Pohyb dieťaťa pozdĺž prednej steny. Placenta na prednej stene
Placenta je dočasný orgán, ktorý sa tvorí na začiatku tehotenstva. Ide o embryonálnu štruktúru, ktorá poskytuje embryu kyslík a živiny, ako aj vylučovaciu funkciu. Má tiež ochrannú úlohu, chráni plod pred infekciami. Najčastejšie je miesto dieťaťa fixované v zadnej a bočnej oblasti, ale nie je nezvyčajné, že placenta je umiestnená pozdĺž prednej steny maternice. Ak neexistujú žiadne iné patologické abnormality, táto situácia nie je pre ženu nebezpečná a nepotrebuje ďalšiu liečbu.
kolaps
Čo to znamená?
Lokalizácia chorionu pozdĺž prednej steny maternice nie je patologickou abnormalitou, žena však potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Miesto dieťaťa vzniká na 7. deň v tej časti maternice, kde došlo k uhniezdeniu oplodneného vajíčka – v prednej, zadnej a laterálnej oblasti. Fixácia placenty k zadnej stene v blízkosti spodnej časti maternice sa však považuje za výhodnejšiu pre ženu.
S intenzívnym rastom plodu sa steny reprodukčného orgánu postupne naťahujú, ale tento proces je nerovnomerný. Je to predná stena maternice, ktorá je vystavená najväčšiemu zaťaženiu. Keď je svalová vrstva natiahnutá, stáva sa tenšou, zatiaľ čo hustota a hrúbka zadných častí sa mení len málo. Navyše, predná časť je rýchlejšie zranená, keď je dieťa zasiahnuté a presunuté, preto hrozí poškodenie a predčasné oddelenie placenty.
Na rozdiel od svalovej vrstvy maternice nemá placenta schopnosť natiahnuť sa, takže jej upevnenie na hustú zadnú stenu v blízkosti spodnej časti maternice je pre ženu najlepšou voľbou.
Je tu však aj dobrá správa. Ak je chorion pripojený k prednému segmentu maternice, migruje nahor rýchlejšie ako pri iných možnostiach fixácie.
Ak je placenta 6 cm alebo viac nad vnútorným osom maternice, považuje sa to za normálne a žena by sa nemala obávať. Najčastejšie tehotenstvo prebieha bez odchýlok a pôrod prebieha bezpečným spôsobom.
Dôvody tejto prílohy
Nie všetky procesy počas tehotenstva prebiehajú hladko, z nejakého dôvodu sa embryo pripojí na stranu alebo prednú stranu reprodukčného orgánu. Mechanizmus tohto javu nebol podrobne študovaný, existujú však predisponujúce faktory:
- Zranenia stien orgánu;
- Prítomnosť jaziev a adhézií;
- endometrióza;
- Prítomnosť myomatóznych uzlín;
- Oneskorený vývoj plodového vajíčka.
Najčastejšie sa placenta nachádza na prednej stene maternice v rozpore s integritou jej vnútorných stien. Stáva sa to po početných škrabaniach, potratoch, cisárskych rezoch. Štruktúra endometria je ovplyvnená zápalovými procesmi, endometriózou.
Takéto upevnenie chorionu je zriedkavo zistené u nulipar, najčastejšie sa zistí počas nasledujúcich tehotenstiev. To sa vysvetľuje zmenami vo vnútorných stenách reprodukčného orgánu počas pôrodu.
Niekedy sa oplodnené vajíčko vyvíja pomalšie, ako je potrebné. Z tohto dôvodu embryo nemá čas preniknúť do steny maternice a je pripevnené k jej prednej alebo spodnej časti.
Lokalizácia embrya v jednej alebo druhej časti maternice znamená, že v čase zavedenia embrya bola najlepšia sliznica. To znamená, že v tomto segmente bolo dobré prekrvenie a dostatočná hrúbka.
Ako lokalizácia ovplyvňuje nosenie dieťaťa?
Mnoho lekárov považuje umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice za normálne. Pre priebeh tehotenstva a pôrodu je jedno, či sa miesto dieťaťa nachádza na prednej alebo zadnej stene. Oveľa dôležitejší je ďalší parameter – výška umiestnenia miesta dieťaťa od hltana maternice. Nízke upevnenie je nebezpečné pre rozvoj prezentácie a spontánneho potratu plodu.
Možné komplikácie predného pripojenia placenty k maternici
Počas skríningového vyšetrenia tehotných žien sa musí určiť umiestnenie placenty. To vám umožní vziať do úvahy všetky riziká a včas zabrániť patológii. Napriek tomu, že plod je pripevnený k prednej stene maternice, nemusí to nevyhnutne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Môže pokračovať bez komplikácií a skončiť úspešným pôrodom. Stále však existujú určité nebezpečenstvá.
