Ako sa správne starať o ležiaceho pacienta. Domáca starostlivosť o ležiacich pacientov

Ľudia, ktorí sa každodenne starajú o ťažko chorých, čelia určitým ťažkostiam, ale ak je všetko správne zorganizované, táto úloha sa dá trochu uľahčiť. Starostlivosť o ležiaceho pacienta nie je ľahká úloha. Príbuzní a priatelia sú nám drahí, aj keď im choroba nedovoľuje samostatne sa pohybovať a slúžiť. V takejto situácii môžete pozvať zdravotnú sestru, ale často sa o všetku starostlivosť o svojich chorých príbuzných postarajú príbuzní.

Je dôležité, aby vedeli, ako správne vykonávať všetky postupy pri starostlivosti o ležiaceho pacienta.

Lekársku starostlivosť o ležiacich pacientov v liečebných ústavoch vykonáva personál. Keď sú pacienti prepustení domov, zodpovednosť za starostlivosť sa presúva na príbuzných pacienta. Vytvorenie pohodlných podmienok pre týchto pacientov môže zlepšiť kvalitu ich života. Starostlivosť o ležiacich pacientov doma je náročná práca, ktorá si vyžaduje organizáciu, trpezlivosť a veľa času. Najprv si povedzme, aké požiadavky by mala spĺňať izba pre pacientov pripútaných na lôžko.

Aká by mala byť izba lôžkového pacienta?

Pre ležiaceho pacienta doma je žiaduce prideliť samostatnú miestnosť. Mal by byť dostatočne priestranný a ľahký. Ak je to južná strana, potom v lete v horúcich dňoch je potrebné v nej zatieniť. No, ak majú okná žalúzie. V prípade potreby chránia pred slnkom a ľahko sa čistia.

Je dobré, ak je miestnosť chránená pred cudzími hlasnými zvukmi, ale pacient by sa nemal cítiť izolovaný od spoločnosti.

Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by nemala byť preplnená, ale všetko potrebné by malo byť po ruke. Miestnosť by mala obsahovať tento nábytok: stôl, skriňu alebo komodu s bielizňou, stoličku, v prípade potreby môže byť televízor alebo prenosné rádio (pacient by si mal byť vedomý všetkých najnovších udalostí a necítiť sa ako vyvrheľ). Ďalšie predmety z miestnosti musia byť odstránené, pretože sťažujú čistenie.

Prostriedky starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko by mali byť priamo tam, v blízkosti.

Koberec pri posteli by sa nemal šmýkať. Môžete použiť kúpeľňový koberček, väčšinou sa vyrábajú s pogumovaným dnom, ktoré zabraňuje ich kĺzaniu po podlahe.

Vzduch v miestnosti by mal byť za každého počasia aspoň dvakrát denne po dobu 15-20 minút. Mokré čistenie sa vykonáva denne. Pacienti pripútaní na lôžko sú veľmi citliví na prach a rôzne infekcie, pretože majú zvyčajne zníženú imunitu.

lôžko ležiaceho pacienta

Ak pacient trávi veľa času v posteli, je žiaduce, aby jeho posteľ bola špeciálna, funkčná. Jeho výška sa ľahko nastavuje, hlavové a nožné časti sa v prípade potreby zdvihnú a znížia. Na takomto lôžku sú špeciálne bočné stojany, ktoré neumožňujú pacientovi spadnúť. Funkčné lôžko uľahčí starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaninám sa najlepšie predchádza a ťažko sa liečia. Možnosť vzniku preležanín pri takejto posteli je oveľa menšia.

Ak však nie je možné kúpiť takúto posteľ, potom sa zvyčajná posteľ môže trochu zmeniť. Požadovanú výšku dosiahnete umiestnením viacerých matracov na seba. Stoličky vložené do rámu postele zabránia náhodnému pádu pacienta.

Posteľ by mala byť dostatočne široká, pretože v nej trávia väčšinu času ležiaci pacienti. Mali by byť pohodlné. Prístup musí byť zabezpečený zo všetkých strán. Je tak jednoduché vymeniť posteľ a spodnú bielizeň a otočiť pacienta do inej polohy.

Položky potrebné pre pacienta

Položky starostlivosti o pacienta by mali byť v blízkosti. Na nočnom stolíku pri posteli by mala byť vždy čerstvá pitná voda a pohár (hrnček alebo miska na pitie), diaľkové ovládanie televízora, okuliare pacienta (ak v nich číta), stolná lampa (stojacia lampa alebo nástenné svietidlo) . Vhodné je, ak má pacient na stole alebo nočnom stolíku zvonček, ktorým v prípade potreby privolá zdravotnú sestru alebo príbuzného starajúceho sa o lôžkového pacienta. Všetky tieto položky musia byť usporiadané tak, aby sa k nim pacient mohol ľahko dostať sám.

V zásuvke nočného stolíka by mal byť tonometer, teplomer, vatové tampóny a tyčinky, ako aj špeciálna kozmetika, mastenec, krém a lieky na preležaniny a potrebné lieky. Do zásuvky nižšie sa zmestia jednorazové plienky, plienky a vrecia na odpadky. Ošetrovacie predmety pre ležiacich pacientov by mali byť usporiadané tak, aby sa k nim v prípade potreby mohol dostať aj samotný pacient. Toaletné kreslo, ak ho pacient používa, by malo byť tiež umiestnené vedľa postele.

Základné pravidlá starostlivosti

Pacient na lôžku si vyžaduje veľa pozornosti a času. Pravidlá starostlivosti o neho sú nasledovné:

• pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, by si mali každé ráno a večer merať krvný tlak, zapisovať si ho a tieto záznamy ukázať ošetrujúcemu lekárovi;
• telesná teplota sa meria denne;
• je potrebné sledovať charakter a množstvo stolice a ak sa stanú patologickými (riedka stolica, pruhy krvi, málo moču, tmavý alebo červený moč a pod.), oznámiť to lekárovi;
• stav kože sa má hodnotiť denne (výskyt preležanín, vyrážky alebo začervenania);
• všetky potrebné lieky treba pacientovi podať podľa rozpisu alebo dbať na to, aby si ich nezabudol užiť sám.

Ak je pre pacienta ťažké piť z obyčajného pohára, musíte mu kúpiť pohár na pitie.

V prípade inkontinencie pacientov močom alebo stolicou je potrebné zásobiť sa jednorazovými plienok a plienok.

Spodná bielizeň pre pacienta by mala byť mäkká a vyrobená iba z prírodnej tkaniny, je žiaduce, aby bola bezšvová, ale ak má spojovacie prvky alebo kravaty, mali by byť iba vpredu.

Vždy je potrebné opýtať sa pacienta na to, čo chce, a ak je to možné, splniť jeho požiadavky. Nemá cenu sa hádať, pacient lepšie chápe, čo presne v danej chvíli potrebuje.

Opýtajte sa, koho by rád videl, a pozvite iba týchto ľudí, ale návštevy by nemali unavovať.

Ak sa pacientovi zhorší, nemal by zostať sám, najmä v noci. Nechajte svetlá v miestnosti stlmené. Ak vy sami nemôžete byť neustále prítomní v miestnosti s pacientom v prípade zhoršenia jeho zdravotného stavu, môžete si najať zdravotnú sestru alebo zdravotnú sestru. Sestry s medicínskym vzdelaním sú lepšie v starostlivosti o ležiacich pacientov. Môžete si ich najať cez agentúru alebo ich hľadať v zdravotníckych zariadeniach.

Hygienická starostlivosť o ležiacich pacientov

Hygiena je dôležitá najmä pre ťažko chorých. Imunitný systém u takýchto ľudí je oslabený, takže akákoľvek infekcia môže zhoršiť stav alebo vyprovokovať sprievodné ochorenie, ako je kongestívny zápal pľúc.

Hygienická starostlivosť pozostáva z každodenného umývania, umývania rúk, čistenia zubov a hygieny intímnych miest. K tomu je lepšie použiť neutrálne tekuté šampóny a čistiace prostriedky na starostlivosť o lôžko s pH 5,5. Telo potrebuje aj pravidelné umývanie. Špeciálne ošetrenie treba vykonávať tam, kde sú kožné záhyby – to sú chrbát a zadok (miesta, kde sa najčastejšie tvoria preležaniny).

Na umývanie tela použite špongiu a tvrdý uterák, ktoré po umytí potierajú a masírujú pokožku pacienta. Po hygienickom postupe je potrebné telo dôkladne utrieť. Na mokrom tele rastie bakteriálna infekcia, ktorá môže viesť k zápalovým procesom. Po hygienických procedúrach musia byť kožné záhyby a miesta kontaktu s lôžkom (kde sa môžu vytvárať preležaniny) ošetrené mastencom alebo detským krémom.

Po výmene plienky je potrebné oblasť genitálií umyť jemnými čistiacimi prostriedkami, utrieť dosucha a ošetriť ochranným krémom (existujú špeciálne krémy na plienky).

Pri výmene posteľnej bielizne a plienok by sa nemali vyťahovať spod pacienta, môže to poškodiť pokožku a vyvolať tvorbu preležanín.

Starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaniny a ich prevencia

Dekubity sú oblasti nekrózy (nekrózy) mäkkých tkanív tela. Môžu vzniknúť u ležiacich pacientov v dôsledku stlačenia tkaniva vyčnievajúcich oblastí, ide o miesta nad kostnými výbežkami. Zvyčajne sa preležaniny objavujú u imobilizovaných pacientov. Typickými miestami ich prejavu sú zadok, päty, zadná časť hlavy, lakte, menej často chrbát a boky. Starostlivosť o pokožku pacientov pripútaných na lôžko má okrem bežných hygienických postupov predchádzať preležaninám.

Potrebujú ho tak ležiaci pacienti, ako aj pacienti, ktorí sa pohybujú na invalidnom vozíku, čiastočne imobilizovaní (napríklad po mozgovej príhode nefunguje ruka alebo noha), ako aj tí, ktorí trpia obezitou, ťažkým diabetes mellitus alebo inkontinenciou moču či stolice. .

Starostlivosť o lôžko zahŕňa prevenciu preležanín. Po každom umytí tela by bolo pekné jemne masírovať oblasť chrbta. Tým sa zvýši krvný obeh a tým sa zlepší trofizmus tkaniva, čo poslúži ako prevencia preležanín.

Aby ste predišli tvorbe preležanín, musíte:

• vylúčiť rizikové faktory pre tvorbu preležanín;
• používajte potrebné zariadenia na prevenciu preležanín (valčeky, mäkké vankúše, gumový kruh);
• starostlivá hygiena pokožky pacienta;
• vykonávanie fyzických cvičení, ak je pacient imobilizovaný, ale mali by to byť pasívne cvičenia (to znamená, že osoba, ktorá sa o pacienta stará, nezávisle ohýba a ohýba končatiny);
• masáž, môže sa vykonávať svojpomocne, môže ísť o neodbornú masáž, hlavnou úlohou je zvýšiť prekrvenie miest, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku (vykonajte najčastejšie pohyby - hladenie, ľahké potľapkanie);
• kompletná výživa.

Ako eliminovať rizikové faktory vzniku dekubitov?

