Antihypertenzívny, antiarytmický liek Egilok: návod na použitie, vedľajšie účinky a analógy. Ako dlho môžete užívať Egilok Egilok na zlyhanie srdca?

INN: metoprolol

Výrobca: CJSC "EGIS Pharmaceutical Plant"

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: metoprolol

Registračné číslo v Kazašskej republike:č. RK-LS-5 č. 012140

Obdobie registrácie: 15.02.2018 - 15.02.2023

ALO (zahrnuté v zozname bezplatného ambulantného poskytovania liekov)

Inštrukcie

Obchodné meno

Mmedzinárodný nechránený názov

metoprolol

Lieková forma

Tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- metoprolol tartrát 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), koloidný bezvodý oxid kremičitý, povidón (K-90), magnéziumstearát.

Popis

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, s deliacou čiarou v tvare kríža a dvojitým skosením („dvojité zaklapnutie“) na jednej strane a s vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 435 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie25 mg)

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhleho tvaru, s bikonvexným povrchom, s deliacou ryhou na jednej strane a vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 434 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie50 mg)

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhleho tvaru, s bikonvexným povrchom, skosené, s deliacou ryhou na jednej strane a vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 432 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie100 mg)

Farmakoterapeutická skupina

Lieky na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Betablokátory sú selektívne. metoprolol.

ATX kód C07A B02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Metoprolol sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V rozsahu terapeutickej dávky sa liek vyznačuje lineárnou farmakokinetikou. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 1,5-2 hodiny po podaní. Napriek významným individuálnym odchýlkam v hladinách liečiva v plazme sú tieto rozdiely u každého jednotlivého pacienta malé. Po absorpcii metoprolol podlieha významnému metabolizmu pri prvom prechode pečeňou. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri opakovaných dávkach. Zároveň jedenie môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30 – 40 %. Viaže sa na plazmatické bielkoviny približne z 5-10 %. Metoprolol je široko distribuovaný v tkanivách a má vysoký distribučný objem (5,6 l/kg). Metoprolol sa metabolizuje v pečeni enzýmami cytochrómu P-450 CYP2D6. Metabolity nemajú klinický význam. Priemerný polčas je 3,5 hodiny (rozsah 1 až 9 hodín). Celkový klírens liečiva je približne 1 l/min. Asi 95 % perorálne podanej dávky sa vylúči močom, z čoho 5 % zostáva nezmenených (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 30 %).

Špeciálne skupiny pacientov

U starších pacientov nedošlo k žiadnym významným zmenám vo farmakokinetike metoprololu.

Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov.

Pri ťažkom zlyhaní obličiek (GFR 5 ml/min) sa pozoruje významná akumulácia metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň β-adrenergnej blokády. Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po portakaválnom skrate sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový klírens sa môže znížiť. Po portacaválnom skrate je celkový klírens liečiva približne 0,3 l/min a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času sa zvyšuje približne 6-krát v porovnaní so zdravými jedincami.

Farmakodynamika

Metoprolol je kardioselektívny β1-blokátor, ktorý nemá vnútornú sympatomimetickú alebo membránu stabilizujúcu aktivitu. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky.

Metoprolol interferuje so stimulačným účinkom sympatického nervového systému na srdce a spôsobuje rýchle zníženie srdcovej frekvencie, kontraktility, srdcového výdaja a krvného tlaku pri fyzickej a psychickej záťaži a strese.

Pri zvýšených hladinách endogénneho adrenalínu má metoprolol menší účinok na krvný tlak ako neselektívne betablokátory. Ak je to potrebné, pacientom s obštrukčnými chorobami pľúc možno predpísať metoprolol v kombinácii s β2-agonistom. V terapeutických dávkach má metoprolol menší účinok na bronchodilatačný účinok β2-agonistov ako neselektívne β-blokátory.

V porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi má metoprolol menší vplyv na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Liek významne nemení kardiovaskulárnu odpoveď na hypoglykémiu a nezvyšuje trvanie záchvatov hypoglykémie.

Klinické štúdie zistili, že metoprolol mierne zvyšuje hladinu triglyceridov a mierne znižuje hladinu voľných mastných kyselín v krvnej plazme. V niektorých prípadoch bol pozorovaný mierny pokles hladín HDL. Tento pokles bol menej výrazný ako pri použití neselektívnych betablokátorov. V dlhodobej štúdii sa však po niekoľkých rokoch liečby metoprololom pozorovalo štatisticky významné zníženie hladín cholesterolu. Počas liečby metoprololom sa kvalita života nezmenila ani nezlepšila. Liečba metoprololom po infarkte myokardu zlepšila kvalitu života.

Pre arteriálnu hypertenziu znižuje krvný tlak u pacientov stojacich a ležiacich. Na začiatku liečby metoprololom sa pozoroval krátkodobý (trvajúci niekoľko hodín), klinicky nevýznamný nárast periférnej vaskulárnej rezistencie. Dlhodobý antihypertenzívny účinok lieku je spojený s postupným znižovaním celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie.

Pri arteriálnej hypertenzii vedie dlhodobé užívanie lieku k štatisticky významnému poklesu hmoty ľavej komory a zlepšeniu jej plniacej a diastolickej funkcie.

U mužov so strednou alebo strednou artériou Pri hypertenzii metoprolol znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne poruchy (predovšetkým náhla smrť, fatálny a nefatálny infarkt myokardu a mozgová príhoda).

Podobne ako iné β-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka v myokarde znížením systémového krvného tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Znížením srdcovej frekvencie a zodpovedajúcim predĺžením diastoly metoprolol zlepšuje zásobovanie krvi a okysličovanie oblastí myokardu s narušeným prietokom krvi.

Pri poruchách srdcového rytmu(supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení a ventrikulárne extrasystoly) metoprolol znižuje srdcovú frekvenciu a počet komorových extrasystolov).

Na infarkt myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť znížením rizika náhlej smrti. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Mechanizmus tohto účinku je dvojaký:

(1) centrálna excitácia nervu vagus má priaznivý vplyv na elektrickú stabilitu myokardu,

(2) blokovanie účinkov sympatického nervového systému znižuje kontraktilitu myokardu, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Zníženie úmrtnosti možno pozorovať aj pri metoprolole vo včasnej aj neskorej fáze, ako aj u vysokorizikových pacientov (s kardiovaskulárnym ochorením) a pacientov s cukrovkou. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opakovaného srdcového infarktu.

liečba funkčných porúch srdca s palpitáciami.

Metoprolol sa môže použiť na prevencia záchvatov migrény.

O hypertyreóza metoprolol znižuje klinické prejavy ochorenia, preto ho možno použiť ako doplnkovú terapiu.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami;

Stabilná a nestabilná angína pectoris (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi, ako aj na prevenciu záchvatov angíny pectoris)

Sekundárna prevencia po infarkte myokardu (udržiavacia terapia)

Poruchy srdcového rytmu (sínusová tachykardia, supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárne extrasystoly)

Prevencia záchvatov migrény

Funkčné srdcové poruchy sprevádzané tachykardiou (vrátane hypertyreózy)

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo. Ak je to potrebné, tableta sa môže rozdeliť na rovnaké dávky. Dávka sa vyberá individuálne, aby sa zabránilo nadmernej bradykardii.

Pre arteriálnu hypertenziu: Odporúčaná úvodná dávka je 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). Ak je klinický účinok nedostatočný, dennú dávku možno zvýšiť na 100 mg dvakrát denne alebo použiť Egilok v kombinácii s inými antihypertenzívami. Maximálna dávka je 200 mg denne, rozdelená do niekoľkých dávok.

Pre angínu pectoris: Odporúčaná počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. Ak je klinický účinok nedostatočný, možno túto dávku postupne zvýšiť na 200 mg denne alebo použiť Egilok v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi.

Udržiavacia liečba po infarkte myokardu: odporúčaná dávka

50-100 mg dvakrát denne (ráno a večer).

Pre arytmie: Odporúčaná počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. Ak je klinický účinok nedostatočný, možno túto dávku postupne zvýšiť na 200 mg alebo použiť Egilok v kombinácii s inými antiarytmikami.

Ako zabrániť záchvatom migrény: Odporúčaná dávka je 50 mg dvakrát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.

Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou (vrátane hypertyreózy): Odporúčaná denná dávka je 50 mg dvakrát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.

Špeciálne skupiny pacientov:

Pri predpisovaní lieku pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo starí ľudia nie je potrebné upravovať dávkovací režim.

Pri predpisovaní lieku pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene(napríklad u pacientov s cirhózou, ktorí podstúpili bypass) môže byť potrebné znížiť jeho dávku. U pacientov s cirhózou pečene nie je potrebné upravovať dávkovací režim z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5-10 %).

Deti a dospievajúci do 18 rokov

Skúsenosti s liekom u detí a dospievajúcich sú obmedzené. Neexistujú žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti tabliet Egilok.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce vedľajšie účinky boli hlásené v klinických štúdiách a počas terapeutického používania metoprololu. V niektorých prípadoch sa súvislosť medzi nežiaducou udalosťou a užitím lieku spoľahlivo nezistila.

