Panikulitída: problémy diferenciálnej diagnostiky. Panikulitída-fibrotický zápal podkožného tkaniva, príznaky a liečba

Zápal podkožného tukového tkaniva (SFA) sa nazýva panikulitída (v preklade z latinskej koncovky „IT“ znamená zápal). V súčasnosti neexistuje jednotná klasifikácia panikulitídy, ale kombinujú sa podľa etiologických indikácií a mikroskopických vyšetrení.

Typy zápalu podkožného tukového tkaniva

1. Panikulitída spojená so zmenami v septách spojivového tkaniva priamo medzi oblasťami podkožného tukového tkaniva pod vplyvom zápalového procesu. Tento zápal sa nazýva septálny zápal podkožného tukového tkaniva (z latinského septum – septum).

2. Panikulitída spojená so zápalovými zmenami v lalôčikoch podkožného tkaniva. A v tomto prípade to bude lobulárna panikulitída (z latinského lobules - lobule).

Pod mikroskopom

Mikroskopickým vyšetrením sa dajú zistiť zväčšujúce sa uzliny v podkožnom tukovom tkanive, ktoré v budúcnosti nie je ťažké spozorovať voľným okom. Takéto uzly aktívne rastú a dosahujú veľkosti 1 - 6 cm v priemere. Môžu byť nebolestivé, ale je tiež možné zažiť bolesť v postihnutej oblasti. Spravidla sa takéto zapálené uzliny na pankrease nachádzajú najmä pod kožou na rôznych častiach tela (často majú symetrické umiestnenie), postihnuté môžu byť aj prsné žľazy, predkolenie, stehno, oblasť zadku.

Príčina

Príčinou tohto ochorenia je metabolická porucha, najmä metabolizmus tukov. V miestach výskytu panikulitídy sa objavujú celkové príznaky zápalu: začervenanie, opuch, bolesť (nie však vždy), zvýšená teplota priamo v mieste zápalu (lokálna hypertermia).

Symptómy

Zápalový proces ovplyvní aj celkový stav pacienta, t.j. príznaky intoxikácie (zlý zdravotný stav, horúčka, strata chuti do jedla, možná nevoľnosť a vracanie, bolesť svalov). Môžu sa vyskytnúť prípady, keď sa v jednej lézii objaví niekoľko zápalových uzlín a medzi nimi je možná tvorba adhézií. Rozlíšenie takýchto uzlín závisí od imunitného systému tela, ako aj od schopnosti regenerácie podkožného tukového tkaniva a kože (náhrada poškodených oblastí novým tkanivom). Pomerne často sa v priebehu mnohých rokov vyskytujú obdobia exacerbácie ochorenia a remisie (útlmov). Správne obväzy môžete robiť doma podľa predpisu lekára, aby ste udržali regeneračné procesy. Môžu to byť masti so solcoserylom alebo iné, ktoré lekár odporučí špeciálne pre vás.

Výsledok a dôsledok

Výsledky panikulitídy: v prvom prípade dôjde k vyliečeniu do niekoľkých týždňov bez vzniku kožných defektov, v druhom prípade môže hojenie trvať až rok. V druhom prípade je možné pozorovať stiahnutie kože v oblasti zápalu a atrofiu tkaniva. Ďalším možným výsledkom je otvorenie uzla a izolácia špecifického obsahu. Spravidla sa pozorujú procesy nekrózy a tvorby vredov. Keďže je poškodená nielen epidermis, ale aj dermis, v tomto prípade sa na koži nevyhnutne vytvorí jazva. Chirurg musí vykonať správnu primárnu chirurgickú liečbu a ak je to možné, aplikovať kozmetické stehy na zmenšenie jazvy.

Riziko kalcifikácie

Nie je tiež možné vylúčiť možnosť ukladania vápnika v zapálených uzlinách av takýchto prípadoch sa to bude nazývať kalcinóza. Toto ochorenie je nebezpečné predovšetkým preto, že uzliny sa môžu vytvárať na rôznych miestach, vrátane vnútorných orgánov (napríklad tuková kapsula obličiek). To môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu konkrétneho orgánu. Pri laboratórnych výskumných metódach sa pri všeobecnom krvnom teste zaznamená zvýšenie indikátora ESR a znížia sa indikátory lymfocytov a leukocytov.

