Tubulointersticiálna nefritída, ICD kód 10. Chronická intersticiálna nefritída - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie infekčnej povahy, ktoré postihuje pyelocaliceálny systém a intersticiálne tkanivo. V 20% prípadov sa táto patológia vyvinie sekundárne po akútnom zápale. Najčastejšie je lézia bilaterálna. Riziková skupina zahŕňa mladé dievčatá a ženy, čo súvisí s ľahším prienikom mikróbov z močovej trubice a močového mechúra. Pre chronickú pyelonefritídu je kód ICD-10 N11.

Pyelonefritída

Typy diagnóz

Všetci urológovia vedia o pyelonefritíde. U detí a dospelých sa rozlišujú tieto typy tejto patológie:

1. Chronická obštrukčná choroba (kód N11.1).
2. Neobštrukčné, spôsobené refluxom (refluxom moču z močovodov). Kód ICD-10 je N11.0.
3. Nešpecifikovaná etiológia (kód N11.9).
4. Infekčné.
5. Neinfekčné.

Ak je u osoby diagnostikovaná pyelonefritída, kód ICD-10 bude závisieť od etiológie ochorenia a výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Charakteristiky chronickej pyelonefritídy

Toto ochorenie má najčastejšie mikrobiálnu (bakteriálnu) povahu. Chronický zápal obličiek spôsobujú koky, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie baktérie. Tejto patológii predchádza akútna pyelonefritída. Predisponujúce faktory pre rozvoj chronickej pyelonefritídy (podľa ICD-10 kódu N11) sú:

• predčasná a nesprávna liečba akútneho zápalu;
• ložiská bakteriálnej infekcie (tonzilitída, zápal prostaty, zápal stredného ucha, zápal paranazálnych dutín, uretritída, cholecystitída);
• ťažkosti s odtokom moču;
• kamene;
• iracionálna (monotónna) výživa;
• zúženie močovodov;
• reflux;
• nádory;
• benígna hyperplázia prostaty;
• cukrovka;
• stavy imunodeficiencie;
• intoxikácia tela;
• pôrod a nástup sexuálnej aktivity;
• vrodené znaky vývoja močových orgánov (divertikuly, spermatokéla).

Chronická pyelonefritída

Ochorenie nie je také výrazné ako akútna pyelonefritída. Exacerbácie, ktoré sa vyskytujú hlavne v chladnej sezóne, sú nahradené remisiou. Pre chronickú pyelonefritídu sú charakteristické tieto príznaky:

1. Horúčka nízkeho stupňa.
2. Ťažkosť v dolnej časti chrbta.
3. Je to tupá bolesť.
4. Porušenie procesu močenia (bolesť, časté močenie).
5. Bolesť hlavy.
6. Únava počas práce.
7. malátnosť.
8. Príznaky arteriálnej hypertenzie. Charakteristické pre hypertenznú formu pyelonefritídy. Pacienti pociťujú náhle zvýšenie krvného tlaku, záchvaty hypertenznej krízy, silné bolesti hlavy, dýchavičnosť, nevoľnosť a závraty. Niekedy je bolesť v oblasti srdca.
9. Pozitívny príznak bedrového otrasu mozgu (Pasternatsky).
10. Známky anémie.
11. Porucha spánku.
12. Edém. Zobrazuje sa v pokročilých prípadoch. Vyskytujú sa hlavne v prvej polovici dňa. Opuch je mäkký, symetrický, pohyblivý, bledý, teplý na dotyk, lokalizovaný na tvári a dolných končatinách. Rýchlo sa objavujú a rovnako rýchlo miznú.

Objektívnymi znakmi ochorenia sú prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria), nadbytok normálnych hladín leukocytov, prítomnosť stĺpcového epitelu a baktérií. Niekedy sa v moči objaví krv. Často sa ochorenie zistí už v štádiu chronického zlyhania obličiek.

Etapy tubulointersticiálnej patológie

Tubulointersticiálna nefritída v ICD-10 je predpísaná bez štádií. Sú len 3. Fáza 1 je charakterizovaná nasledujúcimi porušeniami:

• infiltrácia tkanív leukocytmi;
• atrofické zmeny v zberných kanáloch;
• neporušenosť obličkových glomerulov.

V 2. štádiu ochorenia sa pozorujú sklerotické zmeny. Časť intersticiálneho tkaniva je nahradená tkanivom jazvy. Dochádza tiež k hyalinizácii glomerulov a poškodeniu ciev. V štádiu 3 oblička zmenšuje objem a zmenšuje sa. Jeho povrch sa stáva hrudkovitým. V tomto štádiu sú príznaky zlyhania obličiek závažné.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Klasifikácia samostatne identifikuje gestačnú formu ochorenia. Chronická pyelonefritída u tehotných žien je oveľa bežnejšia ako u ostatnej populácie. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a zníženou imunitou. U tehotných žien sa znižuje tón močovej trubice, močovodov a močového mechúra, čo uľahčuje prenikanie infekcie. Dôležitým faktorom je, že mnohé lieky sú počas tehotenstva kontraindikované, čo komplikuje liečbu akútnej pyelonefritídy a prispieva k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Rozvoju ochorenia napomáha zvýšený tlak na močové orgány zväčšenou maternicou a zhoršený odtok moču. Pyelonefritída (kód ICD-10 N11) u tehotných žien je často asymptomatická. Sťažnosti sa pozorujú iba počas exacerbácií. Zmeny sa zistia počas všeobecného testu moču.

Chronický zápal obličiek počas tehotenstva môže viesť k nasledujúcim následkom:

• arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie obličiek;
• gestóza (toxikóza).

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Stále sa vám zdá, že nie je možné znovu získať potenciu

Chronická a akútna pyelocystitída, pyelitída a cystopyelonefritída môžu negatívne ovplyvniť potenciu. Aby ste tomu zabránili, musíte chorobu liečiť včas. Komplexná terapia zahŕňa:

1. Dodržiavanie prísnej diéty s obmedzeným množstvom soli. Pacientom sa odporúča jesť fermentované mliečne výrobky, zeleninu, ovocie, bobule (vodové melóny), piť šťavy, ovocné nápoje a bylinné infúzie. Z jedálneho lístka sú vylúčené alkoholické nápoje, káva, uhorky, údeniny, koreniny, mastné a korenené jedlá.
2. Prijatie antibakteriálnych látok. Sú indikované v akútnej fáze. Pri pyelonefritíde sa používajú fluorochinolóny (Nolitsin), penicilíny (Amoxiclav), cefalosporíny (Suprax, Ceftriaxone), aminoglykozidy a nitrofurány (Furadonin).
3. Použitie symptomatických liekov (antihypertenzíva, spazmolytiká).
4. Fyzioterapia (SMT terapia, ultrazvuk, chloridové kúpele).

Povaha a závažnosť klinických prejavov AIN závisí od závažnosti všeobecnej intoxikácie tela a od stupňa aktivity patologického procesu v obličkách. Prvé subjektívne príznaky ochorenia sa zvyčajne objavia 2-3 dni po začatí liečby antibiotikami (najčastejšie penicilínom alebo jeho polosyntetickými analógmi) v dôsledku exacerbácie chronickej tonzilitídy, tonzilitídy, otitídy, sinusitídy, ARVI a iných chorôb, ktoré predchádzajú vývoj AIN. V ostatných prípadoch sa vyskytujú niekoľko dní po predpísaní nesteroidných antiflogistík, diuretík, cytostatík, podaní rádiokontrastných látok, sér a vakcín. Väčšina pacientov sa sťažuje na celkovú slabosť, potenie, bolesti hlavy, bolesti v krížovej oblasti, ospalosť, zníženú alebo stratu chuti do jedla a nevoľnosť. Často sú spomínané príznaky sprevádzané zimnicou s horúčkou, bolesťami svalov, niekedy polyartralgiou a alergickými kožnými vyrážkami. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť stredná a krátkodobá arteriálna hypertenzia. Edém nie je typický pre AIN a zvyčajne chýba. Dysurické javy sa zvyčajne nepozorujú. Vo veľkej väčšine prípadov je od prvých dní zaznamenaná polyúria s nízkou relatívnou hustotou moču (hypostenúria). Len pri veľmi ťažkej AIN na začiatku ochorenia dochádza k výraznému poklesu (oligúria) v moči až k rozvoju anúrie (v kombinácii však s hypostenúriou) a ďalších príznakov ARF. Súčasne sa zisťuje aj močový syndróm: mierna (0,033-0,33 g/l) alebo (menej často) stredne vyjadrená (od 1,0 do 3,0 g/l) proteinúria, mikrohematúria, mierna alebo stredná leukocytúria, cylindrúria s prevahou hyalínne a v závažných prípadoch - vzhľad zrnitých a voskových valcov. Často sa zistí oxalatúria a kalciúria.
Vznik proteinúrie je spojený predovšetkým s poklesom reabsorpcie proteínov epitelom proximálnych tubulov, ale nie je vylúčená možnosť sekrécie špeciálneho (špecifického) tkanivového proteínu Tamm-Horsfall do lumen tubulov (B. I. Shulutko, 1983).
Mechanizmus mikrohematúrie nie je úplne jasný.
Patologické zmeny v moči pretrvávajú počas celého ochorenia (2-4-8 týždňov). Polyúria a hypostenúria trvajú obzvlášť dlho (až 2-3 mesiace alebo viac). Oligúria, ktorá sa niekedy pozoruje v prvých dňoch ochorenia, je spojená so zvýšením intratubulárneho a intrakapsulárneho tlaku, čo vedie k poklesu efektívneho filtračného tlaku a prechodnému zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Spolu so znížením koncentračnej schopnosti sa skoro (aj v prvých dňoch) (najmä v ťažkých prípadoch) vyvinie narušenie funkcie vylučovania dusíka v obličkách, čo sa prejavuje hyperazotémiou, t.j. zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi. Je typické, že hyperazotémia sa vyvíja na pozadí polyúrie a hypostenúrie. Môže sa vyskytnúť aj porucha rovnováhy elektrolytov (hypokaliémia, hyponatriémia, hypochlorémia) a acidobázickej rovnováhy s príznakmi acidózy. Závažnosť uvedených porúch obličiek pri regulácii dusíkovej bilancie, acidobázickej rovnováhy a vodno-elektrolytovej homeostázy závisí od závažnosti patologického procesu v obličkách a najväčší rozsah dosahuje pri akútnom zlyhaní obličiek.
V dôsledku zápalového procesu v obličkách a všeobecnej intoxikácie sa pozorujú charakteristické zmeny v periférnej krvi: mierna alebo stredná leukocytóza s miernym posunom doľava, často eozinofília, zvýšená ESR. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anémia. Biochemický krvný test odhalí C-reaktívny proteín, zvýšené hladiny testu DPA, kyseliny sialové, fibrinogén (alebo fibrín), dysproteinémiu s hyper-al- a a2-globulinémiou.
Pri hodnotení klinického obrazu AIN a jeho diagnostiky je dôležité mať na pamäti, že takmer vo všetkých prípadoch a už v prvých dňoch od začiatku ochorenia sa vyvíjajú príznaky zlyhania obličiek rôznej závažnosti: z mierneho zvýšenia v hladine močoviny a kreatinínu v krvi (v miernych prípadoch) až po typický obraz akútneho zlyhania obličiek (v závažných prípadoch). Je charakteristické, že rozvoj anúrie (ťažká oligúria) je možný, ale vôbec nie nevyhnutný. Častejšie sa zlyhanie obličiek vyvíja na pozadí polyúrie a hypostenúrie.
V prevažnej väčšine prípadov sú príznaky zlyhania obličiek reverzibilné a vymiznú po 2-3 týždňoch, ale porucha koncentračnej funkcie obličiek pretrváva, ako už bolo uvedené, 2-3 mesiace alebo dlhšie (niekedy až rok).
S prihliadnutím na charakteristiku klinického obrazu choroby a jej priebehu sa rozlišujú nasledovné varianty (formy) IIN (B.I. Shulutko, 1981).
1. Rozšírená forma, ktorá sa vyznačuje všetkými vyššie uvedenými klinickými príznakmi a laboratórnymi príznakmi tohto ochorenia.
2. Variant AIN, ktorý sa vyskytuje podľa typu „banálneho“ (obyčajného) akútneho zlyhania obličiek s dlhotrvajúcou anúriou a narastajúcou hyperazotémiou, s fázovým rozvojom patologického procesu charakteristického pre akútne zlyhanie obličiek a jeho veľmi ťažkým priebehom, vyžadujúcim použitie akútnej hemodialýzy pri poskytovaní starostlivosti o pacienta.
3. „Abortívna“ forma s charakteristickou absenciou fázy anúrie, skorým rozvojom polyúrie, miernou a krátkodobou hyperazotémiou, priaznivým priebehom a rýchlou obnovou vylučovacích a koncentračných (do 1-1,5 mesiaca) funkcií obličiek dusíka.
4. „Fokálna“ forma, pri ktorej sú klinické príznaky AIN slabo vyjadrené, vymazané, zmeny v moči sú minimálne a nekonzistentné, hyperazotémia buď chýba alebo je nevýznamná a rýchlo prechodná. Táto forma je viac charakterizovaná akútne sa vyskytujúcou polyúriou s hypostenúriou, rýchlym (do mesiaca) obnovením koncentračnej funkcie obličiek a vymiznutím patologických zmien v moči. Toto je najjednoduchšia možnosť a najpriaznivejší výsledok pre IUI. V ambulantných podmienkach zvyčajne prechádza ako „infekčne toxická oblička“.
Pri AIN je prognóza najčastejšie priaznivá. K vymiznutiu hlavných klinických a laboratórnych symptómov ochorenia zvyčajne dochádza v prvých 2-4 týždňoch od jeho nástupu. Počas tohto obdobia sa normalizujú parametre moču a periférnej krvi, obnovuje sa normálna hladina močoviny a kreatinínu v krvi a polyúria s hypostenúriou pretrváva oveľa dlhšie (niekedy až 2-3 mesiace alebo viac). Iba v zriedkavých prípadoch, s veľmi závažným priebehom AIN s výraznými príznakmi akútneho zlyhania obličiek, je možný nepriaznivý výsledok. Niekedy sa AIN môže stať chronickou, najmä v dôsledku neskorej diagnózy a nesprávnej liečby a nedodržiavania lekárskych odporúčaní pacientmi.

