Reumatizmus u detí: prejavy a starostlivosť o dieťa. Reumatizmus (akútna reumatická horúčka): keď dieťa trpí príznakmi detského reumatizmu nôh

Symptómy reumatizmu prvýkrát opísal starogrécky lekár Hippokrates. Vo svojom lekárskom pojednaní spomínal horúčku a migrujúce bolesti kĺbov. Verilo sa, že túto patológiu spôsobila toxická kvapalina šíriaca sa cez krvné cievy. Odtiaľ pochádza názov „reumatizmus“, ktorý v gréčtine znamená „tekutosť“. Choroba bola identifikovaná ako samostatná nozologická jednotka v 19. storočí po prácach Sokolského a Buyo, vynikajúcich odborníkov v lekárskej praxi. Spájali anamnézu streptokokovej infekcie s ďalším poškodením prvkov spojivového tkaniva v kardiovaskulárnom systéme, kĺboch ​​a iných orgánoch.

V pediatrii je reuma pálčivým problémom aj napriek neustálemu zdokonaľovaniu diagnostických a liečebných metód. Podľa výskumov sa prevalencia ochorenia pohybuje od 0,3 do 18,6 prípadov na 1 tisíc školopovinných detí. Závisí to od úrovne sociálno-ekonomického rozvoja regiónu. Reumatizmus u detí je v poslednom čase hlásený o niečo menej často, čo svedčí o progresívnom úsilí lekárskeho priemyslu vo všetkých krajinách sveta.

PRÍČINY

Pri vzniku reumatizmu hrá kľúčovú úlohu nosohltanová infekcia spôsobená niektorými kmeňmi streptokokových baktérií. Bolo dokázané, že patogénny mikroorganizmus patrí do skupiny A.

Koncom minulého storočia bola sformulovaná toxicko-imunologická hypotéza patogenézy ochorenia. Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali 2 hlavné súvislosti pri vzniku reumatizmu.

Toxicko-imunologická hypotéza:

• Poškodenie srdcového tkaniva odpadovými produktmi a toxickými enzýmami vylučovanými streptokokmi.
• Vývoj autoimunitného zápalového procesu v dôsledku podobnosti antigénnej štruktúry kardiomyocytov s niektorými kmeňmi patogénu. Táto blízkosť umožňuje nielen streptokokom zostať v ľudskom tele dlhú dobu, ale tiež robí srdcové bunky cieľom pre ich vlastné špecifické imunitné komplexy.

Patogenéza detského reumatizmu sa zásadne nelíši od vyššie uvedenej hypotézy.

Okrem streptokokovej infekcie nosohltanu zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku reumatizmu u detí predisponujúce faktory, medzi ktoré patria:

• genetická predispozícia;
• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ústnej dutine alebo dýchacích orgánoch;
• poruchy imunitného systému dieťaťa;
• endokrinná patológia.

KLASIFIKÁCIA

Modernú klasifikáciu patológie navrhol zakladateľ národnej školy reumatológov A.I. Nesterov. Chorobu rozdelil podľa štyroch hlavných kritérií:

• stupeň aktivity;
• charakter toku;
• závažné zlyhanie krvného obehu;
• povaha orgánových lézií.

V závislosti od závažnosti každého kritéria sa symptómy a liečba u detí menia.

SYMPTÓMY

Príznaky reumatizmu sa u detí objavia do 15–20 dní po infekcii nosohltanu. Prvý záchvat choroby je charakterizovaný postupným vývojom klinického obrazu.

Pacient má nasledujúce sťažnosti:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• všeobecná slabosť;
• nespavosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesti hlavy a svalov.

Súčasne s príznakmi intoxikácie sa objavujú príznaky poškodenia kĺbov.

Charakteristika polyartritídy:

• Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby;
• umiestnenie zmeny bolesti;
• intenzita bolestivého syndrómu je vysoká, vďaka čomu je rozsah aktívnych pohybov výrazne znížený;
• rýchla regresia symptómov pri použití protizápalových liekov.

Takéto príznaky reumatizmu u detí naznačujú akútnu fázu ochorenia a sú pozorované v 80% prípadov. Pri slabej aktivite zápalového procesu môžu chýbať príznaky polyartritídy.

Poškodenie srdca

U detí je reumatizmus sprevádzaný rôznymi srdcovými léziami, z ktorých najčastejšie je myokarditída. Väčšina pacientov zaznamenáva menšie príznaky patológie, vrátane:

• zmena celkového stavu;
• bledá koža;
• prerušenie funkcie srdca;
• nepohodlie v hrudníku.

Pri vysokej aktivite autoimunitného zápalového procesu sú ovplyvnené iné orgány a systémy.

Extrakardiálna patológia:

• Poškodenie nervového systému sa prejavuje zníženou pozornosťou, zvýšenou podráždenosťou a mimovoľnými kontrakciami svalov tela.
• Zapojenie pleury do patologického procesu je sprevádzané bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje vo výške inšpirácie, dýchavičnosťou a výskytom suchého kašľa.
• Pri reumatizme s prevahou dermatologických symptómov sa u pacientov objaví erytém, petechiálna vyrážka a uzliny.
• Pomerne zriedkavo sa diagnostikuje brušný syndróm – bolesť v brušnej dutine, narušenie fyziologických funkcií, nevoľnosť a vracanie

DIAGNOSTIKA

Špeciálne kritériá vyvinuté odborníkmi zo Svetovej zdravotníckej organizácie pomáhajú diagnostikovať reumatizmus u detí. Prítomnosť 2 veľkých alebo 1 hlavného a dvoch vedľajších kritérií s potvrdenou streptokokovou infekciou v anamnéze naznačuje vysoké riziko vzniku reumatizmu u detí.

Veľké kritériá:

• poškodenie srdca;
• viacnásobný zápalový proces v kĺboch;
• patológia nervového systému;
• erytém;
• reumatické uzliny.

Menšie kritériá:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesť v kĺboch;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• výskyt proteínov akútnej fázy;
• zmeny na elektrokardiograme.

Stojí za to pripomenúť, že reumatizmus u detí nemá špecifické príznaky, takže včasná detekcia a liečba reumatizmu u detí s takýmito príznakmi závisí od kvalifikácie lekára. Okrem niekoľkých základných štúdií môže pediater predpísať ďalšie metódy diferenciálnej diagnostiky:

• fonokardiografia, ktorá vám umožňuje určiť vlastnosti srdcového šelestu a určiť jeho polohu;
• echokardiografia je ultrazvuková metóda na štúdium štrukturálnych prvkov kardiovaskulárneho systému;
• stanovenie titra antistreptokokových imunitných komplexov.

Syndromická diagnóza navrhnutá Nesterovom je vysoko účinná na včasnú detekciu reumatizmu. Obsahuje 3 komponenty:

• Anamnestická súvislosť s predchádzajúcou streptokokovou infekciou.
• Klinický a imunologický syndróm - astenické prejavy ochorenia v kombinácii so zvýšením titra špecifických protilátok.
• Kardiovaskulárny syndróm je inštrumentálnym potvrdením poškodenia srdcového svalu, kĺbov a vnútorných orgánov.

LIEČBA

Pri liečbe reumatizmu u dieťaťa sa používa integrovaný prístup. Dôležité je nielen zmiernenie príznakov ochorenia, ale aj ovplyvnenie príčiny – streptokokovej flóry. Nevyhnutná terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí, aj keď existuje podozrenie na reumatizmus.

Všeobecné aktivity:

• pokoj na lôžku po celú dobu akútnej fázy ochorenia s postupným rozširovaním aktivity;
• terapeutická výživa so zvýšeným obsahom draslíka;
• správna organizácia voľného času dieťaťa.

Medikamentózna terapia

Na boj proti patogénnej mikroflóre, zníženie aktivity autoimunitného zápalového procesu a zníženie symptómov použite:

• antibakteriálne lieky zo série penicilínov;
• hormonálna terapia;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• multivitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Vedľajšie účinky terapie:

• vývoj ulceróznych defektov v zažívacom trakte;
• krvácanie do žalúdka;
• narušenie fungovania endokrinných žliaz.

Pri liečbe príznakov detského reumatizmu nôh sa používajú špeciálne ortopedické pomôcky na odbúranie stresu zo zapálených kĺbov dolných končatín.

KOMPLIKÁCIE

U dieťaťa môže byť reumatizmus komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

• Vývoj srdcových chýb. Najčastejšie sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne. To je sprevádzané hemodynamickými poruchami, rozvojom hypertrofie zodpovedajúcich častí srdca a kongesciou v pľúcnom alebo systémovom obehu.
• Srdcové zlyhanie, prejavujúce sa znížením kontraktility srdca, poruchou jeho rytmu.
• Perikarditída, vyvíjajúca sa v dôsledku zapojenia perikardiálneho vaku do patologického procesu.
• Bakteriálna embólia malých kapilár vnútorných orgánov.

PREVENCIA

Prevencia reumatizmu u detí je rozdelená do dvoch hlavných oblastí:

• primárny;
• sekundárne.

Primárna prevencia

Primárna prevencia je podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie zameraná na prevenciu infekcie streptokokovou infekciou a adekvátnu terapiu pri objavení sa prvých príznakov detského reumatizmu. V druhom prípade použite:

• penicilínové antibakteriálne činidlá;
• protizápalové lieky;
• iné etiotropné a symptomatické lieky.

Sekundárna prevencia

Používa sa na prevenciu opakujúcich sa reumatických záchvatov. Je založená na neustálom celoročnom užívaní bicilínových prípravkov. Trvanie závisí od aktivity zápalového procesu, frekvencie relapsov, prítomnosti komplikácií a môže sa pohybovať od troch do piatich rokov.

