Bedrové kĺby bolia po endoprotetike. Komplikácie po výmene bedrového kĺbu

Celá pravda o: bolesti po endoprotetike bedrový kĺb a ďalšie zaujímavé informácie o liečbe.

Štúdie ukazujú, že komplikácie po náhrade bedrového kĺbu sa vyvinú u 1 % mladých ľudí a 2,5 % starších pacientov. Napriek nepatrnej pravdepodobnosti vzniku negatívnych dôsledkov môžu postihnúť kohokoľvek, a najmä tých, ktorí prísne nedodržiavali rehabilitačný program.

Obrázok polohy endoprotézy v ľudskom tele.

Komplikácie po náhrade bedrového kĺbu sú spôsobené nesprávnou pooperačnou starostlivosťou a fyzickou aktivitou po prepustení z nemocnice. Druhým dôvodom sú chyby chirurga. A do tretice ide o neúplné predoperačné vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa nevyliečili skryté infekcie (mandle, cystitída a pod.) Úspešnosť liečby je ovplyvnená kvalifikáciou zdravotníckeho personálu, kde pacient dostal high-tech lekárska starostlivosť - chirurgická a rehabilitačná liečba.

Bolesť môže byť odlišná, existuje „dobrá“ bolesť - po miernej fyzickej námahe. A je tu „zlý“, ktorý hovorí o problémoch, ktoré je potrebné urýchlene diagnostikovať.

Operácia inštalácie protézy bedrového kĺbu je jedinou metódou, ktorá pacienta „postaví“ na nohy, zbaví ho vyčerpávajúcej bolesti a obmedzenej schopnosti pracovať a umožní mu návrat k zdravej fyzickej aktivite. Zriedkavo sa vyskytujú nepríjemné patologické situácie spojené s implantáciou, o ktorých by mal byť pacient informovaný. Podľa prebiehajúcich randomizovaných kontrolovaných štúdií sa získali nasledujúce údaje:

• dislokácia hlavy protézy sa vyvíja približne v 1,9% prípadov;
• septická patogenéza – v 1,37 %;
• tromboembolizmus– 0,3 %;
• periprotetická zlomenina sa vyskytuje v 0,2 % prípadov.

Rozvíjajú sa nie vinou chirurga, ale samotného pacienta, ktorý po ukončení rekonvalescencie nepokračoval v rehabilitácii alebo nedodržiaval špeciálny fyzický režim. K zhoršeniu stavu dochádza v domácom prostredí, keď nie je pozorné sledovanie lekárov, ktorí boli na klinike.

Ak ste po operácii, uplynulo dosť času, no vaša noha nedokáže zopakovať rozsah pohybu zdravej končatiny, potom je to dôsledok nedostatočnej rehabilitácie.

Ani jeden ortopedický špecialista, dokonca aj s bohatými a bezchybnými pracovnými skúsenosťami, nemôže 100% predpovedať, ako sa bude konkrétne telo správať po takýchto zložitých manipuláciách s pohybovým aparátom, a poskytnúť pacientovi úplnú záruku, že všetko prebehne hladko a bez incidentov.

Diferenciácia bolesti: normálna alebo nie

Bolesť po výmene bedrového kĺbu bude pozorovaná v ranom období, pretože telo prešlo vážnou ortopedickou operáciou. Bolestivý syndróm počas prvých 2-3 týždňov je prirodzenou reakciou tela na nedávne chirurgické poranenie, ktoré sa nepovažuje za odchýlku.

Kým sa chirurgické zranenie nezahojí, svalové štruktúry sa vrátia do normálu, kým sa kosti a endoprotéza nestanú jediným kinematickým článkom, človek bude nejaký čas pociťovať nepohodlie. Preto je predpísaný dobrý liek proti bolesti, ktorý pomáha ľahšie zvládnuť skoré bolestivé príznaky a lepšie sa sústrediť na liečebné a rehabilitačné aktivity.

Dobre sa hojace stehy po operácii. Je hladká, bledá a nemá výtok.

Je potrebné rozlišovať a skúmať bolestivé pocity: ktorý z nich je normálny a ktorý je skutočnou hrozbou. Môže to urobiť operačný chirurg. Úlohou pacienta je informovať ortopedického lekára, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné príznaky.

Hlavné rizikové faktory

Chirurgická intervencia nevylučuje komplikácie, a to vážne. Najmä ak sa chyby urobili počas intra- a/alebo pooperačného obdobia. Dokonca aj malé chyby počas operácie alebo počas rehabilitácie zvyšujú pravdepodobnosť neuspokojivej endoprotézy bedrového kĺbu. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť organizmu na pooperačné následky a často sa stávajú ich príčinou:

• pokročilý vek človeka;
• ťažké sprievodné ochorenie, napr. cukrovka artritické ochorenie reumatoidnej etiológie, psoriáza, lupus erythematosus;
• akákoľvek predchádzajúca chirurgická intervencia na „natívnom“ kĺbe zameraná na liečbu dysplázie, fraktúr stehennej kosti, deformácií koxartrózy (osteosyntéza, osteotómia atď.);
• re-endoprotetika, to znamená opakovaná náhrada bedrového kĺbu;
• lokálny zápal a hnisavé ložiská v anamnéze pacienta.

Treba si uvedomiť, že po náhrade bedrového kĺbu sú starší ľudia náchylnejší na komplikácie a najmä starší ako 60 rokov. Okrem základného ochorenia majú starší pacienti sprievodné patológie, ktoré môžu komplikovať priebeh rehabilitácie, napr. infekcia. Existuje znížený potenciál pre reparačné a regeneračné funkcie, slabosť svalovo-väzivového systému, osteoporotické príznaky a lymfovenózna insuficiencia dolných končatín.

Pre starších ľudí je ťažšie zotaviť sa, ale dá sa to úspešne zvládnuť.

Koncepcia a metódy liečby následkov

Príznaky komplikácií po náhrade bedrového kĺbu budú pre lepšie pochopenie uvedené nižšie v tabuľke. Rýchla návšteva lekára pri prvých podozrivých príznakoch pomôže vyhnúť sa progresii nežiaducich udalostí a v niektorých situáciách zachrániť implantát bez revíznej operácie. Čím pokročilejší bude klinický obraz, tým ťažšie bude reagovať na terapeutickú korekciu.

Dislokácie a subluxácie endoprotézy

Negatívny prebytok sa vyskytuje v prvom roku po protetike. Toto je najbežnejšie patologický stav, pri ktorej dochádza k posunu femorálneho komponentu vo vzťahu k acetabulárnemu elementu, v dôsledku čoho dochádza k oddeleniu hlavice a misky endoprotézy. Provokatívny faktor - nadmerné zaťaženie, chyby pri výbere modelu a inštalácii implantátu (defekty uhla uloženia), použitie zadného operačného prístupu, traumatizmus.

Dislokácia femorálnej zložky na röntgene.

Riziková skupina zahŕňa ľudí so zlomeninami bedra, dyspláziou, neuromuskulárnymi patológiami, obezitou, hypermobilitou kĺbov, Ehlersovým syndrómom a pacientmi nad 60 rokov. Jedinci, ktorí v minulosti podstúpili operáciu na prirodzenom bedrovom kĺbe, sú tiež obzvlášť náchylní na dislokáciu. Dislokácia vyžaduje nechirurgickú redukciu alebo otvorenú opravu. Pri včasnom ošetrení je možné upraviť endoprotetickú hlavicu uzavretou metódou v anestézii. Ak sa problém začne, možno lekár predpíše zopakovať operáciu za účelom reinštalácie endoprotézy.

Paraprotetická infekcia

Druhý najbežnejší jav, charakterizovaný aktiváciou závažných hnisavých zápalových procesov v oblasti inštalovaného implantátu. Infekčné antigény sa zavádzajú intraoperačne cez nedostatočne sterilné chirurgické nástroje (zriedkavo) alebo sa po intervencii presúvajú krvným obehom z akéhokoľvek problematického orgánu, ktorý má patogénne mikrobiálne prostredie (často). K rozvoju a množeniu baktérií prispieva aj zlé ošetrenie okolia rany alebo zlé hojenie (pri cukrovke).

Výťažky z operačná rana toto je zlý signál.

Hnisavé ohnisko má škodlivý vplyv na pevnosť fixácie endoprotézy, čo spôsobuje jej uvoľnenie a nestabilitu. Pyogénna mikroflóra je ťažko liečiteľná a spravidla si vyžaduje odstránenie implantátu a jeho opätovnú inštaláciu po dlhom čase. Hlavným princípom liečby je test na určenie typu infekcie, dlhodobá antibiotická terapia a výdatné výplachy rany antiseptickými roztokmi.

Šípky označujú oblasti infekčného zápalu, presne takto vyzerajú na röntgene.

Tromboembolizmus (PE)

PE je kritické zablokovanie vetiev alebo hlavného kmeňa pľúcnej tepny oddeleným trombom, ktorý sa vytvoril po implantácii do hlbokých žíl dolnej končatiny v dôsledku nízkeho krvného obehu v dôsledku obmedzenej pohyblivosti nohy. Vinníkmi trombózy sú nedostatok včasnej rehabilitácie a nevyhnutnej liečby drogami, dlhodobý pobyt v imobilizovanom stave.

Táto komplikácia sa v tomto štádiu vývoja medicíny celkom úspešne rieši.

Upchatie lúmenu pľúc je nebezpečne fatálne, preto je pacient okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde s prihliadnutím na závažnosť trombotického syndrómu: podanie trombolytík a liekov znižujúcich zrážanlivosť krvi, NMS a mechanickú ventiláciu, embolektómiu. , atď.

Periprotetická zlomenina

Ide o narušenie integrity stehennej kosti v oblasti drieku s nestabilnou a stabilnou protézou, ku ktorému dochádza počas operácie alebo kedykoľvek po operácii (niekoľko dní, mesiacov alebo rokov). Zlomeniny sa častejšie vyskytujú v dôsledku zníženej hustoty kostí, ale môžu byť dôsledkom nekompetentného vývoja kostného kanálika pred inštaláciou umelého kĺbu alebo nesprávne zvoleného spôsobu fixácie. Terapia v závislosti od typu a závažnosti poškodenia spočíva v použití jednej z metód osteosyntézy. Noha sa v prípade potreby nahradí vhodnejšou konfiguráciou.

Zlyhanie implantátu sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Neuropatia

Neuropatický syndróm je lézia peroneálny nerv, zahrnuté v štruktúre veľ ischiatický nerv, ktorý môže byť vyvolaný predĺžením nohy po protetike, tlakom vzniknutého hematómu na tvorba nervov, menej často – intraoperačné poškodenie v dôsledku neopatrných činností chirurga. Nervová obnova sa vykonáva etiologickou liečbou optimálnou chirurgickou metódou alebo fyzickou rehabilitáciou.

Pri práci neskúseného chirurga hrozí poranenie stehenných nervov.

Príznaky v tabuľke

syndróm	Symptómy
Dislokácia (zhoršená kongruencia) protézy	Paroxysmálna bolesť svalové kŕče v bedrovom kĺbe, zhoršené pohybmi; v statickej polohe nie je závažnosť bolesti taká intenzívna; nútená špecifická poloha celej dolnej končatiny; V priebehu času sa nohy skracujú a objavuje sa krívanie.
Miestny infekčný proces	Silná bolesť, opuch, začervenanie a hypertermia mäkkých tkanív nad kĺbom, exsudát z rany; zvýšenie celkovej telesnej teploty, neschopnosť vystúpiť na nohu v dôsledku bolesti, poruchy motorických funkcií; v pokročilých formách sa pozoruje hnisavý výtok z rany až po vytvorenie fistuly.
Trombóza a pľúcna embólia (tromboembólia)	Venózna kongescia v chorej končatine môže byť asymptomatická, čo môže viesť k nepredvídateľnému oddeleniu krvnej zrazeniny; s trombózou, opuchom končatiny, pocitom plnosti a ťažkosti možno vysledovať v rôznej závažnosti, dotieravá bolesť v nohe (zosilniť pri zaťažení alebo zmene polohy); PE je sprevádzaná dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, stratou vedomia a v kritickej fáze – modrým sfarbením pokožky tela, dusením až smrťou.
Periprotetická zlomenina kosti	Záchvat akútnej bolesti, rýchlo rastúci lokálny opuch, sčervenanie kože; chrumkavý zvuk pri chôdzi alebo palpácii problémovej oblasti; silná bolesť pri pohybe s axiálnym zaťažením sú mäkké štruktúry bolestivé pri palpácii; deformácia nohy a hladkosť anatomických orientačných bodov bedrového kĺbu; nemožnosť aktívnych pohybov.
Neuropatia menšieho tibiálneho nervu	necitlivosť končatiny v oblasti bedra alebo chodidla; slabosť členkov (syndróm poklesu nohy); inhibícia motorickej aktivity chodidla a prstov operovanej nohy; povaha, intenzita a lokalizácia bolesti môžu byť rôzne.

Preventívne opatrenia

Komplikáciám po výmene bedrového kĺbu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako potom podstúpiť náročnú a zdĺhavú liečbu, aby ste sa ich zbavili. Neuspokojivý vývoj situácie môže anulovať všetko úsilie chirurga. Nie vždy terapia funguje pozitívny efekt a očakávaný výsledok preto popredné kliniky poskytujú komplexný perioperačný program na prevenciu všetkých existujúcich následkov.

Infekcie sa liečia antibiotikami, čo je samo o sebe pre telo dosť škodlivé.

V predoperačnom štádiu sa robí diagnostika infekcií v organizme, chorôb vnútorných orgánov, alergií a pod.. Ak sa zistia zápalové a infekčné procesy, chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie, chirurgické opatrenia sa začnú až pri zistených ložiskách infekcií. sa vyliečia, venózno-vaskulárne problémy sa neznížia na prijateľnú úroveň a ostatné ochorenia sa nedostanú do stavu stabilnej remisie.

V súčasnosti sú takmer všetky implantáty vyrobené z hypoalergénnych materiálov.

Ak existuje predispozícia k alergické reakcie, táto skutočnosť sa študuje a berie do úvahy, pretože od toho závisí výber liekov, materiálov endoprotézy a typu anestézie. Celý operačný proces a ďalšia rehabilitácia sú založené na zhodnotení zdravotného stavu vnútorných orgánov a systémov, vekových kritérií a hmotnosti. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po náhrade bedrového kĺbu, profylaxia sa vykonáva pred a počas výkonu, po operácii, vrátane dlhodobého. Komplexný preventívny prístup:

• drogová eliminácia infekčného zdroja, úplná kompenzácia chronických ochorení;
• predpisovanie určitých dávok nízkomolekulárnych heparínov 12 hodín vopred na prevenciu trombotických príhod, antitrombotická liečba pokračuje určitý čas po operácii;
• aplikáciu pár hodín pred nadchádzajúcou výmena bedrového kĺbu a niekoľko dní antibiotiká veľký rozsah pôsobenie proti širokej skupine patogénov;
• technicky bezchybná chirurgická intervencia s minimálnou traumou, vyhýbajúc sa výraznej strate krvi a výskytu hematómov;
• výber ideálnej protetickej štruktúry, ktorá sa úplne zhoduje s anatomickými parametrami skutočného kostného spojenia, vrátane jej správnej fixácie pod správnym orientačným uhlom, čo v budúcnosti zaručí stabilitu implantátu, jeho celistvosť a výbornú funkčnosť;
• včasná aktivácia pacienta s cieľom zabrániť stagnujúcim procesom v nohe, svalovým atrofiám a kontraktúram, zaradenie pohybovej terapie a fyzikálnej terapie (elektromyostimulácia, magnetoterapia a pod.) od prvého dňa, dychové cvičenia, ako aj kvalitná starostlivosť o operačnú ranu;
• informovanie pacienta o všetkých možných komplikáciách, povolených a neprijateľných druhoch fyzickej aktivity, preventívnych opatreniach a potrebe pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.

Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom zohráva obrovskú úlohu pri úspešnej liečbe. Tomu sa hovorí služba, pretože keď je pacient plne poučený, lepšie vníma procesy prebiehajúce v jeho tele.

Pacient si musí uvedomiť, že výsledok operácie a úspešnosť uzdravenia závisí nielen od miery profesionality lekárov, ale aj od neho samotného. Po operácii náhrady bedrového kĺbu je možné predísť nežiaducim komplikáciám, ale len pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní špecialistov.

Patológia jedného alebo druhého prvku muskuloskeletálneho systému vedie človeka k neustálemu pocitu bolesti, straty výkonu a kvality života. K tomu často dochádza v dôsledku poškodenia bedrového kĺbu.

Tento prvok ľudskej kostry nesie obrovskú záťaž na celé telo, podieľa sa na funkcii chôdze, ale zároveň je dosť zraniteľný voči rôznym chorobám.

Prečo bolí bedrový kĺb? Čo robiť, ak sa objavia príznaky? Akému lekárovi by ste mali ísť na túto patológiu? Ako zmierniť bolesť sami? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať.

Príčiny syndrómu bolesti

Bedrový kĺb môže byť postihnutý rôznymi chorobami. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na rôzne príznaky: bolesť, stuhnutosť, obmedzenú pohyblivosť, opuch, pocit kliknutia v kĺbe.

Najčastejšie príčiny bolesti v bedrovom kĺbe:

• Deformujúca sa artróza.
• Reumatoidná artritída.
• Dnavá artritída.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Reaktívna artritída.
• Infekčná artritída.
• Zranenia a zlomeniny.
• Choroby mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb.

Ďalšie bežnejšie príčiny bolesti v bedrovom kĺbe zahŕňajú: zriedkavé choroby: systémové ochorenia spojivového tkaniva, vaskulárnej trombózy, kostných nádorov a metastáz z iných orgánov. Po konzultácii s lekárom však odborník najskôr vylúči najčastejšie príčiny poškodenia kĺbov.

Bedrové kĺby môžu človeka obťažovať, aj keď v kĺbe nie je zistená žiadna priama patológia.

Tento stav sa vyskytuje pri radikulopatii a osteochondróze. Zovretý nervový koreň spôsobuje bolesť vyžarujúcu do zadku, bedrového kĺbu a dolnej končatiny. Avšak v tomto prípade bude patológia sprevádzaná bolesťou chrbta a inými príznakmi osteochondrózy.

Stojí za to pozrieť sa na najčastejšie príčiny bolesti v kĺbe.

Artróza

Deformujúca sa artróza je najčastejším ochorením bedrového kĺbu. Toto ochorenie je charakterizované degeneráciou chrupavky, kostí, ktoré tvoria kĺb, a rozvojom chronického zápalu.

Telo sa snaží stav kompenzovať, preto vznikajú kostné výrastky – osteofyty. To ďalej zhoršuje klinický obraz choroby.

Charakteristické príznaky choroby:

1. Pacienti majú viac ako 40 rokov.
2. Zranenia, športové namáhanie kĺbu v minulosti.
3. Bolesť po fyzickej aktivite, horšia večer.
4. Bolesť v bedrovom kĺbe pri chôdzi.
5. Obmedzenie pohyblivosti.
6. V noci bolesť bedrového kĺbu ustúpi alebo vás vôbec neobťažuje.
7. Ranná stuhnutosť nie je typická.
8. Bolesť pri státí na jednej nohe.
9. Vonkajšie deformácie kĺbu sú ťažko zistiteľné kvôli mohutnému svalovému rámu stehna.

Popísané príznaky sú celkom typické, stanovenie diagnózy zvyčajne nie je ťažké.

Osteoartritída je chronické a neustále progresívne ochorenie. Poškodenie môže byť úplne odstránené iba chirurgickým zákrokom.

Iné metódy môžu eliminovať symptómy a zabrániť progresii ochorenia. Metódy liečby budú diskutované nižšie.

Reumatoidná artritída

Bedrový kĺb býva často postihnutý reumatickými (autoimunitnými) ochoreniami. Jedným z nich je reumatoidná artritída. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám tela. Protilátky napádajú vnútorné orgány a kĺby, čo vedie k rozvoju zápalu.

Podozrenie na ochorenie je možné, ak sa skombinujú tieto príznaky:

1. Častejšie sa debut vyskytuje v mladom veku.
2. Ženy ochorejú častejšie ako muži.
3. Strata telesnej hmotnosti.
4. Existujú predchádzajúce časté vírusové ochorenia.
5. Bolesť v bedrovom kĺbe sa vyskytuje ráno alebo v noci, v noci príznaky často nútia pacienta prebudiť sa.
6. Postihnuté sú aj kĺby rúk, nôh a kolena.
7. Ranná stuhnutosť trvá viac ako 20-30 minút.
8. Bolesť nezmizne s odpočinkom, ale naopak sa zvyšuje.
9. Symetrické poškodenie kĺbov.
10. Poškodenie muskuloskeletálneho systému je kombinované s patológiou vnútorných orgánov.

V moderných podmienkach reumatoidná artritída celkom dobre reaguje na kontrolu liekov. Hlavným faktorom úspešnej liečby je odhalenie ochorenia v počiatočnom štádiu.

Ak sa vyššie opísané príznaky vyskytujú v jednom alebo viacerých kĺboch, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Bedrový kĺb je zriedkavo postihnutý ako prvý, ale ako choroba postupuje, často sa podieľa na patologickom procese.

Dna

Bedrový kĺb sa môže zapáliť v dôsledku dny. Toto metabolické ochorenie je spôsobené tým, že sa v tele zvyšuje hladina kyseliny močovej. Soli tejto látky sa vo forme kryštálikov usadzujú v podkoží a kĺboch, čo vedie k zápalovej reakcii.

Príznaky podozrenia na ochorenie:

1. Mužské pohlavie a vek nad 40 rokov.
2. Častá konzumácia mäsa, strukovín a alkoholických nápojov.
3. Dostupnosť podkožné útvary– tofi.
4. Záchvaty bolesti kĺbov sa vyskytujú náhle a trvajú niekoľko dní.
5. Počas interiktálneho obdobia človeka nič neobťažuje.
6. Nájdené v krvi vysoký stupeň kyselina močová.
7. Bolesť sa zintenzívňuje pri námahe alebo pri pokusoch o aktívne pohyby.
8. Kĺb napuchne, začne byť prudko bolestivý a lokálna teplota stúpa.

Zmeny životného štýlu zohrávajú pri liečbe choroby obrovskú úlohu. Hlavným terapeutickým opatrením je diéta. Pacient by mal obmedziť konzumáciu mäsových výrobkov a alkoholu (najmä piva).

Lekár predpisuje liečbu na udržanie hladiny kyseliny močovej a zmiernenie bolesti počas exacerbácie.

Ankylozujúca spondylitída

Ďalším autoimunitným ochorením je ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba). S touto patológiou sú možné dva varianty priebehu ochorenia:

• Centrálna forma - postihnutá je chrbtica a sakroiliakálne kĺby.
• Periférna forma - artróza bedrových alebo kolenných kĺbov je spojená s poškodením chrbtice.

Bedrový kĺb môže ublížiť s touto patológiou nielen kvôli lokálnemu zápalu, ale aj kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa stráca schopnosť chrbtice tlmiť nárazy a je narušená funkcia panvových kĺbov.

Charakteristiky klinického obrazu:

1. Súčasné poškodenie kĺbov a chrbtice.
2. Mužské pohlavie.
3. Vek na začiatku ochorenia je asi 40 rokov.
4. Zápalové bolesti – v noci a ráno, po dlhšej nehybnej polohe.
5. Postupné zníženie pohyblivosti kĺbov a chrbtice. V dôsledku ochorenia sa stavce spájajú do jednej nepohyblivej štruktúry.
6. Najčastejšie dochádza k symetrickému poškodeniu kĺbov.
7. Bolesť pri státí na jednej nohe.

Ankylozujúca spondylitída je ťažké liečiť a kontrolovať symptómy. Čím skôr sa začne s liečbou, tým dlhšie je možné zachovať funkciu pohybového aparátu.

Reaktívna a infekčná artritída

Bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená artritídou. Tento termín označuje zápalový proces v oblasti kĺbového puzdra. Pri artritíde sa zvyšuje produkcia intraartikulárnej tekutiny, dochádza k opuchu, ktorý stláča chrupavku a nervové zakončenia, čo spôsobuje silnú bolesť.

Po infekciách iných orgánov, často močového systému, telo produkuje protilátky proti patogénnym mikroorganizmom. Tieto proteíny prenikajú do nohy, a to do tkanív kĺbov, kde môžu spôsobiť reaktívna artritída. Po niekoľkých týždňoch tento stav sám odíde. Reaktívna artritída sa má liečiť výlučne symptomaticky.

Príčiny infekčnej artritídy sú rôzne. Patogénny mikrób preniká priamo do kĺbu a spôsobuje zápalovú reakciu. Zápal je hnisavého charakteru a vyznačuje sa silnou bolesťou, neschopnosťou stáť na jednej postihnutej nohe, teplotnou reakciou a silným opuchom.

V druhom prípade je potrebné liečiť patológiu pomocou antibiotík. Čo robiť, ak sa vyskytnú takéto príznaky? Čoskoro navštívte lekára. Hnisavá artritída veľmi nebezpečné ochorenie.

Zranenia

Príčiny bolesti v bedrovom kĺbe sú často zranenia a poškodenie kostí, ktoré tvoria kĺb. Najčastejšou z nich je zlomenina krčka stehennej kosti.

Ak pred nástupom príznakov osoba spadla, dostala priamy úder do oblasti kĺbu alebo bola účastníkom dopravnej nehody, príčiny bolesti sú takmer zrejmé.

Príznaky zlomeniny:

1. Silná bolesť ihneď po zranení.
2. Neschopnosť aktívneho pohybu kĺbu.
3. Silná bolesť s pasívnymi pohybmi.
4. Pocit chrumkania, cvakania v kĺbe.
5. Neschopnosť postaviť sa na nohy.

Lekár pri vyšetrení pacienta nájde ďalšie znaky a potvrdí diagnózu röntgenom.

Riziko zlomeniny sa zvyšuje v starobe, u žien v menopauze a pri osteoporóze (zníženie minerálnej hustoty kostí).

Čo robiť po zranení? Je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Uľaviť od bolesti počiatočná fáza Umožnia to analgetiká a studený obklad. Patológiu je možné liečiť rôznymi metódami, výber závisí od ošetrujúceho lekára.

Lézie mäkkých tkanív

Veľmi často bolesť v oblasti bedrového kĺbu nevzniká z priameho poškodenia kĺbového puzdra, ale z patológie mäkkých tkanív okolo neho.

Táto anatomická oblasť má veľké množstvo väzy, svaly a šľachy nohy, ktoré vydržia veľké zaťaženie.

Lézie mäkkých tkanív sa nazývajú: tendinóza a tendinitída, myozitída, entezopatie. Všetky tieto ochorenia sú charakterizované reverzibilným zápalovým poškodením.

Príznaky chorôb mäkkých tkanív:

1. Bolesť po intenzívnej fyzickej aktivite alebo zranení.
2. Príznaky slabnú a odchádzajú s odpočinkom.
3. Určuje sa lokálna bolesť a opuch.
4. Trvanie symptómov je niekoľko týždňov.
5. Lézia je často asymetrická.
6. Röntgenové vyšetrenie neukazuje žiadnu patológiu kĺbu.
7. Krvné testy bez patológie.

Choroby mäkkých tkanív majú benígny priebeh. Bolesť a iné príznaky odznejú samy, pri liečbe sa používajú iba symptomatické lieky.

Často na odstránenie relapsov choroby je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu alebo nosiť špeciálne obväzové zariadenia.

Diagnostika chorôb

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár začne vyšetrovať pacienta komplexným prieskumom a objasnením sťažností. Potom sa vykoná objektívne, komplexné vyšetrenie a vyšetrenie všetkých postihnutých kĺbov.

Ďalšia diagnostika je založená na použití laboratórnych a inštrumentálnych techník. Laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi.
• Všeobecná analýza moču.
• Biochemický krvný test.
• Štúdium kĺbovej tekutiny.
• Imunogram.
• Sérologické testy.
• Polymeráza reťazová reakcia v prítomnosti infekčného mechanizmu vývoja.

Inštrumentálne metódy na štúdium bedrového kĺbu:

• Röntgenové vyšetrenie v niekoľkých projekciách.
• Röntgenová kontrastná štúdia.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Magnetická rezonancia.
• CT vyšetrenie.
• Artroskopia – zavedenie kamery do kĺbovej dutiny.

Samozrejme, nie všetky výskumy sa musia robiť v konkrétnom klinická situácia. Zvyčajne lekár začína mať podozrenie na určitú patológiu už v štádiu rozhovoru a vykonáva výskum na objasnenie diagnózy a určenie štádia procesu.

