Polypy v maternici, ako operácia prebieha? Metódy na odstránenie polypu v maternici, priebeh operácie, pooperačná liečba

Pooperačné obdobie po odstránení polypov v maternici sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia, sprievodných patológií, zvolenej chirurgickej techniky a typu použitej anestézie. Dnes sa pokúsime podrobne pokryť túto tému, aby naši čitatelia nemali žiadne otázky.

Čo je hysteroskopia?

Ak sa predtým odstraňovanie rôznych útvarov v dutine maternice uskutočňovalo mechanickou slepou kyretážou celého endometria alebo odsávaním pomocou vákuovej aspirácie a zložité prípady si vyžadovali otvorenú chirurgickú intervenciu, dnes sa väčšina operácií vykonáva pomocou hysteroskopu. Toto zariadenie preniká do maternice cez vagínu pomocou tenkého hrotu a zobrazuje obraz zo vstavanej kamery. Prostredníctvom dutiny trubice môže lekár dodať nástroje na odstránenie polypu. Táto metóda poskytuje niekoľko významných výhod oproti zastaraným metódam chirurgickej intervencie:

1. Presnosť, alebo skôr cielená akcia. Na odstránenie malej formácie nie je potrebné úplne odstrániť vnútromaternicovú vrstvu. Lekár vidí polyp vo všetkých štádiách manipulácie a môže zabezpečiť, aby fragmenty stonky nezostali na sliznici orgánu.
2. Minimálne poškodenie. V brušnej stene alebo samotnej maternici sa nerobia žiadne rezy, činnosti sa vykonávajú iba v jednom bode a nie pozdĺž celého vnútorného povrchu orgánu.
3. Predchádzajúce faktory vedú k zníženiu obdobia zotavenia. Hojí sa rýchlo v priebehu niekoľkých dní až 1-2 týždňov po odstránení.
4. Vhodné pre ženy v akomkoľvek veku a nie je prekážkou budúcej plodnosti.
5. Hysteroskop pomáha vizuálne preskúmať maternicu zvnútra a odhaliť ďalšie patológie.
6. Možnosť vykonať biopsiu podozrivých oblastí. Čo je to vysoko presná prevencia rakoviny.
7. Metóda je rýchla. Celá procedúra vrátane prípravy netrvá dlhšie ako pol hodiny. Odstránenie polypu bude trvať 1-2 minúty.
8. Riziko relapsu, ktoré dosahuje 80% pri kyretáži, sa znižuje 2-3 krát. Profesionalita lekára a správne správanie pacienta po operácii môžu spoločne znížiť pravdepodobnosť opätovného výskytu polypov na nulu.
9. Komplikácie ako krvácanie alebo infekcia v dôsledku operácie sú len teoretické. V praxi vznikajú problémy v ojedinelých prípadoch.
10. Pohodlie pre pacienta spočíva v tom, že odstránenie polypu môže byť vykonané ambulantne. Nie je potrebné zostávať v nemocnici a čerpať dlhodobú práceneschopnosť.

Typy hysteroskopie

Tento objemný koncept zahŕňa rôzne spôsoby vedenia. Preto samotné slovo „hysteroskopia“ nemôže opísať, čo sa bude robiť v konkrétnom prípade.

Podľa náročnosti:

• Štandardný odstraňovací zákrok, ktorý sa vykonáva ambulantne bez anestézie, v lokálnej anestézii alebo krátkodobej celkovej anestézii. Vhodné pre niekoľko malých polypov maternice, ktoré nie sú zaťažené sprievodnými patológiami;
• Komplexné prípady, keď je útvar pomerne veľký, oblasť postihnutá polypózou je rozsiahla alebo sa vyskytujú ďalšie problémy vo forme fibroidov alebo endometriózy, vyžadujú odstránenie v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. To môže zahŕňať prácu s pacientmi, ktorí majú všeobecné zdravotné problémy, ako je zlá zrážanlivosť krvi.

Podľa účelu:

• Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva na vyšetrenie endometria maternice, ako aj na odber vzorky biopsie na histológiu;
• Lekársky postup sa vykonáva s cieľom eliminovať formácie;

Pozor! Niekedy diagnostické manipulácie končia odstránením polypu.

Podľa typu použitého zariadenia:

1. Mechanická hysteroskopia, keď sa formácia odstráni excíziou alebo odskrutkovaním pomocou klieští a iných chirurgických nástrojov.
2. Elektrokoagulácia, ak sa na oddelenie tela polypu použije elektróda vo forme slučky. Tkanivá sa tavia pod vplyvom prúdu.
3. Laserové odstránenie vám umožňuje rýchlo a bez zjazvenia odparovať formáciu.
4. Rádiochirurgia je účinnosťou porovnateľná s predchádzajúcou metódou, na odstránenie sa používa špeciálny nástroj, ktorý odparuje tkanivo rádiovými vlnami.

Mechanické ošetrenie je často ukončené ošetrením rany elektrokoagulátorom, aby sa zabránilo krvácaniu.

Ako prebieha zotavenie po hysteroskopii

Rehabilitačné obdobie v dôsledku odstránenia polypov maternice pokračuje až do nástupu menštruácie, čo naznačuje návrat orgánu do normálneho fungovania.

Pocity pacienta

Na konci operácie žena nepociťuje účinky anestézie, aj keď bola použitá krátkodobá celková anestézia. Hoci postup v kombinácii s obavami a starosťami môže v prvých hodinách viesť k miernej slabosti a závratom. Fyziologické pocity sú vyjadrené v krvavom výtoku počas 1-3 dní a kontrakciách maternice, zvýšenie teploty na 37,5 sa považuje za normálne. Leucorrhoea je červená alebo hnedá a slabá. Po odstránení veľkých útvarov môže mazanica zostať 1-2 týždne. Kŕče sú niekedy bolestivé, takže užívanie analgetík je prijateľné.

Pozor! Použitie masky namiesto intravenóznej anestézie je najlepšou voľbou kvôli absencii slabosti, závratov a nevoľnosti po prebudení.

Práceneschopnosť a pobyt v nemocnici

Pacient je zriedka ponechaný na klinike 1-2 týždne, ak bola operácia zložitá. Odstránil sa napríklad veľký polyp alebo veľké množstvo útvarov. Toto obdobie je potrebné na zotavenie a sledovanie stavu ženy.

V bežnej situácii, keď štandardná hysteroskopia prebehla bez akýchkoľvek komplikácií, pacient odchádza pár hodín po zákroku domov. Pri použití celkovej alebo epidurálnej anestézie musí anestéziológ sledovať stav ženy, kým sa úplne nezotaví z liekov a zostane na klinike. Nemocenská dovolenka sa poskytuje na 3-4 dni, na dlhšie obdobie je pacient uvoľnený z práce, ak jej činnosť zahŕňa veľkú fyzickú námahu, ktorá je až do vyliečenia zakázaná.

Liečba po odstránení

Po operácii terapia nekončí, pacient je nielen pravidelne vyšetrovaný, ale aj predpísané lieky:

1. Na prevenciu infekcie sa používajú antibiotiká. Prenikanie nástrojov do maternice cez cervikálny kanál a poškodenie endometria môže vyvolať proliferáciu patogénnych mikroorganizmov.
2. Hormonálne lieky sa používajú na obnovenie rovnováhy endokrinného systému. Užívanie liekov je zvyčajne zamerané na zvýšenie hladiny progesterónu a potlačenie estrogénu. Pretože skreslenie smerom k druhému vedie k tvorbe polypov. Ak sa neprijmú opatrenia, dôjde k relapsu patológie. Na tento účel sú predpísané perorálne kontraceptíva vhodného zloženia, gonadotropné lieky a gestagény. Pre takúto liečbu môže byť základom analýza hladiny pohlavných hormónov alebo kombinácia polypov s inými patológiami - hyperplázia, fibroidy, adenomyóza a ďalšie.

Pozor! Hormonálna liečba je prípustná až po zahojení rany, pretože takéto lieky tento proces odďaľujú.

Doba zotavenia po rôznych metódach odstránenia

Po operácii sa miesto pôsobenia zapáli v prvých 2-3 dňoch, takže mierne zvýšenie teploty sa počas tohto obdobia považuje za normálne. Ďalej sa začnú hojivé procesy, najprv sa na povrchu rany vytvorí kôra, potom odpadne a obnoví sa endometrium.

V dôsledku mechanického odstránenia dochádza k hojeniu za 10-14 dní v závislosti od profesionality chirurga a veľkosti útvaru.

Po elektrokoagulácii sa proces môže skrátiť na 7-10 dní. Je však možné, že v mieste zásahu elektrickým prúdom vznikne jazva, ktorá je nežiaduca u žien, ktoré plánujú mať viac detí.

V dôsledku operácie laserom alebo rádiovými vlnami sa rana zahojí 3-5 dní, prípadne o niečo dlhšie po odstránení veľkých polypov. Charakteristickým znakom týchto metód je normálne obnovenie zdravého tkaniva bez jaziev.

Bez ohľadu na metódu trvá oficiálne rehabilitačné obdobie až do nástupu menštruácie, ktorá prichádza po 4-6 týždňoch, niekedy o niečo neskôr.

Kontrolné štúdie po operácii v maternici

Počas rehabilitačného obdobia, mesiac po odstránení polypu, žena navštívi gynekológa raz týždenne. Lekár sa spýta na výtok, pocity a vyšetrí vás v kresle. Takéto návštevy sú potrebné na sledovanie komplikácií. Po prvej menštruácii pacient podstúpi opakovanú hysteroskopiu na diagnostické účely alebo ultrazvuk panvových orgánov.

Ak bola pred operáciou zistená hormonálna nerovnováha, sú predpísané testy. Okrem toho sa odoberie ster z pošvovej steny, aby sa vylúčila infekcia. Následné kontrolné štúdie sa uskutočňujú po 6 mesiacoch a o rok neskôr. Ak žena plánuje tehotenstvo, je naďalej sledovaná.

Kedy počať dieťa po odstránení polypov maternice?

Po ukončení rehabilitácie a ukončení prvej menštruácie môže dôjsť k oplodneniu, čo je však krajne nežiaduce. Maternica bude po 3-4 cykloch úplne zdravá. Tehotenstvo môže skončiť potratom alebo sa môže vyskytnúť s patológiami. Preto lekári odporúčajú počkať a načasovanie sa líši od človeka k človeku. Zdravá žena v dôsledku odstránenia jediného polypu úspešne počala dieťa 3 mesiace po operácii. Oslabený celkový stav a s tým súvisiace problémy môžu čakaciu dobu predĺžiť. Potreba hormonálnej terapie zvyšuje obdobie na 1-1,5 roka.

Odborný názor

Oľga Jurjevna Kovaľčuk

Lekár, odborník

Pozor! Ak po operácii nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov od nechránenej sexuálnej aktivity, potom treba hľadať príčinu neplodnosti inde a nechať muža aj ženu dôkladne vyšetriť.

Čo nemožno urobiť po odstránení maternicových útvarov?

Aby sa predišlo komplikáciám, pacient počas rehabilitačného obdobia podlieha množstvu obmedzujúcich pravidiel každodenného života.

Je zakázané:

• Vložte niečo do vagíny - tampóny, čapíky, injekčnú striekačku;
• Sex, dokonca aj s kondómom, môže spôsobiť krvácanie;
• Zdvihnite ťažké, nad 3 kg;
• Fyzicky sa naťahujte, a to aj pri športovaní;
• Ponorte sa do vody - kúpeľ, bazén, rieka, more;
• Zahrejte sa vo vani alebo v saune.

Okrem zákazov existujú aj náznaky opatrení na zotavenie ženy a prevenciu relapsov:

• Počas prvých 3 dní dodržiavajte poloľahký odpočinok, to znamená, že viac ležte ako sa hýbte;
• Užívajte vitamíny;
• Jedzte vyváženú stravu, rovnováha hormónov do značnej miery závisí od jedla;
• Zbavte sa nadbytočných (zo zdravotných dôvodov) kíl. Nadbytok estrogénu pochádza z viscerálneho tuku v bruchu ženy;
• Navštevujte ordináciu gynekológa každých 6-12 mesiacov na preventívne vyšetrenia;
• Sledujte svoj mesačný cyklus a celkový stav, akékoľvek zmeny môžu byť prvými príznakmi patológie.

