Alkoholická polyneuropatia rúk a dolných končatín: príznaky a liečba. Alkoholická neuropatia

Polyneuropatia je jednou z najčastejších komplikácií alkoholizmu. V súčasnosti existujú 3 hlavné formy alkoholickej polyneuropatie: akútna, subakútna a chronická. Majú rôzne klinické prejavy a vývojové mechanizmy. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú moderné metódy na štúdium pacientov trpiacich alkoholickou polyneuropatiou. Komplexná terapia sa vykonáva účinnými liekmi, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky.

Počas liečby sú pacienti ubytovaní v komfortných izbách na neurologickej klinike. Poskytujú sa im individuálne produkty osobnej hygieny a diétna výživa. Personál kliniky garantuje anonymitu ošetrenia. Kandidáti a lekári lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie diskutujú o taktike liečby pacientov s ťažkým ochorením na zasadnutí odbornej rady. Poprední odborníci v oblasti neurológie periférneho nervového systému spoločne vyvíjajú taktiku liečby pacienta.

Pri chronickej intoxikácii alkoholom dochádza k degenerácii procesov nervových buniek - axónov. Je sprevádzaná sekundárnou myelinopatiou vo forme segmentálnej demyelinizácie (strata myelínu) a remyelinizácie (obnovenie myelínového obalu nervu). Chronická toxická polyneuropatia sa vyvíja častejšie. Je to spôsobené priamymi toxickými účinkami etanolu a jeho metabolických produktov, ktoré ovplyvňujú tenké nervové vlákna pokryté myelínom aj nepokryté myelínom. Posledne menované poskytujú citlivosť na teplotu a bolesť a poskytujú vegetatívno-trofické funkcie.

Toxický účinok alkoholu na autonómne a somatické nervové vlákna. závisí od dávky vypitého alkoholu. Priemerná denná dávka alkoholu nad 100 g výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alkoholickej polyneuropatie. Závažnosť klinických prejavov ochorenia priamo závisí od celkovej dávky etanolu.

Vedci naznačujú, že toxický účinok etanolu a produktov jeho rozpadu na neuróny sa uskutočňuje prostredníctvom aktivácie glutamátových receptorov v mieche, stimulácie glutamátovej neurotoxicity, aktivácie peroxidácie lipidov voľnými radikálmi a zvýšenej produkcie hormónov, ktoré spôsobujú zápal. Etanol pomáha znižovať produkciu a narúšať normálnu konfiguráciu proteínov bunkovej kostry nervového vlákna, čím spomaľuje axonálny transport. Mnoho predstaviteľov ázijskej rasy má narušený normálny metabolizmus etylalkoholu v dôsledku prítomnosti mutácie v géne, ktorý kóduje produkciu enzýmu aldehyddehydrogenázy. V dôsledku toho môže hladina toxického acetaldehydu v ľudskom tele prekročiť normu viac ako 20-krát.

Acetaldehyd je schopný vytvárať komplexy s normálnymi proteínmi a premieňať ich na proteíny, ktoré majú toxický účinok na bunky. Ovplyvňujú neuróny, svalové a pečeňové bunky, čo vedie k rozvoju cirhózy pečene. To ďalej zhoršuje závažnosť toxickej alkoholickej polyneuropatie.

Etanol aktivuje mikrogliálne bunky miechy, zvyšuje funkčnú aktivitu sympatoadrenálneho a hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému. Tieto zmeny sa významne podieľajú na vzniku zvýšenej citlivosti v mieche a na vzniku syndrómu neuropatickej bolesti. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pod vplyvom slabých podnetov, ktoré predtým nespôsobovali bolesť. Neuróny periférneho nervového systému sú zraniteľnejšie voči účinkom toxických produktov metabolizmu alkoholu ako neuróny centrálneho nervového systému, ktoré sú chránené hematoencefalickou bariérou.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

U pacientov s toxickou alkoholickou polyneuropatiou sú postihnuté prevažne slabo myelinizované vlákna. V klinickom obraze ochorenia dominujú autonómne a senzorické poruchy. U väčšiny pacientov sú najskoršie klinické príznaky ochorenia:

• parestézia (pocity „mravčenia“, „plazenia“);
• necitlivosť v distálnych častiach dolných končatín;
• periodické konvulzívne zášklby svalov nôh a chodidiel.

V rovnakom čase alebo o niečo neskôr sa pridáva pocit „pálenia“, neuropatická bolesť končatín, ktorá má v noci neznesiteľnú povahu „pálenia“, „streľby“. Môže sa vyvinúť syndróm nepokojných nôh. Jeho klinickým základom je naliehavá túžba pohybovať končatinami kvôli nepríjemným pocitom v nich, výraznejšie v noci.

Toxická alkoholická polyneuropatia postupuje niekoľko mesiacov alebo rokov. Symptómy ochorenia začínajú na distálnych dolných končatinách, šíria sa na proximálne nohy, dolnú časť trupu a v závažnejších prípadoch aj na horné končatiny. V tejto klinickej forme prevažuje senzorický defekt nad motorickým. U polovice pacientov sa ani pri dlhom priebehu ochorenia nevyskytujú motorické poruchy. U iných pacientov sa môže vyvinúť slabosť extenzorov chodidiel a prstov a môže sa vyvinúť hypotrofia (zníženie objemu) svalov distálnych nôh. Pri dlhom priebehu ochorenia sa objavuje slabosť v proximálnych častiach nôh a rúk, dochádza k ťažkostiam pri chôdzi.

Pri alkoholickej polyneuropatii sa často pozoruje autonómna dysfunkcia. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšené potenie chodidiel a dlaní a chodidiel;
• trofické poruchy;
• zmeny farby kože;
• opuch;
• ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku pri zmene polohy tela);
• rýchly tlkot srdca v pokoji;
• zápcha, žalúdočná nevoľnosť.

Porušenie autonómnej inervácie vnútorných orgánov ďalej zhoršuje metabolické poruchy spôsobené toxickými účinkami etanolu a jeho metabolitov. Periférne autonómne zlyhanie zvyšuje riziko náhlej smrti u pacientov v dôsledku tichých foriem infarktu myokardu.