Nedrogové metódy prevencie:

• vyvážená strava bohatá na vitamíny;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• sanitácia ložísk chronickej infekcie;
• kúpeľný wellness.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Prognóza reumatizmu u detí priamo závisí od závažnosti srdcového poškodenia, pretože po prvom záchvate ochorenia sa srdcové chyby vyskytujú u šestiny pacientov.

Faktory, ktoré zhoršujú prognózu:

• nadmerná alebo minimálna aktivita zápalového procesu;
• skorý výskyt a rýchla progresia zlyhania obehu;
• časté opakované záchvaty choroby;
• prípady úmrtia na reumatické lézie u blízkych príbuzných.

U detí s reumatizmom srdca zohráva výnimočnú úlohu adekvátna terapia a preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Klinické skúsenosti zdravotníckych pracovníkov ukazujú, že pri plnej liečbe v prvých troch dňoch po počiatočnom záchvate sa dá vyhnúť výraznému poškodeniu srdca.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Reumatizmus u detí- infekčno-alergické ochorenie, ktoré vzniká pri systémovom poškodení spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože.

Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická polyartritída, reumatická karditída, malá chorea, reumatické uzliny, prstencový erytém, zápal pľúc, zápal obličiek.

Diagnóza reumatizmu u detí je založená na klinických kritériách, ich súvislosti s prekonanou streptokokovou infekciou, potvrdených laboratórnymi testami a markermi. Pri liečbe reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, chinolínové a penicilínové lieky.

Reumatizmus u detí (reumatická horúčka, Sokolského-Buyova choroba) je systémové zápalové ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva rôznych orgánov a etiologicky spojené so streptokokovou infekciou.

V pediatrii sa reumatizmus diagnostikuje najmä u detí školského veku (7-15 rokov). Priemerná populačná frekvencia je 0,3 prípadu reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí je charakterizovaný akútnym nástupom, často dlhotrvajúcim počas mnohých rokov, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je častou príčinou získaných srdcových chýb a invalidity.

Príčiny reumatizmu u detí

Skúsenosti nazbierané v reumatológii umožňujú zaradiť reumatizmus u detí medzi infekčno-alergické ochorenie, ktorého základom je infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A (M-sérotyp) a zmenená reaktivita organizmu.

Výskytu reumatizmu u dieťaťa teda vždy predchádza streptokoková infekcia: tonzilitída, tonzilitída, faryngitída, šarlach. Etiologický význam β-hemolytického streptokoka v rozvoji reumatizmu u detí potvrdzuje dôkaz v krvi väčšiny pacientov antistreptokokových protilátok - ASL-O, antistreptokinázy, antistreptohyaluronidázy, antideoxyribonukleázy B, ktoré majú tropizmus pre spojivové tkanivo.

Dôležitú úlohu pri vzniku reumatizmu u detí zohráva dedičná a konštitučná predispozícia.

V niektorých prípadoch možno vysledovať reumatizmus v rodinnej anamnéze a skutočnosť, že iba 1–3 % detí a dospelých, ktorí prekonali streptokokovú infekciu, má reumatickú horúčku, naznačuje existenciu takzvanej „reumatickej diatézy“.

Hlavnými faktormi virulencie β-hemolytického streptokoka sú jeho exotoxíny (streptolyzín-O, erytrogénny toxín, hyaluronidáza, proteináza), ktoré spôsobujú pyrogénne, cytotoxické a imunitné reakcie spôsobujúce poškodenie srdcového svalu s rozvojom endomyokarditídy, poruchy kontraktility myokardu. a vodivosť.

Okrem toho proteíny streptokokovej bunkovej steny (peptidoglykán kyseliny lipoteichoovej, polysacharid) iniciujú a udržujú zápalový proces v myokarde, pečeni a synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny potláča fagocytózu, pôsobí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálnych protilátok atď.

Základom poškodenia kože a podkožia pri reumatizme u detí je vaskulitída; reumatická chorea je spôsobená poškodením subkortikálnych jadier.

Vývoj reumatizmu u detí je rozdelený na aktívnu a neaktívnu fázu. Kritériá aktivity reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmeny laboratórnych markerov, a preto sa rozlišujú tri stupne:

• I (minimálna aktivita)- absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabé klinické a laboratórne príznaky reumatizmu u detí;
• II (stredná aktivita)– všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiologické, laboratórne) nie sú jasne vyjadrené;
• III (maximálna aktivita)– prevaha exsudatívnej zložky zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatickej karditídy, kĺbového syndrómu, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných rádiologických, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Náhle zmeny laboratórnych parametrov – vysoká neutrofilná leukocytóza. Ostro pozitívne CRP, vysoké hladiny sérových globulínov, výrazné zvýšenie titrov antistreptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí sa pozoruje počas interiktálneho obdobia a je charakterizovaná normalizáciou blahobytu dieťaťa, inštrumentálnymi a laboratórnymi ukazovateľmi.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky pretrváva horúčka nízkeho stupňa a malátnosť a karditída progreduje s tvorbou chlopňových srdcových chýb alebo kardiosklerózy.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Priebeh reumatizmu u detí môže byť akútny (do 3 mesiacov), subakútny (od 3 do 6 mesiacov), predĺžený (viac ako 6 mesiacov), kontinuálne recidivujúci (bez jasných období remisie trvajúcich do 1 roka a viac), latentné (skryte vedúce k vzniku chlopňového ochorenia srdca).

Príznaky reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a variabilné.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatická karditída, polyartritída, malá chorea, anulárny erytém a reumatické uzliny.

Všetky formy reumatizmu u detí sú charakterizované klinickým prejavom 1,5-4 týždňov po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

Poškodenie srdca pri reumatizme u detí (reumatická karditída) sa vyskytuje vždy; v 70-85% prípadov – primárne.

Pri reumatizme u detí sa môže vyskytnúť endokarditída, myokarditída, perikarditída alebo pankarditída.

Reumatická karditída je sprevádzaná letargiou, únavou dieťaťa, nízkou horúčkou, tachykardiou (menej často bradykardiou), dýchavičnosťou a bolesťou srdca.

Opakovaný záchvat reumatickej karditídy sa spravidla vyskytuje po 10-12 mesiacoch a je závažnejší s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

V dôsledku opakovaných záchvatov reumatizmu sa u všetkých detí zisťujú získané srdcové chyby: mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia, aortálna stenóza, prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna aortálna choroba.

U 40 – 60 % detí s reumatizmom vzniká polyartritída izolovaná aj v kombinácii s reumatickou karditídou.

Charakteristické znaky polyartritídy pri reumatizme u detí sú prevládajúce poškodenie stredných a veľkých kĺbov (kolená, členky, lakte, ramená, menej často - zápästia); symetria artralgie, migrujúca povaha bolesti, rýchly a úplný reverzný vývoj kĺbového syndrómu.

Mozgová forma reumatizmu u detí (chorea minor) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm vzniká najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (plačivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne narastajúcimi poruchami motoriky.

Najprv sa zmení rukopis a chôdza, potom sa objaví hyperkinéza sprevádzaná zhoršenou zrozumiteľnosťou reči a niekedy neschopnosťou samostatne jesť a starať sa o seba. Známky chorey úplne ustúpia po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu sa opakovať.

Pre detský vek sú typické prejavy reumatizmu v podobe anulárneho (prstencového) erytému a reumatických uzlín. Prstencový erytém je typ vyrážky vo forme krúžkov svetloružovej farby, lokalizovaných na koži brucha a hrudníka.

Nedochádza k svrbeniu, pigmentácii ani odlupovaniu kože. Reumatické uzliny nájdeme v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov, v miestach úponu šliach. Vyzerajú ako subkutánne útvary s priemerom 1-2 mm.

S viscerálnymi léziami pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nestretávame.

Podozrenie na reumatizmus u dieťaťa môže pediatr alebo detský reumatológ na základe týchto klinických kritérií: prítomnosť jedného alebo viacerých klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencový erytém), súvislosť so vznikom ochorenia so streptokokovou infekciou, prítomnosť „reumatickej anamnézy“ v rodine, zlepšenie pohody dieťaťa po špecifickej liečbe.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny v hemograme v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchleným ESR a anémiou.

Biochemický krvný test preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie α2 a γ-globulínových frakcií a sérových mukoproteínov.

Imunologický krvný test odhalí zvýšenie titrov ASH, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca.

Elektrokardiografia pre reumatizmus u detí môže zaznamenať rôzne arytmie a poruchy vedenia (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia predsiení a flutter).

Fonokardiografia umožňuje zaznamenať zmeny srdcových zvukov a zvukov naznačujúce poškodenie chlopňového aparátu. Pri identifikácii získaných srdcových chýb pri reumatizme u detí zohráva rozhodujúcu úlohu echokardiografia.

Diferenciálna diagnostika reumatickej karditídy sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými chybami a infekčnou endokarditídou.

Reumatickú artritídu treba odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť cerebrálneho syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, nádorov mozgu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a postupná.

V akútnej fáze je indikovaná ústavná liečba s obmedzením pohybovej aktivity: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetrná liečba iných foriem reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibakteriálna liečba penicilínovými liekmi uskutočňuje počas 10-14 dní.

Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné lieky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

V druhej fáze liečba reumatizmu u detí pokračuje v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva regeneračná terapia, cvičebná terapia, bahenná terapia a sanitácia ložísk infekcie.