Na liečbu sú predpísané antibakteriálne (širokospektrálne antibiotiká) a vitamínová terapia, glukokortikoidy a lokálna aplikácia masti na postihnuté miesta.

- zriedkavé ochorenie charakterizované zápalom podkožného tkaniva omenta a retroperitoneálneho priestoru. Diagnóza je ťažká. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Dôvody nie sú úplne známe. Boli identifikované len početné faktory, ktoré môžu prispieť k nástupu patologického procesu. Medzi možné príčiny rozvoja mezenterickej panikulitídy sa berú do úvahy tieto účinky a situácie:

Je ťažké, takmer nemožné, predpovedať pravdepodobnosť vzniku mezenterickej panikulitídy, pretože vyššie uvedené provokujúce faktory môžu viesť k iným výsledkom. S o niečo vyššou frekvenciou je toto ochorenie registrované u mužov stredného veku.

Symptómy

Klinické prejavy mezenterickej panikulitídy sú slabé a nešpecifické. Často pacient necíti žiadne výrazné nepohodlie. V mnohých prípadoch sa pozorujú iba systémové prejavy, ktoré nútia pacienta navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniam. Medzi možnými príznakmi sú najpravdepodobnejšie:

V niektorých prípadoch vystupuje do popredia stála, dlhodobo nemotivovaná teplota, ktorá sa krátkodobo zmierni tradičnými antipyretikami a potom opäť stúpa. Práve to sa pre pacienta stáva hlavným problémom - teplota, ktorá nie je spojená s ničím špecifickým, čo mení obvyklý rytmus života a znižuje jeho kvalitu.

Diagnostické metódy

Sú rôznorodé a variabilné, pretože už nie sú zamerané na diagnostiku mezenterickej panikulitídy, ale na vylúčenie iných infekčných a neinfekčných patológií. Komplexná diagnostika využíva:

Posledné 2 metódy výskumu odhaľujú tvorbu zhrubnutí na miestach charakteristických pre mezenterickú panikulitídu (omentum, tukové tkanivo retroperitonea) a zvýšenie určitých skupín lymfatických uzlín (mezenterické, mezenterické). Len vo výnimočných prípadoch (podozrenie na zhubný nádor) nasleduje diagnostická laparotómia s podozrivými léziami.

Liečba

Delí sa na konzervatívne a chirurgické. Vo väčšine prípadov sa praktizuje prvá možnosť liečby.

Konzervatívna terapia

Pacientovi nie je predpísaná špeciálna terapeutická výživa ani obmedzenie aktivity. Diéta nie je potrebná, pretože poruchy vstrebávania a trávenia živín sú zriedkavé. V období vysokej teploty sa odporúčajú mliečno-zeleninové jedlá, ktoré telo ľahko vstrebe.

Režim fyzickej aktivity je obmedzený iba stavom pacienta. Ak je teplota nad 39 °C a viac, sprevádzaná zimnicou a silnou slabosťou, nie je reč o žiadnej produktívnej fyzickej či duševnej aktivite.

Medikamentózna terapia je zameraná na elimináciu podozrivého mikrobiálneho agens a elimináciu jeho patologického účinku na ľudský organizmus. Najčastejšie používané:

Trvanie liečby sa volí individuálne. Hlavným kritériom pre vysadenie lieku je normalizácia teploty a zmenšenie veľkosti zápalového miesta podľa výsledkov ultrazvuku a MRI.

Chirurgická terapia

Používa sa len vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné odlíšiť malígny novotvar od mezenterickej panikulitídy. V takejto situácii sa vykonáva chirurgická intervencia na odstránenie patologických útvarov.

Prognóza a možné komplikácie

Mezenteriálna panikulitída nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Zápalové zmeny (edém, hyperémia) tukového tkaniva omenta, mezentéria a iných orgánov zriedkavo výrazne narušia funkciu priľahlých orgánov. Pri masívnom procese je možné len mechanické stlačenie.

Komplikácie - trombóza, hnisanie - sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Iba v tomto prípade existuje ohrozenie života pacienta pri absencii adekvátnej liečby.

