Vykonané opatrenia prvej pomoci. Pokyny pre prvú pomoc

Príloha N 1. Zoznam podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc* Príloha N 2. Zoznam opatrení prvej pomoci

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie
zo dňa 4. mája 2012 N 477n
„O schválení zoznamu podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc, a zoznamu opatrení na poskytnutie prvej pomoci“

So zmenami a doplnkami od:

V súlade s článkom 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724) objednávam:

2. Uznať príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 17. mája 2010 N 353n „O prvej pomoci“ (zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 12. júla 2010 N 17768) za neplatný. .

Stanovujú sa podmienky poskytovania prvej pomoci, ako aj opatrenia počas nej.

Pomoc je teda poskytovaná pri rôznych poraneniach, otravách, omrzlinách, popáleninách, vonkajšom krvácaní, bezvedomí a pod.

Stanovilo sa, ako sa má osoba poskytujúca pomoc správať.

Predovšetkým musí posúdiť ohrozenie vlastného života, obetí a okolia. Postihnutého treba odstrániť z ťažko dostupných miest, vyšetriť a zistiť, či je pri vedomí. Je potrebné zavolať sanitku a ďalšie špeciálne služby.

V pláne je množstvo špeciálnych podujatí. Patria sem kardiopulmonálna resuscitácia, zastavenie vonkajšieho krvácania a opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

Prvá pomoc je súbor naliehavých opatrení zameraných na záchranu života človeka. Nehoda, náhly záchvat choroby, otrava - v týchto a iných núdzových situáciách je potrebná kompetentná prvá pomoc.

Prvá pomoc podľa zákona nie je lekárska - poskytuje sa pred príchodom lekárov alebo pred dodaním obete do nemocnice. Prvú pomoc môže poskytnúť ktokoľvek, kto je v kritickej chvíli blízko obete. Pre niektoré kategórie občanov je poskytovanie prvej pomoci oficiálnou povinnosťou. Hovoríme o policajtoch, dopravnej polícii a ministerstve pre mimoriadne situácie, vojenskom personále a hasičoch.

Schopnosť poskytnúť prvú pomoc je základná, ale veľmi dôležitá zručnosť. Niekomu to môže zachrániť život. Tu je 10 základných zručností prvej pomoci.

Algoritmus prvej pomoci

Aby nedošlo k zmätku a správnemu poskytnutiu prvej pomoci, je dôležité dodržiavať nasledujúcu postupnosť akcií:

1. Uistite sa, že vám pri poskytovaní prvej pomoci nehrozí nebezpečenstvo a nevystavujete sa nebezpečenstvu.
2. Zabezpečte bezpečnosť obete a ostatných (napríklad odstráňte obeť z horiaceho auta).
3. Skontrolujte postihnutého, či nemá známky života (pulz, dýchanie, reakcia zreničiek na svetlo) a vedomie. Ak chcete skontrolovať dýchanie, musíte zakloniť hlavu obete, nakloniť sa k ústam a nosu a pokúsiť sa počuť alebo cítiť dýchanie. Ak chcete zistiť pulz, musíte položiť končeky prstov na krčnú tepnu obete. Na posúdenie vedomia je potrebné (ak je to možné) vziať postihnutého za ramená, jemne ním potriasť a položiť otázku.
4. Zavolajte špecialistov: z mesta - 03 (sanitka) alebo 01 (záchrana).
5. Poskytnite núdzovú prvú pomoc. V závislosti od situácie to môže byť:
   • obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;
   • kardiopulmonálna resuscitácia;
   • zastavenie krvácania a ďalšie opatrenia.
6. Poskytnite obeti fyzické a psychické pohodlie a počkajte na príchod špecialistov.

Umelé dýchanie

Umelá pľúcna ventilácia (ALV) je zavedenie vzduchu (alebo kyslíka) do dýchacieho traktu osoby s cieľom obnoviť prirodzenú ventiláciu pľúc. Vzťahuje sa na základné resuscitačné opatrenia.

Typické situácie vyžadujúce mechanické vetranie:

• autonehoda;
• nehoda na vode;
• zásah elektrickým prúdom a iné.

Existujú rôzne spôsoby mechanického vetrania. Najúčinnejším prostriedkom poskytnutia prvej pomoci nešpecialistovi je umelé dýchanie z úst do úst a z úst do nosa.

Ak sa pri vyšetrení obete nezistí prirodzené dýchanie, musí sa okamžite vykonať umelá ventilácia pľúc.

Technika umelého dýchania z úst do úst

1. Zabezpečte priechodnosť horných dýchacích ciest. Otočte hlavu obete nabok a prstom odstráňte hlien, krv a cudzie predmety z úst. Skontrolujte nosové priechody obete a v prípade potreby ich vyčistite.
2. Nakloňte hlavu obete dozadu, jednou rukou držte krk.
   

   Pri poranení chrbtice nemeňte polohu hlavy obete!

3. Umiestnite obrúsok, vreckovku, kus látky alebo gázu na ústa obete, aby ste sa ochránili pred infekciami. Palcom a ukazovákom zoštipnite nos obete. Zhlboka sa nadýchnite a pevne pritlačte pery na ústa obete. Vydýchnite do pľúc obete.
   

