Prvá pomoc pri renálnej kolike. Algoritmus prvej pomoci pri renálnej kolike

15. júna 2017 Vrach

Ak má človek obličkovú koliku, jeho zdravie je vážne ovplyvnené. Existuje silný bolestivý syndróm, niekedy sa stáva jednoducho neznesiteľným. Ako zmierniť bolesť? Existuje mnoho spôsobov, ale je dôležité používať len tie, ktoré nepoškodia a budú zamerané na liečbu základnej choroby.

Prvá pomoc

S rozvojom bolestivého záchvatu musíte naliehavo zavolať sanitku. Pacienti sú spravidla prevezení do nemocnice a po odstránení akútnej koliky sa liečba vykonáva doma. Pred príchodom tímu lekárov sa musíte pokúsiť zmierniť utrpenie pacienta odstránením syndrómu bolesti. Prvá pomoc sa môže poskytnúť osobe s ľavostrannou kolikou as anamnézou renálnych patológií, ak nie sú pochybnosti o diagnóze. Ak je pravostranná kolika, pred užitím akýchkoľvek liekov je potrebné vylúčiť diagnózu zápalu prílohy.

Na zníženie sily útoku sú povolené tieto opatrenia:

1. Posilnite pitný režim.
2. Naneste teplú vyhrievaciu podložku, fľašu, vrecko s pieskom na bedrovú oblasť (povolené len pri opakujúcej sa kolike na pozadí pohybu veľkého kameňa so stanovenou diagnózou). Môžete si dať aj horúci sedací kúpeľ na 10-15 minút.
3. Podávajte pacientovi lieky proti bolesti alebo spazmolytiká na uvoľnenie hladkého svalstva, proti zápalu a akútnej bolesti. Dobre pomáhajú tablety Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin. Ak je v rodine zdravotnícky pracovník, môžu sa rovnaké lieky podávať intramuskulárne.
4. Pri absencii týchto liekov je dovolené rozpustiť tabletu Nitroglycerínu na anestéziu záchvatu.

Čo nemožno urobiť ako opatrenia prvej pomoci? Je zakázané užívať veľké dávky analgetík, najmä ak nemajú požadovaný účinok. Tiež nezohrievajte bedrovú oblasť po dlhú dobu, je lepšie vykonať krátky tepelný postup a potom aplikujte suché teplo na chrbát (zabaľte ho šatkou, šatkou). Akékoľvek zahrievanie je zakázané, ak je zvýšená telesná teplota, pretože v tomto prípade je príčinou ochorenia zápalový proces.

Liečba v nemocnici a doma

Existuje niekoľko indikácií pre hospitalizáciu a liečbu v nemocnici:

• obličková kolika na oboch stranách;
• útok u dieťaťa alebo tehotnej ženy;
• prítomnosť iba jednej obličky;
• nedostatok účinku z domácej terapie;
• starší vek;
• prítomnosť komplikácií;
• vývoj koliky na pozadí pyelonefritídy, nádorov;
• výskyt častého, ťažkého zvracania;
• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• nedostatok močenia.

Na zmiernenie záchvatu sa lieky injikujú v injekciách s použitím vyššie uvedených antispazmikík, neomamných analgetík (zmes Novocainu s glukózou, Pipolfen, Halidor, Atropín, Difenhydramín, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maksigan). Môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky v tabletách, čapíkoch.

Užívanie liekov proti bolesti a liekov na kŕče hladkého svalstva pokračuje, kým kameň neprejde, stav pacienta sa zlepší. Antibiotiká sa predpisujú, ak je príčinou koliky zápalový proces alebo sa vyskytuje na pozadí pyelonefritídy. Pri absencii účinku liekov a akútnej retencie moču sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Na odstránenie zubného kameňa musíte často robiť núdzovú operáciu (endoskopické alebo brušné metódy).

Keď záchvat ustúpi a zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu, pacient je prepustený. Doma sa nevyhnutne vykonáva ďalší priebeh terapie. Môže zahŕňať tieto lieky:

1. Prostriedky na optimalizáciu krvného obehu v obličkových cievach - Pentoxifylline, Trental.
2. Uroantiseptiká na zmiernenie zápalu - Furomag, Nitroxoline.
3. Lieky na zlepšenie fungovania celého močového systému a rozpúšťanie kameňov - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaksom, Canephron, Cyston.

Ľudové recepty

Akékoľvek alternatívne metódy terapie sa môžu používať len so súhlasom lekára. Renálna kolika môže byť sprevádzaná vážnymi chorobami močového systému, ktoré sú nebezpečné a niekedy vedú k smrti. Je dôležité neodkladať liečbu v nemocnici, dúfajúc v ľudové prostriedky.

