Toxické účinky alkoholu na systémy podpory ľudského života. Toxické účinky alkoholu Asociácia klinických toxikológov toxické účinky alkoholu

Otravy alkoholom u nás dlhé roky zaujímajú popredné miesto medzi otravami v domácnostiach v absolútnom počte úmrtí: viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv je spôsobených požitím alkoholu.

Prvýkrát sa naučili vyrábať vínny alkohol v 6. – 7. storočí. AD v arabských krajinách, kde sa mu hovorilo „al kegol“, čo znamená „opojný“.

Alkohol (etanol, etylalkohol, vínny alkohol) (CH3 – CH2 – OH) sa nachádza nielen v alkoholických nápojoch, ale v zlomkoch percent sa nachádza aj v kumise, v mnohých fermentačných produktoch, vrátane kefíru a iných fermentovaných mliečnych výrobkov, kvas, niektoré ovocné šťavy Etanol je prítomný aj v tele ľudí a väčšiny cicavcov. 1 liter krvi zdravých ľudí, ktorí nepijú alkohol, teda obsahuje od 1 do 100 mg etanolu.

Pri pití vína, vodky, koňaku, piva a iných alkoholických nápojov obsiahnutý etanol ľahko prekonáva biologické membrány, pretože jeho molekuly sú veľmi slabo polarizované, málo disociujú a sú vysoko rozpustné vo vode aj v lipidoch.

Etanol sa rýchlo vstrebáva v žalúdku (20 %) a tenkom čreve (80 %), preniká do krvi, kde jeho koncentrácia dosahuje maximum po cca 1,5 hodine. Čím sú alkoholické nápoje koncentrovanejšie, tým rýchlejšie sa vstrebávajú. V orgánoch s intenzívnym krvným obehom (mozog, pečeň, obličky) sa alkohol zisťuje v prvých minútach po vstupe do žalúdka. Koncentráciu alkoholu v krvi 1 g/l dosiahneme po konzumácii približne 180 ml vodky (1 g čistého alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Prítomnosť 3 - 4 g/l alkoholu v krvi sa prejavuje ťažkou otravou a za nezlučiteľnú so životom sa považuje koncentrácia 5 - 5,5 g/l, čo zodpovedá jednorazovej dávke 10 -12 g etanolu na 1 kg telesnej hmotnosti (asi 300 ml 96 % etanolu) pri absencii tolerancie naň (obr. 30).

Ryža. 30. Stupne intoxikácie alkoholom a ich závislosť

na koncentráciu etanolu v krvi

Zároveň u ľudí, ktorí neustále pijú alkohol, sa ich tolerancia k nemu prudko zvyšuje a môžu konzumovať veľké množstvá silných alkoholických nápojov bez výrazných porúch v tele. Zároveň treba počítať s tým, že alkohol už pri koncentrácii v krvi 0,2 - 0,99 g/l vyvoláva množstvo fyziologických a psychických zmien, ktoré zhoršujú schopnosť pracovať. Prejavujú sa vo forme eufórie, progresívnej straty motorickej koordinácie, senzorickej dysfunkcie a porúch správania.

Keď krv obsahuje 1,0 - 1,99 g/l etanolu, pozoruje sa intoxikácia, ktorá sa prejavuje výraznými poruchami duševnej činnosti a zhoršenou koordináciou pohybov až ataxiou. Keď sa koncentrácia etanolu v krvi zvýši na 2,99 g / l, pozoruje sa ťažká intoxikácia sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, diplopiou a zhoršujúcou sa ataxiou. K ohrozeniu života dochádza pri koncentráciách 3,0 – 3,99 g/l, ktoré spôsobujú zníženie citlivosti (I. štádium anestézie); po opustení tohto stavu je pozorovaná amnézia. Pri vyšších koncentráciách (4,0 - 7,0 g/l) môže nastať smrť na zástavu dýchania a srdca. Tento stav sa môže vyvinúť u dospelého, ktorý predtým nekonzumoval alkohol s dávkou etanolu rovnajúcou sa 200 g (1 fľaša vodky alebo 2 fľaše vína), a u dieťaťa mladšieho ako 10 rokov - s 15 g alkoholu. Závažnosť a následky akútnej otravy alkoholom však závisia nielen od množstva vypitého alkoholu, ale aj od úrovne funkcie pečene, obličiek, neuropsychického stavu človeka a jeho ďalších individuálnych schopností. Preto sú niekedy pozorované extrémne ťažké otravy a úmrtia pri výrazne nižších koncentráciách etanolu v krvi (1 – 2 g/l).

Zistilo sa, že 70 až 95% etanolu vstupujúceho do ľudského tela sa oxiduje v pečeni. Úloha ostatných orgánov (pľúca, obličky, mozog, svaly) v týchto reakciách je zanedbateľná. Najmä alkohol sa metabolizuje v pľúcach konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Určité množstvo etanolu (približne 10 %) sa vylúči v nezmenenej forme vydychovaným vzduchom a močom v priebehu 7–12 hodín.V pečeni až 90 % etanolu prijatého organizmom podlieha oxidácii za účasti enzýmu alkoholdehydrogenáza podľa nasledujúcej schémy:

etanol → acetaldehyd → kyselina octová → oxid uhličitý a voda

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

Značný počet ľudí európskej rasy (5 - 20 %) má abnormálne, atypické formy tohto enzýmu, ktorých aktivita je desaťkrát vyššia v porovnaní s bežnou alkoholdehydrogenázou. To vedie k výraznému zrýchleniu oxidácie etanolu, ktorý prenikol do pečene a následne k rýchlemu zvýšeniu hladiny acetaldehydu v krvi. Ak vezmeme do úvahy, že acetaldehyd je 10 až 30-krát toxickejší ako samotný etanol a že práve on spôsobuje vznik alkoholovej intoxikácie, je jasné, prečo majú ľudia s vysokými hladinami atypickej alkoholdehydrogenázy zvýšenú citlivosť na etanol. To je presne to, čo sa pozoruje u ľudí mongoloidnej rasy, u ktorých sa pri konzumácii aj malých množstiev alkoholu často pozoruje zrýchlený nárast koncentrácie acetaldehydu s rozvojom javov intolerancie. Zároveň medzi zástupcami kaukazských národností je atypická forma alkoholdehydrogenázy oveľa menej bežná.

Druhá známa cesta oxidácie etanolu prebieha v membránach cytoplazmatického retikula hepatocytov prostredníctvom takzvaného mikrozomálneho etanolového oxidačného systému (MEOS). Zahŕňa enzýmové štruktúry, ktoré za normálnych podmienok zabezpečujú biotransformáciu jedov, liečiv a iných cudzorodých látok, ako aj metabolizmus mnohých biomolekúl – hormónov, cholesterolu, bilirubínu atď.

Hlavnou z týchto štruktúr je cytochróm P-450, ktorého aktivita je vyvolaná vstupom etanolu do tela. Nie je náhoda, že aktivita MEOS je u chronických alkoholikov spravidla zvýšená. V pečeni zdravých ľudí MEOS oxiduje od 10 do 20% etanolu a do metabolizmu sa zapája najmä vtedy, keď sa do tela dostane nadbytočné množstvo.

Tretím smerom oxidácie etanolu je katalázová reakcia. Kataláza tiež oxiduje etanol na acetaldehyd.

Za účasti všetkých troch enzýmových systémov sa teda etanol mení na acetaldehyd a kľúčovým orgánom zodpovedným za jeho oxidáciu je pečeň. V tomto prípade je hlavnou cestou oxidácie etanolu prvá, t.j. alkoholdehydrogenáza.

Acetaldehyd vznikajúci pri oxidácii etanolu pod vplyvom iného enzýmu aldehyddehydrogenáza Premieňa sa na kyselinu octovú (acetát).

Pri patológii pečene spôsobenej alkoholom a inými dôvodmi je aktivita aldehyddehydrogenázy výrazne znížená, čo prirodzene vedie k akumulácii acetaldehydu. U ľudí mongoloidnej rasy sa v 50–52% prípadov zistil defekt tohto enzýmu, ktorý sa nenachádza u predstaviteľov iných národností. To je spojené s rozdielmi v citlivosti na toxické účinky etanolu. Ciele etanolu sú nervový systém A vnútorné orgány.