Veľmi časté (≥1/10)

Zvýšená únava

Často (≥1/100 -<1/10)

Závrat, bolesť hlavy

Bradykardia, studené končatiny, zvýšená srdcová frekvencia, ortostatická hypotenzia, ktorá je veľmi zriedkavo spojená so synkopou

Nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha

Napätá dyspnoe

Menej časté (≥1/1000 -<1/100)

- zvýšené príznaky srdcového zlyhania, atrioventrikulárny blok prvého stupňa, periférny edém, bolesť v srdci, kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu

Depresia, poruchy koncentrácie, poruchy spánku, ospalosť, nespavosť, nočné mory

Parestézia, svalové kŕče

Svrbenie kože, vyrážka, žihľavka, kožné lézie podobné psoriáze, dystrofické kožné lézie, zvýšené potenie

Bronchospazmus (aj pri absencii diagnostikovanej obštrukčnej choroby pľúc)

Nabrať váhu

Zriedkavé (≥1/10 000 -<1/1000)

Suché ústa

Sťažnosti na parestézia, svalové kŕče, nervová excitabilita, úzkosť

Zhoršená potencia, zhoršená sexuálna funkcia

Arytmie, poruchy vedenia vzruchu myokardom

Zmeny v testoch funkcie pečene, hepatitída

Strata vlasov

Konjunktivitída, suché a podráždené oči (čo môže byť problematické pre nositeľov kontaktných šošoviek), rozmazané videnie

Veľmi zriedkavé (≥1/10 000)

Amnézia, strata alebo zhoršenie pamäti, zmätenosť, halucinácie, tinitus, strata sluchu

Zhoršenie už existujúcich porúch periférnej cirkulácie , zvýšené príznaky intermitentnej klaudikácie alebo Raynaudovej choroby, gangrény u pacientov s predchádzajúcimi závažnými poruchami periférnej cirkulácie

Fotosenzitivita

Exacerbácia psoriázy

Zmena chuťových vnemov

Trombocytopénia

Bolesť kĺbov (artralgia)

Užívanie Egiloku sa má prerušiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na metoprolol alebo iné zložky lieku, ako aj na iné beta-blokátory

Arteriálna hypotenzia

Atrioventrikulárny blok II alebo III stupňa

Dekompenzované srdcové zlyhanie

Klinicky významná sínusová bradykardia

Syndróm chorého sínusu

Kardiogénny šok

Závažné poruchy periférnej cirkulácie

Akútny infarkt myokardu, ak:

srdcová frekvencia nižšia ako 45 úderov za minútu,

interval P-Q presahuje 240 m/s,

systolický krvný tlak pod 100 mm Hg.

Pacienti vyžadujúci chronickú alebo intermitentnú liečbu inotropmi (β-agonisty)

Súbežné intravenózne podávanie verapamilu alebo iných podobných blokátorov kalciových kanálov

Závažné ochorenia periférnych ciev s hrozbou gangrény

Prvý trimester tehotenstva a obdobie laktácie

Deti mladšie ako 18 rokov (kvôli nedostatku dostatočných klinických údajov).

Liekové interakcie

Antihypertenzívne účinky Egiloku a iných antihypertenzív sú zvyčajne kumulatívne, preto je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacientov užívajúcich kombinácie takýchto liekov, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie. Na dosiahnutie efektívnejšej kontroly krvného tlaku však možno v prípade potreby využiť aditívne účinky antihypertenzív.

Intravenózne podávanie blokátorov kalciových kanálov, ako je verapamil, sa neodporúča pacientom užívajúcim β-blokátory. Súčasné užívanie metoprololu s blokátormi kalciových kanálov, ako je verapamil alebo diltiazem, vedie k zvýšeniu negatívnych inotropných a chronotropných účinkov.

Pri kombinácii s nasledujúcimi liekmi je potrebná opatrnosť

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antiarytmikami (ako je chinidín a amiodarón), ako aj s parasympatomimetikami, môže existovať riziko vzniku arteriálnej hypotenzie, bradykardie a atrioventrikulárneho bloku.

Pri súčasnom použití s ​​digitalisovými glykozidmi môže existovať riziko vzniku bradykardie a porúch vedenia vzruchu; metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok digitalisových prípravkov.

Pri súčasnom použití s ​​inými antihypertenzívami (guanetidín, rezerpín, metyldopa, klonidín, guanfacín) sa môže vyvinúť závažná bradykardia.

V kombinovanej liečbe s klonidínom sa má klonidín vysadiť niekoľko dní po vysadení metoprololu, aby sa predišlo hypertenznej kríze.

Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi, trankvilizérmi, tri- a tetracyklickými antidepresívami, antipsychotikami a etanolom môže existovať riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Inhalačné anestetiká (deriváty uhľovodíkov) pri súčasnom použití s ​​Egilokom zvyšujú riziko inhibície kontraktilnej funkcie myokardu a rozvoja arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití s ​​β- a β-sympatomimetikami existuje možné riziko vzniku arteriálnej hypertenzie, závažnej bradykardie a možného rizika zástavy srdca.

Pri súčasnom použití s ​​ergotamínom sa môže zvýšiť periférny krvný obeh.

Pri súčasnom použití s ​​β2-sympatomimetikami je možný funkčný antagonizmus.

Pri súčasnom použití s ​​nesteroidnými protizápalovými liekmi (indometacín) môže byť znížený hypotenzný účinok metoprololu.

Pri súčasnom použití s ​​estrogénmi sa znižuje antihypertenzný účinok metoprololu.

Ak sa užívajú súčasne s perorálnymi hypoglykemickými liekmi, ich účinok sa môže znížiť; s inzulínom - zvýšené riziko vzniku hypoglykémie, zvýšenie jej závažnosti a predĺženie, maskovanie príznakov hypoglykémie.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje účinok svalových relaxancií podobných kurare.

Pri súčasnom použití Egiloku s inhibítormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín, etanol, hydralazín; inhibítory spätného vychytávania serotonínu - paroxetín, fluoxetín a sertralín) sa môžu účinky metoprololu zvýšiť v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v plazme.

Pri súčasnom použití Egiloku s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov CYP2D6 (rifampicín a barbituráty) je možné urýchliť metabolizmus metoprololu, čo vedie k zníženiu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme a zníženiu účinku Egiloku. .

Počas liečby Egilokom majú byť pacienti súčasne užívajúci blokátory ganglií, iné β-blokátory (vrátane vo forme očných kvapiek) alebo inhibítory MAO pod prísnym lekárskym dohľadom.

špeciálne pokyny

Klinické skúsenosti s metoprololom u detí sú obmedzené.

U pacientov užívajúcich metoprolol je anafylaktický šok závažnejší.

Veľmi zriedkavo môže u pacientov s poruchami vedenia vzruchu dôjsť počas liečby Egilokom k zhoršeniu ich stavu, niekedy s rozvojom atrioventrikulárnej blokády. Ak sa počas liečby rozvinie bradykardia, je potrebné znížiť dávku lieku alebo liek postupne vysadiť.

Použitie Egiloku môže zhoršiť príznaky porúch periférnej arteriálnej cirkulácie.

Liečivo sa vysadí postupne, pričom sa dávka znižuje približne počas 14 dní. Náhle prerušenie liečby môže zvýšiť príznaky angíny pectoris a zvýšiť riziko koronárnych príhod. Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s ochorením koronárnych artérií.

Napriek skutočnosti, že kardioselektívne β-blokátory majú menší účinok na funkciu dýchania v porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi, Egilok sa pacientom s chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest predpisuje opatrne. Pri predpisovaní metoprololu pacientom s bronchiálnou astmou je potrebné súčasné použitie β2-adrenergných agonistov (vo forme tabliet alebo aerosólu).

Selektívne β-blokátory na rozdiel od neselektívnych relatívne zriedka ovplyvňujú metabolizmus sacharidov alebo maskujú príznaky hyperglykémie. U pacientov s diabetes mellitus užívajúcich Egilok sa majú pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov.

U pacientov s feochromocytómom sa má Egilok používať v kombinácii s β-blokátormi.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, je potrebné upozorniť anesteziológa na terapiu vykonávanú Egilokom (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom); prerušenie užívania lieku sa nevyžaduje.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku počas tehotenstva si vyžaduje starostlivé posúdenie rizík a prínosov. Ak je potrebné predpísať liek počas tohto obdobia, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a novorodenca počas 48-72 hodín po narodení, pretože je možná retardácia vnútromaternicového rastu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, respiračná depresia a hypoglykémia. Metoprolol prechádza do materského mlieka len v malých množstvách, odporúča sa však prestať dojčiť.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy.

Metoprolol nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť pacienta viesť vozidlá a vykonávať prácu so zvýšeným rizikom nehôd, najmä na začiatku liečby a počas užívania alkoholu (môže sa vyvinúť závrat a únava). U pacientov, ktorých aktivity si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií, by sa o výbere dávky malo rozhodnúť až po posúdení individuálnej odpovede pacienta na liek.

Predávkovanie

Symptómy: arteriálna hypotenzia, ťažká sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, asystólia, nauzea, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia; v prípade akútneho predávkovania - strata vedomia, kardiogénny šok, atrioventrikulárny blok, kóma. Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút - 2 hodiny po užití lieku.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu zhoršiť pri súčasnom užívaní lieku s alkoholom, inými antihypertenzívami, chinidínom a barbiturátmi.