Komplikácie vyplývajúce z hysteroskopie

Operácia má množstvo teoreticky možných negatívnych dôsledkov. Po odstránení polypu z dutiny maternice sa môže vyskytnúť:

1. Krvácanie, ktorého výskyt je často spojený s tým, že žena nedodržiava pravidlá rehabilitačného obdobia.
2. Infekcia v dôsledku operácie je takmer nemožná. Počas procedúry je maternica ošetrená antiseptickými roztokmi, všetky nástroje sú sterilné a po operácii je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie.
3. Embólia je vstup vzduchu do ciev, ktorý môže spôsobiť smrť pacienta. Stáva sa to v dôsledku prípravy maternice na procedúru, keď sa do dutiny zavádza oxid uhličitý na vyrovnanie stien. Profesionalita lekára nepovedie k takýmto následkom. Spravidla sa na tento účel častejšie používajú kvapaliny.
4. Akútna alergická reakcia na anestetiká. Pred operáciou musí anestéziológ vykonať špeciálne testy, ktoré možno použiť na určenie bezpečného anestetického lieku. Okrem toho sa berie do úvahy stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta.
5. Poškodenie krčka maternice pri zavádzaní hrotu hysteroskopu.
6. Perforácia steny maternice, to znamená diera v dôsledku manipulácie. To je pre život ženy veľmi nebezpečné. Dôležité je preto správne nastavenie prístrojového vybavenia, sledovanie priebehu úkonov a skúsenosti chirurga.
7. Neinfekčné zápaly a zrasty môžu vyústiť až do neplodnosti. Preventívne pozorovanie počas rehabilitačného obdobia tomu zabráni.
8. recidíva patológie. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s neúplným odstránením polypu, takže aj tu zohráva dôležitú úlohu profesionalita lekára.
9. Onkológia v dôsledku neúplného odstránenia formácie obsahujúcej rakovinové bunky. Preto po operácii sú všetky polypy odoslané na histológiu, aby sa študovala ich štruktúra a zloženie. Ak sa potvrdí nebezpečná diagnóza, možno rozhodnúť o opakovaní hysteroskopie alebo amputácie maternice.

Pozor! Uvedené komplikácie po operácii sa vyskytujú ojedinele, výskyt mnohých z nich závisí od skúseností chirurga, preto je potrebné starostlivo zvážiť výber lekára.

Liečba polypov v maternici sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvým je chirurgické odstránenie slizničných útvarov a druhým je rehabilitačné obdobie po opustení nemocnice. Ak zodpovednosť za kvalitný výkon operačných výkonov leží výlučne na pleciach lekárov, tak v štádiu rekonvalescencie je kľúčovou postavou pacient.

Po odstránení polypu v maternici sa celkový stav ženy zlepšuje, ale absencia ostrej bolesti a iných nepríjemných pocitov v dolnej časti brucha nie je dôvodom na odmietnutie ďalšej liečby. Hlavným cieľom pooperačnej manipulácie je zabrániť vzniku nových nežiaducich inklúzií v maternici. Pri absencii komplikácií trvá obdobie zotavenia od troch do šiestich mesiacov. Tento časový interval je priamo závislý od metódy, ktorá bola použitá na vykonanie postupu na odstránenie polypov. Ovplyvňujúc ženské telo pomocou rôznych liekov, špecialisti neustále monitorujú jeho stav, postupne eliminujú prejavy všetkých druhov negatívnych faktorov, ktoré narúšajú normálne fungovanie maternice.

Metódy a trvanie rehabilitačnej liečby po odstránení polypu v maternici sa vyberajú v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Pri vymenovaní lekár berie do úvahy také dôležité parametre, ako sú:

• Vek ženy;
• Charakteristiky priebehu ochorenia;
• Typ a počet formácií;
• Prítomnosť komplikácií a patológií.

Dôležité! Určenie povahy pôvodu polypu je mimoriadne dôležité, pretože iba to eliminuje možnosť ich opätovného výskytu.

Počas prvých troch dní po odstránení polypov sa odporúča užívať jednu tabletu Nosh-pu (Drotoverin) 3-krát denne na uvoľnenie možného napätia v svalovom tkanive maternice, v dôsledku čoho môže hemtometer dôjsť - nahromadenie veľkého množstva krvných hmôt v dutine maternice v dôsledku kŕčov krku.

Významnú úlohu v pooperačnej rehabilitácii zohrávajú aj protizápalové lieky. Priebeh užívania takýchto liekov môže trvať dva až desať dní, týmto spôsobom môžete znížiť riziko infekčných komplikácií. Vo výnimočných prípadoch sa to nemôže uskutočniť. Ak je príčinou polypov chronický zápalový proces, čo naznačuje prítomnosť patogénnych mikróbov v maternici, potom použitie antibiotík zníži možnosť relapsu. Pri zbavovaní sa polypov môže dôjsť k vážnemu poraneniu tkaniva maternice (kyretáž, odskrutkovanie stonky polypov, odrezanie skalpelom alebo slučkou), čo zvyšuje možnosť vzniku zápalu. Tomuto vývoju situácie možno zabrániť pomocou antibakteriálnej terapie. Pre pacientov s neliečenými infekčnými ochoreniami genitourinárneho systému je použitie antiseptických liekov povinné.

Po odstránení veľkého polypu alebo viacerých malých útvarov môžu mať pacienti v počiatočnom štádiu bolesť v dolnej časti brucha. Najmimoriadnejšia sada liekov proti bolesti vám pomôže vyrovnať sa s nimi: dexalgin (v počiatočnom štádiu pri silnej bolesti), analgin, ibuprofén.

Dôležité! Ak sú steny maternice vážne zranené, lekár môže predpísať sedenia fyzioterapie, ktoré zabraňujú tvorbe nežiaducich zrastov, najmä v oblasti krčka maternice.

Na stimuláciu procesov obnovy v tele po odstránení polypov lekári odporúčajú použitie multivitamínových komplexov. Vitamíny A a C majú kľúčový význam v prvých týždňoch rehabilitácie.

Akákoľvek operácia je stresujúca pre celé telo, najmä pokiaľ ide o ženský urogenitálny systém, pretože nestabilné hormonálne hladiny situáciu len zhoršujú. Zvýšená dráždivosť negatívne ovplyvňuje celý rehabilitačný proces, spomaľuje ho. Pri akútnych prejavoch depresie môže lekár predpísať užívanie rôznych sedatív a antidepresív.

Ak bol výskyt polypov spôsobený prítomnosťou hormonálnej nerovnováhy, potom bez náležitej liečby je možné ich opätovné objavenie, čo si vyžaduje nový chirurgický zákrok. Výber liekov sa uskutočňuje individuálne v závislosti od typu slizničných nádorov. Z času na čas sa spoločne vykonávajú hormonálna a protirakovinová terapia.

Hlavné zložky hormonálnej liečby:

Dôležité! Duphaston neovplyvňuje telesnú hmotnosť a na rozdiel od iných podobných analógov má najmenej vedľajších účinkov.

Histologické vyšetrenie po odstránení polypov sa vykonáva na určenie ich schopnosti reprodukcie. Materiál na analýzu sa získa zoškrabaním. V laboratóriu špecialisti študujú štruktúru tkaniva novotvaru pod mikroskopom, pričom predtým vzorku ošetrili chemikáliami, aby zabránili jej rozpadu. Výsledky testov sa posielajú priamo ošetrujúcemu lekárovi do 1-2 týždňov po odbere vzorky.

Dôležité! Ženské telo prechádza počas svojho životného cyklu rôznymi zmenami. Tieto metamorfózy majú obrovský vplyv nielen na celkovú hormonálnu hladinu, ale aj na reprodukčnú funkciu. U pacientov vo veku 40 až 50 rokov je telo v procese menopauzálnej reštrukturalizácie (obdobia menopauzy a postmenopauzy), toto obdobie je nebezpečné v dôsledku degenerácie polypov do malígnych formácií.

Výber optimálnej stravy bude mať pozitívny vplyv na regeneráciu organizmu po odstránení polypov. Pri plánovaní jedálneho lístka by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Na zvýšenie celkového obsahu kalórií používajte jedlá z mäsa a rýb;
• Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia bohatej na vitamíny;
• Vyhnite sa konzumácii vysoko slaných a korenených jedál, pretože podporujú aktiváciu infekčných procesov;
• Na čas obmedzte konzumáciu alkoholických nápojov, pod vplyvom ktorých sa spomaľuje regenerácia tkanív.

Po odstránení polypov je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa. Prvá schôdzka je najčastejšie naplánovaná 10-14 dní po prepustení z nemocnice, pretože v tomto čase prichádza výsledok histologickej analýzy. Následné návštevy špecialistu sa uskutočňujú po jednom, troch a šiestich mesiacoch. V tomto prípade štvrťročné a polročné vyšetrenia vyžadujú ultrazvukové vyšetrenie.

Vlastnosti liečby po odstránení polypu endometria v maternici

Kompetentná hormonálna terapia je hlavnou zložkou úspešnej rehabilitácie po odstránení polypov endometria, pretože príčinou ich výskytu je dysfunkcia vaječníkov. Zlyhanie vo fungovaní reprodukčných orgánov vyvoláva zvýšenú reprodukciu estrogénu a zníženie hladiny produkcie progesterónu.

Po odstránení polypov endometria sa na sliznicových stenách vagíny často nachádzajú oblasti krvácajúceho granulačného tkaniva. Na neutralizáciu takýchto útvarov sa používa kauterizácia s lapisom.

Objavenie novotvarov s žľazovou štruktúrou nie je nezvyčajné. Sú tvorené stromálnymi bunkami a endometriálnymi žľazami. Vo veľkom počte prípadov sa žľazové polypy vyskytujú u žien, ktoré sú náchylné na zmeny v reprodukčných funkciách, presnejšie v období puberty alebo menopauzy. Takéto javy negatívne ovplyvňujú rovnováhu hormonálnych hladín, čo môže viesť k vzniku polypóznych útvarov.

Pooperačná liečba zahŕňa niekoľko individuálnych stretnutí, ale existuje aj niekoľko povinných opatrení:

• Použitie nasledujúcich liekov v procese vyrovnávania hormonálnych hladín: Duphaston a Utrozhestan;
• Použitie antibakteriálnych liekov, ako je Indometacin, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib, Piroxicam;
• Opatrne opláchnite antiseptickými roztokmi (chlórhexidín).

Po odstránení polypov endometria existuje vysoké riziko ich opätovného výskytu. Aby sa predišlo takýmto udalostiam, ambulantné konzultácie s ošetrujúcim lekárom po prepustení sa vykonávajú každý mesiac počas celého rehabilitačného obdobia. Každá návšteva špecialistu je spojená s ultrazvukovým vyšetrením.

Na urýchlenie procesu hojenia poškodeného tkaniva po odstránení polypu v maternici existuje množstvo všeobecných odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. Počas prvého mesiaca po operácii nemôžete:

• Zdvíhajte predmety s hmotnosťou viac ako 3 kg;
• Cvičenie;
• Navštívte bazén, kúpeľný dom, saunu;
• Vezmite si horúci kúpeľ;
• Používajte lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú zrážanlivosť krvi (Aspirín, Diclofenac, Citramon, Upsarin);
• Viesť sexuálny život.

Predtým, ako sa uchýlite k bylinnej medicíne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Vyhnete sa tak množstvu nepríjemných následkov a alergických reakcií.

Byliny, ako je celandín a bórová maternica, majú dobrý terapeutický účinok pri liečbe ochorení ženského urogenitálneho systému. Niekedy sa používa alkoholová infúzia založená na zlatých fúzoch.

Na sprchovanie sa často používajú infúzie skorocelu, šalvie a harmančeka, ktoré pôsobia ako lokálne antiseptikum, ale nemali by ste sa takýmito postupmi príliš uniesť. Môžu narušiť rovnováhu mikroflóry vagíny.

