú osobu k vedomiu pomocou amoniaku;
• dať nápoje obsahujúce kofeín: čaj, káva;
• trieť si končatiny na stimuláciu krvného obehu;
• dať alkalický nápoj na neutralizáciu CO;
• priložte si na končatiny vyhrievaciu podložku.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým v prípade udusenia vyžaduje dýchanie z úst do úst. Najprv je hlava mierne odhodená dozadu, čeľusť je predĺžená a nos je zovretý rukou. Dva umelé vstupy sú urobené bez násilnej akcie, ale s dostatočnou intenzitou. Pri absencii srdcovej činnosti zahŕňa prvá pomoc nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Ak vyššie uvedené opatrenia neprinesú výsledky, je potrebné zopakovať kardiopulmonálna resuscitácia. Ak je otrávený v bezvedomí, treba ho uložiť na bok.

Poskytnutie prvej pomoci pri klinickej otrave oxidom uhoľnatým si vyžaduje veľa úsilia. Pre začiatočníka je ťažké zvládnuť PMP algoritmus bez prípravy, takže núdzová starostlivosť o otravu oxidom uhoľnatým je dôveryhodná pre odborníkov, najmä počas tehotenstva a počas tehotenstva. detstva. Pravidlá prvej pomoci vyžadujú účasť lekára na resuscitácii.

Čo robiť s niekým, kto je popálený po otrave oxidom uhoľnatým? Doma je možné obeti pomôcť takto: dať viac tekutín, vziať 1 lyžičku. aktívne uhlie každú hodinu riedením tabliet v bujóne ovsených vločiek.

Liečba

Na stanovenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Stanoví sa zloženie plynu v zmesi a acidobázická rovnováha a stanoví sa hladina hemoglobínu. Liečba a rehabilitácia po otrave oxidom uhoľnatým sú určené intenzitou toxického účinku.

Často sa pri ťažkej otrave oxidom uhoľnatým používa protijed – čistý kyslík. Sotva sa dá nazvať protijed, ale je to jediná látka, ktorú telo v prípade potreby potrebuje akútnej otravy oxid uhoľnatý. Po resuscitačné opatrenia pripojte kyslíkovú masku. V nemocnici vykonávajú komplexná liečba, odstránenie následkov hypoxie.

Na základe stupňa otravy sa volí detoxikácia oxidom uhoľnatým. Intenzívna terapia v prípade otravy oxidom uhoľnatým ide o podanie lieku „Azicol“ a roztoku glukózy, užívanie absorpčných tabliet. Pri akútnej otrave je predpísaná inhalácia kyslíka, zvlhčenie slizníc, pri hypotenzii sa podáva roztok efedrínu.

Kyselina askorbová je obzvlášť užitočná pre pacientov. V štádiu zotavenia je predpísaný Zdravé stravovanie s vysokým obsahom antioxidantov. Vitamíny B1 a B6 sú predpísané intravenózne. o bolestivé záchvaty ktoré vznikajú v dôsledku popálenín, sa analgín podáva subkutánne alebo intravenózne. Liečebné metódy ako hemodialýza a lymfodrenáž sú určené na oživenie utláčaných buniek.

Komplikácie a dôsledky

Nevyhnutným výsledkom otravy pri absencii lekárskej starostlivosti je zastavenie dýchania a smrť. Ak bola pomoc pri otrave poskytnutá neskoro, vzniká kóma. Komplikujúce faktory tiež vedú k smrti: prítomnosť srdcových a cievnych ochorení, predchádzajúce srdcové infarkty, mŕtvice a mozgové patológie. Intoxikácia spôsobená obrovským uvoľňovaním oxidu uhoľnatého do ovzdušia pri výbuchoch a požiaroch je smrteľná.

Negatívne dôsledky dlhodobej otravy oxidom uhoľnatým zahŕňajú prerušenie fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, bolesti hlavy a oftalmologické poruchy. Hypoxia má škodlivý vplyv na mozgová činnosť a spôsobuje komplikácie, ako je amnézia, neuritída a pokles kognitívnych funkcií. Medzi dlhodobé následky dlhodobej otravy oxidom uhoľnatým patrí zápal pľúc a myokarditída.