Liečba: Výplach žalúdka (ak je výplach nemožný a pacient je pri vedomí, možno vyvolať zvracanie), podávanie adsorbentov, symptomatická liečba. Vyžaduje sa intenzívna liečba a starostlivé sledovanie obehových a respiračných parametrov, renálnych funkcií, hladín glukózy v krvi a sérových elektrolytov. Atropín sulfát (0,25-0,5 mg IV pre dospelých, 10-20 µg/kg pre deti) sa má podať pred výplachom žalúdka (kvôli riziku stimulácie blúdivého nervu). Pri ťažkej arteriálnej hypotenzii, bradykardii a hroziacom zlyhaní srdca - intravenózne podanie β-adrenergných stimulancií v intervaloch 2-5 minút alebo infúziou, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo intravenózne podanie atropínu. Ak nedôjde k pozitívnemu účinku, použije sa dopamín, dobutamín alebo norepinefrín. Podávanie glukagónu v dávkach 1–10 mg môže byť užitočné aj na dosiahnutie zvrátenia účinkov silnej blokády β-receptorov. V prípadoch závažnej bradykardie, ktorá je odolná voči farmakoterapii, môže byť potrebná implantácia kardiostimulátora. Pri bronchospazme intravenózne podanie β2-agonistu (napríklad terbutalínu). Tieto antidotá sa môžu použiť v dávkach presahujúcich terapeutické. Metoprolol nie je možné účinne odstrániť hemodialýzou.

Uvoľňovacia forma a balenie

Droga Egilok- je beta1-adrenergný blokujúci, antiarytmický, hypotenzívny, antianginózny.
Metoprolol tlmí vplyv zvýšenej aktivity sympatiku na srdce a tiež spôsobuje rýchle zníženie srdcovej frekvencie, kontraktility, srdcového výdaja a krvného tlaku.
Pri arteriálnej hypertenzii metoprolol znižuje krvný tlak u pacientov v stojacej a ležiacej polohe. Dlhodobý antihypertenzívny účinok lieku je spojený s postupným znižovaním periférnej vaskulárnej rezistencie.
Pri arteriálnej hypertenzii vedie dlhodobé užívanie lieku k štatisticky významnému poklesu hmoty ľavej komory a zlepšeniu jej diastolickej funkcie. U mužov s miernou alebo stredne závažnou hypertenziou metoprolol znižuje úmrtnosť z kardiovaskulárnych príčin (predovšetkým náhla smrť, fatálny a nefatálny srdcový infarkt a mozgová príhoda).
Podobne ako iné beta-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka myokardom znížením systémového krvného tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Pokles srdcovej frekvencie a zodpovedajúce predĺženie diastoly pri užívaní metoprololu zaisťuje zlepšené zásobovanie myokardom krvou a príjem kyslíka do myokardu pri zhoršenom prietoku krvi. Preto pri angíne pectoris liek znižuje počet, trvanie a závažnosť záchvatov, ako aj asymptomatické prejavy ischémie a zlepšuje fyzickú výkonnosť pacienta.
Pri infarkte myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť znížením rizika náhlej smrti. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Zníženie mortality možno pozorovať aj pri užívaní metoprololu vo včasnej aj neskorej fáze infarktu myokardu, ako aj u vysokorizikových pacientov a pacientov s diabetes mellitus. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opakovaného infarktu.
V prípade CHF na pozadí idiopatickej hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie metoprolol tartarát, začínajúc nízkymi dávkami (2×5 mg/deň) s postupným zvyšovaním dávky, výrazne zlepšuje funkciu srdca, kvalitu života a fyzickú odolnosť pacienta.
V prípade supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie predsiení a komorových extrasystolov metoprolol znižuje frekvenciu komorových kontrakcií a počet komorových extrasystolov.
Pri terapeutických dávkach sú periférne vazokonstrikčné a bronchokonstrikčné účinky metoprololu menej výrazné ako rovnaké účinky neselektívnych betablokátorov.
V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi má metoprolol menší účinok na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Nepredlžuje trvanie hypoglykemických záchvatov.
Metoprolol spôsobuje mierne zvýšenie koncentrácií triglyceridov a mierny pokles koncentrácií voľných mastných kyselín v sére. Po niekoľkých rokoch užívania metoprololu došlo k významnému poklesu koncentrácií celkového cholesterolu v sére.

Farmakokinetika

Metoprolol sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Liečivo sa vyznačuje lineárnou farmakokinetikou v rozmedzí terapeutických dávok.
Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1,5-2 hodiny po perorálnom podaní. Po absorpcii metoprolol podlieha významnému metabolizmu pri prvom prechode pečeňou. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri pravidelnom používaní.
Užívanie s jedlom môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30 – 40 %. Metoprolol sa mierne (~ 5-10 %) viaže na plazmatické bielkoviny. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol sa metabolizuje v pečeni izoenzýmami cytochrómu P450. Metabolity nemajú farmakologickú aktivitu. T1/2 v priemere - 3,5 hodiny (od 1 do 9 hodín). Celkový klírens je približne 1 l/min. Približne 95 % podanej dávky sa vylúči obličkami, 5 % ako nezmenený metoprolol. V niektorých prípadoch môže táto hodnota dosiahnuť 30%.
U starších pacientov sa nezistili žiadne významné zmeny vo farmakokinetike.
Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov. Pri ťažkom zlyhaní obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie menej ako 5 ml/min) sa pozoruje významná akumulácia metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň beta-adrenergnej blokády.
Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po portacaválnom skrate sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový telesný klírens sa môže znížiť. Po portacaválnom skrate je celkový klírens liečiva z tela približne 0,3 l/min a AUC sa zvyšuje približne 6-krát v porovnaní s hodnotou u zdravých dobrovoľníkov.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie lieku Egilok sú: arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo (ak je to potrebné) v kombinácii s inými antihypertenzívami); ischemická choroba srdca: infarkt myokardu (sekundárna prevencia - komplexná terapia), prevencia záchvatov angíny; poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárny extrasystol); funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou; hypertyreóza (komplexná terapia); prevencia záchvatov migrény.

Spôsob aplikácie

vnútri, Egilok Tablety sa môžu užívať s jedlom alebo bez ohľadu na jedlo. V prípade potreby je možné tabletu rozlomiť na polovicu.
Dávka sa má upravovať postupne a individuálne, aby sa predišlo nadmernej bradykardii. Maximálna denná dávka je 200 mg.
Odporúčané dávky
Arteriálna hypertenzia. Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 100-200 mg/deň alebo pridať iné antihypertenzívum.
Angina pectoris. Počiatočná dávka je 25-50 mg dvakrát až trikrát denne. V závislosti od účinku možno túto dávku postupne zvyšovať až na 200 mg denne alebo pridať iné antianginózne liečivo.
Udržiavacia liečba po infarkte myokardu. Zvyčajná denná dávka je 100-200 mg/deň, rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer).
Poruchy srdcového rytmu. Počiatočná dávka je 25 až 50 mg dvakrát alebo trikrát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň alebo pridať ďalšie antiarytmikum.
Hypertyreóza. Zvyčajná denná dávka je 150-200 mg denne v 3-4 dávkach.
Funkčné srdcové poruchy, sprevádzané pocitom búšenia srdca. Zvyčajná denná dávka je 50 mg 2-krát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg v dvoch dávkach.
Prevencia záchvatov migrény. Zvyčajná denná dávka je 100 mg/deň rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg/deň v 2 rozdelených dávkach.
Špeciálne skupiny pacientov
Ak je poškodená funkcia obličiek, nie je potrebná žiadna zmena dávkovacieho režimu.
Pri cirhóze pečene zvyčajne nie je potrebná zmena dávky z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5 – 10 %). V prípade závažného zlyhania pečene (napríklad po operácii portacaválneho skratu) môže byť potrebné znížiť dávku Egiloku.
U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

Egilok pacienti zvyčajne dobre znášajú. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a reverzibilné.
Z nervového systému: veľmi často - zvýšená únava; často - závrat, bolesť hlavy; zriedkavo - zvýšená excitabilita, úzkosť, impotencia/sexuálna dysfunkcia; menej časté - parestézia, kŕče, depresia, znížená koncentrácia, ospalosť, nespavosť, nočné mory; veľmi zriedkavo - amnézia/porucha pamäti, depresia, halucinácie.
Z kardiovaskulárneho systému: často - bradykardia, ortostatická hypotenzia (v niektorých prípadoch je možná synkopa), chlad dolných končatín, palpitácie; menej časté - prechodné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, kardiogénny šok u pacientov s infarktom myokardu, AV blokáda prvého stupňa; zriedkavo - poruchy vedenia, arytmia; veľmi zriedkavo - gangréna (u pacientov s poruchami periférnej cirkulácie).
Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka; zriedkavo - vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, zhoršená funkcia pečene.
Z kože: zriedkavo - žihľavka, zvýšené potenie; zriedkavo - alopécia; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia psoriázy.
Z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť s fyzickou námahou; menej časté - bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou; zriedkavo - rinitída.
Zo zmyslov: zriedkavo - rozmazané videnie, suchosť a/alebo podráždenie očí, konjunktivitída; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, narušenie chuti.
Iné: zriedkavo - prírastok hmotnosti; veľmi zriedkavo - artralgia, trombocytopénia.
Užívanie Egiloku sa má prerušiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Kontraindikácie

:
Kontraindikácie pri užívaní lieku Egilok sú: precitlivenosť na metoprolol alebo akúkoľvek inú zložku lieku, ako aj iné beta-blokátory; atrioventrikulárny (AV) blok II alebo III stupňa; sinoatriálny blok; sínusová bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov/min); syndróm chorého sínusu; kardiogénny šok; závažné poruchy periférnej cirkulácie; srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie; vek do 18 rokov (kvôli nedostatku dostatočných klinických údajov); súčasné intravenózne podanie verapamilu; ťažká forma bronchiálnej astmy; feochromocytóm bez súčasného použitia alfa-blokátorov.
Vzhľadom na nedostatočné klinické údaje je Egilok kontraindikovaný pri akútnom infarkte myokardu, sprevádzanom srdcovou frekvenciou pod 45 úderov/min, s PQ intervalom viac ako 240 ms a SBP pod 100 mmHg.