Od prvej úspešnej transplantácie obličky uplynulo viac ako pol storočia. Dnes sa v transplantológii táto operácia vykonáva častejšie ako iné. V Spojených štátoch sa ročne vykoná viac ako desaťtisíc takýchto operácií a v Rusku asi 1000, čím sa život mnohých ľudí vrátane dojčiat predĺži o 6 až 20 rokov. Za viac ako 50 rokov praxe sa vypracovala jasná metodika, takže transplantácia obličky prebieha krok za krokom a je jasne načasovaná.

Všeobecné informácie

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na transplantáciu orgánu od darcu (živej alebo mŕtvej obličky) pacientovi. Niekedy pri opustení vlastného orgánu sa nová oblička transplantuje na to isté miesto, v blízkosti, ale najčastejšie sa umiestni do bedrovej oblasti. Pri transplantácii z dospelého na dieťa, ktorého hmotnosť nepresahuje 20 kg, sa oblička umiestni do brušnej dutiny dieťaťa.

Poznámka! Spravidla sa pacientovi ponecháva chorý pôvodný orgán, ktorý sa odstraňuje len v niektorých prípadoch (napríklad ak je jeho veľkosť príliš veľká, polycystická choroba), keď nie je dostatok miesta na umiestnenie darcovskej obličky v blízkosti.

Transplantácia obličky vyžaduje povinnú predbežnú prípravu pacienta a darcovského orgánu. Potom, čo sa oblička odoberie od darcu, je pripravená, zmrazená a umiestnená do špeciálnej nádoby. Bezprostredne pred operáciou sa umyjú a potom umiestnia do tela pacienta, čím sa rýchlo umiestnia cievy, nervy a močovody (ktoré môžu byť tiež darcom).

Pre informáciu: Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) existuje pre každú chorobu špeciálne kódovanie a aj transplantácia obličky má svoje kódy podľa ICD-10. Podľa tohto kódovania kód Z52.4 označuje darcu obličky, kód Z94.0 označuje prítomnosť transplantovanej obličky a kód T86.1 označuje odmietnutie štepu alebo komplikácie po operácii.

Indikácie pre transplantáciu

Transplantácia obličky je indikovaná iba vtedy, keď nie je možné obnoviť funkcie tohto orgánu, to znamená v tepelnom štádiu chronického zlyhania obličiek. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých chorôb, vrátane:

• Trauma močového orgánu;
• Vrodené chyby, anomálie;
• Chronická forma pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy;
• Polycystické ochorenie obličiek;
• diabetická nefropatia;
• Nefritída v dôsledku rozvoja lupus erythematosus a iných chorôb.

Renálna substitučná liečba vo forme peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy môže byť pacientovi podávaná niekoľko rokov. Táto terapia zahŕňa transplantáciu obličky. Vďaka transplantácii orgánu, za predpokladu, že miera prežitia je dobrá, môže pacient žiť plnohodnotný život niekoľko rokov bez toho, aby musel každých pár dní podstupovať hemodialýzu. Transplantácia obličiek pre deti je obzvlášť naliehavá, pretože postup čistenia krvi hemodialýzou vážne spomaľuje vývoj dieťaťa.

Kontraindikácie pre transplantáciu

Dnes existuje množstvo absolútnych kontraindikácií na transplantáciu a množstvo relatívnych. Relatívne choroby zahŕňajú choroby, ktoré môžu potenciálne vyvolať komplikácie po operácii, vrátane:

• hemolytický uremický syndróm;
• membranózna proliferatívna glomerulonefritída;
• metabolické poruchy, ktoré vyvolávajú usadeniny v obličkovej štruktúre (napríklad dna) atď.

Transplantácia obličky sa nevykonáva, ak existujú nasledujúce absolútne kontraindikácie:

• Nedávne odstránenie rakovinového nádoru alebo jeho prítomnosti;
• Závažné aktívne infekcie (napr. HIV alebo tuberkulóza);
• Chronické ochorenia v akútnej alebo ťažkej forme;
• Imunologická skrížená reakcia s lymfocytmi darcu u tohto pacienta;
• Dekompenzované štádium kardiovaskulárnych ochorení;
• Závažné zmeny osobnosti, kvôli ktorým sa pacient po transplantácii orgánu nebude vedieť adaptovať.

Poznámka! Diabetes mellitus a neaktívne formy hepatitídy B a C nie sú kontraindikáciou pre operáciu. Súčasne s obličkami možno pri jednej operácii transplantovať aj pankreas (čo je dôležité pre pacientov s cukrovkou).

Typy a kompatibilita transplantácií

K transplantácii obličky dochádza pri orgáne získanom z mŕtvoly alebo od živej osoby (zvyčajne príbuzného). V druhom prípade je miera prežitia pomerne vysoká s úplným obnovením funkcií. Kompatibilita je určená tromi hlavnými parametrami:

• kompatibilita alel HLA génov darcu a pacienta, ktorý podstúpi transplantáciu;
• zhoda krvnej skupiny príjemcu a darcu;
• zhoda podľa veku, hmotnosti, pohlavia. Preferované, ale nie vždy dodržané.

Podľa štatistík je miera prežitia príjemcu s orgánom odobratým živej osobe 98%, miera prežitia samotného orgánu je 94% prípadov. S odobratou obličkou z mŕtvoly pacienti prežijú v 94 % prípadov a samotná transplantácia sa zakorení v 88 % prípadov.

Poznámka! Za najbezpečnejšiu transplantáciu sa považuje príbuzná „živá“ transplantácia, kde darcom je žijúci príbuzný. Nie všetci príbuzní, ktorí sú schopní darovať obličku bez ujmy na zdraví, však majú rovnakú krvnú skupinu a hladinu leukocytov (štúdia HLA).

Darca nesmie mať nasledujúce ochorenia:

• hepatitída B a C v akútnej forme;
• HIV a AIDS;
• tuberkulóza;
• pohlavné choroby;
• helmintické napadnutia.

Pri zohľadnení všetkých týchto požiadaviek sa okruh potenciálnych darcov výrazne zužuje. Transplantológovia navrhujú rozšírenie kritérií posmrtným odstránením obličiek a použitím orgánov od starších ľudí, ktorí zomreli na patológie iných orgánov. Tieto metódy sa však medzi ľuďmi stretávajú s nesúhlasom.

Kadaverózne obličky sa odoberajú ihneď po biologickej smrti darcu. Takýto transplantát sa podľa jednej z metód očistí od krvi a napojí sa na špeciálny prístroj na umelé čerpanie tekutín, následne sa priebežne premýva konzervačným roztokom (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Podľa iného, ​​menej nákladného spôsobu sa na skladovanie pri teplote nie vyššej ako 5-6°C používa systém troch vreciek. Pre to:

1. Orgán zbavený krvi sa umiestni do sterilného vrecka s konzervačným roztokom;
2. Tento balík je umiestnený v druhom, s vrstvou sterilného snehu;
3. Vonkajšie tretie vrecko je naplnené ľadovo studeným fyziologickým roztokom.

Najlepšie miery prežitia štepu sa pozorujú pri transplantácii počas prvých 24 hodín po odstránení, ale orgán môže zostať v týchto podmienkach až 72 hodín. Operácia sa spravidla vykonáva hneď, ako je k dispozícii vhodný orgán. Príjemca môže celý tento čas zostať doma alebo v nemocnici a čakať, kým na neho príde rad. Ak bola oblička prijatá od žijúceho darcu, prežíva oveľa lepšie ako kadaverózna. Orgán totiž netrpel studenou ischémiou a darca bol dôkladne vyšetrený.

Dnes je v Ruskej federácii transplantácia obličky povolená len od schopného blízkeho príbuzného, ​​ktorý dal dobrovoľný súhlas na odobratie a transplantáciu orgánu vo veku od 18 do 65 rokov.

Príprava a potrebné testy

Transplantácia obličiek si vyžaduje špeciálnu prípravu. Na operáciu pripravuje príjemcu skupina špecialistov: chirurg, anestéziológ, nefrológ-transplantológ, mladší zdravotnícky personál, psychológ a dokonca aj odborník na výživu. Ak je darcom živý človek, príprava môže byť dôkladná a dlhá a v prípade kadaveróznej obličky môže byť pacient urgentne privolaný na kliniku (podľa poradovníka na čakacej listine na transplantáciu). Vykonáva sa množstvo špeciálnych testov kompatibility (najmä v prípade kadaverózneho orgánu) a ak existuje vysoké riziko odmietnutia, pacient môže byť požiadaný, aby počkal na ďalší vhodnejší orgán.

