Poranenia menisku kolenného kĺbu: liečba bez operácie doma, rizikové skupiny a typy zranení. Cysta menisku kolenného kĺbu: ako liečiť? Patella meniskus

Poškodenie menisku kolenného kĺbu, príznaky a liečba je problémom pre ľudí, ktorí nie sú zvyknutí sedieť na jednom mieste a tých, ktorí sa aktívne venujú športu. Meniskus hrá veľmi dôležitú úlohu v systéme kolenného kĺbu a jeho zranenie môže vážne ovplyvniť motorické schopnosti človeka. Akékoľvek poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu si vyžaduje núdzové opatrenia a účinnú liečbu. Zle zahojené zranenia môžu spôsobiť rozvoj rôznych artikulárnych patológií a skorú invaliditu človeka.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Meniskus kolenného kĺbu je trojstenná chrupavková výstelka, ktorá oddeľuje stehennú kosť a holennú kosť. Hlavnou úlohou takýchto podložiek je absorbovať prudké nárazy, prerozdeľovať vznikajúce zaťaženie, znižovať kontaktné napätie v oblasti kĺbového spojenia a stabilizovať kĺb. Pri ohybovom pohybe v kĺbe je viac ako 80% zaťaženia vnímané meniskom a pri predĺžení nohy - až 70% zaťaženia.

V každom kolennom kĺbe sú 2 typy prvkov: vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. Vnútorný meniskus v tvare C spája holennú kosť s vonkajším kapsulárnym okrajom kĺbu. Tibiálne väzivo je fixované v jeho strede. Takéto upevnenie mediálneho menisku znižuje jeho pohyblivosť, čo je dôvodom jeho častejšieho poškodenia (deštrukcie). Vonkajší meniskus pokrýva takmer celú hornú časť laterálnej oblasti kĺbu holennej kosti. Vzhľadom na skutočnosť, že laterálny meniskus nie je obmedzený na kĺbovú kapsulu v pohyblivosti, jeho zranenia sú zaznamenané 8-9 krát menej často ako zranenia vnútorného prvku.

Oba typy meniskov majú vo svojej štruktúre tieto hlavné zložky: telo, ako aj predné a zadné rohy. Zloženie menisku je takmer zo 75 % tvorené kolagénovými vláknami s viacsmernou orientáciou. Prepletenie a orientácia vlákien poskytuje veľmi vysokú pevnosť konštrukcie. Vonkajší koniec menisku je tvorený zosilnenou vrstvou kolagénu a je pevne spojený s kĺbovým puzdrom, zatiaľ čo vnútorný koniec je mierne zahrotený a orientovaný do kĺbovej dutiny. Zvýšenú elasticitu menisku zabezpečuje malé množstvo špecifického proteínu (elastínu). Táto štruktúra spôsobuje, že menisky sú takmer 1,5-krát pružnejšie ako chrupavka, čo určuje funkcie spoľahlivých prvkov tlmiacich nárazy.

Ak vezmeme do úvahy systém prietoku krvi, potom majú menisky špecifický charakter. Rozlišujú sa v nich tieto zóny: červená oblasť v kontakte s kapsulou a majúca vlastnú obehovú sieť; stredná zóna, ktorá je napájaná červenou zónou, a biela zóna, v ktorej nie sú žiadne krvné cievy a výživa sa vyskytuje v dôsledku difúzie živín zo synoviálnej tekutiny. V systéme pripojenia menisku sa rozlišujú tieto hlavné väzy, ktoré posilňujú štruktúru: priečny väz spájajúci meniskus navzájom, predné a dorzálne femorálne väzy.

Podstata problému

Napriek značnému zaťaženiu meniskov sú v normálnom stave schopné vykonávať svoje funkcie. Ďalšou vecou je vzhľad nadmerného zaťaženia, ktoré presahuje pevnosť vlákien. Takéto snahy sa spravidla vyskytujú pri abnormálnej rotácii dolnej časti nohy v kolene, pri pristávaní po skoku z veľkej výšky alebo pri drepe s veľkým zaťažením. Vo všeobecnosti je poškodenie menisku kolena, najmä poškodenie mediálneho menisku, pomerne častým javom, ktorý postihuje najčastejšie mužov. Najčastejším typom je športové zranenie.

Poškodenie menisku má formu prasknutia pozdĺž jeho tela alebo úplného oddelenia v mieste pripojenia k kapsule alebo zakončeniu kosti. Jedným z najbežnejších je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku, možno však pozorovať ruptúry predného rohu a tela, a to ako v mediálnom, tak aj v laterálnych elementoch. Poškodenie menisku môže byť úplne izolované, ale často sa kombinuje s poškodením iných kĺbových prvkov. Spravidla trpia bočné a krížové väzy, kĺbové puzdro. Takmer polovica patológií je kombinovaná so zlomeninou kondylov holennej kosti. K prasknutiu tela môže dôjsť pri úplnom oddelení a pohybe oddelenej časti alebo vo forme čiastočného pretrhnutia, keď nie je úplne prerušené spojenie medzi prvkami.

Etiologické znaky patológie

V etiológii meniskusových poranení sa rozlišujú 2 hlavné mechanizmy: traumatický a degeneratívny typ. Traumatický mechanizmus spôsobuje poškodenie absolútne zdravého kĺbu v akomkoľvek veku človeka, keď dôjde k nadmernej záťaži. Najbežnejšie zranenia sú: poškodenie vnútorného menisku - ostré otočenie dolnej časti nohy s výraznou amplitúdou smerom von a laterálny meniskus - keď sa otáča dovnútra.

Traumatická deštrukcia mediálneho menisku sa často vyskytuje v pozdĺžnom smere s deštrukciou v jeho centrálnej oblasti. Nádrž na napájanie sa považuje za typické, keď je zničený stred tela, ale nie sú zničené oba rohy. Súčasne sa často pozorujú lézie predných a zadných rohov. Oveľa menej často sa vyskytujú priečne prietrže. Roztrhnutie laterálnych vlákien u dospelého človeka nie je typickou léziou kvôli vysokej pohyblivosti tohto menisku. Takéto zranenie je bežnejšie v dospievaní, keď tkanivá ešte nie sú dostatočne pevné.

Degeneratívny mechanizmus deštrukcie kĺbov je spojený s chronickými procesmi, ktoré znižujú pevnosť koloidných vlákien. Vyvíja sa u ľudí starších ako 48-55 rokov. Keď je štruktúra meniskov oslabená, môže dôjsť k ich zničeniu pri zaťažení, ktoré nie je normálne kritické. Provokujúce príčiny, ktoré spúšťajú degeneratívny mechanizmus, sú tieto faktory:

• reuma;
• polyartritída;
• dna;
• vekový faktor;
• hypotermia;
• metabolické ochorenie.

Symptomatický prejav patológie

Ak dôjde k poraneniu, ako je lézia menisku, symptómy závisia od rozsahu lézie a zapojenia iných kĺbových prvkov. Najcharakteristickejším príznakom je bolesť. Môže byť lokalizovaná v mieste prasknutia, častejšie sa cíti v celom kĺbovom priestore. Ak poškodenie nie je príliš veľké a časti sa nerozptýlili, potom sa pociťujú bolesti vo forme kliknutia a objavia sa nepohodlie.

V prípade úplného zničenia oddelený fragment migruje do kĺbu a blokuje jeho pohyblivosť. Existuje intenzívny bolestivý príznak.

V prípade, že dôjde k deštrukcii v červenej zóne, vzniká hematóm v dôsledku vnútorného krvácania. Proces je sprevádzaný opuchom mierne nad kolenným kĺbom. Ak sa odtrhne kúsok predného rohu, potom je narušená funkcia kĺbu predlžovať nohu a ak je zničený zadný roh, je to ohýbanie kĺbu. Postupne sa v kĺbe môže hromadiť výpotok – exsudát ako dôsledok zápalového procesu.

Prítomnosť roztrhnutého menisku sa určuje vykonaním určitých testov na zistenie nasledujúcich príznakov:

1. Baikova: keď je noha ohnutá v pravom uhle, s pomocou lekára by sa mala objaviť intenzívna bolesť;
2. Shteiman: rotácia dolnej časti nohy lekárom pri ohýbaní nohy v pravom uhle. Na určenie lokalizácie poranenia sa rotácia vykonáva v rôznych smeroch. Ak sa bolesť vyskytne počas rotačného pohybu dolnej časti nohy dovnútra, je ovplyvnený mediálny prvok, keď sa objaví v opačnom smere otáčania, je ovplyvnený vonkajší meniskus.
3. Chaklin: detekcia kliknutia v artikulárnej zóne pri pohyboch flexie a extenzorov (príznak kliknutia) a krajčírsky príznak – stenčenie širokého stehenného svalu.
4. Polyakova: bolesť nastáva pri zdvíhaní zdravej končatiny z ľahu, pri zdvíhaní tela na základe lopatiek a päty postihnutej končatiny.
5. Landau: syndróm bolesti sa vyskytuje pri zaujatí polohy „tureckého sedenia“.
6. Perelman - sú identifikované 2 typy: "rebrík" - zvýšená bolesť pri chôdzi po schodoch alebo akomkoľvek kopci dole; "galoš" - bolesť sa prejavuje pri otáčaní dolnej časti nohy.
7. McMurray: bolesť a chrumkanie sa zisťujú počas rotačného pohybu kolena v ľahu na chrbte s ohnutými končatinami.

Príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu sa najčastejšie objavujú celkom jasne (bolesť, opuch, zhoršená pohyblivosť), ale na konečné objasnenie typu patológie je potrebné tieto príznaky odlíšiť od kĺbových ochorení.

Diagnostika

Primárna diagnóza je založená na výsledkoch vyšetrenia a testovania. Ďalším krokom pri objasňovaní patológie je rádiografia a ultrazvuk kolenného kĺbu. Malo by sa však pamätať na to, že röntgenové žiarenie neposkytuje jasný obraz o lézii menisku, ale pomáha zistiť zapojenie kostného tkaniva do procesu. Presná diagnóza je založená na výsledkoch počítačovej tomografie a MRI.

• 0 stupeň - meniskus je v normálnom stave;
• 1 stupeň - pôvod vo vnútri menisku lézie bez dosiahnutia jeho povrchu;
• 2 stupne - signál lineárneho typu je detekovaný vo vnútri menisku bez dosiahnutia povrchu;
• 3. stupeň - výstup lézie na povrch menisku alebo úplné pretrhnutie tela.

Zásady terapeutických opatrení

Liečebný režim pre poškodený meniskus je určený typom a rozsahom lézie. Pri malých léziách možno použiť konzervatívnu terapiu, ale najbežnejšou metódou je chirurgický zákrok. Ktorú metódu použiť, môže rozhodnúť len lekár po obdržaní výsledkov ultrazvuku a MRI.

Konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie blokády kĺbu. Za týmto účelom sa tekutina odstráni z kĺbovej dutiny punkciou a vstrekne sa Prokaín. Dôležitou etapou liečby je zníženie menisku na jeho mieste. Ak sa postup vykoná správne, blokáda kĺbu sa odstráni. Ďalšia liečba zahŕňa nasledujúce postupy: expozícia UHF, cvičebná terapia podľa individuálneho programu, terapeutická masáž, vymenovanie chondroprotektorov na obnovenie chrupavky (Glukosamín, Chondroitín, Rumalon). V prípade potreby sa používajú lieky na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva za nasledujúcich okolností:

• sploštenie tela menisku;
• poškodenie krvných ciev s krvácaním;
• prasknutie (oddelenie) rohu;
• úplná prestávka;
• zničenie menisku s posunom;
• recidíva imobilizácie kĺbov po konzervatívnej terapii.

Meniskus kolena je chrupavkovitý útvar, ktorý svojím tvarom pripomína polmesiac. Je mediálna a laterálna. Mediálny meniskus kolenného kĺbu sa nazýva aj vnútorný meniskus a druhý typ je vonkajší. Pôsobia ako tlmiče nárazov, bránia tomu, aby sa kĺby príliš hýbali, a tiež ich chránia pred opotrebovaním. Chrupavka kolena veľmi často trpí zraneniami pri športových aktivitách. Pozrime sa bližšie na to, aké sú hlavné príznaky poškodenia meniskom a akými spôsobmi sa dajú liečiť.

Obsah [Zobraziť]

Prečo sa vyskytujú problémy s meniskom

Meniskus sa môže roztrhnúť alebo roztrhnúť v dôsledku prudkého posuvného úderu do kolena s ťažkým predmetom, ako aj v dôsledku pádu na schodík s kolennou čapkou. Zranenie je možné dosiahnuť ostrým otočením dolnej časti nohy smerom von alebo dovnútra. Ak je meniskus kolenného kĺbu zranený veľmi často, môže čoskoro úplne prasknúť. Choroby ako dna, reuma a celková intoxikácia organizmu vedú k degeneratívnym zmenám chrupavky. Pri pretrhnutí začne pomaly ničiť povrch kĺbov a po chvíli vedie k deformujúcej artróze a invalidite. Ak má človek zranené koleno, je dôležité okamžite naň priložiť ľadový obklad zabalený v handričke.

Príznaky ochorenia

Pri pretrhnutí chrupavky je možné takúto patológiu zaznamenať iba 14 dní po poranení. Nasledujúce príznaky naznačujú prasknutie:

1. Silná bolesť, ktorá sa cíti na povrchu kolena zvonku alebo zvnútra;
2. Svaly na bunkovej úrovni začnú jesť zle;
3. Počas vykonávania športových cvičení obeť cíti neustálu bolesť v kolene;
4. Kolenný kĺb sa stáva veľmi horúcim;
5. Kĺb sa zväčšuje;
6. Počas ohýbania je počuť kliknutie.

Keďže opísané príznaky naznačujú veľký počet problémov v kolene, je dôležité po zranení urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý predpíše kompletné vyšetrenie na presnú diagnózu.

Keď je mediálny meniskus poškodený, pozorujú sa tieto príznaky:

• Obeť cíti bolesť vo vnútri kĺbu, obzvlášť výrazná v oblasti spojenia menisku a väziva;
• Pri silnom ohýbaní nôh sa cíti aj bolesť;
• Svaly prednej strany stehna ochabujú;
• Počas napätia sú cítiť náhle výstrely.

Laterálny meniskus po poranení má nasledujúce príznaky:

1. V peroneálnom väzive sa objavujú bolestivé pocity;
2. Pri silnom ohybe nôh dochádza k bolesti v kolaterálnom väze;
3. Predná časť stehna sa stáva slabšou;
4. Vyvíja sa synovitída.

Diagnóza poškodeného menisku

Pred vykonaním liečby menisku kolenného kĺbu je potrebné podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Lekár môže nariadiť röntgen, aby vylúčil možné iné poškodenie. Vďaka MRI špecialista starostlivo skúma intraartikulárnu štruktúru a poškodenie v nej. Na základe prijatých informácií môže stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu a účinnú liečbu menisku kolena.

Okrem toho môže pacient urobiť ultrazvukovú diagnostiku kolena alebo počítačovú tomografiu.

