Okamžité čistenie po cisárskom reze. Kyretáž dutiny maternice po cisárskom reze

Mnohé ženy, ktoré porodili dieťa, sa stretávajú s potrebou vyčistiť maternicu. Nie všetky typy tohto postupu sú však bolestivé. Okrem toho existujú tradičné metódy čistenia maternice po pôrode.

V akých prípadoch je potrebné vyčistiť maternicu po pôrode?

Najdôležitejším orgánom zodpovedným za úspešný priebeh tehotenstva a narodenie dieťaťa je maternica. Práve ona znáša pri týchto procesoch najväčšiu záťaž.

Po pôrode sa maternica začne čistiť od blán, ktoré obklopovali plod počas celého tehotenstva. Toto sa nazýva zrodenie placenty. Po pôrode, ktorý zahŕňa pupočnú šnúru a membránu plodu, musí úplne vyjsť. Ak sa tak nestane, ihneď po pôrode môže pôrodník-gynekológ vykonať ručné čistenie maternice na odstránenie zostávajúcich zvyškov. Úplné čistenie maternice nastáva za 7–8 týždňov a je to proces podobný menštruácii.

Pred prepustením z pôrodnice je každá žena skontrolovaná ultrazvukovým prístrojom na prítomnosť krvných zrazenín v maternici a v prípade ich zistenia je predpísané čistenie. Žena by ju za žiadnych okolností nemala odmietnuť.

Včasné sledovanie popôrodnej očisty maternice je dôležité a môže zabrániť rozvoju komplikácií:

• všetky zvyšky v maternici sa môžu začať rozkladať a vytvárať priaznivé podmienky pre vývoj baktérií;
• zrazenina môže priľnúť k maternici, čo spôsobí rozvoj endometriózy.

Čistenie maternice predpísané novopečenej matke s najväčšou pravdepodobnosťou oneskorí prepustenie z nemocnice o niekoľko dní. Uskutočnenie procedúry v nasledujúcich troch dňoch po pôrode znižuje bolesť, pretože krčka maternice sa ešte nestihla úplne stiahnuť a nebude sa musieť roztiahnuť.

Ak v pôrodnici nebola nová matka skontrolovaná na prítomnosť zrazenín v maternici, potom stojí za to kontaktovať kliniku v mieste bydliska alebo platenú kliniku

Ak vás v pôrodnici ultrazvukom neskontrolovali na prítomnosť zrazenín, zájdite do miestnej ambulancie alebo do platenej ambulancie, aby vám skontrolovali maternicu.

Ako vyčistiť maternicu po pôrode

Čistenie maternice po pôrode sa zvyčajne vykonáva podľa ultrazvukových indikácií do 3–5 dní po pôrode:

1. Pred zákrokom sa žene podá celková alebo lokálna anestézia.
2. Potom sa vonkajšie pohlavné orgány a vnútorné stehno pacienta ošetria jódom alebo iným antiseptikom a vagína a krčka maternice sa ošetria etanolom.
3. Pomocou dilatátorov rôznych veľkostí sa otvorí krčok maternice a vyčistí sa samotná maternica.

Celá operácia netrvá dlhšie ako 25 minút. Po vyčistení je predpísaný opakovaný ultrazvuk maternice na sledovanie jej úplného čistenia.

V závislosti od typu použitých nástrojov je čistenie maternice rozdelené do niekoľkých typov:

• vysávanie;
• ručné (mechanické) čistenie;
• umývanie (výplach).

Vákuové čistenie maternice

Vákuové čistenie - čistenie maternice od krvných zrazenín alebo zvyškov placenty pomocou špeciálneho prístroja - vákuovej pumpy. Táto účinná metóda vám umožňuje vyhnúť sa poraneniu krčka maternice a stien maternice.

Zákrok sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii, takže žena nepociťuje bolesť. Počas operácie môže pacient pociťovať len nepríjemné pocity kyretáže. Pred čistením pôrodník-gynekológ vyšetrí pôrodný kanál ženy a potom ho ošetrí antiseptikami. Potom sa pomocou špeciálnych dilatátorov postupne otvára krčok maternice a čistí sa samotný orgán.

Princíp činnosti vákuovej pumpy je podobný ako pri bežnom vysávači. Pomocou tohto zariadenia sa v maternici vytvára podtlak, ktorý umožňuje vystupovanie nadbytočných prvkov.

Zákrok trvá od dvadsať minút do pol hodiny a vykonáva ho iba v zdravotníckom zariadení skúsený personál.

Vákuové čistenie maternice je šetrná metóda čistenia

Čistenie maternice pomocou vákuovej pumpy je pre ženu, ktorá práve porodila, najbezbolestnejší spôsob čistenia.

Manuálne (mechanické) čistenie maternice

Ak sa po pôrode v maternici nájde malý počet krvných zrazenín, lekár sa ich môže pokúsiť zbaviť bez operácie tlakom na brucho pacientky. V iných situáciách je predpísané manuálne (mechanické) čistenie maternice.

Proces manuálneho čistenia maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho pôrodníckeho nástroja - kyrety.

Všetky predoperačné opatrenia pri ručnom čistení maternice sú identické ako pri podtlakovom čistení. Samotný proces čistenia orgánu sa uskutočňuje pomocou špeciálneho pôrodníckeho nástroja - kyrety. Niekedy môže byť pôrodnícka kyreta zúbkovaná. Procedúra na ručné čistenie maternice netrvá dlho, zvyčajne nie viac ako dvadsať minút. Pri operácii sa vyškrabú krvné zrazeniny, po ktorých narastie v maternici nová zdravá hlienová vrstva.

Tri dni po pôrode v pôrodnici som bola na ultrazvuku, ktorý odhalil aj prítomnosť malého počtu krvných zrazenín. Pôrodníčka-gynekologička a ultrazvuková špecialistka na čiastočný úväzok začala rukou čistiť zrazeniny, druhou mi tlačila na brucho. Táto manipulácia netrvala dlho - asi 1–1,5 minúty. Bolo to bolestivé a nepríjemné. Ihneď počas procedúry vyšlo niekoľko zrazenín. V pôrodnici ma nechali ešte jeden deň. Nasledujúci deň sa postup opakoval, po ktorom opäť vyšlo niekoľko krvných zrazenín. Potom ma znova skontrolovali ultrazvukom, povedali, že je všetko v poriadku a poslali ma domov. Toto mini upratovanie som robila v pôrodnici, rada, že som nemusela absolvovať plnohodnotnú operáciu.

Video: ako vyčistiť maternicu rukou lekára

Výplach (umývanie) maternice

Výplach (premývanie) maternice je postup, ktorý sa vykonáva po pôrode s cieľom očistiť telo maternice od neuvoľnených krvných zrazenín alebo častíc blán.

Do dutiny maternice sa vloží špeciálna tenká trubica, cez ktorú sa vstrekuje antiseptický roztok:

Výplach maternice sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• gravitačné preplachovanie. Do pohlavného traktu sa vloží gumová hadička, cez ktorú sa do dutiny maternice infúzia antiseptické lieky. Obsah maternice sa samovoľne vysype. Pre najlepší účinok postupu môže byť na žalúdok umiestnený ľadový obklad;
• aspiračná metóda. K intravenóznemu injekčnému komplexu je pripojená silikónová hadička, cez ktorú sa do tela maternice nalieva dezinfekčná studená tekutina. Krvné zrazeniny a tekutina sa odstránia pomocou elektrického odsávača.

Samotné umývanie prechádza hlavnými fázami:

1. Pohlavné orgány pacienta sú ošetrené antiseptikom.
2. Do vagíny sa vloží zrkadlo a nájde sa krčka maternice.
3. Na dosiahnutie najlepšieho efektu umývania sa do dutiny maternice zavedie hadička čo najhlbšie.
4. Ochladený antiseptický roztok sa vstrekuje do dutiny maternice pod nízkym tlakom, aby sa vytvoril prúd. Toto umývanie netrvá dlhšie ako 25 minút.
5. Vstrekovací tlak roztoku sa zníži a postup pokračuje ďalších 100 až 120 minút.

Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné vykonať až 4-5 opláchnutí. Všetko závisí od stupňa prekrvenia maternice. Ak je počet krvných zrazenín malý, môže stačiť jedno sedenie.

Na vykonanie výplachu sa používajú antiseptické lieky:

Ako anestetikum sa používa novokaín alebo lidokaín. Počas jedného sedenia výplachu sa do dutiny maternice nalejú asi tri litre tekutiny. Antiseptický roztok sa musí ochladiť na 5 o C, čo vytvára dodatočný efekt zníženia citlivosti. Po ukončení procedúry sú pacientom predpísané antibiotikum, aby sa predišlo komplikáciám.

