Psychopatické osobnostné črty. Základné klasifikácie psychopatie

Psychopatia(z gr. psyché - duša a patos - utrpenie) - vrodené alebo vyvinuté v skoré roky anomália osobnosti, abnormalita vyššej nervovej činnosti, spôsobujúca duševnú menejcennosť.

Osobné správanie sa mení v závislosti od formy psychopatie a stáva sa abnormálnym pre určité skupiny podnetov. Vo vývoji a priebehu psychopatie existujú rôzne štádiá exacerbácie psychopatických čŕt a fázy dekompenzácie.

Príčiny psychopatie

Psychopatický typ osobnosti vzniká na základe interakcie vrodenej alebo včasne získanej biologickej menejcennosti nervového systému s akútne negatívnymi podmienkami prostredia. Charakteristickým znakom psychopatickej osobnosti je disharmónia jej emocionálno-vôľovej sféry s relatívnym zachovaním inteligencie. Psychopatické osobnostné črty komplikujú sociálnu adaptáciu a za traumatických okolností vedú k maladaptívnym aktom správania.

Psychopati nemajú nezvratné poruchy osobnosti. Za priaznivých podmienok prostredia sa ich duševné anomálie vyhladzujú. Vo všetkých pre nich duševne ťažkých podmienkach je však nevyhnutná reakcia zrútenia a disadaptácia správania. Medzi osobami, ktoré páchajú násilné trestné činy, zaujímajú popredné miesto psychopati. Psychopati sa vyznačujú duševnou nezrelosťou, prejavujúcou sa zvýšenou sugestibilitou, sklonom k ​​preháňaniu a neopodstatnenou podozrievavosťou.

Vedúcim faktorom psychopatizácie osobnosti sú v niektorých prípadoch vrodené konštitučné vlastnosti (tzv. jadrová psychopatia), v iných psychogénny vplyv prostredia („patocharakteristický vývoj jedinca“).

Dlhý termín vystavenie nepriaznivým sociálnym faktorom môže byť hlavnou príčinou psychopatického vývinu osobnosti, jej skresleného duševného formovania.

Osobnosť, vznikajúce v podmienkach neustále hrubé potláčanie, ponižovanie, začína sa prejavovať bojazlivosť, depresia, neistota alebo naopak zvýšená vzrušivosť, agresivita, konfrontácia. Prostredie univerzálnej adorácie a obdivu, nespochybniteľné napĺňanie všetkých rozmarov dieťaťa môže viesť k vytvoreniu hysterického typu osobnosti, rozvoju egocentrizmu, narcizmu (narcisizmu). Spolu s tým sa rozvíjajú črty výbušnosti (výbušnosť, impulzívnosť). V pretrvávajúcich podmienkach nadmerného opatrovníctva sa formuje astenicita, nedostatok iniciatívy, bezmocnosť a orientácia na vonkajšie správanie (obviňovanie svojich neúspechov na vonkajšie okolnosti). Keďže patologický vývoj osobnosti je determinovaný predovšetkým sociálnym faktorom, je možné za priaznivých sociálnych podmienok tento proces zastaviť.

Klasifikácia psychopatie

Klasifikácia psychopatie je stále kontroverzná.

Základné typy psychopatií:

• psychastenické;
• vzrušivé (výbušné);
• hysterický;
• paranoidné;
• schizoidná psychopatia.

Psychoastenická psychopatia

Psychastenickí psychopati Vyznačujú sa zvýšenou mierou úzkosti, strachom, nedostatkom sebadôvery, extrémne zvýšenou citlivosťou na traumatické okolnosti a nesprávnym prispôsobením sa v psychicky stresujúcich situáciách. Ich intelektuálne konštrukty a životné plány sú oddelené od skutočných životných podmienok, majú sklony k chorobnému filozofovaniu („intelektuálne žuvačky“), stagnujúcemu hľadaniu duše (radi „pília piliny“) a posadnutosti. Psychasténika sa vyznačuje funkčnou prevahou druhého signalizačného systému a slabosťou podkôrových systémov, čo sa prejavuje celkovým energetickým oslabením ich vyššej nervovej činnosti, slabosťou najkrehkejšieho inhibičného procesu. Ich motivačná sféra sa vyznačuje stagnujúcimi, obsedantnými impulzmi.

Vzrušivá psychopatia

Vzrušivé (výbušné) psychopati Vyznačujú sa zvýšenou podráždenosťou, neustálym stavom duševného napätia, výbušnou emočnou reaktivitou, dosahujúcou až neadekvátne záchvaty zúrivosti. Vyznačujú sa zvýšenými nárokmi na druhých, extrémnym egoizmom a sebectvom, nedôverou a podozrievavosťou. Často upadajú do stavu dysfória- zlá melanchólia. Sú tvrdohlaví, hádaví, konfliktní, malicherní a panovační. Sú hrubí, a keď sú nahnevaní, sú mimoriadne agresívni, schopní kruto udrieť a dokonca neváhajú zabiť. Ich afektívne správanie sa vyskytuje na pozadí zúženého vedomia. V niektorých prípadoch sa zlomyseľnosť a výbušnosť (výbušnosť) zmiešajú v smere stagnujúcich pudov (opilstvo, tuláctvo, hazardné hry, sexuálne excesy a zvrátenosti).

Istická psychopatia

Hysterickí psychopati Líšia sa najmä smädom po uznaní. Usilujú sa o vonkajšie prejavenie svojho významu, demonštráciu svojej nadradenosti, majú sklony k teatrálnosti a švihám, pózovaniu a vonkajšej okázalosti. Ich túžba po zveličovaní často hraničí s klamstvom a slasti a sklamania sa prejavujú násilne a expresívne (divadelné gestá, žmýkanie rukami, hlasný, dlhotrvajúci smiech a vzlyky, nadšené objatia a výčitky „na celý život“). Ich životnou stratégiou je byť stredobodom pozornosti všetkými potrebnými prostriedkami: bezuzdné fantazírovanie, neustále klamstvá (patologickí klamári a mýtomania). V honbe za uznaním sa nezastavia ani pred sebaobviňovaním. Psychika týchto ľudí je nezrelá a infantilná. Z neurofyziologického hľadiska im dominuje prvý signálny systém, činnosť pravej hemisféry. Ich bezprostredné dojmy sú také živé, že potláčajú kritiku.

Paranoidná psychopatia

Paranoidní psychopati (paranoici) sa vyznačujú zvýšeným sklonom k ​​„nadhodnoteným nápadom“. Je to spôsobené extrémnou obmedzenosťou ich myslenia, jednosmernými záujmami, zvýšenou sebaúctou, egocentrizmom a podozrievavosťou voči iným ľuďom. Nízka plasticita psychiky spôsobuje, že ich správanie je konfliktné, neustále bojujú s imaginárnymi nepriateľmi. Ich hlavným zameraním je „vynález“ a „reformizmus“. Neuznanie ich zásluh vedie k neustálym stretom s okolím, súdnym sporom, anonymným výpovediam atď.

Schizoidná psychopatia

Schizoidní psychopati vysoko citlivý, zraniteľný, ale emocionálne obmedzený („studení aristokrati“), despotický, náchylný na uvažovanie. Ich psychomotorické schopnosti sú defektné – nemotorné. Sú pedantskí a autisti – odcudzení. Ich sociálna identifikácia je vážne narušená – nepriateľstvo k sociálnemu prostrediu. Psychopatom schizoidného typu chýba emocionálna rezonancia so skúsenosťami iných ľudí. Ich sociálne kontakty sú ťažké. Sú chladní, krutí a bez slávnosti; ich vnútorné motivácie sú zle pochopené a často sú determinované orientáciami, ktoré sú pre nich mimoriadne cenné.

Psychopatickí jedinci sú mimoriadne citliví na určité psychotraumatické vplyvy, sú citliví a podozrievaví. Ich nálada podlieha periodickým poruchám - dysfórii. Prílivy nahnevanej melanchólie, strachu a depresie spôsobujú, že sú čoraz viac vyberaví voči ostatným.

Psychopatické osobnostné črty

Psychopatické osobnostné črty sa formujú v dôsledku extrémov vo výchovných metódach - útlak, potláčanie, zľahčovanie tvoria depresívny, inhibičný typ osobnosti. Systematická hrubosť a násilie prispievajú k formovaniu agresívneho typu osobnosti. Hysterický typ osobnosti sa formuje v atmosfére plnej adorácie a obdivu, napĺňania všetkých rozmarov a rozmarov psychopatického jedinca.

Psychopati vzrušivého a hysterického typu sú obzvlášť náchylní na sexuálne zvrátenosti - homosexualita (sexuálna túžba osobám rovnakého pohlavia), gerontofília(osobám Staroba), pedofília(deťom). Možné sú aj iné perverzné správanie erotického charakteru - skopofília(tajné špehovanie intímnych činov iných ľudí), erotické fetovanie(prenos erotických pocitov do vecí), transvestizmus(túžba zažiť sexuálne uspokojenie pri obliekaní oblečenia opačného pohlavia), exhibicionizmus(sexuálna spokojnosť pri odhaľovaní svojho tela v prítomnosti ľudí druhého pohlavia), sadizmus(erotická tyrania), masochizmus(autosadizmus).

Všetky sexuálne zvrátenosti sú znakmi duševných porúch.

Označenie je často „zavesené“ na ľudí s takmer akýmkoľvek typom duševnej poruchy osobnosti; niekedy je psychopat identifikovaný so sociopatom. Vzhľadom na klasifikáciu porúch osobnosti vyvinutú Ganushkinom sa však psychopatia začala pripisovať zvýrazneniu charakteru a temperamentu, t.j. k získaným výrazným neurotickým povahovým črtám a vrodeným poruchám vyššej nervovej činnosti človeka.

S takou poruchou charakteru ako psychopatia, človeka charakterizuje neadekvátnosť emocionálnych a psychologických zážitkov a sklon k depresii a posadnutosti – to sú hlavné charakteristické znaky psychopatov.

Známky psychopatie - typy a typy

Hlavné znaky psychopatie sú rozdelené do niekoľkých typov, typov zvýraznenia charakteru: neurasténické, psychasténické, schizoidné, paranoidné, vzrušujúce, hysterické, afektívne a nestabilné.

Pozrime sa podrobnejšie na každý jednotlivý typ (typ) charakterovej psychopatie, ich znaky a vlastnosti.

Neurasténický (astenický) typ psychopatie:
U psychopatov neurastenického typu sa zvyčajne od detstva odhaľujú také „slabé“ charakterové črty, ako je plachosť a plachosť, nerozhodnosť a čo je najdôležitejšie, vysoká ovplyvniteľnosť.
Asténi psychopati sa zvyčajne cítia ako menejcenní jedinci: často sa strácajú v nových a zložitých situáciách. Ich nadmerná citlivosť spôsobuje, že strácajú duševnú energiu niekedy aj pri najbežnejších duševných a fyzických podnetoch. Ľudia s neurastenickou psychopatiou rýchlo vyčerpávajú svoj nervový systém. Niekedy sú natoľko ovplyvniteľní, že veľmi negatívne reagujú na hrubosť a netaktnosť, zmeny teplôt, boja sa pohľadu na krv... Psychopatia u neurastenikov sa môže prejaviť aj fyzickými a psychickými neduhmi: nespavosť, bolesti hlavy, poruchy srdcovej činnosti. , v gastrointestinálnom trakte...môže sa potiť bez dôvodu...

Psychasténická psychopatia
Psychopati psychastenického typu neustále o všetkom pochybujú, sú nerozhodní, často hanbliví, bojazliví a neistí sami sebou. Sú príliš hrdí a to z nich robí zraniteľných jedincov.
Pri psychopatii psychastenického typu sa ľudia často zapájajú do sebaskúmania (introspekcie), snažia sa vo všetkom ovládať, radi myslia abstraktne a prichádzajú s posadnutosťami a strachmi.

Akékoľvek drastické zmeny v živote spôsobujú psychastenických psychopatov zvýšená úzkosť a nervové nepokoje. Sú však veľmi usilovní, disciplinovaní a často precízni až pedantskí, čo od ostatných niekedy nástojčivo vyžadujú.

Schizoidná psychopatia
Schizoidní psychopati sa vyznačujú izoláciou, tajomstvom, stiahnutím sa do seba a emocionálnym chladom vo vzťahoch s blízkymi. Radi premýšľajú o sebe a svoje zážitky si nevynášajú von.
Schizoidná psychopatia je charakterizovaná emocionálnou a psychologickou disharmóniou v osobnosti psychopata: spája emocionálny chlad k problémom iných ľudí a vysokú citlivosť k ich vlastným osobným problémom.

Majú svoje predstavy o životných hodnotách, takže schizoidní psychopati môžu byť v práci nepredvídateľní a zle manažovaní. Môžu to však byť celkom kreatívni jednotlivci: často sa venujú umeniu, hudbe a vede. V živote ich možno vnímať ako „originálov“ alebo „excentrikov“.

Schizoidi môžu byť pasívni a neaktívni v každodennom živote, no zároveň veľmi aktívni a aktívni v činnostiach, ktoré sú zmysluplné len pre nich.