- Zvyšuje sa riziko abrupcie placenty. Rastúci plod vyvíja tlak na stenu maternice a intenzívne tlačí a sila pohybov sa zvyšuje úmerne s gestačným vekom. Bližšie k pôrodu dochádza k takzvaným cvičným kontrakciám, pri ktorých sa maternica sťahuje. Miesto dieťaťa nemôže nasledovať jeho kontrakcie, takže sa zvyšuje riziko odlúčenia. Ak je placenta pripojená vysoko, stena maternice nemá žiadne jazvy, potom žene nič nehrozí.
- Fetálna hypoxia. Umiestnenie pozdĺž prednej steny maternice môže brániť prísunu živín do dieťaťa, čo je nebezpečné pre rozvoj placentárnej insuficiencie a preeklampsie. Patológia sa vyvíja s nízkou placentáciou, keď rastúci plod stláča krvné cievy. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a metabolizmus medzi matkou a dieťaťom.
- Placenta previa. Najpriaznivejšou situáciou je umiestnenie chorionu vzadu, pretože keď maternica rastie, posúva sa nahor. Predná fixácia vytvára určité problémy. Ak je embryo z nejakého dôvodu pripevnené príliš blízko k vnútornému os, potom so zväčšením veľkosti maternice môže miesto dieťaťa skĺznuť nadol. Zároveň úplne alebo čiastočne uzatvára výstup z maternice. V prípade plnej prezentácie narodenie dieťaťa nemôže ísť prirodzene, hrozí krvácanie a potrat.
- Zvyšuje sa riziko hustého prichytenia a vrastania embryonálnej štruktúry. Existujúce jazvy zasahujú do normálnej fixácie chorionu. Patológia je však pomerne zriedkavá a na jej vývoj musia existovať určité podmienky:
- Po pôrode je vpredu;
- Vyskytujú sa cikatrické zmeny v sliznici maternice;
- Nízka montáž detskej sedačky.
Placenta accreta k stene maternice je možná za prítomnosti všetkých 3 faktorov.
Previa je nebezpečné odtrhnutie placenty, krvácanie a potrat plodu.
Ako sa určuje umiestnenie placenty?
Umiestnenie dieťaťa sa určuje počas plánovaného ultrazvuku. Pri absencii akýchkoľvek patológií tehotenstva nie sú pozorované žiadne charakteristické príznaky, blaho ženy netrpí.
Niektoré veci, ktoré treba mať na pamäti počas tehotenstva:
- Pohyb plodu je pociťovaný slabšie, niekedy neskôr ako v termíne;
- Pri počúvaní tlkotu srdca dieťaťa bude zvuk viac hluchý, vzdialený;
- Veľkosť brucha je mierne zväčšená;
- Stláčanie brucha a akékoľvek jeho poranenie vytvára väčšie nebezpečenstvo, ako keď je placenta umiestnená vzadu.
Ak je predná prezentácia, určí ju lekár pri gynekologickom vyšetrení.
Predná lokalizácia miesta dieťaťa nie je patologickou odchýlkou, mnohí lekári považujú situáciu za úplne normálnu. Ak žena nemá gynekologické ochorenia (fibroidy, cysty na maternici) a jazvovité zmeny v myometriu, tehotenstvo prebieha bez patológie a končí v termíne pôrodu. Keďže situácia je sprevádzaná určitými rizikami, žena potrebuje starostlivý lekársky dohľad.
Ako viete, placenta je špeciálny orgán, ktorý sa tvorí iba počas tehotenstva a je spojovacím článkom medzi matkou a plodom. Placenta plní mnoho funkcií na zabezpečenie života nenarodeného dieťaťa, ako je čistenie krvi dieťaťa, výživa, odstraňovanie toxínov a neprerušované zásobovanie dieťaťa kyslíkom. Okrem toho chráni plod pred infekciami.
Placenta je pevne pripojená k stene maternice, je v nej vyvinutý cievny systém, z placenty idú po pupočnej šnúre k dieťaťu dve tepny a žily, ktoré dodávajú telu bábätka výživu a kyslík.
Veľmi často sa nezamýšľame nad tým, ako by mala byť placenta umiestnená, no medzitým existuje veľa možností na jej umiestnenie v maternici. Na ultrazvuku v druhom trimestri tehotenstva musí lekár zaznamenať výsledky štúdie a v jednom z bodov na formulári výsledkov štúdie lekár zaznamená údaje o umiestnení placenty.
Ako by mala byť normálne umiestnená placenta?
Za ideálne umiestnenie placenty sa považuje umiestnenie na zadnej stene maternice. Toto je klasické, známe umiestnenie placenty. prečo? Aby sme mohli odpovedať na túto otázku, musíme sa trochu ponoriť do otázok anatómie.