Konzumácia alkoholu ovplyvňuje stále väčší pokles pracovnej schopnosti. Objavuje sa nedbalosť, zhon v práci, zvýšená únava, podráždenosť, strata pamäti, emočná nestabilita. Veľmi často býva narušený spánok, ktorý sa stáva povrchným, často s nočnými morami. Narastá morálna degradácia jednotlivca: hrubosť, klamstvo, ľahostajnosť k rodine, k úradným povinnostiam, predchádzajúce kultúrne potreby a záujmy sa oslabujú alebo úplne zanikajú. Človek sa prestáva starať o svoj zovňajšok, stáva sa nedbalým a upadá. To všetko je len krátky zoznam príznakov dezorganizácie vyššej nervovej aktivity u ľudí etanolom. Postupne sa však prejavujú aj somatické (telesné) prejavy alkoholického ochorenia: bolesť hlavy, závraty, tras rúk, bolesť a parestézia končatín. Existuje sexuálna slabosť až po úplnú impotenciu. Často je možné vidieť skoré známky starnutia. Už v počiatočnom štádiu alkoholického ochorenia je charakteristická závislosť duševného a somatického stavu človeka od konzumácie alkoholu, čo vedie k túžbe znova si ho dať. V dôsledku toho sa stráca sebakontrola a zvyšuje sa citlivosť na etanol, ktorá potom klesá s progresiou alkoholizmu. Na tomto pozadí a abstinenčný syndróm

(abstinenčný syndróm), ktorý sa prejavuje nekontrolovateľnou nekontrolovanou túžbou po alkohole, depresívnym stavom, úzkosťou, strachom, halucináciami, búšením srdca, potením.

Spolu s neuropsychickou sférou človeka sú na účinky alkoholu obzvlášť citlivé tráviace a kardiovaskulárne systémy. Etanol spočiatku stimuluje funkciu žalúdočných žliaz (efekt šťavy), no jeho dlhodobé užívanie v nich postupne brzdí tvorbu kyselín aj tvorbu enzýmov. Osoba, ktorá pije takmer nevyhnutne, vyvíja chronickú gastritídu, často sa pozoruje kolitída a iné zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.

U veľkej väčšiny ľudí, ktorí chronicky pijú alkohol, dôjde k poškodeniu pečene. Spočiatku sa hepatocyty prispôsobujú účinkom alkoholu a zvyšuje sa neutralizačná funkcia ich enzýmov. Ako sa však alkoholizácia mení na neustále pôsobiaci a kvantitatívne narastajúci faktor, detoxikačná kapacita pečene sa vyčerpáva, aktivita enzýmov transformujúcich etanol prudko klesá a v hepatocytoch sa začína ukladať tuk, ktorý postupne vytláča životne dôležité zložky bunky. Rozvíjanie tukové ochorenie pečene, ktorý sa vyznačuje degeneratívnymi zmenami v pečeni.

Známky stukovatenia pečene sa objavujú veľmi rýchlo - po 10 - 12 dňoch dennej konzumácie 150 - 200 g etanolu. Ale ak sa potom 2 až 6 týždňov zdržíte alkoholu, príznaky tukovej hepatózy zmiznú. Následne sa u alkoholika rozvinie hepatitída – zápalová lézia pečene, pri ktorej leukocyty prenikajú do tkaniva orgánu a zároveň sa urýchľujú procesy odumierania hepatocytov. V záverečnej fáze sa tvorí cirhóza pečeň, kedy sú pečeňové bunky postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktorého rast je stimulovaný etanolom a acetaldehydom. V tomto prípade dochádza k hrubému narušeniu štruktúry orgánu, vytvára sa bariéra medzi krvou a pečeňovými bunkami a v dôsledku toho dochádza k chronickému hepatocelulárnemu zlyhaniu.

Rovnako ako poškodenie pečene, srdcové a cievne ochorenia sú rovnako nenahraditeľnými spoločníkmi chronickej konzumácie etanolu. Toxické poškodenie myokardu etanolom sa označuje ako „ alkoholická kardiomyopatia" Jedným z častých prejavov kardiomyopatie sú poruchy srdcového rytmu, ktoré sú dôsledkom jednak priameho toxického účinku etanolu na prevodový systém myokardu, ako aj sklerózy samotného srdcového svalu a jeho cievnej siete.

U chronických alkoholikov vzniká impotencia spojená s poklesom produkcie mužských pohlavných hormónov – androgénov. Zároveň sa zisťujú známky feminizácie v dôsledku zvýšenej sekrécie ženských pohlavných hormónov - estrogénov.

Považuje sa však za najvážnejší dôsledok konzumácie alkoholu vplyv na potomstvo. Toxický účinok alkoholu ovplyvňuje embryo aj plod a vedie k výskytu anomálií (defektov). Jednou z hlavných príčin narodenia mentálne a telesne postihnutých detí je požívanie alkoholických nápojov tehotnými ženami. Osobitná citlivosť na etanol sa pozoruje počas 4. – 6. týždňa tehotenstva, kedy sa u plodu môže vyvinúť skupina symptómov nazývaná „fetálny alkoholový syndróm“. Prejavuje sa oneskorením a malformáciami orgánov a jednotlivých častí tela, najmä hlavy (rázštep podnebia, zmenšenie očných buliev, nevyvinutie brady a pod.). Pri všeobecnom znížení veľkosti mozgu sa zaznamenáva hladkosť konvolúcií, opuch mozgového tkaniva a krvácanie. Približne v polovici prípadov sa objavujú defekty v štruktúre srdca a krvných ciev, pohlavných orgánov a močových ciest.

Jednou z príčin alkoholickej teratogenézy je zmenený metabolizmus v tele alkoholizovaného plodu. Ide najmä o nedostatok vitamínov a mikroelementov, ktoré sa priamo podieľajú na stavbe bunkových štruktúr alebo sú súčasťou životne dôležitých makromolekúl (železo, zinok, kyselina listová a pod.).

U žien, ktoré systematicky pijú alkohol počas tehotenstva, bola smrť plodu často pozorovaná v prenatálnom období a pri narodení. Trpí tretina až polovica detí, ktoré sa im narodia oligofrénia. V skupine detí narodených nepijúcim ženám sú určité defekty pozorované len u 2 %.

Poškodenie nervového systému dieťaťa alkoholom pri narodení nemusí byť navonok zjavné. Následne sa však v neuropsychickej sfére takýchto detí objavia hlboké zmeny – od mentálnej retardácie a mentálnej retardácie rôzneho stupňa až po úplnú idiociu.

Ak dojčiace matky pijú etanol, u ich detí sa postupne vyvinú hlavné príznaky alkoholizmu – závislosť a túžba po alkohole. Ide o akúsi závislosť od alkoholu, kedy sa pri vstrebaní určitej dávky etanolu s mliekom dieťa na chvíľu upokojí a zaspí a po prebudení sa dostavia abstinenčné príznaky – úzkosť, krik.

Existujú presvedčivé dôkazy, že porucha užívania alkoholu môže byť zdedená v dôsledku genetickej predispozície na rozvoj túžby po etanole. Potenciálni alkoholici sa rodia rodičom s alkoholom zmeneným chromozomálnym aparátom, najmä tými jeho časťami, ktoré určujú tvorbu biochemických mechanizmov tvorby etanolu. Podľa štatistík má 32 % pijúcich žien a 51 % pijúcich mužov blízkych príbuzných trpiacich alkoholizmom alebo duševnými chorobami.

Je potrebné poznamenať nezlučiteľnosť s alkoholom lieky. Etanol podporuje prenikanie liekov rozpustných v alkohole do cytoplazmy buniek sliznice žalúdka a čriev az nich do krvi. Zároveň sa výrazne zvyšuje stupeň kontaktu liečiva s absorpčným povrchom tráviacich orgánov a zároveň sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Na biochemickej úrovni sú dôsledky interakcie medzi etanolom a liečivami určené zhodou ich metabolických systémov. Alkohol rozptyľuje (inhibuje) enzýmy mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol, predovšetkým cytochróm P-450. Tento enzým je hlavným enzýmom v biotransformácii takých bežných liečiv, akými sú hypnotiká zo skupiny barbiturátov, analgetiká, mnohé antidepresíva a pod. Vďaka takejto konkurenčnej interferencii etanolu v procesoch premeny liečiv sa ich polčas rozpadu koncentrácie v krvnej plazme sa zvýši a farmakologický účinok sa zvýši, dokonca až do toxických účinkov. Nebezpečná je najmä kombinácia etanolu s hypnotikami zo skupiny barbiturátov, ktorých účinok predlžuje. Dokonca aj v prípadoch miernej intoxikácie alkoholom môže užívanie týchto liekov v terapeutických dávkach spôsobiť prudkú inhibíciu životných funkcií. Boli opísané prípady, kedy táto kombinácia viedla k smrti v dôsledku akútneho poškodenia dýchacieho centra. Alkohol zvyšuje účinok nielen liekov na spanie, ale aj takmer všetkých liekov, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému. Synergické zosilnenie inhibičného účinku alkoholu na mozgovú kôru sa zreteľne prejavuje pri užívaní trankvilizérov. Už malé dávky etanolu kompetitívne inhibujú systém enzýmov, ktoré oxidujú trankvilizéry, čo vedie najskôr k zhoršenej koordinácii pohybov a mentálnej poruche a následne k zvýšenej ospalosti a ospalosti.

Oveľa nebezpečnejšia je kombinácia psychotropných omamných látok s alkoholom. Značná časť drogovo závislých kombinuje halucinogény (kokaín, opiáty, marihuana) s alkoholickými nápojmi, čo vedie k zosilneniu ich účinkov a zvýšeniu frekvencie smrteľných otráv.

