Liečba renálnej nefropatie. Užitočné produkty na nefropatiu

Diabetes spôsobuje nebezpečné komplikácie. Poškodené pri cukrovke rôzne skupinyľudské orgány vrátane funkcie obličiek môžu byť narušené.

To následne vedie k vážnym zdravotným následkom, a ak sa nelieči, dokonca k smrti pacienta.

Diéta pri cukrovke a problémoch s obličkami v kombinácii so správnymi liekmi môže pomôcť vyriešiť problém.

Ale z akého dôvodu vysoký stupeň Cukor nepriaznivo ovplyvňuje činnosť obličiek? Obličky pri cukrovke negatívne ovplyvňuje viacero dôležitých faktorov.

Po prvé, Negatívny vplyv produkuje nadbytok glukózy v krvi.

Spája sa s tkanivovými bielkovinami – dochádza ku glykácii, ktorá zhoršuje funkciu obličiek. Glykované bielkoviny spôsobujú, že telo produkuje špeciálne protilátky, ktorých pôsobenie negatívne ovplyvňuje aj obličky.

Okrem toho v krvi diabetikov často nadbytočný obsah krvné doštičky, ktoré sa upchávajú malé plavidlá. A napokon, zlé vstrebávanie vody do buniek a nedostatočné odvádzanie z tela zvyšuje množstvo krvi, ktorú musia obličky prečistiť tým, že cez seba prechádzajú.

To všetko vedie k tomu, že dochádza k glomerulárnej hyperfiltrácii - zrýchleniu práce obličkových glomerulov. A ultravysoké záťaže negatívne ovplyvňujú výkonnosť orgánu a vedú k poškodeniu glomerulárneho aparátu – diabetickej nefropatii. Vyznačuje sa výrazným znížením počtu aktívnych glomerulov v dôsledku zablokovania intraglomerulárnych kapilár.

Keď počet postihnutých glomerulov dosiahne určitý bod, objavia sa príznaky, ktoré naznačujú vývoj zlyhania obličiek:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy trávenia;
• ťažká dýchavičnosť;
• kovová chuť a zlý zápach z úst;
• svrbenie na koži;
• kŕče a kŕče.

o ďalší vývoj choroby sú pravdepodobnejšie vážne následky mdloby a dokonca kóma. Preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr, kým obličky ešte vykonávajú svoju prácu pri čistení krvi.

Liečba diabetickej nefropatie

Liečba nefropatie začína kontrolou hladiny cukru. Veď práve výrazné nadbytočné hladiny cukru sú príčinou rozvoja poškodenia obličiek pri cukrovke.

Ďalšie nevyhnutná podmienka úspešný boj s ochorením je pokles krvného tlaku.

Je potrebné, aby sa tlak normalizoval na úroveň 130/80 a je lepšie byť ešte nižší.

Napokon výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu pri zlyhaní obličiek, pri diabete mellitus. Koniec koncov, dodržiavanie určitých pravidiel výživy vám umožňuje znížiť koncentráciu cukru v krvi a znížiť zaťaženie obličiek, čím sa zabráni porážke nových kapilár.

Diéta sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Zásady stravovania

Základným princípom, ktorým by sa mala diéta pri diabetickej nefropatii riadiť, je zabrániť zvýšeniu hladiny cukru a znížiť záťaž na obličky. Diétne odporúčania sa značne líšia rôzne štádiá choroby.

Takže na prvom mierne štádium Je veľmi dôležité kontrolovať obsah v potravinách nielen cukru, ale aj bielkovín. Tieto opatrenia sú potrebné na uľahčenie práce obličiek.

Nízkobielkovinová diéta výrazne znižuje záťaž na obličky a pomáha vyrovnať sa s ochorením. okrem toho dôležitým faktorom choroba je tiež. V tejto súvislosti sa odporúča čo najviac obmedziť spotrebu solí.

Ak je v prvom štádiu ochorenia na prvom mieste kontrola hladiny cukru, potom s rozvojom diabetickej nefrózy je najdôležitejšia kontrola príjmu živočíšnych bielkovín. Koniec koncov, na zníženie hladiny cukru existujú špeciálne prípravky, pričom účinnosť liekov, ktoré znižujú záťaž na obličky, je oveľa nižšia.

Najlepšou možnosťou by bolo takmer úplne nahradiť živočíšne bielkoviny rastlinnými. Podľa výsledkov výskumu by podiel živočíšnych bielkovín v strave pacienta nemal presiahnuť 12 %.

Okrem toho sa okrem obmedzenia príjmu soli, bielkovín a cukru odporúča pri rozvoji ochorenia výrazne znížiť množstvo potravín s obsahom fosfátov. Fosfor má tiež schopnosť ovplyvňovať obličky a zhoršovať hyperfiltráciu.

Okrem toho je tiež preukázané, že obmedzuje spotrebu živočíšnych tukov. Koniec koncov, sú zdrojom cholesterolu, ktorý tvorí plaky, ktoré zužujú krvné cievy. Zároveň je takéto zúženie charakteristické nielen pre cievy mozgu - nadbytok cholesterolu má významný vplyv aj na kapiláry v obličkách, napr. dodatočný faktor riziko zablokovania.

Aké produkty sú zakázané?

Existuje pomerne široká škála potravinových výrobkov, ktoré sa pri dodržiavaní diéty pri zlyhaní obličiek pri diabete mellitus nielen neodporúčajú - sú priamo zakázané.

V prvom rade by ste nemali jesť cukor a výrobky s jeho obsahom, príp veľké množstvo fruktóza vrátane medu, ovocná melasa atď. Podobné produkty by mali byť úplne vylúčené.

Okrem toho nemôžete jesť žiadne pečivo z bielej múky. Tieto produkty obsahujú veľa rýchle sacharidy. Obmedzte konzumáciu ovocia s príliš vysokým obsahom fruktózy – banány, datle,. Nejedzte ani sladké odrody hrušiek, jabĺk, melónu.

Nemal by jesť vyprážané jedlá, tučné mäso. Zakázané bravčové, jahňacie, mastné ryby. Tiež sa neodporúča jesť mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku - tučný tvaroh, kyslá smotana atď.

Okrem toho nemôžete jesť kyslé uhorky a údené mäso - majú tiež vždy veľa soli, čo zvyšuje krvný tlak.

Vylúčené maslo a s obsahom margarínu veľké množstvoživočíšne tuky. Nežiaduce a použitie.

Je zakázané piť sýtené nápoje, najmä sladené, ako aj ovocné šťavy, dokonca aj prírodné čerstvo vylisované - ich príjem môže vyvolať zvýšenie hladiny glukózy.

Pod zákazom, samozrejme, akékoľvek dávky alkoholické nápoje, ako aj pikantné koreniny a koreniny. Čaj by sa mal používať opatrne a je lepšie úplne odmietnuť kávu.

Diéta môže spôsobiť problémy so stolicou, ktoré sa riešia užívaním šetrných prírodných prostriedkov.

Čo je potrebné konzumovať?

Hlavnou súčasťou stravy by mala byť zelenina. Mali by sa konzumovať surové, dusené, dusené, varené – len nie vyprážané.

Na zeleninu s výnimkou zemiakov neexistujú žiadne obmedzenia. Odporúča sa používať v pečenej forme, nie viac ako 200 gramov denne.

Mala by sa uznať najužitočnejšia obilnina, ktorá sa musí zaviesť do stravy pri diabetickej nefropatii. Prakticky nemá jednoduché sacharidy kontraindikované u diabetikov. Ostatné obilniny, najmä krupicu, treba používať opatrne.

Je veľmi užitočné jesť zeleninu vo všeobecnosti a najmä zelenú zeleninu. Živočíšne tuky sa najlepšie získavajú z mliečnych výrobkov, pričom sa kontroluje ich množstvo.

Zo štiav sa odporúča používať zmesi paradajkovej šťavy s inými zeleninovými šťavami.

Z ovocných štiav je prípustné prijímať malé množstvá čerstvá šťava slivky.

Vo všeobecnosti by sa výživa pri zlyhaní obličiek a cukrovke mala okrem obmedzenia niektorých potravín vyznačovať aj striedmosťou v porciách. V žiadnom prípade by ste sa nemali prejedať – to negatívne ovplyvňuje ako rovnováhu enzýmov v tele, tak aj stav obličiek.

