Ischémia myokardu srdcového svalu. Ischémia myokardu: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba Komorový myokard podobné ischemické zmeny

Ochorenia myokardu, svalového tkaniva srdca, sa môžu neočakávane vyskytnúť u každého človeka. Jedným z nich je ischémia. Toto ochorenie nemá hraníc, keďže postihuje ľudí rôzneho postavenia a veku. Niekedy sa nazýva koronárna skleróza alebo koronárna choroba.

Ischemická choroba myokardu vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. To znamená, že množstvo kyslíka dodaného do svalu nezodpovedá jeho potrebám. Jednoducho povedané, absorbuje sa menej kyslíka, ako je potrebné.

Príčiny ochorenia

Príčiny nedostatočného zásobovania krvou možno rozdeliť do dvoch skupín.

1. Zmeny vo vnútri ciev: ateroskleróza, trombóza, spazmus.
2. Zmeny mimo ciev: arteriálna hypertenzia, tachykardia a hypertrofia myokardu, to znamená zvýšenie jeho objemu.

Okrem toho existujú určité predpoklady súvisiace so životným štýlom, ktoré ovplyvňujú poruchu funkcie srdca:

• nezdravá strava: jesť veľké množstvo tučných jedál;
• sedavý spôsob života;
• fajčenie;
• obezita;
• stres;
• cukrovka;
• dedičnosť.

Typy chorôb

1. Akútna forma ischémie. Patrí sem infarkt myokardu a náhla smrť, nazývaná aj koronárna smrť.
2. Koronárna forma ischémie. Ide o srdcové zlyhanie, všetky typy arytmií a angínu pectoris. Príznaky sa môžu objaviť všetky naraz alebo len jeden.

Existuje aj prechodná forma, ktorá sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka. Môže ísť o akúsi reakciu na chlad, cvičenie alebo stres v dôsledku spazmu nezmenenej tepny.

Známky choroby

Príznaky ochorenia závisia od jeho formy. Je však možné identifikovať všeobecné príznaky, ktoré naznačujú, že existuje porucha vo fungovaní srdca.

Prvá vec, ktorú stojí za zmienku, sú akékoľvek bolestivé pocity. Samozrejme, ide o subjektívne znaky, čím skôr im však budete venovať pozornosť, tým menšie následky budú mať v dôsledku včasnej liečby. Okrem toho sa bolesť môže vyskytnúť v oblasti hrudníka počas rôznych typov stresu, emocionálneho alebo fyzického.

Srdcová ischémia niekedy trvá desaťročia, kým sa rozvinie. V priebehu progresie sa môžu meniť formy ochorenia a klinické prejavy. Symptómy sa môžu objaviť jednotlivo alebo v rôznych kombináciách. Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie ako srdcové zlyhanie, intrakardiálne vedenie a srdcové arytmie. Poďme si objasniť príznaky, ktoré sú charakteristické pre rôzne formy koronárnej choroby.

Angina pectoris sa prejavuje vo forme záchvatov za hrudnou kosťou. Majú periodický charakter a objavujú sa počas obdobia emočného alebo fyzického stresu. Okrem toho sa môže cítiť nepohodlie a pálenie. Útok sa zastaví, akonáhle záťaž zmizne alebo po užití nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať do ľavej lopatky alebo ramena. Stabilná námahová angína môže byť diagnostikovaná v dôsledku zmien na EKG alebo pretrvávajúcich prejavov ochorenia. Ak nie je predpísaná účinná liečba, toto štádium prejde do progresívneho štádia, ktorého príznaky sú častejšie a závažnejšie a môžu sa objaviť aj v pokoji.

Hlavným príznakom akútnej formy ischémie, teda infarktu myokardu, je bolesť za hrudnou kosťou. Môžete cítiť nepohodlie, bolesť v ľavej lopatke, ruke alebo bruchu. Bolesť môže trvať od 15 minút do hodiny. Môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania, ako je arytmia, nadmerné potenie a kašeľ. Srdcový záchvat v počiatočnom štádiu môže byť zamenený s angínou pectoris. Následný priebeh ochorenia, neúčinnosť nitroglycerínu, nemožnosť zastaviť záchvat v prvých hodinách, arytmie, zvýšený krvný tlak a teplota však naznačujú, že vôbec nejde o angínu pectoris, ale o infarkt myokardu.