čl.
S opatrnosťou: diabetes mellitus; metabolická acidóza; bronchiálna astma; CHOCHP; zlyhanie obličiek / pečene; myasthenia gravis; feochromocytóm (pri súčasnom použití s ​​alfa-blokátormi); tyreotoxikóza; AV blokáda prvého stupňa; depresia (vrátane anamnézy); psoriáza; obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm); tehotenstvo; obdobie laktácie; starší vek; pacienti s anamnézou alergických reakcií (možná znížená odpoveď pri použití adrenalínu).

Tehotenstvo

:
Užívanie lieku Egilok neodporúča sa počas tehotenstva. Použitie lieku je možné len vtedy, keď prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je potrebné užívať liek, mali by ste starostlivo sledovať plod a potom novorodenca niekoľko dní (48-72 hodín) po narodení, pretože je možná bradykardia, útlm dýchania, znížený krvný tlak a hypoglykémia.
Hoci sa do materského mlieka pri užívaní terapeutických dávok metoprololu vylučujú len malé množstvá lieku, novorodenca je potrebné sledovať (je možná bradykardia). Použitie lieku počas laktácie sa neodporúča. Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, odporúča sa prestať dojčiť.

Interakcia s inými liekmi

Antihypertenzívne účinky lieku Egilok a iných antihypertenzív sa zvyčajne zvyšuje, keď sa užívajú spolu. Aby sa predišlo hypotenzii, je potrebné starostlivé sledovanie pacientov užívajúcich kombinácie týchto liekov. Súhrn účinkov antihypertenzív však možno v prípade potreby použiť na dosiahnutie účinnej kontroly krvného tlaku.
Súbežné užívanie metoprololu a CCB, ako je diltiazem a verapamil, môže viesť k zvýšeným negatívnym inotropným a chronotropným účinkom. U pacientov užívajúcich betablokátory sa treba vyhnúť IV podávaniu CCB, ako je verapamil.
Pri súbežnom užívaní s nasledujúcimi liekmi je potrebná opatrnosť
Perorálne antiarytmiká (ako chinidín a amiodarón) - riziko bradykardie, AV blokády.
Srdcové glykozidy (riziko bradykardie, poruchy vedenia vzruchu, metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov).
Iné antihypertenzíva (najmä skupiny guanetidínu, rezerpínu, alfa-metyldopy, klonidínu a guanfacínu) – kvôli riziku hypotenzie a/alebo bradykardie.
Zastavenie súčasného užívania metoprololu a klonidínu by sa malo rozhodne začať vysadením metoprololu a potom (po niekoľkých dňoch) klonidínu; Ak sa klonidín najskôr vysadí, môže sa vyvinúť hypertenzná kríza.
Niektoré lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú hypnotiká, trankvilizéry, tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká a etanol, zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie.
Anestézia (riziko srdcovej depresie).
Alfa a beta sympatomimetiká (riziko arteriálnej hypertenzie, výrazná bradykardia; možnosť zástavy srdca).
Ergotamín (zvýšený vazokonstrikčný účinok).
Beta1-sympatomimetiká (funkčný antagonizmus).
NSAID (napr. indometacín) môžu oslabiť antihypertenzný účinok.
Estrogény (pravdepodobne znižujúce antihypertenzný účinok metoprololu).
Perorálne hypoglykemické látky a inzulín (metoprolol môže zvýšiť ich hypoglykemické účinky a maskovať príznaky hypoglykémie).
Svalové relaxanciá podobné kurare (zvýšená nervovosvalová blokáda).
Inhibítory enzýmov (napríklad cimetidín, etanol, hydralazín; selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, napríklad paroxetín, fluoxetín a sertralín) - zvýšené účinky metoprololu v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme.
Induktory enzýmov (rifampicín a barbituráty): účinky metoprololu môžu byť znížené v dôsledku zvýšeného metabolizmu v pečeni.
Súbežné užívanie blokátorov sympatických ganglií alebo iných betablokátorov (napr. očných kvapiek) alebo inhibítorov MAO vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

Predávkovanie

:
Príznaky predávkovania liekom Egilok: výrazné zníženie krvného tlaku, sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, asystólia, nauzea, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia, strata vedomia, kóma.
Vyššie uvedené symptómy sa môžu zvýšiť pri súčasnom užívaní etanolu, antihypertenzív, chinidínu a barbiturátov.
Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút - 2 hodiny po užití lieku.
Liečba: je potrebné starostlivé sledovanie pacienta (sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania, funkcie obličiek, koncentrácie glukózy v krvi, sérových elektrolytov) na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ak bol liek užitý nedávno, výplach žalúdka aktívnym uhlím môže znížiť ďalšiu absorpciu lieku (ak výplach nie je možný, je možné vyvolať zvracanie, ak je pacient pri vedomí).
V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku, bradykardie a hrozby srdcového zlyhania sa beta-agonisti predpisujú intravenózne v intervaloch 2-5 minút, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo sa intravenózne podá 0,5-2 mg atropínu. Ak nie je pozitívny účinok, dopamín, dobutamín alebo norepinefrín (norepinefrín). Pri hypoglykémii - podanie 1-10 mg glukagónu; inštalácia dočasného kardiostimulátora. Pri bronchospazme sa majú podávať beta2-agonisty. Pri kŕčoch - pomalé intravenózne podanie diazepamu. Hemodialýza je neúčinná.

Podmienky skladovania

Pilulky Egilok treba skladovať pri teplote 15-25 °C. Držte mimo dosahu detí.

Formulár na uvoľnenie

Egilok - tablety, 25 mg. 60 tabliet každá v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom, s prvou kontrolou otvárania. 1 fl. v kartónovej krabici. Alebo 20 tabliet. v blistri z PVC/PVDC//hliníkovej fólie. 3 blistre v kartónovej škatuľke.
Egilok - tablety, 50 mg. 60 tabliet každá v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom, s prvou kontrolou otvárania. 1 fl. v kartónovej krabici. Alebo 15 tabliet. v blistri z PVC/PVDC//hliníkovej fólie. 4 blistre v kartónovej škatuľke.
Egilok - tablety, 100 m 30 alebo 60 tabliet. v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom, s prvou kontrolou otvárania. 1 fl. v kartónovej krabici.

Zlúčenina

:
1 tableta Egilok obsahuje: účinná látka: metoprolol tartarát 25 mg; 50 mg a 100 mg.
Pomocné látky: MCC - 41,5/83/166 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 7,5/15/30 mg; koloidný oxid kremičitý bezvodý - 2/4/8 mg; povidón (K90) - 2/4/8 mg; stearát horečnatý - 2/4/8 mg.

Okrem toho

:
Monitorovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa pravidelné meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, koncentrácie glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou. Ak je to potrebné, u pacientov s diabetes mellitus sa má dávka inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podanie zvoliť individuálne. Pacient by mal byť poučený, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a poučený o potrebe lekárskej konzultácie, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov/min. Pri užívaní dávky nad 200 mg denne sa kardioselektivita znižuje.
Pri srdcovom zlyhaní sa liečba Egilokom® začína až po dosiahnutí štádia kompenzácie srdcovej funkcie.
U pacientov s ťažkou alergickou anamnézou môže dôjsť k zvýšeniu závažnosti reakcií z precitlivenosti a nedostatočnej účinnosti podávania zvyčajných dávok adrenalínu (adrenalínu).
Anafylaktický šok môže byť závažnejší u pacientov užívajúcich Egilok®.
Môže zvýšiť príznaky porúch periférnej arteriálnej cirkulácie.
Je potrebné vyhnúť sa náhlemu vysadeniu Egilok®. Liečivo sa má vysadzovať postupne znižovaním dávok počas približne 14 dní. Náhle vysadenie môže zhoršiť symptómy angíny a zvýšiť riziko koronárnych príhod. Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s ochorením koronárnych artérií.
Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka Egiloku® zabezpečiť, aby srdcová frekvencia v pokoji bola v rozmedzí 55-60 úderov/min a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov/min.
Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že počas liečby betablokátormi môže dôjsť k zníženiu tvorby slznej tekutiny.
Egilok môže maskovať niektoré klinické prejavy hypertyreózy (napríklad tachykardiu). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.
Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezosilňuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň. Pri predpisovaní Egilok® pacientom s diabetes mellitus sa majú monitorovať koncentrácie glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemík.
Ak je potrebné predpísať pacientom s bronchiálnou astmou, ako sprievodná liečba sa používajú beta2-adrenergné stimulanty; na feochromocytóm - alfa-blokátory.
V prípade nutnosti chirurgického zákroku je potrebné upozorniť chirurga/anesteziológa na vykonávanú terapiu (výber celkovej anestézie s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča.
Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, preto by pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.
U starších pacientov sa odporúča pravidelné sledovanie funkcie pečene. Úprava dávkovacieho režimu je potrebná len vtedy, ak sa u starších pacientov rozvinie zvyšujúca sa bradykardia (menej ako 50 úderov/min), výrazný pokles krvného tlaku (sBP je 100 mm Hg), AV blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie, závažná dysfunkcia pečene; niekedy je potrebné liečbu ukončiť. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek sa odporúča sledovanie funkcie obličiek.
U pacientov s depresívnymi poruchami užívajúcich metoprolol sa má vykonávať špeciálne sledovanie stavu; v prípade depresie spôsobenej užívaním betablokátorov sa odporúča liečbu prerušiť.
Ak sa objaví progresívna bradykardia, dávka sa má znížiť alebo liek vysadiť.
Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických údajov sa liek neodporúča používať u detí.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu (riziko závratov a únavy), je potrebná opatrnosť.