Nemali by ste používať perličkový jačmeň - obsahuje príliš veľa sacharidov.

Diéta na zlyhanie obličiek a diabetes mellitus, menu na týždeň

Nižšie uvedené príklady ponúk sú príklady pre návrh pravé menu s diabetickou nefropatiou.

Môžu sa striedať, miešať, meniť, pričom sa nezabúda na zoznam zakázaných a nežiaduce produkty. Dodržiavanie takejto stravy pomôže vyrovnať sa s poškodením obličiek a zlepšiť sa všeobecný stav telo a pohodu pacienta.

Prvá možnosť menu zahŕňa raňajky z dusenej proteínovej omelety, toast z ražný chlieb a dve paradajky. Ak hladina glukózy nie je príliš vysoká, je prípustné piť kávu so sladidlom.

Obed by mal byť chudá polievka a dva-tri kúsky chleba upečeného z celozrnnej múky. Na popoludňajšie občerstvenie musíte jesť pomarančové alebo citrónové želé so sladidlom alebo mliečnym želé. Na večeru - varené chudé kurča, zeleninový šalát s nesladeným domácim jogurtom je možný aj nesladený čaj s citrónom.

Druhá možnosť diétny stôl s nefritídou spôsobenou cukrovkou.

Na raňajky - odstredený syr s jedným toastom, šalát z kyslé bobule. Na obed - rybacia polievka s chudými rybami, pečené zemiaky, čaj.

Občerstvenie - zelené nesladené jablká. Večera - šalát čerstvá uhorka a listy šalátu, šípkový vývar.

Tretí výber jedál. Na raňajky - pohánka na odstredené mlieko. Na obed vegetariánska polievka z čerstvej kapusty, dusený kurací rezeň, zeleninový šalát bez oleja. Popoludní - proteínová pena bez cukru. Večera - morský šalát a nesladený čaj.

Samozrejme, diéta pre diabetickú obličkovú nefropatiu má rozšírený zoznam potravín a jedál.

Výber jedál môžete urobiť sami, vyhnúť sa zakázaným jedlám a dodržiavať jednoduché pravidlo kombinovania produktov.

Mäsové či rybie jedlá by sa nemali konzumovať súčasne s mliečnymi výrobkami, a to ani s nízkotučnými.

Jedinou výnimkou, ktorú možno povoliť, je pridanie prírodného nesladeného jogurtu alebo nízkotučného kefíru do zeleninového šalátu.

Nezneužívajte korenie a koreniny, ako aj sójové výrobky.

Podobné videá

Základy diabetickej diéty:

Dodržiavanie diéty pomôže vyrovnať sa s chorobou a znížiť hladinu cukru v krvi, ako aj výrazne zlepšiť pohodu pacienta a zvýšiť účinnosť predpísaných liekov.

Tvorba diabetickej nefropatie je sprevádzaná porušením obličiek. Choroba sa vyvíja postupne. V tomto prípade sa rozlišuje niekoľko štádií ochorenia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi a stupňom poškodenia orgánu. Na liečbu a prevenciu chorôb v každom štádiu okrem liečby lieky treba sa držať správnej výživy. Diéta pre diabetickú nefropatiu priamo závisí od štádia ochorenia. Zvyčajne jeden z tri typy nízkobielkovinová diéta - 7, 7 a, 7 b. Každá z diét sa používa pri komplexnej liečbe diabetickej nefropatie.

Diéta 7

Pri kulinárskom spracovaní potravín sa uprednostňuje pečenie, varenie a dusenie.

Táto diéta pre nefropatiu vám umožňuje odstrániť dusíkaté metabolické produkty z tela, pomáha znižovať tlak a znižuje opuch. Je pridelená skoré štádium chorôb a používa sa aj na akútny zápal obličiek a je predpísaný od 3-4 týždňov od začiatku liečby. Diéta je vhodná aj pre chronický zápal obličiek.

Toto diétne jedlo obmedzuje množstvo tukov a sacharidov v tele pacienta. Na prípravu diétneho jedla by ste mali takmer úplne opustiť používanie soli. So súhlasom lekára môžete misku pred použitím mierne osoliť. Obmedzené je aj denné množstvo tekutín – s ohľadom na tekuté jedlá by nemalo presiahnuť 1 liter.

Dôležité: diéta číslo 7 zakazuje používanie éterických olejov, to znamená chrenu, cibule a cesnaku, ako aj kyseliny šťaveľovej, tučné mäso, ryby, huby a extraktívne látky.

Pri kulinárskom spracovaní potravín sa uprednostňuje pečenie, varenie a dusenie. Vyprážané jedlo je kontraindikované. Nie je potrebné používať mechanicky šetrné krmivo, to znamená, že ho netreba mlieť a sekať. Chudé mäso a ryby môžu byť varené a jesť 100-130 g denne. Všetky potraviny musia byť teplé.

Celkový obsah kalórií v strave je 2700-2900 kcal:

Sacharidy - 40-460 g (z toho cukor je len 80-90 g).

Bielkoviny - 80 g (len polovica z nich môže byť živočíšneho pôvodu).

Tuky - 90-110 g (štvrtina z nich by mala byť rastlinná).

Soľ - nie viac ako 10 g denne.

Kvapaliny (čo znamená nielen vodu, ale aj polievku, čaj) - nie viac ako 1,1 litra.

Jedia 4-5 krát v rovnakých intervaloch medzi jedlami.

Zoznam povolených produktov:

• chlieb bez soli, palacinky, kvasnicové palacinky bez soli;
• ovocie a vegetariánske polievky na zelenine a obilninách;
• chudé teľacie mäso, varený jazyk, hovädzie, kuracie, králičie, jahňacie a chudá bravčová panenka;
• varené chudé ryby (môžete piecť ryby, napchať, naliať);
• fermentované mliečne nápoje, kyslá smotana, mlieko, tvaroh s ryžou, mrkvou a jablkami;
• nie viac ako dve vajcia týždenne (je to možné za deň, ale potom musíte znížiť množstvo rýb, mäsa a tvarohu), do jedál sa môžu pridávať žĺtky;
• ryža, kukurica a perličkový jačmeň, ságo;
• cestoviny;
• akákoľvek zelenina (varená alebo dusená, pečená);
• vinaigrette bez uhoriek;
• Ovocné a zeleninové šaláty;
• surové ovocie a bobule;
• džem, med, kissels a želé sú povolené diétou, ale diabetickí pacienti môžu používať iba špeciálne sladkosti pre diabetikov.

Od nasledujúce produkty treba úplne opustiť

Nasledujúce potraviny by sa mali úplne vyhnúť:

• obyčajný chlieb a slaný výrobky z múky;
• strukoviny;
• vývary na mäse, rybách alebo hubách;
• údeniny, mäsová konzerva, klobásy;
• vyprážané jedlá;
• údené a solené ryby, konzervované ryby, kaviár;
• marinády, nakladaná zelenina, nakladaná zelenina;
• reďkovka, cibuľa, cesnak, ako aj chren, špenát, reďkovka, šťavel;
• čokoláda;
• huby.

Diéta 7 a

Používa sa najmä pri zlyhaní obličiek a nefropatii rastlinná strava s prudkým znížením množstva soli a bielkovín

Táto lekárska výživa je predpísaná pri objavení sa prvej klinické príznaky diabetická nefropatia a akútna glomerulonefritída s vyslovenou PN. Takáto strava pre obličkovú nefropatiu je zameraná na zlepšenie vylučovania metabolických produktov, zníženie edému, zníženie prejavov arteriálnej hypertenzie, pre jemný účinok na obličky.

Pri zlyhaní obličiek a nefropatii sa táto prevažne rastlinná strava používa s drastickým znížením soli a bielkovín. Množstvo uhľohydrátov a tukov je mierne znížené. Nezabudnite vylúčiť zo stravy jedlo bohaté na éterické oleje, kyselinu šťaveľovú. Kulinárske spracovanie je zároveň iba pečenie, varenie a varenie v pare. Výrobky nie je potrebné drviť. Všetky jedlá sa pripravujú bez soli. Môžete jesť len chlieb bez soli. Šesť jedál denne.

Celkový obsah kalórií tohto diétneho jedla je 2150-2200 kcal:

Bielkoviny - 20 g (polovica z nich sú bielkoviny živočíšneho pôvodu a pri chronickom zlyhaní obličiek - 70%).