Rodinný život im často nevychádza kvôli nedostatku trvalých pripútaností a nenájdu si spoločné záujmy.
Ich obľúbené aktivity sú tie, kde môžu niečo vytvoriť... Schizoidní psychopati môžu byť aj neslávni nezaujatí ľudia, takí zapálení pre podnikanie a bohatstvo...

Paranoidná psychopatia
Okrem toho, že s paranoidnou psychopatiou človek prichádza s „nadhodnotenými myšlienkami“, títo psychopati sa vyznačujú takými charakterovými črtami, ako sú tvrdohlavosť, priamosť, jednostranné záujmy a záľuby – tieto črty sa často prejavujú už v detstve.
Paranoidní psychopati sú veľmi citliví, pomstychtiví, sebavedomí a veľmi vnímaví a citliví na ignorovanie ich názorov. Často vytvárajú konfliktné situácie kvôli kategorickým úsudkom, názorom a sebeckým činom.

Paranoidní psychopati často uviaznu na svojich myšlienkach a krivdách, vyznačujú sa strnulosťou myslenia, konzervatívnymi názormi na život, ich „obľúbenou zábavou“ je „boj za pravdu a spravodlivosť“.
Ich „preceňované predstavy“ nie sú to isté ako bludy – vychádzajú z reality, ale majú príliš subjektívny pohľad, často jednostranné a povrchné hodnotenie reality...

Vzrušivá psychopatia
Vzrušiví psychopati sa vyznačujú podráždenosťou, vzrušivosťou a „výbušnosťou“, ktoré nie sú vhodné pre danú situáciu, so záchvatmi hnevu a agresivity. Títo ľudia zvyčajne rýchlo reagujú a môžu sa cítiť vinní a činiť pokánie za svoje agresívne správanie, ale v takýchto situáciách sa ich vzrušivosť znova objaví.

Pri vzrušivej psychopatii sú ľudia náchylní hádať sa kvôli hádke, radi hľadajú chyby na druhých s dôvodmi alebo bezdôvodne, sú „vždy“ s niečím nespokojní, počas diskusie chcú svojho oponenta prekričať a dokázať, že majú pravdu. Títo psychopati sú veľmi hádaví v rodine aj v práci, pretože... zvýšený pocit, že majú pravdu, ich tlačí do hádok, hádok a konfliktov.

Vzrušivé osoby, alebo ako sa im hovorí aj epileptoidní psychopati, nedokážu dosiahnuť kompromisy, a tým menej spolupracovať vo vzťahoch. Vo svojich úsudkoch sú kategorickí, buď milujú, alebo nenávidia... veľmi pomstychtivé a niekedy zákerné.
Tento typ psychopatie môže zahŕňať alkoholikov, narkomanov, gamblerov, zvrhlíkov a vrahov...

Hysterická psychopatia
Hysterický psychopat kladie do popredia uznanie svojej osobnosti ostatnými – ignorovať ho je nemysliteľné. Hysterická psychopatia sa prejavuje v teatrálnom, inscenovanom, predstieranom správaní človeka... v demonštrovaní seba samého prostredníctvom emocionálnych účinkov: záblesky radosti a smiechu, smútku a vzlykania; výstredné gestá a extravagantné oblečenie a vzhľad - to všetko je len na „predvedenie sa“, aby ste boli na očiach, v centre pozornosti.

Hysterici sú navyše veľmi sugestibilní a dokážu napodobniť inú osobnosť, ktorá ich zasiahla. Hysterické osobnosti vďaka svojmu egoizmu (egocentrizmu) - túžbe byť v centre pozornosti a umeleckému typu myslenia - môžu dosiahnuť úspech v tvorivej, divadelnej práci...

Afektívna psychopatia
Afektívna psychopatia môže byť rozdelená do troch typov: hypotymický psychopat, hypertymický a cykloidný.

Hypotymický charakterizované „večne“ nízkou náladou: sú to nespoločenskí, smutní a zachmúrení ľudia so sklonom k ​​depresii. Vždy vo všetkom vidia možné poruchy a chyby, preto pracujú veľmi usilovne, starostlivo a svedomito.

Pesimistický pohľad na život a neustále nízke sebavedomie nedovoľujú hypotymickým psychopatom osobnostne rásť a rozvíjať sa a adekvátne budovať svoju budúcnosť. Vždy majú pocit, že sa mýlia, a preto sa boja vyjadriť svoj názor. Často sa zapájajú do sebaobviňovania a sebaobviňovania.

Hypertymický psychopat, naopak, vyznačuje sa „večne“ vysokou náladou, vysokým sebavedomím a optimistickým pohľadom na život. Sú veľmi spoločenskí a zhovorčiví, prevláda u nich iniciatívny a podnikavý duch – majú sklony k dobrodružstvám.

Avšak práve prílišné sebavedomie, dobrodružnosť a preceňovanie svojich síl a schopností často privádza psychopata do obrovských životných ťažkostí.

Cykloidný typ psychopatie sa prejavuje v neustálych zmenách, cykloch nálady, od hypotymickej po hypertymickú a späť. Takéto cykly môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Nestabilná psychopatia
Nestabilní psychopati majú tendenciu podliehať vonkajším vplyvom. Sú považovaní za „bezchrbticových“, slabých a slabých jedincov, ktorí sa dajú ľahko ovplyvniť inými ľuďmi, vštepiť im čokoľvek a

Psychopatia je porucha osobnosti, široko vyjadrená v patológii charakteru. Psychopatický typ postavy možno odhaliť aj na takzvanej menšej psychiatrii. Disharmonický, prináša nadmerné nezhody do života pacienta aj do života jeho okolia.

Medzi psychopatiou a extrémnymi variantmi normy nie je jasná hranica. Konvenčne sa psychopatia klasifikuje ako chronické duševné poruchy, ktoré nemajú jasne definovanú patogenézu (vznik, vývoj a dokončenie). Psychopatia je celoživotná porucha, ale jej intenzita a závažnosť sa líšia v závislosti od veľká kvantita faktory, ale najdôležitejšia vec: pri poruchách osobnosti nie sú pozorované psychopatologické symptómy, ako sú halucinácie alebo pretrvávajúce komplexy s bludmi.

Zvýraznenie postavy je veľmi podobné psychopatii, ale ich prevalencia je vyššia a sú bežnejšie v dospievania, neskôr miznú. Ak sú poruchy charakteru pretrvávajúce a pretrvávajú aj po 20 rokoch, existujú dôvody na diagnostikovanie psychopatie.

Psychopatia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku:

Avšak z väčšej časti je základnou príčinou vývoja patológie dedičnosť.

Symptómy

Psychopatia a jej symptómy závisia od konkrétneho typu ochorenia, v rámci ktorého sa patologicky vyostruje ten či onen charakterový rys. Všetky rôzne prejavy však spája do extrému dotiahnutá povahová črta, ktorá absolútne dominuje nad všetkými ostatnými. A môže to byť čokoľvek: hnev, odpor, agresivita, podozrievavosť atď.

Typy patológie

Klasifikácia psychopatie, ktorá sa dnes používa, ale je čiastočne zastaraná, zahŕňa osem hlavných typov psychopatie:

Astenická forma

Hlavnou črtou tejto formy je veľká ovplyvniteľnosť a emocionalita spojená s rýchlym vyčerpaním človeka.

Psychopatia tohto typu má ťažkosti odolávať duševným a fyzické cvičenie. Sú mimoriadne nerozhodní, bojazliví, veľmi im to imponuje a sú jednoducho zbabelí. V novom prostredí sa úplne stratia. Neschopnosť vyrovnať sa so stresom je často sprevádzaná nízkou náladou a úplným nedostatkom výkonnosti.

Často takýchto pacientov ovplyvňuje ich fyzický stav (bolesti hlavy, srdca a pod.), preto sa mimoriadne obávajú o svoje zdravie.

Psychasténická forma

Mimoriadne neistí a podozrievaví ľudia, ktorí žijú vo večných pochybnostiach o správnosti všetkých svojich činov. Títo ľudia sú zraniteľní, majú veľké problémy s rozhodovaním a často sú hrdí. Takíto ľudia sa snažia úplne kontrolovať všetky svoje činy, neustále analyzujú, čo sa deje, a míňajú na to všetku svoju silu.

Podobne ako astenici, aj títo psychopati ťažko znášajú zmenu životných princípov, ako je bydlisko alebo práca. Na pozadí takýchto zmien môžu vzniknúť fóbie a stavy úzkosti. Zároveň sú do istej miery prehnane nároční a pedantskí.

Ich hlavnou ťažkosťou, ktorá im bráni normálne fungovať v spoločnosti, je neschopnosť rýchlo sa rozhodovať.

Vzrušivá forma

Výbušná (vzrušivá) forma je jedným z typov porúch, ktoré sú nebezpečné pre životné prostredie. Výbušní psychopati sú nespútaní, veľmi ľahko si vytvárajú rôzne druhy závislostí: od spoločensky prijateľných (závislosť na internete) až po extrémne škodlivé (závislosť na heroíne).

Vzrušujúci psychopati sú často agresívni a dokonca krutí.

Po agresívnom prepustení pacienti spravidla naozaj ľutujú, že takto reagovali, ale v budúcnosti sa za rovnakých podmienok budú opäť správať rovnako. Vo všeobecnosti sú takíto ľudia často nespokojní s mnohými vecami a často sami produkujú rôzne dôvody na podnecovanie konfliktov.

Ďalší významný znak- toto je najsilnejšia tvrdohlavosť a absolútna dôvera vo svoju správnosť, niekedy dovedená až do grotesky. Ľudia s touto psychopatiou sa často opisujú, že nasledujú česť, ale táto česť je veľmi materialistická a sebecká. V spoločnosti a rodine sa s takýmito psychopatmi žije mimoriadne ťažko.

Schizoidná forma

Rovnako ako v úplnom obraze, táto forma psychopatie zodpovedá určitému autizmu u pacientov.

Väčšina psychopatov tohto typu je uzavretá do seba, ohradená pred spoločnosťou a nemá prakticky žiadne blízke vzťahy. Dokonca aj s príbuznými a priateľmi sa ich vzťahy vyznačujú chladným odstupom.

Pre túto formu poruchy je charakteristická aj necitlivosť na environmentálne problémy. Pacient je tak odpojený od toho, čo sa deje, že ho len málo znepokojuje. Takíto ľudia sa snažia o maximálne sebauspokojenie, ktoré nezávisí od materiálneho blahobytu alebo túžby po úspechu. Záľuby s takouto psychopatiou sú často extravagantné.

Mnohí pacienti majú radi exaktné a teoretické vedy a medzi pacientmi sú „najpopulárnejšie“. vyššia matematika a filozofia. Napriek ich chladnosti sú takíto ľudia často charakterizovaní ako relatívne spoločenskí, ale výstrední, zvláštni alebo jednoducho „nie z tohto sveta“. Pracovne a pracovne patria spravidla do kategórie „nekontrolovateľných“ zamestnancov a v prísne regulovanej výrobe pre takýchto ľudí nie je miesto.

Myslenie a následne aj reč je plná symboliky a veľmi abstraktných pojmov, ktoré sú pre ľudí orientovaných na prax mimoriadne ťažko pochopiteľné. Práve táto symbolika myslenia pomáha mnohým pacientom dosiahnuť úspech vo vedeckej činnosti s veľmi priemerným poznaním reality.

Rovnako ako u schizofrénie, pacienti so schizoidnou psychopatiou nemajú silné väzby a nie sú schopní vybudovať plnohodnotnú rodinu, ale sú schopní prinášať neuveriteľné obete pre svoje podivné koníčky. Napríklad môžu tráviť všetok svoj čas záchranou zvierat bez domova, pričom si vôbec nevšimnú, že ich deti hladujú.

Afektívna forma

V tejto časti je obvyklé rozlišovať hypotetické typy psychopatie: rozdiel spočíva v chronickom pozadí nálady.

Napríklad hypotymickí psychopati sú charakterizovaní ako depresívni ľudia. Ich nálada je neustále nízka, sú smutní a zachmúrení, neusilujú sa komunikovať, hoci sa spoločnosti nevyhýbajú. Po pracovnej stránke sú pedantní a starostliví, k plneniu zadaní pristupujú svedomito. Takíto ľudia sa vo všeobecnosti nesústreďujú na budúcnosť alebo ju hodnotia mimoriadne negatívne.

Ich sebaúcta je na chronicky nízkej úrovni a ich ašpirácie sú spojené len s minimálnou podporou života. V otvorenom dialógu sú väčšinou nečinní, majú tendenciu nevstupovať do sporov a neobhajujú svoj postoj. Často sa cítia vinní za veci, ktoré s nimi nemajú veľa spoločného a sú vopred presvedčení, že sa mýlia.

Hypertymickí psychopati sú presným opakom predchádzajúcich. Sú optimistickí, neustále v dobrej nálade a vždy aktívni. Sú charakterizovaní ako spoločenskí a temperamentní ľudia. Čo sa týka práce, sú veľmi proaktívni, no chytia sa všetkého naraz a málokedy niečo dotiahnu do konca. A ich tendencia riskovať a dobrodružstvo výrazne poškodzuje efektivitu smerovania k cieľu.

