Prečo sú zuby odhalené a ako ich liečiť. Liečba odhalených ďasien

ACE inhibítor Kapoten znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne klesá OPSS, krvný tlak, post- a preload na srdci. Rozširuje tepny viac ako žily. Spôsobuje zníženie degradácie bradykinínu (jeden z účinkov ACE) a zvýšenie syntézy Pg. Hypotenzívny účinok nezávisí od aktivity plazmatického renínu, pokles krvného tlaku sa pozoruje pri normálnych a dokonca znížených koncentráciách hormónu, čo je spôsobené účinkom na tkanivový renín-angiotenzínový systém. Posilňuje koronárny a renálny prietok krvi. O dlhodobé užívanie znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a stien odporových tepien. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek. Pomáha znižovať obsah Na+ u pacientov s CHF. V dávkach 50 mg/deň vykazuje angioprotektívne vlastnosti proti mikrovaskulatúrnym cievam a umožňuje spomaliť progresiu chronického zlyhania obličiek pri diabetickej nefroangiopatii. Pokles krvného tlaku, na rozdiel od priamych vazodilatancií (hydralazín, minoxidil atď.), nie je sprevádzaný reflexnou tachykardiou a vedie k zníženiu potreby kyslíka myokardom. Pri srdcovom zlyhaní v primeranej dávke neovplyvňuje krvný tlak. Maximálne zníženie krvného tlaku po orálne podávanie pozorované po 60-90 minútach. Trvanie hypotenzného účinku je závislé od dávky a dosahuje optimálne hodnoty v priebehu niekoľkých týždňov.

Indikácie na použitie

Pre miernu / strednú hypertenziu - as dodatočné prostriedky pri liečbe tiazidovými diuretikami u pacientov, ktorí nereagujú účinne na liečbu samotnými tiazidovými liekmi. Ťažká hypertenzia, keď štandardná liečba zlyhá.

Kapoten indikované na liečbu kongestívneho zlyhania srdca. Liek sa má užívať spolu s diuretikami a v prípade potreby aj s digitalisovými prípravkami.

Spôsob aplikácie

Hypertenzia
Liečba Kapotenom sa má vykonať s použitím najnižšej účinnej dávky, ktorá sa má zvoliť podľa potrieb pacienta.

Mierne/stredne hypertenzia
Pre mierne/ stredný stupeň hypertenzia Kapoten sa má používať ako doplnok k liečbe tiazidovými diuretikami. Počiatočná dávka je 12,5 mg dvakrát denne. Zvyčajná udržiavacia dávka je 25 mg dvakrát denne a môže sa postupne zvyšovať v priebehu 2 až 4 týždňov, kým sa nedosiahne požadovaná odpoveď, až na maximálnu dávku 50 mg dvakrát denne.

Ťažká hypertenzia
Pri ťažkej hypertenzii je počiatočná dávka 12,5 mg dvakrát denne. Dávka sa môže postupne zvyšovať až na maximálnu dávku 50 mg trikrát denne. Capoten sa môže používať spolu s inými antihypertenzívami, avšak dávka takýchto liekov by sa mala zvoliť individuálne. Zvyčajne sa denná dávka nemá prekročiť Capoten rovná 150 mg/deň.

Zástava srdca
Liečba Capotenom sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom. Kapoten sa má predpísať, keď liečba diuretikami (ako je furosemid 40-80 mg alebo ekvivalent) nepomôže zmierniť príznaky. Počiatočná dávka 6,25 mg alebo 12,5 mg môže minimalizovať dočasný pokles krvného tlaku. Možnosť tohto účinku možno znížiť vysadením alebo znížením dávky diuretika, ak je to možné, pred začatím liečby Capotenom. Zvyčajná udržiavacia dávka je 25 mg dvakrát alebo trikrát denne a dávka sa môže postupne zvyšovať, najmenej raz za dva týždne, kým sa nedosiahne uspokojivá odpoveď. Zvyčajná maximálna denná dávka je 150 mg. Capoten sa má predpisovať v kombinácii s diuretikom av prípade potreby s digitalisom.

Starší pacienti
Dávka sa má upraviť v závislosti od zmien krvného tlaku a udržiavať na minimálnej úrovni potrebnej na dosiahnutie dostatočných výsledkov. Keďže funkcia obličiek môže byť u starších pacientov obmedzená a môže sa tiež pozorovať dysfunkcia iných orgánov, na začiatku liečby sa má použiť malá dávka. Capoten.

deti
Kapoten neodporúča sa na liečbu miernej/stredne ťažkej hypertenzie u detí. Dostupné skúsenosti s použitím u novorodencov, najmä predčasne narodených detí; je obmedzený. Keďže funkcia obličiek u novorodencov nie je ekvivalentná funkcii u starších detí alebo dospelých, Capoten sa má používať u pacientov lekársky dohľad. Počiatočná dávka má byť 0,3 mg na kg telesnej hmotnosti denne až do maximálnej dávky 6 mg/kg telesnej hmotnosti denne v rozdelených dávkach. Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od odpovede pacienta na liečbu a rozložiť do 2-3 dávok počas dňa.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Capoten sa neodporúča používať u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Ak je jeho použitie klinicky indikované u pacientov s ťažkou hypertenziou s poruchou funkcie obličiek, môže byť potrebné znížiť dávku, aby sa zabezpečila primeraná kontrola krvného tlaku. Dávku možno upraviť podľa odpovede pacienta, ale medzi zmenami dávky musí uplynúť dostatočný čas. U takýchto pacientov je liekom voľby skôr slučkové diuretikum ako diuretikum tiazidového typu.
Capoten sa ľahko odstráni z tela pomocou hemodialýzy.

Vedľajšie účinky

Krv
Neutropénia, anémia, trombocytopénia.

Obličky
proteinúria, zvýšený obsah močovina v krvi, ako aj kreatinín, zvýšená hladina draslíka v sére a acidóza.

Kardiovaskulárny systém
Hypotenzia, tachykardia.

Dostupnosť vedľajšie účinky na kaptopril súvisí najmä s funkciou obličiek, pretože liečivo sa z tela vylučuje predovšetkým obličkami. Dávka nemá presiahnuť množstvo potrebné na dosiahnutie adekvátneho výsledku a má sa znížiť u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Kožené
Vyrážky, zvyčajne svrbiace. Spravidla sú mierneho, dočasného a makulárno-papulárneho charakteru. IN v ojedinelých prípadoch- povaha urtikárie. V niektorých prípadoch je vyrážka spojená s horúčkou a niektorí pacienti sa vyvinuli angioedém. Boli hlásené svrbenie, návaly horúčavy, vezikulárne vyrážky a fotosenzitivita.

Gastrointestinálny trakt
Boli hlásené reverzibilné a zvyčajne samo miznúce poruchy vnímania chuti. Chudnutie môže nastať v dôsledku straty chuti. Bola hlásená stomatitída pripomínajúca afty. U niektorých pacientov bola hlásená zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. V zriedkavých prípadoch bolo hlásené hepatocelulárne poškodenie a cholestatická žltačka. Môže sa vyskytnúť podráždenie žalúdka a bolesť brucha.

Iné
Boli hlásené parestézie rúk sérová choroba kašeľ, bronchospazmus a lymfadenopatia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na kaptopril v anamnéze.

Preventívne opatrenia
Vyšetrenie pacienta má zahŕňať posúdenie funkcie obličiek pred začatím liečby a potom vo vhodných intervaloch. Pacienti s poruchou funkcie obličiek sa zvyčajne nemajú liečiť kaptoprilom. Capoten sa nemá používať u pacientov s aortálnou stenózou alebo obštrukčnými defektmi v trakte odtoku krvi zo srdca.