S cieľom zvýšiť produkciu progesterónu môžete použiť odvar z čučoriedky. Jeho príjem začína až v druhej fáze mesačného cyklu. Celý kurz je 3-4 mesiace. A na upokojenie nervového systému v pooperačnom období sa používajú rôzne bylinkové čaje, ktoré obsahujú mätu a tymian.

Obdobie rehabilitácie po odstránení polypu maternice má pre telo pacienta veľký význam. Prísne dodržiavanie harmonogramu povinných návštev u lekára a implementácia jeho odporúčaní pomôže znížiť riziko recidívy nádorov, ako aj včas odhaliť a potom sa vyhnúť rozvoju negatívnych následkov po operácii.

Tehotenstvo po odstránení polypov je možné ihneď po skončení obdobia zotavenia. Napriek tomu sú mnohé ženy nútené absolvovať ďalšie vyšetrenia, aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva.

Ak už bol polyp diagnostikovaný, potom sa už nebude dať vyriešiť. Jedinou adekvátnou liečbou je chirurgický zákrok. Pooperačné obdobie vyžaduje povinné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára na rýchle zotavenie ženského tela.

Moderné techniky umožňujú ženám s nerealizovaným materstvom porodiť svoje vlastné deti krátko po operácii. Plánovanie tehotenstva by sa však malo robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

Metódy odstraňovania polypov maternice

Odstránenie polypov sa vykonáva niekoľkými metódami, ktoré sa vyberajú na základe:

• všeobecná klinická anamnéza ženy,
• laboratórne a inštrumentálne výskumné údaje,
• povaha polypózy
• riziká malignity výrastkov.

Jedinou adekvátnou liečbou polypu endometria je chirurgický zákrok.

Rozlišujú sa tieto typy intervencií::

• Polypektómia. Odstránenie prebieha krútením polypu, kým sa neodtrhne. Potom sa rana kauterizuje elektródami alebo tekutým dusíkom. Ďalej sa polyp odošle na histologické vyšetrenie. Týždeň po operácii sa robí kontrolný ultrazvuk.
• Kyretáž. Chirurgický postup známy ako kyretáž znamená. Postup je často komplikovaný pooperačnou infekciou a relapsmi polypózy.
• Ablácia dutiny maternice. Ablácia sa používa u žien v zrelom veku, ktoré dosiahli materstvo, alebo u žien s rizikom degenerácie polypov do malígneho útvaru.
  Odstránenie sa vykonáva laserom, rádiofrekvenčnými vlnami, tekutým dusíkom a elektrickými prúdmi. Po ablácii žena nie je schopná sama nosiť dieťa.
• . Postup má terapeutickú a diagnostickú povahu a týka sa endoskopických metód odstraňovania polypov.
  Hlavnou výhodou je schopnosť diagnostikovať a súčasne odstrániť polypy pomocou výkonného optického zariadenia. Navyše, zotavenie po takejto manipulácii je oveľa rýchlejšie.
• Hysterektómia alebo vysoká amputácia. Radikálna metóda liečby polypózy v prípadoch podozrenia na onkogénnu degeneráciu nádorov a rast metastáz. Maternica sa odstráni spolu s prílohami.

Najbežnejšou metódou je polypektómia - chirurgická technika zachovávajúca orgán, ktorá umožňuje žene realizovať vytúžené materstvo v blízkej budúcnosti.

Polyp odstránený - faktory ovplyvňujúce oneskorenie tehotenstva

V prevažnej väčšine nevedie odstránenie nekomplikovaných polypov k vážnym následkom a problémom s následným nosením dieťaťa. Mnohým ženám sa podarí úspešne otehotnieť do mesiaca po operácii. Existujú však faktory, ktoré môžu dlho očakávané tehotenstvo oddialiť.

Hormonálne poruchy

Nestabilné hladiny pohlavných hormónov sú častou príčinou oneskoreného počatia. Klinici sa zvyčajne stretávajú s výrazným zvýšením hladiny estrogénu - ženských pohlavných hormónov. Na jednej strane sa v takejto situácii zvyšujú šance na počatie. Na druhej strane, nestabilita v hormonálnej rovnováhe môže vyvolať odmietnutie oplodneného vajíčka.

Najbežnejšou metódou odstraňovania polypov je polypektómia - chirurgická technika zachovávajúca orgán, ktorá umožňuje žene realizovať vytúžené materstvo v blízkej budúcnosti.

Ak sú pokusy neúspešné v dôsledku hormonálnych porúch, existuje riziko relapsu polypózy.

Infekčné choroby

Pooperačný stav žien často komplikuje infekcia. Ak sa infekcia stala spúšťačom tvorby polypov, potom je prienik patogénnych médií do pooperačnej rany pomerne veľký.

K infekcii môže dôjsť v dôsledku nedostatočnej sanitácie zariadení a nedostatočného antiseptického ošetrenia genitálií po manipulácii.

Infekcie ovplyvňujú možnosť tehotenstva, čo je vyjadrené v nasledujúcich prejavoch:

1. Opakovaná polypóza;
2. Intrauterinná infekcia embrya a rastúceho plodu;
3. Malformácie a anomálie vo vývoji orgánov, systémov nenarodeného dieťaťa;
4. Riziká potratu v skorých a neskorých obdobiach.

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, tehotenstvo by sa malo naplánovať po ukončení antibakteriálnej liečby.

Spolu s bežnými vyšetreniami by ste mali darovať krv na polymerázovú reťazovú reakciu a bakteriologickú analýzu, aby ste zistili neprítomnosť aktívnej infekcie.

Lepiaci proces

Hroty sú možné po kyretáži maternice. Kyretáž spôsobuje ťažkú ​​traumu maternice, takže zotavenie si vyžaduje niekoľko mesiacov. Vznik zrastov je spôsobený tvorbou povrazov, ktoré sa môžu stať prekážkou úspešného plánovania tehotenstva. Adhézie vyžadujú opakované odstránenie.

Aby sa predišlo riziku zrastov, je potrebné:

• dodržiavať všetky odporúčania lekára;
• navštevovať sedenia elektroforézy, magnetoterapie, laserovej terapie, terapeutických cvičení a ultrazvukovej terapie.

Anemické krvácanie

Po odstránení polypov je možné vnútorné krvácanie.

Kvôli strate krvi:

• vzniká anémia z nedostatku železa
• znižuje sa hladina hemoglobínu a objem erytrocytov.

V takejto situácii je koncepcia a normálne tehotenstvo ťažké.

Ak dôjde k otehotneniu, u plodu sa vyvinie chronický hypoxický syndróm.

Aby sa predišlo anémii, sú potrebné nasledujúce odporúčania:

1. Liečebná rehabilitačná terapia prípravkami železa;
2. Eliminácia krvácania;
3. Korekcia výživy.

Aby si ženy naplno uvedomili zdravé materstvo, musia absolvovať pravidelné vyšetrenia u lekára, ultrazvukové vyšetrenia, vyšetrenie krvi a moču.

Všeobecná nevoľnosť, slabosť

Únava a stres môžu oslabiť ženské telo. Často sa vyskytujú menštruačné nepravidelnosti, a teda problémy s normálnym počatím.

Vznik zrastov je spôsobený tvorbou povrazov, ktoré sa môžu stať prekážkou úspešného plánovania tehotenstva.

Pri absencii závažných komplikácií odborníci odporúčajú plánovať tehotenstvo v nasledujúcich 2-3 mesiacoch po odstránení polypov.

Po prvé, jemné techniky eliminujú ťažkú ​​traumu dutiny maternice. Po druhé, vždy existuje riziko recidívy polypózy, po ktorej bude potrebný nový postup odstránenia.

Je možné otehotnieť po kyretáži?

Stojí za to pochopiť jednu vec - tehotenstvo po liečbe polypózy sa stáva realistickejším ako pred chirurgickou liečbou.

Akákoľvek operácia si vyžaduje určité obdobie na zotavenie, a preto je pre ženu dôležitá:

• podstúpiť liečbu liekmi,
• urobiť kontrolný ultrazvuk,
• nechajte sa otestovať na infekciu a začnite sa snažiť otehotnieť.

Celkové trvanie pooperačného obdobia sa pohybuje medzi 7-12 týždňami. Iba ak nie sú žiadne komplikácie a je dokončený priebeh korekcie liekov, možno premýšľať o prokreácii.

Ako dlho môžete otehotnieť po hysteroskopii?

Po hysteroskopii sa výrazne zvyšuje šanca na úspešné počatie a dokončenie prirodzeného tehotenstva, ale nie je možné určiť presné načasovanie. Tehotenstvo môže nastať okamžite alebo po rokoch.

Ak nie je tehotenstvo, žena bude musieť podstúpiť ďalšiu diagnostiku:

• infekčné choroby,
• stav endometria maternice,
• rysy ovulácie u ženy.

Možno budete musieť podstúpiť dlhý priebeh hormonálnej substitučnej liečby. Testy kvality spermií u mužov sa považujú za dôležité.

V praxi majú ženy v reprodukčnom veku možnosť otehotnieť v období od 4 týždňov do šiestich mesiacov po chirurgickej liečbe polypózy pri absencii komplikácií.

Špecialista hovorí viac o plánovaní tehotenstva po kyretáži v tomto videu:

Šanca na otehotnenie po odstránení polypov je oveľa väčšia u žien v reprodukčnom veku. Nie je možné predpovedať presné načasovanie vzhľadom na individualitu každého organizmu. Reprodukčná aktivita žien je určená mnohými rôznymi faktormi, vrátane traumatického účinku na endometrium v ​​dôsledku terapeutických a diagnostických opatrení.

Pre ženy v reprodukčnom veku sa výskyt výrastkov na vnútorných stenách maternice stáva kolapsom nádejí, najmä ak sú problémy s počatím. Správne vykonaná operácia na odstránenie polypu dáva šancu porodiť zdravé dieťa. Prečo sa na endometriu objavujú výrastky, ako sa s nimi vysporiadať? Pre ženy je užitočné poznať vlastnosti chirurgickej intervencie, šance na zotavenie a možné komplikácie.

Čo je polyp v maternici

Pod vplyvom zápalových procesov, hormonálnych porúch a mnohých ďalších dôvodov môže žena vyvinúť hyperpláziu endometria v maternici. Premnoženie slizníc vedie k tvorbe polypov. Tieto formácie sú bezpečné pre život, ale môžu vyvolať:

• chronické poruchy menštruačného cyklu;
• neplodnosť;
• komplikované tehotenstvo;
• potrat;
• vývoj malígneho novotvaru.

Polyp v dutine maternice má svoje vlastné charakteristiky. Formácia sa nachádza osamelo alebo vo forme mnohých procesov. Tvar je okrúhly alebo hríbovitý, má hrubú základňu alebo tenkú stopku, s farbou od svetloružovej až po bordovú. Na základe histologických charakteristík sa rozlišujú typy endometriálnych nádorov, ktoré sa tvoria z:

• spojivové tkanivá – vláknité;
• žľazové bunky - žľazové;
• kombinácie dvoch odrôd - fibroglandulárne;
• tkanivá s atypickými bunkami - adenomatózne, vyvíjajúce sa do rakoviny;
• zvyšky placenty po pôrode sú placentárne.

Malý polyp v maternici nemá žiadne príznaky. Výrazné príznaky patológie sa objavujú s veľkými veľkosťami alebo polypózou - viacnásobnými formáciami. Chirurgický zákrok je potrebný, ak ženy zažijú:

• krvácanie z maternice;
• hnedý vaginálny výtok uprostred menštruačného cyklu;
• bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
• nepohodlie a krvácanie počas pohlavného styku;
• ťažké a bolestivé obdobia;
• problémy s počatím;
• výskyt anémie z nedostatku železa;
• výtok slizničnej leukorey z vagíny;
• potraty.

Prečo sa objavujú polypy?

Jedným z hlavných dôvodov vývoja útvarov v dutine maternice sú hormonálne poruchy spojené s nadbytkom estrogénu a nedostatkom progesterónu. Táto situácia je spôsobená endokrinnými a neuropsychiatrickými poruchami. Provokujúce faktory pre výskyt polypov sú:

• trauma počas pôrodu;
• inštalácia vnútromaternicových zariadení;
• cukrovka;
• hyperestrogenizmus;
• hypertonické ochorenie;
• fyzická nečinnosť;
• užívanie protinádorového lieku Tamoxifen;
• obezita;
• znížená imunita.