Dôsledky čistenia maternice

Ak lekár predpísal čistenie maternice, potom je podstúpenie postupu povinné, pretože komplikácie sa nevyskytnú z dôvodu čistenia, ale z dôvodu odmietnutia podstúpiť. Po operácii sa postupne obnoví endometrium (vnútorná sliznica tela maternice). Maternica bude pokrytá novou zdravou vrstvou epitelu.

Dôsledky čistenia maternice však nemožno úplne vylúčiť. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nasledovné:

• krvácanie z maternice. Tento jav sa po čistení vyskytuje zriedkavo. Zvyčajne postihuje ženy, ktoré mali predtým problémy so zrážanlivosťou krvi;
• hematometre - zadržiavanie tekutej krvi alebo krvných zrazenín v genitáliách. Táto patológia po čistení je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa v dôsledku silného stlačenia alebo kŕčov svalov krčka maternice alebo vagíny. Aby sa zabránilo hematómom, pôrodníci-gynekológovia môžu predpisovať Aspirín alebo No-shpa. Tieto lieky pomáhajú zmierniť svalové kŕče a zabezpečujú bezplatné čistenie ženského pohlavného orgánu;
• endometritída - zápal vnútornej vrstvy maternice. Môže sa vyskytnúť v dôsledku prenikania baktérií a mikróbov do poraneného povrchu maternice. Aby sa vylúčil výskyt endometritídy, je potrebné absolvovať kurz antibiotík.

Pri správnom a jemnom čistení sa riziko negatívnych následkov po procedúre zníži na nulu. Preto by ste sa nemali báť operácie a jej následkov. Súhlaste s lekárskym zásahom.

Tradičné metódy čistenia maternice po pôrode

Obnovu ženského reprodukčného orgánu môžete urýchliť pomocou bylín, ktoré pomáhajú stabilizovať hormonálnu hladinu a sťahy maternice. Pôsobenie takýchto bylín stimuluje svalový tonus a zlepšuje imunitu.

Nápoje, ktoré pomáhajú čistiť maternicu, zahŕňajú:

• nálev zo žihľavy. Žihľava je pre svoju dostupnosť veľmi obľúbená ako ľudový liek. Na prípravu nálevu pridajte 5 polievkových lyžíc suchej žihľavy do 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať do vychladnutia. Môžete vypiť pol pohára tekutiny až 3-4 krát denne. Žihľava podporuje sťahy maternice a pôsobí aj protizápalovo;

  Nálev zo žihľavy pôsobí protizápalovo

• infúzia mladých brezových listov. Musí sa pripraviť z mladých listov májovej brezy. Produkt má antiseptický účinok a tiež pomáha zvyšovať tonus maternice. Na prípravu nálevu pridajte 3 polievkové lyžice rozdrvených listov do 600 ml vriacej vody a nechajte lúhovať asi tri hodiny. Chladený nápoj sa musí filtrovať a užívať 200 ml 3 krát denne. Tento produkt môžete začať používať iba dva týždne po narodení;
• nálev z pastierskej kapsičky. Podporuje sťahy maternice po pôrode, stimuluje krvný obeh a má povzbudzujúci účinok. Je potrebné naliať 30 gramov byliny do 600 ml vriacej vody a nechať ju uvariť, kým nevychladne. Potom nápoj sceďte a vypite pol pohára 3-4 krát denne;
• kalina šťava. Na prípravu produktu musíte použiť iba čerstvé bobule. Šťava sa musí vypiť ihneď po príprave, bez toho, aby ste ju nechali nabudúce. Ak chcete zvýšiť tón maternice, musíte piť 3-4 polievkové lyžice čerstvej šťavy z kalina denne.

Okrem bylín pomáhajú tónovať maternicu a odstraňovať zrazeniny:

• mierna fyzická aktivita;
• časté vyprázdňovanie močového mechúra.

Ako sa vyhnúť očiste maternice po pôrode

Keď som bol v nemocnici, bolo mi odporúčané, aby som často chodil na toaletu, aby som sa vymočil a robil primerané cvičenie na stimuláciu prechodu zrazenín. Na aktiváciu kontrakcií maternice bola podaná oxytocínová infúzia. Po prepustení jej predpísali kúru s extraktom z paprikovej vody (knotweed), ktorý zvyšuje tonus maternice a stimuluje jej kontrakcie. Užíval som 30 kvapiek perorálne 4-krát denne 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby bol 5-7 dní.

Uvoľňovanie krvných zrazenín po pôrode je normálne a dokonca nevyhnutné. Ak je však zrazenín málo alebo podľa výsledkov ultrazvuku žena zaznamenala stagnáciu krvných zrazenín, môžete vykonať určité činnosti, ktoré podporia uvoľnenie prebytočnej krvi a v niektorých prípadoch pomôžu vyhnúť sa čisteniu maternice. :

• aplikujte na žalúdok chlad alebo ľad;
• Dojčite svoje dieťa častejšie a dlhšie. To podporuje produkciu hormónu oxytocínu, ktorý vedie ku kontrakciám maternice;
• aktívne sa pohybovať, vykonávať prijateľné fyzické cvičenia povolené pre nové matky;
• ležať na bruchu;
• Častejšie vyprázdňujte močový mechúr.

Po cisárskom reze môžu nastať aj problémy s odstraňovaním krvných zrazenín z maternice, pretože:

• fyzická aktivita je kontraindikovaná;
• Materské mlieko môže prichádzať pomaly.

Preto sa mladým mamičkám, ktoré podstúpili CS, ešte v pôrodnici predpisujú injekcie alebo kvapkanie oxytocínu.

Po tehotenstve, tehotenstve a narodení dieťaťa by sa telo matky malo vrátiť do normálu. Určitý čas je potrebný na to, aby sa rozmnožovacie orgány vyčistili, zastavili sa výtoky, vyšli krvné zrazeniny a zvyšky tkaniva. Ak sa tak nestane, v dutine maternice začne hniloba, čím sa vytvorí priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnej flóry.

Za určitých podmienok je potrebná kyretáž. Po pôrode sa maternica vyčistí, ak existujú nasledujúce podmienky: krv sa hromadí, častice miesta dieťaťa zostávajú v dutine maternice alebo na stenách orgánu a krvné zrazeniny nevychádzajú. A po cisárskom reze je tento zákrok nevyhnutný, keďže placentu treba odstrániť mechanicky. Dokonca aj mikroskopické laloky placenty sú vnímané reprodukčným orgánom ako cudzie a telo je nakonfigurované na ich odstránenie. Zablokovanie cievy zrazeninou po určitom čase môže viesť k závažnému krvácaniu.

Kyretáž po pôrode sa vykonáva vákuovou alebo mechanickou metódou. Pri dostatočne dlhom pôrode dochádzajú rodičke sily a maternica sa nesťahuje dostatočne intenzívne na to, aby sa od nej úplne oddelili membrány placenty. Niekedy je oplodnené vajíčko príliš pevne pripevnené k stenám orgánu a placenta sa musí oddeliť ručne.

Po narodení bábätka zostáva žena ešte dve hodiny na pôrodnej sále, kde sa hodnotí jej stav, prítomnosť alebo neprítomnosť krvných strát a dynamika kontrakcií maternice. Po vyšetrení na stoličke pomocou gynekologického zrkadla a ultrazvuku maternice sa lekári po zistení patológie rozhodnú o čistení.

Niekedy sa kyretáž robí v ten istý deň, inokedy sa sleduje stav mladej mamičky a na 5. deň po pôrode sa robí ultrazvuk. Na základe jeho výsledkov sa určí, či proces redukcie a čistenia prebieha normálne alebo či je potrebné čistenie.

Manipulácia trvá asi pol hodiny. Žene sa podá lokálna alebo celková anestézia, ošetria sa pohlavné orgány, rozšíri sa krčok maternice a kyretou sa vyškrabe funkčná vrstva endometria. Je schopná regenerácie: po určitom čase sa z jej spodných vrstiev vytvorí nová, neporušená sliznica a maternica je opäť pripravená „na prácu“.

Technika vykonania zákroku je rovnaká ako kyretáž pri nechcenom tehotenstve alebo kyretáž na diagnostické účely.

Počas operácie sa vykonáva mechanické manuálne čistenie maternice od funkčnej vrstvy endometria, častíc membrán a krvných zrazenín.

Na očistu rodiacej ženy dohliadajú lekári a pooperačné obdobie je pod prísnym dohľadom. Sledujú pulz, telesnú teplotu, výtok a pohodu, keďže kyretáž je bolestivý zákrok, po ktorom sa z maternice stáva otvorená rana. Potrebuje antiseptickú liečbu a každodennú starostlivosť. K úplnému prečisteniu pôrodných ciest pomôžu lieky predpísané odborníkom.

