DIC u novorodencov. DIC syndróm u novorodencov

DIC syndróm je závažné patologické ochorenie krvi. Mechanizmy vývoja choroby sú nasledovné:

• stimulácia funkcie krvných doštičiek;
• stimulácia koagulačných vlastností

V dôsledku tohto procesu dochádza k nasledujúcim zmenám:

• zvýšená syntéza trombínu;
• syntéza krvných zrazenín

Tvoria sa malé zrazeniny a narúšajú krvný obeh. Trombocytopénia je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poklesu koagulačných faktorov.

Okrem trombocytopénie sa vyskytujú tieto príznaky:

• fenomén fibrinolýzy;
• ťažký hemoragický syndróm

Patologický závažný stav, ktorý si vyžaduje núdzový zásah - syndróm DIC. Úmrtnosť je až šesťdesiatpäť percent.

Etiológia syndrómu DIC

Táto patológia je dôsledkom iných ochorení. Etiológia ochorenia je nasledovná:

• infekcie;
• hnisavé ochorenia;
• umelé prerušenie tehotenstva;
• katetrizačný proces;
• poranenia stien krvných ciev;
• mechanické poškodenie orgánov;
• dôsledok chirurgického zákroku;
• fenomén cievnej protetiky

Ďalšie príčiny ochorenia:

• šokový stav;
• gynekologické ochorenia;
• patológia tehotenstva;
• nádor;
• zhubné novotvary;
• fenomén hemolýzy;
• akútny priebeh hemolýzy;
• autoimunitné patológie;
• lieky;
• drogy;
• toxické patológie

Šokové stavy zahŕňajú:

• anafylaktický šok;
• septický šok;
• kardiogénny šok;
• traumatický šok;
• hemoragický šok

Gynekologické ochorenia zahŕňajú:

• embólia plodovej vody;
• proces oddelenia placenty;
• placenta previa;
• odtrhnutie placenty;
• operatívne doručenie

Malígne novotvary nasledujúcich typov:

• pľúcny systém;
• patológia prostaty

Imunitné patológie nasledujúcej povahy:

• hemoragická vaskulitída;
• glomerulonefritída;
• systémový lupus

Bežnou príčinou tohto ochorenia je generalizovaná septikémia.

DIC - syndróm - príznaky

Indikátor kliniky je hlavnou príčinou ochorenia. Hlavným spôsobom vzniku ochorenia sú šokové situácie. Symptómy ochorenia v chronickom štádiu sú nasledovné:

• menšie krvácanie;
• hypovolémia;
• dystrofia;
• metabolické poruchy

Symptómy syndrómu DIC v akútnom štádiu sú nasledovné:

• fenomén zvýšenej koagulácie;
• znížená koagulácia;
• krvácanie je intenzívne;
• kardiogénny šok

Poskytovanie lekárskej starostlivosti ovplyvňuje prejavy tohto ochorenia. Vyberie sa potrebná liečba. Toto ochorenie sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• zranenia;
• nedostatok úľavy od hypovolémie;
• nedostatočná transfúzia krvi

DIC je syndróm, ktorý môže mať premenlivý charakter. V tomto prípade je tento proces uľahčený:

• patológia pankreasu;

Príznaky hemokoagulačného šoku sú nasledovné:

• zhoršený prietok krvi;
• hladovanie kyslíkom;
• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie pečene

Smrť nastáva vo väčšine percent prípadov. Terapeutický účinok je ťažké dosiahnuť. Závažný stav sa vyskytuje u pacientov v nasledujúcich prípadoch:

• diagnóza choroby je včasná;
• predčasná liečba liekmi

Krvácanie pri tejto chorobe je hojné. Provokatér hemoragického šoku všeobecného typu je patológia hemostatického systému. Intenzita krvácania je rôzna, pri gynekologických ochoreniach vzniká krvácanie z maternice.

Liečba choroby je nasledovná:

• hemostatická terapia;
• obnovenie tonusu maternice;
• liečba žalúdočných vredov

Príznaky generalizovaného hemoragického syndrómu sú:

• kožné modriny;
• krvácania;
• kašeľ;
• spúta;
• krvácanie z nosa;
• potenie krvi

Krvácanie sa vyskytuje v nasledujúcich oblastiach:

• pľúcny systém;
• mozog;
• miecha;
• oblasť nadobličiek;
• maternica

Krvné potenie ovplyvňuje nasledujúce systémové orgány:

• perikardiálny systém;
• brucho;
• pleurálna dutina

Pri intenzívnom krvácaní dochádza k akútnemu posthemoragickému šoku. V tomto prípade je potrebné núdzové ošetrenie. DIC, chronický syndróm, je charakterizovaný nasledovne:

• prítomnosť krvácania;
• trvalá anémia;

Pri anémii sa musí použiť transfúzia. Vykonáva sa hromadná transfúzia červených krviniek. V dôsledku porušenia procesu krvného obehu je ovplyvnená funkcia orgánov. Ak je respiračná funkcia narušená, syndróm DIC je závažný.

Príznaky tohto stavu sú:

• problémy s dýchaním;
• spúta;
• akrocyanóza

Pľúcny edém sa zhoršuje transfúziou roztokov. Tieto riešenia zahŕňajú:

• sodík;
• bielka

V prípade šoku do pľúcneho systému je potrebná nasledujúca liečba:

• udalosť mechanického vetrania;
• diuretiká

Pri tomto ochorení je postihnutý aj obličkový systém. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• akumulácia bielkovín v moči;
• akumulácia červených krviniek v moči;
• zhoršené močenie

Pri patológii pečene sa vyskytujú tieto príznaky:

• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie pečene;
• bolesť brucha;
• ikterický syndróm

Pri liečbe hormónmi sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• krvácania;
• krvácajúca;
• intoxikácia

Intoxikácia je dôsledkom funkčných črevných porúch. Príznaky narušeného krvného obehu v mozgu:

• bolesť hlavy;
• príznaky meningitídy;
• závraty;
• zhoršené vedomie

Príznaky septických lézií sú nasledovné:

• tvorba krvných doštičiek;
• poruchy elektrolytov;
• proces dehydratácie;
• nedostatočnosť nadobličiek

DIC – syndróm – štádiá

Pre každú fázu existujú znaky. Počiatočným štádiom je hyperkoagulačné štádium. Príznaky hyperkoagulačného štádia:

• intravaskulárna agregácia;
• rôzne krvné zrazeniny;
• smrteľný výsledok

Druhé štádium syndrómu DIC je štádium sprevádzané poklesom krvných doštičiek. Ich agregácia sa zvyšuje. Príznaky tejto fázy:

• fagocytóza;
• proces lýzy mikrozrazeniny

Tretím štádiom ochorenia je fibrinolytické štádium. Príznaky tretieho štádia ochorenia:

• obnovenie krvného obehu;
• poškodenie faktorov zrážanlivosti

Štvrtým štádiom syndrómu DIC je štádium zotavenia. Príznaky tejto fázy sú nasledovné:

• nekrózy;
• dystrofia;
• obnovenie funkcie tkaniva

Zlyhanie viacerých orgánov je dôsledkom nedostatočnej liečby. Základom liečby je užívanie liekov.