Hlavné nastavenia

Názov:	EGILOK
ATX kód:	C07AB02 -

Egilok, liek vyrábaný v Maďarsku, je medzi hypertonikmi čoraz obľúbenejší. Egilok, ktorý má účinok znižujúci krvný tlak, zároveň zmierňuje stav tých, ktorí sú postihnutí komplikáciami hypertenzie a aterosklerózy srdca. Droga pomáha aj pri ochoreniach, ktoré priamo nesúvisia s vysokým krvným tlakom. Mnohí pacienti uprednostňujú Egilok, ignorujúc analógy, ktorých je veľa. Čo ich motivuje k konkrétnej voľbe?

Inštrukcie na používanie

Názov „egilok“ je ochranná známka, ktorú lieku dal výrobca (Maďarsko). Nechýba ani indický egilok.

Egilok's INN je metoprolol. Toto je hlavná účinná látka doplnená o pomocné zložky: bezvodý koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu a povidón. Dávková forma: tablety.

Pomocné zložky slúžia na konzerváciu bázy (účinná látka - metoprolol tartrát) až do použitia. Slúžia ako enterosorbenty, emulgátory, plnivá a stabilizátory. Komponenty sú usporiadané tak, že zaisťujú stabilitu kompozície a bezpečnosť lieku. Akonáhle sú v tele, pomáhajú hlavnej zložke plne prejaviť požadovaný účinok.

V latinčine je egilok Egilok a podľa účinnej látky sa označuje: Metoprolol tartat, ak ide o rýchlo pôsobiacu formu. Egilok retard s predĺženým uvoľňovaním obsahuje ďalšiu zlúčeninu metoprololu – sukcinát. V súlade s tým: Metoprolol sukcinát.

Tablety sa dávkujú v miligramoch účinnej látky, tri typy dávkovania: 25, 50, 100 mg. Všetky sú biele alebo takmer biele, bikonvexné. Na tabletách s nižšou dávkou (25 mg) je povrch označený zárezom v tvare kríža. To uľahčuje rozdelenie (rozlomenie) tablety, keď sú potrebné ešte menšie dávky. Zvyčajne je to potrebné na začiatku užívania lieku, keď sa volí optimálne dávkovanie.

Veľké dávkovacie tablety majú riziká, ktoré im pomáhajú úhľadne sa rozbiť. Tabletovaná droga nemá zápach.

Farmakologická skupina, mechanizmus účinku

Farmakoterapeutická skupina Egilok: beta1-blokátory. Egilok je kardioselektívny liek, ktorý sa zameriava na myokard a koronárne cievy, ktoré ho zásobujú.

Selektívne beta1-blokátory v primeranom dávkovaní fungujú len s beta1-adrenergnými receptormi, blokujú len ich. Iný typ, zodpovedný za dýchanie, tehotenstvo plodu, periférne cievy - β2-adrenergné receptory - pokojne pokračuje v práci, egilok na ne nie je nasmerovaný. Liečivo sa cielene posúva smerom k zamýšľanému cieľu, pričom nachádza receptory, pre ktoré bol vytvorený. Tým, že sa na ne egilok naviaže, nedovoľuje katecholamínom vyvolať silné otrasy v tele pod provokujúcimi faktormi:

1. Emocionálny stres;
2. Zvýšená fyzická aktivita;
3. Náhle zmeny počasia (takmer 100% „cievnych“ pacientov na to reaguje zhoršením stavu).

Sympatický systém pod vplyvom egiloku znižuje aktivitu smerom k myokardu. Egilok blokovaním β1-adrenergných receptorov spomaľuje pulz, znižuje štyri dôležité hodnoty naraz: srdcovú frekvenciu, srdcový výdaj, silu kontraktility a čísla krvného tlaku.

Takáto podpora srdca a jeho ciev zlepšuje kvalitu života a výrazne ho predlžuje.

Keď sú beta1-adrenergné receptory blokované, srdce pracuje pokojne. Jeho krvné plnenie sa vykonáva úplnejšie a bez preťaženia v momente relaxácie (diastolická fáza) komôr. Lieky skupiny sú šťastným nálezom pre lekárnikov. Egilok () je typickým predstaviteľom radu beta-blokátorov.

Problémom pre pacientov s vysokým krvným tlakom je dysfunkcia ľavej komory, zväčšenie komory v dôsledku nadmerného zaťaženia (krvného tlaku) na ňu. Pravidelné dlhodobé užívanie lieku Egilok vám umožňuje zvrátiť túto patológiu. Komora bez preťaženia zmení veľkosť: vráti sa bližšie k normálu.

Normalizácia veľkosti a funkcie ľavej komory a obnovenie času potrebného na odpočinok (diastola) má priamy vplyv na prežívanie pacienta. Úmrtnosť na cievne príhody, najmä u mužov, je výrazne znížená. To je dôvod, prečo sa tablety Egilok užívajú: aby sa zabránilo takým nešťastiam, ako sú infarkty, mŕtvice a prípady náhlej smrti. Ak je hypertenzia mierna, „mierna“, potom je terapeutický účinok výraznejší.

Potreba srdcového svalu zásobovať krvou kyslíkom klesá a zásobovanie krvou sa zvyšuje. Predpätie srdca je znížené, na pumpovanie krvi nemusí vynaložiť toľko úsilia ako pred užitím lieku. Kyslík sa absorbuje lepšie ako to, čo sa stalo pri vysokej srdcovej frekvencii a tlaku.

Selektivita Egiloku je výhodou oproti neselektívnym liekom tej istej skupiny. Na dýchacie svaly (priedušky), ako aj na hladké svalstvo stien periférnych ciev nemá takmer žiadny kŕčovitý účinok (pri primeraných dávkach). Neovplyvňuje ani tkanivá svalov, ktoré nie sú zahrnuté v zóne myokardu. Pôsobí len kardiologicky, s pozitívnym efektom.

Egilok je dobrý pre diabetikov: bez ovplyvnenia metabolických procesov nevyvoláva hypoglykémiu. Sekrécia inzulínu nezávisí od prítomnosti metoprololu (egilok) v krvi. Hladiny cholesterolu pri dlhodobej liečbe Egilokom sú výrazne znížené.

Farmakokinetika

K absorpcii účinnej látky po prechode cez metabolickú bariéru pečene dochádza rýchlo. Proces sa zlepšuje so zvýšením percenta biologickej dostupnosti, ak sa tablety egilok podľa pokynov na jeho použitie konzumujú s jedlom. Pečeň riadi všetko, čo vstupuje do gastrointestinálneho traktu, takže je ľahšie „prekĺznuť“ nezmenené cez gastrointestinálny trakt s jedlom. Stáva sa o 40% dostupnejším pre telo ako nalačno. Metabolity strácajú terapeutickú aktivitu egiloku.

Percento väzby metoprololu na krvné bielkoviny sa líši. So zdravou pečeňou je malá, ale s patológiou pečene dosahuje 10%.

Liečivo sa vylučuje obličkami. Môže sa spomaliť, ak máte zlyhanie obličiek, ale nespôsobuje to významné poškodenie.

Indikácie na použitie

Pre egilok sú indikácie na jeho použitie podobné ako pri použití iných beta-blokátorov. Na čo sú tieto tablety predpísané, možno pochopiť štúdiom mechanizmu účinku egiloku. Droga sa používa na:

• Hypertenzia všetkých štádií (arteriálna hypertenzia) - monoterapia alebo ako súčasť komplexu liekov;
• Tachyarytmie (tachykardie) anorganického pôvodu sú funkčné reverzibilné poruchy myokardu;
• Arytmie s organickými príčinami: supraventrikulárna, paroxyzmálna tachykardia, predsieňový, ventrikulárny, supraventrikulárny extrasystol;
• Angina pectoris, stabilný priebeh;
• Prevencia exacerbácie migrény, prevencia bolestivých záchvatov;
• Hypertyreóza (zmiernenie príznakov, pridanie špecifických terapeutických metód);
• Angina pectoris komplikovaná srdcovým infarktom je zahrnutá do komplexu základných terapeutických opatrení. Liečba poinfarktového stavu, súčasná prevencia recidívy, prevencia nového srdcového infarktu.

Návod na použitie uvádza, pri akom tlaku je Egilok účinný. Je predpísaný pre akékoľvek štádium tejto choroby. Ak sú hodnoty krvného tlaku o niečo vyššie ako normálne, môže pomôcť jeden liek (monoterapia). Potom návod na použitie uvádza minimum - 25 mg egiloku na dávku už môže stačiť.

Ischémia – zúženie, porušenie. V skutočnosti nedochádza k žiadnemu porušeniu, dochádza k silnému zúženiu kŕmnych tepien. V akútnych prípadoch a - ich zablokovanie, uzavretie lúmenu s aterosklerózou (plaky odchádzajú), trombóza (upchatie cievy krvnou zrazeninou). Keď je lúmen ciev zúžený, výživa myokardu je nevyhnutne narušená. Egilok uvoľňuje krvné cievy, čím uľahčuje prechod krvi cez ne do myokardu. IHD je forma angíny „so skúsenosťami“, jej nebezpečná fáza. Zlepšením prekrvenia a výživy srdca pomáha egilok prežiť.