Polyp na maternici sa môže vytvoriť v dôsledku nasledujúcich gynekologických patológií:

• zápal pošvy;
• kolpitída;
• endometrióza;
• mastopatické procesy;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• adenomyóza;
• maternicový fibróm;
• glandulárna hyperplázia endometria;
• diagnostická kyretáž;
• dôsledky potratu;
• cievne výrastky v endometriu;
• genitálne infekcie.

Odstránenie polypov

Liečba nádorov maternice začína konzervatívnou terapiou. Odstránenie polypu v maternici sa vykonáva, ak je to indikované. Tie obsahujú:

• nedostatok výsledkov liečby drogami;
• hnedý výtok s nepríjemným zápachom;
• bolesť, nepohodlie počas pohlavného styku;
• slabý výtok počas menštruácie alebo jej neprítomnosti;
• neplodnosť;
• závažné krvácanie z maternice;
• potraty;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• vek nad 40 rokov;
• veľkosť polypu viac ako 10 mm;
• identifikácia atypických buniek, ktoré vyvolávajú onkológiu.

Operácia na odstránenie polypu v maternici sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• hysteroskopia - eliminácia formácie krútením nôh pomocou špeciálneho zariadenia;
• diagnostická gynekologická kyretáž - kyretáž - odstránenie vrchnej vrstvy sliznice pomocou kyrety;
• horenie laserovým lúčom;
• rádiochirurgická excízia;
• cryodestruction s kvapalným dusíkom.

Ako odstrániť polyp v maternici bez operácie

Ak je žena kontraindikovaná na chirurgickú intervenciu alebo je proti tejto metóde liečby, lekári vykonávajú konzervatívnu liekovú terapiu. Používa sa niekoľko skupín liekov v závislosti od veku, stavu pacienta a symptómov. Gynekológovia predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva Regulon, Yarina, ktoré:

• znížiť veľkosť polypov, prispieť k ich odstráneniu;
• používajú sa pre nulipárne ženy od 18 do 35 rokov;
• používa sa, keď je veľkosť polypu menšia ako 10 mm;
• dať výsledok v prítomnosti krvácania z maternice.

Liečba bez odstránenia polypu sa vykonáva pomocou liekov:

• Duphaston, Utrozhestan - gestagény s účinnou látkou progesterón - normalizujú funkcie endokrinného systému, zlepšujú krvný stav;
• Diferelin, Zoladex - hormóny uvoľňujúce gonadotropín - sa predpisujú pri menopauze, ženám nad 35 rokov, pri fokálnej a celkovej hyperplázii endometria.

Ak je možné nepodstúpiť operáciu, gynekológovia predpisujú lieky:

• antibiotiká - Monomycín, Zitrolid, Doxycyklín, ak príčinou tvorby polypov sú genitálne infekcie, zápaly v panvovej oblasti;
• prípravky železa Ferlatum, Fenyuls - na anémiu spôsobenú stratou krvi;
• vitamínové komplexy na udržanie tónu tela;
• homeopatické lieky na prírodnej báze - vyžadujú dlhodobé užívanie podľa schémy.

Laserové odstránenie

Pre ženy vo fertilnom veku je to najbezpečnejšia liečebná metóda, ktorá zachováva reprodukčnú funkciu. Bohužiaľ, kvôli vysokým nákladom nie všetky kliniky majú laserové vybavenie. Odstránenie polypu v maternici týmto spôsobom má nasledujúce výhody:

• malé riziko krvácania - cievy sú kauterizované vysokou teplotou lúča;
• väčšia presnosť prevádzky;
• nedochádza k poraneniu susedných tkanív;
• minimálne riziko infekcie;
• jazvy a zrasty sa nezobrazujú;
• krátke obdobie zotavenia;
• eliminácia polypu vrstva po vrstve vedie k menšiemu počtu relapsov.

Operácia na odstránenie polypu endometria pomocou lasera sa vykonáva 7 dní po začiatku menštruačného cyklu, keď je endometrium tenké a formácia je jasne viditeľná. Trvanie zásahu je od 10 minút do jeden a pol hodiny v závislosti od veľkosti porastu. Doba rehabilitácie je až 8 mesiacov. Pred manipuláciou:

• dve hodiny pred operáciou sa dutina maternice naplní antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii;
• Cez vagínu sa zavedie hysteroskop, optické zariadenie na sledovanie priebehu operácie na obrazovke.

Chirurgická intervencia prebieha podľa nasledujúcej schémy:

• Na základe výsledkov predbežnej diagnostiky pomocou ultrazvuku sa vypracuje chirurgický plán;
• V súlade s veľkosťou polypov sa prispôsobuje sila inštalácie, pri malých veľkostiach sa tkanivá odparujú, pri veľkých sa laserové pôsobenie vyskytuje vo vrstvách;
• lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti nádoru;
• polyp sa odstráni;
• Na zastavenie vnútorného krvácania sa vykonáva kauterizácia krvných ciev.

Hysteroskopia

Odstránenie výrastkov endometria touto metódou sa považuje za minimálne invazívne. Hysteroskopia sa odporúča vykonať najneskôr desiaty deň po menštruácii. Vlastnosti chirurgickej intervencie:

• trvanie operácie je od 10 minút do pol hodiny - závisí od počtu výrastkov;
• Neexistuje žiadna reprodukčná dysfunkcia - žena môže porodiť po absolvovaní zotavovacieho kurzu;
• Operácia zabraňuje vzniku malígnych novotvarov.

Odstránenie pomocou hysteroskopie má dobré recenzie od gynekológov a pacientov. Táto technika má nevýhody - pravdepodobnosť infekcie, krvácanie, ale existuje viac výhod:

• pomocou kamery je postup neustále monitorovaný;
• žiadna bolesť alebo nepohodlie;
• odstránenie je bezpečné;
• nie sú potrebné stehy.

Hysteroskopia polypu maternice prebieha podľa nasledujúceho plánu:

• vykonáva sa celková anestézia;
• do krčka maternice sa vloží gynekologický dilatátor;
• dutina je naplnená plynom na vyrovnanie stien;
• v ňom je umiestnená flexibilná trubica s videokamerou - hysteroskop;
• určuje sa poloha novotvaru, veľkosť, množstvo;
• odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja;
• tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie;
• rana sa lieči elektrokoaguláciou, laserom alebo kryogénnymi metódami na zastavenie krvácania a elimináciu relapsov.

Diagnostická kyretáž

Podstatou tejto operácie je odstránenie hornej vrstvy sliznice maternice spolu s výrastkami. Diagnostická kyretáž sa vykonáva pre naliehavé indikácie - prítomnosť závažného krvácania. Postup je charakterizovaný:

• zásah prebieha naslepo;
• odstránenie stopky nádoru sa stáva nemožným;
• Operácia je naplánovaná tri dni pred menštruáciou, aby sa predišlo významnej strate krvi, maternica sa začne sťahovať včas;
• výskyt komplikácií - recidíva výrastkov, zápalové procesy, akumulácia krvných zrazenín v dutine.

Na dosiahnutie lepších výsledkov sa odporúča najskôr odstrániť polyp pomocou hysteroskopie, potom vykonať diagnostickú kyretáž na vyšetrenie celého tkaniva endometria. Operácia, ktorú vykonávajú kvalifikovaní odborníci, eliminuje opätovný výskyt výrastkov. Indikácie pre kyretáž sú:

• mnohopočetné polypy endometria;
• opakujúce sa formácie;
• hrozba vývoja do malígneho nádoru.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii v nasledujúcom poradí:

• vykonať intravenóznu anestéziu;
• po anestézii sa steny maternice rozširujú špeciálnou sondou;
• kyretou zoškrabú povrchovú vrstvu maternice;
• tkanivá sa posielajú na histológiu;
• vnútorná dutina je ošetrená roztokom jódu;
• Aby sa stiahla maternica ženy, umiestni sa na jej žalúdok vyhrievacia podložka s ľadom.

Pooperačné obdobie

Aby fáza zotavenia po odstránení výrastkov v maternici prebehla rýchlejšie, je potrebné dodržiavať odporúčania špecialistov. Pooperačné aktivity začínajú v nemocnici. Počas tohto obdobia pacient:

• na odstránenie zápalu a infekcie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká;
• predpísať diétu na normalizáciu intestinálnej motility;
• Ráno a večer počas prvého týždňa sa vykonáva kontrola teploty.

Počas pooperačného zotavenia v nemocničnom prostredí sú predpísané lieky:

• v prítomnosti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky - Loxidol, Indometacin;
• na aktiváciu funkcie čriev - injekcie Proserpinu;
• s cieľom normalizovať krvný obeh - Phlebodia 600;
• aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, užívajte antikoagulanciá pod dohľadom lekára.

Pri prepustení z kliniky po operácii musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• neustále umývať perineum ráno a večer prípravkami na intímnu hygienu alebo mydlom;
• organizovať vyváženú stravu, aby sa zabránilo zápche;
• vyprázdnite močový mechúr bezodkladne, ihneď po objavení sa nutkania;
• dodržiavať rozvrh práce a odpočinku;
• sledovať povahu pooperačného vypúšťania;
• pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia;
• užívajte lieky na obnovenie menštruačného cyklu.

Na rýchlu rehabilitáciu po chirurgickom zákroku v maternici na odstránenie výrastkov sú ženy jeden mesiac kontraindikované:

• užívajte lieky na riedenie krvi - kyselinu acetylsalicylovú, venotoniká, aby ste nevyvolali krvácanie;
• plávať na otvorenej vode;
• navštíviť bazén;
• sprchovanie;
• používať tampóny.

Čo by žena po operácii nemala robiť

V prvých dňoch po odstránení výrastkov endometria je možné menšie krvácanie. Aby sa rýchlejšie zotavilo a zabránilo sa strate krvi, je potrebné brať do úvahy odporúčania gynekológov. Počas pooperačného obdobia je zakázané:

• návšteva sauny, kúpeľného domu;
• dlhodobé vystavenie slnku;
• ležať v horúcom kúpeli - môžete sa len osprchovať;
• používanie solária.

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii na maternici, ženy musia venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu. V prvom mesiaci rehabilitácie je neprijateľné:

• aktívne sa venovať športu - chôdza je povolená;
• zdvíhajte veci vážiace viac ako tri kilogramy;
• mať sexuálny život;
• piť alkohol;
• jesť potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju zápchy;
• tlačiť počas aktu defekácie.

Dôsledky

Nedodržanie pravidiel správania a režimu počas pooperačného obdobia môže spôsobiť vážne komplikácie. Po odstránení rastu endometria výskyt:

• recidíva polypózy;
• zhubné novotvary - s neúplným odstránením tkanív s atypickými bunkami;
• nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
• výrazné krvácanie;
• dlhé oneskorenie menštruačného cyklu.

Medzi nepríjemné následky chirurgického odstránenia novotvarov v maternici:

• rozvoj endometriálnej infekcie v dôsledku neliečených genitourinárnych ochorení;
• neplodnosť;
• bolesť v dolnej časti brucha, perineum;
• zápal v dôsledku porušenia antiseptík a nedostatku terapeutických opatrení po operácii;
• hematometer - nahromadenie krvi v dutine maternice.

Je možné, že po diagnostickej kyretáži sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• perforácia maternice - prepichnutie steny v prípade nekvalitnej expanzie, uvoľneného tkaniva;
• zvýšenie teploty;
• vzhľad tmavého výboja s nepríjemným zápachom;
• silné krvácanie z maternice;
• výskyt silnej, akútnej bolesti;
• kŕče krčka maternice;
• vzhľad zjazvenia;
• vývoj procesu lepenia.