Netehotná maternica sa nachádza v dolnej časti brucha ženy, hneď za močovým mechúrom. Keď tehotná maternica rastie dopredu, močový mechúr je umiestnený za rastúcou maternicou. Pokračujúc v raste, maternica silne vyčnieva dopredu a nachádza sa v strede brucha ženy. Svojím vzhľadom začína pripomínať tašku, s vypuklou a roztiahnuteľnou prednou stranou a hustou, na povrchu menšou zadnou stranou. Rastúce dieťa výrazne naťahuje prednú stranu maternice, zatiaľ čo zadná strana zostáva menej pohyblivá, rastie a naťahuje sa pomalšie ako predná.
Z toho treba vyvodiť záver, že pre placentu, ktorá na rozdiel od maternice nie je ľahko roztiahnuteľný orgán, by bolo najlepším umiestnením pripevnenie k zadnej stene maternice.
Tu sú niektoré výhody placenty na zadnej stene:
1. Zabezpečenie nehybnosti. Zadná stena maternice nie je veľmi roztiahnuteľná, je hustejšia a hrubšia ako predná stena. Pri kontrakciách maternice nebude placenta prežívať stres a nebude hroziť odtrhnutie placenty.
2. Menšia trauma. Dieťa, ktoré sa pohybuje a tlačí v maternici, nebude tak bolieť placentu, ako keby mala inú lokalizáciu.
3. Menšie riziko odtrhnutia placenty. Predčasné odtrhnutie placenty sa vyskytuje častejšie s predným úponom.
4. Menšie riziko pevného prichytenia a skutočného výrastku placenty. Štatistiky ukazujú, že v prípade cisárskeho rezu počas predchádzajúceho pôrodu sa placenta, ak je pripevnená pozdĺž prednej steny maternice, môže fixovať na zjazvené tkanivo, čo zvyšuje riziko vzniku placentárnych výrastkov.
5. Menšie riziko placenty previa.
Placenta môže mať nielen umiestnenie na zadnej stene maternice, aj keď táto možnosť je ideálna. Stáva sa tiež, že placenta má bočné umiestnenie - na pravej alebo ľavej strane maternice alebo na zadnej strane s prístupom na ľavú alebo pravú stranu.
A stáva sa, že placenta sa nachádza na prednej stene maternice. Takéto usporiadanie sa nepovažuje za patológiu, ale nepovažuje sa za nebezpečné ani pre matku, ani pre dieťa. Toto umiestnenie placenty však môže mať svoje riziká a musíte si to uvedomiť.
Riziká prednej placentácie
1. Riziko odtrhnutia placenty. prečo? Vráťme sa k anatómii. Vyššie sme hovorili o tom, prečo je umiestnenie placenty pozdĺž zadnej steny pre matku a plod najvýhodnejšie. Ako už vieme, predná stena maternice je v porovnaní so zadnou stenou viac roztiahnuteľná a tenšia. Rastúce dieťa tlačí na prednú stenu maternice a tiež intenzívne tlačí. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým väčšia je náchylnosť maternice na vonkajšie vplyvy.
Keď sa dieťa hýbe, keď si žena hladí bruško, môžu nastať cvičné sťahy maternice – Braxton-Higgsove sťahy. Tieto kontrakcie nie sú nebezpečné ani pre matku, ani pre nenarodené dieťa, ak sa však placenta nachádza na prednej stene maternice, v niektorých prípadoch môže hroziť odtrhnutie placenty. Zmršťuje sa, maternica sa zmenšuje, ale čo placenta? Ak je placenta dobre prisatá, na maternici nie sú žiadne jazvy ani iné patologické zmeny, tak by malo byť všetko v poriadku.
2. Riziko placenty previa. Aj tu hrá rolu anatómia. Ak je placenta umiestnená na zadnej stene, potom ako maternica rastie a ako sa vyvíja samotná placenta, placenta sa vždy pohybuje nahor. Takto koncipovaný prírodou, aby sa znížilo riziko placenty previa a v dôsledku toho krvácanie. Ak je však placenta umiestnená vpredu, potom tu môžu vzniknúť určité problémy.
Ak sa embryo pôvodne neprichytilo veľmi nízko v maternici, potom placenta vyrastie vysoko alebo v normálnej vzdialenosti od krčka maternice. Ale ak bolo embryo z nejakého dôvodu príliš pripojené k východu z maternice, potom placenta rastúca na prednej stene nebude rásť smerom nahor, ale bude, ako rastie, klesať, bližšie a bližšie k krčku maternice. Toto je nebezpečné pri čiastočnej alebo úplnej placenta previa, kedy placenta úplne prekrýva vnútorný os, čím znemožňuje prirodzený pôrod a zvyšuje riziko predčasného odlúčenia placenty a nebezpečného krvácania.
3. Riziko pevného prichytenia a skutočného výrastku placenty. Tento typ patológie tehotenstva je zriedkavý, ale nemali by naň zabúdať tí, ktorí v minulosti podstúpili cisársky rez a iné chirurgické zákroky na maternici. Pevné prichytenie a skutočný výrastok placenty sa môže vyskytnúť u tých, ktorí mali akékoľvek vnútorné poškodenie maternice, napríklad: potrat s kyretážou, cisársky rez, manuálne odstránenie placenty a ako výsledok - poškodenie vnútorného povrchu maternice , ako aj perforácia a prasknutie maternice, čo je extrémne zriedkavé.