Používa sa po infarktoch, chráni pred recidívami, zvyšuje prežitie

Stáva sa to pri neurózach, u tých, ktorí trpia dystóniou, inými poruchami nervového systému alebo kardiovaskulárneho systému. Medzi celým radom symptómov sa tachykardia často objavuje pred ostatnými. Viac znepokojuje, vytvára strach, zosilňuje sa a zosilňuje ostatné symptómy. Neexistuje lepší liek ako betablokátory. Egilok upokojí zrýchlený pulz a s určitým anxiolytickým a protiúzkostným účinkom upokojí človeka. Súčasne zmiznú ďalšie nepríjemné príznaky: strach, potenie, chvenie. Ani pre srdce, ktoré nemá organické zmeny, nie je takýto úzkostný stav prospešný. Droga pomôže vrátiť všetko do normálu.

Aritymia organického pôvodu

Komplexné, závažné poruchy rytmu. Spôsobené rôznymi dôvodmi: ateroskleróza, zhoršené vedenie impulzov myokardu, patológia sínusového uzla. Betablokátory regulujú rytmus pri tachykardii (znižujú srdcovú frekvenciu). Niektoré typy extázy sú prístupné egilok, rytmus je vyrovnaný. Alebo sa extrasystoly aspoň stanú menej časté a získajú sínusový rytmus namiesto nepravidelného. Liek egilok sa niekedy používa aj pri implicitnej bradykardii - zo zdravotných dôvodov. Tu je potrebná mimoriadna opatrnosť, ale treba zachrániť život pacienta. Dokonca aj Egilok 25 sa môže ukázať ako nadbytok, je rozdelený a spočiatku dávkovaný štvrtinou takejto tablety. A táto malá dávka bude mať stále požadovaný účinok. Takmer bez spomalenia kontrakcií pulzu.

Návod na použitie uvádza bradykardiu ako kontraindikáciu pre Egilok, ale recenzie od praktických kardiológov naznačujú: niekedy je to potrebné v najmenších dávkach. Brúsiť (opäť v rozpore s návodom), priamo pod jazyk - pre rýchlosť pôsobenia. Tým sa v akútnej situácii zachráni život a výber ďalších liekov príde na rad neskôr.

Ak to srdcová frekvencia dovoľuje (nie príliš nízka), pri tejto diagnóze pomáhajú betablokátory. Záchvaty angíny pectoris, nie nadarmo sa jej hovorí slovíčko „stres“, sa vyskytujú pri fyzickom alebo psychickom vypätí. Egilok, užívaný neustále, zmierňuje stres. Útoky sú zriedkavé a mierne.

Migréna, prevencia záchvatov

Choroba je bežná, ale málo študovaná. Za vinníka bolesti sa dnes považuje dilatácia (rozšírenie) mozgových ciev v dôsledku ich prekrvenia a zvýšeného tlaku.

Znížením krvného tlaku egilok varuje a blokuje dilatáciu.

Okrem toho má účinok proti úzkosti: bolo zaznamenané, že záchvaty migrény sú častým výskytom u úzkostných ľudí. Žiadna úzkosť – žiadna migréna.

Ochorenie nie je možné liečiť betablokátormi. Používajú sa však na pomocné účely. Egilok pomôže znížiť rýchly pulz charakteristický pre ochorenie. Zároveň sa znižuje intenzita potenia, chvenie a krvný tlak. Príznaky hypertyreózy sú vyhladené, čo je dôležité pre pohodu pacienta.

Prevencia opakujúcich sa infarktov

Liek v kombinácii s inými pomáha chrániť človeka pred rizikom recidívy srdcového infarktu. Oslabené srdce nemusí vydržať druhý infarkt. Tu je životne dôležitá úloha liekov a schopnosť lekára orientovať sa pri výbere a vývoji taktiky liečby.

Teraz viete, s čím egilok pomáha. Je čas zistiť, kedy sa nezobrazuje. Kontraindikácie pri užívaní Egiloku sú:

Používajte opatrne

• Feochromocytóm – nutná kombinácia s alfa-blokátormi, bez nich sa Egilok nepoužíva.
• Diabetes mellitus má účinok závislý od dávky, pri vysokých dávkach nemožno vylúčiť stimuláciu hypoglykémie.
• Metabolická acidóza – možno pozorovať interferenciu so zlyhaním metabolických procesov betablokátorom s nepredvídateľným výsledkom.
• Bronchiálna astma - mierny účinok na druhý typ receptorov, ktoré riadia dýchací systém - β2-adrenergné receptory - sa občas vyskytuje u citlivých, astmatických pacientov.
• Obliterujúca endarteritída, patológia periférnych ciev.
• Zlyhanie - obličky, pečeň: možné problémy s klírensom, oneskorená eliminácia, zvýšená koncentrácia liečiva nad odporúčanú hladinu v tele.
• Depresia je štádium exacerbácie alebo remisie.
• Sklon k alergiám – ak je potrebné podať protišokové lieky (adrenalín), telo na ne pod vplyvom egiloku nemusí reagovať.
• Hypertyreóza (tyreotoxikóza) – zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy postihnutej ochorením si vyžaduje starostlivý výber liekov a dávok aj na symptomatickú liečbu.
• CHOCHP – závažné ochorenie pľúc spôsobuje, že dýchací systém je citlivý aj na takmer neutrálne selektívne betablokátory. Kardioselektivita Egiloku nevylučuje mikrovplyvy na iné systémy. Ak sú postihnuté chorobou, je potrebná špeciálna kontrola.

Tehotenstvo, laktácia

Ak sú ohrozené obe: matka vysadenie Egiloku, plod užívanie, lekári porovnávajú riziká. Ak je to možné, pre tehotnú ženu sa vyberie liek, ktorý je šetrný k dieťaťu. Ak je takáto možnosť vylúčená, a práve egilok je potrebný (zo zdravotných dôvodov), snažia sa zachrániť oboch. Účinok lieku na vyvíjajúci sa organizmus sa starostlivo monitoruje.

Novorodenec je okamžite vyšetrený, skontrolovaný na možné patologické odchýlky systémov a orgánov.

Ak nejaké existujú, vykonáva sa intenzívna terapia, ktorá sa snaží napraviť negatívny účinok lieku prijatého in utero.

Dieťa môže byť dlhodobo pozorované.

Návod na použitie, dávkovanie

Užívajte liek bez prísneho prepojenia času podania s jedlom. Nie je potrebné čakať minúty pred alebo po jedle. Môžete - práve spolu s jedlom sa bude vstrebávať ešte lepšie. Denná dávka egiloku sa rozdelí podľa návodu v návode na dve dávky – ráno a večer. Minimum je stanovené na základe stavu a sprievodných ochorení. Začnite s malými dávkami. Postupným výberom sa dostanú k optimálnemu. Pri každom takomto zvyšovaní „kroku“ zostanú až dva týždne, aby skontrolovali účinnosť.

Denné maximum: 200 mg, viac by sa nemalo užívať, riziko vedľajších účinkov sa zvýši. Ak sa prekročí odporúčaná denná dávka, selektivita egiloku sa čiastočne stratí. Účinná látka môže začať blokovať oba typy adrenergných receptorov, čo by nemalo byť povolené. Predpisy lekára by sa mali vykonávať svedomito: vie, koľko má predpisovať, a berie do úvahy všetky vlastnosti lieku.

Dávkovanie lieku Egilok sa môže a malo by sa meniť v závislosti od typu ochorenia. Pre niektoré diagnózy môžu byť rovnaké dávky.

Dávkovanie lieku Egilok sa pohybuje od počiatočnej dávky 25 mg po maximálnu dávku 200 mg. Výber je individuálny, postupný. Recepcia podľa schémy: ráno + večer, dávka je rozdelená na polovicu. Stanovia si najpohodlnejšiu dávku, ktorá poskytuje očakávaný účinok. Arteriálna hypertenzia, zistená včas, v počiatočnom štádiu, môže byť korigovaná monoterapiou Egilokom. Ak ochorenie pretrváva a hodnoty krvného tlaku sú vysoké, pridávajú sa dobre kombinované lieky z iných skupín, ktoré krvný tlak znižujú.

Začnite s 25 alebo 50 mg v závislosti od stavu pacienta a celkovej tolerancie lieku. Pri ischemickej chorobe srdca sa táto dávka užíva dvakrát alebo trikrát denne. Denná dávka sa môže zvýšiť na 200 mg. Ak je takéto množstvo zle znášané a menšie množstvo neprináša požadovaný účinok, ponechajte ho v bežne tolerovanom množstve. Liečba sa upravuje pridaním ďalšieho lieku, ktorý dopĺňa Egilok, ktorý zmierňuje stav pacienta.

Funkčná tachyarytmia

Predpis: ráno a večer – každý po 50 mg. Ak je účinok nedostatočný - 100 mg. Monoterapia zvyčajne funguje dobre.

Extrasystol, tachykardia

Začnite s 25 alebo 50 mg. Frekvencia podávania: trikrát denne. Ak je dobre tolerovaný, ale má nízku účinnosť, dávka sa zvýši. Neprekračujte maximálnu hladinu - 200 mg. Môžete praktizovať kombinovanú liečbu arytmií. Je lepšie začať - stacionárne.

Stabilná námahová angína

Liečebný režim je podobný liečbe koronárnej choroby srdca, pretože ischemická choroba srdca sa vyvíja s progresiou anginy pectoris a je jedným z jej štádií.

Prevencia záchvatov migrény

Výber dávky je individuálny. Zvyčajne je to 100 mg, rozdelených do dvoch dávok. Alebo - maximálna denná dávka dvesto miligramov. Tiež rozdelené na polovicu, užívané dvakrát (ráno + večer).

Ak sú záchvaty migrény zriedkavé, nepretržité používanie sa nepraktizuje. Prístup útoku je charakterizovaný prekurzormi (znížené videnie, blikanie svetlých bodov pred očami). Keď sú takéto prekurzory prítomné, ihneď užite Egilok vo vopred zvolenej dávke. Pokračujte niekoľko dní.