Tuky - 80 gramov (iba 15% z nich sú tuky rastlinného pôvodu).

Sacharidy - 350 g (z toho cukor nie viac ako 80 g).

Je dôležité úplne vylúčiť soľ.

Objem tekutiny je určený denným množstvom moču. Nemala by ju prekročiť o viac ako 0,5 litra.

Zoznam povolených potravín:

• chlieb bez bielkovín a soli (na báze kukuričného škrobu) nie viac ako 100 gramov alebo pšeničný chlieb bez soli nie viac ako 50 g / d, iné výrobky z kvasnicovej múky bez soli;
• vegetariánske polievky (môžu byť ochutené kyslou smotanou, bylinkami a varenou smaženou cibuľou);
• chudé králičie mäso, kuracie, teľacie, hovädzie, morčacie - nie viac ako 50-60 gramov denne;
• chudé ryby - nie viac ako 50 g / d (môžu byť varené, pečené alebo dusené);
• smotana, kyslá smotana a mlieko - nie viac ako 60 gramov (viac, ak znížite množstvo denný proteín na úkor rýb a mäsa);
• tvaroh je možný, ak je mäso a ryby úplne vylúčené;
• ¼ alebo ½ vajec denne ako doplnok alebo 2 vajcia týždenne;
• obilniny - ságo je povolené, ryžu treba obmedziť. Sú varené vo vode alebo v mlieku ako kaša, pilaf, kastról, puding alebo mäsové guľôčky;
• cestoviny bez bielkovín;
• čerstvá zelenina - asi 400-500 g denne;
• zemiaky nie viac ako 200-250 g / d;
• môžete jesť petržlen a kôpor, ako aj vyprážanú varenú cibuľu (pridanú do jedál);
• ovocie, bobule, kompóty, rôzne želé a ovocné želé;
• med, džem (pre diabetikov len špeciálne diabetické sladkosti);
• môže byť použité sladkokyslé omáčky na zlepšenie chuti (kyslá smotana a paradajka);
• škorica je povolená citrónová kyselina, vanilín, ovocné a zeleninové omáčky;
• je dovolené piť slabý čaj s plátkom citróna, zriedenými šťavami a odvarmi zo šípok;
• z tukov môžete jesť maslo (nesolené) a rastlinný olej.

Medzi zakázané potraviny patria bujóny na mäse, rybách a hubách.

Medzi zakázané potraviny patria:

• všetku múku a pekárenské výrobky So soľou;
• strukoviny;
• mliečne a cereálne polievky (okrem sága);
• vývary na mäse, rybách a hubách;
• tučné odrody rýb a mäsa;
• údené mäso, konzervy, nakladané uhorky a marinády;
• tvrdý syr;
• cestoviny (s výnimkou bezbielkovinových);
• všetky obilniny okrem sága a ryže;
• nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
• šťavel, špenát, huby, reďkovka, karfiol, cesnak;
• mliečna želé, čokoláda, zmrzlina;
• mäsové, rybie a hubové omáčky;
• chren, korenie a horčica;
• prírodná káva, minerálna voda s množstvom sodíka, kakao;
• živočíšne tuky.

Diéta 7 b

Túto diétu možno použiť v treťom štádiu diabetickej nefropatie s akútnou glomerulárnou nefritídou

Túto diétu možno použiť v treťom štádiu diabetickej nefropatie, s akútnou glomerulárnou nefritídou, ako aj pri ťažkom zlyhaní obličiek. Niekedy sa predpisuje na chronickú nefritídu po diéte 7 a so stredným PI.

Účel tejto diéty je rovnaký ako u prvých dvoch – odstránenie metabolických produktov z tela, zníženie opuchov a arteriálnej hypertenzie. Toto diétne jedlo výrazne obmedzuje množstvo soli a bielkovín. Množstvo sacharidov a tukov zároveň zostáva v normálnom rozmedzí. Pretože energetická hodnota jedlo nemôže klesnúť pod normu, jeho nedostatok v dôsledku poklesu bielkovín je doplnený o tuky a sladkosti, ktoré sú povolené pre diabetikov.

Kalorický obsah diétneho jedla je približne 2500-2600 kcal:

Bielkoviny - 40-50 g (väčšina z nich je živočíšneho pôvodu).

Tuky - 83-95 g (štvrtina z nich je rastlinného pôvodu).

Sacharidy - 400-460 g z toho približne 100 g cukru.

Soľ je úplne vylúčená.

Kvapalina nie viac ako 1,2 litra s konštantnou kontrolou diurézy.

Diéta v závislosti od štádia ochorenia

Denné limity bielkovín závisia od závažnosti CRF

Zapnuté počiatočná fáza môžete dodržiavať obvyklú diétu, ale s miernymi obmedzeniami na preventívne účely. Môžete dodržiavať diétu číslo 7.

V štádiu proteinúrie musíte prejsť na mierne nízkobielkovinovú diétu (diéta 7a). Denný príjem bielkovín je 0,75-08 g na kilogram hmotnosti pacienta. To znamená, že pre mužov je to približne 55 g a pre ženy - 40 - 45 g. Polovica denných bielkovín by mala byť živočíšneho pôvodu.

V tretej fáze musíte dodržiavať nasledujúce zásady terapeutickej výživy:

Obmedzenia denného proteínu závisia od závažnosti CRF. Tým sa zníži azotémia a zvýšená filtrácia proteínových metabolitov cez obličky.

Energetickú hodnotu stravy je potrebné upraviť podľa energetickej spotreby organizmu a zvýšiť jej nedostatok v dôsledku tukov a sacharidov. Tým sa zlepší vstrebávanie bielkovín z potravy a zníži sa odbúravanie bielkovín zo zásob tela.

Je dôležité regulovať množstvo tekutín a soli s prihliadnutím na vylučovaciu činnosť obličiek. S výskytom edému a arteriálnej hypertenzie musíte drasticky znížiť množstvo soli a tekutiny.

Nefropatia - tento pojem zahŕňa všetky ochorenia obličiek, vrátane patologické ochorenia viesť k poškodeniu obličiek a zníženiu ich funkcií.

Prečítajte si aj náš špeciálny článok výživa pre obličky.

Existujú také typy nefropatie:

diabetik; u tehotných žien; toxické; dedičné; iné.

Pri nefropatii je ovplyvnený renálny parenchým a tubuly. Z tohto dôvodu je funkcia obličiek narušená.

Príčiny ochorenia

Na základe skutočnosti, že nefropatia je dôsledkom patologických procesov v tele, dôvody sú rôzne:

1 komplikácie po užití liekov; 2 otrava ťažkými kovmi; 3 porušenie metabolických procesov; 4 nádory; 5toxických látok a pod.

Príznaky ochorenia

Keďže choroba sa tvorí dlho, a v prvýkrát, nedáva o sebe nijako vedieť. V budúcnosti sa začnú objavovať nasledujúce príznaky:

Rýchla únavnosť; slabosť; silné a časté bolesti hlavy; neustály pocit smäd; boľavý tupú bolesť v dolnej časti chrbta; opuch; vysoký krvný tlak; množstvo moču klesá.

Užitočné produkty na nefropatiu

Keďže s nefropatiou má pacient veľké množstvo bielkovín s močom, diéta je zameraná na nasýtenie tela bielkovinami.

V dôsledku zlej funkcie obličiek sa v tele hromadí tekutina. Preto je diétna výživa zameraná na zníženie a úplné odstránenie opuchov.

Hlavné charakteristiky výživy v prípade choroby:

1 zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich bielkoviny; 2 znížiť spotrebu potravín obsahujúcich tuk (asi 40 % by mali tvoriť rastlinné tuky); 3obohatenie tela o lipotropné látky, ktoré prispievajú k normalizácii metabolizmu lipidov v tele a zníženiu cholesterolu; diétne chlebové výrobky, ktoré neobsahujú soľ; zeleninové, vegetariánske, mliečne, cereálne, ovocné polievky; chudé mäso: chudé teľacie, hovädzie, chudé bravčové mäso, varené alebo pečené v jednom kuse; ryby - chudé odrody, varené na kúsky a nasekané, ľahko vyprážané po varení alebo pečené; všetky mliečne výrobky, ale so zníženým obsahom tuku; obilniny - pudingy z ovsených vločiek a pohánky, obilniny, obilniny; Zo zeleniny sú najužitočnejšie zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol, tekvica, cvikla. Zelený hrášok je užitočný v pečenej, varenej, dusenej forme; akékoľvek ovocie a bobule. Dobre zmierniť zápal bobúľ jahôd, malín, brusníc; z nápojov treba uprednostniť kompóty, ovocné šťavy, bylinkové odvary.