Jazvy vytvorené po takýchto akciách v maternici zasahujú do normálneho pripojenia placenty. Prírastok placenty sa však v takýchto prípadoch môže vyskytnúť iba pod vplyvom určitých faktorov a kombinácie faktorov:
- nesúrodá alebo nesprávne zahojená jazva v maternici;
- nízke pripojenie placenty;
- predpoklad - umiestnenie placenty na prednej stene.
Ak sa pozorujú tieto tri faktory, výrazne sa zvyšuje riziko hustého prichytenia alebo skutočného výrastku placenty.
Chceme však odkázať všetkým nastávajúcim mamičkám: nenechajte sa odradiť, ak zistíte, že vaša placenta nie je v maternici celkom prichytená tak, ako by mala byť. Umiestnenie placenty na boku alebo vpredu nie je patológia, a aby sa stala nebezpečenstvom, musia byť splnené určité podmienky. S placentou pozdĺž prednej steny môžete rodiť a väčšina mamičiek zvláda tehotenstvo celkom pokojne vydržať a potom porodiť prirodzene bez komplikácií.
Dávajte pozor na svoje zdravie, navštívte svojho lekára a všetko bude v poriadku. Veľa šťastia v tehotenstve a šťastný pôrod!
Trochu anatómie
Maternica je reprodukčný orgán v ženskom tele. Práve v maternici sa rodí život, prebieha rast a vývoj malého človeka. Tento orgán v tvare pripomína hrušku - širšia časť je umiestnená na vrchu a úzka časť prechádzajúca do krčka maternice je pod ňou.
Štruktúra maternice je pomerne jednoduchá: vonkajšia vrstva je serózna a vnútorná vrstva, pozostávajúca z prepletenia svalových vlákien, je hlienovitá. Vďaka prítomnosti silnej svalovej vrstvy a chaotickému usporiadaniu svalových vlákien je maternica počas tehotenstva schopná výrazne zmeniť svoju veľkosť.
Anatomicky rozdelené na niekoľko častí: dno, telo a krk. Bežne gynekológovia vylučujú steny maternice. Je to potrebné na stanovenie miesta pripojenia placenty počas tehotenstva a tiež slúži ako vodítko pre patologické procesy vyvíjajúce sa v orgáne. Prideľte zadné, predné, bočné steny a dno.
Predná stena maternice je časť, ktorá smeruje k prednej stene ženského brucha. Normálne by dno malo mať mierny sklon dopredu a predná stena by mala byť mierne nadol.
Maternica je pohyblivý orgán. Vďaka mocným väzivám, ktoré ho držia v panvovej dutine, dokáže meniť svoju polohu. Napríklad, keď je močový mechúr plný, môže sa pohybovať späť a keď sú plné črevá, môže sa pohybovať dopredu. Počas tehotenstva sa maternica postupne pohybuje nahor a dopredu v dôsledku nárastu hmotnosti plodu.
Placenta na prednej stene maternice - čo to znamená?
Na skríningovom ultrazvuku lekár nevyhnutne zaznamená umiestnenie placenty. Načo to je? Umiestnenie placenty v určitej oblasti maternice vám umožňuje predvídať možné komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. To dáva čas na prijatie preventívnych opatrení.
Normálne je najúspešnejšia možnosť pripojenia placenty pozdĺž zadnej steny. Výhody tohto usporiadania spočívajú v anatomických vlastnostiach hlavného reprodukčného orgánu.
- Zadná stena a oblasť spodnej časti maternice má bohatú obehovú sieť. Dobré prekrvenie tejto oblasti zabezpečuje väčšie prekrvenie „miesta pre deti“, dodávka kyslíka a živín k plodu prebieha vo väčšom objeme.
- Táto časť maternice je hustejšia a ťažšie sa naťahuje, čo umožňuje placente zostať v pokojnej polohe bez rizika predčasného odlúčenia.
- Bábätko „nakopáva“ placentu menej nohami, čím sa znižuje traumatický dopad.
Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice, nie je dôvod na obavy. Treba však mať na pamäti, že takéto usporiadanie má svoje vlastné charakteristiky. Je dôležité, aby o tom tehotná žena vedela vopred, takže keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú možné komplikácie, vyhľadali pomoc.
- Pri nadmernej aktivite dieťaťa môže dôjsť k predčasnému odlúčeniu placenty. Môže sa vyskytnúť aj počas tréningových záchvatov, keď sa telo pripravuje na pôrod. Hoci sú tieto javy pomerne zriedkavé, mali by ste si ich uvedomiť.
- Ak mala žena v anamnéze operácie na maternici alebo predchádzajúce pôrody boli riešené cisárskym rezom, potom je riziko vzniku placenty accreta do jazvy vysoké.
