Sínusový rytmus 80 za minútu. Čo ukazuje sínusový rytmus?

Sínusový uzol - Ide o skupinu buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré majú schopnosť produkovať impulzy a prenášať tieto impulzy do iných buniek myokardu.

Normálne impulz vzniká v sínusovom uzle pravej predsiene, pokrýva obe predsiene, potom cez atrioventrikulárny uzol, ktorý je centrom automatiky druhého rádu, sa impulz prenáša na komory a pokrýva ich vzruchom.

Takto sa srdce sťahuje: najprv predsiene a potom komory. Ak po vykonaní EKG lekár dospel k záveru „sínus, správny rytmus“, znamená to, že vaše srdce sa normálne sťahuje, vo fungovaní prevodového systému nie sú žiadne patologické abnormality. To znamená, že impulz, ktorý spôsobí kontrakciu vášho srdca, nastáva tam, kde je to potrebné, teda v sínusovom uzle pravej predsiene.

1 EKG a sínusový rytmus

Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou určenia srdcového rytmu je EKG. Ide o metódu, ktorá umožňuje určiť frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií, posúdiť charakter rytmu a jeho zdroj a diagnostikovať akútne alebo chronické poškodenie myokardu. Počas preventívnej prehliadky a lekárskej prehliadky je povinné EKG. Každý lekár a zdravotnícky pracovník so stredoškolským lekárskym vzdelaním by mal vedieť zašifrovať kardiogram.

Na elektrokardiograme je vlna P, ktorá je zodpovedná za prácu predsiení, a je tu komplex vĺn QRS, tento komplex ukazuje prácu komôr. Keďže sa normálne sťahujú najskôr predsiene, potom komory, vlna P by mala vždy predchádzať komplexu QRS.

Takže EKG príznaky sínusového rytmu:

1. Konštantný tvar vlny P (trvanie 0,1 s, výška 2-2,5 mm),
2. Rovnaká vzdialenosť medzi zubami P-P alebo R-R,
3. Vlna P vždy predchádza komplexu QRS,
4. Vzdialenosť od vlny P k nasledujúcej vlne Q je rovnaká a rovná sa 0,12-0,2 s,
5. Srdcová frekvencia od 60 do 90 úderov za minútu.

Ak sú tieto kritériá na EKG splnené, znamená to, že srdcový rytmus je normálny.

2 Čo potrebuje pacient vedieť pred EKG?

Aby boli údaje z elektrokardiogramu čo najpresnejšie, existujú určité pravidlá, ktoré musí pacient pred vykonaním tejto štúdie dodržiavať. Po prvé, snažte sa nebyť nervózny, nepite pred zákrokom alkohol, kávu, silný čaj ani nefajčite, pretože sa zvýši srdcová frekvencia, rozvinie sa tachykardia a údaje EKG budú nesprávne. Nie je potrebné sa prejedať a robiť fyzickú prácu. Ak dodržiavate všetky vyššie uvedené pravidlá, potom záznam EKG vám umožní najpresnejšie diagnostikovať prácu vášho srdca a určiť jeho rytmus a frekvenciu kontrakcií.

3 Srdcová frekvencia u detí

Tep srdca novorodencov a batoliat je oveľa rýchlejší ako u dospelých. Ak položíte dlaň na hruď malého dieťaťa, môžete počuť, ako rýchlo a nahlas bije malé srdiečko. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie mu bije srdce. Napríklad normou pre novonarodené dieťa je srdcová frekvencia až 140 úderov za minútu a pri kŕmení alebo plači môže dosiahnuť 180 úderov za minútu.

Vysvetľuje to skutočnosť, že deti majú intenzívnejší metabolizmus a skutočnosť, že srdce je menej náchylné na vplyv blúdivého nervu, ktorý spomaľuje srdcový tep. Do dvoch rokov je priemerná srdcová frekvencia 120 - 125 za minútu, do šiestich - 100 - 105 a do desiatich až dvanástich rokov bude srdcová frekvencia dieťaťa zodpovedať frekvencii dospelého.

Rodič by mal brať do úvahy tieto fyziologické znaky charakteristické pre detstvo a nepodliehať panike, ak lekár pri dešifrovaní kardiogramu napíše trojmiestne číslo, ktoré určuje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa. Možno je rýchly tlkot srdca normálny pre jeho vek. A ak sú intervaly medzi srdcovými kontrakciami rovnaké, vlna P sprevádza každú sadu komorových kontrakcií - to znamená sínusový rytmus a v tomto prípade nie je dôvod na obavy.

4 Kedy je sínusový rytmus abnormálny?

Sinoatriálny uzol môže produkovať impulzy s rovnakou, konštantnou frekvenciou, ako aj s obdobiami postupného zrýchľovania a spomaľovania. Ak je sínusový rytmus charakterizovaný takýmito obdobiami zrýchlenia a spomalenia, hovoríme o abnormálnom sínusovom rytme alebo arytmii. Existujú dve formy sínusovej arytmie: respiračná (cyklická) a nesúvisiaca s dýchaním (necyklická).

Respiračná alebo cyklická arytmia je charakteristická tým, že pri nádychu sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu spomaľuje, je tu jasná súvislosť s dýchaním. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku vysokej aktivity vagusového nervu. Respiračná arytmia je typická pre mladých ľudí, športovcov, pacientov s neurocirkulačnou dystóniou, neurózami, ako aj dospievajúcich v období puberty.

EKG príznaky respiračnej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (vlna P normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS),
2. Srdcová frekvencia sa zvyšuje pri nádychu a znižuje pri výdychu,
3. Trvanie R-R nie je rovnaké, ale nábeh je do 0,15 s.

Charakteristickým znakom a diagnostickým kritériom je nasledujúci bod: respiračná arytmia mizne na EKG pri zadržaní dychu, zosilňuje sa pod vplyvom liekov zo skupiny b-adrenergných blokátorov a mizne pod vplyvom atropínu. Sínusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa pozoruje u starších ľudí s rôznymi srdcovými patológiami (kardiomyopatie, ochorenie koronárnych artérií, myokarditída).

Ak má respiračná arytmia priaznivú prognózu a je fyziologickým znakom, potom má necyklická arytmia vážnejší prognostický význam a môže znamenať určité poruchy vo fungovaní srdca.

EKG príznaky necyklickej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (vlna P normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS)
2. Neexistuje žiadna súvislosť medzi sínusovou arytmiou a dýchaním,
3. Sínusová arytmia pretrváva so zadržiavaním dychu,
4. Trvanie R-R nie je rovnaké, nábeh je viac ako 0,15 s.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať: sínusový rytmus je normálny rytmus kontrakcie srdca, ale sínusový rytmus nevylučuje možné poruchy vo fungovaní srdca. Je dôležité, aby rytmus nebol len sínusový, ale aj správny. Správny sínusový rytmus znamená, že vaše srdce bije pravidelne a rytmicky.

Tiež v predvečer akéhokoľvek chirurgického zákroku, aby sa určil aktuálny stav srdca, je pacient povinný podstúpiť EKG. Podľa údajov takéhoto vyšetrenia sa určujú ukazovatele funkcie srdca. Čo znamená sínusový rytmus s EKG: interpretácia výsledkov.

Zvláštnosti

Sínusový rytmus EKG, čo to je? Sínusový rytmus zistený na EKG naznačuje dobrú aktivitu srdcového svalu, v ktorej nie sú žiadne patológie. Tento rytmus charakterizuje oscilácie, ktoré vznikajú z impulzov v určitom uzle a rozchádzajú sa v celej predsieni a komore. V dôsledku toho sa srdcový sval stiahne. Aby vyšetrenie ukázalo správny výsledok, pacient by sa nemal obávať, musí byť v pokojnom stave.

