Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri kolapse u detí. Akútna vaskulárna nedostatočnosť u detí
ZRUŠIŤ
Ide o život ohrozujúcu akútnu vaskulárnu insuficienciu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu, znížením objemu cirkulujúcej krvi, príznakmi hypoxie mozgu a inhibíciou životne dôležitých funkcií tela.
Najčastejšie príčiny kolapsu u detí: závažná akútna infekčná patológia (črevná infekcia, zápal pľúc atď.); akútna nedostatočnosť nadobličiek; predávkovanie antihypertenzívnymi liekmi; akútna strata krvi; vá ne zranenie.
Kolapsová klinika sa spravidla rozvíja vo výške základného ochorenia a je charakterizovaná progresívnym zhoršovaním celkového stavu pacienta. V závislosti od klinických prejavov sa konvenčne rozlišujú tri fázy (varianty) kolapsu: sympatotonická, vagotonická a paralytická.
Sympatotonický kolaps
On spôsobené poruchou periférnej cirkulácie v dôsledku spazmu arteriol a centralizácie krvného obehu, kompenzačné uvoľňovanie katecholamínov. Je charakterizovaná vzrušením dieťaťa a zvýšeným svalovým tonusom; bledosť a mramorovanie kože, chlad rúk a nôh; tachykardia, normálna a zvýšená. Tieto príznaky sú však krátkodobé a kolaps je častejšie diagnostikovaný v nasledujúcich fázach.
Vagotonický kolaps
V tejto fáze je zaznamenaná výrazná expanzia arteriol a arteriovenóznych anastomóz, ktorá je sprevádzaná ukladaním krvi v kapilárnom riečisku. Klinicky charakteristické: letargia, adynamia, znížený svalový tonus, silná bledosť kože s mramorovaním, ťažká akrocyanóza, prudký pokles. Pulz je zvyčajne slabý, často je zaznamenaná bradykardia, hlučné a rýchle dýchanie typu Kussmaul a môže sa vyskytnúť oligúria.
Paralytický kolaps
Je to spôsobené pasívnou expanziou kapilár v dôsledku vyčerpania regulačných mechanizmov krvného obehu. Tento stav je charakterizovaný: nedostatkom vedomia s potlačením kožných a bulbárnych reflexov, objavením sa modrofialových škvŕn na koži trupu a končatín, bradykardiou, bradykardiou s prechodom do periodickej, poklesom na kritické čísla, vláknitým pulzom , anúria. Pri absencii núdzovej pomoci nastáva smrť.
Urgentná starostlivosť
Liečebné opatrenia sa musia začať okamžite!
- Je potrebné položiť dieťa vodorovne na chrbát s miernym
hlavu hodenú dozadu, prikryť teplými vyhrievacími podložkami, poskytnúť
prúdenie čerstvého vzduchu. - Zabezpečenie voľnej priechodnosti horných dýchacích ciest
(vykonajte prehliadku ústnej dutiny, odstráňte obmedzujúci odev).
- V prípade príznakov sympatotonického kolapsu je potrebné odstrániť
kŕč periférnych ciev s intramuskulárnou injekciou antispazmodiká (2% roztok
papaverínový zlodej 0,1 ml/rok života alebo roztok drotaverínu 0,1 ml/rok
život). - V prípadoch vagotonického a paralytického kolapsu je to nevyhnutné
ideme:
Zabezpečte prístup do periférnej žily a začnite infúznu liečbu roztokom reopolyglucínu alebo kryštaloidmi (0,9 % roztok alebo Ringerov roztok) rýchlosťou 20 ml/kg počas 20 – 30 minút;
Súčasne podávať kortikosteroidy v jednej dávke: hydro
kortizón 10-20 mg/kg IV alebo 5-10 mg/kg IV alebo
do dna úst, alebo 0,3-0,6 mg/kg i.v.
- Pri neriešiteľnej arteriálnej hypotenzii je potrebné:
- znovu zaviesť 0,9% roztok intravenózne alebo
Ringerov roztok v objeme 10 ml/kg v kombinácii s roztokom re-
polyglucín 10 ml/kg pod kontrolou krvného tlaku a diurézy; - predpísať 1% roztok mezatónu 0,1 ml/rok života intravenózne
pomaly alebo 0,2 % roztok norepinefrínu 0,1 ml/rok života i.v.
kvapkanie (v 50 ml 5% roztoku glukózy) rýchlosťou 10-20 ka
kvapky za minútu (vo veľmi závažných prípadoch - 20-30 kvapiek za minútu
cícer) pod kontrolou krvného tlaku.