Povinné laboratórne a inštrumentálne testy vykonávané pred operáciou zahŕňajú:

• Krvný test: na kreatín, hladinu močoviny, hemoglobín, hladinu vápnika, hladinu draslíka atď.;
• Röntgen alebo ultrazvuk;
• Hemodialýza (vykonávaná pri absencii kontraindikácií u dospelých, zvyčajne sa nevykonáva u detí).

Obdobie po operácii

Na potlačenie imunitnej reakcie na transplantáciu sú v deň operácie predpísané špeciálne lieky (napríklad prednizolón, mifortic, cyklosporín), čo výrazne zvyšuje mieru prežitia orgánu. Užívanie týchto imunosupresív môže pokračovať až 3-6 mesiacov po transplantácii.

Nasledujúci deň po operácii je pacientovi umožnená chôdza. Doba hospitalizácie je cca 1-2 týždne, potom je pacient s novou obličkou poslaný domov, s povinným pravidelným domácim meraním telesnej teploty, krvného tlaku a pod.. Okrem toho je potrebné sledovať telesnú hmotnosť, sledovať špeciálna diéta a kontrola diurézy.

Pri prvej návšteve ošetrujúceho lekára po prepustení sa stehy odstránia (približne 10-14 dní po prepustení). Klinické vyšetrenie sa vykonáva každé 2 týždne, potom menej často a do konca života je potrebné navštevovať ošetrujúceho lekára aspoň raz za mesiac.

Počas klinického vyšetrenia sa vykonáva:

• Kontrola hladiny krvného tlaku;
• Kontrola hustoty transplantovaného orgánu;
• Je možné počuť šelest krvných ciev nad štepom;
• Kontroluje sa diuréza;
• Všeobecná analýza moču a denná bielkovina;
• Krvný test pre biochémiu a všeobecný;
• Dvakrát ročne je potrebné darovať krv na kyselinu močovú a lipidy;
• Aspoň raz ročne sa vykonáva EKG, ultrazvuk, fluorografia a ďalšie potrebné typy výskumu.

Život po transplantácii

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek získajú až 20 rokov plnohodnotného života s novým orgánom. V prípade kadaveróznej obličky dostane človek ďalších 6 až 10 rokov života a v prípade orgánu od živého človeka (príbuzného) - 15-20 rokov.

Po transplantácii sa odporúča špeciálna diéta so zníženým obsahom soli a cukru, znižuje sa konzumácia pečiva, vyhýbať sa treba údeným a vyprážaným jedlám. Objem tekutiny za deň je tiež obmedzený na 1,5-2 litre. Za optimálnu sa považuje diétna tabuľka č.7.

Po transplantácii by ste nemali zdvíhať závažia (do 5 kg a po 6 mesiacoch - do 10 kg) a intenzívnu fyzickú aktivitu. Mierne fyzické cvičenie a stres sú však podporované a považované za prospešné počas rehabilitačného obdobia (najmä počas kadaveróznej transplantácie obličky).

Dôležité. Okrem toho je potrebné vylúčiť sexuálne prenosné infekcie, ktoré si vyžadujú serióznu liečbu. Na tieto účely sa odporúča bariérová antikoncepcia. Po transplantácii je možné otehotnieť, ale až po konzultácii s lekárom a pôrodníkom-gynekológom, aby sa posúdili všetky možné riziká.

Možné komplikácie

Najdôležitejšou komplikáciou po transplantácii je odmietnutie orgánu. Odborníci rozlišujú tri typy odmietnutia:

1. Super ostré. Vyskytuje sa 1 hodinu po ukončení operácie. Veľmi zriedkavý prípad;
2. Pikantné. Vyskytuje sa v pooperačnom období, 5-21 dní po operácii;
3. Chronický. Neexistujú žiadne časové obmedzenia.

V zásade sa príznaky, že oblička nezakoreňuje, objavujú postupne a tento proces je možné zastaviť pomocou liekov. Ak však pri zlyhaní funkcie obličiek syndróm chronického odmietnutia stále narastá, potom je potrebná retransplantácia, teda nová transplantácia.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

• Urologická povaha (hypertenzia, trombóza, krvácanie, stenóza tepien v transplantovanej obličke atď.);
• Cievne povahy (hematúria, upchatie lumen močovodu atď.)

Ako po každej inej operácii, aj tu sa za možnú komplikáciu považuje infekcia pooperačného stehu.

Vlastnosti mikrohematúrie

Ak je počet červených krviniek v moči príliš vysoký, naznačuje to výskyt hematúrie. Existujú 2 typy tohto ochorenia: mikrohematúria a makrohematúria.

V druhom prípade moč mení farbu, čo má za následok odtieň mäsovej šupky. A prvý variant ochorenia sa určuje len pomocou laboratória. Nedá sa určiť vizuálne, nepozorujú sa žiadne príznaky.

Rozdiel medzi typmi patológie

Existujú dva typy hematúrie: mikroskopická a makroskopická. Lekári môžu určiť makroskopickú formu pomocou zmenenej farby moču a mikrohematúriu len na základe výsledkov testov. Rozdiel medzi týmito metódami je teda v definovaní choroby. Ale v prvom a druhom variante je výskyt krvi v moči porušením genitourinárneho systému.

Dôvody vzhľadu

Ak chcete zistiť nástup ochorenia, musíte vykonať test moču. Vykonáva sa mikrovyšetrenie močového sedimentu. V dôsledku toho si pacient uvedomí zvýšené červené krvinky. To naznačuje počiatočnú fázu hematúrie alebo menšiu formu.

V takýchto prípadoch je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, určiť a liečiť príčinu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa paralelne s touto chorobou objavujú mierne poruchy obličiek a močovej trubice.

Dôsledkom objavenia sa hematúrie je aj difúzna alebo fokálna nefritída, ako aj rôzne infekcie. K rozvoju ochorenia často dochádza v dôsledku zväčšenej prostaty alebo po užití liekov na riedenie krvi.

Cystoskopia sa vykonáva, keď sa v močovom mechúre vytvorilo počiatočné štádium nádorového procesu. Mikrohematúria je bežnejšia medzi zamestnancami farieb a lakov a anilínových spoločností. Jeho známe príznaky sú nasledujúce prejavy:

• opuch tváre;
• nepohodlie počas močenia.

Príznaky ochorenia

Ako sa choroba vyvíja, človek veľmi často chodí na toaletu a pociťuje bolesť. To naznačuje zápal močového systému.

Ak sa objaví bolesť v bruchu alebo v bokoch, naznačuje to nefropatiu obličiek alebo ochorenie močovodu. V takýchto prípadoch zvyčajne stúpa teplota, čo naznačuje vznik zápalu alebo poranenia obličiek, ako aj vývoj malígneho nádoru.

Ak má hematúria uvedené príznaky, potom je potrebné podstúpiť bakteriologické vyšetrenie moču, aby sa zistila príčina ich výskytu. Ak je počas vývoja ochorenia močenie narušené, objavujú sa karcinómy močového mechúra. Na ich identifikáciu je potrebné cytologické vyšetrenie.

Mikrohematúria u mužov

Táto choroba sa považuje za pomerne bežnú u mužov. Nie je to však hlavná choroba, ale príznak pomerne vážneho ochorenia. Samotný človek zriedka určuje tento príznak, môžu to urobiť iba kvalifikovaní lekári pomocou testov na určenie počtu červených krviniek. Dôvody, prečo sa choroba vyskytuje u mužov, sú nasledovné:

• benígny nádor prostaty;
• urolitiáza;
• onkológia prostaty;
• poranenie močového mechúra;
• anémia;
• obličková nefropatia;
• kŕčové žily;
• uretrálne polypy;

• vrodené chyby;
• prítomnosť krvných zrazenín v tele;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• Infekcie močových ciest;
• vírusové infekcie;
• vysoký krvný tlak;
• fyzické preťaženie;
• intoxikácia v tele.

Bez ohľadu na dôvod musí prísť muž na stretnutie s urológom. Ak chorobu ignorujete, následky môžu byť viac než vážne. Ako predpisuje lekár, pacient absolvuje všetky potrebné testy, po ktorých sa individuálne vyberie konzervatívna liečba.

Ak je ochorenie mierne, terapia sa vykonáva pomocou liekov. Ak však choroba ohrozuje život človeka, je potrebná operácia.

Liečba choroby u mužov

Cieľom liečby je odstrániť príčiny ochorenia. Vlastnosti terapie sú:

• Na odstránenie zápalu je potrebné užívať antibakteriálne lieky. Dĺžku liečby, typ lieku a dávkovanie predpisuje aj lekár;
• na identifikáciu močovej trubice alebo kameňa v močovom trakte sú predpísané antispazmické lieky a tepelné postupy;
• na zastavenie krvácania musíte užívať lieky, ako je Dicynone, kyselina aminokaprónová a Vikasol;
• ak sa proteín zvyšuje s hematúriou, lekár predpisuje kortikosteroidy;
• v prípade infekcie užívajte antibiotiká a pravidelne podstupujte testy;
• ak je obličková nefropatia, je potrebná chirurgická intervencia;
• ak je mikrohematúria chronická, musíte užívať vitamíny B a lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať železo;
• prísne dodržiavanie odpočinku na lôžku.

Spôsob liečby pre každú osobu bude predpísaný individuálne.

Okrem liekov by ste sa mali obrátiť aj na tradičnú medicínu. Účinnejšie sú odvary z rastlín, ako je žihľava a rebríček. Nie sú nižšie ako listy medvedice a semená jačmeňa.

Vyšetrenie sa musí vykonať okamžite a potom sa musí vykonať terapia, inak sa ochorenie rozvinie a v niektorých prípadoch sa rozvinie do rakoviny.

ICD kód

ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb. Bol vytvorený Svetovou zdravotníckou organizáciou na kódovanie diagnóz. Je určený na štandardné hodnotenie zdravotnej starostlivosti.

Choroba má v tejto klasifikácii nasledujúce kódy:

• N02–9 - základná hematúria s charakteristickými modifikáciami;
• R31 - nešpecifická hematúria.

Choroba u detí

Je ľahšie identifikovať túto chorobu u dieťaťa ako u dospelého. Je to preto, že ho rodičia každý rok berú na úplné vyšetrenie. Ak sa u detí zistí mikrohematúria, naznačuje to výskyt chorôb genitourinárneho systému, poranenia vnútorných orgánov alebo ochorenia obličiek.

Známe príčiny tohto ochorenia v detstve sú:

• akútna cystitída;
• vrodené chyby močového mechúra a obličiek;
• poranenie močového mechúra;
• porušenie krvného obehu;
• vedľajší účinok užívania liekov;
• vaskulárna patológia;
• urolitiáza;
• papilóm močového mechúra;
• cudzie teleso v močovej trubici.

Terapiu pre dieťa predpisuje nefrológ. Spôsob liečby bude závisieť od výsledkov testov a príčin ochorenia. Pred predpísaním liečby je lekár povinný skontrolovať neznášanlivosť konkrétneho lieku, ako aj zdravotný stav dieťaťa. Ako dlho bude liečba trvať, určí lekár.

Často lekár predpisuje priebeh antibiotík a pokoj na lôžku. Ak je forma závažnejšia, nemožno sa vyhnúť operácii.

Po stanovení diagnózy je lekár povinný identifikovať príčinu jej výskytu. To je potrebné pre správnu liečbu a elimináciu tohto procesu.