Príbehy od našich čitateľov

„Dokázal som vyliečiť OBLIČKY pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLÓGY s 24-ročnou praxou Pushkar D.Yu...“

Existujú nasledujúce recepty:

1. Uvarte pohár prasličky trávy v 2 litroch vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Kmeň, nalejte do teplého kúpeľa. Kúpte sa 15 minút.
2. Musíte jesť vodné melóny (300 - 700 g denne), pretože tento produkt má diuretický účinok a zmierňuje záchvaty koliky - odstraňuje kamene z močovodu.
3. S akútnou bolesťou si vezmite kapustový list, rozdrvte ho v rukách. Naneste na oblasť postihnutej obličky teplou handričkou, nechajte, kým sa stav neuvoľní.
4. Uvarte lyžicu brezových pukov s 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite 100 ml infúzie trikrát denne. Je vhodné použiť takúto terapiu v priebehu 7-10 dní.

Prevencia patológie

Aby ste už netrpeli príznakmi bolesti, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára na liečbu všetkých ochorení obličiek. Je potrebné zistiť príčiny vzhľadu kameňov v obličkách a pôsobiť na ne pomocou liekov, stravy. Pri absencii kontraindikácií je potrebné zvýšiť vodný režim. Soľ v strave by nemala prekročiť normu povolenú lekárom. Ako preventívne opatrenie by ste sa tiež mali vzdať fajčenia a alkoholu, viesť aktívny životný štýl, predchádzať podchladeniu a objaveniu sa ložísk infekcie v tele. V tomto prípade bude riziko exacerbácií ochorenia obličiek minimálne.

Už vás nebaví riešiť ochorenie obličiek?

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak vám záleží na zdraví, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na opravu obličiek, ktorý sa používa na celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

• Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
• Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Samozrejme, obličková kolika (v podstate) určite nie je istá choroba. Renálna kolika je len určitým príznakom, ktorý naznačuje (navyše s dosť jasnými, výraznými alebo akútnymi prejavmi), že v tomto organizme sa niečo nedeje tak, ako by malo.

Predpokladá sa, že akútna bolesť je zvyčajne hlavným prejavom, ktorý sprevádza renálnu koliku. Je potrebné poznamenať, že ide o renálnu koliku, hlavnú prvú pomoc, ktorej rozvoj by sa mal zamerať špeciálne na rýchle odstránenie bolestivého syndrómu, ktorý dnes z hľadiska frekvencie výskytu zaujíma druhé miesto. Bezprostredne nadväzuje na prejavy akútnych foriem apendicitídy.

Hlavné príčiny rozvoja renálnej koliky

Predpokladá sa, že ako hlavné príčiny rozvoja takého stavu, ako je renálna kolika, možno rozlíšiť nasledujúce nebezpečné stavy:

• Dlhý beh.
• Rôzne poruchy fyziologicky normálneho metabolizmu minerálov v tele.
• Vývoj akútnej a chronickej pyelonefritídy.
• Vývoj rôznych foriem.
• Vývoj .
• Početné neoplastické novotvary pozorované v oblasti obličiek.
• Okrem toho rôzne ochorenia, ktoré priamo súvisia s normálnymi funkciami mužskej prostaty.

Všimnite si, že asi 38 percent prípadov vzniku tohto stavu nie je možné spoľahlivo určiť skutočné príčiny rozvoja renálnej koliky. Najčastejším dôvodom je však prítomnosť starej urolitiázy u pacienta, pri ktorej zvyčajne dochádza k akútnemu upchatiu lúmenu tenkého močovodu (druh kameňa).

Renálna kolika vždy vyžaduje liečbu a čo najskôr k lekárovi. Okrem toho si uvedomujeme, že je mimoriadne dôležité urobiť to absolútne v každom prípade, a to aj vtedy, keď bolesť už ustúpila sama a dokonca dostatočne rýchlo.

A tu ide o to, že stav obličkovej koliky môže v niektorých prípadoch lekárovi naznačovať prítomnosť mimoriadne nebezpečných chorôb, ktorých liečba musí niekedy začať okamžite. Takéto stavy alebo ochorenia môžu spravidla zahŕňať napríklad rôzne nádory (bez ohľadu na to, či sú benígne alebo rakovinové).

Predpokladá sa, že stav obličkovej koliky sa môže objaviť náhle, dokonca aj na pozadí absolútneho zdravia a úplne normálnej pohody samotnej osoby. Hlavným znakom renálnej koliky je výrazná závažnosť bolestivých prejavov, ktoré sprevádzajú tento stav ako celok.