- Podľa indikácií sa vykonáva primárna kardiopulmonálna resuscitácia, po ktorej je pacient po poskytnutí neodkladných opatrení hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Jedna z akútnych foriem cievnej nedostatočnosti sa nazýva kolaps. Zaberá medzipolohu medzi mdlobou a šokovým stavom. Charakterizuje ju pokles (kolaps znamená poklesnutý) tlak, rozšírenie žíl a tepien s nahromadením krvi v nich.
Stáva sa to pri infekciách, alergiách, strate krvi, nedostatočnej činnosti nadobličiek, či pod vplyvom silných antihypertenzív. Liečba si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a podávanie liekov, ktoré zvyšujú systémový tlak.
Prečítajte si v tomto článku
Príčiny akútneho vaskulárneho kolapsu
Nasledujúce môže viesť pacienta ku kolaptoidnému stavu:
- ostrá bolesť;
- zranenia;
- strata krvi, všeobecná dehydratácia;
- akútne infekčné procesy;
- nízky srdcový výdaj (, );
- závažné alergické reakcie;
- intoxikácia v dôsledku vnútorného (obličky, pečeň, črevné ochorenia, akútny zápal) alebo vonkajšieho (rôzne otravy) vstupu toxických látok do krvi;
- podávanie liekov na celkovú alebo spinálnu anestéziu, barbituráty, predávkovanie liekmi na spanie, narkotikami, liekmi na liečbu arytmie, hypertenzie;
- znížená syntéza katecholamínov v nadobličkách;
- pokles hladiny cukru v krvi alebo jej prudké zvýšenie.
Určenie príčiny kolapsu nie je ťažké, ak sa vyskytuje na pozadí existujúcej choroby. Keď sa náhle rozvinie, je to prvý prejav núdzových stavov (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie zo žalúdočného vredu). U starších ľudí akútna vaskulárna nedostatočnosť často sprevádza infarkt myokardu alebo pľúcnu embóliu.
Príznaky nedostatku
Prvými príznakmi kolapsu je náhla celková slabosť, zívanie a závraty. Potom sa rýchlo pridajú:
Pri mdlobách dochádza k spazmu mozgových ciev a aj pri miernej forme pacienti strácajú vedomie. Je tiež dôležité odlíšiť kolaps od šoku. V druhom prípade dochádza k zlyhaniu srdca, závažným metabolickým poruchám a neurologickým poruchám. Treba poznamenať, že hranica medzi týmito stavmi (mdloby, kolaps, šok) je často celkom ľubovoľná a môžu sa navzájom premieňať v priebehu progresie základného ochorenia.
Typy kolapsov
V závislosti od príčin a vedúceho mechanizmu vývoja bolo identifikovaných niekoľko typov vaskulárneho kolapsu:
- ortostatický- s prudkou zmenou polohy tela v prípade neúčinnej regulácie arteriálneho tonusu (zotavenie z infekcií, užívanie antihypertenzív, rýchle zníženie telesnej teploty, čerpanie tekutiny z dutín, nekontrolovateľné vracanie);
- infekčné– pokles arteriálneho tonusu nastáva pod vplyvom bakteriálnych alebo vírusových toxínov;
- hypoxický– vyskytuje sa pri nedostatku kyslíka alebo nízkom atmosférickom tlaku;
- dehydratácia- je spôsobená stratou tekutín pri ťažkých infekciách s hnačkou a vracaním, nadmerným vylučovaním moču pri forsírovanej diuréze, diabetes mellitus s vysokou hyperglykémiou a vnútorným alebo vonkajším krvácaním;
- kardiogénne– spojené s poškodením myokardu počas srdcového infarktu, kardiomyopatie;
- sympatikotonický– strata krvi alebo dehydratácia, neuroinfekcia, dochádza pri cievnom kŕči pri normálnom tlaku;
- vagotonický- silná bolesť, stres, anafylaxia, nízka hladina cukru v krvi alebo nedostatok hormónov nadobličiek. Ostrý rozdiel medzi , ;
- paralytický– ťažká cukrovka, infekčné procesy, vyčerpanie kompenzačných rezerv, paralytická vazodilatácia s prudkým poklesom krvného obehu.
Podľa závažnosti stavu pacienta existujú:
- ľahké– pulz sa zvýši o tretinu, tlak je na dolnej hranici normálu, pulz (rozdiel medzi systolickým a diastolickým) je nízky;
- stredná závažnosť- srdcová frekvencia zvýšená o 50%, tlak asi 80-60/60-50 mm Hg. Art., výdaj moču klesá;
- ťažký– vedomie prechádza do stavu strnulosti, letargie, pulz je zvýšený o 80 - 90%, maximálny tlak je pod 60 mm Hg. čl. alebo neurčené, anúria, zástava črevnej motility.