Liečba choroby u detí

Ak analýza odhalí Pseudomonas aeruginosa v moči dieťaťa, lekár je povinný predpísať liečbu antibiotikami.

Účinným liekom je ceftriaxón. Počas liečby týmto liekom bude dieťa chodiť na toaletu menej často. Nemôžete podávať lieky sami, iba podľa predpisu lekára, inak sa často vyskytuje zvýšená citlivosť orgánov.

Musíte dodržiavať prísnu diétu. Veľké množstvo vyprážaných, solených, údených potravín, ako aj chemických prísad do potravín a vitamínov je zakázané.

Po ukončení liečby sa znova vyžadujú všetky testy moču a krvi. Nevyhnutné sú aj pravidelné návštevy nefrológa.

Čo sa týka liečby bylinkami, účinné sú odvary z rebríčka a žihľavy, ale aj šípky, černice a koreňa pivonky a borievky. Pred užitím týchto odvarov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Renálna hematúria sa vyskytuje pri poruche obličiek a venózneho odtoku.

Tehotenstvo

Tvorba mikrohematúrie počas tehotenstva u žien sa pozoruje po 2-3 mesiacoch. Intenzívny rast plodu má zlý vplyv na činnosť obličiek a stláča aj močovod maternice.

Ak moč v panve stagnuje, môžu sa vytvárať kamene, ktoré následne poškodzujú epitel a u žien prispievajú ku krvácaniu.

Dôležité je nezamieňať si krvácanie z močových ciest s krvácaním z maternice. Ak sa z maternice objaví krv, je to hrozba pre dieťa a matku.

Mikrohematúria sa často vyskytuje v dôsledku použitia antikoagulancií. Riziko vzniku tohto ochorenia sa tiež zvyšuje, ak ženy mali zápal obličiek pred tehotenstvom alebo s pyelonefritídou, ktorá je chronická.

TRIEDA XIV. CHOROBY GINOROGENITÁLNEHO SYSTÉMU (N00-N99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
N00-N08 Glomerulárne ochorenia
N10-N16 Tubulointersticiálne ochorenie obličiek
N17-N19 Zlyhanie obličiek
N20-N23 Urolitiázová choroba
N25-N29 Iné ochorenia obličiek a močovodu
N30-N39 Iné ochorenia močového systému
N40-N51 Choroby mužských pohlavných orgánov
N60-N64 Choroby prsníka
N70-N77 Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
N80-N98 Nezápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov
N99 Iné poruchy genitourinárneho systému

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
N08*Glomerulárne lézie pri ochoreniach klasifikovaných inde
N16* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek pri ochoreniach klasifikovaných inde
N22* Kamene v močových cestách pri ochoreniach zaradených inde
N29* Iné lézie obličiek a močovodu pri ochoreniach klasifikovaných inde
N33* Lézie močového mechúra pri chorobách zaradených inde
N37* Lézie močovodu pri ochoreniach zaradených inde
N51* Lézie mužských pohlavných orgánov pri chorobách zatriedených do iných položiek
N74* Zápalové lézie panvových orgánov u žien s chorobami zaradenými do iných položiek
N77* Ulcerácia a zápal vulvy a vagíny pri chorobách zaradených inde

CHOROBY GLOMEROULAR (N00-N08)

V prípade potreby identifikujte vonkajšiu príčinu (trieda XX) alebo ak je prítomné zlyhanie obličiek ( N17-N19) použite dodatočný kód.

Vylúčené: hypertenzia s prevažujúcim poškodením obličiek ( I12. -)

S rubrikami N00-N07 nasledujúca štvrtá číslica sa môže použiť na klasifikáciu morfologických zmien Kategórie 0-.8 by sa nemali používať, pokiaľ neboli vykonané špecifické štúdie na identifikáciu lézií (napr. renálna biopsia alebo pitva). Trojmiestne rubriky sú založené na klinických syndrómoch.

0 Menšie glomerulárne abnormality. Minimálne poškodenie
.1 Fokálne a segmentálne glomerulárne lézie
Ohniskové a segmentové:
hyalinóza
skleróza
Ohnisková glomerulonefritída
.2 Difúzna membránová glomerulonefritída
.3 Difúzna mezangiálna proliferatívna glomerulonefritída
.4 Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída
.5 Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída. Membranózna proliferatívna glomerulonefritída (typ 1 a 3 alebo NOS)
.6 Choroba hustých sedimentov. Membranózna proliferatívna glomerulonefritída (typ 2)
.7 Difúzna mesiačiková glomerulonefritída. Extrakapilárna glomerulonefritída
.8 Iné zmeny. Proliferatívna glomerulonefritída NOS
.9 Nešpecifikovaná zmena

N00 Akútny nefritický syndróm

Zahrnuté: akútne:
glomerulárne ochorenie
glomerulonefritída
zápal obličiek
obličkové ochorenie NOS
Vylúčené: akútna tubulointersticiálna nefritída ( N10)
nefritický syndróm NOS ( N05. -)

N01 Rýchlo progresívny nefritický syndróm

Zahrnuté: rýchlo progresívne:
glomerulárne ochorenie
glomerulonefritída
zápal obličiek
Nezahŕňa: nefritický syndróm NOS ( N05. -)

N02 Opakujúca sa a pretrvávajúca hematúria

Zahrnuté: hematúria:
benígne (rodina) (detské)
s morfologickou léziou, špecifikovanou v 0-,8
Nezahŕňa: hematúria NOS ( R31)

N03 Chronický nefritický syndróm

Zahrnuté: chronické:
glomerulárne ochorenie
glomerulonefritída
zápal obličiek
obličkové ochorenie NOS
Vylúčené: chronická tubulointersticiálna nefritída ( N11. -)
N18. -)
nefritický syndróm NOS ( N05. -)

N04 Nefrotický syndróm

Zahŕňa: vrodený nefrotický syndróm
lipoidná nefróza

N05 Nefritický syndróm, nešpecifikovaný

Zahŕňa: glomerulárne ochorenie)
glomerulonefritída) NOS
jadeit)
nefropatia NOS a ochorenie obličiek NOS s morfologickou léziou špecifikovanou v bode 0-.8
Nepatria sem: nefropatia NOS neznámej príčiny ( N28.9)
ochorenie obličiek NOS neznámej príčiny ( N28.9)
tubulointersticiálna nefritída NOS ( N12)

N06 Izolovaná proteinúria so špecifikovanou morfologickou léziou

Zahŕňa: proteinúriu (izolovanú) (ortostatickú)
(pretrvávajúce) s morfologickou léziou, špecifikované
v.0-.8
Vylúčené: proteinúria:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
spôsobené tehotenstvom ( O12.1)
izolovaný NOS ( R80)
ortostatický NOS ( N39.2)
perzistentné NOS ( N39.1)

N07 Dedičná nefropatia, inde nezaradená

Nezahŕňa: Alportov syndróm ( Q87.8)
dedičná amyloidná nefropatia ( E85.0)
syndróm (absencia) (nedostatočný vývoj) nechtovej pately ( Q87.2)
dedičná familiárna amyloidóza bez neuropatie ( E85.0)

N08* Glomerulárne lézie pri ochoreniach klasifikovaných inde

Zahŕňa: nefropatiu pri chorobách klasifikovaných inde
Vylúčené: renálne tubulointersticiálne lézie pri ochoreniach klasifikovaných inde ( N16. -*)

Zahrnuté: pyelonefritída
Vylúčené: cystická pyeloureteritída ( N28.8)

N10 Akútna tubulointersticiálna nefritída

Pikantné:

pyelitída
pyelonefritída
B95-B97).

N11 Chronická tubulointersticiálna nefritída

Zahrnuté: chronické:
infekčná intersticiálna nefritída
pyelitída
pyelonefritída
B95-B97).

N11.0 Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom
Pyelonefritída (chronická) spojená s (vezikoureterálnym) refluxom
Nezahŕňa: vezikoureterálny reflux NOS ( N13.7)
N11.1 Chronická obštrukčná pyelonefritída
Pyelonefritída (chronická) spojená s:
anomália) (ureteropelvická
ohyb) (spojenia
obštrukcia) (panvový segment močovodu
štruktúra) (močovod
Vylúčené: kalkulózna pyelonefritída ( N20.9)
obštrukčná uropatia ( N13. -)
N11.8 Iná chronická tubulointersticiálna nefritída
Neobštrukčná chronická pyelonefritída NOS
N11.9 Nešpecifikovaná chronická tubulointersticiálna nefritída
Chronická:
intersticiálna nefritída NOS
pyelitída NOS
pyelonefritída NOS

N12 Tubulointersticiálna nefritída, nešpecifikovaná ako akútna alebo chronická

Intersticiálna nefritída NOS
Pyelitída NOS
Pyelonefritída NOS
Vylúčené: kalkulózna pyelonefritída ( N20.9)

N13 Obštrukčná uropatia a refluxná uropatia

Vylúčené: obličkové a ureterálne kamene bez hydronefrózy ( N20. -)
vrodené obštrukčné zmeny v obličkovej panvičke a močovode ( Q62.0-Q62.3)
obštrukčná pyelonefritída ( N11.1)

N13.0 Hydronefróza s obštrukciou ureteropelvického spojenia
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.1 Hydronefróza s ureterálnou striktúrou, inde neklasifikovaná
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.2 Hydronefróza s obštrukciou obličiek a močovodu kameňom
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.3 Iná a nešpecifikovaná hydronefróza
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.4 Hydroureter
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.5 Kink a striktúra močovodu bez hydronefrózy
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.6 Pyonefróza
Podmienky uvedené v kategóriách N13.0-N13.5, s infekciou. Obštrukčná uropatia s infekciou
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N13.7 Uropatia spôsobená vezikoureterálnym refluxom
Vezikoureterálny reflux:
NOS
s jazvami
Nezahŕňa: pyelonefritídu spojenú s vezikoureterálnym refluxom ( N11.0)
N13.8 Iná obštrukčná uropatia a refluxná uropatia
N13.9 Nešpecifikovaná obštrukčná uropatia a refluxná uropatia. Obštrukcia močových ciest NOS

N14 Tubulointersticiálne a tubulárne lézie spôsobené liekmi a ťažkými kovmi

Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

N14.0 Analgeticky indukovaná nefropatia
N14.1 Nefropatia spôsobená inými liekmi, liekmi alebo biologicky aktívnymi látkami
N14.2 Nefropatia spôsobená nešpecifikovaným liekom, liečivom a biologicky aktívnou látkou
N14.3 Nefropatia spôsobená ťažkými kovmi
N14.4 Toxická nefropatia, inde nezaradená

N15 Iné tubulointersticiálne ochorenia obličiek

N15.0 Balkánska nefropatia. Balkánska endemická nefropatia
N15.1 Absces obličiek a perinefrického tkaniva
N15.8 Iné špecifikované tubulointersticiálne obličkové lézie
N15.9 Nešpecifikované tubulointersticiálne poškodenie obličiek. Infekcia obličiek NOS
Nezahŕňa: infekciu močových ciest NOS ( N39.0)