Liečba po odstránení polypu v maternici

Po operácii, na odstránenie komplikácií, korekciu hormonálnych hladín a obnovenie menštruačného cyklu, je potrebné podstúpiť liečebný cyklus pod dohľadom lekára. Lieková terapia začína na klinike a pokračuje doma. Gynekológovia predpisujú tieto lieky:

• No-shpa - v prvých dňoch po odstránení na vylúčenie hematometra;
• Nokrolut, Duphaston - pri detekcii výrastkov žľazového alebo žľazovo-vláknitého typu, ak je výskyt polypov v maternici vyvolaný hormonálnou nerovnováhou;
• lieky proti bolesti - Dexalgin, Paracetamol.

V závislosti od pooperačných príznakov a na preventívne účely sa odporúča použiť:

• antibakteriálne látky - Diclofenac, Piroxicam;
• fyzioterapia – magnetoterapia, UHF, elektroforéza;
• sprchovanie antiseptikmi - Miramistin, Chlorhexidine;
• hormonálne lieky na obnovenie menštruačného cyklu - Regulon, Janine;
• homeopatické lieky podľa predpisu lekára;
• liečivé rastliny – bórová maternica, skorocel;
• diétna výživa;
• vitamínové komplexy pre celkový tón tela.

Hormonálna korekcia

Gynekológovia zdôrazňujú dôležitosť obnovenia hormonálnej rovnováhy po operácii. Toto je obzvlášť dôležité, keď príčinou rastu je nadbytok estrogénu a nedostatok progesterónu. Nedostatok hormonálnej korekcie môže negovať výsledky operácie, spôsobiť recidívy. Indikácie na liečbu sú:

• menštruačné nezrovnalosti;
• výrastky žľazovej alebo žľazovo-vláknitej povahy;
• hormonálna nerovnováha.

Lieky sa používajú s prihliadnutím na vek ženy, typ výrastkov. Odporúčaná hormonálna liečba:

• pre pacientov mladších ako 35 rokov sú predpísané estrogénovo-gestálne antikoncepčné prostriedky - Yarina, Regulon, Zhanin, ktoré obnovujú rovnováhu hormónov a menštruačný cyklus;
• v prítomnosti útvarov žľazovo-vláknitej, žľazovej povahy, pre ženy staršie ako 40 rokov, počas menopauzy používajte Norkolut, Duphaston, Utrozhestan;
• Špirála Mirena – zabezpečuje lokálny prísun hormónov do maternice, má minimum nežiaducich účinkov, inštaluje sa na 5 rokov.

Po odstránení výrastku v endometriu je poskytnutý priebeh liečby antibiotikami. To pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom. Liečba antibakteriálnymi liekmi je predpísaná:

• v prípade chronických genitourinárnych infekcií ako provokujúceho faktora novotvarov;
• aby sa vylúčila recidíva;
• pri odstraňovaní polypózy pomocou traumatických metód - diagnostické čistenie, odskrutkovanie stonky;
• zabrániť výskytu pooperačnej infekcie;
• v prítomnosti zápalových procesov v reprodukčných orgánoch.

Aby lekár správne predpísal lieky, pacient absolvuje testy na identifikáciu pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká. Lieky sa používajú vo forme tabliet, kapsúl na perorálne podanie a injekčného roztoku. Berúc do úvahy závažnosť stavu, zložitosť operácie a prítomnosť následkov, lekár predpisuje:

• priebeh liečby - od dvoch do desiatich dní;
• širokospektrálne antibiotiká na profylaktické účely v neprítomnosti infekcie;
• lieky namierené proti špecifickému patogénu.

cena

Operácia po diagnostikovaní polypov v maternici sa vykonáva bezplatne vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Bohužiaľ, nie všetky sú vybavené moderným vybavením. Na platenom základe sa odstránenie výrastkov endometria vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• komerčné kliniky;
• špecializované lekárske strediská;
• liečebné a rehabilitačné ústavy.

Pri plánovaní operácie treba počítať s tým, že diagnostické úkony a rozbory sa vykonávajú za príplatok. Náklady na odstránenie novotvarov v maternici závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie jej zamestnancov, dostupnosti moderného vybavenia a počtu polypov, ktoré sa majú odstrániť. Pre obyvateľov Moskvy je cena chirurgického zákroku:

Video

Čo znamená polyp v maternici?

- Ide o hríbovité útvary na stopke v lúmene cervikálneho kanála orgánu, ktoré vznikajú v dôsledku rastu epitelových tkanív. Dôvodom tohto procesu môžu byť poruchy, hormonálna nerovnováha, nadmerná produkcia estrogénu, ako aj stresové stavy organizmu.

Polypy tvoria približne 25 % všetkých diagnostikovaných benígnych zmien na krčku maternice, medzi ktoré patria aj kondylómy, erytro- a leukoplakie. Ich výskyt môže byť vyvolaný chronickou infekciou, psycho-emocionálnym stresom, krízovými obdobiami reprodukčného systému - pubertou, tehotenstvom a pôrodom.

Samotné polypy v maternici nie sú nebezpečné, hoci môžu spôsobiť serózny výtok a bolesť. Ale ak je imunitný systém narušený alebo existuje hormonálna nerovnováha, existuje riziko patologickej degenerácie buniek a nástupu malígneho procesu. Ženy s polypmi v maternici by preto mali pravidelne vyšetrovať gynekológ, aby sledoval stav nádorov.

Príčiny cervikálnych polypov

Neexistuje jediný dôvod na tvorbu polypov, mechanizmus rastu endometria môže byť vyvolaný množstvom faktorov, vrátane zmien súvisiacich s vekom spojenými s hormonálnymi výkyvmi, gynekologickými ochoreniami, systémovými ochoreniami a poruchami hormonálnej regulácie.

Dôvody vývoja polypov v maternici:

Endometrióza, dysfunkcia vaječníkov, cysty a iné gynekologické ochorenia;

Obdobie hormonálnych výkyvov súvisiacich s vekom a recesie - puberta alebo menopauza s komorbiditami, ako sú chronické infekcie alebo zhoršená funkcia;

nadmerná únava a psycho-emocionálny stres;

Poranenie maternice počas diagnostických manipulácií, ako je kyretáž alebo hysteroskopia;

Zápalové procesy sliznice maternice, endocervicitída;

Poranenie krčka maternice počas pôrodu alebo počas chirurgického potratu;

Patológie hypofýzy. Gonadotropný hormón, ktorý sa tvorí v hypofýze, ovplyvňuje syntézu estrogénu. Ak v dôsledku poranenia lebky, hypoxie tkaniva, ťažkej otravy alebo poškodenia počas operácie mozgu produkuje hypofýza príliš veľa tohto hormónu, potom sa estrogén uvoľňuje vo veľkých množstvách, čo stimuluje tvorbu polypov v maternici;

Dysfunkcia nadobličiek. Nadobličky vylučujú hormóny, ktoré regulujú životnú činnosť celého organizmu, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú koncentráciu pohlavných hormónov v krvi;

Užívanie hormonálnych liekov, perorálnych kontraceptív. Lieky, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu tela, by mal predpisovať lekár individuálne pre každého pacienta. Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív je založený na účinku na rovnováhu estrogénu a progesterónu. Ak dôjde k porušeniu dávkovania alebo individuálnej reakcie na liek, môže existovať riziko vzniku adenomatóznych polypov, ktoré sú veľmi nebezpečné, pretože sa počas procesu malignity môžu zmeniť na malígne formácie.

V akom veku je najväčšia pravdepodobnosť vzniku polypov maternice?

Keďže toto ochorenie maternice priamo súvisí s hormonálnymi zmenami v tele, riziko polypov sa zvyšuje, keď sú hormonálne hladiny ženy najmenej stabilné.

Existujú tri krízové ​​obdobia, počas ktorých sa hormonálne hladiny menia v dôsledku reštrukturalizácie orgánov reprodukčného systému:

Obdobie puberty. Hormonálne zmeny v tele počas puberty môžu viesť k zvýšenej produkcii estrogénu, ktorý je nevyhnutný pre nástup menštruačného cyklu. Estrogény môžu ovplyvniť endometrium, stimulovať jeho delenie a tvorbu polypov. Ale mladé telo má silné ochranné mechanizmy, ktoré zabraňujú patologickým rastom v maternici, ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia - cukrovka, infekcie genitourinárneho systému, dysfunkcia štítnej žľazy;

Obdobie tehotenstva a dojčenia. Hormonálne hladiny u tehotných žien sa výrazne menia, pretože reprodukčný systém musí podporovať vývoj plodu počas celých deviatich mesiacov. A potom hormonálne zmeny spojené s laktáciou môžu spôsobiť rast týchto útvarov v maternici, vrátane placentárnych polypov, ktoré sa vyskytujú iba v popôrodnom období;

Obdobie menopauzy. Menopauza je charakterizovaná poklesom funkcie vaječníkov a znížením koncentrácie pohlavných hormónov v krvi. Obdobie menopauzy zvyčajne začína vo veku 45-50 rokov a v tomto čase sa na pozadí hormonálnych zmien môže zvýšiť aj riziko vzniku nádorov v maternici. Hormonálne lieky, ktoré ženy užívajú na zmiernenie negatívnych prejavov menopauzy, môžu stimulovať rast endometria, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

Príznaky polypu v maternici

Drobné výrastky a jednotlivé polypy v maternici zvyčajne nespôsobujú nepríjemné príznaky a často sa objavia náhodou pri bežnom vyšetrení.

Iba mechanické poškodenie polypu alebo infekcia môže viesť k viditeľným príznakom:

Patologický vaginálny výtok;

Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha;

Krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruáciou.

Okrem toho môže byť prítomnosť tejto choroby určená nepriamymi príznakmi - ťažkosťami s počatím, dokonca porušením mesačného cyklu, ktorý sa často pozoruje pri cervikálnych polypoch.

V akých prípadoch môžu polypy spôsobiť rakovinu krčka maternice?

Proces malignity pozostáva z troch fáz:

Proliferácia endometria alebo tvorba polypov;

Transformácia jedného typu epitelových buniek na iný alebo metaplázia;

Môžu byť cervikálne polypy asymptomatické?

Táto patológia sa vyznačuje asymptomatickým priebehom, takže polypy maternice je možné zistiť v počiatočnom štádiu iba vtedy, ak vznikli na pozadí hormonálnych zmien v tele a bola vykonaná príslušná diagnóza.

V nasledujúcich prípadoch je choroba asymptomatická:

Chronické infekcie genitourinárneho systému. V tomto prípade formácie rastú pomaly a nemajú výrazné príznaky. Malé polypy sa tiež ťažko zisťujú, pretože patologické príznaky sa objavujú až vtedy, keď veľkosť dosiahne 1 cm;

Obdobie menopauzy. Keďže jedným z príznakov tohto stavu sú menštruačné nepravidelnosti, je ťažké odhaliť novotvary počas menopauzy bez špeciálnej diagnostiky. Na pozadí hormonálnych zmien počas menopauzy sa frekvencia tvorby polypov v maternici zvyšuje, čo je tiež uľahčené nedostatkom pravidelnej obnovy endometria počas;

Polypy vláknitého typu. Premnoženie spojivového tkaniva, ktoré neobsahuje krvné cievy, nemôže spôsobiť krvácanie z maternice, a preto často zostáva nediagnostikované. Okrem toho môže formácia dosiahnuť významné veľkosti a rozvíjať sa počas niekoľkých rokov bez toho, aby žene spôsobovala nepríjemnosti alebo bolesť.

Chirurgické odstránenie polypov endometria, ktoré nespôsobujú nepríjemné príznaky, nie je potrebné. Ale pacient musí pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby sa zabránilo malígnej degenerácii novotvaru. Hormonálne látky používané pri nechirurgickej liečbe môžu stimulovať ich rast a zhoršiť priebeh ochorenia.

Prečo sú polypy v maternici nebezpečné?

Nebezpečenstvo takýchto útvarov v maternici je primárne spojené s ich možnou malignitou alebo malígnou degeneráciou. Dokonca aj polypy, ktoré rastú dlhé roky bez negatívnych symptómov, sa môžu kedykoľvek zmeniť na rakovinu.

