Aké pilulky sú predpísané na liečbu arytmie? Antiarytmické lieky používané pri porušení cerebrálneho obehu, venotropné lieky. Antiarytmiká Iné antiarytmiká
Takmer všetci kardiológovia sa tak či onak stretli s arytmiami rôzneho druhu. Moderný farmakologický priemysel ponúka veľa antiarytmických liekov, ktorých charakteristiky a klasifikáciu budeme brať do úvahy v tomto článku.
Antiarytmiká sú rozdelené do štyroch hlavných tried. Trieda I je navyše rozdelená na 3 podtriedy. Táto klasifikácia je založená na účinku liekov na elektrofyziologické vlastnosti srdca, to znamená na schopnosť jeho buniek produkovať a viesť elektrické signály. Lieky každej triedy pôsobia na ich "aplikačné body", takže ich účinnosť pri rôznych arytmiách je rôzna. 
V stene buniek myokardu a vo vodivom systéme srdca je veľké množstvo iónových kanálov. Prostredníctvom nich je pohyb draslíka, sodíka, chlóru a iných iónov do a von z bunky. Pohyb nabitých častíc vytvára akčný potenciál, teda elektrický signál. Účinok antiarytmík je založený na blokáde určitých iónových kanálov. V dôsledku toho sa tok iónov zastaví a produkcia patologických impulzov, ktoré spôsobujú arytmiu, je potlačená.
Klasifikácia antiarytmík:
- Trieda I - blokátory rýchlych sodíkových kanálov:
1. IA - chinidín, novokaínamid, disopyramid, gilurithmal;
2. IB - lidokaín, pyromekaín, trimekaín, tokainid, mexiletín, difenín, aprindín;
3. IC - etacizín, etmozín, bonnecor, propafenón (ritmonorm), flekainid, lorkainid, alapinín, indekainid.
- Trieda II - beta-blokátory (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
- Trieda III - blokátory draslíkových kanálov (amiodarón, bretylium tosylát, sotalol).
- Trieda IV - blokátory pomalých vápnikových kanálov (verapamil).
- Iné antiarytmiká (adenozíntrifosfát sodný, chlorid draselný, síran horečnatý, srdcové glykozidy).
Rýchle blokátory sodíkových kanálov
Tieto lieky blokujú sodíkové iónové kanály a zabraňujú vstupu sodíka do bunky. To vedie k spomaleniu prechodu excitačnej vlny cez myokard. V dôsledku toho zmiznú podmienky pre rýchlu cirkuláciu patologických signálov v srdci a arytmia sa zastaví.
Lieky triedy IA
Lieky triedy IA sú predpísané pre supraventrikulárne a, ako aj pre obnovenie sínusového rytmu počas fibrilácie predsiení () a na zabránenie jej opakovaným záchvatom. Sú indikované na liečbu a prevenciu supraventrikulárnych a ventrikulárnych tachykardií.
Z tejto podtriedy sa najčastejšie používa chinidín a novokaínamid.
chinidín
Lidokaín môže spôsobiť dysfunkciu nervového systému, ktorá sa prejavuje kŕčmi, závratmi, poruchami videnia a reči a poruchami vedomia. Po zavedení veľkých dávok je možné zníženie kontraktility srdca, spomalenie rytmu alebo arytmie. Pravdepodobne vývoj alergických reakcií (kožné lézie, žihľavka, Quinckeho edém, svrbenie).
Použitie lidokaínu je kontraindikované pri atrioventrikulárnej blokáde. Nie je predpísaný pre závažné supraventrikulárne arytmie kvôli riziku vzniku fibrilácie predsiení.
lieky triedy IC
Tieto lieky predlžujú intrakardiálne vedenie, najmä v His-Purkyňovom systéme. Tieto lieky majú výrazný arytmogénny účinok, takže ich použitie je v súčasnosti obmedzené. Z liekov tejto triedy sa používa hlavne Rimonorm (propafenón).
Tento liek sa používa na liečbu ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmií, vrátane s. Vzhľadom na riziko arytmogénneho účinku by sa liek mal používať pod lekárskym dohľadom.
Okrem arytmií môže liek spôsobiť zhoršenie kontraktility srdca a progresiu srdcového zlyhania. Možno výskyt nevoľnosti, vracania, kovovej chuti v ústach. Nie sú vylúčené závraty, rozmazané videnie, depresia, nespavosť, zmeny v krvnom teste.
Beta blokátory
So zvýšením tonusu sympatického nervového systému (napríklad pri strese, autonómnych poruchách, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca) sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo katecholamínov, najmä adrenalínu. Tieto látky stimulujú beta-adrenergné receptory myokardu, čo vedie k elektrickej nestabilite srdca a rozvoju arytmií. Hlavným mechanizmom účinku beta-blokátorov je zabrániť nadmernej stimulácii týchto receptorov. Tieto lieky teda chránia myokard.
Okrem toho beta-blokátory znižujú automatizmus a excitabilitu buniek, ktoré tvoria vodivý systém. Preto sa pod ich vplyvom srdcová frekvencia spomaľuje.
Spomalením atrioventrikulárneho vedenia znižujú betablokátory srdcovú frekvenciu počas fibrilácie predsiení.
Betablokátory sa používajú pri liečbe fibrilácie a flutteru predsiení, ako aj na zmiernenie a prevenciu supraventrikulárnych arytmií. Pomáhajú vyrovnať sa so sínusovou tachykardiou.
Ventrikulárne arytmie reagujú na tieto lieky horšie, s výnimkou prípadov, ktoré sú jednoznačne spojené s nadbytkom katecholamínov v krvi.
Najčastejšie používané na liečbu porúch rytmu sú anaprilín (propranolol) a metoprolol.
Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú zníženie kontraktility myokardu, spomalenie pulzu a rozvoj atrioventrikulárnej blokády. Tieto lieky môžu spôsobiť zhoršenie periférneho prekrvenia, studených končatín.
Užívanie propranololu vedie k zhoršeniu priechodnosti priedušiek, čo je dôležité pre pacientov s bronchiálnou astmou. V metoprolole je táto vlastnosť menej výrazná. Betablokátory môžu zhoršiť priebeh diabetes mellitus, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (najmä propranololu).
Tieto lieky ovplyvňujú aj nervový systém. Môžu spôsobiť závraty, ospalosť, poruchy pamäti a depresiu. Okrem toho menia nervovosvalové vedenie, čo spôsobuje slabosť, únavu a zníženú svalovú silu.
Niekedy po užití betablokátorov sú zaznamenané kožné reakcie (vyrážka, svrbenie, alopécia) a zmeny v krvi (agranulocytóza, trombocytopénia). Užívanie týchto liekov u niektorých mužov vedie k rozvoju erektilnej dysfunkcie.
Buďte si vedomí možnosti abstinenčného syndrómu betablokátora. Prejavuje sa v podobe anginóznych záchvatov, ventrikulárnych arytmií, zvýšeného krvného tlaku, zrýchleného tepu, zníženej tolerancie záťaže. Preto je potrebné tieto lieky vysadiť pomaly, do dvoch týždňov.
Betablokátory sú kontraindikované pri akútnom zlyhaní srdca (kardiogénny šok), ako aj pri ťažkých formách chronického srdcového zlyhania. Nemôžu byť použité pri bronchiálnej astme a inzulín-dependentnom diabetes mellitus.
Kontraindikáciou je aj sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok II. stupňa, zníženie systolického tlaku pod 100 mm Hg. čl.
Blokátory draslíkových kanálov
Tieto lieky blokujú draslíkové kanály, čím spomaľujú elektrické procesy v bunkách srdca. Najčastejšie používaným liekom z tejto skupiny je amiodarón (cordarone). Okrem blokády draslíkových kanálov pôsobí na adrenergné a M-cholinergné receptory, inhibuje väzbu hormónu štítnej žľazy na príslušný receptor.
Cordarone sa pomaly hromadí v tkanivách a rovnako pomaly sa z nich aj uvoľňuje. Maximálny účinok sa dosiahne len 2-3 týždne po začiatku liečby. Po vysadení lieku pretrváva minimálne 5 dní aj antiarytmický účinok cordaronu.