Hypotenzia
Po prvých dávkach lieku sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť symptomatická hypotenzia.

Vo väčšine prípadov sa príznaky zmiernia jednoducho, keď sa pacient presunie do ležiacej polohy. U pacientov s ťažkými formami renín-dependentnej hypertenzie (napríklad renovaskulárna hypertenzia) alebo v prítomnosti závažného kongestívneho srdcového zlyhania, ktorí dostávajú veľké dávky diuretika, nadmerné hypotenzné reakcie sa zvyčajne pozorovali do jednej hodiny po užití úvodnej dávky Capoten. U takýchto pacientov vysadenie diuretickej liečby resp citeľný pokles diuretickú dávku počas 4-7 dní pred začatím liečby Kapoten, znižuje pravdepodobnosť takéhoto účinku. Ak začnete liečbu Capotenom malými dávkami (6,25 mg alebo 12,5 mg), trvanie možného hypotenzného účinku sa skráti. U niektorých pacientov infúzia soľný roztok môže dať pozitívny efekt. Rozvoj hypotenzie po užití prvej dávky nevylučuje potrebu následnej úpravy dávky Capotenu.

Účinky na obličky
Proteinúria u pacientov s predch normálna funkcia obličky sú zriedkavo pozorované. Ak je prítomná proteinúria, zvyčajne sa pozoruje u pacientov s ťažkou hypertenziou a náznakmi už existujúceho ochorenia obličiek. Niektorí z týchto pacientov majú nefrotický syndróm. U pacientov s náznakmi už existujúceho ochorenia obličiek sa odporúča merať bielkoviny v moči mesačne počas prvých deviatich mesiacov liečby.

Krv
U pacientov užívajúcich Capoten boli hlásené neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. U pacientov s normálnou funkciou obličiek pri absencii iných komplikujúcich faktorov sa v zriedkavých prípadoch pozoruje neutropénia.
Kapoten sa nemá bežne používať u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek, s kolagénovým vaskulárnym ochorením, u pacientov liečených imunosupresívami, alopurinolom alebo prokaínamidom alebo kombináciou týchto komplikujúcich faktorov, pretože neutropénia je takmer výlučne spojená s pacientmi v tejto skupine. U niektorých z týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré v niektorých prípadoch nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu. Ak sa Capoten používa u takýchto pacientov, odporúča sa pred začatím liečby vykonať sčítanie. tvarované prvky bielej krvi, vrátane stanovenia diferenciálneho krvného obrazu každé dva týždne počas prvých troch mesiacov liečby Kapoten a potom pravidelne. Počas liečby majú byť všetci pacienti poučení, aby hlásili akýkoľvek príznak infekcie, napr. bolesť hrdla zvýšenie teploty, keď sa vykoná diferenciálny počet bielych krviniek. Capoten a iné predpísané lieky sa majú vysadiť, ak sa spozoruje neutropénia (neutrofily menej ako 1000/mm3) alebo existuje podozrenie na ňu. U väčšiny pacientov sa po vysadení Capotenu počet neutrofilov rýchlo vráti do normálu.

Chirurgia/anestéziológia
U pacientov vystavených veľkým chirurgické operácie alebo počas anestézie liekmi, ktoré spôsobujú hypotenziu, bude kaptopril blokovať tvorbu angiotenzidu II spôsobenú kompenzačnou sekréciou renínu. To môže viesť k hypotenzii, ktorú možno korigovať náhradou objemu.

Klinická chémia
Capoten môže dať falošne pozitívny test v moči na acetón.

Tehotenstvo

Ukázalo sa, že Capoten má smrteľný účinok na plody králikov a oviec. Toxický účinok nebola zistená na plode u škrečkov alebo potkanov.
Capoten je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a nemal by sa používať u žien v plodnom veku pokiaľ nie sú chránené účinnou antikoncepciou.

Keďže kaptopril sa vylučuje do ľudského mlieka, Capoten sa nemá používať u dojčiacich žien.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká zosilňujú antihypertenzívny účinok Capotenu. Draslík šetriace diuretiká (triamterén, amilorid a spironolaktón) alebo doplnky draslíka môžu viesť k výraznému zvýšeniu koncentrácií draslíka v sére.

Pri súčasnom užívaní s indometacínom možno pozorovať zníženie antihypertenzného účinku. Toto sa pravdepodobne pozoruje aj pri použití iných nesteroidných protizápalových liekov.

Uvádza sa, že kapoten má synergický účinok s periférnymi vazodilatanciami, ako je minoxidil. Znalosť tejto interakcie môže pomôcť vyhnúť sa počiatočným hypotenzným reakciám.

Predpokladá sa, že antihypertenzný účinok Capotenu môže byť oneskorený, keď pacienti užívajúci klonidín prejdú na liečbu Kapoten.

U pacientov užívajúcich Capoten v kombinácii s alopurinolom alebo prokaínamidom boli hlásené neutropénia a/alebo Stevensov-Johnsonov syndróm. Hoci sa nezistila žiadna príčinná súvislosť, tieto kombinácie sa majú používať s opatrnosťou, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Použitie azatioprínu a cyklofosfamidu bolo spojené s krvnými dyskráziami u pacientov s zlyhanie obličiek, ktorý súčasne vzal Capoten.

Vylučovanie Capotenu obličkami sa v prítomnosti probenecidu znižuje.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa má monitorovať krvný tlak a ak sa rozvinie hypotenzia, náhrada objemu je liečbou voľby. Kaptopril sa z tela odstraňuje dialýzou.

Formulár na uvoľnenie

Blistrové balenia obsahujúce 40 tabliet po 25 mg.
Blistrové balenia obsahujúce 40 tabliet po 50 mg.

Podmienky skladovania

Skladujte pri izbovej teplote.
Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.

Synonymá

Captopril

Zlúčenina

1-[(2S)-3-merkapto-2-metylpropionyl]-L-prolín.
Tablety obsahujú 25 mg alebo 50 mg kaptoprilu.

Hlavné nastavenia

Názov:

KAPOTEÍN

Dátum uverejnenia článku: 02.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete všetko dôležitá informácia o tabletách Capoten: čo a ako pomáhajú. Na aké choroby sú predpísané, aké príznaky pomáhajú zmierniť.

Capoten je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (). Jeho hlavným účinkom je zníženie krvného tlaku.

Liek má vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto ho užívajte len podľa predpisu ošetrujúceho kardiológa alebo terapeuta.

Tieto tablety sa predpisujú pacientom trpiacim nasledujúcimi ochoreniami:

Capoten na hypertenziu

Tablety pomáhajú výrazne znížiť arteriálny tlak v dôsledku dvoch mechanizmov:

1. Nedovoľte, aby sa krvné cievy zúžili. Liek blokuje enzým, ktorý premieňa angiotenzín 1 na angiotenzín 2. Angiotenzín 2 je látka, ktorá sťahuje cievy, čím sa zvyšuje krvný tlak. Keďže blokovanie enzýmu konvertujúceho angiotenzín neprodukuje rovnaké množstvo angiotenzínu 2, krvný tlak sa nezvyšuje.
2. . Tento účinok sa dosahuje zvýšením hladiny bradykinínu, prostaglandínu E 2 a oxidu dusnatého v krvi – bioaktívnych látok, ktoré znižujú cievny tonus a rozširujú ich.

Mechanizmus akcie ACE inhibítory

Vďaka tomuto mechanizmu účinku Capoten nielen bráni stúpaniu tlaku, ale ho aj znižuje, ak už stúpol.