Čo znamená EKG sínusového rytmu? Ak lekár na prepise zaznamená, že je prítomný sínusový rytmus, potom to znamená, že vrcholy P sa prejavujú na homogénnom základe, pulz je 60 - 80 úderov za minútu, vzdialenosti medzi P-P a R-R sú podobné. To znamená, že sínusové centrum musí mať ovládač pre srdcový tep. Súlad funkcií sa kontroluje takto:

• Vyvýšenia P majú rovnakú výšku;
• Pred komplexom QRS je povinná prítomnosť prieramkov P;
• Vzdialenosť PQ zostáva stabilná;
• Zárez P v druhom vedení je pozitívny.

výsledky

Výsledky EKG: sínusový rytmus. Ak všetky parametre odrážané na kardiograme zodpovedajú sínusovému rytmu, znamená to, že inervačné impulzy správne nasledujú zhora nadol. V opačnom prípade impulzy pochádzajú zo sekundárnych častí srdca.

Čo znamená vertikálna poloha, keď je na EKG sínusový rytmus? Toto je normálne umiestnenie srdca v hrudnej oblasti na línii konvenčného umiestnenia centrálnej osi. Pretože umiestnenie orgánu je prípustné v rôznych uhloch sklonu a v rôznych rovinách, vertikálnych aj horizontálnych, ako aj v stredných. Toto nie je patológia, ale iba naznačuje charakteristické vlastnosti štruktúry tela pacienta a je zistená v dôsledku EKG vyšetrenia.

Patológie

Nie každý sa môže pochváliť dokonalým zdravím. Testy srdcového svalu môžu odhaliť niektoré abnormality.

Interpretácia sínusového rytmu EKG. Nekonzistentnosť srdcovej aktivity so sínusovým rytmom naznačuje arytmiu alebo blokádu. Blokáda nastáva v dôsledku prenosu impulzov centrálnym nervovým systémom do srdca. Zvýšená srdcová frekvencia znamená, že vibrácie sú rýchlejšie. Ak hovoríme o poruchách rytmu, potom celkovo existuje nesúlad medzi frekvenciou kontrakcií srdcového svalu a sekvenciou.

Nesprávnu cyklickosť sínusového rytmu možno na EKG pozorovať rozdielom vo vzdialenostiach medzi vrcholmi. To v podstate naznačuje slabý uzol. Na overenie arytmie je potrebné vykonať Holterov monitoring a test na drogy. Takto je možné identifikovať poruchy v samoregulácii autonómneho systému a zdroj oscilácií.

Porucha a znaky

Syndróm srdcovej slabosti sa zisťuje na základe klinických a EKG štúdií. Aby ste sa uistili o diagnóze arytmie, musíte porovnať aktuálne výsledky kardiogramu s prepisom s normálnymi údajmi o srdcovom stave pacienta. Rovnomerné a pozitívne vlny P v jednom zvode, ako aj jednotné umiestnenie vo vzdialenosti 0,11-0,20 s pred komplexom QRS.

Za jednu minútu by počet úderov nemal presiahnuť 90. Tento indikátor sa určí vydelením 60 sekúnd. počas trvania segmentu R – R. Alebo počet komplexov, ktoré sa vyskytli za 3 sekundy. Vynásobte 20 (toto je približne 15 cm pásky).

Záver EKG sínusový rytmus. Dekódovanie EKG sínusového rytmu môže odrážať také patológie, ako sú:

Dôvody porušenia

Srdcová dysfunkcia v ľudskom tele sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Pravidelná konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol;
• Neustále fajčenie;
• Ochorenie srdca;
• Zástava srdca;
• Nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• Výčnelok mitrálnej chlopne;
• Nekontrolované užívanie glykozidov alebo liekov proti arytmii.

Zvýšenie srdcovej frekvencie eliminuje poruchy dýchacej aktivity človeka. Najprekvapujúcejšou vecou je, že elektrokardiogram - EKG nie je nová a časom overená metóda identifikácie srdcových patológií. Tento postup si vyžaduje veľmi málo času a nevyžaduje žiadne prípravné kroky. Aby ste však získali správny výsledok, prepis a záver lekára, niekedy musíte takéto vyšetrenie absolvovať niekoľkokrát. Na základe získaných údajov a klinických vyšetrení odborný kardiológ diagnostikuje pacienta a predpíše liečbu.

Ďakujem

Elektrokardiogram je široko používaná metóda objektívneho diagnostika rôzne patológie ľudského srdca, ktorý sa dnes používa takmer všade. Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva na klinike, v ambulancii alebo na oddelení nemocnice. EKG je veľmi dôležitý záznam, ktorý odráža stav srdca. Preto je odraz rôznych typov srdcovej patológie na EKG opísaný samostatnou vedou - elektrokardiografiou. Elektrokardiografia sa zaoberá aj problematikou správneho záznamu EKG, problematikou dekódovania, interpretáciou kontroverzných a nejasných bodov a pod.

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznam srdca, ktorý je prezentovaný ako zakrivená čiara na papieri. Samotná línia kardiogramu nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám srdca.

Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne zaznamenáva zariadenie nazývané elektrokardiograf. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita ľudského srdca sa môže zdať ako fikcia, ale tento jedinečný biologický jav v skutočnosti existuje. V skutočnosti srdce obsahuje takzvané bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu a relaxáciu myokardu s určitým rytmom a frekvenciou.

Elektrický impulz sa šíri cez bunky vodivého systému srdca striktne postupne, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich častí - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

dešifrovanie?

Elektrokardiogram sa môže vykonať na ktorejkoľvek klinike alebo v multidisciplinárnej nemocnici. Môžete sa obrátiť na súkromné ​​lekárske centrum, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu pásku s krivkami vyšetruje lekár. Je to on, kto záznam analyzuje, dešifruje a napíše záverečnú správu, ktorá odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od úpravy a modernosti prístroja. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý pomocou špeciálneho programu analyzuje záznam a vydá konečný záver ihneď po ukončení postupu.

Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa aplikujú v presne definovanom poradí. Na oboch rukách a nohách sú štyri štipce na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe. Ak idete do kruhu, kolíčky na prádlo sa aplikujú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierne“ z pravej ruky. Je ľahké si túto sekvenciu zapamätať vďaka tomu, že študent hovorí: "Každá žena je horšia vlastnosť." Okrem týchto elektród existujú aj hrudné elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch.

Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród a nazývajú sa hrudné zvody. Zvyšných šesť zvodov je zaznamenaných z elektród pripojených na ruky a nohy, pričom tri z nich sa nazývajú štandardné a tri ďalšie sa nazývajú vylepšené. Hrudné zvody sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a zosilnené nožné zvody - písmená aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie čo najúplnejšieho obrazu o činnosti srdca sú potrebné rôzne zvody kardiogramu, pretože niektoré patológie sú viditeľné na hrudných zvodoch, iné na štandardných a ďalšie na rozšírených.

Človek si ľahne na gauč, lekár priloží elektródy a zapne prístroj. Kým sa vypisuje EKG, človek musí byť absolútne pokojný. Nesmieme dovoliť objavenie sa akýchkoľvek dráždivých látok, ktoré môžu skresliť skutočný obraz práce srdca.

Ako správne vykonať elektrokardiogram nasledovaný
prepis - video

Princíp dekódovania EKG

Keďže elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné vysledovať, ako sa tieto procesy vyskytujú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systolu a diastolu, to znamená kontrakciu a následnú relaxáciu. Dekódovanie elektrokardiogramu je založené na štúdiu zubov, ich vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú tieto prvky elektrokardiogramu:
1. Zuby.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Všetky ostré a hladké konvexity a konkávnosti na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža kontrakciu predsiení, komplex QRS – kontrakciu srdcových komôr, vlna T – relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T na elektrokardiograme je ďalšia vlna U, ktorá však nemá žiadnu klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG sa považuje za segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnostiku patológie srdca majú veľký význam segmenty P – Q a S – T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Pre diagnostiku majú veľký význam intervaly P–Q a Q–T.