Kordaron sa používa na prevenciu a liečbu supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií, fibrilácie predsiení, arytmií spojených s Wolff-Parkinson-White syndrómom. Používa sa na prevenciu život ohrozujúcich ventrikulárnych arytmií u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Okrem toho sa cordaron môže použiť na pretrvávajúcu fibriláciu predsiení na zníženie srdcovej frekvencie.
Pri dlhodobom používaní lieku je možný rozvoj intersticiálnej pľúcnej fibrózy, fotosenzitivity, zmeny farby kože (je možné fialové sfarbenie). Funkcia štítnej žľazy sa môže zmeniť, preto je počas liečby týmto liekom potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Niekedy sa vyskytujú poruchy zraku, bolesti hlavy, poruchy spánku a pamäti, parestézia, ataxia.
Cordarone môže spôsobiť sínusovú bradykardiu, spomalenie intrakardiálneho vedenia, ako aj nevoľnosť, vracanie a zápchu. Arytmogénny účinok sa vyvinie u 2 - 5% pacientov užívajúcich tento liek. Cordarone má embryotoxicitu.
Tento liek nie je predpísaný na počiatočnú bradykardiu, poruchy intrakardiálneho vedenia, predĺženie QT intervalu. Nie je indikovaný pri arteriálnej hypotenzii, bronchiálnej astme, ochoreniach štítnej žľazy, gravidite. Pri kombinovaní cordaronu so srdcovými glykozidmi sa dávka týchto glykozidov musí znížiť na polovicu.
Blokátory pomalých vápnikových kanálov
Tieto lieky blokujú pomalý tok vápnika, znižujú automatizmus sínusového uzla a potláčajú ektopické ložiská v predsieňach. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je verapamil.
Verapamil sa predpisuje na zmiernenie a prevenciu paroxyzmov supraventrikulárnej tachykardie, pri liečbe, ako aj na zníženie frekvencie komorových kontrakcií pri fibrilácii predsiení a flutteru. Pri ventrikulárnych arytmiách je verapamil neúčinný. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí sínusová bradykardia, atrioventrikulárna blokáda, arteriálna hypotenzia, v niektorých prípadoch zníženie kontraktility srdca. 
Verapamil je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde, ťažkom srdcovom zlyhaní a kardiogénnom šoku. Liek by sa nemal používať pri syndróme Wolff-Parkinson-White, pretože to povedie k zvýšeniu frekvencie komorových kontrakcií.
Iné antiarytmiká
Adenozíntrifosfát sodný spomaľuje vedenie v atrioventrikulárnom uzle, čo umožňuje jeho použitie na zastavenie supraventrikulárnej tachykardie, a to aj na pozadí syndrómu Wolff-Parkinson-White. S jeho zavedením sa často vyskytuje začervenanie tváre, dýchavičnosť a tlaková bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch dochádza k nevoľnosti, kovovej chuti v ústach, závratom. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť ventrikulárna tachykardia. Liek je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde, ako aj pri zlej znášanlivosti tohto lieku.
Prípravky draslíka pomáhajú znižovať rýchlosť elektrických procesov v myokarde a tiež potláčajú mechanizmus opätovného vstupu. Chlorid draselný sa používa na liečbu a prevenciu takmer všetkých supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií, najmä v prípadoch hypokaliémie pri infarkte myokardu, alkoholickej kardiomyopatii a intoxikácii srdcovými glykozidmi. Vedľajšie účinky - spomalenie pulzu a atrioventrikulárneho vedenia, nevoľnosť a vracanie. Jedným z prvých príznakov predávkovania draslíkom je parestézia (poruchy citlivosti, „husia koža“ na prstoch). Prípravky draslíka sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek a atrioventrikulárnej blokáde.
Srdcové glykozidy sa môžu použiť na zastavenie supraventrikulárnych tachykardií, 
obnovenie sínusového rytmu alebo zníženie frekvencie komorových kontrakcií pri fibrilácii predsiení. Tieto lieky sú kontraindikované pri bradykardii, intrakardiálnej blokáde, paroxyzmálnej komorovej tachykardii a Wolff-Parkinson-White syndróme. Pri ich používaní je potrebné sledovať výskyt príznakov intoxikácie digitalisom. Môže sa prejaviť nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, poruchami spánku a zraku, bolesťami hlavy, krvácaním z nosa.
Antiarytmiká sú lieky používané na liečbu nepravidelného srdcového rytmu. Kardiostimulátorom srdca je sínusový uzol, kde sa generujú (vznikajú) impulzy.
Schopnosť sínusového uzla automaticky generovať impulzy a spôsobovať rytmické kontrakcie srdca však môže byť narušená. To je možné pri niektorých srdcových ochoreniach (myokarditída), otravách (srdcové glykozidy), dysfunkciách autonómneho nervového systému. Porušenie srdcového rytmu je možné aj rôznymi blokádami jeho prevodového systému.
Antiarytmiká sú účinné pri rôznych formách srdcových arytmií, ale vzhľadom na to, že ovplyvňujú prevodový systém srdca a jeho oddelenia rôznymi spôsobmi, sú rozdelené do niekoľkých skupín, medzi ktoré patria:
1) činidlá stabilizujúce membránu;
2) p-blokátory (atenolol);
3) lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu (amiodarón);
4) blokátory vápnikových kanálov (antagonisty) (verapamil).
Prípravy prvej skupiny kvôli niektorým ich vlastnostiam
akcie sa ďalej delia do troch podskupín:
1A - chinidín, novokaínamid, rytmín;
1B - lokálne anestetiká alebo blokátory sodíkových kanálov (lidokaín, trimekaín);
1 C - aymalín, etasizín, alapinín.
V mechanizme účinku všetkých antiarytmík zohráva hlavnú úlohu ich účinok na bunkové membrány, transport iónov sodíka, draslíka a vápnika cez ne. Lieky podskupiny 1A a 1C teda inhibujú hlavne transport sodíkových iónov cez rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány. Prípravky podskupiny 1 B zvyšujú priepustnosť membrán pre ióny draslíka.
Lieky prvej skupiny teda znižujú rýchlosť depolarizácie, spomaľujú vedenie impulzov pozdĺž Hisovho zväzku a Purkyňových vlákien a spomaľujú obnovenie reaktivity membrán kardiomyocytov (buniek srdcového svalu).
CHINIDÍN SULFÁT (Chinidini sulfas) je alkaloid mochna, predchodca antiarytmík prvej skupiny. Súčasne s inhibíciou transportu iónov sodíka znižuje vstup iónov vápnika do buniek srdcového svalu, čím je zabezpečená akumulácia iónov draslíka v bunkách myokardu, ktoré brzdia srdcový rytmus.
Chinidín sulfát má silný antiarytmický účinok, je aktívny pri rôznych typoch arytmií - extrasystol, fibrilácia predsiení, ale pomerne často spôsobuje vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie atď.).
Chinidín sa predpisuje perorálne v tabletách po 0,1 g 4-5 krát denne a pri dobrej tolerancii sa dávka zvyšuje na 0,8-1 g denne.
Vyrábajú chinidín sulfát v tabletách s hmotnosťou 0,1 a 0,2 g. Zoznam B.
NOVOCAINAMID (Novocainamidum) má podobnú chemickú štruktúru ako novokaín, má podobné farmakologické vlastnosti a má lokálny anestetický účinok. Má najvýraznejšiu schopnosť znižovať excitabilitu srdcového svalu a potláčať ohniská automatizmu v miestach, kde vznikajú impulzy.
Droga má chinínový účinok a používa sa na liečbu extrasystoly, fibrilácie predsiení, paroxyzmálnej tachykardie, pri operáciách srdca atď.
Novokainamid sa predpisuje perorálne v tabletách s hmotnosťou 0,25 g alebo sa vstrekne do svalu 5-10 ml 10% roztoku alebo do žily 5-10 ml 10% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.
Neužívajte liek pri ťažkom srdcovom zlyhaní a precitlivenosti naň.
Novokainamid sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,25 a 0,5 g, ako aj vo forme 10% roztoku v 5 ml ampulkách. Zoznam B.
RHYTHMILEN (Shtepit), synonymum: disopyramid, podobný účinku ako chinidín, znižuje prechod iónov sodíka cez membránu, spomaľuje vedenie impulzov pozdĺž Hisovho zväzku.