Vákuové čistenie maternice

Používa sa špeciálne zariadenie - vákuová pumpa vybavená aspiračnými hrotmi. V dutine orgánu sa vytvorí podtlak a obsah sa vytlačí.

Vákuová metóda zahŕňa ručné a strojové škrabanie. Prvý je najbežnejší a zahŕňa:

1. Liečba vonkajších genitálií.
2. Zavedenie zrkadla do vagíny.
3. Príprava krčka maternice.
4. Vloženie aspiračnej trubice.
5. Odstránenie tkaniva otáčaním skúmavky alebo diagnostický odber vzoriek materiálu na výskum.

Vákuové čistenie je uvedené:

• ak po pôrode alebo cisárskom reze zostáva placenta alebo jej časť v reprodukčnom orgáne;
• v dôsledku spontánneho potratu s neúplným uvoľnením embryonálnych zvyškov;
• po potrate;
• na štúdium biocenózy;
• s hydatidiformným molom;
• závažné krvácanie z maternice.

Táto metóda kyretáže je šetrnejšia ako mechanická, pretože je možné minimalizovať traumu maternice, krčka maternice a endometria.

Čistenie po cisárskom reze

Ak je čistenie maternice po pôrode bežným javom, potom by mal lekár predpísať kyretáž po cisárskom reze opatrne a s prihliadnutím na zdravotný stav rodičky. Telo sa po operácii zotavuje dlhšie, vykonaný rez porušuje celistvosť svalového tkaniva a reprodukčný orgán sa horšie sťahuje. Až do konca druhého týždňa po narodení dieťaťa sa jeho veľkosť a tvar obnovia a stehy sa hoja ešte dlhšie.

Ženy, ktoré museli podstúpiť cisársky rez, majú viac popôrodných komplikácií v dutine maternice.

Na 3. deň po zákroku sa vykoná ultrazvuk na vyšetrenie celistvosti stehu. Ak je intenzívna bolesť, vykoná sa neplánované ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu pooperačnej jazvy. Jeho opuch môže naznačovať zápal v slizničnej vrstve maternice.

Podľa indikácií lekára sa kyretáž vykonáva počas samotného cisárskeho rezu, čo pomáha predchádzať komplikáciám. Ale niekedy časti placenty zostávajú vo vnútri, čo je priamy dôvod na čistenie.

Aby sa zabezpečilo, že ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze prebehne dobre, odborníci odporúčajú zdržať sa počatia po dobu 3 rokov. Počas tejto doby sa pooperačná jazva zahojí a maternica je opäť pripravená niesť dieťa.

Niekedy však k otehotneniu dôjde skôr a vy si musíte vybrať: ponechať si dieťa alebo sa rozhodnúť tehotenstvo ukončiť. Ženy, ktoré podstúpili potrat po cisárskom reze, poznamenávajú, že ide o veľké zdravotné riziko, pretože sa môže poškodiť neformovaná jazva.

Malo by sa pamätať na to, že následky potratu môžu byť neplodnosť, infekcia, krvácanie a hormonálne poruchy.

Komplikácie po čistení

Po každom chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie. Výnimkou nie je ani kyretáž maternice po pôrode. Jedným z vedľajších účinkov je hromadenie krvných zrazenín v reprodukčnom orgáne. Pri svalovom kŕči sa hltan uzavrie a oni zostanú vo vnútri. Aby sa zabránilo hromadeniu krvi v dutine maternice, lekári predpisujú No-shpa na uvoľnenie svalov.

Počas procesu čistenia môže chirurg prepichnúť stenu maternice ostrým nástrojom, čo spôsobí jej perforáciu. Problém je spravidla vyriešený v ten istý deň.

Neskoré komplikácie, ktoré sa objavia niekoľko dní po kyretáži, môžu viesť k infekcii a ďalším nepríjemným následkom. Nedostatočná likvidácia zvyškov placenty môže vyvolať príznaky, ktoré sa vyznačujú vysokou horúčkou, bolesťou v dolnej časti tela a výtokom s nepríjemným zápachom.

Stav maternice po kyretáži sa nelíši od menštruácie: normálny výtok by mal byť mierny, bez nepríjemného zápachu a trvať asi týždeň. Potom ich intenzita klesá a krvácanie sa zastaví.

zotavenie

Rehabilitácia po kyretáži by mala byť zameraná na obnovenie funkcie nosenia dieťaťa, stále sa vyskytuje krvácanie z maternice, ale je to bežný jav. Mierna bolesť vyžarujúca do dolnej časti chrbta naznačuje, že orgán sa začal sťahovať. Výtok zhnedne a po chvíli - biely, hlienovitý, to znamená, že sa vráti do normálu.

Je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity, kým sa povrch poranený kyretážou úplne nezahojí. Obaja partneri riskujú infekciu a žena bude pociťovať bolesť pri sexe. Môže dôjsť k silnému krvácaniu v dôsledku podráždenia vagíny.

Mali by ste dodržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať lekárske pokyny. Nemôžete sa kúpať, sprchovať, chodiť do kúpeľov alebo sauny, používať tampóny alebo zdvíhať závažia.

Liečba

Terapia po kyretáži dutiny maternice zahŕňa užívanie liekov. Nevytvárajú endometrium, ale zabraňujú infekcii a zlepšujú pohodu ženy. Spazmolytiká sa predpisujú opatrne, pretože podporujú kontrakciu maternice, ktorá je sprevádzaná silnými bolesťami, najmä bezprostredne po čistení. V závažných prípadoch je indikovaný No-shpa.

Vyžaduje sa predpísanie antibiotík: pomáhajú vyhnúť sa infekcii. Vaginálna mikroflóra sa obnovuje pomocou antimykotík vo forme tabliet a čapíkov. Môžete použiť bylinné odvarky a infúzie: pastierska kapsička, žihľava, bórová maternica, kalina, citrónový balzam.

Hormonálne lieky pomáhajú obnoviť rovnováhu v tele a zabraňujú recidíve ochorenia.

Okrem uvedených liekov berú enzýmy, ktoré zabraňujú tvorbe zrastov.

Predpokladom je vyšetrenie u gynekológa a opakované testy, aby nedošlo k relapsu. Plánovanie tehotenstva počas nasledujúcich šiestich mesiacov liečby nemá zmysel. by mala byť s kondómom a až po kontrolnom vyšetrení u ženského lekára.

Pôrod prebieha v troch obdobiach: kontrakcie, pôrod plodu a pôrod placenty. Placenta je placenta a membrány, ktoré obsahujú plod. Po pôrode placenty by z nej v maternici nemali byť žiadne zvyšky, ako aj krvné zrazeniny prichytené na jej stenách alebo blokujúce odtok sekrétu, očista by mala byť úplná. Všetky tieto tkanivá budú po pôrode v dutine maternice hniť, čím sa vytvorí živná pôda pre početnú oportúnnu a patogénnu mikroflóru žijúcu na povrchu tela.

Krvné zrazeniny zostávajúce v dutine môžu narušiť jej čistenie po pôrode – odstránenie lochie – popôrodný výtok – z jej dutiny. Krvná zrazenina môže tiež zablokovať cievu v stene a potom sa po chvíli odlomiť, čo spôsobí vážne krvácanie. Takéto krvácanie môže začať náhle aj mesiac po narodení.

Aby takýmto následkom predišli, vykonávajú po pôrode čistenie (kyretáž, kyretáž) maternice. Ak v jej dutine zostanú časti placenty a plodových blán, vykoná sa kyretáž ihneď po pôrode alebo do 24 hodín po ňom. Ak sú v maternici krvné zrazeniny, ktoré narúšajú čistenie jej dutiny, vykonáva sa kyretáž podľa indikácií, v závislosti od stavu ženy, najneskôr však v prvom týždni pôrodu. Prítomnosť indikácií na kyretáž na moderných klinikách je potvrdená ultrazvukovými vyšetreniami (ultrazvuk).

Operácia je jednoduchá, no bolestivá, preto sa vykonáva v narkóze. Lekár pomocou lekárskeho nástroja (kyrety) zoškrabuje sliznicu maternice, pričom odstraňuje jej hornú funkčnú vrstvu spolu so zvyškami pôrodného tkaniva. Niekedy sa vykonáva vysávanie, po ktorom nasleduje ultrazvuková kontrola.

Dôležité! Ak lekár považuje čistenie za potrebné, žena by ho nemala odmietnuť!

Hlavné kritériá úspechu čistenia maternice

Je indikovaný úspech kyretážnej operácie po pôrode (toto stojí za zapamätanie!):

• absencia významného zvýšenia telesnej teploty ženy po pôrode (norma je až 37,5 °);
• žiadne krvácanie, mierne krvácanie počas niekoľkých dní (niekedy až týždeň) sa považuje za normálne, postupne zhnedne a potom zosvetlí; výtok nemá nepríjemný zápach;
• bolesť v dolnej časti brucha - postupne klesá, ale pretrváva až do úplného stiahnutia maternice;
• celkový stav ženy je uspokojivý, ale môže ju obťažovať mierny závrat; Všetky tieto príznaky naznačujú, že čistenie prebieha dobre.

Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom a hlásiť ich lekárovi:

• zvýšené krvácanie;
• úplná absencia výtoku v prvých dňoch po očistení so súčasným zvýšením bolesti; to naznačuje porušenie čistenia;
• výtok získava nepríjemný hnilobný zápach - príznak infekcie;
• Teplota stúpne na 38˚ a viac.

Ako prebieha rehabilitácia a rekonvalescencia?

Po určitú dobu (4-6 dní) po očistení zostáva žena po pôrode v nemocnici pod dohľadom lekára. Na včasné zistenie možných komplikácií vedie denné vyšetrenie. Liečba liekom je predpísaná:

1. lieky na kontrakciu maternice - to zabraňuje opakovanému krvácaniu;
2. antibiotiká - aby sa zabránilo rozvoju infekcií.

Ak rehabilitačné obdobie prebieha dobre, žena je prepustená 5-6 dní po očistení a ďalšie sledovanie jej stavu vykonáva lekár na prenatálnej klinike. Výtok po kyretáži (rovnaký ako po pôrode) pokračuje asi 6 týždňov, postupne sa stáva ľahším a zmenšujúcim sa objemom. Dva mesiace po narodení dochádza k úplnému vyčisteniu a obnove.

Komplikácie a následky po kyretáži maternice

Ako pri každej inej operácii, sú možné komplikácie. Komplikácie môžu byť skoré alebo neskoré. Medzi skoré komplikácie patria:

• krvácanie v dôsledku poškodenia cievy umiestnenej v stene maternice; v tomto prípade môže byť silné krvácanie z pohlavného traktu alebo sa môže prejaviť vo forme hemometra - nahromadenie krvi v dutine maternice v dôsledku uzavretia výstupu z dutiny; Na prevenciu krvácania sú predpísané antispazmodiká - lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov;
• perforácia (narušenie celistvosti) steny maternice ostrým nástrojom - malá punkcia sa môže vyliečiť sama, ale veľká je šitá; Spravidla neexistujú žiadne nepríjemné následky.

Tieto následky sú eliminované na operačnom stole alebo opakovanou operáciou v priebehu prvých 24 hodín. Moderné kliniky majú všetky príležitosti na zvládnutie takýchto následkov.

Hormonálne poruchy a narušenie menštruačného cyklu môžu byť dôsledkom príliš hlbokej kyretáže stien, kedy sa odstraňuje nielen horná funkčná (regeneračná) vrstva endometria, ale aj spodná, bazálna vrstva, ktorú nie je možné obnoviť. Táto komplikácia je ťažko liečiteľná a najčastejšie spôsobuje neplodnosť.

Prirodzený pôrod je pomerne náročný a dlhý fyziologický proces, ktorý si od ženy vyžaduje veľa sily a trpezlivosti. Dá sa rozdeliť do niekoľkých etáp: nástup kontrakcií, narodenie dieťaťa a narodenie placenty. Vzhľad membrány, v ktorej sa plod vyvinul, je dokončením pôrodných procesov: jej integrita určuje, či sa po pôrode vykoná čistenie, alebo z lekárskeho hľadiska popôrodná kyretáž.

Nemali by ste sa báť a najmä tento postup odmietnuť: v prvom rade odborníci určite vyšetrí stav maternice a zistia opodstatnenosť kyretáže. Aby žena presnejšie pochopila význam takejto akcie, ako je čistenie po pôrode, mala by aspoň všeobecne pochopiť dôvody, ktoré spôsobujú potrebu škrabania, ako aj dôsledky odmietnutia.

Škrabanie je čistiaci prostriedok pre telo

Treba povedať, že známy výraz: „Človek je spoločenské zviera“ sa potvrdzuje vo všetkých prejavoch ľudského života, počnúc momentom počatia a končiac smrťou. Proces pôrodu nie je výnimkou: vo voľnej prírode je narodenie akéhokoľvek zvieraťa regulované zásadami prirodzeného výberu a iba ľudské deti sa rodia pod dohľadom lekárov. Práve vďaka inštitúcii pôrodníckej starostlivosti si mnohé ženy zachovávajú svoje zdravie, možnosť opätovného počatia, ba niekedy aj život (nehovoriac o zdraví a živote svojho dieťaťa) – a preto treba dôverovať profesionalite ľudí tzv. na ochranu života a zdravia svojich pacientov. Verte mi: bez náležitých dôvodov sa čistenie maternice po pôrode nevykonáva - najmä pri takej úrovni lekárskej diagnostiky, ako je dnes.

Faktom je, že integrita placenty môže byť narušená z niekoľkých dôvodov: oddelenie amniotických membrán a placenty od tkaniva maternice môže byť neúplné - častice placenty dieťaťa môžu zostať na stenách maternice alebo v jej dutine, stáva príčinou mnohých chorôb.

Subinvolúcia maternice, ku ktorej dochádza po pôrode

Predovšetkým kúsky tkaniva (alebo krvných zrazenín), ktoré sa nachádzajú v maternici, hnijú a stávajú sa ideálnym prostredím pre množenie baktérií a vírusov - a to môže viesť k nekróze okolitých tkanív a otrave krvi, nehovoriac o zápalových procesoch rôznej závažnosti.

Okrem toho, dokonca aj mikroskopické častice placenty, ktoré sa nachádzajú v dutine maternice, telo vníma ako cudzie - a preto sa ich telo snaží zbaviť a vynakladá svoje (už vyčerpané) ochranné zdroje. V dôsledku toho sa obdobie zotavenia po pôrode predlžuje, čo zvyšuje možnosť infekcie reprodukčných orgánov a návrat ženy do normálneho rytmu života sa odkladá na neurčito.

Aby sa predišlo takýmto popôrodným komplikáciám, po pôrode sa vykonáva vákuové alebo manuálne (škrabanie) čistenie.

Ak si dovolíme obrazné porovnanie, tak práca gynekológa sa v tomto prípade dá porovnať so službami upratovacej firmy. Každá žena v domácnosti dokáže udržiavať poriadok v dome, ale niekedy je ťažké vyrovnať sa s odstraňovaním následkov obzvlášť búrlivých večierkov alebo s návštevou príliš „oslobodených“ hostí. Potom prídu na pomoc s upratovaním profesionáli, ktorí rýchlo a efektívne obnovia dokonalý poriadok a sterilnú čistotu: po kúskoch jedla, omrvinkách uviaznutých v prasklinách ani špinavých odtlačkoch topánok, čo znamená, že hrozí „invázia“ “ zmiznú šváby a zdraviu škodlivé mikroorganizmy.

Proces popôrodnej očisty a jeho dôsledky

Treba poznamenať, že v prípade cisárskeho rezu sa kyretáž vykonáva oveľa častejšie a na niektorých klinikách sa považuje za povinný postup. Toto poradie je dané tým, že pôrod pri cisárskom reze je vyhladený (alebo úplne chýba) – a teda nedochádza k prirodzenému odlúčeniu placenty. Samozrejme, v dutine maternice, po vybratí dieťaťa z nej, zostávajú viaceré zvyšky fetálnych membrán - a predstavujú hrozbu pre zdravie ženy.

Aký je najlepší darček dať priateľovi alebo príbuznému k prepusteniu z pôrodnice?

Čo sa týka prirodzeného pôrodu, v pôrodníckej komunite je obľúbené príslovie: priemerná žena rodí dvakrát pri jednej návšteve pôrodnice (a viacpočetné tehotenstvá s tým nemajú nič spoločné). V skutočnosti je uvoľnenie placenty porovnateľné s narodením ďalšieho dieťaťa - mechanizmus procesu je rovnaký.

Ak však pôrod trval pomerne dlho, potom žene jednoducho nezostanú sily na posledné pokusy - čo znamená, že intenzita kontrakcií maternice nemusí byť dostatočná na úplné oddelenie membrán placenty od tkaniva maternice. . Situáciu môže skomplikovať aj príliš silné prichytenie tkanív oplodneného vajíčka k stenám maternice. V oboch prípadoch musí ošetrujúci lekár oddeliť placentu manuálne: takýto zásah môže viesť k tomu, že v maternici zostanú kúsky tkaniva plodu, ako aj krvné zrazeniny.

Aby sa vylúčila možnosť neúplného čistenia maternice od cudzích úlomkov, žena sa vyšetrí na gynekologickom kresle pomocou zrkadiel a vykoná sa ultrazvuk maternice - a ak sa zistí patológia, predpíše sa kyretáž alebo vákuové čistenie jej vnútornej vrstvy. .