Poranenia menisku ošetrujeme správne

Keď dôjde k poraneniu kolena, je dôležité okamžite poskytnúť obeti pokoj, priložiť na kĺb studený predmet a navrch priložiť elastický obväz. Aby ste predišli opuchu alebo ho zmiernili, noha by mala byť umiestnená tesne nad úrovňou hrudníka.

Pri posunutí menisku sa vďaka obratným pohybom skúseného traumatológa nasadí na miesto. V tomto prípade je potrebné zranenie liečiť následným trojtýždňovým nosením sadry a tiež rehabilitačnou terapiou.

Liečba menisku kolenného kĺbu tradičnou medicínou:

1. Tradičný spôsob liečby využíva lieky ako Meloxicam, Ibuprofen alebo Diclofenac;
2. Na obnovenie chrupavkového tkaniva sa používa glukózamín alebo chondroitín sulfát;
3. Trenie kolena sa vykonáva pomocou takýchto masti: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. Na obnovenie pohyblivosti kolena a zmiernenie bolesti sa Ostenil vstrekuje do kĺbového vaku. Priebeh liečby takýmito injekciami je 5 až 7 dní.

Poškodenie chrupavky v kolene sa dá liečiť fyzikálnou terapiou. Na úplné obnovenie práce kolena musí pacient pravidelne vykonávať gymnastiku a masáž.

Pomocou myostimulácie sa uvoľňujú a spevňujú stehenné svaly. Laserová terapia a magnetoterapia zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolické procesy v bunkách svalového tkaniva.

Doma môžete vykonávať nasledujúce cvičenia:

• Položte si pod koleno malú gumenú loptičku. Pri ohýbaní kolena musíte stlačiť loptu, pri narovnávaní kolena sa ho snažte držať;
• Cez bolesť musíte chodiť po koberci na všetkých štyroch.

Liečba menisku chirurgickým zákrokom

Lekár je nútený uchýliť sa k operácii v nasledujúcich situáciách:

1. S rozdrveným meniskom;
2. S roztrhnutým alebo posunutým meniskom;
3. S krvácaním v kĺbovej dutine;
4. S absolútnym oddelením menisku.

Poranenia kolena je možné liečiť chirurgicky pomocou artroskopie.

Výhody operácie kolena pomocou artroskopie:

1. V kolene sa robia malé rezy, ktoré po sebe nezanechajú jedinú stopu;
2. Trvanie operácie nie je dlhšie ako dve hodiny;
3. Po artroskopii nie je potrebné nosiť sadrovú dlahu;
4. Rehabilitácia po operácii je veľmi rýchla, takže pacient sa rýchlejšie dostane domov;
5. Artroskopiu je možné vykonať ambulantne.

U malých pacientov je možné menisky obnoviť aj pri veľmi vážnych poraneniach. Po 30 dňoch prísneho pokoja na lôžku môže človek začať s jednoduchými športovými aktivitami – bicyklovaním či plávaním. Pri správnej liečbe sa môžete úplne vyrovnať s výsledným zranením kolena.

Rehabilitácia po operácii:

• Po meniskektómii na druhý deň po operácii môžete chodiť po oddelení v dávkach, opierajúc sa o palicu alebo barle;
• Po fúzii menisku sa musíte mesiac pohybovať na barlách. Zároveň sa musíte postarať o zranenú nohu a nestojte na nej;
• Je dôležité dodatočne fixovať kolenný kĺb elastickým obväzom alebo mäkkou podložkou na koleno;
• Počas rehabilitácie musíte absolvovať kurz fyzioterapie, masáže, špeciálne cvičenia.

Tradičná medicína a poranenia menisku

Na liečbu posunu menisku a blokovania pohybov v kĺbe sú ľudové prostriedky zakázané. Alternatívne metódy je možné použiť len po konzultácii s lekárom av kombinácii s hlavnou liečbou.

Liečba poranení menisku ľudovými prostriedkami je nasledovná:

1. Zmiešajte rovnaké pomery medu a lekárskeho alkoholu. Výsledný produkt zahrejte vo vodnom kúpeli. Teplé priložte na postihnuté koleno. Opravte medový kompres a izolujte. Takéto postupy by sa mali vykonávať dvakrát denne počas dvoch hodín počas 30 dní;
2. Koleno môže byť zabalené s listami lopúcha. Takýto obklad sa musí uchovávať najmenej osem hodín;
3. Ľudové prostriedky môžu uhasiť bolesť. Nakrájajte pár cibule a pridajte cukor. Výslednú hmotu položte na široký obväz a omotajte okolo kolena. Obklad zakryte celofánom celú noc;
4. Zmiešajte brezové listy s trávou fialky a žihľavou. Nalejte pol litra vriacej vody. Nechajte lúhovať pol hodiny a používajte sto gramov štyrikrát denne;
5. Ľudové prostriedky môžu zlepšiť krvný obeh a zmierniť bolesť. Aby ste to dosiahli, je užitočné urobiť si ihličnaté kúpele hodinu pred spaním každý druhý deň.

Teraz viete, prečo dochádza k poraneniu menisku kolena, aké sú ich hlavné príznaky a ako sa vykonáva tradičná liečba a liečba ľudovými prostriedkami. Buďte opatrní a dávajte si pozor na kolená!

Pozor! Všimli ste si chybu v texte? Vyberte ho myšou a postupne stlačte klávesy Ctrl+Enter. Ďakujeme, že nám pomáhate rozvíjať stránku!

• Príčiny problémov s meniskom
• Príznaky poškodenia
• Liečba

Lekárske termíny „natrhnutý meniskus kolena“ alebo „natrhnutá Achillova šľacha“ sa dnes v športovej sekcii futbalových správ opakujú rovnako často ako penalty a góly. Samozrejme, futbal je kontaktná hra a zranenia dolných končatín sú nepostrádateľné a počas zápasov je riziko poškodenia oveľa vyššie ako na tréningu.

A príčina zranení je zrejmá: vysoká rýchlosť, rýchle zmeny smeru a prudké údery. Znížiť riziko zranenia, hrať bez bolesti, únavy, len pohodlne hrať, pomáha výber správnej obuvi, bandážovanie kolena a presný výpočet sily.

Ľudský kolenný kĺb je svojou štruktúrou najzložitejší a pre nás najdôležitejší. Kolená zažívajú počas života obrovský stres. Ale človek, a športovec obzvlášť, vyžaduje od kolenného kĺbu niekedy aj nemožné. Tu je túžba byť prvým, veľké peniaze a prehnané náklady.

Poďme sa teda na problém pozrieť bližšie.

Na fotografii vľavo - zdravý kolenný kĺb. Vpravo - poranenie menisku

Príčiny problémov s meniskom

V dutine kolenného kĺbu sú dve chrupavkové formácie - menisky kolena. Ich hlavným účelom je odpruženie pri pohybe a ochrana kĺbovej chrupavky. Obmedzujú nadmernú pohyblivosť a znižujú trenie v kolennom kĺbe.

Príčiny prasknutia alebo roztrhnutia menisku: ostrý kĺzavý úder do kolena ťažkým predmetom, pád na okraj schodíka s jabĺčkom alebo zranenie sprevádzané ostrým otočením dolnej časti nohy smerom von alebo dovnútra.

Opakované poranenia alebo pomliaždeniny vedú k chronickej meniskopatii a následne k prasknutiu menisku. V dôsledku chronickej mikrotraumy, dny, reumatizmu, celkovej intoxikácie tela sa vyvíjajú degeneratívne zmeny v menisku. Pri poranení sa meniskus roztrhne a prestane plniť svoj hlavný účel, stáva sa pre telo prakticky cudzím telesom. A toto telo pomaly ničí kĺbový povrch. Nezahojené zranenie prechádza do deformujúcej artrózy a človek sa často stáva invalidom.

Toto ochorenie je náchylnejšie na futbalistov a športovcov kolektívnych športov, ľudí, ktorí trávia väčšinu svojho pracovného času na nohách.

Stáva sa, že meniskus môže byť poškodený aj v dôsledku kombinovaného zranenia, keď silný úder padne na koleno a dolná časť nohy sa prudko otočí dovnútra alebo von.

Zranenia okamžite aplikujú ľad (alebo niečo studené)

Príznaky poškodenia

Často v počiatočnom štádiu ochorenie, ako je meniskus kolenného kĺbu - príznaky sú podobné prejavom ako iné ochorenia kolenného kĺbu. Až po 2-3 týždňoch, keď reaktívne javy ustúpia, môžeme hovoriť konkrétne o ruptúre menisku.

• Výrazná bolesť difúznej povahy, po chvíli sa nachádza na vnútornom alebo vonkajšom povrchu kolena.
• Ťažkosti pri vstávaní a zostupovaní po schodoch.
• Trofizmus svalového tkaniva je prudko znížený.
• Keď je kĺb ohýbaný, dochádza k charakteristickému kliknutiu.
• Kĺb je zväčšený. S týmto príznakom sa liečba začne okamžite.
• Bolesť pri športe.
• Zvýšenie teploty v oblasti kĺbu.

Príznaky poškodenia sú často nešpecifické, rovnaké príznaky sa môžu vyskytnúť pri ťažkých modrinách, vyvrtnutiach, artróze, preto lekár vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta.

V závislosti od poranenia môže byť meniskus odtrhnutý od kapsuly, roztrhnutý priečne alebo pozdĺžne, alebo môže byť stlačený. Vonkajší meniskus je dosť pohyblivý, takže je častejšie stlačený a v menisku upevnenom v dutine kolenného kĺbu dochádza k prasknutiu.

Pri poškodení kolenného kĺbu sú vaše pohyby samozrejme vážne obmedzené.

liečba menisku

V dôsledku zranenia sa meniskus môže roztrhnúť alebo úplne roztrhnúť. V závislosti od závažnosti stavu, veku pacienta a jeho životnej činnosti si lekár zvolí metódu liečby kolenného menisku: konzervatívnu alebo chirurgickú.

Ale prvá pomoc, bez ohľadu na závažnosť zranenia, obeti sa okamžite poskytne úplný odpočinok, studený obklad a elastický obväz v oblasti kolenného kĺbu. Na prevenciu alebo zmiernenie opuchu je noha pacienta umiestnená mierne nad úrovňou hrudníka.

Lekár na klinike odporúča, aby pacient urobil röntgen, aby sa uistil, že kosti sú neporušené. A aby sa vylúčila prítomnosť vnútorného poškodenia, vykoná sa ultrazvuk. Špeciálnu úlohu v diagnostike poranení menisku zohráva počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ale úplný obraz poškodenia vám umožňuje vidieť artroskopiu kolenného kĺbu.

Ak došlo len k vytesneniu menisku, potom skúsený traumatológ bude schopný rýchlo vyriešiť problém. Potom sa asi tri týždne aplikuje omietka, po ktorej je predpísaná rehabilitačná terapia.

Tradičná liečba ochorenia zahŕňa nesteroidné lieky proti bolesti: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

Na obnovenie chrupavkového tkaniva potrebuje kĺb chondroprotektory, ktoré zlepšujú metabolizmus v obnovovacom tkanive a intraartikulárnej tekutine - to sú glukózamín, chondroitín sulfát. Výživový doplnok Kolagén ultra zabraňuje zápalom a podieľa sa na obnove chrupavky, zvyšuje jej vodozádržné vlastnosti.

Lekárske ošetrenie

Na potieranie kĺbu sa používajú masti Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzam z ropucha.

Pri obmedzenej pohyblivosti a bolesti sa Ostenil vstrekuje do kĺbového puzdra. Zlepšenie nastáva po prvej injekcii. Priebeh liečby vyžaduje najmenej päť ampuliek.

Ak je to možné, môžete použiť včelie žihadlo alebo krém Tentorium, ktorý obsahuje včelí jed.

Fyzioterapia

Na úplné obnovenie kolenného kĺbu je pacientovi predpísané terapeutické cvičenia s inštruktorom cvičebnej terapie, kurz fyzioterapie a masáže.

Myostimulácia uvoľňuje, posilňuje stehenné svaly. Laserová terapia a magnetoterapia zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolické procesy v bunkách svalového tkaniva.

Fyzioterapia je jednou zo zložiek komplexnej liečby

A doma môžete robiť cvičenia:

- Umiestnite malú gumenú loptičku pod koleno, ohnite koleno, stlačte loptu a narovnajte koleno bez toho, aby ste loptičku spustili.
– Chôdza po štyroch, prekonávanie trocha bolesti.

Ľudové metódy

• Na kĺb sa na dve hodiny priloží obklad z medu a alkoholu v pomere 1:1, zafixuje sa elastickým obväzom a prekryje sa teplou šatkou.
• Obklad z nastrúhanej cibule a lyžice cukru je možné aplikovať celú noc po obalení potravinovou fóliou a teplou šatkou.
• Na desať dní priložte obklad z lekárskej žlče.
• Malakhov odporúča robiť obklady z detského moču, čo dobre zmierňuje opuch.
• Kompresia z listov lopúcha sa uchováva na kolene až 8 hodín.

Všetky ľudové metódy, ako aj fyzické cvičenia - môžete použiť doma.

Ak boli vyskúšané všetky konzervatívne metódy liečby, ale nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, potom musíme hovoriť o chirurgickej intervencii.

Operácia?

Ak vás bolí meniskus kolena, je naozaj potrebná operácia?

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

• Rozdrvenie menisku.
• Roztrhnutie a posunutie menisku.
• Krvácanie v kĺbovej dutine.
• Úplné oddelenie rohov a tela menisku.

V oblasti tela menisku je nedostatočný krvný obeh, preto sa prasknutie tela menisku veľmi zriedka lieči, preto v tomto prípade bude musieť pacient podstúpiť úplnú alebo čiastočnú resekciu menisku. .

Artroskopia sa vykonáva nielen na diagnostiku stavu kĺbu, ale aj na liečbu menisku kolenného kĺbu.

Najčastejšími operáciami sú zošitie a odstránenie menisku, vo výnimočných prípadoch sa pristupuje k transplantácii menisku, t.j. odstráňte poškodenú časť a nahraďte ju štepom. Umelé alebo darcovské menisky sa dobre zakorenia, len obnovenie pracovnej kapacity trvá 3-4 mesiace.

Artroskopia má niekoľko výhod:

• Malé rezy na koži pacienta, ktoré nezanechávajú jazvy.
• Krátke trvanie zásahu, nie viac ako dve hodiny.
• Bez sadry.
• Rýchle pooperačné zotavenie.
• Znížený pobyt v nemocnici
• Operáciu je možné vykonať ambulantne.

U malých pacientov je možné zachrániť aj meniskus roztrhaný na laloky. A po mesiaci sedenia a pokoja na lôžku môžete začať so športovými aktivitami. Na to sú najvhodnejšie rotopedy a plávanie. Pri správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu.

Profesionálni športovci si často vyberajú zásadné rozhodnutie – operáciu. Aby proces obnovy prešiel rýchlejšie, musíte prísne dodržiavať predpisy lekára a jesť správne.

V lekárskej praxi sú také javy ako zápal alebo prasknutie menisku pomerne bežné.

