V medicíne sa používa manitol. Manitol je mimoriadne zaujímavá a užitočná organická látka

manitol

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

Infúzny roztok transparentné, bezfarebné.

Pri podávaní inhaláciou

Zo strany metabolizmu:často - strata chuti do jedla.

Z nervového systému:často - bolesť hlavy; zriedkavo - závraty.

Na strane sluchového orgánu: zriedkavo - bolesť v ušiach.

Z dýchacieho systému: veľmi často - kašeľ; často - hemoptýza, bronchospazmus, sipot, bronchiálna astma, zhoršenie stavu, bolesť v faryngolaryngeálnej oblasti, vlhký kašeľ, nepríjemné pocity v hrudníku, infikovaný spút; zriedkavo - pozitívny test na huby v spúte, syndróm „swamping“ dýchacieho traktu, podráždenie hrdla, rinorea.

Z tráviaceho systému:často - vracanie, vracanie po kašli; zriedkavo - gastroezofageálna refluxná choroba, glossalgia.

Pre kožu a podkožné tkanivá: menej časté - akné, svrbenie, vyrážka, studený pot, akné.

Z pohybového aparátu: menej časté - artralgia, stuhnutosť kĺbov, muskuloskeletálna bolesť v oblasti hrudníka.

Z močového systému: zriedkavo - inkontinencia moču.

Ostatné: zriedkavo - bolesť v oblasti herniálneho vaku.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití manitolu so srdcovými glykozidmi sa môže zvýšiť ich toxický účinok spojený s hypokaliémiou.

špeciálne pokyny

S intravenóznym podaním

Používajte opatrne u pacientov s ťažkými formami chronického srdcového zlyhania, hypovolémiou a poruchou funkcie obličiek.

Ak sa počas podávania manitolu objavia príznaky ako bolesť hlavy, vracanie, závraty a poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a má sa vylúčiť rozvoj komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Pri užívaní manitolu je potrebné sledovať krvný tlak, diurézu a koncentráciu elektrolytov v krvnom sére (draslík, sodík).

Pri podávaní inhaláciou

Pacienti s bronchiálnou astmou majú byť starostlivo sledovaní kvôli zhoršeniu symptómov astmy po inhalácii úvodnej dávky.

Pacienti majú byť sledovaní na bronchiálnu hyperreaktivitu na inhalovaný manitol, keď sa vyhodnotí počas počiatočnej inhalačnej dávky pred začatím chronického užívania v terapeutických dávkach. Ak pacient vykazuje hyperreaktivitu, inhalačný manitol sa nemá použiť. Pri kontrole bronchiálnej hyperreaktivity sa uplatňujú obvyklé opatrenia.

Pri inhalácii manitolu sa môže vyvinúť bronchospazmus aj u pacientov, u ktorých sa nevyskytla hyperreaktivita na inhaláciu úvodnej dávky.

Bezpečnosť a účinnosť inhalačného manitolu nebola stanovená u pacientov s FEV1 menej ako 30 % normálnej hodnoty.

Pacienti s hemoptýzou v anamnéze majú byť starostlivo sledovaní.

Použitie v pediatrii

Tehotenstvo a laktácia

Adekvátne a prísne kontrolované štúdie u ľudí sa neuskutočnili.

Použitie manitolu počas tehotenstva a dojčenia je možné v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Použitie v detstve

Pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek, zhoršenej funkcii filtrácie obličiek.

Používajte opatrne u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Roztok - 1 l:

• Účinná látka: manitol 150 g.
• Pomocné látky: chlorid sodný - 9 g, voda na injekciu - do 1 l.
• Teoretická osmolarita: 1132 mOsm/L.

200 ml - polypropylénové fľaše (1) - kartónové obaly.

200 ml - polypropylénové fľaše - kartónové krabice (pre nemocnice).