Zároveň si neúspechy vôbec nevšimnú, čo im často bráni učiť sa a využívať svoje skúsenosti. Vo všeobecnosti sú sebavedomí a toto prílišné sebavedomie im často prináša vážne problémy v živote.

Navyše sú klamliví a často neplnia svoje sľuby. Ich nadmerná aktivita navyše ovplyvňuje aj intímnu stránku života – inklinujú k náhodným kontaktom, často aj k sexuálnym zvrátenostiam.

Nestabilná forma

Podobne ako psychopatia z kategórie hysterických sa vyznačujú sugestibilitou a náchylnosťou na manipuláciu zo strany druhých. Ľudia tohto typu majú slabú vôľu a ľahko podliehajú podvodom a návrhom.

Medzi psychopatmi tohto typu možno často nájsť zločincov, narkomanov atď., Takéto formy správania však nie sú spojené s predispozíciou k nemu, ale v dôsledku vonkajšieho vplyvu.

Ich prácu charakterizuje nedisciplinovanosť a voliteľnosť, no zároveň sa vždy snažia zapáčiť manažmentu a prevziať na seba určitú zodpovednosť. Ale keď nastanú tie najmenšie nejednoznačné situácie a nepohodlné incidenty, úplne stratia kontrolu nad situáciou.

S vonkajšou kontrolou a prítomnosťou autoritatívnych vodcov sa títo ľudia správajú správne (v spoločensky) spôsob života a môžu byť dokonca slušnými občanmi, ale takáto integrita je im daná za cenu veľkého vynaloženia duševných zdrojov.

Liečba

Psychopatické poruchy sú chronické ochorenia, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť, ale stav pacienta sa dá zlepšiť.

Niektorí ľudia vôbec nevyžadujú liečbu. Napríklad, ak si psychopat uvedomuje nejakú abnormalitu vo svojom správaní a úspešne vyberá spôsoby, ako kompenzovať svoje vlastnosti, potom sa zásah špecialistu vôbec nevyžaduje.

Ak človek nedokáže prekonať svoje ťažkosti sám, potom sa používajú opatrenia sociálnej nápravy a niekedy aj psychoterapia. Mnoho ľudí je napríklad poučených o povahe svojej formy psychopatie a pomáha im lepšie sa prispôsobiť spoločnosti a zvládať ich podmienky.

Na dekompenzáciu sa používajú psychoterapeutické metódy: racionálna terapia, rodinné poradenstvo a dokonca aj hypnóza. V niektorých prípadoch je predpísaný medikamentózna liečba.

Lieky predpisuje výlučne špecialista a v prípadoch naliehavej potreby, napríklad s rozsiahlym bludným obrazom. Názvy niektorých liekov budú uvedené nižšie, ale popis dôvodov ich predpisovania nie je návodom na ich užívanie!

Pri ťažkých emočných poruchách možno predpísať antidepresíva a pri ťažkých hysterických reakciách mierne dávky antipsychotík (Aminazin, Triftazin). O závažné porušenia používajú sa korektory správania, ako sú Sonapax a Neuleptin, a agresívne sklony sa zmierňujú použitím Tizercinu alebo Haloperidolu.

Znova však podotýkame, že väčšinou postačuje sociálno-psychologická adaptácia človeka v spoločnosti a jeho oboznámenie sa s jeho chorobou. Vo všeobecnosti je pri neustálom monitorovaní a túžbe psychopatia vyhladená a prognóza liečby je priaznivá.

Obsah článku

Psychopatia (poruchy osobnosti), 1. časť

Klasifikácia a klinika psychopatie

Hlavné klinické varianty psychopatických osobností sú celkom dobre opísané v prácach P. B. Gannushkina (1933), M. O. Gureviča (1949), V. A. Gilyarovského (1954), I. F. Sluchevského (1957), G. E. Suchareva (1959), O. V. Kerbikovej (197) , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Všetky klasifikácie a popisy psychopatických osobností sú v skutočnosti založené na syndrómovom princípe, ale stále sa pokúšajú rozdeliť ich podľa etiológie a patogenézy. Napríklad O. V. Kerbikov (1971) identifikoval jadrovú a marginálnu psychopatiu - pravdivú a vyskytujúcu sa podľa typu patologického vývoja, teda vznikajúcu v dôsledku nepriaznivých výchovných podmienok, I. F. Sluchevskij (1957) ich zoskupil v závislosti od typu vyš. nervová aktivita , G. E. Sukhareva (1959) - v závislosti od veku pacienta v čase ich výskytu a prítomnosti exogénneho cerebrálno-organického poškodenia (oneskorený, skreslený a poškodený vývoj). V 9. revízii ICD je psychopatia klasifikovaná podľa vedúceho psychopatologického syndrómu.
Tu je klasifikácia psychopatie spolu s kódmi.
Klasifikácia porúch osobnosti alebo psychopatie
1. Poruchy osobnosti paranoidného (paranoidného) typu, alebo paranoidná psychopatia (301.0).
2. Poruchy osobnosti afektívneho typu, alebo afektívna (hyper- a hypotymická) psychopatia (301,1).
3. Poruchy osobnosti schizoidného typu, prípadne schizoidná psychopatia (301,2).
4. Poruchy osobnosti excitabilného typu alebo excitabilná psychopatia (301,3).
5. Poruchy osobnosti anankastického typu, alebo psychasténická psychopatia (301,4).
6. Poruchy osobnosti hysterického typu, prípadne hysterická psychopatia (301,5).
7. Poruchy osobnosti astenického typu, alebo astenická psychopatia (301,6).
8. Poruchy osobnosti emocionálne hlúpeho typu alebo heboidná psychopatia (301,7).
9. Iné poruchy osobnosti, prípadne psychopatia nestabilných, polymorfných (mozaikových) typov, čiastočný disharmonický duševný infantilizmus a pod. (301,8).
10. Psychopatia so sexuálnymi zvrátenosťami a poruchami (302) - homosexualita (302,0), beštialita (302,1), pedofília (302,2), transvestizmus (302,3), exhibicionizmus (302,4), transsexualizmus (302,5), fetovanie, masochizmus a sadizmus (302,8) .

Paranoidná psychopatia

Paranoidná psychopatia sa nevyznačuje paranoiditou ako takou, ale neustálym neadekvátne preceňovaným alebo podceňovaným hodnotením vlastných vlastností, významom pozitívnych a negatívnych vonkajších (sociálnych) faktorov ovplyvňujúcich záujmy jednotlivca a výrazným sklonom k ​​nadhodnoteným predstavám s zodpovedajúce správanie. Kritériom diagnostiky paranoidnej psychopatie je nadmerná citlivosť na situácie, ktoré zasahujú najmä do osobných záujmov, sklon k zvrátenému výkladu reality, správanie a postoje druhých, prehnané sebavedomie, militantné a vytrvalé presadzovanie vlastnej správnosti a dôležitosti, a nedostatočná sebakritika. Typickými vlastnosťami osôb s touto formou psychopatie sú egocentrizmus, nedôvera a podozrievavosť, subjektivizmus, obmedzenosť, obmedzené a jednostranné záujmy a hodnotenia, rigidita názorov a emócií, zaťatosť pri obhajovaní a realizácii svojich predstáv, neotrasiteľná dôvera v pravdivosť presvedčení. , nároky a práva, tendenčnosť a pritiahnuté úsudky, napätie dominantných afektov. Postoj pacientov ku každému, kto s nimi nesúhlasí, je zvyčajne otvorene nepriateľský alebo nepriateľský (N.I. Felinskaya, Yu.K. Chibisov, 1975).
Pri paranoidnej psychopatii sa teda disharmónia osobnosti prejavuje nezrelosťou a paradoxným myslením, selektívnym fanatizmom, uvažovaním, strnulosťou myslenia a emócií, odporom ku všetkému, čo je v rozpore s osobnými presvedčeniami a záujmami, strnulosťou, egocentrizmom (P. B. Gainushkin, 1933). Pozoruhodná je schopnosť zaznamenávať a používať drobné fakty, prešľapy a nešťastné prejavy druhých, skresľovať ich, presviedčať druhých, že človek má pravdu (na krátky čas), ako aj vytrvalosť a krutosť pri dosahovaní sebectva (extrémne zriedkavo altruistické) ciele, neschopnosť získať skúsenosti z neúspešných činov, vynaliezavosť pri presúvaní viny na iných, prenasledovanie a očierňovanie tých, ktorí nesúhlasia, prezentovať sa ako oklamaný a prenasledovaný. Často sú to „prenasledovaní prenasledovatelia“ so zásobou lží a pokrytectva, ktorí len nakrátko zažijú zdanie kritického hodnotenia svojho charakteru.
Duševný chlad, obmedzený intelekt a všeobecný rozhľad, krutý racionalizmus, pomstychtivosť, malichernosť v konečnom dôsledku vylučujú ich normálne vzťahy v mikrosociálnom prostredí i v celej spoločnosti. (N.I. Felinskaya a Yu. K. Chibisov (1975) rozlišujú nasledujúce klinické varianty paranoidnej psychopatie:
1) so súdnymi paranoidnými myšlienkami;
2) s hypochondrickými predstavami (zvýšená úzkosť a podozrievavosť jedincov, ktorí upriamujú pozornosť na svoje zdravie, so sklonom vytvárať si príliš hodnotné hypochondrické myšlienky, hľadajú pomoc u lekárskych špecialistov, neustále nespokojný a nespokojný);
3) s nadhodnotenými predstavami žiarlivosti („patologickí žiarlivci“ sú jednotlivci, ktorí sú vysoko podozrievaví, nedôverčiví, sebeckí, despotickí a nie sú si istí svojou sexuálnou užitočnosťou, hľadajú dôkazy zrady a hľadajú uznanie);
4) s predstavami o postoji (kombinácia citlivosti, podozrievavosti a podozrievavosti s túžbou po uznaní; zlyhania slúžia ako zdroj mimoriadne cenných myšlienok o postoji a zlej vôli). Okrem toho existujú „domáci tyrani“, „despoti“ , „patologickí lakomci“ atď. Vyznačujú sa extrémnou neústupčivosťou, fanatickým presvedčením, že majú pravdu, krutosťou a despotizmom voči ľuďom, ktorí sú na nich závislí, patologickou chamtivosťou a vášňou pre hromadenie a emočnou strnulosťou. V dôsledku toho sa život členov rodiny alebo podriadených skupín mení na nočnú moru, sú vystavení sofistikovanému šikanovaniu, niekedy sa dožívajú úbohej existencie, sú odsúdení na nezaslúžené ponižovanie a sú nútení byť pokrytcami.
Paranoidní psychopati nie vždy navonok jasne preukazujú svoje patologické charakteristiky. Často sa zavďačia dôvere iných, vytvárajú dojem ponížených a urazených, no za spravodlivosť prenasledovaných, svedomitých, čestných, obetavých a slušných ľudí. Istý čas sú „zarastení“ sympatizantom, duchom blízkymi alebo niečím nespokojnými ľuďmi, ktorí ochotne počúvajú diskusie o „nezaslúžených urážkach eštebákov“, o nespravodlivosti, pohoršeniach, ktoré im páchajú rodinní príslušníci, susedia, V tajnosti používajú bezškrupulózne narážky, fámy, ohováranie, ohováračské informácie a píšu anonymné listy, ktoré sú nepravdivé alebo skresľujú fakty. Používajú všetky druhy intríg, aby „tlačili hlavy“ proti ľuďom, ktorí sa im nepáčia alebo ktorí nepodporujú nezvratné tvrdenia súdneho sporu a kverulistu. Paranoidní psychopati nešetria „priateľov“ a spolucestujúcich, ak prejavili najmenšiu nedôveru alebo pochybnosti o pravdivosti toho, čo počuli, alebo ich odmietli podporiť.
Životný štýl paranoidných psychopatov je často drsný, asketický, podriadený realizácii vedúcej myšlienky. Neberie sa do úvahy výsledné bolestivé stavy, deprivácia blízkych a seba samého.
Podľa našich pozorovaní možno rozlíšiť dva hlavné varianty paranoidnej psychopatie – extrovertnú a introvertnú. Pacienti s extrovertnou psychopatiou sú energickí, sebavedomí, rozhodní, otvorení a demonštratívni, hoci nezanedbávajú zamaskované činy. Keď čelia opozícii voči svojim ašpiráciám, správanie pacientov nadobúda aktívny a útočný charakter, ale do určitej miery. Na rozdiel od ľudí trpiacich paranoidnými psychózami zvyčajne neprekračujú hranice „pudu sebazáchovy“, čo je miera opatrnosti, za ktorou čelia vážnej zodpovednosti. Preto považujeme niekedy prijímané závery o nepríčetnosti pacientov s paranoidnou psychopatiou za nie vždy dostatočne podložené. Pacienti s introvertnou psychopatiou nie sú tak demonštratívni, ale nie menej vytrvalí pri dosahovaní svojich cieľov. Ich vonkajšia bezbrannosť, slabosť, naivita a bezúhonnosť sú klamlivé, čo ostatných často zavádza. Skrytá klamstvo, tvrdohlavosť, pokrytectvo, pokrytectvo, intrigy nie sú o nič menej nebezpečné ako militantná nehanebnosť v extrovertnej psychopatii. V súčasnosti môžeme hovoriť o patomorfóze paranoidnej psychopatológie v smere práve posledného variantu vonkajších prejavov.
Autochtónna dynamika je charakterizovaná fázami zvyšovania a znižovania afektívneho napätia a paranoidnej aktivity. Medzi vnútorné faktory exacerbácie patrí zhoršenie pohody, sezónne výkyvy nálad, predmenštruačné obdobie a množstvo ďalších, medzi vonkajšie faktory zlyhania v zmysle paranoidných nárokov, konfliktné situácie v rodine, so susedmi a v práci. Dekompenzáciu často sprevádzajú epizódy nepokoja, hnevu, vyhrážok a agresie, menej často hysterické reakcie. S vekom aktivita klesá, ale nárast involučnej rigidity a nepriateľstva vedie k zvýšenému pokrytectvu, didaktizmu, kverulantnej „epistolárnej“ aktivite a odôvodnenej kritike.
Diagnóza psychopatie sa javí ako pochybná, keď počiatočnú nadhodnotenú povahu symptómov občas nahrádzajú paranoidné bludy, alebo sa do nej postupne rozvinie pod vplyvom somatických chorôb alebo nepriaznivých životných okolností. V takýchto prípadoch treba myslieť na duševné choroby – somatogénne, psychogénne (u psychopatickej osobnosti) či schizofréniu.