Zvyčajne má pacient dosť ostrú a silnú bolesť, ktorá sa sústreďuje v oblasti dolnej časti bedrovej chrbtice. Navyše táto bolesť môže mať pulzujúci charakter.

Všimnite si, že spravidla zmenou predtým obsadenej polohy tela v takejto situácii určite nebude fungovať zníženie intenzity bolesti. Najčastejšie pri zmene polohy tela akútna bolesť väčšinou nielenže neustúpi, ale pacient môže byť väčšinou v extrémne nepokojnom stave. Niekedy pacienti dosahujú takmer stavy podobné bolestivému šoku.

Okrem toho môže byť akútna renálna kolika často sprevádzaná príznakmi, ktoré jasne naznačujú všeobecnú intoxikáciu tela. A to sa zvyčajne prejavuje výrazným chvením (silným chvením) všetkých končatín, nevoľnosťou až silným zvracaním, rozvojom celkovej slabosti a niekedy aj poruchou vedomia.

V prevažnej väčšine prípadov môže byť renálna kolika sprevádzaná črevnou parézou, ktorá sa vyskytuje na prísne reflexnej úrovni. Toto je druh reakcie ľudského tela na taký výrazný bolestivý syndróm. To všetko sa prejavuje vo forme ostrých ťažkostí pri prechode plynov, vo forme zápchy a silného nadúvania.

Ako už bolo uvedené, obličková kolika, vždy, vo všetkých prípadoch, keď sa vyskytne, vyžaduje prísne povinné a naliehavé odvolanie sa na kvalifikovaného lekára. Okrem toho je potrebné zavolať lekára bez ohľadu na intenzitu bolestivých pocitov, ktoré sú relevantné pre tento stav, a na to, ako dlho trvá akútny záchvat bolesti.

Známky rozvoja renálnej koliky môžu často naznačovať vývoj úplne odlišných ochorení, pri ktorých je bezpodmienečne potrebná núdzová špecializovaná lekárska starostlivosť. Napríklad sa môže vyvinúť buď mimomaternicové tehotenstvo. Rovnako ako obličková kolika sa môže prejaviť záchvat alebo pankreatitída a vlastne takmer akákoľvek iná patológia.

Často môže byť obličková kolika nesprávne diagnostikovaná a zamieňaná s intestinálnou obštrukciou, a to všetko je viac ako opodstatnené - koniec koncov, klinický obraz týchto ochorení môže byť takmer identický.

V skutočnosti poskytovanie prvej pomoci pri rozvoji renálnej koliky spravidla vyžaduje úplné presvedčenie o diagnóze. Pred poskytnutím prvej pomoci je dôležité pochopiť, že záležitosť spočíva práve v tomto núdzovom stave. V súlade s tým, v prvom rade, na určenie presného stavu lekári vykonajú podrobné hodnotenie hlavných príznakov vývoja renálnej koliky.

V tomto prípade je potrebné venovať maximálnu pozornosť hlavným prejavom bolestivého syndrómu, ktorý má v tomto stave kŕčovitý charakter. Nevyhnutne v tomto prípade sa berie do úvahy ešte jeden faktor - a to časté močenie u pacienta.

Primárnou lekárskou starostlivosťou pri rozvoji renálnej koliky je najmä urgentne poskytnúť pacientovi suché teplo. Ak má však pacient zvýšenú telesnú teplotu a dokonca aj porušenie vedomia, musí sa táto položka preskočiť ako miera implementácie.

V prípadoch, keď má pacient úplne normálnu telesnú teplotu a skutočne rozvinutú obličkovú koliku, môže byť najúčinnejšou technikou prvej pomoci teplý kúpeľ. Zároveň bude potrebné kúpať sa v sede, v žiadnom prípade nie v ležiacej polohe. Voda v kúpeľni by mala byť čo najteplejšia, dokonca horúca, pokiaľ je to v zásade pre pacienta možné.

Aj keď aj v tomto ohľade majú lekári svoju vlastnú kontraindikáciu. Napríklad, ak je pacient trpiaci rozvojom obličkovej koliky starší človek alebo osoba s jedným alebo iným závažným ochorením spojeným s funkčnosťou kardiovaskulárneho systému, horúci kúpeľ nie je vhodný.

Tiež, ak hovoríme o osobe, ktorá predtým mala infarkt myokardu alebo v akejkoľvek z jeho foriem, potom je určite horúci kúpeľ pre takýchto pacientov jednoducho neprijateľný. Samozrejme, že v takýchto zložitých prípadoch môže byť primárna starostlivosť počas vývoja renálnej koliky použitie výrazne obmedzené.