Liečba poranení menisku je bežnou procedúrou pre horolezcov, futbalistov a baletky. Problémy s kolenným kĺbom však môžu bežného človeka poriadne zaskočiť.

Čo je zápal menisku kolenného kĺbu: príznaky, príčiny ^

Kolenný meniskus je chrupavková výstelka v kolennom kĺbe, ktorá plní funkciu odpruženia. Má tvar polmesiaca a nachádza sa medzi stehnom a predkolením. Táto vláknitá chrupavkovitá štruktúra dáva mäkkosť pohybu, chráni kosť pred trením a poškodením.

Existujú dva typy menisku: vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny). Majú identickú štruktúru, ale odlišný tvar a spôsob napojenia na spoj.

Keďže meniskus je veľmi krehká časť kolenného kĺbu, je náchylný na rôzne druhy poškodenia. Zápal menisku sa vyvíja na pozadí ostrého a častého ohybu kĺbu. Medzi ďalšie príčiny poškodenia chrupavkového obloženia patria:

• pád na narovnané nohy počas skokov do výšky, skokov do diaľky atď.;
• priamy úder do kolena (pád zo schodov, úder ťažkým predmetom);
• chronická intoxikácia;
• artritída, dna alebo reumatizmus;
• poranenie väzov alebo chrupavky;
• aktivity spojené s dlhou chôdzou;
• zranenie pri futbale, hokeji, lyžovaní atď.

Poranenie menisku je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v kolennom kĺbe;
• prudké obmedzenie pohybu alebo blokáda kĺbu;
• výskyt edému;
• neschopnosť ohnúť alebo predĺžiť koleno.

Liečba menisku kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami: domáce recepty ^

Stojí za zmienku, že liečba menisku doma nie je schopná úplne obnoviť zdravie pacienta, ale je zameraná na odstránenie bolesti, zníženie opuchu alebo zlepšenie funkcie motora. V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná dôkladné vyšetrenie a predpíše kompetentnú terapiu.

Liečba menisku medom

Medová tinktúra sa používa na obklady.

• Na jeho prípravu je potrebné vziať lyžicu tekutého medu a lekárskeho liehu.
• Zložky by sa mali zmiešať a roztaviť vo vodnom kúpeli.
• Ďalej sa odporúča zmes trochu ochladiť, aby ste sa nespálili, a priložiť na boľavé koleno.
• Zhora musíte zabaliť nohu polyetylénom a vlneným šálom.
• Udržujte kompresiu dve hodiny ráno a večer.

Vykonajte postup denne až do úplného zotavenia.

Liečba menisku žlčou

• V lekárni je potrebné zakúpiť fľašu lekárskej žlče.
• Dve polievkové lyžice produktu by sa mali trochu zahriať vo vodnom kúpeli a namazať kolenom, zabaliť na vrch obväzom a teplým šálom.
• Trvanie procedúry zábalu je 2 hodiny.
• Ráno a večer musíte dať obklad. Po niekoľkých mesiacoch sa stav pacienta zlepší.

Liečba menisku s lopúchom

Jednoduchá, ale veľmi účinná liečba menisku je obklad z lopúcha.

• Je potrebné vziať čerstvý list rastliny a zabaliť ho okolo kolena a zaistiť ho obväzom alebo šatkou.
• Po 3-4 hodinách je potrebné list vymeniť.
• V zime môžete použiť aj suché listy lopúcha, po namočení v dobre teplej vode. V tomto prípade bude procedúra trvať už nie 4, ale 8 hodín.
• Zábaly by sa mali robiť denne, kým bolesť nezmizne.

Liečba menisku s cibuľou

Cibuľová zmes úspešne pomáha zbaviť sa choroby.

• Na jeho prípravu je potrebné nastrúhať dve malé cibule a do kaše pridať dezertnú lyžicu cukru.
• Pripravený liek musí byť zabalený do niekoľkých vrstiev gázy, nanesený na koleno a pripevnený na vrchu filmom a uchovávaný celú noc.
• Balenie sa odporúča na mesiac.

Liečba menisku s chrenom

• Koreň chrenu by mal byť dôkladne nasekaný na polievkovú lyžicu.
• Potom musia byť suroviny vložené do misy a naparené na miernom ohni.
• Je potrebné rozdrviť chren, navlhčiť handričku vo výslednej kaši, pripevniť ju na boľavé miesto a zviazať vreckovkou.
• Udržujte 2 hodiny, potom zmes umyte teplou vodou.

ošetrenie menisku jablčným octom

Jablčný ocot má analgetické a protizápalové vlastnosti. Roztok octu sa odporúča užívať trikrát denne.

• Do pohára teplej vody musíte pridať lyžičku jablčného octu a rovnaké množstvo medu.
• Pite denne po dobu 10 dní.
• Potom môžete kurz zopakovať po 3-dňovej prestávke.

Liečba menisku s bravčovým tukom

• Je potrebné odobrať 200 g vnútorného tuku a dať ho na mierny oheň.
• Keď sa tuk trochu zahreje, mali by ste k nemu pridať nasekanú hlavu cesnaku a 2 polievkové lyžice sušených listov eukalyptu.
• Keď hmota vrie, musí sa trvať 2 hodiny, potom prejsť cez gázu a vložiť do sklenenej nádoby.
• Pri boľavom kolene sa zmes odporúča trieť dvakrát denne.

liečba menisku cesnakom

Cesnaková tinktúra môže účinne znížiť bolesť a zlepšiť pohodu pacienta.

• Na jeho prípravu je potrebné nasekať cesnak (2 hlavy) a pridať ho do jablčného octu (0,5 l).
• Nalejte zmes do tmavej fľaše a trvajte na tom týždeň.
• Liečivo sa musí vtierať do postihnutej oblasti dvakrát denne masážnymi pohybmi počas 10-15 minút.
• Vykonajte postup až do úplného vymiznutia bolesti v kolene.

Liečba menisku bylinkami

• Ak chcete pripraviť liečivú tinktúru, musíte si vziať lyžicu brezových pukov, listov fialky a žihľavy.
• Všetky zložky sa musia rozdrviť, zmiešať a naliať 500 ml vriacej vody.
• Zmes by mala trvať 30 minút a prefiltrovať cez sito alebo gázu.
• Vezmite 1/4 šálky 4 krát denne.

Rehabilitácia po operácii menisku

Najčastejšie si poranenie menisku vyžaduje chirurgický zákrok. Trvanie rehabilitácie plne závisí od povahy a závažnosti poranenia. Po šití trhlín menisku trvá rehabilitácia 9-12 mesiacov, po odstránení menisku - 2-3 mesiace. Počas obdobia zotavenia sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia, nezávislý pohyb na barlách.

Po odstránení sadry je predpísaná fyzioterapia. Je potrebné urobiť masáž a jednoduché pasívne cvičenia: dať valček pod pätu a vykonávať extenzie s operovanou nohou; ľahnite si, namáhajte stehenné svaly na 10 sekúnd atď. Pred ich vykonaním sa musíte poradiť s odborníkom.

Preventívnymi opatreniami na zabránenie poškodenia menisku je zabrániť zraneniu pri behu alebo chôdzi. Športovcom sa odporúča nosiť chrániče kolien alebo použiť elastický obväz. Rovnako účinným spôsobom prevencie je spevnenie tela pohybom a vyváženou stravou.

Pred akoukoľvek fyzickou aktivitou je potrebné zahriať a zahriať svaly. Aby ste predišli zraneniu, musíte pracovať na posilňovaní štvorhlavého stehenného svalu, ktorý funguje, keď je kolenný kĺb vystretý. Veľmi účinným cvikom je pomalé spúšťanie a zdvíhanie rovnej nohy, vykonávané v stoji.

Chrupavku je možné posilniť vyváženou stravou. Aby ste to dosiahli, musíte do svojej každodennej stravy zahrnúť bielkovinové potraviny, potraviny obsahujúce vápnik, horčík a draslík. Často športovci užívajú rôzne doplnky výživy, ktoré priaznivo pôsobia na kĺby: kolagén, glukozamín či chondroitín.

Vo všeobecnosti aktívny životný štýl a správna strava nielen posilnia menisky kolena, ale aj zvýšia vitalitu organizmu.

Často sa športovci, ako aj ľudia zaoberajúci sa fyzickou prácou a aktívnym životným štýlom sťažujú na problémy s kĺbmi. Veľmi často je príčinou bolesti a iných nepríjemných pocitov poškodenie menisku kolenného kĺbu. Tento problém sa dá riešiť. Liečba menisku sa vykonáva širokou škálou opatrení, od chirurgických až po ľudové.

Štruktúra kolenného kĺbu poskytuje jeho funkciu odpisovania pri chôdzi

Čo je meniskus

Meniskus je chrupavčitý útvar v tvare polmesiaca, ktorý sa nachádza medzi predkolením a stehnom v kolennom kĺbe. Táto medzikĺbová chrupavková vložka plní úlohu tlmenia nárazov a stabilizácie, zjemňuje trenie povrchov a obmedzuje pohyblivosť kolenného kĺbu, čím zabraňuje zraneniu. Počas pohybu sa meniskus naťahuje a sťahuje a mení svoj tvar. V kolennom kĺbe sú dva menisky - vnútorný a vonkajší. Druhý je mobilnejší a menej náchylný na poškodenie.

Športoví lekári vysvetľujú, že poškodenie menisku kolenného kĺbu je bežným problémom medzi korčuliarmi, lyžiarmi, krasokorčuliarmi, futbalistami a baletkami. Problémy s meniskom môžu predbehnúť aj ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce. V rizikovej skupine sú muži od 18 do 40 rokov. U detí sú poranenia menisku extrémne zriedkavé, do 14 rokov je tento chrupavkový útvar obzvlášť elastický a menej náchylný na natrhnutie.

Hlavný tlmič v kolennom kĺbe

Niekedy sa problémy s meniskom pozorujú vo vyššom veku. Vo veku 50-60 rokov môžu degeneratívne zmeny na kĺboch ​​ovplyvniť jeho stav. Jednou z najčastejších príčin poškodenia menisku súvisiaceho s vekom je artróza. Meniskus kolenného kĺbu môže trpieť aj natrhnutým väzivom alebo iným poranením kolena.

Stav menisku môže byť ovplyvnený nielen zraneniami, stresom, degeneratívnymi zmenami súvisiacimi s vekom a vrodenými patológiami, ktoré postupne menia tkanivá. Patológiu menisku spôsobujú aj niektoré choroby, ktoré porušujú statiku, napríklad ploché nohy.

Zranenia a chirurgické metódy expozície

Ortopédi rozlišujú tri typy poškodenia menisku kolena: zovretie, čiastočné pretrhnutie a avulzia. Posledná verzia zranenia je obzvlášť ťažká: v tomto prípade je meniskus alebo jeho časť úplne oddelená od miesta pripevnenia. Tento typ poranenia vyžadujúci naliehavú chirurgickú intervenciu je pomerne zriedkavý. Oveľa častejšie sa diagnostikuje porušenie a čiastočné pretrhnutie vnútorného menisku.

Toto zranenie je charakterizované ostrou lokálnou bolesťou, nemožnosťou pohybu, necitlivosťou, ťažkosťami s extenziou a flexiou kolenného kĺbu. Po niekoľkých hodinách príznaky zmiznú, pohyblivosť kĺbu sa obnoví a obeť môže na zranenie jednoducho zabudnúť. Po čase sa však bolesť vracia. Ich intenzita závisí od charakteru a sily poškodenia. Symptómy zahŕňajú bolesť pri tlaku, neschopnosť ísť hore alebo dole po schodoch, bolesť pri prekrížení nôh a dočasnú necitlivosť. V závažných prípadoch sa pozoruje atrofia svalov stehna a dolnej časti nohy.

Profesionálni športovci sa vyznačujú častými mikrotraumami menisku: malé slzy, modriny, porušenia.

Chrupavkový tlmič a stupeň jeho poškodenia

Pri takýchto zraneniach sa choroba stáva chronickou. Ostrá bolesť nie je pozorovaná, väčšinou zostáva kĺb pohyblivý. Z času na čas sa však v oblasti kolena objavia nepríjemné pocity (kliknutia, mierna necitlivosť, brnenie). Existuje atrofia stehenných svalov.
V prípade závažných ruptúr, až po rozdrvenie menisku kolenného kĺbu a jeho oddelenie od puzdra je nevyhnutná chirurgická liečba. Oddelenú časť menisku je možné odstrániť úplne alebo čiastočne. Ak dôjde k slzám, pacientovi môže byť ponúknuté šitie. Výber operácie závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, ako aj od povahy poranenia. Čím je obeť mladšia, tým rýchlejšie je zotavenie po operácii. Zvyčajne trvá minimálne 3-6 týždňov a prebieha ambulantne. Na obnovenie pohyblivosti kĺbov sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry a masáže. Môže sa odporučiť bahenná terapia, ako aj obnovujúca jemná gymnastika.

Konzervatívna liečba v nemocnici a doma

Pri chronických drobných poraneniach, mikroruptúrach a periodickom poškodzovaní menisku kolenného kĺbu možno odporučiť šetrnejšiu konzervatívnu liečbu. V prípade zovretia menisku je prvým krokom zmenšenie kĺbu (repozícia). Postup vykonáva traumatológ, chiropraktik alebo ortopéd v lekárskej inštitúcii.

Úplná zmena polohy kĺbu môže trvať 3 alebo 4 procedúry. Ďalšou možnosťou na obnovenie funkcií menisku je trakcia kolenného kĺbu (hardvérová trakcia). Ide o dlhší postup, zvyčajne sa vykonáva v nemocnici. Na obnovenie chrupavkového tkaniva bude potrebných niekoľko intraartikulárnych injekcií prípravkov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú. Ak sa pozoruje opuch, pacient cíti bolesť, potom sú predpísané intraartikulárne injekcie ibuprofénu, nimulidu, voltarenu a kortikosteroidov.

Po núdzových opatreniach je potrebná dlhodobá liečba liekom, ktorá obnovuje množstvo kĺbovej tekutiny a posilňuje tkanivá chrupavky. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú glukozamín a chondroitín sulfát. Samoliečba je vylúčená, presné dávkovanie lieku predpisuje iba ošetrujúci lekár. Rýchlosť zotavenia a celkový stav pacienta závisia od presnosti dodržiavania jeho predpisov.

Zvyčajne je priebeh regeneračných liekov 3 mesiace, s výhradou denného príjmu. Súčasne s užívaním liekov sú predpísané terapeutické cvičenia a masáže.

Liečba ľudovými prostriedkami

Z domácich receptov sú účinné najmä rôzne obklady a potieranie, ktoré znižujú bolesť a vracajú pohyblivosť kĺbov. Pred liečbou menisku ľudovými prostriedkami sa odporúča konzultovať s lekárom. Stojí za to zvážiť individuálne vlastnosti tela. Napríklad populárny medový kompres môže byť kontraindikovaný pre tých, ktorí majú alergickú reakciu na včelie produkty.