Opis liekovej formy

Infúzny roztok je priehľadný, bezfarebný.

farmakologický účinok

Osmotické diuretikum. Zvyšovaním osmotického tlaku plazmy a filtráciou bez následnej tubulárnej reabsorpcie vedie k zadržiavaniu vody v tubuloch a zväčšeniu objemu moču. Zvyšovaním osmolarity plazmy spôsobuje pohyb tekutiny z tkanív (najmä očnej gule, mozgu) do cievneho riečiska. Spôsobuje výrazný diuretický účinok, pri ktorom dochádza k odstráneniu veľkého množstva osmoticky voľnej vody, ako aj sodíka, chlóru, bez výrazného odstránenia draslíka. Spôsobuje zvýšenie objemu krvi.

Inhalovaný manitol (vo vhodnej dávkovej forme) je určený na zlepšenie pľúcnej hygieny úpravou narušeného mukociliárneho klírensu charakteristického pre cystickú fibrózu. Hoci presný mechanizmus účinku nie je známy, predpokladá sa, že inhalovaný manitol mení viskoelastické vlastnosti spúta, zvyšuje hydratáciu vrstvy periciliárnej tekutiny a zvyšuje mukociliárny klírens a klírens kašľa.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní manitolu Vd zodpovedá objemu extracelulárnej tekutiny. Manitol môže podliehať menšiemu metabolizmu v pečeni za vzniku glykogénu. Vylučovanie manitolu je regulované glomerulárnou filtráciou bez významnej tubulárnej reabsorpcie. T1/2 je asi 100 min. Vylučuje sa obličkami, pri intravenóznom podaní v dávke 100 g sa 80 % stanoví v moči do 3 hodín.Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 môže zvýšiť na 36 hodín.

Pri inhalačnom podaní (vo vhodnej dávkovej forme) bola absolútna biologická dostupnosť manitolu v porovnaní s intravenóznym podaním 0,59 ± 0,15. Rýchlosť a rozsah absorpcie manitolu po inhalačnom podaní boli veľmi podobné rýchlosti a rozsahu absorpcie po perorálnom podaní. T1/2 po inhalačnom podaní je 1,5±0,5 hod. Metabolizmus manitolu počas inhalačného podania sa počas farmakokinetických štúdií neskúmal. Štúdie pľúcnej depozície preukázali 24,7 % mieru depozície inhalovaného manitolu, čo potvrdilo jeho distribúciu v cieľových orgánoch. Predklinické toxikologické štúdie ukazujú, že manitol, ktorý sa dostane do pľúc, sa absorbuje do krvi; v tomto prípade sa Cmax v sére dosiahne do 1 hodiny.Neexistuje dôkaz, že by sa manitol hromadil v tele. Kumulatívny objem manitolu vylúčeného močom za 24 hodín bol podobný objemu vylúčeného močom po inhalácii (55 %) a perorálnom podaní (54 %) manitolu. 87% dávky sa vylúči močom do 24 hodín Priemerný konečný T1/2 u dospelých zo séra bol asi 4-5 hodín, z moču - asi 3,6 hodiny.

Klinická farmakológia

Osmotické diuretikum.

Indikácie pre použitie Manitol

Na intravenózne podanie (prúd alebo kvapkanie)

Opuch mozgu. Intrakraniálna hypertenzia. Status epilepticus. Vnútroočná hypertenzia, akútny záchvat glaukómu.

Oligúria pri akútnom zlyhaní obličiek. Stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie pri akútnej oligúrii.

Akútne zlyhanie pečene. Akútne zlyhanie pečene u pacientov so zachovanou renálnou filtračnou kapacitou a iné stavy vyžadujúce zvýšenú diurézu.

Otrava barbiturátmi, salicylátmi, bromidmi, lítiovými prípravkami, nútená diuréza pri iných otravách.

Posttransfúzne komplikácie po podaní inkompatibilnej krvi.