Napríklad je vhodná len vyhrievacia podložka, ktorú bude potrebné položiť na oblasť boľavej spodnej časti chrbta. Okrem toho sa na tento problém dajú použiť aj horčicové náplasti, ktoré bude tiež potrebné umiestniť priamo do oblasti, kde sa nachádzajú obličky.

Čo robiť na zmiernenie záchvatu nekomplikovanej renálnej koliky

Zameriame sa výlučne na prípady, keď renálna kolika nie je sprevádzaná rozvojom akútnej pyelonefritídy. V takýchto prípadoch je na poskytnutie prvej pomoci pacientovi potrebné:

1. Spočiatku poskytnite pacientovi čo najkompletnejší odpočinok.
2. Lekári odporúčajú začať liečbu s použitím akýchkoľvek tepelných procedúr (môže to byť rovnaký horúci kúpeľ alebo vyhrievacie podložky v bedrovej oblasti alebo bruchu). Aby sa spazmus čo najskôr odstránil, ako aj obnovil plný výstup moču, môžu sa takýmto pacientom podávať lieky proti bolesti alebo antispazmické lieky.
3. Spravidla, pri absencii požadovaného účinku všetkých vyššie uvedených opatrení, doslova po desiatich alebo pätnástich minútach, môžu byť pacientovi predpísané injekcie s omamnými liekmi proti bolesti.
4. Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek tepelné postupy, ako aj použitie narkotických analgetík, sú povolené len po zaručenom vylúčení inej akútnej chirurgickej patológie spojenej s určitými brušnými orgánmi od pacienta.
5. Spravidla pri úplnej absencii zamýšľaného účinku aj pri všetkých vyššie uvedených terapiách pacient vyžaduje núdzovú hospitalizáciu, navyše na chirurgickom alebo urologickom oddelení nemocnice. A tam môže pacient podstúpiť urgentnú ureterálnu katetrizáciu, prípadne punkčnú nefrostómiu alebo inú prísne chirurgickú liečbu.
6. A napokon, pacient s rozvojom renálnej koliky, ktorý je komplikovaný akútnou formou pyelonefritídy (sprevádzanej vysokou telesnou teplotou), je nepochybne urgentne a okamžite hospitalizovaný na hospitalizáciu. A čo je najdôležitejšie, byť hospitalizovaný bez najmenšieho pokusu o niektorú z vyššie uvedených možností liečby. V tomto prípade sú akékoľvek tepelné postupy prísne kontraindikované!

Urolitiáza obličiek je pomerne bežná patológia, ktorá vyvoláva rozvoj renálnej koliky. Tento stav je spôsobený silnou bolesťou v zadnej časti chrbta. Okrem toho dochádza k porušeniu močenia a k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Pri takomto útoku je dôležité správne poskytnúť osobe prvú pomoc, takže otázka lekárskej starostlivosti doma bude obzvlášť dôležitá.

Známky renálnej koliky

Aby ste pacientovi včas a správne poskytli prvú pomoc pri renálnej kolike, mali by ste poznať príznaky tohto záchvatu, ktoré sú vyjadrené takto:

• Náhly pocit ťažkej nevoľnosti a zvracania.
• Stav blízky horúčke.
• Nadúvanie.
• Kŕče, ostrá bolesť, ktorá vyžaruje do krížov a krížov. Často postihuje pohlavné orgány.
• Pocit bolesti pri močení.
• Vzhľad plynatosti.
• Prítomnosť krvi v moči.
• Porušenie odtoku moču, s touto chorobou, môže úplne chýbať, čo si vyžaduje okamžitú liečbu u lekára.

Prejav týchto príznakov naznačuje výskyt renálnej koliky, ktorá môže spôsobiť značné poškodenie zdravia a viesť k smrti v ťažkých podmienkach. Preto je nevyhnutné poznať príznaky a vedieť poskytnúť prvú pomoc ešte pred príchodom lekárov.

Pri komplikáciách a ťažkých stavoch sa pacient cíti veľmi zle, objavuje sa studený pot, závraty, dokonca sú možné mdloby a silný pokles krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný chladom horných a dolných končatín.

Prvá pomoc doma

Čo robiť s renálnou kolikou? Keď dôjde k záchvatu, je obzvlášť dôležité presne pomôcť pacientovi doma. Pretože často v prvých časových obdobiach sú silné, ostré bolesti a iné príznaky.

Od toho závisí jeho ďalší stav a proces obnovy. Pre úspešný výsledok musíte vedieť, aká prvá pomoc by mala byť pri renálnej kolike, čo by sa malo robiť v prvých hodinách a čo by sa nemalo robiť.