Psychopatia afektívneho typu

Jedinci trpiaci afektívnou psychopatiou sa vyznačujú prítomnosťou buď povznesenej nálady s nevyčerpateľným optimizmom, alebo depresívnou náladou s pesimistickým hodnotením všetkého, čo sa deje, alebo periodickými zmenami z jedného stavu do druhého. Množstvo psychiatrov (P.B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 atď.) klasifikovalo takýchto pacientov ako cykloidné osobnosti. P. B. Gannushkin identifikoval konštitučne excitované, konštitučne depresívne, cyklotymické a emotívne labilné (reaktívne-labilné) varianty afektívnej psychopatie, N. I. Felinskaya a 10. K. Chibisov (1975) - hypertymické, hypotymické a cyklotymické. Uvádza P. B. Gannushkin klinický popis z týchto variantov psychopatie zostáva stále klasický a celkom kompletný.
Osoby trpiace hypertymickou afektívnou (konštitučne vzrušenou) psychopatiou sa vyznačujú takmer neustále povznesenou náladou, zvýšeným optimizmom, podnikavosťou, projektizmom, dobrodružnosťou v plánoch a činoch, aktivitou, spoločenskosťou, až dômyselnosťou, mnohomluvnosťou, túžbou po vedení, vrtkavosťou v koníčkoch a ľahkomyseľnosťou. V detstve a dospievaní sú iniciátormi zďaleka nie nevinných činov a vtipov vo vzťahu k súdruhom a vychovávateľom, dobrodružných a preto často nebezpečné plány a akcie; Často sú považované za ťažké deti. V dospelosti si človek všimne ich nevyčerpateľnú energiu a optimizmus, ich ľahkomyseľný postoj k všeobecne uznávaným normám vzťahov, čo v konečnom dôsledku spôsobuje zmätok, ostražitosť a antipatiu v ich okolí.
Intelektuálna úroveň takýchto jedincov sa môže meniť od vysokej po nízku. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) a ďalší psychiatri poznamenali, že niektorí hypertymickí jedinci sú nadaní v rôznych oblastiach, stávajú sa vtipnými vynálezcami, úspešnými v verejné priestoryčinnosti, ale nepoctiví podnikatelia a podvodníci. Avšak prebytok energie, dobrodružstvo, chvastúnstvo, nestálosť vo všetkom, nedostatok morálny zmysel, zanedbávanie požiadaviek zákonnosti a morálky, sklon k sexuálnym a alkoholickým excesom v konečnom dôsledku vytvárajú konfliktné situácie, z ktorých takíto ľudia napriek svojej mimoriadnej vynaliezavosti nie vždy nájdu úspešné východisko. Pri forenzných psychiatrických vyšetreniach sa treba vysporiadať s takými psychopatmi s kriminálnymi sklonmi, dlhoúspešne zapojený do podvodov, rozsiahlych podvodov a klamstiev, viesť „veľký životný štýl“ a šikovne využívať dôverčivosť iných, najmä žien.
Okrem hypertymicky aktívnej povahy identifikoval P. B. Gannushkin „nevinných rečníkov“ so sklonom chváliť sa a klamať, s prehnanou predstavivosťou, ako aj „pseudoverulantov“. Prvé sú euforické, veľavravné, živé, chvastavé, otravné, ale ľahkomyseľné, prázdne a neproduktívne; Nevzbudzujú dôveru a sú predmetom vtipov a posmeškov, ktoré ignorujú.
„Pseudoverulanti“ sú sebeckí, podráždení, vševediaci, netolerantní voči námietkam („otravní diskutéri“). Nesúhlas druhých v nich môže spôsobiť vzplanutie hnevu, podráždenia a dokonca agresie a spôsobiť prenasledovanie, ale na rozdiel od paranoidných psychopatov nie sú takí vytrvalí, ľahostajnejší a ľahko menia „hnev na milosrdenstvo.“ Ako hovorí P. B. Gannushkin poznamenáva, že hypertymickí ľudia spolu s dobrodružstvom a hazardnými hrami majú tendenciu k lenivosti a sybarizmu. Sú to často pikniky, aktívne a veselé, so sklonom k ​​obezite. Zlyhania sa dajú ľahko zažiť, rýchlo sa na ne zabudne a vrátia sa do starých koľají.
Osoby trpiace hypotymiou sa vyznačujú neustálym pesimizmom pri posudzovaní reality, svojej prítomnosti a budúcnosti. Od detstva sa vyznačujú izoláciou, rozmarnosťou a plačlivosťou, ale častejšie sa takéto črty jasne prejavujú v dospievaní. Temné zafarbenie vnímania života je sprevádzané buď neodôvodneným odsudzovaním toho, čo sa deje, činom ľudí, udalostí, alebo hĺbaním duše, sebabičovaním a hľadaním vlastnej viny. Takíto ľudia považujú akúkoľvek prácu za nezaujímavú a únavnú, vopred v nej vidia neprekonateľné ťažkosti, ktoré ich privádzajú do zúfalstva. Pacienti, ktorí sú citliví a citliví, sa stiahnu, izolujú sa od ostatných, cítia sa viac-menej optimálne iba v úzkom kruhu priateľov a príbuzných, berúc do úvahy vlastnosti ich charakteru. Avšak neustála nespokojnosť so všetkým, reptanie na akýkoľvek dôvod, zamračenosť a tendencia všetko odsudzovať, zvýšená podozrievavosť a hypochondria spôsobujú negatívna reakcia okrem iného, ​​čo ešte viac zhoršuje všeobecnú pesimistickú náladu pacientov.
Pod vplyvom ťažkostí, somatických chorôb a v dôsledku autochtónnych zmien nálad môžu hypotymickí psychopati zažiť subdepresívne a depresívne stavy s nadhodnotenými formáciami, medzi ktorými je nebezpečná myšlienka nezmyselnosti existencie so samovražednými sklonmi.
Fázy výraznejšie depresívny stav podobajú sa afektívnym depresívnych psychóz vyskytujúce sa v rámci maniodepresívnej psychózy. Pri stanovení diagnózy treba pamätať na to, že psychopatiu sprevádzajú nadhodnotené predstavy a maniodepresívnu psychózu sprevádzajú bludné depresívne predstavy. Hlavnými znakmi psychopatie sú subdepresívne pozadie nálady ako charakteristická osobnostná črta počas celého života, úzka súvislosť medzi zhoršením a zlepšením Všeobecná podmienka s blahom či neduhom v osobnej a pracovnej sfére, s veľkou dostupnosťou odhovárania a kritiky.
Cyklotymická afektívna psychopatia je charakterizovaná zmenou mierne povznesenej nálady (exaltácie) na nižšiu, čo zodpovedá hyper- a hypotymickému správaniu.
Tento typ psychopatie sa teda vyznačuje neustálymi výkyvmi nálady a produktivity činnosti, ktoré majú značné trvanie a často sa zhodujú s ročnými obdobiami (jar a jeseň). Hypertymický stav je sprevádzaný pocitom návalu energie a optimizmu, vysokou produktivitou v práci a súčasne vnútorným napätím, neznášanlivosťou k vznikajúcim prekážkam, zvýšenou podráždenosťou a hnevom so zodpovedajúcimi reakciami, ktoré vyvolávajú protest ostatných. Hypotymický stav sa prejavuje znížením nálady a výkonnosti, pesimistickým hodnotením života a všetkého, čo sa deje okolo. V hypotymickom stave sa často objavujú samovražedné myšlienky - pacienti sa „unavujú“ „kyvadlovým“ zdravotným stavom a životným štýlom z očakávania poklesu nálady. S vekom sa kontrast skúseností môže znižovať, ale trvanie vzostupov a pádov nálady. U starších ľudí spravidla dominujú hypotymické (subdepresívne) stavy. Buď si na ne zvyknú, alebo sa zmenia na „beznádejných pesimistov“ a bručúnov.P. Aj B. Gannushkin (1933) klasifikoval emotívne labilné stavy ako afektívne, pričom ich považoval za variant cyklotýmie, ale nie s fázou, ale s neustálymi, chaotickými, nepredvídateľnými zmenami nálad počas čo i len jedného dňa. Podľa našich údajov sa takéto osobnosti nachádzajú ešte častejšie ako tie s odlišnými fázovými stavmi. Ako zdôraznil P.B. Gannushkin, vyznačujú sa vrtošivosťou a premenlivosťou nálady, jej závislosťou na najmenšom zhoršení pohody, zlyhaniach, poznámkach, nedbale vyslovených slovách atď. Ich veselosť ľahko nahrádza pocit zúfalstva. Emocionálne labilní psychopati obzvlášť ťažko znášajú stratu blízkych a iné šoky, môžu sa u nich objaviť patologické reakcie a reaktívne psychózy. Takíto jedinci sú krehké, nežné, detinsky naivné, sugestibilné a rozmarné povahy, úplne závislé od ich nálady v živote a práci.

Schizoidná psychopatia

Osoby trpiace schizoidnou psychopatiou sa vyznačujú slabosťou väzieb, sociálnych kontaktov, utajením skúseností, nedostatočnou citlivosťou v kombinácii s emocionálnym chladom, nezvyčajnými záľubami, správaním, výzorom atď. Podľa P. B. Gannushkina sú u takýchto osôb najtypickejšími znakmi izolácia. z vonkajšieho sveta, nedostatok jednoty a konzistentnosti duševných procesov, bizarný paradox a neadekvátnosť emocionálneho života a správania.
Takíto ľudia sú zvláštni, výstrední, „nie z tohto sveta“, autisti, s hranatými spôsobmi, honosným vzhľadom a oblečením, odtrhnutí od reality, s nezvyčajnými záľubami, nápadmi a úsudkami a sebeckými činmi. Zvláštna kombinácia duševnej hyperestézie a zmyslového chladu sa prejavuje bolestivými reakciami na vonkajšie okolnosti ovplyvňujúce osobné záujmy, s pohltením sa do seba a odcudzením, s chladnou ľahostajnosťou až bezcitnosťou a krutosťou k záujmom a citom iných, vrátane blízkych ľudí. Napriek intelektuálnym schopnostiam a dokonca aj nadaniu v určitom smere zostávajú schizoidní psychopati hluchí voči kritike a pokusom o nápravu ich nesprávneho správania, nereagujú na ne alebo ich odmietajú s opovrhnutím.
Schizoidní psychopati vnímajú svoje okolie selektívne a skreslene, pričom z faktických údajov vyvodzujú nečakané, paradoxné závery a závery so sklonom k ​​symbolike a uvažovaniu. Majú tendenciu teoretizovať a sú pasívni voči naliehavým potrebám, hoci môžu byť aktívni a vytrvalí vo vzťahu k úlohám, ktoré ich zaujímajú.N. I. Felinskaya a Yu.K. Chibisov (1975) rozlišujú senzitívne varianty schizoidnej psychopatie, s prevahou izolácie, s prevahou emocionálneho chladu a s nadhodnotenými formáciami; I. V. Shakhmatova (1972) -ténická a astenická, ktoré sú veľmi blízke pojmom „extrovertní“ a „introvertní“.
Pre senzitívny variant je charakteristická zvýšená zraniteľnosť a citlivosť, podozrievavosť, podozrievavosť, bojazlivosť, izolácia a izolovanosť, snívanie, tendencia unikať pred realitou do sveta fantázie a abstraktných konštrukcií. Pri schizoidnej psychopatii s prevahou izolácie vystupuje do popredia izolácia, nespoločenskosť, strnulosť a suchosť a nedostatok afektívnej rezonancie. Schizoidná psychopatia s prevahou emocionálneho chladu je charakterizovaná nedostatkom zmyslu pre povinnosť, sympatiou a rešpektom k druhým, chladnosťou, bezcitnosťou, krutosťou, neschopnosťou brať ohľad na ostatných, nedostatkom výčitiek a skromnosti. Schizoidi so sklonom k ​​nadhodnoteným formáciám sa vyznačujú sklonom k ​​autistickým, abstraktným nadhodnoteným predstavám s túžbou konať v rovine ich obsahu, v rozpore so záujmami iných a spoločnosti.
Stabilizácia a kompenzácia symptómov schizoidnej psychopatie sa zvyčajne zhoduje s osobnou a situačnou pohodou, najmä v dospelosti. Autochtónne poškodenia sú možné, ale zvyčajne vznikajú v dôsledku konfliktov alebo somatických ochorení. Dekompenzácia sa môže prejaviť nadhodnotenými formáciami extra- alebo introvertného typu so zodpovedajúcim správaním. Diagnózu psychotických paranoidných a paranoidných stavov v rámci dekompenzácie schizoidnej psychopatie, ako aj paranoidnej, považujeme za neopodstatnenú. Keďže ide o kvalitatívne nové psychopatologické javy psychogénneho a iného charakteru, mali by sa považovať za zodpovedajúce ochorenia u psychopatických jedincov.