Na prevenciu hemolýzy a hemoglobinémie pri transuretrálnej resekcii prostaty alebo pri chirurgických výkonoch, ako je bypass na kardiopulmonálnom systéme, pri operáciách s mimotelovým obehom.

Na inhalačné podanie

Liečba cystickej fibrózy u detí starších ako 6 rokov a dospelých okrem použitia dornázy alfa, ako aj u pacientov, ktorí dornázu alfa netolerujú alebo sú neúčinní.

Kontraindikácie používania manitolu

Na intravenózne podanie: chronické zlyhanie obličiek, zhoršená funkcia filtrácie obličiek, zlyhanie ľavej komory (najmä sprevádzané pľúcnym edémom), hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania počas kraniotómie), ťažké formy dehydratácie, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia, precitlivenosť na manitol .

Na inhalačné podanie: bronchiálna hyperreaktivita na inhalovaný manitol.

Manitol Použitie počas tehotenstva a detí

Adekvátne a prísne kontrolované štúdie u ľudí sa neuskutočnili.

Použitie manitolu počas tehotenstva a dojčenia je možné v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Vedľajšie účinky manitolu

S intravenóznym podaním

Metabolizmus: poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (zvýšený objem krvi, dilučná hyponatrémia, hyperkaliémia) a ich prejavy (svalová slabosť, kŕče, sucho v ústach, smäd, poruchy vedomia).

Iné: tachykardia, bolesť na hrudníku, tromboflebitída, kožná vyrážka.

Pri podávaní inhaláciou

Metabolizmus: často - strata chuti do jedla.

Z nervového systému: často - bolesť hlavy; zriedkavo - závraty.

Na strane sluchového orgánu: zriedkavo - bolesť v ušiach.

Z dýchacieho systému: veľmi často - kašeľ; často - hemoptýza, bronchospazmus, sipot, bronchiálna astma, zhoršenie stavu, bolesť v faryngolaryngeálnej oblasti, vlhký kašeľ, nepríjemné pocity v hrudníku, infikovaný spút; zriedkavo - pozitívny test na huby v spúte, syndróm „swamping“ dýchacieho traktu, podráždenie hrdla, rinorea.

Z tráviaceho systému: často - vracanie, vracanie po kašli; zriedkavo - gastroezofageálna refluxná choroba, glossalgia.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - akné, svrbenie, vyrážka, studený pot, akné.

Z pohybového aparátu: menej časté - artralgia, stuhnutosť kĺbov, muskuloskeletálna bolesť v oblasti hrudníka.

Z močového systému: zriedkavo - inkontinencia moču.

Iné: zriedkavo - bolesť v herniálnom vaku.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití manitolu so srdcovými glykozidmi sa môže zvýšiť ich toxický účinok spojený s hypokaliémiou.

Dávkovanie manitolu

Manitol sa podáva intravenózne alebo inhalačne vo vhodných dávkových formách.

Pri intravenóznom podaní (pomalý prúd alebo kvapkanie) je profylaktická dávka 500 mg/kg telesnej hmotnosti, terapeutická dávka je 1-1,5 g/kg. Denná dávka by nemala presiahnuť 140-180 g Pri operáciách s mimotelovým obehom sa dávka 20-40 g podáva bezprostredne pred operáciou.

Pacientom s oligúriou sa má najskôr podať testovacia dávka manitolu (200 mg/kg) intravenózne počas 3-5 minút. Ak potom v priebehu 2-3 hodín nedôjde k zvýšeniu rýchlosti diurézy na 30-50 ml/g, ďalšie podávanie manitolu sa má zdržať.

Inhalácia úvodnej dávky (400 mg) sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka, ktorý prešiel príslušným školením a má vybavenie na monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom, vykonávanie spirometrie a zmiernenie akútneho bronchospazmu. 5 – 15 minút pred inhaláciou úvodnej dávky (ale po zmeraní počiatočného FEV1 a monitorovaní saturácie hemoglobínu kyslíkom) má pacient dostať bronchodilatátor. Všetky merania FEV1 a monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom sa uskutočňujú 60 sekúnd po inhalácii.