V tretej fáze sa na klinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (pediatrický kardiológ-reumatológ, detský zubár, detský otolaryngológ).

Najdôležitejšou oblasťou klinického pozorovania je antibiotická profylaxia relapsov reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej karditídy je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; opakujúca sa reumatická karditída však nenecháva žiadnu šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť na srdcové zlyhanie spôsobené srdcovými chybami dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním začatia a primeranosťou liečby.

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, správnu výživu, racionálnu telesnú výchovu, sanáciu chronických ložísk infekcie (najmä včasnú tonzilektómiu). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatickej horúčky u detí, ktoré mali reumatickú horúčku a zahŕňajú podávanie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Detský reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré má zápalový charakter a postihuje spojivové tkanivo mnohých orgánov a systémov.

Etiologickým faktorom ochorenia je streptokoková infekcia. Ak veríte štatistikám, tak v praxi detského lekára je výskyt reumatizmu tri prípady na 10 000 detí.

Táto patológia najčastejšie postihuje školákov od 7 do 15 rokov.

Reumatizmus začína ako akútny proces a môže trvať dlho, s obdobiami exacerbácií a remisie.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v poškodení chlopňového aparátu srdca s poruchou hemodynamiky.

Pozrime sa bližšie na to, prečo vzniká reumatizmus u detí, na príznaky a liečbu tohto ochorenia.

Príčiny reumatizmu

Hlavné dôvody rozvoja reumatizmu u detí sú:

1. Infekčné ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku zavedenia hemolytického streptokoka. Najčastejšie ide o tonzilitídu, šarlach, ARVI. Nie všetky deti, ktoré mali tieto ochorenia, však trpia reumou. Pre rozvoj tejto patológie musí byť infekcia schopná vyvolať zlyhanie obranného systému. Vznikajúce autoimunitné procesy vedú k tomu, že zdravé bunky v tele začnú trpieť. Často sa to stáva pri nedostatočnej terapii alebo jej absencii.
2. Na vzniku reumatizmu u dieťaťa sa významne podieľajú dedičné faktory. Po zistení tejto choroby a preštudovaní rodinnej anamnézy je jasné, že medzi členmi rodiny existuje podobná choroba.
3. Zhoršená imunita sa vyskytuje aj v dôsledku chronického prenášania infekcie v nosohltane.
4. Provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup ochorenia, sú neustále psycho-emocionálne preťaženie, fyzická únava, hypotermia a nesprávna výživa.

Varianty priebehu ochorenia

Reumatický proces prebieha v dvoch fázach – aktívnej a neaktívnej. V druhom prípade neexistujú žiadne príznaky alebo laboratórne príznaky ochorenia. Menšie poruchy v hemodynamických procesoch sa môžu vyskytnúť len pri silnom fyzickom preťažení.

Aktívna fáza je rozdelená do troch fáz:

• Pri minimálnom stupni sú klinické príznaky zvyčajne mierne. Počas dodatočných výskumných metód sa zistia menšie zmeny.
• Stredný stupeň sa vyskytuje s miernymi príznakmi. To isté možno povedať o laboratórnych indikátoroch. Neexistuje žiadna horúčka.
• Aktívny stupeň je charakterizovaný ťažkými prejavmi so zápalmi kĺbov a poškodením srdcového svalu. Pri vykonávaní röntgenových a elektrokardiografických štúdií, ako aj v dôsledku fonokardiografie sa objavujú jasné príznaky tejto choroby. Výsledky získané v laboratórnych podmienkach naznačujú silný zápalový proces.

Reumatizmus u dieťaťa sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

1. Akútny priebeh ochorenia spočíva v tom, že dochádza k rýchlemu rozvoju a rýchlemu vymiznutiu príznakov. Známky aktivity pretrvávajú niekoľko mesiacov. Predpísaná liečba má spravidla dobrý účinok.
2. V subakútnych prípadoch sa príznaky neprejavia tak rýchlo. Existuje tendencia k exacerbáciám, aktívna fáza môže trvať šesť mesiacov.
3. Zdĺhavý priebeh patologického procesu sa prejavuje tak, že všetky príznaky trvajú dlho (viac ako 6 mesiacov). V tomto prípade prakticky nedochádza k remisii a predpísaná liečba dáva nevýznamné výsledky.

Príznaky detského reumatizmu

Keďže toto ochorenie spôsobuje deštrukciu vlákien spojivového tkaniva v mnohých orgánoch súčasne, príznaky reumatizmu u detí sú rôzne. To vedie k tomu, že klinický obraz takejto choroby je dosť rôznorodý a závisí od stupňa poškodenia a závažnosti ochorenia.

Prejav sa vyskytuje jeden až tri týždne po ochorení spôsobenom streptokokovou infekciou. V akútnej forme sa teplota prudko zvyšuje, dochádza k slabosti, celková pohoda výrazne trpí.

Reumatizmus má niekoľko foriem, v závislosti od prevládajúceho poškodenia jedného alebo druhého systému v tele.

Kĺbový tvar

Pri tomto variante ochorenia sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• opuch v oblasti veľkých kĺbov a silná bolesť, v dôsledku čoho sú pohyby v nich obmedzené;
• bolestivý syndróm je charakterizovaný nekonzistenciou, najprv môže bolieť jeden kĺb a po niekoľkých dňoch druhý;
• na konci aktívnej fázy nedochádza k deformácii kĺbov a ich funkcia a pohyblivosť sú úplne obnovené;
• Súčasne dochádza k zmenám v srdci.

Táto forma sa najčastejšie neprejavuje ako akútny proces.

Stáva sa, že nedochádza k horúčke a opuchu kĺbov a symptómy pozostávajú z prchavej, nevyjadrenej bolesti.

Často tento typ reumatizmu nie je diagnostikovaný včas a je zistený po rozvoji defektu.

Poškodenie srdca

Srdcová forma ochorenia sa najčastejšie rozvíja akútne, postupný vývoj je menej častý. Dieťa slabne, má problémy s vykonávaním bežnej fyzickej práce a rýchlo sa unaví pri chôdzi alebo lezení po schodoch. Objaví sa častý tlkot srdca.

Pri auskultácii môže lekár počúvať rôzne poruchy rytmu, srdcové šelesty, kardiomegália sa zisťuje perkusiou.

Stupeň poškodenia srdca je rôzny. V niektorých prípadoch sa vyvinie menšia myokarditída, po ktorej zápal ustúpi bez poškodenia chlopňového aparátu.

V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane;
• pocit nedostatku vzduchu;
• modré pery a končeky prstov;
• zvýšená alebo prudko spomalená srdcová frekvencia;
• nepravidelný pulzný rytmus;
• významné zvýšenie hraníc srdca;
• pre určitú úľavu od stavu je pacient nútený zaujať polohu v sede so spustenými nohami.

Tento typ reumatizmu najčastejšie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity. Ak dôjde k opakovanému priebehu, potom každý nový útok zintenzívňuje poškodenie chlopní.

Porucha nervového systému

Tento typ ochorenia má druhý názov – chorea minor. V tejto forme začína poškodenie v nervovom systéme.

Častejšie sa vyskytuje u dievčat, u nich dochádza k mimovoľným zášklbom jednotlivých svalových skupín, ktoré sa zintenzívňujú s emočným stresom.

Počas vyšetrenia je zrejmé, že celkový svalový tonus klesá a koordinácia je narušená.

Mení sa správanie a rukopis dieťaťa. Stáva sa ufňukaným, podráždeným a rozpráva nezreteľne. V miernych prípadoch sú takéto prejavy mylne považované za žarty. Ťažké varianty poškodenia nervového systému sa prejavujú vo forme paralýzy.

Nervová forma reumatizmu sa niekedy vyskytuje izolovane. Ale v niektorých prípadoch je sprevádzaná srdcovou patológiou.

Existujú aj iné nekardiálne prejavy tohto ochorenia vo forme zápalu pľúc, zápalu obličiek, polyserozitídy alebo hepatitídy. Môžu byť zaznamenané aj kožné lézie vo forme reumatických uzlín alebo erytému.

Ako prebieha liečba?

Liečba reumatizmu u detí by mala byť úplná a komplexná. V aktívnej fáze spočíva v dodržiavaní prísneho pokoja na lôžku, užívaní liekov a iných metód.

Medikamentózna pomoc zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

1. antibakteriálne látky (najčastejšie sa používajú penicilínové antibiotiká);
2. nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
3. antialergické;
4. imunosupresíva;
5. srdcové lieky;
6. diuretiká;
7. v obzvlášť závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy, potrebnú dávku a dĺžku užívania týchto liekov odporúča iba lekár.

Priemerná dĺžka pobytu dieťaťa v nemocnici je približne jeden a pol mesiaca.

Ak má reuma kontinuálne recidivujúci priebeh, potom sa toto obdobie môže predĺžiť.

Po určitej úľave sa používajú fyzioterapeutické metódy a cvičebná terapia.

Konečné načasovanie prepustenia je určené zlepšením celkového stavu pacienta, ako aj prijatím pozitívnych výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V druhej fáze pomoci je potrebná rehabilitácia, ktorá sa vykonáva v prostredí sanatória. Po dosiahnutí remisie je dieťa zaregistrované v ambulancii.

Pravidelné pozorovanie a vykonávanie preventívnych opatrení, za ktoré je zodpovedný ošetrujúci lekár, zaručuje úplné zotavenie alebo maximálnu remisiu.