Psychopatia vzrušivého typu

Hlavným znakom psychopatie excitabilného (výbušného) typu je neustále inherentná tendencia k neadekvátnym, nekontrolovateľným výbuchom hnevu, nenávisti a agresie z malého dôvodu, k dystýmickým a dysforickým reakciám. Charakterizuje ho afektívna vzrušivosť, citlivosť, vyberavosť, podozrievavosť, sebectvo, neadekvátne nároky a neschopnosť brať do úvahy názory iných.
Rozlišujú sa nasledujúce varianty psychopatie excitabilného typu s výbušnosťou, viskozitou a jednotlivými hysterickými znakmi (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Prvá možnosť sa vyznačuje ostrou excitabilitou so sklonom k deštruktívne akcie a sebapoškodzovanie na pozadí afektívne zúženého vedomia; druhý - excitabilita dysforického typu so zaseknutým afektom na pozadí takých charakteristických znakov, ako je malichernosť, pedantnosť, viskozita, emocionálna rigidita a krutosť (epiptoidná psychopatia); tretia - excitabilita s črtami demonštratívnosti, teatrálnosti a preháňania počas afektu (na hranici s psychopatiou hysterického typu).
Osoby trpiace psychopatiou vzrušivého typu majú vysoký sklon k alkoholu a iným excesom a často vstupujú do konfliktov, ktoré vedú k chuligánstvu. Obdobie dekompenzácie sa vyznačuje neviazaným správaním, nepriateľstvom a agresivitou, vzrušivosťou pri najmenšej provokácii, tendenciou preceňovať negatívny výklad postoja druhých a nekritickosťou vlastných činov. Pokojné vystupovanie a rozhodné jednanie druhých pôsobí na psychopatov väčšinou upokojujúco.

Psychasténická psychopatia (poruchy osobnosti anaikastického typu)

Osoby trpiace psychastenickou psychopatiou sa vyznačujú nedostatkom sebavedomia, bojazlivosť, plachosť, podozrievavosť, nerozhodnosť, úzkosť, škrupulóznosť vystupňovaná až do absurdity, opatrnosť, strnulosť, pocit neúplnosti konania, sklon k pochybnostiam, pedantnosť. , sebaskúmanie, introspekcia, obsedantné myšlienky, neplodné obsedantné filozofovanie.
N. I. Felinskaya a Yu. K. Chibisov (1975) identifikujú niekoľko variantov psychastenickej psychopatie. Za charakteristické črty prvej možnosti (inhibovanej) považujú autori okrem vymenovaných aj zníženú aktivitu, pochybnosti s dlhým bojom o motívy a neschopnosť rozhodovať sa, ustráchanosť, bojazlivosť, úzkosť, preto prakticky neprežívajte pocity optimizmu a radosti. V inom variante prevláda neplodné filozofovanie, potreby, pudy, zmysel pre realitu a živosť skúseností sú nedostatočne rozvinuté. Zároveň dominuje racionálna činnosť abstrahovaná zo života s neopodstatnenými pochybnosťami, pochybnosťami o sebe a „duševnými žuvačkami“. Keď prevláda úzkostná podozrievavosť, do popredia sa dostávajú neustále pochybnosti o správnosti minulých, súčasných a budúcich činov, o zdravotnom stave a postavení, úzkosť, strach z domnelých nepriaznivých následkov, zvýšená zraniteľnosť a citlivosť na zjavné a vymyslené výčitky. Pri psychopatii s prevahou obsesií je tendencia k obsedantným myšlienkam a predstavám, fóbiám a motorickým akciám (rituály, pohyby a tiky).
Psychastenickú psychopatiu možno rozdeliť aj na extra- a introvertné varianty. V prvom prípade sú psychasténické vlastnosti akoby kompenzované aktívnym vyhľadávaním rady, dosahujúc úroveň dôležitosti, ale zvyčajne neprinášajúce úľavu ani úžitok, v druhom prípade pasívnym podriadením sa okolnostiam s izoláciou, pocitom bezmocnosti alebo ponorenia sa do neplodných a nepodložených hypochondrických zážitkov.

Hysterická psychopatia (poruchy osobnosti hysterického typu)

Hysterická psychopatia sa prejavuje duševným a fyzickým infantilizmom, sebectvom, klamstvom, túžbou po uznaní a upútaní pozornosti na seba, teatrálnosťou, demonštratívnosťou, okázalou expresivitou správania, zvýšenou excitabilitou, jasom a povrchnosťou emocionálnych reakcií, sugestibilitou a autohypnózou, sklonom k k hyperbolizmu, fantazírovaniu s pseudológiou a afektívnym myslením, k hysterickým reakciám. Aby sa prispôsobili a dosiahli želaný cieľ, títo ľudia používajú domýšľavé správanie a oblečenie, klamstvá, lichôtky, vydieranie a „útek do choroby“, určené na vonkajší efekt.
P. G. Gannushkin (1933) považoval za hlavné znaky hysterickej psychopatie túžbu za každú cenu upútať pozornosť iných a nedostatok objektívnej pravdy tak vo vzťahu k druhým, ako aj k sebe samému (narušenie skutočných vzťahov). Prejavuje sa to rozmarnou nestabilitou emocionálnych reakcií, správania a vzťahov s inými ľuďmi, zvýšenou afektívnou závislosťou od situácie, sebectvom, klamstvom, chvastaním, interpretáciou toho, čo sa deje v priaznivom svetle pre seba, celkovou duševnou nezrelosťou, nevyberanosťou. v prostriedkoch na dosiahnutie svojho cieľa, dokonca aj škandály, ohováranie, krivé obvinenia atď. Patria sem aj takzvaní patologickí klamári, podvodníci a podvodníci.
N. I. Felinskaya a Yu. K. Chibisov (1975) identifikujú nasledujúce varianty hysterickej psychopatie:
1) so sklonom k ​​elementárnym hysterickým prejavom (výskyt rôznych primitívnych somatoneurologických reakcií vo forme hysterických „monosymptómov“ - kŕčovité a mdloby, paralýza a parézy, koktanie, porucha chôdze, astázia-abázia, anestézia a hyperestézia, dušnosť dych, búšenie srdca, nekontrolovateľné vracanie atď.); Zároveň sa podľa našich pozorovaní v posledných rokoch u žien opäť častejšie vyskytujú prípady zložitých hysterických záchvatov s „vášnivými pózami“ a astáziou-abázií;
2) s prevahou emocionálnej disharmónie (prehnané, hyperbolické vonkajšie prejavy zážitkov v podobe vzrušenia so vzlykmi, vyhrážkami a vydieračskou autoagresiou, prípadne predstieranou ľahostajnosťou, sklamaním a prázdnotou, či depresívnou neviazanosťou). Záujmy a aktivity takýchto osôb sú povrchné a nestabilné, určené na upútanie pozornosti;
3) s prevahou vôľových porúch v podobe hyperbuly (zvýšené, nie však dlhodobé zotrvávanie v dosahovaní určitého cieľa), hypobúlie (bezmocnosť pri prekonávaní čo i len najmenšej prekážky, nedostatok vôle, sugestibilita a podriadenosť) alebo chaotické striedanie. týchto štátov;
4) s prevahou fantázie (sklon k fikcii, hranie sa na výnimočného človeka);
5) s črtami pseudológie (s afektívnou, „krivou“ logikou, so skresleným vnímaním a interpretáciou reality, vyjadrenou subjektivitou pri výbere a popieraní faktov, klamstvom, vynaliezavosťou, neopodstatnenou nejednotnosťou vo vzťahu k všeobecne uznávaným názorom);
6) s prevahou mentálneho infantilizmu (kombinácia „smädu po uznaní“ s intelektuálnou nezrelosťou, povrchnosťou citových reakcií a vôľových impulzov, ktorá sa prejavuje naivitou, detinskosťou úsudku, prevahou imaginatívneho myslenia nad abstraktno-logickým myslením, živosť predstavivosti, zvýšená sugestibilita, detská tvrdohlavosť).
Vo všeobecnosti sa hysterická psychopatia vyznačuje extrovertnými prejavmi, ale možné sú aj introvertné varianty, čo potvrdzujú aj údaje nášho výskumu. Sú teda prípady, keď v popredí nie je demonštračná márnotratnosť, asertivita a činorodosť, ale demonštratívne poníženie a bezmocnosť, nemenej sebastredné a efektívne pri dosahovaní životných cieľov, niekedy viac vyčerpávajúce pre iných. Zástupcovia prvej skupiny sú častejšie vystavení forenznej psychiatrickej a vojenskej lekárskej prehliadke v súvislosti s neposlušnosťou, zlomyseľným porušovaním verejný poriadok, urážky, vyhrážky, vydieranie, fyzické násilie. Zástupcovia druhej skupiny („slabí“, „bezbranní“) vystupujú v rodine a v pracovnom kolektíve ako vydierači a despoti, využívajúc ústretovosť a láskavosť iných. Hysterickí psychopati v krízové ​​situácie, najmä pri hrozbe zodpovednosti sa často uchyľujú k samovražedným činom – vyhrážkam a demonštračným pokusom, ktoré sa môžu skončiť fatálne, ak ich k tomu dotlačia ďalší účastníci konfliktnej situácie.

Astenická psychopatia (poruchy osobnosti astenického typu)

Najcharakteristickejšími znakmi astenickej psychopatie je neznášanlivosť pacienta na každodennú fyzickú a psychickú záťaž, jeho zvýšená vyčerpanosť a zraniteľnosť, bezmocnosť pri ťažkostiach, nedostatok sebavedomia, úzkosť, bojazlivosť, hanblivosť, odpor, nízke sebavedomie, slabosť motívov, sklon k obsesiám a nadhodnoteným formáciám hypochondrického obsahu. Psychopatologické symptómy sú sprevádzané javmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie, sťažnosťami na únavu a pretrvávajúcim zlým zdravotným stavom. Asténi psychopati často kompenzujú prehnanú pedantnosť, konzervativizmus a túžbu zachovať obvyklý spôsob životaživota.

Emocionálne hlúpe poruchy osobnosti (heboidná psychopatia, emocionálne hlúpa osobnosť)

Psychopatiu tohto typu charakterizuje menejcennosť pacientov s vyššími emóciami (zmysel pre povinnosť, svedomitosť, skromnosť, česť, sympatie), ich sebectvo, krutosť, chlad, ľahostajnosť, ľahostajnosť k všeobecne uznávaným morálnym štandardom, sklon k zvrátenej zmyselnosti, napriek výslednému utrpeniu iných, vrátane blízkych ľudí. Formy uspokojovania túžob a potrieb sú často nápadné svojou nezmyselnou krutosťou a sadizmom. Toto je jedna z najnepriaznivejších foriem psychopatie. Dokonca aj v stave kompenzácie sú pacienti príkladom vypočítavosti, bezduchého despotizmu, karierizmu, tyranie a bezradnosti v spôsoboch a prostriedkoch na dosiahnutie cieľa.