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri absencii liečby polypov maternice:

Porušenie normálneho priebehu tehotenstva. Okrem ťažkostí s počatím, ktoré vznikajú, ak je veľká plocha endometria obsadená polypy, sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva, čo vedie k prasknutiu vajíčkovodov a vážnym patológiám. V neskorších štádiách tehotenstva môže rast maternice vyvolať odtrhnutie placenty, čo vedie k spontánnemu potratu;

Krvácanie z maternice. Keď sa veľkosť polypu zvyšuje, objavujú sa v ňom krvné cievy. Steny takýchto ciev sa vyznačujú zvýšenou priepustnosťou, čo môže viesť k periodickému krvácaniu. V tomto prípade je strata krvi zvyčajne malá, krv sa hromadí v dutine maternice alebo sa v malých častiach zmiešava s močom a začína a končí spontánne bez vonkajšieho zásahu. Krvácanie z maternice sa niekedy dá zistiť iba príznakmi, ktoré vznikajú v dôsledku straty hemoglobínu. Medzi tieto príznaky patrí celkové zníženie imunity, bledá pokožka, ospalosť, únava a sucho v ústach. Krvácanie, ktoré sa dlho nezastaví a vyžaduje si lekársku intervenciu, je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené malígnymi procesmi;

Ťažkosti s počatím. Veľké množstvo takýchto útvarov v dutine maternice alebo jeden polyp dosahujúci významnú veľkosť predstavuje mechanickú prekážku prichytenia embrya k stenám endometria. Preto môže byť počatie ťažké;

Malígna transformácia buniek. Malignita sa najčastejšie vyskytuje u adenomatóznych polypov. Podľa štatistík sa tento proces pozoruje v 1,5% prípadov. Malígna degenerácia buniek vedie k deštrukcii zdravého tkaniva, veľkej strate krvi a rastu novotvarov. Krvácanie počas malignity polyp môže dokonca viesť k smrti pacienta. To je dôvod, prečo pri polypoch maternice, aj keď sú asymptomatické, je potrebné pravidelne diagnostikovať lekára, ktorý klasifikuje typ rastu a predpíše liečebný režim;

Vznik chronického zamerania infekcie. Normálne sliznica maternice obsahuje ochranné faktory, ktoré zabraňujú rozvoju infekcie. Polypy sa zvyčajne tvoria zo spojivového tkaniva, ktoré neobsahuje ochranné faktory, a preto je veľmi citlivé na patogénne baktérie. Pretože polyp bez liečby môže dosiahnuť veľké veľkosti, zvyšuje sa riziko chronického zamerania infekcie v dutine maternice.

Diagnóza polypu v maternici

Na diagnostiku rastu v maternici sa vykonáva niekoľko testov:

Všeobecný a biochemický krvný test. Kompletný krvný obraz ukazuje počet a tvar krviniek – erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov, ktoré určujú kvalitu krvi a menia sa pod vplyvom chorôb. Takže s poklesom počtu červených krviniek môžeme hovoriť o krvácaní z maternice, aj keď sú nevýznamné a pre oko neviditeľné. Zvýšenie počtu leukocytov - bielych krviniek - naznačuje vývoj infekcie v tele, vrátane genitourinárnej infekcie, ktorá je rizikovým faktorom pre tvorbu polypov. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká na prevenciu infekcie a zníženie rizika nových polypov. Krvné doštičky zabezpečujú zrážanlivosť krvi, preto so znížením ich počtu krv slabo koaguluje, čo prispieva k krvácaniu;

Histológia polypového tkaniva pomáha určiť typ rastu. Lekár odoberie biopsiu, odoberie vzorku a sleduje bunky, ktoré ju tvoria, po čom môže klasifikovať nádor. Ak je diagnostikovaný adenomatózny polyp, odporúča sa jeho chirurgická liečba, aby sa zabránilo malígnej degenerácii buniek;

Bakteriologická analýza. Na jeho vykonanie sa odoberie náter z vagíny a krčka maternice a vyšetrí sa na prítomnosť patogénov. Test pomáha identifikovať chronické infekcie, ktoré vedú k tvorbe polypov a tento typ testu je účinnejší ako počítanie bielych krviniek. Spolu s bakteriologickým rozborom sa vykoná antibiogram na stanovenie citlivosti patogénnych mikroorganizmov na lieky;

Analýza hormónov. Stav endometria veľmi závisí od koncentrácie určitých hormónov v krvi. Ak sa polypy zistia v maternici, je potrebné určiť príčinu ich výskytu a často spočíva v hormonálnej nerovnováhe. Na určenie hormonálneho stavu pacientky sa v rôznych časoch menštruačného cyklu odoberá krv na analýzu, zisťuje sa množstvo estrogénu, progesterónu, androgénov a gonadotropného hormónu. Ak je hormonálna rovnováha narušená, lekár môže predpísať lieky na jej nápravu, čo pomáha zmierniť negatívne prejavy polypózy endometria a predchádzať novotvarom.

Metódy diagnostiky cervikálnych polypov

Toto ochorenie sa diagnostikuje pomocou inštrumentálnych metód - ultrazvuku, kolposkopie, hysteroskopie, metrografie, CT a MRI. Na správne predpísanie liečebného režimu a vyvodenie záverov o potrebe chirurgického zákroku je potrebné dôkladné vyšetrenie nádorov. Nestačí len odhaliť polypózu maternice, je potrebné polypy klasifikovať a určiť, aké vysoké je riziko malignity. Chyby v diagnostickom štádiu môžu viesť k malígnym procesom a rôznym patologiám reprodukčného systému.

Takže na určenie prítomnosti polypov v dutine maternice použite:

Ultrasonografia. Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi - cez brušnú stenu a transvaginálne. Prvá metóda sa používa pri diagnostike polypov v dutine orgánu a na detekciu cervikálnych polypov je potrebné zavedenie skenera do vagíny. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať polypy o veľkosti jedného centimetra, menšie novotvary si vyžadujú špeciálne vybavenie. Okrem prítomnosti polypov a určenia ich typu nám ultrazvuk umožňuje vyvodiť závery o type, rýchlosti rastu nádorov a pravdepodobnosti malignity. Polypy vrastajúce do steny maternice majú teda väčší sklon k malígnej degenerácii;

Kolposkopia. Vyšetrenie cervikálneho kanála pomocou gynekologického zrkadla vám umožňuje určiť počet polypov a preskúmať povrch veľkých cervikálnych novotvarov. Veľké výrastky môžu prolapsovať do vagíny, ale ich základňa sa nachádza v cervikálnom kanáli. Kolposkopia vám umožňuje podrobnejšie preskúmať štruktúru týchto polypov, ale závery o príčine ich výskytu možno vyvodiť až po histologickom rozbore;

Hysteroskopia. Pri hysteroskopii sa do vagíny vloží fibroskop - dlhá ohybná trubica s kamerou umiestnenou na konci, ak sa na jej dráhe vyskytne prekážka, diagnostikuje sa polyp. Výrastky krčka maternice uzatvárajú lúmen cervikálneho kanála, takže sa dajú celkom ľahko odhaliť. Vyšetrenie sliznice maternice pomocou metód hysteroskopie umožňuje presne určiť nielen prítomnosť útvarov a ich počet, ale aj miesto uchytenia pediklu, zápalové procesy a riziko malignity. V počiatočnom štádiu malígnej degenerácie je povrch formácie nerovný a má malé uzliny;

Hysterografia je menej presná metóda výskumu, do dutiny maternice sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa urobí röntgen. Tmavé oblasti na obrázku naznačujú prítomnosť polypov, ale technika nemôže poskytnúť informácie o ich type a štruktúre;

CT a MRI. Tieto metódy poskytujú najpresnejšie údaje o umiestnení polypu, stupni jeho vrastania a malignancii buniek. Keďže tieto diagnostické postupy sú drahé, zvyčajne sa predpisujú v prípadoch podozrenia na rakovinu. Počítačová tomografia umožňuje určiť prítomnosť metastáz a ich distribúciu v orgánoch, čo je pre lekára nevyhnutné na vytvorenie účinného liečebného režimu.

Ďalšie metódy diagnostiky polypov maternice

Ďalšie diagnostické postupy zahŕňajú:

Cytologické vyšetrenie. Na odber tekutiny z dutiny maternice (aspirátu) a vyšetrenie náteru na prítomnosť patologicky degenerovaných buniek sa používa špeciálny prístroj. Táto metóda nie je taká presná ako biopsia, preto sa často používa v spojení s inými diagnostickými metódami.

Biopsia tkaniva na analýzu– jeden z najpresnejších spôsobov určenia typu, štruktúry a príčiny polypov; štúdium materiálu vybraného počas biopsie sa vykonáva v laboratórnom prostredí.

Testy na hormonálny stav– nevyhnutný postup, pretože vo väčšine prípadov sa mechanizmus vývoja ochorenia spúšťa práve z dôvodu hormonálnej nerovnováhy. Na základe získaných údajov môže lekár predpísať individuálny režim liečby drogami.

Liečba cervikálnych polypov

Ak má diagnostikovaný polyp nízku pravdepodobnosť malígnej degenerácie, potom namiesto odstránenia môže lekár odporučiť symptomatickú liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie nepríjemných prejavov.

Symptomatická liečba pomáha predchádzať špinenie a bolesti v dolnej časti brucha, ktoré často spôsobujú pacientom nepohodlie.

Lieky proti bolesti, ktoré sa používajú pri tejto chorobe:

• diklofenak;

  ibuprofén;

  naproxén.

Nemôžu sa používať dlhodobo, aby nevyvolávali patológie tráviaceho traktu, ako sú peptické vredy a zápaly čriev, a tiež aby nevytvárali zbytočný stres na pečeň. Ak bolesť po užití liekov proti bolesti neustúpi, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože je potrebné chirurgické odstránenie polypu. Ako rastie, jeho veľkosť sa môže zväčšiť o 1 cm, môže spôsobiť silnú bolesť a musí sa odstrániť.

Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, ktorá môže skomplikovať proces liečby a prispieť k rastu polypov, je potrebné udržiavať hygienu genitálií. Oplachovanie slabými roztokmi antiseptík - manganistanu draselného, ​​collargolu a septadínu - pomáha predchádzať proliferácii patogénnych mikroorganizmov a infekcii.

Je možné zbaviť sa polypov maternice bez operácie?

Medikamentózna liečba pomáha predchádzať novým rastom a odstraňovať príznaky existujúcich nádorov, ale neovplyvňujú príčinu bolesti.

Bez chirurgického zákroku je nemožné zbaviť sa choroby, pri absencii chirurgickej liečby môžete len spomaliť ich rast a zabrániť vzniku nových polypov. Na tento účel sa používa hormonálna substitučná liečba, ktorá pomáha upraviť pomer estrogénu a progesterónu. Liečba liekom pomáha riešiť problém neplodnosti, krvavého a slizničného výtoku, ktoré sa často pozorujú pri takýchto formáciách v maternici.

Na zmiernenie bolesti spôsobenej mechanickým tlakom polypu a krútením jeho stonky sa používajú lieky proti bolesti - paracetamol, ibuprofén, drotaverín. Ale tieto lieky nie sú schopné odstrániť príčinu bolesti a nemôžu odstrániť silnú bolesť, takže sa často vyžaduje chirurgické odstránenie polypov maternice.

Okrem toho je potrebná operácia, ak je zvýšené riziko malígnej transformácie, ako je to v prípade adenomatóznych polypov. V tomto prípade sa liečba liekom môže použiť len na prevenciu relapsu ochorenia.

Odstránenie polypu v maternici

Odstránenie takejto formácie vo väčšine moderných zdravotníckych zariadení sa vykonáva pomocou jednej z najbežnejších metód - hysteroskopie. Hysteroskopia je šetrná operácia so súčasným vyšetrením dutiny maternice a kyretážou krčka maternice. Vďaka schopnostiam moderných technológií sa polypektómia a kyretáž vykonávajú rýchlo a bez následkov a biologický materiál získaný ako výsledok hysteroskopie prechádza histologickou analýzou, vďaka ktorej sa liečba vykonávaná lekármi upravuje a zlepšuje.

Existujú rôzne taktiky, ako sa zbaviť polypózy endometria, v závislosti od niekoľkých faktorov vo vývoji ochorenia: jej príčina, prítomnosť sprievodných ochorení hormonálnej regulácie, charakteristické črty endometria, veľkosť polypu plánovaného na odstránenie a veku pacienta.