Pri často nepríjemných migrénach je Egilok indikovaný na použitie - neustále

Až štyri dávky denne. Maximálna denná dávka alebo jej blízka (150 – 100 mg).
Prevencia opakujúcich sa infarktov. Maximálna alebo polovičná denná dávka lieku (200 alebo 100 mg). Rozdelené na dve časti, recepcia: ráno a večer.

Vedľajšie účinky

Egilok má vedľajšie účinky, čo je pochopiteľné: liek je aj so svojou selektivitou v systémovom obehu. Organizmy sú rôzne, reaktivita tiež. To, čo je užitočné pre väčšinu, nie je vhodné pre každého. Nežiaduce účinky pri užívaní Egiloku:

• Bolesť hlavy, závraty;
• Inhibícia alebo aktivácia nervových procesov: od nadmernej excitability po silnú únavu;
• Sexuálna dysfunkcia – znížené libido/potencia;
• Amnesticko-konfabulačný syndróm (problémy s pamäťou);
• Zvýšená nemotivovaná úzkosť;
• Pocit studených nôh;

• Sušenie slizníc v ústach;
• Nespavosť alebo ospalosť;
• Symptomatická exacerbácia srdcového zlyhania;
• Ortostatická hypotenzia;
• halucinácie;
• Bolestivý tlkot srdca;
• Kardiogénny šok;
• Zlyhanie pečene;
• Bolesť brucha,
• Poruchy srdcového vedenia;
• zápcha;

• Gangréna (v dôsledku zhoršenia porúch periférnej cirkulácie);
• Zvracať;
• tinitus;
• Konjunktivitída;
• Skreslenie vnímania chuti;
• Znížené videnie;
• rinitída;
• alopécia;
• bronchospazmus;
• Podráždenie slizníc očí;
• fotosenzitivita;
• Dýchavičnosť pri námahe;
• Úle;
• Artralgia;
• Silné potenie;
• Zvýšený prírastok hmotnosti.

Blokáda sekcií myokardu (atrioventrikulárna);

bronchospazmus;

hypoglykémia;

Modrosť (cyanóza) kože;

Stav bezvedomia;

Upadnutie do kómy.

Nebezpečnejšie je predávkovanie Egilokom pri liečbe liekmi na zníženie krvného tlaku, užívaní barbiurátov alebo v prítomnosti etanolu v tele. Príznaky sa zintenzívňujú, prognóza sa zhoršuje.

Je potrebná núdzová pomoc, hospitalizácia a súbor rehabilitačných opatrení.

Pred príchodom sanitky, ak je vedomie zachované, môžete podať enterosorbent a pokúsiť sa vyvolať zvracanie.

Liekové interakcie

Súbežné užívanie s antihypertenzívami spôsobuje aditívny účinok. Kombinovanú liečbu predpisuje, začína a monitoruje lekár. Celkový efekt je cieľom takejto liečby, no nemal by byť prehnaný. Nadmerné dávky sú nebezpečné kvôli hypotenzii, ktorá môže spôsobiť množstvo komplikácií. Niektoré z nich sú nebezpečnejšie ako vysoký krvný tlak.

Je riskantné kombinovať Egilok a iné betablokátory s blokátormi vápnikových kanálov (pomalé). Nebezpečné je najmä vnútrožilové podanie verapamilu, hrozí asystólia (zástava srdca).

Antiarytmiká užívané perorálne (cordarón, chinín) môžu vyvolať atrioventrikulárnu blokádu. Nemožno vylúčiť závažnú bradykardiu.

Nekombinujte Egilok so srdcovými glykozidmi: môže byť ovplyvnená vodivá funkcia srdca a môže sa vyvinúť závažná bradykardia.

Reserpín a niektoré ďalšie antihypertenzíva sa nekombinujú s egilokom, zástupcom betablokátorov. Situácia je plná hypotenzie a bradykardie.

Ak sa klonidín stále užíva s egilokom, dlhodobé užívanie klonidínu sa v súčasnosti nevykonáva. Je nemožné zrušiť lieky súčasne. Poradie je nasledovné: najprv prestaňte užívať metoprolol (egilok). Klonidín zostáva „v ponuke liekov“ ešte niekoľko dní. Potom je zrušený. Ak to urobíte inak, najskôr odstráňte klonidín, existuje vysoká pravdepodobnosť dvoch následkov. Dochádza k rozvoju hypertenznej krízy a vzniku drogovej závislosti.

Látky tlmiace CNS (neuroleptiká, trankvilizéry, etanol a iné látky podobného účinku) spolu s egilokom môžu spôsobiť kritickú hypotenziu. Budú potrebné núdzové opatrenia na obnovu. A ak niekto, kto užíva betablokátor, dostane anestéziu, existuje riziko asystólie.

Nekombinujte alfa a beta sympatomimetiká s Egilokom (ťažká hypotenzia, klinicky významná bradykardia, vysoké riziko zástavy srdca).

Ergotamín má vazokonstrikčný účinok, betablokátor mu v tejto kombinácii neodolá.

Egilok má veľa nezlučiteľností s liekmi. NSAID – protizápalové lieky tohto typu znižujú jeho účinnosť.

Antihyperglykemické látky a inzulín zvyšujú svoju aktivitu v kombinácii s Egilokom (riziko hypoglykémie).

Estrogény bránia betablokátorom znižovať krvný tlak

Inhibítory rôznych enzýmov a neurotransmiterov - účinok lieku sa zvyšuje zvýšením jeho koncentrácie v tele.

Barbiuráty a iné induktory enzýmov inhibujú metoprolol a účinok egiloku sa oslabuje.

Ak sa používajú látky, ktoré blokujú uzliny (ganglie) sympatického nervového systému (nervový systém) a lieky rovnakej skupiny s egilokom (beta-blokátory), aj keď ide o očné kvapky, je potrebná špeciálna kontrola. Reakcie tela na tieto kombinácie sú nepredvídateľné.

špeciálne pokyny

Analógy

Egilok, ako prezrádza návod na použitie, je rovnaký ako metoprolol (cena a miesto výroby sa líšia).

Liek je účinný, bežný a potrebný pre mnohých ľudí. Egilok má veľa analógov v krajine a na celom svete. Väčšina má názov, ktorý sa zhoduje s účinnou látkou, niektoré sú pomenované podľa spoločností, ktoré ich vyrábajú. Cena Egiloku nie je najnižšia, ani nízka: za tridsať 100 mg tabliet pacient zaplatí 130 - 150 rubľov. Môžete si kúpiť lacný analóg Egilok, pokyny, zloženie, vlastnosti sú rovnaké: metoprolol (po dohode o náhrade s lekárom) - nemecký, rovnaké balenie - 55 rubľov.

Najznámejšie analógy sú:

• Metoprolol: Rusko, Poľsko;
• Lidalok: Rusko;
• Metoprolol Teva: Izrael;
• Metolol: Rusko;
• Metoprolol ratiopharm: Nemecko;
• Emzok: Nemecko;
• Metoprolol organický: Rusko;
• Metoprolol zentiva: Slovinsko;
• Egilok Retard (predĺžený): Švajčiarsko, Maďarsko;
• Metoprolol-Obl: Rusko;
• metoprolol sukcinát: India;
• Metozok: Rusko;
• Metokor adifarm: Bulharsko;
• metoprolol tartrát: Ukrajina;
• Corvitol 50: Nemecko;
• Betaloc, Betaloc ZOK (rozšírené): Švédsko, Francúzsko;
• Metocard: Rusko, Poľsko;
• Metoprolol-acri: Rusko;
• Vasocardin: Slovinsko;
• Betalok: Švédsko;
• Egilok S (rozšírené): Maďarsko;
• Serdol: Rumunsko;
• Egilok: Maďarsko.

Výdaj na lekársky predpis.

výsledok: neutrálna recenzia

Nie je to zlý liek

Výhody: pomáha dobre

Nevýhody: nežiaduce reakcie

Tabletky Egilok mi boli predpísané na migrény, respektíve po migréne, a to po kúre, aby som nespôsobovala opakované záchvaty.Mám 35 rokov, ale migrény ma trápia už viac ako šesť mesiacov. Chcem povedať, že už prešlo niekoľko mesiacov a so mnou je všetko v poriadku, akoby som nikdy nemal takúto chorobu. Zabudol som, ako som cítil túto bolesť. Ale je tu jedna vec! Psoriáza sa po užití tabletiek zhoršila. Lekár sa ma na to nepýtal a sám som si nemyslel, že Egilok by sa mal v takýchto prípadoch používať opatrne. Teraz znižujem dávku tablety, pokožka sa zotavila.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Pomáha

Výhody: efektívne

Nevýhody: existujú kontraindikácie

Tento liek užívam viac ako pätnásť rokov a predpisovali mi ho na liečbu vysokého krvného tlaku. Egilok je maďarský liek, a preto je jeho cena pravdepodobne dosť vysoká, čo nie je vôbec potešujúce. Spočiatku som užíval dve tablety denne, ale po čase mi lekár dávku zvýšil. Veľkou výhodou lieku je, že Egilok môžete užívať bez ohľadu na to, kedy ste jedli. Droga začne účinkovať asi za sedem minút a po hodine a pol sa tlak úplne vyrovná a už sa môžem pokojne venovať svojej práci, dokonca sa starať o záhradu. Podotýkam, že za 15 rokov užívania lieku sa nikdy nevyskytli žiadne vedľajšie účinky, čo je tiež obrovské plus.