Diagnostické výsledky môžu ovplyvniť výber terapie. Kritériom na predpisovanie chirurgickej liečby môže byť najmä röntgenové štádium artrózy.

Liečba

Čo robiť, ak pociťujete neurčitú bolesť v bedrovom kĺbe? Prvým krokom je kontaktovať miestneho lekára. Lekár urobí predbežnú diagnózu a pošle pacienta na špecialistov.

Väčšinu vyššie uvedených ochorení pohybového aparátu lieči reumatológ. Ak dôjde k zlomenine alebo inému zraneniu, mali by ste sa poradiť s traumatológom. Chirurgovia a ortopédi odporúčajú chirurgickú korekciu patológie. Ak proces zahŕňa chrbticu a periférne nervy, bude potrebná konzultácia s neurológom.

Ktorý lekár lieči bedrový kĺb, ten použije Komplexný prístup v terapii. To znamená, že na odstránenie symptómov a prevenciu progresie sa použije niekoľko techník naraz:

1. Vystavenie drogám.
2. Fyzioterapia.
3. Masáž a cvičebná terapia.
4. Terapeutická imobilizácia.
5. Chirurgická korekcia.

Nie všetky choroby sa dajú vyliečiť raz a navždy, no pre väčšinu boli vyvinuté účinné metódy kontroly. Dodržiavanie odporúčaní špecialistu vám umožní úspešne bojovať proti chorobe.

Medikamentózna liečba

V závislosti od príčiny ochorenia lekár predpíše rôzne liekové terapie. Vyberie sa na odstránenie symptómov a prevenciu progresie. Používané prostriedky sú:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Znížte intenzitu zápalu.
• Svalové relaxanty. Uvoľňuje kŕčovité svaly okolo kĺbu.
• Analgetiká. Odstráňte bolesť ovplyvnením nervových receptorov.
• Hormonálne lieky. Používajú sa vo forme gélov alebo intraartikulárnych injekcií, majú výrazný protizápalový účinok.
• Vitamíny. Podporuje správny metabolizmus a vstrebávanie látok.
• Vápnikové prípravky a iné prvky. Dopĺňa nedostatok mikroelementov v tele.
• Geneticky upravené biologické produkty. Moderná skupina na liečbu reumatické ochorenia.
• Dráždivé masti. Ovplyvňujú nervové zakončenia a majú desenzibilizačný účinok.

Na liečbu dny sa používajú lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Ak je prítomná infekcia, používajú sa antibiotiká. Pri liečbe reumatických ochorení môžu byť potrebné cytostatiká.

Pacient musí prísne dodržiavať predpísané dávkovanie liekov, aby sa dosiahlo odstránenie symptómov z bedrového kĺbu.

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe patológie bedrového kĺbu sa môžu použiť fyzioterapeutické techniky. Tieto liečebné postupy sú dlhodobo vyvíjané a osvedčili sa ako výborný symptomatický prostriedok.

Fyzioterapia pomáha zmierniť príznaky zápalu a zlepšiť mikrocirkuláciu. Postupy zmierňujú stav pacientov a zmierňujú opuchy v oblasti postihnutého kĺbu.

Možné možnosti fyzioterapie zahŕňajú:

1. Magnetoterapia.
2. Elektro- a fonoforéza.
3. Bahenná terapia.
4. Balneoterapia.
5. Elektroneurostimulácia.
6. Parafínové aplikácie.
7. Ultrafialové ožarovanie.

Nie každé ochorenie sa dá liečiť fyzioterapiou. Techniky otepľovania sú počas infekčného procesu kontraindikované. Okrem toho je nemožné použiť fyzioterapiu v prítomnosti kardiovaskulárnej nedostatočnosti, chorôb nervový systém, patológie obličiek a pečene, niektoré ochorenia krvného systému, onkologické procesy.

Pomocné metódy

Bez vykonania fyzikálnej terapie nie je možné dosiahnuť výrazný účinok terapie. Posilňovacie cvičenia sú indikované pre všetkých pacientov s kĺbovou patológiou. Je potrebné vykonávať komplex cvičebnej gymnastiky 20-30 minút denne s postupným zvyšovaním zaťaženia. Okrem toho bude užitočné plávanie a nordic walking, joga a lyžovanie.

Po vykonaní cvičení môžete uvoľniť napäté svalové tkanivá pomocou masáží. Táto metóda nielen zmierňuje príznaky, ale zlepšuje aj celkovú pohodu pacienta. Masáž zmierňuje opuchy a zápaly, zabraňuje atrofii svalových vlákien.

Medzi pacientmi s patológiou bedrového kĺbu sú rozšírené ortopedické štruktúry. Váš ošetrujúci lekár a konzultant v ortopedickom salóne vám pomôže vybrať zariadenie, ktoré vám vyhovuje.

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, treba zvážiť chirurgickú korekciu kĺbu.

Počas operácie môže byť poškodené tkanivo odstránené a nahradené protetickými štruktúrami. Náhrada bedrového kĺbu v modernej ortopedickej praxi je bežnou a široko vykonávanou operáciou. Existuje niekoľko možností intervencie, pričom výber závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta.

Po chirurgickej náhrade kĺbu je potrebný priebeh rehabilitácie. Zotavovanie zahŕňa cvičenia, používanie obväzov a ortéz a korekciu symptómov liekmi.

Rýchlosť hojenia tkaniva a odstránenie symptómov závisí od dodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mnoho pacientov stále široko praktizuje používanie tradičných receptov na liečbu bolesti v bedrovom kĺbe. Obklady, odvary a domáce masti sa neodporúčajú používať bez konzultácie s odborníkom.

Nie je presne známe, ako ľudový liek ovplyvní patologický proces, okrem toho je potrebné vziať do úvahy príčinu ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta.

Pred použitím akejkoľvek liečebnej metódy sa poraďte so svojím lekárom.

Bolesť po výmene bedrového kĺbu: príčiny a liečba

Endoprotéza bedrového kĺbu je náhrada poškodeného artikulačného prvku umelým implantátom.

Táto operácia je predpísaná z rôznych dôvodov, môžu to byť zložité ochorenia bedrového kĺbu alebo zranenia.

Po endoprotetike musí pacient dodržiavať určité odporúčania.

Indikácie pre protetiku

Operácia výmeny endoprotézy sa najčastejšie predpisuje v nasledujúcich situáciách:

1. Poranenia krčku stehennej kosti (zvyčajne zlomeniny).
2. Ťažké, pokročilé štádiá reumatoidnej artritídy.
3. Prítomnosť aseptickej nekrózy hlavy (avaskulárna nekróza).
4. Vývoj dysplázie bedrového kĺbu.
5. Závažné štádiá koxartrózy.

Potreba implantátu môže vzniknúť v dôsledku posttraumatických komplikácií, napríklad artrózy. Život pacienta po endoprotetike sa mení, pretože sa objavuje množstvo odporúčaní, ktoré sa musia prísne dodržiavať.

Existujú určité obmedzenia, pacient musí vykonať súbor špeciálnej fyzikálnej terapie. Spočiatku je pacient nútený používať barle.

Trvanie pooperačného obdobia a úplné zotavenie úplne závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku a ďalších mnohých faktorov. Aby sa predišlo možným komplikáciám náhrady bedrového kĺbu, pacient musí byť disciplinovaný v dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Komplex terapeutických cvičení, ktorý je potrebný na obnovenie bedrového kĺbu, sa musí vykonávať pod dohľadom lekársky kvalifikovaného inštruktora. Život v novom režime výrazne priblíži moment úplného zotavenia, vďaka čomu bude môcť pacient začať oveľa rýchlejšie chodiť bez pomoci barlí. Možno tiež poznamenať, že rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu môže pokračovať doma.

Po endoprotetike je bolesť zvyčajne výrazná. Je prísne zakázané prijímať akékoľvek opatrenia na vlastnú päsť, inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Hlavnými indikáciami pre endoprotetickú operáciu sú symptómy, ktoré sprevádzajú ochorenie a výsledky klinických a rádiologických štúdií. Symptómy indikované pacientom sú najvýznamnejším faktorom, ktorý je indikáciou na operáciu.

V niektorých situáciách, napriek tomu, že koxartróza je v poslednom štádiu svojho vývoja (to je jasne preukázané Röntgenové vyšetrenie), človeka neobťažuje bolesť a iné príznaky choroby. Táto patológia nevyžaduje chirurgickú intervenciu.

Moderná endoprotéza bedrového kĺbu - jej vlastnosti

Moderná ortopédia výrazne pokročila vo svojom vývoji. Charakteristickým znakom dnešnej endoprotézy je jej komplexná technická štruktúra. Protéza, ktorá je upevnená v kosti bez cementu, pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• noha;
• pohár;
• hlava;
• vložiť.

Endoprotéza, ktorá je fixovaná cementom, sa líši od predchádzajúcej v celistvosti acetabulárneho prvku.

Každý komponent implantátu má svoje parametre, preto musí lekár určiť veľkosť, ktorá je ideálna pre konkrétneho pacienta.

Endoprotézy sa od seba líšia aj spôsobom fixácie. Existuje:

1. Fixácia je cementová.
2. Fixácia je bez cementu.
3. Kombinovaná fixácia (hybrid prvých dvoch).

Keďže recenzie o rôznych typoch endoprotéz sú zmiešané, pred operáciou náhrady bedrového kĺbu je potrebné zhromaždiť čo najviac informácií o implantáte.

Endoprotéza môže byť unipolárna alebo celková. Použitie jedného alebo druhého umelého kĺbu závisí od počtu prvkov vyžadujúcich výmenu. Interakcia v endoprotéze sa nazýva „trecia dvojica“.

Ako dlho môže umelý bedrový implantát vydržať, závisí výlučne od kvality materiálu, z ktorého je endoprotéza vyrobená.

Ako sa vykonáva endoprotetická operácia?

Proces náhrady bedrového kĺbu vykonávajú dva tímy - anestéziológia a operačná sála. Tím operačnej sály vedie vysokokvalifikovaný praktický chirurg. Na fotografii môžete vidieť, kde lekár urobí rez na odstránenie a výmenu kĺbu.

Priemerná doba trvania operácie náhrady bedrového kĺbu je 1,5-2 hodiny. Pacient je v tomto čase v narkóze alebo v spinálnej anestézii, takže necíti bolesť. Je potrebné vylúčiť infekčné komplikácie intravenózne podanie antibiotiká.

Po endoprotetike zostáva pacient nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti, pod neustálym lekárskym dohľadom. Počas nasledujúcich siedmich dní sa pacientovi naďalej podávajú lieky zabraňujúce zrážaniu krvi a antibiotiká.

Aby sa zachovala určitá vzdialenosť medzi nohami, je medzi nimi umiestnený vankúš. Nohy pacienta by mali byť v unesenej polohe.

Telesná teplota po výmene bedrového kĺbu je často nestabilná. Pacient nejaký čas pociťuje bolesť, preto sa mu podávajú anestetiká.

Nie je možné vopred predpovedať, ako dlho bude trvať obdobie zotavenia po endoprotetike. Aby rehabilitačný proces prebiehal oveľa rýchlejšie, pacient musí byť disciplinovaný a musí dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Odporúčania, ktoré musíte dodržiavať po zvyšok svojho života
Pacient by sa mal začať hýbať nasledujúci deň. A to sa deje bez toho, aby ste vstali z postele. Pacient sa môže pohybovať a vykonávať terapeutické cvičenia priamo na lôžku.

Pre úplné obnovenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe je potrebné neustále pracovať na jeho rozvoji. Okrem kurzu fyzikálnej terapie sa pacientovi ukážu dychové cvičenia.

Najčastejšie môže pacient chodiť už na tretí deň rehabilitácie, ale musí používať barly. Po niekoľkých dňoch lekári vyberú stehy. Po operácii implantácie umelého implantátu sa stehy odstránia na 10., 15. deň. Všetko závisí od toho, ako rýchlo sa pacient zotaví.

Mnohí pacienti si kladú otázku: Ako ďalej žiť po príchode domov? Veď v nemocnici boli pod neustálym dohľadom lekárov a personálu a celý proces zotavovania bol pod kontrolou.

Život s endoprotézou je skutočne trochu odlišný od života, ktorý endoprotéze predchádzal. Už vyššie bolo povedané, že na umelom bedrovom kĺbe treba neustále pracovať.

Pacient by sa mal čo najviac hýbať, no vyhýbať sa únave a bolestiam bedier. Terapeutické cvičenia zohrávajú obrovskú úlohu v procese obnovy, ale súbor cvičení by mal zostaviť lekár, ktorý vedie anamnézu pacienta.

Po návrate domov musí pacient tvrdo pracovať na novom kĺbe, inak môže obdobie zotavenia trvať dlho.

Ak si pacient neželá, aby po operácii nastali vážne komplikácie a bolesti sa po návrate domov opakovali, musí dodržiavať množstvo odporúčaní.

1. Umelý kĺb by sa nemal nechať úplne ohnúť.
2. V „sediacej“ polohe by kolená nemali byť v rovnakej rovine ako boky, mali by byť nižšie. Preto sa odporúča položiť na stoličku vankúš.
3. Nech je pacient v akejkoľvek polohe, nemal by si prekrížiť nohy.
4. Pri vstávaní zo stoličky by váš chrbát mal zostať rovný a nemali by ste sa predkláňať.
5. Musíte používať barle, kým ich váš lekár nezastaví.
6. Chôdza v prvých dňoch po endoprotetike sa môže vykonávať len s pomocou zdravotníckeho personálu.
7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, takže podpätky sú kontraindikované.
8. Pri návšteve iného lekára ho treba upozorniť, že bedrový kĺb je umelý.

Výmena bedrového kĺbu si vyžaduje prácu nielen na samotnom kĺbe, pacient sa musí vždy starať o svoje celkové zdravie. Ak sa objaví bolesť v oblasti bedra, do ktorej bol implantovaný umelý implantát, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

Je pravdepodobné, že od mnohých z týchto odporúčaní sa nakoniec upustí. To bude závisieť od toho, ako dlho bude trvať úplné zotavenie pacienta. Na rehabilitáciu zvyčajne stačí sedem až osem mesiacov.

Pacient by mal byť informovaný, že umelý bedrový implantát, ako každý mechanizmus, má svoju životnosť. Preto sa časom endoprotéza opotrebuje. V priemere trvá jeho platnosť 10-15 rokov a závisí od určitých podmienok a vlastností.

Ak endoprotéza rýchlo zlyhá, s najväčšou pravdepodobnosťou nebola použitá správne. Akékoľvek aktívne športy sú u pacienta s umelou bedrovou protézou kontraindikované.

Pri fyzikálnej terapii doma by si mal pacient uvedomiť, že ignorovanie odporúčaní lekára môže spôsobiť vážne komplikácie. Cvičebná terapia by nemala byť náročná ani spôsobovať bolesť. Na umelý kĺb by sa nemalo klásť veľké zaťaženie.

Život po výmene bedrového kĺbu

Normalizácia vlastného života po výmene bedrového kĺbu je úlohou, ktorá si od pacienta vyžaduje plnú koncentráciu vôle a trpezlivosti. Obnovenie funkčných a sociálnych schopností človeka po tejto operácii si bude vyžadovať veľa času a úsilia.

• Prvé dni po operácii
• Ďalší životný štýl
• Video k téme

Celé rehabilitačné obdobie možno rozdeliť do dvoch hlavných etáp:

1. Včasná pooperačná, ktorá začína po ukončení operácie a vykonáva sa v zdravotníckom zariadení.
2. Neskoré pooperačné obdobie, ktoré sa začína po dvojtýždňovom hojení rán a pokračuje až do úplného obnovenia všetkých funkcií tela.

Prvé dni po operácii

Počas prvých dvoch až troch týždňov po endoprotetike je pacient v nemocničnej lôžkovej jednotke pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. V tomto období života sú hlavnými úlohami čo najrýchlejšie hojenie pooperačných rán a eliminácia prípadného zápalu. Fungovanie všetkých telesných systémov sa normalizuje a predchádza sa preležaninám. V skorom pooperačnom období sa pacientovi odporúča vykonať uskutočniteľné cvičenia.

Tie obsahujú:

• sedieť na posteli pomocou rúk;
• otáčanie nohy zo strany na stranu v ležiacej polohe;
• striedavé napätie všetkých svalov operovanej nohy, s výnimkou pohybu v kĺboch;
• zlepšená fyzikálna terapia pre zdravé nohy a horné končatiny.

Na zmiernenie opuchu a bolesti po endoprotetike sa vykonávajú špecializované opatrenia, ako je magnetická a UHF terapia. Moji pacienti používajú osvedčený liek, ktorý im umožňuje zbaviť sa bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

V priemere týždeň po operácii začína metodik fyzikálnej terapie po prvý raz tréningové postupy na adaptáciu človeka na život po náhrade bedrového kĺbu. Podstatou tried je naučiť pacienta správne sa pohybovať, vyhnúť sa zbytočnému stresu na boľavú nohu a začať s najjednoduchšími cvičeniami. Postupne sa učia správne vstávať z postele a čiastočne zaťažovať operovaný kĺb.

Dva týždne po endoprotetike sa pacient učí pohybovať sa po rovnej ploche pomocou barlí alebo špeciálneho chodítka. Ide o takzvanú trojnohú chôdzu, kedy hlavné rozloženie hmotnosti tela pripadá na barle a zdravú končatinu.

Návrat do starých koľají po výmene bedrového kĺbu doma

Obdobie úplného zotavenia do značnej miery závisí od toho, ako presne a pravidelne sa dodržiavajú odporúčania po výmene bedrového kĺbu. Pri prvom návrate domov musíte vykonať všetky cvičenia, ktoré vám fyzioterapeut predpíše na postihnutú končatinu. Sami alebo s pomocou blízkych si zabezpečte maximálne pohodlný pohyb po byte.

Prvý plný sex po výmene bedrového kĺbu je možný najskôr mesiac a pol po návrate domov. Počas tejto doby dochádza k úplnej regenerácii a hojeniu poškodených svalov a väziva. No pri prvej návšteve u lekára je vhodné poradiť sa o najvhodnejších polohách, ktoré predídu zbytočnému stresu.

Jedna z najzákladnejších lekárskych prehliadok sa vykonáva 6 mesiacov po výmene bedrového kĺbu. Počas tohto obdobia sa človek začne sebavedome pohybovať a prakticky nepociťuje žiadnu bolesť. Počas vyšetrenia lekár určuje, ako dobre sa umelý kĺb vyrovnáva s jeho funkciami. Vyskytli sa rôzne patologické zmeny v okolitých svaloch a tkanivách? Na základe výsledkov lekár predpíše nový súbor cvičení a upraví predchádzajúce odporúčania. V tomto štádiu je vhodné pokračovať v liečbe v špecializovanom sanatóriu.

Na fóre o rehabilitácii po náhrade bedrového kĺbu môžete nájsť recenzie od účastníkov o konkrétnych rehabilitačných centrách alebo liečebných centrách. Rok po protetike lekár určí, do akej miery sa nový umelý kĺb spojil s kosťou a aké zmeny sa objavili v okolitých tkanivách.

Vždy si musíte pamätať, že aj pri najmenšom zhoršení zdravia nemôžete odložiť komunikáciu so svojím lekárom. Opuch v oblasti operácie, zvýšená teplota kože alebo celého tela, začervenanie sú príznakmi okamžitej konzultácie s lekárom.

Ďalší životný štýl

Aby nový kĺb neskôr po endoprotetike nespôsoboval rôzne ťažkosti, mali by ste viesť určitý životný štýl. Priemerná životnosť tejto protézy je 15-20 rokov. Aby ste to predĺžili, musíte starostlivo sledovať svoju vlastnú hmotnosť, vyhnúť sa náhlym pohybom a nadmernému zaťaženiu operovanej nohy.

Dodržiavanie stravy bohatej na vitamíny a mikroelementy posilní kostné tkanivo a tiež udrží svalový tonus. Nezabúdajte na pravidelné návštevy lekára, ktorý bude sledovať váš stav a dá vám všetky potrebné odporúčania.

Ako sa zotaviť po výmene bedrového kĺbu

Obnovenie zdravotného stavu pacienta po operácii kĺbu je nevyhnutné už v prvých hodinách po prebudení z narkózy. Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu (HJ) je súbor cvikov, ktoré sú pre každé obdobie iné. Môže to závisieť aj od typu fixácie protézy, od stavu a veku pacienta a od prítomnosti sprievodných ochorení. Rehabilitácia by sa mala vykonávať nielen v nemocnici, ale aj po prepustení, v špecializovanom lekárskom stredisku alebo doma.

Rehabilitácia bedrového kĺbu je predovšetkým fyzické cvičenia

Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu je rozdelená na skoré a neskoré pooperačné obdobie, ktoré majú rôzne úlohy a mieru zaťaženia chorej končatiny. Uzdravenie každého pacienta je individuálne a závisí od mnohých faktorov.

Zotavenie v skorom pooperačnom období

Ciele skoré obdobie:

• Zabráňte pooperačným komplikáciám
• Majstrovské cvičenia vykonávané hlavne v ľahu
• Naučte sa sedieť a vstávať
• Naučte sa chodiť o barlách

Riešenie možných komplikácií

Hlavné obavy v ranom období po výmene kĺbov sú:

• Starať sa o správna poloha boľavé nohy
• Znížená bolesť a opuch
• Obväz rany
• Udržiavanie jemnej diéty

Pozícia nôh a požiadavky na pohyb

Znížená bolesť a opuch

Bolesť po operácii sa nevyhne nikto. Anestézia vyprchá a začnú nevyhnutné záchvaty bolesti sprevádzané opuchom. Pre už vyčerpaného pacienta je ťažké to vydržať a prídu na pomoc:

• Liečba bolesti
• Odtok nahromadenej tekutiny v kĺbe:
  • do kĺbovej dutiny sa vloží drenážna trubica, ktorá sa rozprestiera na povrch
  • trubica sa odstráni hneď, ako sa exsudát prestane hromadiť v dutine
• Pokrytie bolestivého miesta ľadom
• Ak je bolesť sprevádzaná infekčným procesom, potom by sa mali použiť antibiotiká

Obväz rany

• Prvý obväz sa zvyčajne vykonáva na druhý deň po operácii
• Frekvencia následných preväzov je určená chirurgom, s frekvenciou najmenej raz za dva až tri dni
• Stehy sa odstránia po 10-14 dňoch:
  • odstránenie závitov môže nastať skôr, ak je stav rany uspokojivý
  • vstrebateľné stehy nie je potrebné odstraňovať

Jesť jedlo a vodu

Keď pacient nadobudne vedomie, môže mať smäd a chuť do jedla. Toto je reakcia na anestéziu. Ale môžete trochu piť a jesť trochu sušienok len 6 hodín po operácii. Pravidelné jedlá sú povolené nasledujúci deň.

Prvé dni musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa:

• Mäsový vývar, jemne osolený, s pyré
• Ovsená kaša, zemiaková kaša
• Produkty kyseliny mliečnej
• Ovocné želé, nesladený čaj

Potom je predpísané normálne jedlo alebo obvyklá strava zodpovedajúca chronickým ochoreniam pacienta.

Prevencia trombózy

Po operácii sa vždy zvyšuje zrážanlivosť krvi – ide o prirodzenú reakciu tela zameranú na urýchlenie hojenia rán. Preto v tomto období vždy hrozí trombóza a ak má pacient v anamnéze aj žilovú nedostatočnosť, tak sa riziko zdvojnásobuje.

Na prevenciu trombózy sa používajú tieto opatrenia:

• Bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom
• Užívanie heparínu, warfarínu a iných antikoagulancií
• Špeciálne cvičenia pre končatiny

Režimy zaťaženia na ovládanej strane

• Ak sa pri výmene spoja použije metóda fixácie cementu:
  • počiatočné zaťaženie operovanej nohy by malo byť už v ranom rehabilitačnom období, v prvých pooperačných dňoch
  • plné zaťaženie – v neskoršom období
• Pre bezcementovú fixáciu:
  • 10 - 15 % plnej záťaže - po 7 - 10 dňoch
  • Polovičná záťaž – po 21 dňoch
  • Plné zaťaženie – na konci dvojmesačného obdobia
• Špeciálne klinické prípady:
  • Mŕtvica, choroby vnútorných orgánov, rakovina, extrémny vek a pod. – vo všetkých týchto prípadoch treba s pohybovou terapiou začať čo najskôr po operácii a v režime plnej záťaže.
• Pri akútnej bolesti:
  • režim obmedzeného zaťaženia sa uplatňuje v ktorejkoľvek fáze rehabilitácie

Umelý kĺb má ideálnu pohyblivosť, ale nebude sa pohybovať sám: musíte ho „priviazať“ k svalom. A to je možné len pomocou aktívnej rehabilitácie posilňujúcej svalstvo.

Pasívne cvičenia na mechanických simulátoroch po výmene bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonávajú na prevenciu svalových kontraktúr, ale nie na posilnenie svalov. Nemôžu nahradiť cvičebnú terapiu, ktorá sa musí vykonávať vlastným úsilím a bez ktorej nie je možné úplné zotavenie

Skoré pooperačné cvičenia

Ciele cvičebnej terapie v skorom pooperačnom období

Po výmene bedrového kĺbu sú na samom začiatku rehabilitácie stanovené nasledujúce ciele:

• Zabráňte stagnácii krvi, urýchlite hojenie rán a zmiernite opuch
• Obnovte podpornú funkciu boľavej nohy a plný rozsah pohybu

Pohybová terapia počas prvých dvoch až troch týždňov sa vykonáva v ľahu na lôžku. Doslova sa však na druhý deň potrebujete postaviť na nohy.

Základný gymnastický komplex je veľmi jednoduchý, existujú však určité požiadavky:

• Cvičenia sa vykonávajú často počas dňa:
  • intenzita - až päť až šesťkrát za hodinu po dobu niekoľkých minút (ukazuje sa, že v priemere hodina terapeutických cvičení trvá 15 - 20 minút)
• Charakter a tempo cvičení je plynulé a pomalé.
• Všetky cvičenia sú kombinované s dýchaním, približne podľa tejto schémy:
  • keď je svalové napätie, nadýchnite sa
  • pri relaxácii vydýchneme

Komplex zahŕňa cvičenia na lýtkové, stehenné a gluteálne svaly oboch končatín.

Prvý pooperačný deň:

Na druhý deň po operácii:

Tieto cvičenia sa musia navzájom striedať:

Jednu hodinu robíme jednu vec, druhú druhú atď.

Ako si sadnúť

Na druhý deň je potrebné opatrne si sadnúť. Ako sa to robí?

Musíte si sadnúť, držať zábradlie, smerom k zdravej nohe.

• Musíte sa oprieť o lakte alebo sa držať rámu nad posteľou
• Musíte si sadnúť k zdravej nohe, najprv ju spustiť na podlahu a potom k nej pritiahnuť operovanú končatinu (môžete použiť elastický obväz)
• Medzi nohami musí byť vankúš
• Nohy musia byť najskôr obviazané elastickými obväzmi.
• Pri sedení musíte udržiavať rovnú polohu tela a neotáčať nohu smerom von.

Na druhý deň začína aj mechanoterapia bedrového kĺbu.

Obdobie chôdze po výmene bedrového kĺbu

Dá sa to nazvať aj „prechádzka agóniou“: po operácii uplynulo príliš málo času, rana stále bolí a lekár vám napriek bolesti už doslova na druhý deň nariaďuje obuť barly. A to nie je rozmar chirurga:

Čím skôr začnete chodiť, tým je menej pravdepodobné, že sa u vás vyvinú kontraktúry, a tým väčšia bude vaša šanca na opätovné získanie plného rozsahu pohybu.

Všetky úskalia chôdze o barlách sú podrobne popísané v našom článku Rehabilitácia po výmene kolena, preto sa budeme venovať iba záťaži a chôdzi o barlách na schodoch

• Počas prvého pooperačného týždňa sa stačí dotknúť podlahy nohou
• Potom prejdeme na 20% záťaž na boľavú nohu: to je ekvivalentné preneseniu vlastnej váhy na ňu bez váhy celého tela, to znamená, že stojíme na nohe bez toho, aby sme sa na ňu spoliehali.

Zvýšenie zaťaženia na polovicu by sa malo vykonať individuálne pre každého pacienta:
Ak bolesť a opuch v nohe nezmizli, zvýšenie záťaže je predčasné.

O čom hovoria dlhodobá bolesť a opuchy

Dlho neustupujúce bolesti a neustupujúce opuchy môžu byť príznakmi pooperačnej komplikácie, dislokácie protézy, nadmernej chôdze alebo nesprávne vykonaných liečebných cvičení

V každom prípade musí chirurg pochopiť dôvody.