Ritmilen sa používa na atriálne a komorové extrasystoly, tachykardiu, arytmie, po infarkte myokardu a pri chirurgických zákrokoch.
Ritmilen sa predpisuje perorálne v kapsulách alebo tabletách až 3-krát denne.
Medzi vedľajšie účinky zaznamenané sucho v ústach, poruchy ubytovania, ťažkosti s močením a zriedkavo - alergické reakcie.
Ritmilen sa vyrába v tabletách a kapsulách po 0,1 g a vo forme 1% roztoku v 1 ml ampulkách.
Podskupina 1 B zahŕňa lokálne anestetiká (pozri „Lokálne anestetiká“). Zvyšujú priepustnosť membrán pre ióny draslíka, ktoré inhibujú prácu srdca.
Podskupina 1C zahŕňa lieky Allapinin, Aimalin, Etmozin atď. Podobne ako lieky podskupiny 1A inhibujú transport sodíka cez rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány.
ALLAPININ (AIIaripipit) pôsobí antiarytmicky, spomaľuje vedenie vzruchov predsieňami, Hisovým zväzkom a Purkyňovými vláknami, nespôsobuje hypotenziu, pôsobí lokálne anesteticky a sedatívne.
Allapinín sa používa na supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, fibriláciu a flutter predsiení, paroxyzmálnu komorovú tachykardiu a arytmiu na pozadí infarktu myokardu.
Allapinín sa predpisuje perorálne v tabletách, ktoré sú vopred rozdrvené a užívané 30 minút pred jedlom, 0,025 g každých 8 hodín, a ak nedôjde k žiadnemu účinku, každých 6 hodín.
Vedľajšie účinky lieku môžu byť vyjadrené vo forme závratov, pocitu ťažkosti v hlave, sčervenania tváre a niekedy alergických reakcií.
Allapinín sa vyrába v tabletách po 0,025 g a vo forme 0,5% roztoku v 1 ml ampulkách v balení po 10 kusov.
Druhou skupinou antiarytmík sú p-blokátory, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal atď.
VISKEN (Ugyakep), synonymum: pindolol, je neselektívny p-blokátor, má antianginózne, antiarytmické a hypotenzívne účinky. Ako antiarytmikum je účinný najmä pri predsieňových extrasystoloch, angíne pectoris a hypertenzii. V kardiológii sa whisken užíva 1 tabletu 3x denne po jedle.
Vedľajšie účinky niekedy zahŕňajú bronchospazmus, bradykardiu, bolesť hlavy, nevoľnosť a hnačku.
Whisken sa vyrába v tabletách po 0,005 g.
Hlavnými predstaviteľmi antiarytmík tretej skupiny, ktoré spomaľujú repolarizáciu bunkových membrán, sú amiodarón, ornid a iné lieky.
ORNID (Ogts!it) vykazuje sympatolytický účinok tým, že blokuje uvoľňovanie norepinefrínu z nervových zakončení. Nemá blokujúci účinok na receptory, čo vedie k zníženiu krvného tlaku, eliminácii tachykardie a extrasystolu.
Na zastavenie záchvatov arytmie sa Ornid vstrekuje do žily alebo svalu v 0,5-1 ml 5% roztoku a na prevenciu a liečbu arytmií sa rovnaký roztok vstrekne do svalu v rovnakých dávkach 2-3 krát. deň.
Neužívajte liek pri akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie, hypotenzii a ťažkom zlyhaní obličiek.
Ornid sa vyrába v ampulkách po 1 ml 5% roztoku v balení po 10 kusov.
Štvrtou skupinou antiarytmík sú antagonisty vápnikových iónov alebo, ako sa tiež nazývajú, blokátory vápnikových kanálov (CCB). Hlavnými liekmi tejto skupiny sú verapamil, nifedipín, dialtiazem atď.
Je známe, že ióny vápnika zvyšujú kontraktilnú aktivitu myokardu a jeho spotrebu kyslíka, ovplyvňujú tonus sínusového uzla a atrioventrikulárne vedenie, sťahujú cievy, aktivujú biochemické procesy, stimulujú činnosť hypofýzy a uvoľňovanie adrenalínu nadobličiek, preto krvný tlak stúpa.
Antagonisty vápnikových kanálov našli svoje hlavné využitie ako kardiovaskulárne činidlá, znižujú krvný tlak, zlepšujú koronárny prietok krvi a majú antianginózne a antiarytmické účinky.
VERAPAMIL (UegaratPit) - blokátor kalciových kanálov, znižuje kontraktilitu myokardu, agregáciu krvných doštičiek, pôsobí tlmivo na prevodový systém srdca, zvyšuje obsah draslíka v myokarde.
Verapamil sa používa pri arteriálnej hypertenzii, na prevenciu anginy pectoris, najmä v kombinácii s predsieňovým extrasystolom a tachykardiou.
Liek sa predpisuje perorálne 30 minút pred jedlom v tabletách 0,04 alebo 0,08 g na angínu pectoris 3-krát denne a na hypertenziu - 2-krát denne. Na odstránenie arytmií sa odporúča užívať verapamil v dávke 0,04-0,12 g 3-krát denne.
Verapamil sa vyrába v tabletách 0,04 a 0,08 g č. 50. Zoznam B.
NIFEDIPINE (M / esIrtit), synonymá: Cordafen, Corinfar, podobne ako verapamil, rozširuje koronárne a periférne cievy, znižuje krvný tlak a potrebu myokardu kyslíkom a má antiarytmický účinok.
Nifedipín sa používa pri chronickom zlyhaní srdca, ischemickej chorobe srdca so záchvatmi angíny pectoris, na zníženie krvného tlaku pri rôznych formách hypertenzie.
Priraďte liek v tabletách 0,01-0,03 g 3-4 krát denne.
Vedľajšie účinky niekedy zahŕňajú začervenanie tváre, hornej čeľuste a trupu.
Nifedipín je kontraindikovaný pri ťažkých formách srdcového zlyhania, ťažkej hypotenzii, tehotenstve a dojčení.
Nifedipín sa vyrába v tabletách po 0,01 g č. 40 a č. 50. Zoznam B.
Do rovnakej skupiny patria lieky cardil, pazikor a lieky zlepšujúce cerebrálnu cirkuláciu (cinnarizine, cavinton, trental atď.).
31. Antiarytmiká. Mechanizmus akcie. Indikácie na použitie.
Antiarytmiká – skupina liekov používaných pri rôznych poruchách srdcového rytmu, ako je extrasystol, fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia komôr
1 trieda blokátory sodíkových kanálov - chinidín, lidokaín, etazicín, etmozín
Spomaliť spontánnu depolarizáciu, zvýšiť prahový potenciál
Indikácie: Ventrikulárne arytmie, Prevencia atakov fibrilácie predsiení spôsobených zvýšeným vagovým tonusom
2. ročník - beta-blokátory - propranolol, atenolol, talinolol
Mechanizmus akcie: zníženie vodivosti Ca a Na membrán v dôsledku priamej blokády iónových kanálov Blok B-AR prevodového systému srdca
Aplikácia: zastavenie sínusovej tachykardie, extrasystoly
3. trieda - blokátory draslíkových kanálov = amiodarón, sotalol, nibentan
Mechanizmus: blokujú K kanály a znižujú repolarizáciu, blokujú Na a Ca kanály, spomaľujú vedenie vzruchu v predsieňach, AV uzle, znižujú potrebu srdca na kyslík.
Aplikácia: sínusová tachykardia, ventrikulárna tachykardia, CAD
4. trieda -blokátory kalciových kanálov = verapamil, diltiazem
Mechanizmus akcie: inhibujú vstup iónov Ca, znižujú prácu srdca, stabilizujú bunkové membrány.
Aplikácia tachykardia, estrosystola, fibrilácia predsiení, angina pectoris, arteriálna hypertenzia.
5. trieda - bradykardiká = alinidin, falipamil.
Blokujú aniónovo selektívne (chlórové) kanály P-buniek sínusového uzla, preto spomaľujú spontánnu depolarizáciu.