Keď sú svalové vlákna srdca nahradené tkanivom jazvy, vzniká kardioskleróza. Jeho rozvoj môže byť dôsledkom aterosklerózy koronárnych ciev (ischémia), zápalu alebo dystrofie myokardu. V počiatočných štádiách sa zistí hypertrofia srdcového svalu a potom sa rozšíria komorové dutiny, čo je sprevádzané chlopňovou insuficienciou. Na primárnu diagnostiku sa používa EKG, ktoré pomáha určiť lokalizáciu jazvy.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Príčiny cikatrických zmien v myokarde

Najčastejšími faktormi pri tvorbe hrubého vláknitého tkaniva v srdcovom svale sú zápalové a aterosklerotické procesy. V tomto prípade sa vyskytuje najmä u mladých ľudí, v detstve a dospievaní a upchatie koronárnych tepien v dôsledku ukladania cholesterolu sa takmer vždy zistí u pacientov po 40. roku života.

Jazvy spôsobené myokarditídou

Tvorí sa v oblasti zápalu. Vyskytujú sa po infekčných ochoreniach, alergických procesoch.

Na kardiograme zmeny plošného charakteru častejšie v pravej komore naznačujú, že krvný tlak je v norme resp.

Obehové zlyhanie má aj známky zlyhania pravej komory (edém, zväčšenie pečene, srdcová astma). Krvný test odhalí normálny lipidový profil, eozinofíliu alebo zvýšený.

Aterosklerotická forma

Pomaly sa vyvíja na pozadí chronickej ischémie myokardu. Poškodenie srdcového svalu je difúzne. Svalové vlákna odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka a metabolických porúch. V počiatočných štádiách sa klinické príznaky tvorby jaziev nelíšia od štandardného priebehu.

Následne sa pridajú tieto porušenia:

• zvýšená svalová hmota ľavej komory;
• namáhavé dýchanie;
• zrýchlený srdcový tep;
• a hromadenie tekutiny v hrudníku, osrdcovníku a brušnej dutine;
• syndróm chorého sínusu s bradykardiou;
• tvorenie;
• oslabenie srdcových zvukov, viac ako prvé;
• šelest počas systoly nad aortou a vrcholom;
• rôzne typy blokád, fibrilácia predsiení, extrasystoly;
• v krvi.

Poinfarktová kardioskleróza

Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich foriem sa jazva v myokarde po nekróze (infarktu) nachádza v zóne deštrukcie a nezasahuje do zvyšku srdcového svalu.

Pri opakovaných záchvatoch akútnej ischémie môže mať spojivové tkanivo rôznu polohu a dĺžku a niektoré jazvy sa môžu pretínať. V tomto prípade sa srdcové dutiny rozširujú po období hypertrofie. Vysoký krvný tlak v oblasti tkaniva jazvy môže spôsobiť vydutie steny a vytvorenie aneuryzmy. Príznaky postinfarktových lézií sa nelíšia od aterosklerotických lézií.

Pozrite si video o koronárnej chorobe srdca:

Čo ukáže EKG počas zmien?

Používa sa v prvej fáze diagnostiky jazvových štruktúr v myokarde, môže pomôcť pri lokálnej (určenie polohy) diagnostike.

Ľavá komora

Zjazvené tkanivo vedie k tvorbe:

• abnormálne Q v prvých troch štandardných zvodoch, ako aj V1 - 6;
• ST sa nachádza na izolíne;
• T je často kladné, nízke a hladké.

V tomto prípade vlákna spojivového tkaniva nemôžu generovať signály, rovnako ako zdroj deštrukcie. Ale lézia sa zmenšuje v dôsledku kontrakcie zostávajúcich svalových vlákien.

Preto pri opakovaných štúdiách EKG v štádiu zjazvenia sa zaznamenáva pozitívna dynamika.

Spodná stena

V druhom štandardnom zvode je zaznamenané patologické Q a v porovnaní s tretím štandardným zvodom sa tam nachádza aj nižší (negatívny) komorový komplex.

Septálna oblasť

Pre zjazvený infarkt v oblasti septa majú diagnostickú hodnotu Q vlny vo zvodoch V1, V2 a vlny R vo V1,2,3 sú nízke alebo ich nemožno určiť.

Dodatočné vyšetrenia

Okrem elektrokardiografického vyšetrenia sú pacientom predpísané:

• Ultrazvuk srdca na posúdenie rozsahu a rozšírenia dutín;
• CT alebo ak existuje nesúlad medzi klinickými príznakmi a údajmi EKG;
• scintigrafia myokardu na detekciu difúznych alebo fokálnych defektov v akumulácii rádioizotopov;
• krvné testy - lipidový profil, koagulogram, imunologický komplex, špecifické enzýmy (troponín, myoglobín, kreatínfosfokináza).

Ako liečiť odchýlky

Už vzniknuté jazvy v myokarde nie je možné ovplyvniť.