Tradičná liečba

Tradičné metódy môžu pôsobiť len ako dodatočná pomoc pri reumatizme a nemôžu nahradiť lieky:

• Prejav bolesti v kĺboch ​​pri reume sa zmierňuje pomocou cinquefoil. Používajú sa jej suché stonky, ktoré sa narežú na 2-centimetrové stĺpiky a vložia sa do nádoby s polovičným objemom. Potom sa naplnia vodkou a vylúhujú sa 21 dní na mieste chránenom pred slnečným žiarením. Prípravok možno použiť na potieranie boľavých kĺbov alebo ako obklad.
• Vres pomáha pri reume. Na to potrebujete suchú drvenú trávu, ktorá by sa mala odobrať v množstve dvoch veľkých lyžíc a naplniť jedným litrom vody. Potom priveďte do varu a nechajte stáť ďalších 10-15 minút na miernom ohni a potom nechajte cez noc. Na druhý deň ráno po precedení pite namiesto čaju celý deň, pričom si celú dávku rozdeľte do niekoľkých dávok. Priebeh takejto liečby by mal byť tri mesiace a potom si musíte urobiť prestávku na 3 týždne a znova ju zopakovať.
• Zbierka bylín dobre pomáha proti polyartritíde. Na jeho prípravu vezmite rovnaké časti divokého rozmarínu, brusnicového listu, motúza a harmančeka. Potom sa dve veľké lyžice tejto zmesi nalejú s vriacou vodou v množstve 0,5 litra. Po varení po dobu 10 minút sa bujón infúzi po dobu jednej hodiny, prefiltruje sa a odoberie sa 1 pohár, trikrát denne, iba po jedle.
• Môžete pripraviť ďalšiu kolekciu. Budete na ňu potrebovať kôru kozej vŕby, prasličkovú trávu, 4 diely lúčnych kvetov, 3 diely brezového listu, ako aj 1 diel kvetov nevädze a nechtíka, kôru rakytníka a plody borievky. Sem sa pridáva aj list žihľavy (2 diely). Na jeden pohár vriacej vody musíte zobrať tri gramy zmesi a nechať ju 50 minút. Produkt sa môže piť ako čaj niekoľkokrát denne.
• V prípade, že sa reuma objaví v akútnej fáze, tradiční liečitelia odporúčajú užívať 4 diely brezového listu, po 2 diely bazy čiernej, prasličky roľnej, lipového kvetu, žihľavy a 1 diel rebríka s prídavkom 3 dielov kvetov lipnice lúčnej. Jedna malá lyžička kolekcie by sa mala naliať s 250 litrami vriacej vody a potom ponechať pol hodiny a vypiť rovnakým spôsobom ako predchádzajúce kolekcie.
• Ako lokálnu liečbu môžete použiť šťavu z reďkovky, včelí med a vodku (jeden a pol, jeden a 0,5 pohára). Všetky zložky sa musia zmiešať a pridať lyžicu soli. Použite na potieranie.
• Zelerová šťava pomáha pri patológii kĺbov. Aby ste to dosiahli, musíte ho získať z čerstvej rastliny a piť dve malé lyžice 2 krát denne.

Prevencia chorôb u detí

Prevencia reumatizmu u detí je primárna a sekundárna.

V prvom prípade sú všetky opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja choroby, preto by ste mali:

• rýchlo liečiť akútne procesy spôsobené streptokokovou infekciou pomocou antibakteriálnej terapie;
• vykonávať sanitáciu chronickej infekcie v nazofarynxe;
• zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou vytvrdzovacích postupov;
• poskytovať racionálnu a výživnú výživu;
• sledovať dodržiavanie denného režimu.

Sekundárna prevencia má zabrániť rozvoju ďalšieho relapsu v prítomnosti ochorenia.

1. celoročné užívanie Bicillin 5, najmenej tri roky po liečbe reumatickej karditídy;
2. odstránenie chronickej infekcie v tele;
3. užívanie vitamínov.

Ak do troch rokov nedôjde k aktivácii procesu, odporúča sa dieťaťu absolvovať preventívny kurz na jar a na jeseň pomocou Bicillinu a protizápalových liekov. Bicillin 5 by mali užívať aj deti, ktoré mali reumu pri každom prechladnutí.

Ak je ochorenie komplikované srdcovým ochorením alebo má reumatizmus recidivujúcu formu, potom sa prevencia vykonáva celoročne počas 5 rokov s periodickými pobytmi pacientov v sanatóriu.

Zdroj: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnaye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizmus u detí: príčiny, príznaky, liečba, prevencia, fotografie, videá

Reuma predstavuje zápalové procesy v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca.

Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u veľmi mladých ľudí.

U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytuje u dieťaťa mladšieho ako rok.

Príčiny

Za príčinu reumatizmu sa považuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nosohltanu vzdušnými kvapôčkami.

Choroba progreduje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých so slabým imunitným systémom.

Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom.

Krehká imunita dieťaťa do jedného roka si s mnohými chorobami ešte nevie poradiť, preto ochorie.

Ďalšími príčinami môžu byť infekčné ochorenia ústnej dutiny, kazy, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi rozvoja tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, zlá výživa, častá únava a dedičná predispozícia. Príčinou reumatizmu sú aj časté akútne respiračné infekcie a bolesť hrdla.

Formuláre

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. V závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií sa objavujú všetky druhy klinických príznakov.

Telo dieťaťa produkuje C-reaktívny proteín ako odpoveď na infekciu, čo spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba.

Po prvé, telesná teplota stúpa a zdravotný stav sa zhoršuje.

Ak sa v oblasti kĺbu objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad tonzilitída, počas ktorej sú postihnuté mandle dieťaťa. Príčinou ochorenia je aj šarlach.

Medzi príznaky kĺbového typu patrí bolesť kĺbov nôh, najmä kolien a členkov. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú.

Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste, potom sa presunie na iné miesto.

Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej oblasti kĺbov nôh.

V závislosti od individuálnych charakteristík tela, Niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku.

Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v kĺboch ​​nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch ​​je hlavným znakom patológie.

Bolesť rýchlo zmizne, ale existuje riziko ochorenia srdca.

Srdce

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje nebezpečenstvo defektov srdcových chlopní. Príznaky postihujú najmä oblasť srdca.

Deti sa nesťažujú na bolesti kĺbov končatín, ale pri rýchlom behu či chôdzi pociťujú nadmernú únavu a zrýchľuje sa im tep.

Je potrebné čo najrýchlejšie navštíviť lekára, podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam a vykonať krvný test, aby kvalifikovaný odborník mohol stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu. Ak lekára nenavštívite včas, môže dôjsť k rozvoju závažného srdcového ochorenia.

Nervózny

Ak ochorenie postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševnej poruchy.

Dieťa sa stáva podráždeným, vzrušeným, môže začať bezdôvodne plakať a vzniká depresia. V dôsledku toho sa svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre šklbú.

Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu.

Za najskoršie príznaky ochorenia sa považujú bolestivé kĺby (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sú zistené takmer u všetkých pacientov.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou stredných kĺbov nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca sa zistí v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sa najviac prejavujú rýchlym srdcovým tepom, dýchavičnosťou a inými srdcovými poruchami. Okrem toho pacient často pociťuje únavu, vyčerpanie, celkovú nevoľnosť a únavu.

V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, ako sa reuma u dieťaťa prejavuje. Príznaky, odrody, znaky liečby, diagnostika a prevencia - to sú hlavné problémy, na ktoré sa zameriame.

Dovoľte nám okamžite upozorniť na skutočnosť, že reuma sa môže vyvinúť úplne v každom veku. Ide o ochorenie infekčno-alergickej povahy. Rozmanitosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatizmus nepostihuje žiadny konkrétny orgán, ale spojivové tkanivá, ktoré sú prítomné vo všetkých ľudských orgánoch. Pozrime sa na príznaky reumatizmu u detí.

Čo to je?

Začnime náš článok samotným pojmom „reumatizmus“. Čo je to za chorobu? Toto je názov pre zápalové ochorenie, ktoré súčasne postihuje celé telo (to znamená, že je systémové). Pôvod reumatizmu je infekčno-alergický. Má aj iný názov: Sokolovského-Buyova choroba.

Ochorenie je charakterizované poškodením spojivového tkaniva. Postihnuté sú najmä spojivové tkanivá kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Existujú štatistické informácie, ktoré ukazujú, že najčastejšie trpia touto chorobou ženy – trikrát viac ako muži. Tento rozdiel sa však v neskoršom veku stráca.

Aké sú znaky reumatizmu u detí? Príznaky a liečba ochorenia v detstve sú mierne odlišné. Je to spôsobené tým, že detský reumatizmus má niektoré znaky, ako napríklad:

• výraznejšia závažnosť poškodenia kardiovaskulárneho systému;
• zmeny v iných systémoch a orgánoch;
• možnosť, že sa choroba stane chronickou (percento pravdepodobnosti v detstve je veľmi vysoké);
• výskyt recidív.

Chronická forma sa prejavuje nasledovne: po liečbe nasleduje obdobie pokoja, ale po určitom čase sa problém opäť objaví. Stojí za zmienku, že u detí sa veľmi často pozorujú relapsy reumatizmu.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 2 alebo 10 rokov sa od seba prakticky nelíšia. Upozorňujeme, že na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti vo veku od siedmich do pätnástich rokov. Detský reumatizmus čelí množstvu komplikácií vrátane zlyhania srdca. Reumatizmus sa často začína rozvíjať po infekčných ochoreniach. Patria sem šarlach, tonzilitída atď.