Chôdza o barlách po schodoch

Spôsob chôdze o barlách na schodoch je určený smerom pohybu - hore alebo dole

Technika chôdze je určená smerom pohybu - hore alebo dole:

• Pri stúpaní po schodoch sa začínajú pohybovať z neoperovanej končatiny:
  • Oprieme sa o barle a zdravú nohu presunieme na stupienok
  • Odrážame sa barlami a prenášame na ňu váhu tela
  • Operovanú nohu vytiahneme pri posúvaní barlí na najvyšší schod, alebo posúvame barle po boľavej nohe.
• Pri zostupovaní po schodoch sa všetky pohyby vyskytujú v opačnom poradí:
  • Najprv sa barle prenesú na spodný schod
  • Opierajúc sa o barle položíme boľavú nohu dole bez opory
  • Zdravú nohu posunieme na rovnaký krok a oprieme sa o ňu

Po schodoch s barlami môžete začať po zvládnutí cvikov na boľavú nohu v stoji.

Cvičebná terapia na desiaty deň po operácii

Cvičenie v stoji

Cvičenie vo vodorovnej polohe

• Opakovanie všetkých izometrických cvičení so striedavým pritláčaním lýtkových svalov, kolenných extenzorov a sedacích svalov k podlahe:
  • Statické napätie dosiahnete napnutím brušných svalov a pritiahnutím prstov na nohách k sebe.
  • V momente relaxácie nasleduje izometrická relaxácia
• Flexia a abdukcia boľavej nohy do strany pomocou posuvnej metódy
• Zdvihnite postihnutú nohu do uhla maximálne 90°, držte ju zavesenú a pomaly ju spúšťajte
  

  Zdvihnutie operovanej nohy pod uhlom

• Uchopenie postihnutej nohy nabok v ľahu na boku:
  Medzi nohami musíte umiestniť vankúš
• 
  

  Flexia-predĺženie nôh v ľahu na bruchu

Toto všetko komplex cvičebnej terapie musíte v tom pokračovať aj doma.

Neskorá rehabilitácia bedrového kĺbu

A teraz prešli dva mesiace od operácie, no bedrový kĺb je stále dosť stuhnutý a na operovanú nohu našľapujete s neistotou. To znamená, že nedošlo k úplnému zotaveniu a musíte pokračovať v rehabilitácii:

• Doma vykonajte predchádzajúce cvičenia plus gymnastiku s podporou na boľavej nohe
• Cvičte na posilňovacích strojoch

Rotoped na bedrový kĺb

Cvičný bicykel - efektívna metóda posilnenie absolútne všetkých svalov spojených s kĺbom.

Na rotopede si treba nastaviť svetelný režim a výšku sedu zodpovedajúcu malému uhlu ohybu kĺbov.

Nemali by ste to však preháňať:

• Používajte trenažér pri nízkej rýchlosti
• Nastavte si výšku sedadla tak, aby ste nemali ohyb bedra viac ako 90° a aby sa vaše chodidlo sotva dotýkalo pedálov rotopedu, keď si narovnáte koleno.

Video: Rehabilitácia bedrového kĺbu po výmene kĺbu

Zotavenie po výmene bedrového kĺbu

Relatívne nedávno bolo mnoho pacientov trpiacich artrózou bedrového kĺbu (koxartróza), alebo ktorí utrpeli zlomeninu krčka stehennej kosti, odsúdených na úplnú invaliditu v dôsledku straty schopnosti samostatného pohybu. Našťastie zavedenie najnovších technológií do medicíny umožnilo pacientom vyhnúť sa tomuto osudu a žiť svoj bývalý plnohodnotný život. Jednou z týchto technológií je totálna endoprotéza bedrového kĺbu (THA), kedy je celý bedrový kĺb (hlava, krčok stehennej kosti, chrupkový povrch acetabula) nahradený syntetickou protézou. Aby však syntetický kĺb fungoval rovnako dobre ako „natívny“, je dôležité nielen vykonať operáciu na vysokej úrovni. Treba kompetentných pooperačné zotavenie alebo rehabilitácia po endoprotetike. A to závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta.

Problémy

Pozrite si článok:

Suprapatelárna burzitída kolenného kĺbu

Samotná THA je pomerne technicky zložitá a traumatická operácia. Koža a svaly sa vypreparujú a odstráni sa osteochondrálne tkanivo opotrebovaného kĺbu. Potom je noha protézy fixovaná vo femorálnom kanáli. Ťažká chirurgická trauma je sprevádzaná bolesťou a uvoľňovaním biologicky aktívnych látok z tkanív do krvi. To zase vedie k zmenám vo fungovaní srdca, pľúc a systému zrážania krvi. Predoperačná príprava a anestézia eliminujú všetky tieto negatívne dôsledky, ale len do určitej miery.

Je samozrejmé, že ľudia chodia na endoprotetiku, mierne povedané, nie kvôli dobrému životu. Takáto operácia si vyžaduje prísne indikácie. Takéto indikácie zahŕňajú deštrukciu kĺbových štruktúr v dôsledku koxartrózy alebo zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pri koxartróze v dôsledku dlhodobých motorických porúch vznikajú atrofické zmeny vo svaloch dolnej končatiny a chrbta, dochádza k narušeniu fungovania panvových orgánov. Zaťaženie chrbtice sa zvyšuje, čo vedie k rozvoju lumbosakrálnej osteochondrózy a radikulitídy.

Nemali by sme zabúdať, že prevažnú časť pacientov operovaných na THA tvoria starší a senilní ľudia. To znamená, že ich funkcie srdca, dýchania a endokrinného systému sú v rôznej miere narušené. U niektorých pacientov sú poruchy dekompenzované a po operácii sa zhoršujú. Okrem toho samotná operácia a pooperačná pokoj na lôžku viesť k narušeniu peristaltiky čriev (kontrakcie) až k rozvoju aton črevná obštrukcia. Netreba zabúdať, že v starobe sa výrazne znižuje schopnosť regenerácie a hojenia tkanív poškodených pri operácii. Imunitný systém je oslabený, čo má za následok priaznivé podmienky pre zavlečenie infekcie.

Pooperačné problémy po výmene bedrového kĺbu teda klesajú na nasledovné:

• Pacient má obavy z pooperačnej bolesti
• Existujúca svalová atrofia sa zhoršuje
• Kardiopulmonálne zlyhanie sa zhoršuje
• Črevná funkcia je narušená
• Existuje vysoké riziko mozgovej príhody v dôsledku prudkého nárastu krvného tlaku
• Poruchy zrážanlivosti krvi môžu viesť k trombóze žíl dolných končatín a k mimoriadne závažnému stavu – pľúcnej embólii
• Pooperačná rana môže slúžiť ako vstupný bod pre infekciu.

Hlavné smery rehabilitácie

Opatrenia na obnovenie motorických funkcií a prevenciu pooperačných komplikácií sú komplexné. Je samozrejmé, že hlavný dôraz je kladený na fyzikálnu terapiu (PT), ktorá je navrhnutá tak, aby zabezpečila optimálne fungovanie novonadobudnutého kĺbu a celej dolnej končatiny. Okrem cvičebnej terapie sa pomocou liekov vykonávajú aj ďalšie terapeutické opatrenia. rôzne skupiny, ako aj fyzioterapeutické procedúry.

A prvá takáto udalosť je úľavu od pooperačnej bolesti, počas ktorej sa kombinujú nenarkotické (Renalgan, Dexalgin) a narkotické (Morphine, Promedol) lieky. Na prevenciu závažného pľúcneho srdcového zlyhania sú pacientom predpísané srdcové lieky (Mildronate, Riboxin, ATP). U takýchto pacientov je indikovaná inhalácia (inhalácia) kyslíka. Kyslík vo zvlhčenej forme sa dodáva cez špeciálne dýchacie zariadenie.

Ďalším dôležitým bodom je prevencia trombotických komplikácií, ktoré často vznikajú u starších pacientov po operáciách. Súčasne sa v žilách dolných končatín tvoria parietálne krvné zrazeniny, ktoré sa po odlomení zanesú prietokom krvi do pľúcnej tepny a upchajú ju. Blokovanie hlavného kmeňa pľúcnej tepny môže spôsobiť okamžitú smrť. Aby sa tomu zabránilo, u takýchto pacientov sa v prvých dňoch po operácii nohy obviažu elastickým obväzom a subkutánne sa injikujú prostriedky proti zrážaniu krvi (Fraxiparine, Clexane). Na odstránenie pooperačnej intestinálnej atónie sú predpísané injekcie Proserin a Ubretid. Musia byť predpísané antibiotiká (Ceftriaxone, Metrogyl).

Princípy cvičebnej terapie

Existuje mylná predstava, že cvičebná terapia po náhrade bedrového kĺbu sa môže vykonávať iba v neskorom pooperačnom období a v prvých dňoch je potrebný prísny odpočinok. Táto chybná taktika môže viesť ku kontraktúram (pretrvávajúce obmedzenia v rozsahu pohybu) a trombotickým komplikáciám. Preto sa niektoré z najjednoduchších zaťažení vykonávajú už prvý deň po operácii, po zotavení z anestézie. Pri realizácii cvičebnej terapie treba dodržať zásadu fázovania, kedy sa samotné cvičenia robia v niekoľkých fázach.

Nulová fáza

Nulová fáza – prvý deň po operácii, kedy sa vykonávajú tieto typy cvičení:

• Addukcia a abdukcia chodidla hore a dole niekoľkokrát každých 10 minút. - tzv nožná pumpa
• Rotácie v členkový kĺb 5-krát v oboch smeroch
• Krátkodobé, 10-minútové, napätie predného štvorhlavého svalu stehna
• Pri zdvíhaní päty pokrčte koleno
• Kontrakcia zadku, po ktorej nasleduje napätie na 5 sekúnd
• Uchopenie operovanej nohy nabok a návrat do pôvodnej polohy
• Zdvihnite narovnanú nohu na niekoľko sekúnd.

Prvá fáza

Prvá fáza, 1-4 dni po operácii – tzv. prísna starostlivosť. Počas tejto doby môžete sedieť na nemocničnej posteli alebo stoličke a potom sa pohybovať pomocou barlí alebo špeciálneho chodítka. Dôležité: pri pristávaní neohýbajte končatinu v bedrovom kĺbe o viac ako 900, neprekrížte nohy. Naopak, v ľahu na posteli sa snažte presunúť nohu do strany. Ak to chcete urobiť, môžete si medzi nohy vložiť vankúš. Hlavné typy cvičení v tejto fáze sa vykonávajú v stojacej polohe:

• Ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch
• Narovnanie nohy v bedrovom kĺbe a posunutie späť
• Vezmite nohu na stranu.

Druhá fáza

Druhá fáza rehabilitácie alebo klamlivé možnosti - 5 dní - 3 týždne po operácii. Mnohí pacienti v tejto dobe cítia nával sily, sú unavení zo stuhnutosti a nečinnosti. Ale kĺb ešte nie je pevný a svalová atrofia pretrváva. Počas tejto fázy sú indikované zaťaženia motora - pohybujúce sa po vodorovnom povrchu, ale nie viac ako 100-150 m. alebo ísť hore a dole po schodoch. Pri lezení po schodoch by ste sa mali opierať o palicu alebo barle. V tomto prípade sa najprv na vyšší schod položí zdravá noha, potom operovaná noha a potom palica. Pri zostupe po schodoch sa všetko robí v opačnom poradí.

Tretia fáza

Tretia fáza rehabilitácie, „začiatok práce“ - po 1-2 mesiacoch. po operácii. V tomto čase sa implantovaný kĺb „zakorenil“ a svaly a väzy sa stali takými silnými, že zaťaženie sa môže postupne zvyšovať a vykonávať doma. Cvičenia v tomto období sú podobné predchádzajúcim, ale vykonávajú sa s váhami. Ako závažie môžete použiť elastický pás. Jeden koniec pásky sa priviaže k operovanej nohe na úrovni členkov a druhý k pevnému predmetu, napríklad kľučke dverí, po ktorej sa vykoná flexia, narovnanie a abdukcia.

Počas tohto obdobia môžete predĺžiť trvanie chôdze - pol hodiny 3-4 krát denne. Dokonca sú zobrazené aj cviky na rotopede. Zároveň nezabudnite na jedno pravidlo - výskyt bolesti slúži ako signál na zastavenie cvičenia. Zároveň by ste nemali sedieť vo fixovanej polohe dlhší čas, viac ako hodinu. Vyššie uvedené pravidlo pravého uhla musí byť tiež dodržané. Vo všeobecnosti by ste mali počas každej hodiny chodiť trochu, niekoľko minút v kuse.

Počas rehabilitácie po endoprotetike je cvičebná terapia nevyhnutne kombinovaná s fyzioterapeutickými postupmi vrátane darsonvalu, fonoforézy, magnetu, amplipulzu. Vďaka týmto procedúram je opuch úplne odstránený a funkcia svalov je stimulovaná. Záverečná fáza rehabilitácia náhrady bedrového kĺbu znamená pobyt v bahenných kúpeľoch.

Ako sa správať po výmene bedrového kĺbu: všeobecné odporúčania

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať po výmene bedrového kĺbu:

1. Prvé dni po operácii môžete spať len na chrbte, otočenie na bok je povolené po 3 dňoch pod dohľadom zdravotníckeho personálu a na neoperovanej strane. Dva týždne po endoprotetike môžete spať na neoperovanom boku.
2. V prvých dňoch sa musíte vyhnúť veľkému rozsahu pohybov: nehýbte sa náhle, neotáčajte nohu atď.
3. Pri sedení na stoličke alebo toalete dbajte na to, aby sa operovaný kĺb neohol o viac ako 90 stupňov, nemôžete sa zohnúť, hrbiť, prekrížiť si nohy alebo ich prehodiť cez seba. Je vhodné spať na vysokej posteli, stoličky by tiež mali byť vysoké (ako barové stoličky)
4. Prvých šesť týždňov po operácii sa snažte vyhnúť horúcim kúpeľom v prospech teplej sprchy. Počas prvých 1,5 - 3 mesiacov pooperačného obdobia je prísne zakázané navštevovať kúpele alebo sauny (aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám).
5. Musíte pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.
6. Sexuálne vzťahy sú povolené 1,5-2 mesiacov po operácii
7. Je lepšie vylúčiť športy, ako je jazda na koni, beh, skákanie a vzpieranie, uprednostňovať plávanie a chôdzu.

Výživa po výmene bedrového kĺbu

Po prepustení a návrate domov by mal pacient jesť vyváženú stravu. V tomto prípade sa na odporúčanie lekára odporúča:

• užívať určité vitamíny;
• sledovať svoju váhu;
• doplniť stravu potravinami obsahujúcimi železo;
• obmedziť konzumáciu kávy, alkoholu a nadmerná spotreba vitamín K.

Kedy by ste mali navštíviť lekára po operácii výmeny kĺbov?

Alarmujúce príznaky naznačujúce možný zápal a komplikácie rehabilitačného obdobia môžu byť: vysoká teplota (nad 38 stupňov), začervenanie kože okolo švu, výtok z rany, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zvýšená bolesť kĺbov, opuch. Keď tieto alarmy Mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

V niektorých prípadoch sa pacientovi po výmene bedrového kĺbu odporúča pravidelne podstupovať röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie moču a krvi, aby lekári mohli sledovať proces hojenia.

Prvé kontrolné vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva 3 mesiace po operácii. Počas nej sa zisťuje, ako kĺb „stojí“ a či je možné nohu plne zaťažiť. Ďalšie kontrolné vyšetrenie je o 6 mesiacov. Účelom tohto vyšetrenia je zistiť, či máte osteoporózu alebo iné kostné patológie. Tretia kontrolná návšteva sa uskutoční rok po výmene kĺbu. V budúcnosti sa odporúča navštíviť lekára aspoň raz za 2 roky. Zvyčajne protéza trvá 15 rokov, niekedy 20-25 rokov, potom sa odporúča jej výmena.

Faktory, ktoré urýchľujú opotrebovanie kĺbov a vedú ku komplikáciám:

• hypotermia, prechladnutie vedúce k zápalu;
• nadváha: zvyšuje zaťaženie kĺbu;
• rozvoj osteoporózy (strata pevnosti kostí), ktorej vznik prispieva k sedavý spôsob životaživot, fajčenie, alkohol, užívanie steroidných hormónov, nezdravá strava;
• nosenie ťažkých váh, náhle pohyby a skákanie na operovanej nohe.

Nulová fáza

Časové obdobie tejto fázy je prvý deň po endoprotetike. Všetky pohyby sa vykonávajú veľmi opatrne. Počas tejto doby môžete vykonávať nasledujúce cvičenia:

1. „nožná pumpa“ – pohyb chodidla nahor a nadol niekoľkokrát (toto cvičenie sa musí vykonávať počas celého rehabilitačného obdobia);
2. krátkodobé napätie v prednom stehennom svale;
3. kontrakcia zadku a držanie v tejto polohe po dobu piatich sekúnd;
4. abdukcia do strany a návrat do pôvodnej polohy operovanej nohy;
5. ohýbanie nohy v kolene s podporou päty;
6. rotácia chodidla operovanej nohy v smere a proti smeru hodinových ručičiek;
7. zdvíhanie operovanej končatiny na niekoľko sekúnd.

Všetky cvičenia by sa mali robiť pomaly a veľmi opatrne. Každý by sa mal opakovať asi 10-krát. Nie všetky uvedené cviky je možné vykonávať naraz. Ak sa v procese vykonávania akéhokoľvek pohybu vyskytnú ťažkosti, môžete s ním chvíľu počkať a skúsiť to znova o niečo neskôr.

Pohybová terapia po endoprotetike je jedným z prvkov rehabilitácie

Na prevenciu cievne poruchy Odporúča sa obviazať obe nohy elastickými obväzmi. Nezabudnite na zdravú nohu: odporúča sa zdvihnúť a znížiť nohu, ako aj posunúť ju na stranu. Kríženie nôh je zakázané. Najlepšie je ležať na chrbte. Ak si potrebujete ľahnúť na bok, medzi stehnami by mala byť podložka.

Prvá fáza („prísna starostlivosť“)

Trvanie tejto fázy je od jedného do štyroch dní po operácii. Pacient si teraz môže opatrne sadnúť na posteľ. V tomto prípade by ste si nemali prekrížiť nohy alebo ich silno ohýbať v bedrovom kĺbe, ani ležať na operovanej strane.

Pri sedení nedovoľte, aby bol bedrový kĺb nižšie ako koleno. Odporúča sa sedieť na tvrdých stoličkách s vankúšom pod zadkom. Neodporúča sa sedieť na mäkkých stoličkách, pretože pri vstávaní bude záťaž bedrového kĺbu príliš veľká. Počas ležania na posteli sa odporúča posunúť nohu na stranu. Kríženie nôh cez nohy je kontraindikované.

Nasledujúci deň po endoprotetike môžete začať pomaly chodiť, opierajúc sa o barle. Takmer všetkým pacientom sa odporúča, aby okamžite vyskúšali chôdzu po operovanej nohe, takzvaný princíp tolerancie bolesti. Na štvrtý deň už môžete prejsť 100-150 metrov niekoľkokrát denne.

K cvičeniam nulovej fázy sa pridávajú nové, ktoré sa vykonávajú v stoji, ale s podporou:

• ohýbanie nôh v bedrových a kolenných kĺboch;
• posunutím rovnej nohy dozadu.

Druhá fáza („klamlivé možnosti“)

Táto fáza začína 5. a končí 21. deň po endoprotetike. V tomto období sa očakáva zvýšenie fyzickej aktivity. Môžete pomaly ísť hore a dole po schodoch, viac dlho pri chôdzi dodržiavajte tieto pravidlá:

1. Odporúča sa chodiť nie viac ako 30 minút naraz.
2. Pri výstupe po schodoch najprv položia na schod zdravú nohu a až potom operovanú nohu.
3. Chôdza je povolená len s pomocou barlí alebo špeciálnych chodítok.

Táto fáza dostala názov „klamlivé možnosti“, pretože bolesť takmer zmizne a zdá sa, že pacient dokáže viac, ako mu lekár dovolí. Mnohí z pacientov zanedbávajú pravidlá, ktorých dodržiavanie bráni vykĺbeniu kĺbu a prestanú vkladať vankúš medzi stehná. Porušenie pravidiel môže viesť k zvýšeniu bolesti a dislokácii v operovanom kĺbe.

Základné cvičenia cvičebnej terapie, ktoré sa pridávajú v tejto fáze:

1. Ležať na bruchu:

• ohýbanie nohy v kolene tak, aby päta smerovala k zadku;
• zdvíhanie nôh napínaním gluteálnych svalov.

1. Ležať na chrbte:
2. striedavé unášanie nôh do strán;
3. ohýbajte kolená bez toho, aby ste zdvihli nohy z podlahy.

Tretia fáza („začiatok práce“)

Cvičenia z tretej fázy pohybovej terapie sa začínajú robiť, keď sú svaly a väzy dostatočne pevné a kĺb zakorenený. Spravidla k tomu dochádza 1-2 mesiace po výmene bedrového kĺbu. Všetky cvičenia je možné vykonávať doma. Záťaž sa zvyšuje vážením. Na to je vhodný elastický obväz. V tomto čase si už nemusíte medzi stehná dávať podložku alebo vankúš.

Trvanie chôdze sa postupne zvyšuje na 3-4 hodiny denne. Napriek tomu, že počas tohto obdobia je už možné pomerne výrazné zaťaženie kĺbu, v prípade bolesti sa odporúča prestať cvičiť.

Najprv vám rehabilitačný terapeut pomôže robiť špeciálne cvičenia.

Základné cvičenia:

• ohnutie nohy v bedrovom kĺbe s odporom;
• abdukcia operovanej nohy do strany s odporom.

Počas tejto fázy môžete začať cvičiť na rotopede. Sedadlo treba nastaviť tak, aby po narovnaní kolena chodidlá ledva dosahovali na pedále. Odporúča sa začať hodiny šliapaním dozadu. Prvé lekcie by mali byť krátkodobé.

Neskoré pooperačné obdobie

Ak od operácie náhrady bedrového kĺbu uplynuli viac ako tri mesiace a v operovanej nohe sa pri chôdzi objaví bolesť alebo nepohodlie, môžete ju vyložiť pomocou palice. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu výmeny bedrového kĺbu, sa môžu do troch mesiacov vrátiť do práce vo výrobe a riadiť auto. Ak si však práca vyžaduje aktívny pohyb, odporúča sa každú jednu až dve hodiny urobiť prestávku na oddych. Pre tých, ktorí si nevedia predstaviť svoj život bez športu, sa odporúča lyžovanie, plávanie a bicyklovanie. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba po výmene bedrového kĺbu nemusí byť nielen prospešná, ale môže aj poškodiť. Preto skôr, ako začnete vykonávať akékoľvek cvičenia, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

prokoksartroz.ru

Čo je artróza

Osteoartróza môže postihnúť akýkoľvek kĺb. Najčastejšie sa DOA vyvíja v kolenných kĺboch, potom v chrbtici. Osteoartróza bedrových kĺbov je tretia najčastejšia. Proces môže byť jednosmerný alebo obojsmerný.

V tomto prípade je v kĺbe zničená chrupavka lemujúca povrchy kontaktujúcich kostí, kĺbová tekutina sa stáva náchylnou na zápalové procesy a objavujú sa okrajové kostné výrastky. V neskorších štádiách kĺbová štrbina (priestor medzi kosťami) zmizne a pohyb v kĺbe sa stáva nemožným. Príčiny choroby sú:

• genetická predispozícia;
• zranenia;
• metabolické poruchy (napríklad usadeniny kyseliny močovej, hydroxyapatity v kĺboch).

Charakteristickým príznakom je bolesť v oblasti kĺbovej projekcie, ktorá sa zintenzívňuje počas fyzickej aktivity (chôdza). Bolestivý syndróm môže dosiahnuť takú intenzitu, že pacient stráca schopnosť samostatného pohybu. Artróza sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami. Pri správnej tradičnej liečbe je možné len udržať stav remisie. Výmena bedrového kĺbu je teda jediný spôsob, ako obnoviť zdravie a udržať si schopnosť pracovať. Trvanie operácie je 1-3 hodiny. Závisí to od toho, aký druh protetiky sa vykonáva - úplná alebo čiastočná. Pacient je v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pre rýchle zotavenie a optimálne výsledky liečby je potrebné začať vykonávať špeciálne cvičenia do niekoľkých hodín po ukončení operácie.

Etapy rehabilitácie

Počiatočná fáza (prvý deň po operácii)

Prvým krokom je predpísať súbor cvičení potrebných na zlepšenie krvného obehu v nohách a zabránenie tvorbe krvných zrazenín. Tento typ gymnastiky sa vykonáva v sede alebo v ľahu 3x denne s oboma nohami bez ohľadu na to, či bol kĺb nahradený na jednej alebo oboch stranách.

1. Statické napätie m. quadriceps femoris.
2. Ohnite nohu v kolene.
3. Pohyb chodidla hore a dole.
4. Zdvihnutie rovnej nohy 10 cm od povrchu postele.
5. Predĺženie rovnej nohy do strany.

Prvá fáza (2-4 dni po operácii)

Pacient pokračuje vo vykonávaní súboru cvičení, ktoré už má. Pribúdajú k nim nové.

1. Zdvíhanie nohy s ohnutým kolenom. Východisková poloha – stojaci pri opore.
2. Vystretie rovnej nohy do strany v stoji.
3. Predĺženie rovnej nohy späť v stojacej polohe.

Hlavným cieľom tohto rehabilitačného obdobia je prechod na plnú sebaobsluhu (vstať, sadnúť si, chodiť, ísť na toaletu samostatne). V tomto čase hrozí dislokácia protézy. Aby ste to vyrovnali, musíte spať s vankúšom medzi kolenami, neležať na operovanom boku a nedržať kolená neustále pokrčené, aj keď to znižuje bolesť.

Druhá fáza (do 21 dní po endoprotetike)

Pacient musí naďalej zvyšovať záťaž. Už na konci prvého týždňa by ste sa mali naučiť opatrne chodiť po schodoch. Pri výstupe treba najskôr vykročiť operovanou nohou, potom zdravou a pri zostupe naopak.

Riziko dislokácie protézy zostáva, preto je potrebné dodržiavať všetky odporúčania predchádzajúcej etapy.

Tretia fáza (do 2 mesiacov po operácii)

Aktívna tréningová fáza pre gluteálne a stehenné svaly. Elastický pás pôsobí ako druh cvičebného stroja, ktorý umožňuje vykonávať všetky cviky s odporom (flexia v bedrovom kĺbe v stoji pri opore, abdukcia nohy v stoji).

Pacient by mal chodiť často a postupne, postupne zvyšovať čas chôdze na 2 hodiny denne v niekoľkých fázach.

Na oddelení fyzikálnej terapie (v nemocnici a na klinike) sú pacientovi predpísané cvičenia na rotopede, ktoré dokonale rozvíjajú svaly, ako aj chôdza na plošine.

Štvrtá fáza (do 4 mesiacov po protetike)

Táto doba je pre pacientov plná skrytých nebezpečenstiev. Po úspešnom absolvovaní predchádzajúcich etáp rehabilitácie, po naučení sa chodiť bez palice, bez pocitu bolesti alebo obmedzení v pohyblivosti, ľudia prestávajú cvičiť. Toto je veľká chyba! Nedostatočne pevné svaly, najmä u starších ľudí, sa rýchlo uvoľňujú, čím sa zvyšuje riziko zranenia (napr. pád v dôsledku straty rovnováhy).

Cvičenia na posilnenie svalov nôh by ste mali vykonávať pravidelne počas dlhého obdobia, najlepšie počas celého života. Cez bolesť sa cvičiť nedá. Nezamieňajte si však bolesti kĺbov s bolesťami svalov (kvôli hromadeniu kyseliny mliečnej) a cvičenie pod touto zámienkou odmietajte. Mali by ste vykonávať polovičné drepy (prísne s rovným chrbtom), kroky, priame abdukcie nôh s odporom alebo ľahkými váhami, chôdzu po ceste alebo cvičenie na rotopede.

Mali by ste tiež dodržiavať vyváženú stravu. Strava by mala obsahovať veľké množstvo bielkovín (výnimku tvoria pacienti s dnou), uhľohydráty (najlepšie tie dlhodobé, t.j. kaše, celozrnné pečivo), tuky (nutne s dostatočným množstvom omega-3 nenasýtených mastných kyseliny z morských plodov). Správna výživa vám pomôže vyhnúť sa nadmernej hmotnosti, aby ste predišli stresu na kĺb.

Zoznam liekov vydá ošetrujúci lekár. Zvyčajne zahŕňa vitamínové komplexy a doplnky obsahujúce glukozamín a chondroitín v terapeutických dávkach.

