Neurologické vyšetrenie – nervové ochorenia. Vyšetrenie neurológom (primárne)

Lebka sa vyvíja zo života
Po celom čele - od chrámu po chrám. . .
O. Mandelstam

Vaše dieťatko bude mať čoskoro alebo už dovŕšilo 1 mesiac!

Jedno z najťažších období v živote novorodenca je za nami. Koniec koncov, prvý mesiac života dieťaťa sa stáva jeho prvým kritické obdobie po narodení: vyznačuje sa intenzívnou prácou všetkých orgánov a systémov tela, „zodpovedných“ za prispôsobenie (prispôsobenie) novorodenca zásadne novým podmienkam prostredia pre neho. Do konca tohto obdobia by mali byť ukončené všetky prechodné procesy, avšak pod vplyvom nepriaznivých podmienok vonkajšie prostredie, pri zhoršenom priebehu tehotenstva a pôrodu môžu adaptačné procesy prirodzené pre novorodenca nabrať patologický smer a viesť k neurologickému ochoreniu dieťaťa.

Práve v tomto období je potrebné prvýkrát navštíviť neurológa – väčšinou len pre istotu: bábätko je v poriadku; ale ak tomu tak nie je, aby ste odhalili, "zachytili" patológiu na samom začiatku, aby sa zabránilo rozvoju choroby. Na určenie úrovne vývoja dieťaťa a vylúčenie neurologickej patológie je dôležité nielen posúdiť vytvorené reakcie na svetlo, zvuk, motorickú a psycho-emocionálnu aktivitu novorodenca, ale aj jeho vzhľad (v skutočnosti táto posledná téma bude venovaný hlavne môjmu článku).

Na čo si teda neurológ pri vyšetrovaní mesačného bábätka bude všímať predovšetkým? Na tvare a veľkosti jeho lebky, výraze tváre, držaní tela, vzhľade koža. Prečo je to také dôležité? Prečo sú naše obavy a skúsenosti často spojené s prítomnosťou odchýlok zvonku? vzhľad dieťa, najmä ak ide o zmenu tvaru a veľkosti lebky? Je to spôsobené predovšetkým tým, že takéto zmeny môžu byť diagnostickým znakom závažných ochorení – a mikrocefálie.

Tvar a veľkosť lebky

Odchýlka od normy je možná patológia. . .

Hydrocefalus- ide o nadmerné zvýšenie veľkosti lebky, fontanely, spôsobené zvýšením počtu cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine. Pri tomto ochorení sa mení aj tvar lebky – jej mozgový úsek výrazne prevažuje nad tvárovým, predná časť ostro vyčnieva dopredu, v oblasti spánkov a čela je pozorovaná výrazná žilová sieť.

Mikrocefália- ide o zmenšenie veľkosti lebky a skoré uzatvorenie fontanelov. Pri vrodenej mikrocefálii je veľkosť lebky malá od narodenia, lebečné švy sú zúžené, alebo uzavreté, alebo malé. Následne je zaznamenané pomalé tempo rastu obvodu hlavy, takže niekedy je veľkosť lebky 2-3 ročného dieťaťa takmer rovnaká ako pri narodení. Pri mikrocefálii má lebka špecifický tvar: mozgová časť lebky je menšia ako tvárová časť, čelo je malé, šikmé, línia čela a nosa je šikmá.

Stavy ako hydro- a mikrocefália ďalej vedú k mentálnej a mentálnej retardácii. fyzický vývoj a preto vyžadujú nápravu od samého začiatku nízky vek!

. . .alebo dôvod na ďalšie vyšetrenia?

Ale mala by každá odchýlka od normy jasne naznačovať patologický stav? Samozrejme, že nie! Klinické pozorovania ukazujú, že existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú tvar a veľkosť hlavy. Samozrejme, aj mierne zvýšenie alebo zníženie obvodu lebky u novorodenca v porovnaní s veková norma možno považovať za rizikový faktor pre rozvoj hydrocefalu alebo mikrocefálie, ale nemali by ste panikáriť, keď zistíte, že hlavička dieťaťa je o niečo väčšia alebo menšia ako normálne: táto okolnosť by sa mala v prvom rade stať signálom potreby dodatočné vyšetrenia vylúčiť patologické stavy. O aké vyšetrenia ide?

• Absolútne bezpečnou a spoľahlivou metódou je neurosonografia ( ultrasonografia mozog cez veľkú fontanelu). Táto štúdia pomôže nielen vidieť zmeny v štruktúre mozgu a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ale aj vyhodnotiť prietok krvi cez hlavné cievy mozgu.
• Ešte spoľahlivejšou metódou je však mozgová nukleárna magnetická rezonancia (NMR). táto štúdia u detí sa vykonáva v celkovej anestézii, preto sa vykonáva len z dostatočne závažných indikácií.
• V tomto prípade sú potrebné aj konzultácie s oftalmológom a neurochirurgom.

"Domáce úlohy" pre rodičov

Okrem toho už od narodenia môžete nezávisle sledovať rast obvodu hlavy dieťaťa, ktorý je jedným z hlavných ukazovateľov normality a patológie. Ako to urobiť správne?

• Zmerajte dieťaťu obvod hlavy týždenne a výsledné čísla si zapíšte do špeciálne vedeného zošita.
• Pri meraní umiestnite krajčírsky meter na najviac vyčnievajúce body lebky (predné a týlové výbežky).
• Aby sa predišlo nedorozumeniam, meranie by mala vykonávať tá istá osoba.

Okrem zväčšenia obvodu hlavy môžete sledovať zväčšenie obvodu hrudníka, ktorý je jedným zo všeobecných antropometrických ukazovateľov vývoja dieťaťa. Pre to:

• merať obvod týždenne hrudník v ten istý deň si meriate obvod hlavy;
• Umiestnite meraciu pásku na úroveň línie bradaviek dieťaťa.

Prečo je potrebná takáto „amatérska činnosť“? Vykonaním týchto jednoduchých meraní pomôžete lekárovi vytvoriť objektívny obraz o vývoji dieťaťa a vy sami môžete mať pokoj, s vylúčením možnosti vzniku závažných ochorení (za normálnych okolností mesačný nárast obvodu hlavy v prvých troch mesiacov donoseného dieťaťa by nemal presiahnuť 2 cm za mesiac, do roka obvod hrudníka je približne o 1 cm väčší ako obvod hlavy dieťaťa).

No a teraz pár slov o tom, čo môže a má byť normálne a čo je patologické. Rozhovor na túto tému som sa snažil zarámovať formou odpovedí na otázky, ktoré sa najčastejšie týkajú mladých rodičov.

Čo určuje tvar lebky?

Normálne, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, kosti lebky sa navzájom prekrývajú. Charakteristiky priebehu pôrodného procesu ovplyvňujú zmeny tvaru lebky. Pri komplikovanom pôrode môže dôjsť k ostrému juxtapozícii lebečných kostí na seba a tým dôjde k jej deformácii, ktorá bude pretrvávať pomerne dlho.

Zmena tvaru lebky sa môže prejaviť pretrvávaním opuchu mäkkých tkanív hlavy v mieste, kde sa dieťa posunulo dopredu pozdĺž pôrodných ciest. Opuch zmizne počas prvých 2-3 dní. (krvácanie pod periostom) mení aj tvar lebky. Ustupuje pomalšie ako opuch a tento proces si vyžaduje dohľad špecialistov (neurológ, chirurg).

Zmeny v tvare lebky sú tiež spojené s charakteristikami súvisiacimi s vekom. U novorodenca je lebka predĺžená v predozadnom smere a po niekoľkých mesiacoch sa zväčší priečna veľkosť lebky a zmení sa jej tvar.

Môže dôjsť aj k určitej zmene tvaru a veľkosti lebky normálny vývoj u predčasne narodených detí, alebo keď je dieťa často uložené na tej istej strane, alebo keď dieťa leží dlho na chrbte.

Ako rastie hlava?