Ľudové lieky na liečbu nefropatie

Je ich veľa ľudové prostriedky a poplatky, ktoré zmierňujú zápal a normalizujú činnosť obličiek.

Na zber je potrebné vziať ľubovník bodkovaný (30 g), podbeľ (25 g), kvety rebríka (25 g) a žihľavu (20 g). Všetko je rozdrvené a dôkladne premiešané. 40 gramov kolekcie zalejte ¼ litrom vriacej vody a nechajte trochu vylúhovať. Bujón je rozdelený na polovicu a opitý v dvoch dávkach. Potrebujete piť 25 dní.

Ľanové semienka, kostihoj, listy medvedice lekárskej, kustovnica farbiarska. Každá bylina by sa mala odobrať v dvoch častiach a zmiešať s listami černice (1 diel) a plodmi borievky (1 diel). Všetko dôkladne premiešajte, nalejte ¼ litra horúca voda, varte 10-15 minút na miernom ohni. Výsledný odvar sa užíva trikrát denne.

Je potrebné odobrať jednu časť chrpa a brezových pukov, zmiešať s dvoma časťami medvedice, pridať k nim štyri časti trojlistových hodiniek. Lyžicu zberu zalejte vriacou vodou (250 ml) a varte asi 10-12 minút na miernom ohni. Potrebujete piť odvar v troch dávkach.

Bobule cowberry sú veľmi účinné v prípade choroby. Bobule zatočte a zmiešajte s cukrom v pomere 1:1. Výsledná zmes sa rozloží do pohárov, zviaže sa papierom a umiestni sa na chladné miesto. Pridajte bobule podľa chuti do vody a vypite ako kompót.

Jahodové listy a bobule dobre zmierňujú zápal. Je potrebné vziať bobule a jahodové listy 1: 1, naliať zmes s pohárom vody a variť asi 10 minút. Potrebujete piť 20 g trikrát denne.

Odvar z kôry vodného melónu

Pomáha nielen zmierniť opuchy dužina vodného melónu, ale aj jeho kôrky, ktoré sa musia uvariť.

Nebezpečné a škodlivé produkty pre nefropatiu

Pri nefropatii je povolené veľké množstvo produktov a strava sa príliš nelíši od stravy zdravého človeka. Stále však existujú obmedzenia:

Ostré obmedzenie množstva príjmu soli; redukcia produktov obsahujúcich extraktívne látky (sú to látky, ktoré zvyšujú uvoľňovanie tráviacej šťavy); obmedzenie potravín obsahujúcich jednoduché sacharidy (hlavne potraviny obsahujúce glukózu); používanie cukroviniek, výrobkov zo sladkej múky, zmrzliny je obmedzené; zo stravy sú vylúčené všetky druhy konzervovaných potravín, korenené a korenené jedlá; nemôžete použiť uhorky, údené mäso, marinády, koreniny.

Termín nefropatia zahŕňa rôzne patologické procesy vyskytujúce sa v obličkách. Diéta pre obličkovú nefropatiu je dôležitou zložkou pre udržanie zdravia. Takáto výživa je zameraná na normalizáciu metabolických procesov v tele. Okrem terapeutickej výživy je potrebné odstrániť sprievodné symptómy, zastaviť ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj nefropatie.

Dôvody rozvoja nefropatie

Provokatérmi problému sú:

• cukrovka;
• tehotenstvo;
• dna;
• nízky hemoglobín;
• dedičnosť;
• otravy chemikáliami alebo liekmi;
• hormonálne zmeny;
• metabolické poruchy;
• infekčné choroby močové cesty;
• kamene v obličkách.

Všeobecné charakteristiky stravy

Vďaka správnej výžive začne močový systém normálne fungovať a intoxikácia tela prechádza.

Diéta sa zostavuje po kompletnom vyšetrení pacienta za účelom zistenia individuálnych potrieb a vlastností pacienta. V počiatočných štádiách ochorenia stačí na účely prevencie zahrnúť malé obmedzenia v strave. Keď forma beží, výživa by mala byť terapeutická. Pomocou správnej výživy sa v tele obnoví rovnováha voda-soľ. Vďaka špeciálne vybraným prípravkom začne močový systém normálne fungovať, v dôsledku čoho sa opuchy končatín zmenšujú alebo úplne vymiznú. Krvný tlak sa obnoví, intoxikácia tela prechádza.

Základné pravidlá stravovania

• Postupné znižovanie živočíšnych bielkovín v dennej strave a postupný prechod na rastlinné bielkoviny.
• Zníženie príjmu soli.
• Obmedzenie produktov s vysoký obsah draslíka so zvýšenou koncentráciou draslíka v krvi.
• Zvýšenie potravín bohatých na draslík znížená koncentrácia draslíka v krvi.
• Obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu.
• Obmedzenie konzumácie korenistých, mastných, konzervovaných a nakladaných jedál.
• Prechod na frakčnú výživu.
• Pitie dostatočného množstva pitnej vody.
• Užívanie vitamínov, minerálov a potravín bohatých na železo.
• Konzumácia potravín znižujúcich cholesterol.
• Zníženie jednoduchých sacharidov v strave.

Viac o proteínoch

Znížený denný príjem bielkovín, základná zložka komplexná liečba chorý.

Poškodené obličky takmer neodstraňujú dusíkaté splodiny, tvoria predovšetkým bielkoviny živočíšneho pôvodu. Prudké odmietanie živočíšnych produktov je však pre telo stresujúce, čo ešte viac zhoršuje zdravotný stav. by sa mala postupne znižovať denný príjem veverička. Odporúča sa prejsť na diétne mäso, ryby a potom úplne na rastlinné bielkoviny.

Viac o soli

Pri tvorbe edémov, vysokého krvného tlaku je potrebné znížiť príjem soli. Počas varenia vôbec nesoľte, pred konzumáciou jedlo trochu osoľte. Ísť do diéta bez soli sa postupne prispôsobuje chuťové vnemy. Soľ zlepšuje chuť jedla, preto je dôležité pri prechode na diétu bez soli začať jesť iné potraviny, ktoré zlepšujú chuť jedla: paradajkový džús alebo omáčka bez soli, citrónová šťava, sušené bylinky, sušený cesnak a cibuľa, stopkový zeler soľ.

Viac o stopovom prvku draslík

V závislosti od výsledkov analýzy sa oplatí zvýšiť alebo znížiť množstvo potravín obsahujúcich draslík v strave. Zvyčajne kedy skoré prejavy ochoreniach je potrebné zvýšiť príjem draslíka a pri tých neskorších, naopak, obmedziť. Banány, veľa orechov, tvaroh, pohánka, špenát, avokádo, ovsené vločky sú bohaté na draslík. Ak je potrebné znížiť draslík v produkte, použije sa tepelné spracovanie.

O fosfore a vode

Postupné znižovanie fosforu v strave má pozitívny vplyv na liečbu, spomaľuje rast v obličkách spojivové tkanivo a vznik chronickej resp akútna intoxikácia. Pikantné, mastné, konzervované a nakladané jedlá silne zaťažujú močový systém. Voda musí byť použitá v dosť, ráno pitná voda naštartuje všetky procesy v tele a prečistí telo od toxínov, ktoré sa cez noc nahromadili. Pri rýchlom prírastku hmotnosti v dôsledku edému je však potrebné znížiť príjem tekutín na dobu odstránenia príčiny.

O vitamínoch a cholesterole

Veľmi dôležitým bodom vo výžive je príjem potravín, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

V období choroby a liečenia ľudské telo mnohé stráca užitočné látky. Preto je potrebné brať vitamínové doplnky, vrátane stopových prvkov železa, zinku, selénu, vápnika. Zahrňte do stravy potraviny bohaté na železo: hrozno, repa, granátové jablká. Vo výžive bude veľmi dôležité zvýšenie potravín na zníženie cholesterolu: kapusta rôznych odrôd, zelenina, zelené pšeničné klíčky. Okrem toho odmietnutie rýchlych sacharidov znižuje hladinu cholesterolu a inzulínu v krvi.