Meniskus kolena môžete liečiť obkladom z čerstvých listov lopúcha. Oblasť patela je obalená čerstvo narezanou plachtou, na ňu je aplikovaný prídržný obväz. Kompresiu sa odporúča uchovávať 4 hodiny. Procedúra sa vykonáva denne až do úplného odstránenia bolesti. Ak nie je čerstvý lopúch, môžete si vyrobiť obklad zo sušených listov namočených v malom množstve vriacej vody. Surovina sa rovnomerne rozloží po tkanive, potom sa aplikuje na poškodený kĺb po dobu 8 hodín.

Pri poraneniach kolena môže liečba zahŕňať zahriatie. Medový obklad pomáha zmierniť bolesť v patele a obnoviť stratenú pohyblivosť kĺbu. Rovnaký podiel prírodného včelieho medu a čisteného alkoholu sa zmieša, mierne zahreje. Teplá zmes sa potom aplikuje na oblasť patela, prikryje sa vlnenou handričkou a obmedzujúcim obväzom. Na intenzívnu obnovu menisku sa odporúča robiť medový obklad dvakrát denne a musíte ho držať najmenej 2 hodiny. Liečba ľudovými prostriedkami zvyčajne trvá asi mesiac, potom treba urobiť dvojtýždňovú prestávku.

Účinnou prevenciou a jednoduchým spôsobom liečby menisku kolenného kĺbu je tinktúra z paliny. Polievková lyžica rozdrvených surovín sa naleje s pohárom vriacej vody na hodinu, prefiltruje sa a potom sa použije na obklady. Na poškodený kĺb sa má na pol hodiny priložiť handrička namočená v tinktúre.

Obklady z paliny sa môžu vykonávať až 5-krát denne, kým symptóm bolesti úplne nezmizne a neobnoví sa pohyblivosť kolena.

Meniskus je stabilizačná podložka tvorená chrupavkovými vláknami, ktoré absorbujú synoviálnu tekutinu. Je zdrojom živín.

Meniskus v kolene znižuje zaťaženie v kĺbe, slúži ako bariéra, ktorá vylučuje možnosť kontaktu medzi kosťami.

Existuje laterálny meniskus (vonkajší) a stredný (vnútorný) meniskus. Mediálny meniskus kolenného kĺbu má tvar polkruhu, laterálny meniskus je podobný písmenu „C“. 60-70% menisku tvoria usporiadané kolagénové vlákna usporiadané do kruhu, asi 16% zaberajú špeciálne bielkoviny, ďalších 0,6% je elastín.

Štruktúra oboch typov meniskov je rovnaká, vrátane predného rohu, zadného rohu a tela. Pomocou rohu je meniskus pripevnený ku kosti alebo ku kĺbovej jamke. Krvné zásobenie je len vo vonkajšej časti menisku.

Ak je meniskus poškodený v tejto oblasti, potom je možná oprava chrupavky bez šitia. V priebehu rokov sa počet krvných ciev znižuje, takže zranenia sa hoja dlhšie. Mediálny meniskus kolenného kĺbu funguje v spojení s laterálnym väzivom kolenného kĺbu. Preto k poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu a väziva zvyčajne dochádza súčasne.

Príčiny problémov s meniskom

• trvalé zaťaženie;
• mechanický náraz, pád, skok alebo silný úder, ktorý má za následok poranenie menisku kolenného kĺbu;
• komplikácie po operácii;
• porušenie metabolizmu a krvného zásobovania;
• onkologické ochorenia, ochorenia kĺbov;
• Vek;
• opakované zranenia;
• nesprávna rotácia kĺbu.

​Provokatívne faktory rozvoja meniskusu:

• neustále ostré pohyby extenzorov;
• nadváha;
• vrodená alebo získaná slabosť väzov.

Symptómy

Menisky sú veľmi náchylné na zranenie. Symptómy sa objavujú v závislosti od typu poškodenia, medzi hlavné choroby a ich príznaky patria:

• Zápal menisku. Určenie zápalu menisku je pomerne jednoduché:
  • opuch je viditeľný voľným okom (pozri fotografiu nižšie);
  • hmatateľná bolesť, ktorá môže časom ustúpiť (so zvýšeným stresom a poruchami krvného obehu sa syndróm bolesti zvyšuje);
  • obmedzenie pohybu;
  • kliknutia v kolene.

Zápal menisku

Príznaky zápalu menisku sú často podobné prasknutiu, preto sa neodporúča vyvodzovať závery a predpísať liečbu sami.

• Slzy menisku. Hlavné príznaky roztrhnutého menisku sú:
  • zápal menisku;
  • neustála bolesť;
  • nehybnosť kĺbov;
  • chrumkanie počas pohybu;
  • krvácanie v kĺbe je jasným znakom toho, že došlo k prasknutiu mediálneho menisku kolenného kĺbu.

Roztrhnutie menisku kolenného kĺbu

Príznaky roztrhnutia menisku sa nelíšia v závislosti od miesta poranenia. Či už je laterálny meniskus poškodený alebo mediálny meniskus roztrhnutý, pocity budú rovnaké.

Klasifikácia poranení meniskom

Americký lekár Stoller identifikoval niekoľko štádií poranenia menisku. Jeho technika vám umožňuje presne určiť diagnózu a predpísať liečbu.

1. Prvý stupeň Ochorenie je charakterizované poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Fyziologické dôvody spôsobujú toto porušenie. Ohnisko poškodenia sa nachádza vo vnútri menisku, najčastejšie si človek neuvedomuje porušenie v kĺbe, ktoré sa objavilo. Zvyčajne sa počiatočný stupeň poškodenia zistí náhodne pri bežnom vyšetrení a má charakter zápalu menisku.
2. Poranenie menisku 2. stupňa má výrazný klinický obraz. Celková štruktúra kostného tkaniva nie je narušená. Chrupavka si zachováva svoj pôvodný tvar. V druhom štádiu dochádza k poškodeniu vnútorného menisku. Osoba cíti nepohodlie v kolennom kĺbe. S rozvojom degeneratívnych procesov v druhom štádiu dochádza k prasknutiu menisku.
3. Najťažší 3 stupeň poškodenie je charakterizované úplným pretrhnutím menisku kolenného kĺbu. Anatomická štruktúra je narušená, chrupavka je oddelená a posunutá. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje práve v tomto štádiu. Je charakterizovaná neschopnosťou vykonávať extenzorové pohyby. V tomto štádiu je nemožné liečiť roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu bez operácie.

Diagnostika

Neinštrumentálne štúdie:

• . Osoba leží na bruchu, noha je ohnutá do pravého uhla a stlačená na pätu, pričom sa otáča spodná časť nohy a chodidlo. Test sa považuje za pozitívny v prítomnosti bolesti;
• McMurryho test:
  • osoba leží na chrbte. Koleno je čo najviac v ohnutom stave a omotané okolo ruky. Spodná časť nohy je vytočená smerom von, koleno je vystreté do pravého uhla. Ak dôjde k roztrhnutiu menisku, pacient pocíti bolesť zvnútra kĺbu;
  • pričom v rovnakej polohe človek ohýba nohu v kolennom a bedrovom kĺbe do pravého uhla. Jedna ruka chytí koleno, druhá robí kruhové pohyby dolnou časťou nohy dovnútra a von. Test roztrhnutia menisku sa považuje za pozitívny, ak počujete kliknutia.

Na potvrdenie príznakov prasknutia menisku kolenného kĺbu sa používajú inštrumentálne štúdie. Tie obsahujú Ultrazvuk, MRI, röntgen a artroskopia:

• V prvom rade je predpísané röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk. Meniskus nie je viditeľný na röntgenovom snímku, je potrebný výskum, aby ste sa uistili, že nedošlo k zlomenine. Ultrazvuk je predpísaný ako doplnok k röntgenovým lúčom.
• MRI vám umožňuje preskúmať samotný kĺb a oblasť okolo neho. Táto metóda určuje prítomnosť zranenia a stupeň poškodenia. Vďaka schopnosti zobraziť meniskus komplexným spôsobom je presnosť MRI 95%. Na základe tejto metódy sa zvyčajne rozhoduje o tom, ako liečiť meniskus;
• Počítačová tomografia je účinná na detekciu zápalových procesov. Tomograf vytvára sériu obrázkov, ktoré umožňujú vyvodiť záver o stave kĺbu v rôznych hĺbkach. Táto metóda je najúčinnejšia pri potvrdení zdroja bolesti, prítomnosti zlomeniny a vizualizácii krvácania. Samotný meniskus nemožno vidieť pomocou tomografie, takže technika je doplnková k MRI;
• Diagnostická artroskopia umožňuje presnú diagnózu. Hlavnou výhodou metódy je schopnosť súčasne diagnostikovať a korigovať. Údaje získané artroskopom sa zobrazujú na monitore v reálnom čase, takže lekár môže vykonať potrebné manipulácie na odstránenie niektorých následkov zranenia - odstrániť nahromadenú krv, šiť okraje menisku.

liečba menisku

Liečba kolena závisí od príčiny zápalu menisku alebo jeho prasknutia. V prvom rade musí byť pacient pokojný. Ďalej, v závislosti od stupňa a povahy poškodenia, sú predpísané špecifické metódy liečby trhliny menisku kolenného kĺbu.

Lekárske ošetrenie (lieky)

Konzervatívna liečba alebo, inými slovami, liečba menisku bez chirurgického zákroku sa vykonáva na úkor liekov rôznych účinkov:

• (Ibuprofén, Diclofenac).
• potieranie masťou (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• obnova chrupavky sa vykonáva pomocou chondroitín sulfátu.
• Ostenil je predpísaný na zvýšenie pohyblivosti a zmiernenie bolesti vo vnútri kĺbového puzdra. Po prvej injekcii sú viditeľné jasné známky zlepšenia. Zvyčajne sa predpisuje 5 injekcií.

Chirurgia

Liečba menisku bez operácie nie je často úspešná a len s drobným poranením alebo zápalom. V závislosti od stupňa poškodenia menisku kolenného kĺbu je možné vykonať niekoľko operácií:

• Meniskektómia- Používa sa pri roztrhnutí menisku alebo pri výskyte komplikácií. Pozitívny výsledok sa pozoruje pri 65 % operácií a medzi následky patrí aj artritída kolien. Obnova trvá mesiac a pol.
• zotavenie- šetrnejšia metóda, používaná najmä u pacientov mladších ako 45 rokov. Dôležitou podmienkou operácie je stabilný stav chrupavkového tkaniva. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti patológie budú menisky podliehať ďalšej deštrukcii. Obdobie rehabilitácie môže trvať 4 mesiace.
• Artroskopia- najprogresívnejší typ operácie. Len mediálny meniskus kolenného kĺbu s natrhnutým zadným rohom sa nedá liečiť. Traumatizmus tejto operácie je minimálny a jazvy po operácii sú viditeľné až pri bližšom skúmaní. Artroskopia je predpísaná, keď nie je možné presne určiť povahu poškodenia menisku kolenného kĺbu. Pre artroskop a chirurgické nástroje sú vyrobené 2 vpichy. Artroskop umožňuje chirurgovi dosiahnuť najodľahlejšie oblasti. Meniskus sa šije nevstrebateľnými niťami z hodvábu, nylonu alebo polypropylénu. Pozitívny výsledok sa pozoruje v 90% operácií. Kontraindikácie: otvorené poranenie kolena, zápal kože v mieste vpichu, exacerbácia chronických infekcií, nízka pohyblivosť kĺbov, nízka úroveň zotavenia vnútorných orgánov. Rehabilitácia po operácii trvá 4 týždne, v prvý deň lekár predpisuje cvičenia s minimálnym stresom. Od druhého dňa sú predpísané cvičenia, ktoré pomáhajú spustiť procesy obnovy poškodených tkanív a funkcie kolenného kĺbu.
• Vnútorná fixácia menisku- liečba prasknutia menisku týmto spôsobom sa začala používať pomerne nedávno. Minimálna trauma a absencia priamej chirurgickej intervencie sú hlavnými výhodami tejto operácie. Jeho podstata spočíva v použití fixátorov bez rezu, vďaka čomu rehabilitácia trvá kratšie ako zvyčajne.
• Transplantácia je najdrahšia operácia. Podstatou tejto metódy je úplné odstránenie meniskusu a jeho nahradenie darcovským alebo umelým implantátom. Táto operácia sa odporúča v prípade úplného zničenia menisku a nemožnosti jeho zošitia, ako aj vtedy, keď vek pacienta nepresiahne 40 rokov. Kontraindikácie: diabetes mellitus, ťažké ochorenia srdca a ciev, vysoký vek, polyartritída a ateroskleróza. Mali by sa vymeniť laterálne aj mediálne menisky. Zvláštnosťou operácie je, že implantát musí dlho čakať, pretože musí ideálne sedieť pacientovi. Ale s úspešným výsledkom operácie je riziko odmietnutia minimálne. Trvanie operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny. Pooperačné obdobie trvá 6 týždňov, po ktorých môžete vstúpiť do obvyklého rytmu života.

Doplnkové a alternatívne liečby bez chirurgického zákroku doma.

Ak chcete znížiť nepohodlie v prípade poškodenia menisku kolenného kĺbu a znížiť bolesť, môžete použiť liečbu ľudovými prostriedkami na báze olejov a bylín.

Recept na tinktúru:

• brezové puky, listy fialky a žihľavy, každá 1 polievková lyžica;
• 500 ml vriacej vody.

Suroviny pomelieme, premiešame a zalejeme vriacou vodou. Lúhujte 30 minút, potom sceďte. Vezmite 4 krát denne, dávkovanie - 1⁄4 šálky.

Spazmolytické protizápalové činidlo. Vezmite v rovnakých pomeroch klinčekový olej, gáfor, mentol, eukalyptus a zimnú lásku, ako aj šťavu z aloe.

• zmiešame všetky ingrediencie a zohrejeme vo vodnom kúpeli.

Aplikujte výslednú zmes na koleno a aplikujte tesný obväz. Opakujte 2-4 krát denne.

Komprimuje

Liečba menisku bez operácie doma je možná pomocou teplých obkladov. Maximálny účinok poskytujú nasledujúce kompresie:

Komprimujte na báze medu.

Prvý spôsob:

• zmiešajte 1 polievkovú lyžicu dužiny listov aloe a 2 polievkové lyžice medu;
• namažte koleno výslednou zmesou, zabaľte postihnutú oblasť lepiacou fóliou;
• trvanie procedúry je 1 hodina.

Tento obklad odstraňuje opuch a zastavuje zápal.

Druhý spôsob:

• zmiešajte med a alkohol v pomere 1: 1;
• zahrejte vo vodnom kúpeli a aplikujte na zapálenú oblasť;
• nechajte 2 hodiny;
• opakujte postup dvakrát denne.

Kompresia z listov lopúcha.

Listy lopúcha by mali byť obalené okolo kolena a pevne stlačené. Môžete použiť aj sušené listy. Musia byť rozdrvené a dusené vo vriacej vode. Potom aplikujte výsledný produkt a obväz. Držte kompresiu 3 hodiny.

Kompresia na báze odvaru bylín.