Zvlášť často sa ohnisko nachádza v kardiovaskulárnom systéme. Reumatizmus je bežný na celom svete, najmä v znevýhodnených krajinách, kde je výskyt ochorenia veľmi vysoký.

Na symptómy a diagnostiku ochorenia v detskom veku sa pozrieme podrobnejšie neskôr, ale teraz by som chcel upozorniť na Jonesove kritériá. Je dôležité poznamenať, že rozlišuje hlavné a vedľajšie kritériá. Ak sa pozoruje aspoň jeden znak z prvej kategórie, potom to stačí na diagnostiku ochorenia.

Symptómy

Teraz sa podrobne pozrieme na príznaky reumatizmu u dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, reuma môže zničiť spojivové tkanivo v niekoľkých orgánoch naraz. To môže vysvetliť veľké množstvo rôznych prejavov ochorenia. Všetko závisí od formy a závažnosti procesov.

Pôvodca reumatizmu stimuluje tvorbu látky nazývanej C-reaktívny proteín. Práve to spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva. Opäť dávame do pozornosti, že reuma sa neobjaví z ničoho nič. Proces jeho vývoja začína po infekčnej chorobe. Celkovo existujú tri formy ochorenia, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavným znakom reumatizmu je jeho akútny nástup. Symptómy zahŕňajú:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• silná slabosť;
• zhoršenie zdravotného stavu.

Teraz sú uvedené bežné počiatočné príznaky. U malých detí (2 roky) môžu príznaky reumatizmu zahŕňať:

• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• poruchy spánku a pod.

Potom sa k nim postupne pridajú ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú jednu z foriem reumatizmu. Reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v článku rozoberáme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no približne v 85 % prípadov ohrozuje ochorenie srdcové komplikácie.

Klasifikácia

Existujú tri formy ochorenia:

• kĺbové;
• srdcové;
• Nervózny.

Budeme o nich hovoriť podrobne o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že príznaky streptokokového reumatizmu u detí neprechádzajú bez zanechania stopy. Ochorenie má vždy následky v podobe komplikácií, prípadne sa reumatizmus stáva chronickým.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 10 rokov a mladších sa absolútne nelíšia. Skúsený odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Reumatizmus má dve fázy:

• aktívny;
• neaktívne.

Aké sú kritériá pre aktivitu choroby? Tie obsahujú:

• závažnosť prejavov;
• zmeny v laboratórnych markeroch.

Na základe toho sa rozlišujú tri stupne reumatizmu. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Prvý stupeň	Minimálna aktivita	V tomto štádiu sú klinické a laboratórne príznaky veľmi slabo vyjadrené.
Druhý stupeň	Mierna aktivita	Druhý stupeň streptokokového reumatizmu u detí, ktorého symptómy sú už jasne vyjadrené, je ľahko diagnostikovaný. Je to spôsobené tým, že klinické, rádiologické a iné príznaky sú už viditeľné.
Tretí stupeň	Maximálna aktivita	Charakteristické znaky sú: horúčka, príznaky reumatickej karditídy, kĺbový syndróm, náhle zmeny laboratórnych parametrov atď.

Kĺbový tvar

Teraz sa pozrime na príznaky reumatizmu u dieťaťa s kĺbovou formou. Začnime kapitolu niekoľkými štatistickými informáciami. Dojčatá veľmi zriedka spadajú do tejto kategórie. V takmer 20 % prípadov sa kĺbový reumatizmus prejavuje vo veku od jedného do piatich rokov; a v takmer 80% - od desiatich do pätnástich rokov.

Príznaky reumatizmu kĺbov u detí sa môžu prejaviť takto:

• horúčka;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť kĺbov;
• začervenanie a opuch nad kĺbmi atď.

Napriek tomu, že prípady ochorenia sú početné, pôvodcom je stále nepochybne, reumatizmus má infekčnú povahu. Táto infekcia vo väčšine prípadov postihuje lymfatické uzliny umiestnené v nazofarynxe. Choroby sú spojené s predchádzajúcimi tonzilitídou, kazom a zápalovými procesmi.

Stojí za zmienku, že existuje niekoľko teórií o výskyte choroby. Reumatizmus kĺbov u detí, o príznakoch a liečbe, o ktorých hovoríme v tomto článku, je podľa väčšiny infekčný a alergický. Toto je najbežnejšia teória. Ak sa budete držať tohto názoru, potom je reumatizmus dôsledkom alergickej reakcie v ľudskom tele. V dôsledku vstupu bakteriálnych odpadových produktov do buniek počas inkubačnej doby dochádza k rekonfigurácii tela. Streptokoky v tomto prípade môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky reumatizmu.

Už skôr bolo povedané, že príčinou rozvoja reumatizmu je často predchádzajúce infekčné ochorenie (najmä šarlach). Možno však uviesť aj iné príklady:

• hypotermia;
• prepätia.

Mnohé príznaky naznačujú, že do tohto procesu je zapojený CNS (centrálny nervový systém). Tieto príznaky zahŕňajú:

• chorea;
• pohybové poruchy;
• duševná choroba;
• nervové choroby a pod.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené ochorenia sú veľmi často sprevádzané reumatizmom. Výskumy ukazujú, že reaktivita mozgovej kôry je výrazne znížená. To môže ľahko určiť skúsený odborník. Prečo sa to deje? To je zvyčajne spojené so zvýšením excitability subkortikálnych centier, čo ovplyvňuje celé telo.

Tvar srdca

Teraz navrhujeme hovoriť trochu podrobnejšie o srdcovej forme reumatizmu u dieťaťa, príznakoch tejto choroby. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že srdcové problémy môžu začať buď súčasne s kĺbovou formou reumatizmu, alebo sa prejaviť postupne. Ťažká forma reumatizmu sa vyznačuje tým, že príznaky srdcovej dysfunkcie sa objavujú veľmi pomaly, to znamená, že ochorenie sa vyvíja nepozorovane.

Už sme povedali, že charakteristickým znakom kĺbového reumatizmu je neočakávaný a prudký záchvat. Objaví sa ostrá bolesť atď. Niektoré deti sa však môžu sťažovať na mierne bolesti kĺbov a únavu. Aj vtedy sa môžu vyvinúť srdcové problémy. Aby ste predišli vážnym následkom a začali liečbu včas, poraďte sa s odborníkom aj s takýmito sťažnosťami.

Reumatizmus srdca u detí, ktorého symptómy a liečbu práve teraz zvážime, sa bežne nazýva reumatická karditída. Počiatočná fáza sa prakticky nijako neprejavuje. Symptómy môžu zahŕňať:

• únava;
• odmietnutie hrať;
• neochota bežať;
• dýchavičnosť;
• kardiopalmus;
• bledá koža.

Ťažká forma je sprevádzaná zvýšenou teplotou, zvyčajne nepresahujúcou tridsaťosem stupňov. Celkový stav dieťaťa sa každým dňom zhoršuje.

Srdcová forma reumatizmu môže viesť k niekoľkým srdcovým poruchám, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.

To všetko vedie k rozvoju srdcových ochorení, to znamená, že zápalový proces sa šíri do ventilov. Je veľmi dôležité vedieť, že včasná liečba a dodržiavanie predpísaného režimu sú kľúčom k šťastnej budúcnosti. Mnohé deti, ktoré trpia srdcovými chybami, vedú normálny život (chodia do školy, stretávajú sa s kamarátmi, navštevujú krúžky a pod.). Ak je prípad pokročilý, choroba nadobudne ťažkú ​​formu, ktorá ovplyvňuje pohodu takto:

• prítomnosť porúch krvného obehu;
• opuch končatín;
• ťažká dýchavičnosť;
• zväčšenie pečene.

Ďalšou charakteristickou črtou ťažkej formy ochorenia je prstencová vyrážka na koži. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc! Včasná liečba je pre dieťa šancou na normálny život, ktorú by ste si nemali nechať ujsť.

Nervózna forma

V tejto časti článku budeme venovať pozornosť nervovej forme reumatizmu u detí. Príznaky a liečba choroby sú hlavné problémy, ktoré sa pokúsime pokryť v tomto článku.

Charakteristickým znakom nervovej formy reumatizmu u detí je chorea, poškodenie určitých častí mozgu. Chorea sa vyvíja postupne, príznaky môžu zahŕňať:

• zmena nálady;
• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• svalové zášklby (všimnite si, že tento príznak môže napredovať; niektorí rodičia si myslia, že dieťa robí grimasy a žartuje, pričom si ani neuvedomuje skutočný stav vecí);
• nedostatok disciplíny;
• nedbanlivosť;
• zmena rukopisu;
• výskyt nezmyselnej reči;
• uvoľnená chôdza.

Pokiaľ ide o nedisciplinovanosť a nedbalosť, stojí za to urobiť niekoľko objasnení. V skutočnosti to nie je chyba dieťaťa. Naozaj si nevie úhľadne zaviazať topánky a často mu padajú vidličky, lyžice, perá a iné predmety. Venujte pozornosť týmto príznakom. Mnoho ľudí si to mýli s únavou alebo neopatrnosťou. V skutočnosti dieťa potrebuje vašu pomoc. Tieto príznaky sa objavia asi tri mesiace. Venujte väčšiu pozornosť správaniu a stavu dieťaťa, aby ste nepremeškali správny okamih a začali liečbu včas.

Dobrou správou pre toto ochorenie je, že poškodenie srdca pri nervovej forme reumatizmu je extrémne zriedkavé. Ak choroba spôsobila nejaké komplikácie kardiovaskulárnemu systému, potom choroba postupuje veľmi ľahko. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v správaní svojho dieťaťa, poraďte sa s lekárom.