Neurológovia pri objektívnom vyšetrení pacientov zisťujú poruchy citlivosti na bolesť a teplotu polyneuropatického typu vo forme zníženia alebo zvýšenia citlivosti. V niektorých prípadoch sa vyvinú príznaky alodýnie (bolesť spôsobená vystavením dráždivým látkam, ktoré ju zvyčajne nespôsobujú). V počiatočných štádiách ochorenia Achillove reflexy vyblednú alebo zmiznú. S ďalšou progresiou patologického procesu sa kolenné reflexy a reflexy šliach v rukách znižujú alebo miznú a vyvíja sa slabosť a ochabnutie svalov končatín.

Spolu s chronickou alkoholickou polyneuropatiou neurológovia v nemocnici Yusupov pozorujú pacientov, ktorých symptómy ochorenia sa vyvíjajú akútne alebo subakútne. V mechanizme rozvoja tejto formy alkoholickej polyneuropatie zohráva vedúcu úlohu nedostatok vitamínu B1 (tiamín) a ďalších vitamínov B. Pri pití alkoholu sa nedostatok tiamínu v organizme rozvíja viacerými spôsobmi. Etanol znižuje vstrebávanie vitamínu B1 v tenkom čreve, znižuje prísun tiamínu v pečeni a znižuje jeho vnútrobunkovú fosforyláciu. To vedie k zníženiu tvorby aktívnej formy vitamínu - tiamíndifosfátu.

Väčšina pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom má neadekvátnu, nevyváženú stravu a vyvíjajú sa u nich gastrointestinálne ochorenia, ktoré vedú k malabsorpcii. V dôsledku nedostatku vitamínu B1 sa znižuje inkorporácia lipidov do myelínu, je narušená biosyntéza a výmena neurotransmiterov, v neurónoch vznikajú zóny s laktátovou acidózou a intracelulárnou akumuláciou vápnika. Zvyšujú neurotoxický účinok alkoholu.

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie

Klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie sú nešpecifické, preto pri stanovení diagnózy neurológovia v nemocnici Yusupov hodnotia stav lieku a výživu pacienta. Laboratórne ukazovatele odrážajú stupeň poškodenia pečeňového tkaniva v dôsledku intoxikácie alkoholom. Pacienti majú zvýšené hladiny pečeňových transamináz (aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza) alebo gama-glutamyltranspeptidázy. Na objasnenie prítomnosti nedostatku tiamínu a iných vitamínov B sa skúmajú ich koncentrácie v krvnom sére. Nedostatok tiamínu je potvrdený znížením transketolázovej aktivity erytrocytov. Vyšetrenie likvoru neodhalilo žiadne zmeny.

Hlavnou metódou diagnostiky alkoholickej polyneuropatie je elektroneuromyografia. Táto inovatívna výskumná metóda umožňuje určiť úroveň, povahu a rozsah poškodenia periférnych nervov. Alkoholická polyneuropatia je charakterizovaná generalizovanou symetrickou senzomotorickou, prevažne distálnou axonopatiou so známkami sekundárnej myelinopatie.

Pri vykonávaní stimulačnej elektroneuromyografie možno určiť zníženie amplitúdy akčných potenciálov senzorických a motorických nervov. To odráža poškodenie axiálneho valca nervového vlákna - axonopatiu. Dochádza k zníženiu rýchlosti šírenia vzruchu pozdĺž senzorických a motorických vlákien všetkých nervov končatín, čo je znakom myelinopatie. Tieto zmeny možno pozorovať u pacientov, ktorí nemajú klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie.

Pri diagnostike rôznych klinických foriem alkoholickej polyneuropatie používajú neurofyziológovia v nemocnici Yusupov ihlovú elektromyografiu. Umožňuje kvantitatívne posúdiť parametre akčných potenciálov motorických jednotiek a identifikovať príznaky denervácie vo svale, ktoré sú spôsobené poškodením axónov – fibrilačné potenciály, pozitívne ostré vlny.

Metóda elektroneuromyografie umožňuje posúdiť stav hrubých myelinizovaných vlákien periférnych nervov. Na diagnostiku poškodenia tenkých vlákien periférnych nervov v prítomnosti alkoholickej polyneuropatie lekári funkčnej diagnostiky používajú nasledujúce metódy:

• kvantitatívne senzorické testovanie;
• laserom evokované potenciály;
• evokované potenciály na tepelnú stimuláciu;
• štúdium intraepidermálnych nervových vlákien.

V ťažko diagnostikovateľných prípadoch neurológovia kolektívne stanovia diagnózu a individuálne pristupujú k voľbe liečebnej metódy.

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Vzhľadom na multifaktoriálne mechanizmy vývoja alkoholickej polyneuropatie, kombinované poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu, neurológovia v nemocnici Yusupov poskytujú komplexnú terapiu choroby. Pacienti sú sledovaní neurológom, terapeutom, hepatológom a gastroenterológom. Vo väčšine prípadov je prognóza alkoholickej polyneuropatie priaznivá. Neurologické funkcie sú obnovené, ale pacienti si zachovávajú reziduálne účinky poškodenia periférnych nervov. Liečba alkoholickej polyneuropatie si vyžaduje dlhé časové obdobie, pretože regenerácia axónov a obnova kolaterálnych neurónov sú pomalé.

Predpokladom účinnej liečby alkoholickej polyneuropatie je úplné zastavenie pitia alkoholu, obnovenie výživnej vyváženej stravy s dostatočným množstvom vitamínov a bielkovín a fyzická rehabilitácia pacienta.

Na zmiernenie bolesti pri alkoholickej polyneuropatii používajú neurológovia antidepresíva a antikonvulzíva, ako aj ich kombinácie. Z antidepresív sú najúčinnejšie tricyklické antidepresíva (amitriptylín) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (venlafaxín a duloxetín). Alternatívou je liečba antikonvulzívami – pregabalín, gabapentín.

Pri liečbe alkoholickej polyneuropatie používajú lekári neurologickej ambulancie lieky zo skupiny antioxidantov – kyselina alfa-lipoová. Priamo odstraňuje voľné radikály, obnovuje antioxidanty (glutatión, vitamíny E a C; znižuje tvorbu voľných radikálov. Vzhľadom na to, že pokles koncentrácie tiamínu v krvi pozorujeme u 40–80 % ľudí s chronickým alkoholizmom, lekári na jusupovská nemocnica predpisuje pacientom s alkoholickou polyneuropatiou kombinované prípravky vitamínov B. Zahŕňajú tiamín, pyridoxín (vitamín B 6) a kyanokobalamín (vitamín B 12).