Otrava oxidom uhoľnatým

Otrava oxidom uhoľnatým- akútny patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vstupu oxidu uhoľnatého do ľudského tela, je nebezpečný pre život a zdravie a bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.

Oxid uhoľnatý vstupuje atmosférický vzduch pre akýkoľvek typ spaľovania. V mestách hlavne ako súčasť výfukových plynov zo spaľovacích motorov. Oxid uhoľnatý sa aktívne viaže na hemoglobín, vytvára karboxyhemoglobín a blokuje prenos kyslíka do tkanivových buniek, čo vedie k hemickej hypoxii. Oxid uhoľnatý je tiež súčasťou oxidačných reakcií, ktoré narúšajú biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Otrava je možná:

v prípade požiarov;

vo výrobe, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu množstva organických látok (acetón, metylalkohol, fenoly atď.);

v garážach so slabým vetraním, v iných nevetraných alebo slabo vetraných miestnostiach, tuneloch, pretože výfukové plyny z auta obsahujú podľa noriem až 1-3% CO a viac ako 10%, ak je motor karburátora zle nastavený;

pri dlhšom pobyte na rušnej ceste alebo v jej blízkosti. Na hlavných diaľniciach priemerná koncentrácia CO prekračuje prah toxicity;

doma, keď dôjde k úniku plynu a keď sú klapky kachlí predčasne zatvorené v miestnostiach s kúrením (domy, kúpele);

pri použití nekvalitného vzduchu v dýchacích prístrojoch.

Všeobecné informácie

Otrava oxidom uhoľnatým je na štvrtom mieste v rebríčku najčastejšie pozorovaných otráv (po otravách alkoholom, drogami a drogami). Oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý (CO) sa vyskytuje všade tam, kde existujú podmienky pre nedokonalé spaľovanie látok obsahujúcich uhlík. CO je bezfarebný plyn bez chuti, jeho zápach je veľmi slabý, takmer nepostrehnuteľný. Horí modrastým plameňom. Zmes 2 objemov CO a 1 objemu O2 pri zapálení exploduje. CO nereaguje s vodou, kyselinami a zásadami. Oxid uhoľnatý je bezfarebný a bez zápachu, takže otrava oxidom uhoľnatým prebieha najčastejšie nepozorovane. Mechanizmus účinku oxidu uhoľnatého na človeka spočíva v tom, že pri vstupe do krvi viaže hemoglobínové bunky. Potom hemoglobín stráca schopnosť prenášať kyslík. A čím dlhšie človek dýcha oxid uhoľnatý, tým menej funkčného hemoglobínu zostáva v jeho krvi a tým menej kyslíka telo dostáva. Človek sa začne dusiť, objaví sa bolesť hlavy a vedomie je zmätené. A ak nevyjdete na čerstvý vzduch včas (alebo nevezmete na čerstvý vzduch niekoho, kto už stratil vedomie), potom je možný smrteľný výsledok. Pri otrave oxidom uhoľnatým stačí na dlhú dobu aby hemoglobínové bunky mohli úplne vyčistiť oxid uhoľnatý. Čím vyššia je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu, tým rýchlejšie vzniká život ohrozujúca koncentrácia karboxyhemoglobínu v krvi. Napríklad, ak je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu 0,02-0,03%, potom za 5-6 hodín vdychovania takéhoto vzduchu sa vytvorí koncentrácia karboxyhemoglobínu 25-30%, ak je koncentrácia CO vo vzduchu 0,3 -0,5%, potom sa smrteľný obsah karboxyhemoglobínu na úrovni 65-75% dosiahne po 20-30 minútach pobytu človeka v takomto prostredí. Otrava oxidom uhoľnatým sa môže vyskytnúť náhle alebo pomaly, v závislosti od koncentrácie. Pri veľmi vysokých koncentráciách nastáva rýchlo otrava, ktorá sa vyznačuje rýchlou stratou vedomia, kŕčmi a zástavou dýchania. V krvi odobratej z oblasti ľavej srdcovej komory alebo z aorty je zistená vysoká koncentrácia karboxyhemoglobínu - až 80%. Pri nízkej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa symptómy vyvíjajú postupne: objavuje sa svalová slabosť; závraty; hluk v ušiach; nevoľnosť; zvracať; ospalosť; niekedy naopak krátkodobá zvýšená mobilita; potom porucha koordinácie pohybu; rave; halucinácie; strata vedomia; kŕče; kóma a smrť z paralýzy dýchacieho centra. Srdce môže pokračovať v kontrakcii ešte nejaký čas po zastavení dýchania. Vyskytli sa prípady úmrtia na následky otravy aj 2-3 týždne po otrave.