   Prvých 5–10 výdychov by malo byť rýchlych (za 20–30 sekúnd), potom 12–15 výdychov za minútu.

4. Pozorujte pohyb hrudníka obete. Ak sa hrudník obete zdvihne, keď vdýchne vzduch, potom robíte všetko správne.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je pulz spolu s dýchaním, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca.

Nepriama (uzavretá) srdcová masáž alebo stláčanie hrudníka je stláčanie svalov srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou, aby sa udržal krvný obeh človeka počas zástavy srdca. Vzťahuje sa na základné resuscitačné opatrenia.

Pozor! Nemôžete vykonať uzavretú srdcovú masáž, ak je pulz.

Technika nepriamej masáže srdca

1. Umiestnite obeť na rovný, tvrdý povrch. Stláčanie hrudníka by sa nemalo vykonávať na lôžkach alebo iných mäkkých povrchoch.
2. Určite miesto postihnutého xiphoidného procesu. Proces xiphoid je najkratšia a najužšia časť hrudnej kosti, jej koniec.
3. Odmerajte 2–4 cm od výbežku xiphoidu – to je bod kompresie.
4. Položte pätu dlane na kompresný bod. V tomto prípade by mal palec smerovať buď na bradu, alebo na žalúdok obete, v závislosti od polohy osoby, ktorá resuscitáciu vykonáva. Druhú dlaň položte na jednu ruku a zovrete prsty. Tlak sa aplikuje striktne na spodok dlane - vaše prsty by sa nemali dotýkať hrudnej kosti obete.
5. Vykonajte rytmické príťahy hrudníka silne, plynulo, striktne vertikálne, s využitím váhy hornej polovice tela. Frekvencia - 100-110 tlakov za minútu. V tomto prípade by sa hrudník mal ohnúť o 3–4 cm.
   

   U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva ukazovákom a prostredníkom jednej ruky. Pre tínedžerov – dlaňou jednej ruky.

Ak sa mechanická ventilácia vykonáva súčasne s uzavretou masážou srdca, každé dva vdychy by sa mali striedať s 30 stlačeniami hrudníka.

Ak počas resuscitačných opatrení postihnutý opäť dýcha alebo má pulz, prestaňte poskytovať prvú pomoc a položte postihnutého na bok s dlaňou pod hlavu. Sledujte jeho stav až do príchodu záchranárov.

Heimlichov manéver

Keď sa do priedušnice dostane jedlo alebo cudzie telesá, dôjde k jej zablokovaniu (úplne alebo čiastočne) - človek sa udusí.

Príznaky zablokovaných dýchacích ciest:

• Nedostatok plného dýchania. Ak priedušnica nie je úplne upchatá, človek kašle; ak úplne, drží sa na hrdle.
• Neschopnosť rozprávať.
• Modré sfarbenie kože tváre, opuch krčných ciev.

Odstránenie dýchacích ciest sa najčastejšie vykonáva Heimlichovou metódou.

1. Postavte sa za obeť.
2. Uchopte ho rukami a spojte ich, tesne nad pupkom, pod rebrovým oblúkom.
3. Pevne zatlačte na brucho obete a prudko ohnite lakte.
   

   Nestláčajte hrudník obete, s výnimkou tehotných žien, u ktorých je vyvíjaný tlak na spodnú časť hrudníka.

4. Opakujte dávku niekoľkokrát, kým sa dýchacie cesty neuvoľnia.

Ak postihnutý stratil vedomie a spadol, položte ho na chrbát, posaďte sa na boky a oboma rukami zatlačte na rebrové oblúky.

Ak chcete odstrániť cudzie telesá z dýchacieho traktu dieťaťa, musíte ho otočiť na brucho a 2-3 krát ho pohladiť medzi lopatkami. Buďte veľmi opatrní. Aj keď vaše dieťa rýchlo kašle, poraďte sa s lekárom o lekárskej prehliadke.

Krvácajúca

Kontrola krvácania sú opatrenia zamerané na zastavenie straty krvi. Pri poskytovaní prvej pomoci hovoríme o zastavení vonkajšieho krvácania. V závislosti od typu cievy sa rozlišuje kapilárne, venózne a arteriálne krvácanie.

Zastavenie kapilárneho krvácania sa vykonáva aplikáciou aseptického obväzu a tiež, ak sú ruky alebo nohy poranené, zdvihnutím končatín nad úroveň tela.

V prípade venózneho krvácania sa aplikuje tlakový obväz. Na tento účel sa vykoná tamponáda rany: na ranu sa nanesie gáza, na ňu sa položí niekoľko vrstiev vaty (ak nie je vata, čistý uterák) a pevne sa obviaže. Žily stlačené takýmto obväzom rýchlo trombujú a krvácanie sa zastaví. Ak tlakový obväz navlhne, silno zatlačte dlaňou.

Aby sa zastavilo arteriálne krvácanie, musí byť tepna upnutá.

Technika upnutia tepny: Pevne pritlačte tepnu prstami alebo päsťou na základnú kostnú formáciu.

Tepny sú ľahko dostupné pre palpáciu, takže táto metóda je veľmi účinná. Vyžaduje si to však fyzickú silu od poskytovateľa prvej pomoci.