Tento liek je obzvlášť účinný pri hypertenzii spôsobenej ochorením obličiek. Pri obličkových patológiách sa zvyšuje ich produkcia renínu, látky, ktorá v kombinácii s angiotenzínom produkovaným v pečeni tvorí angiotenzín 1. A angiotenzín 1 sa pôsobením enzýmu konvertujúceho angiotenzín premieňa na angiotenzín 2. Angiotenzín 2 spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, samotný renín, angiotenzín a angiotenzín 1 tento účinok nemajú. Capoten blokovaním enzýmu konvertujúceho angiotenzín zabraňuje zvýšeniu hladiny angiotenzínu 2.

To však pri samotnom ochorení obličiek veľmi nepomáha. Tento liek lieči iba hypertenziu spôsobenú ochorenia obličiek a znížením tlaku uvoľňuje nadmerné zaťaženie na obličkách. Ak prestanete užívať tabletky, vysoký krvný tlak sa opäť prejaví. Aby ste sa úplne zbavili nefrogénnej hypertenzie, je potrebné liečiť základné ochorenie obličiek a užívať ACE inhibítor ako doplnok k hlavnej terapii - napr. symptomatická liečba vysoký krvný tlak.

Capoten na chronické srdcové zlyhanie

Ako a prečo liek pomáha pri chronickom zlyhaní srdca:

• Znížte krvný tlak, ak je zvýšený (mechanizmus tento efekt popísané v predchádzajúcej časti).
• Zmierniť opuch. Capoten znižuje hladinu hormónu nadobličiek aldosterónu, čím znižuje zadržiavanie sodíka a tým aj zadržiavanie vody v tele.
• Znížte dýchavičnosť a varujte. Vďaka poklesu tlaku v malom (pľúcnom) kruhu.
• . V dôsledku rozšírenia krvných ciev a zvýšenia objemu krvi emitovanej srdcom.

Rozšírená a kŕčovitá tepna

Kapoten po infarkte

Nepoužíva sa v akútna fáza ochorenie, ale až keď je pacient už v stabilizovanom stave. Zvyčajne sa liek môže užívať 3 dni po utrpel infarkt.

Tablety sú potrebné na prevenciu srdcového zlyhania spôsobeného nekrózou časti myokardu. Zlepšujú krvný obeh, zabraňujú stagnácii krvi v malých a veľké kruhy, ako aj edém, zvyšujú ejekčnú frakciu ľavej komory.

Kapoten tiež zabraňuje opakovanému srdcovému infarktu, pretože rozširuje cievy vrátane koronárnych a normalizuje prekrvenie srdcového svalu.

Capoten na diabetickú nefropatiu

Diabetická nefropatia je poškodenie krvných ciev obličiek, ktoré sa vyskytuje na pozadí cukrovky.

Pre túto patológiu je liek predpísaný na zlepšenie krvného obehu v obličkách zmiernením cievnych kŕčov. A tiež na zníženie krvného tlaku, zvýšeného v dôsledku poškodenia obličiek.

Užívanie ACE inhibítora na diabetická nefropatia výrazne zlepšuje prognózu: znižuje riziko potreby hemodialýzy alebo transplantácie obličky.

Hypertenzia postihuje 20 – 30 % populácie a s vekom sa toto číslo zvyšuje na 50 – 60 %. Dnes je to najčastejšia KVO.

Vyvíja sa postupne, plná vážnych následkov: nezvratné poškodenie najdôležitejšie orgány: srdce, cievy, mozog, fundus a obličky.

Zapnuté neskoré štádiá Zhoršuje sa koordinácia, objavuje sa slabosť v končatinách, zhoršuje sa videnie, výrazne sa znižuje pamäť, výrazne sa znižuje inteligencia. Toto ochorenie môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Na liečbu hypertenzie samotné lieky nestačia. Pacient bude musieť prehodnotiť svoj životný štýl: zaviesť Zdravé stravovanie, prestať fajčiť a alkohol a cvičiť. Tlak sa zvyšuje rôzne dôvody. Klinické výskumy ukázal, že s miernym a mierna hypertenzia, rovnako ako počas hypertenznej krízy, liek kapoten dobre pomáha a je pacientmi ľahko tolerovaný.

Kapoten – liek, používaný na liečbu hypertenzie, je ACE inhibítor. Účinnou zložkou je kaptopril (25 mg na tabletu). Liek blokuje konvertujúci enzým angiotezín, ktorý zvyšuje krvný tlak. Vďaka pôsobeniu kapoténu sa znižuje produkcia aldosterónu nadobličkami, čím sa zvyšuje aj krvný tlak. Liek podporuje vazodilatáciu a vylučovanie z tela prebytočná tekutina, zníženie tlaku v pľúcnom obehu a pravej srdcovej komore.

Liečivo Copoten je dostupné vo forme bielych tabliet s krémovým odtieňom, štvorcového tvaru so zaoblenými hranami. Dávkovacie tablety 25 mg, 50 mg v blistroch po 14 tabliet, 1-4 blistre v kartónovom obale. Výrobca: JSC KhFK AKRIKHIN, Rusko. Náklady: v Moskve 110-130 rubľov. (balenie 14 ks), 160-180 rub. (balenie 28 ks.), 230-250 rubľov (40 ks.); na Ukrajine priemerná cena 160 – 280 UAH.

Tableta sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu (asi 75 %) a začne pôsobiť po 10 minútach, plný účinok dôjde v priebehu 1-1,5 hodiny, terapeutický účinok trvá 6 hodín. Z tela sa vylučuje obličkami a močom.

farmakologický účinok

Liečivo (ACE inhibítor) produkuje hypotenzný účinok inhibuje produkciu angiotenzínu II, čím znižuje jeho tendenciu sťahovať arteriálne a (v menšej miere) venózne cievy.

Liečivo je kaptopril, Pomocné látky: škrob, laktóza, kyselina stearová, MCC. Skladujte o 15-25 hod O C, trvanlivosť 3 roky. Vydáva sa na lekársky predpis. Čítajte viac: termínnávod na kapotu jeho aplikácii a pri akom tlakutreba to vypiť.

Indikácie na použitie a dávkovanie

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, dávkovanie a schéma podávania sa vypracúvajú individuálne pre každého pacienta. Mala by sa zistiť príčina hypertenzie a či má pacient nejaké kontraindikácie.

Capoten je predpísaný pre komplexná terapia choroby:

• infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia;
• zástava srdca;
• nefropatia spôsobená cukrovkou 1. stupňa.

Hlavným účelom užívania kapotenu je stabilizácia vysokého krvného tlaku.

A Arteriálna hypertenzia (AH) je zvýšenie tlaku, má tri stupne vývoja:

• optimálny tlak – 120/80;
• normálne – 120-130/80-85;
• zvýšená – 130-139/85-89;
• Hypertenzia 1. stupňa – 140-159/90-99;
• Hypertenzia 2. stupňa – 160-179/100-109;
• Stupeň 3 hypertenzie – nad 180/nad 110.

Ako užívať Capoten

Liek sa má užívať perorálne po jedle 2-3 krát denne. Počiatočná dávka na dávku je 12,5 mg, lekár môže dávku na dávku zvýšiť na 25 – 50 mg, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, nie však viac ako 150 mg denne.

Počas hypertenznej krízy užite jednu 25 mg tabletu, ktorá zníži krvný tlak do 10-20 minút. Ak sa nedosiahne nedostatočný účinok, môžete užiť ďalšiu tabletu po 1-2 hodinách. Pri podaní tablety pod jazyk a následnom rozpustení je účinok lieku aktívnejší a rýchlejší. Ale počas resorpcie môže dôjsť k popáleniu sliznice, takže je potrebné dávať pozor.

