Arteriálna hypertenzia: nebezpečné následky a riziko komplikácií. Hypertenzia, účinky na nervový systém

Bohužiaľ, v drvivej väčšine prípadov (90%) identifikovať presný dôvod vysoký krvný tlak v tomto prípade zlyhá rozprávame sa o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii. V súčasnosti sú hlavnými príčinami tejto formy hypertenzie poruchy v práci centrálneho nervového systému. Existuje mnoho dôvodov pre tieto poruchy: neuropsychické preťaženie, stres, obezita, sedavý obrazživota.
Zvyšných 10 % prípadov hypertenzie môže byť spôsobených inými ochoreniami – v tomto prípade hovoríme o sekundárnej hypertenzii. Sekundárna hypertenzia je najčastejšie spôsobená ochoreniami obličiek (zlyhanie obličiek, renovaskulárna hypertenzia), nádormi nadobličiek, užívaním niektorých liekov a neskorou toxikózou tehotenstva.

ochorenie obličiek

Predstavujú 4 % všetkých prípadov hypertenzie. Patológie, ako je chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek, môžu viesť k zlyhaniu obličiek. V dôsledku zlyhania obličiek sa môže znížiť množstvo vytvoreného moču, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi. V niektorých prípadoch je príčinou renálnej hypertenzie vrodená alebo získaná chyba. renálna artéria, ktorá spočíva v tom, že jej lúmen je zúžený. V dôsledku tejto patológie obličky pociťujú nedostatočný prietok krvi, čím sa do krvi uvoľňuje enzým renín. Renín pôsobí na hormón angiotenzín jeho aktiváciou, tento mechanizmus vedie k tomu, že angiotenzín sa viaže na cievne receptory, čo spôsobuje zvýšenie tonusu arteriol. V dôsledku toho sa arterioly zúžia, kapacita cievne lôžko sa zužuje a objem cirkulujúcej krvi zostáva stabilný. Podľa zákonov hydrodynamiky vedie zníženie kapacity uzavretej cievy so stabilným objemom jej tekutiny k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku.

Patológia nadobličiek a hypertenzia

V niektorých prípadoch je príčinou hypertenzie porušenie syntézy špeciálnych hormónov (mineralokortikoidov) kôrou nadobličiek. Tieto hormóny ovplyvňujú fungovanie filtračnej časti obličiek. So zvýšením aldosterónu sa obličky snažia zadržiavať soli, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi. Aldosterón tiež sťahuje arterioly. Tieto dva mechanizmy vedú k zvýšeniu krvného tlaku.

Feochromocytóm
Tento nezhubný nádor drene nadobličiek vedie k prudkému zvýšeniu hladiny adrenalínu v krvi. Táto patológia vedie k zúženiu arteriol a zvýšeniu krvného tlaku.

Neskorá toxikóza počas tehotenstva ako príčina hypertenzie

V súčasnosti nie je možné určiť presný mechanizmus výskytu neskorej toxikózy tehotenstva. Predpokladá sa, že príčinou sú imunologické alebo hormonálne zmeny v tele matky počas tehotenstva. Táto patológia vedie k narušeniu funkcie obličiek a zvýšeniu krvného tlaku.

Komplikácie hypertenzie, srdcového infarktu, mŕtvice, poruchy zraku.

Žiaľ, dlhodobo arteriálny tlak vedie k tomu, že steny krvných ciev trpia - zhrubnú, svalové tkanivo cievy sa zahustí a môže stratiť schopnosť relaxovať. V dôsledku dlhotrvajúceho spazmu krvných ciev je narušený prísun krvi kyslíkom a kyslíkom v ňom rozpusteným do tkanív a orgánov. živiny. V dôsledku toho pokles funkčná činnosť orgánov, čím sa zvyšuje riziko srdcového infarktu.

infarkt myokardu

Častá komplikácia hypertenzie. Pri prudkom znížení prívodu krvi do srdcového svalu ischemická oblasť nemôže na dlhú dobu zachovať svoju efektívnosť a životaschopnosť. Hypertonické ochorenie prispieva k infarktu myokardu v dôsledku toho, že zmeny v stenách ciev vedú k tomu, že cieva sa stáva krehkou a ďalšie zvýšenie krvného tlaku vedie k tomu, že v určitej oblasti cieva praskne a v tkanive dochádza ku krvácaniu orgánu. Hypertenzia tiež prispieva k rozvoju aterosklerózy, čo vedie k zúženiu už stenóznej cievy.

Mŕtvica

Toto porušenie prívodu krvi do určitej časti centrálneho nervového systému vedie k rozvoju mŕtvice. Zároveň oblasti, v ktorých sa zásobovanie krvou prudko znížilo alebo sa úplne zastavilo, strácajú svoju životaschopnosť. Mŕtvica je sprevádzaná funkčné poruchy v práci centrálneho nervového systému ako: strata vedomia, narušenie vnútorných orgánov, zmeny vedomia, paralýza a paréza. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože predstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Strata zraku pri hypertenzii.

Vyskytuje sa aj v dôsledku zhoršeného prekrvenia sietnice a zrakového nervu. Patológie, ako je krvácanie do sietnice alebo do sklovité telo, ischemická optopatia. Záchvat hypertenzie môže spôsobiť spazmus zásobujúcej tepny optický nerv alebo viesť k porušeniu integrity ciev sietnice. Krvácanie sietnice v tomto prípade povedie k vytvoreniu čiernej škvrny v zornom poli, v projekcii krvácania a výron krvi do sklovca môže dokonca viesť k úplnej strate zraku postihnutého oka .

Liečba hypertenzie užívanie diuretík, blokátory angiotenzín konvertujúceho faktora (ACE).,antagonisty receptora angiotenzínu, blokátory vápnikových kanálov, beta blokátory.

V súčasnosti farmaceutický priemysel vyrába mnoho antihypertenzív rôzne skupiny a odlišný mechanizmus účinku. Vďaka tomu sa podarilo výrazne znížiť výskyt komplikácií hypertenzie. Samotné ochorenie sa však liekmi vyliečiť nedá. K tomu je potrebné úplne zmeniť dennú rutinu, znížiť psycho-emocionálne zaťaženie, racionálny obrazživot a každodenný šport. Všetky tieto odporúčania pacient spravidla úplne odmieta a vo väčšine prípadov ich nedodržiava - preto sú neuspokojivé štatistiky o výskyte a počte komplikácií.

Obráťme však pozornosť na skupiny liekov znižujúcich krvný tlak. Pred popisom príprav by sme sa však mali sami zamyslieť, ako znížiť tlak v uzavretom hydrodynamickom systéme?

K tomu môžete znížiť objem tekutiny (krvi) cirkulujúcej v systéme, alebo zvýšiť objem kapacity systému (obehového), alebo znížiť aktivitu čerpacej funkcie srdca. Objem cirkulujúcej krvi môžeme znížiť pomocou diéta bez soli, s pomocou špeciálnych diuretík. Zväčšiť kapacitu cievneho riečiska je možné pomocou liekov, ktoré pôsobia na cievne receptory a vedú k relaxácii svalového tkaniva ciev, zväčšujú objem intravaskulárneho priestoru.

Liečba hypertenzie diuretikami.

Ako už bolo uvedené vyššie, zníženie krvného tlaku možno dosiahnuť znížením objemu cirkulujúcej krvi a na tento účel sa používajú diuretiká. V súčasnosti sú najčastejšie používané diuretiká: Ezidrix (hydrochlorotiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroxolín (metolazón), Aldactone (spironolaktón).