Jedlá z mäsa

Výhodné vegetariánske a vegánske zeleninové jedlá s obilninami alebo bez nich. Nepriaznivé mäso, hubové jedlá, vajcia. Pri prechode na rastlinné bielkoviny rybie polievky a bujóny. Zakázané klobásy, mäsové konzervy, solené a údená ryba. Je dôležité úplne vylúčiť mliečne výrobky.

Obilniny a výrobky z múky

Dobré sú všetky celozrnné, hlavne bezlepkové: proso (proso), pohánka, amarant, quinoa, chia, hnedá ryža, dobré sú všetky strukoviny. Treba opustiť biela ryža, škodia najmä ovsené vločky, instantné vločky. Lepkové obilniny sú nežiaduce: kukurica, pšenica, jačmeň, ovsené vločky. Cestoviny z tvrdej pšenice sú povolené. Môžete použiť celozrnný nekvasený chlieb alebo knäckebrot. Všetky pekárenské výrobky s cukrom, droždím, pečené z bielej a čiernej rafinovanej múky sú zakázané.

Sušené ovocie a med, ako sladkosti, je žiaduce použiť s nefropatiou obličiek.

V prvej polovici je výhodné používať prírodné sladkosti: ovocie, bobule, sušené ovocie, med. Avšak, kedy infekčnej povahy choroby by sa mali opustiť. Čokoláda, müsli, kondenzované mlieko, sladkosti, koláče, sušienky, akékoľvek dezerty a cukrovinky s cukrom, diabetické výrobky s náhradou cukru by mali byť úplne vylúčené.

Diabetická nefropatia - spoločný názov pre väčšinu obličkových komplikácií cukrovky. Tento termín opisuje diabetické lézie filtračných prvkov obličiek (glomerulov a tubulov), ako aj ciev, ktoré ich kŕmia.

Diabetická nefropatia je nebezpečná, pretože môže viesť ku konečnému (terminálnemu) štádiu zlyhania obličiek. V tomto prípade bude pacient musieť podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Diabetická nefropatia je jednou z bežné príčiny skorá úmrtnosť a invalidita pacientov. Diabetes zďaleka nie je jedinou príčinou problémov s obličkami. Ale medzi tými, ktorí sú na dialýze a čakajú v rade darcovská oblička na transplantáciu, diabetikov najviac. Jedným z dôvodov je výrazný nárast výskytu cukrovky 2. typu.

Dôvody rozvoja diabetickej nefropatie:

• zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta;
• nízke hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi;
• vysoký krvný tlak (pozrite si našu sesterskú stránku o hypertenzii);
• anémia, dokonca aj relatívne „mierna“ (hemoglobín v krvi< 13,0 г/литр) ;
• fajčenie (!).

Cukrovka môže mať deštruktívny vplyv na obličky po veľmi dlhú dobu, až 20 rokov, bez toho, aby spôsobovala nepohodlie. Symptómy diabetickej nefropatie sa objavujú, keď už došlo k zlyhaniu obličiek. Ak má pacient známky zlyhania obličiek, znamená to, že sa v krvi hromadí metabolický odpad. Pretože postihnuté obličky sa nedokážu vyrovnať s ich filtráciou.

Štádiá diabetickej nefropatie. Analýzy a diagnostika

Takmer všetci diabetici musia každý rok absolvovať testy, ktoré sledujú funkciu obličiek. Ak sa diabetická nefropatia rozvinie, je veľmi dôležité odhaliť ju v ranom štádiu, kým pacient ešte nepociťuje príznaky. Čím skôr sa začne liečba diabetickej nefropatie, tým väčšia je šanca na úspech, t. j. že pacient bude môcť žiť bez dialýzy alebo transplantácie obličky.

V roku 2000 Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo klasifikáciu diabetickej nefropatie po etapách. Zahŕňal tieto vyhlásenia:

• štádium mikroalbuminúrie;
• štádium proteinúrie so zachovanou funkciou vylučovania dusíka obličkami;
• štádiu chronického zlyhania obličiek (liečba dialýzou alebo transplantáciou obličky).

Neskôr odborníci začali používať podrobnejšiu zahraničnú klasifikáciu obličkových komplikácií cukrovky. Rozlišuje nie 3, ale 5 štádií diabetickej nefropatie. Ďalšie podrobnosti nájdete v časti štádia chronického ochorenia obličiek. Aké štádium diabetickej nefropatie u konkrétneho pacienta závisí od jej rýchlosti glomerulárnej filtrácie(tu je podrobne popísané, ako sa to určuje). Toto je najdôležitejší ukazovateľ, ktorý ukazuje, ako dobre je zachovaná funkcia obličiek.

V štádiu diagnózy diabetickej nefropatie je dôležité, aby lekár pochopil, či je poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou alebo inými príčinami. Malo by sa vykonať odlišná diagnóza diabetická nefropatia s inými ochoreniami obličiek:

• chronická pyelonefritída ( infekčný zápal obličky);
• tuberkulóza obličiek;
• akútna a chronická glomerulonefritída.

Príznaky chronickej pyelonefritídy:

• príznaky intoxikácie tela (slabosť, smäd, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy);
• bolesť v bedrovej oblasti a bruchu na strane postihnutej obličky;
• u ⅓ pacientov - časté, bolestivé močenie;
• testy ukazujú prítomnosť leukocytov a baktérií v moči;
• charakteristický obraz na ultrazvuku obličiek.

Vlastnosti tuberkulózy obličiek:

• v moči - leukocyty a mycobacterium tuberculosis;
• pri vylučovacia urografia(röntgen obličiek intravenózne podanie kontrastné médium) je typický vzor.

Diéta pre komplikácie cukrovky na obličkách

V mnohých prípadoch diabetických problémov s obličkami môže obmedzenie príjmu soli pomôcť znížiť krvný tlak, zmierniť opuchy a spomaliť progresiu diabetickej nefropatie. Ak je váš krvný tlak normálny, nejedzte viac ako 5-6 gramov soli denne. Ak už máte hypertenziu, obmedzte príjem soli na 2-3 gramy denne.

Teraz to najdôležitejšie. oficiálna medicína odporúča „vyváženú“ stravu pre diabetikov a ešte nižší príjem bielkovín pri diabetickej nefropatii. Odporúčame vám zvážiť použitie diéta s nízkym obsahom sacharidovúčinne znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu úroveň. Môže sa to uskutočniť pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie nad 40-60 ml/min/1,73 m2. V článku "Diéta pre obličky pri cukrovke" je táto dôležitá téma podrobne popísaná.

Liečba diabetickej nefropatie

Hlavným spôsobom prevencie a liečby diabetickej nefropatie je zníženie hladiny cukru v krvi a následné udržanie hladiny blízkej normálu zdravých ľudí. Vyššie ste sa dozvedeli, ako sa to dá dosiahnuť pomocou diéty s nízkym obsahom sacharidov. Ak je hladina glukózy v krvi pacienta chronicky zvýšená alebo neustále kolíše od vysokej po hypoglykémiu, všetky ostatné opatrenia budú málo užitočné.

Lieky na liečbu diabetickej nefropatie

Na kontrolu arteriálnej hypertenzie, ako aj intraglomerulárneho zvýšeného tlaku v obličkách sa cukrovke často predpisujú lieky - ACE inhibítory. Tieto lieky nielen znižujú krvný tlak, ale chránia aj obličky a srdce. Ich použitie znižuje riziko terminálneho zlyhania obličiek. Zdá sa, že dlhodobo pôsobiace ACE inhibítory fungujú lepšie ako kaptopril, ktorý je potrebné užívať 3-4 krát denne.

Ak sa v dôsledku užívania lieku zo skupiny ACE inhibítorov u pacienta vyvinie suchý kašeľ, potom sa liek nahradí blokátorom receptory angiotenzínu II. Lieky tejto skupiny sú drahšie ako ACE inhibítory, ale spôsobujú oveľa menej vedľajšie účinky. Približne rovnako účinne chránia obličky a srdce.

Cieľová úroveň krvný tlak pre pacientov s cukrovkou - 130/80 a menej. Typicky sa u pacientov s diabetom 2. typu dá dosiahnuť len použitím kombinácie liekov. Môže pozostávať z ACE inhibítora a liekov "z tlaku" iných skupín: diuretiká, beta-blokátory, antagonisty vápnika. ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov sa neodporúčajú používať súčasne. O kombinované lieky na hypertenziu, ktoré sa odporúčajú používať pri cukrovke, si môžete prečítať tu. Konečné rozhodnutie o tom, ktoré pilulky predpísať, robí iba lekár.