Ak chcete stanoviť diagnózu a podstúpiť účinný priebeh liečby alkoholickej polyneuropatie, zavolajte do nemocnice Yusupov. Špecialista kontaktného centra vo vhodnom čase dohodne stretnutie s neurológom.

Bibliografia

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Cena: 3600 rubľov

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Alkoholizmus postupne, bolestivo ničí človeka. Etanol je veľmi toxická látka a produkty jeho rozkladu spôsobujú nenapraviteľné škody na všetkých telesných systémoch. Alkoholizmus vedie k oslabeniu imunity, zhoršeniu duševného zdravia a úplnej degradácii osobnosti.

– jedna z desiatok chorôb, ktoré vznikajú pri nadmernej konzumácii alkoholu.

– nebezpečné ochorenie prejavujúce sa intoxikáciou nervového systému. Ale nielen alkoholizmus môže spôsobiť polyneuropatiu - diabetes mellitus alebo infekčná infekcia môže vyvolať túto chorobu.

V prvých dvoch prípadoch sa ochorenie vyvíja v etapách, s postupným zhoršovaním príznakov. Približne v 10 % prípadov sa polyneuropatia vyvíja mimoriadne prudko a už za pár dní môže spôsobiť vážne poškodenie tela. Nenechajte sa však vopred rozčuľovať - ​​lekársky zásah vykonaný včas - v počiatočných štádiách ochorenia vám umožní úplne sa s tým vyrovnať. V opačnom prípade sa môže stať chronickým.

Alkoholická polyneuropatia podľa ICD-10 má kód G62.1

Príznaky alkoholickej neuropatie

Symptómy sa objavujú pomaly, takže neuropatiu nie je ľahké identifikovať. Hlavným príznakom ochorenia je poškodenie nervového systému pacienta.

Najprv človek pociťuje miernu necitlivosť prstov na rukách a nohách. Potom sa nepohodlie šíri ďalej do končatín. Zhoršuje sa krvný obeh, následne môže pacient pociťovať chlad v nohách.

Svaly postupne atrofujú, ich zrakový pokles možno pozorovať na vlastné oči. Silné kŕče sa stávajú častejšie, najmä v noci. Koža na dolných končatinách sa zmení na modrú a získa „mŕtvu“ farbu.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k úplnej paralýze všetkých končatín. V dôsledku toho sa človek nemôže pohybovať a stáva sa fyzicky nespôsobilým. Často od tejto chvíle väčšina pacientov trávi všetok svoj čas bez toho, aby vstali z postele.

Deštruktívny účinok alkoholickej polyneuropatie dolných končatín sa tým nekončí - telo naďalej slabne, človek môže pociťovať fantómové bolesti, ako sa to často stáva po amputácii. Chorobu môžu zhoršiť aj poruchy duševného zdravia.

Neuropatia sa tiež neobmedzuje len na problémy s končatinami – jej vplyv sa rozširuje na zrakové, dýchacie funkcie a kardiovaskulárny systém. Ale v prvom rade sú to ohrozené nohy pacienta - každodenné zhoršovanie stále viac zasahuje do motorických funkcií.

Bez ohľadu na príčiny neuropatie sú jej hlavné príznaky podobné: kŕče, postupná svalová atrofia a v dôsledku toho - paralýza, Vývoj ďalších nepriaznivých symptómov sa môže v jednotlivých situáciách líšiť.

Počas lekárskeho zásahu a liečby ochorenia sa symptómy postupne vracajú v opačnom poradí, hoci v niektorých situáciách môžu niektoré primárne symptómy po liečbe zostať.

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie

Po prvé, v zdravotníckom zariadení lekár zhromažďuje informácie o pacientovi, jeho zvykoch a životnom štýle. Vykoná sa kontrola na vonkajšie faktory a choroby, ktoré by mohli vyvolať polyneuropatiu, po ktorej pacienta vyšetrí neurológ, aby sa zistili primárne príznaky ochorenia.

Elektroneuromyografia(ENMG) je postup, ktorý umožňuje určiť stupeň poškodenia nervového systému. Odhaľuje, ako ďaleko sa choroba rozšírila, či sú postihnuté periférne nervy a aké štádium ochorenia je akútne alebo chronické. ENMG dokáže odhaliť svalovú dystrofiu, syndróm karpálneho tunela a amyotrofický syndróm. Pravidelná elektroneuromyografia pomôže pri monitorovaní liečby a monitorovaní procesu obnovy tela.

V niektorých prípadoch vykonávajú biopsia tkaniva nervového systému. Tento zložitejší postup dokáže identifikovať množstvo ďalších závažných ochorení a presnejšie diagnostikovať polyneuropatiu. Tieto metódy rýchlo identifikujú ochorenie, jeho stupeň, šírenie a komplikácie, čo pomôže čo najrýchlejšie začať liečbu.

Vo väčšine prípadov sa liečba alkoholickej polyneuropatie uskutočňuje doma. V záverečných štádiách ochorenia, keď je ohrozený život pacienta, sa liečba vykonáva v nemocnici.

V závislosti od príčiny ochorenia sa na určenie prvých krokov obnovy používajú rôzne etiologické metódy. Ak je touto príčinou alkoholizmus, potom hlavným faktorom, bez ktorého bude všetka ďalšia liečba zbytočná, je úplná abstinencia od alkoholu. Totiž, je potrebné úplne a navždy sa vzdať alkoholu, a to aj v malých množstvách.

Bohužiaľ, pre človeka, ktorý zneužíva alkohol, najmä dlhodobo, bude nemožné zbaviť sa tejto závislosti sám. Služba tu bude zahŕňať pomoc psychoterapeuta, metódy kódovania a podporu príbuzných a priateľov. Integrované využitie týchto faktorov minimalizuje pravdepodobnosť porúch.

Ďalším krokom k návratu do ľudského stavu je obnovenie správnej rutiny a zdravého životného štýlu. Premyslený denný rozvrh, zdravé stravovanie a fyzická aktivita výrazne urýchli zotavenie pacienta. Pri alkoholickej neuropatii je potrebné zamerať sa na potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny. Nemali by ste sa však vo všetkom spoliehať na svoje vlastné znalosti - je potrebné vytvoriť podrobnú stravu individuálne pre každého a môže to urobiť iba lekár.