Musíte si vziať 1 čajovú lyžičku ľubovníka bodkovaného, ​​nechtíka, harmančeka a šalvie, zalejeme vriacou vodou. Po 1 hodine sa prefiltruje. Na 30 minút priložte na koleno obväz alebo mäkkú handričku navlhčenú bylinkovým odvarom. Opakujte 3x denne.

Cvičenia

Je prísne zakázané používať cvičenia ako liečbu bez chirurgického zákroku na pretrhnutie menisku kolenného kĺbu, pretože pri tomto zranení musí byť koleno predovšetkým imobilizované.

Cvičenia na liečbu menisku sa vykonávajú iba v štádiu zotavenia, fyzioterapeutické cvičenia majú pozitívny účinok:

• prvé dva dni vykonajte predĺženie nohy. Musíte tiež stlačiť predmet medzi nohami, ohnutý na kolenách;
• od tretej do desiatej robia rovný zdvih nôh, východisková poloha je ľah na boku a chrbte. Keď sedíte na stoličke, musíte si narovnať koleno. Do 2-3 sekúnd držte narovnanú nohu v napätom stave;
• v treťom týždni sa odporúča prejsť 2-3 km, bicyklovať. Cvičenie: kruhové a švihové pohyby nohy.

Fyzioterapia

Fyzioterapia po operácii je predpísaná s cieľom posilniť regeneráciu buniek, zlepšiť krvný obeh a metabolizmus. Hlavné metódy fyzioterapie:

• elektrická stimulácia;
• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• masáž.

S cieľom zvýšiť efektivitu pacienta sa učia samomasážne techniky, ostatné procedúry sa vykonávajú priamo v zdravotníckom zariadení.

Prevencia

Poranenie menisku kolenného kĺbu neznamená preventívne opatrenia. Menisky nie je možné dodatočne ovplyvniť, spevniť alebo zhrubnúť. Lekár môže poskytnúť všeobecnú radu: chodiť opatrnejšie, vyhýbať sa častému noseniu vysokých opätkov, pri športovaní používať ochranné chrániče kolien.

Kolenný meniskus je dôležitou súčasťou plnohodnotného zdravého života. Ak existujú najmenšie príznaky poranenia menisku, nie je potrebné problém odkladať. Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Len včasná diagnostika odhalí, ako sú menisky zranené. Na základe tejto štúdie lekár rozhodne, ktorá metóda liečby sa má aplikovať v konkrétnom prípade.

Prognóza po liečbe

Najčastejšie má liečba menisku pozitívny výsledok. Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú zotavenie:

• vek pacienta. Po 40 rokoch sa rýchlosť opravy tkaniva znižuje, čo znamená, že rehabilitačné obdobie bude trvať dlhšie;
• slabé väzy sa môžu stať faktorom opätovného zranenia, pretože chrupavka je vystavená posunu;
• miesto prestávky. Roztrhané poškodenie je oveľa ťažšie zošívať ako poškodenie v jednej rovine a procesy hojenia trvajú dlhšie;
• čerstvosť poranenia menisku kolenného kĺbu. Pokročilé prípady, keď sa pacient dlhodobo sám lieči, sa zotavujú oveľa dlhšie.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie - hnisavý zápal, krvácanie do kĺbu alebo erupcia stehov. Nie je potrebné čakať, kým nepohodlie zmizne, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné po operácii úplne vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu.

Podobné videá

zaujímavé

Roztrhnutie menisku je uzavreté zranenie kolenného kĺbu. Traumatizácia menisku sa prejavuje výskytom ostrého bolesť kĺbov, ako aj obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v ňom. Podľa štatistík sa poranenia menisku vyskytujú približne v 80% všetkých intraartikulárnych poranení kolenného kĺbu. Najčastejšie, s poškodením menisku, športovci alebo ľudia s fyzickou prácou, ktorých vek nepresahuje 45 rokov, vyhľadávajú lekársku pomoc.


Poškodenie menisku môže viesť k blokáde kĺbu ( kombinácia silnej bolesti s obmedzením akýchkoľvek pohybov v nej). V niektorých prípadoch sa pozoruje imaginárne zotavenie, po ktorom pri akomkoľvek nemotornom pohybe dôjde k opätovnému výskytu blokády kolenného kĺbu ( relapsu). Opakovanie blokády kolena sa môže vyskytnúť niekoľkokrát týždenne alebo denne a vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Zaujímavosti

• Poranenie menisku v detstve je extrémne zriedkavé.
• U žien je poškodenie menisku diagnostikované dvakrát zriedkavejšie ako u mužov.
• Najčastejšou príčinou roztrhnutého menisku je nepriame zranenie kolena. K tomuto zraneniu dochádza v dôsledku nepohodlnej rotácie dolnej časti nohy smerom von spolu s kombináciou vysokého zaťaženia kolenného kĺbu.
• Niekedy môže dôjsť k poškodeniu alebo prasknutiu tkaniva menisku v dôsledku chronických degeneratívnych procesov u starších ľudí.
• Tvar menisku pripomína trojstennú dosku.
• Roztrhnutý meniskus môže byť v niektorých prípadoch kombinovaný s roztrhnutým predným krížovým väzom.

Anatómia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je vo svojej štruktúre mimoriadne zložitý útvar. Tento kĺb je zložitý, pretože na jeho tvorbe sa podieľajú tri kosti naraz - stehenná kosť, holenná kosť ( najväčšia kosť nohy) a patela ( kolenná čiapka). Vnútri kĺbu medzi stehennou kosťou a holennou kosťou obsahuje menisky ( chrupavkové platničky), ktoré rozdeľujú spoj na dve takmer rovnaké komory. Kolenný kĺb patrí medzi kĺby kondylárneho typu ( kĺbové časti stehennej kosti a holennej kosti predstavujú kondyly).

Pohyb v kĺbe je možný v troch smeroch naraz. Vertikálne ( sagitálny) roviny môže kolenný kĺb vykonávať pohyby flexno-extenzného charakteru v rozsahu 130 - 150 stupňov. V dvoch ďalších rovinách ( čelné a horizontálne) pohyby sú možné len s pokrčeným kolenom. Adddukčno-abdukčné pohyby je možné vykonávať len v rozsahu 5 stupňov a vnútornú alebo vonkajšiu rotáciu v rozsahu 15 - 25 stupňov od neutrálnej polohy kĺbu. Aj v kolennom kĺbe je možné vykonávať pohyb typom kĺzania a rolovania. Tento typ pohybu sa vytvára zmenou polohy kondylov holennej kosti vo vzťahu k stehennej kosti.

Na tvorbe kolenného kĺbu sa podieľajú tieto hlavné prvky:

• epifýzy stehennej kosti a holennej kosti;
• kĺbová dutina;
• kĺbové puzdro;
• synoviálne vrecká;
• menisky;
• kĺbových väzov.

Epifýzy stehennej a holennej kosti

Zhora tvorí kolenný kĺb epifýzu stehennej kosti a zospodu holennú kosť. Epifýza kosti je rozšírená koncová časť, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu so susednou kosťou. Kĺbový povrch kondylov ( zhrubnutie epifýzy) stehennej kosti má konvexný tvar a kĺbový povrch holennej kosti je konkávny. Kĺbové povrchy nie sú zhodné ( symetrické) a preto sa medzi nimi nachádzajú menisky, ktoré tento nesúlad do istej miery vyrovnávajú.

Kĺbové povrchy holennej kosti a stehennej kosti sú zhora pokryté chrupavkou. Tkanivo chrupavky nie je nič iné ako hyalín, ktorý pozostáva z kolagénu ( tkanivový proteín), chondrocyty ( hlavné bunky chrupavky), tkanivový mok, organická hmota a zárodočná vrstva ( táto vrstva sa nachádza v perichondriu a zabezpečuje regeneráciu chrupavkového tkaniva). Pri mechanickom pôsobení na kolenný kĺb pri chôdzi sa celá záťaž rovnomerne rozloží na chondrocyty, kolagén a rastovú vrstvu.

Hyalínová chrupavka má hrúbku 0,3 - 0,4 mm. Pri konštantnom trení kĺbových povrchov zostáva chrupavka vždy hladká a jej elastické vlastnosti trochu zmierňujú nárazy počas pohybu ( tlmiaca funkcia).

Patella sa tiež podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Patela je sezamská kosť. Tento typ kosti zahŕňa umiestnenie vo vnútri šľachy. Patela sa nachádza v hrúbke šľachy štvorhlavého stehenného svalu a podieľa sa na pohyboch extenzorov dolnej časti nohy. Vnútro jabĺčka je pokryté masívnou chrupavkou, ktorej veľkosť dosahuje 0,6 cm.Táto chrupka napomáha ľahkému pohybu pately medzi kĺbovými plochami stehennej kosti a holennej kosti. Hlavnou úlohou patela je obmedziť posunutie stehennej kosti a holennej kosti do strán. Patella tiež zvyšuje účinnosť svalov, pretože kolenný kĺb funguje na princípe bloku.

Kĺbová dutina

Kĺbová dutina kolena je uzavretý štrbinovitý priestor. Táto dutina je ohraničená synoviálnou membránou ( vnútorná vrstva kĺbového puzdra), ako aj kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti. V kĺbovej dutine každého kolena sú dva menisky.

kĺbového puzdra

Kĺbové puzdro alebo vak kolenného kĺbu hrá ochrannú úlohu a chráni kĺb pred nadmerným vonkajším mechanickým vplyvom. Kĺbové puzdro je zvnútra pokryté synoviálnou membránou. V kolene je kĺbový vak slabo natiahnutý, čo umožňuje pohyby s výraznou amplitúdou v rôznych rovinách. Zadná časť kĺbového puzdra je o niečo hrubšia ako zvyšok a obsahuje početné otvory, cez ktoré prechádzajú cievy. Na stehennej kosti je kĺbová kapsula pripevnená vpredu mierne nad kĺbovým povrchom kondylu, po stranách - takmer pri chrupavke. Za kĺbovým vreckom je pripevnený pozdĺž okraja chrupavkového tkaniva stehennej kosti.

V kĺbovej kapsule sa rozlišujú tieto membrány:

• Synoviálna membrána. Vnútorný povrch kĺbového puzdra je lemovaný synoviálnou membránou. Táto škrupina pokrýva celý povrch kĺbovej dutiny okrem kĺbových povrchov epifýz stehennej kosti a holennej kosti. Hlavnou úlohou synoviálnej membrány je produkovať synoviálnu tekutinu na výživu chrupavkového tkaniva kĺbu, pretože obsahuje veľa malých ciev. Synoviálna membrána tiež zvyšuje pohyblivosť kĺbu, chráni pred mechanickým nárazom a v prípade zápalového procesu v kostnom tkanive neumožňuje jeho rozšírenie do kĺbovej dutiny. Táto škrupina tvorí špeciálne výrastky - klky. Klky zväčšujú povrch synoviálnej membrány a podieľajú sa na produkcii synoviálnej tekutiny.
• vláknitá membrána. Vonku je kapsula kolenného kĺbu pokrytá vláknitou membránou, ktorá pozostáva z kolagénu. Vláknitá membrána postupne prechádza do periostu. Synoviálna membrána, podobne ako vláknitá membrána, tvorí na viacerých miestach synoviálne vaky, ktoré sa nachádzajú vedľa kĺbu.

Synoviálne vrecká

Synoviálne vaky sa nachádzajú v blízkosti svalových šliach alebo pod samotnými svalmi. Každá z búrz je naplnená synoviálnou tekutinou, aby sa znížilo trenie medzi šľachami a svalmi počas pohybu. Niektoré synoviálne vaky komunikujú s kĺbovou dutinou.

Rozlišujú sa tieto synoviálne vaky kolenného kĺbu:

• suprapatelárna burza nachádza sa medzi šľachou kvadricepsu a stehennou kosťou. Suprapatelárna burza komunikuje s dutinou kolenného kĺbu. Ak je úplne začlenená do kĺbovej dutiny, horný okraj kĺbového puzdra môže vystúpiť niekoľko centimetrov nad horný okraj pately. U novorodencov a dojčiat suprapatelárna burza nikdy nekomunikuje s dutinou kolenného kĺbu.
• Hlboké vrecko na patellu. Hlboká subpatelárna burza sa nachádza medzi patelárnym väzivom a epifýzou holennej kosti.
• Subkutánna prepatelárna burza nachádza sa vo vrstve podkožného tuku medzi patelou ( na prednej ploche) a kožu. Tento vak umožňuje pokožke voľne kĺzať po patele počas chôdze.
• Semimembranózny vak leží medzi šľachou semimembranózneho svalu a jednou z hláv m. gastrocnemius. Niekedy má táto taška správu s dutinou kolenného kĺbu.
• Taška na hamstringy je výbežok kapsuly kolenného kĺbu, ktorý sa nachádza pod šľachou popliteálneho svalu. U detí mladších ako dva roky môže popliteálny svalový vak komunikovať s kĺbovou dutinou.

menisky

Menisky sú chrupavkové platničky, ktoré zvyšujú korešpondenciu ( kongruencia) kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti. Menisky zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu a sú akýmsi tlmičom nárazov dolných končatín, ktoré zmierňujú nárazy pri pohybe. Tiež menisky rozkladajú zaťaženie v kolennom kĺbe a obmedzujú rozsah pohybu v ňom.

Menisky majú trojuholníkový tvar. Každý z nich má predný roh, telo a zadný roh. Meniskus je z troch štvrtín zložený z kolagénových vlákien, ktoré sú orientované rôznymi smermi. Radiálne kolagénové vlákna, ktoré sa navzájom križujú, tvoria obzvlášť silnú sieť, ktorá dodáva menisku potrebnú odolnosť voči mechanickému namáhaniu. Kruhové kolagénové vlákna sú zodpovedné za rovnomerné rozloženie zaťaženia v pozdĺžnom smere a nachádzajú sa najmä v strednej časti menisku. Tretí typ kolagénu predstavujú perforujúce vlákna ( vlákna). Tieto vlákna nie sú početné, ale majú veľmi dôležitú funkciu - viažu kruhové a radiálne kolagénové vlákna a zvyšujú pevnosť. Vonkajší okraj menisku má hrubšiu vrstvu kolagénu a pevne sa spája s kĺbovým puzdrom, zatiaľ čo vnútorný okraj je mierne zahrotený a smeruje do kĺbovej dutiny. Je potrebné poznamenať, že malé množstvo elastínu je prítomné aj v menisku ( proteín elasticity tkaniva).

Treba poznamenať, že u novorodencov sú menisky preniknuté sieťou krvných ciev, ale do prvého roku života takmer celá táto sieť zmizne. Menisky dospelého človeka sú prekrvené len vo vonkajšej časti a každým rokom sa počet zásobovacích ciev znižuje.

Existujú 3 zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna má vlastnú sieť malých plavidiel. Táto zóna sa nachádza v blízkosti kĺbového puzdra.
• Stredná zóna v malej miere prijíma potravu z červenej zóny.
• biela zóna charakterizované úplnou absenciou krvných ciev, ktoré by mohli vyživovať tkanivá menisku. Táto oblasť je vyživovaná synoviálnou tekutinou.