Ak sa krvácanie nezastaví ani po priložení tesného obväzu a stlačení tepny, použite škrtidlo. Pamätajte, že toto je posledná možnosť, keď iné metódy zlyhajú.

Technika aplikácie hemostatického turniketu

1. Priložte škrtidlo na odev alebo mäkkú výplň tesne nad ranu.
2. Utiahnite škrtidlo a skontrolujte pulzovanie krvných ciev: krvácanie by sa malo zastaviť a koža pod škrtidlom by mala zblednúť.
3. Priložte na ranu obväz.
4. Zaznamenajte presný čas priloženia turniketu.

Turniket je možné aplikovať na končatiny maximálne 1 hodinu. Po jej uplynutí sa musí turniket uvoľniť na 10–15 minút. Ak je to potrebné, môžete ho znova utiahnuť, ale nie viac ako 20 minút.

Zlomeniny

Zlomenina je porušením integrity kosti. Zlomenina je sprevádzaná silnou bolesťou, niekedy mdlobou alebo šokom a krvácaním. Existujú otvorené a uzavreté zlomeniny. Prvý je sprevádzaný poranením mäkkých tkanív, v rane sú niekedy viditeľné úlomky kostí.

Technika prvej pomoci pri zlomenine

1. Posúďte závažnosť stavu obete a určite miesto zlomeniny.
2. Ak dôjde ku krvácaniu, zastavte ho.
3. Pred príchodom špecialistov zistite, či je možné obeť premiestniť.
   

   Pri poranení chrbtice postihnutého nenoste ani nemeňte jeho polohu!

4. Zabezpečte nehybnosť kosti v oblasti zlomeniny - vykonajte imobilizáciu. K tomu je potrebné imobilizovať kĺby umiestnené nad a pod zlomeninou.
5. Priložte dlahu. Ako pneumatiku môžete použiť ploché palice, dosky, pravítka, tyče atď. Dlaha musí byť pevne, ale nie pevne, zaistená obväzmi alebo náplasťou.

Pri uzavretej zlomenine sa imobilizácia vykonáva cez oblečenie. V prípade otvorenej zlomeniny neaplikujte dlahu na miesta, kde kosť vyčnieva von.

Popáleniny

Popálenina je poškodenie telesných tkanív spôsobené vysokou teplotou alebo chemikáliami. Popáleniny sa líšia závažnosťou, ako aj typmi poškodenia. Podľa tohto posledného základu sa rozlišujú popáleniny:

• tepelné (plameň, horúca kvapalina, para, horúce predmety);
• chemické (zásady, kyseliny);
• elektrické;
• žiarenie (svetlo a ionizujúce žiarenie);
• kombinované.

V prípade popálenín je prvým krokom odstránenie vplyvu škodlivého faktora (oheň, elektrický prúd, vriaca voda atď.).

Potom v prípade tepelných popálenín treba postihnuté miesto zbaviť odevu (opatrne, bez toho, aby ste ho strhli, ale odrezali priľnuté tkanivo okolo rany) a za účelom dezinfekcie a úľavy od bolesti ho opláchnite vodou. -alkoholový roztok (1/1) alebo vodka.

Nepoužívajte masti a mastné krémy na olejovej báze – tuky a oleje neznižujú bolesť, nedezinfikujú popáleninu a nepodporujú hojenie.

Potom ranu opláchnite studenou vodou, priložte sterilný obväz a priložte chlad. Postihnutému tiež dajte teplú osolenú vodu.

Na urýchlenie hojenia drobných popálenín použite spreje s dexpanthenolom. Ak popálenina pokrýva plochu väčšiu ako jednu dlaň, určite sa poraďte s lekárom.

Mdloby

Mdloba je náhla strata vedomia spôsobená dočasným narušením prietoku krvi mozgom. Inými slovami, ide o signál z mozgu, že nemá dostatok kyslíka.

Je dôležité rozlišovať medzi normálnou a epileptickou synkopou. Prvému zvyčajne predchádza nevoľnosť a závrat.

Stav pred mdlobou je charakteristický tým, že človek prevracia oči, oblieva ho studený pot, slabne mu pulz, ochladzujú končatiny.

Typické situácie mdloby:

• strach,
• vzrušenie,
• dusno a iné.

Ak človek upadne do bezvedomia, zabezpečte mu pohodlnú vodorovnú polohu a zabezpečte mu čerstvý vzduch (odopnite si oblečenie, uvoľnite pás, otvorte okná a dvere). Postriekajte tvár obete studenou vodou a potľapkajte ho po lícach. Ak máte po ruke lekárničku, dajte vatový tampón namočený v čpavku čuchať.

Ak sa vedomie nevráti do 3-5 minút, okamžite zavolajte sanitku.

Keď sa postihnutý spamätá, dajte mu silný čaj alebo kávu.

Utopenie a úpal

Utopenie je prienik vody do pľúc a dýchacích ciest, čo môže viesť k smrti.

Prvá pomoc pri utopení

1. Odstráňte obeť z vody.
   

   Topiaci sa človek chytí všetko, čo mu príde pod ruku. Buďte opatrní: priplávajte k nemu zozadu, držte ho za vlasy alebo pod pazuchami, pričom tvár držte nad hladinou vody.