Na tento účel sú predpísané lieky z rôznych skupín:

• na angínu pectoris - betablokátory (Bisoprol), nitráty (), (Enap), diuretiká (Trifas), antikoagulanciá (, Clopidogrel);
• na myokarditídu - antibiotiká (Augmentin), protizápalové (Nimid), antivírusové a imunomodulátory (Cycloferon), komplexy vitamínov (Milgamma);
• na zlepšenie výživy myokardu - antioxidanty (Kudesan, Cytochróm C), stimulanty metabolizmu (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidemikum - Tulipán, Roxera;
• – Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglykón, digoxín.

Ak z liekovej terapie nie je žiadny výsledok a hrozba zostáva, v prípade vážneho narušenia rytmu sa vykonáva chirurgická liečba: inštalácia stentu alebo šitie aneuryzmy.

Tvorba jaziev v srdcovom svale je posledným štádiom po myokarditíde alebo infarkte myokardu; považuje sa tiež za výsledok aterosklerotických lézií koronárnych ciev. EKG sa používa na detekciu fokálnych alebo difúznych jaziev myokardu.

Na objasnenie diagnózy sa odporúča hĺbkové klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Symptómy a prognóza kardiosklerózy závisia od závažnosti základnej patológie. Neexistujú žiadne špecifické prejavy, komplikácie môžu zahŕňať rôzne poruchy srdcového rytmu a obehové zlyhanie. Na liečbu sa používa lieková terapia, v prípade ohrozujúcich stavov je predpísaná operácia.

Prečítajte si tiež

Rozpoznanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na skutočnosť, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a variácie kriviek. Napríklad akútne a akútne štádium nemusí byť viditeľné v prvých hodinách. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky: infarkt na EKG je transmurálny, q, predný, zadný, prenesený, veľkofokálny, laterálny, odlišný.

Opakovaný infarkt myokardu sa môže vyskytnúť do jedného mesiaca (vtedy sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 a viac rokov. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať príznaky a vykonávať prevenciu. Prognóza nie je pre pacientov práve najoptimistickejšia.

Vlna T na EKG je určená na identifikáciu patológií srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, bifázická, vyhladená, plochá, redukovaná, možno zistiť aj depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť aj v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je to striedavý, nesúladný, chýbajúci, dvojhrbý zub.

S nesprávnou životosprávou a poruchami práce môže súvisieť myokardiálna dystrofia, čiže dystrofické zmeny na myokarde. Počas EKG možno zistiť difúzne, metabolické a stredné zmeny. Na začiatok liečba zahŕňa užívanie vitamínov.

Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. Každý môže prísť na význam, ale je lepšie nechať otázku odborníkom.

Poinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže mať aneuryzmu alebo ischemickú chorobu srdca. Rozpoznanie symptómov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a EKG znaky pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je zdĺhavá, je potrebná rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane invalidity.

Všetci ľudia vedia, že najdôležitejším orgánom v ľudskom tele je srdce. Akékoľvek poruchy v jeho práci majú okamžite negatívny vplyv na pohodu. Bez tohto orgánu človek nemôže žiť. Preto je veľmi dôležité sledovať stav a činnosť kardiovaskulárneho systému.

A ak sa po EKG zistili nejaké zmeny a lekár povedal, že máte mierne zmeny v myokarde. Mám sa v tomto prípade obávať a aké opatrenia by sa mali prijať?

Aké sú mierne zmeny v myokarde

Ľudské srdce pracuje po celý život bez odpočinku a prerušenia. Preto sa v priebehu rokov aj u zdravého človeka tento orgán unaví a vznikajú rôzne poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému. Zmeny v myokarde nie sú vždy život ohrozujúce, niektoré jednoducho vyžadujú úpravu denného režimu a výživy.

Ak sa človek nesťažuje a zmeny sa zistia až pri bežnej lekárskej prehliadke, nie je potrebné sa obávať.

Ak sa však vyskytnú rôzne odchýlky v blahobyte, musíte biť na poplach. A prvá vec, ktorú musíte urobiť, je dohodnúť si stretnutie s kardiológom.

Hlavné sťažnosti pacienta so zmenami v myokarde

• prerušenia v srdci;
• Bolesť srdca;
• kolísanie krvného tlaku;
• nedostatok vzduchu pri najmenšej fyzickej námahe;
• ospalosť;
• únava, slabosť.

Je v tomto prípade potrebná liečba? Všetko závisí od vzhľadu premien, pretože všetky sú zaradené do odrôd.

Typy patologických zmien

Existuje niekoľko typov transformácií myokardu

• nešpecifické;
• dystrofické;
• metabolické;
• difúzne.

V závislosti od typu je predpísaná terapia. Pozrime sa na každú odrodu.