Alkohol prudko zvyšuje škodlivý účinok aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej), známeho analgetika, antipyretika a protizápalového liečiva na sliznicu žalúdka.

Veľmi časté sú otravy náhradami etylalkoholu, ako aj vysoko toxickými priemyselnými alkoholmi.

Alkoholové náhrady rozdelené do dvoch skupín:

1. prípravky pripravené na báze etylalkoholu a obsahujúce rôzne zmesi;

2. lieky, ktoré neobsahujú etylalkohol (falošné surogáty).

Patria sem iné alkoholy (metanol, dichlóretán, etylénglykol, tetrachlórmetán atď.

Medzi liekmi prvej skupiny sú najbežnejšie:

- hydrolytické a sulfitové alkoholy,čo sú etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou;

- denaturovaný alkohol– technický lieh s miernou prímesou metylalkoholu a aldehydov;

- kolínske vody a pleťové vody - bežná kozmetika s obsahom až 60% etylalkoholu, éterických olejov a iných nečistôt;

- BF lepidlo, ktorého základom je fenolformaldehydová živica a polyvinylacetál rozpustený v etylalkohole, acetón;

- leštiť - priemyselný alkohol obsahujúci acetón, butyl a amylalkoholy;

- "nigrozín" - lazúra na drevo, ktorá obsahuje etylalkohol a farbivá spôsobujúce zmodranie kože a slizníc.

Všetky tieto látky pri perorálnom podaní spôsobujú intoxikáciu alkoholom, podobnú otrave etylalkoholom.

Predstavujú oveľa väčšie toxické nebezpečenstvo falošní náhradníci, hlavné sú metylalkohol, etylénglykol a dichlóretán.

Metylalkohol(metanol, drevný lieh) CH3OH je široko používaný ako jeden z východiskových produktov na výrobu plastov, umelej kože, skla, fotografických filmov, pri syntéze množstva biologických produktov a liečiv a tiež ako organické rozpúšťadlo. Dôvodom, prečo človek pije metanol, je spravidla podobnosť jeho chuti a vône s etylalkoholom. Smrteľná dávka metylalkoholu sa pohybuje od 30 do 100 ml (koncentrácia v krvi 300 až 800 mg/l). Ťažkú otravu môže spôsobiť aj požitie 7–10 ml metanolu. Sú ľudia, u ktorých relatívne veľké dávky nevyvolávajú subjektívne prejavy intoxikácie a to slúži ako zdroj šírenia nepravdivých informácií o neškodnosti metanolu.

Biotransformácia metanolu, podobne ako etylalkoholu, prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy v pečeni, ale oveľa pomalšie. Produktmi biotransformácie sú formaldehyd (HCO) a kyselina mravčia (HCOOH), ktoré spôsobujú vysokú toxicitu metanolu:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Toxický účinok je spojený s útlmom centrálneho nervového systému, poškodením sietnice a rozvojom dystrofie zrakového nervu. Dokonca aj pri ťažkej otrave metanolom je opojný účinok charakteristický pre alkohol slabo vyjadrený, ale sú zaznamenané silné bolesti hlavy, nevoľnosť a malátnosť, ktorá sa podobá silnej kocovine vodky. Tento stav je rýchlo nahradený hlbokým spánkom, po ktorom je zdravotný stav spravidla celkom uspokojivý. Začína sa latentné obdobie, ktoré trvá od 12 hodín do 1,5 dňa. potom sa svalová slabosť prudko zvyšuje, objavuje sa bolesť v krížoch, žalúdku, rozšírené zreničky, dvojité videnie, znížené videnie, prechádzajúce do slepoty.

Oxidácia metanolu prebieha oveľa pomalšie ako oxidácia etylalkoholu, preto sa na detoxikáciu spolu s konvenčnými metódami používa špecifická terapia. Je založená na požití etylalkoholu na rozptýlenie jeho biotransformácie enzýmom alkoholdehydrogenázou. Tým sa výrazne zníži rýchlosť toxických produktov biotransformácie metanolu vstupujúcich do krvi.

Etylénglykol patrí medzi vyššie alkoholy a je súčasťou nemrznúcej a brzdovej kvapaliny. Otravy sú im známe už od druhej svetovej vojny, keď sa etylénglykol začal používať na údržbu vojenskej techniky v letectve a tankových silách. Biotransformácia etylénglykolu prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy s tvorbou glykolaldehydu, glyoxalu a kyseliny oxaloctovej. Tieto látky majú nefrotoxický účinok, ktorý sa prejavuje ako akútne hepato-renálne zlyhanie. V niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť iba transplantácia obličky darcu. V závažných prípadoch otravy môže dôjsť k poškodeniu nervových buniek centrálneho nervového systému s rozvojom mozgového edému.

dichlóretán používa sa ako organické rozpúšťadlo, extrakčné činidlo tukov, olejov, živíc, voskov, parafínov, na chemické čistenie, extrakciu tuku z vlny, ošetrenie kože pred opaľovaním a pod. V každodennom živote sa dichlóretán rozšíril ako zložka lepidiel na plastové výrobky.

Otrava dichlóretánom je veľmi častá a tvorí asi 5 % z celkového počtu otráv. Medzi obeťami prevládajú muži, ktorí používajú dichlóretán za účelom intoxikácie, čo je spôsobené podobnosťou tohto falošného surogátu s alkoholom (hoci dichlóretán má špecifický zápach).

Dichlóretán patrí do skupiny vysoko toxických zlúčenín, za čo môžu predovšetkým vysoko toxické produkty jeho metabolizmu: chlóretanol a kyselina monochlóroctová. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 15–29 ml. Smrteľná koncentrácia v krvi je asi 50 mcg/ml. Toxický účinok tejto látky je spôsobený narkotickým účinkom na centrálny nervový systém, poškodením pečene a výrazným účinkom na kardiovaskulárny systém. Úmrtnosť na otravu dichlóretánom je asi 50%.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti musíme pamätať na to, že alkohol je veľmi toxická látka a rozhodne by sa nemal konzumovať počas tehotenstva, počas dojčenia alebo v kombinácii s užívaním liekov. Vo veľkej väčšine krajín však neexistuje „zákaz“ a pitie alkoholu medzi mnohými národmi sa stalo tradíciou, bez ktorej sa nezaobíde ani jeden sviatok. To platí najmä pre Rusov. Napríklad v toxikologickej referenčnej knihe je uvedená smrteľná dávka etylalkoholu - 500 ml, ale v zátvorkách je napísané: „okrem Rusov“. Nižšie sú uvedené bezpečné dávky rôznych nápojov (tabuľka 53)

Tabuľka 53

Maximálne bezpečné dávky konzumácie alkoholu (ml/deň)

Otázky na autotest:

1. Aké faktory určujú kvalitu a potraviny

hodnota jedla?

2. Aké sú zásady racionálnej výživy?

3. Aké funkcie plnia vitamíny v ľudskom tele?

4. Aké funkcie plnia minerály v ľudskom tele?

5. Aká je biologická hodnota potravinárskych výrobkov?

6. Čo znamená bezpečnosť potravín?

7. Pre ktoré skupiny výrobkov sú stanovené bezpečnostné ukazovatele?

8. Aké nebezpečné sú moderné pesticídy pre ľudí a ako sa používajú?

na prídel v potravinárskych výrobkoch?

9. Aké sú zdroje nitrozlúčenín v potravinách?

a aké je ich nebezpečenstvo pre ľudí?

10. Aké sú zdroje a dôsledky ožiarenia ľudí?

ťažké kovy v potravinách?

11. Aké sú zdroje rádionuklidov, ktoré sa dostávajú do potravín?

12. Aké je nebezpečenstvo kontaminácie potravín rôznymi druhmi mykotoxínov?

13. Aké mikroorganizmy v potravinách sú kontrolované? Aké je nebezpečenstvo

botulotoxín?

15. Na aký účel sa používajú potravinárske prídavné látky a prečo niektoré

Sú niektoré z nich zakázané?

16. Aký je dôvod a možné dôsledky používania pre osobu

produkty obsahujúce geneticky modifikované organizmy?

17. Aké prírodné látky obsahujú jedlé potraviny?

môžu mať produkty toxické účinky?

18. Aké toxické látky obsahuje podmienečne jedlé

a jedlé huby?

19. Aké pasívne toxíny sa nachádzajú v rybách a mäse mäkkýšov?

20. Aký je toxický účinok alkoholu na ľudský organizmus?

21. Aké sú známe náhrady alkoholu a ako sa prejavujú?

toxické vlastnosti?

22. Ktoré huby sa považujú za jedovaté a ako sa prejavuje ich toxicita?

akcia?

23. Ktoré jedovaté huby sú klasifikované ako podmienečne jedlé?

TOXICKÝ ÚČINOK ALKOHOLU

Alkohol je svojou povahou drogou. Zistilo sa, že s nárastom počtu atómov uhlíka sa zvyšuje sila narkotického účinku.