2. Postihnutého položte bruchom na koleno tak, aby mal hlavu dole.
3. Vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies (hlieny, zvratky, riasy).
4. Skontrolujte známky života.
5. Ak nemáte pulz alebo dýchanie, okamžite začnite s mechanickou ventiláciou a stláčaním hrudníka.
6. Po obnovení dýchania a srdcovej funkcie položte postihnutého na bok, prikryte ho a udržujte ho v pohodlí, kým neprídu záchranári.

V lete je nebezpečenstvom aj úpal. Úpal je mozgová porucha spôsobená dlhodobým pobytom na slnku.

Symptómy:

• bolesť hlavy,
• slabosť,
• hluk v ušiach,
• nevoľnosť,
• zvracať.

Ak postihnutý naďalej zostáva na slnku, jeho teplota stúpa, objavuje sa dýchavičnosť, niekedy dokonca stráca vedomie.

Preto je pri poskytovaní prvej pomoci najprv potrebné premiestniť postihnutého na chladné, vetrané miesto. Potom ho zbavte šiat, uvoľnite opasok a vyzlečte ho. Položte mu na hlavu a krk studený vlhký uterák. Privoňajte k čpavku. V prípade potreby poskytnite umelé dýchanie.

V prípade úpalu treba obeti dať na pitie veľa studenej, mierne osolenej vody (pite často, ale po malých dúškoch).

Príčinou omrzlín je vysoká vlhkosť vzduchu, mráz, vietor, imobilná poloha. Intoxikácia alkoholom zvyčajne zhoršuje stav obete.

Symptómy:

• pocit chladu;
• mravčenie v omrznutej časti tela;
• potom - necitlivosť a strata citlivosti.

Prvá pomoc pri omrzlinách

1. Udržujte obeť v teple.
2. Odstráňte zmrznuté alebo mokré oblečenie.
3. Postihnutého nedrhnite snehom ani handričkou - len si poraníte pokožku.
4. Zabaľte omrznutú oblasť tela.
5. Dajte obeti teplý sladký nápoj alebo teplé jedlo.

Otrava

Otrava je porucha fungovania organizmu, ku ktorej dochádza v dôsledku požitia jedu alebo toxínu. V závislosti od typu toxínu sa otravy rozlišujú:

• oxid uhoľnatý,
• pesticídy,
• alkohol,
• lieky,
• jedlo a iné.

Opatrenia prvej pomoci závisia od povahy otravy. Najčastejšia otrava jedlom je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a bolesťou žalúdka. V tomto prípade sa obeti odporúča užívať 3-5 gramov aktívneho uhlia každých 15 minút počas jednej hodiny, piť veľa vody, zdržať sa jedla a určite sa poraďte s lekárom.

Okrem toho sú bežné náhodné alebo úmyselné otravy liekmi, ako aj intoxikácia alkoholom.

V týchto prípadoch prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Opláchnite žalúdok obete. Aby ste to urobili, dajte mu vypiť niekoľko pohárov osolenej vody (na 1 liter - 10 g soli a 5 g sódy). Po 2-3 pohároch vyvolajte u obete zvracanie. Opakujte tieto kroky, kým nebudú zvratky čisté.
   

   Výplach žalúdka je možný len vtedy, ak je postihnutý pri vedomí.

2. Rozpustite 10–20 tabliet aktívneho uhlia v pohári vody a dajte vypiť obeti.
3. Počkajte, kým prídu špecialisti.

Osoby povinné poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom a majúce príslušné vzdelanie, ako aj vodiči vozidiel a iné osoby s príslušným školením a (alebo) zručnosťami poskytujú občanom prvú pomoc (pred poskytnutím lekárskej pomoci) pri nehodách, úrazoch, otravách a iných stavoch a chorobách, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, keď sú v určitých podmienkach.

Zoznam opatrení prvej pomoci:

1. Opatrenia na posúdenie situácie a zaistenie bezpečných podmienok na poskytnutie prvej pomoci:

1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

2) identifikácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

4) zastavenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;

5) posúdenie počtu obetí;

6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

7) pohyb obete.

2. Privolanie záchrannej služby alebo inej špeciálnej služby, ktorej zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.

3. Určenie, či má obeť vedomie.

4. Opatrenia prvej pomoci na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

2) rozšírenie dolnej čeľuste;

3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu v hlavných tepnách.

5. Opatrenia prvej pomoci pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie, kým sa neobjavia známky života:

1) tlak ruky na hrudnú kosť obete;

2) umelé dýchanie „z úst do úst“;

3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;

4) umelé dýchanie pomocou zariadenia na umelé dýchanie<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Opatrenia prvej pomoci na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

3) predĺženie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia prvej pomoci na všeobecné vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

2) tlak prsta na tepnu;

3) aplikácia turniketu;

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

5) priamy tlak na ranu;

6) priloženie tlakového obväzu.

8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie postihnutého za účelom zistenia známok poranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie, a poskytnutie prvej pomoci pri zistení týchto stavov:

1) vykonanie vyšetrenia hlavy;

2) vykonanie vyšetrenia krku;

3) vykonanie vyšetrenia prsníka;

4) vykonanie vyšetrenia chrbta;

5) vykonanie vyšetrenia brucha a panvy;

6) vykonanie vyšetrenia končatín;

7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela vrátane okluzívnych (tesniacich) poranení hrudníka;

8) vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, autoimobilizácia, použitie zdravotníckych pomôcok<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) zabránenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka pitnou vodou a vyvolanie zvracania, odstránenie z poškodeného povrchu a umytie poškodeného povrchu tečúcou vodou);

11) lokálne chladenie pri poraneniach, tepelných popáleninách a iných účinkoch vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

12) tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom vystavenia nízkym teplotám.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do sanitky a iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.