Teraz venujme trochu pozornosti hyperkinéze. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje na samom vrchole choroby. V tomto období je človek stále v pohybe (nemôže ticho sedieť, stáť ani ležať). Pozorujú sa nedobrovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu narušiť schopnosť dieťaťa jesť jedlo (sťahy pier atď.). Rozširujú sa aj do iných svalových skupín a môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• neustále blikanie;
• vyplazený jazyk;
• grimasy.

Upozorňujeme, že počas spánku všetky príznaky hyperkinézy zmiznú. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov môže vyšetrenie odhaliť znížený svalový tonus. Pri ťažkých formách, kedy je viditeľná voľným okom, nie sú potrebné žiadne špeciálne vyšetrenia. Dieťa s ťažkou chorobou nemôže držať hlavu hore alebo sedieť. Zvyčajne všetky príznaky trvajú od troch týždňov do troch mesiacov. Potom postupne ustupujú. Nezabudnite, že recidívy sú pomerne časté (čas prejavu je asi rok po poslednom prípade, niekedy oveľa skôr).

Pri chorei môže telesná teplota mierne stúpať (až do 37,5 stupňov). Môžu sa objaviť opuchy a bolesti kĺbov.

Príčiny

V tejto časti článku sa pokúsime podrobne preskúmať problematiku príčin reumatizmu u detí. Ako už bolo spomenuté, ani moderná medicína nemôže dať presnú odpoveď na túto otázku. Existuje niekoľko teórií a na základe nich môžeme konštatovať: ako dôvody môžu slúžiť mnohé faktory.

Faktor	Vysvetlenie
Nedávne infekčné choroby	Patria sem akútne respiračné infekcie, tonzilitída, šarlach, tonzilitída atď. Je dôležité poznamenať, že ich príčinou je streptokok skupiny A. Stojí za to objasniť, že infekcia nie je hlavnou podmienkou rozvoja reumatizmu. To si vyžaduje poruchu imunitného systému. Iba v tomto prípade začne napádať zdravé bunky. To sa prejavuje v prípadoch, keď sa liečba začala predčasne (oneskorene) alebo bola jednoducho nesprávna.
Druhý faktor je dedičný	V priebehu množstva štúdií a prieskumov sa zistilo, že na vzniku reumatizmu sa podieľajú aj dedičné faktory. Zistilo sa, že táto choroba sa často vyskytuje medzi členmi tej istej rodiny.
Dlhodobé prenášanie streptokokovej infekcie	Spravidla môže streptokok dlho žiť v nosohltane, v dôsledku čoho dochádza k poruchám imunitného systému. Výsledkom je rozvoj reumatizmu.
Vedľajšie faktory	Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, existujú aj iné (drobné) faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj reumatizmu v detstve. Patria sem: hypotermia, prepracovanie, zlá výživa. Ako to ovplyvňuje vývoj choroby? Je to jednoduché, tieto faktory majú nepriaznivý vplyv na imunitný systém dieťaťa. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť vzniku reumatizmu niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostika

Čo je reumatizmus u detí (príznaky, fotografie, príčiny sú uvedené v článku), teraz, dúfame, je jasné. Prejdime k diagnostike ochorenia. Na začiatok treba povedať, že podozrenie, že má dieťa nejaké ochorenie, môže úplne každý, od rodičov a učiteľov až po detského lekára či reumatológa.

Ambulancia reumatizmu u detí (klinické prejavy) je pestrá. Je dôležité poznať hlavné kritériá:

• karditída (akýkoľvek typ);
• chorea (tejto chorobe sme venovali veľkú pozornosť skôr);
• prítomnosť uzlín pod kožou dieťaťa;
• erytém;
• polyartritída;
• nedávna streptokoková infekcia;
• dedičný faktor.

Ak sa u dieťaťa vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Okrem týchto kritérií existujú aj ďalšie:

• artralgia;
• horúčka;
• zmenený krvný obraz.

Na diagnostiku nestačí len vyšetrenie a výsluch pacienta. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú RTG hrudníka, EKG, EchoCG.

Röntgen pomáha určiť, EKG ukáže poruchy vo fungovaní srdca (ak existujú), EchoCG určuje prítomnosť srdcovej chyby.

Liečba

Pozreli sme sa na diagnostiku a príznaky reumatizmu u detí. Ďalšou otázkou je liečba choroby. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup. Liečba reumatizmu je zameraná na:

• zmiernenie symptómov;
• vplyv na streptokokovú flóru.

Reumatizmus u detí (príznaky, liečba a fotografie, ktoré zvažujeme) sa lieči v nemocnici. Upozorňujeme, že terapia sa vykonáva aj pri podozrení na túto chorobu.

Dieťa potrebuje:

• s postupným zvyšovaním intenzívnej aktivity;
• správna výživa, strava obsahuje zvýšené množstvo draslíka;
• správna organizácia voľnočasových aktivít.

Lieková terapia je založená na:

• antibakteriálne lieky;
• hormonálne;
• protizápalové;
• vitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Všetky tieto lieky pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre. Výsledkom je zmiernenie zápalového procesu a výrazné zníženie príznakov ochorenia. Je dôležité poznamenať, že liečba liekom môže mať niektoré vedľajšie účinky:

• vývoj vredov;
• krvácanie do žalúdka;
• poruchy vo fungovaní endokrinných žliaz.

Prevencia

Táto časť je venovaná deťom. Existuje primárna a sekundárna prevencia. V prvom prípade sa pozornosť venuje správnemu vývoju dieťaťa:

• kalenie;
• správna výživa;
• šport;
• boj proti streptokokovým infekciám skupiny A.

Sekundárny je zameraný na prevenciu relapsov:

• „Bicilin 5“ - 1,5 milióna jednotiek raz za štyri týždne pre školákov;
• Dávka "Bicilin 5" 0,75 milióna jednotiek raz za dva týždne pre predškolákov.

Predpoveď

Mnoho matiek sa s touto chorobou dokázalo vyrovnať tým, že išli včas do nemocnice za lekárskou pomocou. Ak sa zabráni reumatizmu, recidíva nebude život ohrozujúca. Podrobne sme skúmali problematiku reumatizmu u detí, symptómy, recenzie. Aké sú prognózy?

Všimnite si, že reumatická karditída je v približne 25 percentách prípadov sprevádzaná rozvojom srdcových ochorení. Opakované prejavy nezanechávajú žiadnu šancu vyhnúť sa poškodeniu ventilu. V dôsledku toho je nevyhnutná operácia srdca. Smrteľný výsledok srdcového zlyhania je približne 0,4%. Stojí za zmienku, že výsledok ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Reumatizmus u detí je pomerne zriedkavá patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej kategórii od 7 do 15 rokov, ale to neznamená, že deti iného veku nemôžu ochorieť. S touto chorobou sa zápal šíri do spojivového tkaniva veľkého počtu vnútorných orgánov.

Vývoj takejto choroby u dieťaťa je založený na streptokokovej infekcii, ako aj na patológiách, ktoré môže vyvolať. Okrem toho pediatri identifikujú niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku reumatizmu.

Symptomatický obraz sa bude líšiť v závislosti od toho, ktorý vnútorný orgán sa podieľal na patogénnom procese. V drvivej väčšine prípadov sú cieľom srdce, pečeň a obličky, oči a centrálny nervový systém, ako aj koža.

Zdá sa, že je možné diagnostikovať ochorenie už v štádiu vstupného vyšetrenia pacienta, ale na jeho potvrdenie a odlíšenie od iných ochorení sú potrebné laboratórne a inštrumentálne diagnostické opatrenia.

Patológia sa lieči pomocou konzervatívnych metód, medzi ktorými je základom užívanie liekov. Okrem toho je často potrebná fyzikálna terapia, zostavená individuálne pre každého pacienta.

Etiológia

Odborníci z oblasti reumatológie a pediatrie na základe dlhoročných skúseností zaraďujú reumu u detí do skupiny infekčno-alergických ochorení. To znamená, že je založený na infekčnom procese vyvolanom beta-hemolytickým, patriacim do skupiny A.

To znamená, že vo všetkých prípadoch je výskyt reumatických patológií u detí spôsobený streptokokovou infekciou. Spomedzi chorôb patriacich do tejto kategórie je potrebné zdôrazniť:

V neposlednom rade zohráva úlohu dedičná a konštitučná predispozícia v tom, že dieťa bude náchylné na takéto ochorenie.

Okrem toho je dôležitý výskyt chronických infekcií v tele dieťaťa, a to:

• nazofaryngitída;
• poškodenie močového systému.

Existuje aj skupina predisponujúcich faktorov, ktorá výrazne zvyšuje pravdepodobnosť diagnostikovania reumatizmu u dieťaťa. Túto kategóriu zastupujú:

• predĺžená hypotermia tela dieťaťa;
• nedostatočná alebo nevyvážená výživa – sem patrí aj nedostatok bielkovín v strave;
• nadmerná fyzická a emocionálna únava;
• vrodená infekcia baktériou ako napr.

Existuje vysoké riziko vzniku takejto choroby u tých detí, ktorých odolnosť imunitného systému je znížená. V takýchto situáciách sú často vystavení prechladnutiu, ktorého komplikáciou je toto ochorenie.