Ako problémy s obličkami ovplyvňujú manažment cukrovky

Ak má pacient diabetickú nefropatiu, potom sa metódy liečby cukrovky výrazne menia. Pretože mnohé lieky treba zrušiť alebo znížiť ich dávkovanie. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie výrazne znížená, potom by sa malo znížiť dávkovanie inzulínu, pretože slabé obličky ho vylučujú oveľa pomalšie.

Upozorňujeme, že populárny liek na diabetes 2. typu metformín (Siofor, Glucofage) sa môže používať iba pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie nad 60 ml / min / 1,73 m2. Ak je funkcia obličiek pacienta oslabená, potom sa zvyšuje riziko laktátovej acidózy, veľmi nebezpečnej komplikácie. V takýchto situáciách sa metformín zruší.

Ak testy pacienta ukázali anémiu, potom sa musí liečiť, a to spomalí rozvoj diabetickej nefropatie. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré stimulujú erytropoézu, t.j. tvorbu červených krviniek v kostná dreň. Tým sa nielen znižuje riziko zlyhania obličiek, ale celkovo sa zlepšuje aj kvalita života. Ak diabetik ešte nie je na dialýze, môžu mu byť predpísané aj doplnky železa.

Ak preventívna liečba nepomáha pri diabetickej nefropatii, vtedy vzniká zlyhanie obličiek. V takejto situácii musí pacient podstúpiť dialýzu, a ak je to možné, tak transplantáciu obličky. O problematike transplantácie obličky máme samostatný článok a nižšie si stručne rozoberieme hemodialýzu a peritoneálnu dialýzu.

Hemodialýza a peritoneálna dialýza

Počas hemodialýzy sa do tepny pacienta zavedie katéter. Je pripojený k externému filtračnému zariadeniu, ktoré čistí krv namiesto obličiek. Po očistení je krv poslaná späť do krvný obeh chorý. Hemodialýza sa môže vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Môže spôsobiť nízky krvný tlak alebo infekciu.

Peritoneálna dialýza je, keď sa trubica vloží nie do tepny, ale do brušná dutina. Potom sa do nej privádza veľké množstvo kvapaliny metódou odkvapkávania. Ide o špeciálnu kvapalinu, ktorá odvádza odpad. Sú odstránené, keď tekutina odteká z dutiny. Peritoneálna dialýza by sa mala vykonávať každý deň. Je spojená s rizikom infekcie v miestach, kde trubica vstupuje do brušnej dutiny.

Pri diabetes mellitus, retencii tekutín, dusíkatých a rovnováhy elektrolytov rozvíjať pri vyšších hodnotách rýchlosti glomerulárnej filtrácie. To znamená, že pacienti s cukrovkou by mali prejsť na dialýzu skôr ako pacienti s inými obličkové patológie. Výber spôsobu dialýzy závisí od preferencií lekára a u pacientov v tom nie je veľký rozdiel.

Kedy začať substitučnú liečbu obličiek (dialýza alebo transplantácia obličky) u ľudí s cukrovkou:

• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Zvýšená hladina draslíka v krvi (> 6,5 mmol/l), ktorú nemožno znížiť konzervatívne metódy liečba;
• Závažné zadržiavanie tekutín v tele s rizikom rozvoja pľúcneho edému;
• Zjavné príznaky nedostatku proteínovej energie.

Ciele krvných testov pre diabetických pacientov na dialýze:

• Glykovaný hemoglobín - menej ako 8%;
• Krvný hemoglobín - 110-120 g / l;
• Paratyroidný hormón - 150-300 pg / ml;
• Fosfor - 1,13–1,78 mmol / l;
• Celkový vápnik - 2,10-2,37 mmol / l;
• Produkt Ca × P = menej ako 4,44 mmol2/l2.

Ak sa u dialyzovaných diabetikov objaví renálna anémia, predpisujú sa lieky stimulujúce erytropoézu (epoetín-alfa, epoetín-beta, metoxypolyetylénglykol epoetín-beta, epoetín-omega, darbepoetín-alfa), ako aj prípravky železa v tabletách alebo v formou injekcií. Snažia sa udržať krvný tlak pod 140/90 mm Hg. Art., ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II zostávajú liekmi voľby na liečbu hypertenzie. Pre viac informácií si prečítajte článok „Hypertenzia pri cukrovke 1. a 2. typu“.

Hemodialýza alebo peritoneálna dialýza by sa mali považovať len za dočasný krok v rámci prípravy na transplantáciu obličky. Po transplantácii obličky na obdobie fungovania štepu je pacient úplne vyliečený zo zlyhania obličiek. Diabetická nefropatia sa stabilizuje, miera prežitia pacientov sa zvyšuje.

Pri plánovaní transplantácie obličky pri cukrovke sa lekári snažia odhadnúť, aká je pravdepodobnosť, že pacient dostane srdcovú príhodu (srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu) počas operácie alebo po nej. K tomu pacient absolvuje rôzne vyšetrenia vrátane EKG s cvičením.

Výsledky týchto vyšetrení často ukazujú, že cievy, ktoré kŕmia srdce a / alebo mozog, sú príliš postihnuté aterosklerózou. Ďalšie podrobnosti nájdete v článku „Stenóza“. renálnych artériách". V tomto prípade sa pred transplantáciou obličky odporúča chirurgicky obnoviť priechodnosť týchto ciev.

Naučiť sa viac… "

Žiaľ, cukrovka často spôsobuje obličkám komplikácie, ktoré sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus spôsobuje pacientovi obrovské problémy. Pretože na liečbu zlyhania obličiek musíte pravidelne podstupovať dialyzačné procedúry. Ak budete mať šťastie, že nájdete darcu, urobia vám transplantáciu obličky. Ochorenie obličiek pri cukrovke je často príčinou bolestivej smrti pacientov.

Ak je hladina cukru v krvi pri cukrovke dobre kontrolovaná, možno sa vyhnúť komplikáciám s obličkami.

Dobrou správou je, že ak budete udržiavať hladinu cukru v krvi blízko normálu, môžete takmer určite zabrániť poškodeniu obličiek. Aby ste to dosiahli, musíte sa aktívne starať o svoje zdravie.

Poteší vás aj to, že opatrenia na prevenciu ochorení obličiek slúžia aj na prevenciu iných komplikácií cukrovky.

Ako cukrovka spôsobuje poškodenie obličiek

V každej ľudskej obličke sú státisíce takzvaných „glomerulov“. Sú to filtre, ktoré čistia krv od odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a filtruje sa. Väčšina tekutín a normálnych zložiek krvi sa vracia do tela. A odpad spolu s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sú odstránené von cez močovú rúru.

Pri cukrovke krv prechádza obličkami vysoký obsah Sahara. Glukóza so sebou ťahá veľa tekutín, čo spôsobuje vysoký krvný tlak v rámci každého glomerulu. Takže rýchlosť glomerulárnej filtrácie je najdôležitejším ukazovateľom kvalitu funkcie obličiek skoré štádium cukrovka sa často zvyšuje. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárne bazálnej membrány". A táto membrána je abnormálne zhrubnutá, podobne ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. Výsledkom je, že kapiláry vo vnútri glomerulov sú postupne vytlačené von. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Keďže v ľudských obličkách je významná rezerva glomerulov, proces čistenia krvi pokračuje.

Nakoniec sú obličky vyčerpané tak, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• zvracať;
• hnačka;
• koža svrbí;
• kovová chuť v ústach;
• zápach z úst, pripomínajúci zápach moču;
• dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče a kŕče v nohách, najmä večer, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

Stáva sa to spravidla po 15-20 rokoch cukrovky, ak bola hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že cukrovka bola zle liečená. Dochádza k urikémii, hromadeniu dusíkatých odpadových produktov v krvi, ktoré postihnuté obličky už nedokážu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať obličky pri cukrovke, musíte prejsť nasledujúcimi testami

• krvný test na kreatinín;
• analýza moču na albumín alebo mikroalbumín;
• analýza moču na kreatinín.