Zvyčajne od Capoten tlak sa užíva 2-3 krát denne podľa predpisu lekára (25 mg denne). V niektorých prípadoch (s miernym a priemerný tvar hypertenzia), na udržanie sa predpisuje jedna dávka denne optimálny tlak. Hlavnou vecou nie je prekročiť prípustná dávka(50 mg v 2 dávkach)! Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta. Pre starších ľudí by mala byť predpísaná dávka o niečo nižšia. Vo všeobecnosti sa tento liek zriedka predpisuje pacientom starším ako 65 rokov.

Užívajte liek denne. Kurz terapie zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiac. Ak náhle skoky tlaku pokračujú, mali by ste sa okamžite poradiť s kardiológom, pretože to môže byť spôsobené vážnym dôvodom (patológia krvných ciev a srdca).

Pri súčasnom užívaní kapotenu a alkoholu môže výrazne klesnúť krvný tlak a vyvolať hypotenziu bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.

Kontraindikácie

Použite kapucňu, keď vysoký krvný tlak je zakázané:

• pacient má patológie, ktoré bránia odtoku krvi (aortálna stenóza);
• 2-stranná stenóza renálnej artérie;
• dysfunkcia pečene alebo obličiek;
• hyperkaliémia;
• vek do 18 rokov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• angioedém;
• po transplantácii obličky
• neznášanlivosť na zložky obsiahnuté v lieku;

Vedľajšie účinky

Capoten sa používa v komplexnej terapii v kombinácii s inými liekmi: diuretiká, antihypertenzívne lieky, blokátory kalciových receptorov.

Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• ortostatická hypotenzia (nízky krvný tlak);
• tachykardia;
• periférny edém;
• suchý kašeľ, bronchospazmus;
• opuch pľúc, tváre, končatín, slizníc hrtana, jazyka, pier;
• hyperkaliémia, hyponatriémia, vysoká koncentrácia dusíka v moči;
• vyrážka sprevádzaná svrbením, sčervenanie tváre, niekedy horúčka;
• sucho v ústach, poruchy chuti, hyperplázia ďasien;
• anémia, neutropénia, trombocytopénia;
• ataxia, ospalosť, bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie;
• zriedkavo bolesť brucha, hnačka.

Kombinácia kapotenu s inými liekmi

Kapucňa je kompatibilná s Concor, ich súčasné použitie je povolené. Ale je lepšie mať v lekárničke capoten, aby v prípade útoku zastavil hypertenzná kríza namiesto neustáleho pitia. Na udržanie normálneho krvného tlaku postačuje pravidelné používanie Concoru.

Perindopril je tiež ACE inhibítor, obe liečivá sú identické. A nemá zmysel ich kombinovať v komplexnej terapii. Treba si vybrať jeden z nich, perindopril je menej obľúbený a bežný, ale dá sa použiť aj na liečbu hypertenzie.

Physiotensom - tablety na krvný tlak, používané na pravidelné užívanie (zvyčajne ráno a večer) pri hypertenzii na udržanie normálneho krvného tlaku. Capoten sa používa na rýchle zníženie krvného tlaku, ako núdzová pomoc. Na začiatku liečby hypertenzie sa často vyskytujú tlakové skoky.

Amlodipín sa používa v komplexnej terapii. Často vstupuje kombinované lieky. Ak krvný tlak počas liečby prudko stúpne, tableta Capoten (umiestnená pod jazyk) ho rýchlo zníži.

Nifedipín (blokátor vápnikových kanálov) možno užívať namiesto Capotenu počas hypertenznej krízy, prudký skok tlak. Tableta umiestnená pod jazyk začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút. Tento liek sa používa aj pri komplexnej liečbe hypertenzie.

Analgin at arteriálnej hypertenzie Neodporúča sa užívať ho spolu s Capotenom ani samostatne. Tieto lieky sa nekombinujú dobre a dávajú veľa vedľajšie účinky. Dnes sa pripisuje analgínu negatívnych dopadov na tele než pozitívne.

Analógy a náhrady

Dilaprel je dostupný ako želatínové kapsuly s práškovým obsahom. Účinná látka- ramipril. Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie a srdcového zlyhania. Odporúča sa užívať ráno, bez ohľadu na jedlo, s vodou.

Počiatočná dávka je 2,5 mg. Ak sa krvný tlak do 3 týždňov nenormalizuje, lekár môže dávku zvýšiť na 5 mg denne. Ak táto dávka neprináša výsledky, zvýšte na 10 mg denne. Liečba by sa mala vykonávať pod neustále sledovanie ošetrujúci lekár.

Prenesa - liek (skupina inhibítorov) znižuje periférny cievny odpor, krvný tlak, zvyšuje srdcový výdaj. Liek zlepšuje prietok krvi obličkami a srdcom, zvyšuje elasticitu tepien a znižuje zaťaženie myokardu. Môže sa užívať na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií po infarkte. Zloženie 1 tablety lieku Prenesa 2 mg zahŕňa: účinná látka– perindopril – 2 mg a ďalšie látky. Dostupné vo forme tabliet v blistroch po 10 ks.

Diroton (Lisinopril) znižuje prekardiálnu rezistenciu bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie, zvyšuje očný a srdcový prietok krvi a má vazodilatačný účinok. Používa sa na mono- a komplexnú terapiu hypertenzie a sprievodných kardiovaskulárnych patológií. Dostupné na lekársky predpis vo forme tabliet 5, 10, 20 mg. Účinná látka: lisinopril

Enap (Slovinsko, spoločnosť KRKA). Dostupné vo forme tabliet a roztokov (na injekciu). Tableta obsahuje 2,5, 5, 10 alebo 20 mg enalapril maleátu. Používa sa na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Funguje efektívne, kvalita je vysoká a vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

Lipril (ACE inhibítor) - liek má rovnaké indikácie na použitie a podobné vedľajšie účinky. Účinnou zložkou je lisinopril (dihydrát lisinoprilu), dostupný vo forme tabliet. Zvyčajne sa užíva raz denne, v rovnakom čase ráno, bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka je 5 mg, ale neprekračujte maximálnu prípustnú dávku 40 mg/deň.

Kapoten a kaptopril majú takmer podobné zloženie a účinok na telo. Používa sa pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania.

Capozid je predpísaný, ak capoten nedáva požadovaný výsledok. Caposide obsahuje kaptopril a diuretiká: 50 mg kaptoprilu a 25 mg hydrochlorotiadu, ktorý zosilňuje účinok znižovania tlaku. Jeho doba pôsobenia je dlhšia, preto ho môžete piť raz denne.

Všetky lieky znižujú krvný tlak a sú dosť účinné, každý má určité kontraindikácie. Kapoten je jeden z najlepších. Takéto lieky Nemôžete to užívať sami, môže to zhoršiť váš stav. Predávkovanie môže viesť k smutné následky. Prudký pokles tlaku je veľmi nebezpečný pre zdravie a dokonca aj život. Ak sa to stane, človek môže stratiť vedomie a bude potrebovať rýchla pomoc lekárov

Potrebu predpisu, dávku, schému podávania, ako aj výber lieku určuje lekár. Jeho úlohou je brať do úvahy sprievod chronické choroby a všetky riziká pri výbere liekov na komplexnú terapiu.

Musí pozorovať reakciu pacienta na počiatočnú dávku lieku, znížiť alebo zvýšiť. Liečba prebieha pod prísnou pozornosťou lekárov, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

ACE inhibítor

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tabletky bielej až krémovo bielej farby, štvorcový so zaoblenými hranami, bikonvexný s krížovým zárezom na jednej strane a slovom „SQUIBB“ a číslom „452“ vyrazeným na druhej strane, s charakteristický zápach; Svetlé mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg, kukuričný škrob - 7 mg, kyselina stearová - 3 mg, monohydrát laktózy - 25 mg.