Prevencia

Nebola vyvinutá a je nevhodná, pretože príčiny rozvoja mezenterickej panikulitídy neboli presne stanovené.

Progresívna lézia podkožného tukového tkaniva zápalovej povahy, ktorá vedie k deštrukcii tukových buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom s tvorbou uzlín, plakov alebo infiltrátov. Pri viscerálnej forme panikulitídy dochádza k poškodeniu tukových buniek pečene, pankreasu, obličiek, tukového tkaniva omenta alebo retroperitoneálnej oblasti. Diagnóza ochorenia je založená na klinickom obraze a údajoch z histologického vyšetrenia. Liečba panikulitídy závisí od jej formy.

Infiltratívna verzia panikulitídy sa vyskytuje pri tavení uzlov alebo ich konglomerátov. V tomto prípade sa v oblasti uzla alebo plaku, zvyčajne jasne červeného alebo bordového odtieňa, objaví kolísanie typické pre absces alebo flegmónu. Keď sa však uzliny otvoria, nevyteká z nich hnis, ale olejovitá žltá hmota. V mieste otvoreného uzla sa tvorí dlhodobá nehojaca sa ulcerácia.

Zmiešaná verzia panikulitídy je zriedkavá a predstavuje prechod z nodulárnej formy na formu plaku a potom na infiltratívnu.

Zmeny v podkožnom tukovom tkanive v prípade spontánnej panikulitídy nemusia byť sprevádzané porušením celkového stavu pacienta. Častejšie sa však na začiatku ochorenia pozorujú príznaky podobné príznakom akútnych infekcií (ARVI, chrípka, osýpky, ružienka atď.): bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka, artralgia, bolesť svalov, nevoľnosť.

Viscerálna forma panikulitídy je charakterizovaná systémovým poškodením tukových buniek v celom tele s rozvojom pankreatitídy, hepatitídy, nefritídy a tvorbou charakteristických uzlín v retroperitoneálnom tkanive a omente.

Panikulitída môže byť akútna, subakútna a recidivujúca, trvá od 2-3 týždňov až po niekoľko rokov. Akútna forma panikulitídy je charakterizovaná výraznou zmenou celkového stavu s vysokou horúčkou, myalgiou, bolesťou kĺbov, poruchou funkcie obličiek a pečene. Napriek liečbe sa stav pacienta postupne zhoršuje, ojedinele dochádza ku krátkodobým remisiam, no do roka sa choroba končí smrťou.

Subakútny priebeh panikulitídy je hladší. Typické je zhoršenie celkového stavu, horúčka, zmeny vo funkčných pečeňových testoch a rezistencia na liečbu. Najpriaznivejší priebeh panikulitídy je recidivujúci alebo chronický. Zároveň nie sú relapsy ochorenia závažné, často bez zmien celkového zdravotného stavu a striedajú sa s dlhodobými remisiami.

Diagnóza panikulitídy

Kožný lekár diagnostikuje panikulitídu spolu s reumatológom, nefrológom a gastroenterológom. Pacientovi je predpísané biochemické vyšetrenie krvi a moču, pečeňové testy, pankreatické enzýmové testy a Rehbergov test. Identifikácia uzlov viscerálnej panikulitídy sa vykonáva pomocou ultrazvuku brušných orgánov, ultrazvuku obličiek. ultrazvuk pankreasu a pečene. Vyšetrenie hemokultúry na sterilitu nám umožňuje vylúčiť septický charakter ochorenia. Na odlíšenie infiltratívneho variantu panikulitídy od abscesu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie oddeleného otvoreného uzla.

Presná diagnóza panikulitídy je stanovená na základe výsledkov biopsie uzla. Histologické vyšetrenie odhalí zápalovú infiltráciu, nekrózu tukových buniek a ich nahradenie spojivovým tkanivom. Diagnóza lupus panniculitis je založená na údajoch z imunologických štúdií: stanovenie antinukleárneho faktora, protilátok proti ds-DNA, komplementu C3 a C4, protilátok proti SS-A atď.