U tehotných žien syndróm DIC

Proces narušenej hemostázy sa vyskytuje počas tehotenstva. Gynekologické patológie sú dôležité. Príčiny smrti v dôsledku tohto ochorenia:

• krvácanie je intenzívne;
• vývoj krvných zrazenín

Obdobia vývoja syndrómu DIC:

• štádium tehotenstva;
• obdobie po pôrode;
• novorodenecké obdobie

Formy vývoja tejto choroby:

• bleskové štádium poškodenia;
• smrť;
• pomalá porážka;

Známky chronického ochorenia:

• stav tehotenstva;
• srdcová patológia;
• porucha močového systému

Akútna strata krvi je provokujúcim faktorom syndrómu DIC. Príčinou je intenzívne krvácanie z maternice.

Možné etiologické príznaky ochorenia:

• infekcie;
• zápalové javy;
• embólia;
• odtrhnutie placenty;
• zápal endometria;
• hnisavá lézia

Trvanie hyperkoagulačného štádia je až tri dni. Príznaky tejto fázy:

• sčervenanie kože;
• kardiopalmus

Príznaky hypokoagulačného štádia ochorenia:

• krvácanie z maternice;
• krvácanie z nosa;
• prítomnosť krvácania;
• prítomnosť vyrážok;

Existujú rôzne zdroje krvácania. Diagnóza ochorenia u tehotných žien:

• použitie koagulogramu;
• laboratórne metódy

Terapeutická terapia zahŕňa:

• liečba drogami;
• nefarmakologické prostriedky

Hospitalizácia tehotnej ženy je nevyhnutná. Tehotná žena je hospitalizovaná v nemocnici.

Dieťa má syndróm DIC

Rizikovou skupinou sú deti, najmä novorodenecké obdobie. Deti môžu mať nasledujúce príznaky:

• infekcie v maternici;
• vírusy;
• nízka telesná teplota;
• hladovanie kyslíkom;
• príznaky acidózy

Príčinou ochorenia u detí je srdcový šok. Procesy ovplyvňujúce syndróm DIC:

• syntéza trombínu;
• poškodenie ciev;
• zvýšená koagulácia;
• tvorba krvných zrazenín;
• hladovanie kyslíkom;
• zníženie koagulačných faktorov;
• zníženie počtu krvných doštičiek;
• narušený proces hemostázy

Klinika je odrazom štádia ochorenia. Dôležité je základné ochorenie. Možné príznaky ochorenia:

• akrocyanóza;
• zvýšené dýchanie;
• znížený krvný tlak;
• poruchy močenia;
• zväčšenie pečene;
• zväčšenie sleziny

V koagulopatickej fáze koža zmodrie. Je možný vývoj hemoragického šoku. Nebezpečným dôsledkom tohto stavu je krvácanie do mozgu.

Úmrtnosť sa zvyšuje. S pomocou je výsledok ochorenia priaznivý. Fáza obnovy nastáva pri správnej liečbe. Hlavným zameraním terapie u detí je vylúčenie základnej príčiny.

Používajú sa krvné transfúzie. Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce prostriedky:

• plazmový roztok;
• roztok pentoxifylínu;
• droga dopamín

Liečba fázy koagulopatie u dieťaťa:

• náhradná transfúzia;
• transfúzia krvných doštičiek;
• heparín

Heparín sa podáva pod kontrolou koagulogramu. Liečba počas obdobia zotavenia je symptomatická. V tomto prípade sa používajú trombolytické činidlá.

Diagnóza syndrómu DIC

Rozlišujú sa tieto ochorenia s poruchou hemostázy:

• sepsa;
• horieť;
• uhryznutie

Diagnóza je komplikovaná pri nasledujúcich patológiách:

• príznaky leukémie;
• lupus erythematosus;

V tomto prípade sa používa testovanie. Metódy diagnostiky tohto ochorenia:

• laboratórne testy;
• inštrumentálna metóda;
• analýza krvných zrazenín;
• výpočet protrombínového času;
• parakoagulačné testy

Na racionálnu liečbu sa používajú tieto diagnostické metódy:

• antitrombínový test;
• výskum plazmy;
• stanovenie citlivosti

Základná diagnostika tohto typu:

• určiť hematokrit;
• úroveň hypoxémie;
• hladina elektrolytu;
• biochémia

Chronický syndróm DIC je diagnostikovaný v terminálnom štádiu. Príznaky chronického syndrómu DIC sú nasledovné:

• onkologické ochorenia;
• srdcová kongescia;
• myeloproliferatívnych ochorení

Príznaky myeloproliferatívnych ochorení:

• zvýšená viskozita krvi;
• zvýšený hematokrit;
• infiltratívne ložiská

Ťažký stupeň syndrómu DIC sa vyskytuje pri chronickej hemodialýze.

Liečba syndrómu DIC

DIC je syndróm liečený reumatológmi. Terapeutická miestnosť je intenzívna. Úmrtnosť je až tridsať percent. Základom terapie tohto ochorenia je vylúčenie provokujúcich faktorov.

Liečba tohto ochorenia je antibakteriálna, pretože sú možné hnisavé procesy. Zisťuje sa citlivosť na lieky. Existujú indikácie na použitie antibakteriálnych látok:

• kriminálne potraty;
• výtok plodovej vody;
• intoxikácia

Symptómy intoxikácie sú nasledovné:

• hektická horúčka;
• meningitída;
• poškodenie pľúc

Používajú sa aj tieto prostriedky:

• intravenózne infúzie;
• antiproteázové činidlá

Účinok týchto liekov je nasledujúci:

• zníženie intoxikácie;
• zníženie deštruktívneho procesu

Na zníženie šokových stavov je potrebná protišoková terapia. Lieky používané na zníženie šokových stavov:

• liečivo reopolyglucín;
• glukokortikosteroidy

Lieky na zlepšenie krvného obehu:

• adrenoblokátory;
• fentolamín;
• droga trental

Heparín sa používa iba za prítomnosti laboratórnej kontroly. Veľká dávka heparínu sa používa v kombinácii s antiproteázami. Heparín sa nepoužíva pri silnom krvácaní.