Aby bola liečba diuretikami pre pacienta bezpečná, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

• Prísne dodržiavajte režim užívania lieku, ktorý predpísal ošetrujúci lekár. Ak boli počas liečby poskytnuté diétne odporúčania alebo predpísané lieky, ktoré regulujú rovnováhu elektrolytov, potom je dodržiavanie týchto predpisov povinné.
• Pred predpísaním diuretík sa odporúča určiť hladinu elektrolytov v krvi a pravidelne vykonávať túto analýzu pri každej návšteve ošetrujúceho lekára.
• Ak spozorujete aspoň jeden z nasledujúcich vedľajších účinkov diuretínov, okamžite vyhľadajte osobnú radu od svojho lekára.
• Nepoužívajte ďalšie lekárske prípravky na pozadí liečby diuretikami bez toho, aby o tom informovali ošetrujúceho lekára.
• Pravidelne je potrebné diagnostikovať stav obličiek (všeobecné a biochemická analýza moč a krv).

Možné vedľajšie účinky diuretík

1. Porušenie srdcového rytmu je hrozivá komplikácia, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Spravidla je spojená so zmenou rovnováhy elektrolytov a môže viesť k zástave srdca.
2. Časté močenie – Prirodzeným účinkom diuretík bude tvorba väčšieho množstva moču, čo spôsobí rýchlejšie naplnenie močového mechúra. Treba si však uvedomiť, že bolestivé a časté močenie, pomočovanie malých porcií je znakom zápalu močových ciest, čo si vyžaduje osobnú konzultáciu s odborným lekárom.
3. Nerovnováha elektrolytov je laboratórny príznak stanovené počas ionogramu krvi. Ak sa zistí, je potrebné požiadať o osobnú radu ošetrujúceho lekára o zmene liečebného režimu.
4. Únava, asténia ( svalová slabosť) a prerušované kŕče rúk a nôh – ak sa tieto príznaky zosilnia, mali by ste vyhľadať osobnú radu od svojho lekára.
5. Závraty - môžu byť spôsobené nadmerným poklesom krvného tlaku, nerovnováhou elektrolytov, ako aj následkom dehydratácie. V tomto prípade je potrebná osobná konzultácia s lekárom.
6. Dehydratácia organizmu je sprevádzaná pocitom neznesiteľného smädu, znížením denného výdaja moču, závratmi, v niektorých prípadoch až stratou vedomia. V tomto prípade je potrebné prestať užívať diuretiká a opakovane sa poradiť s lekárom.

Môžu tehotné ženy užívať diuretiká?
Počas tehotenstva je použitie diuretík možné len podľa pokynov gynekológa. Samopodávanie lieku bez vedomia vášho gynekológa je zakázané.

Môžem užívať diuretiká počas dojčenia?
Väčšina diuretík prechádza do materského mlieka, takže užívanie týchto liekov počas laktácie nepriaznivo ovplyvní stav dieťaťa. Možnosť užívania diuretík môže určiť len váš pediater.

Môžu deti užívať diuretiká?
Dlhodobé užívanie diuretické prípravky si vyžaduje starostlivé sledovanie iónového zloženia krvi dieťaťa. Preto je potrebné pravidelne vykonávať krvný test na elektrolyty (ionogram).

Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú cievny tonus
Všetky lieky používané pri liečbe hypertenzie s cievny mechanizmusúčinky možno podmienečne rozdeliť na blokátory angiotenzín konvertujúceho faktora (ACE) a antagonisty receptora angiotenzínu – mechanizmus účinku týchto liekov je podobný. Ďalšou veľkou skupinou liekov sú betablokátory. Blokátory kalciových kanálov majú zásadne odlišný mechanizmus na uvoľnenie svalového tkaniva krvných ciev.

blokátory angiotenzín konvertujúceho faktora (ACE).

Tieto lieky blokujú proces aktivácie angiotenzínu, hormónu, ktorý, keď je vystavený špecifickým receptorom na povrchu cievy, vedie k spamu svalového tkaniva, čím sa zužujú arterioly. Zníženie hladiny angiotenzínu v krvi vedie k zníženiu tonusu svalového tkaniva ciev a zvýšeniu objemu cievneho lôžka.
Najčastejšie používané lieky zo skupiny ACE:

• Kapoten (kaptopril)
• Vasotek (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotenzín (benazepril)

Vedľajšie účinky liekov zo skupiny ACE:

• Kašeľ je najčastejším vedľajším účinkom. Ide o to, že drogy v tejto skupine často majú dráždivý účinok na mechanoreceptoroch dýchacieho traktu, čo spôsobuje spontánny kašeľ. V prípade, že sa kašeľ stane neznesiteľným a lieky tlmiace kašeľ nie pozitívny efekt, pre zmenu liečebného režimu je potrebné vyhľadať druhú konzultáciu s lekárom.
• Kožná vyrážka, svrbenie - s rozvojom týchto príznakov je tiež potrebné konzultovať s lekárom zmenu liečebného režimu.
• závraty a všeobecná slabosť môže byť spôsobené nadmerným poklesom krvného tlaku. Pri týchto príznakoch je potrebné pravidelne merať krvný tlak. Pi odhaľujúce znížený tlak je potrebná opakovaná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, aby sa zmenilo dávkovanie lieku.
• Pocit kovovej chuti, zníženie citlivosti na chuť - tento vedľajší účinok sa spravidla vyskytuje na samom začiatku liečby a časom sám zmizne.

Antagonisty receptora angiotenzínu

Táto skupina drogy majú podobný účinok v ACE lieky pôsobenie - blokovanie účinku angiotenzínu, hoci tento liek sa vyskytuje na úrovni špecifického receptora vo svalových bunkách cievy. Blokovaním receptora angiotenzínu tento liek zabraňuje naviazaniu hormónu na receptor a znižuje jeho vazokonstrikčný účinok, čo vedie k zväčšeniu objemu cievneho riečiska.

Najčastejšie používané lieky:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Beta blokátory

Vo väčšej miere ovplyvňujú činnosť srdca. Znížením frekvencie a sily srdcových kontrakcií znižujú lieky tejto farmakologickej skupiny minútový objem krvi pumpovanej srdcom. Tomu zodpovedá aj tlak v vaskulatúry. Drogy tejto skupiny sa našli široké uplatnenie s kombináciou hypertenzie a anginy pectoris, s kombináciou srdcových arytmií a vysokého krvného tlaku.

Najčastejšie používané lieky zo skupiny betablokátorov:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Coreg (karvedilol)

Lieky v tejto skupine majú množstvo pomerne výrazných vedľajších účinkov:

• Závraty
• znížené libido a sexuálna aktivita
• Porucha spánku
• Chronická únava a znížený výkon
• Pocit studených rúk a nôh, chlad
• Pomalá srdcová frekvencia
• Opuchy kolien, chodidiel
• Pľúcny edém s rozvojom akútneho srdcového zlyhania
• Namáhavé dýchanie
• V niektorých prípadoch depresia

Ako užívať lieky zo skupiny betablokátorov?

• Liek sa má užívať s jedlom alebo bezprostredne po jedle, prísne určitý čas dni.
• Frekvenciu užívania lieku a jeho dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od vášho celkového stavu, dynamiky ochorenia a účinnosti liečby betablokátormi v minulosti.
• Počas obdobia užívania lieku je potrebné určiť srdcovú frekvenciu denne, prudký pokles tohto ukazovateľa si vyžaduje druhú návštevu ošetrujúceho lekára na zmenu liečebného režimu.
• Použitie akýchkoľvek hormonálnych alebo kardiologických liekov na pozadí liečby liekmi zo skupiny betablokátorov je možné len po osobnej konzultácii s kardiológom.