Diferenciálna diagnostika panikulitídy sa vykonáva s erythema nodosum, lipómom, oleogranulómom, inzulínovou lipodystrofiou pri diabetes mellitus,

Panikulitída je zápalová lézia podkožného tukového tkaniva, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k jeho úplnému zničeniu. Niekedy sa táto patológia nazýva aj mastný granulóm. Prvýkrát ho opísal v roku 1925 Weber. Podľa štatistík panikulitída najčastejšie postihuje ženy vo veku 20 až 50 rokov.

Čo je panikulitída?

Panikulitída je charakterizovaná absenciou špecifických symptómov, preto sa často zamieňa s inými kožnými ochoreniami. Medzi lekármi tiež neexistuje konsenzus o dôvodoch, prečo sa toto ochorenie môže vyskytnúť.

Podľa štatistík v približne 40-50% prípadov dochádza k zápalu tukového tkaniva na pozadí relatívneho zdravia. Môžu ho vyvolať patogénne alebo oportúnne baktérie, vírusy a dokonca aj huby, ktoré prenikajú do tukového tkaniva cez poškodenú kožu.

Základom vzniku zápalu tukového tkaniva sú poruchy jedného z metabolických mechanizmov v tukovom tkanive, a to peroxidácia lipidov, ku ktorej môže dochádzať z rôznych príčin.

Typy chorôb

V závislosti od toho, či sa zápal podkožného tkaniva objavil nezávisle alebo sa vyskytol na pozadí nejakej inej patológie, môže byť panikulitída primárna (idiopatická) alebo sekundárna. Primárna forma ochorenia sa tiež nazýva Weber-kresťanská panikulitída.

Existuje ďalšia klasifikácia patológie. V závislosti od povahy zmien, ktoré sa vyskytujú na koži, to môže byť:

• Nodulárne, v ktorých sa pod kožou objavujú jednotlivé, od seba izolované uzliny s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetra. Koža nad nimi sa stáva bordovou a môže nabobtnať.
• Plak, ktorý sa prejavuje tvorbou mnohých jednotlivých zhutnení, ktoré môžu spolu rásť do pomerne veľkých konglomerátov. V závažných prípadoch môžu stlačiť krvné cievy a nervové zakončenia, spôsobiť rozvoj edému, zlý krvný obeh a stratu citlivosti.
• Infiltratívna, pri ktorej panikulitída vyzerá ako absces alebo flegmón. Jediný rozdiel medzi nimi je, že vo vnútri uzlín sa hromadí žltkastá kvapalina, nie hnis. Po otvorení uzla zostáva na jeho mieste zle sa hojaci ulcerácia.
• Viscerálny, pri ktorom sú prejavy na koži sprevádzané poškodením vnútorných orgánov. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že patológia ovplyvňuje retroperitoneálne tkanivo. Typicky táto forma postihuje pečeň, pankreas a obličky.

Bez ohľadu na typ sa panikulitída môže vyskytnúť v akútnej, najzávažnejšej alebo subakútnej forme. Niekedy môže nadobudnúť aj chronický priebeh, pri ktorom sú exacerbácie zvyčajne miernejšie a oddelené dlhými obdobiami remisie.

Príčiny

Primárny zápal podkožného tukového tkaniva môže nastať v dôsledku prieniku infekcie do podkožného tukového tkaniva. Jeho vývoj môžu vyvolať poranenia, aj drobné, popáleniny či omrzliny, ako aj uhryznutie hmyzom či zvieraťom. Pokiaľ ide o sekundárnu formu patológie, v závislosti od príčiny môže byť panikulitída:

• Imunologické, to znamená, že sa vyvíjajú v dôsledku porúch imunitného systému, napríklad so systémovou vaskulitídou alebo erythema nodosum.
• Lupus, ktorý sa vyskytuje na pozadí systémového lupus erythematosus.
• Enzymatické, vznikajúce na pozadí rozvinutej pankreatitídy v dôsledku vysokej aktivity pankreatických enzýmov.
• Proliferatívne-bunkové, ktoré vyvolávajú patológie, ako je leukémia alebo lymfóm.
• Umelé alebo lekárske, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku užívania určitých liekov. Príkladom takejto patológie je steroidná panikulitída, ktorá sa často vyvíja u detí po kurze kortikosteroidov.
• Kryštalické, vznikajúce na pozadí dny a zlyhania obličiek, ktoré vedú k ukladaniu kalcifikácií alebo urátov v podkožnom tkanive.
• Genetické, vyvíjajúce sa v dôsledku dedičného ochorenia, pri ktorom je nedostatok enzýmu 1-antitrypsínu. Najčastejšie je to dôvod, ktorý vyvoláva vývoj viscerálnej formy ochorenia.