Pri renálnej kolike je algoritmus núdzovej starostlivosti nasledujúci:

• Pacientovi sa odporúča položiť a dobre zabaliť do prikrývky, čím sa mu vytvorí teplá mikroklíma.
• Potom, čo potrebujete obnoviť funkciu odtoku moču, odstráňte silné kŕče. K tomu používam nahrievaciu podložku, ktorá sa dáva do oblasti rozkroku. Zároveň by jeho teplota nemala byť veľmi vysoká, ale pre telo prijateľná.
• Podajte si injekciu s antispazmodikom. Pomôžu zmierniť bolesť a pomôžu normalizovať odtok moču. Väčšinou používané lieky Spazmalgon, Baralgin a iné.

• Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu tak, aby hladina obličiek bola vyššia ako močový mechúr.
• Je potrebné pripraviť špeciálnu nádobu, aby sa pacient mohol vyprázdniť. V tomto prípade by sa pomočovanie nemalo v žiadnom prípade tolerovať.
• Keď má liek účinok na telo, bude potrebné vyprázdniť močový mechúr. Na to sa pacient pohodlne usadí a na postihnutú obličku sa priloží dodatočná teplá vyhrievacia podložka.

Na zastavenie záchvatu urolitiázy doma sú pacientovi okrem liekov predpísaných odborníkom zakázané aj iné. Pretože počas obdobia renálnej koliky sú obličky silne zaťažené, moč sa tvorí v malom množstve a užívanie iných liekov môže spôsobiť intoxikáciu a komplikácie.

Algoritmus činnosti po uvoľnení útoku

Po vykonaní núdzovej starostlivosti o renálnu koliku prvej fázy je potrebné prejsť na druhú. Mali by ste sa opýtať pacienta na jeho pohodu, prítomnosť bolesti a iné sťažnosti. Obnovenie funkcie odtoku moču môže trvať niekoľko hodín. Preto musíte osobu starostlivo sledovať, aby sa jej stav nezhoršil.

Ak sa pacient cíti spokojne a na nič sa nesťažuje, môžete mu dopriať teplý kúpeľ. Predtým však musíte zmerať telesnú teplotu, ak je nízka, povoliť vodné procedúry. V prítomnosti teploty nad 40 ° C je kúpeľ zakázaný, pretože môžu vzniknúť komplikácie a môže sa vyvinúť absces.

V prípade potreby sa pacientovi môže podať roztok amoniaku alebo Corvalol, ak sa zhorší. S liekmi proti bolesti by ste však mali trochu počkať, môže ich predpísať iba odborný lekár.

Po 6 hodinách po záchvate by sa pacientovi mali podať lieky na srdce, ktoré pomôžu posilniť a obnoviť prácu srdca, pretože počas obdobia renálnej koliky nezažil menej stresu ako obličky.

Ak sa pacient v priebehu času nebude cítiť lepšie, môžete znova aplikovať injekciu antispazmikík:

• No-shpu;
• Baralgin,

Zo všetkých týchto liekov má No-shpa menší farmakologický účinok, ale používa sa aj pri chorobe.

Bolesť sa dá zmierniť aj injekciami. Dobre sa používa napríklad zmes liekov Pipolfen a Analgin. Keďže prvý liek je schopný mať sedatívny účinok, pacient môže na chvíľu zaspať a úplne sa uvoľniť.

Potom môžete pacientovi ponúknuť horúci čaj s citrónom, ktorý je možné v prípade potreby nahradiť šípkami alebo brusnicami. No zároveň je potrebné sledovať a kontrolovať aj odtok moču.

Pri dodržaní všetkých pravidiel bude algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci správny a pacient sa zotaví. V opačnom prípade sú možné komplikácie a zhoršenie celkovej pohody.

Čo treba zvážiť pri poskytovaní prvej pomoci?

Renálna kolika je charakterizovaná výskytom ťažkého záchvatu, ktorý znižuje výkonnosť človeka, prispieva k zhoršeniu močenia a celkového zdravia. Pri poskytovaní domácej starostlivosti je potrebné brať do úvahy niektoré faktory súvisiace s pacientom. V prvom rade je to:

• vekové charakteristiky osoby;
• prítomnosť ďalších sprievodných ochorení močového systému;
• príčiny koliky.

Ak sa u staršej osoby vyskytne renálna kolika, potom pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné vziať do úvahy, aké pomocné choroby sú prítomné, či už došlo k mŕtvici alebo infarktu.

Pretože v tomto prípade bude teplý kúpeľ kontraindikovaný, pretože bude dodatočne zaťažovať celé telo a môže ovplyvniť zhoršenie celkového stavu pacienta. V tejto situácii by ste sa mali obmedziť na horčičné omietky a vykurovaciu podložku.

Injekcie u starších ľudí by sa tiež mali robiť opatrne, pretože niektoré lieky môžu navzájom negatívne pôsobiť a spôsobiť vedľajšie účinky.