V správe lekára často vidíte malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak je hrot kratší ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R vĺn, ktoré sa zvyčajne označujú ako R‘, R“ atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom je celý komplex označený iba dvoma písmenami - QS. To všetko má dôležitý diagnostický význam.

Plán interpretácie EKG - všeobecná schéma pre výsledky čítania

Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sa musia stanoviť nasledujúce parametre odrážajúce prácu srdca:

• poloha elektrickej osi srdca;
• určenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrického impulzu (identifikujú sa blokády, arytmie);
• určenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie srdcovej frekvencie;
• identifikácia zdroja elektrického impulzu (či je určený sínusový rytmus alebo nie);
• analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P – Q;
• analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu komorových vĺn QRST;
• analýza parametrov RS – T segmentu a T vlny;
• analýza parametrov Q – T intervalu.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver na elektrokardiogram. Záver môže vyzerať zhruba takto: "Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Nebola identifikovaná žiadna patológia." Alebo takto: "Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediná supraventrikulárna extrasystola. Neúplná blokáda pravého ramienka. Stredné metabolické zmeny v myokarde."

V závere na elektrokardiograme musí lekár zohľadniť tieto parametre:

• sínusový rytmus alebo nie;
• pravidelnosť rytmu;
• srdcová frekvencia (HR);
• poloha elektrickej osi srdca.

Ak sa zistí niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte, ktoré z nich - porucha rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dešifrovania elektrokardiogramu

Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno „P“ vysoké 10 mm. Ak tento kalibračný signál nie je prítomný, potom je elektrokardiogram neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu pri štandardných a zosilnených zvodoch nižšia ako 5 mm a pri hrudných zvodoch nižšia ako 8 mm, potom je na elektrokardiograme nízke napätie, čo je znakom viacerých srdcových patológií. Pre následné dekódovanie a výpočet niektorých parametrov musíte vedieť, aké časové obdobie sa zmestí do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásu 25 mm/s sa jedna bunka s dĺžkou 1 mm rovná 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm/s – 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií

Hodnotí sa podľa intervalov R - R. Ak sú zuby počas celého záznamu od seba v rovnakej vzdialenosti, potom je rytmus pravidelný. Inak sa tomu hovorí správne. Odhad vzdialenosti medzi zubami R - R je veľmi jednoduchý: elektrokardiogram je zaznamenaný na milimetrový papier, čo uľahčuje meranie akýchkoľvek medzier v milimetroch.

Výpočet srdcovej frekvencie (HR).

Vykonáva sa pomocou jednoduchej aritmetickej metódy: spočítajte počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sú umiestnené medzi dvoma vlnami R. Potom sa srdcová frekvencia vypočíta pomocou vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
1. Rýchlosť pásky je 50 mm/s – potom je srdcová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásky je 25 mm/s – potom je srdcová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Napríklad, ak sa medzi dva zuby R zmestí 4,8 veľkých štvorcov, potom sa srdcová frekvencia pri rýchlosti pásu 50 mm/s bude rovnať 600/4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je srdcová frekvencia abnormálna, potom sa určí maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa za základ berie aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi vlnami R.

Identifikácia zdroja rytmu

Lekár študuje rytmus srdcových kontrakcií a zisťuje, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. To je veľmi dôležité pre identifikáciu blokád.

Dekódovanie EKG - rytmy

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol. A takýto normálny rytmus sám o sebe sa nazýva sínus - všetky ostatné možnosti sú patologické. Pri rôznych patológiách môže akýkoľvek iný uzol nervových buniek srdcového prevodového systému pôsobiť ako kardiostimulátor. V tomto prípade sa cyklické elektrické impulzy zamieňajú a srdcový rytmus je narušený - dochádza k arytmii.

V sínusovom rytme na elektrokardiograme vo zvode II je pred každým QRS komplexom vlna P a je vždy pozitívna. V jednom zvode by všetky P vlny mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom vlna P vo zvodoch II a III je negatívna, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.

Atrioventrikulárne rytmy sú charakterizované absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS a nie pred ním, ako je bežné. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka, pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus charakterizované zväčšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a dosť desivým. Vlny P a komplex QRS spolu úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje striktná správna normálna sekvencia - vlna P, po ktorej nasleduje komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný znížením srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Detekcia patológie vedenia elektrického impulzu cez štruktúry srdca

Za týmto účelom zmerajte trvanie vlny P, interval P–Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa vypočítava z milimetrovej pásky, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najprv spočítajte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti záznamu 50 mm/s alebo 0,04 pri rýchlosti záznamu 25 mm/s.

Normálne trvanie vlny P je do 0,1 sekundy, interval P – Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Označuje sa ako uhol alfa. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Navyše u chudého človeka je os srdca v porovnaní s priemernými hodnotami vertikálnejšia, zatiaľ čo u tučného človeka je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30–69 o, vertikálna – 70–90 o, horizontálna – 0–29 o. Uhol alfa, ktorý sa rovná 91 až ±180 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až –90 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava.

Elektrická os srdca sa môže za rôznych patologických stavov odchýliť. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porucha vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová vlna P

Predsieňová vlna P by mala byť:

• pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3,4, 5, 6);
• negatívny v aVR;
• bifázický (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť v negatívnej) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1. Vysoké a ostré zuby vo zvodoch II, III, aVF sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene („cor pulmonale“);
2. P vlna s dvoma vrcholmi a veľkou šírkou vo zvodoch I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

P–Q interval

Interval P–Q má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Predĺženie trvania P–Q intervalu je odrazom atrioventrikulárnej blokády. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárnej blokády (AV):

• I stupeň: jednoduché predĺženie P–Q intervalu pri zachovaní všetkých ostatných komplexov a vĺn.
• II stupeň: predĺženie P–Q intervalu s čiastočnou stratou niektorých QRS komplexov.
• III stupeň: nedostatok spojenia medzi P vlnou a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory - vo svojom vlastnom.

Komorový QRST komplex

Komorový komplex QRST pozostáva zo samotného komplexu QRS a segmentu S – T. Normálne trvanie komplexu QRST nepresahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zisťuje blokádami vetví Hissovho zväzku.

QRS komplex pozostáva z troch vĺn, Q, R a S. Vlna Q je viditeľná na kardiograme vo všetkých zvodoch okrem 1, 2 a 3 hrudných zvodov. Normálna vlna Q má amplitúdu až 25 % amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenaná absolútne vo všetkých zvodoch. Vo všetkých zvodoch je viditeľná aj vlna S, ale jej amplitúda klesá od 1. hrudného k 4. a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

Segment S–T je veľmi dôležité z diagnostického hľadiska. Práve pri tomto zube sa dá zistiť ischémia myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne tento segment prebieha pozdĺž izolíny, v 1., 2. a 3. hrudnom zvode, môže sa zdvihnúť maximálne o 2 mm. A v 4., 5. a 6. hrudnom zvode sa segment S-T môže posunúť pod izolínu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolíny, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

T vlna

Vlna T je odrazom procesu prípadnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Typicky, keď je amplitúda vlny R veľká, vlna T bude tiež pozitívna. Negatívna vlna T sa normálne zaznamenáva iba v zvodovom aVR.

Q-T interval

Q–T interval odráža proces prípadnej kontrakcie v myokarde srdcových komôr.