Charakteristiky vaskulárnej nedostatočnosti u detí
V detstve je častou príčinou kolapsu infekcia, dehydratácia, intoxikácia a nedostatok kyslíka v dôsledku chorôb pľúc, srdca a nervového systému.
Drobné vonkajšie vplyvy môžu u predčasne narodených a oslabených detí viesť k cievnej nedostatočnosti. Je to spôsobené fyziologickou menejcennosťou mechanizmov regulujúcich tonus tepien a žíl, prevahou vagotónie a sklonom k acidóze (posun reakcie krvi na kyslú stranu) u tejto kategórie pacientov.
Známky nástupu kolaptoidnej reakcie sú zhoršenie stavu dieťaťa - na pozadí základného ochorenia sa objavuje silná slabosť, letargia a dokonca aj adynamia (nízka motorická aktivita).
Prichádza zimnica, bledá pokožka, studené ruky a nohy, zvýšená srdcová frekvencia, ktorá sa stáva niťovitou. Vtedy klesá krvný tlak, periférne žily strácajú tonus, pri zachovaní vedomia deti strácajú reakciu na okolie, u novorodencov je možný kŕčový syndróm.
Núdzová starostlivosť pred príchodom sanitky
Kolaps sa dá liečiť iba v nemocnici, preto by ste mali čo najrýchlejšie zavolať núdzovú pomoc. Po celú dobu pred príchodom lekára musí byť pacient vo vodorovnej polohe so zdvihnutými nohami (prikrývku alebo oblečenie položte zrolované do vankúša).
Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu - odopnúť golier, povoliť pás. Ak k útoku došlo v interiéri, musíte otvoriť okná a obeť prikryť teplou prikrývkou. Okrem toho môžete na boky tela priložiť teplú vyhrievaciu podložku alebo fľaše s nie horúcou vodou.
Na zlepšenie periférneho krvného obehu si potierajte ruky, nohy a zatlačte uši do dutiny medzi základňou nosa a hornou perou. Nemali by ste sa pokúšať pacienta posadiť alebo mu podávať lieky sami, pretože najbežnejšie lieky (Corvalol, No-shpa, Validol, najmä Nitroglycerín) môžu stav výrazne zhoršiť a kolaps zmeniť na šok. Pri vonkajšom krvácaní priložte turniket.
Pozrite si video o prvej pomoci pri mdlobách a cievnom kolapse:
Liečebná terapia
Pred prevozom pacienta do nemocnice možno použiť zavedenie vazokonstriktorov – Cordiamin, Kofeín, Mezaton, Norepinefrín. Ak dôjde ku kolapsu v dôsledku straty tekutín alebo krvi, potom sa podávanie takýchto liekov uskutoční až po obnovení objemu cirkulujúcej krvi pomocou Reopoliglucinu, Stabizolu, Refortanu alebo soľných roztokov.
V závažných prípadoch a pri absencii peptického vredu sa používajú hormonálne lieky (Dexametazón, Prednizolón, Hydrokortizón).
Inhalácia zvlhčeného kyslíka je indikovaná u pacientov s hypoxickým kolapsom, otravou oxidom uhoľnatým a ťažkými infekciami. V prípade intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia - zavedenie glukózy, izotonického roztoku a vitamínov. V prípade krvácania sa používajú náhrady plazmy.
Pacienti so srdcovým zlyhaním dostávajú navyše srdcové glykozidy, pri arytmii je potrebné obnoviť rytmus pomocou Cordarone, Atropinu (pri blokáde vedenia, bradykardii). Ak sa kolaps vyvinie na pozadí ťažkého záchvatu angíny pectoris alebo srdcového infarktu, potom sa uskutoční intravenózne podanie neuroleptík a narkotických analgetík, antikoagulancií.
Predpoveď
Pri rýchlom odstránení príčiny kolapsu je možné úplne obnoviť normálne hemodynamické parametre a zotaviť pacienta bez následkov. Pri infekciách a otravách je často dosť účinná aj adekvátna a včasná terapia.
Prognóza je závažnejšia u pacientov s chronickými, progresívnymi ochoreniami srdca, tráviacich orgánov a patológiou endokrinného systému. U takýchto pacientov sú nebezpečné najmä opakované, opakovane sa opakujúce kolaptoidné stavy. Vzhľadom na vlastnosti tela súvisiace s vekom je kolaps najnebezpečnejší pre deti a starších ľudí.