Blokátory vápnikových kanálov

Lieky tejto skupiny pôsobiace na kanály, cez ktoré dochádza k výmene vápnika medzi bunkou a vonkajšie prostredie vedie k uvoľneniu krvných ciev. V dôsledku relaxácie svalového tkaniva ciev sa zväčšuje objem cievneho lôžka, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Zástupcovia blokátorov vápnikových kanálov:

• Norvasc (amplodipín)
• Plendil (felodipín)
• Cardin (nikardipín)
• Adalat (nifedipín)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

Aké sú možné vedľajšie účinky pri užívaní skupinových liekov?

• Závraty sú spojené s prudký pokles krvný tlak a redistribúcia prietoku krvi.
• Nízky krvný tlak - pri nedostatočne zvolenom liečebnom režime a dávkovaní lieku sa tento príznak môže vyvinúť.
• Poruchy srdcového rytmu – môžu sa v niektorých prípadoch vyskytnúť u pacientov, ktorí majú sklon k spomaleniu srdcovej frekvencie, blokáda adduktorov.
• Suché ústa
• Opuchy kolien, chodidiel, nôh.
• Bolesť hlavy
• Asténia - znížená výkonnosť, ospalosť. Tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú Prvé štádium užívanie drog, v budúcnosti zmiznú samé.
• Kožné vyrážky
• Zápcha alebo hnačka – postihujúce hladké svalové tkanivo liek, ktorý pôsobí spolu s svalové bunky cievy, na hladké svalstvo čreva, meniace činnosť peristaltiky.

Ako užívať lieky zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov?

• Užívanie týchto liekov je možné len podľa predpisu praktického lekára alebo kardiológa.
• Pozorne si prečítajte dávkovanie a dávkovací režim predpísaný lekárom. Neváhajte mu položiť objasňujúce otázky o spôsobe užívania liekov, možnosti zrušenia a špecifikujte obdobie, počas ktorého je potrebná druhá konzultácia na vyhodnotenie výsledkov liečby.
• Denne merajte krvný tlak a pulz, všimnite si výsledky - dynamika zmien týchto ukazovateľov pomôže ošetrujúcemu lekárovi vyhodnotiť účinnosť liečby. A vy identifikovať možné nežiaduce účinky lieku.
• Je vhodné užívať tento liek súčasne, podľa pokynov lekára. Užívajte liek počas jedla alebo s mliekom.

Môžem piť alkohol počas užívania blokátorov vápnikových kanálov?
Určite nie! Nie v akejkoľvek podobe. Faktom je, že alkohol mení aktivitu užívanej drogy a môže spôsobiť množstvo Nežiaduce reakcie: prudké zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie atď.

Človek je bytosť s vysokou fyzickou organizáciou. Všetky jeho orgány a systémy sú v úzkom vzťahu a vzájomnej interakcii. Prerušenie jedného článku v reťazci spojení určite povedie k poruchám vo fungovaní celého organizmu ako celku.

Príroda a evolúcia poskytujú určitý mechanizmus duplikácie. Takže napríklad pri upchatí cievy cholesterolový plak, prietok krvi sa nezastaví, ale nájde obchádzky postihnutej cievy.

Žiaľ, hypertenzia takéto „odpustky“ telu nerobí. Zvýšenie krvného tlaku o trvalý základ nevyhnutne vedie k narušeniu fungovania mnohých orgánov a tela ako celku.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Lekárska štatistika uvádza, že dôsledky hypertenzie pre človeka sú oveľa nebezpečnejšie ako pravdepodobnosť následkov mnohých iných hrozivých chorôb, ako je onkológia, tuberkulóza alebo imunodeficiencia.

Faktom je, že nástup hypertenzie je takmer asymptomatický. Diagnostikovaná hypertenzia neskoré štádiá s už spustenými deštrukčnými mechanizmami.

Varovné značenie

Existuje množstvo príznakov, podľa ktorých je možné podozrievať z nástupu hypertenzie. Treba si dávať pozor na svoje zdravie.

Okamžite sa oplatí podozrievať, že niečo nie je v poriadku, ak dôjde k rýchlej únave, neprimeraným bolestiam hlavy, závratom. Ďalším štádiom môže byť slabosť v končatinách, dýchavičnosť aj pri menšej fyzickej námahe, strata pamäti.

Čo robiť, keď sa objaví? Hlavná vec je začať sledovať hladinu krvného tlaku. Musíte to merať 2-3 krát denne počas týždňa. Na základe výsledkov meraní je už možné identifikovať dynamiku správania sa krvného tlaku. S týmito štatistikami sa musíte poradiť s lekárom a v prípade potreby predpíše liečbu.

Je veľmi dôležité vedieť, že začínajúcu hypertenziu možno niekedy „spomaliť“ nasledujúcimi opatreniami:

• zmena (odmietnutie slaných a mastných jedál);
• zrieknutie sa zlé návyky(fajčenie a zneužívanie alkoholu);
• zvýšená fyzická aktivita (najmenej 30 minút denne);
• zbaviť sa nadbytočných kilogramov;
• udržiavanie meraného životného štýlu, bez stresu a nervového napätia.

Nervový systém

Hypertenzia je ochorenie spojené so zvýšením krvného tlaku. Prečo je hypertenzia nebezpečná? Ak sa ochorenie stane chronickým, potom sa prudko zvyšuje riziko poškodenia ciev mozgu.

Je to spôsobené tým, že s prudkým zvýšením tlaku sa zvyšuje rýchlosť prietoku krvi, ktorá prechádza cez jednotku krvnej cievy za jednotku času. Je zrejmé, že zvýšený prietok zvyšuje tlak na steny nádoby a tým ju rozširuje.

Ak je náraz krátky a nepravidelný, steny majú čas na zotavenie. Ale ak je proces chronický, ako v prípade hypertenzie, potom sa cievy stanú menej chránené pred zvýšením krvného tlaku v nich.

Počiatočné štádium hypertenzie je charakterizované častými bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou. Následne pri absencii liečby zameranej na stabilizáciu tlaku môže dôjsť k intravaskulárnej katastrofe -. Ide o zablokovanie krvných ciev trombom alebo „zlomenie“ cievy, čo spôsobuje krvácanie.

Čo je nebezpečná hypertenzia pre vnútorné orgány

Lekársky výskum v priebehu niekoľkých desaťročí ukázal, že hypertenzia má deštruktívny účinok na celé telo ako celok a najmä na niektoré jeho orgány. Prečo je hypertenzia nebezpečná? Porážka takzvaných "cieľových orgánov". Bez správnej liečby sa proces poškodenia môže stať nezvratným.

Najčastejšie následky hypertenzie:

• hypertrofia (nadmerné zvýšenie) srdcových komôr;
• prasknutie ciev fundusu;
• poškodenie obličiek;
• dysfunkcia reprodukčného systému;
• cukrovka;
• pankreatitída;
• cerebrovaskulárna patológia.

problémy so zrakom

V procese prudkého zvýšenia krvného tlaku veľké nádoby expandovať, aby umožnilo „pumpovanie“ zvýšeného objemu krvi. Naopak, malé cievy zostávajú „bez práce“, a preto sa časom sklerotizujú.

Ľudské oko je doslova „prepletené“ sieťou drobných kapilárnych cievok. Pri nedostatku výživy sa zmenšujú, steny sa stenčujú, kapiláry sa ničia. V dôsledku toho patologický proces vedie k zmenám optického nervu. Tieto zmeny sú nezvratné, môžu viesť k úplnej strate zraku.

Viac ako 70 % pacientov s hypertenziou má očné ochorenia.

V závislosti od typu poškodenia fundusu sa rozlišuje niekoľko patológií:

Impotencia

Funkčná štruktúra penisu u mužov je taká, že k jeho nasýteniu krvou dochádza časom nerovnomerne.