1. Každý deň starostlivo preskúmajte telo pacienta na výskyt začervenania a zmien na koži, venujte zvláštnu pozornosť miestam kostných výčnelkov.
2. Každé 2 hodiny je potrebné zmeniť polohu tela pacienta. Napríklad, aby ste ho otočili na ľavý bok, musíte pacientovi prekrížiť ruky na hrudi a položiť pravú nohu na ľavú. Potom choďte k nemu napravo a vsuňte jednu ruku pod stehno, druhú mu položte na rameno a potom jedným pohybom otočte pacienta na posteli. Otočte pacientov zo strany na stranu čo najopatrnejšie, aby nedošlo k nadmernému napätiu alebo treniu kože. Najmä u podvyživených pacientov je možné medzi nohy umiestniť mäkký vankúš (pre obéznych pacientov bude toto opatrenie nadbytočné).
3. Teplota v miestnosti sa musí udržiavať optimálna (19-20 stupňov), aby nevyvolávala nadmerné potenie pacienta a tvorbu plienkovej vyrážky.
4. Posteľná bielizeň by mala byť vždy čistá a vymenená včas. Ľan by mal byť mäkký a vyrobený iba z prírodných tkanín. Najlepšie je položiť naň jednorazovú savú plienku, zabráni sa tak vzniku plienkových vyrážok a uľahčí sa starostlivosť o ležiaceho pacienta.

Výživa pre ležiacich pacientov

Keďže sa človek pripútaný na lôžko málo hýbe, jeho výživa by mala byť mierna, pretože takýto organizmus nepociťuje veľké náklady na energiu. Obsah kalórií v potravinách je znížený, ale strava je dobre vyvážená. Množstvo bielkovín a minerálov by malo byť dostatočné. Proteín je stavebným materiálom pre bunky, ak ho chýba, oprava tkaniva a hojenie rán pôjde zle.

Strava musí obsahovať mäso, ryby, mliečne výrobky (syry, tvaroh), ovocie, orechy. Denný obsah kalórií v produktoch pre pacientov pripútaných na lôžko by sa mal pohybovať okolo 1500 kcal.

Liečba preležanín

Ak by aj napriek tomu preventívne opatrenia nestačili alebo nepomohli a objavili sa preležaniny, tak treba ihneď začať s ich liečbou. Pozostáva z troch hlavných oblastí:

1. Zlepšite prekrvenie preležanín (neležte na rane, používajte gumený kruh, antidekubitný matrac, pacienta často otáčajte).
2. Vyčistite ranu od hnisu, nečistôt a nekrotického tkaniva a ošetrite ju chlórhexidínom. Nedotýkajte sa rany rukami, všetky manipulácie vykonávajte v rukaviciach a používajte pomôcky (sterilné obrúsky, pinzetu), aplikujte liek priamo z injekčnej liekovky (nepoužívajte peroxid vodíka, jód, brilantnú zeleň - vysušujú pokožku a prekážajú s uzdravením).
3. Čo najskôr urobte opatrenia na zahojenie rany (úplne očistite ranu od nekrotických tkanív, pretože sú živnou pôdou pre rozvoj infekcie), obväz vymieňajte raz denne.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po mŕtvici

Často po mŕtvici sa o pacienta starajú jeho príbuzní. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia by mal byť pacient prvýkrát v posteli. Ischemická mozgová príhoda často vedie k čiastočnej imobilizácii človeka. Starostlivosť o ležiaceho pacienta po prepustení z nemocnice vykonávajú jeho príbuzní. U takýchto pacientov je ochrnutá pravá alebo ľavá strana tela a pri starostlivosti o ne treba dodržiavať určité pravidlá.

Takíto pacienti musia meniť polohu tela každé 2 hodiny, vykonávať komplex fyzioterapeutických cvičení a masáže. Tieto činnosti sú nevyhnutné na obnovenie nervových impulzov a návrat pohyblivosti ochrnutých končatín. Čím častejšie sa vykonáva cvičebná terapia a masáže, tým lepšia bude dynamika zotavenia. V ideálnom prípade by sa tieto komplexy mali opakovať každé 3-4 hodiny. Pacienti môžu vykonávať niektoré základné cvičenia sami.

Pri starostlivosti o takéhoto pacienta je veľmi dôležité zabezpečiť, aby ochrnuté končatiny nemali váhu. Aby ste to dosiahli, mali by ste si dať valčeky, vankúše alebo použiť podväzky a musí sa zachovať pohyblivosť v ramennom kĺbe a musí sa udržiavať určitá vzdialenosť medzi pažou a telom.

Ak je pacient otočený na ochrnutú stranu, potom sa chorá ruka umiestni o 90 stupňov vzhľadom na telo, pod ňu sa umiestni malý vankúš a zdravá ruka sa stiahne späť.

Niekedy obdobie zotavenia trvá dlho, po celú túto dobu musíte byť trpezliví a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Pacient sa bude musieť naučiť držať predmety sám a znova sa pohybovať.

Podpora pri chôdzi takéhoto pacienta by mala byť vždy zo strany postihnutých končatín.

Ľudia, ktorí sa každodenne starajú o ťažko chorých, čelia určitým ťažkostiam, ale ak je všetko správne zorganizované, táto úloha sa dá trochu uľahčiť. Starostlivosť o ležiaceho pacienta nie je ľahká úloha. Príbuzní a priatelia sú nám drahí, aj keď im choroba nedovoľuje samostatne sa pohybovať a slúžiť. V takejto situácii môžete pozvať zdravotnú sestru, ale často sa o všetku starostlivosť o svojich chorých príbuzných postarajú príbuzní.

Je dôležité, aby vedeli, ako správne vykonávať všetky postupy pri starostlivosti o ležiaceho pacienta.

Lekársku starostlivosť o ležiacich pacientov v liečebných ústavoch vykonáva personál. Keď sú pacienti prepustení domov, zodpovednosť za starostlivosť sa presúva na príbuzných pacienta. Vytvorenie pohodlných podmienok pre týchto pacientov môže zlepšiť kvalitu ich života. Starostlivosť o ležiacich pacientov doma je náročná práca, ktorá si vyžaduje organizáciu, trpezlivosť a veľa času. Najprv si povedzme, aké požiadavky by mala spĺňať izba pre pacientov pripútaných na lôžko.

Aká by mala byť izba lôžkového pacienta?

Pre ležiaceho pacienta doma je žiaduce prideliť samostatnú miestnosť. Mal by byť dostatočne priestranný a ľahký. Ak je to južná strana, potom v lete v horúcich dňoch je potrebné v nej zatieniť. No, ak majú okná žalúzie. V prípade potreby chránia pred slnkom a ľahko sa čistia.

Je dobré, ak je miestnosť chránená pred cudzími hlasnými zvukmi, ale pacient by sa nemal cítiť izolovaný od spoločnosti.

Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by nemala byť preplnená, ale všetko potrebné by malo byť po ruke. Miestnosť by mala obsahovať tento nábytok: stôl, skriňu alebo komodu s bielizňou, stoličku, v prípade potreby môže byť televízor alebo prenosné rádio (pacient by si mal byť vedomý všetkých najnovších udalostí a necítiť sa ako vyvrheľ). Ďalšie predmety z miestnosti musia byť odstránené, pretože sťažujú čistenie.

Prostriedky starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko by mali byť priamo tam, v blízkosti.

Koberec pri posteli by sa nemal šmýkať. Môžete použiť kúpeľňový koberček, väčšinou sa vyrábajú s pogumovaným dnom, ktoré zabraňuje ich kĺzaniu po podlahe.

Vzduch v miestnosti by mal byť za každého počasia aspoň dvakrát denne po dobu 15-20 minút. Mokré čistenie sa vykonáva denne. Pacienti pripútaní na lôžko sú veľmi citliví na prach a rôzne infekcie, pretože majú zvyčajne zníženú imunitu.

lôžko ležiaceho pacienta

Ak pacient trávi veľa času v posteli, je žiaduce, aby jeho posteľ bola špeciálna, funkčná. Jeho výška sa ľahko nastavuje, hlavové a nožné časti sa v prípade potreby zdvihnú a znížia. Na takomto lôžku sú špeciálne bočné stojany, ktoré neumožňujú pacientovi spadnúť. Funkčné lôžko uľahčí starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaninám sa najlepšie predchádza a ťažko sa liečia. Možnosť vzniku preležanín pri takejto posteli je oveľa menšia.

Ak však nie je možné kúpiť takúto posteľ, potom sa zvyčajná posteľ môže trochu zmeniť. Požadovanú výšku dosiahnete umiestnením viacerých matracov na seba. Stoličky vložené do rámu postele zabránia náhodnému pádu pacienta.

Posteľ by mala byť dostatočne široká, pretože v nej trávia väčšinu času ležiaci pacienti. Mali by byť pohodlné. Prístup musí byť zabezpečený zo všetkých strán. Je tak jednoduché vymeniť posteľ a spodnú bielizeň a otočiť pacienta do inej polohy.

Položky potrebné pre pacienta

Položky starostlivosti o pacienta by mali byť v blízkosti. Na nočnom stolíku pri posteli by mala byť vždy čerstvá pitná voda a pohár (hrnček alebo miska na pitie), diaľkové ovládanie televízora, okuliare pacienta (ak v nich číta), stolná lampa (stojacia lampa alebo nástenné svietidlo) . Vhodné je, ak má pacient na stole alebo nočnom stolíku zvonček, ktorým v prípade potreby privolá zdravotnú sestru alebo príbuzného starajúceho sa o lôžkového pacienta. Všetky tieto položky musia byť usporiadané tak, aby sa k nim pacient mohol ľahko dostať sám.

V zásuvke nočného stolíka by mal byť tonometer, teplomer, vatové tampóny a tyčinky, ako aj špeciálna kozmetika, mastenec, krém a lieky na preležaniny a potrebné lieky. Do zásuvky nižšie sa zmestia jednorazové plienky, plienky a vrecia na odpadky. Ošetrovacie predmety pre ležiacich pacientov by mali byť usporiadané tak, aby sa k nim v prípade potreby mohol dostať aj samotný pacient. Toaletné kreslo, ak ho pacient používa, by malo byť tiež umiestnené vedľa postele.

Základné pravidlá starostlivosti

Pacient na lôžku si vyžaduje veľa pozornosti a času. Pravidlá starostlivosti o neho sú nasledovné:

• pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, by si mali každé ráno a večer merať krvný tlak, zapisovať si ho a tieto záznamy ukázať ošetrujúcemu lekárovi;
• telesná teplota sa meria denne;
• je potrebné sledovať charakter a množstvo stolice a ak sa stanú patologickými (riedka stolica, pruhy krvi, málo moču, tmavý alebo červený moč a pod.), oznámiť to lekárovi;
• stav kože sa má hodnotiť denne (výskyt preležanín, vyrážky alebo začervenania);
• všetky potrebné lieky treba pacientovi podať podľa rozpisu alebo dbať na to, aby si ich nezabudol užiť sám.

Ak je pre pacienta ťažké piť z obyčajného pohára, musíte mu kúpiť pohár na pitie.

V prípade inkontinencie pacientov močom alebo stolicou je potrebné zásobiť sa jednorazovými plienok a plienok.

Spodná bielizeň pre pacienta by mala byť mäkká a vyrobená iba z prírodnej tkaniny, je žiaduce, aby bola bezšvová, ale ak má spojovacie prvky alebo kravaty, mali by byť iba vpredu.

Vždy je potrebné opýtať sa pacienta na to, čo chce, a ak je to možné, splniť jeho požiadavky. Nemá cenu sa hádať, pacient lepšie chápe, čo presne v danej chvíli potrebuje.

Opýtajte sa, koho by rád videl, a pozvite iba týchto ľudí, ale návštevy by nemali unavovať.

Ak sa pacientovi zhorší, nemal by zostať sám, najmä v noci. Nechajte svetlá v miestnosti stlmené. Ak vy sami nemôžete byť neustále prítomní v miestnosti s pacientom v prípade zhoršenia jeho zdravotného stavu, môžete si najať zdravotnú sestru alebo zdravotnú sestru. Sestry s medicínskym vzdelaním sú lepšie v starostlivosti o ležiacich pacientov. Môžete si ich najať cez agentúru alebo ich hľadať v zdravotníckych zariadeniach.