Prevencia
Prevencia akútnej vaskulárnej nedostatočnosti pozostáva z:
- včasná diagnostika a liečba infekcií, intoxikácií, krvácania, popálenín;
- užívanie silných liekov na zníženie krvného tlaku len na odporúčanie lekára, pod kontrolou hemodynamických parametrov;
- korekcia metabolických porúch;
- udržiavanie odporúčaných hladín glukózy v krvi.
Pri akútnych infekciách s vysokou telesnou teplotou je dôležitý pokoj na lôžku, pomalý prechod do vertikálnej polohy a dostatočný pitný režim, najmä pri horúčke, hnačke a vracaní.
Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, vyskytuje sa pri infekcii, otrave, strate krvi, dehydratácii, srdcových ochoreniach, endokrinnej patológii. Rozdiel od mdloby je absencia počiatočnej straty vedomia. Prejavy: znížený krvný tlak, silná slabosť, letargia, bledá a studená pokožka, lepkavý pot.
V detstve a starobe je ťažké tolerovať. Núdzová pomoc spočíva v uložení pacienta do vodorovnej polohy, rýchlom privolaní lekára a poskytnutí prístupu na čerstvý vzduch. Na liečbu sa podávajú vazokonstriktory, hormóny, infúzne roztoky a náhrady plazmy. Predpokladom priaznivého výsledku je odstránenie príčiny kolapsu.
Prečítajte si tiež
V dôsledku stresu, neliečenej hypertenzie a mnohých ďalších príčin môže dôjsť k cerebrálnej hypertenznej kríze. Môže to byť vaskulárne, hypertenzné. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť hlavy a slabosť. Dôsledky: mŕtvica, edém mozgu.
2368 0
Kolaps (lat. collapsus – spadnúť) je akútne cievne zlyhanie, sprevádzané kombináciou zníženého cievneho tonusu a zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Kolaps je závažnejšia a dlhotrvajúca porucha systémového obehu ako mdloby.
Na rozdiel od mdloby sa strata vedomia počas kolapsu vyskytuje zriedkavo, pretože nedochádza k primárnemu spazmu mozgových ciev. Veľkú úlohu v genéze kolapsu zohráva hypoxia, vagovasálne vplyvy a intoxikácia. V domácej a najmä nemeckej vedeckej lekárskej literatúre sú kolapsy hypoxické, ortostatické a ich klinické varianty.
Prvý z nich sa môže vyskytnúť pri vystavení vzduchu s nízkym obsahom kyslíka a nízkym barometrickým tlakom (pri stúpaní do výšky), druhý - pri vystavení zrýchleniam pozdĺž vertikálnej osi tela (preťaženie pre pilotov a astronautov pri stúpaní nahor alebo pre cestujúcich v leteckej doprave – keď lietadlo spadne do vzduchu).jamy).
Ortostatický kolaps je možný u cestujúcich vo vysokorýchlostných výťahoch a jednoducho pri prechode z ležiacej polohy do vzpriamenej polohy, napríklad u pacientov zotavujúcich sa z vážnych chorôb. Jeho patogenéza zahŕňa redistribúciu krvi do základných častí obehového systému pod vplyvom gravitácie na pozadí neúčinnej regulácie cievneho tonusu.
Ortostatický (tiež nazývaný vazomotorický) kolaps zahŕňa aj javy, ktoré sa vyskytujú u pacientov s prudkým, kritickým poklesom telesnej teploty; s rýchlym vyprázdňovaním transcelulárnych objemov (ascites, pleurisy, obrovské nádory, záchvaty nekontrolovateľného zvracania).
Klinický obraz kolapsu rôzneho pôvodu je v zásade podobný. Pri všetkých formách kolapsu si pacienti dlho zachovávajú vedomie, no navonok pôsobia ľahostajne k okoliu, môžu sa sťažovať na závraty, pocit melanchólie, rozmazané videnie a tinitus.
Ich koža je bledá s akrocyanózou, mramorovaným vzorom a pokrytá studeným, lepkavým potom. Znižuje sa turgor tkanív a telesná teplota. Dýchanie sa stáva plytkým, pulz je mäkký a zrýchlený. Krvný tlak a centrálny venózny tlak niekedy výrazne klesá. Znižuje sa aj srdcový výdaj. Pozoruje sa oligúria.
Závažnosť prognózy sa zhoršuje hyperkoaguláciou v oblastiach pomalého alebo stagnujúceho krvného obehu, trombózy krvných ciev, čo prispieva k ischémii orgánov a tkanív. Na tomto pozadí, s predĺženým priebehom kolapsu, je možný rozvoj skutočného akútneho zlyhania obličiek, zlyhania viacerých orgánov (MOF) a smrti pacientov.