Po znalosti hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie v obličkách. Zisťuje sa tiež, či je mikroalbuminúria alebo nie a vypočítava sa pomer albumínu a kreatinínu v moči. Ďalšie informácie o všetkých týchto testoch a indikátoroch funkcie obličiek nájdete v časti „Aké testy je potrebné vykonať na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Väčšina skoré znamenie problémy s obličkami pri cukrovke je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. zdravé obličky prechádzať do moču veľmi malé množstvo. Len čo sa ich práca čo i len trochu zhorší, v moči je viac albumínu.

Diagnostické ukazovatele albuminúrie

Mali by ste si uvedomiť, že zvýšené množstvo albumínu v moči nemusí byť spôsobené len poškodením obličiek. Ak bol včerajší deň významný cvičiť stres, dnes môže byť albuminúria vyššia ako normálne. Toto je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní dňa testu. Albuminúriu zvyšuje aj: vysokobielkovinová diéta, horúčka, infekcie močových ciest, zlyhanie srdca, tehotenstvo. Pomer albumínu a kreatinínu v moči je oveľa spoľahlivejší indikátor problémov s obličkami. Prečítajte si viac o tom tu (otvorí sa v samostatnom okne)

Ak bola mikroalbuminúria zistená a potvrdená niekoľkokrát u pacienta s cukrovkou, znamená to, že má zvýšené riziko nielen zlyhanie obličiek, ale aj kardiovaskulárne ochorenia. Ak sa nelieči, neskôr sa filtračná schopnosť obličiek ešte viac oslabí a v moči sa objavia ďalšie väčšie bielkoviny. Toto sa nazýva proteinúria.

Čím horšie fungujú obličky, tým viac kreatinínu sa hromadí v krvi. Po vypočítaní rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možné určiť, v akom štádiu je poškodenie obličiek pacienta.

Štádiá chronického ochorenia obličiek v závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Poznámky k tabuľke. Dôkazy o problémoch s obličkami, ktoré ukazujú testy a vyšetrenia. To môže byť:

• mikroalbuminúria;
• proteinúria (prítomnosť veľkých molekúl bielkovín v moči);
• krv v moči (po vylúčení všetkých ostatných príčin);
• štrukturálne abnormality, ktoré ukázali ultrazvuk obličiek;
• glomerulonefritída, ktorá bola potvrdená biopsiou obličiek.

Zvyčajne sa príznaky nezačnú až do štádia 4 chronického ochorenia obličiek. A všetky predchádzajúce fázy pokračujú bez vonkajšie prejavy. Ak je možné včas odhaliť problémy s obličkami a začať liečbu včas, potom možno rozvoju zlyhania obličiek často zabrániť. Opäť dôrazne odporúčame, aby ste si pravidelne robili testy aspoň raz za rok, ako je popísané v časti „Aké testy je potrebné absolvovať na kontrolu obličiek“. Zároveň môžete kontrolovať aj hladiny močoviny a kyselina močová v krvi.

Tablety na diabetes typu 2, ktoré sa môžu používať v rôznych štádiách ochorenia obličiek

Metformín (Siofor, Glucophage)
Glibenklamid, vrátane mikronizovaného (Maninil)
Gliklazid a gliklazid MB (Glidiab, Aktos)
Glimepirid (Amaryl)
Gliquidon (Glurenorm)
Glipizid, vrátane predĺžených (Movogleken, Glibens retard)
Repaglinid (NovoNorm, Diaglinid)
Nateglinid (Starlix)
Pioglitazón (Aactos)
sitagliptín (Januvia)
vildagliptín (Galvus)
saxagliptín (Ongliza)
Linagliptín (Tragenta)
Exenatid (Byetta)
Liraglutid (Victoza)
Akarbóza (Glucobay)
inzulín

Poznámka k tabuľke.

* V 4-5 štádiách poškodenia obličiek musíte upraviť dávku lieku. Taktiež s progresiou ochorenia obličiek sa spomaľuje rozklad inzulínu v tele. To zvyšuje riziko hypoglykémie. Preto sa dávky inzulínu musia upravovať smerom nadol.

Pacienti, u ktorých existuje riziko rozvoja zlyhania obličiek.

Prevencia poškodenia obličiek pri cukrovke

Chronické ochorenie obličiek sa vyvinie asi u 1/3 pacientov s diabetom 1. a 2. typu, teda nie u všetkých. Pravdepodobnosť výskytu príznakov zlyhania obličiek závisí od výsledkov testov, ktoré sme opísali v predchádzajúcej časti. Nechajte sa otestovať a prediskutujte výsledky so svojím lekárom.

Čo môžete urobiť, aby ste predišli poškodeniu obličiek pri cukrovke:

• udržať hladinu cukru v krvi blízko normálne hodnoty- je to najdôležitejšie
• prečítajte si článok "Diéta pre obličky pri cukrovke";
• pravidelne merať krvný tlak doma pomocou tonometra (ako to urobiť správne, aby bol výsledok presný);
• váš krvný tlak by mal byť normálny, pod 130/80;
• aspoň raz ročne vykonajte testy, ktoré kontrolujú fungovanie obličiek;
• Urobte všetko, čo potrebujete, aby ste kontrolovali hladinu cukru v krvi, krvný tlak, cholesterol a krvné tuky, vrátane užívania liekov na predpis lekára.
• držať sa správna strava pri cukrovke (v tejto otázke sa „oficiálne“ odporúčania veľmi líšia od našich, prečítajte si nižšie v tomto článku);
• cvičte pravidelne fyzická terapia, vyskúšajte domáce cvičenia s ľahkými činkami, ktoré sú absolútne bezpečné pre obličky;
• piť alkohol „čisto symbolicky“, nikdy sa neopiť;
• Prestaň fajčiť;
• Nájsť dobrý lekár, ktorý vám „povedie“ cukrovku, a chodievajte k nemu pravidelne.

Štúdie presvedčivo preukázali, že samotné fajčenie je významným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku zlyhania obličiek pri cukrovke. Prestať fajčiť nie je formálne odporúčanie, ale naliehavá potreba.

Liečba obličiek pri cukrovke

Lekár predpisuje liečbu obličiek pri cukrovke podľa toho, v akom štádiu je ich poškodenie. Hlavná zodpovednosť za implementáciu receptov leží na samotnom pacientovi. Niečo závisí od členov jeho rodiny.

Uvádzame hlavné smery liečby ochorení obličiek pri cukrovke:

• intenzívna kontrola hladiny cukru v krvi;
• zníženie krvného tlaku na cieľovú úroveň 130/80 mm Hg. čl. a nižšie;
• súlad optimálna strava s diabetickými obličkovými problémami;
• kontrola cholesterolu a triglyceridov (tukov) v krvi;
• dialýza;
• transplantácia obličky.

V článku „Diabetická nefropatia“ sa veľmi podrobne zaoberá problematikou liečby obličiek pri cukrovke. Pozri tiež "Diéta pre obličky pri cukrovke".

Diabetes a obličky: čo si zapamätať

Ak sú problémy s obličkami, krvné testy na kreatinín a testy moču na mikroalbuminúriu ich môžu odhaliť včas. Ak sa liečba začne včas, výrazne zvyšuje šance na úspech. Preto by sa analýzy, ktoré sú tu popísané (otvoria sa v samostatnom okne), mali vykonávať pravidelne raz ročne. Zvážte použitie diéty s nízkym obsahom sacharidov na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Prečítajte si viac v článku "Diéta pre obličky pri cukrovke".

Mnohým diabetikom, ktorí majú vysoký krvný tlak, pomáha okrem liekov aj obmedzenie soli v strave. Skúste znížiť príjem chloridu sodného alebo kuchynskej soli a uvidíte, aké výsledky dosiahnete. Každý človek má svoju vlastnú individuálnu citlivosť na soľ.

Ďalšia komplikácia, diabetická neuropatia, môže poškodiť nervy, ktoré kontrolujú močový mechúr. V tomto prípade je narušená funkcia vyprázdňovania močového mechúra. V moči, ktorá zostáva po celý čas, sa môže množiť infekcia, ktorá poškodzuje obličky. Zároveň sa u diabetikov, ktorým sa podarilo normalizovať hladinu cukru v krvi, neuropatia najčastejšie ukáže ako reverzibilná, to znamená, že úplne zmizne.

Ak máte ťažkosti s močením alebo iné príznaky infekcie močových ciest, ihneď kontaktujte svojho lekára. Tieto problémy môžu vážne urýchliť vývoj obličkové komplikácie s cukrovkou.