Priemerný obvod hlavy novorodenca je 35,5 cm (rozsah 33,0-37,5 cm sa považuje za normálny). Najintenzívnejší nárast obvodu hlavy u donosených detí sa pozoruje v prvých 3 mesiacoch - v priemere 1,5 cm za každý mesiac. Potom sa rast mierne zníži a do jedného roka je obvod hlavy dieťaťa v priemere 46,6 cm (normálne hranice sú 44,9-48,9 cm).

Dnes patria medzi najčastejšie ochorenia nervového systému u detí. Často je potrebné identifikovať určité abnormality nervového systému aj u novorodencov. V prvom rade je to spôsobené patológiou počas tehotenstva a pôrodu: hypoxická, infekčné procesy, prenášané plodom in utero, feto-placentárna nedostatočnosť (poruchy prietoku krvi v systéme „matka-dieťa“), skupinové a Rh krvné konflikty, stresové faktory, škodlivé...

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) je rozšírená forma neuropsychiatrických porúch v detskom veku, nejde o problém správania, nie je výsledkom zlej výchovy, ale ide o medicínsku a neuropsychologickú diagnózu, ktorú možno stanoviť len na základe výsledkov špeciálnej diagnostiky. Vonkajšie prejavy ochorenia u detí s minim mozgové dysfunkcie, ktorým sa učitelia a rodičia venujú, sú často podobné a zvyčajne...

Dňa 1. októbra prijatie prac Celo ruská súťaž poetická recitácia „Deti čítajú poéziu“. Súťaž „Deti čítajú básne“ sa stala jedným z najväčších projektov v rámci Roka literatúry. Viac ako 20 000 detí z rôznych regiónov Ruska, z viac ako 700 miest a osady, sa zúčastnil na podujatiach minulých sezón. Tentokrát kreatívna téma– „Môj obľúbený básnik“, deti môžu zarecitovať báseň svojho obľúbeného autora a porozprávať sa o dôvodoch svojho výberu. Za účasť...

Dostal som otázky, téma je veľmi aktuálna pre mojich blízkych, aby som sa neopakoval, napíšem sem. Na začiatok by ste sa mali pokúsiť vyriešiť tento problém pomocou stravy. Najviac cholesterolu sa nachádza vo vnútornostiach (pečeň, mozog, obličky), tučnom mäse, vaječných žĺtkoch, masle, tučných mliečnych výrobkoch. Mali by ste obmedziť spotrebu živočíšnych tukov. Dozviete sa o zlých a dobrý cholesterol, pomocné produkty. Vláknina tiež pomáha odstraňovať cholesterol. Čokoľvek sa dá povedať, bez...

Pán doktor, všade, kam sme prišli, žiadne výsledky. Pomoc. Ako vidíte - jemne postrčila dieťa k lekárovi - koktá, hoci mu to nebráni v neustálom klebetení. - Najprv mi povedz, čo sa deje, možno sa niečo stalo? - Áno, nebolo tam nič zvláštne. Zdalo sa, že vždy hovoril normálne, je medzi nami všeobecne zhovorčivý, nič viac. A tu – už mesiac – ničomu nerozumiem. Teraz je to v poriadku, je ešte malý, ale keď pôjde do školy, budú ho dráždiť a potom... Lekár vyšetril dieťa...

Moja dcera ma 1,5 roka. Vracia kvôli emóciám. Predtým, v dojčenskom veku, mala regurgitáciu, stále som nevedela pochopiť, čo sa deje, dlho som ju držala vo vzpriamenej polohe. Ale teraz už všetko chápem: je veľmi šťastná (otec prišiel z práce, dávam jej koláčik) alebo plač, častejšie druhý, môže sa u nej objaviť dávivý reflex. Navyše som si všimol, že si občas zámerne dáva ruky do úst, keby vedela rozprávať! Neviem čo robiť. Bola som u neurologičky, povedala, že treba počkať dlhšie...

Diskusia

Máme to tak už 16 rokov.Akékoľvek emócie - pozitívne alebo negatívne, alebo očakávanie niečoho, či už je to dovolenka, testy alebo cesta k lekárovi, všetko spôsobí dávivý reflex, "odgrgne", upokojí sa a my Pohni sa. Stalo sa to v obchode, na večierku aj v škole. Hnevala sa, kričala, karhala - len horšie. Prestala dávať pozor, snaží sa to zvládnuť sama. Diagnóza znela Moebiusov syndróm, skúšali sme všetko možné, aby sme to liečili, ale bez výsledku. Mali sme konzultácie v Taldomskom aj Odese, všetko, čomu sa dalo vyhnúť, všetci jednomyseľne povedali, že sa s tým musíte naučiť žiť a s vekom sa sami naučíte obmedzovať svoje emócie. Teraz chodí raz týždenne k psychológovi. Ale je to tu trochu drahé. Mali by ste navštíviť neurológa, vyšetrenie, genetiku ak je to indikované, viac komunikácie s deťmi, aby ste odpútali pozornosť od závislosti. Prsník - obsedantné pohyby, s najväčšou pravdepodobnosťou, Veľa šťastia pre vás a neprepadajte panike - to je hlavná vec.

Prečítajte si o refluxnej ezofagitíde, v dobrom slova zmysle by stálo za to ísť ku gastroenterológovi. Je vaším právom odmietnuť vyšetrovanie.

Postup registrácie zdravotného postihnutia dieťaťa prebieha v niekoľkých fázach a spravidla trvá najmenej 3 mesiace. Buďte trpezliví: na dosiahnutie svojho cieľa budete musieť urobiť, ako v čínskom prísloví, 1000 malých krokov. Kto udáva smer ITU? V ambulancii (alebo psychiatrickej ambulancii), kde je dieťa pozorované, lekár príslušného profilu vydá odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie (MSE). Dieťa s poruchou sluchu odosiela ORL (otolaryngológ), s porušením ...

Podeľte sa prosím o svoje skúsenosti, kto má deti vo veku 2,8 roka (narodili sme sa v januári 2011), ktoré už dobre rozprávajú, t.j. konštruovanie viet a vyslovovanie syčivých spoluhlások, 2 spoluhlásky za sebou (napr. SLON), písmeno P? A ako sa vám podarilo dosiahnuť takéto výsledky? Alebo len dobrá genetika a bolo to podané bez ťažkostí? opakuje moja dcéra jednoduché slová ako je VAGÓN, SOVA na požiadanie, z podnetu samého - nič. A naša zatiaľ najdlhšia ponuka je DOM BABA ANI TU (ideme druhý deň na konzultáciu s ...

Diskusia

V máji 2011 sa nám narodil syn 2.4. Ako 2-ročný začal dobre rozprávať. Hovorí zložité vety, pomenúva všetky predmety. Nemôžem s istotou povedať, či je to genetika alebo povolanie. Lebo prvy syn tiez rychlo hovoril v 1,8, ale s oboma sme sa dost hrali. S najmladším sme napríklad veľa spievali a hrali na syntetizátore. Trochu som o tom písal tu - [link-1]

Moja dcera ma 2.7. Hovorí veľmi plynulo a jasne. A začala rozprávať veľmi skoro, ešte skôr ako mala rok. Predtým najstarší syn ako dvojročný rozprával vo vetách a mal dobrú slovnú zásobu, no logopédovi sa podarilo vysloviť podozrenie, že má poruchu reči. Teraz má 6,9 a hovorí perfektne, nie sú žiadne problémy. Ale prostredný syn (teraz má 4,6) stále nehovorí veľmi zreteľne a začal rozprávať neskoro, až v troch rokoch, takmer súčasne s mladšou sestrou a sú od seba 2 roky! V období od 2 do 3 rokov sme boli u logopéda, robili nám všelijaké testy a povedali nám, aby sme dieťa nechali za sebou, nie je zbavené inteligencie, jemná motorika je na dobrej úrovni, bude rozprávať v pravý čas. Hovoril, samozrejme, ale ešte musel pracovať a pracovať na svojom prejave. Toto všetko som napísal, pretože je pravda, že všetky deti sú iné, dokonca aj v tej istej rodine. Takže sa nebojte, určite sa porozprávate! Určite nebude zlý nápad pracovať so svojím dieťaťom. Prstová gymnastika, rôzne logopedické cvičenia (ak sa vám podarí dieťa zaujať). Hovoríte aj slovo, boli sme vo všeobecnosti ticho a nesúhlasili sme so žiadnymi hodinami :)

Najpredávanejšie na našom ruskom kvetinovom trhu sú teraz, samozrejme, ruže. Táto kvetina je naša obľúbená Ruskí muži, ktorej štatistickú kyticu dnes tvorí súbor bordových ruží s čo najdlhšou stonkou. Ich počet je určený veľkosťou možného množstva vynaložených peňazí. Asi pred piatimi či šiestimi rokmi tvorili ruže 75 % všetkého, čo bolo v sortimente bežného kvetinárstva. Dnes toto číslo výrazne kleslo. Približne...