K výžive chrupavkového tkaniva menisku dochádza v dôsledku prenikania živín počas difúzie ( zo synoviálnej tekutiny), ako aj pomocou aktívnej dopravy ( transport látok z oblasti s nízkou koncentráciou do oblasti s vysokou koncentráciou).

V každom kolennom kĺbe sú dva menisky:

• interné alebo mediálne. Vnútorný meniskus svojím tvarom pripomína ruské písmeno "C". Na jednej strane je mediálny meniskus pripevnený k holennej kosti a na druhej strane k vonkajšiemu okraju kĺbového puzdra. Tibiálne kolaterálne väzivo je pripojené k centrálnej časti tela vnútorného menisku. Obmedzenie pohyblivosti mediálneho menisku kĺbovým puzdrom a tibiálnym kolaterálnym ligamentom v niektorých situáciách vedie k jeho prasknutiu.
• Vonkajšie alebo bočné. Vonkajší meniskus sa podobá polkruhovému tvaru a pokrýva takmer celú časť hornej laterálnej kĺbovej plochy holennej kosti. V blízkosti predného rohu vonkajšieho menisku je miesto, kde je pripojený predný skrížený väz. Menisko-femorálne väzy ( pred a zad), pripojené k zadnému rohu vonkajšieho menisku, prechádzajú mierne vpredu a vzadu k zadnému skríženému väzu. Existuje možnosť, keď má vonkajší meniskus väčšiu plochu kĺbového povrchu diskovitého tvaru, ako je obvyklé. Treba poznamenať, že poškodenie laterálneho menisku sa pozoruje 7–10 krát menej často ako mediálne. Vonkajší meniskus totiž nie je tak pevne spojený s kĺbovým puzdrom, čo obmedzuje jeho pohyblivosť.

Väzy kĺbu

Kolenný kĺb je spevnený mnohými väzivami. Väzy kĺbu môžu byť umiestnené tak v dutine, ako aj mimo nej. Väzový aparát nielen dáva silu kolennému kĺbu, ale priamo sa podieľa na pohybe.

Rozlišujú sa tieto väzy kolenného kĺbu:

• peroneálny kolaterálny väz ( vonkajší postranný väz) Zospodu vychádza z hlavy fibuly a zhora je pripevnená k vonkajšiemu kondylu stehennej kosti. Peroneálne kolaterálne väzivo zostáva uvoľnené počas flexie a napnuté počas extenzie. Hlavnou úlohou peroneálneho kolaterálneho väzu je držať predkolenie vo fyziologicky správnej polohe. Toto väzivo sa tiež zúčastňuje rotačných pohybov ( rotácie).
• tibiálny kolaterálny väz ( vnútorný postranný väz) prispieva k retencii predkolenia a obmedzuje jeho nadmerný posun smerom von. Toto väzivo je priamo spojené s mediálnym ( interné) meniskus. Medzi vnútornými a vonkajšími laterálnymi väzmi je tenká vrstva tukového tkaniva.
• Šikmé popliteálne väzivo ide od vonkajšieho kondylu stehennej kosti šikmo nadol a je votkaná do puzdra kolenného kĺbu. Tiež nižšie sa šikmé popliteálne väzivo prepletá so šľachou semimembranózneho svalu. Toto väzivo výrazne spevňuje kĺbové puzdro.
• Oblúkový popliteálny väz vychádza z vonkajšieho kondylu stehennej kosti, votkáva sa do strednej časti šikmého popliteálneho väzu, pripája sa k vonkajšiemu kondylu holennej kosti. Oblúkové väzivo fixuje kĺb a obmedzuje ho pred nadmernými bočnými posunmi.
• Patella väz je pokračovaním šľachy štvorhlavého stehenného svalu. Šľacha štvorhlavého stehenného svalu, ktorá prebieha z hornej časti pately, sa pripája k tuberositas tíbie. Väčšina zväzkov kolagénových vlákien, ktoré tvoria túto šľachu, sú patelárne väzivo. Toto väzivo takmer úplne pokrýva predný povrch pately.
• Mediálne patelárne väzivo je v skutočnosti pokračovaním mediálnej šľachy ( interné) široký sval stehna. Časť kolagénových vlákien širokého mediálneho svalu, smerujúca nadol, tvorí toto väzivo.
• Bočné väzivo pately. Väčšina bočných zväzkov šliach ( vonkajšie) široký sval stehna, klesajúci vo vertikálnom smere, tvorí bočné oporné väzivo pately.
• Predného skríženého väzu podieľa sa na spojení povrchu kondylu stehennej kosti s predným interkondylickým poľom ( oblasť medzi vnútorným a vonkajším kondylom) holenná kosť. Toto väzivo sa nachádza v samom strede kolenného kĺbu. Predný skrížený väz bráni prednému pohybu dolnej časti nohy. Predný skrížený väz kolenného kĺbu je oveľa zraniteľnejší ako zadný.
• Zadný krížový väz nachádza sa hneď za predným skríženým väzom. Zadný skrížený väz je potrebný na to, aby sa holenná kosť neposunula príliš dozadu. Toto väzivo je zhora pripojené k vnútornému kondylu stehennej kosti a zdola k malej priehlbine holennej kosti ( zadné interkondylické pole). Predné a zadné skrížené väzy sú zhora pokryté synoviálnou membránou a krížia sa takmer v pravom uhle. Krížové väzy sa nachádzajú vo vnútri kĺbu a pozostávajú z veľkého množstva kolagénových vlákien, čo im dodáva značnú pevnosť.

Treba poznamenať, že vo väzivovom aparáte kolenného kĺbu sú niektoré intraartikulárne väzy, ktoré priamo súvisia s meniskom.

Existujú tri väzy, ktoré posilňujú menisky:

• Priečne väzivo kolena spája oba menisky vpredu. Toto väzivo je jediné, ktoré priamo spája oba menisky a nie je pripevnené k žiadnym kostným výbežkom.
• Predné meniskofemorálne väzivo vychádza z prednej plochy vnútorného menisku, potom ide šikmo nahor k vonkajšiemu kondylu stehennej kosti.
• Zadné meniskofemorálne väzivo v spodnej časti je pripevnený k zadnému okraju vonkajšieho menisku a smeruje nahor k vnútornému povrchu vnútorného kondylu stehennej kosti.

Príčiny poranenia menisku

Najčastejšou príčinou poranenia menisku v mladom veku je zranenie kolena. Poškodenie menisku môže byť izolované alebo kombinované s inými intraartikulárnymi poraneniami kolenného kĺbu. Niekedy môže kombinované zranenie viesť k prasknutiu predného skríženého väzu a menisku. Približne v polovici prípadov je diagnostikovaná ruptúra ​​meniskusu spolu so zlomeninami kondylov holennej kosti. Roztrhnutie menisku sa tiež vyskytuje častejšie u jedincov, ktorí už predtým mali roztrhnutie predného skríženého väzu.

Existujú nasledujúce typy roztrhnutia menisku:

• traumatické pretrhnutie;
• degeneratívne pretrhnutie.

Traumatické pretrhnutie

Pri nepriamom alebo kombinovanom traumatizme dochádza k poškodeniu menisku. Najčastejšie je tento mechanizmus poškodenia sprevádzaný rotáciou dolnej časti nohy smerom dovnútra pre laterálny meniskus a smerom von pre mediálny.

Traumatické prasknutie sa spravidla vyskytuje za nasledujúcich okolností:

• kolenný kĺb je oporný;
• v kolennom kĺbe dochádza k rotačnému pohybu;
• kĺb je mierne ohnutý.

Roztrhnutie menisku sa často pozoruje počas nútenej extenzie kolenného kĺbu z ohnutej polohy a v niektorých prípadoch aj pri priamom zranení ( úder dopadá priamo na samotný kĺb). U niektorých športovcov sú pomerne často pozorované opakované poranenia kolenného kĺbu, čo vedie k chronickému poškodeniu menisku kĺbu ( meniskopatia). V budúcnosti môže byť akýkoľvek náhly pohyb v kolene východiskovým bodom pre prasknutie menisku ( pri drepe alebo pri prudkom otáčaní kolena).

V závislosti od typu rotácie dolnej časti nohy sa rozlišujú tieto typy poškodenia menisku:

• Poškodenie vnútorného menisku sa môže prejaviť ruptúrou samotného menisku, ruptúrou väziva fixujúceho meniskus, ako aj ruptúrou patologicky zmeneného menisku. Najčastejšie dochádza k poškodeniu pozdĺž pozdĺžnej osi s prasknutím strednej časti menisku. V tomto prípade zostáva predný a zadný roh menisku neporušený. Táto medzera sa nazýva „rukoväť kanvy“ ( toto poškodenie pripomína kanvu). Tiež často dochádza k prasknutiu predného alebo zadného rohu menisku. Najmenej časté sú priečne trhliny v centrálnej časti menisku pod tibiálnym kolaterálnym ligamentom.
• Poškodenie vonkajšieho menisku vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď je dolná časť nohy otočená dovnútra. Pre dospelých nie je toto zranenie typické, pretože laterálny meniskus má relatívne dobrú pohyblivosť.

degeneratívne slzy

Degeneratívny alebo chronický roztrhnutý meniskus sa pozoruje u ľudí nad 45 až 50 rokov. Často dochádza k degeneratívnym zmenám v kolennom kĺbe, vrátane na úrovni meniskov, s opakovanými mikrotraumami ( nadmerný stres počas tréningu alebo počas práce).

Najčastejšími príčinami degeneratívneho pretrhnutia menisku sú tieto patológie:

• Akútna reumatická horúčka alebo reumatizmus. Reumatizmus môže viesť nielen k zápalovým léziám membrán srdca ( srdcová forma reumatizmu), ale aj na lézie veľkých kĺbov, ako je lakeť, koleno a/alebo členok. Reuma sa najčastejšie objavuje 2-3 týždne po bolesti hrdla alebo šarlachu. Reumatická artritída ( poškodenie viacerých kĺbov) spôsobuje patologické zmeny v puzdre kolenného kĺbu a vedie k opuchu periartikulárnych tkanív, čo môže v niektorých prípadoch viesť k narušeniu prekrvenia meniskov a v dôsledku toho k degeneratívnym zmenám. Kolagénové vlákna menisku strácajú svoju silu a nie sú schopné vydržať veľké zaťaženie, čo vedie k ich prasknutiu.
• Dna je akútne alebo chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v tkanivách a kĺboch. Tieto kryštály, keď sú v kĺbe, spôsobujú zápalový proces s výrazným bolestivým syndrómom. V niektorých prípadoch môže zápal kolenného kĺbu s dnou viesť k poraneniu meniskov s kryštálmi kyseliny močovej. Kolagénové vlákna meniskov prechádzajú dezorganizáciou ( poškodenie buniek a medzibunkových látok), čo sa prejavuje ich rednutím a stratou pevnosti.

Príznaky poškodeného alebo roztrhnutého menisku

V prípade poškodenia alebo prasknutia menisku je zvykom rozlišovať akútne a chronické obdobia. Bezprostredne po úraze sa v kolennom kĺbe objaví bolesť rôznej intenzity, samotné koleno opuchne. Bolesť sa objavuje v mieste projekcie poranenia menisku a často pozdĺž celého kĺbového priestoru. Poškodený alebo natrhnutý segment menisku môže výrazne narušiť pohyb v postihnutom kolennom kĺbe. Ak je poškodenie malé, potom sa pacient môže sťažovať na bolestivé kliknutia v kolene alebo v ňom cítiť nejaké nepohodlie. Ak dôjde k prasknutiu pomerne veľkej časti menisku, vedie to k blokáde kĺbu.
Oddelený fragment menisku, pohybujúci sa do centrálnej časti kĺbu, znemožňuje vykonávanie určitých pohybov, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný. V zriedkavých prípadoch dôjde k prasknutiu v časti, kde sa nachádza niekoľko ciev ( červená zóna menisku). Poškodenie v červenej zóne vedie k hromadeniu vytekajúcej krvi v dutine kolenného kĺbu ( hemartróza). Hemartróza je opuch tesne nad patelou.

Pri roztrhnutí predného rohu sa kolenný kĺb zablokuje takým spôsobom, že koleno nie je možné úplne vysunúť. Obeť nemôže dokončiť posledných 25 - 30º predĺženie. Ak dôjde k pretrhnutiu podľa typu „konvička“, k obmedzeniu pri vysúvaní dôjde na posledných 10 - 15º. V prípade poškodenia alebo prasknutia zadného rohu alebo tela menisku sú spravidla flexné pohyby v kolennom kĺbe obmedzené.

Bolesť roztrhnutého menisku môže byť silná. To vedie k neschopnosti stúpiť na zranenú nohu. Najčastejšie sa to pozoruje pri výraznom prasknutí alebo rozdrvení jedného alebo dvoch meniskov spolu so zlomeninou epifýz holennej kosti. Treba poznamenať, že niekedy bolesť prakticky neprináša nepohodlie a je zistená iba pri vykonávaní určitých pohybov, napríklad pri zostupe z kopca alebo po schodoch.

Po ústupe bolesti a opuchu začína chronické obdobie ( po 15-20 dňoch). Existuje lokalizovaná bolesť, výpotok v kĺbe ( hromadenie tekutiny v kĺbe v dôsledku zápalu), ako aj blokáda samotného kĺbu. V niektorých prípadoch sa môžete uchýliť k množstvu špeciálnych testov.

Nasledujúce testy sa používajú na potvrdenie diagnózy roztrhnutia menisku:

• Baikov symptóm;
• Shteimanov symptóm;
• Chaklinov symptóm;
• Polyakovov príznak;
• Landauov príznak;
• Perelmanov symptóm;
• McMurrayov symptóm;
• príznak "blokády" kolenného kĺbu.

Baikov symptóm

Kolenný kĺb musí byť ohnutý v pravom uhle. Ďalej sa vykoná palpácia prstom ( sondovanie) kĺbovej štrbiny a zároveň pasívne predlžujú kolenný kĺb. Vzhľad ostrej bolesti naznačuje poškodenie menisku.

Shteimanov príznak

S kolenom ohnutým v uhle 90º sa vykonávajú rotačné pohyby dolnej časti nohy. Ak sa bolestivý syndróm zvyšuje s vnútornou rotáciou, potom je poškodený mediálny meniskus a ak s vonkajšou rotáciou, je poškodený laterálny meniskus.

Symptóm Chaklin
Na určenie poškodenia menisku môžete použiť dva varianty symptómu Chaklin. Tieto testy sú zamerané na identifikáciu poškodenia vnútorného menisku kolenného kĺbu.

Na určenie poškodenia menisku sa používajú tieto príznaky Chaklin:

• Kliknite na symptóm. Pohyby flexie a extenzie v kolennom kĺbe vedú k charakteristickému kliknutiu v oblasti mediálneho menisku. Tiež sa zdá, že dolná časť nohy v oblasti vnútorného menisku sa prevracia cez nejakú prekážku.
• Symptóm sartoriusového svalu. Ak je pacient požiadaný, aby zdvihol predĺženú nohu, potom možno zistiť atrofiu strednej časti vastusového svalu byrda ( pokles svalovej hmoty), ako aj kontrakciu sartoriusového svalu.