Etiológia a patogenéza

V prípade otravy alkoholom je koncentrácia v moči nízka. Alkoholy sa uvoľňujú vo vydychovanom vzduchu, ich obsah v tkanivách závisí od rýchlosti oxidácie alkoholu. Metylalkohol oxiduje pomalšie, etylalkohol - rýchlejšie. Toxicita alkoholu závisí od štruktúrneho vzorca, viacsýtne alkoholy sú málo toxické (s výnimkou etylénglykolu, ktorý sa rozkladá na toxickú látku - kyselinu šťaveľovú).

POLIKLINIKA

Pri intoxikácii alkoholom chýba vedomie a citlivosť. Vyskytuje sa hyperémia pokožky tváre, studená koža, akrocyanóza a zníženie telesnej teploty. Dýchanie je plytké, nepravidelné. Znížený reflex rohovky, sklerálna injekcia, rozšírenie zrenice. Z úst je pretrvávajúci zápach alkoholu. Krvný tlak je nízky, pulz je častý a náplň slabá.

Diagnostika

Pri auskultácii sú srdcové ozvy tlmené a nepravidelné (niekedy je počuť cvalový rytmus). Často začína vracanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Pľúcny edém sa vyvíja ako komplikácia. Na spoľahlivú diagnostiku otravy alkoholom je potrebné zistiť hladinu alkoholu v krvi a vôňu alkoholu. Ak má obeť okrem intoxikácie alkoholom aj iné choroby, potom je diagnostika ťažká.

Liečba

Výplach žalúdka počas prvých hodín vodou pri izbovej teplote. Čistenie horných dýchacích ciest s obnovením ich priechodnosti. Detoxikačná terapia - intravenózne infúzie roztoku glukózy s inzulínom (to spôsobuje zníženie koncentrácie alkoholu v krvi). Symptomatická liečba.

TOXICKÝ ÚČINOK ALKOHOLU 2-PROPANOL- negatívne toxické účinky alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

Patogenéza je podobná otrave alkoholom.

POLIKLINIKA

Je veľmi podobná otrave etylalkoholom, ale je závažnejšia. Užívanie propanolu perorálne spôsobuje fotofóbiu, slzenie, závraty, bolesti hlavy a oslabenú srdcovú aktivitu. Vyvíjajú sa dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie). U niektorých pacientov sa zhoršuje sluch a znižuje sa zraková ostrosť. Prvá pomoc a liečba sú podobné ako pri otrave etylalkoholom. Pri ťažkej otrave sa rýchlo rozvinie kóma a potom nastáva smrť v dôsledku zástavy dýchania.

TOXICKÝ ÚČINOK ALKOHOL METANOLU- negatívne toxické účinky alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

K otrave dochádza pri perorálnom podaní metylalkoholu. Pokiaľ ide o narkotické účinky, tento alkohol je horší ako etylalkohol, ale v toxicite je oveľa lepší, pretože sa rozkladá na toxické produkty rozkladu: kyselinu mravčiu a formaldehyd. Tieto látky ovplyvňujú predovšetkým centrálny nervový systém. Výsledkom je, že krvný tlak najprv stúpa a potom klesá, až kým neklesne. Vyvíja sa metabolická acidóza.

POLIKLINIKA

Stupeň poškodenia závisí od množstva prijatého jedu. Obraz otravy metanolom je charakterizovaný absenciou alebo miernou závažnosťou intoxikácie. Pri podaní 200-300 ml alkoholu naraz sa intoxikácia objaví takmer okamžite. Človek je omráčený a veľmi rýchlo vzniká kóma. Reflexy sú znížené a je zaznamenané mimovoľné močenie. Vyskytuje sa porucha dýchania: najprv je hlučná, zriedkavá, hlboká, potom povrchová a arytmická. Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Zrakové postihnutie, ako sú „plaváky“ pred očami a rozmazané videnie, sa vyvíja veľmi skoro. Zrakové postihnutie môže prejsť až do slepoty. Krvný tlak a telesná teplota klesá, zreničky sa rozširujú a slabo reagujú na svetlo. Pacient je nadšený. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania dýchania.

Liečba

Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Hemodialýza so stabilným krvným tlakom, peritoneálna dialýza, ak sa pozoruje nestabilná hemodynamika. Zavedenie antidota - 5% roztok etylalkoholu intravenózne. Vitamínoterapia, roztok glukózy s inzulínom.

TOXICKÝ ÚČINOK ALKOHOL ETHANOL- negatívne toxické účinky alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

Etylalkohol má tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Primárne je ovplyvnená mozgová kôra a subkortikálne formácie.

POLIKLINIKA

Užívanie alkoholu v dávke, ktorá tlmí miechu a reflexy tlmí činnosť dýchacieho centra. Ak koncentrácia alkoholu v krvi dosiahne 0,4 %, môže sa vyvinúť kóma a viac ako 0,6 % vedie k smrti na zástavu srdca. Ak je intoxikácia ťažká, potom štádium eufórie a vzrušenia vystrieda hlboká kóma. Môj dych páchne ako alkohol a na perách mám penu. Telesná teplota klesá, pokožka je vlhká a studená. Pulz je slabý, častý a dochádza k poklesu srdcovej aktivity. Vyskytujú sa kŕče.

Existujú 3 stupne alkoholickej kómy:

1) zvyšuje sa svalový tonus, zaznamenáva sa kontrakcia žuvacích svalov a zmeny na EKG;

2) vzniká svalová hypotónia, šľachové reflexy sú znížené, ale citlivosť na bolesť je zachovaná;

3) hlboká kóma, vzniká svalová hypotónia, chýbajú rohovkové a šľachové reflexy.

Jednou zo závažných komplikácií otravy etylalkoholom je zlyhanie dýchania spôsobené zatiahnutím jazyka a aspiráciou hlienu. Druhou komplikáciou je rozvoj myoglobinúrie. U pacientov sa často vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Liečba

Výsledok otravy často závisí od toho, ako rýchlo a správne sa obeti poskytne prvá pomoc. Je potrebné vypláchnuť žalúdok vodou izbovej teploty, odsať hlieny z ústnej dutiny a ak nie sú reflexy, vykonať intubáciu. Pacient je na kontrolovanom dýchaní, dostáva dostatočné množstvo čistého kyslíka. Symptomatická liečba je zameraná na obnovenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Pri poklese tlaku je predpísaný mezaton, intravenózne sa podáva roztok glukózy a vitamíny. Eliminácia alkoholu sa urýchli použitím nútenej diurézy.

História výroby opojných nápojov siaha tisíce rokov do minulosti.

Ale hroznové víno sa rozšírilo najmä v staroveku. Víno bolo považované za dar od bohov. Patrónom vinárstva v Grécku je Dionýz, v latinskej podobe Bacchus.

Škodlivé nečistoty sa nachádzajú aj v obchodnom víne. Ich patofyziologický účinok na telo je určený nielen silou (percento alkoholu), ale aj množstvom škodlivých nečistôt. Jedným zo spoločníkov vína je metylalkohol. Metylalkohol je neurovaskulárny jed a jeho 100 g dávka je pre človeka smrteľná. Aj malé množstvá tohto alkoholu poškodzujú zrakový nerv a sietnicu. Na spracovanie vín sa používa oxid siričitý, ktorý ničí vitamíny skupiny B. Početné kyseliny (vínna, octová, sírnatá a iné) nachádzajúce sa vo vínach negatívne ovplyvňujú tráviace orgány, najmä pečeň a pankreas.

Obsah alkoholu sa pohybuje od 2,8 % alkoholu do 12 % alkoholu. Pivo však obsahuje rôzne látky, ktoré zvyšujú citlivosť tela na alkohol a zlepšujú jeho vstrebávanie. Preto miešanie piva a vodky spravidla vedie k rýchlej a ťažkej intoxikácii. Na dodanie rôznych chutí a vôní sa do piva pridáva palina, chmeľ a ďalšie prísady. Tieto byliny majú toxický účinok na pečeň, obličky a pankreas.

Arabi začali získavať čistý alkohol v 6. – 7. storočí a nazývali ho „al cogol“, čo znamená „opojný“. Prvú fľašu vodky vyrobil Arab Rabez v roku 860. čo je alkohol?

Ide o etylalkohol - vysoko horľavú, bezfarebnú kvapalinu s charakteristickým zápachom, ktorá je klasifikovaná ako silná droga. Spôsobuje najprv vzrušenie a potom paralýzu nervového systému. Keď sa alkohol dostane do krvného obehu, začne interagovať s červenými krvinkami (erytrocytmi), ktoré odvádzajú kyslík preč z pľúc a oxid uhličitý v opačnom smere. Alkohol „zlepí“ červené krvinky dohromady a vytvoria sa väčšie gule. Veľkosť „guľôčok“ sa zvyšuje s množstvom vypitého alkoholu. Takáto veľká formácia sa nedokáže pohybovať cez kapiláry, vytvorí sa krvná zrazenina (alebo prasknutie kapilárnych stien - krvácanie), dôjde k „znecitliveniu“ a potom k smrti častí tela a mozgu. Človek to vníma ako stav opitosti. Spánok v tomto stave je strata vedomia, alkoholická kóma.