Fyziológia pohlavného styku je založená na naplnení kavernóznych teliesok penisu krvou (erekciou) a jej následnom odtoku. Objem plnenia žíl, ktoré vyživujú pohlavné orgány, teda nie je konštantný.

So zvýšeným tlakom sa steny krvných ciev stávajú nepružnými a pohyb krvi sa stáva ťažším. A pri sexuálnom vzrušení už cievy nie sú schopné zabezpečiť správne naplnenie penisu krvou, t.j. problémy s erekciou.

ischemická choroba srdca

- závažné ochorenie vedúce k nezvratné zmeny v srdcovom svale, až po smrť niektorých jeho úsekov (). Arteriálna hypertenzia zohráva obrovskú úlohu pri výskyte ischémie (nedostatok kyslíka v tkanivách a orgánoch).

Pri hypertenzii sú steny ciev pod vplyvom zvýšeného krvného tlaku nadmerne namáhané a stávajú sa menej odolné. To môže viesť (ak existujú určité predpoklady) k objaveniu sa aterosklerotických plátov na nich.

Kapacita nádob klesá. Okrem toho sa zúžený lúmen môže upchať krvnými zrazeninami. V tých častiach ciev, kde sú steny najmenej silné, sa pravdepodobne vyskytnú aneuryzmy (výčnelky). A to môže viesť k vnútorné krvácanie a smrť.

Akútne zlyhanie obličiek

Existuje priamy vzťah medzi arteriálnou hypertenziou a poruchou funkcie obličiek. A tento vzťah je kruhový. Obličky sú oboje možná príčina výskyt hypertenzie a jej cieľ.

Primárna hypertenzia je často výsledkom zlyhania obličiek. Problémom je nedostatočné vylučovanie vody a sodných solí z tela obličkami.

V dôsledku výslednej hypertenzie sa lúmen krvných ciev, ktoré dodávajú krv do obličiek, zužuje. Zhoršenie zásobovania krvou vedie k smrti pracovných buniek obličiek (nefrónov), čo ešte viac vyvoláva závažné porušenie odstránenie solí a vody (v dôsledku zmenšenia celkovej filtračnej plochy).

The patologický proces vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a tým aj tlaku.

Na potvrdenie tejto teórie sa v roku 1975 uskutočnili štúdie na potkanoch. Pokusné zviera, ktoré netrpelo vysokým krvným tlakom, teda transplantovalo obličku potkanovi s hypertenziou. V dôsledku toho sa u pôvodne zdravého hlodavca zvýšil tlak.

Negatívny vplyv arteriálnej hypertenzie na fungovanie vnútorných orgánov nemožno preceňovať. Čím skôr sa s liečbou hypertenzie začne, tým menej deštruktívny vplyv môže mať na vnútorné orgány ľudského tela.

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak je, keď je vaša krv nútená pohybovať sa cez vaše krvné cievy s väčšou silou, ako je obvyklé.

Keď je krvný tlak vysoký, môže poškodiť steny tepien a krvných ciev. To vedie k nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť, ak sa nelieči.

Indikátory krvného tlaku sú systolický a diastolický tlak. Systolický označuje tlak, keď srdce bije a diastolický označuje tlak medzi údermi. Pre priemerného dospelého sa krvný tlak považuje za normálny, ak je aspoň 120/80 mmHg. Vysoký krvný tlak nemá žiadne príznaky, kým nezačnete pociťovať komplikácie. Je dôležité pravidelne kontrolovať a poznať svoje prevádzkový tlak v súčasnom období.

Zvážte vplyv tlaku na rôzne systémy organizmu.

Kardiovaskulárny systém

Škody spôsobené vysokým krvným tlakom začínajú malé a časom narastajú. Čím dlhšie to bude nediagnostikované alebo mimo kontroly, tým vážnejšie budú následky pre vás. Vaše krvné cievy a hlavné tepny rozvádzajú krv po celom tele a zásobujú ju životne dôležitými látkami dôležité orgány a tkaniny. Keď sa zvýši tlak, pri ktorom sa krv pohybuje, začne poškodzovať steny tepny. Poškodenie začína malými výbuchmi. Keď sa tieto steny tepien začnú rozpadať, zlý cholesterol, pretekajúca krvou, sa začína pripájať k medzerám. Čoraz viac cholesterolu sa hromadí na stenách, čím sa tepna zužuje. V dôsledku toho cez túto oblasť preteká menej krvi. Keď sa správne množstvo krvi nemôže pohybovať cez zablokovanú tepnu, spôsobuje poškodenie tkaniva alebo orgánu, ktorý potrebuje dosiahnuť. Môže sa prejaviť ako bolesť na hrudníku, nepravidelný srdcový tep alebo srdcový infarkt. Srdce musí pracovať tvrdšie, ale menej efektívne pri vysokom krvnom tlaku a zablokovaných tepnách. Na koniec, extra práca môže viesť k zväčšeniu ľavej komory, ktorá je súčasťou srdca a ktorá pumpuje krv do tela. Zvyšuje to aj riziko infarkt. Srdcové zlyhanie je, keď vaše srdce zoslabne a poškodí sa v dôsledku vysokého krvného tlaku, ťažkej práce alebo predchádzajúceho srdcového infarktu, že prestane efektívne pumpovať krv cez vaše telo. Medzi príznaky srdcového zlyhania patria:

• nepravidelné dýchanie;
• namáhavé dýchanie;
• opuch nôh, členkov alebo brucha;
• cítiť sa unavený.

Vysoký krvný tlak môže tiež spôsobiť vydutie poškodenej tepny. Toto je známe ako aneuryzma. Vydutina sa zväčšuje a zväčšuje a často ju odhalíte až vtedy, keď to bolí tlakom na inú oblasť tela alebo praskne. Prasknutá aneuryzma môže byť smrteľná, ak je v jednej z vašich hlavných tepien. To sa môže stať kdekoľvek v tele.

Nervový systém

Vysoký krvný tlak môže hrať úlohu pri rozvoji demencie a kognitívnych porúch v priebehu času. Znížený prietok krvi do mozgu spôsobuje problémy s pamäťou a myslením. Môžete mať problém zapamätať si alebo pochopiť veci alebo stratiť obsah rozhovoru počas rozhovorov. Rovnaké poškodenie, ktoré vysoký krvný tlak spôsobuje v krvných cievach a tepnách srdca, sa môže stať aj tepnám v mozgu. Keď dôjde k veľkému blokovaniu prietoku krvi mozgom, nazýva sa to mŕtvica. Ak časti mozgu nemôžu získať kyslík, ktorý získavajú z krvi, bunky začnú odumierať. Vaša miera prežitia a šanca na trvalé poškodenie mozgu závisí od toho, aká závažná je mŕtvica a ako rýchlo dostanete liečbu. Poškodené môžu byť aj krvné cievy v očiach. Ak prasknú alebo krvácajú, môže to spôsobiť problémy so zrakom, ako je rozmazanie alebo slepota. Hromadenie tekutiny pod sietnicou sa nazýva choroidopatia.

Kostrový systém

Vysoký krvný tlak môže spôsobiť stratu kostnej hmoty, známu ako osteoporóza, zvýšením vylučovania vápnika, ktorého sa vaše telo zbavuje pri močení. Ohrozené sú najmä ženy, ktoré už prešli menopauzou. Osteoporóza oslabuje vaše kosti a zvyšuje riziko zlomenín.