Akútne účinky otravy oxidom uhoľnatým v pomere k okolitým koncentráciám v dieloch na milión (koncentrácia, ppm): 35 ppm (0,0035 %) – bolesť hlavy a závraty počas šiestich až ôsmich hodín nepretržitej expozície 100 ppm (0,01 %) – mierna bolesť hlavy po dvoch až trojhodinová expozícia 200 ppm (0,02 %) - mierna bolesť hlavy po dvoch až troch hodinách expozície, strata kritiky 400 ppm (0,04 %) - čelná bolesť hlavy po jednej až dvoch hodinách expozície 800 ppm (0,08 %) - závraty, nevoľnosť a kŕče po 45 minútach expozície; strata zmyslov po 2 hodinách 1600 ppm (0,16%) - bolesť hlavy, tachykardia, závraty, nevoľnosť po 20 minútach expozície; smrť za menej ako 2 hodiny 3200 ppm (0,32%) - bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť po 5-10 minútach expozície; smrť po 30 minútach 6400 ppm (0,64%) - bolesť hlavy, závraty po 1-2 minútach expozície; kŕče, zástava dýchania a smrť po 20 minútach 12800 ppm (1,28 %) - bezvedomie po 2-3 nádychoch, smrť do troch minút

Koncentrácia 0,1 ppm - prirodzená úroveň atmosféry (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - priemerná úroveň v domoch 5 - 15 ppm - vedľa správne nastaveného plynového sporáka v dome 100 - 200 ppm - z výfukových plynov z áut na centrálnom námestí Mexico City 5000 ppm - v dyme z kachlí na drevo 7000 ppm - v teplých výfukových plynoch z áut bez katalyzátora

Diagnóza otravy sa potvrdí meraním hladiny oxidu uhoľnatého v krvi. Dá sa to určiť meraním množstva karboxyhemoglobínu v porovnaní s množstvom hemoglobínu v krvi. Pomer karboxyhemoglobínu v molekule hemoglobínu môže byť v priemere až 5 %, u fajčiarov, ktorí fajčia dve škatuľky denne, sú možné hladiny až do 9 %. Intoxikácia sa objaví, keď je pomer karboxyhemoglobínu k hemoglobínu nad 25% a riziko úmrtnosti je na úrovni viac ako 70%.

Koncentrácia CO vo vzduchu, karboxyhemoglobín HbCO v krvi a príznaky otravy.
% približne. (20°C)	mg/m 3	Čas vplyv, h	v krvi, %	Hlavné príznaky a symptómy akútnej otravy
				Zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií, niekedy kompenzačné zvýšenie prietoku krvi do vitálneho dôležité orgány. U osôb s ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou - bolesť na hrudníku s fyzická aktivita, dýchavičnosť
				Menšia bolesť hlavy, znížená duševná a fyzický výkon, dýchavičnosť so strednou fyzickou námahou. Poruchy zrakového vnímania. Môže byť smrteľný pre plody a osoby so závažným srdcovým zlyhaním
				Pulzujúca bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, emočná nestabilita, porucha pamäti, nevoľnosť, strata koordinácie malých pohybov rúk
				Silná bolesť hlavy, slabosť, výtok z nosa, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, zmätenosť
				Halucinácie, ťažká ataxia, tachypnoe
				Mdloby alebo kóma, kŕče, tachykardia, slabý pulz, Cheyne-Stokesovo dýchanie
				Kóma, kŕče, respiračná a srdcová depresia. Možná smrť
				Hlboká kóma so zníženými alebo chýbajúcimi reflexmi, vláknitý pulz, arytmia, smrť.
				Strata vedomia (po 2-3 nádychoch), vracanie, kŕče, smrť.