- Ak je placenta pripevnená veľmi nízko na prednej stene, potom je vysoká pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu. S najväčšou pravdepodobnosťou bude za týchto okolností potrebný cisársky rez. Keď je placenta umiestnená vysoko na prednej stene maternice, potom by nemal byť dôvod na obavy.
Tehotenstvo, keď je placenta na prednej stene, má určité vlastnosti.
- Budúca mamička začína pociťovať prvé pohyby neskôr ako pri klasickom umiestnení placenty. Stáva sa to preto, že placenta je dosť hrubá, slabé otrasy sa neprenesú na brušnú stenu.
- Pre lekára bude ťažké počúvať tlkot srdca dieťaťa, pretože placenta zníži vedenie zvukov.
- Pre gynekológa bude tiež ťažké sondovať časti tela plodu.
Napriek všetkým nuansám tehotenstvo s prednou placentou nie je patológia. Pôrod prebieha prirodzene, ak neexistujú žiadne iné indikácie pre cisársky rez.
Čo je hypertonicita prednej steny maternice počas tehotenstva a prečo je to nebezpečné?
Hypertonicita je nadmerná svalová kontrakcia. Ak sú svalové zväzky znížené iba v určitej konkrétnej oblasti maternice, potom hovoria o lokálnej hypertonicite. Hypertonicita zadnej a prednej steny maternice je častejšie zaznamenaná.
Pri hypertonicite prednej steny svaloviny maternice žena cíti bolesť a pocit ťažkosti v bruchu. Symptóm bolesti je podobný ako počas menštruácie. Prirodzene, v normálnom priebehu tehotenstva by to tak nemalo byť.
Hypertonicita je nebezpečná, pretože môže v skorých štádiách vyvolať potrat alebo v budúcnosti odlúčenie placenty.
Hypertonicita je diagnostikovaná počas ultrazvuku. Budúca matka s hypertonicitou maternice by mala zachovať pokoj a obmedziť fyzickú aktivitu. Potrebu lekárskeho ošetrenia určuje lekár.
Čo znamená chorion pozdĺž prednej steny maternice?
Chorion sa v embryológii nazýva vonkajší obal embrya. V krátkom období tehotenstva je škrupina, v ktorej sa dieťa nachádza, stále ťažké nazvať placentou. Po 16 týždňoch tehotenstva sa membrány premenia na plnohodnotnú placentu.
Ak ultrazvuk naznačil, že umiestnenie chorionu pozdĺž prednej steny maternice, znamená to, že plod je pripojený k tejto konkrétnej oblasti maternice.
Klasickou a najúspešnejšou možnosťou pripevnenia je zadná stena maternice. Ale nebuďte naštvaní, ak sa chorion nachádza na prednej stene. Toto v žiadnom prípade nie je patológia, ale iba variant normy.
Čo znamená prolaps prednej steny maternice?
K prolapsu stien maternice dochádza, keď sú väzy, ktoré držia maternicu v normálnej polohe, slabé. Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u žien v dospelosti. Príčinou vynechania môže byť zložitý pôrod, viacpočetné pôrody, veľký plod.
- Niekedy je prolaps maternice spojený s chorobami (nádory, ochorenia spojivového tkaniva) alebo ťažkou fyzickou námahou.
Po dlhú dobu nemusí mať prolaps prednej steny maternice príznaky. Prolaps steny maternice je zriedka nezávislým príznakom. Častejšie sa tento stav kombinuje s prolapsom stien vagíny a cystokély. V tomto prípade sa močový mechúr pohybuje nadol a znižuje stenu vagíny.
Žena v tomto stave má ťažkosti s močením, sťažuje sa na ťažkosti s močením alebo naopak inkontinenciu.
V dôsledku stagnácie sa rozvíja. Vo vaginálnej oblasti môže žena cítiť cudzí predmet. Ide o močový mechúr, ktorý klesol veľmi nízko, čo spôsobuje bolesť pri sedení a sexe.
Uzol na prednej stene maternice - je to nebezpečné?
Najčastejším nezhubným nádorom podobným ochorením maternice je fibromyóm (leiomyóm). Ochorenie postihuje veľké množstvo žien v rôznom veku. Leiomyóm je zvyčajne asymptomatický. Ochorenie sa zvyčajne zistí počas ultrazvuku.
Žena, ktorej bol diagnostikovaný leiomyóm, sa spravidla začína veľmi obávať o svoju reprodukčnú funkciu. Je potrebné povedať, že tehotenstvo s leiomyómom môže bezpečne pokračovať.
Všetko závisí od počtu uzlov a ich umiestnenia. Uzly umiestnené na vonkajšej stene maternice (serózne) nebránia tehotenstvu. Uzly umiestnené v hrúbke vnútornej vrstvy maternice nemusia zasahovať do tehotenstva, ale spôsobia problémy počas pôrodu a po ňom - budú zasahovať do normálnych kontrakcií maternice.