Nešpecifické zmeny

Stredné nešpecifické zmeny v komorovom myokarde sú najbezpečnejším typom

Zvyčajne tieto stavy nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre život a zdravie, môžu byť úplne reverzibilné. Často sa nijako neprejavujú, všimnú si ich až na kardiograme. Pacient s nešpecifickými zmenami v myokarde najčastejšie nevykazuje žiadne sťažnosti.

Vznikajú z nejakého dôvodu

• otravy jedlom alebo chemikáliami ;
• častý stres;
• infekčné choroby;
• zlá výživa;
• prepracovanosť;
• porušenie dennej rutiny;
• nedostatok spánku;
• pitie alkoholických nápojov.

V opačnom prípade sa nešpecifické zmeny v myokarde nazývajú repolarizácia. V tomto prípade zvyčajne nie je potrebná špeciálna terapia, ale lekár môže odporučiť úpravu pracovného a oddychového režimu, stravy a realizovateľných športových aktivít.

Dystrofické zmeny

K dystrofickým zmenám v myokarde dochádza v dôsledku nedostatku živín, ktoré by mal srdcový sval dostávať. Inak sa tento stav nazýva aj „srdcová dystrofia“.

Srdcová dystrofia sa vyskytuje z mnohých dôvodov

• fyzické preťaženie;
• častý stres;
• nízky hemoglobín;
• choroby endokrinného systému, najmä diabetes mellitus;
• otravy;
• dehydratácia tela;
• infekčné choroby;
• chronické choroby;
• poruchy obličiek a pečene, ktoré spôsobujú intoxikáciu;
• diéty vedúce k nedostatku vitamínov;
• intoxikácia alkoholom.

Niekedy sa dystrofické zmeny vyskytujú v detstve. V tomto prípade nevyžadujú liečbu, pretože srdce dieťaťa je náchylné na zmeny. To isté možno povedať o starších ľuďoch, ktorých kardiovaskulárny systém je už náchylný na únavu a v dôsledku toho nedokonalý.

Dystrofické zmeny v myokarde možno často pozorovať u školákov, ktorí robia skúšky.

Difúzne zmeny

Ide o zmeny, ktoré rovnomerne ovplyvňujú srdcový sval. Vznikajú v dôsledku zápalu myokardu v dôsledku veľkého množstva liekov alebo porušenia rovnováhy voda-soľ. To vedie k metabolickým poruchám a chorobám, hypoxii.

Medzi príčiny hypoxie patria:

• častý stres;
• chronické choroby;
• fyzické preťaženie;
• nadmerná hmotnosť;
• hypotermia tela;
• intoxikácia alkoholom.

Tento stav sa dá ľahko upraviť pomocou správnej stravy a denného režimu. Doprajte si dobrý spánok.

Príznaky ochorenia sú nasledovné

• tmavé kruhy pod očami;
• dyspnoe;
• zvýšená únava;
• škvrny pred očami;
• znížený výkon;
• nedostatok vzduchu;
• ospalosť.

Ak sa objavia tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu a vykonať vyšetrenie.

Metabolické zmeny

Dysmetabolické zmeny v myokarde sú považované za najviac neškodné a nemajú žiadne príznaky a spravidla sa zistia po ďalšom vyšetrení. Vznikajú v dôsledku prepracovania, stresu a v dôsledku užívania niektorých liekov.

Zvyčajne lekár v týchto prípadoch odporúča jednoducho zmeniť dennú rutinu alebo odpočinok. Túto chorobu by ste však nemali brať na ľahkú váhu a zanedbávať rady lekára, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Hypertrofia ľavej komory

To už je nebezpečná zmena myokardu, vyžadujúca si starostlivú konzervatívnu a niekedy aj chirurgickú liečbu.

Normálne je hrúbka steny myokardu ľavej komory 7-11 mm, ale pri niektorých komplikáciách (napríklad vysoký krvný tlak) musí srdce pumpovať viac krvi. V dôsledku toho sa stena myokardu natiahne, nedokáže vydržať preťaženie a dochádza k nárastu veľkosti komory.

Tento stav sa nazýva hypertrofia ľavej komory. Môže byť buď vrodená alebo získaná. Ten sa vyskytuje u športovcov a ľudí, ktorí zažívajú neustále fyzické preťaženie. Ľuďom, ktorí svoj život spojili so športom, sa preto odporúča absolvovať pravidelné lekárske prehliadky.

Inak sa LVMH nazýva „prepracované srdce“. Je to obzvlášť nebezpečné, keď sa LVMH vyskytne počas tehotenstva. Vtedy dochádza k ohrozeniu života matky aj plodu. Preto je naliehavé konať.

Existujú choroby, ktoré vyvolávajú hypertrofiu myokardu ľavej komory:

• arteriálna hypertenzia;
• ateroskleróza aorty;
• zúženie aortálnej chlopne.