Som v šoku... Dnes sme boli u pediatričky... Hanba... Saša pribral len 128g svojej pôrodnej váhy, čiže 438g svojej minimálnej váhy. Arinka ze pribrala v 1.mesiaci 1300g a Kostka 1100...velmi dufam,ze dovodom je moja mastitida,ale kojila som ho 2 tyzdne s jednym prsnikom a v chorom prsniku je stale malo mliecka. A na prsniku travime vela casu ... cele hodiny ... A cika a kaka normalne aspon teraz, predtym fakt pisal citelne menej. Celková výška bola nameraná na 54,5 cm, ale...

Diskusia

V tomto veku dlhodobo skúmajú vzdialené veľké stacionárne objekty. Moje mesačné dieťa milovalo skriňu. Pozerá na neho a leží tam a pozerá. Takže je to normálne)) Ak sa tón zníži, potom dieťa urobí hlavu a všetko ostatné neskôr. Nie je na tom nič zlé. U. Z tohto dôvodu moja najstaršia robila všetko veľmi neskoro a celkovo bola veľmi dlho fyzicky slabo vyvinutá - bola nemotorná, ale jej duševný a psycho-emocionálny vývoj bol vždy pred svojimi rovesníkmi a aj teraz v porovnaní s mnohí, ona je veľmi odlišná od tohto, ale fyzicky dohnaná. Takže sa nebojte vopred. Čo sa týka oka, pre každý prípad by som ho ukázal očnému lekárovi.

co poviem, bol som v nemocnici s Vovkami, vsetci ukazuju vahy inak) A vzhladom na to, ze aj ja som sa za mesiac "scvrkol" v raste, je to 100% chyba niekoho))

STÁLE 39 TÝŽDŇOV Áno. Vrátila som sa :) Nepodarilo sa mi zavrieť :) Poviem vám: Mám plánovaný cisársky rez kvôli jazve na maternici a predpôrodnú hospitalizáciu na naliehanie lekára ZhK.Zadarmo. No neodolal som a v určený deň, lúčiac sa s vami, som si prišiel s balíčkami do obytného komplexu po outfit. Predtým, keď prešla všetky pôrodnice v okrese a vybrala si na pobyt 7., povedala: Chcem ísť do siedmej. Doktor sa išiel obliecť. pri ktorom sa ukázalo, že v našom Juhozápadnom správnom obvode nie sú vôbec žiadne miesta...

Neviem ako vaše deti, ale moja dcéra jednoducho miluje všetko, čo sa dá prilepiť/prilepiť/prilepiť/prilepiť. Na svoju radosť si z tohto minishopu kúpila knihu s nálepkami: [link-1] Presnejšie, boli to dve knihy: pre moju dcéru a jej kamarátku. Čo poviem...sú skvelé! Veľký formát, krásne obrázky, hrubé listy, opakovane použiteľné nálepky, veľa strán detskej radosti! :) Obe knihy sú približne rovnaké: prvých 20 strán je veľa obrázkov na rôzne témy (v prípade knihy s princeznami je to deň...

Konferencia s Juliou Borisovnou Zhikharevovou, psychologičkou-defektologičkou v detskom klinickom diagnostickom centre MEDSI II 1. Moja 3-ročná dcéra veľmi zle hovorí. Mám ju začať vodiť k logopédovi? Áno! V prvom rade musíte prísť na konzultáciu k logopédovi, ktorý urobí záver: čo a prečo? Potom vy a váš logopéd prediskutujete potrebu logopedické sedenia. 2. Moja dcéra má 4,5 roka. Neustále hovorí „urobil som“, „išiel som na prechádzku“, skrátka si mýli ženské a mužské pohlavie. Na tvoj...

IN posledné roky Výrazne sa zvýšilo percento detí s poruchami reči. Bohužiaľ, takéto deti končia pred nástupom do školy, v lepšom prípade po piatich rokoch, k logopédovi. Bol vynechaný najvýznamnejší vek pre vývoj dieťaťa (citlivé obdobie). Preto veľa problémov nielen s ústne, ale aj s písaním. Tieto problémy sú obzvlášť výrazné u detí, keď sa učia čítať a písať. Ale pozorný prístup k dieťaťu od prvých dní jeho života dáva matkám, lekárom príležitosť...

Neurologické vyšetrenie začína identifikáciou celkových mozgových symptómov (závraty, bolesť hlavy nevoľnosť, vracanie) a meningeálne symptómy (bolesť hlavy, vracanie, celková hyperestézia, meningeálne držanie tela, stuhnutosť okcipitálne svaly, príznaky Kerniga, Brudzinského atď.).

Čo zahŕňa neurologické vyšetrenie?

Pri neurologickom vyšetrení sa hodnotí vedomie pacienta, prítomnosť psychomotorickej agitácie, skúmajú sa rečové funkcie a ich poruchy. Poruchy reči spojené s paralýzou alebo parézou svalov zapojených do artikulácie (anartria) môžu naznačovať bulbárne a pseudobulbárne lézie a prejavujú sa vo forme alálie, jazykozberu a niektorých foriem koktania. Afázia, ktorá vzniká pri zachovaní funkcie rečového aparátu (jazyka, podnebia, pier, hrtana), vzniká poškodením rečových zón mozgovej kôry alebo ich dráh.

Pri dysartrii sú ťažkosti s vyslovovaním zvukov reči v dôsledku parézy, kŕčov, hyperkinézy alebo ataxie rečových svalov. Príčinou dyzartrie môžu byť cievne, degeneratívne alebo zápalové ochorenia mozgu, pri ktorých sa pyramídová a extrapyramídové systémy alebo patologické zmeny v hlavových nervoch a ich jadrách v mozgovom kmeni inervujúcich rečové svaly.

Neurologické vyšetrenie hlavových nervov

Potom prejdite na vyšetrenie hlavových nervov.

I pár hlavových nervov - čuchový nerv.

Funkcia tohto nervu sa študuje pomocou špeciálneho súboru pachových látok.

Zhoršený čuch môže naznačovať poškodenie rôznych častí centrálneho nervového systému (čelné, spánkové laloky, spodina mozgu – predná lebečnej jamky).

Poruchy pachu:

1) anosmia - úplná strata čuchu;

2) hyposmia - porušenie čuchu vo forme zníženia vnímania vône;

3) parosmia - porušenie čuchu vo forme zvrátenia vnímania;

4) hyperosmia - porucha čuchu vo forme exacerbácie.

Poruchy čuchu, ktoré sú príznakmi patologických procesov nervového systému, treba odlíšiť od porúch čuchu, ktoré vznikajú pri zápalových a atrofických procesoch v nosovej sliznici resp. čuchové halucinácie pri niektorých formách duševných porúch.

Druhým párom hlavových nervov je zrakový nerv.

Štúdie zrakovej ostrosti a zorného poľa, fundus

Vykonávajú štúdium zrakovej ostrosti a poľa, charakteristiky farebného videnia a vyšetrenie očného pozadia. Okulomotorické nervy:

III pár - okulomotorický nerv;

IV pár – trochleárny nerv; VI pár – abdukuje nerv.

Pri neurologickom vyšetrení sa v prvom rade jednoduchým vyšetrením zistí veľkosť a tvar zreníc. Pacient by mal byť umiestnený oproti zdroju svetla.