Indikácie na prerušenie liečby heparínom:

• kolaps;
• znížený krvný tlak;
• trombocytopenický syndróm

Účinok transfúzie:

• zastavenie procesu ničenia;
• korekcia koagulácie;
• zvýšenie ochranných vlastností

Lieky používané na liečbu hyperkoagulačnej fázy:

• soľný roztok;
• albumíny

Vykonáva sa aj transfúzia. Indikácie pre transfúziu červených krviniek:

• silné krvácanie

Pri chronických ochoreniach sa používa plazmaferéza. Dôsledky plazmaferézy:

• odstránenie bielkovín;
• aktivuje sa zrážací faktor

Účinná je komplexná liečba nasledujúcimi liekmi:

• dipyridamol;
• trental

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je prítomnosť zdroja krvácania. Metódy chirurgickej liečby:

• metóda gastrofibroskopu;
• hemostatické činidlá

je porucha procesu hemostázy, ktorá prispieva k tvorbe krvných zrazenín, ako aj k rozvoju rôznych hemoragických a mikrocirkulačných porúch. Celý názov choroby je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, môžete sa stretnúť aj s takým označením syndrómu ako trombohemoragický syndróm.

DIC syndróm je charakterizovaný hemoragickou diatézou so zvýšenou koaguláciou krvi vo vnútri ciev, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré ich zastavujú. To zase znamená vývoj patologických zmien v orgánoch dystroficko-nekrotickej a hypoxickej povahy.

DIC syndróm predstavuje hrozbu pre život pacienta, pretože existuje riziko krvácania. Môžu byť rozsiahle a ťažko zastaviteľné. Do patologického procesu môžu byť zapojené aj vnútorné orgány, ktorých fungovanie bude úplne narušené. Ohrozené sú predovšetkým obličky, pečeň, slezina, pľúca a nadobličky.

Syndróm sa môže vyskytnúť pri rôznych patológiách, ale vždy vedie k zahusteniu krvi, narušeniu jej cirkulácie cez kapiláry a tento proces nie je kompatibilný s normálnym fungovaním ľudského tela.

Syndróm DIC môže viesť k okamžitej smrti pacienta a k dlhotrvajúcim latentným fatálnym formám porúch.

Štatistiku syndrómu DIC nemožno vypočítať, pretože pri rôznych ochoreniach sa syndróm vyskytuje s rôznymi frekvenciami. Niektoré patológie sú vždy sprevádzané syndrómom DIC, zatiaľ čo pri iných ochoreniach sa vyskytuje o niečo menej často. Tento syndróm možno považovať za abnormálnu ochrannú reakciu tela, ktorú telo produkuje s cieľom potlačiť krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení krvných ciev. Týmto spôsobom sa telo snaží chrániť pred postihnutými tkanivami. S trombohemoragickým syndrómom sa často stretávame v praxi lekárov rôznych odborností. Poznajú ju gynekológovia, chirurgovia, resuscitátori, traumatológovia, hematológovia atď.

Príčiny syndrómu DIC

Príčiny DIC sú rôzne ochorenia, ktoré sú sprevádzané poškodením tkanív, ciev a krvných buniek. V tomto prípade dochádza v tele k zlyhaniu hemostázy so zvýšením zrážanlivosti krvi.

Nasledujúce patologické procesy môžu viesť k rozvoju trombohemoragického syndrómu:

Septické stavy, ktoré sú komplikáciou vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Septický šok vždy vyvoláva vývoj tohto syndrómu.

Generalizované infekcie. V tomto prípade sa syndróm najčastejšie vyskytuje u novorodencov.

Pôrodnícke patológie - ťažká gestóza, predčasné odtrhnutie placenty alebo previa placenty, smrť plodu v maternici, manuálne oddelenie placenty, krvácanie z maternice, cisársky rez, embólia anatomickej tekutiny.

Chirurgické zákroky sprevádzané zvýšeným rizikom traumy pacienta. Najčastejšie ide o operácie, ktoré sa vykonávajú na odstránenie zhubných nádorov, zákroky na orgánoch, ktoré primárne pozostávajú z parenchýmu, a operácie ciev. Ak súčasne pacient vyžaduje masívnu transfúziu krvi, alebo sa u neho rozvinie kolaps alebo, potom sa zvyšuje riziko vzniku trombohemoragického syndrómu.

Akékoľvek terminálne stavy ľudského tela vedú k rozvoju DIC rôznej závažnosti.

So 100% pravdepodobnosťou sa syndróm DIC vyvinie u ľudí na pozadí intravaskulárnej hemolýzy. K deštrukcii krviniek najčastejšie dochádza, keď je človeku podaná krv iného typu (nekompatibilná transfúzia).

Rizikovými faktormi pre vznik DIC sú chirurgické výkony ako transplantácia orgánov, implantácia protetickej srdcovej chlopne alebo ciev a potreba umelého naštartovania krvného obehu.

Užívanie niektorých liekov zvyšuje riziko vzniku syndrómu. Ide o diuretiká, perorálne kontraceptíva, lieky zo skupiny inhibítorov fibrinolýzy a Ristomycín (antibakteriálne liečivo).

Obrovské angiómy s ich mnohonásobným vzhľadom.

Uhryznutie jedovatými hadmi a iné akútne otravy ľudského tela môžu vyvolať vývoj syndrómu DIC.

V niektorých prípadoch sa alergické reakcie stávajú príčinou vývoja nebezpečného stavu.

Imunitné ochorenia, ako sú: glomerulonefritída atď.

Cievne patológie vrátane vrodených srdcových chýb, infarktu myokardu, srdcového zlyhania atď.

Hlavným dôvodom rozvoja DIC je však sepsa (virologická a bakteriologická) a šok akejkoľvek etiológie. Tieto patológie tvoria až 40 % prípadov všetkých registrovaných DIC syndrómov. Ak hovoríme o novonarodených deťoch, potom toto číslo stúpa na 70%. Ale namiesto termínu DIC syndróm lekári používajú označenie „malígna purpura novorodencov“.

Pri syndróme DIC dochádza k zlyhaniu komplexu telesných reakcií, ktoré sa spúšťajú, aby sa zabránilo krvácaniu. Tento proces sa nazýva hemostáza. V tomto prípade sa nadmerne stimuluje funkcia zodpovedná za zrážanie krvi a antikoagulačný (antikoagulačný) a fibrinolytický systém, ktorý ju vyrovnáva, sa naopak rýchlo vyčerpá.

Na prejav DIC syndrómu môžu vplývať enzýmy produkované baktériami, ktoré sa dostávajú do tela, toxíny, imunitné komplexy, plodová voda, fosfolipidy, nízky srdcový výpotok do krvného obehu, acidóza a ďalšie faktory patogénne pre organizmus. Zároveň budú cirkulovať buď v krvnom obehu, alebo pôsobiť na cievny endotel prostredníctvom mediátorov.