Existujú mierne, stredné a ťažké klinické varianty kolapsu, ktorých hlavným meradlom sú parametre krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
Mierny kolaps je charakterizovaný výskytom závratov, slabosti a bledej kože u chorého dieťaťa. Stáva sa vlhkým a studeným na dotyk. Srdcová frekvencia sa zvyšuje o 20-30% od počiatočnej úrovne. Krvný tlak je v medziach normy, pulzný krvný tlak (rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom) klesá. Oligúria.
Pri strednej forme kolapsu sa pozorujú výraznejšie subjektívne pocity: strach, strach zo smrti, vzrušenie dieťaťa. Pacient nemôže udržať vzpriamenú polohu tela. Objavuje sa studený lepkavý pot, akrocyanóza a studené končatiny. Srdcová frekvencia sa zvýši o 40-60% pôvodnej. Krvný tlak klesá, pričom systolický krvný tlak je v rozmedzí 60-80 mmHg. Art., diastolický krvný tlak pod 60 mm Hg. čl. alebo je určený jav „kontinuálneho tónu“. Oligúria je významná.
Ťažký kolaps je charakterizovaný zakalením vedomia až do ospalosti a strnulosti. Koža je ostro bledá, žltkastá alebo s difúznou cyanózou, studená na dotyk, vlhká. Periférny impulz je vláknitý alebo nedetegovateľný. Srdcová frekvencia je o 60-100% vyššia ako počiatočná. Systolický krvný tlak je nižší ako 60 mm Hg. čl., nemusí byť určený vôbec. Anúria. Črevná paréza.
Pri miernom, plytkom ortostatickom kolapse zodpovedá objem terapie tomu, ktorý sa vykonáva pri mdlobách, vrátane zavedenia kofeínu, cordiaminu do kože alebo pod kožu, čím sa zabezpečí prístup čerstvého vzduchu alebo kyslíka. Pacient musí zaujať vodorovnú polohu s mierne zdvihnutými nohami.
Pre stredne ťažké a ťažké formy sa používajú vazopresory: mesaton 1% v dávke 0,1 ml/rok (nie viac ako 1,0 ml) alebo adrenalín - 0,01-0,1 mg/kg (nie viac ako 1,0 ml) pod kožu; dopamín v dávke 5-10 mcg/kg/min alebo norepinefrín - 0,1-1,0 mcg/kg/min do žily, ako kontinuálna infúzia. Po poskytnutí núdzových opatrení sú pacienti hospitalizovaní.
V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Žil
Mdloby a kolaps u detí sú prejavom akútnej cievnej nedostatočnosti. Niekedy mdloby a kolaps môžu nastať okamžite, ale častejšie im predchádzajú stavy pred mdlobou v podobe charakteristických kožných prejavov (bledosť alebo horúčkovité sčervenanie), nevoľnosť, závraty, krátkodobá strata zraku a vzhľadu.
Príčiny mdloby u detí a prvá pomoc
Mdloby- krátkodobá náhla strata vedomia.
Príčiny mdloby u detí sú rozdelené do:
- srdcového pôvodu - so zvýšenou srdcovou frekvenciou atď.
- cievneho pôvodu;
- endokrinné - zníženie hladiny cukru v krvi;
- infekčné;
- opojný.
Núdzová starostlivosť o mdloby u detí začína reflexnými účinkami – ošpliechaním tváre studenou vodou, vdychovaním výparov čpavku, utieraním spánkov vatou namočenou v čpavku. Pri dlhotrvajúcich mdlobách sa podáva klyzmou 10% roztok kofeínu (0,1 ml/rok života) alebo Niketamid (0,1 ml/rok života), pri poklese krvného tlaku 1% fenylefrín (Mezatone) (0,1 ml /rok života).
Ak sú mdloby spojené s poklesom hladiny cukru (u detí utrpenie), podá sa mu kúsok cukru na cmúľanie alebo sa podá 20-40 % glukózy (2 ml/kg) cez klystír. Pri prudkom spomalení tepu, pri pomoci deťom pri mdlobách sa podáva 0,1 % roztok atropínu (0,05 ml/rok života).
Klinické príznaky kolapsu u detí a pohotovostná starostlivosť
kolaps- vážny stav akútnej vaskulárnej nedostatočnosti, prejavujúci sa prudkým poklesom cievneho tonusu, príznakmi kyslíkového hladovania mozgu a v dôsledku toho inhibíciou životných funkcií tela. Príčiny vaskulárneho kolapsu môžu byť akútna strata krvi, trauma, akútna adrenálna insuficiencia. Cievna nedostatočnosť sa vyskytuje v troch obdobiach:
- pre-mdloby - slabosť, závraty, nevoľnosť, nepohodlie v srdci, v bruchu;
- samotné mdloby – čiastočné zúženie vedomia s následnou jeho stratou, znížený svalový tonus, bledosť kože a viditeľných slizníc, nestabilita dýchania, pulz, krvný tlak; sú možné krátkodobé kŕče;
- stav po mdlobách - rýchle obnovenie vedomia, môžu sa vyskytnúť reziduálne účinky vo forme slabosti, nevoľnosti, pomalého tlkotu srdca.