Preventívne opatrenia

S intravenóznym podaním

Používajte opatrne u pacientov s ťažkými formami chronického srdcového zlyhania, hypovolémiou a poruchou funkcie obličiek.

Ak sa počas podávania manitolu objavia príznaky ako bolesť hlavy, vracanie, závraty a poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a má sa vylúčiť rozvoj komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Pri užívaní manitolu je potrebné sledovať krvný tlak, diurézu a koncentráciu elektrolytov v krvnom sére (draslík, sodík).

Pri podávaní inhaláciou

Pacienti s bronchiálnou astmou majú byť starostlivo sledovaní kvôli zhoršeniu symptómov astmy po inhalácii úvodnej dávky.

Pacienti majú byť sledovaní na bronchiálnu hyperreaktivitu na inhalovaný manitol, keď sa vyhodnotí počas počiatočnej inhalačnej dávky pred začatím chronického užívania v terapeutických dávkach. Ak pacient vykazuje hyperreaktivitu, inhalačný manitol sa nemá použiť. Pri kontrole bronchiálnej hyperreaktivity sa uplatňujú obvyklé opatrenia.

Pri inhalácii manitolu sa môže vyvinúť bronchospazmus aj u pacientov, u ktorých sa nevyskytla hyperreaktivita na inhaláciu úvodnej dávky.

Bezpečnosť a účinnosť inhalačného manitelu nebola stanovená u pacientov s FEV1 nižším ako 30 % normálnej hodnoty.

Pacienti s hemoptýzou v anamnéze majú byť starostlivo sledovaní.

manitol

Medzinárodný nechránený názov

manitol

Lieková forma

Infúzny roztok 15% 200 ml, 400 ml

Zlúčenina

1 liter lieku obsahuje

Aúčinná látka - manitol 150,0 g,

Pomocné látky: chlorid sodný, voda na injekciu.

Popis

Transparentný, bezfarebný roztok, bez zápachu.

Farmakoterapeutická skupina

Náhradné a perfúzne roztoky plazmy.

Roztoky na intravenózne podanie.

Osmodiuretiká. manitol.

ATX kód B05BC01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Manitol je šesťmocný alkohol, ktorý sa pri perorálnom podaní zle absorbuje kvôli vysokej polarite jeho molekuly, ktorá určuje jediný možný spôsob podania – parenterálne podanie (IV). Distribučný objem manitolu zodpovedá objemu extracelulárnej tekutiny, pretože je distribuovaný iba v extracelulárnom sektore. Liečivo nepreniká cez bunkové membrány a tkanivové bariéry (napríklad krv-mozog, placentu). Manitol môže podliehať menšiemu metabolizmu v pečeni za vzniku glykogénu.

Polčas rozpadu manitolu je približne 100 minút. Liečivo sa vylučuje obličkami. Vylučovanie manitolu je regulované glomerulárnou filtráciou, bez významnejšej účasti tubulárnej reabsorpcie a sekrécie. Ak sa 100 g manitolu podá intravenózne, potom sa 80 % stanoví v moči do 3 hodín.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa polčas manitolu môže predĺžiť na 36 hodín.

Farmakodynamika

Manitol zvyšuje osmolaritu plazmy a spôsobuje presun tekutiny z tkanív do cievneho riečiska. Manitol má silný diuretický účinok. Princíp diuretického účinku manitolu spočíva v tom, že sa dobre filtruje v obličkových glomerulách, vytvára vysoký osmotický tlak v lúmene obličkových tubulov (manitol sa slabo reabsorbuje) a znižuje reabsorpciu vody. Pôsobí hlavne v proximálnych tubuloch, hoci účinok do určitej miery pretrváva v zostupnej slučke nefrónu a v zberných kanálikoch. Na rozdiel od iných osmotických diuretík je manitol schopný odstrániť veľké množstvo voľnej vody. Diurézu sprevádza výrazné uvoľňovanie sodíka a chlóru bez výrazného vplyvu na vylučovanie draslíka. Treba mať na pamäti, že natriuréza, ku ktorej dochádza pri predpisovaní manitolu, je menšia ako vodná natriuréza, čo niekedy vedie k hypernatriémii. Manitol významne neovplyvňuje acidobázický stav.