Symptómy:

Pri miernej otrave:

objavuje sa bolesť hlavy

klopanie v chrámoch,

závraty,

bolesť v hrudi,

suchý kašeľ,

slzenie,

• sú možné zrakové a sluchové halucinácie,

  sčervenanie kože, karmínovočervené sfarbenie slizníc,

  tachykardia,

  zvýšený krvný tlak.

v prípade stredne ťažkej otravy:

ospalosť,

možná motorická paralýza pri zachovanom vedomí

v prípade ťažkej otravy:

strata vedomia, kóma

kŕče,

mimovoľný únik moču a stolice,

porucha dýchania, ktorá sa stáva kontinuálnou, niekedy typu Cheyne-Stokes,

rozšírené zreničky s oslabenou reakciou na svetlo,

ostrá cyanóza (modré sfarbenie) slizníc a pokožky tváre. Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity.

Pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Prvé príznaky otravy sa môžu vyvinúť po 2 - 6 hodinách vystavenia atmosfére obsahujúcej 0,22 - 0,23 mg CO na 1 liter vzduchu; ťažká otrava so stratou vedomia a smrťou sa môže vyvinúť po 20 - 30 minútach pri koncentrácii CO 3,4 - 5,7 mg/l a po 1-3 minútach pri koncentrácii jedu 14 mg/l. Prvými príznakmi otravy sú bolesti hlavy, tiaže v hlave, hučanie v ušiach, nevoľnosť, závraty a búšenie srdca. Pri ďalšom pobyte v miestnosti, ktorej vzduch je nasýtený oxidom uhoľnatým, začne postihnutý zvracať, zvyšuje sa celková slabosť, objavuje sa silná ospalosť a dýchavičnosť. Koža zbledne. Ak človek pokračuje v vdychovaní oxidu uhoľnatého, jeho dýchanie sa stáva plytkým a dochádza ku kŕčom. Smrť nastáva pri zástave dýchania v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

V prvom rade je potrebné vyviesť obeť na čerstvý vzduch (v teplom období vonku, v chladnom období - vo vetranej miestnosti, na schodisku). Osoba je umiestnená na chrbte a je odstránený tesný, sťahujúci odev; Celé telo obete sa trení energickými pohybmi; Na hlavu a hrudník sa položí studený obklad; Ak je postihnutý pri vedomí, odporúča sa mu dať teplý čaj; Ak je človek v bezvedomí, musíte mu do nosa priniesť vatový tampón navlhčený v amoniaku; Ak nedýcha, je potrebné spustiť umelú ventiláciu pľúc a okamžite zavolať záchranku. Aby sa predišlo otravám, odporúča sa dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci, inštalovať dobre fungujúci systém vetrania v garážach a v domoch s pieckou zavrieť klapku až potom, keď v popole nezostanú žiadne modré svetlá.