Liečba liekmi

Vyššie uvedené faktory sú kombinované s liečbou liekmi.

Pri liečbe alkoholickej neuropatie sa používa množstvo liekov, ktoré sa delia na niekoľko hlavných skupín:

• Vitamínový komplex. Pre pacienta je dôležité doplniť v organizme nedostatok vitamínu B. K tomu pomôžu lieky Pentovit a Complivit, ktoré priaznivo pôsobia na nervový systém.
• Neurotropné lieky.
• Nootropické lieky. Napomáhajú rozvoju duševnej aktivity, znižujú vplyv toxínov na mozog a zlepšujú psychický stav pacienta (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepresíva. Tento typ drog má pozitívny vplyv aj na psychiku a prispieva k úplnej abstinencii človeka od alkoholu (Amitriptylín).
• Metabolické lieky. Zlepšiť metabolizmus. Užívajú ich pacienti počas rekonvalescencie komplexne spolu s fyzioterapiou.

V prípade poškodenia pečene možno predpísať hepatoprotektívne lieky a antioxidanty na celkové posilnenie organizmu. Okrem toho je možné použiť recepty tradičnej medicíny. Je to tinktúra z klinčekov, semien pestreca mariánskeho, olivového oleja a mrkvovej šťavy.

Nemedikamentózna liečba neuropatie

Fyzioterapia a súvisiace procedúry zohrávajú dôležitú úlohu v liečbe pacienta. Elektrická stimulácia do tejto kategórie sú často zahrnuté miechové a nervové vlákna. Aj procedúry ako obyčajná masáž, fyzikálna terapia a akupunktúra prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu.

Magnetoterapia je u nás široko praktizovaná, hoci neexistuje presné vedecké potvrdenie účinnosti tejto metódy. Len ako doplnková liečba magnetoterapia sa darí, hoci má svojich fanúšikov a pozitívne ohlasy. Na amerických klinikách je na štátnej úrovni zakázané používanie a predaj všetkých produktov súvisiacich s magnetoterapiou.

Emocionálna podpora– terapeuticky aj na každodennej úrovni, dôležitý faktor pri uzdravovaní. Pokojná každodenná atmosféra, zmena prostredia a nové známosti urýchlia protidrogovú liečbu a stanú sa dobrou prevenciou alkoholickej neuropatie.

Splnenie podmienok prevencie: vylúčenie alkoholu zo života, návšteva zdravotných stredísk, pravidelný odpočinok a minimalizácia stresových situácií vám dá zabudnúť na chorobu.

Existuje mnoho prípadov, keď sa pacienti v kritickom stave, na pokraji invalidity, úplne zotavili.

Komplikácie alkoholickej neuropatie

Nervový systém je najkomplexnejšou štruktúrou ľudského tela. Je zodpovedný za správne fungovanie orgánov, mentálnych a motorických schopností, genézu a ovplyvňuje aj iné systémy tela. V dôsledku toho, ak je nervový systém narušený a poškodený, bude trpieť celé telo: je možné zlyhanie orgánov a dokonca úplná zástava srdca. Ochorenie môže postihnúť rôzne nervy, napríklad zrakový nerv.

Svalová atrofia v neskorších štádiách môže viesť k trvalej a nezvratnej invalidite. Dajú o sebe vedieť aj problémy s dýchacím systémom. Ak pacient pokračuje v pití alkoholu v neskorších štádiách, potom je pravdepodobné prudké zhoršenie pamäti a duševných schopností, čo nakoniec povedie k demencii.

Ide o neurologické ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu periférnych nervov. Podľa výskumu je toto ochorenie pozorované u 85% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu. Chorobou môžu trpieť muži aj ženy.

Príčiny

Odborníci identifikujú pomerne veľa dôvodov, prečo sa môže vyvinúť alkoholická polyneuropatia. Najčastejšou príčinou sú neustále toxické účinky etanolových produktov na telo, najmä na nervové zakončenia.

Tento účinok inhibuje metabolické procesy, čo vedie k narušeniu toku krvi a živín k nervovým impulzom.

Centrálny nervový systém tiež trpí negatívnymi účinkami acetaldehydu, produktu rozkladu etylalkoholu. Odborníci tvrdia, že alkohol nízkej kvality predstavuje najväčšie zdravotné riziko, pretože môže obsahovať zakázané chemické zlúčeniny, ktoré vedú k nezvratným procesom v tele.

V prípade dlhodobej konzumácie alkoholu človek pociťuje ťažkú ​​dysfunkciu pečene, čo je súvislosť s polyneuropatiou. Etanol výrazne ovplyvňuje aj imunitný systém, v tele sa vysokou rýchlosťou vytvárajú protilátky, ktoré inhibujú vlastné nervové tkanivo.

Často sa alkoholická polyneuropatia vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B v tele, ktorého absencia nastáva pri malom množstve dodaných živín a ich slabom vstrebávaní do čriev.

Ak je tiamínu nedostatok, alkohol nemôže úplne opustiť telo, čo spôsobuje jeho dlhodobý negatívny vplyv na všetky orgány.

Ak je človek silne intoxikovaný a dlho leží v rovnakej polohe, začína sa stláčanie niektorých vnútorných orgánov a dochádza k poškodeniu nervu. Ďalšími dôvodmi, prečo sa choroba rozvinie, je nadmerné podchladenie, požitie škodlivých látok a vírusov do tela.

Formuláre

Choroba postupuje rôznymi spôsobmi a vyskytuje sa aj z rôznych dôvodov, preto odborníci identifikovali niekoľko foriem alkoholickej polyneuropatie.

Senzorické- vyznačuje sa výraznou bolesťou končatín, človek pociťuje neustále zimomriavky v nohách, necitlivosť, niekedy pálenie, často sa vyskytujú kŕče v lýtkach, miestami môže byť až bolestivý dotyk nôh. Dochádza aj k strate citlivosti dlaní a chodidiel a pacient môže pociťovať tupú bolesť. Senzorická forma sa vyskytuje v dôsledku porušenia autonómno-cievneho systému, na koži je možné pozorovať nadmerné mramorovanie a akrocyanózu a slabosť šliach.