DIC sa vždy vyvíja podľa určitých vzorcov a prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi fázami:

V prvej fáze spustí sa proces nadmerného zrážania krvi, ako aj agregácia buniek vo vnútri ciev. Do krvi sa uvoľňuje nadbytočné množstvo tromboplastínu alebo látky s podobným účinkom. Tým sa začnú koagulačné procesy. Čas počiatočného štádia sa môže značne líšiť a môže trvať od minúty do niekoľkých hodín, ak sa syndróm vyvíja akútne. Patologický proces bude prebiehať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, ak je syndróm chronický.

Druhý stupeň je charakterizovaný spustením procesu konzumnej koagulopatie. Zároveň narastá nedostatok fibrogénu, krvných doštičiek a iných plazmatických faktorov zodpovedných za proces zrážania krvi v tele.

Tretia etapa je kritická. V tomto čase dochádza k sekundárnej fibrinolýze, koagulácia krvi dosahuje maximum, až kým sa tento proces úplne nezastaví. V tomto prípade sa zdá, že hemostáza je výrazne nevyvážená.

Štádium obnovy charakterizované normalizáciou hemostázy. Na orgánoch a tkanivách sa pozorujú zvyškové dystroficko-nekrotické zmeny. Ďalším koncom syndrómu DIC môže byť akútne zlyhanie jedného alebo druhého orgánu.

Úplný rozvoj syndrómu DIC (jeho závažnosť a mechanizmus vývoja) závisí od stupňa narušenia mikrocirkulácie krvi a od stupňa poškodenia orgánov alebo ich systémov.

Príznaky syndrómu DIC

Príznaky DIC budú určené klinickými prejavmi poruchy, ktorá vyvolala jej vývoj. Závisia aj od toho, ako rýchlo sa patologický proces vyvíja, v akom stave sú mechanizmy zodpovedné za kompenzáciu hemostázy a tiež v akom štádiu DIC sa pacient nachádza.

Príznaky akútneho syndrómu DIC.

Pri akútnej forme DIC sa patologický proces rýchlo šíri po celom tele. Najčastejšie sa to stane v priebehu niekoľkých hodín.

Človek je v šoku, jeho krvný tlak klesne na 100/60 alebo nižšie.

Pacient stráca vedomie, pozorujú sa príznaky akútneho respiračného zlyhania a pľúcny edém.

Krvácanie sa zvyšuje, vzniká hojné a masívne krvácanie. Tento proces zahŕňa systémy a orgány ľudského tela, ako je maternica, pľúca a orgány gastrointestinálneho traktu. Vývoj je možný.

Na pozadí akútneho DIC sa pozoruje deštruktívna deštrukcia pankreatického tkaniva s rozvojom funkčného zlyhania orgánu. Možné pridanie gastroenteritídy erozívno-ulceróznej povahy.

V myokarde sa objavujú ložiská ischemickej dystrofie.

Pri embólii plodovej vody vzniká syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie rýchlosťou blesku. Za pár minút prejde patológia všetkými tromi štádiami, čím sa stav matky a plodu stáva kritickým. Pacienti podstupujú hemoragický a kardiopulmonálny šok, ktorý je ťažké zastaviť. V tomto ohľade je prognóza pre život nepriaznivá a smrť nastáva v 80% prípadov.

Symptómy subakútneho syndrómu DIC

Priebeh syndrómu je v tomto prípade priaznivejší.

Hemosyndróm je vyjadrený vo výskyte hemoragických vyrážok.

Na koži sa môžu objaviť modriny a veľké hematómy.

Zranené oblasti a miesta vpichu sa vyznačujú zvýšeným krvácaním.

Sliznice sú tiež náchylné na krvácanie. Krv môže byť prítomná v pote a slzách.

Koža sa vyznačuje nadmernou bledosťou, až mramorovaním. Keď sa dotknete pokožky, cítite neprirodzený chlad.

Vnútorné orgány napučiavajú, plnia sa krvou, objavujú sa na nich nekrotické oblasti a krvácania. Gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky, ako aj nadobličky a pľúca sú náchylné na patologické zmeny.

Pokiaľ ide o chronickú formu DIC, nielenže sa vyskytuje častejšie ako iné, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje skryto. Pacient kvôli absencii symptómov nemusí ani vedieť o vývoji patológií v hemostatickom systéme. S progresiou ochorenia, ktoré vyvolalo DIC, sa však jeho symptómy stanú výraznejšími.

Ďalšie príznaky

Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj chronického syndrómu DIC:

Zhoršenie a predĺženie procesu regenerácie akýchkoľvek rán.

Zvýšenie astenického syndrómu so zodpovedajúcim komplexom symptómov.

Pripojenie sekundárnej purulentnej infekcie.

Tvorba jaziev na koži v miestach, kde došlo k poškodeniu.

Komplikácie syndrómu DIC sú väčšinou veľmi závažné a ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Častejšie ako iné sa vyvíjajú tieto stavy:

Hemokoagulačný šok. Orgány a tkanivá začínajú pociťovať nedostatok kyslíka, pretože mikrocirkulácia krvi je narušená v malých cievach zodpovedných za ich výživu. Okrem toho sa zvyšuje množstvo toxínov v samotnej krvi. Výsledkom je prudké zníženie tlaku pacienta, arteriálneho aj venózneho, dochádza k zlyhaniu orgánov, šoku atď.

Akútne respiračné zlyhanie. Ide o hraničný stav, ktorý priamo ohrozuje život pacienta. Keď sa hypoxia zintenzívňuje, dochádza k strate vedomia a vzniká a vzniká hypoxická kóma.

Akútne zlyhanie obličiek je ďalšou najčastejšou komplikáciou syndrómu DIC. Pacient prestane močiť, až kým sa vôbec nevydá moč. Rovnováha voda-soľ je narušená, zvyšuje sa hladina močoviny, dusíka a kreatinínu v krvi. Tento stav je potenciálne reverzibilný.

Nekróza pečene.

Z gastrointestinálneho traktu: žalúdočný vred, črevný infarkt, pankronekróza.

Z kardiovaskulárneho systému -.

Z hematopoetického systému – akútna hemoragická anémia.

Diagnóza syndrómu DIC

Diagnóza DIC syndrómu je založená na vyšetrení pacienta, odobratí anamnézy a vykonaní laboratórnych testov.

Pacient musí podstúpiť nasledujúce testy:

Krvný náter;

Krv na koagulogram, ako hlavná metóda na diagnostikovanie hemostázy (počítajú sa krvné doštičky, fibrogény a iné dôležité ukazovatele);

ELISA (stanovenie PDF, RFMC, D-diméru ako hlavných markerov zrážania krvi v cievach):

Krv na parakoagulačné testy (umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu).

Lekár zistí dôvod, ktorý viedol k rozvoju syndrómu DIC, určí jeho štádium a povahu.