10 kusov. - blistre (4) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

ACE inhibítor. Potláča tvorbu angiotenzínu II a eliminuje ho vazokonstrikčný účinok na arteriálnych a venóznych cievach.

Znižuje periférny vaskulárny odpor, afterload a znižuje krvný tlak. Znižuje predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu.

Znižuje uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách.

Maximálny hypotenzívny účinok sa pozoruje do 60-90 minút po perorálnom podaní. Stupeň zníženia krvného tlaku je rovnaký v stoji aj v ľahu pacienta.

Účinnosť a bezpečnosť kaptoprilu u detí nebola stanovená. Literatúra popisuje obmedzené skúsenosti s použitím kaptoprilu u detí. Deti, najmä novorodenci, môžu byť náchylnejšie na vznik hemodynamických vedľajších účinkov. Vyskytli sa prípady nadmerného, ​​dlhotrvajúceho a nepredvídateľného zvýšenia krvného tlaku, ako aj pridružených komplikácií vrátane oligúrie a kŕčov.

Farmakokinetika

Odsávanie

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax v krvi sa dosiahne približne 1 hodinu po podaní. Biologická dostupnosť kaptoprilu je 60 – 70 %. Súbežné použitie jedlo spomaľuje vstrebávanie lieku o 30-40%.

Distribúcia

Väzba na krvné bielkoviny je 25-30%.

Odstránenie

T1/2 je 2-3 hod.Droga sa z tela vylučuje hlavne močom, do 50% nezmenené, zvyšok vo forme metabolitov.

Indikácie

- arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárne;

— chronické zlyhanie(skladajúci sa z kombinovaná terapia);

— dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave;

— diabetická nefropatia na pozadí diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou > 30 mg/deň).

Kontraindikácie

- anamnéza angioedému (Quinckeho edém) v súvislosti s užívaním ACE inhibítorov;

- dedičný/idiopatický angioedém;

- závažná renálna dysfunkcia;

- závažná dysfunkcia pečene;

- refraktérna hyperkaliémia;

- obojstranná stenóza renálnych artériách alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou;

— stav po transplantácii obličky;

- stenóza ústia aorty a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej komory;

- súčasné použitie s aliskirenom a liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR menej ako 60 ml/min);

- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy a syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie ( dojčenie);

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

— zvýšená citlivosť na zložky lieku a iných ACE inhibítorov.

S opatrnosť liek by mal byť predpísaný pre ťažké autoimunitné ochorenia spojivové tkanivo(vrátane SLE, sklerodermie); inhibícia hematopoézy kostnej drene (riziko rozvoja neutropénie a agranulocytózy); cerebrálna ischémia; cukrovka(zvýšené riziko vzniku hyperkaliémie); primárny hyperaldosteronizmus; IHD; stavy sprevádzané znížením objemu krvi (vrátane vracania, hnačky); arteriálna hypotenzia; zhoršená funkcia obličiek a/alebo pečene; chronické srdcové zlyhanie; vykonávanie chirurgického zákroku/celkovej anestézie; pacienti na hemodialýze; pacienti na diéte s obmedzením sodíka; pri vykonávaní hemodialýzy s použitím vysoko pevných membrán (napríklad AN69), desenzibilizačnej terapie, LDL aferézy; súčasné použitie draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka, náhrady obsahujúce draslík, prípravky lítia, alopurinol, prokaínamid (riziko rozvoja neutropénie, agranulocytózy); starší pacienti (vyžaduje sa úprava dávky); čiernych pacientov.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne.

O arteriálnej hypertenzie Počiatočná dávka je 12,5 mg (1/2 tablety 25 mg) 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. O mierna a stredne ťažká arteriálna hypertenzia udržiavacia dávka je 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. O závažná arteriálna hypertenzia Počiatočná dávka je 12,5 mg (1/2 tablety 25 mg) 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg (50 mg 3-krát denne).

O chronické srdcové zlyhanie Počiatočná denná dávka je 6,25 mg (1/4 tablety 25 mg) 3-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (v intervaloch najmenej 2 týždňov). Udržiavacia dávka je 25 mg 2-3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak bola pred predpísaním Capotenu vykonaná diuretická liečba, je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazného zníženia obsahu elektrolytov a bcc.

O dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov, ktorí sú v klinicky stabilizovanom stave, možno začať s užívaním lieku Capoten už 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg/deň (1/4 tablety 25 mg), potom denná dávka sa môže zvýšiť na 37,5-75 mg v 2-3 dávkach (v závislosti od tolerancie lieku) až na maximum 150 mg/deň.

O diabetická nefropatia liek je predpísaný v dávke 75-100 mg, rozdelených do 2-3 dávok. O diabetes mellitus 1. typu s mikroalbuminúriou(klírens albumínu 30-300 mg/deň) dávka lieku je 50 mg 2-krát/deň. Pri proteinúrii viac ako 500 mg/deň je liek účinný v dávke 25 mg 3-krát denne.

Pacienti so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu ≥ 30 ml/min/1,73 m2) Capoten sa predpisuje v dávke 75-100 mg / deň. O závažné porušenia funkcia obličiek (KR)<30 мл/мин/1.73 м 2) počiatočná dávka nie je vyššia ako 12,5 mg/deň (1/2 tablety 25 mg). V budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka postupne zvyšuje (v dosť veľkých intervaloch), ale používa sa menšia denná dávka lieku ako zvyčajne.

Starší pacienti dávka sa volí individuálne. Liečbu sa odporúča začať dávkou 6,25 mg (1/4 tablety 25 mg) 2-krát denne a podľa možnosti ju udržiavať na tejto úrovni.

V prípade potreby sa pred tiazidovými diuretikami dodatočne predpisujú slučkové diuretiká.

Vedľajšie účinky

Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: často (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Z kardiovaskulárneho systému: menej časté - tachykardia alebo arytmia, angina pectoris, palpitácie, ortostatická hypotenzia, nadmerné zníženie krvného tlaku, Raynaudov syndróm, sčervenanie tváre, bledosť; veľmi zriedkavo - zástava srdca, kardiogénny šok.

Z dýchacieho systému:často - suchý neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - bronchospazmus, eozinofilná pneumonitída, rinitída, pľúcny edém.

Pre kožu a podkožné tkanivá:často - svrbenie kože, s vyrážkami alebo bez nich, kožné vyrážky, alopécia.

Alergické reakcie: menej časté - angioedém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana a hrtana; zriedkavo - angioedém čreva; veľmi zriedkavo - urtikária, Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, fotosenzitivita, erytrodermia, pemfigoidné reakcie, exfoliatívna dermatitída, alergická alveolitída, eozinofilná pneumónia.

Z nervového systému:často - ospalosť, závrat, nespavosť; menej časté - bolesť hlavy, parestézia; zriedkavo - ataxia; veľmi zriedkavo - zmätenosť, depresia, cerebrovaskulárne príhody vrátane mŕtvice a synkopy, rozmazané videnie.

Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, lymfadenopatia, eozinofília, trombocytopénia, anémia (vrátane aplastických a hemolytických foriem).

Z imunitného systému: veľmi zriedkavo - zvýšený titer antinukleárnych protilátok, autoimunitné ochorenia.

Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť, vracanie, podráždenie žalúdočnej sliznice, bolesť brucha, hnačka, zápcha, poruchy chuti, suchá sliznica úst, dyspepsia; zriedkavo - anorexia; zriedkavo - stomatitída, aftózna stomatitída; veľmi zriedkavo - glositída, žalúdočný vred, pankreatitída, hyperplázia ďasien, porucha funkcie pečene a cholestáza (vrátane žltačky), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hepatitída (vrátane zriedkavých prípadov hepatonekrózy), hyperbilirubinémia.