Dýchací systém

Tepny v pľúcach môžu byť poškodené vysokým tlakom a zablokované. Keď sa tepna, ktorá vedie krv do pľúc, zablokuje, nazýva sa to pľúcna embólia. Toto je veľmi vážne a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Aneuryzma sa môže vyskytnúť aj v pľúcach. Spánkové apnoe je porucha spánku, ktorá spôsobuje hlasné chrápanie a zastavenie dýchania počas nočného spánku. Ľudia so spánkovým apnoe sa často necítia oddýchnutí, keď sa ráno zobudia. Štúdia spája tento stav s vysokým krvným tlakom, pretože mnoho ľudí s diagnózou spánkového apnoe má tiež vysoký krvný tlak.

reprodukčný systém

Vaše pohlavné orgány využívajú dodatočný prietok krvi počas vzrušenia. Keď vysoký krvný tlak spôsobí upchatie krvných ciev vedúcich do penisu alebo vagíny, môže dôjsť k sexuálnej dysfunkcii. Muži môžu mať ťažkosti dosiahnuť a udržať erekciu a ženy môžu zažiť:

• znížené vzrušenie;
• suchosť vagíny;
• problém s orgazmom.

močový systém

Vaše obličky pomáhajú odstraňovať odpad z krvi, regulujú objem a tlak krvi a filtrujú odpad, keď ho prechádzate močom. Aby to urobili dobre, potrebujú zdravé cievy. Vysoký krvný tlak môže poškodiť veľké krvné cievy vedúce do obličiek a menšie cievy v obličkách. Časom toto poškodenie bráni správnemu fungovaniu obličiek. Toto sa nazýva ochorenie obličiek a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Vysoký krvný tlak je jednou z hlavných príčin zlyhania obličiek. Ľudia s zlyhanie obličiek už nie sú schopní odstraňovať odpad z tela močom a potrebujú dialýzu alebo transplantáciu.

Výsledok

Hypertenzia spôsobuje poškodenie pomaly počas dlhého časového obdobia bez viditeľných symptómov. Preto je dôležité cvičiť návyky prospešné zdraviu, ako sú bežné fyzické cvičenie a jesť potraviny s nízky obsah cukor, soľ a zlé tuky. Mali by ste si tiež skontrolovať krvný tlak a zistiť svoje čísla. Krvný tlak je možné kontrolovať a uvedomenie si vysokého krvného tlaku vám a vášmu lekárovi môže pomôcť lepšie ho zvládnuť.

Srdce pozostáva zo štyroch komôr a je rozdelené na pravú a ľavú časť. Každá časť sa skladá z predsiene a komory. Predsiene plnia úlohu rezervoáru venóznej krvi a majú nízku kontraktilnú (pumpovaciu) funkciu na zabezpečenie plnenia komôr. Komory zabezpečujú pohyb krvi v cievnom riečisku, takže normálne je ich kontraktilita vysoká. Krvné zásobenie samotného srdca sa uskutočňuje z pravej a ľavej koronárnej artérie, ktoré sa nachádzajú na povrchu srdca a poskytujú vetvy, ktoré dosahujú najvnútornejšiu vrstvu srdcového svalu - myokard. Prietok krvi v koronárnych cievach nastáva počas diastoly (relaxácia srdca), pretože počas systoly (srdcovej kontrakcie) dochádza k zovretiu ciev v myokarde. Zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) skracuje čas diastolického plnenia (zvyšku srdca), čo znižuje dodávku kyslíka do myokardu a môže vyvolať jeho ischémiu (podvýživu).
Na neprerušovanú prácu potrebuje srdce a presnejšie myokard veľa kyslíka: až 65 % všetkého kyslíka v arteriálnej krvi sa spotrebuje pre potreby myokardu. Toto je normálne. A pri akomkoľvek fyzickom alebo emocionálnom strese, keď sa zvyšuje srdcová frekvencia (nastáva tachykardia - zrýchlený tep), ako aj pri zvýšení krvného tlaku, sa zvyšuje potreba srdca po kyslíku. Sú to koronárne tepny, ktoré sú povolané na uspokojenie týchto potrieb.

Ako vysoký krvný tlak ovplyvňuje srdce?

Krvný tlak sa zvyšuje, predovšetkým v dôsledku vazokonstrikcie. Na vytlačenie krvi do zúžených ciev musí srdcový sval pracovať s oveľa väčšou záťažou ako normálne. Rovnako ako ostatné svaly v tele, myokard, ktorý prekonáva konštantné zaťaženie, "rastie", zväčšuje sa. Lekári to nazývajú hypertrofia srdcového svalu. Zdalo by sa, že na tom nie je nič zlé – myokard „trénuje“. V skutočnosti je hypertrofia myokardu plná vážneho nebezpečenstva. Toto nebezpečenstvo vzniká v dôsledku skutočnosti, že rýchlosť hypertrofie („rast“) srdcového svalu výrazne prevyšuje rýchlosť „rastu“ jeho ciev. V skutočnosti tie isté cievy, ktoré dodávali myokardu krv, keď mal normálne veľkosti, by mala poskytnúť kyslík zväčšenému srdcu. Keďže koronárne cievy túto úlohu nezvládajú, telo (a to centrálny nervový systém) obsahuje takzvané kompenzačné – adaptačné – mechanizmy. Tieto mechanizmy spočívajú v ešte väčšej vazokonstrikcii a zvýšenej srdcovej frekvencii. Tak vzniká začarovaný kruh.
Čím dlhšie vysoký tlak trvá, tým rýchlejšie a zhubnejšie vzniká hypertrofia myokardu a začarovaný kruh sa uzatvára. Výsledkom je, že dodávka kyslíka do myokardu nie je zabezpečená na správnej úrovni. V srdcovom svale začínajú metabolické (výmenné) poruchy, ktoré sa prejavujú bolesťou srdca – angínou pectoris. Spočiatku sa bolesť v srdci vyskytuje iba po fyzickej námahe, strese, zvýšenom tlaku. V budúcnosti tieto javy napredujú a túto reakciu vyvolajú už „nevýznamné“ faktory.
S vekom sa krvný obeh v koronárnych artériách zhoršuje v dôsledku rozvoja aterosklerotických procesov, ktoré spôsobujú zúženie priesvitu cievy. Arteriálna hypertenzia tento proces len stimuluje, pretože pri zvýšenom tlaku krv „bije“ väčšou silou cievna stena a poraní ho a na tomto mieste sa vytvorí „jazva“, z ktorej sa rýchlo vytvorí aterosklerotický „plac“. Existuje kardioskleróza (ateroskleróza s prevažujúcim poškodením ciev srdca), ktorá zvyšuje počet a silu anginóznych záchvatov a veľmi často vedie k infarktu myokardu. Podobné situácie vznikajú v cievach mozgu (cerebrálna skleróza), cievach obličiek (nefroskleróza) atď. Vzniká tak ďalší začarovaný kruh.
Vytváranie „začarovaných kruhov“ samo stimuluje ďalší rozvoj chorôb. "Rozbiť" tieto kruhy môže len kompetentná liečba hypertenzia, neexistujú žiadne iné spôsoby, ako tieto procesy zastaviť.