Psychopatia nestabilného typu

Pacienti s nestabilným typom psychopatie sú tiež popisovaní ako „neobmedzení“ (E. Kraepelin, 1915) a „slabovoľní“ (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960). Vyznačujú sa nestálosťou v motívoch a ašpiráciách v kombinácii s neschopnosťou dosahovať cieľavedomé ciele.činnosti. Od detstva ignorujú zákazy, poriadok a požiadavky disciplíny, vyznačujú sa ľahkomyseľnosťou a nespoľahlivosťou pri štúdiu a plnení úloh, sugestibilitou, náchylnosťou na zlý vplyv a roztržitosťou. V dospelosti často vedú ľahkomyseľný životný štýl, venujú sa promiskuitnému sexu, ľahko sa zapletú do opitosti a užívajú drogy. Ide o slabých, nespoľahlivých a nezodpovedných subjektov.
Polymorfná (mozaiková) psychopatia, typy čiastočného disharmonického duševného infantilizmu a iné sú zmiešané varianty poruchy osobnosti, ktoré nemožno jednoznačne klasifikovať. V diagnostickej praxi sa takáto psychopatia často pozoruje s formalizovanou typikou prejavov, s prevahou excitability alebo inhibície. Prítomnosť veľkého počtu prípadov polymorfnej psychopatie môže byť zjavne do určitej miery vysvetlená vývojom biogénnej a prevažne sociogénnej patomorfózy. klinický obraz typické varianty psychopatie.
Predtým sa veľká pozornosť venovala takým behaviorálnym anomáliám, ako je samovražedná mánia, dromománia (tuláctvo), pyrománia (impulzívne nutkanie zakladať oheň) a kleptománia (impulzívne krádeže), pričom sa považovali za nezávislé psychopatologické javy. V skutočnosti však v tomto chápaní sotva existujú. Podľa našich pozorovaní má odchod z domu, tuláctvo, podpaľačstvo, krádež, samovražda a iné abnormálne činy veľmi reálnu motiváciu, špecifické situačné alebo psychopatologické podmienenie a sú súčasťou individuálnej štruktúry psychologických alebo psychopatologických charakteristík osoby rôzneho pôvodu. Pozorujú sa u duševne zdravých a duševne chorých osôb, u osôb trpiacich oligofréniou, psychopatiou, ako aj u získaných organických a morálnych defektov, opilstvo atď., to znamená, že sú spáchané v dôsledku rôznych motívov a mechanizmov. Psychiatrická diagnóza týchto „mánií“ a „zvráteností“ ako nezávislých psychopatologických prejavov sa preto zdá neopodstatnená a neopodstatnená. V drvivej väčšine prípadov sú prezentované ako privátne behaviorálne charakteristiky v rámci nozologickej diagnostiky. V súlade s tým by trestnosť a zodpovednosť v takýchto prípadoch mala byť určená nozologickou diagnózou.
Treba si uvedomiť, že v tomto smere nie sú výnimkou ani sexuálne zvrátenosti. Ako psychopatologické javy sa zvyčajne pozorujú pri psychózach a psychopatologických stavoch, často však majú sekundárny, situačný pôvod. Pravda, primárne sexuálne zvrátenosti, keď normálna sexuálna túžba chýba, sú zjavne veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov ich treba považovať za symptomatický prejav – za jeden zo znakov mravnej nestability a nezrelosti, disharmónie osobnosti či poruchy v sexuálnej sfére.
V 9. revízii ICD medzi sexuálne zvrátenosti a poruchy patria také formy sexuálneho správania, ktoré nespĺňajú akceptované biologické a sociálne ciele, sú zamerané na osoby rovnakého pohlavia alebo sú uskutočňované neprirodzeným spôsobom v podmienkach, ktoré nezasahujú do normálne uspokojenie sexuálnych potrieb. Odporúča sa klasifikovať ich podľa základného duševného ochorenia, ale je možné ich rozlíšiť aj ako samostatné diagnostické formy pre diferencované účtovanie. Vo väčšine týchto prípadov sa sexuálna perverzia pozoruje na pozadí psychopatickej štruktúry alebo mentálnej retardácie. Úplná podriadenosť správania zvrátenému sexuálnemu inštinktu je zaznamenaná iba v prípadoch absencie alebo zvrátenia diferenciácie sexuálnych pocitov a príťažlivosti v kombinácii s intelektuálnym nedostatočným rozvojom a nedostatkom kritiky.
V súlade s oficiálnymi klasifikáciami a popismi medzi sexuálne poruchy a zvrátenosti patrí masturbácia, homosexualita (lesbizmus a pederasty), beštialita (sodómia), pedofília, exhibicionizmus, transvestizmus, transsexualizmus, fetišizmus, masochizmus, sadizmus atď. Popis spomínaných najčastejších foriem perverzie naznačujú, že väčšinou sú získané - situačné, sekundárne, to znamená, že v podstate odrážajú skreslenie sociálno-psychologických charakteristík jednotlivca (hlavne z hľadiska sexuálneho správania), a len malý počet z nich (transsexualizmus, transvestizmus a niektoré prípady homosexuality) je spôsobená vrodenými biologickými faktormi – oneskorenou somatopsychickou sexuálnou diferenciáciou. Vo vzťahu posledná skupina Je povolené používať predtým používaný výraz „sexuálna psychopatia“ alebo „perverzná psychopatia“. Šírenie ďalších sexuálnych zvráteností je do značnej miery determinované úrovňou sociálnej tolerancie a trestov, najmä ak ide o zdravých jedincov a psychopatických jedincov.
Klinika psychopatie sa zvyčajne posudzuje z hľadiska jej statiky a dynamiky. P. G. Gannushkin (1933, 1964) upozornil na možnosť zmien (severifikácie) klinických symptómov psychopatie počas kríz súvisiacich s vekom (adolescencia a menopauza), pod vplyvom iných konštitučných faktorov (spontánne, autochtónne fázy a epizódy), somatické choroby (somatogénne reakcie) a psychické vplyvy ( psychogénne reakcie- šok, skutočné reakcie a vývoj). Autor zvažoval konštitučné, somatogénne a psychogénne faktory, ako aj fázy a reakcie v ich jednote.
V súčasnosti je dokázané, že psychopatická osobnosť môže mať stavy kompenzácie a dekompenzácie vo forme psychopatických reakcií rôzneho trvania (autochtónne, somatogénne a psychogénne exacerbácie psychopatických symptómov), situačných a neurotických reakcií, reaktívnych a iných psychóz. Príznaky skutočných psychopatických reakcií teda odrážajú hlavné psychopatické črty charakteristické pre daný typ, potom - črty charakteristické pre všetky alebo väčšinu psychopatických osobností, čo závisí od stupňa dekompenzácie.Takže v klinickom obraze psychopatických reakcií sú špecifické a možno pozorovať nešpecifické (vlastné všetkým typom psychopatie) symptómy v rôznych kombináciách. Okrem toho zvyčajne odráža dekompenzačný faktor ( duševná trauma, somatické ochorenie a pod.) vo forme psychogénnych vrstiev, situačnej opozície, symptómov somatogénnej asténie a pod.
Psychogénna nepsychotická dekompenzácia psychopatie sa zvyčajne označuje ako situačná alebo neurotická reakcia (v závislosti od charakteristík symptómov). Tieto reakcie sa u psychopatických jedincov prejavujú kombináciou exacerbácie psychopatických čŕt so situačne determinovaným správaním alebo neurotickými symptómami. V takýchto prípadoch diagnóza, napríklad psychopatia hysterického typu so situačnou alebo neurotickou reakciou alebo situačná alebo neurotická reakcia u psychopatickej osobnosti, zvyčajne závisí od prevahy určitých symptómov. Treba však vziať do úvahy, že v dlhodobej psychotraumatickej situácii môžu takéto reakcie nadobudnúť stabilný charakter a stať sa integrálnymi. neoddeliteľnou súčasťou celý klinický obraz psychopatie, ktorý jej dáva nové znaky alebo vonkajšiu formu iného typu psychopatológie (zvyčajne excitabilnej alebo paranoidnej).
Otázna je účelnosť izolácie psychotického variantu dekompenzácie psychopatie (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). V tomto prípade majú autori na mysli psychogénnu, somatogénnu, exogénnu a endogénnu dekompenzáciu. Ak však hovoríme o psychózach, ktoré vznikajú v dôsledku vplyvu spomínaných faktorov, potom ich treba interpretovať v príslušnom nozologickom kľúči (ako psychogénne, somatogénne a iné psychózy).
Izolovať psychotickú dekompenzáciu psychopatie je nevhodné nielen z teoretických, ale aj z praktických hľadísk, najmä ak ide o súdno-psychiatrické vyšetrenie, pretože v tomto prípade dochádza k akejsi absorpcii mnohých duševných chorôb psychopatiou a vytvárajú sa predpoklady pre eróziu. kritérií zdravého rozumu pre psychopatiu. Nejasnosť definície takýchto psychopatických stavov ako „patologická psychopatická reakcia“, „hlboká osobná patológia psychopatickej osobnosti“, „závažné porušenie sociálnej adaptácie“ s tvrdením o šialenstve v skutočnosti vedie k zníženiu sociálnych nárokov na správanie psychopatických jedincov, k formovaniu nezodpovednosti u nich. Reakcie a stavy ako neurotické a psychotické, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rôznych vnútorných a vonkajších vplyvov, by sa sotva mali klasifikovať ako dynamika psychopatie, pretože majú vlastnú nezávislú diagnózu v hraniciach určitých nozologických skupín (akútne reakcie na stres, adaptívne reakcie, neurózy, reaktívne a somatogénne psychózy, schizofrénia a pod.), najmä preto, že najdôležitejšou podmienkou ich vzniku je prítomnosť vrodenej alebo získanej predispozície, vrátane psychopatického rozvoja osobnosti. Dokonca aj reakcie na situáciu, napríklad v podmienkach každodenného života, pozorujeme len u oslabených jedincov na to predisponovaných, teda u jedincov s funkčnou alebo organickou menejcennosťou centrálneho nervového systému, psychopatickými osobnostnými črtami atď. Nie je náhoda, že niektorí zahraniční vedci spochybňujú existenciu „čistých“ neuróz, a to: neuróz bez predchádzajúceho psychopatického alebo iného základu – a nevidia jasnú hranicu medzi neurózami a psychopatiou. V súlade s tým je diagnóza psychopatie alebo akéhokoľvek chorobného stavu u psychopatickej osobnosti často diagnózou voľby a nevidíme v tom rozpor, pretože je to odraz úzkej interakcie endogénnych a exogénnych faktorov týchto typov. duševná patológia. Psychopatia ako indikátor horšieho vývoja mozgu a osobnosti často pôsobí ako rizikový faktor, ktorý uľahčuje vznik rôznych typov psychopatologických stavov, vrátane psychotických,