Ľudský mozog má približne 17 miliárd buniek, čo sú 2 % telesnej hmotnosti, absorbuje až 30 % vypitého etanolu!

1 gram etanolu, ktorý sa dostane do mozgu, zabije asi 200 neurónov! Účinok etylalkoholu v mozgu trvá 65 dní!

Obnova reverzibilných následkov z pitia fľaše piva (500 g), pohára šampanského (200 g), vodky (100 g) môže nastať s absolútnou triezvosťou 2-3 roky!

Ukázalo sa. Tento syndróm kocoviny je proces spojený s odstránením mŕtvych neurónov z mozgu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Telo odmieta mŕtve bunky. S tým sú spojené ranné bolesti hlavy. Alkohol poškodzuje pečeň. Pretože neutralizuje 95% alkoholu. V dôsledku toho sa vyskytuje hepatitída, cirhóza a potom nekróza pečene, čo vedie k smrti tela. Alkohol je škodlivý pre tráviaci systém. Skupina ľudí so zdravým žalúdkom dostala miniatúrny prístroj, cez ktorý bolo vidieť steny tohto orgánu. Pokusné osoby vypili 200 g whisky na lačný žalúdok. Po niekoľkých minútach bolo pozorované začervenanie sliznice a opuch, po hodine početné krvácajúce vredy a po niekoľkých hodinách sa na sliznici žalúdka objavili hnisavé pruhy. Ak človek pravidelne pije, vznikajú žalúdočné vredy a rakovina.

Alkohol prispieva k degenerácii genofondu. Etanol môže zničiť gény, čo vedie k narodeniu chorých detí. Smrť jednej alebo troch buniek na začiatku vývoja embrya môže mať za následok ďalšie nedostatočný vývoj, alebo dokonca absenciu niektorého orgánu. Často sa deti pijúcich matiek a otcov rodia s alkoholovým syndrómom: strabizmus, vrodená hluchota, srdcové chyby, s malou hlavou, zmenšeným mozgom, mentálne retardované, duševne choré, s ťažkými deformáciami (kvapkanie mozgu alebo jeho absencia, rázštep podnebia , cerebrálna hernia, rázštep chrbtice , neúplný počet prstov, ich splynutie, absencia časti kostry a pod.) U dospelých dochádza k poklesu mentálnych schopností, oslabeniu pamäti, demencii, degradácii osobnosti.

Duševným pracovníkom sa po požití alkoholu výrazne zhoršia procesy myslenia, zníži sa rýchlosť a presnosť výpočtov a ako sa hovorí, práca im vypadáva z rúk.

V priemere v celej krajine pripadá 15-16 litrov „čistého alkoholu“ na obyvateľa ročne (vrátane starých ľudí a dojčiat). Podľa noriem Svetovej zdravotníckej organizácie každý liter vypitý nad osem litrov skracuje priemernú dĺžku života mužov o rok, u žien o 4 mesiace. Alarmujúce je, že viac ako 96 % pijanov začalo piť alkohol pred dovŕšením 15. roku života a približne tretina – pred 10. rokom života.

Bolestivá závislosť na alkohole sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek druhu zvierat, ak sú naučené piť víno alebo vodku.

Typickými objektmi na pozorovanie účinkov alkoholu na živý organizmus sú laboratórne potkany a myši. Pridaním alkoholu do vody sa zvieratá stávajú alkoholikmi. Pri absencii alkoholického nápoja sa zvieratá správajú ako skutoční alkoholici: ponáhľajú sa okolo klietky, zlomyseľne sa uhryznú. Niektorí sa po období vzrušenia bezvládne natiahnu na podlahu klietky – presne ako opilec v stave kocoviny. Alkoholizmus u zvierat je sprevádzaný zmenami v ich sexuálnej sfére. Ich produkcia spermií klesá, v ktorej dominujú nekompetentné spermie.

Malé dávky alkoholu spôsobujú nedostatočný vývoj zárodočných buniek u mužov a žien. Počas experimentu sa u mladých „nepijúcich“ zvierat zvýšil počet semenných kanálikov o 70%, zatiaľ čo u potkanov alkoholických iba o 6%!

Keď sa alkohol vstrekne do žalúdka, tretina plodov je mŕtva a tie, ktoré prežijú, sú podstatne ľahšie ako v kontrolnej skupine. Podobné procesy sa môžu vyskytnúť v ľudskom tele.

Najčastejším dôvodom pitia alkoholu medzi školákmi je: hanblivosť voči opačnému pohlaviu, túžba vyzerať ako dospelý, byť ako všetci ostatní.

Káva sa získava zo zŕn kávovníka. Aktívnou zložkou je kofeín. Smrteľná dávka čistého kofeínu je 10-20 gramov perorálne. Toxický účinok je spojený s prudkou stimuláciou centrálneho nervového systému. Pri silnej káve sa človeku zrýchli tep, rozšíria sa zreničky, zvýši sa krvný tlak, dostaví sa pocit elánu. Existuje závislosť na konzumácii kávy, pretože... kofeín je droga. Preto sú ľudia, ktorí nedostali svoju dennú kvótu šálok kávy, podráždení, sužuje ich slabosť, bolesti hlavy a svalov.

Z prehľadu literatúry vyplýva, že všetky vybrané látky sú pre organizmus veľmi toxické, keďže obsahujú množstvo jedovatých a toxických látok. Silnejšie pôsobia na mladý rastúci organizmus a sú veľmi nebezpečné pri vnútromaternicovom vývoji človeka a zvierat.

Vplyv látok obsahujúcich alkohol na kardiovaskulárny a dýchací systém obojživelníkov

Látka
	Počiatočné				Počiatočné

Látka
	počiatočné				počiatočné
Pivo + „Balkánska hviezda“
Pivo + Aliancia
Pivo + Bond

Priemerné údaje o účinkoch látok obsahujúcich alkohol na telo obojživelníka.

Látka
	počiatočné	Priemerná	počiatočné	Priemerná

Výsledok vplyvu alkoholu a látok obsahujúcich nikotín na telo obojživelníka.

Látka
	počiatočné				počiatočné
Pivo + „Balkánska hviezda“
Pivo + Aliancia
Pivo + Bond



CHOROBY A STAVY

Toxické účinky alkoholu

T51 Toxické účinky alkoholu

Toxické účinky alkoholu

Ponuka

Všeobecné informácie Symptómy Liečba Lieky Špecialisti Inštitúcie Otázky a odpovede

Príznaky toxicity alkoholu

Diagnóza toxických účinkov alkoholu

Laboratórny výskum:

• Špecifické toxikologické štúdie na núdzovú detekciu toxických látok v biologických médiách tela (krv, moč, cerebrospinálny mok)
  • Izolácia toxickej látky z biologického materiálu:
    • Extrakcia jedov organickými rozpúšťadlami (barbituráty, alkaloidy, FOS)
    • Destilácia (alkoholy, organické rozpúšťadlá atď.)
    • Mineralizácia (kovy)
    • Zničenie (ťažké kovy atď.)
  • Plynová kvapalinová chromatografia
  • Chromatografia na tenkej vrstve
  • Spektrofotometria
• Špecifické štúdie na určenie charakteristických zmien v biochemickom zložení krvi (napríklad methemoglobinémia v prípade otravy anilínom a dusitanmi, znížená aktivita krvných cholínesteráz v prípade otravy FOS)
• Nešpecifické biochemické štúdie na diagnostiku toxického poškodenia funkcií pečene, obličiek a iných systémov (napríklad stanovenie obsahu bilirubínu, kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka atď. v krvi).

Špeciálne štúdie:

• EEG (diferenciálna diagnostika otravy psycho- a neurotropnými toxickými látkami, najmä u obetí, ktoré sú v kóme, ako aj na určenie závažnosti a prognózy otravy)
• EKG (hodnotenie povahy a stupňa toxického poškodenia srdca, diagnostika porúch rytmu a vedenia vzruchu)
• Oxygenometria a spirografia
• Fibrobronchoskopia (naliehavá diagnostika a liečba chemických popálenín horných dýchacích ciest)
• Núdzové FEGDS (hodnotenie stupňa a typu chemického popálenia pažeráka a žalúdka)
• Pri urgentnej diagnostike toxického poškodenia pečene a obličiek sú nevyhnutné rádioizotopové metódy.

Liečba

LIEČBA

• Symptomatická terapia.