Hygienická starostlivosť o ležiacich pacientov

Hygiena je dôležitá najmä pre ťažko chorých. Imunitný systém u takýchto ľudí je oslabený, takže akákoľvek infekcia môže zhoršiť stav alebo vyprovokovať sprievodné ochorenie, ako je kongestívny zápal pľúc.

Hygienická starostlivosť pozostáva z každodenného umývania, umývania rúk, čistenia zubov a hygieny intímnych miest. K tomu je lepšie použiť neutrálne tekuté šampóny a čistiace prostriedky na starostlivosť o lôžko s pH 5,5. Telo potrebuje aj pravidelné umývanie. Špeciálne ošetrenie treba vykonávať tam, kde sú kožné záhyby – to sú chrbát a zadok (miesta, kde sa najčastejšie tvoria preležaniny).

Na umývanie tela použite špongiu a tvrdý uterák, ktoré po umytí potierajú a masírujú pokožku pacienta. Po hygienickom postupe je potrebné telo dôkladne utrieť. Na mokrom tele rastie bakteriálna infekcia, ktorá môže viesť k zápalovým procesom. Po hygienických procedúrach musia byť kožné záhyby a miesta kontaktu s lôžkom (kde sa môžu vytvárať preležaniny) ošetrené mastencom alebo detským krémom.

Po výmene plienky je potrebné oblasť genitálií umyť jemnými čistiacimi prostriedkami, utrieť dosucha a ošetriť ochranným krémom (existujú špeciálne krémy na plienky).

Pri výmene posteľnej bielizne a plienok by sa nemali vyťahovať spod pacienta, môže to poškodiť pokožku a vyvolať tvorbu preležanín.

Starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaniny a ich prevencia

Dekubity sú oblasti nekrózy (nekrózy) mäkkých tkanív tela. Môžu vzniknúť u ležiacich pacientov v dôsledku stlačenia tkaniva vyčnievajúcich oblastí, ide o miesta nad kostnými výbežkami. Zvyčajne sa preležaniny objavujú u imobilizovaných pacientov. Typickými miestami ich prejavu sú zadok, päty, zadná časť hlavy, lakte, menej často chrbát a boky. Starostlivosť o pokožku pacientov pripútaných na lôžko má okrem bežných hygienických postupov predchádzať preležaninám.

Potrebujú ho tak ležiaci pacienti, ako aj pacienti, ktorí sa pohybujú na invalidnom vozíku, čiastočne imobilizovaní (napríklad po mozgovej príhode nefunguje ruka alebo noha), ako aj tí, ktorí trpia obezitou, ťažkým diabetes mellitus alebo inkontinenciou moču či stolice. .

Starostlivosť o lôžko zahŕňa prevenciu preležanín. Po každom umytí tela by bolo pekné jemne masírovať oblasť chrbta. Tým sa zvýši krvný obeh a tým sa zlepší trofizmus tkaniva, čo poslúži ako prevencia preležanín.

Aby ste predišli tvorbe preležanín, musíte:

• vylúčiť rizikové faktory pre tvorbu preležanín;
• používajte potrebné zariadenia na prevenciu preležanín (valčeky, mäkké vankúše, gumový kruh);
• starostlivá hygiena pokožky pacienta;
• vykonávanie fyzických cvičení, ak je pacient imobilizovaný, ale mali by to byť pasívne cvičenia (to znamená, že osoba, ktorá sa o pacienta stará, nezávisle ohýba a ohýba končatiny);
• masáž, môže sa vykonávať svojpomocne, môže ísť o neodbornú masáž, hlavnou úlohou je zvýšiť prekrvenie miest, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku (vykonajte najčastejšie pohyby - hladenie, ľahké potľapkanie);
• kompletná výživa.

Ako eliminovať rizikové faktory vzniku dekubitov?

1. Každý deň starostlivo preskúmajte telo pacienta na výskyt začervenania a zmien na koži, venujte zvláštnu pozornosť miestam kostných výčnelkov.
2. Každé 2 hodiny je potrebné zmeniť polohu tela pacienta. Napríklad, aby ste ho otočili na ľavý bok, musíte pacientovi prekrížiť ruky na hrudi a položiť pravú nohu na ľavú. Potom choďte k nemu napravo a vsuňte jednu ruku pod stehno, druhú mu položte na rameno a potom jedným pohybom otočte pacienta na posteli. Otočte pacientov zo strany na stranu čo najopatrnejšie, aby nedošlo k nadmernému napätiu alebo treniu kože. Najmä u podvyživených pacientov je možné medzi nohy umiestniť mäkký vankúš (pre obéznych pacientov bude toto opatrenie nadbytočné).
3. Teplota v miestnosti sa musí udržiavať optimálna (19-20 stupňov), aby nevyvolávala nadmerné potenie pacienta a tvorbu plienkovej vyrážky.
4. Posteľná bielizeň by mala byť vždy čistá a vymenená včas. Ľan by mal byť mäkký a vyrobený iba z prírodných tkanín. Najlepšie je položiť naň jednorazovú savú plienku, zabráni sa tak vzniku plienkových vyrážok a uľahčí sa starostlivosť o ležiaceho pacienta.

Výživa pre ležiacich pacientov

Keďže sa človek pripútaný na lôžko málo hýbe, jeho výživa by mala byť mierna, pretože takýto organizmus nepociťuje veľké náklady na energiu. Obsah kalórií v potravinách je znížený, ale strava je dobre vyvážená. Množstvo bielkovín a minerálov by malo byť dostatočné. Proteín je stavebným materiálom pre bunky, ak ho chýba, oprava tkaniva a hojenie rán pôjde zle.

Strava musí obsahovať mäso, ryby, mliečne výrobky (syry, tvaroh), ovocie, orechy. Denný obsah kalórií v produktoch pre pacientov pripútaných na lôžko by sa mal pohybovať okolo 1500 kcal.

Liečba preležanín

Ak by aj napriek tomu preventívne opatrenia nestačili alebo nepomohli a objavili sa preležaniny, tak treba ihneď začať s ich liečbou. Pozostáva z troch hlavných oblastí:

1. Zlepšite prekrvenie preležanín (neležte na rane, používajte gumený kruh, antidekubitný matrac, pacienta často otáčajte).
2. Vyčistite ranu od hnisu, nečistôt a nekrotického tkaniva a ošetrite ju chlórhexidínom. Nedotýkajte sa rany rukami, všetky manipulácie vykonávajte v rukaviciach a používajte pomôcky (sterilné obrúsky, pinzetu), aplikujte liek priamo z injekčnej liekovky (nepoužívajte peroxid vodíka, jód, brilantnú zeleň - vysušujú pokožku a prekážajú s uzdravením).
3. Čo najskôr urobte opatrenia na zahojenie rany (úplne očistite ranu od nekrotických tkanív, pretože sú živnou pôdou pre rozvoj infekcie), obväz vymieňajte raz denne.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po mŕtvici

Často po mŕtvici sa o pacienta starajú jeho príbuzní. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia by mal byť pacient prvýkrát v posteli. Ischemická mozgová príhoda často vedie k čiastočnej imobilizácii človeka. Starostlivosť o ležiaceho pacienta po prepustení z nemocnice vykonávajú jeho príbuzní. U takýchto pacientov je ochrnutá pravá alebo ľavá strana tela a pri starostlivosti o ne treba dodržiavať určité pravidlá.

Takíto pacienti musia meniť polohu tela každé 2 hodiny, vykonávať komplex fyzioterapeutických cvičení a masáže. Tieto činnosti sú nevyhnutné na obnovenie nervových impulzov a návrat pohyblivosti ochrnutých končatín. Čím častejšie sa vykonáva cvičebná terapia a masáže, tým lepšia bude dynamika zotavenia. V ideálnom prípade by sa tieto komplexy mali opakovať každé 3-4 hodiny. Pacienti môžu vykonávať niektoré základné cvičenia sami.

Pri starostlivosti o takéhoto pacienta je veľmi dôležité zabezpečiť, aby ochrnuté končatiny nemali váhu. Aby ste to dosiahli, mali by ste si dať valčeky, vankúše alebo použiť podväzky a musí sa zachovať pohyblivosť v ramennom kĺbe a musí sa udržiavať určitá vzdialenosť medzi pažou a telom.

Ak je pacient otočený na ochrnutú stranu, potom sa chorá ruka umiestni o 90 stupňov vzhľadom na telo, pod ňu sa umiestni malý vankúš a zdravá ruka sa stiahne späť.

Niekedy obdobie zotavenia trvá dlho, po celú túto dobu musíte byť trpezliví a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Pacient sa bude musieť naučiť držať predmety sám a znova sa pohybovať.

Podpora pri chôdzi takéhoto pacienta by mala byť vždy zo strany postihnutých končatín.

Aktualizácia: október 2018

Každý sa môže stretnúť so situáciou, keď má predtým zdravý príbuzný poranenie nôh alebo chrbtice alebo ochorenie, ktoré mu bráni chodiť a slúžiť. A ak patríte k tým, ktorí si nemôžu najať profesionálnu zdravotnú sestru alebo sestričku na nepretržitú starostlivosť, ktorá pozná všetky zložitosti práce s ležiacimi pacientmi, ale aj sanitárov, ktorí budú meniť polohu na lôžku niekoľkokrát denne, náš článok je pre vás.

Podrobne popíšeme, ako prebieha domáca starostlivosť o ležiacich pacientov. Popíšeme kŕmenie, zásobovanie vodou, hygienické opatrenia a pomoc pri realizácii fyziologických funkcií. Podrobne zvážime aj prevenciu a liečbu preležanín, prevenciu a liečbu preťaženia, ktoré sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch. Prezradíme vám, ako prebieha odborná starostlivosť o ležiacich pacientov – v nemocnici.

Nebezpečenstvo dlhodobého klamstva

Zotrvanie v polohe na chrbte dlhšie ako 3 dni je spôsobené mnohými chorobami. toto:

• akútne patológie nervového systému (mŕtvica, encefalitída, porušenie integrity miechy);
• chronické ochorenia nervového systému (Parkinsonova choroba, amyotrofická skleróza, demencia);
• patológia kĺbov, kostí;
• choroby srdca a krvných ciev;
• ochorenia sprevádzané nerovnováhou,

a veľa ďalších.

Vo svojej podstate je starostlivosť o ležiacich pacientov doma oveľa väčšou námahou, ako je to potrebné pre dojča, ktoré sa ešte nenaučilo meniť polohu tela. A nejde o telesnú hmotnosť, ale o patologické reakcie, ktoré nastupujú veľmi rýchlo, aj keď predtým zdravý človek musí ležať dlhšie ako 3 dni. Povedzme si trochu o týchto procesoch.

metabolické procesy

Bez kyslíka vnútorné orgány nefungujú: je to akýsi "vyjednávací čip", ktorý umožňuje vykonávať akékoľvek metabolické procesy. Jeho podávanie by malo byť primerané potrebám organizmu. Pre to:

1. tie oblasti pľúc (alveoly) by mali byť nepretržite vetrané, v ktorých kyslík priamo preniká do krvi a oxid uhličitý do vydychovaného vzduchu;
2. membrána alveol, cez ktorú prebieha difúzia kyslíka v jednom smere a oxidu uhličitého v druhom, by nemala byť edematózna (to je typické pre pneumóniu akejkoľvek povahy);
3. krv musí byť dostatočne tekutá. Zabezpečuje to dostatočný príjem tekutín, včasná liečba zápalových procesov v tele (bielkoviny vznikajúce pri zápale zvyšujú viskozitu krvi), ako aj dostatočné množstvo bielkovín z potravy;
4. krvný obeh by mal byť dostatočný, "dosahujúci" do každej bunky;
5. nervový a endokrinný systém, ktorý sa podieľa na regulácii dýchacích svalov, by tiež nemal byť poškodený.