Diuretický účinok manitolu závisí od množstva liečiva prefiltrovaného cez obličky. Účinok je výraznejší, čím vyššia je koncentrácia liečiva a rýchlosť jeho podania. Ak je narušená filtračná funkcia obličkových glomerulov, diuretický účinok roztoku manitolu môže chýbať.

Indikácie na použitie

Cerebrálny edém, intrakraniálna hypertenzia

Akútny záchvat glaukómu

Oligúria pri akútnom zlyhaní obličiek alebo obličiek a pečene so zachovanou filtračnou kapacitou obličiek (ako súčasť kombinovanej liečby)

Nútená diuréza v prípade otravy barbiturátmi a salicylátmi

Prevencia hemolýzy pri operáciách s mimotelovým obehom za účelom prevencie renálnej ischémie a súvisiaceho akútneho zlyhania obličiek.

Posttransfúzne komplikácie po podaní inkompatibilnej krvi

Návod na použitie a dávkovanie

Manitol sa podáva intravenózne pomalým prúdom alebo kvapkaním. Terapeutická dávka 15 % roztoku manitolu je 1,0-1,5 g/kg. Denná dávka manitolu by nemala presiahnuť 140-180 g.

Dospelým sa podáva 50-100 g liečiva rýchlosťou, ktorá zabezpečuje hladinu diurézy aspoň 30-50 ml/h.

Zvyčajná pediatrická dávka je 0,25 - 0,5 g/kg, ktorá sa podáva počas 2-6 hodín Maximálna denná dávka pre deti je 2,0 g/kg alebo 60 g na 1 m2 povrchu tela. Dávka a rýchlosť podávania manitolu pre deti sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Pri edéme mozgu, zvýšenom intrakraniálnom tlaku alebo glaukóme - 1-2 g/kg alebo 30-60 g na 1 m2 povrchu tela počas 30-60 minút. U detí s nízkou telesnou hmotnosťou alebo oslabených pacientov postačuje dávka 500 mg/kg. Pri otravách u detí sa podáva intravenózna infúzia do 2 g/kg telesnej hmotnosti alebo 60 g na 1 m2 povrchu tela.

Pri otravách u dospelých sa podáva 50 – 200 g rýchlosťou infúzie, ktorá udržiava diurézu na 100 – 500 ml/hod. Maximálna dávka pre dospelých je do 6 g/kg telesnej hmotnosti počas 24 hodín.

Na prevenciu hemolýzy a hemoglobinémie počas transuretrálnej resekcie prostaty, pri vykonávaní bypassu na kardiopulmonálnom systéme alebo pri operáciách s mimotelovým obehom je dávka (suchý prášok) 500 mg/kg telesnej hmotnosti.

Pri operáciách s využitím mimotelového obehu sa Manitol podáva v dávke 20-40 g bezprostredne pred začiatkom perfúzie.

U pacientov s oligúriou sa má na stanovenie odpovede na osmotické diuretiká pred začatím kontinuálnej infúzie intravenózne podať testovacia dávka (200 mg/kg) manitolu počas 3-5 minút. Manitol nie je účinný, ak sa rýchlosť diurézy nezvýši na 50 ml/hod do 3 hodín. Ak sa dosiahne odpoveď na testovaciu dávku, potom sa má podanie roztoku manitolu (12,5 – 25 g) zopakovať po 1 – 2 hodinách, aby sa udržala rýchlosť diurézy nad 100 ml/hod.