Plánovaná operácia čistenia trvá asi 20 minút a vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii pri dodržaní všetkých chirurgických štandardov vrátane pravidiel asepsie a antiseptík.

Špecialisti pomocou pôrodníckych prístrojov rozšíria krčok maternice a následne pomocou špeciálnej kyrety zoškrabú funkčnú vrstvu povrchu maternice. Zvláštnosťou tohto tkaniva (endometria) je jeho schopnosť regenerácie: zo spodných vrstiev endometria sa vytvorí nová sliznica maternice, ktorá nemá najmenšie poškodenie – a obnoví sa funkčnosť maternice.

Záruka rýchlej rehabilitácie

Čistenie po CS a normálnom pôrode sa spravidla v spôsobe vykonávania prakticky nelíši. Obdobie rehabilitácie je v oboch prípadoch tiež takmer rovnaké – trvá asi 2 týždne (pokiaľ, samozrejme, pri ortodoxnom pôrode nedôjde k poškodeniu pôrodných ciest). Prvé dni po očiste by mala byť žena pod prísnym lekárskym dohľadom – lekár sleduje príznaky procesu obnovy: telesnú teplotu, pulz, bolesti brucha pri palpácii – na základe týchto parametrov môže odborník vyvodiť správny záver o stav pacientky a jej pripravenosť na prepustenie.

Riešenie problému, ako ísť žene na toaletu po pôrode

Lieky predpísané počas tohto obdobia podporujú rýchle zotavenie a zastavujú vývoj zápalových procesov: spravidla ide o no-spa a antibiotiká. Prirodzene, počas tejto doby by ste sa mali zdržať dojčenia - a to si bude vyžadovať odsávanie mlieka.

Dôležitú úlohu počas rehabilitačného obdobia po očistení zohráva dodržiavanie určitých obmedzení: v tomto čase sa odporúča zdržať sa vaginálneho sexu, plávania v akomkoľvek vodnom útvare (vrátane kúpania), návštevy kúpeľov a sáun - riziko preniknutia. patogénnych mikroorganizmov do maternice je príliš vysoká. Okrem toho by ste sa mali počas tejto doby vyhnúť zdvíhaniu závažia nad 3 kg a obmedziť intenzitu športu, pretože takéto akcie môžu vyvolať krvácanie.

Pôrod prebieha v dvoch fázach – narodenie dieťaťa a uvoľnenie placenty. Ak dieťatku miesto samo nevyjde, existuje podozrenie, že v maternici zostávajú časti placenty a blán, preto je indikovaná kyretáž alebo podtlakové čistenie. Ide o jednoduchý, ale dosť bolestivý zákrok, v dôsledku čoho sa vykonáva po predbežnej anestézii bezprostredne po pôrode, počas nasledujúcich 24 hodín, v prvom alebo druhom mesiaci po pôrode. Prečo sa nezaobídete bez čistenia a aké sú po ňom možné komplikácie?

V akých prípadoch je čistenie po pôrode nevyhnutné?

Stáva sa, že počas pôrodu placenta čiastočne vyjde alebo zostane úplne v maternici. V tomto prípade sa pôrodník okamžite rozhodne pre manuálne zoškrabanie dutiny maternice alebo vykonanie vákuovej aspirácie na čistenie svalového orgánu. Pred prepustením z pôrodnice (v dňoch 3-5) mladé matky absolvujú kontrolný ultrazvuk.

Dôvody, prečo časti placenty zostávajú v maternici, sú nízka aktivita stien a ohnutie svalového orgánu. Keď vyšetrenie ukáže prítomnosť krvných zrazenín a zvyškov placenty, príznaky zápalového procesu, vykoná sa aj čistenie. Mladá matka zostáva v nemocnici ešte 1-2 dni.

Nevykonanie včasnej kyretáže povedie skôr či neskôr k hospitalizácii. To je spojené s nasledujúcimi dôsledkami:

• krvácanie z maternice s poklesom hladiny hemoglobínu, slabosť, neschopnosť starať sa o dieťa;
• zápal endometria;
• sepsa - celková infekcia krvi, ktorá vedie k infekcii maternice.

Najlepší čas na očistu je hneď po pôrode. Stáva sa však aj to, že je predpísaný 6-8 týždňov po prirodzenom pôrode alebo cisárskom reze kvôli objaveniu sa špinenia alebo krvácania.

Technika čistenia

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Vyčistenie maternice po pôrode pri otvorenom hrdle je optimálnym obdobím na zásah. V tomto prípade je možné manuálne čistenie, ktoré zahŕňa inštrumentálnu kyretáž v anestézii. V niektorých prípadoch sa vykonáva vákuová aspirácia. Po takomto zákroku ostáva mladá mamička v pôrodnici 1-2 dni.

Ak si je pôrodník istý, že po pôrode je miesto bábätka úplne vonku, priloží sa na brucho vyhrievacia podložka s ľadom. Potom sa každý deň na klinike podávajú intramuskulárne injekcie oxytocínu. Látka vyvoláva aktívne kontrakcie maternice, čo umožňuje orgánu rýchly návrat do prenatálneho stavu. V tomto prípade lekár každý deň prehmatáva brucho a pýta sa na objem popôrodného výtoku. Kontrolný ultrazvuk pred prepustením ukáže, či je potrebná kyretáž.

Ak je podľa výsledkov kontrolného ultrazvuku potrebné čistenie po pôrode, žena zostane v pôrodnici pár dní. Algoritmus postupu sa nelíši od potratu:

• použitie celkovej alebo lokálnej anestézie;
• ošetrenie vonkajších genitálií antiseptikami;
• mechanické rozšírenie cervikálneho kanála;
• starostlivé odstránenie zrazenín a častí placenty z dutiny maternice pomocou sterilnej kyrety.

Maternica sa čistí maximálne 15-30 minút, mladá mamička sa z modernej anestézie preberie postupne, bez bolestí hlavy a iných vedľajších účinkov. Na zvýšenie kontraktility maternice sú indikované injekcie oxytocínu alebo podobných liekov. Normálne by nemalo byť žiadne krvácanie, iba lochia. Objem výboja sa bude postupne znižovať a časom zbledne.

V štátnej pôrodnici sú náklady na čistenie hradené z povinného zdravotného poistenia. V súkromnej nemocnici budete musieť za procedúru zaplatiť od 7 do 20 tisíc rubľov. (v závislosti od úrovne inštitúcie, použitej anestézie a medikamentóznej liečby počas obdobia rekonvalescencie).

Čistenie maternice môže byť nahradené výplachom, ktorý začína deň po pôrode. Kurz zahŕňa 3-5 procedúr. Úlohou je odstrániť zostávajúce zrazeniny a vykonať antiseptické ošetrenie dutiny svalového orgánu. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii po vystavení krčka maternice pomocou zrkadiel. Výplach sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• Ašpirácia. K vnútrožilovému infúznemu systému je pripojená silikónová hadička, cez ktorú sa do dutiny čerpá premývací roztok (antiseptikum, enzým, antibiotikum, anestetikum). Obsah sa extrahuje pomocou elektrického odsávača cez rozšírený kanál.
• Podľa gravitácie. Namiesto silikónovej hadičky sa používa gumený katéter. Obsah dutiny maternice vychádza gravitáciou.

Obdobie rehabilitácie a spôsoby, ako urýchliť zotavenie

Obdobie zotavenia po kyretáži je asi 2 týždne a zhoduje sa s rehabilitačným obdobím po pôrode. Stav mladej matky sleduje lekár, jeho úlohou je nepremeškať nástup zápalového procesu.

Počas zotavovania je indikované použitie protizápalových liekov, liekov proti bolesti, antispazmikík a iných liekov. Typ liekov, ich dávkovanie a priebeh podávania volí lekár individuálne. Zohľadňuje sa oslabený stav pacienta po pôrode, hladina hemoglobínu v krvi a celková pohoda. Počas liečby je dojčenie dočasne zastavené. Laktácia sa stimuluje masážou prsníkov a odsávaním. Pomôže to rýchlo zaviesť kŕmenie dieťaťa po prepustení z nemocnice.

Aby bol proces obnovy úspešný, mladá matka by mala brať do úvahy nasledujúce odporúčania:

• nenavštevujte saunu, kúpeľ ani sa nekúpte 3 mesiace;
• dodržiavať pravidlá intímnej hygieny;
• vylúčiť plávanie v otvorených vodách;
• nepoužívajte tampóny, iba vložky, ktoré je potrebné pravidelne meniť;
• vylúčiť intimitu a fyzickú aktivitu na 1,5 mesiaca.

Ak je čistenie vykonané správne a včas, netreba sa báť komplikácií. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekára a podrobiť sa následnému vyšetreniu.