Z pohybového aparátu: veľmi zriedkavo - myalgia, artralgia.

Z močového systému: zriedkavo - renálna dysfunkcia (vrátane zlyhania obličiek), polyúria, oligúria, časté močenie; veľmi zriedka - nefrotický syndróm.

Z reprodukčného systému: veľmi zriedkavo - impotencia, gynekomastia.

Iné: zriedkavo - periférny edém, bolesť na hrudníku, zvýšená únava, pocit celkovej nevoľnosti, asténia; zriedkavo - hypertermia.

Laboratórne ukazovatele: veľmi zriedkavo - proteinúria, eozinofília, hyperkaliémia, hyponatriémia, zvýšené hladiny močovinového dusíka, bilirubínu a kreatinínu v krvi, znížený hematokrit, znížený hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky, hypoglykémia.

Predávkovanie

Symptómy: prudký pokles krvného tlaku, šok, stupor, bradykardia, nerovnováha vody a elektrolytov, zlyhanie obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, podanie adsorbentov a síranu sodného do 30 minút po užití lieku, podanie 0,9 % roztoku alebo iných liekov nahrádzajúcich plazmu (pacienta treba najskôr preložiť do vodorovnej polohy s nízkou hlavou, potom vykonať opatrenia na doplnenie objemu krvi), hemodialýza. V prípade bradykardie alebo výrazných vagových reakcií podanie atropínu. Možno zvážiť použitie umelého kardiostimulátora. Peritoneálna dialýza nie je účinná pri odstraňovaní kaptoprilu z tela.

Liekové interakcie

U pacientov užívajúcich diuretiká môže Capoten zosilniť hypotenzný účinok. Podobný efekt má aj prísne obmedzenie príjmu kuchynskej soli (bezsolné diéty) a hemodialýza. K nadmernému poklesu krvného tlaku zvyčajne dochádza počas prvej hodiny po užití prvej predpísanej dávky Capotenu.

Vazodilatanciá (napríklad nitroglycerín) v kombinácii s Capotenom sa majú používať v najnižších účinných dávkach kvôli riziku nadmerného zníženia krvného tlaku.

Opatrnosť je potrebná pri užívaní lieku Capoten (bez diuretika alebo s diuretikom) a liekov, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém (napríklad blokátory ganglií, alfa-blokátory).

Pri súčasnom použití lieku Capoten a indometacínu (a prípadne iných NSAID, napr.) možno pozorovať zníženie hypotenzného účinku, najmä pri arteriálnej hypertenzii sprevádzanej nízkou aktivitou renínu. U pacientov s rizikovými faktormi (vyšší vek, hypovolémia, súbežné užívanie diuretík, zhoršená funkcia obličiek) môže súčasné užívanie NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) a ACE inhibítorov (vrátane kaptoprilu) viesť k zhoršeniu funkcie obličiek vrátane akútnej zlyhanie. Zvyčajne je dysfunkcia obličiek v takýchto prípadoch reverzibilná. U pacientov užívajúcich Capoten a NSAID sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek.

Pri liečbe Capotenom sa diuretiká šetriace draslík (napríklad triamterén, spironolaktón, amilorid), doplnky draslíka, doplnky draslíka, náhrady soli (obsahujú významné množstvo iónov draslíka) majú predpisovať len pri preukázanej hypokaliémii, pretože ich použitie zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov (najmä v kombinácii s diuretikami) a lítiových prípravkov je možné zvýšiť obsah lítia v krvnom sére a tým aj toxicitu lítiových prípravkov. Hladiny lítia v sére sa majú pravidelne stanovovať.

Keď sa inzulín a perorálne hypoglykemické látky, ako sú sulfonylmočoviny, používajú súčasne s ACE inhibítormi, vrátane Capotenu, je možný nadmerný pokles koncentrácií glukózy v krvi. Na začiatku liečby Capotenom je potrebné sledovať koncentráciu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku hypoglykemického lieku.

Dvojitá blokáda RAAS spôsobená súčasným použitím ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu II alebo liekov obsahujúcich aliskiren a aliskiren bola spojená so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia, znížená funkcia obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). .

Použitie Capotenu u pacientov užívajúcich alopurinol alebo prokaínamid zvyšuje riziko vzniku neutropénie a/alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.

Použitie Capotenu u pacientov užívajúcich imunosupresíva (napríklad cyklofosfacín alebo azatioprín) zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne počas liečby Capotenom sa má sledovať funkcia obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má Capoten používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri použití ACE inhibítorov sa pozoruje charakteristický neproduktívny kašeľ, ktorý ustáva po prerušení liečby ACE inhibítormi.

V zriedkavých prípadoch sa pri použití ACE inhibítorov pozoruje syndróm, ktorý začína objavením sa cholestatickej žltačky, prechádzajúcej do fulminantnej hepatonekrózy, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu nie je známy. Ak sa u pacienta liečeného ACE inhibítormi rozvinie žltačka alebo výrazné zvýšenie pečeňových enzýmov, liečba ACE inhibítormi sa má prerušiť a pacient sa má sledovať.

U niektorých pacientov s ochorením obličiek, najmä u pacientov so závažnou stenózou renálnej artérie, sa po znížení krvného tlaku zvyšujú koncentrácie močovinového dusíka a kreatinínu v sére. Toto zvýšenie je zvyčajne reverzibilné po prerušení liečby Capotenom. V týchto prípadoch môže byť potrebné znížiť dávku Capotenu a/alebo vysadiť diuretikum.

Pri dlhodobom užívaní lieku Capoten približne 20% pacientov zaznamená zvýšenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnom sére o viac ako 20% v porovnaní s normou alebo počiatočnou hodnotou. U menej ako 5 % pacientov, najmä s ťažkou nefropatiou, je potrebné prerušenie liečby z dôvodu zvýšenia koncentrácie kreatinínu.

Použitie duálnej blokády RAAS spôsobenej súčasným použitím ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu II alebo liekov obsahujúcich aliskiren a aliskirén sa neodporúča, pretože sa spája so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia znížená funkcia obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Ak je potrebné súčasné použitie inhibítorov ACE a antagonistov receptora angiotenzínu II (duálna blokáda RAAS), liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára a za neustáleho monitorovania funkcie obličiek, hladín elektrolytov v krvi a krvi. tlak.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri použití lieku Capoten pozoruje ťažká arteriálna hypotenzia iba v zriedkavých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje so zvýšenou stratou tekutín a solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo na dialýze. Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku je možné minimalizovať prvým vysadením (4-7 dní vopred) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (približne týždeň pred začatím liečby), prípadne predpísaním lieku Capoten na začiatku liečby. liečba v nízkych dávkach (6,25-12,5 mg/deň).

Liek sa má predpisovať opatrne pacientom s diétou s nízkym obsahom sodíka alebo bez soli (zvýšené riziko hypotenzie a hyperkaliémie).

U pacientov počas veľkých chirurgických operácií, ako aj pri použití anestetík, ktoré majú hypotenzívny účinok, môže dôjsť k nadmernému zníženiu krvného tlaku. V takýchto prípadoch sa na úpravu nízkeho krvného tlaku používajú opatrenia na zvýšenie objemu krvi.