(Príloha č. 2 k príkazu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 4. mája 2012 č. 477n)

Prvá pomoc- súbor neodkladných, jednoduchých opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie života a zdravia postihnutého, vykonávaných na mieste úrazu najmä formou svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj členmi záchranných zložiek pomocou štandardných a improvizované prostriedky.

Zoznam podmienok a opatrení poskytovania prvej pomoci bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 4. mája 2012 číslo 477n (v znení zo dňa 7. novembra 2012) „O schválení zoznamu tzv. podmienky, za ktorých sa poskytuje prvá pomoc a zoznam opatrení na poskytnutie prvej pomoci.“

Zoznam štátov

1. Nedostatok vedomia.

2. Zastavenie dýchania a krvného obehu.

3. Vonkajšie krvácanie.

4. Cudzie telesá horných dýchacích ciest.

5. Zranenia rôznych oblastí tela.

6. Popáleniny, účinky vystavenia vysokým teplotám, tepelné žiarenie.

7. Omrzliny a iné účinky vystavenia nízkym teplotám.

8. Otrava.

Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

1. Opatrenia na posúdenie situácie a zaistenie bezpečných podmienok na poskytnutie prvej pomoci:

Identifikácia ohrozujúcich faktorov pre vlastný život a zdravie;

Identifikácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

Eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

Ukončenie účinku škodlivých faktorov na obeť;

Odhad počtu obetí;

Odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

Premiestnenie obete.

2. Privolanie záchrannej služby alebo inej špeciálnej služby, ktorej zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.

3. Určenie, či má obeť vedomie.

4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

Predsunutie dolnej čeľuste;

Stanovenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

Stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu v hlavných tepnách.

5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, kým sa neobjavia známky života:

Tlak ruky na hrudnú kosť obete;

Umelé dýchanie "z úst do úst";

Umelé dýchanie "z úst do nosa";

Umelé dýchanie pomocou dýchacieho prístroja.

6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

Poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

Hádzanie hlavy späť so zdvihnutím brady;

Predsunutie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

Všeobecné vyšetrenie obete na krvácanie;

Tlak prsta na tepnu;

Aplikácia turniketu;

Maximálna flexia končatiny v kĺbe;

Priamy tlak na ranu;

Aplikácia tlakového obväzu.

8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie postihnutého za účelom zistenia známok poranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie, a poskytnutie prvej pomoci pri zistení týchto stavov:

Vykonanie vyšetrenia hlavy;

Vykonanie vyšetrenia krku;

Vykonanie vyšetrenia prsníka;

Vykonanie vyšetrenia chrbta;

Vedenie vyšetrenia brucha a panvy;

Vedenie vyšetrenia končatín;

Aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela vrátane okluzívnych (tesniacich) poranení hrudníka;

Vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, autoimobilizácia, používanie lekárskych výrobkov);

Fixácia krčnej chrbtice (ručne, s improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok);

Zastavenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka pitnou vodou a vyvolanie zvracania, odstránenie z poškodeného povrchu a opláchnutie poškodeného povrchu tečúcou vodou);

Lokálne chladenie pri poraneniach, tepelných popáleninách a iných účinkoch vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

Tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom nízkych teplôt.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do sanitky a iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.

Jedna z najdôležitejších podmienok poskytnutia prvej pomoci Obeť si uvedomuje svoju naliehavosť: čím rýchlejšie je poskytnutá, tým väčšia je nádej na priaznivý výsledok. Preto by takúto pomoc mohli a mali by včas poskytnúť tí, ktorí sú v blízkosti obete.

Poskytovateľ prvej pomoci musí vedieť:

Hlavné príznaky porušenia vitálnych funkcií ľudského tela;

Všeobecné zásady, pravidlá a techniky prvej pomoci vo vzťahu k povahe poranenia;

Základné spôsoby nosenia a evakuácie obetí.

Znaky, podľa ktorých môžete rýchlo určiť stav obete, sú nasledovné:

Vedomie: jasné, neprítomné alebo narušené;

Dýchanie: normálne, chýbajúce alebo narušené;

Pulz na krčných tepnách: určený (rytmus je správny alebo nesprávny) alebo nie je určený;

Zrenice: úzke alebo široké.

S určitými znalosťami a zručnosťami je poskytovateľ prvej pomoci schopný rýchlo posúdiť stav obete a rozhodnúť, v akom objeme a poradí by mala byť pomoc poskytnutá.

1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečných podmienok na poskytnutie prvej pomoci:

1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;

2) identifikácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;

3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;

4) zastavenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;

5) posúdenie počtu obetí;

6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;

7) pohyb obete.

2. volanie záchrannej zdravotnej služby a iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom .

3. Zistenie, či je obeť pri vedomí.

4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:

2) rozšírenie dolnej čeľuste;

3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;

4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu v hlavných tepnách.