Počas kolapsu existujú aj tri fázy:
1) dieťa je nadšené, neadekvátne; jeho pokožka je bledá, mramorovaná, ruky a nohy studené; svalový tonus je zvýšený, dýchanie je rýchle, krvný tlak môže byť v rámci vekovej normy alebo zvýšený. Charakteristickým klinickým príznakom kolapsu v tomto štádiu je zvýšená srdcová frekvencia;
2) dieťa je inhibované; koža a sliznice získajú šedo-modrý odtieň, končatiny sa stávajú modrastými; svalový tonus sa znižuje, srdcová frekvencia sa spomaľuje, krvný tlak klesá, močenie klesá;
3) vedomie a reflexy sú utlmené; koža je studená, s modrofialovými škvrnami; dýchanie a tlkot srdca sa spomalia, krvný tlak klesne na kritickú úroveň a zastaví sa močenie.
Núdzová starostlivosť pri kolapse u detí sa začína umiestnením dieťaťa so zdvihnutými dolnými končatinami a odhodenou hlavou; zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu.
Pri kolapse sa okrem vyššie uvedeného podáva prednizolón (2-20 mg/kg), hydrokortizón (4-20 mg/kg) a dexametazón (0,3-0,6 mg/kg).
V núdzových prípadoch, keď sa pomáha dieťaťu pri kolapse, sa vykonáva mechanická ventilácia a nepriama masáž srdca.
Tento článok bol čítaný 3 448 krát.
Stav, pri ktorom dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Kolaps je akútne hladovanie kyslíkom, ktoré sa šíri do mozgovej kôry. To často vedie k smrti.
Kolaps je rozdelený do niekoľkých typov. Prvý typ kolapsu je spojený s patologickým zvýšením kapacity žilového lôžka. Dochádza k poklesu venózneho návratu do myokardu. Preto je názov prvého typu kolapsu angiogénny.
Hypovolemický kolaps je spojený s dehydratáciou. V tomto prípade je kolaps spojený s masívnou stratou krvi a postupuje vo vzpriamenej polohe. V tomto prípade je potrebné poskytnúť neodkladnú lekársku pomoc.
Kardiogénny kolaps je charakterizovaný léziou. Vyskytuje sa dysfunkcia myokardu, pri ktorej klesá krvný obeh. To znamená, že do srdcového svalu netečie dostatok krvi.
Komplikáciou kardiogénneho kolapsu je zlyhanie srdca. Toto je najzávažnejší typ kolapsu. Úmrtia sú bežné.
Kolaps je najzávažnejší proces z hľadiska závažnosti následkov. Na rozdiel od mdloby. Preto dochádza k zmenám v mozgovej kôre. Kyslíkové hladovanie môže viesť k smrti mozgových buniek. A jeho ďalšie fungovanie je nemožné.
Aká je hlavná etiológia kolapsu. Kolaps sa vyvíja v rôznych situáciách. Navyše je tento stav spojený so život ohrozujúcim stavom. Identifikujú sa tieto dôvody pre takéto stavy:
- masívna strata krvi;
- ischémia myokardu;
- intoxikácia tela;
- infekčné choroby;
- stres;
- poškodenie endokrinného systému;
- nekontrolované užívanie liekov
Kolaps nie je nezávislá choroba. Je to dôsledok patologických stavov. Čo je najčastejšie masívna strata krvi. Je menej pravdepodobné, že stres prispieva ku kolapsu.
Poškodenie endokrinného systému je tiež menej pravdepodobné, že bude predpokladom kolapsu. Ale nekontrolované užívanie liekov môže často vyvolať rozvoj kolapsu. Pretože niektoré lieky majú veľa vedľajších účinkov. V tomto prípade sa tieto poruchy týkajú mozgu.
Symptómy
Kolaps sa vyvíja pomerne rýchlo. Je cítiť prudký pokles tlaku. Charakterizovaná všeobecnou slabosťou tela. Preto je potrebné urýchlene prijať opatrenia.
Pri kolapse sa tiež pozoruje tinitus. Tento stav je charakterizovaný niektorými znakmi:
- strata ostrosti videnia;
- závraty;
- pocit strachu;
- pokles teploty
Môže dôjsť k poteniu. Súčasne sa objavuje studený pot. Bledosť kože je spôsobená práve stavom kolapsu. V tomto prípade je vhodné zmerať pulz.