Nadmerné zníženie krvného tlaku v dôsledku užívania antihypertenzív môže zvýšiť riziko infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody u pacientov s ochorením koronárnych artérií alebo cerebrovaskulárnym ochorením. Ak sa rozvinie arteriálna hypotenzia, pacienta treba preložiť do vodorovnej polohy s nízkym čelom. Môže byť potrebné iv podanie 0,9 % roztoku chloridu sodného.

Pri používaní ACE inhibítorov u pacientov s mitrálnou/aortálnou stenózou/hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou je potrebná opatrnosť; pri kardiogénnom šoku a hemodynamicky významnej obštrukcii sa užívanie lieku neodporúča.

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory boli hlásené neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. Neutropénia je zriedkavá u pacientov s normálnou funkciou obličiek a bez iných abnormalít. Pri zlyhaní obličiek viedlo súčasné použitie lieku Capoten a alopurinolu k neutropénii.

Liek Capoten by sa mal používať veľmi opatrne u pacientov s autoimunitným ochorením spojivového tkaniva, u tých, ktorí užívajú imunosupresíva, alopurinol a prokaínamid, najmä v prítomnosti už existujúcej renálnej dysfunkcie. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina smrteľných prípadov neutropénie počas užívania ACE inhibítorov sa vyvinula u takýchto pacientov, je potrebné pred začatím liečby, v prvých 3 mesiacoch - každé 2 týždne, potom každé 2 mesiace, sledovať ich počet leukocytov v krvi.

U všetkých pacientov sa má počet leukocytov v krvi monitorovať mesačne počas prvých 3 mesiacov po začatí liečby Capotenom, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov pod 4 000/μl, je indikovaný opakovaný všeobecný krvný test, pod 1 000/μl sa liek vysadí, zatiaľ čo monitorovanie pacienta pokračuje. K obnoveniu počtu neutrofilov zvyčajne dochádza do 2 týždňov po vysadení lieku Capoten. V 13 % prípadov neutropénie bola zaznamenaná smrť. Takmer vo všetkých prípadoch sa fatálna neutropénia pozorovala u pacientov s ochoreniami spojivového tkaniva, renálnym alebo srdcovým zlyhaním pri užívaní imunosupresív alebo pri kombinácii oboch týchto faktorov.

Pri použití ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť proteinúria, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek, ako aj pri použití lieku vo vysokých dávkach. Vo väčšine prípadov proteinúria pri užívaní lieku Capoten vymizla alebo sa jej závažnosť znížila do 6 mesiacov bez ohľadu na to, či bol liek vysadený alebo nie. Testy funkcie obličiek (koncentrácia dusíka močoviny v krvi a kreatinínu) u pacientov s proteinúriou boli takmer vždy v medziach normy. U pacientov s ochorením obličiek sa má pred začatím liečby a pravidelne počas liečby stanoviť obsah bielkovín v moči. V niektorých prípadoch na pozadí užívania ACE inhibítorov, vr. liek Capoten, pozoruje sa zvýšenie obsahu draslíka v krvnom sére. Riziko vzniku hyperkaliémie pri používaní ACE inhibítorov je zvýšené u pacientov s renálnym zlyhaním a diabetes mellitus, ako aj u tých, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie hladín draslíka v krvi (napríklad heparín ). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu draslík šetriacich diuretík a doplnkov draslíka. Okrem toho pri súčasnom použití ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami nemožno vylúčiť riziko hypokaliémie, preto sa má v takýchto prípadoch počas liečby pravidelne monitorovať hladina draslíka v krvi.

Pri vykonávaní hemodialýzy u pacientov užívajúcich ACE inhibítory sa treba vyhnúť použitiu dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou (napríklad AN69), pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií. Anafylaktoidné reakcie boli tiež pozorované u pacientov podstupujúcich LDL aferézu s dextránsulfátom. Je potrebné zvážiť použitie buď inej skupiny antihypertenzív alebo iného typu dialyzačnej membrány.

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi pozorovali život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie u pacientov podstupujúcich desenzibilizáciu jedom blanokrídlovcov (včely, osy). U takýchto pacientov sa týmto reakciám predišlo dočasným ukončením liečby ACE inhibítorom. Pri vykonávaní desenzibilizácie u takýchto pacientov je potrebná mimoriadna opatrnosť.

Ak sa vyvinie angioedém, liek sa vysadí a až do úplného vymiznutia príznakov sa vykonáva starostlivé lekárske sledovanie. Angioedém hrtana môže byť smrteľný. Ak je opuch lokalizovaný na tvári, zvyčajne sa nevyžaduje špeciálna liečba (na zníženie závažnosti symptómov možno použiť antihistaminiká); ak sa opuch rozšíri na jazyk, hltan alebo hrtan a hrozí rozvoj obštrukcie dýchacích ciest, treba ihneď podať subkutánne epinefrín (adrenalín) (0,3-0,5 ml v riedení 1:1000). V zriedkavých prípadoch sa u pacientov po užití ACE inhibítorov vyskytol angioedém čreva, ktorý bol sprevádzaný bolesťami brucha (s nauzeou a vracaním alebo bez nich), niekedy s normálnymi hodnotami aktivity C-1-esterázy a bez predchádzajúceho edému tváre. Črevný edém by mal byť zahrnutý do diferenciálnej diagnózy pacientov so sťažnosťami na bolesť brucha pri použití ACE inhibítorov.

U predstaviteľov negroidnej rasy boli prípady rozvoja angioedému zaznamenané s vyššou frekvenciou v porovnaní so zástupcami kaukazskej rasy.

ACE inhibítory sú u černochov menej účinné ako u belochov, čo môže byť spôsobené vyššou prevalenciou nízkej aktivity renínu u černochov.

U pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú hypoglykemické lieky (perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín), je potrebné starostlivo monitorovať hladiny glykémie, najmä počas prvého mesiaca liečby ACE inhibítormi.

Pri veľkom chirurgickom zákroku alebo pri použití liekov na celkovú anestéziu, ktoré majú hypotenzívny účinok, môže u pacientov užívajúcich ACE inhibítory dôjsť k nadmernému poklesu krvného tlaku. V týchto prípadoch je možné zvýšiť BCC.

Pri použití lieku Capoten sa môže vyskytnúť falošne pozitívna reakcia pri analýze moču na acetón.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože Môže sa vyskytnúť závrat, najmä po užití úvodnej dávky.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku Capoten je počas tehotenstva kontraindikované.

Liek Capoten sa nemá užívať v prvom trimestri gravidity. Neuskutočnili sa žiadne adekvátne kontrolované štúdie o použití ACE inhibítorov u gravidných žien. Obmedzené dostupné údaje o účinkoch lieku v prvom trimestri gravidity naznačujú, že použitie ACE inhibítorov nevedie k malformáciám plodu spojeným s fetotoxicitou. Epidemiologické údaje preukazujúce riziko teratogenity po expozícii ACE inhibítorom v prvom trimestri gravidity neboli presvedčivé, ale určité zvýšené riziko nemožno vylúčiť. Ak sa použitie ACE inhibítora považuje za nevyhnutné, pacientky plánujúce graviditu majú prejsť na alternatívnu antihypertenzívnu liečbu, ktorá má preukázaný bezpečnostný profil na použitie počas gravidity.

Je známe, že dlhodobé vystavenie plodu ACE inhibítorom v druhom a treťom trimestri gravidity môže viesť k narušeniu jeho vývoja (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión, oneskorená osifikácia kostí lebky) a rozvoj komplikácií novorodenca (ako je zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak pacientka dostala liek Capoten v druhom a treťom trimestri tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu kostí lebky a funkcie obličiek plodu.