5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, kým sa neobjavia známky života:

1) tlak ruky na hrudnú kosť obete;

2) umelé dýchanie „z úst do úst“;

3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;

4) umelé dýchanie pomocou zariadenia na umelé dýchanie

6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:

1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;

3) predĺženie dolnej čeľuste.

7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:

1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;

2) tlak prsta na tepnu;

3) aplikácia turniketu;

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

5) priamy tlak na ranu;

6) priloženie tlakového obväzu.

8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie obete s cieľom identifikovať príznaky poranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jej život a zdravie, a poskytnúť prvú pomoc, ak sú tieto stavy zistené:

1) vykonanie vyšetrenia hlavy;

2) vykonanie vyšetrenia krku;

3) vykonanie vyšetrenia prsníka;

4) vykonanie vyšetrenia chrbta;

5) vykonanie vyšetrenia brucha a panvy;

6) vykonanie vyšetrenia končatín;

7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela vrátane okluzívnych (tesniacich) poranení hrudníka;

8) vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, autoimobilizácia, použitie medicínskych produktov;

9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, s improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok;

10) zabránenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka pitnou vodou a vyvolanie zvracania, odstránenie z poškodeného povrchu a umytie poškodeného povrchu tečúcou vodou);

11) lokálne chladenie pri poraneniach, tepelných popáleninách a iných účinkoch vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;

12) tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom vystavenia nízkym teplotám.

9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.

10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.

11. Presun obete do pohotovostného lekárskeho tímu alebo iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.

Všeobecné zásady prvej pomoci odráža najdôležitejšie požiadavky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci obetiam v rôznych situáciách:

Činnosti prvej pomoci by sa mali určovať podľa skutočnej situácie;

Musí byť zaistená bezpečnosť osôb prvej pomoci;

Na poskytnutie čo najlepšej prvej pomoci je potrebné použiť dostupné prostriedky;

Poskytnutie prvej pomoci musí byť spojené so súčasnou prípravou na evakuáciu;

Je potrebné neustále monitorovať obete pred a počas ich evakuácie do zdravotníckych zariadení.

Zoznam opatrení prvej pomoci v konkrétnej situácii závisí od škodlivých faktorov ovplyvňujúci osobu, a prijaté zranenia.

Pri katastrofách s prevahou mechanických (dynamických) poškodzujúcich faktorov Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

ª vyťahovanie obetí spod trosiek, zničených prístreškov, prístreškov;

ª zistenie, či je obeť nažive;

ª poskytnutie fyziologicky výhodnej polohy obeti;

ª obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a mechanická ventilácia;

ª uzavretá (nepriama) masáž srdca;

ª dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania všetkými dostupnými metódami;

ª podávanie liekov proti bolesti pomocou injekčnej striekačky;

ª aplikácia aseptického obväzu na povrch rany alebo popálenia a okluzívneho obväzu na penetrujúce rany hrudníka pomocou sterilného pogumovaného obalu z individuálneho obalu (PPI);

ª imobilizácia končatín pri zlomeninách kostí a rozdrvení mäkkých tkanív;

ª fixácia tela na štít alebo dosku v prípade poranení chrbtice;

ª podanie veľkého množstva teplého nápoja (pri neprítomnosti zvracania a poranenia brušných orgánov) s pridaním 1 čajovej lyžičky jedlej sódy a 1 čajovej lyžičky kuchynskej soli na 1 liter tekutiny.

V léziách s prevahou tepelných faktorov Okrem vyššie uvedených aktivít sa konajú:

ª hasenie horiaceho odevu;

ª aplikácia aseptického obväzu;

ª prikrytie obete čistou plachtou;

ª zahriatie obete a podanie liekov proti bolesti.

V prípade katastrof s únikom nebezpečných látok do životného prostredia Prvá pomoc sa vykonáva:

ª ochrana dýchacieho ústrojenstva, zraku a pokožky pred priamym pôsobením nebezpečných chemikálií používaním osobných ochranných prostriedkov, obväzov z bavlnenej gázy, prekrytím tváre vlhkou gázou, šatkou, uterákom a pod.;

ª podanie antidota;

ª rýchle odstránenie postihnutej osoby z infekčnej zóny;

ª čiastočné sanitárne ošetrenie exponovaných častí tela (umývanie tečúcou vodou a mydlom, 2% roztokom sódy bikarbóny);

ª čiastočné špeciálne spracovanie odevov, obuvi, ochranných prostriedkov a pod.;

ª odstránenie ochrany dýchacích ciest;

ª poskytnutie optimálnej polohy tela;

ª zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch;

ª ak sa AOXV dostane do žalúdka, vypite veľa tekutín na výplach žalúdka bezdušovou metódou s použitím sorbentov;

ª sledovanie obetí, kým nepríde lekárska pomoc.

V prípade radiačných havárií prvá pomoc zahŕňa:

ª vykonávanie opatrení na zastavenie vstupu rádioaktívnych látok do tela vdychovaným vzduchom, vodou, potravinami (používanie osobných ochranných prostriedkov, vatových gázových obväzov a pod.);

ª zastavenie vonkajšieho ožiarenia postihnutých ich rýchlou evakuáciou mimo územia kontaminovaného rádioaktívnymi látkami alebo kolektívnymi ochrannými prostriedkami;

ª použitie prostriedkov prevencie a úľavy od primárnej reakcie z lekárničky jednotlivca AI-2;

ª čiastočné sanitárne ošetrenie exponovaných oblastí pokožky;

ª odstránenie rádioaktívnych látok z odevov a obuvi.