Vo väčšine prípadov je pre ľudí v senilnom veku a ľudí so sprievodnými ochoreniami močového systému potrebné zavolať sanitku, aby všetky manipulácie vykonal kvalifikovaný odborník.

Kedy je potrebný lekár?

V niektorých prípadoch s renálnou kolikou pacient naliehavo potrebuje lekársku pomoc.

K tomu dochádza v ťažkých stavoch pacienta, prítomnosti ďalších ochorení, preto je v jeho neprítomnosti možný smrteľný výsledok.

Núdzová pomoc je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• Pacient má iba jednu obličku.
• Celkový stav sa nenormalizuje, dva dni po nástupe útoku.
• Kolika postihuje 2 obličky naraz.
• Nedochádza k močeniu v dôsledku rozsiahleho poškodenia kanálikov, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek.
• Výskyt ťažkej nevoľnosti a zvracania.
• Kritické zvýšenie ukazovateľov teploty.
• Bolesť sa vyskytuje hlavne v pravej obličke.
• Pacient má túlavú obličku.

Pri vyššie uvedených príznakoch je potrebná pomoc lekára, inak môže dôjsť k upchatiu kanálov, rozvoju zlyhania obličiek a smrti.

Renálna kolika sa nazýva záchvat akútnej bolesti, ktorý je spôsobený náhlym porušením procesu močenia cez močovú rúru, zvýšením tlaku v panve a v dôsledku toho renálnou ischémiou. Kolika je charakterizovaná silnými kŕčovitými bolesťami v dolnej časti chrbta, bolestivým a častým močením, psychomotorickým nepokojom, nevoľnosťou a vracaním.

V urológii sa obličková kolika považuje za stav vyžadujúci okamžitú pomoc, pri ktorom je potrebné čo najskôr zmierniť akútnu bolesť a normalizovať činnosť obličiek. Je dôležité pochopiť, že kolika nie je len záchvat bolesti, je to signál tela, že obličky sú v nebezpečenstve.

Príčiny renálnej koliky

Vývoj obličkovej koliky je vždy spôsobený prudkým narušením odtoku moču z obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajšej kompresie alebo vnútorného zablokovania močových ciest. Tento stav je sprevádzaný venóznou stázou obličky, zvýšeným hydrostatickým intrapelvickým tlakom, reflexnou spastickou kontrakciou svalov močovodu, opuchom parenchýmu, pretiahnutím fibrózneho puzdra a ischémiou obličky. V dôsledku toho sa vyvinie syndróm náhlej bolesti, nazývaný renálna kolika.

Bezprostrednou príčinou takéhoto porušenia môžu byť mechanické prekážky, ktoré bránia prechodu moču z močovodu alebo obličkovej panvičky. Vo viac ako 50% všetkých prípadov sa kolika vyskytuje s urolitiázou v dôsledku porušenia zubného kameňa v niektorom z močových ciest. Niekedy tento stav vyvoláva krútenie alebo zalomenie močovodu s jeho striktúrami, dystopiou obličiek alebo nefroptózou.

Príčinou upchatia močových ciest môžu byť aj zrazeniny hnisu alebo hlienu pri pyelonefritíde, odtrhnuté nekrotické papily alebo kazeózne hmoty pri tuberkulóze obličiek.

Vonkajšia kompresia močovodu môže byť spôsobená nádormi prostaty (rakovina alebo adenóm prostaty), obličiek (napr. papilárny adenokarcinóm), močovodu a posttraumatickými hematómami v retroperitoneálnej oblasti.

Ďalšou skupinou príčin renálnej koliky sú kongestívne, zápalové alebo cievne ochorenia močových ciest: hydronefróza, prostatitída, uretritída, periuretritída, flebostáza, trombóza obličkových žíl, infarkt obličiek, embólia atď.

Urodynamika v horných močových cestách môže byť ovplyvnená vrodenými anomáliami, ako sú hubovité obličky, dyskinéza, achalázia a megakalikóza.

Príznaky renálnej koliky

Náhle kŕče a veľmi intenzívna bolesť v kostovertebrálnom uhle alebo v driekovej oblasti je klasickým príznakom renálnej koliky. Najčastejšie sa záchvat bolesti vyvíja počas spánku v noci, ale niekedy tomuto stavu predchádza ťažká fyzická námaha, dlhá chôdza, trasenie pri jazde, príjem veľkého množstva tekutín alebo diuretík. Z dolnej časti chrbta sa bolesť môže rozšíriť do konečníka, stehna, ilea alebo mezogastrickej oblasti, u žien - do perinea a pyskov ohanbia, u mužov - do miešku a penisu.