N16* Tubulointersticiálne lézie obličiek pri ochoreniach klasifikovaných inde

leukémia ( C91-C95+)
lymfóm ( C81-C85+, C96. -+)
mnohopočetný myelóm ( C90,0+)
N16.2* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek v dôsledku chorôb krvi a porúch imunitného mechanizmu
Tubulointersticiálne poškodenie obličiek s:
zmiešaná kryoglobulinémia ( D89.1+)
sarkoidóza ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek v dôsledku metabolických porúch
Tubulointersticiálne poškodenie obličiek s:
cystinóza ( E72.0+)
choroby z ukladania glykogénu ( E74.0+)
Wilsonova choroba ( E83.0+)
N16.4* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva
Tubulointersticiálne poškodenie obličiek s:
[Sjögrenov] syndróm sicca ( M35,0+)
systémový lupus erythematosus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek v dôsledku odmietnutia transplantátu ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek pri iných ochoreniach klasifikovaných inde

ZLYHANIE RENÁL (N17-N19)

Ak je potrebné identifikovať externého agenta, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

Vylúčené: vrodené zlyhanie obličiek ( P96.0)
tubulointersticiálne a tubulárne lézie spôsobené liekmi a ťažkými kovmi ( N14. -)
extrarenálna urémia ( R39.2)
hemolyticko-uremický syndróm D59.3)
hepatorenálny syndróm ( K76.7)
po pôrode ( O90.4)
prerenálna urémia ( R39.2)
zlyhanie obličiek:
komplikujúce potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00-O07, O08.4)
po pôrode a pôrode ( O90.4)
po lekárskych zákrokoch ( N99,0)

N17 Akútne zlyhanie obličiek

N17.0 Akútne zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou
Tubulárna nekróza:
NOS
pikantné
N17.1 Akútne zlyhanie obličiek s akútnou kortikálnou nekrózou
Kortikálna nekróza:
NOS
pikantné
obličkové
N17.2 Akútne zlyhanie obličiek s medulárnou nekrózou
Medulárna (papilárna) nekróza:
NOS
pikantné
obličkové
N17.8 Iné akútne zlyhanie obličiek
N17.9 Nešpecifikované akútne zlyhanie obličiek

N18 Chronické zlyhanie obličiek

Zahŕňa: chronickú uremiu, difúznu sklerotizujúcu glomerulonefritídu
Nezahŕňa: chronické zlyhanie obličiek s hypertenziou ( I12.0)

N18.0 Konečné štádium ochorenia obličiek
N18.8 Iné prejavy chronického zlyhania obličiek
Uremická neuropatia+ ( G63.8*)
Uremická perikarditída+ ( I32.8*)
N18.9 Nešpecifikované chronické zlyhanie obličiek

N19 Nešpecifikované zlyhanie obličiek

Urémia NOS
Vylúčené: zlyhanie obličiek s hypertenziou ( I12.0)
urémia novorodencov ( P96.0)

URILOSTICKÉ CHOROBY (N20-N23)

N20 Obličkové a ureterálne kamene

Vylúčené: s hydronefrózou ( N13.2)

N20,0 Obličkové kamene. Nefrolitiáza NOS. Konkrementy alebo kamene v obličkách. Koralové kamene. Obličkový kameň
N20.1 Ureterálne kamene. Kameň v močovode
N20.2 Obličkové kamene s ureterálnymi kameňmi
N20.9 Nešpecifikované močové kamene. Kalkulózna pyelonefritída

N21 Kamene dolných močových ciest

Zahrnuté: s cystitídou a uretritídou

N21.0 Kamene močového mechúra. Kamene v divertikule močového mechúra. Kameň močového mechúra
Vylúčené: koralové kamene ( N20,0)
N21.1 Kamene v močovej trubici
N21.8Ďalšie kamene v dolných močových cestách
N21.9 Nešpecifikované kamene v dolných močových cestách

N22* Kamene v močových cestách pri ochoreniach zaradených inde

N22.0* Močové kamene pri schistosomiáze [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Kamene v močových cestách pri iných ochoreniach zaradených inde

N23 Nešpecifikovaná obličková kolika

INÉ OCHORENIA OBLIČIEK A MOČOVODOV (N25-N29)

Vylúčené: s urolitiázou ( N20-N23)

N25 Poruchy vyplývajúce z renálnej tubulárnej dysfunkcie

Nepatria sem: metabolické poruchy zaradené pod E70-E90

N25.0 Renálna osteodystrofia. Azotemická osteodystrofia. Tubulárne poruchy spojené so stratou fosfátov
Renálna:
rachitída
nanizmus
N25.1 Nefrogénny diabetes insipidus
N25.8 Iné poruchy v dôsledku renálnej tubulárnej dysfunkcie
Lightwood-Albrightov syndróm. Renálna tubulárna acidóza NOS. Sekundárna hyperparatyreóza obličkového pôvodu
N25.9 Renálna tubulárna dysfunkcia, špecifikovaná

N26 Scvrknuté obličky, bližšie neurčené

Atrofia obličiek (terminál). Renálna skleróza NOS
Vylúčené: vráskavá oblička s hypertenziou ( I12. -)
difúzna sklerotizujúca glomerulonefritída ( N18. -)
hypertenzná nefroskleróza (arteriolárna) (arteriosklerotická) ( I12. -)
malá oblička z neznámeho dôvodu ( N27. -)

N27 Malá oblička neznámeho pôvodu

N27.0 Malá oblička jednostranná
N27.1 Malé obličky bilaterálne
N27.9 Malá oblička, bližšie neurčená

N28 Iné choroby obličiek a močovodu, inde nezaradené

Nezahŕňa: hydroureter ( N13.4)
ochorenie obličiek:
akútna NOS ( N00.9)
chronická NOS ( N03.9)
zauzlenie a striktúra močovodu:
s hydronefrózou ( N13.1)
bez hydronefrózy ( N13.5)

N28.0 Renálna ischémia alebo infarkt
Renálna tepna:
embólia
obštrukcia
oklúzia
trombóza
Infarkt obličiek
Vylúčené: Goldblattova oblička ( I70.1)
renálna artéria (extrarenálna časť):
ateroskleróza ( I70.1)
vrodená stenóza ( Q27.1)
N28.1 Získaná cysta obličiek. Získaná cysta (viacnásobná) (jedna) oblička
Nezahŕňa: cystické ochorenie obličiek (vrodené) ( Q61. -)
N28.8 Iné špecifikované ochorenia obličiek a močovodu. Hypertrofia obličiek. Megaloureter. Nefroptóza
Pyelit)
Pyeloureteritída) cystická
ureteritída)
Ureterokéla
N28.9 Nešpecifikované choroby obličiek a močovodu. Nefropatia NOS. Ochorenie obličiek NOS
Vylúčené: nefropatia NOS a poruchy obličiek NOS s morfologickým poškodením špecifikovaným v častiach 0-.8 ( N05. -)

N29* Iné lézie obličiek a močovodu pri ochoreniach klasifikovaných inde

INÉ CHOROBY MOČOVÉHO SYSTÉMU (N30-N39)

Vylúčené: infekcia močových ciest (komplikujúca):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
s urolitiázou ( N20-N23)

Cystitída N30

V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie ( B95-B97) alebo zodpovedajúci vonkajší faktor (trieda XX) použite doplnkový kód.
Vylúčené: prostatocystitída ( N41.3)

N30,0 Akútna cystitída
Vylúčené: radiačná cystitída ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Intersticiálna cystitída (chronická)
N30.2 Iná chronická cystitída
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonitída
N30.4 Radiačná cystitída
N30.8 Iná cystitída. Absces močového mechúra
N30.9 Nešpecifikovaná cystitída

N31 Neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra, inde neklasifikovaná

Nezahŕňa: miechový mechúr NOS ( G95.8)
v dôsledku poškodenia miechy ( G95.8)
neurogénny močový mechúr spojený so syndrómom cauda equina ( G83.4)
inkontinencia moču:
NOS ( R32)
aktualizované ( N39.3-N39.4)

N31.0 Neinhibovaný močový mechúr, inde nezaradený
N31.1 Reflexný mechúr, inde nezaradený
N31.2 Neurogénna slabosť močového mechúra, inde nezaradená
Neurogénny močový mechúr:
atonické (motorické poruchy) (zmyslové poruchy)
autonómny
nereflexívne
N31.8 Iné neuromuskulárne dysfunkcie močového mechúra
N31.9 Nešpecifikovaná neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra

N32 Iné lézie močového mechúra

Vylúčené: močový kameň ( N21.0)
cystokéla ( N81.1)
hernia alebo prolaps močového mechúra u žien ( N81.1)

N32.0 Obturácia hrdla močového mechúra. Stenóza krku močového mechúra (získaná)
N32.1 Vezikointestinálna fistula. Vesikokolická fistula
N32.2 Cystická fistula, inde nezaradená
Vylúčené: fistula medzi močovým mechúrom a ženským pohlavným traktom ( N82.0-N82.1)
N32.3 Divertikul močového mechúra. Divertikulitída močového mechúra
Vylúčené: kameň v divertikule močového mechúra ( N21.0)
N32.4 Netraumatické prasknutie močového mechúra
N32.8 Iné špecifikované lézie močového mechúra
močový mechúr:
kalcifikované
pokrčený
N32.9 Nešpecifikovaná lézia močového mechúra

N33* Lézie močového mechúra pri chorobách klasifikovaných inde

N33.0* Tuberkulózna cystitída ( A18.1+)
N33.8* Lézie močového mechúra pri iných chorobách zaradených inde
Lézie močového mechúra spôsobené schistosomiázou [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Uretritída a uretrálny syndróm

V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie
použite dodatočný kód ( B95-B97).
Nezahŕňa: Reiterovu chorobu ( M02.3)
uretritída pri ochoreniach prenášaných prevažne sexuálne ( A50-A64)
uretrotrigonitída ( N30.3)

N34.0 Uretrálny absces
Absces:
Cooperove žľazy
Podstielkové žľazy
periuretrálne
močová trubica (žľazy)
Vylúčené: uretrálny karunkul ( N36.2)
N34.1 Nešpecifická uretritída
Uretritída:
negonokokový
nepohlavné
N34.2 Iná uretritída. Uretrálna meatitída. Vred močovej trubice (vonkajší otvor)
Uretritída:
NOS
po menopauze
N34.3 Uretrálny syndróm, nešpecifikovaný

N35 Striktúra močovej trubice

Nezahŕňa: striktúru močovej rúry po lekárskych zákrokoch ( N99.1)

N35.0 Posttraumatická striktúra uretry
Striktúra močovej trubice:
po pôrode
traumatické
N35.1 Postinfekčná striktúra uretry, inde neklasifikovaná
N35.8 Iná striktúra uretry
N35.9 Nešpecifikovaná striktúra uretry. Vonkajší otvor BDU

N36 Iné ochorenia močovej trubice

N36.0 Uretrálna fistula. Falošná uretrálna fistula
Fistula:
uretroperineálny
uretrorektálny
močové NOS
Vylúčené: fistula:
uretroskrotálny ( N50.8)
uretrovaginálne ( N82.1)
N36.1 Divertikul močovej trubice
N36.2 Uretrálny karunkul
N36.3 Prolaps sliznice močovej trubice. Prolaps močovej trubice. Urertokéla u mužov
Vylúčené: uretrokéla u žien ( N81.0)
N36.8 Iné špecifikované ochorenia močovej trubice
N36.9 Nešpecifikované ochorenie močovej trubice

N37* Lézie močovej trubice pri chorobách zaradených inde

N37.0* Uretritída pri chorobách zaradených inde. Kandidová uretritída ( B37.4+)
N37.8* Iné lézie močovej trubice pri ochoreniach klasifikovaných inde