Ak však rozšírenie myokardu nie je väčšie ako 18 mm, potom nie je predpísaná žiadna liečba.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Zvyčajne sa človek cíti s hypertrofiou ľavej komory:

• závraty;
• slabosť;
• dýchavičnosť;
• opuch;
• bolesť v hrudi;
• prerušenia v srdci.

Symptómy sa zvyčajne zvyšujú po cvičení a strese. Zintenzívňujú sa aj počas tehotenstva.

Diagnostické a liečebné metódy

Ak sa objavia tieto príznaky, osoba by mala okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie.

Spravidla pozostáva z procedúr ako napr

• externé vyšetrenie pacienta, meranie krvného tlaku, pulzu;
• echokardiogramy;
• elektrokardiogramy;
• duplexné skenovanie aorty.

Na stanovenie rýchlosti prietoku krvi a turbulencie sa niekedy predpisuje dopplerovská echokardiografia.

Ak je identifikovaný mierne zmeny v myokarde ľavej komory, potom možno predpísať podpornú liečbu. Zvyčajne ide o lieky obsahujúce draslík a horčík (napríklad Panangin alebo Asparkam).

Lekár tiež odporučí špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa vyhýbanie sa slaným, údeným a tučným jedlám. Naopak, bude užitočné zaradiť do stravy potraviny bohaté na draslík a horčík.

Zdravé jedlá

• rybie ikry;
• sušené marhule;
• hrozienka;
• pohánka;
• banány;
• sušené slivky;
• vlašské orechy;
• ryby z čeľade lososovitých.

Ale ak existuje hypertrofia ľavej komory, je potrebná špeciálna liečba. Keď sa toto ochorenie kombinuje s hypertenziou, zvyčajne sa predpisujú antihypertenzíva.

To je zvyčajne

• inhibítory angiokonvertujúceho enzýmu;
• beta blokátory;
• lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály.

Ak je LVMH sprevádzaná aterosklerózou aorty, potom sú predpísané nasledujúce lieky

• statíny;
• endoteliotropné lieky;
• lieky na riedenie krvi.

Pri súbežnej arytmii sú predpísané dusičnany a antiarytmické látky

Ak je hypertrofia myokardu ľavej komory spôsobená srdcovou chybou, potom sa nedá vyhnúť operácii.

Zvyčajne existujú dva typy operácií pre LVH: náhrada aortálnej chlopne a aortálny stenting.

Existuje liečba tohto stavu ľudovými prostriedkami. Tento recept funguje dobre.

Musíte si vziať citrón, prejsť cez mlynček na mäso, pridať sušené marhule, sušené slivky, hrozienka a naliať med. Vezmite si čajovú lyžičku zmesi ráno.

Predpoveď

Pri miernom priebehu ochorenia je prognóza priaznivá, ak dodržiavate všetky odporúčania lekára: normalizujte svoj denný režim, nastavte vyváženú stravu a doprajte si správny odpočinok.

Ak existuje hypotrofia ľavej komory, komplikovaná srdcovou chybou, potom je potrebný chirurgický zákrok. Pri jeho absencii nie je očakávaná dĺžka života u 95% pacientov dlhšia ako päť rokov.

Myokard je srdcový sval, niektoré jeho štrukturálne zmeny sú často vyvolané vonkajšími a vnútornými faktormi. Transformácie nie vždy naznačujú patológiu alebo akúkoľvek negatívnu poruchu, ale v každom prípade je potrebné sa na ne zamerať. Koniec koncov, srdce je dôležitým orgánom ľudského tela, je podobné motoru automobilu: premieňa biochemické reakcie na mechanickú energiu. Pohyby srdcového svalu musia udržiavať rytmus, akékoľvek poruchy tohto procesu a zmeny v myokarde sú zobrazené na elektrokardiograme (EKG).

Známky problému

Srdcová aktivita závisí od mnohých kritérií, ktoré ovplyvňujú intracelulárny metabolizmus v tkanivách srdcového svalu. Stálosť vnútorného prostredia môže byť periodicky narušená, čo môže viesť k poruchám vo fungovaní srdcových buniek. Difúzne zmeny v myokarde sa nepovažujú za ochorenie, ide o syndróm, ktorý znamená nahromadenie zmenených buniek s poruchou vedenia elektrických impulzov v danej oblasti, zreteľne zobrazené na EKG. Je dôležité určiť príčinu takýchto zlyhaní, môže to byť hormonálna povaha, infekčný pôvod alebo dôsledok srdcového ochorenia rôznej závažnosti.

Zmeny nie sú vždy len rozptýlené, pokrývajú sektory v každom oddelení orgánu. Môžu byť ohniskové v dôsledku tvorby jaziev v myokarde akejkoľvek veľkosti. Jazva je spojivové tkanivo, ktoré nevedie impulzy, na kardiograme je viditeľná elektrická zotrvačnosť tejto oblasti.