Pri nútenej dlhšej imobilizácii trpí každý z bodov:

Pľúca

Vzduch, ktorý dýchame, nejde všetok „do práce“ ani v podmienkach úplného zdravia a bežnej fyzickej aktivity. Časť zostáva v hustých „tubuloch“ priedušnice a priedušiek (inak by „skolabovali“), ďalšia časť je rezervný objem pre prípad, že by ste museli zhlboka dýchať (napríklad pri cvičení alebo pri úteku pred nebezpečenstvom).

Rozpínanie pľúc, pri ktorom vzniká v hrudníku podtlak a vzduch sa „nasáva“ do nestlačiteľných dýchacích ciest, prebieha pomocou dýchacích svalov. Väčšina z nich je lokalizovaná medzi rebrami v niekoľkých vrstvách, v prípade potreby sú k práci pripojené ďalšie svaly: krčné, sub- a supraklavikulárne svaly, brušné svaly. Hlavným dýchacím svalom je bránica, natiahnutá ako kupola pod rebrami. Poskytuje 2/3 ventiláciu, vertikálne zväčšuje objem hrudnej dutiny, kde sa nachádzajú pľúca.

Keďže dýchacie svaly sú ovládané ako nedobrovoľne, príkazmi z medulla oblongata, tak aj dobrovoľne, teda silou vôle, človek môže použiť hrudný alebo brušný typ dýchania. V prvom prípade pracujú iba medzirebrové svaly, zatiaľ čo bránica sa pasívne pohybuje pozdĺž intratorakálneho tlakového gradientu. Brušné dýchanie, ktoré zahŕňa hlavne bránicu, môže súčasne znížiť vnútrohrudný a zvýšiť vnútrobrušný tlak, čím sa zlepší prietok krvi z brušnej dutiny do srdca a zníži sa stagnácia krvi v pľúcach.

Preto, aby sa predišlo prekrveniu hrudnej dutiny, ak je človek nútený dlho ležať alebo sa veľmi málo pohybovať, potrebuje zvládnuť brušné (bránicové) dýchanie. Pravidelne budete musieť vykonávať aj cvičenia na zlepšenie ventilácie: nafukovanie balónov, vydychovanie vzduchu s námahou cez hadičku do vody.

Bez ohľadu na to, aké svaly sú zapojené do dýchania, ventilácia závisí od polohy tela. Vo vertikálnej polohe sú pravé pľúca lepšie ventilované, horné úseky sú horšie ako spodné. Ak osoba klame, potom sú tie oblasti, ktoré ležia nižšie, lepšie vetrané. Aby nedošlo k stagnácii, telo sa musí pohybovať - ​​najprv na jednu stranu, potom na druhú stranu, potom dozadu. V optimálnom prípade sú pľúca „predýchané“ a hlien, ktorý sa tvorí v prieduškách (u imobilizovaných ľudí je tiež viskóznejší), sa lepšie vykašliava, keď leží na bruchu. Tento hlien, v ktorom sú už mikróby v čase ležania, sa tiež ľahšie vykašliava, ak špeciálne poklepete na chrbát osoby ležiacej na bruchu - aby ste vykonali vibračnú masáž.

Ak sa tieto vlastnosti neberú do úvahy, potom zníženie objemu ventilácie, viskóznejší hlien a zhoršenie krvného obehu povedie k tomu, že v zle vetraných oblastiach, ktoré sú neustále na vrchole, sa rozvinie zápal - zápal pľúc .

Plavidlá

Ľudské cievy sú elastické trubice, v ktorých je svalová vrstva viac či menej vyvinutá. Krv pretekajúca cievami nie je celkom obyčajná tekutina, ale podriaďuje sa gravitácii. To znamená, že v tých oblastiach, kde sa musí pohybovať proti gravitácii, pri ležaní dochádza k stagnácii, ako v močiari, v ktorom nie sú žiadne čerstvé prúdy.

Pod „týmito oblasťami“ sa rozumejú dolné končatiny, kde krv musí vždy prekonať gravitáciu a pohybovať sa cez žily, aby sa dostala k srdcu. Iba u zdravého človeka zabezpečuje prietok krvi "druhé srdce" - svaly dolnej časti nohy. Keď pacient leží, svaly dolnej časti nohy a stehien strácajú tonus, odtok krvi z dolných končatín už nič nezabezpečuje, v dôsledku takejto „bažiny“ sa tvoria krvné zrazeniny v žilách nôh. V tomto prípade môže nejaký pokus vstať alebo napätie (napríklad pri odchode na toaletu) viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny, ktorá sa cez žilový systém dokáže rýchlo dostať do pľúc a upchať tam cievy. Takto vzniká stav nazývaný „pľúcna embólia“, ktorý sa vo väčšine prípadov končí smrťou.

Tomu sa dá u ležiacich pacientov predísť obväzovaním nôh elastickými obväzmi, najmä pred vstupom na toaletu alebo vykonaním hygienických opatrení, ako aj ich masírovaním, pohybom v rozsahu, v akom to ochorenie dovoľuje (optimálne - vykonať „bicykel“ “).

Okrem tromboembólie, pri stagnácii krvi v dolných končatinách, je veľký objem krvi vypnutý z celkového obehu. Preto pokus postaviť sa (najmä náhle) môže viesť k strate vedomia. Toto sa nazýva ortostatický kolaps.

Práca tráviaceho systému u pacientov pripútaných na lôžko

Fungovanie gastrointestinálneho traktu čiastočne závisí od práce svalov tela: pri nútenej imobilizácii sa peristaltika žalúdka a čriev stáva letargickou. Okrem toho je teraz človek, ktorý je pri vedomí, s viac či menej zachovanou kritikou toho, čo sa deje, nútený chodiť viac v nepohodlnej polohe ležania a zároveň sa uchýliť k pomoci iných ľudí. To všetko vedie k zápche a tie zase spôsobujú fekálnu intoxikáciu (absorpciu produktov rozpadu do krvi). Takto sa objavuje zápach z úst, potiahnutý jazyk, strata chuti do jedla, neustála mierna nevoľnosť.

Zápchu strieda hnačka. Tie sú spôsobené porušením stravy, znížením kyslosti žalúdočnej šťavy, čo uľahčuje vstup rôznych baktérií, ktoré spôsobujú črevnú infekciu, do gastrointestinálneho traktu.

Riešenie problému spočíva v častej frakčnej výžive, diéte, keď sa jedlá podávajú teplé, sú vyrobené z varenej alebo pečenej zeleniny, mäsa, rýb. Pacient je kŕmený polievkami bez "vyprážania", varenými na druhom alebo treťom vývaru alebo úplne bez neho, obilniny. Ležiačky by sa nemali podávať údeniny, rýchle občerstvenie, slané a vyprážané jedlá.

Svalové problémy

Nedostatok plnohodnotných pohybov vedie k uvoľneniu kostrových svalov, zníženiu ich hmoty (pri úplnej nehybnosti možno stratiť až 3% objemu všetkých svalov za deň). To znamená, že aj keď po chvíli bude možné vstať, bez vonkajšej pomoci to nebude možné.

Aby sa zabránilo svalovej atrofii, je potrebné vykonať svalovú masáž, pasívnu gymnastiku, keď príbuzný pohybuje rukami a nohami pacienta.

Nehybnosť a kĺby

V dôsledku dlhšej nehybnosti sa kĺby „zaklinujú“: v nich nie sú možné aktívne ani pasívne pohyby, končatina v určitej polohe zamrzne (toto sa nazýva kontraktúra). Noha je teda natiahnutá do polohy „na špičkách“, ruka sa stáva ako „vtáčia labka“, koleno sa prakticky prestane ohýbať a ohýbať. Keď sa vyvinula kontraktúra, keď je postihnutý poškodený kĺb, dochádza k silnej bolesti, a preto mnohí odmietajú pokračovať v štúdiu. Potom sa medzi kosťami kostného kĺbu vytvoria kostné zväzky a stane sa nehybným. Toto sa nazýva ankylóza.

Aby sa nevyvinuli kontraktúry ani ankylóza, potrebujete:

• vykonávať pasívnu a / alebo aktívnu gymnastiku vo všetkých kĺboch, pričom by nemali byť žiadne prudké pohyby a bolesť;
• položiť končatiny do správnej fyziologickej polohy na lôžko;
• keď sa začne vytvárať kontraktúra alebo končatina ochrnie, dočasne sa na ňu priloží sadrová dlaha, aby bola končatina nasilu vo fyziologickej polohe.

Imobilizácia a kostrový systém

U ležiacich pacientov sa zhoršuje nielen prekrvenie kože a vnútorných orgánov, ale zhoršuje sa aj zásobovanie kostí živinami. Takto vzniká osteoporóza – riedenie hlavných častí, z ktorých sa stavajú rúrkovité kosti – kostné trámy. To zvyšuje riziko spontánnych zlomenín. Okrem toho trpí červená kostná dreň umiestnená vo vnútri kosti. Z tohto dôvodu sa znižuje produkcia krvných doštičiek (to vedie k spontánnemu krvácaniu), leukocytov (kvôli tomu klesá imunita) a červených krviniek (dochádza k anémii).

Močové cesty u pacientov pripútaných na lôžko

V dôsledku horizontálnej polohy moč stagnuje v obličkách, čo prispieva k tvorbe kameňov a ich infekcii. Je tiež ťažšie zadržať moč v ľahu, čiastočne kvôli neochote požiadať o pomoc iných. Odtok moču na lôžko vedie k tvorbe preležanín.

Zmeny v psychike a nervovom systéme u pacientov pripútaných na lôžko

Ak pred chorobou, ktorá viedla k tomu, že človek ochorel, bol už starý a chorý, potom nútená imobilizácia nepovedie k narušeniu jeho postoja k životu, sebe a príbuzným. Ale ak sa choroba aktívne usadila pred pohybujúcou sa osobou, v dôsledku imobilizácie chápe:

• depresie;
• nespavosť, keď ani užívanie liekov na spanie nedáva pocit odpočinku;
• Podráždenosť;
• strata schopností sociálneho správania;
• zhoršenie sluchu (je to spôsobené tým, že pacient teraz leží a tí, ktorí s ním komunikujú, sedia alebo stoja);
• zhoršenie duševnej aktivity;
• porušenie periférneho nervového systému, kvôli ktorému človek ľahšie zamrzne, cíti výrazné nepohodlie pri prebaľovaní, vetraní atď.

Ak je pacient nútený ležať nie desiatky rokov, ale niekoľko mesiacov (napríklad v dôsledku zlomeniny), pri vstávaní sa bude dlho potácať, čo si vyžiada použitie barlí, zábradlia alebo chodítka. .

Všetky tieto problémy zhoršuje najmä starostlivosť príbuzného o ležiaceho pacienta: ak bol skôr ochotný nadviazať kontakt, bol priateľský a ústretový, tak pri imobilizácii sa človek stáva náročným, rozmarným, ufňukaným, obviňuje ho z nepozornosti voči svojej osobe. Aby sa však zlepšil stav blízkeho a zastavili sa pokusy o samovraždu, príbuzní mu budú musieť venovať pozornosť, ako aj nainštalovať opatrovateľku k jeho lôžku, aby si pacient mohol privolať pomoc alebo ho bolo počuť, ak sa rozhodne vstať alebo ho použiť na iné účely, napríklad na príbor.