Polyakovov príznak

Pacient leží na chrbte a zdvihne zdravú nohu. Mal by tiež mierne nadvihnúť trup a oprieť sa o lopatky a o pätovú kosť zranenej nohy. Pri tejto manipulácii dochádza k bolesti v zóne prasknutia menisku.

Landauov príznak

Pacient je požiadaný, aby sedel v polohe so skríženými nohami ( "po turecky"). Keď sa pokúsite sedieť v tejto polohe, dochádza k lokálnej bolesti v kolennom kĺbe.

Symptóm Perelman

Perelmanov symptóm, rovnako ako Chaklinov symptóm, má dva varianty.

Nasledujúce Perelmanove testy sa používajú na určenie poškodenia menisku:

• Znak schodiska. Bolesť v kolennom kĺbe sa zvyšuje pri zostupe z kopca alebo po schodoch. Bolesť sa objavuje aj pri pokuse o úplný pohyb extenzora v kolennom kĺbe.
• Symptóm "galoše". Predtým sa tento test vykonával pomocou galoše. Pacient bol požiadaný, aby si ich obliekol bez použitia rúk. Bolesť v kolennom kĺbe sa objavuje v dôsledku rotačných pohybov dolnej časti nohy.

McMurrayov znak

Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a ohýbal kolená. Ďalej sa v kolennom kĺbe vykonávajú rotačné pohyby. Táto manipulácia odhaľuje bolesť u pacienta. Počas McMurrayovho testu môžete tiež počuť škrípanie v kĺbe.

Symptóm "blokády" kolenného kĺbu

Symptóm "blokády" kolenného kĺbu sa zvyčajne vykonáva v chronickom období. Pacient je požiadaný, aby vykonal rotačné pohyby v kĺbe, po ktorých koleno zostane v nútenej polohe pod uhlom 120 °. Ak sa pacient pokúsi ohnúť alebo predĺžiť kolenný kĺb, vedie to k vzniku syndrómu výraznej bolesti. Tieto bolestivé pocity závisia od stupňa porušenia oddeleného segmentu menisku, ktorý spadol medzi kĺbové povrchy kostí kolenného kĺbu. Často, keď môže byť blokáda kĺbu sprevádzaná kliknutím.

Treba tiež poznamenať, že blokáda kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti inej intraartikulárnej patológie.

Prasknutie menisku je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• Roztrhnutie predného skríženého väzu. Pri pretrhnutí predného skríženého väzu sa v niektorých prípadoch ozve špecifický zvuk v hĺbke kĺbu – praskanie. Tiež prasknutie predného skríženého väzu je sprevádzané pocitom "subluxácie" dolnej časti nohy dopredu alebo do strany. Na rozdiel od roztrhnutia menisku toto zranenie vo väčšine prípadov vedie k hemartróze. Hlavnými príznakmi prasknutia predného skríženého väzu pri palpácii sú pocit „prepadnutia“ ( keďže toto väzivo zaujíma centrálnu polohu v kĺbe) a výskytom nestability v kolennom kĺbe.
• Reflexná kontraktúra predstavuje obmedzenie pasívnych pohybov. Táto patológia je charakterizovaná neschopnosťou úplne ohnúť alebo narovnať kĺb, ako aj výskytom bolesti v kĺbe. Reflexná kontraktúra môže byť výsledkom rôznych priamych poranení s poškodením nervov kolenného kĺbu.
• Koenigova choroba alebo osteochondritis dissecans. Koenigova choroba spôsobuje odlupovanie malého kúska chrupavky na kĺbovom povrchu, ktorý sa môže presunúť do kĺbovej dutiny a spôsobiť bolesť. Táto patológia je typická pre mladých ľudí vo veku 15-30 rokov. Koenigova choroba môže viesť k zablokovaniu kolenného kĺbu, ak sa oddelí fragment patela.
• Goffova choroba sa prejavuje vo forme zápalu tukového tkaniva ( Goffovo telo) kolenný kĺb. V priebehu času je tuková vrstva úplne nahradená spojivovým tkanivom, čo vedie k vzniku edému, ako aj bolesti v kĺbe. Vo väčšine prípadov Hoffova choroba obmedzuje plnú flexiu a extenziu kolenného kĺbu. V budúcnosti táto choroba vedie k blokáde kĺbu.
• Zlomenina kondylov holennej kosti. Intraartikulárna zlomenina kondylu holennej kosti sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom kolenného kĺbu, poruchou citlivosti predkolenia a/alebo chodidla. Bolesť sa zhoršuje pri pokuse postaviť sa na zranenú nohu. V niektorých prípadoch dochádza k prasknutiu intraartikulárnych ciev úlomkami kostí, čo vedie k ischémii ( znížené zásobovanie krvou) tkanív a prejavuje sa bledosťou predkolenia a chodidla.

Diagnóza poranení meniskom

Diagnóza poranenia menisku je najčastejšie stanovená na základe sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia poškodenej oblasti. Na špecifikáciu diagnózy, závažnosti a povahy poškodenia sú predpísané inštrumentálne štúdie. Považuje sa za nevhodné predpísať jednoduchú rádiografiu kolenného kĺbu, pretože meniskus nie je viditeľný na konvenčnom röntgene. Kontrastné röntgenové snímky kolenného kĺbu môžu pomôcť k presnejšej diagnóze, táto metóda však v porovnaní s modernejšími diagnostickými metódami stratila na aktuálnosti.

Hlavné metódy, ktorými možno zistiť poranenia meniskom, sú:

• ultrasonografia;

Ultrasonografia

Princíp fungovania ultrazvuku je založený na skutočnosti, že rôzne tkanivá tela prenášajú a odrážajú ultrazvukové vlny rôznymi spôsobmi. Senzor ultrazvukového prístroja prijíma odrazené signály, ktoré potom prechádzajú špeciálnym spracovaním a zobrazujú sa na obrazovke prístroja.

Výhody metódy ultrazvukového výskumu:

• neškodnosť;
• efektívnosť;
• nízke náklady;
• jednoduchosť čítania výsledkov;
• vysoká citlivosť a špecifickosť;
• neinvazívnosť ( integrita tkaniva nie je narušená).

Na ultrazvuk kolenného kĺbu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jedinou požiadavkou je, že niekoľko dní pred štúdiou by sa intraartikulárne injekcie nemali vykonávať. Pre lepšiu vizualizáciu meniskov sa vyšetrenie vykonáva s pacientom v ľahu s nohami ohnutými v kolenných kĺboch.

Patologické procesy v menisku, ktoré sa zisťujú ultrazvukom:

• ruptúry zadných a predných rohov meniskov;
• nadmerná pohyblivosť;
• výskyt menisku cysty ( patologická dutina s obsahom);
• chronické poškodenie a degeneráciu meniskov;
• odlúčenie menisku od miesta jeho uchytenia v oblasti zadných a predných rohov a tela menisku v parakapsulárnej zóne ( oblasť okolo kĺbového puzdra).

Tiež ultrazvuk kolenného kĺbu môže nájsť nielen patologické procesy, ale aj niektoré znaky, ktoré nepriamo potvrdzujú diagnózu prasknutia menisku.

Symptómy, ktoré naznačujú poškodenie menisku na ultrazvuku kolenného kĺbu:

• porušenie obrysovej línie menisku;
• prítomnosť hypoechogénnych oblastí a pruhov ( oblasti s nízkou akustickou hustotou, ktoré sa na ultrazvuku javia tmavšie v porovnaní s okolitými tkanivami);
• prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine;
• príznaky edému;
• posunutie postranných väzov.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je cennou metódou pri štúdiu poranení kolenného kĺbu, ale práve lézie menisku, väzivového aparátu a mäkkých tkanív sa na CT zisťujú na nie veľmi vysokej úrovni. Tieto tkanivá sú lepšie viditeľné na MRI, preto je vhodnejšie pri poškodení meniskov predpísať magnetickú rezonanciu kolenného kĺbu.

Magnetická rezonancia

MRI je vysoko informatívna metóda na diagnostiku poranení menisku. Metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje merať elektromagnetickú odozvu jadier na ich vybudenie určitou kombináciou elektromagnetických vĺn v konštantnom magnetickom poli vysokej intenzity. Presnosť tejto metódy pri diagnostike poranení meniskom je až 90 - 95%. Štúdium zvyčajne nevyžaduje špeciálne školenie. Bezprostredne pred MRI musí subjekt odstrániť všetky kovové predmety ( okuliare, šperky a pod.). Počas vyšetrenia by mal pacient ležať a nehýbať sa. Ak pacient trpí nervozitou, klaustrofóbiou, potom mu najskôr podá sedatívum.

Klasifikácia stupňa zmeny menisku vizualizovanej na MRI (podľa Stollera):

1. normálny meniskus ( bez zmien);
2. výskyt ohniskového signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
3. výskyt vrhacieho signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
4. vzhľad signálu so zvýšenou intenzitou, ktorý sa dostáva na povrch menisku.

Za skutočnú trhlinu menisku sa považujú iba zmeny tretieho stupňa. Tretí stupeň zmien možno tiež podmienečne rozdeliť na stupne 3-a a 3-b. Stupeň 3-a je charakteristický tým, že ruptúra ​​siaha len k jednému okraju kĺbovej plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizovaný rozšírením ruptúry na oba okraje menisku.

Poranenie menisku môžete diagnostikovať aj pri pohľade na tvar menisku. Na normálnych fotografiách má meniskus vo vertikálnej rovine tvar, ktorý pripomína motýľa. Zmena tvaru menisku môže byť príznakom jeho poškodenia.

Príznakom poranenia meniskom môže byť aj tretí príznak krížového väzu. Výskyt tohto príznaku je vysvetlený skutočnosťou, že v dôsledku posunu je meniskus v interkondylárnej jamke stehennej kosti a prakticky prilieha k zadnému krížovému väzu.

Prvá pomoc pri podozrení na poranenie menisku

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak existuje podozrenie na poranenie meniskom, je zabezpečiť imobilizáciu ( imobilizácia) kolenný kĺb. Imobilizácia kĺbu sa spravidla uskutočňuje v polohe, v ktorej bol kĺb zablokovaný. Na to musíte použiť dlahový obväz alebo odnímateľnú dlahu ( špeciálny typ spojovacieho prvku). Je prísne zakázané pokúšať sa odstrániť blokádu kolenného kĺbu na vlastnú päsť. Tento postup môže vykonávať iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Ďalej, aby sa znížil opuch kolenného kĺbu, je potrebné aplikovať chlad. Hodí sa na to ľadový obklad alebo vreckovka či gáza namočená v studenej vode. Na poranený kolenný kĺb v najbolestivejšom mieste treba priložiť studený obklad. Tento postup pomôže zúžiť povrchové a hlboké cievy a zabráni hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine ( zníženie výpotku). Chlad tiež pomáha znižovať citlivosť receptorov bolesti a v dôsledku toho znižuje bolesť. Dĺžka používania studeného obkladu by mala byť minimálne 10 - 15 minút, maximálne však 30 minút.

V prípade, že dôjde ku kombinovanému poraneniu a postihnutý sa sťažuje na silné neznesiteľné bolesti, je potrebné použiť lieky proti bolesti.

Lieky proti bolesti používané na zmiernenie bolesti

Názov lieku	Skupinová príslušnosť	Mechanizmus akcie	Indikácie
ketoprofén	Nesteroidné protizápalové lieky. Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy 1 a 2 ( enzým, ktorý sa podieľa na vzniku zápalového procesu).	Blokujú tvorbu prostaglandínov, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti pri vnútrokĺbových poraneniach kolenného kĺbu. Majú výrazný protizápalový a stredne analgetický účinok.	Stredný stupeň bolestivého syndrómu v prípade poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu ( vrátane meniskov). Vnútri jedna tableta 2-3 krát denne.
indometacín
diklofenak
naproxén
diklofenak
Promedol	Agonisty opioidných receptorov ( látky, ktoré regulujú bolesť).	Blokuje mu receptory receptory nachádzajúce sa prevažne v mozgu a mieche) a tiež aktivuje antinociceptívny systém tela ( analgetikum), čo vedie k narušeniu prenosu impulzov bolesti. Má výrazný analgetický, mierny protišokový, ako aj mierny hypnotický účinok.	Syndróm silnej bolesti s prasknutím menisku v kombinácii s inou intra- alebo extraartikulárnou traumou. Vnútri, 25-50 mg, intramuskulárne, 1 ml 1% roztoku alebo 2 ml 2% roztoku.

Ak máte podozrenie na poranenie menisku, mali by ste sa poradiť s traumatológom, aby ste objasnili presnú diagnózu. Okrem toho iba lekár môže predpísať liečbu ( konzervatívny alebo chirurgický). Nie je nezvyčajné, že pacienti prídu na konzultáciu po niekoľkých úrazoch s už existujúcou meniskopatiou. V tomto prípade je obdobie zotavenia oveľa dlhšie.

Liečba poranení meniskom

Výber liečby závisí od stupňa poškodenia menisku, ktorý bol stanovený pri diagnostickom vyšetrení kolenného kĺbu pomocou ultrazvuku alebo MRI. Traumatológ volí v každom jednotlivom prípade racionálnejší typ liečby.

Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu poranenia menisku:

• konzervatívna liečba;
• chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v odstránení blokády kolenného kĺbu. Ak to chcete urobiť, musíte interpunkciu ( urobte prepichnutie) kolenný kĺb, evakuujte obsah kĺbu ( výpotok alebo krv) a vstreknite 10 ml 1% roztoku prokaínu alebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokaínu. Potom sa pacient posadí na vysokú stoličku tak, aby uhol medzi stehnom a predkolením bol 90º. 15 - 20 minút po podaní prokaínu alebo novokaínu sa vykoná procedúra na odstránenie blokády kolenného kĺbu.

Manipulácia na odstránenie blokády kĺbu sa vykonáva v 4 etapách:

• Prvé štádium. Lekár vykonáva trakciu ( trakcia) nohami dole. Trakciu chodidla je možné vykonávať ručne alebo pomocou improvizovaného zariadenia. Za týmto účelom sa na chodidlo navlečie slučka obväzu alebo hustej látky, ktorá zakryje spodnú časť nohy zozadu a prekríži sa na zadnej strane chodidla. Lekár vykoná trakciu vložením nohy do slučky a stlačením nadol.
• Druhá fáza spočíva vo vykonaní deviácie predkolenia v smere opačnom k ​​zadržanému menisku. V tomto prípade sa kĺbový priestor rozširuje a meniskus sa môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy.
• Tretia etapa. V tretej fáze, v závislosti od poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku, sa vykonávajú rotačné pohyby dolnej časti nohy dovnútra alebo von.
• Štvrtá etapa spočíva vo voľnej extenzii kolenného kĺbu v plnom rozsahu. Predlžovacie pohyby by mali byť bez námahy.