Zároveň nerovnaká veľkosť zreníc ako jediný príznak nemôže naznačovať organickú léziu nervového systému (treba odlíšiť od vrodených charakteristík, nerovností sympatická inervácia a rôzne očné choroby). Ale zmena tvaru pri neurologickom vyšetrení zreníc je dôležitejším prognostickým znakom organických zmien v nervovom systéme. Tento príznak si zasluhuje osobitnú pozornosť, keď dochádza k zmene reakcie zreníc na svetlo a reakcie na akomodáciu s konvergenciou.

Metodika štúdia reakcie žiakov na svetlo

Lekár dlaňami pevne zakryje obe oči pacienta, ktoré by mali byť neustále otvorené. Potom z každého oka lekár rýchlo odstráni dlaň a zaznamená reakciu každého žiaka.

Ďalšou možnosťou na štúdium tejto reakcie je zapnutie a vypnutie elektrickej lampy alebo prenosnej baterky prinesenej k oku pacienta, druhé oko pacient pevne zatvorí dlaňou.

Štúdium reakcií zreníc by sa malo vykonávať s maximálnou starostlivosťou s použitím dostatočne intenzívneho svetelného zdroja (zlé osvetlenie zrenice nemusí spôsobiť zúženie alebo môže spôsobiť spomalenú reakciu).

Metodika štúdia reakcie na akomodáciu s konvergenciou

Lekár vyzve pacienta, aby sa na chvíľu pozrel do diaľky a potom rýchlo posunul pohľad, aby zafixoval predmet blízko očí (prst alebo kladivo). Štúdia sa uskutočňuje samostatne pre každé oko. U niektorých pacientov je tento spôsob vyšetrenia konvergencie náročný a lekár môže mať mylný názor na konvergenčnú parézu. Pre takéto prípady existuje „testovacia“ verzia štúdie. Po pohľade do diaľky je pacient požiadaný, aby prečítal jemne napísanú frázu (napríklad štítok na škatuľke zápaliek), ktorú drží blízko očí.

Je potrebné pripomenúť, že lekár musí venovať pozornosť nielen výrazným poruchám reakcií zreníc, ale aj charakteristike reakcií každého žiaka zvlášť, skúmať reakciu žiakov na svetlo, ako aj reakciu akomodácie s konvergenciou. akékoľvek kombinácie zmien v reakciách zreníc.

Napríklad Argyll-Robertsonov syndróm je charakterizovaný reflexnou nehybnosťou zreníc na svetelnú stimuláciu pri zachovaní reakcie na konvergenciu. Dôsledkom epidemickej encefalitídy je často konvergenčná paréza a pomalé zovretie zreníc pri akomodácii so živou reakciou na svetlo, aj keď iné kombinácie zmien v reakciách zreníc nie sú nezvyčajné. Podľa množstva vizuálne znaky možno urobiť predbežnú diagnózu. V tomto prípade by ste mali starostlivo študovať motorické zručnosti pacienta. Hypomimia, maskovitá tvár, monotónny hlas, prehĺbenie motorická aktivita mierny chvenie distálnych častí ktorejkoľvek končatiny v kombinácii so sťažnosťami na slintanie, periodicky sa objavujúce „pretáčanie“ očí (súčasne tendencia k otravovaniu, závažnosť je zaznamenaná v správaní) umožňuje lekárovi predpokladať, že tento pacient má ľahká forma parkinsonizmus.

Najčastejšie sú zmeny v pupilárnych reakciách príznakmi syfilitického poškodenia nervového systému, epidemickej encefalitídy, menej často - alkoholizmu a organických patológií, ako je poškodenie kmeňovej oblasti, praskliny v spodnej časti lebky.

Štúdium polohy a pohybov očné buľvy

Pri patológii okulomotorických nervov (páry III, IV a VI) sa pozoruje konvergentný alebo divergentný strabizmus, diplopia, obmedzené pohyby očnej gule do strán, nahor alebo nadol, pokles horné viečko(ptóza).

Malo by sa pamätať na to, že strabizmus môže byť vrodená alebo získaná zraková chyba, ale pacient nepociťuje dvojité videnie. Keď je jeden z okulomotorických nervov paralyzovaný, pacient pociťuje diplopiu pri pohľade smerom k postihnutému svalu.

Cennejší pre diagnostiku je fakt, že pri objasňovaní sťažností pacient sám deklaroval dvojité videnie pri pohľade ktorýmkoľvek smerom. Počas prieskumu by sa lekár mal vyhnúť navádzajúcim otázkam o dvojitom videní, pretože určitý kontingent pacientov odpovie kladne aj pri absencii údajov o diplopii.

Na zistenie príčin diplopie je potrebné určiť u daného pacienta prítomné zrakové alebo okohybné poruchy.

Metóda používaná na diferenciálnu diagnostiku skutočnej diplopie je mimoriadne jednoduchá. Ak sa vyskytnú sťažnosti na dvojité videnie v určitom smere pohľadu, pacient by mal zavrieť jedno oko dlaňou - skutočná diplopia zmizne, ale v prípade hysterickej diplopie sťažnosti zostávajú.

Pre presná diagnóza Pre diplopiu je pacient odoslaný k oftalmológovi.

Technika štúdia pohybov očí je tiež pomerne jednoduchá. Lekár vyzve pacienta, aby sledoval pohybujúcu sa osobu. rôznymi smermi objekt (hore, dole, do strán). Táto technika vám umožňuje odhaliť poškodenie akéhokoľvek očného svalu, parézu pohľadu alebo prítomnosť nystagmu.

Najčastejšie sa horizontálny nystagmus zisťuje pri pohľade do strán (abdukcia očných bulbov by mala byť maximálna). Ak je nystagmus jediným identifikovaným príznakom, potom jasným znakom organické poškodenie nedá sa to nazvať nervovým systémom. U úplne zdravých ľudí môže vyšetrenie odhaliť aj „nystagmoidné“ pohyby očí. Pretrvávajúci nystagmus sa často vyskytuje u fajčiarov, baníkov a potápačov. Existuje aj vrodený nystagmus, ktorý sa vyznačuje hrubým (zvyčajne rotačným) zášklbom očných bulbov, ktorý pretrváva pri „statickej polohe“ očí.

Diagnostická technika na určenie typu nystagmu je jednoduchá. Lekár požiada pacienta, aby zdvihol zrak. O vrodený nystagmus jeho intenzita a charakter (horizontálny alebo rotačný) sú zachované. Ak je nystagmus spôsobený organickým ochorením centrálneho nervového systému, potom buď oslabuje, stáva sa vertikálnym, alebo úplne zmizne.

Ak je povaha nystagmu nejasná, je potrebné ho vyšetriť posunutím pacienta do vodorovnej polohy, striedavo na ľavej a pravej strane.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Ak nystagmus pretrváva, treba vyšetriť brušné reflexy. Prítomnosť nystagmu a zánik brušných reflexov celkovo sú skoré príznaky roztrúsená skleróza. Mali by sa uviesť príznaky, ktoré potvrdzujú predpokladanú diagnózu sklerózy multiplex:

1) sťažnosti na periodické dvojité videnie, únava nôh, poruchy močenia, parestézia končatín;

2) detekcia pri vyšetrení zvýšenej nerovnosti šľachových reflexov, objavenie sa patologických reflexov, úmyselné chvenie.

V pár hlavových nervov – trojklaný nerv.

Na štúdium trigeminálneho nervu sa určuje funkčná aktivita anatomických a fyziologických prvkov nachádzajúcich sa v inervačnej zóne zodpovedajúcej jeho vetvám. Zisťujú sa funkcie žuvacích svalov, stupeň otvorenia úst (pohyblivosť čeľuste), spojivkový a rohovkový reflex. Študuje sa citlivosť bodov - výstupných bodov vetiev trojklaného nervu (Valléeho body) v nadočnicovej, infraorbitálnej a mentálnej oblasti.

VII pár hlavových nervov - tvárový nerv.