Počas kolapsu je pulz rýchly. Je to cítiť priamo na jednej ruke. Ako k útoku dôjde? Počas kolapsu pacient stráca vedomie.
Zreničky sa začínajú rozširovať, koža chladne. Pacient nereaguje na vonkajšie podnety. V tomto stave nie je vhodné snažiť sa pacientovi pomôcť bez lekárskej prítomnosti.
Naliehavo musíte zavolať lekára. V opačnom prípade môže pacient zomrieť. Nutná hospitalizácia. Čo môžeš urobiť?
V tomto prípade je potrebné poskytnúť pacientovi určitú polohu. Zvyčajne sa uvádza horizontálna poloha. So zdvihnutými dolnými končatinami. Viac podrobností v časti: „Liečba“.
Čo presne sú objektívne znaky, ktoré naznačujú tento stav? Najbežnejšie charakteristiky kolapsu sú:
- letargia pacienta;
- bledá tvár;
- telesná teplota je znížená;
- rýchle dýchanie;
- pulz je slabý a napätý;
- krvný tlak 80-40 mm Hg. čl.
Podrobnejšie informácie získate na webovej stránke: web
Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Diagnostika
Pri diagnostikovaní kolapsu sa uchyľujú k priamej diagnostike tohto stavu. Týka sa to merania krvného tlaku. Indikátor krvného tlaku indikuje stav kolapsu.
Veľmi vhodné je aj meranie pulzu pacienta. Zároveň sa pozoruje jeho frekvencia, slabé plnenie a napätie. Tiež nevyhnutná technika pri diagnostikovaní kolapsu.
Je tiež potrebné odobrať krv na rozbor. To umožňuje zistiť pokles počtu červených krviniek. To znamená, že znížená hladina krviniek tiež naznačuje tento stav.
Na vykonanie podrobnejších diagnostických opatrení nie je čas. Najčastejšie si tento stav vyžaduje naliehavé resuscitačné opatrenia. V opačnom prípade môže pacient zomrieť.
Ak je možné sa z tohto stavu dostať, potom je diagnostika najkomplexnejšia. Zahŕňa nasledujúce aktivity:
- laboratórny výskum;
- inštrumentálna diagnostika;
- chémia krvi;
- meranie krvného tlaku;
- elektrokardiogram
Toto sú najbežnejšie diagnostické metódy. Používajú sa pomerne často. Pretože nám umožňujú identifikovať možnosť výskytu tohto stavu.
Prevencia
Infekčné choroby sa musia liečiť okamžite. To pomáha predchádzať stavom, ako je kolaps. Je tiež dôležité zabrániť poškodeniu kardiovaskulárneho systému.
V tomto prípade je potrebné častejšie navštevovať lekárov. Najmä ak existujú abnormality v srdcovej činnosti. K rozvoju tohto stavu prispieva aj rozsiahla intoxikácia.
Aby sa predišlo intoxikácii, je potrebné nevykonávať samoliečbu, užívať lieky len podľa indikácií a včas liečiť rôzne infekcie.
Pri predchádzaní kolapsu je dôležité predchádzať stresu. To sa týka silného emocionálneho šoku. Len niektoré sedatíva vám pomôžu vyrovnať sa so stresom.
Ak existuje vážna endokrinná patológia, potom je potrebné užívať hormonálne lieky. Hormonálna terapia je zameraná na nahradenie potrebných hormónov. To znamená nevyhnutnú terapiu tohto stavu.
Ak existuje toxický faktor. Napríklad v prípade otravy. Potrebné opatrenia by sa mali prijať okamžite. Liečte tento stav. V opačnom prípade ťažká otrava povedie k rozvoju kolapsu.
Liečba
Čo je potrebné urobiť na liečbu kolapsu. Liečba tohto stavu bude zameraná na použitie niekoľkých techník:
- ležať vo vodorovnej polohe so zdvihnutými dolnými končatinami;
- zahrejte pacienta (prikryte prikrývkou alebo zahrejte vyhrievacími podložkami);
- subkutánne vstreknúť roztok kofeínu;
- kyslíková terapia;
- podávať prednizolón;
- podávať polyglucín intravenózne
Ak dôjde ku hemoragickému kolapsu, je dôležité zastaviť krvácanie a podať hemostatiká. Medzi používané hemostatické lieky:
- vikasol;
- etamsylát sodný;
- kyselina aminokaprónová;
- chlorid vápenatý
Ak dôjde ku kardiogénnemu kolapsu, potom sú predpísané lieky zamerané na liečbu infarktu myokardu. Je tiež vhodné vykonávať detoxikačnú terapiu zameranú na zníženie celkovej intoxikácie tela.