Náhrada bedrového kĺbu správnou rehabilitáciou umožňuje pacientovi vrátiť sa do každodenného života v čo najkratšom čase.

Náhrada bedrového kĺbu: obnova a rehabilitácia

Bedrový kĺb je najväčší kĺb v ľudskom tele. Spojením trupu a nôh dostáva veľké zaťaženie, takže choroby a lézie tohto kĺbu spôsobujú neznesiteľnú bolesť, ktorá si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Medzi choroby bedrového kĺbu: koxartróza, infekčná artritída, patológia prekrvenia kostí a iné. Náhrada bedrového kĺbu je náhrada poškodeného kĺbového prvku implantátom. Implantát môže byť vyrobený z materiálov ako je kov alebo keramika a môže obsahovať nehrdzavejúcu oceľ, kobalt, chróm alebo titán. Chirurg vyberie vhodný materiál a veľkosť tohto materiálu na základe jednotlivých ukazovateľov. Protéza vydrží celý život (u starších ľudí), no mladší pacienti môžu potrebovať opakovanú operáciu bedrového kĺbu.

Operácia bedrového kĺbu

Tieto operácie sa realizujú už tridsať rokov a každý rok sú realizované pomocou stále pokročilejších technológií, ktoré výrazne zlepšujú výsledky. V dôsledku toho pacienti pociťujú neznesiteľnú bolesť, ktorá sprevádza akékoľvek poškodenie bedrového kĺbu. Aby ste predišli komplikáciám počas operácie a po nej, poskytnite lekárovi komplexné informácie o svojom zdravotnom stave. Ak fajčíte, lekár o tom rozhodne potrebuje vedieť, pretože nikotín ovplyvňuje rýchlosť rehabilitácie aj pohodu pacienta počas operácie. Aby ste predišli nepredvídaným okolnostiam, nemali by ste pred operáciou navštíviť zubára - krv z úst sa môže dostať do krvného obehu a infikovať kĺb. Výmena bedrového kĺbu si vyžaduje dôkladné vyšetrenie.

Počas operácie sa niekedy náhle stane potrebná krv pacient - je lepšie darovať svoju vopred, pretože nie je známe, ako bude telo reagovať na krv niekoho iného, ​​​​ktorú lekári zvyčajne pripravujú na každý požiar.

Totálna endoprotéza bedrového kĺbu (výmena panvového aj femorálneho elementu kĺbu) je v prvom rade dlhodobejšia operácia implantátu, pri ktorej odpadá revízna endoprotéza bedrového kĺbu. Navyše v tomto prípade implantát lepšie plní svoju funkciu, aj keď sú tu aj nevýhody: táto operácia je nebezpečnejšia a strata krvi je v tomto prípade väčšia.

Komplikácie bedrového kĺbu sa vyskytujú a závisia od charakteristík tela a životného štýlu pacienta, ako aj od kvality operácie a znalostí chirurga, ktorý ju vykonáva. Zo štatistík vyplýva, že komplikácie sa najčastejšie vyskytovali pri použití nekvalitných implantátov – išlo o prvé implantáty minulého storočia. S pokrokom v modernej medicíne sa počet komplikácií výrazne znížil. Po výmene bedrového kĺbu môže pacient požiadať o dôchodok. Skupina zdravotného postihnutia po náhrade bedrového kĺbu a veľkosť dôchodku sú stanovené na základe schopnosti pacienta pohybovať sa, chodiť do obchodu atď.

Zotavenie po operácii bedrového kĺbu

Trvanie zotavenia po operácii závisí od pacienta - rehabilitačné obdobie každej osoby je individuálne. Zotavovanie po náhrade bedrového kĺbu nezahŕňa žiadnu špecifickú techniku, ale stále by sa mali dodržiavať niektoré pravidlá.

1. Keď sedíte na stoličke, položte si na sedadlo vankúš tak, aby ste mali kolená nižšie ako boky.
2. Vyhnite sa príliš náhlym pohybom, otáčaniu nôh, kríženiu atď. - Všetky tieto manipulácie negatívne ovplyvnia pohodu pacienta a rýchlosť jeho rehabilitácie.
3. Keď ležíte na boku (nie na nohe, ktorá bola operovaná), položte si medzi nohy malý vankúš, aby ste sa vyhli posunutiu.

Ak sa objavia príznaky ako horúčka, zvýšená bolesť, opuch alebo iné podobné javy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Stojí za to pamätať, že je dôležité, kedy presne bola operácia vykonaná - ihneď po poškodení kĺbu alebo po dlhom čase. Samozrejme, v prvom prípade môže byť funkcia svalov úplne obnovená, čo sa o druhom prípade povedať nedá.

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu začína v nemocnici a pokračuje asi mesiac doma. Aby sa zvýšila šanca na úplnú rehabilitáciu, pacient musí prísne dodržiavať odporúčania lekárov.

Pre starších pacientov je rehabilitácia náročnejšia, preto liečebná rehabilitácia začína už pred operáciou. Samozrejme, výmena bedrového kĺbu, ktorej rehabilitácia si vyžaduje čas, je zložitý postup, ale nezúfajte - uspejete.

Cvičenie na rehabilitáciu po náhrade bedrového kĺbu

Cvičenie je dôležitou súčasťou obnovy svalovej funkcie, ktorá ak sa neurobí, atrofuje. Cvičenie po výmene bedrového kĺbu je dosť bolestivé, keďže bolesť neustupuje hneď po operácii. Stále by ste sa však nemali príliš šetriť, pretože neskôr bude oveľa ťažšie zotaviť sa.

Je dôležité, aby pacient vedel, proti čomu stojí. Náhrada bedrového kĺbu, video, ktoré si môžete pozrieť na internete, vám o tom dá predstavu.

Všeobecné odporúčania na celý život po výmene bedrového kĺbu

Ako ste už pravdepodobne pochopili, zotavenie po výmene bedrového kĺbu je dlhý a zodpovedný proces. To, ako vážne to budete brať, určí konečný výsledok – váš návrat k normálny životžiadne bolesti nôh.

Okrem toho počas skorého obdobia zotavenia po výmene bedrového kĺbu je dôležité zabezpečiť, aby noha nebola v jednej polohe na dlhú dobu. Pravidelne položte pod kolenný kĺb vankúš a držte ho asi 20 minút. A majte na pamäti - noha by mala byť vždy v mierne unesenom stave a prsty by mali smerovať nahor.

Dôvody pre protetiku

Oslabenie kĺbu sprevádzané bolesťou sa zistí v priebehu času a niekedy je na odstránenie tejto komplikácie potrebný chirurgický zákrok;​

1. ​nájdite košeľu s mnohými vreckami alebo malú tašku cez rameno, do ktorej si odložíte najnutnejšie veci, aby ste pre ne nemuseli často vstávať;​
2. Nasledujúce tri dni sa pacient učí samostatne pohybovať pomocou barlí alebo chodítka. Nemôžete si vziať voľno, aj keď sa vám točí hlava. Musíte počkať, kým slabosť pominie a pokračovať v tréningu.​
3. Jednou z najčastejších príčin popisovanej bolesti je nestabilita endoprotézy a zápal okolitých tkanív. Klinicky je to dosť ťažké rozpoznať. Možno nie je potrebný bežný röntgen, ale počítačový tomogram. A o tom by ste sa mali poradiť len s tými lekármi, ktorí protézu nainštalovali. Bežný traumatológ alebo ortopéd, ktorý vedie ambulantné návštevy, nemôže v tomto smere vždy pomôcť.​
4. Musíte chodiť o barlách tak dlho, ako vám to odporučil váš lekár
5. Vo väčšine prípadov už na tretí deň rehabilitácie môže pacient chodiť, používať barly a spoliehať sa na pomoc odborníka. Po koľkých dňoch je možné odstrániť stehy? Závisí to od toho, ako rýchlo sa pacient zotaví. V priemere sa stehy odstraňujú 10-15 dní po operácii náhrady bedrového kĺbu.​

Použitie konkrétnej protézy závisí od počtu vymieňaných prvkov. Trecia jednotka je interakcia v umelom kĺbe. Ako dlho môže trvať výmena bedrového kĺbu? To bude závisieť od typu a kvality materiálu použitého v trecej jednotke.​

Z čoho pozostáva kĺbová protéza?

Najprv je pacient nútený chodiť o barlách. Ako dlho bude trvať zotavenie?

Artroplastika bedrového kĺbu je náhrada poškodeného prvku kĺbu. Na tento účel sa používajú špeciálne implantáty. Endoprotézy môžu byť potrebné z rôznych dôvodov (poranenia a ochorenia bedrového kĺbu). Po výmene bedrového kĺbu musíte dodržiavať určité odporúčania.​

Budete môcť vstať z postele za 5-7 dní. Prvýkrát vám pomôže lekár, ktorý vás poučí aj o používaní barlí. Keď budete môcť stabilne stáť o barlách, budete povzbudzovaní, aby ste urobili prvý krok. Je to bolestivé, ale nevyhnutné.

zmena dĺžky nôh - eliminovaná fyzickou aktivitou;​

Vlastnosti modernej endoprotézy bedrového kĺbu

musíte odstrániť koberce a elektrické drôty z miest, kde budete musieť chodiť o barlách;​

• Stupeň 2 - pacient je v nemocnici 10-12 dní. Tento čas musí venovať rozvoju kĺbu. Za týmto účelom je zvládnutá chôdza po schodoch a fyzikálna terapia. Cieľom opatrení je obnoviť svalový korzet okolo kĺbu.​
• Nepriamo na možný zápal tkanivo obklopujúce kĺb tiež indikuje trvanie hojenia pooperačnej rany. Hoci odvtedy prešlo niekoľko mesiacov, zápal sa môže objaviť znova. V každom prípade je možné prítomnosť zápalového procesu potvrdiť pomocou bežného krvného testu. Možný je aj iný dôvod, ktorý s endoprotézou vôbec nesúvisí. Bolesť v kĺbe môže vyžarovať z dolnej časti chrbta a byť spôsobená bedrovou osteochondrózou. Ale aj tu je potrebný výskum - rádiografia alebo počítačová tomografia chrbtice.​
• V prvých dňoch by ste mali chodiť len pod dohľadom špecialistu.​
• Ako žiť po prepustení z nemocnice? Mnoho ľudí sa pýta: ako žiť po návrate domov? V nemocnici je pacient neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý monitoruje celý rehabilitačný proces. Život s náhradou bedrového kĺbu je trochu odlišný od bežného života. Ako už bolo spomenuté, na obnovenie mobility musíte neustále pracovať na bedrovom kĺbe.​

Hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú výsledky klinických a rádiologických štúdií a symptómy, ktoré ochorenie sprevádzajú. Symptómy, na ktoré sa pacient sťažuje, sú jedným z najvýznamnejších faktorov poukazujúcich na potrebu chirurgického zákroku.​

). Každý jednotlivý prvok má svoje vlastné rozmery. Chirurg musí vybrať a nainštalovať veľkosť, ktorá je ideálna pre pacienta

Pooperačné obdobie a úplné zotavenie závisí od veku pacienta, jeho celkového stavu a mnohých ďalších faktorov. Aby sa predišlo komplikáciám po náhrade bedrového kĺbu, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.​

Operácia na nahradenie opotrebovaného kĺbu

1. Dĺžka rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu nie je pre každého rovnaká. Líši sa v závislosti od veku, zdravotného stavu a ďalších faktorov. Cieľom tejto etapy je posilniť svaly dolných končatín a zvládnuť minimálne zručnosti chôdze s novým kĺbom. Aby ste to dosiahli, budete musieť niekoľkokrát denne vykonávať jednoduché cvičenia, ktoré vám ukáže váš lekár. A tu môže nastať jeden problém: keďže sa už budete cítiť celkom dobre, v určitom okamihu sa vám môže zdať, že cieľ bol dosiahnutý, motorická aktivita bola obnovená a teraz môžete nohu používať ako obvykle. Po takomto rozhodnutí by ste však nemali hneď bežať maratón. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne. Prvé dva mesiace - nie viac ako 30 minút chôdze denne. Rozdeľte to 3-4 krát, zvyšok času odpočívajte a nezabudnite umiestniť podložku, ktorá zafixuje nohu v unesenom stave.​
2. Zhoršená pohyblivosť kĺbov - spôsobená akumuláciou solí v tkanivách obklopujúcich kĺb, čo spôsobuje ich väčšiu hustotu;
3. ​Ak je dom dvojposchodový a spálňa je na druhom poschodí a kuchyňa a obývačka sú na prvom poschodí, musíte najprv prerobiť obývačku na spálňu, aby ste nemuseli použi schody.

​Fáza 3 - počas nasledujúcich 3-4 týždňov musíte prejsť z barlí na palicu a potom sa začať pohybovať bez podpory. Požadovaný turistika, od 10 minút a dlhšie, cvičenie s gumičkou na nízkom stupienku, cvičenie na rotopede. Bolesť v tomto štádiu je už nevýrazná, čo dáva niektorým pacientom dôvod zvážiť 3. obdobie rehabilitácie ako voliteľné. Nie je to tak: normálna prevádzka protézy je možná len pri správnej, koordinovanej práci všetkých stehenných svalov. Ak v tomto čase prejavíte slabosť, môžete sa natrvalo pripraviť o schopnosť chodiť.​

Choroby pohybového aparátu majú jeden spoločný znak: rehabilitačné obdobie je oveľa dlhšie ako obdobie liečby a vyžaduje si oveľa viac trpezlivosti a úsilia. Výnimkou nie je ani nahradenie poškodených kĺbov protézami

• Topánky by mali mať nízku podrážku, chôdza v nich by mala byť čo najpohodlnejšia.​
• Pacient by mal chodiť čo najviac, bez toho, aby umožnil silnú únavu. V rehabilitačnom procese zohráva hlavnú úlohu pohybová terapia, všetky cvičenia musia byť schválené ošetrujúcim lekárom. Po prepustení z nemocnice môže pacient navštíviť špeciálne centrá, kde s ním budú pracovať kvalifikovaní inštruktori pohybovej terapie.​

V niektorých prípadoch, napriek tomu, že koxartróza je v jednom z posledných štádií vývoja (dokazuje to röntgenové vyšetrenie), pacienta prakticky nič neobťažuje. Operácia nemusí byť potrebná.

Kedy pacient potrebuje výmenu bedrového kĺbu?

Typy fixácie endoprotéz bedrového kĺbu majú nasledujúce rozdiely:

Cvičenia po operácii rekonštrukcie bedrového kĺbu by sa mali vykonávať prísne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Život s novým režimom urýchli proces obnovy. Pacient bude môcť chodiť bez pomoci barlí oveľa rýchlejšie.​

Ako sa vykonávajú operácie výmeny bedrového kĺbu?

Najbežnejšie dôvody, prečo môžu byť potrebné endoprotézy, sú:

Aby ste sa vyhli prepracovaniu, obliekajte sa v sede. Ponožky a topánky si bude treba obúvať s niečiou pomocou, pretože protéza môže silne reagovať na nadmerné ohýbanie. To isté platí pre zdvíhanie predmetov z podlahy. A na chvíľu zabudnite na fyzickú prácu

zničenie protézy – je potrebný aj chirurgický zákrok.​

Rehabilitačný proces po operácii

Okrem toho je potrebné v kúpeľni nainštalovať špeciálne madlá a zdvihnúť záchodovú dosku tak, aby bola flexia bedrového kĺbu minimálna. Špeciálne zvýšené sedačky sú práve v predaji.​

Fáza 4 začína v 8-9 týždňoch a zahŕňa balančné cvičenia. Udržiavanie rovnováhy je najťažšou úlohou pre pohybový aparát a tréning vám umožní úplne sa zotaviť.​

Doživotné odporúčania, ktoré treba dodržiavať po endoprotetike

Bolesť po výmene bedrového kĺbu a v iných podobných prípadoch je nevyhnutná

​Pri návšteve lekára je dôležité okamžite ho informovať, že bedrový kĺb je umelý.​

Ako dlho bude trvať pobyt v nemocnici? To závisí od celkového stavu pacienta. Počiatočné zotavenie tela trvá v priemere 10-15 dní.​

Operáciu náhrady bedrového kĺbu vykonávajú dva tímy (operačný a anesteziologický). Operačný tím operuje pod vedením vysokokvalifikovaného operačného chirurga.​

Cementová fixácia.

Bolesť po endoprotetike je spravidla výrazná. V žiadnom prípade by ste nemali robiť žiadne opatrenia sami, inak môžu vzniknúť vážne komplikácie.

Pokročilé a ťažké štádiá reumatoidnej artritídy

Tipy, ktoré treba dodržiavať po opustení nemocnice

Keďže po operácii budete pravidelne sledovaný lekárom, rýchlo sa dozviete o všetkých zmenách. Ak teda lekár usúdi, že pre vás nastala dlhodobá rehabilitácia, bude to znamenať, že záťaž na kĺb bude vážnejšia a intenzívnejšia. Úlohou tretej etapy je adaptovať nový kĺb na normálnu motorickú aktivitu.​

1. Aby ste predišli takýmto komplikáciám, musíte starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a pamätať na to, že umelý kĺb stále nie je taký dobrý ako prirodzený. O rehabilitácii bedrového kĺbu po endoportéze sa dozviete z videa.​
2. Lekár vám povie o obväzoch a špeciálnych procedúrach, ako je odstránenie drenáže alebo stehov, a akúkoľvek otázku by ste mali konzultovať s lekárom, takže potrebujete mať jeho kontaktné údaje. Osobitnú pozornosť treba venovať tlmeniu pooperačných bolestí, na ktoré sa používajú tablety a injekcie. Je tiež možné nainštalovať intravenózny alebo epidurálny katéter, cez ktorý sa liek podáva na požiadanie, stačí stlačiť špeciálne tlačidlo.​
3. ​Zásady ochrany osobných údajov | Kontakty
4. Samotná protéza, ak je správne nainštalovaná, nespôsobuje žiadnu bolesť. Ale počas operácie sú stehenné svaly a fascia prerezané a potom šité. Fúzia tkaniva trvá dlho - asi 3-4 týždne a počas tohto obdobia bude pohyb sprevádzaný bolesťou.​
5. ​Po operácii je potrebné nielen pracovať na umelom bedrovom kĺbe (chôdza, špeciálne cvičenia atď.), Ale aj sledovať celkový stav tela. Ak sa bolesť často začína objavovať v oblasti bedier (sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.​
6. Po návrate domov musí pacient pochopiť, že ak nebude chodiť a tvrdo pracovať na bedrovom kĺbe, proces obnovy sa môže výrazne oneskoriť.​
7. Miesto, kde chirurg urobí rez, aby nahradil kĺb
8. Bezcementová fixácia.
9. Dnes ortopédia výrazne pokročila vo svojom vývoji. Charakteristickým znakom modernej endoprotézy je jej komplexné technické prevedenie. Protéza, ktorá je bez cementu, obsahuje nasledujúce prvky:

Poranenia krčka stehennej kosti (najčastejšie zlomeniny).​

Ďalšie informácie

Prejdete z barlí na palicu. Vyrobí sa vám podľa vašej výšky. S palicou budete musieť chodiť minimálne 6 mesiacov a potom ju budete musieť mať po ruke pre prípad únavy.​

Náhrada bedrového kĺbu je operácia, ktorá rieši problém zníženej pohyblivosti a bolesti nôh. Už pred operáciou vás však lekári upozornia, že na dosiahnutie pozitívneho výsledku, teda úplného návratu do bežného života, budete po operácii potrebovať dlhodobú rehabilitáciu, ktorej úspech bude závisieť len od vás .

​Cvičenie pod dohľadom špecialistu pomôže urýchliť proces hojenia, ale spočiatku by malo niesť minimálne zaťaženie a pohyby, ktoré zahŕňajú ohýbanie kĺbu, sú kontraindikované. V budúcnosti by ste sa tiež nemali venovať vážnej športovej aktivite, pretože je to spojené s rôznymi komplikáciami.​

Ako sa zbaviť bolesti po výmene bedrového kĺbu?

Niekedy je endoprotetika jediným riešením vážneho poškodenia bedrového kĺbu. A moderné medicínske technológie umožňujú pomerne rýchlo a bezbolestne nahradiť prirodzený kĺb umelou protézou. Navyše, do mesiaca a pol sa pacient vráti k motorickej aktivite a môže sa normálne pohybovať bez barlí. K úplnému uzdraveniu však dochádza až do roka, počas ktorého sú niektoré úkony kontraindikované, najmä tie, ktoré je potrebné dodržiavať v pooperačnom období, t.j. prvých pár mesiacov. Aký je život po endoprotetike?

Kým svaly nezrastú, je protéza v príliš voľnej polohe. Preto je v prvej fáze rehabilitácie pohyb obmedzený, aby nedošlo k vykĺbeniu kĺbu. Pacient aj pozorujúci lekár to musia sledovať. Dislokácia, ak k nej dôjde, je sprevádzaná bolesťou, ostrou a ostrou, blokujúcou akýkoľvek pohyb.​

Prečo sa bolesť objavila po výmene bedrového kĺbu | Kĺby bez bolesti – je to možné

Aby sa predišlo závažným komplikáciám po operácii, po prepustení domov musí pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Operácia výmeny bedrového kĺbu endoprotézou trvá v priemere 1,5-2 hodiny, kým je pacient v spinálnej anestézii alebo anestézii. Aby sa vylúčili infekčné komplikácie, je potrebné intravenózne podanie antibiotika.

Príčina symptómu bolesti

Hybridný typ fixácie protézy

hlava;

Potreba cvičenia

Rozvoj dysplázie bedrového kĺbu

Bude vám ponúknutá iná sada cvičení. Bude možné robiť polovičné drepy s oporou a preniesť váhu tela na operovanú nohu.​

Etapy rehabilitácie

Po výmene bedrového kĺbu každý pociťuje silnú bolesť; najpohodlnejšia poloha pre človeka je v tomto prípade nečinnosť. Je však dôležité vyjsť z tejto komfortnej zóny a prinútiť sa zvyknúť si na nový kĺb.​

• ​V 98% prípadov nainštalovaná protéza vydrží viac ako 10 rokov, ale musíte pochopiť, že čím aktívnejší šport (volejbal, tenis, basketbal, lyžovanie atď.), tým vyššie je riziko opotrebovania protézy.​

Aby rehabilitácia prebehla dobre, musíte sa na ňu vopred pripraviť a je dôležité si uvedomiť, že najprv budete potrebovať pomoc príbuzných. Svoj domov musíte premeniť na akési centrum obnovy, kde máte všetko na dosah ruky. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• Príprava na rehabilitačné obdobie začína ešte pred operáciou. Preto bolesť po výmene bedrového kĺbu nie je pre pacienta prekvapením. Bolesť nie je dôvodom nečinnosti.
• Ako viete, endoprotéza bedrového kĺbu, ako každý mechanizmus, má svoju vlastnú životnosť. Protéza sa postupne opotrebováva a môžete s ňou chodiť až 15 rokov. Ako rýchlo protéza zlyhá, závisí najmä od podmienok, v ktorých sa používa. Aktívne druhyŠport je kontraindikovaný u osoby s umelou bedrovou protézou.​
• Je veľmi dôležité nedovoliť plnú flexiu bedra

Po endoprotetike zostáva pacient nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom lekárov. Počas 7 dní sa pacientovi naďalej podávajú antibiotiká a lieky, ktoré môžu zabrániť zrážaniu krvi. Na upevnenie určitej vzdialenosti medzi nohami je nainštalovaný vankúš. Nohy by mali byť v unesenej polohe. Teploty po operácii náhrady bedrového kĺbu sú často nestabilné, takže lekári to pozorne sledujú.​

Život po výmene bedrového kĺbu: rehabilitácia, cvičenie, bolesť

​Recenzie na každú jednotlivú protézu sa značne líšia, preto sa pred výmenou bedrového kĺbu odporúča zhromaždiť čo najviac informácií.​

Zmena interiéru

noha;

• Prítomnosť aseptickej nekrózy hlavy, ktorá sa nazýva avaskulárna nekróza
• Budete môcť plávať, lyžovať a jazdiť na bicykli. Tieto akcie dobre rozvíjajú nový kĺb bez toho, aby spôsobovali nadmerný stres.​
• Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu je rozdelená do niekoľkých období. Nižšie popíšeme 3 hlavné obdobia.​
• Najlepšie je dať prednosť pokojné pohľadyšporty - golf, plávanie, bicyklovanie, atď Pokiaľ ide o prvé mesiace po operácii, počas tejto doby lekár vyvinie špeciálny program pozostávajúci z jemných fyzických cvičení. Už týždeň po operácii sa záťaž pacienta zvýši - bude môcť chodiť po chodbe, po oddelení a dokonca vykonávať jednoduché cvičenia na chodidlá a nohy, ale iba pod dohľadom odborníka.​
• ​nájdite si malú lavičku a vankúše, aby ste si pri sledovaní televízie oddýchli pre boľavé nohy;​
• Aby protéza v budúcnosti fungovala normálne, je potrebné zabezpečiť jej správnu fixáciu. Bez pohybu sa väzy a svaly nebudú môcť správne zahojiť a zaistiť kĺb.​

Pri domácej fyzioterapii musí pacient pochopiť, že nedodržanie pravidiel môže viesť ku komplikáciám. Cvičenie by malo byť pomerne jednoduché. Nadmerné zaťaženie tela by nemalo byť povolené.

Pooperačná úľava od bolesti

Keď pacient sedí, kolená by nemali byť na rovnakej úrovni ako boky. Aby ste mali kolená nižšie, odporúča sa sedieť na vankúši.​

Fyzické cvičenie

Ako dlho bude trvať zotavenie po výmene bedrového kĺbu? To sa nedá predpovedať. Aby ste urýchlili rehabilitačný proces, musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára.​

Endoprotéza bedrového kĺbu môže byť:

pohár;

Možné komplikácie po endoprotetike

Ťažké štádiá koxartrózy.

• ​Dostanete práceneschopnosť pod podmienkou, že nebudete vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.​
• Vyskytuje sa bezprostredne po operácii. Jeho cieľom je predchádzať komplikáciám. Hneď ako sa zobudíte z narkózy, musíte si cítiť nohy. Pravidelne pohybujte prstami a snažte sa ich ohnúť v kolenách. Cieľavedome ich rozvíjajte aj cez bolesť. Zároveň však počúvajte svoje telo – nemučte ho príliš intenzívne. Koniec koncov, komplikácie aj po úspešnej výmene bedrového kĺbu nie sú nezvyčajné.​
• Musíte pochopiť, že nedodržiavanie lekárskych odporúčaní môže viesť ku komplikáciám, ako sú:
• ​odpustite na chvíľu svojich miláčikov, aby vám neprekážali;​
• Cieľom rehabilitačného obdobia je úplné obnovenie funkcií bedrového kĺbu a okolitých svalov a väzov. Trpezlivosť a vôľa pacienta sú jedinou zárukou, že protéza bude schopná plne nahradiť kĺb.​

​Ak pacient počas cvičenia pociťuje bolesť a nepohodlie v oblasti bedier, je potrebné prestať cvičiť.

Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu: Dajte nový kĺb do práce

Pacient by nemal prekrížiť nohy, bez ohľadu na to, v akej polohe je.

Etapy rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu

Pacientovi sa odporúča, aby sa nasledujúci deň presťahoval. Bez toho, aby pacient vstal z pastelu, môže si sadnúť a dokonca robiť terapeutické cvičenia. Cvičenia po náhrade bedrového kĺbu, ktoré pacient vykonáva v prvom mesiaci po operácii, sú maximálne jednoduché.​

celkom;

Skoré obdobie

vložka.