Trvanie záchvatu renálnej koliky môže byť od 3 do 18 hodín alebo viac, pričom sa môže meniť lokalizácia bolesti, jej intenzita a ožarovanie. V tomto období má človek časté nutkanie na močenie, neskôr vzniká plynatosť, vracanie, sucho v ústach, kŕče v močovej rúre, tenezmy, anúria či oligúria. Na pozadí koliky sa vyskytuje tachykardia, triaška, mierna hypertenzia, horúčka nízkeho stupňa. Silná bolesť môže spôsobiť šokový stav, ktorý sa prejavuje bradykardiou, bledosťou kože, studeným potom a hypotenziou.

Po záchvate sa spravidla uvoľňuje značné množstvo moču, v ktorom môže pacient zistiť krv.

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku

Pomoc pri renálnej kolike by mal poskytnúť lekár, preto, ak dôjde k silnej bolesti brucha a dolnej časti chrbta, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Faktom je, že podľa klinických príznakov je kolika podobná mnohým iným ochoreniam a patológiám, ktoré sú tiež sprevádzané bolesťami bedrového kĺbu a brucha: s akútnou apendicitídou, aneuryzmou aorty, torziou vaječníkov, mimomaternicovým tehotenstvom, interkostálnou neuralgiou, akútnou pankreatitídou, trombózou mezenterických ciev, cholecystitídou atď.

V prípade, že sa obličková kolika u človeka nevyskytne po prvýkrát a je si touto diagnózou istý, potom pred príchodom záchranného tímu môže byť stav pacienta zmiernený.

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku je:

• Priloženie vyhrievacej podložky na dolnú časť chrbta alebo umiestnenie pacienta do teplého kúpeľa, aby sa znížil spazmus močovodu a krvných ciev a zároveň sa zlepšilo prekrvenie obličiek a krvná zrazenina alebo kameň sa môže dostať do močového mechúra;
• Užívanie akéhokoľvek antispazmického a analgetického lieku, najlepšie Papaverinu, Baralginu alebo No-shpa, v extrémnych prípadoch, ak tieto lieky neboli v lekárničke, môžete užívať Nitroglycerín.

Musíte pochopiť: opísané postupy pomôžu za predpokladu, že ide skutočne o renálnu koliku. V opačnom prípade môžu termálne procedúry a lieky proti bolesti len poškodiť, napríklad pri akútnej apendicitíde sa stav človeka po kúpeli a No-shpa prudko zhoršuje.

Po príchode lekár sanitky používa na zmiernenie záchvatu aj analgetiká a spazmolytiká, ale vo forme injekcií - takto sú účinnejšie.

Liečba renálnej koliky

Po odstránení záchvatu liečba obličkovej koliky zahŕňa elimináciu faktora, ktorý viedol k obštrukcii močových ciest, t.j. terapiu základného ochorenia. Na tento účel sa pacientovi odporúča podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• Obyčajná rádiografia brušnej dutiny;
• Analýza moču;
• Urografia;
• Chromocystoskopia;
• Ultrazvuk obličiek, močového mechúra, panvových orgánov a brušnej dutiny;
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie obličiek.

Renálna kolika sa chápe ako náhly nástup záchvatu. Tento stav je často spojený s, ale v skutočnosti lekári považujú renálnu koliku za jeden z príznakov mnohých patológií močového systému tela.

Príčiny renálnej koliky

Lekári hovoria, že príslušný bolestivý syndróm sa prejavuje na pozadí zablokovania močovodu a narušenia pohybu moču. K tomuto stavu však môžu viesť nasledujúce dôvody:

• , navyše iba vtedy, ak kameň uzavrel močovod a nedovoľuje vytekať moč;
• nádory (benígne alebo) obličiek - močovod môže byť zablokovaný krvnou zrazeninou alebo hnisom;
• nekrotická papilitída;
• tečúca v purulentnej forme;
• poškodenie obličiek;
• benígny a/alebo malígny nádor močovodu alebo močového mechúra.

Je extrémne zriedkavé, že príčinou renálnej koliky je stlačenie močovodu, ku ktorému môže dôjsť počas chirurgického zákroku na panvových orgánoch, na pozadí nárastu blízkych lymfatických uzlín alebo nádoru v retroperitoneálnom priestore.

Aby sa vyskytla renálna kolika, sú potrebné provokujúce faktory, pretože vyššie uvedené patológie nie sú charakterizované bolesťou. V tomto prípade sú provokujúce faktory:

• dlhá cesta v aute alebo vo vlaku (trasenie);
• lieky na liečbu urolitiázy;
• prudké obmedzenie množstva spotrebovanej kvapaliny alebo naopak prudké zvýšenie tohto množstva;
• tvrdý úder do chrbta.