Ak je priebeh syndrómu skrytý, potom môže byť hyperkoagulácia určená výlučne laboratórnymi testami. V tomto prípade budú v krvnom nátere prítomné fragmentované červené krvinky, predĺži sa trombózny čas a aPTT a zvýši sa koncentrácia PDP. Krvný test bude indikovať nedostatok fibrinogénu a krvných doštičiek.

Ak sa syndróm potvrdí, potom treba vyšetriť najzraniteľnejšie orgány: obličky, pečeň, srdce, mozog, pľúca, nadobličky.

Liečba syndrómu DIC je pomerne zložitý proces a k uzdraveniu pacienta nedochádza v každom prípade. Ak je diagnostikovaná akútna forma syndrómu, smrť nastáva v 30% prípadov, čo je pomerne vysoká miera. Nie je však vždy možné presne určiť dôvod, prečo pacient zomrel. Stalo sa DIC kritickým stavom alebo pacient zomrel v dôsledku negatívneho vplyvu základného ochorenia?

Lekári pozorujúci syndróm DIC sa v prvom rade snažia eliminovať alebo minimalizovať faktor, ktorý viedol k rozvoju syndrómu a stimuluje jeho progresiu. Je dôležité odstrániť hnisavé septické stavy, ktoré najčastejšie vyvolávajú poruchu hemostázy. Zároveň nemá zmysel čakať na výsledky bakteriologických štúdií, terapia sa vykonáva v súlade s klinickými príznakmi ochorenia.

Antibakteriálna liečba na pozadí syndrómu DIC je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

predchádzajúci potrat;

Predčasný výtok plodovej vody, najmä ak nie je číra a obsahuje zákal;

Zvýšenie telesnej teploty;

Symptómy naznačujúce zápal pľúc, močových ciest, brušných orgánov;

Príznaky meningitídy.

Na liečbu sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky so zahrnutím y-globulínov do liečebného režimu.

Na zmiernenie šokových stavov sa používajú injekcie soľných roztokov, plazmové transfúzie s heparínom, prednizolónom (intravenózne) a reopoliglucínom. Pri včasnej eliminácii šokového syndrómu je možné zastaviť rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, prípadne výrazne zmierniť jeho prejavy.

Pokiaľ ide o heparín, pri podávaní existuje riziko krvácania. Pri neskorom použití nemá pozitívny účinok. Mal by sa podať čo najskôr, prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie. Ak je pacient v treťom štádiu vývoja syndrómu DIC, potom je podávanie Heparínu priamou kontraindikáciou. Príznaky, ktoré naznačujú zákaz používania tohto lieku, sú: pokles tlaku, krvácanie (môže byť skryté), hemoragický kolaps.

Ak sa syndróm práve začal rozvíjať, potom je indikované podávanie a-blokátorov: Dibenamín, Fentolamín, Tioproperazín, Mazeptil. Lieky sa podávajú intravenózne v požadovanej koncentrácii. Pomáhajú normalizovať mikrocirkuláciu v orgánoch a odolávajú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Nemali by ste používať adrenalínové a noradrenalínové lieky, pretože môžu zhoršiť situáciu.

Keď sa vyvinie zlyhanie obličiek a pečene, v počiatočných štádiách vývoja syndrómu DIC je možné použiť aj lieky ako Trental a Curantil. Podávajú sa intravenózne.

V treťom štádiu vývoja syndrómu DIC je potrebné podávať lieky inhibítory proteázy. Liečivo voľby je Contrikal, spôsob podávania je intravenózny, dávka nie je väčšia ako 100 000 jednotiek naraz. Ak takáto potreba vznikne, infúziu možno zopakovať.

Lokálne účinky sú redukované na liečbu krvácavých erózií, rán a iných oblastí s Androxonom v 6% koncentrácii.

Aby sme to zhrnuli, možno poznamenať, že komplexná liečba syndrómu DIC spočíva v nasledujúcich bodoch:

Odstránenie základnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj syndrómu.

Vykonávanie protišokovej terapie.

Doplnenie objemu krvi transfúziou plazmy obohatenej o heparín, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie.

Včasné použitie adrenergných blokátorov a liekov, ktoré pomáhajú znižovať počet krvných doštičiek v krvi: Curantil, Trental, Ticlodipin.

Podávanie Contrikalu, transfúzie krvných doštičiek na normalizáciu hematokritu na pozadí závažného krvácania.

Predpísanie plazmocytaferézy, ak je indikovaná.

Na normalizáciu mikrocirkulácie v postihnutých orgánoch sa používajú nootropiká, angioprotektory a iné syndrómové lieky.

S rozvojom akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva hemodiafiltrácia a hemodialýza.

Pacienti so syndrómom DIC musia byť hospitalizovaní a sú pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. Nachádzajú sa buď na jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo na oddeleniach intenzívnej starostlivosti.

Čo sa týka prognózy, tá je veľmi variabilná. Vo väčšej miere závisí od toho, čo spôsobilo rozvoj syndrómu DIC, od stupňa narušenia hemostázy, od toho, ako rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc a aká bola adekvátna.

Nie je možné vylúčiť smrteľný výsledok, pretože sa môže vyskytnúť na pozadí veľkej straty krvi, šoku alebo zlyhania orgánov.

Lekári by mali venovať osobitnú pozornosť pacientom patriacim do rizikových skupín - starším ľuďom, tehotným ženám, novorodencom, ľuďom so základnými ochoreniami.

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár v liečebnej nemocnici centrálnej zdravotníckej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č.3.

DIC syndróm(diseminovaná intravaskulárna koagulácia, konzumná koagulopatia, trombohemoragický syndróm) - porucha zrážanlivosti krvi v dôsledku masívneho uvoľňovania tromboplastických látok z tkanív.

Môže byť asymptomatická alebo vo forme akútne rozvinutej koagulopatie. Často sa vyskytuje v rôznych pôrodníckych patológiách, rôznych typoch šoku, ťažkých poraneniach a bakteriálnej sepse.

Encyklopedický YouTube

• 1 / 5

  Existujú 3 hlavné typy progresie ochorenia.

  Existuje tiež pomerne veľké množstvo klasifikácií podľa štádií vývoja procesu.

  Podľa M.S.Machabeliho existujú 4 etapy.

  • Štádium I - hyperkoagulácia
  • Stupeň II - konzumná koagulopatia
  • Stupeň III - prudký pokles všetkých prokoagulantov v krvi až po úplnú absenciu fibrinogénu.
  • Štádium IV - zotavenie.

  Podľa Fedorovej Z. D. a kol. (1979), Barysheva B. A. (1981) je klasifikácia nasledovná.

  • Štádium I - hyperkoagulácia.
  • Stupeň II - hypokoagulácia.
  • Stupeň III - hypokoagulácia s generalizovanou aktiváciou fibrinolýzy
  • Štádium IV - úplná nezrážanlivosť krvi.