Potreba endoprotézy môže vzniknúť v dôsledku posttraumatických následkov (napríklad artróza).​

Okrem fyzického cvičenia vykonajte dychové cvičenia - zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite. Je to nevyhnutné na obnovenie fungovania dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ktoré nevyhnutne trpia počas operácie.​

posunutie protéz - nastáva pri prekrížení nôh alebo ohnutí bedrového kĺbu o viac ako 80 stupňov;​

Neskoré obdobie: rehabilitácia po prepustení z nemocnice (do troch mesiacov po operácii)

​všetky najdôležitejšie predmety by mali byť umiestnené na úrovni rúk, aby ste sa pre ne nemuseli naťahovať ani sa pre ne zohýbať;​

Fáza 1 začína ihneď po prebratí z anestézie. Flexia a extenzia chodidla, rotácia chodidla, napätie a uvoľnenie zadku – tieto jednoduché cviky dokážu obnoviť normálne prekrvenie v oblasti panvy. Pacient strávi prvý deň v polohe na chrbte, ale s cvičením treba začať okamžite.​

Dlhodobé obdobie: rehabilitácia tri mesiace po operácii

Dexametazón je protizápalový liek, syntetický analóg steroidných hormónov kôry nadobličiek. Tieto hormóny, a medzi nimi aj dexametazón, majú mnohostranný účinok na ľudské telo. Okrem iného rozširujú priedušky a brzdia priebeh zápalových reakcií. A skutočnosť, že po užití dexametazónu sa stav zlepšuje, naznačuje prítomnosť zápalu. Zostáva len zistiť, kde sa nachádza a čo to spôsobuje.​

• Keď vstávate zo stoličky, musíte sa uistiť, že máte rovný chrbát
• ​Pre úplné obnovenie pohyblivosti je potrebné neustále pracovať na bedrovom kĺbe, pričom treba dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Okrem cvičebnej terapie sú pacientovi predpísané dychové cvičenia.​
• unipolárne.
• Rozdiel medzi cementovanou endoprotézou je pevný acetabulárny prvok (kalich a

Život pacienta po endoprotetike sa spravidla mení: objavuje sa množstvo odporúčaní, ktoré musí pacient prísne dodržiavať. Po endoprotetike vznikajú určité obmedzenia, pacient potrebuje špeciálne terapeutické cvičenia.​

Stále sa však nebudete môcť predkloniť. Dá sa to urobiť ako posledná možnosť – v momente, keď vám lekár povie, že kĺb je dobre vyvinutý a možno ho intenzívne používať.​

Na oddelení strávite niekoľko dní po operácii intenzívna starostlivosť, potom budete premiestnení do samostatnej miestnosti, kde s vami bude pracovať inštruktor fyzikálnej terapie. Ukáže súbor cvičení, ktoré by sa mali vykonať: zdvíhanie nohy, napínanie stehenných svalov, ohýbanie nohy v kolene, posunutie do strany. Vašou úlohou je robiť ich aspoň dvakrát denne, kým sa neprejaví únava.​

Náhrada bedrového kĺbu je operácia na nahradenie postihnutého kĺbu endoprotézou. Ako pri každom inom chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť komplikácie. To sa vysvetľuje individuálnymi charakteristikami tela, zdravotným stavom a zložitosťou operácie.

Bolesť po endoprotetike je nevyhnutná. To sa vysvetľuje zvláštnosťami operácie.

Rizikové faktory

• Pokročilý vek pacienta.
• Sprievodné systémové ochorenia.
• Anamnéza predchádzajúcej operácie alebo infekčných ochorení bedrového kĺbu.
• Prítomnosť akútneho poranenia proximálneho femuru.

Možné komplikácie

Odmietnutie cudzieho telesa (implantátu) telom

Tento dôsledok sa vyskytuje extrémne zriedkavo, pretože zvyčajne pred operáciou, po výbere protézy, sa vykonajú testy na určenie individuálnej citlivosti na materiál. A ak dôjde k neznášanlivosti látky, vyberie sa iná protéza.

To isté platí pre alergické reakcie na anestéziu alebo materiál, z ktorého je protéza vyrobená.

Infekcia v rane počas operácie

Ide o vážny stav, ktorý sa dá dlhodobo liečiť antibiotikami. Môže sa vyskytnúť infekcia povrch rany alebo hlboko v rane (v mäkkých tkanivách, v mieste protézy). Infekciu sprevádzajú príznaky ako opuch, začervenanie a bolesť. Ak sa liečba nezačne včas, budete musieť vymeniť protézu za novú.

Krvácajúca

Môže začať počas operácie aj po nej. Hlavným dôvodom je lekárska chyba. Ak sa pomoc neposkytne včas, potom môže pacient v lepšom prípade potrebovať transfúziu krvi, v horšom prípade dôjde k hemolytickému šoku a smrti.

Posun protézy

Zmena dĺžky nohy

Ak protéza nie je správne nainštalovaná, svaly v blízkosti kĺbu môžu ochabnúť. Treba ich posilniť a na to je najlepšie fyzické cvičenie.

Hlboká žilová trombóza

Po znížení fyzickej aktivity v pooperačnom období môže dôjsť k stagnácii krvi a v dôsledku toho k vzniku krvných zrazenín. A potom všetko závisí od veľkosti krvnej zrazeniny a od toho, kam ju prietok krvi nesie. V závislosti od toho sa môžu vyskytnúť tieto následky: pľúcna tromboembólia, gangréna dolných končatín, srdcový infarkt atď. Aby ste predišli tejto komplikácii, musíte v určenom čase začať s intenzívnou aktivitou a na druhý deň po ukončení liečby sa predpisujú antikoagulanciá. prevádzka.

V priebehu času sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• Oslabenie kĺbov a narušenie ich fungovania.
• Zničenie protézy (čiastočné alebo úplné).
• Dislokácia hlavy endoprotézy.
• Chromosť.

Tieto komplikácie po náhrade bedrového kĺbu sa vyskytujú menej často a časom. Na ich odstránenie je potrebný chirurgický zákrok (výmena endoprotézy).

Bolesť po endoprotetike

Jedinou komplikáciou, ktorá bude endoprotetiku sprevádzať za akýchkoľvek podmienok, je bolesť.

Aby ste sa dostali ku kĺbu, je potrebné prerezať fasciu a svaly stehna. Po zošití zrastú asi za 3-4 týždne. Pri vykonávaní pohybov sa objaví bolesť. A keďže pohyby sú povinné, aby svaly rástli rýchlejšie a správne, bolesť sa bude cítiť takmer počas celého rehabilitačného obdobia.

Endoprotetika je vážna operácia. Po nej sú možné určité komplikácie, no pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá všetko odstrániť bez zbytočnej ujmy na zdraví.

Dislokácia bedra je oddelenie acetabula a kĺbového konca stehennej kosti. Patológia sa vyskytuje v dôsledku úrazu (u detí aj dospelých), v dôsledku porúch vo vývoji kĺbu a môže byť aj vrodená.

Druhy

Takéto dislokácie sú klasifikované na základe povahy ich pôvodu:

• Traumatické
  Vyvíja sa v dôsledku priameho vplyvu na kĺb (náraz, tlak). Spravidla je takáto dislokácia sprevádzaná prasklinami vo vnútri kĺbového puzdra. Stav môže byť komplikovaný zachytením tkaniva a zlomeninami kostí.
• Patologické
  Najčastejšie je patologická dislokácia bedrového kĺbu výsledkom zápalu kĺbov.
• Vrodené
  Súvisí s vývojovými patológiami, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja. Vrodená dislokácia je diagnostikovaná u novorodencov a detí mladších ako 1 rok.

Zranenia sú tiež rozdelené do typov:

• zadná dislokácia
  Táto dislokácia je charakterizovaná poškodením hlavice stehennej kosti, ktorá sa vzhľadom na kĺb rozširuje smerom dozadu a nahor. K tomuto typu zranenia môže často dôjsť pri dopravných nehodách.
• predná dislokácia
  Keď dôjde k poraneniu, kĺbové puzdro praskne a hlava kosti sa posunie dopredu s posunom nadol. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na končatinu otočenú smerom von.
• centrálna dislokácia
  Veľmi vážne poškodenie, ktorý sa vyznačuje protrúziou hlavičky kosti a retrakciou veľkého nervu. Pri tomto type dislokácie je acetabulum zničené.

V tomto článku hovoríme o všetkých možných príčinách bolesti v bedrovom kĺbe.
Čo môže znamenať bolesť bedrového kĺbu počas tehotenstva, prečítajte si tu

Symptómy

Všeobecné príznaky a fotografie dislokácie bedrového kĺbu:

• ostrá, silná bolesť;
• nútená neprirodzená poloha nohy;
• skrátenie nohy (na strane poruchy);
• deformácia kĺbov;
• výrazné motorické obmedzenia.

Pri prednej dislokácii nastáva mierna flexia končatiny v kĺbe a abdukcia do strany, koleno smeruje von.

Pri zadnej dislokácii je koleno nasmerované dovnútra, končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe a privedená k telu. Často sa zaznamenáva skrátenie nohy na strane zranenia.

Centrálna dislokácia je charakterizovaná silnou bolesťou, deformáciou kĺbov a skrátením nohy. Koleno môže byť mierne otočené smerom von aj dovnútra.

Diagnostika, foto

Na potvrdenie prítomnosti tohto zranenia je potrebná konzultácia s traumatológom. Vyšetrí pacienta, prehmatá poškodenú oblasť a študuje príznaky.

Každému pacientovi bez výnimky je potrebné urobiť röntgenový snímok v prednej a bočnej projekcii. Táto metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu hlavy kosti a určiť pravdepodobné poškodenie tkaniva.

CT a MRI sa vykonávajú, keď rádiografia neposkytuje potrebné informácie na potvrdenie diagnózy.

Pomoc

Mám zavolať sanitku?

Prichádzajúci sanitný tím odvezie osobu do najbližšej nemocnice, kde pomocou celkovej anestézie dislokáciu zredukujú.

Nezávislé nastavenie kĺbu je činnosť, ktorá spravidla neprináša výsledky. Faktom je, že okolo kĺbu sú silné svaly, ktoré sa pri poranení veľmi napínajú. Svaly je možné oslabiť iba pomocou anestézie. Riziko navyše zvyšujú nesprávne kroky závažné komplikácie, najmä ak dôjde k zlomenine krčka stehennej kosti, poškodeniu veľké nádoby, nervy.

Čo sa dá robiť?

1. Prvým krokom je dať pacientovi nejaký liek proti bolesti. Najúčinnejšia je injekcia analgetík do svalu. Môžete použiť nasledujúce lieky proti bolesti: Analgin; Tramal
2. Ďalej je veľmi dôležité vykonať imobilizáciu, to znamená zafixovať postihnutú končatinu. Na tieto účely môžete použiť palice a železné tyče (dôležité je najskôr obviazať predmety obväzom). Ďalšou možnosťou fixácie je metóda, pri ktorej sa poškodená končatina priviaže k zdravej.
3. Pri imobilizácii je potrebné nohu zafixovať presne v polohe, ktorú zaujala po vykĺbení. Je prísne zakázané ohýbať, narovnávať alebo otáčať končatinu!
4. Po upevnení nohy je potrebné na ňu aplikovať chlad. Na to možno použiť ľadový obklad a handričku navlhčenú studenou vodou.

Liečba u dospelých

Redukcia podľa Dzhanilidzeho

Redukcia vykĺbeného kĺbu u dospelých pomocou týchto metód sa vykonáva takto:

1. po uvedení pacienta do hlbokej anestézie sa položí na stôl lícom nadol, aby postihnutá končatina voľne visela;
2. pod panvu osoby sa umiestnia dve vrecká naplnené pieskom;
3. asistent lekára tlačí na sacrum pacienta a fixuje ho;
4. chirurg ohne nohu pacienta v kolene a položí mu koleno do podkolennej jamky;
5. Vytrvalým stlačením kolena odborník otočí zranenú nohu smerom von.

Kocherova redukcia

Keď prvá metóda neprináša pozitívne výsledky, uchýlia sa k metóde Kocherovej redukcie, ktorá sa vykonáva výlučne u dospelých v tomto poradí:

1. pacient je uvedený do anestézie a položený lícom nahor na stôl;
2. panva pacienta je bezpečne fixovaná asistentom lekára;
3. chirurg ohne nohu v kolene a bedre, urobí niekoľko ostrých krúživých pohybov s pacientovou boľavou nohou, čím prirodzená poloha kĺb je obnovený.

Popísané metódy liečby nie sú vhodné pre deti!

Po redukcii

Po dokončení manipulácie sa pacientovi aplikuje dlaha tak, aby fixovala bedrové, kolenné a členkové kĺby.
Stáva sa, že po redukcii je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Toto sa robí nasledovne:

1. Po uvedení pacienta do anestézie, holennej kosti je vložený chirurgický kolík, na ktorý je pripevnená svorka so závažím.
2. Po redukcii je indikovaný prísny pokoj na lôžku minimálne mesiac. Po tomto období je pacientovi umožnené chodiť pomocou barlí na podporu, ktoré je potrebné používať ďalšie 2-3 mesiace.

Liečba komplikovanej dislokácie bedrového kĺbu

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu zahŕňajú:
nemožnosť repozície pomocou metódy Kocher alebo Dzhanilidze. K tomu dochádza, keď je redukcia bránená kĺbovým puzdrom alebo tkanivom, ktoré je zachytené v medzere medzi acetabulom a hlavou kosti;
pretrhnutie väzov.

V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, počas ktorej chirurg urobí rez, ktorý mu umožní prístup k poškodenému kĺbu. Lekár odstráni všetky abnormality (tkanivo zachytené v kĺbe, zošíva väzy) a upraví hlavu kosti.

Prevádzka

Na liečbu starej dislokácie sa používajú dva typy operácií:

• Otvorená redukcia, ktorú je možné vykonať len vtedy kĺbové povrchy zachovaná Artrodéza - fixácia kĺbu, ktorého zmeny sú nevratné a funkcie sú úplne stratené. Po takomto chirurgickom zákroku sa pacient môže spoľahnúť na poranenú končatinu.
• Endoprotetika

Liečebná metóda, pri ktorej sa poškodený kĺb nahrádza umelým, ktorý plne zodpovedá štruktúre zdravého kĺbu.
Výber endoprotézy sa robí individuálne a závisí od nasledujúcich parametrov:

• všeobecný stav zdravie pacienta;
• Vek;
• životný štýl.

Cieľom endoprotetiky je znížiť bolesť v kĺbe a obnoviť jeho funkčnosť. Životnosť endoprotézy je až 20 rokov, potom je vymenená.

Liečba novorodencov, detí

Na liečbu detí s dislokáciou bedrového kĺbu (vrodená alebo traumatická) sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Chirurgická intervencia sa najčastejšie nevykonáva u novorodencov, avšak v prípade komplexnej vrodenej dislokácie je dieťa indikované práve na takúto liečbu.

Ako liečba pre deti sa dlaha používa na fixáciu nožičiek novorodenca v polohe, v ktorej sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90° alebo abdukované v kĺboch. To napomáha správnej tvorbe kĺbov v budúcnosti. Zníženie sa vykonáva hladko, postupne, aby sa zabránilo možnosti zranenia. Je neprijateľné vynaložiť značné úsilie pri vykonávaní postupu pre novorodencov.

Odborníci odporúčajú používať široké zavinovanie pre novorodenca a vykonávať terapeutické cvičenia.

Dôsledky vykĺbeného kĺbu

Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi nimi najväčšie riziká pre zdravie nosia:

• narušenie veľkých ciev, čo môže spôsobiť nekrózu hlavice stehennej kosti a deštrukciu tkaniva.
• modrina sedacieho nervu, ktorá spôsobuje poruchy citlivosti, poruchy pohybu a silnú bolesť;
• stlačenie femorálnych ciev, čo vedie k zlému obehu v nohách;
• porušenie obturátorového nervu, čo má za následok svalové poruchy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií z dislokácie bedrového kĺbu, najmä u detí a novorodencov, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Zistite, ako si môžete rýchlo pomôcť, ak máte stlačený chrbát v krížoch.
Čo je vertebrogénna lumbodynia a o čom rôznymi spôsobmi jej liečba, prečítajte si tu
Tu môžete zistiť, prečo sa bolesť chrbta objavuje po epidurálnej anestézii.

Rehabilitácia

Po dislokácii musí pacient absolvovať dlhý priebeh komplexnej rehabilitácie, ktorá zahŕňa:
Masáž.
Počas prvých sedení je masáž jemným ošetrením vo forme trenia a hladenia, ktoré je zamerané na obnovenie prietoku krvi v mieste poranenia. Nasledujúce sedenia sa stávajú intenzívnejšie, používajú sa techniky miesenia;
Cvičebná terapia.
V počiatočnom štádiu je cvičebná terapia zameraná na udržanie normálneho krvného obehu vo svaloch, aby sa zabránilo ich atrofii. Ďalej zaraďte cvičenia zamerané na udržanie pohyblivosti kĺbov (flexia/extenzia, addukcia/abdukcia). V poslednom štádiu fyzikálnej terapie sa vykonávajú cvičenia na obnovenie funkcie kĺbov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• magnetoterapia;
• vystavenie diadynamickým prúdom;
• vystavenie teplu atď.

Liečebný program je vypracovaný individuálne.
Kúpeľná liečba

Počas obdobia zotavenia po dislokácii bedrového kĺbu sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v prostredí sanatória:

• Sanatórium "Raduga", Republika Baškirsko, Ufa, ul. Aurora, 14.1.
• Sanatórium "Oren-Crimea", Rusko, Krymská republika, Evpatoria, Frunze St., 17.
• Sanatórium “Lunevo”, Rusko, Kostromská oblasť, Kostromský okres, p/o Sukhonogovo, obec Lunevo

Dislokácia po endoprotetike

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa hlavica endoprotézy dislokuje. Najbežnejšie sú:

• pokročilý vek pacienta;
• svalová slabosť;
• zápal kĺbov;
• história neurológie;
• nevhodná veľkosť častí endoprotézy (alebo celej endoprotézy);
• nezdravý životný štýl (fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie drog) atď.

Najčastejšie dochádza k dislokácii po endoprotetike, keď sa tkanivá ešte úplne nespevnili a nezotavili. Takéto dislokácie sa redukujú pomocou uzavretej metódy pomocou anestézie svalovými relaxanciami, po ktorej sa uskutoční konzervatívna liečba.

Opakované dislokácie endoprotézy sa upravujú otvorene. Stáva sa, že niektoré časti endoprotézy vyžadujú výmenu.

Bolesť po dislokácii

Ak po premiestnení pacient naďalej pociťuje bolesť, môžete použiť lieky proti bolesti ako Ibuprofen, Analgin, Tempalgin atď. Takéto lieky pomáhajú eliminovať symptóm bolesti, ale pre ich správne použitie je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Existujú tradičné metódy na zmiernenie bolesti po dislokácii.

Takže obyčajná bravčová masť, ktorá sa nanáša ako tenká platnička na oblasť kĺbu, pomôže znížiť bolesť. Keď sa bravčová masť minie, treba ju nahradiť novou.

Ďalším liekom proti bolesti je horčičná masť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 50 g soli, 25 g horčice a trochu petroleja. Zmes by mala získať krémovú konzistenciu, mala by sa používať na noc a vtierať do boľavého miesta.

Prevencia

Hlavná preventívne opatrenia sú považované:

• dirigovanie zdravý imidžživot;
• športovanie (na rozvoj a udržanie kĺbovej flexibility);
• pri výskyte akýchkoľvek príznakov sa včas poraďte s lekárom;
• prísne dodržiavanie pokynov lekára, ak je u novorodenca diagnostikovaná vrodená dislokácia.

Ktorého lekára kontaktovať a prognóza liečby

Touto patológiou sa zaoberá traumatológ a ortopéd.

Pri jednoduchom zranení je prognóza priaznivá. Uskutočnená liečba a rehabilitácia najčastejšie garantujú návrat pacienta do normálneho života. Včasná liečba zložitejšie dislokácie tiež vedú k úplnému zotaveniu, ale v tomto prípade existuje riziko vzniku degeneratívnych patológií kĺbu v budúcnosti.

Čo sú osteofyty a chrbtice kolenného kĺbu a ako ich odstrániť?

Osteofyty sú patologické výrastky na povrchu kostného tkaniva. Takéto procesy sú pre zdravú kostru nezvyčajné. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti.

Väčšinou ide o malé, menšie hrčky alebo hrbolčeky. V pokročilých prípadoch majú osteofyty formu tŕňov, ktoré spôsobujú akútnu bolesť.

Príčiny osteofytov

Osteofyty vznikajú z chrupavkového tkaniva, ktorá sa postupne rozrastá. V prvom štádiu ochorenia je mäkký a elastický, postupne však začína tuhnúť. Výhonky nadobúdajú citlivý tvar. Môžu byť dokonca cítiť cez kožu a svaly.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť výskyt hrotov v kolennom kĺbe:

1. Predispozícia na genetickej úrovni. Ak niektorý z vašich príbuzných trpel týmto ochorením, riziko jeho vzniku sa výrazne zvyšuje.
2. Artróza kolenného kĺbu. Pri tejto chorobe dochádza k zápalu kĺbu, ktorý začína tkanivom chrupavky a šíri sa do kosti.
3. Zranenia, ktoré môžu viesť k oddeleniu kostnej štruktúry a blúdiť okolo kolenného kĺbu a dráždiť okolité tkanivá. Zranenia sprevádzané infekciami môžu tiež spôsobiť výrastky a mozole.
4. Dlhodobé namáhanie kolien môže spôsobiť kontrakciu a trenie chrupavky, čo môže spôsobiť mikrotraumu. Poškodená chrupavka sa začína aktívne deliť.
5. Malígne nádory stimulujú výskyt osteofytov, zvyčajne pomerne veľkých rozmerov.
6. Operácie na kolenných kĺboch ​​môžu spôsobiť rast chrbtice.
7. Chronické ochorenia neuropatického pôvodu.
8. Dlhodobé špecifické zápaly spôsobené tuberkulózou alebo syfilisom.
9. Patologické zmeny v kostre, pri ktorých sa na kostiach objavujú tuberkulózy.
10. Hormonálne poruchy.

Charakteristické znaky

Existujú príznaky, ktoré naznačujú vývoj osteofytov v kolene:

• pri pohybe sa v kolene objavuje pocit chrumkavosti;
• po spánku je ťažké ohnúť alebo narovnať koleno;
• keď sa zmenia poveternostné podmienky, koleno sa začne „krútiť“;
• Ako rastie, osteofyt dráždi receptory bolesti, čo vedie k akútnej bolesti, ktorá bráni úplnému pohybu.

Diagnostické ciele

Diagnostika nám umožňuje identifikovať prítomnosť osteofytov, ako aj štádium, v ktorom sa choroba nachádza.

Na diagnostiku sa používajú tri hlavné metódy výskumu:

1. RTG kĺbu. Táto metóda umožňuje určiť tvar a veľkosť identifikovaných osteofytov a stav kĺbovej štrbiny. Touto štúdiou však nie je možné získať informácie o zmenách v periartikulárnych tkanivách.
2. CT vyšetrenie. S jeho pomocou môžete skenovať chorý kĺb vrstvu po vrstve, určiť stav povrchu a väziva kĺbu, ako aj periartikulárnych tkanív. Štúdia umožňuje odhaliť onkologické zmeny alebo zápalové procesy v tkanivách.
3. Zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou. Najúčinnejšia metóda na diagnostiku patologických zmien v kĺbe. Osteofyty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a majú rôzne tvary.

Komplex terapeutických opatrení

Cieľom odstránenia tŕňov a osteofytov v kolennom kĺbe je odstránenie symptómov, ktoré spôsobujú nepohodlie pri pohybe, ako aj obnovenie funkčnosti kĺbu.

Tradičné metódy

Liečba osteofytov kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Chirurgické odstránenie chrbtice ako posledná možnosť

Chirurgický zákrok sa používa vtedy, keď medikamentózna liečba neprináša požadovaný účinok. Existujú dva typy chirurgickej liečby:

• artroskopický – urobí sa malý rez, cez ktorý sa vloží video zariadenie a pomocou neho sa odstránia osteofyty;
• endoprotetika - odstránenie poškodeného kĺbu, namiesto ktorého sa vloží kovový implantát.

etnoveda

Liečba osteofytov kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať v kombinácii s medikamentózna terapia. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Použite nasledujúce recepty:

Rehabilitácia po operácii

Pri vykonávaní artroskopie sa rehabilitácia začína ihneď po ukončení operácie. Na koleno sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu do kĺbovej dutiny alebo opuchu, noha sa položí na vyvýšeninu a na miesto sa priloží chlad.

Prvý deň sú predpísané a vykonávané cvičenia pod dohľadom fyzioterapeuta. Na 3. deň sa môžete postaviť, plne zaťažiť koleno môžete až po týždni.

Rehabilitácia po endoprotetike zahŕňa opatrenia na rozvoj kolena, návrat k normálnej chôdzi, ako aj silový tréning.

Možné komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Po artroskopii môžete zažiť zápalová reakcia. Bolesť a opuch pretrvávajú niekoľko dní po operácii, čo sa dá eliminovať medikamentóznou terapiou.

V ojedinelých prípadoch môžu byť väzy, chrupavky resp synoviálna membrána. Je tiež možné, že sa tekutina môže hromadiť v kĺbovom puzdre, hlboká žilová flebitída alebo infekcia vo vnútri kĺbu.

Komplikácie po endoprotetike sa vyskytujú extrémne zriedkavo. V zásade sa môžu vyvinúť na pozadí chronických ochorení pacienta. Najčastejšou komplikáciou je trombóza. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nadmerné zjazvenie.

Ako sa vyhnúť tŕňom?

Ak sa chcete tomuto problému vyhnúť, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Ovládajte svoju váhu. Kilá navyše kladú dodatočný tlak na vaše kolená. Výživa by mala byť vyvážená.
2. Dodržujte plán spánku a musíte spať na rovnom a tvrdom povrchu.
3. Sledujte svoju polohu pri práci na počítači. Je potrebné robiť pravidelné prestávky, počas ktorých vykonávať cvičenia.
4. Športovať. Aj malá fyzická aktivita vám pomôže vyhnúť sa problémom s kĺbmi.

Pri prvých príznakoch vývoja osteofytov v kolenných kĺboch ​​by ste sa mali poradiť s odborníkom. Po stanovení diagnózy vám predpíše účinnú liečbu. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Byť zdravý!

Obsah [Zobraziť]

Možné následky náhrady bedrového kĺbu

Náhrada bedrového kĺbu je operácia na nahradenie postihnutého kĺbu endoprotézou. Ako pri každom inom chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť komplikácie. To sa vysvetľuje individuálnymi charakteristikami tela, zdravotným stavom a zložitosťou operácie.

Bolesť po endoprotetike je nevyhnutná. To sa vysvetľuje zvláštnosťami operácie.

Rizikové faktory

• Pokročilý vek pacienta.
• Sprievodné systémové ochorenia.
• Anamnéza predchádzajúcej operácie alebo infekčných ochorení bedrového kĺbu.
• Prítomnosť akútneho poranenia proximálneho femuru.

Možné komplikácie

Odmietnutie cudzieho telesa (implantátu) telom

Tento dôsledok sa vyskytuje extrémne zriedkavo, pretože zvyčajne pred operáciou, po výbere protézy, sa vykonajú testy na určenie individuálnej citlivosti na materiál. A ak dôjde k neznášanlivosti látky, vyberie sa iná protéza.

To isté platí pre alergické reakcie na anestéziu alebo materiál, z ktorého je protéza vyrobená.

Infekcia v rane počas operácie

Ide o vážny stav, ktorý sa dá dlhodobo liečiť antibiotikami. Infekcia sa môže vyskytnúť na povrchu rany alebo hlboko v rane (v mäkkých tkanivách, v mieste protézy). Infekciu sprevádzajú príznaky ako opuch, začervenanie a bolesť. Ak sa liečba nezačne včas, budete musieť vymeniť protézu za novú.

Krvácajúca

Môže začať počas operácie aj po nej. Hlavným dôvodom je lekárska chyba. Ak sa pomoc neposkytne včas, potom môže pacient v lepšom prípade potrebovať transfúziu krvi, v horšom prípade dôjde k hemolytickému šoku a smrti.

Posun protézy

Zmena dĺžky nohy

Ak protéza nie je správne nainštalovaná, svaly v blízkosti kĺbu môžu ochabnúť. Treba ich posilniť a na to je najlepšie fyzické cvičenie.

Hlboká žilová trombóza

Po znížení fyzickej aktivity v pooperačnom období môže dôjsť k stagnácii krvi a v dôsledku toho k vzniku krvných zrazenín. A potom všetko závisí od veľkosti krvnej zrazeniny a od toho, kam ju prietok krvi nesie. V závislosti od toho sa môžu vyskytnúť tieto následky: pľúcna tromboembólia, gangréna dolných končatín, srdcový infarkt atď. Aby ste predišli tejto komplikácii, musíte v určenom čase začať s intenzívnou aktivitou a na druhý deň po ukončení liečby sa predpisujú antikoagulanciá. prevádzka.

V priebehu času sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• Oslabenie kĺbov a narušenie ich fungovania.
• Zničenie protézy (čiastočné alebo úplné).
• Dislokácia hlavy endoprotézy.
• Chromosť.

Tieto komplikácie po náhrade bedrového kĺbu sa vyskytujú menej často a časom. Na ich odstránenie je potrebný chirurgický zákrok (výmena endoprotézy).

Bolesť po endoprotetike

Jedinou komplikáciou, ktorá bude endoprotetiku sprevádzať za akýchkoľvek podmienok, je bolesť.