Pri hromadných infekčných ochoreniach v ložiskách bakteriologickej (biologickej) infekcie prvá pomoc zahŕňa:

ª používanie improvizovaných a (alebo) štandardných osobných ochranných prostriedkov;

ª aktívna identifikácia a izolácia pacientov s horúčkou s podozrením na infekčné ochorenie;

ª použitie núdzovej nešpecifickej profylaxie;

ª vykonanie čiastočného alebo úplného špeciálneho spracovania.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa použijú predmety zahrnuté v individuálnej lekárničke alebo hygienickej taške: lieky proti bolesti, rádioprotektory, antidotá, antibiotiká a pod.

Primárna prednemocničná zdravotná starostlivosť (prvá pomoc) - druh lekárskej starostlivosti, ktorého činnosti dopĺňajú prvú pomoc. Ukazuje sa, že záchranári (zdravotník alebo sestra) na mieste lézie alebo v bezprostrednej blízkosti miesta lézie pomocou štandardného lekárskeho vybavenia.

Jej účel:

ª boj proti život ohrozujúcim poruchám (asfyxia, krvácanie, šok atď.);

ª ochrana rán pred sekundárnou infekciou ;

ª sledovanie správnosti poskytovania prvej pomoci a odstraňovanie jej nedostatkov;

ª prevencia rozvoja následných komplikácií;

ª príprava zranených na ďalšiu evakuáciu.

Optimálne obdobie na poskytnutie prvej pomoci je do 2 hodín od okamihu úrazu.

Primárna (ambulancia) prednemocničná zdravotná starostlivosť zahŕňa nasledujúce Diania (podľa indikácií):

ª umelá ventilácia pľúc zavedením trubice v tvare S – vzduchovodu alebo zariadenia typu „AMBU“;

ª vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie;

ª infúzia infúznych látok;

ª podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov;

ª podávanie a požívanie antibiotík, protizápalových, sedatív, antikonvulzív a antiemetík;

ª zavedenie sorbentov, antidot atď.;

ª sledovanie správnej aplikácie turniketov, obväzov a dlah a v prípade potreby ich korigovanie a doplnenie štandardným vybavením;

ª aplikácia aseptických a okluzívnych obväzov.

Na správnosť prvej pomoci dohliada aj zdravotnícky personál poskytujúci prvú pomoc.

Primárna (núdzová) lekárska starostlivosť - druh zdravotnej starostlivosti vrátane komplexu liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi záchranných tímov, lekárskych a ošetrovateľských tímov a všeobecnými lekármi, zvyčajne, v prednemocničnom štádiu lekárskej evakuácie(stanica lekárskej pomoci dislokovaná lekárskymi a ošetrovateľskými tímami, v ambulancii, zdravotnom stredisku zariadenia alebo v inom blízkom zdravotníckom zariadení).

Jeho hlavné úlohy - boj proti život ohrozujúcim javom(asfyxia, krvácanie, šok, kŕče atď.), prevencia komplikácií(najmä infekcie rán atď.) a príprava zranených na ďalšiu evakuáciu. Optimálny čas na poskytnutie pomoci pri núdzových indikáciách je 3 hodiny, v plnej výške - 6 hodín (pri zraneniach a popáleninách).

Keď do štádia lekárskej evakuácie vstúpi významný počet zranených osôb, vzniká situácia, že nie je možné poskytnúť včas (v prijateľnom časovom rámci) plnú prvú pomoc všetkým, ktorí to potrebujú.

Vzhľadom na túto situáciu opatrenia primárna (núdzová) lekárska starostlivosť sú rozdelené do 2 skupín:

ª naliehavé opatrenia;

ª činnosti, ktoré môžu byť nútené odložiť alebo poskytnúť v ďalšej fáze.

Na naliehavé opatrenia týkať sa:

Ø odstránenie asfyxie :

Odsávanie hlienu, zvratkov a krvi z horných dýchacích ciest;

Vloženie vzduchového potrubia;

Fixácia jazyka;

Odrezanie alebo zošitie závesných chlopní mäkkého podnebia a bočných častí hltana;

Tracheostómia podľa indikácií;

Umelá pľúcna ventilácia (ALV);

Aplikácia okluzívneho obväzu na otvorený pneumotorax;

Punkcia pleurálnej dutiny alebo torakocentéza na tenzný pneumotorax;

Ø zastavenie vonkajšieho krvácania :

Prišitie cievy v rane alebo priloženie svorky na krvácajúcu cievu;

Tamponáda tesnej rany a aplikácia tlakového obväzu;

Sledovanie správnosti a vhodnosti aplikácie turniketu;

Aplikácia turniketu, ak je to uvedené;

Ø vykonávanie protišokových opatrení :

Transfúzia krvných náhrad v prípade výrazného krvácania;

Vykonávanie novokainových blokád;

Podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov;

Ø odrezanie končatiny visiacej na chlopni mäkkého tkaniva ;