32. Klasifikácia antiarytmík.
I. Prostriedky, ktoré prevažne blokujú iónové kanály kardiomyocytov (prevodový systém srdca a kontraktilného myokardu)
1. Látky blokujúce sodíkový kanál (látky na stabilizáciu membrán; skupina I)
Podskupina ja A (chinidín a látky podobné chinidínu): Chinidín sulfát Disopyramid Novocainamid Aymalin
Podskupina IB: Lidokaín Difenín
Podskupina 1C:
Flekainid Propafenón Etmozín Etacizín
2. Blokátory kalciových kanálov typu L (skupina IV) Verapamil Diltiazem
3. Prostriedky blokujúce draslíkové kanály (lieky zvyšujúce dobu trvania repolarizácie a tým aj akčný potenciál; skupina III)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Lieky ovplyvňujúce hlavne receptory eferentnej inervácie srdca
Prostriedky, ktoré oslabujú adrenergné vplyvy (skupina II)
beta-blokátory
Anaprilin a ďalšie.
Lieky, ktoré zvyšujú adrenergné účinky
IN - Adrenergné agonisty
Sympatomimetiká Efedrín hydrochlorid
Prostriedky, ktoré oslabujú cholinergné vplyvy
M-anticholinergiká Atropín sulfát
III. Rôzne lieky s antiarytmickou aktivitou Prípravky draslíka a horčíka Srdcové glykozidy Adenozín
Srdcová arytmia je ochorenie, ktoré napriek vývoju diagnostiky a liečby zostáva jedným z najčastejších. Podľa štatistík na túto chorobu zomiera 10 zo 100 ľudí. Je ťažké úplne sa zbaviť arytmie, pretrvávajúca liečba tejto choroby však výrazne zníži stupeň jej prejavu a zlepší kvalitu života.
Pojem arytmia zahŕňa komplex patologických zmien ľudského zdravia, ktorý je spojený s poruchami srdcového svalu. Každá z týchto porúch je charakterizovaná vlastnými príznakmi, ako je porucha rytmu, ako aj zvýšenie kontrakcií určitých častí srdca, čo vedie k prudkému zhoršeniu zdravia. Stojí za to pripomenúť, že akýkoľvek typ arytmie vyžaduje liečbu, ktorá je pre neho vhodná, na čo sa používajú špecifické antiarytmické lieky.
V pokojnom a zdravom stave sa srdce stiahne 60-80 krát za minútu. Pri arytmii dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu tohto indikátora. Liečba tejto choroby by mala byť zameraná nielen na zbavenie sa jej symptómov, ale aj na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje abnormálny srdcový rytmus. Na tento účel lekár predpisuje špeciálne antiarytmické lieky, ktoré by sa mali užívať len pod jeho dohľadom.
Ak je počet úderov srdca viac ako 80 jednotiek, pacient začne tachykardiu, ak je menej ako 60 - bradykardiu. Niekedy lekári zaznamenali u pacientov extrasystoly - ďalšie slabé chvenie, ktoré sa prejavuje normálnym srdcovým rytmom. Dôležité: Najťažším stavom pacienta je fibrilácia predsiení, pri ktorej je ťažké posúdiť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním.
Príčiny a príznaky arytmie
Vývoj tohto ochorenia môže vyvolať celý rad faktorov, pretože aj u úplne zdravého človeka sa srdcová frekvencia môže počas dňa meniť. To priamo súvisí so stavom a náladou človeka, jeho aktivitou počas dňa, príjmom potravy a určitou skupinou liekov.
Niekedy však môže byť nepravidelný srdcový rytmus spôsobený rôznymi chorobami, podvýživou a inými dôvodmi, medzi ktoré patria:
- časté stresové situácie, ktoré majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém;
- zranenie mozgu;
- časté užívanie určitých liekov;
- problémy s porušením chrbtice;
- hypertenzia, narušenie práce a stavu krvných ciev;
- endokrinné patológie;
- neustále vystavenie tela toxínom a nebezpečným zložkám.
Rozvoj arytmie spočíva v zmene proporcionálneho obsahu vápnika, horčíka a draslíka vo vnútrobunkovom prostredí, ktoré sa nachádza v srdci. Tieto zmeny vedú k vážnemu poklesu práce srdca a jeho kontraktilných schopností.
Existujú rôzne typy arytmií, ktoré závisia od porúch srdca a straty jeho funkčnosti. Typy arytmií rozlišované podľa medicíny:
- Sínusová tachykardia
Hlavnou podstatou tohto typu arytmie je zvýšenie frekvencie srdcových úderov, ktorých ukazovatele môžu dosiahnuť 90-160. Dôležité: takéto indikátory stále nechávajú normálny sínusový rytmus. Hlavnými príznakmi sú nepohodlie a pocit pálenia v hrudníku, búšenie srdca, mierne brnenie v srdcovom svale. - Sínusová bradykardia
Táto diagnóza sa stanoví pacientovi, ak je srdcová frekvencia 60 alebo menej úderov. Napriek tomu, že tento typ patológie sa často vyskytuje bez príznakov, pacient sa časom začne sťažovať na slabosť, malátnosť a nedostatok sily. - sínusová arytmia
Ide o najkomplexnejší a najzriedkavejší typ arytmie, ktorý sa vyznačuje zrážaním sínusového rytmu - neustále sa zvyšuje a znižuje. Tento stav sa vyskytuje pri zvýšenej fyzickej aktivite, ktorá sa považuje za normálnu a nevyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi, napríklad antiarytmikami.
Ak je srdcový rytmus narušený pri absencii cvičenia, je potrebná povinná liečba. Na rýchle zníženie nepríjemných a nebezpečných symptómov sa používajú špeciálne antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodu.
So zmenami v práci srdca a výskytom ostrej excitability srdcového svalu sa rozlišujú tieto typy arytmie:
- Extrasystol
Ide o skorú kontrakciu časti myokardu, pri ktorej sa pozorujú silné alebo slabé chvenie, ako aj pomalý srdcový rytmus. Hlavnými príznakmi extrasystoly sú bolesti hlavy, malátnosť, všeobecná slabosť a nedostatok normálneho životného štýlu. - parasystol
Parasystola spôsobuje, že ohnisko excitability svalov srdca je heterogénne a príznaky ochorenia sú zmiešané. - Paroxyzmálna tachykardia
Srdcová frekvencia v neprítomnosti liečby často dosahuje 140-220 úderov, ktoré sa počítajú za 1 minútu. Hlavnými príznakmi, ktoré sa prejavujú veľmi silno, sú pretrvávajúce chvenie v hrudnej kosti, dýchavičnosť, bolesť v spánkoch a hlave, silná únava pri minimálnom zaťažení organizmu.
Arytmia spôsobená blikaním pri srdcovej činnosti sa delí na nasledujúce typy, ktoré si vyžadujú špecifickú liečbu vhodne zvolenou skupinou liekov. Patria sem nasledujúce typy:
- Fibrilácia predsiení
Ide o nekoordinované a veľmi časté sťahovanie buniek, respektíve ich svalov, ktoré sa nachádzajú v niektorej z predsiení. Srdcová frekvencia počas blikania dosahuje 100-150 úderov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú malátnosť, nepohodlie v oblasti srdca, príznaky srdcového zlyhania, slabosť v tele. - flutter predsiení
S touto diagnózou sa srdcová frekvencia pohybuje od 250 do 300 úderov. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a búšenie srdca. Tento typ arytmie u pacienta sa prejavuje silnou kontrakciou komôr. Napriek tomu, že tento typ srdcovej patológie je dnes zriedkavý, môže dôjsť ku klinickej smrti, pretože v tomto okamihu je telo pod silným stresom, ktorý sa pozoruje pri zastavení alebo poruche srdca.