Motor. Pri tejto forme človek zažíva poruchu periférnych nervov. Postihnuté sú aj dolné končatiny, najmä peroneálny a tibiálny nerv. Ak je tibiálny nerv poškodený, človek nemôže normálne ohýbať nohu, pohybovať prstami, nemôže ohýbať nohu dovnútra alebo chodiť po prstoch. Poškodenie peroneálneho nervu má za následok neschopnosť narovnať chodidlá a prsty. Svaly v tejto oblasti atrofujú a dochádza k hypotónii chodidiel.

Zmiešané. Ak má osoba zmiešanú alkoholickú polyneuropatiu, potom sa súčasne vyskytujú poruchy motorického a senzorického aparátu. Pacient pociťuje výraznú necitlivosť končatín, úplnú paralýzu nôh a rúk, silnú alebo miernu bolesť a pozoruje sa zníženie alebo zvýšenie citlivosti nervových zakončení, vo väčšej miere trpí funkcia extenzora.

Ataktický. Pacient pociťuje výraznú poruchu chôdze, veľmi trpí koordinácia, nohy a ruky sú znecitlivené, prakticky nič necíti a pri tlaku na chodidlo alebo na dlaň je pociťovaná bodavá bolesť.

Ochorenie sa tiež podľa priebehu delí na chronické a akútne:

• Chronická forma je charakterizovaná skutočnosťou, že choroba sa vyvíja pomaly a patológia sa postupne rozvíja na končatinách. Táto forma je najčastejšia, zvyčajne človek začne trpieť po roku závislosti od alkoholu.
• Akútna forma sa vyvíja rýchlo, ale je pomerne zriedkavá. Na úplnú atrofiu končatín stačí človeku zostať v intoxikácii mesiac a pol.

Etapy:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný absenciou príznakov ochorenia, klinický obraz ochorenia tiež nie je viditeľný, polyneuropatia sa dá zistiť len vtedy, ak absolvujete potrebné testy a absolvujete nejaké vyšetrenia.
2. Druhý stupeň je ľahko identifikovateľný vyšetrením lekára, ako aj na základe sťažností pacienta. Zatiaľ nie sú viditeľné žiadne defekty končatín.
3. Tretia etapa je vyjadrená vizuálnou zmenou končatín, bolesťou, necitlivosťou, človek nemôže normálne chodiť.

Alkoholická neuropatia: príznaky a včasná diagnostika

Prvá vec, ktorú človek pociťuje, je slabosť vo svaloch, ktorá sa zvyčajne prejavuje ráno po spánku, najskôr mu znecitlivia dolné končatiny a po niekoľkých minútach začnú tŕpnuť ruky. V niektorých prípadoch znecitlivenie postihuje všetky končatiny naraz. Reflex šľachy pacienta najprv prudko klesá, potom sa úplne zastaví, Achillov reflex je najcitlivejší a svalový tonus sa zhoršuje.

Alkoholická neuropatia sa v pokročilej forme prejavuje príznakmi ako: svalová slabosť, paréza dolných končatín, ochrnutie rúk alebo nôh, človek nemusí cítiť predmety.

Niekedy sa pacient môže sťažovať na zhoršenie zrakových reflexov. Všetky uvedené príznaky choroby nie sú trvalé, môžu trvať niekoľko dní, potom na jeden alebo dva dni úplne vymiznú, potom sa opakujú. V poslednom štádiu sa zhoršuje močenie, človek trpí nervovými poruchami, zhoršuje sa dýchanie, objavuje sa tachykardia, bradykardia, arytmia a prudko klesá krvný tlak. Bolesti môže človek pociťovať aj pri takýchto formách ochorenia, keď je dostatok vitamínu B a ten sa usadzuje v chodidle. Povaha bolesti je bolesť, objavujú sa pocity pálenia.

Spolu s tým je chôdza človeka narušená, pretože chodidlá sú príliš citlivé, chodidlo sa nedá ohnúť dovnútra, na nohách je viditeľné mramorovanie, cyanóza, mravčenie, necitlivosť v lýtkach a kŕče.

Alkoholická neuropatia nie je jediným ochorením, pri ktorom dochádza k silnému znecitliveniu končatín, existujú klony tohto ochorenia, konkrétne diabetická polyneuropatia:

• Diabetická polyneuropatia- charakterizovaný upchatím krvných ciev v končatinách. Osoba s týmto ochorením v závislosti od štádia pociťuje periodickú necitlivosť v rukách alebo nohách, svaly ochabujú a sú postihnuté dlhé sedacie, stehenné a lakťové nervy. Ľudia s cukrovkou pociťujú rovnakú bolesť nôh ako alkoholici, pociťujú začervenanie kože, cyanózu chodidiel, koža sa vysušuje, tvoria sa vredy a hnilobné rany. Takíto pacienti by v žiadnom prípade nemali piť alkohol. Toto ochorenie je desivé, pretože na rozdiel od alkoholickej polyneuropatie sa diabetická polyneuropatia nedá vyliečiť, postupuje pomaly.
• Neuropatia dolných končatín— choroba je charakterizovaná neustálym záchvatom necitlivosti končatín, najmä po dlhej prechádzke, kedy sa nohy začnú vylamovať, krútiť a chcete sa ich neustále dotýkať a masírovať. K tomu dochádza v dôsledku kompresie periférnych nervov.
• Neuropatia horných končatín- ochorenie je podobné neuropatii dolných končatín, rozdiel je len v tom, že pri prvom ochorení môže byť postihnutých viacero nervov súčasne, čo môže viesť k dočasnej strate citlivosti rúk.

Včasná diagnóza

Aby bolo možné identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, pacient musí mať príznaky ako ochabnutie šliach, svalová slabosť, iba na základe klinického obrazu prvých príznakov je možné vykonať analýzu ochorenia. K tomu zvyčajne dochádza, keď je pacient vyšetrený lekárom pri prvom stretnutí.

Elektroneuromyografia umožňuje identifikovať prvé príznaky ochorenia, určuje, ako vážne sa choroba vyvinula a či má pacient zápal nervov. Na ďalšie vyšetrenie môže lekár nariadiť biopsiu nervových vlákien. Takéto vyšetrenie sa musí urobiť, aby sa vylúčili iné typy polyneuropatie.