Umiestnenie fibromatózneho uzla na prednej stene maternice zo slizničnej strany (submukózny uzol) môže zabrániť otehotneniu. V takom prípade musí byť uzol odstránený.
Umiestnenie uzla na prednej stene v svalovej vrstve (intramurálny uzol) alebo vonkajšej (subserózny uzol) nemusí zabrániť tehotenstvu, ale spôsobiť bolesť a spôsobiť poruchy menštruácie.
Fibromatózne uzliny sa musia liečiť v počiatočnom štádiu vývoja. Existujú lekárske a chirurgické liečby. Taktiku liečby určuje lekár individuálne na základe počtu, veľkosti uzlín a ich polohy.
Placenta sa tvorí od začiatku tehotenstva a v 16. týždni je už plne funkčným orgánom. Hlavnou funkciou placenty je dodávanie kyslíka a živín vyvíjajúcemu sa plodu a zároveň odvádza z tela odpadové látky (toxíny a toxíny). Miesto jeho pripojenia ovplyvňuje normálne fungovanie placenty. Ideálnym umiestnením placenty je teda horná tretina zadnej steny maternice. V našom článku zvážime vlastnosti priebehu tehotenstva, ak je placenta umiestnená pozdĺž prednej steny maternice.
Lokalizácia placenty pozdĺž prednej steny maternice
Pripojenie placenty pozdĺž prednej steny sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré už predtým otehotneli. Počas tehotenstva dochádza k naťahovaniu svalových vlákien prevažne prednej steny maternice, čo vysvetľuje možné riziká s týmto umiestnením placenty. Spodný segment maternice je obzvlášť natiahnutý, takže ak je placenta umiestnená vysoko na prednej stene maternice, nespôsobuje to veľké obavy. Keď sa placenta nachádza na prednej stene maternice, budúca mamička môže začať pociťovať pohyby plodu neskôr ako pri zadnom umiestnení placenty a budú aj oveľa slabšie. Presnú polohu placenty je možné zistiť až počas zákroku.
Aké sú možné riziká, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice?
Ak je placenta pripojená k prednej stene maternice, zvyšuje sa riziko nasledujúcich komplikácií:
Preskúmali sme teda znaky priebehu tehotenstva a pôrodu v prípade umiestnenia placenty pozdĺž prednej steny maternice a zvážili sme aj možné riziká. Chcel by som zdôrazniť, že dôležitou podmienkou prevencie možných komplikácií je včasný prechod ultrazvuku a iných odporúčaných štúdií.
Bez normálneho fungovania placenty si nie je možné predstaviť úplný rast a vývoj dieťaťa. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo znamená placenta previa na prednej stene maternice a čo ovplyvňuje.
Čo to je?
Na zabezpečenie vitálnej aktivity chorionu a v budúcnosti aj plodu je potrebný plný prietok krvi. Bábätko môže prijímať všetky živiny a kyslík systémom uteroplacentárnych artérií. Vo veľkom množstve prechádzajú cez placentu, čím zabezpečujú rast a vývoj plodu.
Hlavnou funkciou, ktorá je prirodzenou súčasťou placentárneho tkaniva, je zásobovanie plodu živinami, ako aj jeho ochrana pred vonkajšími vplyvmi. To, ako sa placenta nachádza, do značnej miery závisí od vnútromaternicového vývoja plodu. V určitom období tehotenstva jeho pohyby pomáhajú určiť intenzitu rastu plodu.
Rýchlosť vnútromaternicového vývoja dieťaťa závisí aj od toho, ako je placenta pripojená. Prichytenie placentárneho tkaniva sa v skutočnosti určuje od prvých týždňov tehotenstva. Miesto implantácie oplodneného vajíčka ovplyvňuje, kde sa bude nachádzať placentárne tkanivo.
Placenta sa najčastejšie nachádza na zadnej stene maternice v oblasti jej dna. V niektorých prípadoch sa môže nachádzať aj v oblasti bočných stien - buď vpravo alebo vľavo. Ak je veľa placentárneho tkaniva, môže byť pripevnené k niekoľkým stenám maternice naraz.
Toto fyziologické umiestnenie placenty je vysvetlené celkom jednoducho. Krvné zásobenie v oblasti fundusu maternice a jej zadnej steny je celkom dobre vyjadrené. To pomáha plodu rásť rýchlo a intenzívne.
Pôrodníci a gynekológovia poznamenávajú, že v niektorých prípadoch sa placenta môže pripojiť aj k prednej stene maternice. Treba poznamenať, že je to oveľa menej bežné.
Normálne pripevnenie placenty pozdĺž zadnej steny nie je spôsobené prírodou náhodou. Toto usporiadanie je výhodnejšie pre vnútromaternicový vývoj plodu.