Klasifikácia

Hlavné rozdelenie kĺbového reumatizmu u detí je založené na existencii dvoch foriem ochorenia. Tak dochádza k reumatickému procesu:

• aktívny- znaky tohto variantu patológie sú živý prejav symptómov a prítomnosť zmien v laboratórnych markeroch;
• neaktívne- líši sa tým, že pacient po prekonaní choroby nezaznamená zmeny v laboratórnych údajoch, ktoré by poukazovali na zápal. V takýchto situáciách sa pohoda a správanie dieťaťa často nemení a na pozadí výraznej fyzickej aktivity sa môžu vyskytnúť menšie klinické prejavy.

Aktívny typ reumatického procesu má niekoľko stupňov závažnosti:

• minimálne- vyjadrené v slabom prejave symptómov a absencii zmien v laboratórnych údajoch;
• mierny- všetky charakteristiky choroby, najmä klinické, laboratórne, rádiologické a elektrokardiologické, majú mierny stupeň intenzity;
• maximálne- charakterizované výrazným zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zápalovej exsudatívnej zložky a výraznými symptómami.

Klasifikácia reumatizmu u detí podľa lokalizácie zápalového ložiska:

• kĺbové - v prevažnej väčšine situácií sa patológia týka veľkých a stredných kĺbov horných alebo dolných končatín. Charakteristickým znakom tohto typu syndrómu je rýchla úľava s včasnou a komplexnou liečbou;
• srdcové - charakterizované poškodením iba srdca, ktoré sa môže pohybovať od mierneho až po komplikované;
• forma, pri ktorej je postihnutý nervový systém. Má druhé meno - a je vyjadrené tým, čo najčastejšie vedie k nebezpečným následkom.

Podľa priebehu sa reumatizmus kĺbov u detí delí na:

• akútna - trvá nie viac ako 3 mesiace;
• subakútne - trvanie príznakov sa pohybuje od 3 mesiacov do šiestich mesiacov;
• zdĺhavý – považuje sa za taký, ak trvá dlhšie ako 6 mesiacov;
• neustále recidivujúce - takéto prípady sú charakterizované absenciou jasných období remisie trvajúcich až jeden rok alebo viac;
• latentná - vyskytuje sa so skrytými príznakmi, čo spôsobuje vznik takej komplikácie reumatizmu u detí, ako je chlopňová choroba srdca, na základe ktorej sa stanoví konečná diagnóza.

Symptómy

Toto ochorenie má charakteristický rys - začína akútne, ale striedajú sa obdobia exacerbácie symptómov a relapsov.

Všetky typy priebehu ochorenia sú charakterizované jedným faktorom - nástupom manifestácie približne 1,5-4 týždňov po ukončení priebehu streptokokovej infekcie.

Rysy reumatizmu u detí sú variabilita a rôznorodosť klinických prejavov. Hlavné symptomatické syndrómy sú:

• poškodenie centrálneho nervového systému;
• tvorba reumatických uzlín.

Je pozoruhodné, že srdce je ovplyvnené prevažne - v takýchto situáciách sa vyvíja pankarditída a. Reumatická karditída má nasledujúce príznaky:

• letargia a celková slabosť tela;
• rýchla únava detí;
• mierne zvýšenie teploty;
• porucha srdcovej frekvencie;
• dýchavičnosť - objavuje sa nielen po fyzickej aktivite, ale aj v pokoji;
• zdroj bolesti v srdci.

Reumatická karditída je charakterizovaná opakovanými záchvatmi, ktoré sa objavujú približne po jednom roku, a je doplnená objavením sa príznakov akútnej a. Na pozadí opakujúceho sa priebehu sú všetky deti náchylné na srdcové komplikácie.

U každého druhého pacienta sa rozvinie polyartritída, ktorá sa môže vyskytnúť buď samostatne, alebo v kombinácii s reumatickou karditídou. Špecifické príznaky reumatizmu kĺbov u detí sú reprezentované zapojením do patológie stredných a veľkých segmentov horných alebo dolných končatín.

Príznaky tiež často pozostávajú z:

• symetria bolesti a slabosti kĺbov;
• migrácia bolesti;
• rýchla a úplná reverzibilita syndrómu.

Poškodenie nervového systému je diagnostikované približne v 10 % situácií a prejavuje sa nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• zvýšená slzavosť dieťaťa;
• bezpríčinná podráždenosť;
• časté zmeny nálady;
• zvýšenie pohybových porúch;
• zmeny v rukopise a chôdzi;
• porucha reči - stáva sa nezreteľná;
• neschopnosť samostatne jesť jedlo a vykonávať základné domáce úlohy.

Vyššie uvedené príznaky reumatizmu u detí často vymiznú po troch mesiacoch, no treba si uvedomiť, že majú tendenciu ustupovať.

Erytém v tvare prstenca je vyjadrený v takých vonkajších prejavoch, ako je výskyt vyrážok, ktoré sa podobajú krúžkom a majú svetloružový odtieň. Často sú lokalizované v oblasti hrudníka a brucha. Žiadne iné zmeny na koži nie sú pozorované.

Tvorba reumatických uzlín sa považuje za typickú pre vývoj takejto choroby u detí. Podkožné útvary nepresahujú veľkosť 2 milimetre a vyskytujú sa najmä v okcipitálnej časti, v oblasti kĺbov, ako aj v miestach, kde sa k nim pripájajú šľachy.

Diagnostika

Pediater alebo detský reumatológ vie, ako reumu liečiť a ako ju u dieťaťa rozpoznať, na základe prítomnosti jedného alebo viacerých charakteristických klinických syndrómov u pacienta. Napriek tomu sa na diagnostike ochorenia podieľa celý rad opatrení.

Po prvé, lekár musí nezávisle:

• preštudujte si anamnézu, aby ste zistili skutočnosť predchádzajúcej streptokokovej infekcie;
• zhromažďovať a analyzovať životnú históriu pacienta s cieľom identifikovať predisponujúce faktory, ktoré by mohli zvýšiť šance na rozvoj takejto choroby;
• starostlivo preskúmať pacienta - to by malo zahŕňať posúdenie stavu kože a motorických funkcií, meranie teploty a srdcovej frekvencie;
• podrobne pohovorte s pacientom alebo jeho rodičmi, aby ste zistili intenzitu symptómov, čo umožní určiť charakter priebehu zápalu.

Laboratórna diagnostika reumatizmu u detí pozostáva z:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• imunologické testy;
• sérologické testy;

Medzi inštrumentálne postupy sú najcennejšie:

• Röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti;
• fonokardiografia;
• EKG a EchoCG.

Reumatizmus u dieťaťa by sa mal rozlišovať od:

• nereumatické;
• mozgových nádorov.

Liečba

Eliminácia takejto choroby sa vykonáva iba pomocou konzervatívnych techník.

Počiatočná fáza liečby reumatizmu u detí trvá približne 1,5 mesiaca a zahŕňa:

• prísny odpočinok v posteli;
• postupné rozširovanie fyzickej aktivity;
• dýchacie cvičenia;
• jemná strava;
• kurz cvičebnej terapie;
• užívanie antibiotík, NSAID, antialergických látok, diuretík, imunomodulátorov, liekov na srdce.

Často pacienti pri reumatizme potrebujú ošetrovateľský proces, ktorý spočíva v adekvátnej starostlivosti o dieťa.

Druhý krok v liečbe ochorenia je zameraný na rehabilitáciu pacienta, ktorá pozostáva z trojmesačného pobytu v sanatóriu. V tomto prípade je tiež potrebné použiť lieky, ale v polovičnej dávke. K tomu sa pridáva pohybová terapia pri reumatizme, výživná strava a vitamínová terapia.

Treťou fázou je klinické pozorovanie. To sa robí s cieľom včas odhaliť recidívy ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. O otázke možnosti obnovenia štúdia sa rozhoduje individuálne. Celkovo môže liečba reumatizmu u detí trvať niekoľko rokov.

Okrem toho musia všetci pacienti dodržiavať jemnú diétu, ktorej pravidlá zahŕňajú:

• všetky potraviny by mali byť ľahko stráviteľné;
• obohatenie menu o bielkoviny a vitamíny;
• veľké množstvo ovocia a zeleniny;
• požitie veľkého množstva tekutiny;
• vylúčenie ťažko stráviteľných potravín;
• zníženie denného množstva stolovej soli na 5 gramov;
• obmedzená konzumácia uhľohydrátov a sladkostí;
• častá a zlomková konzumácia potravín.

Možné komplikácie

V situáciách, keď sú príznaky reumatizmu u detí nepovšimnuté a neexistuje žiadna liečba, existuje vysoké riziko nasledujúcich komplikácií:

• získané srdcové chyby - to zahŕňa mitrálne a, a;
• zdravotného postihnutia.

Prevencia a prognóza

Reuma predstavuje zápalové procesy v spojivovom tkanive s pravdepodobným ochorením srdca. Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u veľmi mladých ľudí. U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytuje u dieťaťa mladšieho ako rok.

Za príčinu reumatizmu sa považuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nosohltanu vzdušnými kvapôčkami. Choroba progreduje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých so slabým imunitným systémom. Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.

V dôsledku nesprávneho fungovania imunitného systému sa vytvárajú protilátky namierené proti bunkám spojivového tkaniva, v dôsledku čoho trpí spojivové tkanivo vnútorných orgánov.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom. Krehká imunita dieťaťa do jedného roka si s mnohými chorobami ešte nevie poradiť, preto ochorie. Ďalšími príčinami môžu byť infekčné ochorenia ústnej dutiny, kazy, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi rozvoja tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, zlá výživa, častá únava a dedičná predispozícia. Častým ochorením sú akútne respiračné infekcie a je tiež príčinou reumatizmu.