Hypertenzia a angina pectoris
Angína alebo " angina pectoris" - ostrá bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku spôsobený nedostatočným prísunom krvi do určitej časti srdca. Hlavným príznakom je angina pectoris koronárne ochorenie srdcové ochorenie (ICHS), ktoré sa vyvíja v dôsledku zúženia alebo upchatia srdcových ciev. Pri hypertenzii sa riziko ochorenia koronárnych artérií (a samozrejme angíny pectoris) zvyšuje 3-4 krát. Je to spôsobené skoršou a rozsiahlejšou aterosklerózou koronárne cievy, výraznejšie porušenie srdcového obehu (v dôsledku zúženia vysoký tlak lumen krvných ciev). Čím vyšší tlak a dlhšia hypertenzia, tým výraznejšie sú prejavy ischemickej choroby srdca – anginy pectoris.
Subjektívne pocity pri angine pectoris môžeme opísať ako stláčanie resp lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, často dáva (vyžaruje) do ramena, paže, krku alebo čeľuste. Bolesť zvyčajne trvá menej ako 5 minút a ustúpia vhodnými liekmi alebo odpočinkom. Avšak, pri Iný ľudia Záchvaty angíny môžu trvať od 30 sekúnd do 30 minút.
Ako už bolo uvedené, epizódy ostrej bolesti v srdci sa objavujú v prípadoch, keď potreby srdcového svalu na kyslík nie sú doplnené krvným obehom. Záchvaty anginy pectoris sa vyskytujú po fyzickej námahe, emočnom prepätí, náhlom podchladení alebo prehriatí organizmu, po užití ťažkého resp. korenené jedlá, pitie alkoholu. Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sa práca srdca zvyšuje, respektíve, nedostatok kyslíka sa cíti akútnejšie. Existuje účinok bolesti. Záchvat angíny pectoris je výsledkom len dočasného nedostatku kyslíka v pracujúcom srdcovom svale.

Zástava srdca
Takže zvýšený tlak núti srdcový sval pracovať tvrdšie, aby sa zabezpečil dostatočný prísun kyslíka do tkanív. Takáto práca vedie k zvýšeniu veľkosti srdca. V skorých štádiách má zväčšené srdce väčšiu silu pumpovať krv efektívnejšie do zúžených tepien, keď je tlak zvýšený. Zväčšený srdcový sval však časom slabne a prestáva poskytovať dostatočné potreba tela kyslíka. Diagnóza „zlyhanie srdca“ znamená, že srdce prestalo dostatočne zásobovať tkanivá a orgány kyslíkom a živinami.
Toto ochorenie je zvyčajne chronické a pacient s ním môže žiť mnoho rokov, kým sa stanoví diagnóza. Ročne sa diagnostikuje až 900 000 nových prípadov chronického srdcového zlyhania (CHF). Dvojročná úmrtnosť na chronické srdcové zlyhanie je najmenej 40% a 5-ročná úmrtnosť je asi 65%.

Ako sa prejavuje srdcové zlyhanie?
Hlavnými príznakmi srdcového zlyhania sú dýchavičnosť, slabosť, búšenie srdca, opuch a únava. Zoberme si ich všetky v poradí.
Dýchavičnosť (dýchavičnosť). V počiatočných štádiách ochorenia sa dýchavičnosť vyskytuje iba pri výraznej fyzickej námahe, potom s malým úsilím (napríklad pri lezení po schodoch). V priebehu času sa dýchavičnosť objavuje v pokoji a počas spánku. V polohe na chrbte sa pacient cíti horšie ako sedieť alebo stáť. Bolestivé dýchavičnosť sa strieda so záchvatmi kašľa, niekedy aj so spúta.
Nočná dýchavičnosť
charakteristický znak srdcové zlyhanie je pocit nedostatku vzduchu v noci, z ktorého sa pacient náhle prebudí. Tento stav sa zvyčajne zmierňuje zmenou horizontálna poloha do sedadla.
Kardiopalmus
So srdcovým zlyhaním sa pacienti obávajú rýchleho srdcového tepu (tachykardia). Na začiatku ochorenia sa búšenie srdca vyskytuje pri malej fyzickej námahe, s progresiou ochorenia aj v pokoji. Niekedy sa vyskytujú záchvaty palpitácie trvajúce od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a dokonca dní. V takejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Edém dolných končatín
Na konci dňa sa v členkoch objaví opuch, ktorý po odpočinku zmizne a potom sa opuch môže rozšíriť a po nočnom odpočinku nezmizne. V dôsledku porušenia čerpacej funkcie srdca dochádza k stagnácii krvi v orgánoch a tkanivách, čo vedie k uvoľneniu jej tekutej časti mimo cievneho lôžka a vzniku edému. Zadržiavanie tekutín v tele vedie k časté močeniečastejšie v noci.
Únava
Spočiatku sa únava vyskytuje až po vykonaní obvyklého fyzická aktivita, ale s progresiou ochorenia sa dostavuje pocit nemotivovanej únavy a slabosti počas celého dňa a nočný kľud neprináša pocit veselosti.

Liečba
Náš denník si nenechá ujsť príležitosť pripomenúť to najlepšia liečba akákoľvek choroba je liečba predpísaná kompetentným lekárom. Takéto ťažké prípady ako kombinácia hypertenzie s jednou alebo inou patológiou srdca vyžaduje nielen odborné poradenstvo a správne lieky, ale aj konštantné lekársky dohľad. Samoliečba podľa metódy: "jej to pomohlo, ale mne je to rovnaké, ona vie, a pomôže mi to!" Absolútne zakázané.
Existuje veľa liekov, ktoré znižujú krvný tlak, no nie všetci pacienti z nich profitujú. Existujú významné rozdiely v liečbe hypertenzie v kombinácii s rôzne choroby srdce, s výrazným renálna patológia v závislosti od veku pacienta, pohlavia a iných faktorov. Napríklad, ak pacient s hypertenziou nemá koronárnu chorobu srdca (ICHS), potom pre takého pacienta platí tvrdenie „čím nižší tlak, tým dlhšia dĺžka života“, t.j. je možný pokles tlaku na normálnu hodnotu. . Významné zníženie krvného tlaku v prítomnosti ochorenia koronárnych artérií môže spôsobiť zhoršenie koronárnej cirkulácie.
Pacient by však nemal prenášať všetku zodpovednosť za svoje zdravie na lekára, pretože sa spolieha na lekára. Veľa závisí od samotného pacienta. V prvom rade, samozrejme, hovoríme o dôslednom dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára a liečebného režimu. Je známe, že až 50 % pacientov s novo stanovená diagnóza"hypertenzia" do roka prestať brať antihypertenzíva a medzi tými, ktorí pokračujú v liečbe, významná časť často vynechá ďalšiu dávku lieku. Za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť. Je potrebné pochopiť, že VŠETKY kardiovaskulárne ochorenia sú chronické a nevyliečiteľné, čo znamená, že lieky sa budú musieť brať doživotne.
Ale aj pri prísnom dodržiavaní režimu užívania liekov nemožno zanedbávať nefarmakologické opatrenia, ktoré zahŕňajú: normalizáciu nadmernej telesnej hmotnosti; obmedzenie spotreby alkoholu; pravidelné uskutočniteľné fyzické cvičenia; obmedzenie príjmu soli; vzdať sa fajčenia; zníženie psychického stresu.

Test
Otestujte sa
American Heart Society odporúča 6-minútový test chôdze:
Za 6 minút človek prejde nejakú vzdialenosť rýchlymi krokmi po rovnom mieste. Ak začal príliš rýchlo a zastavil sa, aby sa nadýchol, tak stopky nie sú vypnuté, t.j. čas beží, a merače sa nepridávajú. Výsledkom je, že ak ste schopní prejsť 563 m alebo viac za 6 minút, potom nemáte srdcové zlyhanie. Ak len 420 m, musíte ísť k lekárovi, začať vyšetrenie a prípadne liečbu. Ak je váš „rekord“ 372 m a menej, ste chorý človek a potrebujete kardiologickú nemocnicu.

hypertenzia, podľa moderné nápady, je neurogénne utrpenie spôsobené traumatizáciou a prepätím sféry vyššej nervovej činnosti. Podľa názorov domácej terapeutickej školy je rozvoj hypertenzie spôsobený primárnym porušením kortikálnej regulácie prístroja krvného tlaku. Porušenie vyššej nervovej aktivity, ktorá je základom hypertenzie, považuje G. F. Lang za neurózu, charakterizovanú patologickou inertnosťou alebo stagnáciou dráždivých procesov v oblasti vyššej regulácie krvného tlaku. V počiatočných štádiách je teda choroba neurózou. Výsledná dysfunkcia vazopresorického systému vedie k vazospazmu, po ktorom nasledujú ich organické zmeny. Oboje zase vedie k sekundárnemu poškodeniu mozgu. Treba však mať na pamäti, že rovnaké javy z nervového systému možno pozorovať pri symptomatickej hypertenzii spôsobenej nefritídou, Cushingovým syndrómom, feochromocytómom, koarktáciou aorty.