N39 Iné ochorenia močového systému

Vylúčené: hematúria:
NOS ( R31)
opakujúce sa a pretrvávajúce ( N02. -)
N02. -)
proteinúria NOS ( R80)

N39.0 Infekcia močových ciest bez stanovenej lokalizácie
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N39.1 Nešpecifikovaná pretrvávajúca proteinúria
Vylúčené: komplikujúce tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie ( O11-O15)
so špecifikovanými morfologickými zmenami ( N06. -)
N39.2 Nešpecifikovaná ortostatická proteinúria
Vylúčené: so špecifikovanými morfologickými zmenami ( N06. -)
N39.3 Nedobrovoľné močenie
N39.4 Iné špecifikované typy inkontinencie moču
Pri pretečení)
Reflexná) inkontinencia moču
po prebudení)
Nezahŕňa: enurézu NOS ( R32)
inkontinencia moču:
NOS ( R32)
anorganického pôvodu ( F98.0)
N39.8 Iné špecifikované ochorenia močového systému
N39.9 Nešpecifikovaná porucha močového systému

CHOROBY MUŽSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV (N40-N51)

N40 Hyperplázia prostaty

Adenofibromatózna hypertrofia)
Adenóm (benígny)
Zväčšená (benígna) prostata
Fibroadenóm) žľazy
Fibróm)
Hypertrofia (benígna)
Myóm
Adenóm stredného laloku (prostata)
Blokáda prostatického kanálika NOS
Vylúčené: benígne nádory, okrem adenómu, fibrómu
a prostatické fibroidy ( D29.1)

N41 Zápalové ochorenia prostaty

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N41.0 Akútna prostatitída
N41.1 Chronická prostatitída
N41.2 Absces prostaty
N41.3 Prostatocystitída
N41.8 Iné zápalové ochorenia prostaty
N41.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie prostaty. Prostatitída NOS

N42 Iné ochorenia prostaty

N42.0 Kamene prostaty. Prostatický kameň
N42.1 Prekrvenie a krvácanie v prostatickej žľaze
N42.2 Atrofia prostaty
N42.8 Iné špecifikované ochorenia prostaty
N42.9 Nešpecifikované ochorenie prostaty

N43 Hydrokéla a spermatokéla

Zahŕňa: hydrokélu semennej šnúry, semenníkov alebo tunica vaginalis
Vylúčené: vrodená hydrokéla ( P83.5)

N43.0 Hydrocele encyscum
N43.1 Infikovaná hydrokéla
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N43.2 Iné formy hydrokély
N43.3 Hydrokéla, bližšie neurčená
N43.4 Spermatokéla

N44 Torzia semenníkov

Twist:
epididymis
semenná šnúra
semenníky

N45 Orchitída a epididymitída

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N45.0 Orchitída, epididymitída a epididymoorchitída s abscesom. Absces nadsemenníka alebo semenníka
N45.9 Orchitída, epididymitída a epididymoorchitída bez zmienky o abscese. Epididymitída NOS. Orchitída NOS

N46 Mužská neplodnosť

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Nadmerná predkožka, fimóza a parafimóza

Tesne priliehajúca predkožka. Pevná predkožka

N48 Iné choroby penisu

N48.0 Leukoplakia penisu. Krauróza penisu
Nezahŕňa: karcinóm in situ penisu ( D07.4)
N48.1 Balanopostitída. Balanitída
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N48.2 Iné zápalové ochorenia penisu
absces)
Furuncle)
Carbuncle) corpus cavernosum a penisu
celulitída)
Cavernitída penisu
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N48.3 Priapizmus. Bolestivá erekcia
N48.4 Impotencia organického pôvodu
V prípade potreby sa na identifikáciu príčiny použije dodatočný kód.
Nezahŕňa: psychogénnu impotenciu ( F52.2)
N48.5 Penilný vred
N48.6 Balanitída. Plastická indurácia penisu
N48.8 Iné špecifické ochorenia penisu
atrofia)
Hypertrofia) corpus cavernosum a penisu
trombóza)
N48.9 Nešpecifikovaná choroba penisu

N49 Zápalové ochorenia mužských pohlavných orgánov, inde nezaradené

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
Vylúčené: zápal penisu ( N48.1-N48.2)
orchitída a epididymitída ( N45. -)

N49,0 Zápalové ochorenia semennej vezikuly. Vesikulitída NOS
N49.1 Zápalové ochorenia semennej šnúry, vaginálnej membrány a vas deferens. Vasit
N49.2 Zápalové ochorenia miešku
N49.8 Zápalové ochorenia iných špecifikovaných mužských pohlavných orgánov
N49.9 Zápalové ochorenia bližšie neurčeného mužského pohlavného orgánu
absces)
Furuncle) bližšie neurčený samec
Carbuncle) pohlavného orgánu
celulitída)

N50 Iné choroby mužských pohlavných orgánov

Vylúčené: torzia semenníkov ( N44)

N50,0 Atrofia semenníkov
N50.1 Cievne poruchy mužských pohlavných orgánov
hematokéla)
krvácanie) mužských pohlavných orgánov
trombóza)
N50.8 Iné špecifické ochorenia mužských pohlavných orgánov
atrofia)
Hypertrofia) semennej vezikuly, semennej šnúry,
Opuch semenníka [okrem atrofie], vaginálny vred a vas deferens
Hylokéla tunica vaginalis (nefilariálna) NOS
Uretroskrotálna fistula
Štruktúra:
semenná šnúra
vaginálna membrána
semenovod
N50.9 Nešpecifikované ochorenie mužských pohlavných orgánov

N51* Lézie mužských pohlavných orgánov pri chorobách zaradených inde

N51.0* Lézie prostaty pri ochoreniach zaradených inde
Prostatitída:
gonokok ( A54.2+)
spôsobené Trichomonas ( A59.0+)
tuberkulózny ( A18.1+)
N51.1* Lézie semenníkov a ich príveskov pri chorobách zatriedených do iných položiek
Chlamýdie:
epididymitída ( A56.1+)
orchitída ( A56.1+)
Gonokokové:
epididymitída ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Orchitída mumpsu ( B26.0+)
Tuberkulóza:

• nadsemenníky ( A18.1+)

• semenníky ( A18.1+)

N51.2* Balanitída pri chorobách zaradených inde
Balanitída:
amébové ( A06.8+)
candida ( B37.4+)
N51.8* Iné lézie mužských pohlavných orgánov pri ochoreniach klasifikovaných inde
Filariálna chylokéla tunica vaginalis ( B74. -+)
Herpetická infekcia mužských pohlavných orgánov ( A60.0+)
Tuberkulóza semenných vačkov ( A18.1+)

CHOROBY PRSNÍKOV (N60-N64)

Vylúčené: choroby prsníka súvisiace s pôrodom ( O91-O92)

N60 Benígna dysplázia prsníka
Zahrnuté: fibrocystická mastopatia
N60,0 Samostatná cysta mliečnej žľazy. Cysta prsníka
N60.1 Difúzna cystická mastopatia. Cystický prsník
Vylúčené: s epiteliálnou proliferáciou ( N60.3)
N60.2 Fibroadenóza mliečnej žľazy
Nezahŕňa: fibroadenóm prsníka ( D24)
N60.3 Fibroskleróza mliečnej žľazy. Cystická mastopatia s proliferáciou epitelu
N60.4 Ektázia prsníkov
N60.8 Iné benígne dysplázie prsníkov
N60.9 Nešpecifikovaná benígna dysplázia prsníka

N61 Zápalové ochorenia prsníka

Absces (akútny) (chronický) (nie po pôrode):
dvorec
mliečna žľaza
Karbunka prsníka
Mastitída (akútna) (subakútna) (nie popôrodná):
NOS
infekčné
Vylúčené: infekčná mastitída novorodencov ( P39.0)

N62 Hypertrofia prsníka

Gynekomastia
Hypertrofia prsníka:
NOS
masívny pubescent

N63 Nešpecifikovaná hmota v mliečnej žľaze

Uzlík(y) v mliečnej žľaze NOS

N64 Iné ochorenia prsníka

N64.0 Prasklina a fistula na bradavke
N64.1 Tuková nekróza mliečnej žľazy. Tuková nekróza (segmentová) prsníka
N64.2 Atrofia prsníka
N64.3 Galaktorea, ktorá nie je spojená s pôrodom
N64.4 Mammalgia
N64.5 Iné príznaky a symptómy prsníka. Indurácia mliečnej žľazy. Výtok z bradavky
Obrátená bradavka
N64.8 Iné špecifikované ochorenia prsníka. galaktokéla. Subinvolúcia mliečnej žľazy (po laktácii)
N64.9 Choroba prsníka, bližšie neurčená

ZÁPALOVÉ OCHORENIA ŽENSKÝCH PANVOVÝCH ORGÁNOV (N70-N77)

Vylúčené: komplikujúce:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00 -O07 , O08.0 )
tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitída a ooforitída

Zahrnuté: absces:
vajcovodu
vaječník
tubo-ovariálne
pyosalpinx
salpingo-ooforitída
tubo-ovariálne zápalové ochorenie
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N70,0 Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1 Chronická salpingitída a ooforitída. Hydrosalpinx
N70.9 Nešpecifikovaná salpingitída a ooforitída

N71 Zápalové ochorenia maternice, okrem krčka maternice

Zahŕňa: endo(myo)metritídu
metritída
myometritída
pyometra
absces maternice
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N71.0 Akútne zápalové ochorenie maternice
N71.1 Chronické zápalové ochorenie maternice
N71.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie maternice

N72 Zápalové ochorenie krčka maternice

cervicitída)
Endocervicitída) s alebo bez prítomnosti erózie alebo ektropia
exocervicitída)
V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie
použite dodatočný kód ( B95-B97).
Vylúčené: erózia a ektropium krčka maternice bez cervicitídy ( N86)

N73 Iné zápalové ochorenia ženských panvových orgánov

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N73.0 Akútna parametritída a panvová celulitída
Absces:
široký väz) špecifikovaný ako
parametrium) akútny
Panvový flegmón u žien)
N73.1 Chronická parametritída a panvová celulitída
N73.0, špecifikované ako chronické
N73.2 Nešpecifikovaná parametritída a panvová celulitída
Akákoľvek podmienka v podkategórii N73.0, ktoré nie sú špecifikované ako akútne alebo chronické
N73.3 Akútna panvová peritonitída u žien
N73.4 Chronická panvová peritonitída u žien
N73.5 Nešpecifikovaná panvová peritonitída u žien
N73.6 Panvové peritoneálne adhézie u žien
Vylúčené: panvové peritoneálne zrasty u žien po operácii ( N99.4)
N73.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
N73.9 Nešpecifikované zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
Infekčné alebo zápalové ochorenia ženských panvových orgánov NOS

N74* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov pri ochoreniach zaradených inde

N74.0* Tuberkulózna infekcia krčka maternice ( A18.1+)
N74.1* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov tuberkulóznej etiológie ( A18.1+)
Tuberkulózna endometritída
N74.2* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov spôsobené syfilisom ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonokokové zápalové ochorenia ženských panvových orgánov ( A54.2+)
N74.4* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov spôsobené chlamýdiami ( A56.1+)
N74.8* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov pri iných ochoreniach zatriedených do iných položiek

N75 Choroby Bartholinovej žľazy

N75.0 Cysta Bartholinovej žľazy
N75.1 Absces Bartholinovej žľazy
N75.8 Iné ochorenia Bartholinovej žľazy. Bartholinitída
N75.9 Nešpecifikovaná choroba Bartholinovej žľazy