Čo sa stane s pokožkou

Krycie tkanivo človeka, ktorý je nútený dlho ležať, sa stenčuje. Stáva sa to aj v dôsledku nedostatku zaťaženia, ktoré v tomto prípade spočíva v jeho natiahnutí a stlačení. Výraznejšia atrofia sú tie oblasti kože, ktoré sú vystavené stláčaniu. Už po 2 hodinách v rovnakej polohe v ľahu alebo v sede, v miestach, ktoré sú nad kostnými výbežkami alebo sú kosťami pritlačené k lôžku, v miestach, ktoré sú lokalizované nad záhybom na bielizni alebo priamo na tvrdej posteli, začína ischémia. Zvlášť postihnuté oblasti kože, medzi ktorými a svalmi je veľmi málo tukového tkaniva, čo je druh tlmiča nárazov. toto:

• v polohe na chrbte: krížová kosť, päty, ischiálne tuberkulózy, lopatky, lakte, okciput;
• ležiace na chrbte: na boku stehna, kolená, po stranách členkov, na spodnom ramene, na spánku;
• ležiace na žalúdku: na pubis, lícne kosti;
• na tvrdej posteli alebo na sediacom invalidnom vozíku: oblasť kostrče a lopatiek, päty a pri spoliehaní sa na celé chodidlo - ponožky.

Ischémia sa zhoršuje, ak je koža posunutá zo svojej normálnej polohy, ak je mokrá od potu, moču alebo nie je vysušená po kúpaní. Potom sa v miestach trenia veľmi rýchlo objaví plienková vyrážka, potom sa na ich mieste vytvoria macerácie, otlaky.

Úlohou príbuzných, ktorí mali nešťastie s blízkym, je venovať maximálnu pozornosť každému z patologických faktorov a nedovoliť im „zdvihnúť hlavu“. A aby ste každý mesiac míňali nie také obrovské sumy na liečbu príbuzného, ​​potom, bez ohľadu na to, koľko by ste chceli, budete musieť začať odchádzať aj z nemocnice. Toto by sa malo uskutočniť s pomocou zdravotníckeho personálu jednotky intenzívnej starostlivosti a potom po prepustení pokračovať doma. Nižšie nájdete podrobné pokyny na starostlivosť o ležiacich pacientov v nemocnici a doma.

Vlastnosti ústavnej starostlivosti

Keď sa príbuzným stane nehoda, v dôsledku ktorej sú – krátkodobo alebo doživotne – pripútaní na lôžko, prvým stupňom starostlivosti býva nemocnica. Aby ste v budúcnosti mali menej zdravotných problémov so svojím ležiacim blízkym, musíte sa o svojho blízkeho začať starať už v tejto fáze, o to viac, že ​​teraz môžete byť aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V tejto situácii sú nevýhody nielen pre opatrovateľov, že budú musieť (nie každý to chce robiť) už teraz vynakladať čas, peniaze a úsilie. Existujú aj výhody, ktoré sú nasledovné:

• povedia vám, na čo si treba dávať pozor, ako správne utierať, kúpať a kŕmiť príbuzného. To ďalej ušetrí peniaze na nákup nepotrebných liekov a príslušenstva; ušetrí sa aj čas na prečítanie potrebných informácií na internete či čakanie na obvodnú sestru/lekára;
• uvidíte a začnete sa orientovať v kŕmení príbuzného: keď môže jesť iba tekuté jedlo a keď je už možné ho rozdrviť alebo povoliť prítomnosť kúskov. To pomôže, ak sa stav človeka zhorší doma, nekŕmiť ho nevhodným jedlom, ktoré môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest jedlom a smrť;
• máte čas zvyknúť si na myšlienku, že príbuzný prestal byť taký nezávislý ako predtým, a môžete zistiť, či starostlivosť zvládnete sami alebo si musíte najať zdravotnú sestru;
• nevidíte utrpenie príbuzného 24 hodín denne, je čas na morálnu relaxáciu;
• ležiaci pacient vidí a cíti starostlivosť príbuzných, jeho depresia zo súčasnej situácie nepridáva pocit, že sa stal príťažou.

Zdravotnícky personál samozrejme nenúti príbuzného, ​​ktorý prišiel k lôžkovému pacientovi do nemocnice, aby sa o neho postaral. Vzhľadom na slabú lekársku ponuku nemocníc a vysoké náklady na lieky sa uprednostňuje prinesenie potrebných liekov k pacientovi. Ale stredný a mladší zdravotnícky personál, ktorý sa stará o vášho príbuzného, ​​je v skutočnosti mimoriadne zaneprázdnený. Zdravotné sestry a opatrovatelia sa musia starať o niekoľko ľudí naraz, ako aj vybavovať obrovské množstvo papierov. To vám neumožní vykonať potrebné postupy starostlivosti o svojho blízkeho v požadovanom množstve. Potom bude pacient prepustený a všetky následky stratenej starostlivosti padnú na vaše plecia. Aby ste tomu zabránili, je lepšie prideliť aspoň 1-2 hodiny denne (optimálne - ráno a večer), aby ste pacientovi lôžka poskytli potrebné postupy.

Charakteristickým znakom starostlivosti v nemocnici je dostupnosť pomôcok na zabezpečenie fyziologických potrieb pacienta. Ide o prívodnú trubicu a močový katéter na močenie. Takéto prostriedky s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete mať doma: odstránia sa v nemocnici, aby sa nevytvorila príležitosť na ďalšie (prostredníctvom týchto rúrok) prenikanie infekcie do už oslabeného tela.

Navyše v nemocnici má pacient žilový vstup, kde sa mu podávajú potrebné lieky. Pred prepustením sa z rovnakého dôvodu ako hadička s močovým katétrom odstráni. Všetky potrebné lieky, už po dohode s odborníkom (neurológ - ak má človek mŕtvicu, kardiológ - ak infarkt), pacientovi podá zdravotná sestra, ktorá príde domov.

Domáca starostlivosť – kde začať

Starostlivosť o ležiacich pacientov po mozgovej príhode alebo akomkoľvek inom stave závisí od toho, ako je človek imobilizovaný, aké sociálne zručnosti stratil, ako dlho sa im nevenoval. Existuje však veľa všeobecných pravidiel, po prečítaní ktorých pochopíte, čo pre vás urobiť.

Ubytovanie

Bez ohľadu na to, aké nepríjemné to môže byť, ak si nemôžete dovoliť niekoľko zmien nepretržitých zdravotných sestier s lekárskym vzdelaním, budete musieť bývať v jednom byte/dome s príbuzným pripútaným na lôžko. Pre neho musíte prideliť samostatnú miestnosť, najlepšie na slnečnej strane, zatiaľ čo okná by mali byť zatvorené žalúziami, aby svetlo nesvietilo do očí.

V miestnosti by nemalo byť veľa nábytku, ale vyzerať úplne ako nemocničné oddelenie (iba posteľ a nočný stolík vedľa) je nesprávne rozhodnutie, ktoré spôsobuje nervový stres. Predstavte si, že ste v nútenej nečinnej polohe, na posteli, keď je zvyšok rodiny aktívny a venuje sa svojim záležitostiam a myslite na to, čo sa vám páči.

Ak neočakávate, že človek bude môcť v blízkej budúcnosti vstať, má zmysel okamžite si kúpiť špeciálnu posteľ. Ide o dvoj- a trojdielne funkčné lôžka: prvá možnosť vám umožňuje zdvihnúť opierku hlavy alebo nohy, zatiaľ čo trojdielne prevedenie vám umožní aj pokrčiť kolená alebo dať človeku polosed bez jeho pomoci. Druhý typ prevedenia lôžka je optimálny pre ťažké ochrnutie človeka, najmä keď má aj nadváhu alebo inkontinenciu moču.

Umiestnite nočný stolík vedľa postele. Ak sa pacient trochu hýbe, položte na nočný stolík „ochranu proti poliatiu“ vodou, vlhčené obrúsky, položte telefón alebo (u staršej generácie) rádio. Neďaleko môže byť diaľkové ovládanie televízora alebo kniha, pohár, v ktorom budú uložené jeho snímateľné zubné protézy. Na nočnom stolíku by mala byť aj detská pestúnka alebo vysielačka, ktorá by opatrovateľom umožnila počuť, čo sa deje v miestnosti, a aby chorá osoba mohla zavolať.

Miestnosť by mala byť vetraná trikrát denne po dobu 15-20 minút; v tomto čase by mal byť pacient prikrytý prikrývkou alebo prikrývkou (druhá v lete). Na stenu by mal byť zavesený baktericídny žiarič (najlepšie taký, ktorý sa dá kremovať v prítomnosti osoby bez toho, aby ste ju prikryli prikrývkou s hlavou). Mokré čistenie v miestnosti je nevyhnutnosťou.

Ak môže pacient vstať aj s pomocou, umiestnite k posteli toaletné kreslo.

Vložte do nočného stolíka:

• teplomer;
• tonometer;
• antiseptiká, ktoré ošetrujú pokožku;
• vatové tyčinky;
• vata;
• alkohol;
• mastenec;
• gáforový alkohol;
• plienky - ak človek nekontroluje pohyby čriev.

Užité drogy je možné položiť na nočný stolík alebo doň iba vtedy, ak ste si istí duševným zdravím svojho príbuzného: že neprekročí dávku liekov úmyselne alebo nie.

Loď alebo kačica môže stáť pod posteľou, ak pacient cíti, kedy chce ísť na toaletu a môže zavolať. Kačicu, teda prístroj pre mužov, kde môžu močiť, možno zavesiť (väčšina má špeciálny hák) na bývalú posteľ, ak je (na strane, kde pacient nevstáva).

Ak sa pacient stal nedostatočným, stratil orientáciu v priestore, mieste alebo čase, podložte nohy pri posteli alebo neustále dvíhajte svoje telo. Okrem toho odstráňte všetky traumatické predmety (ostré, rezné, piercingové) z jeho izby.

Je veľmi dôležité udržiavať slušný morálny stav pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte k nemu chodiť čo najčastejšie a láskyplne sa porozprávať, kým sa o seba budete starať. V noci nechajte nočné svetlo, ktoré svieti slabým svetlom, pokiaľ príbuzný nepožiada o úplné vypnutie svetla: nemal by sa cítiť opustený.

Podmienky ležania

Pacient by mal byť oblečený v mäkkom oblečení z prírodných materiálov, ktoré nebude mať gombíky, kravaty, zapínanie ani zipsy - to všetko bude pri ležaní vytvárať zbytočné stláčanie kože. Optimálne je, ak na nočnej košeli/tričku a šortkách nie sú žiadne švy alebo sú umiestnené iba vpredu.

Pacient by mal ležať na posteľnej bielizni vyrobenej z prírodných tkanín. Zároveň sa musíte uistiť, že pod chrbtom nemá žiadne vrásky a neskĺzne na nezakrytú posteľ. To je priama cesta k preležaninám. Ak sa plachta často krčí, môžete si kúpiť alebo ušiť jednu s gumičkou na okrajoch. Takže plachta sa dáva na matrac. Ak má človek inkontinenciu moču, je možné ho položiť na handričku, ale nemal by ležať na „nahej“ handričke. Je lepšie dať človeku plienku (tiež by sa mala narovnať) a pravidelne mu dať prestávku od látky absorbujúcej moč. Potom je lepšie ju položiť zadočkom na jednorazovú plienku absorbujúcu vlhkosť s rozmermi 90 * 60 cm.