Symptómy z nervového systému v počiatočných fázach hypertenzie. Rozhodujúce v mechanizme patologických zmien, vedúcich v konečnom dôsledku k anatomické zmeny, je porušením inervácie, čo spôsobuje zúženie (spazmus) malých tepien. Už v prvých štádiách utrpenia môže tento kŕč spôsobiť príznaky z nervového systému. Pri výsluchu pacienta je možné zistiť, že dlho pred objavením sa výrazné znaky niekedy boli zaznamenané choroby, záchvaty migrény, záchvaty nervová slabosť závraty a mdloby po požití vína počas upchatého dňa. Niektorí pacienti sa sťažujú zlý pocit v miestnosti, kde je veľa ľudí, s prudkými výkyvmi barometrického tlaku. Často sa pri menších emocionálnych podnetoch zistia nadmerné autonómne reakcie.

V počiatočnej fáze hypertenzie sa často objavujú nervové príznaky, ktoré niekedy nútia pacienta konzultovať s lekárom skôr, ako sa objavia príznaky srdcového, resp. vaskulárna nedostatočnosť. Prvé miesto vo frekvencii medzi týmito príznakmi je obsadené bolesťou hlavy, ktorá môže byť jedinou sťažnosťou pacienta.

Bolesti hlavy v dôsledku hypertenzie môže mať iný charakter. Podobne je rôznorodá aj ich lokalizácia. Najčastejšie sú lokalizované v okcipitálnej oblasti, ale môžu byť aj vo frontálnej, parietálnej a časovej oblasti, jednostranné, obojstranné. Difúzne bolesti hlavy sú menej časté ako lokálne bolesti hlavy. Existujú „typické“ bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú skoro ráno alebo v noci. V priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín bolesť hlavy postupne ustupuje, no pravidelne sa opakuje každé ráno a s progresiou ochorenia sa stáva vážnejšou.Tento druh bolesti hlavy môže niekedy na mnoho mesiacov zmiznúť, ale potom sa znova objaví. Spolu s týmito "typickými" bolesťami hlavy existujú bolesti rôzneho charakteru - vo forme záchvatov, ktoré sa vyskytujú pri únave, emocionálny stres, bezsenná noc. V pokročilejších fázach hypertenzie sa bolesti hlavy môžu stať trvalými; niekedy sú sprevádzané vracaním. Nedávne štúdie ukázali, že podráždenie kraniálnych vaskulárnych receptorov hrá vedúcu úlohu v patogenéze bolesti hlavy.

Početné pozorovania počas operácií odhalili, že pia mater a choroidný plexus mozog, rovnako ako samotná dreň, nie sú citlivé na bolesť. Zvýšiť intrakraniálny tlak sama o sebe tiež nespôsobuje bolesť hlavy, pretože niekedy možno pozorovať, že rýchly pokles intrakraniálneho tlaku počas lumbálnej punkcie môže viesť k dočasnému zvýšeniu bolesti hlavy. Všetky tkanivá pokrývajúce lebku sú viac či menej citlivé na podnety bolesti, najmä tepny lebky. Z intrakraniálnych štruktúr je citlivosť na bolesť žilových dutínžily do nich vtekajúce, časť tuhého mozgových blán pokrývajúci základ mozgu, tepny dura mater. lebka, dreň, väčšina dura mater, mäkké membrány a cievnatky nie sú citlivé na bolesť.

Bolesti hlavy pri hypertenzii sú v patogenéze podobné bolestiam pri migréne. Zmeny v intenzite bolesti hlavy pri migréne a hypertenzii sú spojené s kolísaním pulzácie kraniálnych artérií, hlavne vetiev zov. krčnej tepny. Faktory, ktoré znižujú amplitúdu pulzácie, znižujú intenzitu bolesti hlavy. Takže ergotamín, ktorý znižuje amplitúdu pulzácií kraniálnych artérií, oslabuje alebo zastavuje bolesť hlavy. Zníženie amplitúdy pulzácií temporálnej artérie počas jej kompresie je často sprevádzané znížením bolesti na zodpovedajúcej strane. Podviazanie temporálnej alebo strednej meningeálnej artérie môže viesť k zastaveniu bolesti hlavy.

A. M. Grinshtein rozlišuje tri typy bolesti hlavy, ktorých lokalizácia je určená tým, ktoré z cievnych receptorov sú podráždené. Bolesť v oblasti očné buľvy, za nimi, pri koreni nosa a v dolnej časti čela sa vyskytujú s "dystóniou" očnej tepny. V tomto prípade je zistená ostrá bolesť s tlakom vo vnútornom rohu horného okraja očnice na tu prechádzajúcu čelnú tepnu, koncovú vetvu očnej tepny. Druhý typ zodpovedá distribúcii strednej meningeálnej artérie. Bolesť pri naťahovaní je cítiť v pokožke hlavy až po vonkajší okcipitálny výbežok. Tretí typ zodpovedá územiu distribúcie vetiev vertebrálnej artérie. Bolesť sa vyskytuje v okcipitálnej oblasti a pozdĺž zadnej časti krku. A. A. Kedrov a A. I. Naumenko sa domnievajú, že bolesti hlavy sú spôsobené podráždením receptorov nie tepien, ale dura mater.

Úroveň krvného tlaku sama o sebe neovplyvňuje výskyt a stupeň bolesti hlavy. Zo 400 pacientov s hypertenziou, ktorí boli prijatí na kliniku nervových chorôb pre mozgovú príhodu, sa 225 predtým nesťažovalo na bolesť hlavy. U 50 pacientov, u ktorých bola bolesť hlavy hlavným príznakom, bol v priemere rovnaký tlak ako u 50 ďalších, ktorí nikdy nezažili bolesť hlavy. Nedá sa teda stanoviť priama súvislosť medzi krvným tlakom a bolesťou hlavy. Napriek tomu je potrebné poznamenať, že u mnohých pacientov sa bolesti hlavy vyskytujú po zvýšení tlaku. Z toho môžeme usúdiť, že lebečná tepna, len mierne uvoľnená, sa pri nízkom krvnom tlaku nenatiahne natoľko, aby spôsobovala bolesť hlavy. Keď sa tlak zvýši, natiahnutie tepny sa zvýši a môže spôsobiť bolesť hlavy.

Ako už bolo spomenuté, bolesť hlavy je často jediným znakom v počiatočnej fáze hypertenzie. Jeho symptomatická liečba je náročná úloha. V prvom rade je to potrebné všeobecná liečba hypertenzia, ktorej diskusia presahuje rámec tejto práce. Na zmiernenie bolesti hlavy možno predpísať pyramídón s kofeínom a kodeínom. L. F. Dmitrenko odporúča užívať malé dávky kofeínu, kým bolesť hlavy neprestane. Niekedy je užitočné predpísať amytal sodný na noc. Niektorým pacientom sa uľaví niekoľkominútovým vdychovaním kyslíka. Pre ostatných má menovanie priaznivý účinok. kyselina nikotínová. Reserpín pôsobí nielen ako antihypertenzívum ale aj ako sedatívum. Dlhodobé užívanie rezerpín u mnohých pacientov znižuje závažnosť a frekvenciu bolestí hlavy.