Alkoholická neuropatia a princípy liečby

Choroba sa môže objaviť až po dlhšom pití. V závislosti od toho, aké závažné sú príznaky ochorenia a s akými komplikáciami sa to všetko vyskytuje, je predpísaná vhodná liečba.

Alkoholická neuropatia sa najúčinnejšie lieči v počiatočnom štádiu. Pri predpisovaní rôznych liekov sa špecialisti v prvom rade snažia obnoviť stratenú funkciu nervových zakončení a zlepšiť krvný obeh v tejto oblasti. V tomto prípade musí byť lekár obzvlášť opatrný pri predpisovaní liekov, aby sa predišlo alergiám.

Predpísané sú tieto lieky:

Medzi nedrogovými metódami sa rozlišuje fyzioterapia, v tomto prípade dochádza k elektrickej stimulácii nervových zakončení. Lekár tiež predpisuje masáž na rýchle obnovenie svalovej aktivity. Mali by ste sa venovať telesným cvičeniam na zlepšenie zdravia a absolvovať kurzy akupunktúry.

Tradičná liečba

Na komplexnú liečbu choroby sú ľudové lieky dobré. Na túto chorobu existuje veľké množstvo receptov, pozrime sa na tie najúčinnejšie. Môžete si pripraviť koktail na báze čerstvej mrkvovej šťavy (100 g), pridať jeden žĺtok, pár kvapiek olivového oleja, dve lyžičky medu.

Zložky sa zmiešajú v mixéri a potom sa konzumujú dvakrát denne pred jedlom. Dobre pomáha infúzia bobkových listov a senovky gréckej (3 polievkové lyžice). Zmes sa varí v termose štyri hodiny.

Infúziu pite dvakrát denne. Tento liek pomáha urýchliť krvný obeh v cievach a normalizuje hladinu cukru. Lokálne môžete končatiny namazať olivovým olejom s prídavkom suchej bylinky ľubovníka bodkovaného. Bylina sa zaleje horúcim olejom, nechá sa 15 hodín a prefiltruje sa. Tento produkt môžete použiť na aplikáciu obkladov na nohy.

Predpoveď

Alkoholická neuropatia je v skorých štádiách dobre liečiteľná. V pokročilých prípadoch sa môžete stať invalidom, preto je pri prvých príznakoch ochorenia také dôležité navštíviť odborníka. Účinok liečby sa pozoruje u tých pacientov, ktorí vyhľadali pomoc včas. Musíte byť trpezliví, pretože liečba bude dlhá a trvalá, budete musieť jesť správne a čo je najdôležitejšie, nepiť ani kvapku alkoholu.

Alkoholická polyneuropatia môže spôsobiť množstvo komplikácií, a to:

Malo by sa pamätať na to, že pri prvých príznakoch takejto hroznej choroby sa musíte poradiť s lekárom, inak môžete prísť o končatiny po zvyšok svojho života.

Dlhodobé a nepretržité požívanie alkoholu vedie nielen k úplnej degradácii osobnosti človeka, ale ovplyvňuje aj výskyt rôznych ochorení vnútorných orgánov. Alkoholická polyneuropatia je jedným z týchto ochorení, podľa štatistík sa vyskytuje u 10 % pacientov so závislosťou od alkoholu, bez ohľadu na to, či ide o ženu alebo muža.

Príčiny vývoja alkoholickej polyneuropatie

Toxický účinok produktov rozkladu alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje periférny nervový systém, narúša metabolické procesy a prenos impulzov, čo sa stáva základom symptómov ochorenia. Patologické zmeny postihujú všetky časti miechy a mozgu.

Polyneuropatia z nadmernej konzumácie alkoholu sa vyvíja v posledných štádiách ochorenia, jej príčiny sú:

• Toxické účinky etylalkoholu a produktov jeho rozkladu na nervové vlákna;
• Nedostatok vitamínov skupiny B. Nedostatok tejto skupiny vitamínov je spôsobený jednotvárnou stravou, zhoršenou funkciou pečeňových buniek a znížením vstrebávania živín sliznicou čreva. Malé množstvo tiamínu neumožňuje úplnú oxidáciu alkoholu, čo len zvyšuje jeho toxický účinok a znižuje rýchlosť metabolických procesov.
• Porušenie mikrocirkulácie v štruktúre nervového vlákna.

Riziko polyneuropatie sa niekoľkonásobne zvyšuje pri konzumácii náhradného alkoholu, rôznych denaturovaných alkoholov a chemických tekutín obsahujúcich alkohol.

Takéto tekutiny majú najtoxickejší účinok na pečeň, vďaka čomu sa vitamíny B rýchlo ničia a dochádza k úplnej metabolickej poruche.

Priebeh ochorenia

Alkoholická polyneuropatia sa u väčšiny pacientov postupne rozvíja, ale kvôli neustálemu vystaveniu alkoholu človek nevenuje pozornosť objaveniu sa prvých klinických príznakov.

Akútny nástup ochorenia spôsobuje konzumáciu veľkých dávok alkoholu počas niekoľkých dní.

Pacienti začnú venovať pozornosť svojmu zdraviu, keď sa objaví silná slabosť v nohách a neschopnosť pohybu.

Veľmi často býva alkoholická polyneuropatia predzvesťou vážnejšieho ochorenia ako napr
, ktorý sa veľmi ťažko lieči.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je najčastejším prejavom ochorenia v počiatočnom štádiu.

Sťažnosti pacientov s alkoholickou polyneuropatiou

Skutočnosť, že sa objavili zdravotné problémy v počiatočnom štádiu polyneuropatie, môže pacient venovať pozornosť až vtedy, keď je triezvy. Pacienti zvyčajne pociťujú nasledujúce príznaky:

• Konvulzívna kontrakcia svalov na nohách.
• Necitlivosť a mravčenie v končatinách sú parestézie, ktoré sa objavujú po nočnom spánku. Pocit v nohách sa obnoví za niekoľko minút alebo hodín.
• Bolesť v nohách a lýtkových svaloch. Bolesť sa prvýkrát objavuje v noci a stáva sa konštantnou, keď choroba postupuje.
• Charakteristickým príznakom je bolesť a nepohodlie s miernou palpáciou lýtkových svalov.
• Často sa vyvíjajú bolestivé kŕče vo svaloch nôh.
• Dolné končatiny pravidelne mrznú aj v letných dňoch.
• Ako choroba postupuje, pretrvávajúca slabosť sa vyskytuje v nohách a potom v rukách.
• V zriedkavých prípadoch sa pacient sťažuje na okulomotorické poruchy.