Ako výsledok výskumu boli odvodené nasledujúce všeobecné pravidlá:

Ak sú prítomné vláknité polypy, ich odstránenie je povinné;

Polyp žľazovo-vláknitého typu naznačuje, že v priebehu ochorenia dochádza k hormonálnym zmenám. To nijako neovplyvňuje formu a účel chirurgickej intervencie, ale v pooperačnom období bude potrebná hormonálna terapia na nápravu dysfunkcie endokrinných žliaz;

Detekcia adenomatózneho polypu, ktorý sa často vyskytuje u žien pred menopauzou, je indikáciou na operáciu na odstránenie maternice. Polypy, ktoré môžu spôsobiť rakovinu, sú najzaručenejšie eliminované pomocou zložitých operácií: hysterektómia, supravaginálna amputácia so sprievodnou revíziou vaječníkov, niekedy aj s príveskami.

Hysteroskopia - odstránenie polypov

Hysteroskopiu na vysokej úrovni môže vykonávať iba skúsený lekár, preto by ste nemali zanedbávať služby zdravotníckych zariadení, ktoré používajú zariadenia založené na moderných špičkových technológiách. To výrazne zvyšuje spoľahlivosť práce chirurga, od ktorého profesionality bude závisieť zdravie pacienta.

Hysteroskopia sa používa nielen na odstránenie samotnej formácie, ale aj na náhodné vyšetrenie dutiny maternice, čo vyvoláva minimum komplikácií. Odstránenie polypu pomocou tejto metódy možno len ťažko nazvať chirurgickou operáciou, pretože prebieha bez interného zásahu (porušenie integrity krycích tkanív). Avšak starostlivým a starostlivým prerezaním patologického tkaniva špeciálnym nástrojom cez prirodzený otvor (v tomto prípade vagínu a cervikálny kanál) sa vyhnete vážnym následkom, ktoré sú charakteristické pre brušnú operáciu.

Celý zákrok je starostlivo kontrolovaný chirurgom, ktorý kontroluje pohyb hysteroskopu (trubica s kamerou a zariadením na odstraňovanie polypov na konci) zavedeného do krčka maternice. Pomocou videokamery sa vyšetrí dutina maternice a po posúdení polypov podľa parametrov ako veľkosť, lokalizácia a počet sa odoberie patologické tkanivo.

Na strane pacienta, aby sa zlepšili pracovné podmienky chirurga a v dôsledku toho aj výsledky operácie, mal by sa dodržiavať režim hladovania - to pomôže vyhnúť sa pooperačnej nevoľnosti. Tiež hysteroskopia by sa mala vykonávať až po menštruácii, v jednom z prvých desiatich dní cyklu – je to nevyhnutné pre lepšiu vizualizáciu vyšetrovaného orgánu.

Kancelárska hysteroskopia

Ide o metódu dôkladnej diagnostiky, ktorá sa vykonáva pomocou hysteroskopu bez nástrojov, čo eliminuje potrebu anestézie, to znamená, že nedochádza k poraneniu. Technika dáva lekárovi možnosť vyšetriť maternicu a následne zvoliť terapiu spolu s pacientkou. Minihysteroskopia vám okrem polypózy umožňuje diagnostikovať fibroidy, synechie, hyperpláziu endometria a iné ochorenia ženských pohlavných orgánov.

Diagnostická kyretáž

Kyretáž je jednou z najstarších operácií vykonávaných na maternici, ale aj v súčasnosti nájdete zdravotnícke zariadenia, kde sa vykonáva kvôli nedostatku vzdelaného personálu a technickej podpory na vykonávanie hysteroskopie. Okrem hysteroskopie možno predpísať aj diagnostickú kyretáž na získanie vzoriek endometria, z ktorých bude možné po histologickom rozbore určiť, či v tkanivách zostávajú patologické bunky, ktoré môžu vyvolať recidívu.

Dokonca aj po úspešnej hysteroskopii sa 30% pacientov vracia k lekárovi na liečbu recidivujúceho polypu. Je to spôsobené zložitosťou spracovania lôžka (laser, kryogénna koagulácia), ako aj možným traumatickým charakterom samotnej operácie. Čo môžeme povedať o kyretáži, počas ktorej musí chirurg naslepo odstrániť nádor a jeho stonku.

Ale v niektorých prípadoch je takáto operácia spôsobená naliehavými indikáciami, ako je ťažké krvácanie z maternice. Kyretáž pomáha predchádzať strate krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku hyperplázie endometria. V tomto prípade sa krvácanie zvyčajne objaví neočakávane a vyžaduje si naliehavú pomoc. V modernej medicíne je teda diagnostickej kyretáži priradená úloha operácie na zachovanie hemostázy, a nie metóda odstraňovania polypov maternice.

Kyretáž sa vykonáva pomocou cervikálneho dilatátora, ktorý ho drží v tejto polohe po celý čas, kým chirurg pracuje so špeciálnou kyretou (kovovou slučkou). Pomocou tohto prístroja sa zo stien maternice a cervikálneho kanála zoškrabuje prebytočné tkanivo s polypmi, ktoré sa stanú vzorkami na laboratórnu analýzu.

Odstránenie polypov v maternici laserom

Najmodernejším spôsobom odstránenia polypov z krčka maternice je laserové pálenie. Jeho výhoda spočíva v bezprecedentnej presnosti high-tech zariadení, ktoré umožňujú znížiť traumatickú povahu operácie, aby sa zbavili polypov takmer na nulu. Cielená deštrukcia patologických tkanív pomocou laseru sa vykonáva rýchlo a bez jaziev a tiež pri plnom zachovaní možnosti oplodnenia, ktorá je taká dôležitá pre ženy, ktoré ešte plánujú mať deti.

Pre ženy, ktoré podstúpili rutinnú operáciu na odstránenie polypov akéhokoľvek typu, by sa laserové vypaľovanie zdalo fantastické. V najnovších lekárskych strediskách s príslušným vybavením je možné celý cyklus liečby cervikálnych polypov (vyšetrenie, analýza výsledkov, zostavenie chirurgického programu a v skutočnosti odstránenie laserom) vykonať už za tri hodiny! Žiadny pobyt v nemocnici, invalidita alebo rehabilitácia v dôsledku poranenia maternice a okolitých tkanív.

Je zrejmé, že laserové odstránenie polypov sa právom považuje za najefektívnejší spôsob boja proti nádorom v krčku maternice. Vďaka vrstvenej kontrole penetrácie lasera lekárom je väčšina tkaniva obklopujúceho polyp zachovaná, čo výrazne znižuje obdobie zotavenia a eliminuje stratu krvi a zjazvenie. Takýto šetrný postup umožňuje žene v reprodukčnom veku úplne rehabilitovať a znovu získať schopnosť otehotnieť do šiestich mesiacov, niekedy aj skôr.

Aký druh vaginálneho výtoku sa vyskytuje po odstránení polypov maternice?

Pooperačné obdobie pre pacientky pozostáva z dvoch plánovaných gynekologických vyšetrení v priebehu týždňa, po ktorých nasleduje vymenovanie rehabilitačných procedúr. Charakter rehabilitačnej terapie závisí od veku, príčiny ochorenia a jeho charakteristických znakov.

Nebojte sa, ak po hysteroskopii zistíte:

Bolesť brucha podobná bolestiam z kontrakcií maternice počas menštruácie;

Konštantný výtok počas dvoch až troch týždňov po operácii.

Vyššie opísané javy sa považujú za normálne a naznačujú úspešné ukončenie liečby. Podľa povahy výtoku po odstránení polypov môže lekár posúdiť, či procesy hojenia prebiehajú normálne. Výtok sa pozoruje u väčšiny pacientov po operácii, jeho typ závisí od tvaru a veľkosti polypov, stupňa ich vaskularizácie, prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie, ako aj spôsobu ich odstránenia.

Faktory ovplyvňujúce intenzitu pooperačného výtoku a jeho typ:

Bakteriálne infekcie. Ak sa formácie vyvinuli na pozadí chronickej infekcie alebo sa infekcia vyskytla počas operácie, proces hojenia trvá dlhšie a môže byť sprevádzaný hnisavým výtokom z pošvy;

Metóda odstraňovania. Kryodestrukcia a laserové odstránenie polypu sa považujú za menej traumatické metódy chirurgickej liečby ako kyretáž alebo krútenie stonky, takže proces hojenia po nich je rýchlejší a intenzita výtoku je menšia;

Krvné zásobenie novotvaru. Každá anatomická formácia a orgán má svoj vlastný stupeň intenzity krvného zásobovania a má svoje vlastné krvné cievy. Typ vaskularizácie novotvaru, počet krvných ciev a ich veľkosť určuje intenzitu výtoku po operácii. Vláknité útvary sú menej vaskularizované ako glandulárne fibrózne a adenomatózne polypy a po ich odstránení je menej výtokov;

Hĺbka zarastania, jeho veľkosť a tvar.Čím je polyp väčší, tým je viac vaskularizovaný. Polypy s veľkými cievami na hrubej stopke po chirurgickom ošetrení vyvolávajú krvácanie z vagíny. Navyše, ak stopka polypu rastie dosť hlboko, tak pri jeho odstraňovaní môže hroziť zvýšené riziko poškodenia ciev maternice, čo spomaľuje proces hojenia a rehabilitácie.

Vo všeobecnosti existujú 4 typy výtoku v pooperačnom období:

Krvavé. K uvoľneniu koagulovaných krvných zrazenín môže dôjsť, keď krv vstúpi do dutiny maternice počas operácie. Čerstvý krvný výtok môže pokračovať 1-2 dni po operácii, počas ktorej boli poškodené krvné cievy maternice;

Fyziologické sekréty. Normálne pooperačný výtok pri kyretizácii maternice netrvá dlhšie ako dva dni alebo do 2 týždňov, jeho objem je do 50 ml. Sú priehľadné, môžu obsahovať ichor. Po uzdravení výtok zmizne;

Hnisavý výtok pozorované počas bakteriálnej infekcie, ktorej pôvodcami sú iné mikroorganizmy. Výtok má žltú alebo zelenkastú farbu. Ak sa infekcia nelieči, môže spôsobiť hnisavý absces s komplikáciami vrátane neplodnosti;

Hnilobný výboj môže byť príznakom sekundárnej infekcie. Jednou z pooperačných komplikácií je prenikanie klostrídií do dutiny maternice. Tieto mikroorganizmy sa môžu v neprítomnosti vzduchu množiť a spôsobiť penivý výtok s nepríjemným zápachom.

Aké komplikácie môžu nastať po chirurgickom odstránení polypov maternice?

Existujú štyri najbežnejšie chirurgické spôsoby liečby tohto ochorenia:

Excízia nôh polypu metódami hysteroskopie- používa sa na liečbu solitárnych novotvarov s dlhou stonkou;

Kryodeštrukcia polypu– ošetrenie novotvaru tekutým dusíkom, po ktorom sa oddelí od zdravých tkanív pinzetou;

Kyretáž je odstránenie časti sliznice maternice alebo krčka maternice pomocou vákuového zariadenia alebo chirurgického nástroja;

Laserové pálenie– jedna z najmenej traumatických metód s najnižším rizikom komplikácií v podobe krvácania a infekcií.