Aby sa predišlo preležaninám, treba pacienta každé 2 hodiny obrátiť alebo mu pripomenúť, aby to urobil sám. Ak je príbuzný ochrnutý a musíte ho prevrátiť, položte ho – či už na brucho, na bok alebo na chrbát – tak, aby sa mu pohodlne ležalo. Pod kolenami, ak človek leží na chrbte alebo pod kolenami, ak leží na boku, musíte položiť vankúš. Ak máte príbuzného položeného na boku, položte mu pod chrbát vankúš alebo niekoľko, aby sa o ne mohol oprieť. V polohe na chrbte, pod lakte a päty, dajte gumené malé kruhy (napríklad kruhové expandéry). Môžete tiež dať špeciálny kruh pod krížovú kosť. Môžete použiť antidekubitné matrace, o ktorých si povieme neskôr.

Každých pár dní, alebo ak plachta navlhne, je potrebné ju vymeniť. U paralyzovaných pacientov by sa to malo vykonať podľa algoritmu:

1. obrátiť osobu na svoju stranu;
2. zrolujte list za chrbtom do „trubice“;
3. namiesto zvinutého listu položte časť čistého listu, tiež zvinutú s „rúrkou“ alebo zloženou „harmonikou“, rozložte ju;
4. otočte pacienta na druhú stranu tak, aby sa prevrátil cez valec dvoch listov;
5. potom stačí vytiahnuť špinavú a zarovnať čistú plachtu.

Môžete použiť inú metódu:

• uchopte okraj vymeniteľnej plachty, na ktorej leží pacient, na jednej strane postele, potiahnite ju tak, aby sa pacient prevrátil na plachtu chrbtom k vám;
• Uvoľnenú polovičnú plachtu prehoďte cez pacienta zhora;
• Novú plachtu rovnomerne rozprestriete na uvoľnenú plochu postele a jej koniec, určený do obývaného priestoru, prehnete úzkou (20-25 centimetrovou) harmonikou tak, aby opačný okraj plachty od vás smeroval, t.j. zadná časť pacienta;
• vráťte špinavý koniec a pacienta na chrbát;
• otočte pacienta na druhú stranu potiahnutím za druhý koniec plachty. Ona, ako minule, ležala na pacientovi;
• narovnať akordeón. Ak bol akordeón čiastočne pod pacientom, potom potiahnutím vyčnievajúceho okraja môžete harmoniku rozpustiť a uvoľniť list bez námahy;
• vyrovnajte čistú plachtu a koniec špinavej plachty prehnite harmonikou;
• otočte pacienta z jednej strany na druhú a vytiahnite špinavú plachtu.

Nezabúdajte pacienta neustále držať, poloha na boku je nestabilná.

Hygienické opatrenia

Pacient pripútaný na lôžko sa musí každý deň kúpať, umývať, česať. Ak sa vie hýbať samo, vezme sa do vane, kde sa kúpajú v sprche, lepšie je, ak na umývanie použijú detské mydlo a detský šampón. Potom telo dôkladne utrite gázovým obrúskom alebo mäkkým froté uterákom, pretože ísť spať s mokrým telom je spojené so vznikom preležanín.

umývanie tela

Ak pacient nemôže vstať, umyjú ho priamo v posteli. Na to slúžia dve umývadlá na vodu, podpera pod umývadlo, nádoba na ohriatu vodu, pleťové vody, gély alebo peny na umývanie. Pod umytú časť tela pacienta sa položí handrička, ktorá sa umyje mäkkou špongiou, bez zbytočného trenia; po umytí dôkladne osušte, naneste zvlhčovače:

Telový gél Seni Care	Ochranný telový krém Seni Care s arginínom
Krém Menalind profesionálny ochranný, so zinkom	Ochranný telový krém Seni Care zinok a iné

Na miestach, ktoré sú vystavené treniu - gáforový alkohol. Až po vysušení finančných prostriedkov môžete osobu položiť na posteľ, ale musí byť tiež suchá.

Miesta, ktoré sú odreté alebo mierne začervenané, neošetrujeme obyčajným mydlom, ale penou na starostlivosť o lôžko, napríklad penou TENA Wash Mousse alebo penou Seni Care.

Umývacia pena TENA

Umývacia hlava

Na umývanie hlavy slúži špeciálna nafukovacia vaňa s rúrkou na vypúšťanie vody do vedra. Hlava sa zdvihne, vloží sa do špeciálneho otvoru v tomto kúpeli, jemne sa preleje teplou vodou a namydlí sa. Po umytí hlavy sa mydlová voda vypustí cez hadičku a hlava sa umyje čistou vodou, ktorá sa tiež vyleje cez hadičku. Pred položením osoby na posteľ nezabudnite vysušiť vlasy uterákom a vysušiť sušičom vlasov.

Holenie

Holenie sa vykonáva nasledovne: na tvár sa nanesie pena na holenie, v blízkosti sa umiestni umývadlo s teplou vodou, kde z času na čas ponoria žiletku. Po odstránení prebytočných vlasov sa na pokožku nanáša hydratačný krém alebo pleťová voda.

Čistenie zubov

Zuby sa umyjú alebo umyjú, alebo ak je pacient v bezvedomí, použije sa latexová podložka s kefkou, ktorá sa nasadí na prst (predávajú sa v oddelení detského tovaru, pre starostlivosť o bábätká). Na kefu sa nanáša pasta, ktorá obsahuje hemostatické a antiseptické látky. Sú to LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy zubná pasta pre zdravé ďasná, PRESIDENT Sensitive pasty. Čistia si zuby zo všetkých strán, jazyk, vnútorný povrch líc. Ústa si môžete vypláchnuť vodou, roztokom sódy (1 ČL na 1 liter vody), odvarom z harmančeka, nechtíka alebo dubovej kôry. U pacientov v bezvedomí sa to robí pomocou gumovej sprchy.

Na umývanie tváre pacienta použite:

• Umývací krém TENA
• Seni ošetrujúci krém
• menalind profesionálne ošetrujúce mlieko

Urobte to ráno a večer mäkkou špongiou. Po zmytí umývacieho roztoku utrite oči čistými vatovými tampónmi: od vonkajšieho okraja oka k vnútornému (tak, aby nedošlo k ochabnutiu očných viečok).

umývanie rúk

Ruky sa umývajú rovnakými čistiacimi prostriedkami ako telo. Pred umývaním sa každá ruka ponorí do umývadla s roztokom čistiaceho prostriedku a ošetrí sa špongiou alebo penivými rukavicami. Čistí sa najmä medziprstový priestor – hromadí sa tu veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov. Po umytí sa ruky osušia uterákom a na oblasť lakťov sa nanesie špeciálny ošetrujúci prípravok (spravidla sa na nich často pozoruje zhrubnutie pokožky) - Seni Care krém na suchú a drsnú pokožku. Potom sa nechty pacienta ostrihajú a zapilujú špeciálnym pilníkom na nechty. Ďalej sa starostlivosť o nechty vykonáva tak, ako rastú.

Hygiena intímnych partií

Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

• pod panvou pacienta sa rozprestiera plienka absorbujúca vlhkosť;
• plienka sa odstráni;
• mäkká špongia sa odoberie rukou v rukavici, ponorí sa do vody s čistiacim roztokom. Môže to byť TENA Wash Mousse alebo Seni Care;
• nohy pacienta sa pohybujú od seba, ohýbajú sa na kolenách;
• perineum, pohlavné orgány a potom konečník sa umyjú v smere od pubis k konečníku;
• premývací roztok sa vymyje;
• umytá oblasť sa vysuší špeciálne vybranou mäkkou utierkou;
• pacient sa otočí na bok, jeho zadok je tiež vysušený zmáčacími pohybmi;
• Na pokožku sa aplikuje Bepanthen-krém alebo Sudocrem.

Po každom močení si ženy potrebujú utrieť perineum vlhčenými obrúskami Seni Care.

Hygiena chodidiel

Nohy sa umyjú v miske s teplou vodou. Ošetrovateľ by mal špongiou alebo rukavicou „prejsť“ z päty na dolnú časť nohy a zmyť všetky nečistoty, najmä medzi prstami. Ďalej musíte nohy osušiť uterákom, natrieť (najmä na päty) detským krémom, detským krémom zmiešaným s olejom vitamínu A, masťou Bepanten.

Kŕmenie, výživa

Diétu predpisuje ošetrujúci lekár a závisí od celkového ochorenia a od toho, ako veľmi boli ovplyvnené schopnosti žuvania a prehĺtania. Ak je vedomie pacienta nejasné, neodpovedá na otázky alebo to robí nevhodne, potrebuje buď tekutinu, alebo uvarenú a pretrepanú potravu cez sitko či mixér. Ak má čistú myseľ a primeranú, kŕmi sa obilninami, polievkami na druhom vývare, v ktorých sú stredne veľké kúsky zeleniny. Denná strava je rozdelená na 5-6 jedál, musí sa podávať prísne podľa harmonogramu. Bielkoviny vo forme suflé, mäsového pyré alebo parných rezňov sa musia vyžadovať, inak sa objavia opuchy bez bielkovín, nad ktorými sa koža roztrhne, tvoria sa krvácajúce a zle sa hojace rany. Treba podávať vodu, kompót, čaj a nekyslé šťavy, tekutiny je potrebné obmedziť len pri zlyhaní srdca, obličiek, cirhóze a rakovine pečene.

Kŕmte nasledovne. Ak pacient nie je úplne paralyzovaný, potom pomocou vankúšov alebo zdvihnutím opierky hlavy funkčného lôžka o 30 stupňov dostane polohu v polosede. Plienka sa položí na hrudník a podáva sa z lyžice (môžete dať špeciálny stôl, ktorý sa často dodáva s funkčnými lôžkami, a ak je človek schopný obslúžiť sa, dajú jedlo do tanierov (prípadne s prísavkami), ktoré by mal stáť pevne na stole.

Ak je pacient ochrnutý a nie je možné mu dať zvýšenú polohu, potom mu otočte hlavu na jednu stranu, preložte mu plienku cez rameno a nakŕmte ho.

Po kŕmení utrite tvár pacienta vlhkými obrúskami, nezabudnite striasť drobky z postele.

Tekutina sa podáva z misky na pitie alebo z pohára, v ktorom je koktailová trubica.

Fyziologické odchody

Ak je pacient schopný vstať a pociťuje nutkanie na močenie a potrebu, priloží sa k jeho posteli toaletné kreslo, kam mu v prípade potreby pomôžu preložiť.

Ak človek nemôže vstať, ale pociťuje nutkanie na močenie a stolicu, podáva sa mu nádoba (u žien - na oba typy fyziologických funkcií, u mužov - iba na vyprázdňovanie) alebo kačica (na vyprázdnenie močového mechúra v muži.

Ak pacient trpí inkontinenciou moču alebo stolice, potrebuje plienku pre dospelých.

Masáž

Aby sa predišlo svalovej atrofii, je nevyhnutné vykonávať masáž - klasickú a vibračnú. Hnetacie, hladkacie a trecie pohyby vypracúvajú svaly chrbta a končatín tak, aby to nebolelo. Toto by sa malo vykonať po nanesení masážneho oleja na pokožku.

Vibračná masáž sa vykonáva po otočení pacienta na bok. Gáforový alkohol sa mu aplikuje na chrbát po oboch stranách chrbtice. Ďalej, počnúc od spodných častí, je na každú časť položená dlaň, na ktorú sa jemne poklepe päsťou druhej ruky. Takže každý deň sú pľúca vypracované, aby sa zabránilo zápalu pľúc.

Fyzioterapia

Pozostáva z pasívnych a aktívnych pohybov v každom kĺbe. Vykonávajú sa teda kruhové pohyby ruky, zatínanie a uvoľňovanie pästí, ohýbanie krku a otáčanie hlavy, pohyby chodidiel, kolien, bokov - na prevenciu kontraktúr a liečbu ochrnutia.