Možné komplikácie po kyretáži

Hlavné kritériá pre úspešnú kyretáž:

• absencia zápalového procesu. čo potvrdzujú výsledky ultrazvuku;
• normálna telesná teplota, ktorá nestúpa nad subfebrilné hodnoty (37,5);
• v dôsledku vykonaných zásahov je možný všeobecný uspokojivý stav mladej matky, mierne závraty a slabosť;
• dotieravá, mierna bolesť v dolnej časti brucha, ktorá postupne ustupuje;
• absencia šarlátového krvavého výtoku, normálne môže byť prítomná lochia - menší výtok, ktorý sa časom stáva bledším a úplne zmizne do 6 týždňov.

Komplikácie a potreba ďalšej lekárskej intervencie sú indikované:

• závažné krvácanie z maternice, pri ktorom je niekedy potrebné rozhodnúť o hysterektómii;
• hematometer - absencia lochie po čistení (označuje zle vykonanú operáciu a akumuláciu sekrétov v dutine orgánu);
• znížená kontraktilita maternice;
• nepríjemný zápach výtoku je znakom infekcie tkaniva;
• vysoká telesná teplota, horúčkovitý stav.

Lekár vykonáva kyretáž po cisárskom reze obzvlášť opatrne, pričom berie do úvahy skutočnosť, že je narušená celistvosť svalového orgánu. Z tohto dôvodu sa maternica zotavuje pomalšie a horšie sa sťahuje. Do predchádzajúceho stavu sa vráti 2 týždne po pôrode a stehy sa hoja o niečo dlhšie.

Ultrazvuk na 3. deň po operácii vám umožňuje posúdiť stav svalového orgánu. Opuch pooperačnej jazvy môže naznačovať endometritídu, ktorá sa lieči liekmi. Napriek tomu, že počas cisárskeho rezu lekári starostlivo čistia dutinu maternice, niekedy ultrazvuk ukazuje prítomnosť zrazenín. Ak sa zistia častice placenty alebo rast endometria, čistenie sa vykonáva v anestézii. Ďalšie tehotenstvo sa odporúča naplánovať po 3 rokoch.

Zlé škrabanie môže v budúcnosti viesť k zdravotným problémom. Negatívne ovplyvňuje budúcu plodnosť a vedie k zrastom v oblasti panvy. Následne sa môžu vyskytnúť ťažkosti s počatím a nosením dieťaťa, hormonálna nerovnováha, ktorá vedie k fibroidom, cystám a iným gynekologickým patológiám.

Nikto nie je imúnny voči komplikáciám počas manipulácie. Riziko ich výskytu je možné znížiť tak, že operáciu vykoná skúsený lekár na modernom prístroji. V tomto prípade sa endometrium rýchlo zotaví a v ďalšom ovulačnom cykle je možné nové tehotenstvo. Počas laktácie je ťažké vynechať, a ak manželia neplánujú mať deti, je lepšie postarať sa o antikoncepciu.

Keď som si raz prečítal na „internetových“ fórach desivé príbehy skúsených mamičiek o špeciálnom čistení po pôrode, sám som dospel k sklamaniu: čím menej viete, tým tvrdšie spíte. Potom som však po krátkom premýšľaní zistil, že takéto informácie získané jednoducho z fóra sú katastrofálne nedostatočné pre môj zdravý a pokojný spánok. Je celkom prirodzené, že upratovanie potrebné po pôrode je nepríjemná manipulácia a čo tiež bolí, je to akési ukončenie najdôležitejšieho a najotrasnejšieho momentu v živote každej ženy. A v skutočnosti všetky tie ženy, ktoré raz zažili podobný stav, niekedy nedokážu ovládnuť svoje emócie, a práve preto ich príbehy možno považovať za „hororové príbehy“ nazývané „iba, nie pre slabé povahy“. Zároveň dodáme: tieto príbehy nie sú pre tehotné ženy.

Aby ste sa však takejto popôrodnej očisty vôbec nebáli a ani na ňu nepomysleli (napokon to, že čítate tento článok, neznamená, že ju budete potrebovať konkrétne), musíte sa pokúsiť získať čo najviac čo najkvalitnejšie, spoľahlivé a medicínske informácie o takejto očiste a už vôbec nie informácie „z osobnej skúsenosti skúsenej a už aj tak vystrašenej matky“.

Kedy môže byť potrebné očistiť sa po pôrode?

Lekári zo žartu hovoria, že každá žena porodí vždy dvakrát (rozumej pri jednej návšteve svojej pôrodnice): najprv dieťa a potom samotná placenta (alebo placenta), v ktorej dieťatko zostalo celých dlhých deväť mesiacov tehotenstva. . Mnohé ženy si pôrod placenty ani nevšimnú, pretože práve v tomto čase sú už zaneprázdnené aktívnym pohľadom na svoje dieťa, ktoré svoj malý nos potichu zaborilo do teplého prsníka svojej matky. Nie je to však vždy tak a je nám to, samozrejme, veľmi ľúto. Niekedy sa stáva, že je príliš pevne „pripojená“ k maternici a narodí sa, ako sa hovorí, „čiastočne“ alebo nemôže vôbec vyjsť. Ale v takýchto prípadoch by lekári mali vykonať manuálne oddelenie placenty alebo placenty, ktoré by sa okrem iného malo vykonať vždy po cisárskom reze.

Spravidla bezprostredne pred prepustením z pôrodnice (a to na 2. alebo 3. deň) sa každá žena, ktorá porodila, podrobuje rutinnému diagnostickému ultrazvuku. Je to potrebné na včasné posúdenie stavu celej vnútornej dutiny maternice po pôrode. A ak lekár pri takomto vyšetrení objaví v dutine maternice stopy placenty alebo placenty, prípadne jednoduché krvné zrazeniny, tak takejto rodiacej žene je predpísaná popôrodná očista.

Ako prebieha popôrodná očista?

„Čistenie“ v modernom „medicínskom jazyku“ znamená niečo také banálne ako potrat. Tento postup sa môže zdať známy všetkým ženám, ktoré aspoň raz v živote podstúpili potrat. Ako viete, kyretáž zo sliznice ženskej maternice je špeciálna operácia, ktorá zvyčajne zahŕňa čisto mechanické odstránenie určitej funkčnej vrstvy maternice. A zo zárodočných vrstiev toho istého endometria čoskoro po takejto kyretáži vyrastie úplne nová zdravá sliznica.

Najčastejšie sa takéto čistenie pokúšajú vykonávať len v celkovej anestézii a samozrejme v štandardnom gynekologickom kresle. Bezprostredne pred takouto operáciou musia byť všetky vonkajšie genitálie ošetrené bežným alkoholovým roztokom jódu, ale iba 5%, ale vagína a krčka maternice sú ošetrené 50% roztokom etylalkoholu. Potom sa pomocou vopred vložených dilatátorov rôznych priemerov priamo do cervikálneho kanála pokúšajú expandovať a odstrániť všetky zvyšky takzvaného placentárneho tkaniva. Okrem toho sa takéto odstránenie zvyčajne vykonáva pomocou špeciálnej tupej kyrety a niekedy pomocou pôrodníckej kyrety so špeciálnymi zubami. Táto operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako dvadsať minút.

Ako sa správať bezprostredne po čistení?

Hneď si všimnime, že hneď po takejto očiste bude musieť byť žena pod najprísnejším dohľadom lekárov, ktorí budú sledovať jej telesnú teplotu, pulz a samozrejme výtok z pohlavných orgánov. Okrem toho by žena mala najmenej dvakrát denne ošetrovať vonkajšie genitálie špeciálnymi antiseptickými roztokmi.

Bezprostredne po takomto zákroku nebudete môcť používať bežné pošvové tampóny, sprchovať sa, piť horúci kúpeľ, navštevovať sauny či kúpele, dvíhať činky, dokonca ani športovať a tento zákaz potrvá celé dva týždne. V tomto čase bude kontraindikovaný aj vaginálny sex, a to je zakázané len preto, že samotný krčok maternice zostane po celú dobu otvorený a priamo na sliznici stien maternice bude pozorovaná veľká erózia. A to sa, ako viete, môže stať skutočne priaznivými podmienkami pre akútny rozvoj akýchkoľvek infekcií, ktoré vám váš sexuálny partner môže „priniesť“.

Ale aby sa predišlo zápalu a ďalším možným komplikáciám po takomto čistení, žene sú predpísané antibiotiká. Treba si uvedomiť, že samotná kyretáž je dosť bolestivá, práve preto aj v pooperačnom období môže žena pociťovať bolesti, vždy rôznej intenzity. Počas tohto obdobia vám môže predpísať liek, ako je no-spa, je to potrebné len na zabránenie náhleho rozvoja hematometra (stav, keď sa krvné zrazeniny zadržiavajú v dutine maternice).

Aké komplikácie môžu nastať po čistení?