Ø katetrizácia alebo kapilárna punkcia močového mechúra na zadržiavanie moču;

Ø vykonávanie opatrení zameraných na elimináciu desorpcie chemikálií z odevov a umožnenie sňatia plynovej masky postihnutým osobám pochádzajúcim zo zdroja chemického poškodenia;

Ø podávanie antidot, použitie antikonvulzív, bronchodilatancií a antiemetík;

Ø odplynenie rany, keď je kontaminovaná perzistentnými chemikáliami;

Ø výplach žalúdka pomocou hadičky v prípade, že sa do žalúdka dostanú chemické alebo rádioaktívne látky;

Ø použitie antitoxického séra na otravu bakteriálnymi toxínmi a nešpecifickú prevenciu infekčných ochorení .

Pre udalosti, ktoré môžu byť odložené, týkať sa:

Ø odstránenie nedostatkov prvej a primárnej predlekárskej zdravotnej starostlivosti (korekcia obväzov, zlepšenie transportnej imobilizácie);

Ø výmena obväzu, ak je rana kontaminovaná rádioaktívnymi látkami;

Ø vykonávanie novokainových blokád pre stredne ťažké zranenia;

Ø antibiotické injekcie a séroprofylaxia tetanu pri otvorených poraneniach a popáleninách;

Ø predpisovanie rôznych symptomatických liekov pri stavoch, ktoré neohrozujú život postihnutého .

Špecializovaná lekárska starostlivosť- konečná podoba lekárskej starostlivosti, je vyčerpávajúca. Poskytuje sa odborných lekárov(neurochirurgovia, traumatológovia, oftalmológovia a pod.) so špeciálnymi diagnostickými a liečebnými prístrojmi v špecializovaných liečebných ústavoch. Profilovanie zdravotníckych zariadení možno vykonať ich poskytnutím špecializované tímy lekárskej starostlivosti s vhodným lekárskym vybavením. Optimálna doba poskytovania špecializovanej zdravotnej starostlivosti je 24-72 hodín od okamihu úrazu.

Vo všeobecnosti prvé 3 typy lekárskej starostlivosti ( po prvé, primárna (urgentná) predlekárska, lekárska zdravotná starostlivosť ) rozhodnúť podobné úlohy , menovite:

ª odstránenie javov, ktoré v súčasnosti ohrozujú život postihnutého alebo chorého človeka;

ª vykonávanie opatrení, ktoré eliminujú a znižujú možnosť vzniku (vývoja) závažných komplikácií;

ª vykonávanie opatrení na zabezpečenie evakuácie zranených a chorých bez výrazného zhoršenia ich stavu.

Rozdiely v kvalifikácii personálu poskytujúceho tieto druhy zdravotnej starostlivosti, používané prístrojové vybavenie a pracovné podmienky však určujú výrazné rozdiely v zozname vykonávaných činností.

V rámci každého druhu zdravotnej starostlivosti je v súlade so špecifickými medicínsko-taktickými podmienkami stanovený určitý zoznam liečebných a preventívnych opatrení. Tento zoznam je objem lekárskej starostlivosti - súbor liečebno-preventívnych opatrení určitého druhu lekárskej starostlivosti vykonávaných v štádiách lekárskej evakuácie alebo v zdravotníckych zariadeniach v súlade s prevládajúcou všeobecnou a zdravotnou situáciou .

teda objem lekárskej starostlivosti tak pri zdroji poškodenia, ako aj v štádiách lekárskej evakuácie nie je konštantná a môže sa líšiť v závislosti od situácie.

Ak sa za špecifických podmienok vykonajú všetky opatrenia daného druhu zdravotnej starostlivosti, má sa za to objem lekárskej starostlivosti plný.

Ak vo vzťahu k určitej skupine postihnutých pri zdroji lézie a v štádiu lekárskej evakuácie nie je možné vykonať niektoré liečebné a preventívne opatrenia, ustanovuje odmietnutie vykonania opatrení, ktoré možno oneskorené a zvyčajne zahŕňa realizáciu núdzových opatrení, potom objem lekárskej starostlivosti volal skrátené.

V závislosti od druhu a rozsahu mimoriadnej udalosti, počtu zasiahnutých osôb a charakteru ich zranení, dostupnosti zdravotníckych síl a prostriedkov, stavu územného a rezortného zdravotníctva, vzdialenosti od urgentného príjmu nemocničného typu. zdravotnícke zariadenia schopné poskytovať v plnom rozsahu špecializovanú zdravotnú starostlivosť a ich možnosti, možno akceptovať rôzne možnosti lekárskej starostlivosti zranení v núdzových situáciách:

Poskytovanie len prvej alebo primárnej (ambulancie) predlekárskej starostlivosti obetiam pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu;

Poskytovanie primárnej (núdzovej) lekárskej starostlivosti obetiam pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu;

Poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti zraneným pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu a núdzovými opatreniami.

Pred evakuáciou zranených do zdravotníckych zariadení nemocničného typu vo všetkých prípadoch musia byť splnené opatrenia na odstránenie súčasných život ohrozujúcich stavov, predchádzanie rôznym ťažkým komplikáciám a zabezpečenie prevozu bez výrazného zhoršenia ich stavu .