Rozmanitosť ochorení myokardu je veľmi veľká, ale všeobecné príznaky problémov s kardiovaskulárnym systémom a symptómy zmien myokardu sú nasledovné:

• pálenie a lisovanie bolesti za hrudnou kosťou;
• dýchavičnosť pri najmenšej fyzickej námahe alebo dokonca v pokoji;
• poruchy srdcového rytmu a frekvencie kontrakcií;
• zvýšená únava, celková slabosť, chronická únava.

Primárna zmena srdcového svalu vyvoláva vývoj určitých procesov:

• hypoxia myokardu;
• obehové poruchy;
• poruchy v transporte kyslíka do buniek a tkanív;
• nezvratné nekrotické následky.

Kritickým prípadom rozvoja myokarditídy je akútny infarkt, jeho priebeh je tiež rôzny.

Príčiny zmien myokardu

Zistené odchýlky majú rôzny pôvod. Dôvody môžu byť menšie alebo významné. Ten druhý vyvoláva smrteľný výsledok. Dôkladné vyšetrenie odhalí problém skúsenému kardiológovi.

Zmeny v myokarde môžu tvoriť niekoľko skupín faktorov:

1. Zápalové. Spôsobujú myokarditídu. Jeho povaha môže byť infekčná alebo aseptická, to znamená, že patogénne mikroorganizmy sa na tomto procese nezúčastňujú. Zvyčajne majú takéto oblasti difúznu polohu, ale niekedy sú ohniská zápalu.

Prejavy myokarditídy, vyjadrené s rôznym stupňom intenzity, sprevádzajú tieto patológie:

• týfus, záškrt;
• akútna reumatická horúčka alebo reumatizmus streptokokového pôvodu, ktorý je dôsledkom tonzilitídy, tonzilitídy, šarlachu;
• oslabený imunitný systém (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída postihujúca srdce atď.);
• poškodenie vírusmi rubeoly, osýpok, chrípky a pod.

• ochorenia endokrinného systému: hyperfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, nádor nadobličiek, v dôsledku čoho nadmerné množstvo hormónov alebo nedostatok glukózy v srdcových bunkách vyvoláva poruchy metabolických procesov v týchto bunkách;
• zlyhanie pečene a obličiek vedie k akumulácii toxínov v krvi v dôsledku metabolických procesov;
• anémia – zníženie hladiny hemoglobínu – prináša so sebou nedostatok vzduchu pre bunky srdcového svalu;
• dehydratácia, horúčka;
• ťažké fyzické stavy: častý stres, tvrdá práca, neustále prepracovanie, podvýživa a hladovanie;
• duševný stres spojený so zvýšeným emočným stresom vedie k zmenám v myokarde u detí, najmä ak dieťa nie je dostatočne aktívne; tu medzi následky patrí vegetatívno-vaskulárna dystónia a poruchy v kontrole nervového systému srdca;
• infekcie: tuberkulóza, chrípka, malária;
• intoxikácia - akútna alebo chronická, vrátane alkoholizmu, práca v nebezpečných odvetviach, neustály kontakt s chemikáliami;
• potraviny nenasýtené vitamínmi.

Diagnostika a oprava problému

Menšie zmeny v myokarde si nevyžadujú drastické opatrenia. Pacientovi sa odporučí upraviť krvný tlak, absolvovať kurz vitamínov a dodržiavať zdravý životný štýl.

Závažnejšie zmeny v myokarde už naznačujú prítomnosť ochorenia, na diagnostiku sa zvyčajne vykonávajú tieto opatrenia:

1. Klinický krvný test. Skúma hladiny hemoglobínu a kritériá zápalu.
2. Biochémia krvi. Určuje stav pečene, obličiek, množstvo glukózy, bielkovín, cholesterolu.
3. Všeobecná analýza moču. Hodnotí aktivitu obličiek.
4. Ultrazvuk. Vizuálne vyšetrenie vnútorných orgánov.
5. EKG. Difúzne zmeny sú indikované poklesom T vĺn, zodpovedných za repolarizáciu komôr. Ohniskové zmeny sú indikované negatívnymi T vlnami v 1–2 sektoroch.
6. Echokardiogram. Najinformatívnejšia metóda, ktorá identifikuje príčiny zmien srdcového svalu vďaka jasnej vizualizácii jeho častí.

Terapia musí byť kombinovaná s úpravou stravy a životného štýlu. Zmeny v myokarde dystrofickej alebo metabolickej povahy štandardne vyžadujú správny odpočinok, dodržiavanie režimu spánku a stravy.