Interpretácia EKG - normálne indikátory

Prepis elektrokardiogramu zvyčajne zaznamená lekár na záver. Typický príklad normálneho srdcového kardiogramu vyzerá takto:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. Elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého človeka je 60 - 90 úderov za minútu. Vlna P zvyčajne nie je väčšia ako 0,1 s, interval P – Q je 0,12 – 0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06 – 0,1 sekundy, Q – T je do 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom naznačuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda ľavej vetvy zväzku, ischémia myokardu atď.). Lekár môže reflektovať aj špecifické porušenia a zmeny normálnych parametrov vĺn, intervalov a segmentov (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu atď.).

Interpretácia EKG u detí a tehotných žien

V zásade majú deti a tehotné ženy normálne hodnoty srdcového elektrokardiogramu - rovnaké ako u zdravých dospelých. Existujú však určité fyziologické vlastnosti. Napríklad srdcová frekvencia detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 – 110 úderov za minútu, vo veku 3 – 5 rokov – 90 – 100 úderov za minútu. Potom sa srdcová frekvencia postupne znižuje av dospievaní sa porovnáva s dospelým - 60 - 90 úderov za minútu.

U tehotných žien môže nastať mierna odchýlka elektrickej osi srdca v neskorom štádiu tehotenstva v dôsledku kompresie rastúcou maternicou. Okrem toho sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza sám. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s väčším objemom cirkulujúcej krvi a zvýšenou záťažou. V dôsledku zvýšenej záťaže srdca môže u tehotných žien dôjsť k preťaženiu v rôznych častiach orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - súvisia s tehotenstvom a po pôrode zmiznú samy.

Dekódovanie elektrokardiogramu počas srdcového infarktu

Infarkt myokardu je náhle zastavenie prísunu kyslíka do buniek srdcového svalu, čo vedie k rozvoju nekrózy tkanivovej oblasti, ktorá je v stave hypoxie. Dôvod narušenia zásobovania kyslíkom môže byť rôzny – najčastejšie ide o upchatie cievy, prípadne jej prasknutie. Infarkt postihuje len časť svalového tkaniva srdca a rozsah poškodenia závisí od veľkosti cievy, ktorá je upchatá alebo prasknutá. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, podľa ktorých sa dá diagnostikovať.

V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú na EKG rôzne prejavy:

• akútna;
• akútna;
• subakútne;
• jazvyčný.

Najakútnejšie štádium infarkt myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu poruchy krvného obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade je charakteristická QS vlna, odrážajúca transmurálny infarkt. Druhým znakom akútneho infarktu je zväčšenie S-T segmentu aspoň o 4 mm nad izolínu s vytvorením jednej veľkej T vlny.

Niekedy je možné zistiť fázu ischémie myokardu predchádzajúcu akútnej fáze, ktorá sa vyznačuje vysokými T vlnami.

Akútne štádium Infarkt trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená vlna Q so širokou a vysokou amplitúdou a negatívna vlna T.

Subakútne štádium vydrží až 3 mesiace. EKG ukazuje veľmi veľkú negatívnu T vlnu s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy sa zistí vzostup segmentu S-T, ktorý by sa mal do tohto obdobia vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať vznik srdcovej aneuryzmy.

Štádium jazvy srdcový infarkt je konečný, pretože na poškodenom mieste sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva je zaznamenaná na EKG ako vlna Q, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často vyhladená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.

Interpretácia najbežnejších EKG

Na záver lekári píšu výsledok interpretácie EKG, ktorý je často nezrozumiteľný, pretože pozostáva z pojmov, syndrómov a jednoducho vyjadrení patofyziologických procesov. Uvažujme o najbežnejších záveroch EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

Ektopický rytmus znamená nie sinus - čo môže byť buď patológia alebo norma. Normou je mimomaternicový rytmus, keď existuje vrodená malformácia vodivého systému srdca, ale osoba nemá žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus naznačuje prítomnosť blokád.

Zmeny v repolarizačných procesoch na EKG odráža porušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.

Sínusový rytmus Toto je normálna srdcová frekvencia zdravého človeka.

Sínusová alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má správny a pravidelný rytmus, ale zvýšený tep – viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov ide o variant normy.

Sínusová bradykardia- ide o nízku srdcovú frekvenciu - menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.

Nešpecifické zmeny ST-T znamená, že existujú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže úplne nesúvisieť s patológiou srdca. Je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou iónov draslíka, sodíka, chlóru, horčíka alebo rôznymi endokrinnými poruchami, často počas menopauzy u žien.

Dvojfázová R vlna v kombinácii s inými príznakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak sa nezistia žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom bifázická vlna R nie je znakom patológie.

predĺženie QT intervalu môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), rachitu alebo nadmernú excitáciu nervový systém u dieťaťa, čo je dôsledok pôrodnej traumy.

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a pracuje pod enormnou záťažou. To môže viesť k tvorbe:

• zástava srdca;
• arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom predchádzajúcich infarktov.

Stredné difúzne zmeny v myokarde znamená, že je narušená výživa tkanív a rozvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je opraviteľný stav: musíte navštíviť lekára a podstúpiť adekvátnu liečbu vrátane normalizácie stravy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS)ľavá alebo pravá je možná pri hypertrofii ľavej alebo pravej komory, resp. EOS sa môže odchýliť doľava u obéznych ľudí a doprava - u tenkých ľudí, ale v tomto prípade je to variant normy.

Ľavý typ EKG– Odchýlka EOS doľava.

NBPNG– skratka pre „neúplný blok pravého ramienka“. Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je normálnym variantom. V zriedkavých prípadoch môže RBBB spôsobiť arytmiu, ale vo všeobecnosti nevedie k rozvoju negatívnych následkov. Blok vetvy Hissovho zväzku je u ľudí celkom bežný, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, nie je to vôbec nebezpečné.

BPVLNPG– skratka s významom „blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku“. Odráža porušenie vedenia elektrických impulzov v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý nárast R vlny vo V1-V3 môže byť príznakom infarktu medzikomorového septa. Na presné určenie, či je to tak, je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu EKG.

CLC syndróm(Klein-Levy-Kritescov syndróm) je vrodená vlastnosť prevodového systému srdca. Môže spôsobiť rozvoj arytmií. Tento syndróm si nevyžaduje liečbu, je však potrebné pravidelne ho vyšetrovať kardiológ.

Nízkonapäťové EKGčasto zaznamenané s perikarditídou (veľké množstvo spojivového tkaniva v srdci, ktoré nahradilo svalové tkanivo). Okrem toho môže byť toto znamenie odrazom vyčerpania alebo myxedému.

Metabolické zmeny sú odrazom nedostatočnej výživy srdcového svalu. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u kardiológa a podstúpiť liečebný kurz.

Spomalenie vedenia znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu – môže ísť o vrodenú vlastnosť vodivého systému srdca. Odporúča sa pravidelné sledovanie kardiológom.

Blokáda 2 a 3 stupne odráža vážnu poruchu vedenia srdca, ktorá sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je potrebná liečba.

Rotácia srdca pravou komorou dopredu môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V tomto prípade je potrebné zistiť jej príčinu a podstúpiť liečebnú kúru, prípadne upraviť stravu a životný štýl.

Cena elektrokardiogramu s interpretáciou

Náklady na elektrokardiogram s interpretáciou sa výrazne líšia v závislosti od konkrétnej lekárskej inštitúcie. Vo verejných nemocniciach a klinikách je teda minimálna cena za postup odberu EKG a jeho interpretácie lekárom od 300 rubľov. V takom prípade dostanete filmy s natočenými krivkami a záverom lekára na nich, ktoré vyrobí sám alebo pomocou počítačového programu.

Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, vysvetlenie lekára o všetkých parametroch a zmenách, je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá poskytuje podobné služby. Tu bude môcť lekár nielen napísať záver po dešifrovaní kardiogramu, ale aj pokojne sa s vami porozprávať a dať si čas na vysvetlenie všetkých bodov záujmu. Náklady na takýto kardiogram s interpretáciou v súkromnom zdravotnom stredisku sa však pohybujú od 800 rubľov do 3 600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí odborníci pracujú na bežnej klinike alebo v nemocnici - je to len to, že lekár vo verejnej inštitúcii má spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom v skvelý detail.

Pri výbere lekárskej inštitúcie na vykonanie kardiogramu s interpretáciou v prvom rade venujte pozornosť kvalifikácii lekára. Na to je lepšie, aby to bol odborník – kardiológ alebo terapeut s dobrými skúsenosťami. Ak dieťa potrebuje kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistov - pediatrov, pretože „dospelí“ lekári nie vždy berú do úvahy špecifiká a fyziologické vlastnosti detí.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Mnohé, dokonca aj tie najbanálnejšie štúdie, ktoré sa vykonávajú na klinike počas lekárskeho vyšetrenia, pomáhajú podozrievať a diagnostikovať rôzne vážne zdravotné problémy. Preto lekári dôrazne odporúčajú nezanedbávať každoročné vyšetrenia u primárnych špecialistov, ako aj systematicky vykonávať základný výskum. Elektrokardiogram sa považuje za jednu z dôležitých a zároveň jednoduchých diagnostických manipulácií. Po získaní výsledku takejto štúdie vo svojich rukách mnohí pacienti venujú pozornosť uvedenému sínusovému rytmu srdca. Hovorme o termíne sínusový rytmus srdca, aká je norma u dospelých a detí.

Asi každý vie, že srdce je orgán, ktorý vykonáva prácu rytmicky. U zdravého človeka je rytmus srdcového tepu určený sínusovým uzlom. Podľa toho môžeme konštatovať, že sínusový rytmus srdca je presne normálny srdcový rytmus.

Sínusový uzol je prirodzený generátor impulzov a nachádza sa vo vnútri pravej predsiene. Impulz sa pohybuje zdola nahor. Najprv sa dostane do pravej predsiene a potom do ľavej. Impulz potom prechádza cez atrioventrikulárne spojenie smerom ku komorám. Jeho účinok spôsobuje, že srdce sa rytmicky sťahuje a uvoľňuje, čím plní svoje hlavné funkcie – pumpovanie krvi do celého tela.

Sínusový rytmus srdca - čo to znamená na kardiograme?

Pri normálnom sínusovom rytme na kardiograme majú všetky P vlny konštantný tvar a vzdialenosť P-P alebo R-R je rovnaká. Tepová frekvencia sa pohybuje od šesťdesiatich do osemdesiatich úderov za minútu. Preto je s takýmito indikátormi srdce v poriadku a funguje stabilne a jasne.

Ak je sínusový rytmus nestabilný, potom kardiogram ukazuje, že výška P vĺn, ako aj vzdialenosť medzi nimi, nie sú rovnaké. Pri pozorovaní takéhoto obrazu môže lekár dospieť k záveru, že sínusový uzol je slabý alebo že kardiostimulátorom sa stal iný srdcový uzol. V tomto prípade je pacient indikovaný na špeciálnu diagnostiku. Takéto štúdie už pomôžu zistiť, čo presne spôsobilo poruchu sínusového rytmu: patológiu samotného sínusového uzla alebo problémy v jeho autonómnom systéme.

Ak teda lekár napísal do kardiogramu, že sínusový rytmus je normálny, môžeme konštatovať, že pacientovo srdce funguje normálne. Porušenie tohto indikátora často naznačuje srdcový blok alebo arytmie. Vo všeobecnosti sa všetky porušenia systematickosti, konzistencie alebo srdcovej frekvencie môžu nazývať arytmie. Srdcové bloky sa vyvíjajú, keď dôjde k poruche prenosu impulzov z nervového centra do srdcového svalu. Zrýchlenie rytmu naznačuje rozvoj tachykardie a spomalenie naznačuje bradykardiu. Zníženie srdcovej frekvencie na päťdesiat alebo menej alebo zvýšenie tohto ukazovateľa na deväťdesiat alebo viac je vážnym dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára. A redakcia stránky www.!

Aký je normálny sínusový rytmus u dospelých a detí?

Normálny sínusový rytmus u dospelého človeka je charakterizovaný frekvenciou šesťdesiat až osemdesiat úderov za minútu, ako aj pravidelným rytmom a konštantným intervalom medzi údermi, ktorý je 0,12-0,22 sekundy.

Detské srdcia bijú úplne inak v závislosti od veku. Takže v prvom mesiaci života by mal byť sínusový rytmus približne sto štyridsať úderov za minútu a od veku jedného mesiaca života do jedného roka - sto tridsaťdva úderov za minútu. Potom sa sínusový rytmus postupne spomaľuje. Takže od jedného do dvoch rokov sa toto číslo rovná sto dvadsiatim štyrom úderom za minútu a od dvoch do šiestich - sto pätnástim úderom. U školákov vo veku od šiestich do ôsmich rokov sa sínusový rytmus znižuje na sto šesť úderov za minútu a od ôsmich do desiatich rokov na osemdesiatosem úderov za minútu. Počas nasledujúcich dvoch rokov (od desiatich do dvanástich rokov) sa ukazovatele znížia na osemdesiat úderov za minútu. Pre deti vo veku od dvanástich do pätnástich rokov sa sínusový rytmus sedemdesiatpäť úderov za minútu považuje za normálny.

Sú všetky poruchy sínusového rytmu zdraviu nebezpečné?

V skutočnosti by sa v niektorých prípadoch poruchy sínusového rytmu nemali považovať za symptóm. Niekedy je tento jav spojený s dýchaním - nezrelosťou dýchacieho systému, banálnym joggingom alebo rýchlou chôdzou pred štúdiom, nadmernou telesnou hmotnosťou, obdobím aktívneho rastu u detí, ICP, nedonosenosťou atď.

Čo ešte môže spôsobiť poruchy sínusového rytmu?

Niekedy takýto problém naznačuje prítomnosť srdcových chýb, kardiomyopatie a infekčnej endokarditídy. U detí ju môžu vyprovokovať aj vrodené chyby, ktoré súvisia s nedostatočne priaznivým priebehom tehotenstva alebo pôrodu, a rôzne ochorenia nervového a endokrinného systému. V niektorých prípadoch sú poruchy sínusového rytmu dôsledkom intoxikácie (aj v dôsledku predávkovania liekmi alebo ich individuálnej neznášanlivosti) a nedostatku mikroelementov, najčastejšie horčíka a selénu.

Poruchy sínusového rytmu sa často nepociťujú a sú diagnostikované až pri ďalšom vyšetrení. Preto je mimoriadne dôležité pravidelne navštevovať kardiológa na preventívne EKG.

Čo znamená sínusový rytmus na EKG a ako ho dešifrovať? V myokarde prostredníctvom svalových kontrakcií generuje impulz vodivý systém srdca, a to bunky sínusových a atrioventrikulárnych uzlín, ako aj Purkyňove vlákna.

Skutočnosť, že sínusový rytmus je na EKG normálny, naznačuje jeho indikátor 60-90 pulzov za minútu (u zdravého človeka v pokoji). Je potrebné vziať do úvahy, že u novorodenca sa frekvencia SR môže pohybovať od 60 do 150 pulzov za minútu, fyziologická norma pre dospelých je stanovená vo veku 6-7 rokov.