Ďakujem

Objednajte sa k neurológovi

Konzultácia s neurológom

Konzultácia neurológ predstavuje jednu z fáz diagnostiky. Vo väčšine prípadov sú pacienti odkázaní na tohto špecialistu inými lekármi s podozrením na neurologické poruchy. Trvanie konzultácie sa môže líšiť v závislosti od symptómov a anamnézy.

Vo všeobecnosti konzultácia zahŕňa nasledujúce fázy:

• Zbierka anamnézy. V tomto štádiu sa lekár jednoducho pýta pacienta na jeho príznaky a sťažnosti. Napríklad, ak je bolesť, neurológ objasňuje jej povahu, frekvenciu, trvanie a spojenie s určitými podnetmi.

• Genetická predispozícia. veľa neurologické ochorenia (Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, epilepsia atď.) majú genetickú predispozíciu. Neurológ sa väčšinou pacienta pýta, či má priamych príbuzných s podobnou diagnózou alebo aspoň s podobnými príznakmi. Preto je vhodné pred konzultáciou zozbierať takéto informácie.
• Hodnotenie reflexov. Osoba má veľa nepodmienených reflexov, ktoré odrážajú účinnosť nervového systému. Najbežnejšie sú koleno a lakeť. Deti majú svoje vlastné výskumné kritériá, pretože každý vek má svoje vlastné normálne hranice.
• špecifické testy. Existujú aj iné spôsoby vyšetrenia nervového systému, ktoré môže navrhnúť váš lekár. Spravidla sa týkajú štúdia zraku, čuchu, motorickej koordinácie či rečových schopností. Tieto testy sú bezbolestné a nie príliš únavné. Neurológ vyberá tie, u ktorých očakáva určité odchýlky.

Konzultácia sa spravidla končí vymenovaním testov alebo vyšetrení, ktoré potvrdia alebo vyvrátia predbežné predpoklady lekára. Pacient prichádza na kontrolný termín s výsledkami testov. Ak bola predpísaná liečba, je vhodné po kurze navštíviť lekára na vyhodnotenie výsledkov.

Môžem si dohodnúť stretnutie telefonicky alebo online? elektronický záznam)?

Väčšina kliník a liečebných stredísk Poskytujú vám možnosť dohodnúť si stretnutie so špecialistami online alebo telefonicky. V súčasnosti táto prax existuje nielen v súkromných, ale aj v mnohých verejných inštitúciách.

Je možné položiť neurológovi otázku online?

Mnohé stránky poskytujú možnosť poradiť sa s rôznymi odborníkmi na internete. Bohužiaľ, konzultácia s neurológom v tomto formáte bude neúčinná. Tento lekár musí sám vyhodnotiť mnohé ukazovatele ( reflexy, pohyby pacienta, mimika a pod.). Preto všetky rady od neurológa na internete budú mať všeobecný charakter, ale na predpisovanie liečby budete musieť ísť na schôdzku.

Príde k vám domov na vyšetrenie neurológ?

Niektoré súkromné ​​kliniky môžu poslať neurológa do domovov pacientov na konzultáciu. Aj v mnohých Hlavné mestá Môžete nájsť neurológov so súkromnou lekárskou praxou. Takéto návštevy sú spravidla drahšie a menej efektívne, keďže domáci lekár nemá po ruke všetky potrebné nástroje a prístroje.

Čo hľadá a kontroluje neurológ počas konzultácie?

Prieskum rôznych pacientov sa môže stať rôznymi spôsobmi. Existuje mnoho rôznych neurologických testov a iných kritérií, ktoré odrážajú fungovanie konkrétnej časti nervového systému. Pri vymenovaní lekár vyberie tie metódy výskumu, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy pre konkrétneho pacienta. Zvyčajne jednoducho nie je dostatok času na vykonanie všetkých testov. Špecialista bude vychádzať zo symptómov a sťažností pacienta.

Najčastejšie počas konzultácie neurológ vykonáva tieto kontroly:

• pohyby očí ( amplitúda, rovnomernosť, synchrónne otáčanie hlavy atď.);
• výraz tváre ( symetria svalovej kontrakcie);
• citlivosť ( brnením v rôznych oblastiach);
• koordinácia pohybov s otvorenými a zatvorenými očami ( napríklad priložením prsta k nosu alebo postavením na jednej nohe);
• svalový tonus ( pasívne a aktívne pohyby končatiny);
• priestorové vnemy ( vykonávať rôzne činnosti so zatvorenými očami);
• štúdium myslenia a pamäti ( zapamätanie obrázkov, logických hádaniek a pod.).

Počas konzultácie neurológ pozorne sleduje pacienta, pretože aj malé veci môžu naznačovať porušenia. Napríklad, ak jedna polovica tváre sčervenie alebo sa polovica tela viac potí. Skúsenému lekárovi Veľa môže napovedať aj chôdza či držanie tela pacienta.

Pre deti existujú ďalšie vyšetrovacie kritériá, z ktorých mnohé pozná a aplikuje pediater alebo rodinný lekár pri preventívnej prehliadke.

S akými ťažkosťami a príznakmi by ste mali navštíviť neurológa?

Je ich pomerne veľa rôzne príznaky, ktoré poukazujú na pravdepodobné problémy s nervovým systémom. Ale väčšina z nich je dosť vzácna. Častejšie takéto ochorenia spôsobujú poruchy vo fungovaní iných orgánov a pacient je najskôr odkázaný na iných odborníkov. Najistejšie, ak máte nejaké zdravotné problémy, je poradiť sa s praktickým lekárom, rodinným lekárom alebo jednoducho zavolať ambulancia ak je stav pacienta alarmujúci. Títo špecialisti v prípade potreby odošlú pacienta k neurológovi.

Nasledujúce príznaky jasne naznačujú poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému:

• Konvulzívne záchvaty. Aj jeden záchvat stačí na odoslanie pacienta k neurológovi preventívne vyšetrenie (vylúčiť epilepsiu).
• Dvojité videnie alebo iné skreslené vnímanie obrazu. Pacienti sa zvyčajne radia s oftalmológom, ale jasné dvojité videnie zvyčajne naznačuje, že mozog správne nespracováva informácie prijaté z očí.
• Asymetrická svalová práca. Ak sú svaly jednej polovice tela napäté a druhá je uvoľnená, často to naznačuje problémy s mozgom. Okrem toho dávajte pozor na asymetriu tváre, ktorú ovládajú svaly tváre.
• Straty pamäte. Pamäť je riadená priamo mozgom, takže akékoľvek problémy so zapamätaním alebo spracovaním informácií ( logické myslenie atď.) naznačujú neurologické problémy.
• Poruchy spánku. Neurológovia sú tí, ktorí liečia nespavosť, keďže spánok riadi mozog.
• Paralýza. Ak pacient stratí kontrolu nad končatinou alebo končatinami, problém najčastejšie spočíva na úrovni mozgu alebo miechy.
• Poruchy koordinácie. Kolísavá chôdza alebo neisté pohyby končatín sú jasným neurologickým príznakom. Vysvetľujú sa tým, že mozog zle kontroluje polohu tela v priestore.
• Svalová slabosť. Ak slabosť nie je spojená s dlhodobou chorobou, hladom alebo inou objektívnou príčinou, problém môže spočívať v inervácii svalov.
• Bolesť hlavy. Samozrejme, vo veľkej väčšine prípadov tento príznak nemá neurologickú povahu. Ale ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody a bolesť je silná, musíte kontaktovať neurológa.

Existujú aj ďalšie neurologické príznaky súvisiace s nezvyčajnými zmenami zraku, sluchu, čuchu alebo citlivosti kože. Niektorí ľudia napríklad stratia schopnosť hovoriť ( alexia) alebo napíšte ( agrafia). Avšak aj v praxi neurológa sú takéto porušenia veľmi zriedkavé.

Ktorý lekár dáva odporúčanie na vyšetrenie k neurológovi?

Poruchy vo fungovaní nervového systému môžu napodobňovať symptómy najviac rôzne choroby. Špecialisti na danú problematiku, ktorí nenašli očakávanú diagnózu, často posielajú pacienta na stretnutie s neurológom.