Srdce dobre reaguje na tie, ktoré sú prítomné v strave:

• orechy;
• špenát;
• mrkva a zemiaky;
• marhule, broskyne, banány;
• chudá hydina a mäso;
• červené ryby a kaviár;
• obilniny, obilniny;
• mliečne výrobky.

Čokoláda a cukrárske výrobky by sa mali konzumovať na minimum. Tučné mäso a hydina sú extrémne zriedkavé. Sóda, káva a alkohol sú vylúčené. Mali by ste tiež odstrániť korenené, mastné, slané, korenené a vyprážané jedlá.

Nasledujúce lieky pomáhajú zlepšiť metabolické procesy v bunkách srdcového svalu:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - draslík a horčík stabilizujú frekvenciu kontrakcií.
2. "Mexidol", "Actovegin" sú antioxidanty, ktoré eliminujú produkty oxidácie lipidov v bunkách myokardu.
3. Vitamíny A, B, C, E - bez nich je intracelulárny metabolizmus nemožný.

Ak je príčinou zmien myokardu choroba, potom vhodná terapia situáciu napraví. Nedostatok hemoglobínu sa kompenzuje liekmi s obsahom železa, pri zápale myokardu sa predpisujú antibiotiká a prednizolón, pri kardioskleróze sú indikované močové agens a srdcové glykozidy.

EKG dokáže diagnostikovať väčšinu srdcových patológií. Dôvody ich vzhľadu sú spôsobené sprievodnými ochoreniami a charakteristikami životného štýlu pacienta.

Čo to znamená, ak sa na EKG zistia zmeny v myokarde? Vo väčšine prípadov pacient vyžaduje konzervatívnu liečbu a úpravu životného štýlu.

Elektrokardiogram (EKG) - jeden z najinformatívnejších, najjednoduchších a najdostupnejších kardiologický výskum. Analyzuje charakteristiky elektrického náboja, ktorý spôsobuje kontrakciu srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých oblastiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a koži hrudníka v oblasti, kde sa premieta srdce, a prevádza ich do grafov.

Normálne a odchýlky - možné príčiny

Normálne by elektrická aktivita oblastí myokardu, ktorú zaznamenáva EKG, mala byť jednotná. To znamená, že intracelulárne biochemický metabolizmus v srdcových bunkách prebieha bez patológií a umožňuje srdcovému svalu produkovať mechanickú energiu na kontrakcie.

Ak je z rôznych príčin narušená rovnováha vo vnútornom prostredí tela - Na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny v myokarde.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môže ísť o neškodné stavy neohrozujúce život a zdravie subjektu a závažné dystrofické patológie vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť.

Jednou z týchto závažných patológií je myokarditída, príp. Bez ohľadu na jeho etiológiu môžu byť oblasti zápalu lokalizované buď vo forme ložísk, alebo difúzne v celom tkanive srdca.

Príčiny myokarditídy:

• , ako dôsledok šarlachu, tonzilitídy, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlach;
• následky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Jedným z dôvodov zmien svalového tkaniva môže byť kardiodystrofia - metabolická porucha v srdcových bunkách bez poškodenia koronárnych artérií. Nedostatok bunkovej výživy vedie k zmenám v ich normálnom fungovaní a zhoršeniu kontraktility.

Príčiny srdcovej dystrofie:

• Vniknutie toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku vážneho poškodenia funkcie obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadmerné hormóny alebo metabolické poruchy;
• Konštantný psycho-emocionálny stres, stres, chronická únava, hladovanie, nevyvážená strava s nutričnými nedostatkami;
• U detí kombinácia zvýšeného stresu so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho dôsledky - kyslíkové hladovanie buniek myokardu;
• Závažné infekčné ochorenia v akútnej a chronickej forme: chrípka, tuberkulóza, malária;
• Dehydratácia tela;
• avitaminóza;
• Intoxikácia alkoholom, pracovné riziká.

Stanovenie pomocou kardiogramu

Pre difúzne lézie odchýlky srdca od normálneho vzoru sú zaznamenané vo všetkých zvodoch. Vyzerajú ako početné oblasti so zhoršenou vodivosťou elektrických impulzov.

To je vyjadrené na kardiograme ako pokles T vĺn, ktoré sú zodpovedné za. Pri fokálnych léziách sú takéto odchýlky zaznamenané v jednom alebo dvoch zvodoch. Tieto odchýlky sú vyjadrené v grafe ako negatívne T vlny vo zvodoch.

Ak ohniskové zmeny sú reprezentované napríklad jazvami zostávajúcimi v spojivovom tkanive, na kardiograme sa javia ako elektricky inertné oblasti.