V skutočnosti je hematometra práve najčastejšou komplikáciou po nie celkom úspešnej kyretáži. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku príliš silného stlačenia (alebo spazmu) samotného krčka maternice, čo následne spôsobí zadržiavanie krvných zrazenín priamo v dutine maternice. A stojí za to pripomenúť, že príliš rýchle zastavenie akéhokoľvek krvácania po pôrode je najdôležitejším príznakom výskytu hematometra. Aby však bolo možné podoprieť krčok maternice v úplne uvoľnenej polohe, lekári predpisujú obvyklú No-shpa, ako už bolo spomenuté o niečo skôr.

Poďme ďalej, ďalšou častou komplikáciou takejto popôrodnej očisty je silné krvácanie z maternice, no ponáhľame sa vás upokojiť, sú naozaj extrémne zriedkavé (a hlavne len u tých žien, ktoré majú nejaké poruchy normálnej zrážanlivosti krvi). V prípadoch prenikania akýchkoľvek mikróbov priamo do dutiny maternice po takomto popôrodnom čistení môže dobre vzniknúť také nebezpečné ochorenie, ako je infekčný zápal celej sliznice samotnej maternice.

Stojí za zmienku, že všetky vyššie popísané komplikácie si samozrejme budú od ženy vyžadovať striktne definovanú, adekvátnu a včasnú liečbu, ktorú vám, mimochodom, môže predpísať iba skúsený ošetrujúci gynekológ. A „v ideálnom prípade“ by bolo po takejto očiste doslova niekoľko hodín pozorované pomerne hojné krvácanie, ktoré by bolo sprevádzané krvnými zrazeninami, a tie by čoskoro boli čoraz menej výdatné. Navyše, po takejto kyretáži, aspoň desať dní, by ste mali pociťovať skôr slabý, krvavý, prípadne hnedý až žltkastý výtok z pošvy.

Ako vidíme, samotná očistná procedúra po pôrode nie je vôbec taká desivá, najmä ak dodržiavate pomerne jednoduché pravidlá osobnej hygieny a prísne dodržiavate pokyny svojho lekára. Preto sa tohto postupu rozhodne netreba báť! Je totiž dosť možné, že vo vašom konkrétnom prípade sa všetko zaobíde aj bez toho!

Nie je ťažké uhádnuť, koľko úzkosti a obáv prežívajú budúce mamičky počas tehotenstva a v predvečer pôrodu. Príbehy kamarátok, ktoré si už prešli pôrodnicou, niekedy vyznievajú ako prerozprávanie hororu. A ak sa spomína čistenie maternice po pôrode obrovskou kovovou lyžicou, tak niektorí ľudia majú túžbu, aby sa toto tehotenstvo zázračne vyriešilo.

Niekedy máte dojem, že touto popravou si po pôrode bude musieť prejsť každý. Je to tak?

Pôrod je fyziologický proces

Znalosť fyziológie pôrodu a postupnosti jeho fáz výrazne znižuje pocit strachu a úzkosti pred blížiacou sa návštevou pôrodnice. Príde hodina X a pôrod začne bez ohľadu na vaše emócie. Samozrejme, že budú postupovať oveľa pohodlnejšie, ak strach z neznámeho ustúpi očakávaným situáciám.

Pôrod pozostáva z troch fáz:

1. Obdobie zverejnenia. Obdobie dilatácie krčka maternice je najdlhšie - približne 8-12 hodín. Zvyčajne sú prvorodičky o niečo dlhšie ako viacrodičky. Začína sa prvou pravidelnou kontrakciou a končí úplnou dilatáciou krčka maternice. V tomto čase plod zostupuje svojou prezentujúcou časťou (a u 95% pôrodov je to hlavička) do panvového dna. S koncom tohto obdobia plodový vak praskne a odteká číra plodová voda.
2. Obdobie vypudzovania plodu, alebo obdobie tlačenia. Svaly panvového dna sú bohaté na nervové zakončenia, preto podráždenie ich hlavou spôsobuje namáhanie – mimovoľné kontrakcie priečne pruhovaných svalov tela. Trvanie tlačenia nepresiahne 2 hodiny. Od ich začiatku vás pôrodná asistentka vyzve, aby ste si ľahli do postele a počas nástrihu hlavičky vás vyzve, aby ste išli k pôrodnému stolu na pôrodnej sále. Odteraz, oblečená v sterilnom oblečení, vám bude ležať pri nohách. Pozorne počúvajte príkazy pôrodnej asistentky – ona je tá, ktorá teraz riadi pôrod. Práve ona je predurčená nielen na to, aby ako prvá videla narodenie vášho bábätka, ale aby mu v tomto náročnom procese poskytla aj určitú pomoc a ochránila vaše pôrodné cesty pred prasklinami, ktoré vám bábätko môže spôsobiť. Prestrihne pupočnú šnúru, ukáže vaše vytúžené bábätko a priloží ho na vás na bližšie zoznámenie a prvé priloženie k prsníku. Druhá tretina sa skončila.
3. Nástupnícke obdobie. Prišla tretia fáza pôrodu. Zdalo sa, že je všetko za nami, no práve v tomto období mohli nastať komplikácie, ktoré by si vyžadovali práve tú očistu maternice. Obdobie nástupníctva trvá do 30 minút. Pôrodná asistentka pracuje s vaším dieťaťom, vykonáva jeho prvú novorodeneckú toaletu, oznamuje vám jeho výšku a váhu a dáva vám a bábätku na ruky náramky. Nie zlato ani striebro - len kúsky plátna s uvedením dátumu, času narodenia, pohlavia, hmotnosti a výšky. Lekár pokračuje vo vedení pôrodu. V treťom období by sa mala placenta prostredníctvom kontrakcií oddeliť od steny maternice a po pôrode (miesto bábätka) by sa malo uvoľniť spolu so všetkými membránami. Je prísne zakázané vynucovať si tento proces tlakom na maternicu. Lekár stojí neďaleko a sleduje príznaky odlúčenia placenty. Vidiac ich, uvoľňuje po pôrode potiahnutím pupočnej šnúry. Pôrod sa skončil.

Komplikácie 3. tretiny

30 minút ešte neprešlo, ale z maternice sa objavilo silné krvácanie, čo naznačuje, že proces oddeľovania placenty bol narušený. Existuje len jedna cesta von - je potrebné manuálne oddelenie placenty. Vykonáva ju lekár v inhalačnej alebo vnútrožilovej anestézii vložením ruky do dutiny maternice. Netreba sa toho báť - ak už dieťa prešlo, potom ešte viac prejde ruka lekára.

Manuálne oddelenie placenty sa vykonáva aj po uplynutí 30 minút a bez známok odlúčenia placenty. Počas týchto 30 minút by sa však lekár nemal dotýkať maternice ani na ňu vyvíjať tlak, aby urýchlil 3. periódu. Len počkajte, kým sa objavia známky odlúčenia, a potom uvoľnite placentu opatrným potiahnutím za pupočnú šnúru.

Placenta je podrobená starostlivému vyšetreniu, aby sa určila integrita lalokov a membrán placenty.

V prípade defektu v placente alebo pri podozrení je lekár povinný vykonať manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Roztrhané membrány nie sú indikáciou pre túto operáciu.

Skoré popôrodné obdobie

Áno, pôrod je za nami, ale treba sa uistiť, že tam nie sú praskliny, čiže pôrodné cesty musíme prehliadnuť v zrkadlách. Krčka maternice sa starostlivo vyšetrí pomocou špeciálnych nástrojov a praskliny sa okamžite zašijú. Slzy v mäkkom tkanive pošvy sa zašívajú aj samovstrebateľnými niťami, na kožné trhliny sa aplikujú hodvábne stehy, ktoré sa odstraňujú na 5. deň.

2 hodiny po pôrode zostáva žena po pôrode na pôrodnej sále pod dohľadom:

• Vykonáva sa monitorovanie pohody, pulzu, krvného tlaku a stavu maternice.
• Na bruchu nosí ľadový obklad, aby udržala podchladenie maternice a zabránila krvácaniu z maternice.

Toto obdobie je nebezpečné z dôvodu hypotonického krvácania, ktorého zastavenie môže vyžadovať chirurgický zákrok na vstup do brušnej dutiny a prípadne aj odstránenie maternice.

Čistenie maternice

Počas normálneho priebehu popôrodného obdobia, v prvých 5 dňoch po pôrode, maternica pokračuje v kontrakcii a dochádza k involúcii. To je sprevádzané špecifickými sekrétmi - lochiami.

Ak sa lochia prestane vylučovať, maternica opuchne, ako guľa, bolestivá a môže sa zvýšiť teplota, potom sa táto komplikácia nazýva lochiometra. Vzniká v dôsledku spazmu svalov krčka maternice, prísavky narážajú na prekážku vylučovania a hromadia sa v dutine maternice. Diagnózu potvrdí ultrazvuk.