K neurológovi najčastejšie odporúčajú nasledujúci lekári:

• terapeut;
• traumatológ;
• neonatológ;
• rodinný doktor.

Niekedy pri závažných neurologických príznakoch môže byť pacient prevezený sanitkou priamo na neurologické oddelenie.

Koľkokrát za mesiac ( v roku) mám navštíviť neurológa?

Neurológ je špecialista s pomerne úzkym profilom, takže zdraví dospelí ho pravidelne nekonzultujú. Pre prevenciu postačujú bežné lekárske prehliadky alebo konzultácie u praktického lekára ( terapeut, rodinný lekár atď.). Pacientov posielajú k neurológovi až pri podozrení na určité problémy. Ale pacienti trpiaci chronickými neurologickými ochoreniami ( Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba a pod.) alebo tých, ktorí prekonali mozgovú príhodu, konzultácie sú potrebné často av rámci dlhé obdobiečas.

• po 1 mesiaci;
• po 3 mesiacoch;
• po 6 mesiacoch;
• po 1 roku;
• ďalej podľa potreby ( Lekár vám povie, ako často ho musíte vidieť).

Pre deti je dôležitá konzultácia s neurológom, ktorý dokáže určiť úroveň vývoja dieťaťa, čo niekedy pomáha odhaliť skryté patológie. Pri absencii akýchkoľvek porušení však lekár zvyčajne sám hovorí, že v blízkej budúcnosti už nie sú potrebné konzultácie.

Potrebujú tehotné ženy lekárske vyšetrenie u neurológa?

Väčšina tehotných žien nevyžaduje povinné lekárske vyšetrenie neurológom. Symptómy, ako je bolesť hlavy alebo nevoľnosť, sa zvyčajne nevysvetľujú problémami s nervovým systémom, ale tým hormonálne zmeny alebo mierna intoxikácia tela. Pri absencii závažných neurologických problémov je včasné dokončenie všetkých testov úplne postačujúce. potrebné testy a pozorovanie ošetrujúcim lekárom.

Povinná konzultácia s neurológom počas tehotenstva môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• ak ste mali v minulosti traumatické poškodenie mozgu;
• keď sa objavia typické neurologické príznaky ( ťažké poruchy spánku, zmyslové poruchy, paralýza atď.);
• v prítomnosti chronických neurologických ochorení ( epilepsia, skleróza multiplex, migréna atď.).

Bolesti krížov či chrbta, ktoré tiež často trápia ženy v tehotenstve, tiež väčšinou nie sú neurologickým problémom. Vznikajú v dôsledku mechanického namáhania chrbtice ( posun ťažiska tela pri raste plodu).

Absolvujú lekársku prehliadku u neurológa na vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade?

Lekárska prehliadka na vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade je povinný úkon, neurológ však väčšinou nie je povinným členom komisie. Hlavnými lekármi sú v tomto prípade terapeut, chirurg, dermatológ, otolaryngológ, psychiater a oftalmológ. Môžu mať podozrenie na niektoré neurologické patológie a dať odporúčanie na samostatné vyšetrenie neurológom. Pri mnohých ochoreniach centrálneho alebo periférneho nervového systému nie sú brané do armády, pretože to môže zhoršiť stav pacienta.

Absolvujú v škôlke a škole lekárske vyšetrenie u neurológa?

Súčasťou lekárskych prehliadok v škôlkach a školách je takmer vždy vyšetrenie u neurológa. Bohužiaľ pri skúmaní veľké množstvo deti pre krátky čas, dokonca aj dobrý špecialista nemôže vždy identifikovať skryté patológie. Ak má dieťa nejaké problémy, je lepšie ich nahlásiť učiteľkám v škôlke alebo učiteľkám v škole. Budú môcť upozorniť lekára, dieťaťu sa pri vyšetrení bude venovať väčšia pozornosť.

Počas lekárskych prehliadok vo vzdelávacích inštitúciách nevykonávajú diagnostické opatrenia a nepredpisuj liecbu. Neurológ vykonáva štandardnú batériu testov na hľadanie určitých symptómov. Keď sú odhalené, jednoducho dá pokyn na dôkladnejšie vyšetrenie.

Ako neurológ stanoví diagnózu?

Diagnostikovanie neurologických ochorení je veľmi ťažké kvôli širokej škále symptómov a podobnosti prejavov. To je dôvod, prečo neurológovia musia byť vysokokvalifikovaní špecialisti. Stanovenie diagnózy začína zberom informácií o pacientovej chorobe. Na potvrdenie existujú rôzne laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Neurológ najčastejšie nevykonáva všetky diagnostické postupy sám. Ten rozhodne, aké testy konkrétny pacient potrebuje, a následne ho odošle k príslušným špecialistom. Po vyšetrení lekár vyhodnotí výsledky a rozhodne, či potvrdzujú predtým predpokladanú diagnózu. Treba poznamenať, že diagnostika niektorých neurologických ochorení môže trvať dlho ( týždňov a mesiacov).

Diagnostické metódy

Bežne sa diagnostické metódy zvyčajne delia do niekoľkých skupín. Prvý je zameraný na vizualizáciu rôznych štrukturálnych abnormalít. Druhá je pre funkčné problémy ( napríklad štúdium rýchlosti vedenia impulzov atď.). Do tretej skupiny patria rôzne laboratórny výskum, pri ktorej sa ako testovací materiál odoberie krv alebo tkanivo z tela pacienta.

V neurológii sa najčastejšie používajú tieto diagnostické postupy:

• Elektroencefalografia. Táto metóda zahŕňa zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu. Pri niektorých chorobách ( epilepsia, migréna a pod.) sa vyznačujú určitými zmenami vo výsledkoch štúdie, čo umožňuje potvrdiť diagnózu.
• Elektroneuromyografia. Táto metóda je zameraná na štúdium periférnych nervov. S jeho pomocou lekár vyhodnotí rýchlosť, akou impulz prechádza nervom a jeho prenos do svalu. Elektroneuromyografia je dôležitá v diagnostike myodystrofie a ochorení sprevádzaných paralýzou.
• röntgen. Pomocou röntgenových lúčov môžu lekári zhruba preskúmať štruktúru lebky a mozgu. Obzvlášť často sa táto štúdia predpisuje po traumatickom poranení mozgu.
• CT vyšetrenie. Táto metóda, podobne ako röntgenové lúče, zahŕňa použitie röntgenových lúčov na získanie obrazu. Presnosť CT vyšetrenia sa však výrazne zvyšuje a lekár dokáže rozpoznať menšie defekty.
• Magnetická rezonancia. V neurológii sa táto metóda výskumu považuje za jednu z najpresnejších. Okrem toho, že poskytuje jasný obraz o látkach, pomáha vám vidieť, ako fungujú. rôzne oddelenia mozgová kôra ( vo funkčnom režime MRI). Vďaka tomu je diagnostika rôznych mozgových lézií oveľa jednoduchšia.
• Dopplerografia. Táto metóda využíva ultrazvukové lúče na vyhodnotenie rýchlosti prietoku krvi v cievach mozgu. To pomáha odhaliť mozgové aneuryzmy, aterosklerotické procesy, rôzne vrodené anomálie cievny vývoj.
• Laboratórne testy. Fungovanie nervovej sústavy dokáže ovplyvniť najviac rôzne látky. Biochemické metódy výskumu pomáhajú odhaliť hormóny alebo abnormálne proteíny v krvi. Mikrobiologické metódy dôležité kedy infekčné lézie nervový systém.