Liečba otravy oxidom uhoľnatým

V prípade otravy CO je nevyhnutné rýchle odstránenie jedu z tela a špecifická terapia. Obeť je vytiahnutá na čerstvý vzduch a po príchode zdravotníckych pracovníkov sa vykonávajú inhalácie zvlhčeného kyslíka (v núdzovom prostredí pomocou zariadení KI-Z-M, AN-8). V prvých hodinách sa na inhaláciu používa čistý kyslík, potom prechádzajú na inhaláciu zmesi vzduchu a 40-50% kyslíka. V špecializovaných nemocniciach sa používa inhalácia kyslíka pod tlakom 1-2 atm v tlakovej komore (hyperbarická oxygenácia). Pri poruchách dýchania je potrebné pred vdychovaním kyslíka obnoviť priechodnosť dýchacích ciest (ústna toaleta, vloženie potrubia), vykonávať umelé dýchanie až po tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúc. Pri hemodynamických poruchách (hypotenzia, kolaps), najčastejšie v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, sa okrem intravenózneho podania (boost) analeptík (2 ml kordiamínu, 2 ml 5 % roztoku efedrínu), reopolyglucínu ( 400 ml) sa má podávať intravenózne po kvapkách v kombinácii s prednizolónom (60 – 90 mg) alebo hydrokortizónom (125 – 250 mg). V prípade otravy CO treba venovať veľkú pozornosť prevencii a liečbe mozgového edému, pretože závažnosť stavov pacientov, najmä pri dlhodobej poruche vedomia, je určená cerebrálny edém, vyvinutý v dôsledku hypoxie. V prednemocničnom štádiu sa pacientom podáva intravenózne 20 – 30 ml 40 % roztoku glukózy s 5 ml 5 % roztoku kyselina askorbová, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 40 mg Lasix (furosemid), intramuskulárne - 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého. Veľmi dôležitá je eliminácia acidózy, pri ktorej je okrem opatrení na obnovenie a udržanie dostatočného dýchania potrebné intravenózne podať 4 % roztok hydrogénuhličitanu sodného (najmenej 600 ml). V nemocničnom prostredí so závažnými príznakmi edému mozgu (stuhnutosť šije, kŕče, hypertermia) neuropatológ opakovane vykonáva lumbálne punkcie, je potrebná kraniocerebrálna hypotermia, pri absencii špeciálneho prístroja - ľadu na hlave. S cieľom zlepšiť sa metabolické procesy v centrále nervový systém chorý, najmä s ťažká otrava predpisujú sa vitamíny, najmä kyselina askorbová (5-10 ml 5% roztoku intravenózne 2-3 krát denne), vitamíny B1, (3-5 ml 6% roztoku intravenózne), B6 ​​​​(3-5 ml 5% roztok 2-3 krát denne intravenózne). Na prevenciu a liečbu zápalu pľúc sa majú podávať antibiotiká a sulfónamidy. Ťažko chorí pacienti s otravou CO vyžadujú starostlivú starostlivosť; je potrebné očistiť pokožku tela, najmä chrbát a kríže, zmeniť polohu tela (pretočenie na bok), silné perkusie hrudník(effleurage s bočným povrchom dlane), vibračná masáž, ultrafialové ožarovanie hrudník s erytémovými dávkami (po segmentoch). V niektorých prípadoch sa otrava CO môže kombinovať s inými ťažké stavy, výrazne komplikuje priebeh intoxikácie a často má rozhodujúci vplyv na výsledku choroby. Najčastejšie ide o popálenie dýchacích ciest, ku ktorému dochádza pri vdýchnutí horúceho vzduchu alebo dymu pri požiari. Závažnosť stavu pacienta v týchto prípadoch spravidla nie je spôsobená ani tak otravou oxidom uhoľnatým (ktorá môže byť mierna alebo stredná), ale skôr popálením dýchacích ciest. Ten je nebezpečný, pretože v akútnom období sa môže vyvinúť akútne respiračné zlyhanie v dôsledku dlhotrvajúceho, nezvládnuteľného laryngobronchospazmu a nasledujúci deň sa vyvinie ťažký zápal pľúc. Pacienta trápi suchý kašeľ, bolesť hrdla, dusenie. Objektívne sa zaznamenáva dýchavičnosť (ako pri záchvate bronchiálnej astmy), suchý sipot v pľúcach, cyanóza pier, tváre a úzkosť. Kedykoľvek toxický edém pľúc, zápal pľúc, stav pacientov sa ešte viac zhoršuje, dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie je časté, až 40-50 za minútu, v pľúcach je hojnosť suchých a vlhkých sipotov rôznej veľkosti. Úmrtnosť v tejto skupine pacientov je vysoká. Liečba je hlavne symptomatická: intravenózne podanie bronchodilatancií (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu s 10 ml fyziologického roztoku, 1 ml 5% roztoku efedrínu, 60-90 mg prednizolónu 3-4 krát alebo 250 mg hydrokortizónu 1 krát za deň, podľa 1 ml 5 % roztoku kyseliny askorbovej 3-krát denne). Veľký význam lokálna terapia ako olejové inhalácie(olivový, marhuľový olej), inhalácia antibiotík (penicilín 500 tisíc jednotiek v 10 ml fyziologického roztoku), vitamíny (1 - 2 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej s 10 ml fyziologického roztoku); s ťažkým laryngobronchospazmom - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 1 ml 5% roztoku efedrínu, 125 mg hydrokortizónu v 10 ml fyziologického roztoku. o silný kašeľ užívajte kodeín so sódou (1 tabletu 3-krát denne). Druhou závažnou komplikáciou intoxikácie CO je polohové poranenie (kompartmentový syndróm), ktoré vzniká v prípadoch, keď obeť leží v bezvedomí (alebo sedí) v jednej polohe dlhší čas a dotýka sa častí tela (najčastejšie končatinami) až tvrdej. povrch (roh postele, podlaha) alebo drvenie končatiny váhou vlastného tela. V oblastiach vystavených kompresii sa vytvárajú nepriaznivé podmienky pre krvný a lymfatický obeh. V tomto prípade výživa svalov a nervové tkanivo, kože, čo vedie k ich smrti. U obete sa vyvinú oblasti sčervenania kože, niekedy s tvorbou pľuzgierov naplnených tekutinou (ako popáleniny), stvrdnutím mäkkých tkanív, ktoré sa ešte zintenzívnia v dôsledku vznikajúceho edému. Postihnuté oblasti sa stávajú prudko bolestivými, zväčšujú sa v objeme, sú husté (až do hustoty kameňa). V dôsledku rozpadu svalového tkaniva sa myoglobín (bielkovina, ktorá je súčasťou svalového tkaniva) dostáva do krvi, ak je oblasť poranenia veľká, veľké množstvo myoglobínu postihuje obličky: vzniká myoglobinurická nefróza. U pacienta sa teda vyvinie takzvaný myorenálny syndróm, ktorý je charakterizovaný kombináciou pozičnej traumy a zlyhania obličiek. Liečba pacientov s myorenálnym syndrómom je dlhodobá a vykonáva sa v špecializovaných nemocniciach, keďže si vyžaduje použitie rôznych špeciálne metódy(hemodialýza, lymfodrenáž a pod.). Ak máte silnú bolesť, môžete podať lieky proti bolesti - 1 ml 2% roztoku promedolu a 2 ml 50% roztoku analgínu subkutánne alebo intravenózne.