V tých kĺboch, v ktorých sa človek nemôže pohybovať, mu pomáha ošetrovateľ, zatiaľ čo zvyšok pacienta sa musí pohybovať sám. Hlavnou úlohou opatrovateľa je povzbudzovať a pripomínať potrebu fyzioterapeutických cvičení.

Ak sa vyvinuli kontraktúry, po vykonaní masáže a cvičení sa na končatiny aplikujú snímateľné sadrové dlahy (ako na to vám povie každý rehabilitačný lekár). Potom sú nohy obalené elastickými obväzmi. Pri kŕčových žilách sa pokožka dolných končatín ošetruje Lyotonovým alebo Heparinovým gélom v kombinácii s Troxevasinovým gélom.

zdravotné problémy

Pacient pripútaný na lôžko potrebuje denne merať teplotu a krvný tlak. Ak je teplota zvýšená, je potrebné podať "Paracetamol" alebo "Ibuprofen" a potom zavolať lekára. Ak je tlak zvýšený (nad 140/99 mm Hg), podajte 10 mg enalaprilu alebo predtým predpísané lieky "na tlak".

Príbuzní sú tiež nútení zaznamenávať na papier:

• množstvo tekutého opitého;
• objem denného moču;
• frekvencia a charakter pohybov čriev.

Ak sa objaví riedka stolica, krv v moči alebo stolici, množstvo moču sa zníži alebo zmení farbu a vôňu a na tele sa objaví vyrážka či nehojace sa rany, treba zavolať lekára.

preležaniny

Tak sa nazývajú ulcerózno-nekrotické defekty kože a spodného vlákna, ktoré vznikajú najmä pri defektoch v starostlivosti o ležiaceho pacienta. Objavujú sa aj vtedy, ak už dlho leží a jeho psycho-emocionálny stav sa natoľko zmenil, že zasahuje do príbuzných pri vykonávaní postupov starostlivosti. Preležaniny sú problémom číslo 1 u pacientov pripútaných na lôžko. Vyžaduje si to nielen čas, námahu a peniaze od príbuzných, ale môže byť komplikované hnisaním, v dôsledku čoho sa otrava krvi (sepsa) vyvíja pomerne rýchlo s poškodením väčšiny vnútorných orgánov.

Riziko vzniku ulcerózno-nekrotických defektov sa výrazne zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• ak je človek vážne podvyživený, nejedol a nepil dosť;
• cukrovka;
• fajčenie;
• patológia srdca a krvných ciev;
• inkontinencia moču a výkalov;
• vysoká telesná teplota;
• choroby alebo poranenia mozgu alebo miechy;
• ak ste alergický na produkty starostlivosti o posteľ;

ako aj pri takýchto porušeniach starostlivosti, keď sú na posteľnej bielizni alebo spodnej bielizni gombíky, švy alebo záhyby, nečistoty na tele (alebo je telo spotené alebo mokré), omrvinky alebo malé čiastočky. Takíto pacienti potrebujú najmä prevenciu preležanín a pri najmenšom začervenaní:

• krížová kosť;
• kolená;
• zadná časť hlavy;
• chrámy;
• lopatky;
• päty a kosti pred prstami;
• lakte;
• ramenné kĺby,

musíte okamžite začať liečbu preležanín (o ňom - ​​nižšie).

Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien na koži

Pre prevenciu preležanín by starostlivosť o ležiacich pacientov mala zahŕňať najmä tie činnosti, ktoré sú podrobne diskutované nižšie. toto:

• povinné narovnávanie posteľnej bielizne pod pacientom;
• potraviny bohaté na bielkoviny, železo, zinok a kyselinu askorbovú: varené kuracie mäso, kurací vývar, mliečne výrobky, zelenina, ovocie;
• bezšvíkové spodné prádlo a spodné prádlo bez gombíkov;
• zmena polohy v posteli každé 2 hodiny;
• kladenie pod kostné výčnelky, ktoré sa otierajú o kožu, krúžky, vrecká tkaniva naplnené napríklad pohánkovou šupkou alebo pieskom;
• včasná výmena plienok;
• denné kúpanie, po ktorom sa na pokožku aplikuje zvlhčovač a na miestach, kde je začervenanie - sušiace činidlá (napríklad Sudocrem);
• masáž;
• utieranie chrbta a končatín gáfrovým alkoholom;
• dôkladné utretie pokožky pred uložením pacienta na posteľ;
• pravidelne bez plienky.

Liečba preležanín

Optimálnou situáciou je vyšetrenie pokožky celého tela, najmä na tých miestach, ktoré sú v kontakte s lôžkom alebo medzi sebou, a pri najmenšom výskyte začervenania prijať vhodné opatrenia. Ale to nie je vždy možné, takže nižšie zvážime, aké sú štádiá preležanín a čo robiť na každom z nich.

Etapa	Ako to vyzerá	Čo robiť
0	Mierne začervenanie, ktoré zmizne tlakom prstov	Pleťové vody s gáfrovým alkoholom
ja	Sčervenanie, ktoré nezmizne pri stlačení prstom zhora, môže byť sprevádzané opuchom, ale nedochádza k porušeniu integrity kože	Končatina pacienta sa ukladá na antidekubitný vankúš s tvarovou pamäťou alebo antidekubitný matrac bunkového typu. Rana sa umyje chlórhexidínom, posype práškom Baneocin a to sa strieda s aplikáciou Branolindovej sieťky s peruánskym balzamom, ktorú možno narezať na veľkosť preležaniny a pripevniť na kožu hypoalergénnou náplasťou. Tieto činnosti striedajte s aplikáciou gélu "Actovegin" alebo "Solcoseryl", "Levomekol" alebo "Oflokain". Vnútri: multivitamíny.
II	Koža je edematózna, tvoria sa na nej pľuzgiere, ktoré čiastočne odlupujú. Do procesu je zapojené podkožné tkanivo	Činnosti sú rovnaké ako v predchádzajúcej fáze. Pacient by mal ležať na antidekubitnom matraci voštinového typu. Antibiotiká - vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií Okrem toho je potrebná detoxikácia, ktorá spočíva v vnútrožilovom podávaní roztokov
III	Hlboká rana, v hĺbke ktorej je viditeľné tukové tkanivo a svaly	Chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva s následnou drenážou rany. Potom sa na ranu aplikujú obväzy s liekmi ako Collagenazine, DNAse, Chymotrypsin, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruxol alebo Intrasite Pacient by mal ležať na antidekubitnom balónovom matraci. Intravenózne podanie kombinácie 2 antibiotík, ktoré sa vyberajú na začiatku širokého spektra (ceftriaxón, ceftazidím s metronidazolom), potom sa prechádzajú na tie, na ktoré je citlivosť mikroflóry z rany (stanovená pomocou bakteriálnej kultúry ) Detoxikácia – vnútrožilové podávanie roztokov
IV	Zápal "rozleptáva" šľachy, môže ísť do kostí, rana je naplnená hnisom	Rovnako ako v predchádzajúcej fáze. Pred chirurgickou liečbou je možné použiť: "Proteox-TM", "Biaten AG", hydrokoloidné činidlá. Okrem toho by sa tu na stimuláciu hojenia mali používať nielen masti, ale aj fyzioterapia: ultrazvuk, fonoforéza antiseptik, darsonval tkanív obklopujúcich ranu. Po vyliečení patologického procesu je možné vykonať autodermoplastiku

Na liečbu preležanín 2. stupňa môžete použiť aj nasledujúci algoritmus:

1. Zastavte potenie do tekutiny rany. To sa vykonáva pomocou podnosov s práškom Delaskin alebo Baneocin. Po takýchto kúpeľoch nie je potrebné pokožku blotovať, počkajte, kým sama uschne.
2. Po 2 dňoch je pripojená lokálna antimikrobiálna terapia: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. deň od začiatku terapie sú pripojené prostriedky, ktoré zlepšujú opravu tkaniva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko si teda po mŕtvici bude vyžadovať získanie aspoň:

vlhčené obrúsky
Kačice alebo lode
plienky
Podložky na prsty na čistenie zubov
Antidekubitné matrace
Kruhy pod vyčnievajúcimi časťami tela
špeciálne čistiace prostriedky
Elastické obväzy - na obväzovanie ochrnutých končatín
Zvlhčovače - na suché oblasti pokožky, na päty, kríže, ruky
Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v oblastiach trenia, ako aj v oblasti pľúc
Sušiace prostriedky – ak sa niektorý povrch tela, ktorý sa dotýka lôžka alebo inej časti tela, začne sfarbovať do červena

Ale nikto z nás nie je imúnny voči potrebe starať sa o niekoho z príbuzných so zdravotným postihnutím. MirSovetov vám povie, čo potrebujete vedieť, aby ste pacientovi poskytli normálnu starostlivosť a uľahčili vám život.

Toto sa v školách neučí, napriek tomu takéto znalosti môže potrebovať (samozrejme, že Bože chráň) každý z nás kedykoľvek. Pamätám si, ako bola moja mama šokovaná, keď si naša 80-ročná babička zlomila bedrový kĺb. Keď bola moja babička na traumatológii, starali sa o ňu odborníci, ale keď ju prepustili, mama jednoducho nevedela, ako ďalej: ako nakupovať, ako kŕmiť, ako riešiť preležaniny atď.

Ako vybaviť lôžko pre ležiaceho pacienta

Tu to všetko začína. Choroby môžu byť, samozrejme, rôzne, ale lôžkový pacient spravidla potrebuje pomerne vysokú, pevnú. Môžete si kúpiť špeciálny, alebo si môžete prerobiť obyčajný obrnený. Na posteľ sme položili staré ploché dvere (môžete použiť široké dosky), na vrchu sme ich zakryli dvoma plochými matracmi.

Je vhodnejšie, aby bola posteľ pacienta otočená ku vchodu do izby, no zároveň by mal mať výhľad do ulice, cez okno. To je dôležité pre človeka, ktorý sa nemôže hýbať.

Ak hovoríme o staršom človeku so zlou koordináciou pohybov, treba si dať pozor, aby nemohol spadnúť z postele. Na tento účel je voľný okraj „zablokovaný“ odnímateľnou doskou. Hádali sme, že to urobíme príliš neskoro, vo sne moja babička spadla z postele a znova si zlomila nohu. Preto sa o túto nuanciu postarajte vopred. Ak sa pacient dokáže posadiť na posteli, je to v poriadku. Bez vonkajšej pomoci to však len ťažko zvládne. Tento problém sme vyriešili týmto spôsobom - na čelo postele bolo priviazané hrubé lano (priemer 2 cm). Babička s jej pomocou sama vstala, kým sme neboli doma, aby si čítala alebo len zmenila polohu. K posteli umiestnite vysoký nočný stolík tak, aby potrebné zásoby pacienta (lieky, vlhčené obrúsky, voda a pod.) boli vždy voľne dostupné.

Kŕmenie a kúpanie ležiaceho pacienta

Tieto dva postupy budete robiť príliš často, takže ich musíte optimalizovať. Začnime s kŕmením. Ak si váš pacient, podobne ako moja stará mama, dokáže sám sadnúť, odporúčam zakúpiť si špeciálny stôl. Dá sa kúpiť v internetovom obchode aj v železiarstve (kde predávajú plastové výrobky). Bambusový raňajkový stôl do postele si nemusíte kupovať. Kúpte si plastovú za 5-6 dolárov, ktorá vyzerá ako skladací stojan na nohy. Veľmi pohodlné - pacient si sadol a sám sa najedol. V prípade potreby a pre pohodlie je možné pod jeho chrbát umiestniť niekoľko tvrdých vankúšov.