V arzenáli neurológov je teda veľa rôznych diagnostické metódy. Samozrejme, jednotlivým pacientom predpisujem len tie vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť potvrdiť ich diagnózu. Niekedy lekár požiada pacienta, aby podstúpil rovnaký test niekoľkokrát ( napríklad pred, počas a po ukončení liečby) na posúdenie účinnosti liečby alebo rýchlosti progresie ochorenia.

röntgen

Röntgenové vyšetrenie je najbežnejšou metódou zameranou na zistenie rôznych štrukturálnych poškodení. Najlepšie vidieť na röntgene husté tkaniny, kosti lebky. Niekedy sa vstrekuje do krvného obehu pacientov kontrastné látky aby bolo na obrázku jasne viditeľné jedno alebo druhé plavidlo. To umožňuje odhaliť mozgové aneuryzmy. Vo všeobecnosti v neurológii nie sú röntgenové lúče veľmi informatívne. MRI je oveľa spoľahlivejšia na štúdium mäkkých tkanív.

Magnetická rezonancia ( MRI)

Magnetická rezonancia je jednou z najviac informatívne metódy výskum v neurovede. Umožňuje presne preskúmať štruktúru mozgového tkaniva, vidieť cievy a membrány mozgu. Neurológovia často predpisujú MRI na detekciu malých mozgových nádorov a posúdenie poškodenia pri traumatických poraneniach mozgu. Táto výskumná metóda je navyše veľmi drahá a nie je možné ju absolvovať vo všetkých nemocniciach. Magnetická rezonancia je kontraindikovaná u pacientov s kovovými implantátmi, pretože silné magnetické pole vo vnútri prístroja zahrieva kov a môže byť k nemu priťahované.

Aké vyšetrenia a vyšetrenia môže neurológ predpísať?

Existovať rôznymi spôsobmi posúdiť stav nervového systému. Takmer všetci pacienti s podozrením na závažné patológie budú povinné je predpísaný krvný test a test moču, pretože poskytujú informácie o fungovaní tela ako celku. Existuje aj veľa špecifických testov. Napríklad môže byť potrebné určiť hladinu určitých hormónov v krvi, izolovať proteíny charakteristické pre určité patológie atď. Najčastejšie sa krv odoberá na analýzu, ale najinformatívnejším materiálom pre výskum v neurológii je cerebrospinálny mok.
Na jej získanie pacienti podstupujú punkciu – platničku medzi stavcami v driekovej oblasti prepichnú špeciálnou ihlou. Postup je dosť bolestivý a môže mať niekoľko vedľajšie účinky po ( závraty, nevoľnosť atď.).

Poklep na chrbticu poskytuje nasledujúce informácie dôležité pre diagnostiku:

• nepriamo ukazuje úroveň intrakraniálneho tlaku;
• umožňuje odhaliť krvácanie do mozgu ( potom sa v kvapaline nachádzajú červené krvinky);
• umožňuje odhaliť infekcie centrálneho nervového systému počas mikrobiologickej analýzy ( encefalitída, meningitída atď.);
• V mozgovomiechovom moku možno izolovať látky špecifické pre niektoré neurologické ochorenia.

Štúdium mozgovomiechového moku je informatívnejšie, pretože krv neprichádza do priameho kontaktu s mozgovou hmotou. Nezahŕňa všetky látky alebo mikroorganizmy, ktoré sa môžu nachádzať pod meningami.

Prečo potrebujete súpravu pre neurológov so zápachom?

V neurológii existuje niekoľko štúdií zameraných na vyšetrenie zmyslových orgánov. Jedna z nich sa nazýva olfaktometria. Je zameraná na posúdenie čuchu pacienta. Na vyšetrenie lekár odoberie špeciálnu sadu pachových látok. Pacient ich ovoniava a z viacerých možností odpovede si vyberá, ktorá konkrétna vôňa mu bola ponúknutá. Na test sa zvyčajne odoberajú ľahko rozpoznateľné pachy ( mäta, škorica atď.). U niektorých pacientov je v dôsledku zranení, nádorov alebo iných problémov narušené normálne vnímanie pachov. Zamieňajú navrhované pachy alebo ich necítia vôbec. Tento test je diagnostický. Ak ORL lekár nezistí žiadne abnormality na úrovni nosových dutín, neurológ podrobnejšie vyšetrí laloky mozgu zodpovedné za čuch.

Ako neurológ kontroluje reflexy a svalový tonus?

Reflexy sú reakciou nervového systému na vonkajšie podnety. Pri vyšetrení neurológovia väčšinou kontrolujú šľachové reflexy, ktoré sa prejavujú kontrakciami rôznych svalov. U zdravých ľudí sú prítomné reflexy a postup ich kontroly je úplne bezbolestný.

Najbežnejšie reflexy kontrolované počas vyšetrenia sú:

• Patella.Ľahký úder kladivom pod kolennú jamku spôsobí mierne narovnanie nohy.
• Achillovej šľachy. Výsledkom je mierny úder do Achillovej šľachy mierna odchýlka nohy do strany.
• Bicepsový sval. Poklepanie na biceps v blízkosti lakťovej jamky spôsobí stiahnutie svalu a ohyb paže.

Deti majú aj iné reflexy. Napríklad poklepávanie na určité miesta na bruchu môže spôsobiť reflexné vyprázdnenie močového mechúra alebo čreva. Ako dieťa vyrastie, tieto reflexy zmiznú.

Vybavenie ordinácie neurológa

V súčasnosti minimálne vybavenie ambulancie neurológa upravuje príslušný príkaz ministerstva zdravotníctva. Predpisy sa môžu v jednotlivých krajinách mierne líšiť, ale základná sada zariadenia a nástroje zostávajú nezmenené.

Kancelária neurológa musí mať nasledujúci nábytok a vybavenie:

• skrinka na uloženie dokumentov a vybavenia;
• pohovka na vyšetrenie pacienta;
• osobný počítač alebo laptop;
• teplomer a tonometer;
• neurologické kladivo;
• ladička ( na testovanie citlivosti sluchu a vibrácií);
• štandardná sada odorantov;
• negatoskop ( špeciálna obrazovka na stenu na prezeranie röntgenových lúčov).

Liečba u neurológa

V neurológii používajú lekári rôzne liečebné metódy. Najčastejšie ide o tzv konzervatívna liečba, liečba s rôzne lieky. Mnohým pacientom je predpísaná aj fyzikálna terapia. V prípadoch závažných štrukturálnych abnormalít môže byť potrebný chirurgický zákrok na mieche alebo mozgu.

Taktiku liečby volí vždy neurológ po potvrdení diagnózy. Samoliečba neurologických patológií zvyčajne nielenže neprináša pozitívny výsledok, ale môže byť jednoducho nebezpečná. Navyše aj všeobecných lekárov rodinní lekári a iní všeobecní špecialisti sa najčastejšie nezaväzujú robiť recepty pre pacientov s neurologickými poruchami. Vysvetľuje sa to istou izoláciou neurológie od iných oblastí medicíny.

Čo lieči neurológ u ​​dospelých?

Každý vek je charakterizovaný určitými neurologickými patológiami. U dospelých sú veľmi časté rôzne neurózy a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému. Okrem toho u dospelých sú častejšie rôzne zranenia sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému ( priemyselné havárie, autonehody a pod.).

Najbežnejšie neurologické problémy u dospelých sú:

• epilepsia;
• Huntingtonova chorea;
• Parkinsonova choroba;
• roztrúsená skleróza.

Mnohé z týchto chorôb sa objavujú v dôsledku intenzívnejšieho stresu, vystavenia rôznym škodlivým faktorom a tiež na pozadí degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom.

Aké drogy ( pilulky a injekcie) predpisuje neurológ?

Spektrum liekov, s ktorými neurológ pracuje, je veľmi široké. V zásade sa na metabolických procesoch vyskytujúcich sa v mozgu a nervovom tkanive podieľa mnoho rôznych látok. V súčasnosti sú takmer všetky syntetizované umelo farmakologickými spoločnosťami. Vďaka tomu môžu neurológovia ovplyvňovať telo potrebným spôsobom.