• • • Indikácie
    • Odpor pacienta
    • Komplikácie
    • Prevencia komplikácií
    • Ústna toaleta

• • Nútená diuréza:

• Poruchy dýchania:

• Poruchy kardiovaskulárneho systému:
• • Hemosorpcia

Priebeh a prognóza:

• Vo všeobecnosti je úmrtnosť vysoká (akútne otravy predstavujú asi 30 % všetkých prípadov násilnej smrti, pričom sú na druhom mieste po mechanických poraneniach).
  Prevencia
• Informovanie obyvateľstva o hlavných toxických látkach, príznakoch otravy, zásadách neodkladnej starostlivosti
• Lieky by sa mali skladovať na miestach neprístupných deťom, mladistvým a osobám s nestabilným duševným zdravím.
• Komplikovanie dizajnu obalov so silnými liekmi (v USA sa počet otráv medzi deťmi znížil na polovicu).
  Skratky
• BOV - chemické bojové látky
• FOS - organofosforové činidlá

• T36–T50 Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
• T51–T65 Toxické účinky látok, najmä na iné ako lekárske účely

Liečba alkoholovej toxicity

Akútna otrava je charakterizovaná náhlym rozvojom klinických príznakov a syndrómov. Adaptačné mechanizmy obrany pacienta nemajú čas na mobilizáciu, takže s poskytovaním pomoci nemôžete otáľať!
Taktika manažmentu - všetky obete s klinickými príznakmi akútnej otravy podliehajú urgentnej hospitalizácii v špecializovaných toxikologických centrách:

• Urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela (aktívna detoxikácia)
• Špecifická (antidotová) terapia
• Symptomatická terapia.

Aktívna detoxikácia organizmu

• Prevencia absorpcie jedu:
  • Emetiká (apomorfín, tinktúra z ipekaku) alebo vyvolanie zvracania dráždením zadnej časti hrdla. Kontraindikácie:
    • Rané detstvo (do 5 rokov)
    • Otrava kauterizačnými jedmi (opakovaný prechod kyseliny alebo zásady cez pažerák môže zhoršiť popáleniny)
    • Stav hlúposti alebo bezvedomia
  • Výplach žalúdka sondou je dôležitý najmä v prednemocničnom štádiu. Na výplach žalúdka použite 10–30 litrov vody izbovej teploty v dávkach 300–500 ml. Prvé časti obsahu žalúdka sa uložia na vyšetrenie. V prípade ťažkej otravy (najmä omamnými jedmi a FOS) opakujte výplach žalúdka každých 4–6 hodín (pretože je možné, že jed sa môže z čriev znovu dostať do žalúdka v dôsledku reverznej peristaltiky a spätného toku žlče obsahujúcej množstvo nemetabolizovaných látok do žalúdka); postup je dokončený, ak v umývacej vode nie sú žiadne toxíny. Do vody môžete pridať: aktívne uhlie; vaječné biele (z troch vajec na 2 litre vody); oxid horečnatý (spálená magnézia -20 g na 1 liter vody); protijed (ak je jed známy); enterosorbenty (enterosorb, polyphepam).V komatóznych stavoch je potrebné po tracheálnej intubácii umyť žalúdok, čím sa úplne zabráni aspirácii zvratkov:
    • Indikácie
    • Akútna orálna otrava akoukoľvek toxickou látkou (v prípade ťažkej otravy vysoko toxickými zlúčeninami, ako sú chlórované uhľovodíky alebo FOS, neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na výplach žalúdka pomocou sondy)
    • Krátke časové obdobie (nie viac ako jeden deň) od okamihu požitia jedu (barbituráty, amitriptylín, FOS sa nachádzajú v obsahu žalúdka 12 a viac hodín po ich požití, dichlóretán - do 9 hodín, kyselina octová - až do 12 hodín)
    • Relatívne kontraindikácie
    • Kŕče alebo pripravenosť na záchvaty
    • Otrava kyselinami, zásadami alebo inými žieravinami (v súčasnosti sa verí, že nebezpečenstvo zavedenia sondy je v týchto prípadoch prehnané, naopak, použitie tejto metódy v prednemocničnom štádiu môže znížiť výskyt chemických popálenín a znížiť úmrtnosť )
    • Stuporózny alebo bezvedomý stav, keď nie je možná tracheálna intubácia (výplach žalúdka by sa mal odložiť až do hospitalizácie)
    • Odpor pacienta
    • Komplikácie
    • Zavedenie sondy do priedušnice s poškodením hlasiviek; v prípade včasnej diagnózy - vstreknutie výplachovej tekutiny do pľúc (akútne respiračné zlyhanie, smrť)
    • Aspirácia výplachovej vody a obsahu žalúdka
    • Ruptúry sliznice hltana, pažeráka, žalúdka
    • Poranenie jazyka komplikované krvácaním a aspiráciou krvi
    • Poškodenie zubov pri používaní otvárača úst
    • Prevencia komplikácií
    • Sonda by mala byť namazaná vazelínou; veľkosť sondy musí zodpovedať fyzickým vlastnostiam pacienta
    • Ústna toaleta
    • So zvýšeným faryngeálnym reflexom - podávanie atropínu
    • U pacientov v bezvedomí je potrebná tracheálna intubácia hadičkou s nafukovacou manžetou.
    • Je potrebné sa uistiť, že sonda je v dutine žalúdka (ak sa dostane do priedušnice - silný kašeľ, prúdenie vzduchu pri dýchaní)
    • Úplné odstránenie poslednej časti výplachovej vody, čo sa dosiahne zavedením sondy do rôznych hĺbok a miernym tlakom na epigastrickú oblasť (aspirácia výplachovej vody je možná pri prebúdzaní sa z kómy, keď sa po obnovení reflexov odstráni endotracheálna trubica )
  • Adsorpcia toxických látok a odstraňovanie toxických látok z čriev:
    • Adsorbenty (napríklad aktívne uhlie, karbolén) sa podávajú ihneď po výplachu žalúdka a neskôr (pri sekundárnom vylučovaní látky do čreva) v dávke prevyšujúcej očakávané množstvo toxickej látky 5–10-krát (zvyčajne 20 – 30 g)
    • Laxatíva (síran sodný alebo horečnatý, roztok sorbitolu s aktívnym uhlím; pri otravách dichlóretánom, tetrachlórmetánom, chloroformom sa namiesto soľného laxatíva podáva 100 ml vazelínového oleja cez hadičku) pri otrave s látka, ktorá sa pomaly vstrebáva v črevách, neúčinnosť alebo včasnosť výplachu žalúdka . Laxatíva nemajú samostatnú hodnotu pre zrýchlenú detoxikáciu organizmu
    • Čistiaci klystír (kontroverzné použitie: možná zvýšená absorpcia toxínov; vysoké riziko vzniku hyperosmolárnej kómy; neúčinné v prvých hodinách po otrave)
    • Farmakologická (10–15 ml 4% roztoku chloridu draselného so 40% roztokom glukózy IV a 2 ml pituitrínu IM) a elektrická stimulácia čriev (pomocou špeciálneho prístroja)
    • Priame vyšetrenie čreva a zavedenie špeciálnych roztokov (výplach čriev)
  • Pri inhalačnej otrave treba postihnutého vyviesť na čistý vzduch, zabezpečiť dýchacie cesty a vdýchnuť kyslík. Liečba je predpísaná v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu.
  • Ak sa toxické látky dostanú do kontaktu s pokožkou, umyte pokožku tečúcou vodou.
  • Pri zavádzaní toxických látok do dutín (konečník, vagína, močový mechúr) by sa mali umývať pomocou klystírov, sprchovania atď.

• Urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela:
  • Nútená diuréza:
    • Kompenzácia hypovolémie a vodnej záťaže: roztoky nahrádzajúce plazmu (polyglucín, hemodez), 5% roztok glukózy v objeme 1–1,5 l IV.
    • Podávanie diuretika: 30 % roztok močoviny alebo 15 % roztok manitolu IV v boluse v dávke 1 g/kg; furosemid 80–200 mg IV
    • Pokračovanie vodného zaťaženia p - ramie elektrolyty; rýchlosť podávania roztoku by mala zodpovedať rýchlosti diurézy (800–1200 ml/h)
    • Hydrogénuhličitan sodný (4% roztok - roztok 500-1500 ml/deň intravenózne kvapkanie) - pri otravách kyslými chemikáliami, barbiturátmi, salicylátmi, hemolytickými jedmi; 5% roztok kyseliny askorbovej IV - na otravu fencyklidínom, amfetamínom a fenfluramínom
    • Metóda je kontraindikovaná pri kardiovaskulárnom zlyhaní, poruche funkcie obličiek s oligúriou, azotémiou
  • Plazmaferéza sa vykonáva pomocou centrifúg alebo špeciálnych separátorov. Zvyčajne sa odoberie asi 1,5 litra plazmy a nahradí sa soľnými roztokmi alebo čerstvou zmrazenou plazmou
  • Detoxikačná hemosorpcia - perfúzia krvi pacienta cez detoxikátor s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu
  • Hemodialýza pomocou prístroja „umelej obličky“ je 5-6 krát rýchlejšia ako metóda nútenej diurézy, pokiaľ ide o rýchlosť čistenia krvi od jedov (clearance):

Podmienky na uskutočnenie: dostatočná koncentrácia toxickej látky v plazme; ľahko prerušené spojenie jedu s proteínom; voľný prechod toxickej látky cez dialyzačnú membránu:

• Kontraindikácie - akútne kardiovaskulárne zlyhanie:
  • Peritoneálna dialýza sa používa na odstránenie toxických látok, ktoré sa môžu ukladať v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny. Sterilný dialyzát zohriaty na 37 °C v množstve 2 litre sa zavádza do brušnej dutiny cez všitú fistulu a každých 30 minút sa vymieňa. Metódu možno použiť pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní. Kontraindikácie: silné zrasty v brušnej dutine a neskoré tehotenstvo
  • Náhrada krvi príjemcu krvou darcu je indikovaná pri akútnej otrave chemikáliami, ktoré spôsobujú tvorbu methemoglobínu, dlhodobý pokles aktivity cholínesterázy a masívnu hemolýzu. Kontraindikácie: akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Špecifická (antidotová) terapia je účinná v počiatočnej fáze akútnej otravy - od prvých hodín do 2-3 dní (pri otravách soľami ťažkých kovov - do 8-12 dní); používa sa na základe spoľahlivej diagnózy typu intoxikácie. Hlavné mechanizmy účinku antidot:

• Inaktivačný účinok na toxickú látku v gastrointestinálnom trakte (napríklad zavedenie rôznych sorbentov do žalúdka)
• Interakcia s toxickou látkou vo vnútornom prostredí tela (napríklad dimerakoptopropánsulfonát sodný, thetacín - vápenatý, dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, penicilamín na tvorbu rozpustných zlúčenín s kovmi a ich vylučovanie močom)
• Vplyv na metabolizmus toxických látok (napríklad etylalkohol v prípade otravy metylalkoholom a etylénglykolom zabraňuje tvorbe toxických metabolitov)
• Reaktivácia enzýmov (napr. reaktivátory cholínesterázy [trimedoxín bromid] na otravu OP)
• Antagonizmus (napr. atropín a acetylcholín, neostigmín metylsulfát a pachykarpín)
• Zníženie toxických účinkov živočíšnych toxínov (antitoxické séra).

Symptomatická terapia, udržiavanie vitálnych funkcií.

• Poruchy dýchania:
  • Obštrukčná forma vzniká v dôsledku stiahnutia jazyka, aspirácie zvratkov, ťažkej bronchorey a slinenia. Je potrebné vyčistiť ústnu dutinu a hltan, odstrániť jazyk pomocou držiaka na jazyk a vložiť vzduchový kanál. Pri výraznom slinení a bronchorei - 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Pri popáleninách horných dýchacích ciest je nevyhnutná urgentná dolná tracheostómia
  • Centrálna forma sa vyvíja na pozadí hlbokej kómy a prejavuje sa absenciou alebo zjavnou nedostatočnosťou nezávislých respiračných pohybov. Požadovaná mechanická ventilácia po predbežnej tracheálnej intubácii
  • Pľúcna forma sa vyskytuje s vývojom patologického procesu v pľúcach (toxický pľúcny edém, akútna pneumónia atď.). V prípade ťažkej otravy s poruchou funkcie dýchania je indikovaná včasná antibakteriálna liečba. Pri toxickom pľúcnom edéme (výpary amoniaku, chlóru, koncentrovaných kyselín, otravy fosgénom a oxidmi dusíka) sa intravenózne podáva prednizolón 30–60 mg (podľa potreby zopakujte), 100–150 ml 30% roztoku močoviny (alebo furosemidu 80– 100 mg), vykonáva sa kyslíková terapia
  • Hemická hypoxia (methemoglobinémia, hemolýza, karboxyhemoglobinémia) a tkanivová hypoxia (blokáda tkanivových respiračných enzýmov pri otrave kyanidom). Nevyhnutná je včasná oxygenoterapia a terapia špecifickým antidotom.

• Poruchy kardiovaskulárneho systému:
  • Toxický šok (nízky krvný tlak, bledosť kože, tachykardia a dýchavičnosť, metabolická acidóza, znížený objem krvi, centrálny venózny tlak, znížený tepový objem srdca)
    • Tekutiny nahrádzajúce plazmu (polyglucín) a 10–15 % roztok glukózy IV kvapkať, kým sa krvný tlak a centrálny venózny tlak nenormalizujú (niekedy až 10–15 l/deň)
    • Prednizolón IV až do 500 - 800 mg / deň
    • Pri metabolickej acidóze - 300-400 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného IV kvapkanie
    • V prípade otravy kauterizačnými jedmi - úľava od bolesti (narkotické analgetiká, neuroleptanalgézia)
    • V prípade otravy kardiotoxickými jedmi (chinín, pachykarpín atď.) je možná ťažká bradykardia a poruchy srdcového vedenia; intravenózne sa podáva 1–2 ml 0,1 % roztoku atropínu, 5–10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého
  • Dystrofické zmeny v myokarde (neskoré komplikácie otravy). Predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy myokardu (vitamíny, kokarboxyláza, trifosadenín atď.).
• Psychoneurologické poruchy:
  • Pri psychóze - chlórpromazín, haloperidol, nátriumoxybutyrát atď.
  • Pri kŕčovom syndróme - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, antikonvulzíva (diazepam do 40 mg IV alebo IM). V závažných prípadoch - anestézia svalovými relaxanciami
  • Na toxický edém mozgu - diuretiká, antihypoxanty, prednizolón
  • Pri malígnej hypertermii - lytické zmesi (chlórpromazín, prometazín, NSAID), kraniocerebrálna hypotermia, opakované lumbálne punkcie.
• Poškodenie obličiek (toxická nefropatia) sa vyskytuje v prípade otravy nefrotoxickými jedmi (nemrznúca zmes, sublimát, dichlóretán atď.), Hemolytickými jedmi (kyselina octová, síran meďnatý), predĺženým toxickým šokom na pozadí iných otráv:
  • Plazmaferéza a hemodialýza v ranom období akútnej otravy nefrotoxickými jedmi
  • Alkalinizácia plazmy a moču so súčasnou nútenou diurézou (otrava hemolytickými jedmi)
  • Hemodialýza – pri hyperkaliémii, vysokej hladine močoviny v krvi (nad 2 g/l).
• K poškodeniu pečene (toxická hepatopatia) dochádza pri akútnej otrave hepatotoxickými jedmi (dichlóretán, tetrachlórmetán), niektorými rastlinnými jedmi a liekmi (papapa samčia, huby, akrychín)
  • Najúčinnejšou metódou liečby je masívna plazmaferéza (odstráni sa 1,5–2 litre plazmy)
  • Hepatoprotektory (napríklad kyselina askorbová, tiamín, riboflavín, pyridoxín, acetylcysteín, esenciálne látky)
  • Hemosorpcia
  • V závažných prípadoch - hemodialýza.

Priebeh a prognóza:

• Závisí od druhu, koncentrácie a množstva toxickej látky, cesty jej vstupu do organizmu, včasnosti a primeranosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti

Obsah

Pitie nápojov obsahujúcich alkohol vo veľkých dávkach má negatívny vplyv na zdravie, patofyziologický účinok alkoholu na ľudský organizmus je spravidla spôsobený jeho silou a množstvom škodlivých nečistôt. Alkoholizmus vzniká pri pravidelnom pití alkoholických nápojov. Táto duševná choroba výrazne poškodzuje zdravie a znižuje sa schopnosť človeka pracovať a morálne hodnoty.

Čo je alkohol

Moderný trh v našej krajine je plný rôznych alkoholických nápojov, ktoré sa líšia silou, výrobcom a zložením. Vplyv alkoholu na ľudské telo je spravidla vždy negatívny, pretože keď sa dostane dovnútra, rýchlo sa šíri krvou do všetkých orgánov, čo často spôsobuje ich zničenie. Etanol (etylalkohol), C2H5OH, je toxín, pri príjme sa ho pečeň snaží neutralizovať. Táto prchavá transparentná kvapalina, ktorá má charakteristický zápach a štipľavú chuť, sa ľahko riedi vodou.

Tento kvasnicový fermentačný produkt môže byť vyrobený chemicky. Dobre horí, ľahko sa zapaľuje a používa sa ako technická brzdová kvapalina, ako rozpúšťadlo alebo palivo. Ochorenie, akým je alkoholizmus, je často dedičné, ak obaja rodičia v rodine pili a nebola im poskytnutá náležitá liečba, potom sa aj ich dieťa môže v budúcnosti stať alkoholikom.

Ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo

Ľudia, ktorí milujú silné nápoje, sa často zaujímajú o otázku, ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo? Etanol má tendenciu koncentrovať sa v mozgu a pečeni a môže rýchlo zabíjať bunky v týchto orgánoch. Okrem toho je alkohol mutagén. V dospelom tele sú mutantné bunky spravidla eliminované imunitným systémom, ale ak zlyhá, u ľudí s alkoholizmom sa vyvinie rakovina žalúdka, ústnej dutiny, pečene a pažeráka. Alkohol tiež ovplyvňuje

nasledujúcim spôsobom:

• Narúša vývoj plodu. Mozog často trpí, srdce dieťaťa je postihnuté a končatiny sú nedostatočne vyvinuté.
• Aktivuje receptory pre aminokyselinu GABA, hlavný inhibičný prenášač v nervovom systéme. V dôsledku toho sa excitabilita buniek znižuje.
• Vysoký obsah etanolu zvyšuje syntézu endorfínov a dopamínu. Pacient prežíva eufóriu.
• Narúša metabolizmus v tele. Tento faktor vyvoláva vývoj psychologického syndrómu.
• Toxický účinok. Spravidla je to určené zvýšením pulzu, nedostatkom vzduchu a narušením činnosti srdca.
• Systematická konzumácia silných nápojov vyvoláva degeneráciu tukov a zápal pečene. Hepatocyty sú zničené a dochádza k cirhóze.
• Vyvoláva alkoholickú encefalopatiu. Choroba začína duševnými poruchami so statickými alebo monotónnymi zrakovými ilúziami a halucináciami.

Smrteľná dávka

Škodlivé účinky alkoholu na ľudské zdravie sú nemožné iba vtedy, keď muž alebo žena vôbec nepijú silné nápoje. Všetci ostatní spravidla pociťujú škodlivé účinky pitia etylalkoholu. Alkohol je pre telo dobrý len v malých dávkach, no ak ho vypijete trochu priveľa, narobíte si viac škody ako úžitku. Každý človek má svoju vlastnú smrteľnú dávku alkoholu. Pre 70 kg vážiaceho muža, ktorý nepije, je toto:

• 750 ml vodky, opitej počas piatich hodín;
• 300 ml čistého alkoholu vypitého počas piatich hodín.

Pre ženy je to:

• 450 ml vodky, vypitých päť hodín.

Ak človek neustále pije alkohol, môže zomrieť z 3 fliaš vodky alebo 600 ml čistého alkoholu, vypitých za 5 hodín alebo menej. Krv môže normálne obsahovať 0,4 ppm (‰) a to je prijateľná hladina. Keď je koncentrácia alkoholu vyššia ako 3,8 ppm, môže dôjsť k paralýze dýchacieho traktu s následkom smrti. Smrť je stále možná, keď koncentrácia dosiahne 2,2-3,2‰.

Čo ovplyvňuje alkohol?

Ľudia sa často zaujímajú o otázku, aké orgány sú ovplyvnené alkoholom? Na základe výskumov lekári tvrdia, že negatívne ovplyvňuje celé telo, no v rôznej miere. Základom alkoholických nápojov je etanol, zlúčenina, ktorá má toxický účinok. Keď sa dostane do tela ako súčasť vodky, piva, vína alebo iného nápoja, rýchlo sa vstrebáva z čriev. Potom sa etanol distribuuje do všetkých vnútorných orgánov. Alkohol má zároveň devastačný účinok na srdce, mozog, žalúdok a reprodukčný systém.

Na dýchacom systéme

Je známe, že dýchanie je život. Keď alkohol ovplyvňuje pľúca a priedušky, dochádza k narušeniu fungovania pľúcneho tkaniva, čo vedie k poruche fungovania celého dýchacieho systému. Vysychajú sliznice, oslabuje sa imunita organizmu, je vysoké riziko tuberkulózy. Prvým znakom jeho vzhľadu je silný kašeľ, ktorý sa môže objaviť na druhý deň po nadmernom pití. Okrem toho negatívne účinky alkoholu na dýchací systém môžu spôsobiť nasledujúce ochorenia:

• emfyzém;
• tracheobronchitída;
• Chronická bronchitída.

Na bruchu

Alkoholické nápoje majú škodlivý účinok na bunky tráviacich orgánov, ničia ich, spôsobujú popáleniny a vedú k nekróze tkaniva. V tomto prípade pankreas atrofuje a bunky, ktoré produkujú inzulín, odumierajú. To prispieva k tomu, že absorpcia prospešných živín je narušená, sekrécia enzýmov je inhibovaná a dochádza k stagnácii potravy v črevách a žalúdku. Negatívne účinky alkoholu na žalúdok môžu spravidla spôsobiť:

• cukrovka;
• chronické štádium pankreatitídy;
• zápal žalúdka;
• rakovina žalúdka;
• silná bolesť brucha.

Do reprodukčného systému

Silné nápoje sú považované za obzvlášť nebezpečné pre dievčatá a ženy, pretože ich závislosť od alkoholu sa vyskytuje rýchlo. Dievčatá trpiace alkoholizmom sú náchylné na poškodenie vaječníkov, čo v konečnom dôsledku narúša menštruáciu. Zástupcovia silnejšej polovice ľudstva tiež trpia nadmerným pitím silných nápojov. Škodlivý účinok alkoholu na mužský reprodukčný systém sa prejavuje znížením libida, rozvojom impotencie a neplodnosti. Opitosť tiež vyvoláva atrofiu semenníkov, čo vedie k narodeniu nezdravého dieťaťa.

Na ľudský kardiovaskulárny systém

Alkoholické nápoje vyvolávajú deštrukciu krvných buniek - červených krviniek. To spôsobuje deformáciu červených krviniek a tie neprenášajú potrebné množstvo kyslíka z pľúc do iných tkanív. Okrem toho je narušená regulácia cukru, čo spôsobuje nezvratné následky: nesprávna funkcia mozgu, cukrovka, cievne problémy. Vplyv alkoholu na kardiovaskulárny systém človeka má negatívne dôsledky. Nasledujúce choroby to môžu naznačovať:

• vysoký krvný tlak;
• ateroskleróza;
• arytmia;
• ischemická choroba srdca.

Ako alkohol ovplyvňuje mozog?

Centrálny nervový systém a mozog sú najčastejšie ovplyvnené etylalkoholom. Koncentrácia alkoholu v takýchto orgánoch po konzumácii je vyššia ako v celom tele. Alkohol je toxický pre mozgové tkanivo, takže po pití silných nápojov môže často dôjsť k intoxikácii. Alkohol môže spôsobiť zničenie, znecitlivenie a smrť mozgovej kôry. Negatívne účinky toho, ako alkohol ovplyvňuje mozog:

• endokrinné funkcie sú narušené;
• sú ovplyvnené mozgové centrá, ktoré regulujú vaskulárny tonus;
• reakcia vegetatívneho pôvodu sa mení;
• vznikajú problémy s psychikou, pamäťou a duševným vývojom.

Vplyv na stav pokožky a svalov

Chronická konzumácia silných nápojov často vyvoláva ochabnutie a ochabnutie svalov. U 50% alkoholikov sa navyše objavia kožné ochorenia, pretože imunitný systém funguje len na polovicu a nevie si poradiť s rôznymi vírusmi. Pečeň tiež neprečisťuje organizmus naplno, a tak sa na povrchu kože začnú objavovať vredy, vriedky, alergické vyrážky a pupienky. Vplyv alkoholu na stav pokožky a svalov sa prejavuje nasledovne:

• dochádza k dehydratácii;
• testosterón klesá;
• estrogén sa zvyšuje;
• svalová hmota klesá;
• svaly oslabujú, atrofujú, strácajú tón;
• syntéza bielkovín klesá;
• nedostatok minerálov (fosfor, vápnik, zinok) a vitamínov (A, B a C);
• dochádza k nekontrolovanému dopĺňaniu kalórií v tele.

Pozitívne účinky alkoholu na ľudský organizmus

Len málo ľudí verí, že účinok etylalkoholu na ľudské telo môže byť pozitívny. V malých dávkach je etanol pre ľudí skutočne prospešný. Napríklad červené víno obsahuje stopové prvky a antioxidanty, ktoré telo potrebuje. V tomto prípade by ste mali piť najviac tri poháre týždenne. Červené víno navyše odstraňuje odpad a toxíny, normalizuje metabolizmus a je výborným preventívnym prostriedkom proti ateroskleróze. Na základe nápoja môžeme vyzdvihnúť pozitívne účinky:

• šampanské sa môže užívať v malých dávkach pre slabé srdce;
• varené víno podporuje telo pri bronchitíde, prechladnutí, zápale pľúc a chrípke;
• vodka môže znížiť hladinu cholesterolu;
• pivo spomaľuje proces starnutia a znižuje riziko srdcových chorôb.

Aká dávka alkoholu je však pre človeka dobrá? Lekári odporúčajú, aby muži pili nie viac ako 20 g čistého alkoholu a ženy - 10 g Toto množstvo je spravidla obsiahnuté v 100 gramoch vína, 30 gramoch vodky a 300 ml piva. Užívanie jednej lyžice alkoholu dvakrát týždenne môže pôsobiť ako mobilizátor tela, t.j. nastáva hormézny efekt. Táto metóda pomáha človeku rýchlo sa otriasť. Je prísne zakázané dávať dieťaťu silné nápoje. Ak sa alkohol náhodne dostane do tela dieťaťa, je potrebné urýchlene opláchnuť a zavolať lekára.

Video: Účinky alkoholu

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!