S výnimkou panikulitídy vyvolanej liekmi, ktorá sa vo väčšine prípadov časom vyrieši sama, všetky ostatné formy ochorenia vyžadujú povinnú liečbu. Predpísať by ho mal iba lekár.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je rast plakov pod kožou alebo výskyt jednotlivých uzlín. Sú lokalizované najmä na nohách alebo rukách, menej často v oblasti brucha, hrudníka alebo tváre. Okrem toho príznaky ochorenia zahŕňajú:

• Začervenanie v postihnutej oblasti, bolestivé miesta a lokálna horúčka.
• Malé červené bodky, vyrážky alebo pľuzgiere na koži.
• Známky všeobecnej intoxikácie tela, ako je slabosť a bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy a horúčka, najmä ak je panikulitída spôsobená vírusmi.

Okrem všeobecných symptómov sa s viscerálnou formou patológie objavia aj príznaky poškodenia rôznych orgánov. Ak trpí pečeň, objavia sa príznaky hepatitídy, ak sú postihnuté obličky, objaví sa zápal obličiek a v prípade pankreasu sa objaví pankreatitída. Okrem toho sa pri viscerálnej forme vytvoria charakteristické uzliny na omente a v retroperitoneálnom priestore.

Ak spozorujete na koži varovné príznaky, čo najskôr sa poraďte s lekárom. V tomto prípade vám môže pomôcť dermatológ, dermatovenerológ, infektológ, chirurg alebo terapeut.

Liečba

Panikulitída je bohužiaľ jednou z tých patológií, ktoré si vyžadujú dlhodobú a komplexnú liečbu, najmä ak pacient nekonzultoval lekára včas a diagnóza bola stanovená neskoro. V akútnej forme môže choroba trvať 2-3 týždne, v subakútnej alebo chronickej forme - až niekoľko rokov. Avšak bez ohľadu na formu patológie bude liečba vždy komplexná.

V každom prípade lekár zvolí individuálny liečebný režim v závislosti od charakteristík pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení.

Okrem toho pri nodulárnych a plakových formách panikulitídy môže režim zahŕňať cytostatické lieky, ako je metotrexát alebo azatioprín.

Najťažšie na liečbu je infiltratívna forma panikulitídy. V závažných prípadoch nepomáhajú ani veľké dávky glukokortikosteroidov a antibiotík. Preto na liečbu tejto patológie v niektorých situáciách lekári predpisujú lieky s faktorom nekrotizujúcim nádory (TNF).

Okrem hlavných liekov môže liečebný režim zahŕňať aj pomocné látky, napríklad hepatoprotektory alebo antioxidanty. Môže byť tiež predpísaná fyzioterapia: fonoforéza, magnetoterapia alebo ultrazvuk.

Možné komplikácie a prevencia

Keďže presný mechanizmus vzniku ochorenia stále nie je známy, neexistuje špecifická prevencia panikulitídy ako takej. Výnimkou je sekundárna forma, pri ktorej lekári odporúčajú nepovoliť exacerbáciu primárnej patológie, ktorá vyvoláva rozvoj panikulitídy.

Pokiaľ ide o prognózu a komplikácie, v prvom rade bude závisieť od konkrétnej formy ochorenia a od toho, kedy bola stanovená diagnóza a zahájená liečba. Panikulitída, ktorej liečba sa začína v počiatočných štádiách, prechádza oveľa rýchlejšie a je menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie.

Najnepriaznivejším a najzávažnejším priebehom je akútna forma panikulitídy, ktorá môže byť často komplikovaná sepsou. Subakútne a chronické formy spravidla vo väčšine prípadov časom vymiznú bez komplikácií.