Klinické príznaky ochorenia sa zvyšujú, pretože do patologického procesu sa zapája stále viac nervových vlákien. Príznaky ochorenia môžu tiež prejsť opačným vývojom za predpokladu, že tekutiny obsahujúce alkohol sú úplne opustené.

Prejavy alkoholickej polyneuropatie

Pri alkoholickej polyneuropatii vystupujú do popredia poruchy hybnosti. V dôsledku dysfunkcie extenzorových svalov na chodidle sa objavuje kohútova chôdza.

Rýchlo sa rozvíja atrofia lýtkových svalov, čo sa prejavuje úbytkom hmotnosti dolných končatín. Svaly rúk sú zahrnuté do tohto patologického procesu oveľa neskôr ako svaly nôh.

V dôsledku zmyslového postihnutia má pacient pocit, že povrch podlahy zmäkol.

Mení sa aj štruktúra a farba kože – končatiny sa sfarbujú do mramoru, koža je suchá, zvyšuje sa lámavosť nechtov, môže sa objaviť nadmerné potenie, miznú srsť na nohách, na konci ochorenia trofické vredy a objaví sa opuch.

• Paréza a paralýza v počiatočnom štádiu trvajú krátko, potom môžu výrazne obmedziť pohyblivosť pacienta.
• Keď toxické poškodenie nervových vlákien pokračuje, je ovplyvnený vagusový nerv, čo má za následok dýchavičnosť a tachykardiu.
• Zvláštnosťou priebehu polyneuropatie alkoholického pôvodu je jej kombinácia s amnestickým syndrómom, ktorý sa prejavuje nedostatkom pamäti na aktuálne udalosti, dezorientáciou v priestore a čase.
• Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť porušeniu citlivosti lýtkových svalov, v rukách a nohách sa to zaznamenáva ako absencia reflexov v oblasti nasadzovania rukavíc a ponožiek.
• Poškodenie nervov začína od spodných častí a postupne sa šíri do celého tela. Táto funkcia vysvetľuje výskyt prvých príznakov ochorenia na dolných končatinách.

Alkoholickú polyneuropatiu treba odlíšiť od diabetickej polyneuropatie. Diabetická polyneuropatia má podobné klinické príznaky a niekedy je prvým príznakom cukrovky. Diagnóza sa robí na základe krvných testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Úspech pri liečbe alkoholickej polyneuropatie všeobecne a pri liečbe polyneuropatie dolných končatín závisí od toho, ako veľmi a ako rýchlo dokáže pacient prestať piť alkohol.

Medikamentózna liečba pozostáva zo skupín liekov používaných v kurzoch. V prvom rade toto:

• Predpisy tiamínu a iných vitamínov B vo forme injekcií a tabliet. Komplex vitamínov je obsiahnutý v takých liekoch ako Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tele. Moderné lieky tejto skupiny zahŕňajú Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• Na bolestivý syndróm sa používajú protizápalové lieky a analgetiká diklofenak, ibuprofén, baralgin a smazgan.

Pomôžte rýchlo obnoviť motorickú sféru v stave a tradičná medicína, o ktorej si môžete prečítať podrobnejšie, používané v spojení s liekmi predpísanými lekárom.

• Vitamínový koktail sa pripravuje z jedného čerstvého kuracieho vajca, dvoch polievkových lyžíc medu a olivového oleja. Táto zmes sa vyšľahá a pridá sa k nej 100 gramov čerstvej mrkvovej šťavy. Koktail sa užíva dvakrát denne.
• Kefír zmiešaný so semienkami a čerstvou petržlenovou vňaťou. Nakrájajte dve polievkové lyžice semien a petržlenu, nalejte pohár kefíru a vypite 40 minút pred raňajkami. Zmes dokonale odstraňuje toxíny a nasýti telo vitamínmi.
• Vonkajšie prostriedky zahŕňajú kúpele pripravené z nálevu z borovicových konárov a strukov červenej papriky. Udržujte nohy v tejto tekutine až 30 minút denne, potom si oblečte teplé ponožky.

Upokojujúce bylinky - materina dúška, tymian, valeriána lekárska - pomôžu vyrovnať sa so závislosťou od alkoholu počas liečby choroby.

Pozitívnu dynamiku je možné dosiahnuť až po niekoľkých mesiacoch terapie s úplnou abstinenciou od alkoholu. Rovnako dôležitá je správna výživa a fyzické cvičenie zamerané na posilnenie svalov.

Predpoveď

Bez liečby sa príznaky alkoholickej polyneuropatie zvyšujú, pre pacienta to môže mať za následok ochrnutie končatín, psychické poruchy, poškodenie mozočka, pri ktorom sa pozorujú poruchy funkčnej koordinácie.

- viacnásobné poškodenie periférnych nervov pri alkoholizme. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách alkoholizmu. Sprevádzané svalovou slabosťou, zmyslovými poruchami a ataxiou. Je možné zvýšené potenie. Často sú pozorované opuchy, zmeny teploty a sfarbenie distálnych končatín. V niektorých prípadoch sa vyskytujú duševné poruchy. Vyvíja sa postupne, menej často akútne. Pri liečbe sa symptómy zmierňujú počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Poskytuje sa vitamínová terapia, metabolická terapia a fyzioterapia. Ak sa vzdáte alkoholu, prognóza je celkom priaznivá.

ICD-10

G62.1

Všeobecné informácie

Alkoholická polyneuropatia je ochorenie sprevádzané súčasným poškodením veľkého počtu periférnych nervov. Podľa štatistík je polyneuropatia sprevádzaná neurologickými príznakmi zistená u 10-30% pacientov trpiacich alkoholizmom. Pri vykonávaní komplexnej elektromyografickej štúdie sa u väčšiny chronických alkoholikov zistia určité poruchy naznačujúce prítomnosť asymptomatickej formy alkoholickej polyneuropatie.