N76 Iné zápalové ochorenia vagíny a vulvy

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
Vylúčené: senilná (atrofická) vaginitída ( N95.2)

N76.0 Akútna vaginitída. Vaginitída NOS
Vulvovaginitída:
NOS
pikantné
N76.1 Subakútna a chronická vaginitída

Vulvovaginitída:
chronický
subakútna
N76.2 Akútna vulvitída. Vulvitis NOS
N76.3 Subakútna a chronická vulvitída
N76.4 Absces vulvy. Furuncle vulvy
N76.5 Vaginálna ulcerácia
N76.6 Vulválna ulcerácia
T76.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia vagíny a vulvy

N77* Ulcerácia a zápal vulvy a vagíny pri chorobách zaradených inde

NEZAPÁLOVÉ OCHORENIA ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV (N80-N98)

Endometrióza N80

N80,0 Endometrióza maternice. adenomyóza
N80.1 Endometrióza vaječníkov
N80.2 Endometrióza vajcovodov
N80.3 Endometrióza panvového peritonea
N80.4 Endometrióza rektovaginálneho septa a vagíny
N80.5Črevná endometrióza
N80.6 Endometrióza jazvy na koži
N80.8 Iná endometrióza
N80.9 Endometrióza, bližšie neurčená

N81 Prolaps ženských pohlavných orgánov

Vylúčené: genitálny prolaps komplikujúci tehotenstvo, pôrod alebo pôrod ( O34.5)
prolaps a hernia vaječníka a vajcovodu ( N83.4)
prolaps vaginálneho pahýľa (klenby) po hysterektómii ( N99.3)

N81.0 Uretrokéla u žien

Vylúčené: uretrokéla s:
cystokéla ( N81.1)
prolaps maternice ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystokéla s uretrokélou. Prolaps (prednej) pošvovej steny NOS
Vylúčené: cystotele s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.2 Neúplný prolaps maternice a vagíny. Cervikálny prolaps NOS
Vaginálny prolaps:
prvý stupeň
druhého stupňa
N81.3Úplný prolaps maternice a vagíny. Prosidencia (maternica) NOS. Tretí stupeň prolapsu maternice
N81.4 Nešpecifikovaný prolaps maternice a vagíny. Prolaps maternice NOS
N81.5 Enterokéla vagíny
Vylúčené: enterokéla s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rektokéla. Prolaps zadnej vaginálnej steny
Vylúčené: rektálny prolaps ( K62.3)
rektokéla s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.8 Iné formy prolapsu ženských pohlavných orgánov. Nedostatočnosť svalov panvového dna
Staré trhliny svalov panvového dna
N81.9 Nešpecifikovaný prolaps ženských pohlavných orgánov

N82 Fistuly postihujúce ženské pohlavné orgány

Vylúčené: vezikointestinálna fistula ( N32.1)

N82.0 Vezikovaginálna fistula
N82.1 Iné fistuly ženského genitourinárneho traktu
Fistuly:
cervikovezikálny
ureterovaginálne
uretrovaginálne
utero-ureterická
uterovezikálny
N82.2 Vaginálna fistula tenkého čreva
N82.3 Vaginálno-koliková fistula. Rektovaginálna fistula
N82.4 Iné enterogenitálne fistuly u žien. Črevno-maternicová fistula
N82.5 Genitálno-kožné fistuly u žien

Fistula:
uteroabdominálne
vagína-perineálna
N82.8 Iné fistuly ženských pohlavných orgánov
N82.9 Fistula ženských pohlavných orgánov, bližšie neurčená

N83 Nezápalové lézie vaječníka, vajcovodu a širokého väziva maternice

Vylúčené: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Folikulárna ovariálna cysta. Cysta Graafovho folikulu. Hemoragická folikulárna cysta (vaječníka)
N83.1 Cysta žltého telieska. Hemoragická cysta corpus luteum
N83.2 Iné a nešpecifikované ovariálne cysty
Retenčná cysta)
jednoduchá cysta) vaječníka
Vylúčené: ovariálna cysta:
spojené s vývojovou anomáliou ( Q50.1)
neoplastické ( D27)
syndróm polycystických vaječníkov ( E28.2)
N83.3 Získaná atrofia vaječníkov a vajíčkovodov
N83.4 Prolaps a hernia vaječníka a vajcovodu
N83.5 Torzia vaječníka, stopky vaječníka a vajíčkovodu
Twist:
prídavné potrubie
Morgagniho cysty
N83.6 Hematosalpinx
Vylúčené: hematosalpinx s:
hematokolpozóm ( N89.7)
hematometer ( N85.7)
N83.7 Hematóm širokého väziva maternice
N83.8 Iné nezápalové ochorenia vaječníka, vajcovodu a širokého väziva maternice
[Masters-Allen] syndróm pretrhnutia širokých väzov
N83.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie vaječníka, vajcovodu a širokého väziva maternice

N84 Polyp ženských pohlavných orgánov

Vylúčené: adenomatózny polyp ( D28. -)
placentárny polyp ( O90.8)

N84.0 Polyp tela maternice
Polyp:
endometrium
maternica NOS
Nezahŕňa: polypoidnú hyperpláziu endometria ( N85.0)
N84.1 Cervikálny polyp. Polyp sliznice krčka maternice
N84.2 Vaginálny polyp
N84.3 Vulválny polyp. Labia polyp
N84.8 Polyp iných častí ženských pohlavných orgánov
N84.9 Polyp ženských pohlavných orgánov, bližšie neurčený

N85 Iné nezápalové ochorenia maternice, okrem krčka maternice

Nezahŕňa: endometriózu ( N80. -)
zápalové ochorenia maternice ( N71. -)

nezápalové ochorenia krčka maternice ( N86-N88)
polyp tela maternice ( N84.0)
prolaps maternice ( N81. -)

N85.0 Glandulárna hyperplázia endometria
Hyperplázia endometria:
NOS
cystická
žľazovo-cystické
polypoidný
N85.1 Adenomatózna hyperplázia endometria. Atypická hyperplázia endometria (adenomatózna)
N85.2 Hypertrofia maternice. Veľká alebo zväčšená maternica
Nezahŕňa: popôrodnú hypertrofiu maternice ( O90.8)
N85.3 Subinvolúcia maternice
Nezahŕňa: popôrodnú subinvolúciu maternice ( O90.8)
N85.4 Nesprávna poloha maternice
anteverzia)
Retroflexia) maternice
Retroverzia)
Vylúčené: ako komplikácia tehotenstva, pôrodu alebo popôrodného obdobia ( O34.5, O65.5)
N85.5 Inverzia maternice
O71.2)
popôrodný prolaps maternice ( N71.2)
N85.6 Vnútromaternicové synechie
N85.7 hematometra. Hematosalpinx s hematometrom
Nezahŕňa: hematometra s hematokolposom ( N89.7)
N85.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia maternice. Získaná atrofia maternice. Fibróza maternice NOS
N85.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie maternice. Uterinné lézie NOS

N86 Erózia a ektropium krčka maternice

Dekubitálny (trofický) vred)
Inverzia) krčka maternice
Vylúčené: s cervicitídou ( N72)

N87 Cervikálna dysplázia

Nezahŕňa: karcinóm in situ krčka maternice ( D06. -)

N87.0 Mierna cervikálna dysplázia. Cervikálna intraepiteliálna neoplázia I. stupňa
N87.1 Stredná cervikálna dysplázia. Cervikálna intraepiteliálna neoplázia stupňa II
N87.2Ťažká cervikálna dysplázia, inde neklasifikovaná
Ťažká dysplázia NOS
Nepatria sem: cervikálna intraepiteliálna neoplázia III. stupňa s uvedením alebo bez neho
D06. -)
N87.9 Nešpecifikovaná cervikálna dysplázia

N88 Iné nezápalové ochorenia krčka maternice

Vylúčené: zápalové ochorenia krčka maternice ( N72)
cervikálny polyp ( N84.1)

N88.0 Leukoplakia krčka maternice
N88.1 Staré cervikálne prietrže. Cervikálne adhézie
O71.3)
N88.2 Cervikálna striktúra a stenóza
Vylúčené: ako komplikácia pri pôrode ( O65.5)
N88.3 Cervikálna nedostatočnosť
Vyšetrenie a pomoc pri (podozrení) istmicko-cervikálnej insuficiencii mimo tehotenstva
Vylúčené: komplikujúce stav plodu a novorodenca ( P01.0)
komplikuje tehotenstvo ( O34.3)
N88.4 Hypertrofické predĺženie krčka maternice
N88.8 Iné špecifikované nezápalové ochorenia krčka maternice
Vylúčené: súčasná pôrodnícka trauma ( O71.3)
N88.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie krčka maternice

Vylúčené: karcinóm in situ vagíny ( D07.2), zápal vagíny ( N76. -), senilná (atrofická) vaginitída ( N95.2)
leukorea s trichomoniázou ( A59.0)
N89,0 Mierna vaginálna dysplázia. Vaginálna intraepiteliálna neoplázia I. stupňa
N89.1 Stredná vaginálna dysplázia. Vaginálna intraepiteliálna neoplázia stupňa II
N89.2Ťažká vaginálna dysplázia, inde neklasifikovaná
Ťažká vaginálna dysplázia NOS
Nepatria sem: vaginálna intraepiteliálna neoplázia III. stupňa s uvedením alebo bez neho
o výraznej dysplázii ( D07.2)
N89.3 Nešpecifikovaná vaginálna dysplázia
N89.4 Vaginálna leukoplakia
N89.5 Vaginálna striktúra a atrézia
Vaginálne:
adhézie
stenóza
Vylúčené: pooperačné vaginálne zrasty ( N99.2)
N89.6 Hustá panenská blana. Pevná panenská blana. Pevný panenský prsteň
Vylúčené: panenská blana uzavretá ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematocolpos s hematometrom alebo s hematosalpinxom
N89.8 Iné nezápalové ochorenia vagíny. Beli NOS. Stará vaginálna ruptúra. Vaginálny vred
Vylúčené: súčasná pôrodnícka trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
stará trhlina zahŕňajúca svaly panvového dna ( N81.8)
N89.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie vagíny

N90 Iné nezápalové ochorenia vulvy a perinea

Nezahŕňa: karcinóm in situ vulvy ( D07.1)
súčasná pôrodnícka trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
zápal vulvy ( N76. -)

N90,0 Mierna vulválna dysplázia. Vulválna intraepiteliálna neoplázia I. stupňa
N90.1 Stredná vulválna dysplázia. Vulválna intraepiteliálna neoplázia stupňa II
N90.2Ťažká vulválna dysplázia, inde neklasifikovaná
Ťažká vulválna dysplázia NOS
Nepatria sem: vulválna intraepiteliálna neoplázia III. stupňa s uvedením alebo bez neho
o výraznej dysplázii ( D07.1)
N90.3 Nešpecifikovaná dysplázia vulvy
N90.4 Leukoplakia vulvy
dystrofia)
Kraurosis) vulvy
N90.5 Atrofia vulvy. Stenóza vulvy
N90.6 Hypertrofia vulvy. Hypertrofia pyskov ohanbia
N90.7 Cysta vulvy
N90.8 Iné špecifikované nezápalové ochorenia vulvy a perinea. Vulválne zrasty. Hypertrofia klitorisu
N90.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie vulvy a perinea