Pravidlá liečby arytmie
Pri liečbe arytmie sa človek nezaobíde bez užívania liekov, pretože práve ony obnovujú rytmus srdca a zvyšujú jeho funkčnosť. Aby ste odstránili hlavné príznaky arytmie a zlepšili zdravie, musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Prevencia tvorby trombov
Po dôkladnom lekárskom vyšetrení lekár predpisuje určité lieky, medzi ktoré patrí Cardiac aspirín, Clopidogrel. Dôležité: tieto lieky sa musia užívať pravidelne počas celého života. Vďaka použitiu týchto liekov bude možné chrániť telo pred príznakmi a príznakmi srdcového infarktu a mŕtvice. Pre najlepší účinok môžete do stravy pridať ľanové semienka, cesnak a niektoré ďalšie potraviny. - Posilnenie srdcového svalu
Antiarytmiká ako Riboxin, ATP a Mildronat a iné zvyšujú odolnosť srdcových buniek voči často sa rozvíjajúcemu nedostatku kyslíka a obnovujú myokard. Treba však pamätať na to, že antiarytmické lieky v každom prípade predpisuje iba lekár, ktorý tiež nastavuje presné dávkovanie. Na zvýšenie hladiny stopových prvkov v ľudskom tele je dôležité pridávať do každodennej stravy určité potraviny: med, čerstvú zeleninu a ovocie, orechy a sušené ovocie.Pravidelne by sa mali užívať antiarytmiká ako Novokainamid, Lidokaín, Ritmilen. Vďaka tomu je možné zlepšiť vodivosť buniek, čo má priaznivý vplyv na metabolické procesy. - Ak má pacient neznášanlivosť na antiarytmické lieky, lekár môže pacientovi predpísať trankvilizéry - Elenium, Phenazepam, Diazepam, ktoré majú silný sedatívny a vazodilatačný účinok.
- Zbavenie sa príčin vývoja porúch v práci srdca odstráni nebezpečnú chorobu a zlepší zdravie. Vždy by ste mali pamätať na to, že liečebný režim pre rôzne typy arytmií bude odlišný. Najlepšie je vyhľadať pomoc odborníka v tejto oblasti – kardiológa a ešte lepšie, ak sa o liečbu arytmie stará arytmológ. Pacienti veľmi často vyžadujú ďalšie konzultácie s takými odborníkmi, ako je psychiater, endokrinológ a neuropatológ.
Ako sa delia lieky na liečbu arytmie?
Existuje nasledujúca klasifikácia liekov určených na liečbu a prevenciu arytmií:
- Beta blokátory
Sú určené na potlačenie mediátorov excitácie, ktoré často znepokojujú pacientov s arytmiou. Vďaka ich príjmu je možné znížiť srdcovú frekvenciu a normalizovať ich prácu. Tieto lieky zahŕňajú Propranolol, Carvediol, Atenolol, ktoré sú predpísané iba podľa indikácií lekára. - Blokátory sodíkových kanálov
Pomáhajú v krátkom čase normalizovať bunkové membrány umiestnené v srdcovom svale. Vďaka ich použitiu je možné znížiť excitabilitu svalových buniek a znížiť ich kontrakcie. Hlavnými liekmi sú lidokaín a novokainamid. - Blokátory draslíkových a vápnikových kanálov
Táto skupina liekov zvyšuje refraktérnu periódu počas absencie impulzov, ktoré vzrušujú srdce.Tieto lieky zahŕňajú Cordaroni Verapamil.
Existuje aj klasifikácia liekov, vďaka ktorej je možné určiť, pri akom type arytmie budú užitočné. Porušenie správneho fungovania srdca, v dôsledku ktorého sa pozorujú srdcové zlyhania, môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, takže liečebný režim vyberá lekár v každom prípade individuálne.
- Najbezpečnejším a najjednoduchším prejavom arytmie je extrasystol. Nebezpečenstvo pre telo spočíva iba v rozvoji koronárnej choroby. V predsieňovej forme arytmie sú predpísané beta-blokátory, v komorovej forme - Kordaron. Lekár často predpisuje pacientom sedatíva, aby normalizoval prácu srdca.
- Na prevenciu fibrilácie predsiení môže lekár predpísať beta-blokátory, ako sú Propafenone, Sotahexal a Novocainamid, ktoré sa podávajú intravenózne. Kardiológ predpisuje antikoagulanciá, ak má pacient záchvat dlhšie ako 2 dni, aby sa zabránilo riziku vzniku krvných zrazenín a tromboembólie.
- Na liečbu sa používajú antiarytmiká, ako je Digoxin. Vďaka obnove práce komôr sa zvyšuje výstup z ich dutiny, čo pomáha znižovať príznaky srdcového zlyhania. Dôležité: na rýchle zvládnutie príznakov fibrilácie predsiení sa odporúča použiť Warfarín.
- Pri komorovej tachykardii môže pacient náhle omdlieť, takže nebude môcť užiť tabletku. Na zastavenie záchvatu sa odporúčajú antiarytmiká ako Lidokaín a Cordarone, ktoré sa podávajú intravenózne. Aby sa zabránilo opakovaným útokom, je predpísaný Kordaron, ktorý sa musí neustále používať.
- Ak sú hlavnými príčinami zvýšený fyzický alebo emocionálny stres, liečba tohto stavu sa nevyžaduje. Ak sa za príčiny ochorenia považujú iné patológie, potom môže lekár predpísať lieky.
- Ak je srdcová frekvencia počas bradykardie nízka, pacient môže omdlieť. Najčastejšie bude použitie liekov v tomto prípade neúčinné, preto na obnovenie normálneho fungovania srdcového rytmu sa atropín, dopamín alebo adrenalín podáva jednorazovo.
Lieky na liečbu arytmií
Pred začatím liečby arytmie je potrebné podrobiť sa kompletnému lekárskemu vyšetreniu na identifikáciu príčin tohto ochorenia a jeho typu. V tomto ohľade existuje klasifikácia liekov, ktoré sa používajú na liečbu tohto nepríjemného ochorenia.
Na liečbu arytmií treba užívať antiarytmiká, na odstránenie koronárnej insuficiencie sedatíva a pri organickom poškodení srdcového svalu trankvilizéry.
1. Sedatívne lieky
Sedatívne alebo sedatívne lieky sa môžu užívať podľa predpisu lekára a na prevenciu srdcových ochorení. Dôležité: tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí ospalosť a závislosť, nesmieme však zabúdať na správne dávkovanie.
Sedatívne lieky znižujú nervozitu a duševnú excitabilitu pacienta a tiež vedú k procesom inhibície centrálneho nervového systému.
Sedatívne lieky zahŕňajú tablety a tinktúry vytvorené pomocou liečivých bylín a rastlín.
Hlavným a najbežnejším príkladom sedatív sú tinktúry materinej dúšky a valeriány, ktoré sa musia užívať podľa indikácií lekára. Zásadne by ich mali piť zamestnanci verejných inštitúcií a študenti počas skúšok. Nesmieme však zabúdať na individuálnu reakciu tela, a ak užívanie sedatív spôsobuje zhoršenie pohody, musíte ich prestať užívať.
Sedatíva tiež zahŕňajú:
- Altalex – obsahuje esenciálne oleje levandule, eukalyptu, šalvie, mäty piepornej, škorice a medovky. Takáto droga sa pridáva do čaju, keďže vznikla vo forme sirupu.
- Antares 120 - tento liek obsahuje výťažok z podzemku papriky, ktorý má pozitívny vplyv na stav srdcového svalu.
- Novo-Passit - zloženie drogy zahŕňa celý rad bylín užitočných pre telo - mučenka, ľubovník bodkovaný, hloh, valeriána a baza.
- Persen - obsahuje vo svojom zložení extrakt z mäty piepornej a valeriány. Liek sa vyrába vo forme dražé, ktoré sa musia užívať podľa pokynov.
- Valocordin - tento liek, ktorý zahŕňa fenobarbital, je dostupný v jednej forme - kvapky. Vezmite pacientov s koronárnou insuficienciou nie je viac ako 40 kvapiek naraz.
- Sedatíva č.1 a č.2 - pri srdcových ochoreniach ich treba užiť 50-70 ml 30 minút pred jedlom.
2. Utišujúce prostriedky
Ak antiarytmiká spôsobujú individuálnu neznášanlivosť, lekár odporúča použitie trankvilizérov. Sú predpísané na fibriláciu predsiení, na normalizáciu srdcového rytmu, ako aj na jeho rýchle vyrovnanie. Okrem sedatívneho účinku majú trankvilizéry silný hypotenzívny účinok na telo pacienta, znižujú srdcovú frekvenciu. V prítomnosti tachykardie majú trankvilizéry vazodilatačné vlastnosti.
Dôležité: dávka určitého lieku je predpísaná až po vyšetrení vykonanom lekárom. Predávkovanie alebo minimálna dávka lieku môže zhoršiť priebeh ochorenia, preto by sa mali užívať podľa prísneho predpisu lekára.