Medzi komplikácie chirurgickej liečby polypózy endometria patria:

Perforácia maternice- priechodný otvor v stene orgánu, ktorý spája jeho dutinu s brušnou dutinou, čo môže viesť k závažným infekčným a zápalovým procesom. Perforácia môže nastať pri slepej kyretáži alebo počas operácie na oblastiach endometria s jazvami a zrastmi. Závažným dôsledkom perforácie môže byť zápal pobrušnice panvy v dôsledku mikroorganizmov, ktoré sa tam dostali z dutiny maternice. Liečba je antibiotikami a dodatočným chirurgickým zákrokom;

Hematometra je nahromadenie krvi v dutine maternice spôsobené kŕčmi krčka maternice, čo sťažuje proces evakuácie. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože zrazená krv poskytuje prostredie pre vývoj patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Na liečbu sa používajú spazmolytiká na uvoľnenie krčka maternice a prirodzené uvoľňovanie krvi. Ak nepomáhajú spazmolytiká, použije sa sonda na odsávanie krvi z dutiny maternice;

Tvorba jaziev a adhézií– ak je vnútorná sliznica maternice vážne poškodená, čo sa často stáva pri kyretáži, dochádza k zjazveniu spojivového tkaniva. Narúša sa tým funkcia endometria, vajíčko sa nemôže prichytiť na povrch jazvami a zrastmi, čo má za následok neplodnosť či mimomaternicové tehotenstvo. Riziko tejto komplikácie sa zníži, keď sa polypy maternice odstránia laserovými alebo kryodeštrukčnými metódami;

Zápalové procesy- môže byť spôsobené infekciou v dutine maternice, ktorá vedie k vážnym následkom vrátane neplodnosti a komplikuje proces hojenia. Na liečbu sa používa antibiotická terapia. Použitie antiseptík počas chirurgického zákroku a kauterizácie rany pomáha predchádzať tejto komplikácii. Laserové odstránenie sa považuje za najbezpečnejšie, pretože počas neho je infekcia nepravdepodobná z dôvodu nedostatku priameho kontaktu nástrojov s výstelkou maternice;

Malignita - malígna degenerácia tkanív, z ktorej začína onkologický proces;

Relaps choroby- opätovná tvorba polypov spôsobená mechanickým poškodením sliznice maternice. Okrem toho nie je možné zaručiť absenciu nových polypov, aj keď operácia prebehla bez komplikácií. Aby sa zabránilo ich výskytu, odporúča sa pravidelne podstupovať vyšetrenia a poskytovať liečbu chronických ochorení endokrinného systému, infekčných a zápalových procesov.

Aká je pravdepodobnosť recidívy polypov maternice?

V 10% prípadov po odstránení polypov maternice sa po chvíli znova objavia novotvary. Je to spôsobené nesprávne vykonanou operáciou, individuálnymi charakteristikami organizmu alebo malígnym charakterom formácie.

V prípade neúplného odstránenia polypového tkaniva môže znovu rásť na tom istom mieste. Stáva sa to po zle vykonanej operácii. Často sa nové polypy v maternici vyvinú po krútení nôh starého, ak zostanú časti tkanív alebo neoplazmových buniek. Polypy sa znova objavia, ak rana nie je kauterizovaná.

Nové polypy v maternici sú spôsobené inými chorobami- to je pomerne častá príčina relapsu, pretože takéto novotvary sa zriedka objavujú samy o sebe, hormonálne poruchy tela prispievajú k ich výskytu. Medzi dôvody spôsobujúce rast nových polypov môžu byť hormonálne činidlá, ktoré narušujú rovnováhu estrogénu a progesterónu, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, urogenitálne infekcie a chronické ochorenia reprodukčného systému.

Dedičná predispozícia. Pacient musí podstupovať časté preventívne vyšetrenia a všetky polypy zistené v počiatočnom štádiu by mali byť kauterizované laserovou operáciou.

Pooperačný stres sama o sebe môže vytvárať predpoklady pre recidívu choroby. Preto je počas rehabilitačného obdobia dôležité poskytnúť pacientovi pokoj, nevystavovať ju psycho-emocionálnemu stresu a vykonávať regeneračnú terapiu, aby sa zvýšila obranyschopnosť tela.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu polypózy endometria, gynekológ zvyčajne predpisuje antibiotiká a progestínové lieky na korekciu hormonálnych hladín.

Rehabilitačná liečba po odstránení polypov v maternici

Po operácii na odstránenie takýchto nádorov pomocou hysteroskopie alebo laserovej chirurgie je riziko komplikácií spojených s traumatickým poškodením tkaniva a infekčnými procesmi minimálne.

Ale na preventívne účely môže lekár predpísať spazmolytiká, hormonálne lieky a antibiotickú terapiu:

Spazmolytiká, ktoré zahŕňajú No-shpa, sa užívajú deň po operácii na zmiernenie kŕčov krčka maternice, ktoré môžu vyvolať akumuláciu krvi v dutine orgánu;

Antibiotiká sú predpísané, ak sú príčinou polypov infekčné procesy genitourinárneho systému, ako aj na prevenciu sekundárnej infekcie. Antibiotiká sú nevyhnutné po operáciách so zvýšeným rizikom poranenia tkaniva (kyretáž, excízia a odskrutkovanie stopky polypu);

Hormonálne lieky predpisuje sa pacientom, ktorých nádory vznikli v dôsledku nestabilných hormonálnych hladín, s nárastom a poklesom hladiny pohlavných hormónov alebo s nadmernou produkciou estrogénu. Na tieto účely sa používajú gestagény (Norkolut, Duphaston) a hormonálna antikoncepcia (Yarina, Regulon, Janine) - to pomáha predchádzať opätovnému výskytu fibróznych polypov.

Na udržanie imunitného systému a stabilizáciu hormonálnych hladín môžu bylinkári odporučiť infúziu bórovej maternice, skorocelu a iných bylinných prípravkov. Okrem toho sú na posilnenie imunitnej bariéry tela predpísané vitamínové komplexy, najmä silné antioxidanty A, C a E.

Čo by žena nemala robiť po operácii na odstránenie polypov?

Ako už bolo spomenuté, 14 až 20 dní po hysteroskopii väčšina pacientov zaznamená mierne krvácanie. To naznačuje účinnosť liečebných procesov.

Aby nedošlo k narušeniu normálnej regenerácie tkaniva, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

Telo by ste nemali prehrievať, pretože to zvyšuje riziko krvácania. Mesiac po operácii by ste sa mali vyhýbať horúcim kúpeľom, kúpeľom, saunám a akýmkoľvek spôsobom predchádzať hypertermii;

Je lepšie neužívať lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin atď.), Pretože zhoršujú zrážanlivosť krvi a prispievajú ku krvácaniu;

Fyzická nadmerná námaha, najmä spojená s ťažkým zdvíhaním, je zakázaná. Akékoľvek športy, tanec, gymnastika a aktívne aktivity sú tiež zakázané;

Počas mesiaca rehabilitácie sú zakázané aj fyzikálne a chemické zásahy do reprodukčného systému (pohlavný styk, sprchovanie a pod.);

Akokoľvek sa to môže zdať samozrejmé, niektorým pacientom treba pripomínať, že je potrebné starostlivo dodržiavať intímnu hygienu, a to nielen po operácii, ale neustále.

Odpovede na populárne otázky týkajúce sa polypov maternice

Musím odstrániť polypy v maternici?

Metódy modernej medicíny umožňujú rýchlo a bezbolestne odstrániť akékoľvek nádory, ale v konečnom dôsledku zostáva voľba na pacientovi. Odstránenie sa určite odporúča, ak liečba drogami nepomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov, alebo ak polypy neprestanú rásť. Adenomatózne polypy majú vysoký potenciál pre malígnu transformáciu, a preto musia byť tiež odstránené.

Môže sa polyp maternice vyriešiť sám?

Polyp je anatomický útvar prerasteného spojivového tkaniva, ktorý je málo náchylný na vonkajšie vplyvy. Preto je nemožné zbaviť sa polypu nechirurgicky, hormonálna terapia pomáha iba zastaviť jeho rast a zabrániť vzniku nových rastov. Ide o celkom účinné metódy na liečbu malých polypov s nízkym rizikom malígnej transformácie. Ak však tieto novotvary vyvíjajú tlak na maternicu, spôsobujú bolesť a zabraňujú otehotneniu, musia sa odstrániť.

Je možné otehotnieť s polypom v maternici?

Tehotenstvo s polypom v maternici je možné, ale ak je polyp veľký (1-2 cm) alebo je ich veľa v dutine maternice, potom môže byť uchytenie embrya ťažké. Ak nie je možné pripojiť vajíčko k endometriu, zvyšuje sa riziko mimomaternicového tehotenstva so všetkými následnými komplikáciami.

Je možné porodiť s polypom v maternici?

Tehotenstvo a pôrod môžu byť ťažké, ak je v maternici takýto nádor. Medzi časté komplikácie tehotenstva patrí odtrhnutie placenty v mieste polypózy, krvácanie z maternice a narušený vývoj plodu v dôsledku mechanického tlaku vyvíjaného polypom. Komplikácie pri pôrode: zhoršená elasticita stien maternice v dôsledku výrastkov, zhoršenie kontraktility maternice, riziko mechanického poškodenia polypu a straty krvi v dôsledku krvácania z maternice.

Môže rast polypov v maternici viesť k potratu?

Áno, pravdepodobnosť potratu sa zvyšuje, ak sú v maternici polypy. Hlavnou príčinou potratu s touto chorobou je odtrhnutie placenty. Normálne je placenta pripojená k oblastiam vnútornej sliznice orgánu a zabezpečuje výmenu vzduchu a výživu plodu cez telo matky. V oblastiach endotelu s polypmi a výrastkami sa placenta zle uchytáva, kŕmenie plodu je náročné a zvyšuje sa riziko odlúčenia. Iné príčiny potratu s polypózou endometria: malígny proces, ktorý začína malignitou buniek polypov, ako aj malformáciami a poruchami v priebehu tehotenstva v dôsledku mechanického tlaku, ktorý veľké novotvary vyvíjajú na plod.

Ovplyvňujú polypy maternice vývoj neplodnosti?

Malé jednotlivé polypy nezasahujú do reprodukčnej funkcie. Nebezpečenstvo predstavuje viacnásobné výrastky, ktoré zaberajú veľkú plochu vnútorného povrchu maternice a zasahujú do uchytenia vajíčka. Neplodnosť môžu spôsobiť aj veľké útvary na dne maternice, pretože blokujú vajíčkovody a bránia prenikaniu vajíčka. Navyše, aj malé výrastky môžu upchať cervikálny kanál, čo sťažuje spermiám vstup do dutiny maternice z vagíny a tým znemožňuje počatie. Malignita alebo degenerácia polypových buniek do malígnych buniek tiež vedie k reprodukčnej dysfunkcii a neplodnosti.

Kedy môžete otehotnieť po odstránení polypu v maternici?

Odstránenie polypov je bezpečná a rýchla operácia, ktorá vo väčšine prípadov prebieha bez komplikácií, čo umožňuje tehotenstvo už počas prvého mesiaca po liečbe. Prekážkou tehotenstva po odstránení polypov môže byť infekcia počas operácie, výskyt zrastov v mieste odstránených nádorov, hormonálna nestabilita a krvácanie z maternice, ako aj recidíva ochorenia.

Odstraňujú sa polypy v maternici bez hospitalizácie?

Hospitalizácia na odstránenie polypu trvá v priemere od 1 do 3 dní. Ak nie sú žiadne komplikácie alebo bolesti, pacient môže ísť domov večer v ten istý deň, kedy bola operácia vykonaná.

Ako dlho by ste mali ležať po odstránení polypu v maternici?

Dve hodiny po operácii, ak nepociťujete žiadnu bolesť alebo slabosť, môžete vstať z postele a venovať sa každodenným činnostiam.

Kedy je možný sex po odstránení polypu v maternici?

Po operácii môžete mať sex najskôr po dokončení procesu hojenia. V priemere k tomu dôjde po šiestich týždňoch. Žena by nemala mať krvavý alebo hnedý výtok, ktorý nie je spojený s menštruáciou, anémiou alebo slabosťou. Ak dôjde k sexu pred ukončením rehabilitačného obdobia, existuje vysoká pravdepodobnosť mikrotraumy a infekcie.

Môže polyp vyjsť s menštruáciou?

Polypy sa veľmi ťažko liečia nechirurgicky. Hormonálne lieky môžu odstrániť nepríjemné príznaky a zastaviť rast polypu, ale nedokážu ho zmenšiť, oddeliť od steny maternice a odstrániť z tela. Preto sú príbehy, že polypy vychádzajú s menštruáciou po užití určitého lieku, podvodom s cieľom predať liek výhodnejšie alebo mylnou predstavou rozšírenou medzi ľuďmi, ktorí sú negramotní v gynekologickej oblasti.