výsledok: negatívna odozva

Nepomohlo na migrény

Výhody: Lacné

Nevýhody: Nepomáha pri migréne

Egilok mi predpísal neurológ na našej miestnej klinike a navštívil som ho so sťažnosťami na migrénu. Keď som si už liek kúpil, prečítal som si pokyny k nemu doma a bol som znepokojený skutočnosťou, že liek je indikovaný na hypertenziu, naopak, často som trpel nízkym krvným tlakom a informoval som o tom lekára pri stretnutí . Rozhodol som sa ho kontaktovať prostredníctvom svojho terapeuta a povedať mu o svojich pochybnostiach, na čo mi bolo povedané, že je to v poriadku, brať pol tablety 2-krát denne, 30 dní a sledovať svoj stav. Začal som postupovať podľa pokynov a po troch dňoch som si všimol, že môj stav sa zmenil na letargický, trochu „kolísavý“. No, myslím, že už aj tak nízky krvný tlak klesol! Začal som očakávať nejaký pozitívny efekt v súvislosti s mojou migrénou a bol som sklamaný, migréna sa ako taká neponáhľala odísť. Neviem, či odporučiť Egilok alebo nie, bohužiaľ mi to nepomohlo s mojím problémom.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Znižuje krvný tlak

Výhody: Účinné

Nevýhody: Návykové

Často trpím vysokým krvným tlakom a lekár mi predpísal tablety Egilok. Prvý rok som z nich bola nadšená, môj krvný tlak sa naozaj vrátil do normálu, nebolela ma hlava a cítil som sa oveľa lepšie, stávalo sa, že som pilulku užíval len zriedka. Potom som si však začal všimnúť, že som sa stal závislým na tejto droge, jedna tableta mi stačila doslova na niekoľko hodín alebo môj krvný tlak zostal vo všeobecnosti rovnaký, ako keby som ju vôbec nebral. Musel som úplne opustiť Egilok a užívať iné lieky. Vo všeobecnosti, ak tlak často nestúpa, potom sú tablety vynikajúce.

výsledok: negatívna odozva

Nepomohlo to, ale situáciu zhoršilo, hoci to nemusí byť jeho chyba....

Výhody: pre seba - nenašiel som

Nevýhody: Zhoršili to

Egilok lekári často odporúčajú najmä hypertonikom pri častom búšení srdca a závratoch. Takže môj terapeut mi predpísal 1 tabletu 2 krát denne. K tejto veci som pristúpil zodpovedne a začal som užívať 1 tabletu po jedle. Už na druhý deň mi bolo tak zle, že som musel zavolať sanitku. Keď doktor zastavil hypertenznú krízu, začal sa ma pýtať, aké tabletky beriem. Okrem Egiloku beriem aj iné lieky, občas si dám napríklad aj tabletky na spanie alebo tabletky na gastrointestinálny trakt. Lekár bol veľmi prekvapený, keď sa dozvedel, že mi Egilok predpísal bez toho, aby zistil, aké ďalšie tablety užívam, pretože Egilok nie je kompatibilný so všetkými liekmi. Vo všeobecnosti už tento liek neberiem, ale pre budúcnosť som si uvedomil, že je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na všetky lieky, ktoré práve užívate.

Fotografia lieku

latinský názov: Egilok

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: metoprolol

Výrobca: EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko)

Popis je platný na: 10.11.17

Egilok je liek vyvinutý na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Použitie Egilok pomáha znižovať komorovú srdcovú frekvenciu v prípadoch supraventrikulárnej tachykardie, komorovej extrasystoly a fibrilácie predsiení.

Účinná látka

metoprolol.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme okrúhlych, bikonvexných bielych tabliet. Predáva sa v nádobách z tmavého skla po 30 a 60 tabliet, v kartónových obaloch.

Indikácie na použitie

• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• arteriálna hypertenzia;
• poruchy srdcového rytmu;
• migréna (v komplexnej terapii);
• hypertyreóza (ako súčasť komplexnej liečby).

Kontraindikácie

• srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
• SSSU;
• sinoatriálny blok;
• kardiogénny šok;
• ťažká arteriálna hypotenzia;
• angiospastická angína;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• ťažká bradykardia;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• precitlivenosť na metoprolol a iné zložky lieku;
• dojčenie.

Predpísané s mimoriadnou opatrnosťou pre nasledujúce patológie: metabolická acidóza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, obliterujúce ochorenie periférnych ciev, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, psoriáza, depresia, chronické zlyhanie pečene a tyreotoxikóza.

Návod na použitie Egilok (metóda a dávkovanie)

Tablety sa užívajú perorálne bez ohľadu na príjem potravy. Pre uľahčenie prehĺtania je možné tabletu rozlomiť na polovicu.

Dávkovanie sa vyberá individuálne v každom konkrétnom prípade. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg.

Na liečbu stredne ťažkej alebo miernej arteriálnej hypertenzie sa má liečba začať dávkou 25-50 mg dvakrát denne (ráno a popoludní). Dávkovanie možno postupne zvyšovať na 100-200 mg denne alebo kombinovať s inými antihypertenzívami.

• Pri angíne pectoris sa liečba začína dávkou 25 – 50 mg 2 – 3-krát denne. Postupne sa môže dávka zvýšiť na 200 mg denne.
• Po infarkte myokardu sa na udržiavaciu liečbu predpisuje 100-200 mg. Ktoré sú rozdelené do dvoch rovnakých krokov.
• V prípade porúch srdcového rytmu sa má liečba začať dávkou 25 – 50 mg 2 – 3-krát denne. Postupne sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.
• Na liečbu hypertyreózy sa predpisuje 150-200 mg v 3-4 dávkach.
• Pri funkčných poruchách srdca sa predpisuje 50 mg dvakrát denne, v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 200 mg.
• Na prevenciu migrény je potrebné užívať 100 mg v dvoch dávkach s možnosťou zvýšenia na 200 mg.

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• z kardiovaskulárneho systému: palpitácie, sínusová bradykardia, ortostatická hypotenzia, znížená kontraktilita myokardu, porucha vedenia vzruchu myokardom, kardialgia, arytmia, prechodné zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania;
• z nervového systému: slabosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, inhibícia motorických a duševných reakcií, depresia, parestézia končatín, nespavosť alebo ospalosť, zmätenosť, astenický syndróm, nočné mory, zhoršenie krátkodobej pamäti;
• z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, vracanie, zmena chuti, hyperbilirubinémia;
• z hematopoetického systému: leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia;
• z dýchacieho systému: ťažkosti s vydychovaním, upchatý nos, dýchavičnosť;
• dermatologické reakcie: svrbenie kože, žihľavka, vyrážka, exacerbácia psoriázy, zvýšené potenie, fotodermatóza, exantém, kožná hyperémia, reverzibilná alopécia;
• iné: znížené libido a potencia, prírastok hmotnosti, bolesti chrbta, hypoglykémia, znížené videnie, tinitus, konjunktivitída.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, znížený krvný tlak, vracanie, nevoľnosť, cyanóza, kóma, strata vedomia. Prvé príznaky sa objavia pol hodiny alebo 2 hodiny po predávkovaní.

Liečba sa vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti. Odporúča sa výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia a používa sa aj symptomatická liečba. Okrem toho sa odporúča podávanie norepinefrínu alebo dobutamínu; na kŕče - diazepam; na bronchospazmus sú predpísané beta2-adrenergné agonisty.

Analógy

Analógy podľa ATC kódu: Betalok, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lieky s podobným mechanizmom účinku (zodpovedajúce ATC kódu úrovne 4): Atenolol Belupo.

Nerozhodujte sa pre zmenu lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Egilok je účinný liek, ktorý patrí medzi beta1-blokátory. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je metoprolol. Táto látka má hypotenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Blokovaním beta1-adrenoceptorov metoprolol znižuje excitačný účinok sympatického nervového systému na srdce a tiež okamžite znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Pokiaľ ide o hypotenzívny účinok lieku, je pomerne dlhodobý, pretože periférna vaskulárna rezistencia postupne klesá.

• Dlhodobé užívanie pri vysokom krvnom tlaku môže viesť k zníženiu hmoty ľavej komory. Liek znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia u mužov s miernym zvýšením krvného tlaku.
• Vďaka zníženiu srdcovej frekvencie a krvného tlaku znižuje potrebu srdcového svalu na kyslík, čím sa predlžuje diastola. Tento účinok znižuje frekvenciu záchvatov anginy pectoris a výrazne zlepšuje kvalitu života a fyzickú kondíciu pacienta.
• Indikácie pre Egilok sú fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárny extrasystol. Pri týchto patológiách liek pomáha znižovať srdcovú frekvenciu komôr. Pravidelné užívanie lieku počas niekoľkých rokov vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi.

špeciálne pokyny

• Pred začatím liečby a počas liečby sa má monitorovať krvný tlak a srdcová frekvencia. Ak vaša srdcová frekvencia klesne pod 50 úderov za minútu, je potrebná lekárska pomoc.
• Pacienti s cukrovkou si majú pravidelne kontrolovať hladinu glukózy a v prípade potreby upraviť dávku inzulínu.
• Má sa vysadzovať postupne, pričom sa má dávka znižovať počas dvoch týždňov, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, koronárnym príhodám a angíne.
• U pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky, môže dôjsť k zníženiu sekrécie sĺz.
• Odporúča sa byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

V detstve

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

V starobe

Starší ľudia nevyžadujú úpravu dávky.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov s poruchou funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávkovania.

Na dysfunkciu pečene

S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri zlyhaní pečene.