Analýza oxidu uhoľnatého

Ak chcete diagnostikovať akútnu otravu oxidom uhoľnatým, mali by ste okamžite určiť hladinu buď karboxyhemoglobínu (Hb CO) v krvi alebo oxidu uhoľnatého CO vo vydychovanom vzduchu.

Kvalitatívna definícia

Pri analýze sa používa celá krv ošetrená heparínom alebo iným stabilizátorom, ktorý zabraňuje jej zrážaniu. Približne trojnásobný objem 1% roztoku tanínu sa pridá k zriedeným vzorkám (1:4) testovanej a normálnej krvi. Normálna krv zošedne, ale krv obsahujúca karboxyhemoglobín zostáva nezmenená. Podobný test sa uskutočňuje s prídavkom formaldehydu. V čom normálna krv získa špinavo hnedú farbu a testovaná krv obsahujúca karboxyhemoglobín si zachová svoju farbu niekoľko týždňov. Ak laboratórium nemá tieto reagencie, môžete použiť 30% roztok hydroxidu sodného, ​​ktorý sa pridáva do vzoriek krvi zriedených vodou v pomere 1 : 100. Krv, ktorá neobsahuje karboxyhemoglobín, získa zeleno-čiernu farbu. V prítomnosti karboxyhemoglobínu zostáva ružová farba krvi. Karboxyhemoglobín je možné detegovať v krvi mikrodifúznou metódou založenou na reakcii s chloridom paládnatým a spektrofotometricky.