Etiológia, patogenéza a diferenciálna diagnostika psychopatie

V teóriách etiológie a patogenézy psychopatie sa hlavná úloha pripisuje dvom faktorom - biologickým a sociálnym, podľa ktorých sa rozlišujú konštitučné („jadrové“), organické, „okrajové“ (patocha- rakterologický vývoj) psychopatie a psychopatické stavy. Ako už bolo spomenuté, formovanie psychopatickej osobnosti sa dlho vysvetľovalo z hľadiska teórií degenerácie, dedičnej záťaže, konštitučnej a typologickej nedostatočnosti neuropsychických funkcií získaných v prenatálnom období, resp. detstva, menejcennosť centrálneho nervového systému, to znamená povinná prítomnosť vrodeného alebo včasného získaného organického alebo funkčného zlyhania mozgu. Spolu s tým významné miesto zaujíma priaznivé podmienky vzdelávanie a odbornú prípravu od raného detstva.
P.B. Gannushkin sa držal hlavne ústavnej teórie pôvodu skutočnej („nukleárnej“) psychopatie. Následne sa pokúsil vysvetliť ich vývoj z hľadiska učenia I. P. Pavlova o typoch vyššej nervovej činnosti. Napríklad I. F. Sluchevsky (1957) považoval psychopatiu za patologické varianty typov vyššej nervovej aktivity a v závislosti od toho ich rozdelil do dvoch skupín:
1) psychopatia vznikajúca na podklade patologického variantu silného nevyrovnaného typu (paranoidné, hypertymicko-kruhové, hypertymicko-výbušné a perverzné formy), 2) psychopatia vznikajúca na podklade patologického variantu slabého typu (psychasténická, parabulická hysterické a hypochondrické formy). Niektorí vedci považovali za biologický základ psychopatie aj psychofyzický infantilizmus.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) zdôraznil, že psychopatické obrazy nie sú fatálne nevyhnutné, pripravené už od detstva, ale vyvíjajú sa a menia sa počas života v závislosti od sociálnych a biologických podmienok a že v priaznivých podmienkach jas ich prejavov klesá. M. O. Gurevich (1949) považoval za nevyhnutné, aby psychopatická osobnosť mala vrodenú alebo skoro získanú anomáliu vo vývoji nervového systému a čiastočnú anomáliu postihujúcu len fyziologické systémy, ktoré regulujú správanie, a nie kognitívna aktivita. G. E. Sukhareva (1959) napísal, že anomália vo vývoji nervového systému je len biologickým základom, tendenciou k určitému typu reakcie, že pre vznik psychopatie je nevyhnutné sociálny faktor: nepriaznivé prostredie, nesprávna výchova v rodine a kolektíve, nedostatok nápravných výchovných vplyvov a pod.
Biologická predispozícia k tvorbe psychopatických symptómov sa v súčasnosti považuje za nejednoznačnú, pretože môže mať rôznu genézu: vzniká v dôsledku dedičnej a konštitučnej nestability (konštitučná psychopatia), poškodenia mozgu v prenatálnom období alebo v ranom detstve pod vplyvom infekcií, intoxikácie, úrazy, poruchy metabolizmu (organická psychopatia) atď.
G. E. Sukhareva vzala za základ psychopatický rozvoj osobnosti tri typy abnormalít centrálneho nervového systému:
1) oneskorený vývin podľa typu mentálneho infantilizmu (nie je možné vylúčiť spoluúčasť dedičnej záťaže, ale významnejšiu úlohu zohrávajú vonkajšie hazardy, ktoré pôsobia dlhodobo v intrauterinnom období alebo v raných štádiách vývoja dieťaťa). vývoj: dlhotrvajúce infekcie, chronická intoxikácia, poruchy tráviaceho traktu, hladovanie, nesprávne kŕmenie, zlé hygienické podmienky atď.);
2) neprimeraný vývoj nervového systému a tela ako celku (prevládajúcu úlohu zohráva patologická dedičnosť, nemožno však vylúčiť vplyv vonkajších rizík);
3) poškodený, „zlomený“ vývoj v dôsledku poškodenia nervového systému v počiatočných štádiách ontogenézy.
Nie je dôvod popierať existenciu dedične podmienenej alebo konštitučnej psychopatie. Lekári si uvedomujú možnosť dedičného prenosu povahových vlastností, niektorých primárnych emočných reakcií a pod., možnosť bolestivých zážitkov matky počas tehotenstva, jej somatických ochorení a intoxikácií ovplyvňujúcich plod a duševný vývoj dieťaťa.
Vznik konštitučnej psychopatie je dlhodobý proces, prebiehajúci na úrovni psychofyziologickej, individuálnej a sociálno-psychologickej (V.V. Stalin, 1983) podľa typu funkčnej disharmónie pri formovaní osobnosti. Pri organickej psychopatii vystupuje do popredia organické poškodenie mozgu brániace normálnemu vývoju mentálnych funkcií a pri marginálnej psychopatii asimilácia asociálnych a antisociálnych vzorcov emocionálnych reakcií a správania blízkych významných osôb. V tomto prípade môžu vzniknúť veľmi zložité interakcie medzi konštitučnými a exogénnymi faktormi, ktorých vplyv je v každom prípade nevyhnutný. Často sa vyskytujú prípady nečakane prudkých zmien v správaní dieťaťa alebo dospievajúceho po úraze hlavy alebo akejkoľvek chorobe, ktorých následky nemožno vysvetliť samostatne. Dieťa ignoruje všetko pozitívne a internalizuje si len negatívne príklady. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to deje mechanizmom dezinhibície vnútorných abnormálnych tendencií v dôsledku choroby, ktorá odstraňuje krehké zručnosti prijateľného správania.Možnosť vzniku psychopatie pod vplyvom exogénneho poškodenia mozgu je tým pravdepodobnejšia, čím skôr k nej došlo . Zároveň s vekom je normálne sa rozvíjajúca osobnosť menej náchylná na exogénny psychopatický vývoj.
U 20 % nami pozorovaných psychopatov bola dedičnosť spoľahlivo zaťažená charakteropatiami, alkoholizmom, psychózami, 12 % malo v detstve oneskorený celkový vývoj bez dokázanej vonkajšej príčiny, 55 % malo v anamnéze komplikácie prenatálne obdobie, pôrodné poranenia, úrazy hlavy a ťažké somatické ochorenia v prvých rokoch života. Neurologické symptómy sa pozorovali u 10 % pacientov, známky oneskorenia intelektuálny rozvoj a nervozita v prvých rokoch života - 20%.
Zistilo sa, že získaná menejcennosť mozgových funkcií – „minimálne zlyhanie mozgu“ – je rizikovým faktorom pre abnormálny vývoj osobnosti, avšak spravidla v kombinácii s nepriaznivými sociálnymi podmienkami výchovy a vzdelávania v detstve (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1980).
Čím skôr v období ontogenézy dochádza k exogénnemu poškodeniu mozgu a čím vzdialenejšie sú jeho psychopatické dôsledky pozorované, tým menej sa líšia organickej povahy a naopak. Napríklad psychopatia, ku ktorej dochádza po pôrodnej traume, je v klinických prejavoch bližšie ku konštitučnej psychopatii ako psychopatia, ktorá vzniká po traume v predškolskom a ranom detstve. školského veku. V druhom prípade je psychopatia sprevádzaná organickými príznakmi, najmä vo forme zvýšenej zraniteľnosti a výbušnosti výbušného, ​​hysterického alebo astenického typu. V takýchto prípadoch sa terapeutické opatrenia zamerané na patogenetické mechanizmy organického procesu ukazujú ako veľmi účinné. Uľahčené za týchto podmienok však postupná fixácia a stereotypizácia neadekvátnych foriem emocionálnych reakcií a správania ako dôsledok konfliktných vzťahov so sociálnym prostredím vedie k psychopatii alebo psychopatizácii - psychopatickému stavu.
Domnievame sa, že v takýchto prípadoch by sme nemali ostro rozlišovať a kontrastovať psychopatický a psychopatický vývin pozorovaný v detstve a dospievaní. Dôsledky takéhoto poškodenia pred adolescenciou vrátane, prejavujúce sa najmä anomáliami správania, možno ďalej interpretovať ako psychopatiu (sekundárnu, organickú) a ako psychopatický vývin (pri organický základ) so šifrovaním pre psychopatiu. Ak psychopatické stavy vznikajú v dôsledku mozgových lézií v adolescencii a dospelosti, musia byť diagnostikované ako následky zodpovedajúcich ochorení (psychopatické stavy exogénnej etiológie).
Je dokázané, že neustále vnútrorodinné konflikty, prostredie nenávisti, závisti, lakomosti, pokrytectva, krutosti, zanedbávania, rozmaznanosti, morálnej laxnosti a pod., ktoré postihujú dieťa, môžu byť samy osebe príčinou abnormálneho vývoja jeho charakteru. . Táto skutočnosť sa odráža v opisoch takzvanej sociopatie (A.K. Lenz, 1927), charakteropatií, patologického vývoja, regionálnej psychopatie (V. Ya. Gindikin, 1967; O.V. Kerbikov, 1971), antisociálnych osobností (J. Rappeport, 1974) . Mnohé deti zo znevýhodnených rodín s vekom vykazujú patologické znaky, sklon k zneužívaniu alkoholu a iné zlé návyky, antisociálne a kriminogénne správanie (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, N. Szewczyk, 1978; R. Werner, 1980). Kategorickosť v tejto veci je však neprijateľná, pretože v podobných rodinách deti často vyrastajú s normálnymi charakterovými vlastnosťami a sociálnymi postojmi. Podľa našich pozorovaní u osôb so sociálne podmienenou („okrajovou“) psychopatiou sú patologické znaky často rovnaké ako u jedného z rodičov s výraznou egoistickou orientáciou. Nie sú tak masívne, aj keď navonok demonštratívne, ale rýchlejšie sa vyrovnajú, keď sú ich nároky uspokojené a sú prístupné prevýchove. Najčastejšie pozorované sú výbušné, hysterické a astenické varianty takýchto psychopatií.
Na druhej strane neskoro nastupujúca regionálna psychopatia (patocharakteristický vývoj) je u nás považovaná za dôsledok prevažne nepriaznivých výchovných podmienok a je prezentovaná ako skreslené formovanie sebauvedomenia, sebapostoja, postoja k iným ľuďom, spoločenských noriem a hodnoty. Prejavuje sa najmä nezrelosťou sociálnej orientácie a zvýšenou sebeckosťou. Biologický základ ako taký tu vážne netrpí. Preto je takýto psychopatický vývoj takmer nemožné odlíšiť od defektov vo výchove. Preto vznikajú vážne pochybnosti o opodstatnenosti mnohých prípadov diagnostikovania takzvanej marginálnej psychopatie alebo sociopatie (získané, získané psychopatické stavy), pretože sa ukazuje, že po zmene vonkajšej situácie pacienti následne študujú, pracujú a žijú normálne. bez toho, aby sa prejavila sociálna neschopnosť. Sú „psychopati“ len vtedy, keď to vyhovuje ich vlastným záujmom a neohrozujú to negatívne dôsledky.
Pri výskyte psychopatie zahraniční autori pripisujú rozhodujúci význam oneskoreniu psychosexuálny vývoj, nevedomý konflikt medzi biologickým a sociálnym. Popierajú vplyv sociálnych podmienok, ktoré formujú základné osobnostné vlastnosti a možnosť sociálnej korekcie charakteru a správania. Podľa toho je psychopatická osobnosť definovaná ako asociálna, pri stanovení diagnózy môžu nastať ťažkosti s odlíšením psychopatie od neurotického vývinu osobnosti, pretože často vychádza z predtým skrytej psychopatickej štruktúry, ktorá sa aktualizuje v dlhodobej psychotraumatickej situácii a postupne „prerastá“ s neurotickými príznakmi. Niekedy je potrebné odlíšiť psychopatiu a psychopatom podobné prejavy a následky niektorých duševných chorôb (schizofrénia a pod.). V takýchto prípadoch je možné na základe analýzy anamnestických informácií, štruktúry psychopatologických symptómov a jej dynamiky urobiť diagnostické rozhodnutie čo najbližšie k pravde. Sledovanie psychopatických čŕt počas života a absencia zásadne nových produktívnych alebo negatívnych symptómov počas dekompenzácie umožňuje stanoviť diagnózu psychopatie.

Prevencia psychopatie, liečba a sociálna a pracovná rehabilitácia pacientov

Základom prevencie psychopatie by mali byť opatrenia zamerané na vytváranie normálnych vývojových podmienok v skorých štádiách ontogenézy (v prenatálnej a ranej postnatálne obdobia), prevenciu, včasné zistenie a liečbu rôznych chorôb, zabezpečiť priaznivé životné podmienky, vývoj a výchovu dieťaťa. Úlohy v tejto oblasti sú rôznorodé a ovplyvňujú celý životný štýl jednotlivej rodiny i celej spoločnosti.
Rad dôsledkov vedecko-technického pokroku (zhoršovanie environmentálnej situácie, nárast zdrojov prenikavého žiarenia, chemizácia, denaturalizácia potravín a pod.) si vyžaduje starostlivejšie štúdium a kontrolu, pretože môžu mať negatívny vplyv na rozvoj telo dieťaťa a centrálny nervový systém. V posledných desaťročiach sa zvýšil počet prípadov alergických reakcií na rôzne potraviny, domáce chemikálie a lieky, zmeny v reaktivite organizmu, sklon k pomalému, chronickému priebehu infekčných a iných ochorení, ktoré môžu slúžiť aj ako základ pre psychopatický vývoj. V súlade s tým má vykonávanie liečebných a preventívnych opatrení v našej krajine na zlepšenie zdravia a zlepšenie stavu žien, matiek a detí nepochybne veľký význam znížiť frekvenciu psychopatie.
Spolu s tým je spojené množstvo závažných sociálno-psychologických problémov pri zabezpečovaní normálnych, najmä rodinných podmienok na formovanie osobnosti. Prejavuje sa teda tendencia ustupovania rodičov od výchovy dieťaťa, presúvanie zodpovednosti na predškolské zariadenia a školy, nedostatočná starostlivosť o dieťa v dôsledku neustále vysokej produkcie a sociálnej zamestnanosti rodičov, disharmónia rodiny či výchovných postojov v nej. , vštepovanie závislých postojov a odmietavého postoja k spoločenským normám u dieťaťa, nárast počtu rozvodov, v dôsledku čoho je ročne okolo 700 tisíc detí bez otca a vychováva ich jedna matka, ako aj zvýšiť domáce opilstvo, najmä medzi ženami s nevyrovnanými osobný život, a tak ďalej.
Nemenej dôležitý je problém liečby pacientov s psychopatiou. Akýkoľvek typ psychopatie v každodennom prejave alebo počas dekompenzácie môže nadobudnúť expanzívnu alebo citlivú (extra- alebo introvertnú) formu, hoci mnohí psychiatri sa domnievajú, že je to typickejšie pre schizoidné, afektívne a paranoidné typy (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer, 1930; N. Binder, 1967 atď.). V dôsledku toho počet klinické možnosti výrazne sa zvyšuje dynamika psychopatie, vyžadujúca si diferencovaný, komplexný terapeutický prístup, pacientom s psychopatiou sú predpisované lieky zamerané na zlepšenie somatickej sféry (ak sú indikované - protizápalové, antipyretické, tonické lieky) a zlepšenie neuropsychického stavu (neuroleptiká, trankvilizéry, antidepresíva a psychostimulanciá) a tiež používať psychoterapiu. Pre expanzívne formy dekompenzácie sa používajú hlavné sedatíva, a pre citlivých - lieky, ktoré majú sedatívny a často antidepresívny a psychostimulačný účinok.
U osôb s psychopatickými alebo psychopatickými poruchami rôznych štruktúr sa zvyčajne pozorujú pomerne jednotné a univerzálne reakcie: akútne vzrušenie, hysterické, depresívne, hypochondrické, protestné, žiarlivé, astenické a iné, ktoré sú vo väčšine prípadov sprevádzané dominantnými a nadhodnotenými predstavami. s psychomotorickou disinhibíciou, agresívnym a autoagresívnym správaním alebo inhibíciou, často s nepredvídateľným konaním. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová starostlivosť, použitie antipsychotík a trankvilizérov, a to aj v kombinácii s antidepresívami. Všeobecný princíp terapie je v podstate rovnaký ako pri neurózach a reaktívnych stavoch. Na zmiernenie stavov s abnormálnym správaním sa psychofarmaká predpisujú vo vyšších dávkach a na dlhšiu dobu. Liečba sulfozínom (3-5 injekcií alebo viac) je často účinná. Pri astenických a astenodepresívnych reakciách sa používajú trankvilizéry, antidepresíva (azafén a amitriptylín) a psychostimulanciá. V niektorých prípadoch sú predpísané hypoglykemické dávky inzulínu; pre somatogénne astenodepresívne reakcie - výplňové prostriedky, v prítomnosti reziduálnych účinkov organického poškodenia centrálneho nervového systému - liekov na odvodnenie.
Osobitný dôraz by sa mal klásť na potrebu diferencovaného využívania psychoterapie a psychogológie (liečebnej pedagogiky) po odznení akútnych javov dekompenzácie. Podľa indikácií sa používajú rôzne psychoterapeutické metódy vrátane hypnózy.
Opatrenia sociálnej a pracovnej rehabilitácie sú spojené s terapiou a prevenciou tesio dekompenzácie. Treba poznamenať, že v priaznivých sociálnych, životných a pracovných podmienkach sa psychopatické črty spravidla mierne prejavujú a môžu byť kompenzované po mnoho rokov, najmä v dospelosti a s dostatočne rozvinutou inteligenciou. Individuálny prístup v komunikácii s pacientmi, pri výbere povolania a priaznivých pracovných podmienkach môže dramaticky znížiť riziko psychopatických reakcií. Použitie niektorých charakteristík psychopatov správnym smerom môže byť užitočné pre tím a spoločnosť ako celok. Naopak, pohŕdavý postoj k psychopatom, ignorujúci ich záujmy a potreby, znižuje kompenzačné schopnosti a zvyšuje ich antisociálne a kriminogénne nebezpečenstvo. Zároveň individualizácia postoja k psychopatickým jednotlivcom ich nezbavuje spoločenskej zodpovednosti (k spoločnosti a zákonu).
Pri vykonávaní vyšetrenia sa berie do úvahy, že psychopatia je patológia osobnosti (anomália jej vývoja), stav, ktorý zvyčajne zostáva v rámci nepsychotickej duševnej patológie, ktorá človeka úplne nezbavuje pracovnej schopnosti a schopnosť sebakontroly. Osoby trpiace psychopatiou sú spravidla uznané za práceschopné (zdravotné postihnutie skupiny III môže byť stanovené ako výnimka, dočasne, v prípade ťažkej dekompenzácie), zdravé a schopné.