  Etiológia

  Etiologické formy akútneho a subakútneho syndrómu DIC

  1. Infekčné-septické:
     • bakteriálne;
     • vírusové;
     • toxický šok (aj počas potratu).
  2. Traumatická a tkanivová deštrukcia:
     • horieť;
     • dlhodobý kompartment syndróm;
     • masívne zranenia;
     • s nekrózou tkanív a orgánov (akútna toxická dystrofia pečene, nekrotizujúca pankreatitída, akútny infarkt myokardu atď.);
     • s akútnou intravaskulárnou hemolýzou vrátane transfúzií nekompatibilnej krvi;
     • počas traumatických operácií;
     • s masívnymi transfúziami krvi;
     • na hemoblastózy, najmä akútnu promyelocytovú leukémiu;
     • pri akútnej chorobe z ožiarenia.
  3. Pôrodníctvo a gynekológia:
     • s embóliou plodovou vodou (najmä infikovanou);
     • s včasnou abrupciou a placentou previa;
     • s atóniou a masážou maternice;
     • s vnútromaternicovou smrťou plodu a jeho retenciou;
     • na preeklampsiu a eklampsiu.
  4. Šok (pre všetky koncové stavy).
  5. Počas intenzívnej chemoterapie.
  6. Počas transplantácie orgánov.

  Príčiny chronického (predĺženého) syndrómu DIC sú najčastejšie tieto typy patológie:

  1. chroniosepsa, vrátane predĺženej septickej endokarditídy;
  2. chronické imunitné a imunitné komplexné ochorenia;
  3. chronické vírusové ochorenia (hepatitída, HIV atď.);
  4. nádorové procesy (rakovina, lymfómy, leukémia atď.).

  Fázy syndrómu DIC:

  • I. fáza - hyperkoagulácia. Strata koagulačných faktorov pri silnom krvácaní vedie k predĺženiu času tvorby a retrakcie zrazeniny a k predĺženiu času kapilárneho krvácania. Laboratórne ukazovatele: znížený čas zrážania krvi, trombínový čas, pozitívny etanolový test.
  • Fáza II - hypokoagulácia. Počas hemoragického šoku vo fáze kŕčov žíl a arteriol (klinické prejavy: dehydratácia, bledá a studená koža, príznaky akútneho zlyhania obličiek) sa v kapilárach vyvíja separácia plazmy a formovaných prvkov - fenomén „kalu“. Agregácia vytvorených prvkov a ich obaľovanie vo fibríne sú sprevádzané spotrebou faktorov zrážania krvi a aktiváciou fibrinolýzy. Laboratórne ukazovatele: mierna trombocytopénia (do 120×10 9 /l), trombínový čas 60 s a viac, prudko pozitívny etanolový test.
  • Fáza III - spotreba s aktiváciou lokálnej fibrinolýzy. Afibrinogenémia v kombinácii s výraznou aktiváciou fibrinolýzy. Počas tejto fázy sa uvoľnené krvné zrazeniny v mieste krvácania rýchlo (v priebehu 15-20 minút) lyzujú o 50 %. Laboratórne ukazovatele: zvýšenie času zrážania krvi, trombínový čas, pokles trombocytov na 100×10 9 /l, rýchla lýza zrazeniny.
  • Fáza IV - generalizovaná fibrinolýza. Kapilárna krv nezráža, parenchymálne krvácanie, petechiálne vyrážky na koži a vnútorných orgánoch, hematúria, výpotok v synoviálnych dutinách a terminálne zmeny v orgánoch a systémoch.

  Patogenéza

  Hlavné väzby v patogenéze syndrómu DIC

  1. Počiatočná aktivácia hemokoagulačnej kaskády a krvných doštičiek endogénnymi faktormi: tkanivový tromboplastín, leukocytové proteázy, produkty rozpadu tkaniva, nádorové prokoagulanty;
  2. Pretrvávajúca trombinémia so zvýšením hladiny jej markerov v krvi (RFMK a D-diméry);
  3. vyčerpanie fyziologického antikoagulačného systému s výrazným znížením plazmatických hladín antitrombínu III, proteínu C, plazminogénu a zvýšením hladiny trombomodulínu v krvnej plazme;
  4. Systémové poškodenie cievneho endotelu a zníženie jeho antitrombotického potenciálu;
  5. Tvorba mikrokrvných zrazenín a blokáda mikrocirkulácie v cieľových orgánoch (mozog, nadobličky, obličky, pečeň, žalúdok a črevá (subsyndróm multiorgánového zlyhania) s rozvojom dystrofických a deštruktívnych porúch v nich).
  6. Aktivácia fibrinolýzy v oblasti blokády mikrocirkulácie a vyčerpanie jej zásob vo všeobecnom obehu;
  7. Konzumácia hemokoagulačných faktorov a spotreba trombocytopénie (a - patia), vedúca k systémovému krvácaniu a terminálnej hypokoagulácii až po úplnú inkoaguláciu krvi (hemoragická fáza syndrómu);
  8. Porušenie bariérovej funkcie sliznice žalúdka a čriev s premenou aseptického syndrómu DIC na septický;
  sekundárna ťažká endogénna intoxikácia.

  Klinický obraz

  Klinický obraz syndrómu DIC zahŕňa:

  • v 1. štádiu - príznaky základného ochorenia a príznaky trombohemoragického syndrómu (s prevahou prejavov generalizovanej trombózy), hypovolémia, metabolické poruchy;
  • v 2. štádiu sa objavujú známky viacnásobného orgánového poškodenia a blokády mikrocirkulačného systému parenchýmových orgánov, hemoragický syndróm (petechiálny purpurový typ krvácania);
  • v 3. štádiu sa k týmto poruchám pripájajú známky viacorgánového zlyhania (akútne respiračné, kardiovaskulárne, pečeňové, obličkové, črevné parézy) a metabolické poruchy (hypokaliémia, hypoproteinémia, zmiešaný typ metabolického syndrómu (petechie, hematómy, krvácanie zo slizníc). masívne gastrointestinálne, pľúcne, intrakraniálne a iné krvácanie, krvácanie do životne dôležitých orgánov);
  • v 4. štádiu (s priaznivým výsledkom) sa postupne normalizujú hlavné vitálne funkcie a ukazovatele hemostázy.

  Diagnostika

  Diagnostikujú sa poruchy zrážania krvi a fibrinolýzy.

  EXPRESNÁ DIAGNOSTIKA PORUCH HEMOSTÁZY.

  Hyperkoagulačná fáza syndrómu DIC
  Ak existuje ochorenie alebo stav, ktorý môže spôsobiť hyperkoagulačný syndróm, je potrebné stanoviť množstvo laboratórnych parametrov

  Vývoj syndrómu u novorodenca je možný v dôsledku faktorov vnútromaternicového vývoja alebo patológií po narodení alebo počas pôrodu.