Psychogénne faktory majú veľký význam. Pacient by mal byť upokojený, ak je to možné, eliminovať dráždivé a depresívne faktory a nadmerný stres. Niekedy mesačný odpočinok od obvyklých dráždivých látok odstraňuje bolesti hlavy na dlhú dobu.

Pri pokročilejšej forme hypertenzie alebo pri príznakoch edému mozgu môžete na mastoidné výbežky priložiť pijavice, intravenózne alebo intramuskulárne infúzie síran horečnatý. Lumbálna punkcia sa odporúča len pacientom, ktorí majú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Naše skúsenosti ukázali, že lumbálna punkcia väčšinou pacientom neprináša výraznejšiu úľavu.

Závraty s hypertenziou zriedkavo má charakter Meniérových záchvatov s výrazným pocitom rotácie, ako sa to pozoruje pri spazme a. auditiva interna. Častejšie sa prejavuje náhlym pocitom slabosti, stmavnutím v očiach, takže pacient je často nútený oprieť sa o stenu alebo si sadnúť. To je sprevádzané pocitom tiaže v hlave, niekedy miernym a krátkodobým výpadkom vedomia. Bolesť hlavy, ktorá naznačuje narušenie tonusu kraniálnych artérií, je prognosticky menej hrozivým znakom ako závraty, čo naznačuje funkčná nedostatočnosť intracerebrálne cievy. Niekedy sa pri pohybe do polohy na chrbte objaví závrat, čo sa vysvetľuje následnou hyperémiou mozgu. o zdravých ľudí v polohe na chrbte zvyčajne dochádza k prechodnému miernemu prekrveniu žíl a zvýšeniu žilového tlaku. V dôsledku reflexnej kontrakcie arteriol mozgu sa zvyšuje prietok krvi kapilárnou sieťou, čím sa táto stagnácia vyrovnáva. Zmenené cievy mozgu pacienta trpiaceho hypertenziou nie sú schopné takejto rýchlej kompenzačnej zmeny. V dôsledku toho sa vyskytujú prechodné príznaky vo forme závratov, zvonenia a hluku v ušiach, sčervenania tváre. Pocit hluku v ušiach a hlave s hypertenziou môže byť nielen krátkodobý, ale aj trvalý.

3. Yu.Svetnik a G. A. Safonova študovali vegetatívne poruchy u pacientov s hypertenziou a upozorňovali na návaly tváre s prudkým sčervenaním kože na krku a hrudníku, niekedy aj celého tela, sprevádzané pocitom tepla a pod. nepríjemné pocity. V iných prípadoch naopak dochádza k prechladnutiu končatín, mramorovaniu kože končatín a trupu. Niekedy, najmä u mladých žien s angioedémom, možno pozorovať zvláštny syndróm: na tvári, krku, trupe sa objavujú červené fľaky, oči sa plnia slzami, telo je pokryté potom, končatiny ochladzujú, pulz sa zrýchľuje, krvný tlak stúpa. Záchvaty môžu nastať spontánne resp emocionálne vzrušenie. Syndróm trochu pripomína diencefalickú epilepsiu. GF Lang to pozoroval vo výraznej forme u pacientov s hypertenziou.

V obraze hypertenzie zaberajú veľa miesta pseudoneurasténické symptómy: ľahká únava, depresívna nálada, až depresia a úplné vyčerpanie, zlý zdravotný stav, záchvaty strachu, strach zo spoločnosti, rozhovory, premenlivosť nálad. Tieto príznaky vytvárajú začarovaný kruh. Zvýšenie krvného tlaku spôsobuje, že pacient je vzrušenejší, podráždenejší a spôsobuje ďalšie neurasténické javy, ktoré následne zvyšujú krvný tlak. Rovnakým faktorom je nespavosť, pri ktorej pacient nedostáva potrebný odpočinok.

N. I. Ozeretsky na zákl Vysoké číslo klinické pozorovania rozlišujú nasledovné komplexy psychopatologických symptómov pri hypertenzii: 1) komplex cerebrastenických symptómov, pri ktorom majú pacienti depresívnu náladu s nádychom strachu, stratou pamäti, znížením alebo stratou schopnosti pracovať; 2) agitovane-depresívny symptómový komplex, ktorého hlavnými črtami sú depresívna nálada, úzkosť, strach a niekedy extatický stav. Najčastejšie podľa N. I. Ozeretského dochádza k astenizácii psychiky s pochybnosťami o sebe, podozrievavosťou a úzkosťou. V iných prípadoch je zaznamenaná nestabilita nálady, zvýšená podráždenosť, náladovosť. Zriedkavejšie sa vyskytujú paranoidné a pseudoparalytické syndrómy.

V. A. Gilyarovsky a V. F. Zelenin rozlišujú zmeny v psychike v rôznych fázach procesu. Za premorbidný stav považujú aktívnu, menej často - úzkostnú a podozrievavú povahu, v období nestabilného zvýšenia tlaku - neurasténické prejavy so zachovanou aktivitou, nestabilitu nálady, zvýšené vnímanie, s pretrvávajúcim zvýšením - epizodický pád duševný tonus, zvýšená únava.

Tieto rozdiely sú do značnej miery svojvoľné. Mentálne zmeny pri hypertenzii často zahŕňajú len určité zostrenie premorbídnych charakterových vlastností. Niekedy hovoríme o reakcii pacienta „a jeho utrpení, v iných prípadoch o organických zmenách v mozgu spôsobených hypertenziou, ktoré niektorí autori označujú ako „psychiku hypertonikov“. E, S. Averbukh verí, že s pomalým vývojom cievnych mozgový proces stavy podobné neuróze môžu vzniknúť v dôsledku identifikácie znakov premorbidnej osobnosti. Niekedy sú zároveň dezinhibovaní tí prví, ktorí sú kompenzovaní na mnoho rokov. psychopatické črty charakter.

N. K. Bogolepov sa na základe svojich pozorovaní domnieva, že zmeny v psychike ľudí trpiacich hypertenziou sú charakterizované: 1) zmenou charakteru v zmysle zvýšenej podráždenosti, vzrušivosti, vznetlivosti a spolu s tým aj asténie (pacienti stať sa slabým, neistým, všimnite si ľahkú únavu); 2) porušenie emocionálna sféra s depresívnou náladou, bezútešnou úzkosťou; 3) porušenie formálnych schopností: spomalenie mentálne procesy, ťažkosti so zmenou duševných postojov, oslabenie pamäti, pozornosti. G. F. Lang poznamenáva, že v tomto opise N. K. Bogolepova sa nachádzajú znaky, ktoré naznačujú slabý typ vyššej nervovej aktivity so zotrvačnosťou duševných procesov a zvýšenou emočnou excitabilitou. G. F. Lang však pochybuje, či je tento stav dôsledkom alebo príčinou choroby.

Otázkou typov vyššej nervovej aktivity pri hypertenzii sa zaoberali L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva a B. I. Stozharov. L. B. Gakkel zistil, že medzi tými, ktorí trpia hypertenziou, prevládajú osoby so slabým typom vyššej nervovej aktivity. Tento záver je trochu neočakávaný, pretože medzi ľuďmi trpiacimi hypertenziou sú veľmi často ľudia energickí, aktívni a podnikaví. V. V. Yakovleva a B. I. Stozharov v 46 ° / o nimi vyšetrených pacientoch zistených silný typ vyššia nervová činnosť: od; Zo 142 pacientov malo 52 silný vyvážený typ, 77 malo slabý typ a 13 malo silný excitabilný typ. Štúdium podmienenej reflexnej aktivity sa uskutočnilo podľa motorickej techniky s posilnením reči, ktorú navrhol A. G. Ivanov-Smolensky. Získané údaje si vyžadujú ďalšie štúdium.