kvantifikácia

Kvantitatívne stanovenie karboxyhemoglobínu (HbCO) v krvi je založené na skutočnosti, že oxyhemoglobín (HbO2) aj methemoglobín môžu byť redukované ditioničitanom sodným a HbCO neinteraguje s týmto činidlom. Na stanovenie je potrebný vodný roztok amoniaku (1 ml/l); pevný ditioničitan sodný Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (uložený v exsikátore); fľaša s čistým plynným CO alebo zmesou CO a dusíka; fľaša obsahujúca plynný kyslík alebo stlačený vzduch. CO je možné získať reakciou koncentrovanej kyseliny sírovej a mravčej. Na stanovenie sa do 25 ml roztoku amoniaku pridá 0,2 ml krvi a dôkladne sa premieša. Vzorka sa rozdelí na 3 približne rovnaké časti A, B a C. Časť A sa uchováva v uzavretej skúmavke. Časť krvi B sa nasýti oxidom uhoľnatým, kým sa kyslík úplne nenahradí CO (t.j. aby sa získal 100 % Hb CO), pričom sa plyn prefukuje cez roztok počas 5 - 10 minút. Časť C sa nasýti kyslíkom fúkaním čistého kyslíka alebo stlačeného vzduchu cez roztok počas 10 minút, aby sa CO úplne nahradilo kyslíkom (0 % Hb CO). Ku každému roztoku (A, B, C) pridajte malé množstvo (asi 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O a 10 ml roztoku amoniaku a premiešajte. Zoberte spektrum vo viditeľnej oblasti alebo zmerajte absorpciu pri 540 a 579 nm. Ako referenčný roztok sa používa roztok ditioničitanu sodného vo vodnom roztoku amoniaku. Percento nasýtenia karboxyhemoglobínu možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 roztok A) - (A 540 / A 579 roztok C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 roztok B) - (A 540 / A 579 roztok C) ), berúc do úvahy, že (A 540 / A 579 roztok B) = 1,5, čo zodpovedá 100 % HbCO, (A 540 / A 579 roztok C) = 1,1, čo zodpovedá 0 % HCO. Merania sa vykonávajú v oblasti maximálneho rozdielu medzi absorpciou Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] a bodom rovnakej absorpcie Hb CO a Hb O 2 (579 nm, izosbestický bod). Prítomnosť dvoch takmer symetrických píkov ("králičie uši") v spektre roztoku A - charakteristický znak otrava oxidom uhoľnatým. Záver

V produktoch spaľovania polymérov sa nachádza viac ako 140 látok, to znamená, že k otravám ľudí dochádza kombinovaným vplyvom mnohých prchavých jedov. Multifaktoriálny vplyv pri požiaroch komplikuje forenzné chemické skúmanie krvi mŕtvych. Vo väčšine prípadov je krvný test obmedzený na detekciu oxidu uhoľnatého. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k otravám v dôsledku zavinenia samotných obetí: nesprávna prevádzka vykurovacích kachlí, plynových ohrievačov vody, fajčenie v posteli (najmä v opitosti), čo vedie k požiaru; ukladanie zápaliek na miesta prístupné deťom; dlhodobý pobyt v uzavretej garáži, kde je auto s naštartovaným motorom, dlhý odpočinok (spánok) v aute so zapnutým kúrením a motorom, aj keď je auto vonku. Zvlášť dôležité je viesť rozhovory a prednášky s obyvateľstvom o prevencii otravy oxidom uhoľnatým v sezóne jeseň-zima. Na záver treba povedať, že napriek výraznému pokroku v štúdiu problematiky mechanizmu účinku jedov nie všetky toxické látky majú úplne odhalený biochemický mechanizmus účinku. Mnohé zložité otázky interakcie rôznych chemických látok s rôznymi enzýmami ešte nie sú vyriešené.