Lochoimeter je indikáciou, že po pôrode je potrebné čistenie. V lekárskej praxi takýto termín neexistuje. Lekári hovoria kyretáž dutiny maternice.

Ako prebieha čistenie:

• Po pôrode sa tento zákrok robí veľkou, tupou kyretou – špeciálnou perforovanou oválnou lyžicou.
• Pri intravenóznej anestézii, po ošetrení pohlavných orgánov antiseptickým roztokom, sa krčka maternice odkryje v zrkadlách. Vagína je tiež dezinfikovaná antiseptikom.
• Krk je fixovaný prednou perou. V prípade potreby sa cervikálny kanál rozšíri špeciálnymi dilatátormi, po ktorých sa lochia odstráni kyretou.
• Po operácii sú predpísané uterotoniká, antispazmodiká a antibiotiká.

Tento postup je krátkodobý, približne 15 minút, ale môže oddialiť prepustenie z nemocnice o 1-2 dni.

Druhá situácia, keď sa čistenie vykonáva po pôrode, nastáva pri subinvolúcii maternice v popôrodnom období. Častou prekážkou normálnej kontrakcie maternice po pôrode je prítomnosť zvyškov placenty v jej dutine. To sa môže stať, ak nepozorne vyšetríte novorodeneckú placentu, napríklad si nemusíte všimnúť absenciu takzvaného prídavného laloka placenty. Tým, že je v maternici, zabraňuje nielen jej involúcii, ale prispieva aj k rozvoju zápalového procesu - popôrodnej endometritídy.

Charakteristickým znakom zadržaných častí placenty pri vaginálnom vyšetrení je priechodnosť krčka maternice. Ultrazvuk tiež potvrdí prítomnosť trosiek v maternici.

V tomto prípade bude mať čistenie po pôrode jednu vlastnosť: štádium dilatácie krčka maternice nebude potrebné, bude dostatočne otvorené na zavedenie kyrety a odstránenie zvyškov. Všetko ostatné je úplne rovnaké ako pri lochiometri.

Ak po vyčistení maternice normálne kontrahuje, nie sú žiadne známky zápalu, potom neexistujú žiadne prekážky pre prepustenie z nemocnice. Ešte jedno vaginálne vyšetrenie, ešte jeden ultrazvuk – a pripravte sa na odchod domov s bábätkom v náručí.

Po prepustení

Ak patríte medzi „šťastlivcov“, ktorí podstúpili očistu po pôrode (a ako vidíte, táto procedúra sa nerobí u všetkých žien po pôrode, ale len pri vyššie popísaných komplikáciách), budete musieť prísne dodržiavať dodržiavať pravidlá hygieny v popôrodnom období. Oni sú:

1. Umyte teplou čistou vodou aspoň 2 krát denne.
2. Podľa potreby vymeňte tesnenia.
3. Žiadne tampóny ani sprchovanie.
4. Žiadne sauny, hammamy, kúpele, parné kúpele alebo kúpele. Povolené sú len sprchy.
5. Vaginálny sex je zakázaný.
6. Vyhnite sa prievanu a podchladeniu.
7. Odložte namáhavé cvičenie a intenzívne športy aspoň na 2 mesiace.
8. Každý deň vykonajte súbor gymnastických cvičení pre novorodencov.
9. Bazén, kúpanie v rieke a mori tiež nie sú pre vás.
10. Jedzte vyváženú stravu. Uprednostňovanie bielkovinových potravín, zeleniny a ovocia, obmedzenie tučných jedál a jednoduchých sacharidov.
11. Vezmite vitamínové a minerálne komplexy pre dojčiace matky.

Chcela by som veriť, že ste sa zbavili návyku pitia alkoholu a fajčenia aspoň šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. Ak nie, urobte to okamžite.

Navštívte svojho pôrodníka-gynekológa 5-6 týždňov po pôrode, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne abnormality. Zároveň diskutujte o otázkach budúcej antikoncepcie.

Ani náročné ženské čistenie dutiny maternice spravidla veľmi nezatieni spomienky na krásne dni strávené v pôrodnici a spojené s príchodom bábätka na tento svet. A mnohí sa tam potom chcú znova a znova vracať. A v tomto neexistujú žiadne prekážky. Áno, aj keď ste si po pôrode nechali vyčistiť maternicu, ak ste dodržali všetky odporúčania lekára, v budúcnosti by nemali byť žiadne problémy.

Mnoho žien sa bojí paniky čistenie po pôrode– nevyhnutný a konečný postup.

Pôrod pre ženské telo je vždy zložitý a dosť náročný proces, uberá sily a ohrozuje najrôznejšie komplikácie. Čistenie maternice je medicínska metóda, ktorá vám umožňuje eliminovať mnohé popôrodné komplikácie, vyčistiť dutinu maternice od placenty a zachovať zdravie ženy na mnoho rokov.

O tom, ako sa to robí a v akých prípadoch je to indikované, ako sa správať po tomto gynekologickom zákroku, sa bude diskutovať ďalej.

Gynekologické čistenie

Kedy je potrebné čistenie maternice po pôrode?

Čistenie maternice po pôrode je opatrenie na vyčistenie maternicových ciest. Ako poznamenávajú samotní gynekológovia, žena vo svojej fyziológii rodí dvakrát počas jednej návštevy pôrodnice. Prvýkrát teda porodí svoje dieťa a druhýkrát je to placenta, v ktorej plod rástol a vyvíjal sa celých 9 mesiacov.

Práve placenta, ktorá včas neopustí dutinu maternice, môže spôsobiť mnohé komplikácie a dôvod na vykonanie takého gynekologického zákroku, akým je čistenie maternice po pôrode.

Podľa mnohých rodiacich žien si placentu opúšťajúcu placentu prakticky nevšimnú, pretože práve v tom momente už držia svoje bábätko v náručí a sú uchvátené prvými minútami komunikácie s ním. Ako však ukazuje prax lekárov, nie vždy sa to stáva - v niektorých prípadoch placenta tak silno prirástla k maternici a čiastočne alebo vôbec nevyšla z tela ženy.

V ordinácii gynekológa počas operácie

V takýchto prípadoch lekári predpisujú manuálny spôsob oddelenia placenty - čistenie po pôrode, ktorý pomáha úplne odstrániť placentu a je indikovaný po prirodzenom pôrode aj po cisárskom reze.

V prvom rade, aby sa zistilo, či je tento postup potrebný alebo nie, je žena skontrolovaná ultrazvukom a ak výsledky ukazujú zvyšky krvi a placenty v dutine maternice, je predpísaná popôrodná očista po pôrode dutiny maternice.

Ako sa očistiť po pôrode

Čistenie po pôrode – pre mnohé ženy to znie odstrašujúco, no samotný zákrok je potrebný a dôležitý. Stačí povedať, že počas cisárskeho rezu sa čistenie dutiny maternice vykonáva ešte častejšie ako po prirodzenom procese pôrodu.

Vzhľadom na to, že častice fetálnej membrány zostávajú po pôrode v dutine maternice, môžu sa rozkladať a hniť a vzniká zápalový proces, ktorý je pre ženu nebezpečný.

Postup je podobný ako pri narodení bábätka a mechanizmus je v tomto prípade takmer rovnaký. Ak sa však samotný pôrod predlžuje a žena nemá dostatočnú silu na zatlačenie, intenzita kontrakcie stien maternice sa primerane znižuje. V dôsledku toho placenta po pôrode nevyjde úplne von a lekári ju musia oddeliť ručne. Ale v dôsledku toho môžu kúsky placenty stále zostať na stenách dutiny maternice.

Dôsledky popôrodného čistenia maternice

S cieľom úplne odstrániť negatívne dôsledky a úplne vyčistiť dutinu maternice lekári praktizujú popôrodné čistenie. V prvom rade žena absolvuje vyšetrenie u gynekológa na gynekologickom kresle, pomocou gynekologických zrkadiel.

Ak je to potrebné, vykoná sa ultrazvuk dutiny maternice a pri diagnostikovaní patológie sa vykoná vákuový typ čistenia vnútornej vrstvy maternice.

Samotná plánovaná operácia na vyčistenie dutiny maternice trvá asi 15 - 20 minút, keď lekár aplikuje lokálny alebo celkový typ anestézie, pričom dodržiava všetky normy chirurgického zákroku, pravidlá a predpisy asepsie, ako aj antiseptiká.

Gynekológ pomocou špeciálnych nástrojov rozšíri maternicu a následne pomocou špeciálnej kyrety zoškrabne vrstvu placenty zo stien maternice. Funkčná vrstva maternice, endometrium, sa postupne obnoví, rovnako ako sa obnoví následná reprodukčná funkcia samotnej maternice.