Muži trpia klinickými formami polyneuropatie častejšie ako ženy. Vo väčšine prípadov sa pozoruje chronický alebo subakútny priebeh. Niekedy sa choroba vyvíja akútne, na pozadí nadmerného pitia alebo hypotermie. Trvanie ochorenia sa môže výrazne líšiť a pohybuje sa od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Výsledok do značnej miery závisí od včasnej liečby a ukončenia konzumácie alkoholu. Alkoholická polyneuropatia často spôsobuje invaliditu, ktorá môže byť následne odstránená, ak sú výsledky liečby uspokojivé. Liečbu tohto ochorenia vykonávajú neurológovia v spolupráci s odborníkmi v oblasti závislostí.

Dôvody rozvoja

Hlavnými dôvodmi rozvoja alkoholickej polyneuropatie sú: toxický účinok alkoholu na telo, nedostatok vitamínov B, poruchy výživy, zvýšená hladina cukru v krvi a dedičné vlastnosti metabolizmu pacienta. Patológia sa spravidla vyskytuje u pacientov s tretím, menej často - s druhým štádiom alkoholizmu. Pravdepodobnosť príznakov polyneuropatie sa zvyšuje pri užívaní alkoholu nízkej kvality, denaturovaného alkoholu a všetkých druhov chemických kvapalín obsahujúcich etylalkohol.

Pri konštantnej konzumácii alkoholu sa v tele pacienta hromadí toxický medziprodukt rozkladu etanolu, acetaldehyd. Má deštruktívny účinok na všetky orgány a tkanivá, vrátane axónov nervových buniek. Rýchlosť akumulácie acetaldehydu je do značnej miery určená dedične určenými metabolickými charakteristikami - schopnosťou tela produkovať acetaldehyddehydrogenázu a alkoholdehydrogenázu (enzýmy zapojené do spracovania etanolu).

Situáciu zhoršuje nedostatok vitamínu B1, ktorý sa podieľa na prenose nervových vzruchov, pôsobí ako antioxidant, zabraňuje deštrukcii buniek (vrátane buniek nervového tkaniva) a ovplyvňuje spracovanie alkoholu v pečeni. Nedostatok vitamínu B1 je spôsobený celým radom dôvodov, vrátane nedostatočnej alebo nevyváženej výživy spojenej so zníženou chuťou do jedla, nadmerným pitím, finančnými ťažkosťami a nepozornosťou voči svojmu zdraviu; zhoršenie absorpcie vitamínu B1 v črevách; dysfunkcia pečeňových buniek atď.

Klasifikácia

Všetky poruchy sa vyvíjajú postupne, patologické zmeny v periférnom nervovom systéme sa vyskytujú dlho pred objavením sa prvých klinických príznakov. Berúc do úvahy závažnosť týchto zmien, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť klinických príznakov, rozlišujú sa 4 štádiá polyneuropatie:

• Fáza 0– chýba polyneuropatia. Známky patológie sa nezistia ani počas špeciálnych štúdií (elektromyografia, kvantitatívne vegetatívne a senzorické testovanie).
• 1. fáza- asymptomatická polyneuropatia. Neexistujú žiadne klinické príznaky, ale špeciálne štúdie naznačujú prítomnosť patologických zmien.
• 2. fáza– klinicky významná polyneuropatia. Ochorenie je možné diagnostikovať na základe sťažností a objektívneho vyšetrenia, bez výrazného funkčného defektu.
• 3. fáza- polyneuropatia s ťažkou funkčnou poruchou. Pracovná kapacita je znížená alebo stratená.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

Prvými prejavmi alkoholickej polyneuropatie bývajú parestézie – poruchy zmyslového vnímania, prejavujúce sa pocitom miernej necitlivosti, plazenia a brnenia. Pacienti sa sťažujú, že si pri dlhom sedení „odpočívali nohu“ alebo si „odkladali ruku“ počas spánku. V počiatočných štádiách polyneuropatie sa parestézia objavuje až po dlhšom vystavení nepohodlnej polohe, a preto u pacientov často nespôsobuje veľké obavy.

Následne sa zvyšuje výskyt a závažnosť parestézie. Teplota a citlivosť na bolesť sa znižujú, necitlivosť sa stáva konštantnou a postupne sa šíri v proximálnom smere. Pacienti s ťažkou polyneuropatiou hovoria, že ich ruky a nohy majú pocit, akoby mali na sebe rukavice a ponožky, ktoré znižujú citlivosť. Pri chôdzi vzniká pocit pohybu „na vzduchovom vankúši“. Pri práci rukami sú predmety ťažko vnímateľné hmatom. Symptóm môže postupovať buď náhle (asi mesiac) alebo postupne (viac ako rok).

Parestézia môže byť kombinovaná s progresívnou svalovou slabosťou, ktorá sa tiež šíri vzostupným smerom. V niektorých prípadoch v klinickom obraze dominuje svalová slabosť a parestézia ustupuje do pozadia. Senzorické a svalové poruchy na dolných končatinách sa zisťujú takmer u všetkých pacientov. Horné končatiny sú zapojené do procesu približne v 50% prípadov. Pri poškodení hrubých, rýchlo vodivých nervových vlákien je ovplyvnená nielen teplota a bolesť, ale aj citlivosť na vibrácie, ako aj svalovo-kĺbové cítenie. V závažných prípadoch dochádza k paralýze.

Diagnostika

Neurologické vyšetrenie odhalí zvýšenie šľachových reflexov v počiatočných štádiách a zníženie v neskorších štádiách. Citlivosť kože a bolesti je znížená. Svalový tonus je znížený a v prítomnosti svalových porúch sa rýchlo rozvíja atrofia. Niekedy sa vytvárajú kontraktúry na distálnych končatinách. Často sa pozoruje poškodenie lýtkových svalov sprevádzané zvýšenou bolesťou pri palpácii svalov a tlakom na oblasť priechodu nervov inervujúcich túto anatomickú oblasť. Ako doplnková metóda na potvrdenie diagnózy polyneuropatie sa používa elektromyografia, kvantitatívne autonómne a senzorické vyšetrenie.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Liečba zahŕňa úplnú abstinenciu od pitia alkoholu a správnej výživy. Pacientom sú predpísané vitamíny B v tabletách a injekciách, antioxidanty, antihypoxanty a činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie a nervového vedenia. Pri intenzívnej bolesti sa používajú analgetiká, niekedy antikonvulzíva a antidepresíva. Správanie