Diagnostika

Dekódovanie údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jeho údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dlho k nemu došlo u pacienta;
• Poruchy metabolizmu elektrolytov;
• Zväčšené srdcové dutiny;
• Zhrubnutie stien srdcového svalu;
• Poruchy intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Vlastnosti diagnostiky rôznych patológií myokardu:

• myokarditída– údaje z kardiogramu jasne ukazujú pokles vĺn vo všetkých zvodoch, porušenie srdcového rytmu, výsledok všeobecného krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• dystrofia myokardu– indikátory EKG sú totožné s údajmi získanými pre myokarditídu, túto diagnózu je možné rozlíšiť iba pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu– Údaje EKG ukazujú zmeny amplitúdy, polarity a tvaru vlny T v tých zvodoch, ktoré súvisia s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu– horizontálne posunutie segmentu ST smerom nahor od izolíny, korytovité posunutie tohto segmentu;
• nekróza srdcového svalu– nezvratná smrť buniek myokardu sa na EKG grafe prejaví ako patologická Q vlna;
• transmurálna nekróza– toto nezvratné poškodenie celej hrúbky steny srdcového svalu je vyjadrené v údajoch kardiogramu ako vymiznutie vlny R a získanie typu QS komorovým komplexom.

V prípade hypertenznej krízy, dekompenzovaného srdcového zlyhania, porúch elektrolytov alebo podozrenia na akútny infarkt myokardu sa na EKG grafe objaví koronárna T jazva.

Pri diagnóze ďalšie mali by ste venovať pozornosť príznakom sprievodných ochorení. Môže to zahŕňať bolesť srdca s ischémiou myokardu, opuch nôh a rúk, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu utrpeného na nohách, chvenie rúk, náhlu stratu hmotnosti a exoftalmus s hypertyreózou, slabosť a závraty s anémiou.

Kombinácia takýchto príznakov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde zistené na EKG môžu byť sprevádzané poruchou prekrvenia srdcového svalu, reprolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

Pacient s difúznymi zmenami môže vykazovať nasledujúce príznaky:

• dyspnoe,
• bolesť v hrudi,
• zvýšená únava,
• cyanóza (blednutie) kože,
• rýchly tlkot srdca (tachykardia).

Takéto prejavy sa najčastejšie stávajú dôvodom pre elektrokardiogram. V lekárskej praxi existuje veľa príkladov, keď patológie myokardu nespôsobili viditeľné zmeny v blahobyte pacientov a boli objavené počas preventívnych vyšetrení.

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu- narušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergické, toxické, infekčné myokarditída- zápal myokardu rôznej etiológie;
• Myokardioskleróza– nahradenie buniek srdcového svalu spojivovým tkanivom v dôsledku zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenia metabolizmus voda-soľ;
• Hypertrofiačasti srdcového svalu.

Na ich odlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické testy

Tieto kardiogramy, napriek ich informačnému obsahu, nemôžu byť základom pre stanovenie presnej diagnózy. Aby bolo možné plne posúdiť stupeň zmien myokardu, Kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• – hodnotí sa hladina hemoglobínu a také ukazovatele zápalového procesu, ako je hladina leukocytov a (sedimentácia erytrocytov) v krvi;
• Biochemická analýza krvi– hodnotia sa ukazovatele hladín bielkovín, cholesterolu a glukózy na analýzu funkcie obličiek a pečene;
• Všeobecná klinická analýza moču– hodnotia sa ukazovatele funkcie obličiek;
• Ultrazvuk ak existuje podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• indikátory EKG;
• Vykonávanie EKG so stresom;
• Ultrazvuk srdca(echokardiografia) – na určenie príčiny patológie myokardu sa hodnotí stav častí srdca: expanzia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, príznaky zníženej kontraktility myokardu, narušenie jeho motorickej aktivity.

Po analýze anamnézy a údajov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia kardiológ určí spôsob liečby zmien.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Používajú sa pri liečbe patológií myokardu rôzne skupiny liekov:

Ak konzervatívna liečba nevedie k výraznému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podstupuje chirurgický zákrok na implantáciu kardiostimulátora myokardu.

Okrem liekov sa pacientovi odporúča zmeniť životný štýl a nastoliť vyváženú stravu. Pre pacienta s takýmito patologickými prejavmi je fyzická aktivita, pitie alkoholu a fajčenie neprijateľné. Je mu predpísaná fyzikálna terapia a uskutočniteľná práca.

Základné princípy diétnej výživy:

• Spotreba soli a prebytočnej tekutiny je obmedzená na minimum;
• Korenené a mastné jedlá sa neodporúčajú;
• Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso a mliečne výrobky.

Zmeny myokardu zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Ak je to potrebné, kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu vyhnúť sa vážnym komplikáciám.