Medzi moderné trankvilizéry patria:
- Xanax
- Medazepam
- diazepam
- Seduxen
Každý z nich rýchlo zmierňuje stav pacienta a normalizuje srdcový rytmus. Dôležité: spolu s týmito liekmi by ste nemali užívať iné lieky, ktoré zhoršujú účinok účinnej látky.
Ak je arytmia spôsobená organickou léziou srdca, ktorá vedie ku koronárnej insuficiencii, liečba trankvilizérmi sa nevykonáva, pretože stav sa zlepšuje po užití hlavného lieku (antanginal).
3. Antiarytmiká
Antiarytmiká predpisujú lekári na rýchlu liečbu a prevenciu arytmií, pretože táto skupina je schopná zmierniť záchvaty, zmierniť ich a pomôcť znížiť bolesť. Táto skupina liekov má terapeutický účinok na prácu a stav buniek tela, čo vedie k zlepšeniu ich priechodnosti, funkčnosti a obnove metabolických procesov.
Pre antiarytmické lieky:
- Aimalin - táto kompozícia je schopná rýchlo odstrániť excitabilitu myokardu, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Aymalin sa dnes predpisuje aj ako doplnková liečba.
- Ritmilen - schopný uviesť tón srdcových svalov do normálneho stavu.
- Chinidín - schopný normalizovať srdcový rytmus spolu s užívaním iných liekov.
- Novokainamid - kompozícia je schopná normalizovať celkový stav tela a zlepšiť funkciu srdca a odstrániť svalový tonus.
Dôležité: dávkovanie každého lieku predpisuje lekár, pretože v každom prípade sa vyžaduje individuálne. Užívanie antiarytmických liekov sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára, pretože môžu na telo pôsobiť odlišne. Prečo sa to deje? Ak má pacient chronický alebo akútny zápal, liek bude mať negatívny alebo slabý účinok, ktorý je plný zhoršenia priebehu ochorenia. V iných prípadoch táto skupina liekov poskytuje rýchlu a pozitívnu liečbu.
Témou tohto článku sú antiarytmiká, ich klasifikácia, aplikačné vlastnosti a ceny najobľúbenejších a najvyhľadávanejších predstaviteľov skupiny.
Kardiológovia v takýchto prípadoch používajú lieky z rôznych farmakologických skupín s rôznym mechanizmom účinku.
Optimálna klasifikácia liekov na liečbu arytmií je nasledovná:
Tabuľka bola vytvorená s ohľadom na pôsobivý počet účinných látok.
Navyše odráža ich vplyv na zdravie tehotných žien a ich potomkov ( lieky, vedľa ktorých sú uvedené písmená C a D, kontraindikované pre budúce matky; presné údaje o bezpečnosti názvov so symbolom B nie sú k dispozícii).
Antiarytmický účinok všetkých liekov je spôsobený ich špecifickým účinkom na:
Intracelulárny transport iónov (hlavne sodík, vápnik, draslík);
Elektrofyziologické procesy v srdcových bunkách;
Bunkové membrány;
Metabolizmus látok a iónov v celom tele.
Kritériá ovplyvňujúce výber antiarytmika:
Stav nervového systému;
chronické choroby;
Typ arytmie;
Rovnováha elektrolytov v krvi;
hormonálny stav.
Prehľad najúčinnejších liekov na arytmiu s názvom a cenou
Názvy liekov sú usporiadané podľa tried v súlade s tabuľkou.
Trieda I. Lieky stabilizujúce membránu
Látky 1. triedy regulujú fázy akčného potenciálu. V súčasnosti sa množstvo liekov tejto triedy nevyrába a nepoužíva sa kvôli nízkej účinnosti a závažným vedľajším účinkom.
Novokainamid
Cena: 120 rubľov.
Účinnou látkou je prokaínamid, modifikovaná molekula novokaínu.
Vyrába sa ruským výrobcom vo forme tabliet a injekčného roztoku.
Liečba arytmií je spôsobená kardiodepresívnym účinkom.
Potláča vedenie elektrických impulzov, inhibuje svalový aparát myokardu.
Nemá závažný vplyv na krvný tlak.
Indikované na terapiu:
Paroxyzmálna tachykardia;
flutter predsiení;
Fibrilácia predsiení.
V injekciách sa používa na zmiernenie akútnych stavov.
Poznámka! Injekčný roztok sa podáva intravenózne iba v nemocničnom prostredí.
Liek je kontraindikovaný pri niektorých srdcových arytmiách:
Atrioventrikulárna blokáda;
Kardiogénny šok.
Závažné zlyhanie obličiek a srdca, hypertenzia sú tiež obmedzeniami pri užívaní lieku.
Pri užívaní tabliet musíte dodržiavať určité pravidlá:
Tablety sa majú užívať striktne na prázdny žalúdok, 1 hodinu pred jedlom;
Piť mlieko.
Vyžaduje časté používanie - až 4 krát denne.
Počas terapie je potrebné pravidelne a pravidelne sledovať prácu srdca.
Napriek absencii priameho hypotenzívneho účinku môže u starších ľudí spôsobiť nadmerné zníženie tlaku.
Dráždi žalúdočnú sliznicu, nepriaznivo ovplyvňuje krvný systém.
Pri užívaní liekov sa môžu objaviť príznaky dyspepsie - horkosť v ústach, nevoľnosť a vracanie, bolesť v epigastriu.
Môže spôsobiť ospalosť, letargiu, závraty, bolesti hlavy, zhoršené znížením tlaku.
Cena: od 30 rubľov.
Antiarytmická aktivita je spôsobená blokovaním sodíkových kanálov lokalizovaných v bunkových membránach.
Znižuje automatizmus myokardu, potláča ohniská excitácie.
Nemá výrazný kardiodepresívny účinok.
Prakticky neovplyvňuje hladinu krvného tlaku, aj keď v niektorých prípadoch ho môže mierne znížiť.
Líši sa rýchlym prístupom účinku a krátkodobou akciou. Je široko používaný ako núdzová starostlivosť v nemocnici pri akútnych srdcových stavoch, ako je infarkt myokardu alebo závažné komorové arytmie.
Roztok je dobre tolerovaný. V zriedkavých prípadoch boli hlásené záchvaty.
Najčastejšie vedľajšie účinky:
Bradykardia, arytmie;
nadmerný pokles tlaku;
letargia;
bolesť hlavy;
Ospalosť.
Cena: 1420 rubľov.
Leštiace tablety s arytmogénnym účinkom.
Terapeutický účinok užívania lieku je spôsobený blokujúcim účinkom na bunkové membrány a ich priepustnosť.
Znižuje vodivosť a kontraktilitu myokardu.
Zlepšenie nastáva 1-2 dni po začiatku liečby.
Zoznam indikácií na predpisovanie lieku je podobný ako u iných membránových stabilizátorov.
Použitie lieku je obmedzené pri závažných patológiách srdca organickej povahy.
Nie je kompatibilný s inými liekmi triedy I.
Tablety sa užívajú 2-3 krát denne.
Negatívne ovplyvňuje intraventrikulárne vedenie, kontraktilitu myokardu, pôsobí arytmogénne (vyvoláva vznik arytmií), najmä po infarkte myokardu.
Závraty, potácanie sa pri chôdzi, letargia a bolesti hlavy sú najčastejšie vedľajšie účinky. Spravidla po adaptácii (3-4 dni po začiatku podávania) tieto príznaky vymiznú.
Cena: 360 rubľov.
Účinnou látkou je propafenonón, látka triedy C1.
Antiarytmická účinnosť je spôsobená membránovo stabilizačným a lokálnym anestetickým účinkom na kardiomyocyty (srdcové bunky).
Na pozadí srdcového zlyhania znižuje kontraktilitu myokardu.
Potláča elektrofyziologické procesy v kontraktilných vláknach, Purkyňových vláknach. Vďaka tomu sa rýchlosť repolarizácie znižuje a ERP sa predlžuje.
Závažnosť účinku je vyššia v oblastiach s ischémiou.
Terapeutický účinok trvá približne 12 hodín.