V neurológii sa môžu použiť tieto skupiny liekov:

• Sedatíva ( sedatíva). Používa sa pri nadmernej psychomotorickej agitácii, psychózach a neurózach. Najbežnejšie benzodiazepíny ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Používajú sa aj na zmiernenie záchvatov.
• Svalové relaxanty. Táto skupina drogy pomáhajú uvoľniť svaly. Napríklad sú predpísané pre zovreté korene miechového nervu na zníženie bolesti. Z tejto skupiny sa často predpisuje mydocalm a baklosan.
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v cievach mozgu. Do tejto skupiny patria napríklad Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol.
• Antidepresíva. Táto skupina ovplyvňuje oblasti mozgu zodpovedné za aktivitu, pozitívne myslenie, pôžitky a pod. Predpisujú sa pacientom s príznakmi depresie. Najčastejšie sa používajú amitriptylín a cipralex.
• Antiepileptické lieky. Tieto lieky sa predpisujú pacientom s epilepsiou na zníženie frekvencie záchvatov a zmiernenie príznakov. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú chloralhydrát, suxilep, finlepsin.
• antiparkinsoniká ( Systém DOPA). Táto skupina liekov je určená špeciálne pre pacientov s Parkinsonovou chorobou. Ich užívanie spomaľuje progresiu symptómov. Antiparkinsoniká zahŕňajú pronoran, requip, levodopa.
• Tabletky na spanie. Táto skupina liekov sa používa pri rôznych poruchách spánku. Pacientom s týmto problémom môže byť predpísaný fenobarbital, Reslip, Melaxen.
• Nootropické lieky. Táto skupina liekov zlepšuje metabolizmus v mozgovom tkanive. Často sa predpisujú po mozgových príhodách, pri poruchách pamäti a pod funkčné poruchy. TO nootropné lieky zahŕňajú napríklad piracetam, fenibut, vinpocetín, glycín.
• Vitamíny. V podstate kedy neurologické ochorenia ako tonikum Predpisujú sa vitamíny B ( neurobión, vitamín B12 atď.).

V prípade potreby môžu byť pacientom predpísané aj lieky proti bolesti ( od nesteroidných protizápalových liekov po morfín a jeho analógy). Tiež v prípade problémov s krvnými cievami mozgu môžu byť na preventívne účely predpísané lieky, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Všetky vyššie uvedené skupiny liekov majú veľký rozsah rôzne vedľajšie účinky. V tejto súvislosti sa mnohé z nich vydávajú v lekárňach len na lekársky predpis. Samospráva tieto fondy sú plné vážnych problémov.

Prečo sú potrebné blokády?

Blokády s liekmi proti bolesti sú jednou z metód lokálnej liečby syndróm bolesti. Postup zahŕňa injekciu jedného alebo viacerých liekov ( zvyčajne

Dokončením knihy autori dúfajú, že informácie v nej uvedené môžu slúžiť ako základ pre osvojenie si vedomostí potrebných pre neurológa. Knihu o všeobecnej neurológii, ktorú vám ponúkame, by ste však mali považovať len za úvod do tejto disciplíny.

Nervový systém zabezpečuje integráciu rôznych orgánov a tkanív do jedného organizmu. Preto sa od neurológa vyžaduje široká erudícia. Musí sa tak či onak orientovať takmer vo všetkých oblastiach klinickej medicíny, keďže sa často musí podieľať na diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj na určovaní podstaty patologických stavov, ktoré lekári iných odborov uznávajú ako mimo ich kompetencie. Neurológ

v každodennej práci sa musí preukázať aj ako psychológ, ktorý dokáže pochopiť osobné charakteristiky svojich pacientov a povahu exogénnych vplyvov, ktoré na nich pôsobia. Od neurológa sa vo väčšej miere ako od lekárov iných špecializácií očakáva, že porozumie duševnému stavu pacientov a charakteristikám, ktoré ich ovplyvňujú. sociálne faktory. Komunikácia medzi neurológom a pacientom by mala byť vždy, keď je to možné, spojená s prvkami psychoterapeutického vplyvu.

Záber záujmov kvalifikovaného neurológa je veľmi široký. Treba mať na pamäti, že poškodenie nervového systému je príčinou mnohých patologických stavov, najmä dysfunkcie vnútorných orgánov. Neurologické poruchy, ktoré sa vyskytujú u pacienta, sú zároveň často dôsledkom, komplikáciou jeho existujúcej somatickej patológie, bežných infekčných ochorení, endogénnych a exogénnych intoxikácií, patologických účinkov fyzikálnych faktorov na telo a mnohých ďalších dôvodov. Akútne cievne mozgové príhody, najmä cievne mozgové príhody, sú teda zvyčajne spôsobené komplikáciami ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorých liečbu pred vznikom neurologických porúch vykonávali kardiológovia alebo praktickí lekári; chronické zlyhanie obličiek je takmer vždy sprevádzané endogénnou intoxikáciou, čo vedie k rozvoju polyneuropatie a encefalopatie; mnohé ochorenia periférneho nervového systému sú spojené s ortopedickou patológiou atď.

Hranice neurovedy ako klinickej disciplíny sa stierajú. Táto okolnosť vyžaduje od neurológa špeciálnu šírku vedomostí. Postupom času túžba zlepšiť diagnostiku a liečbu neurologických pacientov viedla k úzkej špecializácii niektorých neurológov (vaskulárna neurológia, neuroinfekcie, epileptológia, parkinsonológia a pod.), ako aj k vzniku a rozvoju odborností, ktoré zaujímajú hraničné postavenie. medzi neurológiou a mnohými ďalšími medicínskymi profesiami (somatoneurológia, neuroendokrinológia, neurochirurgia, neurooftalmológia, neurootiológia, neurorádiológia, neuropsychológia atď.). Prispieva to k rozvoju teoretickej a klinickej neurológie a rozširuje možnosti poskytovania čo najkvalifikovanejšej starostlivosti neurologickým pacientom. Zúžený profil jednotlivých neurológov a o to viac prítomnosť špecialistov v odboroch súvisiacich s neurológiou je však možná len vo veľkých klinických a výskumných pracoviskách. Ako ukazuje prax, každý kvalifikovaný neurológ musí mať širokú erudíciu, najmä orientáciu v problémoch, ktoré v takýchto zariadeniach študujú a rozvíjajú špecialisti užšieho profilu.

Neurológia je v štádiu rozvoja, ktorý je uľahčený úspechmi v rôznych oblastiach vedy a techniky, zdokonaľovaním najkomplexnejších moderných technológií, ako aj úspechmi mnohých teoretických a klinických odborníkov. lekárske profesie. To všetko vyžaduje od neurológa neustále zvyšovanieúroveň vedomostí, hlboké pochopenie morfologických, biochemických, fyziologických, genetických aspektov patogenézy rôznych ochorení nervového systému, povedomie o úspechoch v príbuzných teoretických a klinických odboroch.

Jedným zo spôsobov zvyšovania kvalifikácie lekára je pravidelné školenie v nadstavbových kurzoch, ktoré sa uskutočňuje na základe príslušných fakúlt. lekárske univerzity. Zároveň prvý

Mimoriadny význam má samostatná práca s odbornou literatúrou, v ktorej možno nájsť odpovede na mnohé otázky, ktoré vznikajú pri praktickej činnosti.

Na uľahčenie výberu literatúry, ktorá môže byť užitočná pre začínajúceho neurológa, sme poskytli zoznam niektorých kníh vydaných v ruštine za posledné desaťročia. Keďže nemožno obsiahnuť tú nesmiernosť, nezahŕňa všetky literárne pramene reflektujúce problémy, ktoré vznikajú pre neurológa pri praktickej práci. Tento zoznam by sa mal považovať za podmienený, orientačný av prípade potreby sa môže a mal by sa doplniť. Osobitná pozornosť sa odporúča venovať novým domácim a zahraničným publikáciám, pričom je potrebné sledovať nielen monografie, ktoré vychádzajú, ale aj časopisy, ktoré pomerne rýchlo dajú do povedomia lekárov najnovšie poznatky z rôznych oblastí medicíny.

Čitateľom želáme ďalšie úspechy pri osvojovaní a zdokonaľovaní vedomostí, ktoré prispievajú k profesionálnemu rozvoju, čo bude mať nepochybne pozitívny vplyv na efektivitu práce zameranej na zlepšenie zdravotného stavu pacientov.