Vedľajšie účinky

Často

Bolesť hlavy

Suché ústa

Nevoľnosť a zvracanie

Suchá koža

Málokedy

Bolesť v hrudi

Tachykardia

Kožná vyrážka

Tromboflebitída

Svalová slabosť, kŕče, halucinácie, znížený krvný tlak v dôsledku dehydratácie

Poruchy metabolizmu vody a elektrolytov (zvýšený objem cirkulujúcej krvi, hyponatrémia, hyperkaliémia)

Pri rýchlom intravenóznom podaní

Bolesť hlavy

Nevoľnosť a zvracanie

Horúčka

Bolesť v hrudi

Problémy s dýchaním

Kontraindikácie

- precitlivenosť na zložky lieku

Ťažké zlyhanie obličiek s narušeným filtračným procesom, s anúriou viac ako 12 hodín

Hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania počas kraniotómie)

Pľúcny edém v dôsledku akútneho zlyhania ľavej komory

Dekompenzované kardiovaskulárne zlyhanie

Ťažká dehydratácia

Hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia

Posttraumatické zvýšenie intrakraniálneho tlaku s rizikom krvácania

Liekové interakcie

Súbežné užívanie lieku so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť ich toxický účinok v dôsledku hypokaliémie. Droga potencuje diuretický účinok saluretík, inhibítorov karboanhydrázy a iných diuretík. Súčasné užívanie s inými diuretikami zvyšuje ich účinok. Pri použití s ​​neomycínom sa zvyšuje riziko vzniku oto- a nefrotoxicity.

špeciálne pokyny

V prípade srdcového zlyhania, najmä pri zlyhaní ľavej komory (kvôli riziku rozvoja pľúcneho edému), sa má manitol kombinovať s rýchlo pôsobiacimi „slučkovými“ diuretikami. Možné použitie pri srdcovom zlyhaní (iba v kombinácii s „slučkovými“ diuretikami) a pri hypertenznej kríze s encefalopatiou. Počas infúzie je potrebné monitorovať funkciu obličiek, ako aj diurézu, aby sa zabránilo akumulácii manitolu. Je potrebné sledovať krvný tlak, koncentrácie elektrolytov (draselné ióny, sodíkové ióny) a hladinu cukru v krvi. Opakované podávanie lieku sa má vykonávať pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.

Manitol nie je účinný proti azotémii u pacientov s cirhózou pečene a ascitom. Treba mať na pamäti, že na začiatku, keď sa podáva roztok manitolu, objem extracelulárnej tekutiny sa zvyšuje a vzniká hyponatrémia.

Ak sa počas podávania lieku objavia bolesti hlavy, vracanie, závraty alebo poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a má sa vylúčiť rozvoj komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Súbežné užívanie so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť riziko otravy digitalisom a hypokaliémie.

Súčasné užívanie s inými diuretikami zvyšuje ich účinok.

Pri skladovaní lieku pri teplotách pod 20 °C môže dôjsť ku kryštalizácii, v prípade kryštalizácie je potrebné roztok mierne zahriať vo vodnom kúpeli pri teplote 50 °C. do 70 °C, kým kryštály nezmiznú, a bezprostredne pred podaním ochladiť na telesnú teplotu 36 °C.

Použitie v pediatrii

Liek sa predpisuje deťom a dospievajúcim iba zo zdravotných dôvodov. Neexistujú žiadne údaje o kontraindikáciách používania lieku u detí a dospievajúcich.

Tehotenstvo a laktácia

Neexistujú žiadne údaje o kontraindikáciách používania lieku počas tehotenstva a laktácie. Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie je možné s opatrnosťou v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Liek sa používa v nemocničnom prostredí, kde sa nevyžadujú činnosti ako vedenie auta alebo práca s vybavením.

Predávkovanie

Symptómy: príznaky dehydratácie (nevoľnosť, vracanie, halucinácie), svalová slabosť, kŕče, strata vedomia.