Aby ste sa dostali ku kĺbu, je potrebné prerezať fasciu a svaly stehna. Po zošití zrastú asi za 3-4 týždne. Pri vykonávaní pohybov sa objaví bolesť. A keďže pohyby sú povinné, aby svaly rástli rýchlejšie a správne, bolesť sa bude cítiť takmer počas celého rehabilitačného obdobia.

Endoprotetika je vážna operácia. Po nej sú možné určité komplikácie, no pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá všetko odstrániť bez zbytočnej ujmy na zdraví.

Dislokácia bedra je oddelenie acetabula a kĺbového konca stehennej kosti. Patológia sa vyskytuje v dôsledku úrazu (u detí aj dospelých), v dôsledku porúch vo vývoji kĺbu a môže byť aj vrodená.

Druhy

Takéto dislokácie sú klasifikované na základe povahy ich pôvodu:

• Traumatické
  Vyvíja sa v dôsledku priameho vplyvu na kĺb (náraz, tlak). Spravidla je takáto dislokácia sprevádzaná prasklinami vo vnútri kĺbového puzdra. Stav môže byť komplikovaný zachytením tkaniva a zlomeninami kostí.
• Patologické
  Najčastejšie je patologická dislokácia bedrového kĺbu výsledkom zápalu kĺbov.
• Vrodené
  Súvisí s vývojovými patológiami, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja. Vrodená dislokácia je diagnostikovaná u novorodencov a detí mladších ako 1 rok.

Zranenia sú tiež rozdelené do typov:

• zadná dislokácia
  Táto dislokácia je charakterizovaná poškodením hlavice stehennej kosti, ktorá sa vzhľadom na kĺb rozširuje smerom dozadu a nahor. K tomuto typu zranenia môže často dôjsť pri dopravných nehodách.
• predná dislokácia
  Keď dôjde k poraneniu, kĺbové puzdro praskne a hlava kosti sa posunie dopredu s posunom nadol. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na končatinu otočenú smerom von.
• centrálna dislokácia
  Veľmi vážne poranenie charakterizované vyčnievaním hlavy kosti a retrakciou veľkého nervu. Pri tomto type dislokácie je acetabulum zničené.

V tomto článku hovoríme o všetkých možných príčinách bolesti v bedrovom kĺbe.
Čo môže znamenať bolesť bedrového kĺbu počas tehotenstva, prečítajte si tu

Symptómy

Všeobecné príznaky a fotografie dislokácie bedrového kĺbu:

• ostrá, silná bolesť;
• nútená neprirodzená poloha nohy;
• skrátenie nohy (na strane poruchy);
• deformácia kĺbov;
• výrazné motorické obmedzenia.

Pri prednej dislokácii nastáva mierna flexia končatiny v kĺbe a abdukcia do strany, koleno smeruje von.

Pri zadnej dislokácii je koleno nasmerované dovnútra, končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe a privedená k telu. Často sa zaznamenáva skrátenie nohy na strane zranenia.

Centrálna dislokácia je charakterizovaná silnou bolesťou, deformáciou kĺbov a skrátením nohy. Koleno môže byť mierne otočené smerom von aj dovnútra.

Diagnostika, foto

Na potvrdenie prítomnosti tohto zranenia je potrebná konzultácia s traumatológom. Vyšetrí pacienta, prehmatá poškodenú oblasť a študuje príznaky.

Každému pacientovi bez výnimky je potrebné urobiť röntgenový snímok v prednej a bočnej projekcii. Táto metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu hlavy kosti a určiť pravdepodobné poškodenie tkaniva.

CT a MRI sa vykonávajú, keď rádiografia neposkytuje potrebné informácie na potvrdenie diagnózy.

Pomoc

Mám zavolať sanitku?

Prichádzajúci sanitný tím odvezie osobu do najbližšej nemocnice, kde pomocou celkovej anestézie dislokáciu zredukujú.

Nezávislé riadenie spoločného je činnosť, ktorá spravidla neprináša výsledky. Faktom je, že okolo kĺbu sú silné svaly, ktoré sa pri poranení veľmi napínajú. Svaly je možné oslabiť iba pomocou anestézie. Nesprávne úkony navyše zvyšujú riziko vážnych komplikácií, najmä ak dôjde k zlomenine krčka stehennej kosti alebo poškodeniu veľkých ciev a nervov.

Čo sa dá robiť?

1. Prvým krokom je dať pacientovi nejaký liek proti bolesti. Najúčinnejšia je injekcia analgetík do svalu. Môžete použiť nasledujúce lieky proti bolesti: Analgin; Tramal
2. Ďalej je veľmi dôležité vykonať imobilizáciu, to znamená zafixovať postihnutú končatinu. Na tieto účely môžete použiť palice a železné tyče (dôležité je najskôr obviazať predmety obväzom). Ďalšou možnosťou fixácie je metóda, pri ktorej sa poškodená končatina priviaže k zdravej.
3. Pri imobilizácii je potrebné nohu zafixovať presne v polohe, ktorú zaujala po vykĺbení. Je prísne zakázané ohýbať, narovnávať alebo otáčať končatinu!
4. Po upevnení nohy je potrebné na ňu aplikovať chlad. Na to možno použiť ľadový obklad a handričku navlhčenú studenou vodou.

Liečba u dospelých

Redukcia podľa Dzhanilidzeho

Redukcia vykĺbeného kĺbu u dospelých pomocou týchto metód sa vykonáva takto:

1. po uvedení pacienta do hlbokej anestézie sa položí na stôl lícom nadol, aby postihnutá končatina voľne visela;
2. pod panvu osoby sa umiestnia dve vrecká naplnené pieskom;
3. asistent lekára tlačí na sacrum pacienta a fixuje ho;
4. chirurg ohne nohu pacienta v kolene a položí mu koleno do podkolennej jamky;
5. Vytrvalým stlačením kolena odborník otočí zranenú nohu smerom von.

Kocherova redukcia

Keď prvá metóda neprináša pozitívne výsledky, uchýlia sa k metóde Kocherovej redukcie, ktorá sa vykonáva výlučne u dospelých v tomto poradí:

1. pacient je uvedený do anestézie a položený lícom nahor na stôl;
2. panva pacienta je bezpečne fixovaná asistentom lekára;
3. chirurg ohne nohu v kolene a bedre, urobí niekoľko ostrých kruhových pohybov postihnutej nohy pacienta, vďaka čomu sa obnoví prirodzená poloha kĺbu.

Popísané metódy liečby nie sú vhodné pre deti!

Po redukcii

Po dokončení manipulácie sa pacientovi aplikuje dlaha tak, aby fixovala bedrové, kolenné a členkové kĺby.
Stáva sa, že po redukcii je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Toto sa robí nasledovne:

1. Po uvedení pacienta do anestézie sa cez holennú kosť prevlečie chirurgický drôt, na ktorý sa pripevní svorka so závažím.
2. Po redukcii je indikovaný prísny pokoj na lôžku minimálne mesiac. Po tomto období je pacientovi umožnené chodiť pomocou barlí na podporu, ktoré je potrebné používať ďalšie 2-3 mesiace.

Liečba komplikovanej dislokácie bedrového kĺbu

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu zahŕňajú:
nemožnosť repozície pomocou metódy Kocher alebo Dzhanilidze. K tomu dochádza, keď je redukcia bránená kĺbovým puzdrom alebo tkanivom, ktoré je zachytené v medzere medzi acetabulom a hlavou kosti;
pretrhnutie väzov.

V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, počas ktorej chirurg urobí rez, ktorý mu umožní prístup k poškodenému kĺbu. Lekár odstráni všetky abnormality (tkanivo zachytené v kĺbe, zošíva väzy) a upraví hlavu kosti.

Prevádzka

Na liečbu starej dislokácie sa používajú dva typy operácií:

• Otvorená repozícia, ktorú možno vykonať len pri zachovaní kĺbových plôch Artrodéza je fixácia kĺbu, ktorého zmeny sú nevratné a funkcie sú úplne stratené. Po takomto chirurgickom zákroku sa pacient môže spoľahnúť na poranenú končatinu.
• Endoprotetika

Liečebná metóda, pri ktorej sa poškodený kĺb nahrádza umelým, ktorý plne zodpovedá štruktúre zdravého kĺbu.
Výber endoprotézy sa robí individuálne a závisí od nasledujúcich parametrov:

• všeobecný zdravotný stav pacienta;
• Vek;
• životný štýl.

Cieľom endoprotetiky je znížiť bolesť v kĺbe a obnoviť jeho funkčnosť. Životnosť endoprotézy je až 20 rokov, potom je vymenená.

Liečba novorodencov, detí

Na liečbu detí s dislokáciou bedrového kĺbu (vrodená alebo traumatická) sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Chirurgická intervencia sa najčastejšie nevykonáva u novorodencov, avšak v prípade komplexnej vrodenej dislokácie je dieťa indikované práve na takúto liečbu.

Ako liečba pre deti sa dlaha používa na fixáciu nožičiek novorodenca v polohe, v ktorej sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90° alebo abdukované v kĺboch. To napomáha správnej tvorbe kĺbov v budúcnosti. Zníženie sa vykonáva hladko, postupne, aby sa zabránilo možnosti zranenia. Je neprijateľné vynaložiť značné úsilie pri vykonávaní postupu pre novorodencov.

Odborníci odporúčajú používať široké zavinovanie pre novorodenca a vykonávať terapeutické cvičenia.

Dôsledky vykĺbeného kĺbu

Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi najväčšie zdravotné riziká patria:

• narušenie veľkých ciev, čo môže spôsobiť nekrózu hlavice stehennej kosti a deštrukciu tkaniva.
• modrina sedacieho nervu, ktorá spôsobuje poruchy citlivosti, poruchy pohybu a silnú bolesť;
• stlačenie femorálnych ciev, čo vedie k zlému obehu v nohách;
• porušenie obturátorového nervu, čo má za následok svalové poruchy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií z dislokácie bedrového kĺbu, najmä u detí a novorodencov, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Zistite, ako si môžete rýchlo pomôcť, ak máte stlačený chrbát v krížoch.
Čo je vertebrogénna lumbodynia a o rôznych metódach jej liečby, prečítajte si tu
Tu môžete zistiť, prečo sa bolesť chrbta objavuje po epidurálnej anestézii.

Rehabilitácia

Po dislokácii musí pacient absolvovať dlhý priebeh komplexnej rehabilitácie, ktorá zahŕňa:
Masáž.
Počas prvých sedení je masáž jemným ošetrením vo forme trenia a hladenia, ktoré je zamerané na obnovenie prietoku krvi v mieste poranenia. Nasledujúce sedenia sa stávajú intenzívnejšie, používajú sa techniky miesenia;
Cvičebná terapia.
V počiatočnom štádiu je cvičebná terapia zameraná na udržanie normálneho krvného obehu vo svaloch, aby sa zabránilo ich atrofii. Ďalej zaraďte cvičenia zamerané na udržanie pohyblivosti kĺbov (flexia/extenzia, addukcia/abdukcia). V poslednom štádiu fyzikálnej terapie sa vykonávajú cvičenia na obnovenie funkcie kĺbov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• magnetoterapia;
• vystavenie diadynamickým prúdom;
• vystavenie teplu atď.

Liečebný program je vypracovaný individuálne.
Kúpeľná liečba

Počas obdobia zotavenia po dislokácii bedrového kĺbu sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v prostredí sanatória:

• Sanatórium "Raduga", Republika Baškirsko, Ufa, ul. Aurora, 14.1.
• Sanatórium "Oren-Crimea", Rusko, Krymská republika, Evpatoria, Frunze St., 17.
• Sanatórium “Lunevo”, Rusko, Kostromská oblasť, Kostromský okres, p/o Sukhonogovo, obec Lunevo

Dislokácia po endoprotetike

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa hlavica endoprotézy dislokuje. Najbežnejšie sú:

• pokročilý vek pacienta;
• svalová slabosť;
• zápal kĺbov;
• história neurológie;
• nevhodná veľkosť častí endoprotézy (alebo celej endoprotézy);
• nezdravý životný štýl (fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie drog) atď.

Najčastejšie dochádza k dislokácii po endoprotetike, keď sa tkanivá ešte úplne nespevnili a nezotavili. Takéto dislokácie sa redukujú pomocou uzavretej metódy pomocou anestézie svalovými relaxanciami, po ktorej sa uskutoční konzervatívna liečba.

Opakované dislokácie endoprotézy sa upravujú otvorene. Stáva sa, že niektoré časti endoprotézy vyžadujú výmenu.

Bolesť po dislokácii

Ak po premiestnení pacient naďalej pociťuje bolesť, môžete použiť lieky proti bolesti ako Ibuprofen, Analgin, Tempalgin atď. Takéto lieky pomáhajú eliminovať symptóm bolesti, ale pre ich správne použitie je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Existujú tradičné metódy na zmiernenie bolesti po dislokácii.

Takže obyčajná bravčová masť, ktorá sa nanáša ako tenká platnička na oblasť kĺbu, pomôže znížiť bolesť. Keď sa bravčová masť minie, treba ju nahradiť novou.

Ďalším liekom proti bolesti je horčičná masť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 50 g soli, 25 g horčice a trochu petroleja. Zmes by mala získať krémovú konzistenciu, mala by sa používať na noc a vtierať do boľavého miesta.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú:

• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• športovanie (na rozvoj a udržanie kĺbovej flexibility);
• pri výskyte akýchkoľvek príznakov sa včas poraďte s lekárom;
• prísne dodržiavanie pokynov lekára, ak je u novorodenca diagnostikovaná vrodená dislokácia.

Ktorého lekára kontaktovať a prognóza liečby

Touto patológiou sa zaoberá traumatológ a ortopéd.

Pri jednoduchom zranení je prognóza priaznivá. Uskutočnená liečba a rehabilitácia najčastejšie garantujú návrat pacienta do normálneho života. Včasná liečba zložitejších dislokácií tiež vedie k úplnému zotaveniu, ale v tomto prípade existuje riziko vzniku degeneratívnych patológií kĺbu v budúcnosti.

Čo sú osteofyty a chrbtice kolenného kĺbu a ako ich odstrániť?

Osteofyty sú patologické výrastky na povrchu kostného tkaniva. Takéto procesy sú pre zdravú kostru nezvyčajné. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti.

Väčšinou ide o malé, menšie hrčky alebo hrbolčeky. V pokročilých prípadoch majú osteofyty formu tŕňov, ktoré spôsobujú akútnu bolesť.

Príčiny osteofytov

Osteofyty vznikajú z tkaniva chrupavky, ktorá postupne rastie. V prvom štádiu ochorenia je mäkký a elastický, postupne však začína tuhnúť. Výhonky nadobúdajú citlivý tvar. Môžu byť dokonca cítiť cez kožu a svaly.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť výskyt hrotov v kolennom kĺbe:

1. Predispozícia na genetickej úrovni. Ak niektorý z vašich príbuzných trpel týmto ochorením, riziko jeho vzniku sa výrazne zvyšuje.
2. Artróza kolenného kĺbu. Pri tejto chorobe dochádza k zápalu kĺbu, ktorý začína tkanivom chrupavky a šíri sa do kosti.
3. Zranenia, ktoré môžu spôsobiť oddelenie kostnej štruktúry a túlanie sa okolo kolenného kĺbu, čo dráždi okolité tkanivo. Zranenia sprevádzané infekciami môžu tiež spôsobiť výrastky a mozole.
4. Dlhodobé namáhanie kolien môže spôsobiť kontrakciu a trenie chrupavky, čo môže spôsobiť mikrotraumu. Poškodená chrupavka sa začína aktívne deliť.
5. Malígne nádory stimulujú výskyt osteofytov, zvyčajne pomerne veľkých rozmerov.
6. Operácie na kolenných kĺboch ​​môžu spôsobiť rast chrbtice.
7. Chronické ochorenia neuropatického pôvodu.
8. Dlhodobé špecifické zápaly spôsobené tuberkulózou alebo syfilisom.
9. Patologické zmeny v kostre, pri ktorých sa na kostiach objavujú tuberkulózy.
10. Hormonálne poruchy.

Charakteristické znaky

Existujú príznaky, ktoré naznačujú vývoj osteofytov v kolene:

• pri pohybe sa v kolene objavuje pocit chrumkavosti;
• po spánku je ťažké ohnúť alebo narovnať koleno;
• keď sa zmenia poveternostné podmienky, koleno sa začne „krútiť“;
• Ako rastie, osteofyt dráždi receptory bolesti, čo vedie k akútnej bolesti, ktorá bráni úplnému pohybu.

Diagnostické ciele

Diagnostika nám umožňuje identifikovať prítomnosť osteofytov, ako aj štádium, v ktorom sa choroba nachádza.

Na diagnostiku sa používajú tri hlavné metódy výskumu:

1. RTG kĺbu. Táto metóda umožňuje určiť tvar a veľkosť identifikovaných osteofytov a stav kĺbovej štrbiny. Touto štúdiou však nie je možné získať informácie o zmenách v periartikulárnych tkanivách.
2. CT vyšetrenie. S jeho pomocou môžete skenovať chorý kĺb vrstvu po vrstve, určiť stav povrchu a väziva kĺbu, ako aj periartikulárnych tkanív. Štúdia umožňuje odhaliť onkologické zmeny alebo zápalové procesy v tkanivách.
3. Zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou. Najúčinnejšia metóda na diagnostiku patologických zmien v kĺbe. Osteofyty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a majú rôzne tvary.

Komplex terapeutických opatrení

Cieľom odstránenia tŕňov a osteofytov v kolennom kĺbe je odstránenie symptómov, ktoré spôsobujú nepohodlie pri pohybe, ako aj obnovenie funkčnosti kĺbu.

Tradičné metódy

Liečba osteofytov kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1. V prvom rade je kĺb znecitlivený. Na tento účel použite: Diclofenac, Ibuprofen, Analgin, Aspirin alebo Butadion. Pôsobia aj protizápalovo, dráždia však steny žalúdka (užívajte len po jedle). Ľudia trpiaci chorobami gastrointestinálny trakt, Ketanov, Rofecoxib, Celebrex sú predpísané.
2. Pri absencii zápalového procesu sa používajú Andekalin, Angitrofín, Depokallikrein a iné lieky.
3. Ak je ochorenie sprevádzané zápalom, predpisuje sa Gordikos alebo Contrikal a starostlivo sa hodnotí pomer rizika a prínosu.
4. Prípravky, ktoré stimulujú výživu tkanív vo všeobecnosti: kyselina nikotínová, ATP, L-lyzín, Actovergin, vitamíny B, Solcoseryl.
5. Lieky, ktoré obnovujú zostávajúcu kĺbovú chrupavku, medzi ktoré patrí chondroitín sulfát a glukozamín. Liečba je účinná, ak v chrupke nie je zápal.
6. Prípravky na báze avokáda a sóje. Sú dosť drahé, ale veľmi účinné.
7. Úvod do kĺbu kyselina hyalurónová, čo je analóg kĺbovej tekutiny.
8. Použitie otepľovacích obkladov na báze lekárskej žlče, bischofitu alebo dimexidu.

Chirurgické odstránenie chrbtice ako posledná možnosť

Chirurgický zákrok sa používa vtedy, keď medikamentózna liečba neprináša požadovaný účinok. Existujú dva typy chirurgickej liečby:

• artroskopický – urobí sa malý rez, cez ktorý sa vloží video zariadenie a pomocou neho sa odstránia osteofyty;
• endoprotetika - odstránenie poškodeného kĺbu, namiesto ktorého sa vloží kovový implantát.

etnoveda

Liečba osteofytov kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami sa môže uskutočňovať v kombinácii s liekovou terapiou. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Použite nasledujúce recepty:

1. Komprimujte pomocou modrej a červenej hliny. Vezmite prášok a zrieďte ho vodou na konzistenciu domáca kyslá smotana. Zmes rozotrite v dvoch vrstvách na čistú bavlnenú handričku. Umyte kĺb, položte naň gin, obviažte ho obväzom a navrchu ho izolujte vlneným šálom. Nechajte pôsobiť dve hodiny, potom opláchnite teplou vodou.
2. Zmiešajte lyžicu medu so 60 ml jablčného octu. Aplikujte zmes na postihnutý kĺb. Na vrch položte kapustový list, zabaľte ho do polyetylénu a izolujte šatkou. Udržujte kompresiu, kým list nevyschne. Priebeh liečby je mesiac.
3. Po horúcom kúpeli si na naparené koleno priložte kúsok kombuchy a nechajte pôsobiť asi dve hodiny.
4. 1,5 kg listov topinamburu nasekáme nadrobno a zalejeme 8 litrami vriacej vody. Keď sa voda zahreje, spustite do nej nohu tak, aby tinktúra úplne zakryla kĺb. Vykonajte postup 30 minút, denne po dobu 10 dní.
5. Na boľavé koleno si môžete priložiť list skorocelu, podbeľu alebo lopúcha.
6. Jadrá vlašských orechov pomelieme na pastu. Naneste pastu na čisté koleno a nechajte, kým sa časť oleja nevstrebe do kolena.
7. Spojte med a mumiyo, rozpustite roztok vo vodnom kúpeli. Výslednú zmes vtierajte cez noc.

Rehabilitácia po operácii

Pri vykonávaní artroskopie sa rehabilitácia začína ihneď po ukončení operácie. Na koleno sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu do kĺbovej dutiny alebo opuchu, noha sa položí na vyvýšeninu a na miesto sa priloží chlad.

Prvý deň sú predpísané a vykonávané cvičenia pod dohľadom fyzioterapeuta. Na 3. deň sa môžete postaviť, plne zaťažiť koleno môžete až po týždni.

Rehabilitácia po endoprotetike zahŕňa opatrenia na rozvoj kolena, návrat k normálnej chôdzi, ako aj silový tréning.

Možné komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Po artroskopii môže dôjsť k zápalovej reakcii. Bolesť a opuch pretrvávajú niekoľko dní po operácii, čo sa dá eliminovať medikamentóznou terapiou.

V zriedkavých prípadoch môžu byť počas operácie poškodené väzy, chrupavka alebo synovia. Je tiež možné, že sa tekutina môže hromadiť v kĺbovom puzdre, hlboká žilová flebitída alebo infekcia vo vnútri kĺbu.

Komplikácie po endoprotetike sa vyskytujú extrémne zriedkavo. V zásade sa môžu vyvinúť na pozadí chronických ochorení pacienta. Najčastejšou komplikáciou je trombóza. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nadmerné zjazvenie.

Ako sa vyhnúť tŕňom?

Ak sa chcete tomuto problému vyhnúť, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Ovládajte svoju váhu. Kilá navyše kladú dodatočný tlak na vaše kolená. Výživa by mala byť vyvážená.
2. Dodržujte plán spánku a musíte spať na rovnom a tvrdom povrchu.
3. Sledujte svoju polohu pri práci na počítači. Je potrebné robiť pravidelné prestávky, počas ktorých vykonávať cvičenia.
4. Športovať. Aj malá fyzická aktivita vám pomôže vyhnúť sa problémom s kĺbmi.

Pri prvých príznakoch vývoja osteofytov v kolenných kĺboch ​​by ste sa mali poradiť s odborníkom. Po stanovení diagnózy vám predpíše účinnú liečbu. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Byť zdravý!

Štúdie ukazujú, že komplikácie po náhrade bedrového kĺbu sa vyvinú u 1 % mladých ľudí a 2,5 % starších pacientov. Napriek nepatrnej pravdepodobnosti vzniku negatívnych dôsledkov môžu postihnúť kohokoľvek, a najmä tých, ktorí prísne nedodržiavali rehabilitačný program.

Obrázok polohy endoprotézy v ľudskom tele.

Komplikácie po náhrade bedrového kĺbu sú spôsobené nesprávnou pooperačnou starostlivosťou a fyzickou aktivitou po prepustení z nemocnice. Druhým dôvodom sú chyby chirurga. A do tretice ide o neúplné predoperačné vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa nevyliečili skryté infekcie (mandle, cystitída a pod.) Úspešnosť liečby je ovplyvnená kvalifikáciou zdravotníckeho personálu, kde pacient dostal high-tech lekárska starostlivosť - chirurgická a rehabilitačná liečba.

Bolesť môže byť odlišná, existuje „dobrá“ bolesť - po miernej fyzickej námahe. A je tu „zlý“, ktorý hovorí o problémoch, ktoré je potrebné urýchlene diagnostikovať.

Štatistika komplikácií v percentách

Operácia inštalácie protézy bedrového kĺbu je jedinou metódou, ktorá pacienta „postaví“ na nohy, zbaví ho vyčerpávajúcej bolesti a obmedzenej schopnosti pracovať a umožní mu návrat k zdravej fyzickej aktivite. Zriedkavo sa vyskytujú nepríjemné patologické situácie spojené s implantáciou, o ktorých by mal byť pacient informovaný. Podľa prebiehajúcich randomizovaných kontrolovaných štúdií sa získali nasledujúce údaje:

• dislokácia hlavy protézy sa vyvíja približne v 1,9% prípadov;
• septická patogenéza – v 1,37 %;
• tromboembolizmus– 0,3 %;
• periprotetická zlomenina sa vyskytuje v 0,2 % prípadov.

Rozvíjajú sa nie vinou chirurga, ale samotného pacienta, ktorý po ukončení rekonvalescencie nepokračoval v rehabilitácii alebo nedodržiaval špeciálny fyzický režim. K zhoršeniu stavu dochádza v domácom prostredí, keď nie je pozorné sledovanie lekárov, ktorí boli na klinike.

Ak ste po operácii, uplynulo dosť času, no vaša noha nedokáže zopakovať rozsah pohybu zdravej končatiny, potom je to dôsledok nedostatočnej rehabilitácie.

Ani jeden ortopedický špecialista, dokonca aj s bohatými a bezchybnými pracovnými skúsenosťami, nemôže 100% predpovedať, ako sa bude konkrétne telo správať po takýchto zložitých manipuláciách s pohybovým aparátom, a poskytnúť pacientovi úplnú záruku, že všetko prebehne hladko a bez incidentov.

Diferenciácia bolesti: normálna alebo nie

Bolesť po výmene bedrového kĺbu bude pozorovaná v ranom období, pretože telo prešlo vážnou ortopedickou operáciou. Bolestivý syndróm počas prvých 2-3 týždňov je prirodzenou reakciou tela na nedávne chirurgické poranenie, ktoré sa nepovažuje za odchýlku.

Kým sa chirurgické zranenie nezahojí, svalové štruktúry sa vrátia do normálu, kým sa kosti a endoprotéza nestanú jediným kinematickým článkom, človek bude nejaký čas pociťovať nepohodlie. Preto je predpísaný dobrý liek proti bolesti, ktorý pomáha ľahšie zvládnuť skoré bolestivé príznaky a lepšie sa sústrediť na liečebné a rehabilitačné aktivity.

Dobre sa hojace stehy po operácii. Je hladká, bledá a nemá výtok.

Je potrebné rozlišovať a skúmať bolestivé pocity: ktorý z nich je normálny a ktorý je skutočnou hrozbou. Môže to urobiť operačný chirurg. Úlohou pacienta je informovať ortopedického lekára, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné príznaky.

Hlavné rizikové faktory

Chirurgická intervencia nevylučuje komplikácie, a to vážne. Najmä ak sa chyby urobili počas intra- a/alebo pooperačného obdobia. Dokonca aj malé chyby počas operácie alebo počas rehabilitácie zvyšujú pravdepodobnosť neuspokojivej endoprotézy bedrového kĺbu. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť organizmu na pooperačné následky a často sa stávajú ich príčinou:

• pokročilý vek človeka;
• závažné sprievodné ochorenie, napríklad diabetes mellitus, artritické ochorenie reumatoidnej etiológie, psoriáza, lupus erythematosus;
• akákoľvek predchádzajúca chirurgická intervencia na „natívnom“ kĺbe zameraná na liečbu dysplázie, fraktúr stehennej kosti, deformácií koxartrózy (osteosyntéza, osteotómia atď.);
• re-endoprotetika, to znamená opakovaná náhrada bedrového kĺbu;
• lokálny zápal a hnisavé ložiská v anamnéze pacienta.

Treba si uvedomiť, že po náhrade bedrového kĺbu sú starší ľudia náchylnejší na komplikácie a najmä starší ako 60 rokov. Okrem základného ochorenia majú starší pacienti sprievodné patológie, ktoré môžu komplikovať priebeh rehabilitácie, napr. infekcia. Existuje znížený potenciál pre reparačné a regeneračné funkcie, slabosť svalovo-väzivového systému, osteoporotické príznaky a lymfovenózna insuficiencia dolných končatín.

Pre starších ľudí je ťažšie zotaviť sa, ale dá sa to úspešne zvládnuť.