Panikulitída je zápalový proces, ktorý sa prejavuje poškodením podkožného tukového tkaniva. Vedie k nahradeniu tukového tkaniva spojivovým tkanivom, vyvoláva tvorbu uzlov, infiltrátov a plakov. Podľa odborníkov často pri panikulitíde dochádza k poškodeniu tukových buniek vnútorných orgánov.

DÔLEŽITÉ: Panikulitída sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane detí. Podľa štatistík majú ženy a muži rovnakú náchylnosť na toto dermatologické ochorenie.

Asi polovica všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje pri spontánnej panikulitíde, ktorá postihuje ženy 20-60 rokov. Ďalšie prípady ochorenia sa týkajú sekundárnej formy panikulitídy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prechladnutia, určitých liekov a chorôb. Základom tohto ochorenia je porušenie oxidácie tukov, ale lekári stále nepoznajú mechanizmus výskytu panikulitídy.

Klasifikácia panikulitídy

Primárna alebo spontánna forma panikulitídy sa nazýva Weber-kresťanská panikulitída. Vyznačuje sa náhodným výskytom bez vplyvu akýchkoľvek faktorov. Sekundárna forma panikulitídy sa objavuje z mnohých rôznych dôvodov, ktoré viedli k jej klasifikácii:

• Imunologická panikulitída. Vyskytuje sa na pozadí systémovej vaskulitídy. Môže sa objaviť u detí ako variant erythema nodosum
• Lupusová panikulitída alebo lupus formou. Vyskytuje sa v prítomnosti akútnej formy systémového lupus erythematosus. Príznaky panikulitídy sú kombinované s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre disoidný lupus
• Enzymatická panikulitída. Súvisí s vplyvom pankreatických enzýmov, ktorých hladina sa zvyšuje pri ochoreniach, ako je pankreatitída
• Panikulitída proliferatívnych buniek. Je to dôsledok chorôb ako histiocytóza, lymfóm, leukémia a iné

Panikulitída na dlani

• Studená panikulitída. Ide o lokalizovanú panikulitídu, ktorá sa objavuje ako reakcia na vystavenie chladu. Často sa prejavuje vo forme ružovkastých hustých uzlín, ktoré po niekoľkých týždňoch zmiznú samy
• Steroidná panikulitída. Vyskytuje sa u detí 7 dní po užití kortikosteroidných liekov. Odíde sám od seba
• Umelá panikulitída. Vyskytuje sa po podaní určitých liekov
• Kryštalická panikulitída. Vyvíja sa pri dne alebo zlyhaní obličiek v dôsledku ukladania urátov a kalcifikácií v podkoží, ako aj objavením sa kryštálov po podaní pentazocínu a meneridínu
• Dedičná panikulitída. Je spojená s nedostatkom α1-antitrypsínu, špeciálnej látky, ktorá inhibuje aktivitu iných škodlivých látok

V závislosti od formy poškodenia kože odborníci rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. Plaková panikulitída
2. Nodulárna panikulitída
3. Infiltratívna panikulitída

Panikulitída na nohách

Štatistika chorôb

Panikulitída by sa nemala považovať za rozšírenú chorobu, ale prípady tohto ochorenia sa vyskytujú. Napríklad v roku 2009 v Anglicku ich bolo približne 80 tisíc prípadov rozvoja panikulitídyčo vedie k hospitalizácii pacienta.

Panikulitída sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane detí. Podľa štatistík majú ženy a muži rovnakú náchylnosť na toto dermatologické ochorenie.

Za posledné desaťročie a pol v Anglicku sa miera výskytu tejto choroby zvýšil 3 krát. Doteraz nebola objasnená príčina, ale môže to súvisieť s určitými kmeňmi baktérií, ktoré spôsobujú panikulitídu, alebo s väčším výskytom rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia. Podľa odborníkov môže byť nárast prípadov panikulitídy spôsobený kombináciou oboch dôvodov.