Ak sa pacient nemôže sám postaviť a/alebo najesť (napríklad jedna časť tela je paralyzovaná), budete ho musieť nakŕmiť. V tomto prípade môžete použiť plastový riad pre malé deti. Na vývary, čaj a džúsy sú vhodné nevyliate misky na pitie. Hlboké taniere s prísavkami a plastovými lyžičkami, ktoré nedokážu popáliť ani zraniť ústnu dutinu. Tie najlacnejšie vyrába Canpool, predávajú sa v každej lekárni.

Pacientov treba aj pravidelne kúpať – zabráni sa tak vzniku pichľavého tepla a preležanín. Pacienti sa utierajú mäkkou špongiou namočenou v teplej vode a šampóne (najlepšie pre deti), pričom sa dôkladne umyjú miesta kožných záhybov (podpazušie, záhyby na prsiach u žien, ohyby lakťov, oblasť slabín). Pred zákrokom, aby nedošlo k premočeniu lôžka, môžete pacienta prikryť jednorazovými plienkami na báze handričky alebo obvyklou „červenou“ lekárenskou handričkou a plachtou. Pokožku je nutné bezpodmienečne utrieť do sucha, potom ťažko chorých pacientov pretrieme gáfrovým liehom a miesta, kde môžu vzniknúť preležaniny, natrieme detským krémom.

Problémy s hygienou

Pacient sa môže vyrovnať s prirodzenými fyziologickými potrebami rôznymi spôsobmi. Jeden vyhovuje lodi, druhý je schopný používať stoličku-WC. Zvyšok zachraňujú plienky pre dospelých. Pomôžu najmä v prípadoch, keď sa nemôžete neustále starať o pacienta a ste nútení na niekoľko hodín odísť.

Plienky pre dospelých nie sú lacné. Ale jednoducho zachránia aj chorých (prevencia preležanín, pohodlie) aj starostlivých ľudí (možnosť odísť, netreba sa denne prezliekať). Je lepšie ich kúpiť vo veľkom. Môžete využiť internet (ak bývate vo veľkom meste, nemusíte platiť za dopravu), alebo si môžete nájsť obchodného zástupcu firmy, na ktorú potrebujete produkty, prostriedky (napríklad Seni) a dohodnúť sa na veľkoobchodný nákup dvoch balení mesačne. Takže ušetríte 7-8 dolárov na každom balíku.

Chcem tiež hovoriť o vlhčených obrúskoch. Kúpte si veľké balenia s označením "pre citlivú pokožku", sú dosť hutné, nedráždia a veľmi pomáhajú.

Preležaniny a prevencia zápalu pľúc

Preležaniny sú skutočným problémom. Vznikajú z neustáleho tlaku na určitú oblasť pokožky a obmedzeného prístupu k vzduchu. Preležaniny je potrebné liečiť okamžite, inak sa môžu za pár dní zmeniť na vredy. Aby ste sa vyhli preležaninám, musíte čo najčastejšie meniť polohu pacienta, robiť prestávky v nosení plienok, uistiť sa, že na posteli nie sú žiadne vrásky a omrvinky, masírovať problémové oblasti tela a namazať ich s gáfrovým alkoholom. Predajne zdravotníckych potrieb predávajú špeciálne gumené kruhy na prevenciu preležanín, ktoré je potrebné pravidelne umiestňovať pod miesta s najväčším rizikom.

Ak sa preležaniny predsa len objavia, odporúčam urgentne urobiť nasledovný postup. Najprv treba pokožku osušiť papierovou utierkou alebo čistou mäkkou handričkou. Potom aplikujte synthomycínovú masť alebo levomekol. Nie sú drahé a veľmi efektívne. Počkajte, kým sa masť vstrebe, a zaprášte zemiakovým škrobom alebo špeciálnym práškom (kúpite v detských predajniach). Ak sa preležaniny už zmenili na vred, kúpte si Solcoseryl-gel, štedro ním namažte postihnutú oblasť pokožky a počkajte, kým úplne nevyschne.

Preležaniny nie sú tým najhorším problémom ležiacich pacientov. U ľudí pripútaných na lôžko sa často vyvinie zadržiavanie tekutín v pľúcach a dokonca zápal pľúc. Aby ste tomu zabránili, musíte sa čo najčastejšie pohybovať, denne nafukovať balóny alebo fúkať do plastovej fľaše.

Iba pozitívne

Starostlivosť o ležiaceho pacienta je náročná práca. Ale samotný pacient je na tom ešte horšie. A to nielen fyzicky, ale aj psychicky. Ležať celý deň v posteli, čumieť do stropu a blázniť sa s hroznými myšlienkami – to je nočná mora! Snažte sa preto pacienta zabaviť – pomocou TV, kníh, časopisov, hostí. Čo sa týka toho posledného, ​​poviem, že príchod priateľov a príbuzných výrazne rozjasní život pacienta. Chápe, že sa naňho spomína, že ho ľudia potrebujú.

Moja stará mama tak veľmi snívala o vstávaní po prvom, že sa dokonca pokúsila postaviť a s našou pomocou vyšla na vozíku na dvor. Druhý pád rozbil všetky jej sny, ale po druhom röntgene nám povedali, že krčok stehennej kosti zrastol! Teraz chápem, že viera v uzdravenie je 80% úspechu.

Prajem vašim blízkym skoré uzdravenie a vieru vo vlastné sily!

Život nie je vždy radostný a šťastný. Niekedy máme ťažké skúšky, ktoré musíme dôstojne znášať. Stáva sa, že drahá, milovaná osoba je pripútaná na lôžko, invalidný vozík. Je to veľmi ťažké pre neho aj pre jeho rodinných príslušníkov. Ale nech je to akokoľvek, pre človeka, ktorý sa ocitne v takejto bezradnej situácii, by mali byť vytvorené všetky podmienky, aby cítil vašu starostlivosť, lásku a teplo.

Starostlivosť o ležiaceho pacienta v domácom prostredí spočíva predovšetkým v dobrom, pozornom prístupe k jeho potrebám, v pravidelných hygienických procedúrach, ako aj v prevencii dekubitov.

Pozrime sa na hlavné aspekty starostlivosti o ležiaceho pacienta, aby sa cítil čo najpohodlnejšie a najpokojnejšie.

Izba pre chorých

Miestnosť, kde sa chorá osoba nachádza, by mala byť priestranná, svetlá a chránená pred hlukom. Posteľ mu umiestnite tak, aby sa necítil osamelý. Napríklad, aby bolo cez otvorené dvere izby vidieť, čo sa v byte deje.

Vetrajte miestnosť čo najčastejšie, vykonajte mokré čistenie. K jeho posteli umiestnite špeciálny stolík alebo nočný stolík, do ktorého dáte všetky potrebné predmety, ktoré sú potrebné na hygienickú starostlivosť, ale aj lieky.

Teplomer majte vždy po ruke. Denne sa má sledovať telesná teplota pacienta a minimálne 2-krát denne sa má merať krvný tlak. Všetky namerané hodnoty by sa mali zaznamenávať do špeciálneho denníka, ktorý pravidelne ukazujete svojmu lekárovi.

Výmena bielizne

Pre uľahčenie výmeny posteľnej bielizne postupujte nasledovne: Začnite rolovať plachtu valčekom (ako obväz) zo strany hlavy, postupne dvíhajte telo pacienta, odstráňte zrolovanú plachtu. Teraz vezmite čistý list, tiež zrolovaný, ale z oboch strán. Priveďte ho pod krížovú kosť, spodnú časť chrbta pacienta a potom ho jemne narovnajte hore a dole. Vyhladzujte vrásky dlaňami.

Ako sa prezliecť?

Jednoduchšie je obliecť pacienta spoločne. Robí sa to nasledovne: Jemne položte ruky pod krížovú kosť osoby, uchopte okraje nočnej košele a zdvihnite ju k hlave. Teraz zdvihnite ruky, vyhrňte košeľu ku krku a vyberte ju cez hlavu. Košeľu si oblečte rovnakým spôsobom, len v opačnom poradí - navlečieme rukávy, potom golier, narovnáme cez chrbát a celé telo pod pacienta.

Pravidlá pre hygienickú starostlivosť

Hygienické postupy sa vykonávajú ráno a večer. Ak je to možné, pacient by mal byť umiestnený v sede. Je veľmi dobré, ak si môže samostatne v posteli umývať ruky, tvár, krk a umývať si zuby mydlom. Ak to stav pacienta neumožňuje, urobte to za neho:

Pripravte roztok vody pri izbovej teplote a kolínskej vody (vodky). Navlhčite vatový tampón týmto roztokom, úplne utrite celé telo ležiaceho pacienta.

Tampónom namočeným v gáforovom alkohole opatrne utrite všetky kožné záhyby. Venujte zvláštnu pozornosť záhybom v slabinách, podpazuší, pod mliečnymi žľazami. Suchú pokožku niekoľkokrát týždenne zjemnite detským krémom.

Každé ráno, po jedle a pred spaním, vyčistite ústa pacienta. Navlhčite vatový tampón namotaný na drevenej špachtli roztokom kyseliny boritej, opatrne, ale jemne utrite jazyk, ďasná, vnútornú stranu líc a zuby. Ak je to možné, nechajte pacienta dôkladne vypláchnuť ústa. Roztok sa pripravuje rýchlosťou 1 polievková lyžica. l. kyselina boritá na 1 liter. prevarená voda.

V prítomnosti zubných protéz sa musia v noci odstrániť, potom by sa mali dobre umyť pod tečúcou vodou. Aby ste zabránili deformácii, skladujte ich v pohári prevarenej vody.

Každé ráno očistite nos pacienta od výsledných kôr. Aby ste to urobili, mierne mu nakloňte hlavu, namočte vatové tampóny do glycerínu alebo vazelínového oleja. Umiestnite ich do nosných dierok, nechajte 1-3 minúty pôsobiť. Potom opatrne otočte a odstráňte.

Umyte si ruky pacienta mydlom a vodou niekoľkokrát denne a podľa potreby ostrihajte nechty nakrátko.

Nohy stačí umývať 2-3 krát týždenne teplou vodou, mäkkou špongiou a mydlovou vodou. Pre pohodlie použite detskú handričku. Po ukončení procedúry dôkladne osušte nohy mäkkým uterákom, namažte krémom. Nezabudnite si ostrihať nechty.

3-krát týždenne utrite celé telo osoby mokrým uterákom. Navlhčite uterák v dezinfekčnom roztoku - 2 polievkové lyžice. l. jablčný ocot na 1 liter. voda. Po zákroku nezabudnite utrieť celé telo do sucha mäkkou utierkou.

Dbajte na to, aby pacient neprechladol. Ak to chcete urobiť, utrite jeho telo po etapách. Najprv si vyzlečte košeľu, utrite si tvár, uši, krk, podpazušie, hrudník, chrbát, ruky až po plecia.

Po vysušení uterákov si oblečte čistú košeľu. Rovnakým spôsobom utrite spodok. Venujte zvláštnu pozornosť kožným záhybom, aby ste sa vyhli plienkovej vyrážke.

Vlasy pacienta by mali byť skrátené, takže je ľahšie sa o ne starať. Umývajte si vlasy raz týždenne, denne si ich češte. Namočte hrebeň do jemného roztoku octu.

Hlavne nezabúdajte, že na vaše otázky týkajúce sa starostlivosti o ležiaceho pacienta vám vždy odpovie ošetrujúci lekár. Kontaktujte ho o akomkoľvek podozrení na zhoršenie stavu pacienta, o akýchkoľvek odchýlkach v jeho stave.