Koncepcia a metódy liečby následkov

Príznaky komplikácií po náhrade bedrového kĺbu budú pre lepšie pochopenie uvedené nižšie v tabuľke. Rýchla návšteva lekára pri prvých podozrivých príznakoch pomôže vyhnúť sa progresii nežiaducich udalostí a v niektorých situáciách zachrániť implantát bez revíznej operácie. Čím pokročilejší bude klinický obraz, tým ťažšie bude reagovať na terapeutickú korekciu.

Dislokácie a subluxácie endoprotézy

Negatívny prebytok sa vyskytuje v prvom roku po protetike. Toto je najbežnejší patologický stav, pri ktorom je femorálny komponent posunutý vo vzťahu k acetabulárnemu prvku, čo vedie k oddeleniu hlavice a misky endoprotézy. Provokačnými faktormi sú nadmerné zaťaženie, chyby pri výbere modelu a inštalácii implantátu (chyby v uhle umiestnenia), použitie zadného chirurgického prístupu a trauma.

Dislokácia femorálnej zložky na röntgene.

Riziková skupina zahŕňa ľudí so zlomeninami bedra, dyspláziou, neuromuskulárnymi patológiami, obezitou, hypermobilitou kĺbov, Ehlersovým syndrómom a pacientmi nad 60 rokov. Jedinci, ktorí v minulosti podstúpili operáciu na prirodzenom bedrovom kĺbe, sú tiež obzvlášť náchylní na dislokáciu. Dislokácia vyžaduje nechirurgickú redukciu alebo otvorenú opravu. Pri včasnom ošetrení je možné upraviť endoprotetickú hlavicu uzavretou metódou v anestézii. Ak problém pretrváva, lekár môže predpísať opakovanú operáciu na opätovnú inštaláciu endoprotézy.

Paraprotetická infekcia

Druhý najbežnejší jav, charakterizovaný aktiváciou závažných hnisavých zápalových procesov v oblasti inštalovaného implantátu. Infekčné antigény sa zavádzajú intraoperačne cez nedostatočne sterilné chirurgické nástroje (zriedkavo) alebo sa po intervencii presúvajú krvným obehom z akéhokoľvek problematického orgánu, ktorý má patogénne mikrobiálne prostredie (často). K rozvoju a množeniu baktérií prispieva aj zlé ošetrenie okolia rany alebo zlé hojenie (pri cukrovke).

Výtok z operačnej rany je zlým znamením.

Hnisavé ohnisko má škodlivý vplyv na pevnosť fixácie endoprotézy, čo spôsobuje jej uvoľnenie a nestabilitu. Pyogénna mikroflóra je ťažko liečiteľná a spravidla si vyžaduje odstránenie implantátu a jeho opätovnú inštaláciu po dlhom čase. Hlavným princípom liečby je test na určenie typu infekcie, dlhodobá antibiotická terapia a výdatné výplachy rany antiseptickými roztokmi.

Šípky označujú oblasti infekčného zápalu, presne takto vyzerajú na röntgene.

Tromboembolizmus (PE)

PE je kritické zablokovanie vetiev alebo hlavného kmeňa pľúcnej tepny oddeleným trombom, ktorý sa vytvoril po implantácii do hlbokých žíl dolnej končatiny v dôsledku nízkeho krvného obehu v dôsledku obmedzenej pohyblivosti nohy. Vinníkmi trombózy sú nedostatok včasnej rehabilitácie a nevyhnutnej liečby drogami, dlhodobý pobyt v imobilizovanom stave.

Táto komplikácia sa v tomto štádiu vývoja medicíny celkom úspešne rieši.

Upchatie lúmenu pľúc je nebezpečne fatálne, preto je pacient okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde s prihliadnutím na závažnosť trombotického syndrómu: podanie trombolytík a liekov znižujúcich zrážanlivosť krvi, NMS a mechanickú ventiláciu, embolektómiu. , atď.

Periprotetická zlomenina

Ide o narušenie integrity stehennej kosti v oblasti drieku s nestabilnou a stabilnou protézou, ku ktorému dochádza počas operácie alebo kedykoľvek po operácii (niekoľko dní, mesiacov alebo rokov). Zlomeniny sa častejšie vyskytujú v dôsledku zníženej hustoty kostí, ale môžu byť dôsledkom nekompetentného vývoja kostného kanálika pred inštaláciou umelého kĺbu alebo nesprávne zvoleného spôsobu fixácie. Terapia v závislosti od typu a závažnosti poškodenia spočíva v použití jednej z metód osteosyntézy. Noha sa v prípade potreby nahradí vhodnejšou konfiguráciou.

Zlyhanie implantátu sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Neuropatia

Neuropatický syndróm je lézia peroneálneho nervu, ktorý je súčasťou štruktúry väčšieho sedacieho nervu, čo môže byť spôsobené predĺžením nohy po protetike, tlakom vzniknutého hematómu na nervový útvar, alebo menej často intraoperačne poškodenie v dôsledku neopatrného konania chirurga. Nervová obnova sa vykonáva etiologickou liečbou optimálnou chirurgickou metódou alebo fyzickou rehabilitáciou.

Pri práci neskúseného chirurga hrozí poranenie stehenných nervov.

Príznaky v tabuľke

syndróm	Symptómy
Dislokácia (zhoršená kongruencia) protézy	Paroxysmálna bolesť, svalové kŕče v bedrovom kĺbe, zhoršené pohybmi; v statickej polohe nie je závažnosť bolesti taká intenzívna; nútená špecifická poloha celej dolnej končatiny; V priebehu času sa nohy skracujú a objavuje sa krívanie.
Miestny infekčný proces	Silná bolesť, opuch, začervenanie a hypertermia mäkkých tkanív nad kĺbom, exsudát z rany; zvýšenie celkovej telesnej teploty, neschopnosť vystúpiť na nohu v dôsledku bolesti, poruchy motorických funkcií; v pokročilých formách sa pozoruje hnisavý výtok z rany až po vytvorenie fistuly.
Trombóza a pľúcna embólia (tromboembólia)	Venózna kongescia v chorej končatine môže byť asymptomatická, čo môže viesť k nepredvídateľnému oddeleniu krvnej zrazeniny; s trombózou možno pozorovať opuch končatiny, pocit plnosti a tiaže a dotieravá bolesť v nohe (zvýšená pri zaťažení alebo zmene polohy) rôznej závažnosti; PE je sprevádzaná dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, stratou vedomia a v kritickej fáze – modrým sfarbením pokožky tela, dusením až smrťou.
Periprotetická zlomenina kosti	Záchvat akútnej bolesti, rýchlo rastúci lokálny opuch, sčervenanie kože; chrumkavý zvuk pri chôdzi alebo palpácii problémovej oblasti; silná bolesť pri pohybe s axiálnym zaťažením, citlivosť mäkkých štruktúr pri palpácii; deformácia nohy a hladkosť anatomických orientačných bodov bedrového kĺbu; nemožnosť aktívnych pohybov.
Neuropatia menšieho tibiálneho nervu	necitlivosť končatiny v oblasti bedra alebo chodidla; slabosť členkov (syndróm poklesu nohy); inhibícia motorickej aktivity chodidla a prstov operovanej nohy; povaha, intenzita a lokalizácia bolesti môžu byť rôzne.

Preventívne opatrenia

Komplikáciám po výmene bedrového kĺbu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako potom podstúpiť náročnú a zdĺhavú liečbu, aby ste sa ich zbavili. Neuspokojivý vývoj situácie môže anulovať všetko úsilie chirurga. Terapia nie vždy prináša pozitívny efekt a očakávaný výsledok, preto popredné kliniky poskytujú komplexný perioperačný program na prevenciu všetkých existujúcich následkov.

Infekcie sa liečia antibiotikami, čo je samo o sebe pre telo dosť škodlivé.

V predoperačnom štádiu sa robí diagnostika infekcií v organizme, chorôb vnútorných orgánov, alergií a pod.. Ak sa zistia zápalové a infekčné procesy, chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie, chirurgické opatrenia sa začnú až pri zistených ložiskách infekcií. sa vyliečia, venózno-vaskulárne problémy sa neznížia na prijateľnú úroveň a ostatné ochorenia sa nedostanú do stavu stabilnej remisie.

V súčasnosti sú takmer všetky implantáty vyrobené z hypoalergénnych materiálov.

Ak existuje predispozícia k alergickým reakciám, táto skutočnosť sa skúma a berie do úvahy, pretože od toho závisí výber liekov, materiálov endoprotézy a typu anestézie. Celý operačný proces a ďalšia rehabilitácia sú založené na zhodnotení zdravotného stavu vnútorných orgánov a systémov, vekových kritérií a hmotnosti. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po náhrade bedrového kĺbu, profylaxia sa vykonáva pred a počas výkonu, po operácii, vrátane dlhodobého. Komplexný preventívny prístup:

• drogová eliminácia infekčného zdroja, úplná kompenzácia chronických ochorení;
• predpisovanie určitých dávok nízkomolekulárnych heparínov 12 hodín vopred na prevenciu trombotických príhod, antitrombotická liečba pokračuje určitý čas po operácii;
• použitie širokospektrálnych antibiotík účinných proti širokej skupine patogénov niekoľko hodín pred nadchádzajúcou náhradou bedrového kĺbu a niekoľko dní;
• technicky bezchybná chirurgická intervencia s minimálnou traumou, vyhýbajúc sa výraznej strate krvi a výskytu hematómov;
• výber ideálnej protetickej štruktúry, ktorá sa úplne zhoduje s anatomickými parametrami skutočného kostného spojenia, vrátane jej správnej fixácie pod správnym orientačným uhlom, čo v budúcnosti zaručí stabilitu implantátu, jeho celistvosť a výbornú funkčnosť;
• skorá aktivácia pacienta s cieľom predísť prekrveniu nohy, svalovej atrofii a kontraktúram, zaradenie pohybovej terapie a fyzioterapeutických procedúr (elektromyostimulácia, magnetoterapia a pod.), dychové cvičenia od prvého dňa, ako aj kvalitná starostlivosť operačnej rany;
• informovanie pacienta o všetkých možných komplikáciách, povolených a neprijateľných druhoch fyzickej aktivity, preventívnych opatreniach a potrebe pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.

Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom zohráva obrovskú úlohu pri úspešnej liečbe. Tomu sa hovorí služba, pretože keď je pacient plne poučený, lepšie vníma procesy prebiehajúce v jeho tele.

Pacient si musí uvedomiť, že výsledok operácie a úspešnosť uzdravenia závisí nielen od miery profesionality lekárov, ale aj od neho samotného. Po operácii náhrady bedrového kĺbu je možné predísť nežiaducim komplikáciám, ale len pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní špecialistov.

Náhrada bedrového kĺbu je chirurgický zákrok zameraný na nahradenie postihnutého kĺbu špeciálnou protézou. Operácia sa považuje za pomerne zložitú a po endoprotetike môžu často vzniknúť rôzne komplikácie. Môžu byť charakterizované bolesťou v bedrovom kĺbe.

Bolesť nastáva takmer vždy po operácii. To sa vysvetľuje zvláštnosťami endoprotetiky.

Možné komplikácie spôsobujúce bolesť

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po endoprotetike, spôsobujú silnú bolesť. Tie obsahujú:

1. Odmietnutie implantátu telom;
2. Prienik infekcie do rany počas operácie;
3. Posun implantátu;
4. hlboká žilová trombóza;
5. Krvácajúca;
6. Zmena dĺžky nohy.

K odmietnutiu nainštalovanej protézy dochádza zriedkavo, pretože testovanie citlivosti jednotlivých tkanív na materiál protézy sa zvyčajne vykonáva pred operáciou. V prípadoch, keď materiál nie je vhodný. Vymieňa sa a znova sa testuje. Postup sa vykonáva, kým sa nevyberie materiál zodpovedajúci bunkám tela.

Keď infekcia vstúpi do rany, pozoruje sa nielen bolesť, ale aj znateľný opuch a začervenanie kože v mieste stehu. Na odstránenie tejto komplikácie budete musieť užívať antibiotiká. Zdroj infekcie môže byť na povrchu rany alebo v nej, napríklad tam, kde je nainštalovaná kĺbová protéza.

K posunutiu implantátu bedrového kĺbu môže dôjsť v dôsledku nepravidelností vo vzorcoch aktivity a pooperačných usmerneniach. Napríklad je prísne zakázané prekrížiť nohy alebo ich zdvíhať vysoko. Posun môže spôsobiť silnú bolesť a nepohodlie.

Stagnácia krvi v dôsledku zníženej fyzickej aktivity môže spôsobiť stagnáciu krvi, ktorá sa vyvinie do hlbokej žilovej trombózy. Následkom sú nielen silné bolesti, ale aj výskyt takých závažných ochorení, akými sú srdcový infarkt a gangréna dolných končatín.

Krvácanie môže nastať nielen počas operácie, ale aj po nej. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje pomerne zriedkavo.

Ak je protéza nainštalovaná nesprávne, svaly, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti kĺbu, oslabujú. To môže spôsobiť pocit zmeny dĺžky nôh a miernu bolesť.

Bolesť po endoprotetike, ktorá sa považuje za normálnu

Bolesť je jedinou komplikáciou po endoprotetike, ktorá v každom prípade sprevádza pooperačné obdobie. Je to kvôli početným svalovým rezom, ktoré sa robia na prístup ku kĺbu.

Keď tkanivá zrastú, objaví sa bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá môže trvať asi 3-4 týždne. Ak budete dodržiavať odporúčania po endoprotetike a pravidelne vykonávať potrebné pohyby, môžete dosiahnuť rýchlu úľavu od bolesti.

Čo robiť na zníženie bolesti a jej úplné odstránenie?

Aby ste sa pokúsili skrátiť trvanie bolesti a úplne sa ich zbaviť, musíte najprv zistiť ich príčinu. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie vymenený bedrový kĺb, s cieľom diagnostikovať príčiny bolesti.

Ak je bolesť spôsobená komplikáciami endoprotetiky, potom je ich povaha výskytu objasnená a je predpísaná kompetentná liečba. V prípadoch, keď je bolesť spôsobená pooperačným obdobím, odborníci dávajú odporúčania na jej rýchle odstránenie:

1. Dodržujte všetky odporúčania špecialistu na fyzickú aktivitu a odpočinok po operácii;
2. Vykonajte komplex terapeutických cvičení;
3. Nerobte náhle pohyby, nezdvíhajte nohy vysoko ani ich neprekrížte;
4. Nedovoľte, aby krv stagnovala v tkanivách v oblasti bedrového kĺbu;
5. Najprv používajte barle;
6. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie alebo zvýšenú bolesť v bedrovom kĺbe, okamžite kontaktujte špecialistu.

Záver

Na záver môžeme povedať, že bolesť po endoprotetike môže mať rôznu povahu pôvodu. Je veľmi dôležité presne určiť ich povahu a príčiny. V prípade pooperačnej bolesti, ktorá je normálnym prejavom tela, by ste mali dodržiavať všetky odporúčania odborníka, aby ste ich čo najskôr odstránili.

STÁLE SA VÁM ZISTUJE, ŽE JE ŤAŽKO ZBAVIŤ SA BOLESTI KĹBOV?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji s bolesťami kĺbov ešte nie je na vašej strane...

Konštantná resp periodická bolesť, chrumkavosť a nápadná bolesť pri pohybe, nepohodlie, podráždenosť... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno by bolo správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu? Je možné zbaviť sa bolesti kĺbov bez vážnych následkov pre telo? Odporúčame prečítať si článok LEKÁRA LEKÁRSTVA PROFESORA SERGEJE MIKHAILOVIČA BUBNOVSKÉHO o moderných metódach tlmenia bolesti kĺbov... Prečítajte si článok >>

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu je jednou zo zložiek pooperačná liečba. Cieľom zotavenia je normalizácia svalový tonus a funkcie dolnej končatiny. Obdobie zotavenia pozostáva z obmedzenia zaťaženia a špeciálnej gymnastiky.

Obdobia rehabilitácie po výmene bedrového kĺbu

Po operácii bedrového kĺbu musí pacient podstúpiť tri rehabilitačné obdobie: skorý, neskorý, vzdialený. Každý má špecifický súbor cvikov. Nedá sa presne povedať, ako dlho trvá rehabilitácia. Toto obdobie je u každého individuálne.

Zotavovanie po výmene kĺbu začína v nemocnici, kde bola operácia vykonaná. Pacient je v nemocnici dva až tri týždne. Pohyb v končatine je možné obnoviť doma alebo v rehabilitačnom centre. Následne môžete absolvovať rehabilitáciu v ambulancii rehabilitačnej liečby.

Okrem vykonávania komplexu fyzioterapeutické cvičenia, mali by sa robiť každodenné prechádzky na zotavenie. Len v tomto prípade väzy a svaly zaistia protézu v správnej polohe.

V období rekonvalescencie sa operovanej osobe venuje rehabilitológ alebo lekár pohybovej terapie, ktorý vytvorí liečebný program vhodný pre konkrétneho pacienta. Toto zohľadňuje vek a sprievodné patológie.

Dôležité! Aj po totálnej endoprotetike je možné obnoviť schopnosť pracovať. Hlavná vec je prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní a túžba pohybovať sa.

Obdobie skorej rehabilitácie

Doba od ukončenia operácie do 1 mesiaca trvá.

Ciele tejto etapy

Počas fázy obnovy sa sledujú tieto ciele:

1. Zlepšenie krvného obehu v operačnej oblasti.
2. Prevencia komplikácií (trombóza, pneumónia komplikovaná pleurézou, preležaniny).
3. Naučiť sa sedieť a vstať z postele.
4. Zníženie opuchu.
5. Zahojenie švu v krátkom čase.

Pravidlá pre pooperačné obdobie

1. Prvý deň po zákroku je dovolené spať len na chrbte.
2. Na konci 1 dňa po zákroku sa môžete obrátiť na zdravú stranu, ale len s pomocou zdravotníckeho personálu. 5 dní po operácii je pacient otočený na žalúdok.
3. V operovanej oblasti by ste nemali robiť náhle pohyby alebo otáčanie.
4. Ohýbanie končatiny o viac ako 90 stupňov je zakázané.
5. Nedávajte nohy k sebe ani ich neprekrížte. Medzi dolné končatiny by mal byť umiestnený ortopedický vankúš klinového tvaru.
6. Aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach, je potrebné vykonávať cvičenia denne.
7. Ak vám po operácii opúchajú nohy, pomôže užívanie diuretík, fixácia končatín vo zvýšenej polohe a obklady. Ak opuch nezmizne po dlhú dobu, môže to znamenať komplikácie, dislokáciu alebo nesprávne zvolenú sadu cvičení.
8. V prvom mesiaci a pol je vhodné nekúpať si horúce kúpele a umývať sa v teplej sprche.

Diéta po operácii

Po odznení anestézie sa pacient môže cítiť extrémny smäd alebo hlad. Malé množstvo sušienok sa môže jesť šesť hodín po zásahu. Jedlo v prvých dňoch by malo pozostávať z:

1. Mierne osolený mäsový vývar.
2. Mliečne výrobky.
3. Ovsené vločky alebo zemiaková kaša.
4. Kissel alebo čaj.

Nabíjanie po endoprotetike

Gymnastika pre lýtka, zadok a stehná:

1. Flexia-predĺženie prstov oboch dolných končatín.
2. Po prebratí z anestézie končatinu v členku ohnite a narovnajte. Urobte aspoň šesť prístupov za hodinu, kým sa vaše svaly necítia unavené.
3. Vykonajte rotačné pohyby s nohou v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
4. Stlačte podkolennú jamku zdravej končatiny čo najbližšie k lôžku. Udržujte svaly natiahnuté a napäté po dobu 15 sekúnd. Na 5. deň protetiky je možné vykonať rovnaké cvičenie s postihnutou končatinou. Vykonajte 10-krát s každou nohou.
5. Napínajte svaly zadku, kým sa nebudete cítiť unavení. Cvičte postupne s každou nohou.
6. Pritiahnite končatinu k sebe, chodidlo by sa malo posúvať po posteli. Robte pohyby pomaly. Nižšia. Urobte 10 krát.
7. Najprv vezmite pravú končatinu do strany a vráťte ju do pôvodnej polohy a potom ľavú. Urobte to aspoň 10 krát.
8. Pod kolenný kĺb umiestnite podložku alebo vankúš. Narovnajte dolnú končatinu, držte ju 7 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. Vykonajte podobné pohyby s opačnou nohou.
9. Narovnajte a zdvihnite končatinu do malej výšky. Nižšia. Vykonajte podobnú akciu s druhou nohou, aspoň 10-krát.

Aby bolo nabíjanie užitočné, musíte:

1. Každý deň, každú hodinu, 20 minút by ste mali vykonávať gymnastiku opísanú vyššie.
2. Pri cvičení nerobte náhle pohyby.
3. Nezabudnite na dýchanie: keď napínate svaly, nadýchnite sa, keď sa uvoľníte, vydýchnite.
4. Aby ste zabránili rozvoju pneumónie, musíte vykonať dychové cvičenia.
5. V prvých troch dňoch vykonajte cvičenia ležiace na chrbte, v nasledujúcich dňoch - v sede na posteli.

Dodatočné cvičenia

Po zákroku, po dobu 10 dní, lekár učí pacienta správne sa otočiť na lôžku, zaujať polohu v sede, postaviť sa a používať barle.

Keď sa pacient dokáže postaviť a oprieť o operovanú končatinu, mal by vykonávať cviky v pôvodnej stojacej polohe.

1. Uchopte čelo postele a jednu po druhej zdvihnite dolné končatiny, pričom ich ohnite v kolene. Tento prvok gymnastiky pripomína chôdzu na mieste.
2. Držte čelo postele, odsuňte jednu končatinu a zdvihnite ju. Potom ju znížte. Urobte to isté s druhou nohou.
3. Držte zadnú časť postele, posuňte nohu dozadu a vráťte ju späť. To isté urobte s druhou končatinou.

Je dôležité pochopiť: včasná aktivácia a začiatok rehabilitácie znižujú pravdepodobnosť vzniku pohybových obmedzení.

Neskoré obdobie rehabilitácie

Začína o 30 dní neskôr a končí 3 mesiace po protetike.

Ciele

1. Zvýšiť a posilniť svalový tonus.
2. Obnovenie pohybu v oblasti protetiky.

Keď sa pacient naučí vstať z postele a dĺžka chôdze o barlách presiahne 15 minút štyrikrát denne, možno zaviesť cvičenie na rotopede . V tomto prípade by trvanie cvičení na ňom nemalo byť dlhšie ako 10 minút dvakrát denne.

Počas tohto obdobia sa musíte naučiť pohybovať po schodoch.

Pri stúpaní po schodoch položte najprv zdravú nohu na schodík. Pri zostupe najskôr použite barle, potom operovanú končatinu a potom druhú nohu.

Vzdialené obdobie

Trvanie tohto obdobia je od troch mesiacov inštalácie umelého kĺbu do šiestich mesiacov.

Ciele

1. Bezpečnosť normálne fungovanie umelý kĺb.
2. Zlepšenie stavu svalových vlákien, väzov, šliach.
3. Skrátenie obdobia obnovy kostí.

Toto obdobie je zamerané na prípravu pacienta na viac ťažké bremená, zabezpečiť jeho bežné činnosti v každodenných podmienkach. Okrem gymnastiky sa protetická oblasť ošetruje laserom, parafínom, bahnom a liečebnými kúpeľmi.

Cvičenie po endoprotetike doma

Cvičenia raného obdobia, ktoré je potrebné vykonávať aj doma, po prepustení, je potrebné doplniť o zložitejšie prvky.

1. V ľahu na chrbte striedavo ťahajte dolné končatiny smerom k bruchu a vykonávajte pohyby podobné jazde na bicykli.
2. V ľahu na chrbte pokrčte nohy jednu po druhej a rukami ich pritiahnite k bruchu.
3. Ľahnite si na brucho a pokrčte a narovnajte kolená.
4. Ľahnite si na brucho a pohybujte končatinou, jeden po druhom.
5. Postavte sa, narovnajte chrbticu. Urobte polovičné drepy. Zároveň sa musíte niečoho držať.
6. Pred nohy si položte kváder, ktorého výška by nemala presiahnuť 10 cm, postavte sa naň oboma nohami. Potom jednu po druhej spustite nohu: najprv zdravú a potom tú s protézou. Vráťte sa na blok v rovnakom poradí. Vykonajte aspoň 10-krát.
7. Oprite sa o operadlo stoličky. Umiestnite elastický pás okolo členku dolnej končatiny, ktorá bola operovaná. Priviažte jeho druhý koniec k niečomu. Operovanú končatinu vytiahnite dopredu. Potom sa otočte a natiahnite nohu späť.
8. Posuňte nohu s turniketom na stranu a vráťte sa do pôvodnej polohy. Vykonajte pohyby aspoň 10-krát. V tomto prípade sa musíte niečoho držať.

Posledné dva cviky sú zamerané na obnovenie pohybu špecificky v bedrovom kĺbe pri jeho výmene.

Cvičenia na simulátoroch

Aby sa pacient rýchlo prispôsobil životným podmienkam, musí sa venovať fyzikálnej terapii pomocou cvičebných strojov. V tomto období je svalový a väzivový aparát pripravený na cvičenie naplno. V tomto ohľade môže byť fyzická aktivita intenzívnejšia.

Cvičný bicykel

1. Pedál dozadu. Ak táto akcia nevyžaduje nadmerné úsilie, môžete pedálovať dopredu. Trvanie vyučovania je 15 minút 2x denne, 4x týždenne. Časom by sa trvanie lekcie malo zvýšiť na pol hodiny. Musíte si zapamätať, že kolená nezdvíhajte vyššie ako boky.
2. Na rotopede umiestnite pedále do takej výšky, aby bola každá noha pri šliapaní úplne narovnaná.

Bežecký pás

Nastavte rýchlosť na 2 km/h. Postavte sa na bežiaci pás chrbtom dopredu a chyťte sa zábradlia. Urobte pomalé kroky späť. Noha v momente úplného kontaktu chodidla s dráhou by mala byť rovná.

Predĺženie bedrového kĺbu

Pomocou špeciálneho simulátora na extenziu bedrového kĺbu sa zamerajte na zdravú končatinu. Umiestnite nohu s protézou na podložku, ktorá by nemala byť pevne pripevnená. V tomto prípade by mal byť valček umiestnený pod oblasťou stehennej kosti, bližšie k oblasti kolena. Zatlačte na valec, čo spôsobí, že sa protéza ohne a vysunie, pričom pôsobí silou. Záťaž zabezpečuje závažie pripevnené k simulátoru. Postupom času je potrebné zvýšiť hmotnosť nákladu.

Bolesť po výmene bedrového kĺbu

Podľa recenzií niektorí pacienti pociťujú bolesť rôzne lokalizácie po výmene bedrového kĺbu. Nie je vždy možné zistiť, prečo protetický kĺb bolí. Častejšie syndróm bolesti spojené s nestabilitou protézy alebo infekčným procesom.

Ak vás bolí noha alebo koleno alebo slabiny, najmä pri otáčaní končatiny alebo pri záťaži, svedčí to o nestabilite femorálnej zložky protézy.

Ak po endoprotetike bolí spodná časť chrbta, môže to byť spôsobené exacerbáciou osteochondrózy spojenou s vyrovnaním končatín po operácii.

Bolestivosť sa môže vyvinúť aj v prípade zápalového procesu. V tomto prípade bolestivý syndróm nezávisí od pohybov, bolesť sa postupne zvyšuje, charakteristická je prítomnosť horúčky a zmeny v krvi. Ak je protéza nestabilná, bolesť nastáva len pri pohybe.

Záver

Celé obdobie rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu doma by malo prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom. Cvičenie nemôžete vykonávať sami, najmä na stroji. Zároveň by sa cvičenia mali vykonávať denne, ale nie silou a bolesťou, pretože to môže viesť k vážnym následkom. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, pohyb v kĺbe sa postupne obnoví.