Placentárne tkanivo môže byť pripevnené v rôznych častiach maternice. Najčastejšie je teda pripevnený ku dnu. Za určitých podmienok však dochádza k ukladaniu placentárneho tkaniva nižšie - v oblasti dolného segmentu maternice. Príliš nízke umiestnenie placentárneho tkaniva je spojené s vývojom jeho prezentácie.
Lekári považujú placentu previa za patológiu, keď je placentárne tkanivo v tesnej blízkosti vnútorného os maternice. Normálne je medzi nimi určitá vzdialenosť. Takže v 2. trimestri je placentárne tkanivo normálne o 5 cm vyššie ako vnútorný os. Ak sa táto vzdialenosť výrazne zníži, potom sa tento patologický stav nazýva prezentácia.
Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov prezentácie placentárneho tkaniva. Placenta previa teda môže byť centrálna, okrajová alebo laterálna. Rôzne klinické varianty tejto patológie sú spôsobené tým, ku ktorej stene je pripojené placentárne tkanivo.
Prečo sa to deje?
Prichytenie placenty k prednej stene maternice sa vyskytuje už od najskorších štádií tehotenstva. Deje sa to celkom jednoducho. Oplodnené vajíčko sa z nejakého dôvodu nemôže pripojiť k spodnej časti maternice a začne klesať nižšie. Zostupuje teda takmer do vnútorného hltana, kde prebieha jej implantácia.
Vývoj prednej placenty môže prispieť k rôznym gynekologickým ochoreniam. Chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v reprodukčných orgánoch ženy, vedie k ich poškodeniu. V tomto prípade sa mení sliznica lemujúca vnútorný povrch maternice. Takéto zmeny prispievajú k tomu, že oplodnené vajíčko sa môže uchytiť v dolných častiach.
Placenta môže byť pripevnená k prednej stene maternice aj vtedy, ak má žena za sebou množstvo gynekologických operácií. Takže kyretáž alebo následky chirurgických potratov môžu prispieť k rozvoju tohto typu prezentácie.
Lekári poznamenávajú, že riziko vzniku placenty previa je o niečo vyššie u viacrodičiek. Ak má žena súčasne zaťaženú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu, potom sa pravdepodobnosť prednej prezentácie placentárneho tkaniva niekoľkokrát zvyšuje.
K rozvoju tejto patológie môžu prispieť aj rôzne vrodené patológie reprodukčných orgánov. Placenta previa sa môže vyskytnúť u žien trpiacich hypopláziou maternice. K rozvoju tejto patológie môžu prispieť aj anatomické defekty v štruktúre maternice.
Vlastnosti tohto miesta
Prichytenie placentárneho tkaniva pozdĺž prednej steny je menej fyziologické. Toto usporiadanie placentárneho tkaniva má nevýhody aj výhody. Kladov je oveľa menej ako záporov.
Treba tiež poznamenať, že takáto klinická situácia si vyžaduje špecifický medicínsky prístup. Tehotná žena, ktorá má takéto usporiadanie placenty, vyžaduje pomerne starostlivé sledovanie lekárov.
klady
Medzi výhody prednej placenty previa patrí možnosť migrácie. Počas niekoľkých mesiacov čakania na príchod dieťaťa na svet môže placentárne tkanivo zmeniť svoju polohu. Lekári poznamenávajú, že placentárne tkanivo s prednou placentou previa sa oveľa ľahšie pohybuje ako so zadnou.
Mínusy
Je potrebné poznamenať, že placenta je extrémne zriedkavo pripojená k prednej stene maternice. Táto vlastnosť má veľký biologický význam. Toto je vysvetlené celkom jednoducho. Placentárne tkanivo je veľmi jemné. Môže sa ľahko poškodiť v dôsledku rôznych vonkajších traumatických vplyvov.
Umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice môže byť nebezpečné pre vývoj jej oddelenia. V tomto prípade môže brušná trauma prispieť k rozvoju nebezpečného krvácania z maternice. Ak je príliš intenzívna, potom sa v takejto situácii môže vyvinúť akútne kyslíkové hladovanie plodu, čo znamená, že dôjde k silnému ohrozeniu života dieťaťa.
Je možné, aby placenta migrovala?
Za migráciu sa považuje zmena pôvodného umiestnenia placenty. Odborníci sa domnievajú, že je možná zmena lokalizácie placentárneho tkaniva počas prezentácie pozdĺž prednej steny. Zvyčajne to varujú tehotné ženy a lekári, keď ich kontaktujú so žiadosťou o radu.
Keď sa v počiatočných štádiách tehotenstva zistí placenta previa na prednej stene, nastávajúca matka by v prvom rade nemala panikáriť. Pred začiatkom pôrodu je ešte dosť ďaleko. Počas tejto doby sa placentárne tkanivo môže posunúť a dokonca výrazne zmeniť svoju polohu.