Liečba: prestať podávať liek. Vykonávanie symptomatickej terapie.

Uvoľňovacia forma a balenie

200 ml a 400 ml liečiva v polypropylénovej nádobe s jedným alebo dvoma portami.

Nádoby sú balené v kartónovej škatuli spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku v množstve, ktoré sa rovná počtu nádob.

Podmienky skladovania

Hrubý vzorec

C6H14O6

Farmakologická skupina látky Manitol

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

69-65-8

Charakteristika látky Manitol

Osmotické diuretikum.

Lyofilizovaná hmota svetložltej farby. Rozpustný vo vode (veľmi ľahko - v horúcej vode).

Farmakológia

farmakologický účinok- dekongestant, diuretikum.

Zvyšuje osmotický tlak plazmy, podporuje prechod tekutiny z tkanív do cievneho riečiska a zvyšuje bcc. Filtrovaný obličkami bez následnej tubulárnej reabsorpcie zvyšuje osmotický tlak v tubuloch a narúša reabsorpciu vody, čo vedie k zadržiavaniu vody v tubuloch a zväčšeniu objemu moču. Súčasne sa výrazne zvyšuje natriuréza bez výrazného zvýšenia kaliurézy. Čím vyššia je dávka, tým vyšší je diuretický účinok. Približne 80% podanej intravenóznej dávky sa nachádza v moči do 3 hodín. Nie je účinný pri poruche filtračnej funkcie obličiek, ako aj pri azotémii u pacientov s cirhózou pečene a ascitom.

Môže podliehať menšiemu metabolizmu v pečeni.

Použitie látky Manitol

Edém mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak pri renálnom alebo renálno-hepatálnom zlyhaní, status epilepticus, akútny záchvat glaukómu, operácie s mimotelovým obehom, akútne renálne (so zachovanou renálnou filtračnou funkciou) a pečeňové zlyhanie, potransfúzne komplikácie spôsobené zavedením inkompatibilných krv, akútna otrava barbiturátmi a inými látkami (nútená diuréza).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, organické poškodenie obličiek, zhoršená funkcia filtrácie obličiek, kongestívne zlyhanie srdca, hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania počas kraniotómie), ťažké formy dehydratácie, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia, akútna tubulárna nekróza.

Obmedzenia používania

Tehotenstvo, obdobie laktácie.

Vedľajšie účinky manitolu

Dehydratácia (suchá koža, dyspepsia, myasténia gravis, kŕče, sucho v ústach, smäd, halucinácie, znížený krvný tlak), nerovnováha elektrolytov, tachykardia, bolesť na hrudníku, tromboflebitída, kožná vyrážka.

Interakcia

Môže dôjsť k zvýšeniu toxického účinku srdcových glykozidov (hypokaliémia).

Cesty podávania

Bezpečnostné opatrenia pre látku Manitol

Pre elimináciu fázy zvyšovania BCC, vr. pri srdcovom zlyhaní sa má kombinovať so slučkovými diuretikami.

Terapia sa musí vykonávať pod kontrolou rovnováhy voda-elektrolyt a centrálnej hemodynamiky. Ak sa počas podávania vyskytne bolesť hlavy, vracanie, závraty alebo poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a má sa vylúčiť rozvoj komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Podávanie manitolu pri anúrii spôsobenej organickým ochorením obličiek môže viesť k rozvoju pľúcneho edému.

špeciálne pokyny

10 % roztok je možné pripraviť pri izbovej teplote, 15 a 20 % roztok je možné pripraviť zahrievaním vo vodnom kúpeli na 37 °C. V 20% roztoku manitolu, najmä pri ochladzovaní, sa môžu vytvárať kryštály, na rozpustenie ktorých je potrebné fľašu zohriať v horúcej vode alebo v autokláve za občasného pretrepávania. Pred použitím ochlaďte na telesnú teplotu alebo nižšiu.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Vyshkowského indexu ®