Aby sme pochopili, čo je sínusový rytmus na EKG a aký by mal byť, zvážme normálne indikátory elektrokardiogramu:

• Vlna P je normálna by mal predchádzať komplexu QRS a vzdialenosť medzi P a Q bude 0,12-0,2 sekundy. Po komplexe QRS sa dá vysledovať vlna T.
• Tvar vlny P vo všetkých zvodoch je nezmenený a bude negatívny v zvode aVR a pozitívny v štandardnom zvode II. V iných zvodoch tieto indikátory vlny P závisia od elektrickej osi a môžu sa líšiť.
• U zdravého človeka nad 7 rokov rytmická frekvencia je 60-90 pulzov za minútu.
• Vertikálna poloha EOS(elektrická os), ako aj sínusový rytmus na EKG indikujú fyziologickú normu parametrov. Normálna poloha myokardu v hrudníku je označená zvislou osou, ktorá je projekciou miesta. Orgán môže byť aj v polovertikálnej, polohorizontálnej a horizontálnej projekcii, možno zaznamenať aj rotáciu srdca od priečnej osi. Tieto ukazovatele naznačujú individuálne charakteristiky.

Je známe, že takýto sínusový rytmus na EKG naznačuje, že pacient nemá srdcové patológie. Na získanie spoľahlivého výsledku vyšetrenia je potrebné sa pred začatím diagnózy upokojiť, odstrániť vzrušenie a nervozitu, ako aj fyzickú aktivitu.

Napríklad po výstupe po schodoch by ste si mali oddýchnuť. Pred elektrokardiogramom by ste tiež nemali fajčiť aspoň pol hodiny.

Záver EKG sínusový rytmus nepravidelného charakteru môže naznačovať tak patológie, ako aj fyziologické zmeny.

Existujú 3 možnosti odchýlky od normy vo frekvencii a načasovaní:

1. , o čom svedčí pravidelné zrýchľovanie rytmu. Kardiogram ukazuje skrátený interval RR, srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presahuje 120 pulzov za minútu, v ťažkých prípadoch až 220. Tieto poruchy sa u pacienta prejavujú týmito príznakmi: dýchavičnosť, nedostatok kyslíka, zrýchlené dýchanie, hmatateľné búšenie hrudníka, pocit úzkosti a strachu.
2. O sínusová bradykardia indikuje pokles sínusového rytmu na EKG pod 60 pulzov za minútu a výrazné predĺženie P-P intervalu. Pacient pociťuje závraty a môže stratiť vedomie. Tento stav môže naznačovať poruchu blúdivého nervu, ktorá si vyžaduje farmakoterapiu a ak liečba nie je účinná, vzniká potreba kardiostimulátora.
3. Sínusová arytmia vyjadrené nepravidelnou kontrakciou myokardu. Že takýto sínusový rytmus na EKG naznačuje nestabilitu srdcového rytmu. Zároveň sa srdcová frekvencia buď zrýchli alebo spomalí, o čom svedčia rôzne dĺžky trvania P-P intervalov.

Na základe údajov EKG môže lekár urobiť záver o stave srdca. cievne systémy s a v prípade odchýlok urobiť diagnózu.

Nestabilita srdcového svalu, pomalý alebo zrýchlený rytmus naznačujú prítomnosť syndrómu slabého sinoatriálneho uzla v stene pravej predsiene, čo môže viesť k ischemickej chorobe srdca alebo inému závažnému ochoreniu.

Ako dešifrovať kardiogram srdca: sínusový rytmus a čo naznačujú výsledky EKG

Po dokončení diagnózy sa dešifruje kardiogram srdca, opíše sa sínusový rytmus a ďalšie parametre podľa všetkých pravidiel.

Špecialista (kardiológ) porovnáva výsledok s normou a robí záver:

• Normálna srdcová frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 60 do 90 pulzov za minútu, u detí do 6 rokov do 120 a u novorodencov do 140.
• Stav vybudenia sínusového uzla možno určiť pomocou vlny P, ktorá je vždy umiestnená pred vlnami QRS.
• Interval PQ má počas celého elektrického kardiogramu rovnakú dĺžku (0,12-0,20 sekundy).
• Interval PP (cyklus kontrakcie myokardu pred začiatkom ďalšej kontrakcie) by mal byť tiež rovnaký počas celého kardiogramu.

Výsledky EKG, interpretácia, sínusový rytmus môžu naznačovať fyziologickú arytmiu spôsobenú zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom, ako aj niektorými vonkajšie faktory(prudká zmena poveternostných podmienok).

Funkčná bradykardia alebo tachykardia sprevádzaný nepravidelným sínusovým rytmom a zmenami srdcovej frekvencie. Ak sa po odstránení vyššie uvedených dôvodov srdcová aktivita nevráti do normálu, možno predpokladať patologický proces.

V dôsledku dešifrovania kardiogramu srdca môže abnormálny sínusový rytmus naznačovať:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému zápalovej a/alebo infekčnej povahy;
• organické zmeny v myokarde;
• vrodené a získané anomálie srdcových chlopní;
• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
• vrodená anomália atrioventrikulárneho uzla;
• endokrinné patológie vrátane tyreotoxikózy;
• poškodenie vagusového nervu;
• anémia alebo chronická hypoxia.

Nešpecifické zmeny v myokarde, potvrdené dešifrovaním kardiogramu srdca, sínusový rytmus a jeho odchýlky môžu tiež naznačovať zlé návyky, ako je fajčenie, užívanie drog a veľké dávky alkoholu, ako aj predávkovanie niektorými liekmi, pravidelné terapeutické užívanie lieky, ako sú srdcové glykozidy.

Výsledky EKG, interpretácia, sínusový rytmus a jeho zobrazenie na kardiograme pomôžu nielen určiť prítomnosť faktorov, ktoré vedú k nepravidelným srdcovým výkyvom, ale aj zvoliť vhodnú taktiku liečby.

Výber liečby porúch srdcového rytmu závisí od toho, čo ich spôsobuje, fyziologické alebo choroby. Ak v prvom prípade pomôže zmena režimu a zdravý životný štýl, tak v druhom je potrebné dôkladné vyšetrenie a liečba základného ochorenia.

V každom prípade, bez čakania na výsledky EKG dekódovania sínusového rytmu, je potrebné vzdať sa drog, nikotínu, zneužívania alkoholu, kávy a čaju, udržiavať normálny režim spánku a odpočinku, športovať a tráviť viac času. na čerstvom vzduchu.

Dôležité je dobre sa stravovať, nepreháňať koreninami či čokoládou a dodať telu všetky potrebné živiny. Je zakázané samostatne si predpisovať lieky, najmä antiarytmiká a sedatíva.

Detekcia ťažkej sínusovej arytmie, ktorá sa vyvinula na pozadí patológie srdca a krvných ciev, si vyžaduje starostlivú analýzu, vysokokvalitný terapeutický komplex av prípade potreby chirurgickú intervenciu.

Špecifiká liečby závisia od typu patologického procesu a závažnosti symptómov.

Dekódovanie kardiogramu srdca, sínusový rytmus vo väčšine prípadov naznačuje adaptačnú schopnosť myokardu na životné podmienky a zmeny v zaťažení tela, ale vyžaduje si povinné potvrdenie neprítomnosti ochorení.

Je to spôsobené tým, že blokáda prevodového systému srdca môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto by ste sa mali tak pozorne pozrieť na všetky podozrivé výsledky EKG, prepisy, sínusový rytmus a starostlivo študovať prvky a segmenty s odchýlkami od normy.

med88.ru

Úloha sínusového rytmu v práci srdca

Srdce je druh pumpy, ktorá posúva krv cez cievy. Signály regulujúce fungovanie orgánu prichádzajú z centrálneho nervového systému do sínusového uzla. Čo to je? Orgán umiestnený v pravej predsieni.

Riadiace centrum generuje rytmus srdca a prenáša impulz na svalovú kontrakciu z predsiení do komôr. Tam sa signál trochu oneskorí, komory sa počas tejto doby naplnia krvou a zrýchľujúci impulz sa potom šíri ďalej do všetkých ciev.