Formuláre

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. V závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií sa objavujú všetky druhy klinických príznakov. Telo dieťaťa produkuje C-reaktívny proteín ako odpoveď na infekciu, čo spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba. Po prvé, telesná teplota stúpa a zdravotný stav sa zhoršuje.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: kĺbové, srdcové a nervové. Najčastejším ochorením sú kĺby nôh.

Kĺbový

Ak sa v oblasti kĺbu objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad tonzilitída, počas ktorej sú postihnuté mandle dieťaťa. Slúži aj ako príčina ochorenia.

Medzi príznaky kĺbového typu patrí bolesť kĺbov nôh, najmä kolien a členkov. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú. Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste, potom sa presunie na iné miesto. Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej oblasti kĺbov nôh.

V závislosti od individuálnych charakteristík tela, Niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku. Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v kĺboch ​​nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch ​​je hlavným znakom patológie. Bolesť rýchlo zmizne, ale existuje riziko ochorenia srdca.

Je dôležité čo najrýchlejšie rozpoznať všetky príznaky ochorenia, podrobiť sa dôkladnej diagnostike, poradiť sa s odborníkom a podstúpiť liečbu v sanatóriu. Liečba kĺbového reumatizmu ochráni vaše dieťa pred patológiou a prejavmi srdcových chorôb.

Srdce

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje nebezpečenstvo defektov srdcových chlopní. Príznaky postihujú najmä oblasť srdca. Deti sa nesťažujú na bolesti kĺbov končatín, ale pri rýchlom behu či chôdzi pociťujú nadmernú únavu a zrýchľuje sa im tep.

Je potrebné čo najrýchlejšie navštíviť lekára, podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam a vykonať krvný test, aby kvalifikovaný odborník mohol stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu. Ak lekára nenavštívite včas, môže dôjsť k rozvoju závažného srdcového ochorenia.

Nervózny

Ak ochorenie postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševnej poruchy. Dieťa sa stáva podráždeným, vzrušeným, môže začať bezdôvodne plakať a vyvíja sa. V dôsledku toho sa svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre šklbú. Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k ochrnutiu a komplikáciám s rečovým aparátom – chorea, ktorá sa u dospievajúcich a detí často prejavuje už po roku. Dievčatá zároveň ochorejú oveľa častejšie ako chlapci.

Symptómy

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu. Za najskoršie príznaky ochorenia sa považujú bolestivé kĺby (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sú zistené takmer u všetkých pacientov. Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou stredných kĺbov nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca sa zistí v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sa najviac prejavujú rýchlym srdcovým tepom, dýchavičnosťou a inými srdcovými poruchami. Okrem toho pacient často pociťuje únavu, vyčerpanie, celkovú nevoľnosť a únavu.

• Zaujímavé čítanie:

Štandardné príznaky patológie sú horúčka, celková únava, intoxikácia, akútne bolesti hlavy a bolesti kĺbov nôh a rúk.

Zriedkavé príznaky zahŕňajú reumatické uzliny a prstencovú vyrážku. Uzliny sú okrúhleho tvaru, majú hustú štruktúru, sú neaktívne a nebolí. Môže existovať niekoľko uzlín alebo iba jeden. Zvyčajne sa objavujú v stredných a veľkých kĺboch, na tŕňových výbežkoch stavcov a v šľachách a zostávajú v tomto stave až dva mesiace alebo menej, v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Príznaky sa vo väčšine prípadov objavujú v pokročilom štádiu ochorenia.

Prstencová vyrážka je svetloružová, slabo vyjadrená vyrážka na koži dieťaťa vo forme okrúhleho obrysu. Po stlačení vyrážka zmizne. Príznak možno zistiť u 8 % pacientov s ťažkým reumatizmom. Zvyčajne nezostáva na tele dlho. Ďalšie príznaky, ako je bolesť brucha, obličiek a pečene, sú teraz veľmi zriedkavé.

Obdobia

Reumatizmus u detí je rozdelený do troch období:

• Prvé obdobie trvá mesiac alebo pol mesiaca po preniknutí streptokoka do tela. Priebeh ochorenia je prakticky asymptomatický;
• Druhé obdobie charakterizované klinicky zjavnou tvorbou polyartritídy alebo karditídy a iných podobných ochorení. Toto je charakterizované morfologickými a imunobiochemickými zmenami;
• Tretia tretina charakterizované početnými prejavmi recidivujúceho reumatizmu spolu so srdcovými chorobami a výskytom hemodynamických komplikácií.

Takéto znaky reumatizmu odrážajú všetky vyššie uvedené obdobia vzniku ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri funkčnom zlyhaní zraniteľného vnútorného orgánu - srdca.

• Odporúčané čítanie:

Diagnózu reumatizmu u dieťaťa môže potvrdiť prejav polyartritídy, chorey alebo karditídy, ako aj bolesť nôh a srdca. Rôzne diagnostické metódy môžu presnejšie objasniť formu ochorenia a jeho fázu.

Diagnostika

Aby bolo možné presne určiť diagnózu a formu reumatizmu, je potrebné podstúpiť dôkladnú diagnostiku a krvný test s prihliadnutím na všetky príznaky. V prvom rade dieťa vyšetrí detský lekár. Lekár pomôže určiť klinické prejavy ochorenia, najmä zrýchlený tep a pulz, opuchy kĺbov na nohách a rukách.

Potom musíte urobiť klinický krvný test. Ak má dieťa reumatizmus, analýza ukáže veľký počet leukocytov a neutrofilov, ako aj zvýšený počet ESR. Okrem toho sa robí biochemický krvný test, ktorý sa robí po dvoch týždňoch choroby, keďže práve v tomto období sa dá zistiť C-reaktívny proteín. Táto analýza ukazuje, že titre antistreptokokových protilátok sa zvyšujú. Okrem toho špecialisti predpisujú röntgenové vyšetrenie, echokardiografiu a elektrokardiografiu.

Liečba

Liečba choroby začína tým, že lekári predpisujú komplexnú terapiu, ktorá je zameraná na elimináciu infekcie spôsobenej streptokokom. Odstraňujú tiež zápalové procesy a zabraňujú srdcovým ochoreniam. Liečba je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú ústavnú liečbu, liečbu v sanatóriu, pozorovanie v sanatóriu alebo nemocnici.

Stacionárne

Pri ústavnej liečbe reumatizmu sa dieťaťu predpisujú lieky, upravuje sa výživa, vykonáva sa fyzikálna terapia. Pri zohľadnení rôznych štúdií, krvných testov, symptómov, závažnosti ochorenia a charakteristík reumatizmu je liečba predpísaná pre každé dieťa individuálne.

Odborníci predpisujú antireumatickú terapiu, pri ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s hormónmi. Používa sa aj antimikrobiálna terapia penicilínom.

Penicilín sa užíva 2 týždne. Ak je chronická tonzilitída, lekári zvyšujú liečbu penicilínom alebo navyše používajú iné antibiotikum, ako je amoxicilín, cefuroxím alebo makrolidy. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú dlhšie ako jeden mesiac, kým aktivita procesu úplne nezmizne. Prednizolón sa predpisuje dva týždne alebo menej, kým sa neobjavia priaznivé účinky. Potom sa denná dávka lieku každý týždeň znižuje. Liečba prebieha pod prísnym dohľadom odborných lekárov.

Počas ústavnej liečby môže trvanie užívania chinolínového lieku trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca dva roky. Všetko závisí od toho, ako choroba postupuje. Okrem toho lekári eliminujú chronické exacerbácie infekcií.

Operácia na odstránenie mandlí sa často vykonáva po dvoch mesiacoch od začiatku ochorenia.

V sanatóriu

Liečba v sanatóriu zahŕňa obnovenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Terapia začatá v nemocnici spravidla pokračuje v sanatóriu. Ohniská chronickej infekcie sú úplne vyliečené. Pacient prichádza na liečenie a rekreáciu niekoľko mesiacov v závislosti od komplikácií ochorenia. V sanatóriu sa praktizuje fyzikálna terapia, otužovanie a mnohé ďalšie užitočné procedúry., ktoré individuálne predpisuje lekár.

Dispenzárne pozorovanie

Počas klinického pozorovania v sanatóriu alebo na klinike sa poskytuje liečba choroby a prevencia relapsov. Pri klinickom pozorovaní je progresia reumatizmu úplne vylúčená. Na tento účel špecialisti používajú penicilín, najmä bicilín-5, ktorý je predpísaný v prvej fáze liečby.

Pacient absolvuje krvný test a niekoľkokrát do roka ambulantne vyšetrenie v sanatóriu alebo nemocnici, ktoré zahŕňa laboratórne metódy. Vykonávajú sa aj všetky druhy rekreačných aktivít a špeciálna telesná príprava. Na jar a na jeseň spolu s bicilínom je potrebné mesiac užívať nesteroidné protizápalové lieky.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je rozdelená do dvoch etáp: primárna a sekundárna. Primárne štádium je schopné predchádzať ochoreniu a je zamerané na zlepšenie imunitného systému: správna vyvážená výživa, striedanie cvičenia s odpočinkom, otužovanie. Okrem toho sa identifikuje a lieči.

Preventívne procedúry sa vykonávajú s tými deťmi, ktorých rodinní príslušníci mali takéto ochorenie alebo iné podobné reumatické ochorenia. Sekundárne štádium preventívnych opatrení zabraňuje recidíve reumatizmu a jeho ďalšej progresii.

Prevencia sa týka aj tých, ktorí často trpia angínou, angínou a tých, ktorí prekonali infekciu spôsobenú streptokokom.