Keď sa srdce zastaví, musí sa použiť elektrická stimulácia. To umožňuje pacientovi vrátiť sa do života. A v niektorých prípadoch táto udalosť nevráti pacienta späť do života.
U dospelých
Kolaps u dospelých je dosť vážny. V tomto prípade existuje stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Najčastejšie príčiny tohto stavu u dospelých sú:
- obdobie intoxikácie;
- infekcie (chronické);
- srdcová patológia;
- masívna strata krvi;
- silný stres
V každom veku môže človeka prepadnúť extrémny stres. A tento proces je patologický. V tomto prípade trpí mozgová kôra. Vyskytuje sa hypoxia mozgu.
U dospelých môže dôjsť ku kardiogénnemu kolapsu. V dôsledku ochorenia srdca. Zvyčajne sa táto patológia vyskytuje častejšie u mužov. Ženy sú tiež náchylné, ale menej.
Intoxikácia môže spôsobiť kolaps. Zvyčajne môže byť prítomná intoxikácia alkoholom. Otrava drogami. Nadmerná konzumácia alkoholu vedie k rôznym vaskulárnym poruchám.
Masívna strata krvi je neočakávaný stav. Môže vyžadovať okamžitú lekársku pomoc. Hospitalizácia je povinná.
U detí
Kolaps u detí je život ohrozujúce akútne vaskulárne zlyhanie. Aká je hlavná etiológia ochorenia u detí? Hlavné príčiny kolapsu sú:
- závažný priebeh infekčného procesu;
- nedostatočnosť nadobličiek;
- predávkovanie antihypertenzívnymi liekmi;
- ťažké zranenie;
- ťažká strata krvi
Infekčný proces u detí môže mať závažnejšiu formu. Je to spôsobené nedostatočnou alebo nedostatočnou liečbou. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi infekciami:
- črevná infekcia;
- chrípka;
- akútne respiračné vírusové ochorenie;
- zápal pľúc;
- pyelonefritída
Ako vidíte, tento stav môže spôsobiť akákoľvek infekcia. Môže však byť bakteriálny alebo vírusový. V závislosti od patogénu.
Akú pomoc potrebuje dieťa v tomto stave? Dieťaťu je potrebné poskytnúť prvú pomoc:
- ležať vo vodorovnej polohe;
- zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;
- kryt s vyhrievacími podložkami;
- zaviesť roztok papaverínu, dibazolu, no-shpa roztoku;
- podávať hydrokortizón a prednizolón;
Ak je to indikované, poskytnite kardiopulmonálnu resuscitáciu. Vyžaduje sa hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aby sa zabránilo smrti.
Predpoveď
Pri kolapse býva prognóza často nepriaznivá. Najmä ak prvá pomoc nebola poskytnutá včas. Prognóza môže byť priaznivá.
Priaznivá prognóza, ak je pomoc poskytnutá včas a pacient sa z tohto stavu zotaví. Zároveň sa obnovilo fungovanie srdca a dýchacieho systému. Môže dokonca dôjsť k úplnému zotaveniu.
Prognóza sa zhoršuje pri včasnej, neadekvátnej liečbe kolapsu. A tiež vtedy, keď pacient nie je včas hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Čo je jedným z najnutnejších asistenčných opatrení.
Exodus
Smrť nastáva, keď pomoc nie je poskytnutá včas. V niektorých prípadoch je možné zotavenie. Veľa závisí od poskytnutia prvej pomoci.
Prvú pomoc môže poskytnúť záchranár. Je však dôležité zabezpečiť medikamentóznu aplikáciu liekov. To vám umožní obnoviť funkčnosť.
Výsledok závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od typu kolapsu. Kardiogénny kolaps je spojený so srdcovou patológiou. Preto je vhodné vykonať určitú terapeutickú terapiu. Najčastejšie hypovolemický kolaps končí nepriaznivo.
Dĺžka života
Dĺžka života a jeho kvalita závisí od mnohých faktorov. Zároveň je tu rýchlosť a včasnosť pomoci. S úspešnými opatreniami núdzovej starostlivosti sa predlžuje dĺžka života.
Aj po úspešne ukončených asistenčných opatreniach je však potrebné sledovať tlak. Je dôležité dodržiavať režim dňa a pokoj na lôžku. To pomáha predĺžiť život pacienta.
Nevyhnutná je aj dlhodobá rehabilitácia. Ale len pod dohľadom odborníka. Samoliečba môže viesť k zníženiu priemernej dĺžky života. Takže postupujte podľa týchto krokov!