Krv pod tlakom vytvorená srdcom teda cirkuluje po celom tele a dodáva orgánom kyslík a živiny. Zlyhania v kontrakčnom mechanizme môžu viesť ku katastrofálnym následkom, a preto sínusový rytmus znamená pre telo tak veľa.

Za normálny sínusový rytmus sa u zdravého dospelého človeka považuje 60–70 úderov/min. Povolená hodnota je 75 tepov/min. Srdce musí pracovať v rytme. Čo znamená skrátenie intervalov medzi údermi?

Tachykardia je hlavným nebezpečenstvom sínusového rytmu, srdce sa nekontrolovateľne zrýchľuje.

Skontrolujte indikátory srdcového rytmu vypracovaním kardiogramu. Zlým znamením sú aj časté zmeny sínusového rytmu v srdci.

Nasledujúce abnormality nevyžadujú liečbu:

Signál o zvýšení sínusového rytmu vstupuje do regulačného orgánu, keď sa adrenalín uvoľňuje do krvi. Preto sa rýchly tlkot srdca často pozoruje v stave stresu, pri ťažkej fyzickej námahe.

Je zlé, keď existujú neustále poruchy vo fungovaní sínusového uzla, ktoré sa nazývajú syndróm slabosti tohto orgánu a vyžadujú liečbu.

Príčiny porúch a chorôb srdca

Faktory, ktoré prispievajú k poruche sínusového rytmu, sú:

Príznaky poruchy sínusového uzla sú únava, podráždenosť, slabosť a závrat.

Takéto znaky nie sú charakteristické, sú vlastné mnohým chorobám, takže srdcové problémy nie je možné vždy zistiť včas.

V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce choroby:

1. Tachykardia, keď je pulzová frekvencia výrazne vyššia ako normálne. Zrýchlený sínusový rytmus môže byť so srdcovou frekvenciou až 220 úderov/min. To znamená, že srdce je pod enormnou záťažou a rýchlejšie sa opotrebováva. Stav človeka mu neumožňuje vykonávať ani jednoduché každodenné úlohy. Krv nemôže správne cirkulovať v celom tele.
2. Bradykardia, čo znamená, že sínusový rytmus srdca klesá pod 60 úderov/min. Takéto indikátory sú nebezpečné v dôsledku mdloby, slabosti a závratov. Kvalita ľudského života je výrazne znížená, obehový systém plne neplní svoje úlohy. V niektorých prípadoch je tento problém vyriešený inštaláciou umelého stimulátora.
3. Arytmia je diagnóza, pri ktorej je srdcový rytmus nerovnomerný, frekvencia impulzov sa nečakane zrýchľuje alebo spomaľuje. Tento stav môže naznačovať vážny nedostatok výživy srdcového svalu, čo môže následne vyvolať rozvoj ďalších závažných ochorení, ako je napríklad srdcové zlyhanie.

Akékoľvek poruchy vo výkone sinoatriálneho uzla vedú k zlyhaniu obehu. Často existuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k mŕtvici.

Mozog obzvlášť vážne trpí nedostatkom kyslíka a živín. Ostatné orgány a systémy tiež nedostávajú potrebné látky v plnom rozsahu.

Nie je ťažké identifikovať poruchy vo fungovaní sínusového uzla, diagnóza spočíva v zostavení elektrokardiogramu. Test je dostupný a často pomáha predchádzať vážnym následkom zmien sínusového rytmu, z ktorých jednou je tachykardia.

Čo je sínusový rytmus srdca? Najdôležitejší ukazovateľ fungovania organizmu. Zdravé srdce je základom zdravia celého tela.

Je potrebné pozorne sledovať jeho stav a pri akýchkoľvek príznakoch poruchy čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.

vseoserdce.ru

Ľudské srdce sa počas života jednotlivca nepretržite pohybuje a pri jeho činnosti sa neustále vytvárajú elektrické polia. To bol impulz pre vznik špeciálnej metódy ich zaznamenávania nazývanej elektrokardiografia. Teraz sa možno už bez tejto metódy nezaobídete, v akejkoľvek kardiológii môžete vykonať vyšetrenie a identifikovať možné odchýlky.

Čo je teda EKG? Výsledkom je vizuálny obraz skokov v biopotenciáloch nášho srdca; celý proces tejto štúdie sa nazýva elektrokardiografia. Ale to je to, čo je jadrom svedectva EKG: sínusový rytmus, nie každý vie, ale márne. Koniec koncov, toto je jasné varovanie o prítomnosti závažných abnormalít vo fungovaní srdcového systému.

Prípustný rytmus je frekvencia úderov za minútu v rozmedzí od šesťdesiatich do osemdesiatich. V tomto prípade by interval medzi údermi mal byť medzi 0,12 a 0,22 sekundy.

Ak ste v konečnej odpovedi svojho lekára videli diagnózu nestabilná sínusový rytmus, potom to znamená príliš nízku srdcovú frekvenciu, konkrétne prítomnosť sínusovej bradykardie. Toto ochorenie má veľmi nepriaznivý vplyv na celkový stav tela, pretože všetky orgány nedostávajú dostatok kyslíka na svoje fungovanie. Často prvými príznakmi pre človeka môžu byť pravidelné závraty, nestabilný krvný tlak, ostrá bolesť na hrudníku a ťažké dýchanie.

Ak je naopak sínusový rytmus rýchly, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí tachykardiou. To v prípade, ak počet zdvihov presiahne sto desať.

Pod vplyvom tejto rany môžu spadnúť aj úplne zdraví ľudia, dôvodom je silná fyzická námaha alebo emocionálne vzrušenie.

V niektorých prípadoch sínusová tachykardia môže byť dočasná a jej prejavy budú ovplyvnené inými faktormi.

Mylné je myslieť si, že sínusový rytmus je narušený len u dospelých, naopak, deti veľmi často následkom tohto ochorenia podľahnú. Len dôvody sú v tomto prípade úplne iné, často ide o emocionálny, psychický a fyzický stres. Porušenie sínusového rytmu dieťaťa sa môže prejaviť pri narodení, ale aj v dospelosti.

Nestabilita sínusového rytmu u ľudí je primárne spojená s prítomnosťou sínusovej arytmie. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku problémov s kontrakciou srdca. Podľa štatistík je väčšina pacientov s respiračnou sínusovou arytmiou medzi mladými ľuďmi. Dôvody sú zrejmé - nadmerná konzumácia alkoholu, škodlivé účinky fajčenia, vrodené a získané srdcové chyby, srdcové zlyhanie atď.

Ale nech je to akokoľvek, udržať si zdravé srdce je celkom možné. Ľudia všetkých vekových kategórií trpia nepravidelným srdcovým rytmom a úprimne povedané, je to veľmi častá diagnóza. Ak ovládate svoj fyzický a emocionálny stres a tiež sa úplne zbavíte zlých návykov, prestanete používať škodlivé lieky, určite budete môcť dosiahnuť pozitívne výsledky EKG, a tým sa chrániť pred ďalším šírením a prejavmi tejto choroby.

Pamätajte, že sínusová arytmia nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, bude stačiť identifikovať negatívne faktory a včas ich odstrániť, potom sa zdravie vášho srdca a celého tela vráti do normálu. Všetko je vo vašich rukách, takže keď zistíte prvé príznaky tohto ochorenia Okamžite musíte ísť na EKG, tam sa dozviete o stave sínusového rytmu a na základe záveru sa dajú vyvodiť ďalšie závery.

medknizki.ru

Základné parametre EKG

Po dešifrovaní sa každý kardiogram podrobí dôkladnej analýze, ktorá zahŕňa hodnotenie mnohých faktorov a ukazovateľov. Hľadanie patologických zmien na EKG je založené na hodnotení vĺn, intervalov, priestorov, ktoré tvoria elektrický obvod srdca. Okrem toho každý zub a interval charakterizujú proces fungovania konkrétneho oddelenia a oblasti srdcového svalu.