Štatistiky výskytu sú každým rokom smutnejšie! Ruská diabetologická asociácia uvádza, že každý desiaty obyvateľ našej krajiny má cukrovku. Krutou pravdou ale je, že hrozná nie je samotná choroba, ale jej komplikácie a životný štýl, ku ktorému vedie. Ako môžete prekonať túto chorobu hovorí v rozhovore ...

Naučiť sa viac… "

Obličky sú veľmi dôležitý orgán. Fungujú na princípe filtra, odstraňujú z krvi produkty metabolizmu bielkovín. V obličkách je veľké množstvo malých ciev - kapilár, ktoré tvoria glomeruly obličiek s membránami, ktoré majú malé otvory. Práve do týchto otvorov vstupujú produkty metabolizmu bielkovín - močovina a kreatinín, vylučované z tela močom. Vitálne erytrocyty, proteíny neprenikajú cez otvory a naďalej sú v krvi.

Diéta pre obličkovú nefropatiu je veľmi dôležitou zložkou udržiavania zdravia, pomáha normalizovať metabolické procesy. Zdravé jedlo je neoddeliteľnou súčasťou liečby, ktorá zlepšuje pôsobenie lieky. Akékoľvek ochorenie obličiek narúša prácu rôzne telá a systémov v tele. V prvom rade to koreluje so zmenami v procese akumulácie metabolických produktov v krvi a poruchami vodno-elektrolytovej a kyslej rovnováhy.

Tieto zmeny vyvolávajú výskyt nasledujúcich príznakov:

• tvorba opuchov;
• zvýšený krvný tlak;
• prejavom intoxikácie v organizme prostredníctvom vlastných metabolických produktov.

Liečba patológie

Po prvé, na začiatku liečby nefropatie je potrebné eliminovať faktory, ktoré vyvolali výskyt nefropatie. Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré by mohli prispieť k rozvoju patológie, v maximálnej možnej miere, eliminovať vplyv ťažkých kovov, žiarenia, ako aj iných priemyselných alebo domácich účinkov na telo.

Aj realizovať úspešná liečba je potrebné neustále sledovať priebeh dny. Diabetes mellitus, ak existuje.

Dôležitá je korekcia koncentrácie tukov v krvi a metabolizmus purínov.

Pacienti musia dodržiavať špeciálnu diétu obsahujúcu bielkoviny, tuky, vitamíny a sacharidy. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému príjmu soli a tekutín.

Diéta pre nefropatiu

Prísna diéta pri poškodení obličiek je predpísaná pacientovi s chronická nedostatočnosť obličiek a glomerulonefritídy. Pri iných obličkových patológiách nie je potrebné vážne obmedzovať stravu, stačí znížiť spotrebu pálivé korenie, soľ a korenie.

Výživa pri rozvoji problémov s obličkami vyžaduje zníženie množstva bielkovín, ktoré prichádzajú s jedlom. Pri metabolizme bielkovín sa začínajú vytvárať dusíkaté trosky, ktoré môžu poškodené obličky len veľmi ťažko vylučovať a preto sa postupne hromadia v krvi. Bielkoviny sú zároveň stavebným materiálom pre bunky v tele, preto ich treba obmedziť, nie úplne vylúčiť. Z proteínových produktov sa odporúča použiť chudé odrody ryby a mäso, ale vyhýbajte sa vyprážaným jedlám.

Prísnu bielkovinovú diétu pri obličkových patológiách možno pozorovať najviac jeden až dva týždne, pretože pohoda človeka sa môže výrazne zhoršiť. náhle odmietnutie z bielkovinových potravín. Pri miernom porušení obličiek sa nevyžaduje obmedzenie bielkovín, stačí zorganizovať deň pôstu raz týždenne.

ešte jeden dôležitý bod Výživa pre nefropatiu sa považuje za jej obsah kalórií. Výrobky by mali zostať vysokokalorické a celkový kalorický obsah potravín spotrebovaných za deň by mal byť približne 3500 kcal. Hlavný dôraz by sa mal klásť na konzumáciu tukov a sacharidov. Zníženie príjmu kalórií vyvoláva spotrebu vlastných bielkovín, a preto v tele začína tvorba toxických metabolických produktov, takže zaťaženie obličiek sa výrazne zvyšuje.

Samotné jedlo by malo zostať zlomkové a pravidelné, musíte jesť 4-6 krát denne.

Príjem soli by sa mal obmedziť len pri vysokom krvnom tlaku a ťažký edém. Zároveň nie je potrebné pridávať soľ do riadu počas procesu varenia, je lepšie ho dosoliť už počas používania.

Mnohé hotové jedlá, ako napríklad chlieb a iné pečivo, obsahujú veľa soli, preto je najlepšie pripraviť si pečivo doma. V tejto súvislosti je zakázané jesť údeniny, údeniny, marinády, tvrdé syry, solené ryby, piť minerálky a kakao.

Je lepšie vzdať sa potravín bohatých na draslík a fosfor, najmä orechov, sušeného ovocia, tvarohu, banánov atď.

Musíte dať prednosť nasledujúcim produktom: cestoviny, obilniny, varené, čerstvé a dusená zelenina, bobule, maslo a zeleninový olej, huspenina a kompóty, šípkový vývar, slabá káva a čaj.

Diétna výživa pri poškodení obličiek zahŕňa obmedzenie alebo úplné vylúčenie nasledujúcich produktov: huby, čokoláda, kuracie mäso a mäsový vývar, cibuľa a cesnak, reďkovky, strukoviny, korenené a silne paprikové jedlá. Časť uvedené produkty sú zahrnuté esenciálne oleje ktoré majú dráždivý účinok na obličkové tkanivo. Pri varení musíte použiť škoricu, bobkový list a trochu opraženej cibule.

Diabetická nefropatia sa týka poškodenia obličiek spôsobeného rokmi diabetu. Okrem toho medikamentózna liečba, s touto chorobou musíte dodržiavať diétu, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní funkcie obličiek.

Výživa v tomto prípade znamená obmedzenie jednoduchých sacharidov. Na svoje si prídu aj diabetické produkty. Nápoje obsahujúce cukor sú zakázané. Odporúča sa piť viac nesladených štiav (prírodných), ktoré sú bohaté na draslík.

Ak sa na pozadí arteriálnej hypertenzie objavila diabetická nefropatia, potom je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli.

Diéta v počiatočnom štádiu nefropatie

V tomto štádiu obnovenie intrarenálnej dynamiky priamo závisí od správnej diétnej výživy. Tu je znázornený obmedzený príjem bielkovín. Ak je diagnostikovaná hypertenzia, potom je potrebné obmedziť príjem soli na približne štyri gramy denne. Priaznivý účinok bude mať aj odmietnutie solenej alebo málo solenej zeleniny a rýb. Jedlo sa musí pripravovať výlučne z čerstvá výroba bez dávkovania. Odborníci na výživu odporúčajú - celkový obsah kalórií v potravinách by nemal presiahnuť viac ako 2500 kalórií.

Diéta v štádiu proteinúrie

V tejto fáze je nevyhnutná nízkobielkovinová diéta, ktorá je súčasťou symptomatická terapia. Príjem bielkovín sa znižuje na 0,7 g na 1 kg hmotnosti človeka. Soľ je tiež obmedzená na dva gramy denne. Inými slovami, musíte variť nielen jedlo bez soli, ale aj prejsť na chlieb bez soli. Odporúča sa konzumovať potraviny, ktoré majú nízky obsah soľ, a to: ryža, mrkva, ovos, krupica, kapusta (biela alebo karfiol), zemiaky, cvikla. Z mäsových výrobkov zdravá strava teľacie bude, a z rýb - ostriež, šťuka, kapor, zubáč.

Diéta pri chronickom zlyhaní obličiek

V tomto štádiu diétna terapia sa zníži na obmedzujúcu bielkovinu na 0,3 g na kilogram ľudskej hmotnosti. Obmedzenie fosfátov je dosť účinné. Aj keď to v niektorých prípadoch vedie k vážnemu hladovaniu bielkovín a zjavne znižuje kvalitu života ľudí, ktorí ho majú chronické štádium zlyhanie obličiek. Aby sa predišlo syndrómu hladovania bielkovín, je potrebné užívať lieky, ktoré obsahujú esenciálne esenciálne aminokyseliny.

Diéta pre obličkovú nefropatiu pri cukrovke