N91 Chýbajúca menštruácia, slabá a zriedkavá menštruácia

Nezahŕňa: dysfunkciu vaječníkov ( E28. -)

N91.0 Primárna amenorea. Nepravidelná menštruácia počas puberty
N91.1 Sekundárna amenorea. Nedostatok menštruácie u žien, ktoré ich predtým mali
N91.2 Amenorea, bližšie neurčená. Absencia menštruácie NOS
N91.3 Primárna oligomenorea. Mierna alebo zriedkavá menštruácia od začiatku ich vzhľadu
N91.4 Sekundárna oligomenorea. Mierna alebo zriedkavá menštruácia u žien s predtým normálnou menštruáciou
N91.5 Nešpecifikovaná oligomenorea. Hypomenorea NOS

N92 Silná, častá a nepravidelná menštruácia

Vylúčené: krvácanie po menopauze ( N95.0)

N92.0 Silná a častá menštruácia s pravidelným cyklom
Periodicky silná menštruácia NOS. Menorágia NOS. Polymenorea
N92.1 Silná a častá menštruácia s nepravidelným cyklom
Nepravidelné krvácanie medzi menštruačnými obdobiami
Nepravidelné, skrátené intervaly medzi menštruačným krvácaním. Menometrorágia. Metrorágia
N92.2 Silná menštruácia počas puberty
Silné krvácanie na začiatku menštruačného obdobia. Pubertálna menorágia. Pubertálne krvácanie
N92.3 Ovulačné krvácanie. Pravidelné menštruačné krvácanie
N92.4 Silné krvácanie v premenopauzálnom období
Menoragia alebo metrorágia:
menopauza
v menopauze
predmenopauzálnym
predmenopauzálnym
N92.5 Iné špecifikované formy nepravidelnej menštruácie
N92.6 Nešpecifikovaná nepravidelná menštruácia
Nepravidelné:
krvácanie NOS
menštruačné cykly NOS
Vylúčené: nepravidelná menštruácia spôsobená:
predĺžené intervaly alebo slabé krvácanie ( N91.3-N91.5)
skrátené intervaly alebo nadmerné krvácanie ( N92.1)

N93 Iné abnormálne krvácanie z maternice a vagíny

Vylúčené: neonatálne vaginálne krvácanie ( P54.6)
falošná menštruácia ( P54.6)

N93.0 Postkoitálne alebo kontaktné krvácanie
N93.8 Iné špecifikované abnormálne krvácanie z maternice a vagíny
Dysfunkčné alebo funkčné krvácanie z maternice alebo pošvy NOS
N93.9 Abnormálne maternicové a vaginálne krvácanie, nešpecifikované

N94 Bolesť a iné stavy spojené so ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom

N94.0 Bolesť uprostred menštruačného cyklu
N94.1 Dyspareunia
Nezahŕňa: psychogénnu dyspareuniu ( F52.6)
N94.2 Vaginizmus
Vylúčené: psychogénny vaginizmus ( F52.5)
N94.3 Syndróm predmenštruačného napätia
N94.4 Primárna dysmenorea
N94.5 Sekundárna dysmenorea
N94.6 Nešpecifikovaná dysmenorea
N94.8 Iné špecifikované stavy súvisiace so ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom
N94.9 Nešpecifikované stavy súvisiace so ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom

N95 Menopauzálne a iné perimenopauzálne poruchy

Vylúčené: silné krvácanie v premenopauzálnom období ( N92.4)
po menopauze:
osteoporóza ( M81,0)
s patologickou zlomeninou ( M80,0)
uretritída ( N34.2)
predčasná menopauza NOS ( E28.3)

N95.0 Krvácanie po menopauze
N95.3)
N95.1 Menopauza a menopauza u žien
Príznaky súvisiace s menopauzou, ako sú návaly horúčavy, nespavosť, bolesti hlavy, problémy s pozornosťou
Vylúčené: spojené s umelou menopauzou ( N95.3)
N95.2 Postmenopauzálna atrofická vaginitída. Senilná (atrofická) vaginitída
Vylúčené: spojené s umelou menopauzou ( N95.3)
N95.3 Stavy spojené s umelo vyvolanou menopauzou. Syndróm po umelej menopauze
N95.8 Iné špecifikované poruchy menopauzy a perimenopauzy
N95.9 Nešpecifikované menopauzálne a perimenopauzálne poruchy

N96 Opakovaný potrat

Vyšetrenie alebo poskytnutie zdravotnej starostlivosti mimo tehotenstva. Relatívna neplodnosť
Vylúčené: súčasné tehotenstvo ( O26.2)
so súčasným potratom ( O03-O06)

N97 Ženská neplodnosť

Zahŕňa: neschopnosť otehotnieť
ženská sterilita NOS
Vylúčené: relatívna neplodnosť ( N96)

N97.0Ženská neplodnosť spojená s nedostatkom ovulácie
N97.1Ženská neplodnosť tubárneho pôvodu. Súvisí s vrodenou anomáliou vajíčkovodu
Rúra:
obštrukcia
zablokovanie
stenóza
N97.2Ženská neplodnosť maternicového pôvodu. Súvisí s vrodenou anomáliou maternice
Chyba implantácie vajíčka
N97.3Ženská neplodnosť cervikálneho pôvodu
N97.4Ženská neplodnosť spojená s mužskými faktormi
N97.8 Iné formy ženskej neplodnosti
N97.9 Nešpecifikovaná ženská neplodnosť

N98 Komplikácie spojené s umelým oplodnením

N98.0 Infekcia spojená s oplodnením in vitro
N98.1 Ovariálna hyperstimulácia
Hyperstimulácia vaječníkov:
NOS
spojené s indukovanou ovuláciou
N98.2 Komplikácie spojené s pokusom o implantáciu oplodneného vajíčka po mimotelovom
oplodnenie
N98.3 Komplikácie spojené s pokusom o implantáciu embrya
N98.8Ďalšie komplikácie spojené s umelým oplodnením
Komplikácie umelého oplodnenia:
darcovské spermie
manželove spermie
N98.9 Nešpecifikované komplikácie spojené s umelým oplodnením

INÉ OCHORENIA GINOROGENITÁLNEHO SYSTÉMU (N99)

N99 Poruchy urogenitálneho systému po lekárskych zákrokoch, inde nezaradené

Vylúčené: radiačná cystitída ( N30.4)
osteoporóza po chirurgickom odstránení vaječníka ( M81.1)
s patologickou zlomeninou ( M80.1)
stavy spojené s umelo vyvolanou menopauzou ( N95.3)

N99,0 Pooperačné zlyhanie obličiek
N99.1 Pooperačná striktúra uretry. Striktúra močovej trubice po katetrizácii
N99.2 Pooperačné vaginálne zrasty
N99.3 Prolaps vaginálnej klenby po hysterektómii
N99.4 Pooperačné zrasty v panve
N99,5 Dysfunkcia vonkajšej stómie močového traktu
N99.8 Iné poruchy genitourinárneho systému po lekárskych zákrokoch. Reziduálny ovariálny syndróm
N99.9 Nešpecifikované poruchy urogenitálneho systému po lekárskych zákrokoch

Glomerulárne ochorenia sú skupinou patológií, ktoré majú podobné funkčné, štrukturálne a klinické znaky a vyskytujú sa pri primárnom poškodení glomerulov obličiek. Ich klasifikácia je založená na delení podľa vedúceho syndrómu - nefritický, nefrotický alebo hematúrický. Ako sa kóduje glomerulonefritída podľa ICD 10?

Základy lekárskej klasifikácie

Hlavným účelom Medzinárodnej klasifikácie chorôb je systematické zaznamenávanie, analýza, interpretácia a porovnávanie údajov o chorobách a zdravotných problémoch medzi obyvateľmi rôznych krajín. Krátke alfanumerické kódy nahrádzajú dlhé a ťažko vysloviteľné názvy rôznych patológií v dokumentácii pre lekárov z celého sveta. To umožňuje stručné a efektívne správy o výskyte, prevalencii a úmrtnosti akéhokoľvek zdravotného problému známeho ľudstvu.

Podľa ICD 10 sú všetky choroby podmienene rozdelené do 21 tried podľa prevládajúceho poškodenia orgánov. Patológie obličiek a močových ciest teda patria do triedy XIV.

Glomerulonefritída: klinické a morfologické znaky

Glomerulonefritída nie je samostatná choroba, ale celá skupina patológií spojených množstvom spoločných znakov, ktoré odrážajú reakciu obličiek na infekčnú a zápalovú léziu. Hlavným patogenetickým momentom vo vývoji GN je poškodenie obličkových glomerulov. To vedie k nasledujúcim porušeniam:

• izolovaný močový syndróm – proteinúria, hematúria rôznej závažnosti;
• oligúria – zníženie objemu dennej diurézy;
• znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

S progresiou ochorenia dochádza k zápalu interstícia a funkčným poruchám tubulov. V klinickom obraze sa to prejavuje poruchami transportu iónov a znížením koncentračnej schopnosti obličiek. Terminálne štádium ochorenia je sprevádzané zlyhaním obličiek a urémiou.

Ako sa choroba klasifikuje podľa ICD?

Všetky glomerulárne ochorenia v ICD majú alfanumerické kódy začínajúce latinským písmenom N:

• N00 – akútny nefritický syndróm (vrátane akútnej glomerulonefritídy);
• N01 – rýchlo progresívny nefritický syndróm (nefritída, glomerulonefritída a iné formy glomerulárnej choroby s príslušným priebehom);
• N02 – perzistujúca recidivujúca hematúria;
• N03 – chronický nefritický syndróm (vrátane CGN);
• N04 – nefrotický syndróm (vrátane lipoidnej nefrózy, vrodenej formy patológie);
• N05 – nefritický syndróm (glomerulonefritída), bližšie neurčený;
• N06 – proteinúria (izolovaná);
• N07 – dedičné formy nefropatie (Alportova choroba, amyloidná nefropatia, familiárna amyloidóza).

Medzi najčastejšie formy patológie patrí akútna a chronická glomerulonefritída.

Akútna glomerulonefritída je kódovaná ako N00. Táto patológia je založená na infekčno-alergickom procese: napadnutie glomerulov obličiek imunitnými komplexmi antigén-protilátka vytvorenými v dôsledku bakteriálnej (zvyčajne streptokokovej) alebo vírusovej infekcie.

Chronická glomerulonefritída má ICD 10 kód N03. Vyznačuje sa progresívnym difúznym poškodením funkčného aparátu obličiek s následkom ich sklerózy a zlyhania. Vzniká ako dôsledok akútnych symptómov s chýbajúcou alebo neúčinnou liečbou.

Ak je to potrebné, vyššie uvedený kód je doplnený o tretie poradie čísel označujúce klinické a morfologické znaky ochorenia. Akútna alebo chronická glomerulonefritída sa vyskytuje s:

• menšie zmeny(.0);
• fokálne (segmentové) zmeny – hyalinóza, skleróza (.1);
• difúzne membránové zmeny (.2);
• difúzne mezangiálne proliferatívne zmeny (.3);
• difúzne endokapilárne proliferatívne zmeny (.4);
• difúzne mesangiokapilárne zmeny (.5).
• extrakapilárne zmeny (.7).

Okrem toho existuje špeciálna forma difúznej mesangiokapilárnej glomerulonefritídy - ochorenie hustého sedimentu (.6). Glomerulárny zápal s ďalšími zmenami je kódovaný .8, nešpecifikovaný - .9.