  Počas puberty prispievajú k rozvoju ochorenia tieto faktory:

  • placenta previa,
  • fetoplacentárna nedostatočnosť,
  • smrť jedného dieťaťa počas viacpočetného tehotenstva,
  • zhubné novotvary maternice s poškodením jej mäkkých tkanív,
  • ťažká gestóza v neskorom tehotenstve,
  • bezdôvodne predĺžená stimulácia pôrodu.

  Dôvody rozvoja syndrómu DIC v perinatálnom a novorodeneckom období:

  • konfliktný Rh faktor,
  • hladovanie kyslíkom,
  • predčasný pôrod,
  • infekcia počas pôrodu,
  • poruchy dýchania,
  • poranenia pri pôrode s následkom porúch centrálneho nervového systému.

  Symptómy

  Ak má tehotná žena syndróm DIC, s 90% pravdepodobnosťou môžeme povedať, že tento problém s prietokom krvi bude mať aj jej dieťa.

  Ihneď po narodení je nemožné vizuálne zistiť prejavy ochorenia u novorodenca. Vyžaduje sa rýchly krvný test, ktorý poskytne údaje o zložení krvi, plazmy a koncentrácii tromboplastínu v nej.

  Novorodenec tiež prechádza všetkými štádiami vývoja syndrómu.

  • hyperkoagulácia - zlepovanie krvných buniek,
  • hypokoagulácia - nadmerné riedenie krvi,
  • fibrinolýza je najkritickejším štádiom s výraznou trombocytopéniou,
  • zotavenie - normalizácia hladín krvných doštičiek v krvi.

  Diagnóza syndrómu DIC u novorodenca

  U dieťaťa sa tieto štádiá rýchlo rozvíjajú. Pri absencii včasnej diagnózy sa nástup tretieho štádia stáva pre väčšinu dojčiat smrteľným, pretože samotné telo sa s anomáliou nedokáže vyrovnať a dochádza k viacerým vnútorným krvácaniam.

  Okamžitá reakcia odborníkov na abnormality v hemostáze novorodenca môže zachrániť malého človeka pred vážnymi komplikáciami a tragickými následkami.

  Komplikácie

  Vnútromaternicový vývoj syndrómu DIC ohrozuje zlyhanie tehotenstva a predčasný pôrod.

  Ak sa ochorenie zistí hneď po narodení a okamžite sa lieči, prognóza je celkom priaznivá.

  Ak je diagnóza stanovená neskoro, pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa je 30-50%.

  Liečba

  Čo môžeš urobiť

  Mladá matka musí byť mimoriadne pozorná, prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, súhlasiť s taktikou liečby lekára a užívať potrebné lieky. Len po dohode s odborníkmi je možné obnoviť zrážanlivosť krvi dieťaťa čo najrýchlejšie a bez vedľajších účinkov.

  V žiadnom prípade by ste sa nemali uchýliť k tradičnej terapii. Jej metódy môžu situáciu len zhoršiť.

  Mladá matka musí zostať pokojná, aby sa vyhla problémom s laktáciou. Koniec koncov, materské mlieko je najlepším imunomodulátorom v dojčenskom veku a tiež výborným sedatívom, ale len vtedy, ak je duševný stav matky dobrý.

  Čo robí lekár

  Skupina špecialistov pracuje na liečbe syndrómu DIC u novorodenca. Pre každý konkrétny prípad zostavia individuálny liečebný plán. Terapeutická taktika závisí od štádia ochorenia, jeho príčin a celkového stavu novorodenca. V každom prípade lekári dodržiavajú nasledujúce zásady.

  • Okamžitý začiatok liečby po obdržaní výsledkov krvného testu.
  • Chirurgické odstránenie príčin DIC syndrómu. V prvom rade je terapia zameraná na odstránenie intoxikácie z tela dieťaťa a vymanenie sa zo stavu šoku.
  • Výpočet možných rizík, na základe ktorých sa vyberajú metódy liečby a eliminácie symptómov.

  V každom prípade je liečba komplexná. Terapia spravidla prebieha v niekoľkých smeroch naraz, čo umožňuje dosiahnuť rýchly a dobrý účinok.

  • protišokové opatrenia,
  • udržiavanie zloženia a objemu krvi a plazmy,
  • liečba základného ochorenia,
  • odstránenie patologických abnormalít,
  • heparínová terapia,
  • podávanie liekov,
  • regeneračná terapia liekmi, vitamínmi a fyzioterapiou.

  Prevencia

  Syndrómnemu narušeniu homeostázy je ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby sa predišlo detskej patológii, nastávajúca matka by sa mala začať starať o svoje dieťa ešte pred počatím. Samozrejme, starostlivosť by mala pokračovať aj po pôrode. Na prevenciu syndrómu DIC u novorodenca je potrebné:

  • pred tehotenstvom identifikujte patologické abnormality vo vašom tele a odstráňte ich,
  • Počas tehotenstva navštívte gynekológa, veďte zdravý životný štýl, jedzte správne a chráňte sa pred negatívnymi vplyvmi. To všetko sa deje s cieľom normálneho tehotenstva a vývoja plodu.
  • s nástupom pôrodu zavolajte záchranku alebo sa dostavte do pôrodnice sami, nerodte doma,
  • Ak je to potrebné, ihneď po narodení udeľte súhlas s liečbou dieťaťa.

  Skratka DIC skrýva názov ťažkej patológie - diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Ochorenie krvotvorného systému je komplikáciou základného ochorenia, ale práve DIC syndróm u detí predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo, pretože spôsobuje problémy so zrážanlivosťou krvi.

  Syndróm DIC u detí sa tvorí na pozadí rôznych chorôb a je jednou z najzávažnejších komplikácií, ktoré spôsobujú smrť dojčiat počas novorodeneckého obdobia. Číslo dosahuje 36 – 50 %.

  Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej alebo fulminantnej forme, ale je možný protrahovaný, ale aj latentný (skrytý) alebo zhoršujúci sa priebeh. Typické pre deti vo veku 1 – 4 roky.

  Príčiny rozvoja DIC u novorodencov

  Syndróm DIC u novorodencov môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • poškodenie „miesta pre deti“;
  • intrauterinná smrť jedného z detí počas viacnásobného tehotenstva;
  • intrauterinná infekcia;
  • stav eklampsie a preeklampsie;
  • prasknutie maternice;
  • hydatidiformný krtek.

  Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u predčasne narodených detí. Krv dieťaťa obsahuje nedostatočné množstvo prokoagulancií alebo antikoagulancií, čo spôsobuje zvýšené krvácanie.