Medzi identifikované rizikové faktory rozvoja ochorenia patria:

• Oslabená imunita. Môže to byť spôsobené cukrovkou, infekciou HIV a inými ochoreniami. Oslabený imunitný systém môže byť vedľajším účinkom určitých liečebných postupov, ako je napríklad chemoterapia.
• Lymfedém. Ide o poruchu, pri ktorej je zaznamenaný opuch mäkkých tkanív. Môže sa objaviť spontánne alebo po zásahu na odstránenie určitých typov nádorov
• Intravenózne užívanie drog

Príznaky panikulitídy

Hlavným prejavom spontánnej panikulitídy je uzliny, ktoré sa nachádzajú v rôznych hĺbkach v podkožnom tuku. Najčastejšie sa vyskytujú na končatinách, o niečo menej často na tvári, hrudníku a bruchu. Po zničení týchto uzlov zostávajú malé oblasti atrofie tukového tkaniva, ktoré vyzerajú ako okrúhle oblasti prehĺbenej kože.

Nodulárna panikulitída je charakterizovaná výskytom jednotlivých uzlov s priemerom do 5 centimetrov. Zvyčajne koža nad uzlinami mení farbu až do do žiarivej ružovej.

Postihnutý prst

V prípade plakovej panikulitídy sa vyskytujú zhluky uzlín, ktoré spolu zrastú do veľkých oblastí lézie (konglomeráty). Farba kože nad nimi sa mení od ružovej až po bordovo-modrú. Niekedy sa tieto konglomeráty rozšíria takmer do celého tkaniva stehna, ramena alebo dolnej časti nohy a stlačia nervové a cievne zväzky. Táto kompresia spôsobuje opuch a bolestivosť a potom vedie k lymfostáza– narušenie odtoku lymfy z končatiny.

Pri infiltratívnej panikulitíde existuje topiacich sa uzlov a konglomerátov. Plaky a uzliny majú zvyčajne charakteristický bordový alebo jasne červený odtieň a v ich oblasti sa objavuje kolísanie typické pre absces. Ak sa uzliny otvoria, nevyteká z nich hnis, ale mastná žltkastá hmota a na mieste otvoru sa vytvorí ulcerácia, ktorá sa dlho nehojí.

Najmenej bežný typ panikulitídy je zmiešaný a zvyčajne ide o prechodnú formu medzi rôznymi typmi panikulitídy.

Niekedy, v prípade spontánnej panikulitídy, zmeny v tukovom tkanive nie je sprevádzané zhoršením stavu pacienta. Najčastejšie sa však vyskytuje slabosť, bolesť hlavy, horúčka, nevoľnosť, bolesť svalov a ďalšie príznaky podobné prejavom infekcií (chrípka, ARVI, osýpky atď.).

V závislosti od priebehu je panikulitída rozdelená do troch typov:

• Akútna panikulitída- vyznačuje sa celkovým zhoršením stavu pacienta, poruchou funkcie pečene a obličiek. Aj napriek liečbe sa stav pacienta výrazne zhoršuje, ochorenie je prerušované krátkymi remisiami, ale spravidla po roku nastáva smrť
• Subakútna panikulitída– tečie skôr mäkko ako ostro. Je charakterizovaná horúčkou, zhoršením celkového stavu. Liečba je v tomto prípade veľmi účinná.
• Opakujúca sa alebo chronická panikulitída- najpriaznivejšia forma ochorenia. Relapsy panikulitídy nie sú príliš závažné a sú prerušované veľmi dlhými remisiami

Liečba panikulitídy

Panikulitída sa lieči v závislosti od jej priebehu a formy. Proti nodulárnej chronickej panikulitíde pomáhajú protizápalové lieky a antioxidanty, izolované útvary sa liečia glukokortikoidmi. Tiež nie malý účinok má fyzioterapia.

DÔLEŽITÉ: Primárna alebo spontánna forma panikulitídy sa nazýva Weber-kresťanská panikulitída. Vyznačuje sa náhodným výskytom bez vplyvu akýchkoľvek faktorov.

Používajú sa na liečbu plakových a infiltračných foriem, ako aj na subakútnu panikulitídu cytostatiká- lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek a šíreniu nádorov - a glukokortikosteroidy - náhrady hormónov nadobličiek, ktoré sú protizápalovým činidlom.

Pozadie formy panikulitídy sa liečia predovšetkým zbavením sa základnej choroby.

Užitočný článok?

Ušetrite, aby ste nestratili!