Použitie lieku sa odporúča na liečbu:
Flutter, fibrilácia predsiení, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;
atrioventrikulárna tachykardia;
Extrasystol (komorový a supraventrikulárny).
Tento prostriedok je rezervou a používa sa v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné.
Pri užívaní tabliet sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:
Porušenie srdcového rytmu;
bronchospazmus;
Zhoršenie tráviaceho traktu so súvisiacim nepohodlím;
Zvýšená únava, letargia.
Liek je kontraindikovaný pri závažných srdcových ochoreniach vrátane chronického srdcového zlyhania a / alebo infarktu myokardu.
Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri liečbe:
Pacienti s bronchiálnou astmou a inými patológiami charakterizovanými zúžením priesvitu priedušiek;
Pacienti s kardiostimulátorom;
Starší.
S pomalou srdcovou frekvenciou a nízkym krvným tlakom nemožno použiť antiarytmické činidlo.
Cena: 500 rubľov.
Americký originálny liek s propafenónom v tabletách.
Líši sa vysokou kvalitou.
Cena: 240 rubľov.
Cenovo dostupná náhrada za Ritmonorm a Propanorm od macedónskeho výrobcu.
Hlavnou výhodou sú dostupné náklady.
Trieda II: betablokátory
Pri tvorbe adrenalínu a katecholamínov v tele dochádza k podráždeniu beta-adrenergných receptorov v myokarde. Existuje arytmia a nestabilita elektrofyziologických procesov.
Antiarytmický účinok adrenoblokátorov je spôsobený blokujúcim účinkom na špecifické oblasti - beta-adrenergné receptory umiestnené v bunkách srdca a koronárnych ciev.
Takéto receptory sa nachádzajú nielen v kardiovaskulárnom systéme, ale aj v iných orgánoch - v maternici a prieduškách.
Niektoré lieky pôsobia na všetky adrenergné receptory a sú neselektívne, iné selektívne, len na tie, ktoré sa nachádzajú v srdci a cievach (selektívne lieky).
Pri výbere lieku lekár berie do úvahy tento moment, aby sa vylúčili nežiaduce vedľajšie účinky.
V súčasnosti sa používajú obe triedy betablokátorov.
Cena: od 30 rubľov.
Tento liek obsahuje propranolol.
Pri užívaní tabliet sú zaznamenané nasledujúce farmakologické účinky:
Membrány sú stabilizované;
Vzrušivosť a kontraktilita myokardu, jeho potreba kyslíka klesá;
Srdcová frekvencia sa spomaľuje;
Ektopické ohniská excitácie sú znížené;
Automatizmus sínusového uzla je inhibovaný;
Arteriálny tlak klesá.
Stabilný účinok sa pozoruje po 2 týždňoch liečby.
Liek nie je selektívny, preto ovplyvňuje iné systémy a orgány:
Zvyšuje tón maternice a zvyšuje jej kontrakcie;
Potláča centrálny nervový systém (vo vysokých dávkach);
Znižuje syntézu komorovej vody v očnej komore, čím znižuje vnútroočný tlak;
Stimuluje tonus priedušiek.
Našiel uplatnenie pri liečbe:
angina pectoris;
arteriálna hypertenzia;
tachykardia;
Extrasystola;
Difúzna toxická struma;
Fibrilácia predsiení;
Esenciálny tremor;
Na prevenciu záchvatov migrény.
Tablety nie je možné používať s.
Obmedzením použitia je množstvo ochorení srdca a krvných ciev, medzi ktoré patria:
Znížená srdcová frekvencia;
Akútne a ťažké kardiologické patológie;
Nízky tlak;
Sinoatriálna blokáda;
Obliterujúce ochorenia tepien;
Slabosť sínusového uzla;
Porušenie metabolických procesov vrátane diabetes mellitus.
Dávkovací režim závisí od diagnózy.
Mnohonásobnosť aplikácie - 2-3 krát denne.
Betaloc Zok
Cena: od 270 rubľov.
Originálny anglický prípravok s metoprololom selektívne pôsobí na beta-adrenergné receptory.
Liek znižuje účinok katecholamínov produkovaných počas stresu.
Zabraňuje búšeniu srdca, kontraktilite srdca a zvýšenému tlaku.
Rozdiel medzi týmto antiarytmickým činidlom je predĺžený účinok z dôvodu oneskoreného uvoľnenia. Koncentrácia liečiva v krvnej plazme je konštantná a zaručuje stabilný klinický účinok počas dňa.
Vzhľadom na oneskorenú absorpciu má mierny účinok a nespôsobuje vedľajšie účinky v dôsledku súčasného príjmu vysokej dávky. Pri užívaní tabliet s riadeným uvoľňovaním nie je slabosť, prudký pokles tlaku a bradykardia, charakteristické pre krátkodobo pôsobiace betablokátory.
Terapeutický účinok trvá asi deň, takže stačí užiť 1 tabletu denne.
Má kardiotropný účinok. Zabraňuje rozvoju častej komplikácie - hypertrofie ľavej komory, ktorá sa vyskytuje pri patológiách kardiovaskulárneho systému, sprevádzaná zvýšením tlaku v krvnom obehu.
Znižuje pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu.
Poznámka! Tablety sa môžu užívať po liečbe akútnej fázy srdcového infarktu.
Indikované na liečbu:
Ventrikulárne extrasystoly;
tachykardia;
záchvaty migrény;
Fibrilácia predsiení.
Obmedzenia používania sú podobné ako pri iných betablokátoroch.
Cena: od 150 rubľov.
Maďarský ekvivalent Betalok Zok.
Na rozdiel od pôvodného produktu však nemá oneskorené vydanie. Preto pri užívaní lieku sú zaznamenané maximálne koncentrácie látky v krvi, čo môže spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky.
Je potrebné, aby sa liek užíval 2-krát denne.
Cena: od 70 rubľov.
Poľský prípravok s vlastnosťami podobnými Egiloku.
Má prijateľnú cenu.
Cena: 40 rubľov.
Ruský lacný analóg Betaloku. Tiež nemá dlhodobý účinok.
Cena: 190 rubľov.
Zloženie nórskeho lieku zahŕňa selektívny blokátor beta-adrenergných receptorov - bisoprolol.
Po užití pilulky sa po 1-2 hodinách vyvinie terapeutický účinok, ktorý trvá asi deň.
Má komplexný účinok na cievy a srdce:
Znižuje srdcový výdaj;
Ovplyvňuje fyziologický proces zodpovedný za zvýšenie tlaku (inhibuje produkciu renínu v obličkách);
Rozširuje krvné cievy;
Znižuje vysoký krvný tlak;
Prispieť k lepšiemu zásobovaniu myokardu kyslíkom;
Znižuje srdcovú frekvenciu.
Užívanie tabliet sa odporúča pri:
Chronické srdcové zlyhanie;
arteriálna hypertenzia;
Angína.
Vo všeobecnosti dobre znášaný.
Cena: od 100 rubľov.
Lacná náhrada za Concor od domáceho výrobcu.
Cena: od 190 rubľov.
České antiarytmikum s bisoprololom.
Cena: od 190 rubľov.
Selektívny beta-blokátor na báze bisoprololu vyrábaného v Rusku.
Cena: 150 rubľov.
Kvalitný generický Concor vyrábaný v Slovinsku.
Predáva sa v ziskovom balení - 30 a 100 tabliet.
Cena: od 120 rubľov.
Ruská droga s bisoprololom je podobná svojimi vlastnosťami ako Concor a jeho náhrady.
Cena: od 130 rubľov.
Nemecké antiarytmikum s bisoprololom.
Cena: od 150 rubľov.
Islandská medicína s bisoprololom.
Dodatočne vyrábané vo výhodných baleniach po 90 tabliet.
Cena: od 50 rubľov.
Vzťahuje sa na selektívne beta-blokátory. Jeho cena, bez ohľadu na výrobcu, nepresahuje 100 rubľov.
Podľa farmakologických vlastností je podobný prípravkom bisoprololu.
Má tiež dlhotrvajúci účinok, užíva sa 1 krát denne.
V niektorých prípadoch môže výrazne spomaliť srdcové kontrakcie, spôsobiť atrioventrikulárnu blokádu.
Indikované na liečbu tachyarytmií.