  Symptómy

  Klinický obraz stavu je určený aktuálnym štádiom patológie. Primárne znaky môžu byť:

  1. Štádium hyperkoagulácie. Príznaky vedúcej choroby sa stávajú hlavnými. Pridávajú sa príznaky zhoršenej mikrocirkulácie krvi - výskyt charakteristickej „mramorovej“ sieťky na koži, zníženie telesnej teploty, modré sfarbenie končekov prstov na rukách a nohách, zväčšenie objemu pečene/sleziny. Nie je možné vylúčiť rozvoj tachykardie, pokles krvného tlaku a zníženie močenia.
  2. Štádium trombocytopatie a koagulopatie. Na povrchu kože sa tvoria petechie, povrch slizníc bledne. Krvácanie sa vyvíja v oblasti, kde sa injekčne podávajú lieky. Na patologickom procese sa podieľajú životne dôležité orgány - pľúca, obličky, mozog. Nedajú sa vylúčiť vnútorné krvácania.
  3. Štádium obnovy. V prípade liečby adekvátnej stavu sa pozoruje pokles patologických symptómov. Ovplyvnené orgány sa obnovia a začnú normálne fungovať.

  Charakteristiky syndrómu DIC u novorodencov

  Syndróm DIC u dojčaťa sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých chorôb. Stav má typicky bleskový priebeh, ktorý prakticky vylučuje možnosť nasadenia akejkoľvek liečby.

  Diagnóza u detí

  V prvej fáze syndrómu DIC je diagnóza založená na výsledkoch laboratórnej štúdie zloženia krvi. Vývoj patológie naznačuje:

  • mierne zníženie (v porovnaní s prijatou normou) času zrážania krvi;
  • pokles počtu krvných doštičiek;
  • zníženie protrombínového času, perióda APTT (čas tvorby zrazeniny);
  • zvýšené hladiny fibrogénu a PDP (toto je znak zvyšujúcej sa intravaskulárnej koagulácie);
  • pozitívny výsledok testu na etanol.

  Stanovenie diagnózy pri výskyte druhého štádia je značne zjednodušené. Odchýlky od normy pribúdajú. Pozorujú sa známky poškodenia vnútorných orgánov, najmä ešte väčší pokles počtu krvných doštičiek a zhoršenie stavu cievneho systému.

  Terapeutické opatrenia

  

  Liečba ochorenia si vyžaduje integrovaný prístup. Existuje niekoľko základných princípov.

  1. Terapia akútnej formy syndrómu DIC začína ihneď po odbere biomateriálu na výskum.
  2. Opatrenia na odstránenie možných provokujúcich faktorov by sa mali vykonať čo najskôr.
  3. Počas liečby lekár neustále vyhodnocuje aktuálny klinický obraz a berie do úvahy možný negatívny dopad prijatých opatrení, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie príznakov DIC syndrómu a spôsobiť profúzne krvácanie.

  Protokol liečby patológie zahŕňa štatistiky, klasifikáciu DIC a údaje o liekových interakciách. Pozostáva aj z nasledujúcich bodov:

  • odstránenie základnej choroby;
  • protišoková terapia, zabezpečujúca potrebný objem cirkulujúcej krvi;
  • užívanie heparínu;
  • prúdová infúzia čerstvej plazmy;
  • pacienti užívajúci inhibítory proteázy a lieky zo skupiny antibradykinov;
  • užívanie liekov, ktoré stimulujú procesy mikrocirkulácie krvi a znižujú stratu krvných doštičiek z celkového krvného obehu;
  • udržiavanie hematokritu na úrovni 22 % a viac;
  • užívanie lieku Contrikal na ťažké formy hypokoagulácie a krvácania;
  • vykonávanie lokálnej hemostázy;
  • postup plazmacytoferézy (podľa indikácií).

  Komplikácie a prognóza

  Medzi komplikáciami spôsobenými syndrómom DIC stojí za to zdôrazniť.

  1. Zhoršená mikrocirkulácia krvi až po vývoj úplnej / čiastočnej blokády. Najčastejšie sú postihnuté tkanivá pľúc a obličiek. V dôsledku trombózy malých ciev mozgu nemožno vylúčiť rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Hemokoagulačný šok. Jedna z najzávažnejších komplikácií patológie. Má zlú prognózu.
  3. Hemoragický syndróm. Charakterizované krvácaním, rôznymi typmi krvácania.
  4. Posthemoragické zníženie hladiny hemoglobínu. Anémia sa vyvíja v dôsledku straty krvi.

  Prognóza syndrómu je variabilná a závisí od niekoľkých faktorov:

  • vedúca choroba;
  • závažnosť porúch hemostázy;
  • čas začatej terapie.

  Akútny syndróm DIC môže viesť k smrti pacienta v dôsledku významnej straty krvi, rozvoja šoku, narušenia dýchacieho systému a početných vnútorných krvácaní.

  Liečba syndrómu DIC

  

  Úspech terapie syndrómu do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu stavu pacient začal dostávať lieky a procedúry.

  Pri krvácaní a poruche funkcie vnútorných orgánov je potrebný aktívny príjem liekov a iné terapeutické opatrenia. Pacienti podliehajú povinnej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. V prípade potreby sa vykonáva umelá ventilácia pľúc a protišoková liečba.

  V miernych prípadoch syndrómu DIC sa lieči základné ochorenie a upravuje sa hemodynamika a dysfunkcia orgánov.

  Liečba akútneho syndrómu DIC je založená na urgentnom odstránení vyvolávajúcej príčiny. Napríklad v prípade pôrodníckej patológie môže byť potrebné urgentné dodanie alebo odstránenie maternice, v prípade septických komplikácií je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík.

  Na odstránenie syndrómu hyperkoagulácie je indikovaná liečba nasledujúcimi liekmi:

  • antikoagulanciá (heparín);
  • protidoštičkové látky (pentoxifylín, dipyridamol);
  • fibrinolytiká.

  Substitučná terapia zahŕňa transfúzie:

  • čerstvá plazma;
  • hmotnosť červených krviniek / krvných doštičiek (s katastrofálnym poklesom hemoglobínu / krvných doštičiek);
  • kryoprecipitát (pri tvorbe dysfunkcie myokardu);
  • soľný roztok.

  Pri masívnom krvácaní možno predpísať lieky zo skupiny antifibrinolytík – kyselina aminokaprónová, inhibítory proteáz.

  Pri liečbe kožných krvácaní a otvorených rán sa používajú hemostatické špongie a obväzy s etamsylátom.

  Podľa indikácií sú predpísané:

  • kortikosteroidy;
  • plazmaferéza;
  • kyslíková terapia;
  • angioprotektory;
  • nootropné lieky.

  Keď sa vyvinie zlyhanie obličiek, je predpísaná hemodialýza a hemodiafiltrácia.