Takéto zmeny sa hodnotia pomocou ultrazvuku. Na sledovanie dynamiky lekári spravidla predpisujú niekoľko po sebe idúcich ultrazvukových vyšetrení. Pri previa placentárneho tkaniva by sa vaginálne vyšetrenia často nemali vykonávať. Čím je placenta nižšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa poškodí. Sledovanie dynamiky umiestnenia placentárneho tkaniva počas prezentácie je veľmi dôležité. Pomáha lekárom včas odhaliť rozvíjajúce sa komplikácie a prijať potrebné opatrenia na zlepšenie situácie.
Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov tkanivo placenty mení svoju polohu pomerne pomaly. Optimálne je, ak k tomuto procesu v ženskom tele dôjde do 6-10 týždňov. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že budúca matka pociťovať nejaké výrazné nepríjemné príznaky, dosť nízka. Zvyčajne je migrácia placentárneho tkaniva úplne dokončená v polovici 3. trimestra tehotenstva.
Ak sa z nejakého dôvodu placentárne tkanivo pohybuje príliš rýchlo, môžu sa vyskytnúť aj nepriaznivé príznaky. Najnebezpečnejšími z nich sú vývoj krvácania a oddelenie placentárneho tkaniva od steny maternice. Nežiaduce symptómy sa spravidla vyvinú, ak dôjde k migrácii placenty za 1-2 týždne. Rýchlosť migrácie placenty závisí od mnohých faktorov a dôvodov, vrátane toho, ako vysoko sa placentárne tkanivo pôvodne nachádzalo.
Dôsledky
Počas tehotenstva, ku ktorému dochádza s vývojom prednej placenty, možno očakávať rôzne prekvapenia. Zvyčajne sa nepriaznivé príznaky začínajú rozvíjať od 2. trimestra tehotenstva. Priebeh 3. trimestra môže skomplikovať aj vývoj množstva patológií.
Budúce mamičky by si to mali pamätať prítomnosť placenty previa nie je trestom pre narodenie zdravého dieťaťa. S takouto patológiou sa už stretlo dosť žien, ktoré porodili svoje zdravé, dlho očakávané bábätká.
Je dôležité si uvedomiť, že takéto „špeciálne“ tehotenstvo si vyžaduje len opatrnejší prístup nastávajúcej matky k jej zdraviu, ako aj starostlivé sledovanie priebehu vnútromaternicového vývoja plodu odborníkmi.
Pri nízkom umiestnení placenty a jej prezentácii je možno najnebezpečnejšou komplikáciou rozvoj krvácania. Ak je dostatočne silný, nezostane bez povšimnutia. V tejto situácii si žena všimne výskyt krvi z genitálneho traktu. Závažnosť krvácania môže byť odlišná, farba krvi - od jasne červenej až po tmavo hnedú. V tejto situácii je potrebné pamätať na to, že keď dôjde k takémuto krvácaniu, ženy s placentou previa by mali okamžite vyhľadať radu od pôrodníka-gynekológa.
Odtrhnutie placenty je ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže počas takéhoto tehotenstva vyvinúť. Závažnosť výsledných porúch v tomto prípade do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa placenta odlupovala od steny maternice.
Ak je táto oblasť malá, oddelenie sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku. V tomto prípade žena nemusí mať ani špinenie z genitálneho traktu, alebo budú také bezvýznamné, že budú ignorované.
Ak sa tkanivo placenty odlupuje dostatočne silno, potom je v takejto situácii už možné podozrenie na tento stav klinickými príznakmi. Takže nastávajúca matka sa začína cítiť dosť zle. Objaví sa u nej silná slabosť, môžu sa objaviť bolesti brucha a objaví sa aj krvavý výtok z pohlavného traktu.
Nebezpečné je aj závažné odtrhnutie placenty a porušenie celkového stavu plodu. Porušenie dodávky kyslíka vedie k tomu, že plod začína pociťovať hypoxiu - hladovanie kyslíkom. Táto situácia spravidla prispieva k tomu, že sa klinické parametre plodu menia. Jeho srdcová frekvencia a motorická aktivita sa teda výrazne menia.
S rozvojom ťažkej abrupcie placenty musí byť tehotná žena naliehavo hospitalizovaná v nemocnici. Ďalší algoritmus lekárskych úkonov bude do značnej miery závisieť od gestačného veku.
Ak je ohrozenie života matky alebo plodu príliš vysoké, lekári budú nútení uchýliť sa k núdzovej pôrodníckej starostlivosti. Vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií.
Ako prebieha pôrod?
Výber taktiky pôrodníctva v placenta previa je spravidla dosť zodpovedný. Od toho závisí život a zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti čoraz viac pôrodníkov-gynekológov uprednostňuje chirurgický spôsob pôrodu a volí cisársky rez. V tejto situácii je hrozba vzniku pôrodných poranení a zranení oveľa nižšia. Samozrejme, cisársky rez má určité nevýhody, keďže ide v podstate o chirurgický zákrok.
Pri placenta previa je však dôležitá záchrana života dieťaťa.