Práve záznam biopotenciálov srdca tvorí kardiografický obraz na filme.

Na základe výsledkov EKG môže odborník vyvodiť závery o prítomnosti konkrétnej patológie kardiovaskulárneho systému, rozhodnúť o potrebe dodatočného vyšetrenia alebo predpísať vhodnú liečbu v tomto štádiu. V tomto prípade je dôležité, aby odborník vyhodnotil každý ukazovateľ samostatne, ako aj ich súhrn ako celok.

To je dôvod, prečo sú budúci odborníci, počnúc lekárskymi fakultami, uvedení do všeobecnej schémy na dekódovanie EKG, podľa ktorej by sa mali posudzovať a analyzovať všetky hlavné body kardiogramu.

Prvým a hlavným parametrom v tomto zozname je určenie srdcového rytmu. Pri určovaní srdcového rytmu na kardiograme je dôležitým ukazovateľom poloha a tvar vlny P. Bežne sa nachádza pred komplexom QRS, v štandardných zvodoch je pozitívna a jej šírka nepresahuje 0,2 cm. Potom kardiológovia povedia, že existuje sínusový rytmus.

Táto skutočnosť naznačuje, že z fyziologického hľadiska je sinoatriálny uzol prevodového systému srdca hybnou silou srdcového rytmu. Je to táto akumulácia neurónov, ktorá normálne určuje rýchlosť kontrakcie vo všetkých častiach srdcového svalu.

Abnormality sínusového rytmu na EKG

Dekódovanie EKG pri analýze rytmu nekončí konštatovaním, že jeho hnacím motorom je sinoatriálny uzol. Samotná skutočnosť prítomnosti sínusového rytmu neznamená absenciu patológie v tomto segmente EKG.

V modernej kardiológii existuje veľa foriem porúch sínusového rytmu.

Normálne u zdravého človeka hlavný kardiostimulátor generuje 60 až 80 kontrakcií srdcového svalu za minútu. V tomto prípade je interval medzi kontrakciami 0,12-0,22 sekundy.

Správny sínusový rytmus je indikovaný prítomnosťou rovnakých intervalov trvania medzi komplexmi na EKG.

Ak je trvanie intervalov v niektorých oblastiach kratšie ako 0,12 sekundy a v iných viac ako 0,22 sekundy, znamená to abnormálny sínusový rytmus alebo sínusovú arytmiu.

Aj vo svojom závere môže kardiológ naznačiť stabilitu alebo nestabilitu srdcového rytmu. Tento ukazovateľ je určený aj dĺžkou interkomplexových intervalov. V tomto prípade existujú dva extrémne varianty patológie: sínusová tachykardia a sínusová bradykardia.

V prvom prípade dochádza k príliš častému (viac ako 100-krát za minútu) generovaniu kontrakcií sinoatriálnym uzlom. V prípade bradykardie sa pozoruje malý počet srdcových kontrakcií za jednotku času. Lekári považujú minimálnu hranicu normy, berúc do úvahy fyziologické charakteristiky, na 50 úderov za minútu.

Zároveň oba varianty patológie nesú dosť významné dôvody na okamžitú korekciu rytmu, pretože majú rovnako škodlivý vplyv na činnosť srdca.

Ak hovoríme o nestabilite sínusového rytmu alebo sínusovej arytmii, potom tento problém kardiológovia označujú ako samostatnú skupinu srdcových chorôb.

Klasifikácia arytmie

Zahŕňajú identifikáciu veľkého počtu rôznych typov arytmií.

Krajné varianty vývoja sú úplná dysfunkcia sinoatriálneho uzla s tvorbou fibrilácie a flutteru predsiení.

V takýchto prípadoch srdcová frekvencia presahuje 250 - 500 úderov za minútu, vlny na EKG sa prakticky nesledujú a je zaznamenaná tvorba jednotlivých pílovitých vĺn f na izolíne.

V kardiológii sa fibrilácia predsiení nazýva aj fibrilácia predsiení.

V prípadoch, keď ovládač sínusového rytmu stráca svoje funkcie, sa vyvíja tvorba nesínusových rytmov. V klinickom obraze sa to odráža vo forme rôzne druhy arytmie.

Pri analýze sínusového rytmu sa teda rozlišujú tri hlavné patologické stavy:

1. Sínusová tachykardia - v tomto prípade je dodržaný správny sínusový rytmus, frekvencia kontrakcií je viac ako 110 za minútu. Medzi príčinami sínusovej tachykardie lekári identifikujú zvýšenie aktivity sympatického oddelenia autonómneho nervového systému (môže to byť rôzne emocionálne alebo fyzické preťaženie, zníženie aktivity nervu vagus, poškodenie sinoatriálneho uzla , rôzne intoxikácie, infekčné choroby alebo vplyv niektorých liekov).
2. Sínusová bradykardia je variant, pri ktorom je pravidelný rytmus generovaný sinoatriálnym uzlom, s frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu. Príčiny bradykardie sú opačné ako v predchádzajúcom stave. Ide o zvýšenie aktivity blúdivého nervu, zníženie vplyvu sympatiku, rôzne typy hypoxie, rozsiahly infarkt myokardu, vplyv antiarytmík a srdcových glykozidov, hypotyreóza a niektoré infekčné ochorenia.
3. Sínusová arytmia - charakterizovaná skutočnosťou, že rytmus tvorí sínusový driver, ale frekvencia kontrakcií kolíše v medziach presahujúcich 0,16 sekundy. V tomto prípade, v závislosti od prítomnosti alebo absencie jasne viditeľného spojenia medzi intervalmi srdcovej frekvencie a trvaním respiračných cyklov, môžeme hovoriť o respiračnej a nerespiračnej sínusovej arytmii. Prvý spravidla charakterizuje prítomnosť nerovnováhy vo fungovaní častí autonómneho nervového systému. Druhý variant arytmie naznačuje organickú léziu samotného kardiostimulátora. Môže to byť ischemická choroba srdca, rôzne zápalové zmeny v myokarde, toxický účinok srdcových glykozidov.

Klinický obraz porúch sínusového rytmu

Na záver stojí za zmienku, že prítomnosť správneho sínusového rytmu sprevádza absolútna pohoda v zdraví človeka. Zatiaľ čo akékoľvek odchýlky od normy sa okamžite prejavia vo forme určitých klinických príznakov.

Najčastejšie v počiatočných štádiách je klinický obraz latentný alebo nešpecifický.

Moderná kardiológia sa čoraz viac stretáva s problémami porúch sínusového rytmu u detí. Z klinického hľadiska je táto kategória pacientov problematická najmä z hľadiska včasnej diagnostiky. Deti často buď nepovedia svojim rodičom o príznakoch, ktoré ich trápia, alebo nedokážu svoje nepohodlie vyjadriť slovami. V niektorých prípadoch nedostatok včasnej diagnózy spôsobuje u mladých pacientov vážne poruchy vo fungovaní srdca.

U detí aj dospelých môže byť prvými príznakmi zvýšená únava, dýchavičnosť a ťažkosti pri dlhšej chôdzi alebo fyzickej aktivite. Na začiatku ochorenia pacient nemusí prikladať dôležitosť alarmujúcim príznakom vznikajúcich zmien v srdci.

Zároveň sú to výsledky EKG, ktoré umožňujú špecialistovi identifikovať existujúce poruchy skoré štádia a opravte ich včas, čím sa vyhnete ďalším vážne problémy nabudúce. V pediatrickej kardiológii umožňuje EKG srdcového rytmu odstrániť existujúce problémy v počiatočných štádiách bez rizika rozvoja srdcovej patológie v budúcnosti.