• "Novinky
• » Prevencia vyžarujúcej bolesti po náhrade bedrového kĺbu

Totálna endoprotetika sa v posledných desaťročiach stala jednou z hlavných metód liečby patologických zmien a poškodení bedrového kĺbu, umožňuje obnoviť jeho funkciu, zbaviť pacienta bolestí a vrátiť sa aktívny obrázokživota.
Napriek dosiahnutým pozitívnym výsledkom však existuje množstvo problémov, medzi ktorými významné miesto zaujíma bolestivý syndróm endoprotetického bedrového kĺbu.
Podľa zahraničných autorov bolesť u pacientov po operácii totálnej endoprotézy bedrového kĺbu pretrváva v 17 – 20 % a u 32 – 35 % operovaných sa objavujú nové pocity bolesti rôznej intenzity pri absencii známok nestability endoprotézy resp. infekčný proces.
Počas prác vykonávaných zamestnancami RNIITO pomenovaného po. P.P. Vredena analyzovala 470 pacientov operovaných na bedrovom kĺbe pomocou individuálnych dotazníkov (v období 2 týždňov až 12 mesiacov), zistilo sa, že 68 % (320) pacientov sa sťažovalo na bolesti v oblasti operovanej končatiny rôznej lokalizácie. a intenzita - od pocitov nepohodlia až po miernu bolesť. Z nich najväčší špecifická hmotnosť(asi 23 % - 74 pacientov) je spôsobená bolesťou vyžarujúcou do kolenného kĺbu. Treba poznamenať, že takýto bolestivý syndróm sa vyskytuje najčastejšie (70%) v skorom pooperačnom období a môže pretrvávať dlhú dobu.
Ako je známe z literatúry, oblasť kolenného kĺbu a tukové telo acetabula sú inervované spoločnými vetvami obturátorového nervu. Vzhľadom na povahu a lokalizáciu bolestivého syndrómu možno predpokladať, že jednou z príčin vyžarovania bolesti do kolenného kĺbu po náhrade bedrového kĺbu je podráždenie malých vetiev obturátorového nervu v oblasti tukového vankúša.
Na základe toho autori vyvinuli metódu prevencie vyžarujúcej bolesti v kolennom kĺbe intraoperačnou excíziou tukového telesa a injekciou roztoku lokálneho anestetika (S. Lidocaini 2% 5 ml) do jeho pahýľa pod priečny väz priamo na vlákna vetvy obturátorového nervu, čo spôsobuje jeho nevratnú blokádu.
V súčasnosti známe metódy blokády obturátorového nervu, žiaľ, v tejto situácii nemajú požadovaný efekt, sú krátkodobé a reverzibilné.
Nevýhodou známych spôsobov je slepá manipulácia, paraneurálne, podľa kostných medzníkov, pri ktorej je možné poranenie nervovocievneho zväzku a bolestivý zákrok pre pacientov.
Vyvinutá metóda je založená na výskume japonských a amerických vedcov, ktorí dokázali, že zavedenie určitej koncentrácie anestetika priamo do nervových vlákien vedie k nezvratnému narušeniu vlastností vedenia impulzov.
Autori vykonali štúdiu na 84 pacientoch vo veku 35 až 60 rokov s rôznymi léziami bedrového kĺbu (koxartróza, aseptická nekróza, falošný kĺb), ktorý vstúpil do RNIITO pomenovaného po. P.P. Poškodené v rokoch 2007-2009. na účely endoprotetickej chirurgie. Boli rozdelené do hlavnej a kontrolnej skupiny po 42 pacientoch. Všetci jedinci nemali pred operáciou žiadne známky gonartrózy a bolesti v kolennom kĺbe.
Pacienti v hlavnej skupine podstúpili operáciu náhrady bedrového kĺbu metódou, ktorú autori vyvinuli na prevenciu syndrómu pooperačnej vyžarujúcej bolesti do kolenného kĺbu: po ošetrení acetabula frézami kompletná excízia tukového telesa a správne väzivo femoru hlava bola vykonaná. Pomocou sterilnej injekčnej striekačky sa pod priečne väzivo do pahýľa tukového vankúšika vstreklo 5 ml S. Lidocaini 2 %. To spôsobilo efekt ireverzibilného zablokovania vlákien vetvy obturátorového nervu. Následne bol nainštalovaný acetabulárny komponent endoprotézy a pokračoval štandardný priebeh operácie.
Pacienti v kontrolnej skupine podstúpili štandardnú artroplastickú operáciu.
U všetkých pacientov prebehlo pooperačné obdobie bez komplikácií, rany sa hojili primárnym zámerom.
Výsledky boli hodnotené vo včasnom a neskorom pooperačnom období pomocou individuálnych dotazníkov, kde pacienti nezávisle zaznamenávali lokalizáciu bolesti a súvislosť so záťažou pred a po operácii. Intenzita bolestivého syndrómu bola študovaná pomocou vizuálnych analógových škál odrážajúcich farbu a emocionálne rozpoloženie pacient.
V hlavnej skupine sa 41 pacientov (97,6 %) po operácii nesťažovalo na bolesť v kolennom kĺbe. Jeden pacient (2,4 %) mal bolesti v kolennom kĺbe vyžarujúce do predkolenia a chodidla, podobné ischiadickej neuralgii, spojené s predĺžením operovanej končatiny.
V kontrolnej skupine malo 10 pacientov (23,8 %) izolovanú bolesť v kolennom kĺbe v rôznych časoch po operácii. Treba poznamenať, že intenzita syndrómu bolesti je najvýraznejšia počas prvých dvoch týždňov a môže pretrvávať až 3 mesiace alebo viac po operácii.
Autori tak odhalili vysokú účinnosť nimi navrhovanej metódy, vyznačujúcu sa bezbolestnosťou, presnosťou intraoperačného podania anestetika a ireverzibilnosťou analgetického účinku.
Overená klinická účinnosť vyvinutej metódy nám umožňuje odporučiť jej využitie v praxi s cieľom zvýšiť efektivitu endoprotetickej chirurgie a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Zverejnil správy Korshunov Anton Viktorovič, spoločnosť Spinet

Nové medicínske objavy umožnili obnoviť činnosť dolných končatín prostredníctvom náhrady bedrového kĺbu. Tento postup pomáha zbaviť sa vyčerpávajúcej bolesti a nepohodlia, obnovuje fungovanie nôh a pomáha predchádzať invalidite. Ale niekedy vznikajú rôzne druhy komplikácie po výmene bedrového kĺbu. Patológie sa môžu vyvinúť v dôsledku lekárskej chyby, infekcie, zlyhania zakorenenia protézy alebo nesprávnych postupov obnovy.

Časté komplikácie po výmene bedrového kĺbu

Operácia náhrady pacientov umelým bedrovým kĺbom prebieha veľmi úspešne už viac ako tridsať rokov. Takýto zásah je žiadaný najmä po zlomeninách bedra (krku), poškodení pohybového aparátu, kedy sa miska opotrebováva zmeny súvisiace s vekom. Bez ohľadu na náklady na operáciu náhrady bedrového kĺbu sú komplikácie nezvyčajné. Ale ak sa liečba problémov nezačne včas, pacient čelí invalidite, nehybnosti dolných končatín a v prípade pľúcnej embólie (tromboembólie) smrti.

Všetky príčiny následkov a ťažkostí pooperačného obdobia po takejto protetike sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín:

• spôsobené tým, že telo neprijme implantát;
• negatívna reakcia na cudzie telo;
• alergia na materiál protézy alebo na anestéziu;
• infekcia počas operácie.

Komplikácie po protetike negatívne ovplyvňujú nielen oblasť bedier, ale ovplyvňujú aj celkovú fyzickú, psychický stav, fyzická aktivita a schopnosť chôdze. Ak chcete obnoviť svoje predchádzajúce zdravie, musíte podstúpiť sériu rehabilitačných opatrení, ktoré sú predpísané na základe vyvinutých patológií a problémov. Pre rýchle a efektívne zotavenie je potrebné zistiť príčiny komplikácií a obmedzení po operácii.

Všeobecné komplikácie

Rozvoj medicínskeho priemyslu nie je zastavený, každý rok dochádza k stovkám objavov, ktoré môžu zmeniť životy a dať šancu mnohým pacientom. Ale komplikácie po operácii sú bežné. Počas protetiky sa okrem špecifických ťažkostí napr. všeobecné patológie:

• Alergia na lieky používané pred alebo počas operácie. Napríklad na anestéziu.
• Zhoršenie činnosti srdcového svalu (operácia je vždy záťažou pre srdce), čo môže vyvolať záchvaty a ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Zhoršená motorická aktivita, ktorá nie je spôsobená vnímaním cudzieho telesa telom alebo alergiou na materiál implantátu (napríklad keramiku).

Infekcia v mieste chirurgického zákroku

Počas endoprotetickej chirurgie sa často vyskytuje komplikácia, ako je infekcia mäkkého tkaniva v mieste rezu alebo samotného implantátu. Prečo je infekcia nebezpečná?

• Silná bolesť sa vyskytuje v oblasti chirurgického zákroku a umiestnenia endoprotézy.
• V mieste rezu sa pozoruje hnisanie, opuch a zmena farby kože.
• Septická nestabilita nového kĺbu sa môže stať kritickou, čo má za následok zhoršenú motorickú funkciu dolných končatín.
• Tvorba fistuly s hnisavým výbojom, ktorá sa obzvlášť často pozoruje, ak sa nezačne včasná liečba.

Aby sa predišlo komplikáciám po protetike anulovaním úsilia počas operácie, liečba by sa mala vybrať a začať včas. Užívanie špeciálnych antibiotík a používanie dočasných medzikusov (implantátov) pomôže zbaviť sa infekcie. Proces liečby bude dlhý a veľmi ťažký, ale dosiahnutý výsledok poteší pacienta.

Pľúcna embólia

Najviac nebezpečná komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť po inštalácii umelého kĺbu (endoprotézy), je pľúcna embólia. Tvorba krvných zrazenín je často spôsobená nehybnosťou nohy, čo vedie k zlej cirkulácii v dolných končatinách. Toto ochorenie často končí smrťou, preto je potrebné robiť preventívne opatrenia, napríklad užívať antikoagulanciá, ktoré lekár predpíše na niekoľko pooperačných týždňov.

Strata krvi

Krvácanie sa môže vyskytnúť počas operácie náhrady bedrového kĺbu alebo nejaký čas po nej. Príčinou sú lekárske chyby, neopatrný pohyb alebo zneužívanie liekov, ktoré riedia krv. V pooperačnom období sú predpísané antikoagulanciá na prevenciu trombózy, ale niekedy môže hrať úlohu takáto opatrnosť krutý vtip, čím sa preventívne opatrenia stanú zdrojom katastrofy. Pacient môže potrebovať transfúziu krvi na doplnenie zásob.

Jednou z komplikácií po protetike je dislokácia hlavice protézy. Táto zložitosť je spôsobená tým, že endoprotéza nedokáže úplne nahradiť prirodzený kĺb a jeho funkčnosť oveľa nižšie. Pády, nesprávna rehabilitácia, vykonávanie náročných cvičení alebo náhle pohyby môžu vyvolať dislokáciu, čo povedie ku komplikáciám. V dôsledku toho dôjde k narušeniu fungovania pohybového aparátu a činnosti dolnej končatiny.

Aby ste predišli komplikáciám po endoprotetike, mali by ste byť počas pooperačného obdobia veľmi opatrní pri pohyboch: nohu by ste nemali príliš otáčať dovnútra a jej ohnutie v bedrovom kĺbe by nemalo byť väčšie ako 90 stupňov. Revízna náhrada bedrového kĺbu pomôže odstrániť komplikáciu a pre úplné vyliečenie bude potrebné nohu na chvíľu úplne znehybniť.

Uvoľnenie štruktúry endoprotézy

Ako výsledok aktívna práca, pohyby nôh spôsobujú uvoľnenie umelých kĺbov. To negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva. Uvoľnenie spôsobuje deštrukciu kosti, kde je vložená endoprotéza. Následne môže takáto nestabilita protetickej oblasti viesť k zlomenine. Jedinou možnosťou, ako zabrániť uvoľneniu, je zníženie motorickej aktivity a na odstránenie existujúceho problému sa používa revízna endoprotéza bedrového kĺbu.

Chromosť

Krívanie je častou komplikáciou po operácii náhrady bedrového kĺbu. Táto patológia sa môže vyvinúť v niektorých prípadoch:

• Pacienti, ktorí mali zlomeninu nohy alebo bedrového kĺbu po operácii náhrady bedrového kĺbu, často zaznamenávajú skrátenie jednej nohy, čo vedie ku krívaniu pri chôdzi.
• Dlhodobá imobilizácia a pokojový stav dolnej končatiny môže vyvolať atrofiu svalov nôh, čo spôsobí krívanie.

Chirurgická intervencia, počas ktorej sa vytvára kostné tkanivo na vyrovnanie dĺžky nôh, pomôže zbaviť sa komplikácie. Pacienti a lekári sa k tejto možnosti uchyľujú veľmi zriedkavo. Spravidla sa problém rieši použitím špeciálnych vložiek, výsteliek do topánok alebo nosením špeciálnych topánok s rôznou výškou podrážky a podpätkami, ktoré sú šité na objednávku.

Bolesť v slabinách

Zriedkavou komplikáciou po náhrade bedrového kĺbu je bolesť v oblasti slabín po chirurgickom zákroku. Spôsobená bolesť môže byť negatívna reakcia tela na protézu, alergie na materiál. Bolesť sa často vyskytuje, ak je implantát umiestnený predný úsek acetabulum. Vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení vám pomôže zbaviť sa bolesti a zvyknúť si na nový kĺb. Ak to neprinesie požadovaný výsledok, bude potrebné vykonať revíznu endoprotetiku.

Opuch nôh

Po operácii sa v dôsledku dlhodobého udržiavania nohy v pokoji často pozoruje komplikácia, ako je opuch dolných končatín. Prietok krvi a metabolické procesy sú narušené, čo vedie k opuchu a bolesti. Užívanie diuretík, držanie nôh vo vyvýšenej polohe, používanie obkladov, ktoré zmierňujú opuchy a pravidelné vykonávanie jednoduchých cvičení pomôže zbaviť sa tohto problému.

Fyzioterapia

Aby ste sa zbavili komplikácií po výmene bedrového kĺbu a aby bol rehabilitačný proces čo najrýchlejší a bezbolestný, musíte pravidelne vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom. Vďaka jednoduchým úkonom sa rozvinie motorická aktivita nového umelého kĺbu a pacient opäť získa schopnosť pohybovať sa nohami bez použitia barlí.

Súbor cvičení na zotavenie po endoprotetike sa vyberá individuálne. Zohľadňuje tieto faktory:

• vek pacienta;
• činnosť dolnej končatiny, kde bol kĺb nahradený;
• celkový zdravotný stav pacienta;
• psycho-emocionálny stav pacienta.

Pri vykonávaní fyzických cvičení a pri chôdzi je dôležité mať na pamäti, že pacientom po operácii je prísne zakázané:

• kríženie nôh;
• flexia dolných končatín v bedrovom kĺbe o viac ako deväťdesiat stupňov;
• krútenie nohy do strany.

Aby bola rehabilitácia efektívnejšia, vykonajte súbor cvičení:

1. Zaujmite polohu v ľahu na chrbte (ideálny je tvrdší povrch - elastický matrac alebo podlaha), postupne vykonajte niekoľko jednoduchých cvikov:

• Ohýbanie nôh v kolennom kĺbe bez zdvíhania chodidla z povrchu.
• Abdukcia dolných končatín do strany (striedavo s nohou s umelým a prirodzeným kĺbom).
• Bicykel. Mierne zdvihnite nohy nahor a vykonajte pohyby, ktoré simulujú jazdu na dvojkolesovom pedálovom vozidle.
• Striedavo sa narovnávajte a vracajte sa do ohnutej polohy s nohami ohnutými v kolenách.

1. Zmeňte polohu otočením na brucho. V tejto polohe vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Flexia a extenzia kolenného kĺbu.
• Zdvihnite nohu.

1. V ľahu na boku zdvihnite rovnú dolnú končatinu nahor a potom ju posuňte do strany. Opakujte podobné cvičenie a otočte sa na druhú stranu.
2. V stoji kývajte nohami dopredu, dozadu a posúvajte dolnú končatinu do strany.
3. Pri vykonávaní tohto komplexu nevykonávajte náhle pohyby, aby pohár kĺbu nevyskočil alebo sa neuvoľnil, čo nespôsobuje všetky druhy komplikácií a bolesti.

Rehabilitačné centrá a náklady

Na rehabilitáciu a úľavu od komplikácií po endoprotetike si ľudia často vyberajú kliniky v zahraničí, pričom uprednostňujú sanatóriá alebo nemocnice, napríklad v Nemecku a Izraeli. Ale v Rusku existujú aj lekárske strediská, kde je možné podstúpiť zotavenie po operácii a vyliečiť patológie, ktoré vznikli po nej. Takéto kliniky sú vo veľkých mestách krajiny, napríklad v Moskve, Voroneži, Petrohrade, kde pracujú kvalifikovaní lekári, ktorí môžu poskytnúť pomoc pri rehabilitácii.

Náklady na rehabilitačné opatrenia po náhrade bedrového kĺbu v rôznych sanatóriách sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov:

• Umiestnenie nemocnice. V sanatóriách nachádzajúcich sa v malebných zákutiach bude cena za deň oveľa vyššia ako v klinikách na okraji mesta.
• Služby poskytované na klinike. Čím dlhší je zoznam procedúr, tým vyššie sú náklady. Obzvlášť dôležité sú masáže, cvičebná terapia a kurzy na špeciálnych cvičebných zariadeniach (napríklad na rotopede).
• Komfort oddelení či izieb priamo ovplyvňuje cenu ubytovania v rehabilitačných centrách.

Sanatóriá, kliniky a náklady na rehabilitáciu po náhrade bedrového kĺbu v Moskve a Petrohrade:

Názov sanatória, kliniky	Adresa nemocnice	Náklady na ubytovanie 1 osoba/deň, v rubľoch
Liečebné a rehabilitačné centrum	Moskva, diaľnica Ivankovskoe, 3
Klinika "K+31"	Moskva, sv. Lobačevskij, 42 bldg. 4
Ústredný ústav traumatológie a ortopédie pomenovaný po. N. N. Pirogova, federálny štátny jednotný podnik	Moskva, sv. Priorová, 10
Sanatórium "Dunes"	Diaľnica Primorskoe, 38 km, Saint Petersburg	Na zotavenie po endoprotetike sa používajú metódy, ktorých účinnosť bola preukázaná mnohými pacientmi: Špecializovaná liečebná masáž zameraná na pooperačné zotavenie a úľavu od bolesti vznikajúcej po operácii. Elektroliečba – zmierňuje bolesť a podporuje rýchle zotavenie. Laserová terapia je postup, ktorý priaznivo pôsobí na pooperačný steh. Magnetoterapia – podporuje regeneráciu tkanív v oblasti chirurgického zákroku. Pitie termálnej vody, ktorá podporuje rýchlu obnovu kĺbov, zlepšuje ich pohyblivosť a znižuje bolesť. Terapeutické cvičenia, cvičenia, ktoré sa vykonávajú na zlepšenie motorickej aktivity nohy v závislosti od fyzického, psychologického a emocionálneho stavu pacienta a sú predpísané po dôkladnom vyšetrení. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov je potrebné použiť všetky metódy v kombinácii. Pozrite si video a dozviete sa viac o metódach riešenia následkov po endoprotetike:

Hlavným dôvodom predpisovania náhrady kolena je neustála bolesť a neschopnosť samostatného pohybu. Rozhodnutie podstúpiť operáciu robí lekár a pacient, ak konzervatívna liečba nepomôže. Akýkoľvek zásah, aj keď ho vykonáva ortopéd s bohatými skúsenosťami, je pre telo stresujúci. Rana, aj správne ošetrená a zašitá, reaguje na agresívnu inváziu bolesťou, opuchom a infekčnými chorobami.

Ak vaše koleno vyzerá takto, je čas biť na poplach.

Po operácii bolesť časom zmizne, „zakorení sa“ a už ju nebudete cítiť cudzie telo, zápal ustúpi. Na tento účel sa po prvýkrát odporúča stacionárne pozorovanie a intenzívna liečba liekom. Ďalšia „domáca“ rehabilitácia závisí od snahy človeka, jeho túžby začať plnohodnotný život, sebavedomia, pozitívneho prístupu k skoré uzdravenie. Ak sa objavia bolestivé príznaky dlhšie ako mesiac Po prepustení z nemocnice je potrebná návšteva ortopéda.

Často podľa švu môžete posúdiť, ako sa kĺb hojí. Neexistuje nič také ako dobre narastený implantát a zle sa hojaci steh. A naopak: neexistuje dobrý šev bez zápalového procesu v kosti.

Niekedy je steh krivý, ale to neznamená, že chirurg bol neskúsený. Často je to kvôli cievam, ktoré musia byť počas operácie „obídené“.

Počítať s okamžitým zázrakom je nesprávne. Bolesť na začiatku po operácii je normálna, netreba panikáriť. Telo sa jednoducho prispôsobí novým podmienkam. Na zmiernenie bolesti a obnovenie prirodzenej kinematiky sa v nemocnici aj po prepustení vykonávajú rehabilitačné opatrenia.

Vďaka modernému vývoju v chirurgii a využívaniu minimálne invazívnych techník je poškodenie zdravého tkaniva minimalizované, čo znižuje riziká. Opuch, prudké zvýšenie teploty, stuhnutosť a silná bolesť po náhrade kolena sa vyskytujú len u 1,3 – 1,6 % pacientov .

Typy a príznaky pooperačných komplikácií

Problém	Symptóm
Infekčný zápal	Zvýšená teplota, začervenanie v oblasti kolena
	Obmedzenie flexie/extenzie až po úplnú nehybnosť
	V tomto prípade hlavnou vecou nie je zamieňať sanovitídu s infekčným zápalom, pretože taktika liečby je úplne odlišná. Zotavovanie je u každého individuálne; závisí od vlastností veku, pohlavia, všeobecné indikácie zdravie. Vývoj synovitídy nie je lekárskou chybou: v 95% prípadov choroba postupuje v dôsledku porušenia lekárskych predpisov. Ak vám bola diagnostikovaná synovitída, môže byť predpísaný priebeh ďalšej rehabilitácie. Zápal Po operácii sa svaly alebo tkanivo okolo endoprotézy môžu zapáliť. V 4-11% prípadov vedú infekčné procesy k revízii implantátu. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u pacientov s alebo ktorí podstúpili. V zriedkavých prípadoch sú príčinou infekcie porušenie hygienických noriem na operačnej sále, použitie nekvalitného implantátu a šijacieho materiálu. Predtým, ako si prečítate recenzie ľudí, ktorí mali v tejto nemocnici náhradu. Fotografia infikovaného kolenného kĺbu. Skúste hádať: čo na tejto fotografii chýba? Vývoj infekčného procesu je vyvolaný podvýživou, nadváhou, prítomnosťou imunitných ochorení, konzumáciou alkoholu, cukrovkou a onkológiou. Imunosupresíva a kortikoidy sú ako liečba kontraindikované – zvyšujú riziko infekcie. Známky zápalu: trvalo zvýšená, ale nie príliš vysoká telesná teplota (silnejšie stúpa večer); noha nefunguje dobre, bolí a opuchne; lokálne začervenanie; niekedy výtok hnisu z rany alebo kĺbu. Ak s kolenom nie je niečo v poriadku, prvým znakom je bolesť a zvýšená teplota v oblasti implantátu. Zápal je nepredvídateľná patológia, pretože sa môže vyskytnúť tak v prvých mesiacoch po artroplastike, ako aj 1-2 roky po výmene kolena. Ak máte v dlhodobom pooperačnom období otázku: prečo je koleno horúce a bolestivé, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o neskorú hematogénnu infekciu v oblasti implantátu. Zmiernenie bolesti, oveľa menej predpisovanie antibiotík, je prísne kontraindikované. Iba ortopéd po vyšetrení môže predpísať antibiotiká, predpísať úľavu od bolesti a povedať, akú masť použiť. Nedodržanie lekárskych odporúčaní môže viesť k revíznej náhrade kolena. Opakovaná dislokácia alebo zlomenina Implantát sa inštaluje na miesto poškodeného kĺbu s milimetrovou presnosťou. Pomocou počítačovej vizualizácie sa kinematika kontroluje v ohnutej/vysunutej polohe. 1-1,2% prípadov končí opakovanou dislokáciou alebo zlomeninou endoprotézy. V zriedkavých situáciách je problém spôsobený nesprávnou inštaláciou alebo nekvalitnou protézou, 98% pacientov si vytvára problém ignorovaním rehabilitačných odporúčaní. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k úrazu, človek napríklad spadne. To si vyžaduje revíznu operáciu. Hlavným znakom zlomeniny je chrumkavý zvuk vo vnútri kolenného kĺbu. Ak v počiatočnom štádiu možno takýto príznak vysvetliť lekárskou chybou alebo pooperačnou komplikáciou, potom chrumkavosť v budúcnosti naznačuje rast jazvového tkaniva. K nesprávnemu zotaveniu dochádza v dôsledku nedodržania režimu a stravy. Ak sa objaví chrumkavosť, ďalšie komplikácie nečakajte. Ak chcete opraviť chyby, obráťte sa na špecialistu. Často si vystačíte s terapeutickými účinkami a vyhnete sa revízii. Náhrada kolena: komplikácie a odporúčania Mesiac po výmene kolena: „domáca“ rehabilitácia Domáce prostredie je relaxačné – to je jeho nebezpečenstvo. Aby zotavovanie prebiehalo správne, nie je potrebné zachádzať do extrémov: nečinnosť a intenzívna aktivita sú rovnako škodlivé. Dodržiavaním lekárskych odporúčaní si zabezpečíte úspešnú rehabilitáciu a zachránite endoprotézu. Garantovaná životnosť umelého kĺbu je 10 rokov, no pri nesprávnom zaťažení sa prvky rýchlejšie opotrebúvajú. Gymnastika prvý mesiac: Vytlačte obrázok a uschovajte ho podľa pokynov. Potvrdenie o práceneschopnosti sa podľa platnej legislatívy vydáva na 15 pracovných dní. Ak pracujete s fyzickou aktivitou alebo ste na nohách, je lepšie ísť do nemocnice v mieste bydliska, aby ste si predĺžili nemocenskú dovolenku. Na rozhodnutie sa zíde špeciálna komisia, ktorá po oboznámení sa s anamnézou vydá verdikt - či nemocenskú predĺžiť a na akú dobu. Maximálna doba platnosti rozhodnutia komisie je 10 mesiacov. Ak je potrebné predĺžiť potvrdenie o práceneschopnosti o rok, koná sa ďalšia konzultácia. Načasovanie závisí od charakteristík tela; možno budete potrebovať výlet do sanatória alebo hospitalizáciu, aby ste zistili príznaky nestability implantátu. Nedodržanie odporúčanej pohybovej terapie je dôvodom odmietnutia predĺženia pracovnej neschopnosti. 5 mesiacov po prepustení môžete začať trénovať na špeciálnych simulátoroch a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu. Ak máte bolesti aj v tomto období, poraďte sa s ortopédom. S najväčšou pravdepodobnosťou je záležitosť v patologickom procese. Invalidita po náhrade kolena Väčšina ľudí predpokladá, že náhrada kĺbov poskytuje postihnutie. Toto je nesprávne. Implantácia naopak zaručuje obnovenie normálnej pohyblivosti. Človek sa po šiestich mesiacoch vráti do aktívneho života a zabudne na bolesť. Pooperačná skupina je priradená, ak je artroskopia neúčinná a choroba postupuje: nie nižšie ako stupeň 2; artróza s deformáciou nohy (zakrivenie, skrátenie); protetika kĺbových segmentov na oboch končatinách s nepredvídanými následkami alebo odchýlkami. Nevyžaduje sa žiadne postihnutie: operácia sa vykonáva precízne, aby sa pacient nestal invalidným. Osoba súhlasí s tým, že podstúpi endoprotetiku, aby si zachovala nezávislosť, preto, ak bola operácia vykonaná normálne a bez výrazného narušenia funkcií pohybového aparátu, zdravotné postihnutie nie je priradené! Aby sa zabránilo rozvoju patológií, počas prvých 3 týždňov po implantácii pacient neustále nosí kompresné pančuchy. Úroveň kompresie určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Efektivita raného štádia rehabilitácie závisí aj od výberu barlí. Dobré šikovné nástroje s oporou pod lakťom znižujú zaťaženie boľavej nohy, zabezpečujú pokoj a správny prietok krvi. Podlakťové barle sú v porovnaní s bežnými axilárnymi barlami veľmi kompaktné a mobilné. Lekár rozhodne, ktoré barle sú najlepšie. Zohľadňuje sa výška, hmotnosť a anatomické vlastnosti pacienta. S absenciou bolestivé pocity Axiálne zaťaženie sa postupne zvyšuje a potom sa používa trstina. Vyskúšajte tréning na step stroji – je šetrný a účinný. Cvičenie na cvičebných pomôckach, plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu a vyvážená strava sú kľúčom k úspešnej liečbe. Počúvajte seba, kontrolujte stav svojho tela. Neváhajte obťažovať lekára, potom sa zaobídete bez auditu.