Vo väčšine prípadov, ak bola táto manipulácia vykonaná správne vo všetkých fázach, blokáda kolenného kĺbu je eliminovaná. Niekedy po prvom pokuse blokáda kĺbu pretrváva a potom môžete tento postup opakovať, ale nie viac ako 3 krát. V prípade úspešného odstránenia blokády je potrebné priložiť zadnú sadrovú dlahu, začínajúcu od prstov na nohe a končiacu hornou tretinou stehna. Táto imobilizácia sa vykonáva po dobu 5 - 6 týždňov.

Konzervatívna liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• UHF terapia. UHF alebo ultravysokofrekvenčná terapia je fyzioterapeutická metóda ovplyvňovania organizmu elektrickým poľom ultravysokej alebo ultravysokej frekvencie. UHF terapia zvyšuje bariérovú schopnosť buniek, zlepšuje regeneráciu a prekrvenie tkanív menisku a má tiež mierny analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok.
• Fyzioterapia. Terapeutický telocvik je komplex špeciálnych cvičení bez použitia alebo s použitím určitého náčinia alebo projektilov. Počas obdobia imobilizácie je potrebné vykonávať všeobecné rozvojové cvičenia, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny. K tomu vykonávajú aktívne pohyby so zdravou dolnou končatinou, ako aj špeciálne cvičenia - napätie stehenných svalov poškodenej nohy. Na zlepšenie prekrvenia poraneného kolenného kĺbu je tiež potrebné na krátku dobu spustiť končatinu a potom ju zdvihnúť do zvýšenej polohy na špeciálnej opore ( tento postup zabráni venóznej stáze v dolnej končatine). V období po imobilizácii by sa okrem všeobecných posilňovacích cvičení mali vykonávať aj aktívne rotačné pohyby chodidla vo veľkých kĺboch, ako aj striedavé napätie všetkých svalov poranenej dolnej končatiny ( svaly stehien a nôh). Je potrebné poznamenať, že v prvých dňoch po odstránení dlahy by sa aktívne pohyby mali vykonávať v šetriacom režime.
• Masoterapia. Terapeutická masáž je jednou zo zložiek komplexnej liečby poranení a ruptúr menisku. Terapeutická masáž pomáha zlepšiť prekrvenie tkanív, znižuje citlivosť poškodenej oblasti na bolesť, znižuje opuch tkanív a tiež obnovuje svalovú hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž musí byť predpísaná v období po imobilizácii. Tento postup by mal začať od prednej plochy stehennej kosti. Na samom začiatku sa vykoná prípravná masáž ( 2-3 minúty), ktorý spočíva v hladení, miesení a stláčaní. Potom prejdú k intenzívnejšiemu hladeniu poraneného kolenného kĺbu, po podložení malého vankúšika. Potom sa 4-5 minút vykonáva priame a kruhové trenie kolena. V budúcnosti by sa mala intenzita masáže zvýšiť. Pri masáži na zadnej strane kolenného kĺbu by mal pacient ležať na bruchu a ohýbať nohu v kolennom kĺbe ( pod uhlom 40-60°). Masáž musí byť ukončená striedaním aktívnych, pasívnych pohybov s pohybmi s odporom.
• Príjem chondroprotektorov. Chondroprotektory sú lieky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavkového tkaniva. Chondroprotektory sú predpísané, ak lekár zistil nielen poškodenie menisku, ale aj poškodenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu. Treba poznamenať, že použitie chondroprotektorov má vplyv na traumatické aj degeneratívne pretrhnutie menisku.

Chondroprotektory používané na obnovu chrupavkového tkaniva

Názov lieku	Farmakologická skupina	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Glukozamín	Korektory metabolizmu ( metabolizmus) kostné a chrupavkové tkanivo.	Stimuluje produkciu komponentov chrupavky ( proteoglykán a glykozaminoglykán), a tiež zvyšuje syntézu kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny. Má mierny protizápalový a analgetický účinok.	Vnútri 40 minút pred jedlom, 0,25 - 0,5 g 3 krát denne. Priebeh liečby je 30 - 40 dní.
chondroitín		Zlepšuje regeneráciu chrupavkového tkaniva. Prispieva k normalizácii metabolizmu fosforu a vápnika v chrupavke. Zastavuje proces degenerácie chrupavky a spojivového tkaniva. Zvyšuje produkciu glykozaminoglykánov. Má mierny analgetický účinok.	Zvonka sa nanáša na pokožku 2-3 krát denne a vtiera sa až do úplného vstrebania. Priebeh liečby je 14 - 21 dní.
Rumalon	Reparanty a regeneranty ( obnoviť poškodené oblasti chrupavky a kostného tkaniva).	Obsahuje extrakt z chrupaviek a kostnej drene mladých zvierat, ktorý pomáha urýchliť proces regenerácie chrupavkového tkaniva. Zvyšuje produkciu sulfátovaných mukopolysacharidov ( komponenty chrupavky), a tiež normalizuje metabolizmus v hyalínovej chrupavke.	Intramuskulárne, hlboko. Prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml a potom 1 ml 3-krát týždenne. Priebeh liečby by mal byť 5 - 6 týždňov.

Pri správnej a komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj pri absencii komplikácií ( opätovná blokáda kolenného kĺbu) obdobie na zotavenie spravidla trvá jeden a pol až dva mesiace.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné odstrániť blokádu kolenného kĺbu alebo pri opakovaných blokádach. V chronickom období sa tiež uchyľuje k chirurgickej liečbe.

Indikácie pre chirurgickú liečbu ruptúry menisku:

• drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
• hemartróza;
• prasknutie predného alebo zadného rohu menisku;
• prasknutie tela menisku;
• prasknutie menisku s jeho posunutím;
• opakovaná blokáda kolenného kĺbu počas niekoľkých týždňov alebo dní.

V závislosti od povahy a typu poškodenia, prítomnosti komplikácií, veku pacienta sa chirurgická liečba môže vykonávať rôznymi spôsobmi.

Chirurgickú liečbu možno vykonať nasledujúcimi metódami:

• Meniskektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie menisku. Táto chirurgická operácia je nevyhnutná v prípade deštrukcie chrupavkového tkaniva menisku v dôsledku degeneratívnych procesov. Meniskektómia je indikovaná aj pri odtrhnutí celého alebo väčšej časti menisku alebo pri objavení sa rôznych komplikácií. Táto operácia má množstvo významných nevýhod. Meniscektómia je veľmi traumatická operácia, ktorá môže viesť k chronickej artritíde kolena. Taktiež jednou z nevýhod je fakt, že tento chirurgický zákrok pomáha len v 60 - 65 % prípadov.
• Oprava menisku je pre pacienta najšetrnejší. Táto operácia sa používa hlavne na liečbu roztrhnutia menisku u mladých ľudí, aby sa zachovala normálna biomechanika kolenného kĺbu. Operácia na obnovenie menisku sa vykonáva za určitých podmienok.

Roztrhnutie periférneho menisku
Periférna trhlina sa môže vyskytnúť v prednom alebo zadnom rohu menisku. Spravidla dochádza k oddeleniu malého segmentu menisku od zóny pripojenia.

Periférne natrhnutie s odsadením do stredu
V niektorých prípadoch môže dôjsť k periférnemu pretrhnutiu v oblasti tela menisku a potom oddelený fragment tkaniva chrupavky menisku zmení svoju polohu a spadne do interkondylárnej zóny holennej kosti.

Absencia degeneratívnych procesov v chrupavkovom tkanive menisku
Jednou z hlavných podmienok pre operáciu obnovy je absencia degeneratívnych procesov v samotnom menisku. Tento typ operácie je neúčinný, pretože v budúcnosti budú patologické zmeny v menisku naďalej ničiť tkanivo chrupavky.

Vertikálne pozdĺžne pretrhnutie menisku podľa typu „konvičky“
Poškodenie sa vyskytuje v oblasti tela menisku a pripomína kanvu. Oprava menisku s vertikálnym pozdĺžnym pretrhnutím menisku dáva vo väčšine prípadov pozitívny výsledok.

Vek pacienta
Operácia na obnovenie menisku sa spravidla vykonáva u pacientov, ktorých vek nepresahuje 40 - 45 rokov. Vek je mimoriadne dôležitý, pretože u mladších ľudí je proces regenerácie oveľa rýchlejší.

• Artroskopická metóda je najbezpečnejšia a najvýhodnejšia metóda používaná na chirurgickú liečbu poranení a ruptúr menisku. Za týmto účelom sa vykonáva diagnostická artroskopia, po ktorej nasleduje šitie poškodeného segmentu tkaniva chrupavky menisku. Na rozdiel od artrotómie vám táto metóda umožňuje preskúmať celý kĺb ako celok. Tiež výhodou artroskopie je minimálna trauma. Na zošitie meniskusu sa používajú špeciálne ihly s nevstrebateľnými niťami ( polypropylén, kaprón, hodváb). Cez artroskop endoskop, ktorý umožňuje cez malý otvor pozorovať priebeh chirurgických manipulácií na kĺbe) v dutine kolenného kĺbu je poškodený meniskus zošitý. Na artroskopiu sú spravidla potrebné dva malé otvory - jeden pre artroskop a druhý pre chirurgické nástroje. Stehy na menisku by mali byť umiestnené kolmo na slznú líniu pre maximálnu fixáciu. Artroskopická metóda sa používa na ruptúru predného rohu alebo tela menisku. Pozitívny účinok sa pozoruje v 75 - 90% prípadov.
• Fixácia menisku v kĺbe je relatívne nová metóda v liečbe trhlín menisku. Táto metóda v skutočnosti nie je chirurgická a vykonáva sa pomocou špeciálnych fixátorov. Výhodou tejto metódy je, že je menej traumatická. Na upevnenie menisku nie je potrebné používať špeciálne zariadenia ( artroskop), ako aj urobiť rezy v oblasti kolenného kĺbu, aby ste k nemu mali prístup. Obnova menisku sa tiež vyskytuje v kratšom čase ako pri artroskopii. Podstatou metódy je použitie špeciálnych držiakov, ktoré môžu mať tvar šípky alebo šípky. Požadovaný účinok sa dosiahne v 60 - 90% prípadov.
• Transplantácia menisku je dosť drahý postup. Transplantácia je potrebná v prípade úplného rozdrvenia tkaniva menisku, ako aj v prípade, keď sú iné metódy neúčinné. Treba poznamenať, že pri chronických degeneratívnych zmenách v tkanive menisku, starobe, ako aj niektorých ochoreniach je transplantácia menisku kontraindikovaná.

Na 5. - 7. deň po artroskopickej operácii je pre lepšiu obnovu tkanív menisku potrebné vykonať fyzioterapeutické procedúry. Tieto postupy sa vykonávajú cez obväz, kým sa neodstránia stehy. Je tiež lepšie použiť bandáž kolena počas 20 dní po operácii.

Fyzioterapeutické postupy v pooperačnom období

Typ postupu	Mechanizmus terapeutického účinku	Trvanie liečby
UHF terapia	Ovplyvňuje ľudský organizmus pomocou elektrického poľa ultra vysokej alebo ultra vysokej frekvencie. Ultra-vysokofrekvenčná terapia výrazne zvyšuje prietok krvi a lymfy v kolennom kĺbe, zlepšuje syntézu zložiek meniskusovej chrupavky, normalizuje metabolizmus a zvyšuje bariérovú schopnosť poškodených buniek. UHF terapia má tiež mierny analgetický, protiedematózny a protizápalový účinok.	Denne 10-15 minút. Priebeh liečby je 5 - 10 procedúr. Najprv sa použije pole s nízkou intenzitou a potom pole s vysokou intenzitou.
Magnetoterapia	Použitie statického magnetického poľa zlepšuje regeneráciu tkaniva menisku. Dochádza k zvýšeniu lokálnych imunitných procesov. Zlepšuje krvný obeh v kolennom kĺbe. Normalizuje vnútrobunkové procesy.	Denne 15-20 min. Priebeh liečby je 10 - 15 procedúr.
Elektroforéza liekov proti bolesti	Použitie jednosmerného elektrického prúdu prispieva k rýchlemu prenikaniu anestetického lieku do povrchových a hlbokých tkanív tela. Procedúra vám umožňuje pôsobiť na postihnutý kolenný kĺb a vytvoriť tam liekový sklad z anestetík ( 1% roztok dikaínu, 1 - 5% roztok novokaínu, 0,5 - 2% roztok trimekaínu, 1 - 2% roztok lidokaínu). Má výrazný analgetický účinok s dlhou dobou účinku ( kvôli skladu drog).	Denne po dobu 15 - 20 minút, kým sa syndróm bolesti nezastaví. Možno zavedenie liekov proti bolesti v kombinácii s adrenalínom ( 1 ml 0,1 % roztoku).

Treba poznamenať, že v pooperačnom období, ako aj pri konzervatívnej liečbe je potrebné predpísať fyzioterapeutické cvičenia. V každom prípade sa typ cvičení a objem vyberajú individuálne. Na urýchlenie obdobia zotavenia je tiež predpísaná terapeutická masáž.

Obnova pracovnej schopnosti nastáva v priemere do 2 - 3 mesiacov a závisí od množstva parametrov.

Obdobie zotavenia závisí od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta;
• druh poškodenia;
• stupeň poškodenia;
• zóna poškodenia;
• spôsob chirurgickej liečby;
• prítomnosť chronických degeneratívnych procesov v chrupavkovom tkanive menisku.

Ktorý lekár lieči meniskus kolenného kĺbu?

Ktorý lekár lieči meniskus kolenného kĺbu?

Ortopéd sa zaoberá chorobami pohybového aparátu a akýmikoľvek porušeniami vo svojej práci. Absolvuje príslušné školenie, ktoré vám umožní rýchlo nájsť chorobu a predpísať adekvátnu liečbu. Ak vaša klinika nemá takého špecialistu, potom ho nahradí chirurg.

Traumatológ poskytuje prvú pomoc, pomáha zmierniť bolesť a opuch, posudzuje stupeň poranenia. To znamená, že zmierni bolesť, opuch a v prípade potreby nastaví kĺb alebo meniskus. Traumatológ tiež poskytne odporúčania, ako sa správať, ak nie je možné okamžite konzultovať s lekárom.

Reumatológ sa zaoberá systémovými ochoreniami kostí, kĺbov a spojivových tkanív. Obrátia sa na neho, ak sú meniskusové patológie sprevádzané ďalšími poruchami: bolesť ramenných alebo bedrových kĺbov, zápal a pod. potom sa treba naňho obrátiť.Spravidla mu dáva odporúčanie chirurg alebo traumatológ.

Ortopedický chirurg vykonáva operácie na kolennom kĺbe. Skúsený lekár tejto kvalifikácie má zručnosti na vykonávanie otvorených a artroskopických operácií. Sprevádza pacienta v období prípravy na operáciu a počas rehabilitácie. Ďalšie pozorovanie už vykonáva obvodný chirurg alebo ortopéd.

Chiropraktik lieči drobné poranenia a poškodenia menisku, svalového aparátu kolena, bez pomoci liekov. Využíva technológiu masáží a gymnastiky, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi, posilňujú svaly a kĺby tela.