Užívanie ACE inhibítorov počas gravidity môže spôsobiť vývojové poruchy (vrátane arteriálnej hypotenzie, neonatálnej hypoplázie lebky, anúrie, reverzibilného alebo ireverzibilného zlyhania obličiek) a smrť plodu. Ak sa zistí tehotenstvo, užívanie lieku Capoten sa má čo najskôr prerušiť.

Približne 1 % podanej dávky kaptoprilu sa nachádza v materskom mlieku. Kvôli riziku závažných nežiaducich reakcií u dieťaťa sa má dojčenie prerušiť alebo liečba Capotenom u matky počas obdobia dojčenia.

Použitie v starobe

S opatrnosť Liek sa má predpisovať starším pacientom (vyžaduje sa úprava dávky).

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Kapoten. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Capotenu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Kapoten analógy v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arteriálnej hypertenzie a zníženie vysokého krvného tlaku u dospelých, detí, ako aj v tehotenstve a počas dojčenia.

Kapoten- ACE inhibítor. Účinná látka: Captopril. Potláča tvorbu angiotenzínu 2 a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok na arteriálne a venózne cievy.

Znižuje periférny vaskulárny odpor, afterload a znižuje krvný tlak. Znižuje predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu.

Znižuje uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je biologická dostupnosť kaptoprilu 60 – 70 %. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu lieku o 30-40%. Liečivo sa z tela vylučuje hlavne močom, až 50% nezmenené.

Indikácie

• arteriálnej hypertenzie, vrátane renovaskulárne;
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);
• dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave;
• diabetická nefropatia spôsobená diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou > 30 mg denne).

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 25 mg a 50 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Capoten sa predpisuje perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne.

Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 12,5 mg 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. Pri miernej a stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii je priemerná terapeutická dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 12,5 mg 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg (50 mg 3-krát denne).

Pri chronickom zlyhaní srdca sa Capoten predpisuje v prípadoch, keď použitie diuretík neposkytuje primeraný účinok. Počiatočná dávka je 6,25 mg 3-krát denne. V prípade potreby sa dávka zvyšuje každé 2 týždne. Udržiavacia dávka - 25 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

V prípadoch dysfunkcie ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov, ktorí sú v klinicky stabilizovanom stave, možno začať užívať Capoten do 3 dní po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg denne, potom sa môže denná dávka zvýšiť na 37,5-75 mg v 2-3 dávkach (v závislosti od znášanlivosti lieku) až na maximálne 150 m denne.

Pri diabetickej nefropatii je denná dávka od 75 mg do 100 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus s mikroalbuminúriou (klírens albumínu 30-300 mg denne) je dávka lieku 50 mg 2-krát denne. S celkovým klírensom bielkovín viac ako 500 mg denne je liek účinný v dávke 25 mg 3-krát denne.

Pre starších pacientov sa dávka vyberá individuálne. Odporúča sa začať liečbu najnižšou terapeutickou dávkou 6,25 mg 2-krát denne a ak je to možné, udržiavať ju na tejto úrovni.

V prípade potreby sa pred tiazidovými diuretikami dodatočne predpisujú slučkové diuretiká.

Vedľajší účinok

• ortostatická hypotenzia;
• tachykardia;
• periférny edém;
• suchý kašeľ (zvyčajne zmizne po vysadení lieku);
• bronchospazmus;
• pľúcny edém;
• angioedém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana alebo hrtana;
• bolesť hlavy, závraty;
• parestézia;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• hyperkaliémia, hyponatriémia;
• neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia;
• porucha chuti;
• suché ústa;
• stomatitída;
• bolesť brucha;
• hnačka.

Kontraindikácie

• angioedém (dedičný alebo spojený s užívaním ACE inhibítorov v anamnéze);
• ťažká renálna dysfunkcia;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• hyperkaliémia;
• bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou;
• stav po transplantácii obličky;
• stenóza ústia aorty a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej komory;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na liečivo a iné ACE inhibítory.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne počas liečby Capotenom sa má sledovať funkcia obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má Capoten používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri dlhodobom užívaní Capotenu približne u 20 % pacientov dochádza k zvýšeniu močoviny a kreatinínu v krvnom sére o viac ako 20 % v porovnaní s normou alebo počiatočnou hodnotou. U menej ako 5 % pacientov, najmä s ťažkou nefropatiou, je potrebné prerušenie liečby z dôvodu zvýšenia koncentrácie kreatinínu.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri používaní Capotenu pozoruje ťažká arteriálna hypotenzia len v zriedkavých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje so zvýšenou stratou tekutín a solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo na dialýze.

Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku možno minimalizovať prvým vysadením (4-7 dní predtým) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (približne týždeň pred začatím liečby), prípadne predpísaním Capotenu na začiatku liečby v r. malé dávky (6,25-12,5 mg denne).deň).

V prvých 3 mesiacoch. terapiu treba sledovať počet leukocytov v krvi mesačne, potom raz za 3 mesiace. U pacientov s autoimunitnými ochoreniami počet leukocytov v prvých 3 mesiacoch. Liečba sa má monitorovať každé 2 týždne, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4000/μl, je indikovaný všeobecný krvný test, ak je nižší ako 1000/μl, liek sa zastaví.

V niektorých prípadoch na pozadí užívania ACE inhibítorov, vr. Kapoten, dochádza k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvnom sére. Riziko vzniku hyperkaliémie pri užívaní ACE inhibítorov je zvýšené u pacientov so zlyhaním obličiek a diabetes mellitus, ako aj u tých, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi (napr. heparín). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu draslík šetriacich diuretík a doplnkov draslíka s Capotenom.

Pri vykonávaní hemodialýzy u pacientov užívajúcich Capoten sa treba vyhnúť použitiu vysokopriepustných dialyzačných membrán (napríklad AN 69), pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií.

Ak sa vyvinie angioedém, liek sa preruší a vykoná sa starostlivé lekárske sledovanie. Ak je opuch lokalizovaný na tvári, zvyčajne sa nevyžaduje špeciálna liečba (na zníženie závažnosti symptómov možno použiť antihistaminiká); ak sa opuch rozšíri na jazyk, hltan alebo hrtan a hrozí rozvoj obštrukcie dýchacích ciest, treba ihneď podať 0,5 ml 0,1 % roztoku epinefrínu (adrenalínu).

Pri užívaní Capotenu sa môže vyskytnúť falošne pozitívna reakcia pri teste moču na acetón.

Capoten sa má predpisovať opatrne pacientom s diétou s nízkym obsahom soli alebo bez soli, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Ak sa po užití Capotenu vyskytne symptomatická arteriálna hypotenzia, pacient má zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami.

Použitie v pediatrii

Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola stanovená.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože Môže sa vyskytnúť závrat, najmä po užití úvodnej dávky.

Liekové interakcie

Diuretiká a vazodilatanciá (napríklad minoxidil) zvyšujú antihypertenzívny účinok lieku Capoten.

Indometacín a iné NSAID môžu znižovať antihypertenzný účinok Capotenu.

Súbežné užívanie Capotenu s draslík šetriacimi diuretikami (triamterén, amilorid a spironolaktón) alebo doplnkami draslíka môže viesť k hyperkaliémii.

Súčasné užívanie lítiových solí a Capotenu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnom sére.

Počas súčasného užívania Capotenu s alopurinolom a prokaínamidom sa môže vyskytnúť neutropénia a/alebo Stevensov-Johnsonov syndróm.

Pri súčasnom použití s ​​Capotenom zvyšujú imunosupresíva (napríklad azatioprín a cyklofosfamid) riziko vzniku hematologických porúch.

Analógy lieku Capoten

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• alkadyl;
• angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• kaptopril;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• kaptopril-fereín;
• Katopil;
• Epsitron.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.