Určite ste už vo svojom živote počuli slovo „psychopatia“, no nie každý si ho vykladá správne. Ide o špeciálny typ antisociálnej poruchy osobnosti, ktorá vytvára množstvo vážnych prekážok adaptácie v spoločnosti. Zvyčajne hovoria, že takáto anomália je vrodená a nakoniec je fixovaná v dospievaní a nie je schopná zmeniť sa počas všetkých rokov života človeka.

Hlavným problémom psychopatov je, že im úplne chýbajú akékoľvek vyššie morálne cítenie a hodnoty. To znamená, že takýto človek necíti hanbu, nemá svedomie a súcit s blížnym. Navyše, psychopat nikoho nemiluje, nevie, aké to je cítiť k niekomu náklonnosť. Je smutné, že psychopati sa nevedia kajať a pojem čestnosť je im neznámy.

Pri diagnostikovaní psychopatie si odborníci všímajú, ako sa človek správa v spoločnosti. Ak pohŕda platnými zákonmi, pravidelne ich porušuje, je pokrytecký a klame výlučne vo svoj prospech, správa sa podráždene, agresívne a mimoriadne emocionálne. To všetko charakterizuje psychopata, ktorý rád spôsobuje ľuďom fyzickú a psychickú ujmu.

Štúdia z roku 2008 rozdielne krajiny umožnilo zistiť, že viac ako 10 % populácie trpí psychopatiou. Medzi 2 % patrí hysterická, emočne nestabilná duševná porucha, asi 1 % ľudí trpí narcizmom. Zistila sa aj priama súvislosť s pohlavím. Napríklad veľmi často emocionálne nestabilná porucha osobnosti je charakteristická pre nežné pohlavie a všetko ostatné je charakteristické pre mužov. Môže nastať aj stav, kedy sa u človeka súčasne spája množstvo viacerých symptómov, ktoré boli charakteristické pre jednotlivé poruchy osobnosti.

O príčinách psychopatie

Vedci zistili, že tento typ odchýlky sa prenáša geneticky. Ak boli v rodine ľudia s psychopatiou, potom je vysoká pravdepodobnosť, že touto chorobou bude trpieť aj ďalšia generácia. Mnohí lekári sú toho názoru, že pri vzniku psychopatie zohráva kľúčovú úlohu aj množstvo komplikácií, ktoré sa objavili počas abnormálneho priebehu tehotenstva, choroby získané v ranom veku, ako aj ťažký pôrod. Svoju úlohu zohráva aj fyzické, sexuálne a psychické týranie, ako aj nepriaznivé stavy počas detstva človeka. Môžu zvýšiť riziko vzniku psychopatie niekoľkonásobne a príznaky môžu byť rôzne.

Druhy psychopatov

Existuje niekoľko typov psychopatie:

• astenického typu. Človek sa veľmi rýchlo podráždi, správa sa agresívne;
• vzrušivý typ. Jedinec zažíva rôzne, nevysvetliteľné emocionálne reakcie, ktoré sú v takomto stave typické;
• hysterický typ. Takíto ľudia sú veľmi ovplyvniteľní, sú sugestibilní a niekedy až príliš sústredení na seba;
• paranoidný typ. Človek sa na každého pozerá zhora, má tendenciu opakovať to isté niekoľkokrát, snažiac sa utvrdiť si svoj názor.

Iba kvalifikovaný odborník Na základe správania človeka je možné určiť typ psychopatie, ktorou trpí.

Hlavné charakteristiky každého typu psychopatickej poruchy:

• Astenická psychopatia sa tiež nazýva závislá porucha osobnosti. Hlavné príznaky: zraniteľnosť, zvýšená citlivosť a prejav starostlivosti zo strany blízkych. Takíto ľudia sa veľmi boja všetkého nového, stratia sa v neznámom prostredí a veľmi rýchlo sa pripútajú k iným ľuďom. Človek sa vedome nesnaží preukázať zodpovednosť, je pre neho veľmi ťažké robiť nezávislé rozhodnutia, okrem toho sa pozoruje množstvo autonómnych porúch.
• Excitatívna psychopatia sa vyznačuje zvýšenou úrovňou podráždenosti. Ľudia trpiaci týmto typom poruchy sú vždy napätí, cítia, že sa potrebujú súrne zbaviť svojich negatívnych emócií. Takíto ľudia hodnotia svoje okolie čo najkritickejšie a kladú množstvo prehnaných požiadaviek. Sú podozrievaví, žiarliví a sebeckí. Vyznačujú sa neustálou dysfóriou, teda zlostnou melanchóliou. V procese kontaktovania iných ľudí takéto osoby prejavujú agresiu, môžu brutálne zbiť osobu bez zvláštneho dôvodu a nezastavia sa pred ničím.
• Hysterický typ – takýto človek sa vyznačuje obrovským množstvom emócií, ktoré sú často v prebytku. Snažia sa byť vždy v centre pozornosti každého a stavajú sa ako veselý a priateľský človek. Často je to len maska ​​a emócie takýchto psychopatov sú povrchné, sú nestabilné a často prehnané. Takíto pacienti priťahujú pozornosť na svoju osobu pomocou sexuality a veria, že ju možno bezpečne považovať za kľúčový nástroj manipulácie s ostatnými. Dochádza k prílišnému egocentrizmu, ako aj k extrémne povrchným úsudkom a človek nikdy nezhodnotí situáciu úplne, len z pohľadu jej jednotlivých fragmentov. Diagnózu môže stanoviť odborník na základe troch alebo viacerých stabilných znakov, ktoré sú charakteristické pre tento typ poruchy. Toto ochorenie sa dá vyliečiť pomocou psychoanalytickej terapie.
• Paranoidná psychopatia je špeciálny typ duševnej poruchy, ktorá sa zvyčajne vyznačuje zvýšenou mierou odporu, podozrievavosti a akútnej reakcie na všetko, čo sa deje okolo. Takíto ľudia majú tendenciu skresľovať činy iných ľudí a všetko, čo sa okolo nich deje, vnímajú udalosti úplne inak a väčšinou ich vidia negatívne. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sú veľmi často nespokojní so svojím životom, sú podráždení ľuďmi atď. Paranoidní psychopati nedokážu odpustiť človeku banálnu chybu, majú tendenciu uvažovať o zlom úmysle všade a vo všetkom a plánovať a konať na jeho odstránenie. Mimoriadne žiarliví, emocionálne nevyrovnaní ľudia, ktorí nedokážu ovládať svoje činy. Majú tendenciu popierať, že sú chorí a reagujú veľmi ostro na všetko, čo sa deje, obviňujúc iných ľudí zo všetkých druhov problémov.

Okrem štyroch hlavných typov psychopatií uvedených vyššie existujú aj iné typy.

Iné typy psychopatov

Psychasténická psychopatia sa napríklad vyznačuje takzvanou zvýšenou úrovňou úzkosti. Človek je sám sebou veľmi neistý, na mnohé veci je veľmi citlivý a normálnemu človeku robí zvláštne a niekedy úplne nevysvetliteľné plány. Pre ľudí, ktorí sú odtrhnutí od reality, je veľmi ťažké usadiť sa v spoločnosti a nájsť spoločnú reč s inými ľuďmi. Ľudia s týmto typom poruchy trpia obsesiami, ktoré ich zrejme prenasledujú. Schizoidná psychopatia - takéto osoby sú veľmi zraniteľné, citlivé a náchylné k despocii. Naopak, nie je pre nich typické prejavovať emócie, a to všetko preto, že sú veľmi nepriateľskí voči všetkému, čo sa deje, a nesnažia sa nadviazať priateľstvá. Pri komunikácii s inými ľuďmi sa však prejavuje pedantnosť a určitý autizmus. Schizoidom nie je daná schopnosť vcítiť sa do nikoho.

Narcistická porucha je charakterizovaná vierou človeka vo vlastnú neodolateľnosť a jedinečnosť. Takíto ľudia chcú byť neustále komplimentovaní, obdivovaní a vo všetkom im pomáhajú. Pacient je pevne presvedčený, že nepatrí medzi takzvané „šedé masy“, je to osobitý a veľmi talentovaný človek, ktorého by mali všetci naokolo obdivovať. Pacient sa neustále sústreďuje na to, že všetci okolo neho žiarlia, aj keď sa tiež nebráni tomu, aby poznamenal, že niekto má niečo lepšie.

Úzkostná porucha osobnosti je špeciálny typ psychopatie, pri ktorej sa človek neustále cíti horšie ako ostatní. Zdá sa mu, že ho nikto nemiluje a nikto mu nevenuje pozornosť. Takéto osoby sú veľmi citlivé na kritiku, ktorá je im adresovaná, a tiež majú veľký strach a obavy z nesúhlasu iných ľudí. Pri stretnutí s cudzími ľuďmi zažívajú zvláštne nepohodlie, ktoré sa nedá opísať slovami. Pacient úprimne verí, že je nad ním niekto nadradený a dosť často sa bojí, že ho iná osoba odmietne, preto sa nesnaží nikoho spoznať.

Pri pasívno-agresívnej poruche osobnosti pacient zažíva neustály odpor voči akémukoľvek druhu činnosti. Človek sa o nič nesnaží, správa sa pasívne a nič sa mu nepáči. Takíto pacienti nemajú radi, keď im diktujú pravidlá, často sú v konflikte s inými ľuďmi a veria, že je to úplne normálne a úplne logické správanie. Niečí život je oveľa lepší ako život takýchto ľudí - to sa zdá ľuďom, ktorí trpia týmto typom poruchy. Je pre nich jednoduchšie zostať v stave „večného trpiteľa“, ktorému sa neustále darí zveličovať všetko, čo sa v jeho živote deje. Psychoterapia pomôže vyliečiť tento typ poruchy a zvyčajne by mala byť technika zvolená len na základe množstva znakov tohto typu poruchy. Jungova hĺbková terapia to pomáha pochopiť. čo sa stane, študujte modifikácie a kombinácie týchto metód.

Je potrebné liečiť psychopatiu?

Budete veľmi prekvapení, ale tento typ psychickej poruchy nie vždy vyžaduje liečbu. Stačí len venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam, sledovať, ako je dieťa v škole vychovávané, ako je sociálne prispôsobené dianiu okolo seba, či je spokojné so svojou prácou atď. Je veľmi dôležité, aby úroveň duševného zloženia človeka zodpovedala úrovni inteligencie. Zvyčajne môže diagnostikovať psychopatiu iba odborník, a preto iba on má právo predpisovať lieky, ak je to skutočne nevyhnutné.

Môžu to byť rôzne psychofarmaká, ktoré sa vyberajú veľmi starostlivo a len na základe osobných charakteristík pacienta. Antidepresíva môžu byť predpísané, zvyčajne ako odpoveď na hysterickú reakciu na udalosti okolo vás. Akékoľvek výrazné odchýlky vyžadujú špeciálny zásah a v závislosti od toho, aké emócie a pocity osoba prejavuje, budú priradené profylaktické lieky. Pamätajte, že len psychiater má právo vyberať lieky, ale nemali by ste sa samoliečiť a diagnostikovať u seba a svojej rodiny množstvo duševných porúch, ktoré potom bude potrebné urgentne liečiť.