Trieda III: blokátory draslíkových kanálov
Lieky tejto skupiny majú antiarytmický účinok v dôsledku predĺženia repolarizácie a predĺženia refraktérnej periódy a v dôsledku toho zvýšenia akčného potenciálu kardiomyocytov.
Takéto antiarytmiká zabraňujú transportu iónov draslíka cez bunkovú membránu, blokujú vápnikové a sodíkové kanály, čím znižujú citlivosť adrenergných receptorov na mediátory stresu.
Rozšírte krvné cievy.
Cena: od 300 rubľov.
Priaznivo ovplyvňuje energetický metabolizmus v myokarde.
Znižuje krvný tlak, spomaľuje srdcovú frekvenciu.
Terapeutický účinok sa rozvíja postupne.
Účinok recepcie trvá 2-3 mesiace.
Droga obsahuje jód. Pri dlhšom používaní môže zafarbiť pokožku do fialova, negatívne ovplyvňuje stav štítnej žľazy a hormonálnu reguláciu celkovo.
Použitie tabliet sa odporúča na prevenciu a liečbu:
tachykardia;
Extrasystola;
Flutter predsiení.
Rovnako ako iné antiarytmiká by sa nemal užívať pri bradykardii a nízkom krvnom tlaku, tehotenstve.
Počas liečby liekom sa zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie, preto je potrebné používať opaľovací krém a vyhýbať sa návšteve solária.
Mení chuťové vnemy.
Negatívne ovplyvňuje zdravie pečene.
Cena: od 150 rubľov.
Ruská rozpočtová náhrada za cordaron.
Sotahexal
Cena: od 90 rubľov.
Švajčiarske antiarytmikum s dvojitým účinkom.
Má nasledujúce účinky:
Neselektívne blokuje beta-adrenergné receptory;
Potláča vápnikové kanály.
To sa prejavuje nasledujúcimi farmakologickými účinkami:
Predlžuje absolútnu refraktérnu periódu, akčný potenciál;
Spomaľuje srdcovú frekvenciu a AV vedenie
Potláča kontraktilitu myokardu.
Je indikovaný na liečbu fibrilácie predsiení a tachykardie.
Ovplyvňuje dýchací systém, preto sa pacientom s CHOCHP a bronchiálnou astmou neodporúča piť sotalol.
Trieda IV: blokátory vápnikových kanálov
Pozitívne výsledky z vymenovania takýchto antiarytmických liekov sú spôsobené blokovaním pomalých vápnikových kanálov.
Zhoršený transport iónov vápnika inhibuje vedenie v myokarde. Tým sa predlžuje refraktérna perióda v atrioventrikulárnom uzle.
Lieky z tejto skupiny chránia srdce pred negatívnymi účinkami nadmerne vysokofrekvenčných podnetov. Znížte automatizmus sinoatriálneho uzla.
Antiarytmický účinok je kombinovaný s hypotenzívnym a vazodilatačným účinkom.
Injekčné roztoky a tablety sa používajú:
Na zmiernenie hypertenznej krízy (v injekčnej forme);
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie;
Na prevenciu a liečbu supraventrikulárnych arytmií.
Lieky v tejto triede majú charakteristické vedľajšie účinky:
opuch členkov;
Sčervenanie a začervenanie tváre;
nadmerný pokles tlaku;
Výskyt bradykardie (pomalý srdcový tep).
Cena: od 100 rubľov.
Užíva sa trikrát denne.
Potrebné dávkovanie zvolí lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Pri nedostatočnej účinnosti je možné dávku zvýšiť.
Cena: od 60 rubľov.
Dávkovací režim je individuálny, v priemere sú potrebné 3 dávky denne.
Isoptin SR
Cena: od 450 rubľov.
Americký originálny liek obsahujúci predĺženú formu verapamilu.
Táto forma uvoľňovania zabezpečuje stálosť koncentrácie liečiva v krvnej plazme, takže vedľajšie účinky vo forme prudkých skokov v tlaku a pulzovej frekvencii nie sú pozorované.
Užíva sa 1 krát denne.
Iné antiarytmiká
To zahŕňa množstvo liekov používaných na arytmiu ako nezávislé alebo pomocné činidlo.
Cena: od 50 rubľov.
Vyrába sa v tabletách a ampulkách s injekčným roztokom.
Keďže je so srdcovým glykozidom, excituje nervové zakončenia lokalizované v srdci a reflexne spomaľuje frekvenciu jeho kontrakcií.
Ovplyvňuje transport iónov cez membránu:
Znižuje prenikanie iónov K+;
Zvyšuje koncentráciu Na+.
Zvyšuje silu kontrakcií myokardu, zvyšuje sa zdvihový objem krvi.
Existuje vazodilatačný účinok.
Na pozitívny výsledok vplýva niekoľko faktorov:
Konzumácia jedla a iných liekov;
Dávková forma;
Zdravie trávenia.
Pomerne závažný liek, ktorý nemožno piť bez odporúčania lekára z dôvodu možného predávkovania. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:
Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
Zhoršenie zraku (bodky pred očami, žltozelené škvrny).
Bolesť rôznej lokalizácie;
Cena: od 1150 rubľov.
Francúzske antiarytmikum na báze látok najnovšej generácie - ivabradínu, vyvinutého v Európe.
Ovplyvnením If-kanálov sínusového uzla zabraňuje vzniku spontánnej diastolickej depolarizácie. Normalizuje srdcový rytmus bez ovplyvnenia rýchlosti elektrofyziologických procesov a kontraktility myokardu.
Zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity.
Zabraňuje rozvoju hypoxie v bunkách myokardu, komplikáciám vo forme ischemickej choroby srdca.
Liek prešiel mnohými klinickými skúškami, ktoré potvrdili bezpečnosť a pozitívne výsledky jeho používania.
Neovplyvňuje nepriaznivo endokrinné procesy. Hladina tukov a glukózy sa nemení.
Schválené na použitie pri cukrovke.
Pri dlhodobej liečbe (viac ako 1 rok) dochádza k trvalému poklesu tachykardie.
Možným vedľajším účinkom je zmena vnímania farieb, citlivosť na jasné svetlo.
Je indikovaný u pacientov s angínou pectoris sprevádzanou normálnym sínusovým rytmom.
Obmedzenia v používaní sú podobné ako pri betablokátoroch.
Cena: 500 rubľov.
Analóg Koraksanu od spoločnosti špecializujúcej sa na výrobu vysoko kvalitných generík.
Vyznačuje sa prítomnosťou v sortimente ziskových balení 56 tabliet.
Cena: od 600 rubľov.
Maďarské antiarytmikum s ivabradínom.
Cena: od 150 rubľov.
Ako adjuvans sa používa vitamínový liek obsahujúci draselné a horečnaté soli. Antiarytmický účinok je spôsobený normalizáciou metabolických procesov.
Liek má pozitívny vplyv na zmeny rytmu v dôsledku nerovnováhy elektrolytov.
Predávkovanie môže spôsobiť útlm dýchania.
Liek sa vydáva bez lekárskeho predpisu a možno ho použiť na účely prevencie.
Vitamíny zvyšujú účinnosť iných kardiovaskulárnych liekov a majú pozitívny vplyv na nervovú reguláciu.
Cena: od 60 rubľov.
Náhrada domáceho rozpočtu za Panangin.
Zhrnutie recenzie
Ako vidíte, výber lieku na liečbu arytmie nebude fungovať samostatne. Aby ste sa účinne vyrovnali s poruchou rytmu a nepoškodili vaše zdravie, musíte zistiť, čo spôsobilo zmenu srdcovej frekvencie, a až potom začať liečbu liekmi.
Zoznam originálnych antiarytmických liekov Vysoká kvalita :
Betalok zok;
Uvoľňujú sa pomaly, sú dobre tolerované a menej pravdepodobné, že spôsobia negatívne účinky, pretože. liečivá látka neustále pracuje a udržiava ukazovatele na požadovanej úrovni.
Najlepšou alternatívou k drahým produktom sú ich analógy.
Názvy náhradníkov najlepšie v cene a kvalite :
TO najrozpočtovejšie finančné prostriedky zahŕňajú:
Sotahexal;
V každom prípade by sa lieky na srdce mali užívať na lekársky predpis po dôkladnom vyšetrení.