Ak dôjde k zablokovaniu močovodu kameňom, výsledkom bude porušenie odtoku moču. Súčasne sa v obličkových tubuloch naďalej vytvárajú nové časti moču, táto tekutina nevychádza z tela a pyelocaliceal systém obličiek sa rozširuje. Čím dlhšie je močovod zablokovaný, tým rýchlejšie je stlačenie obličkových ciev a porušenie jeho krvného zásobenia.

Poznámka:veľkosť kameňa/zrazeniny nemá absolútne žiadny vplyv na prítomnosť alebo neprítomnosť renálnej koliky. Existujú prípady, keď aj malá veľkosť kameňa / zrazeniny (1-1,5 mm) vyvoláva silný záchvat bolesti.

Príznaky renálnej koliky

Hlavným príznakom uvažovaného stavu je intenzívna, ostrá bolesť v bedrovej oblasti. Môže sa k nemu pripojiť:

• krv v moči - nie vždy pozorovaná, ale ak má kameň v močovode ostré hrany alebo je príliš veľký, potom je hematúria nevyhnutná;
• časté močenie - vyskytuje sa iba vtedy, ak existuje prekážka odtoku moču v dolných častiach močovodu;
• nadúvanie;
• úplná absencia vylučovania moču - vyskytuje sa pri bilaterálnej renálnej kolike alebo v prípade prítomnosti iba jednej obličky.

Lekári zdôrazňujú, že existuje pomerne málo patológií, ktoré môžu napodobňovať renálnu koliku. Ide napríklad o torziu ovariálnej cysty u ženy, ischias, infarkt obličiek, akútnu pleurézu. Preto by sa samoliečba nikdy nemala vykonávať - ​​iba odborník bude schopný stanoviť presnú diagnózu a poskytnúť kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Diagnostické opatrenia pre renálnu koliku

Na zistenie skutočných príčin bolestivého syndrómu a presné potvrdenie renálnej koliky je pacientovi predpísané množstvo vyšetrení.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár odhalí bolesť v anatomickom umiestnení obličiek pozdĺž ureterálnych bodov. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika s množstvom akútnych chirurgických ochorení - napríklad odborník pri vstupnom vyšetrení rozlíši záchvat akútnej apendicitídy od renálnej koliky.

Ultrasonografia

Pri tomto type vyšetrenia lekár uvidí rozšírenie zberného priestoru v obličke, kamene v močovode a obličkách a ich presnú polohu. s renálnou kolikou sa to považuje za dosť informatívne, ale v niektorých prípadoch to neprinesie výsledky - napríklad s abnormálnou štruktúrou orgánov urogenitálneho systému alebo s obezitou u pacienta.

Vylučovacia urografia

Táto metóda vyšetrenia sa považuje za najinformatívnejšiu, spočíva v vykonávaní röntgenových lúčov. Najprv sa urobí snímka obličkového systému, potom sa do žily pacienta vstrekne kontrastná látka, ktorá sa dostatočne rýchlo dostane do moču. Po určitom čase pacient urobí ďalší röntgen – lekár môže posúdiť úroveň naplnenia močom s kontrastom obličkovej panvičky, močovodu, veľkosť kameňa a úroveň, v ktorej sa nachádza v močovom systéme.

Vylučovacia urografia má aj kontraindikácie – alergiu na jód (obsahuje ho použitá kontrastná látka) a tyreotoxikózu.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Ak sa príslušný bolestivý syndróm vyskytol doma, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov je povolené vziať si teplý kúpeľ alebo sprchu - zníži sa tým intenzita renálnej koliky.

Poznámka:ak je v anamnéze tehotenstvo (aj to najmenšie obdobie), potom je kúpeľ kontraindikovaný! S najväčšou pravdepodobnosťou bude takýto intenzívny bolestivý záchvat naznačovať mimomaternicové tehotenstvo a vystavenie teplu môže viesť k prasknutiu vajíčkovodu a uvoľneniu vajíčka.

Ak je bolesť neznesiteľná, potom pred príchodom špecialistov môžete užiť anestetikum - napríklad Baralgin alebo No-shpu. Je to však mimoriadne nežiaduci čin - takéto lieky "mazajú" klinický obraz a pre lekára bude ťažké stanoviť diagnózu.

Liečba renálnej koliky

Ak je pacientovi diagnostikovaná "renálna kolika", potom sa zvolí liečba. na základe etiológie syndrómu. Napríklad, ak je príčinou daného stavu urolitiáza, potom je možné vykonať. Podstatou takejto liečby je vymenovanie špecifických liekov, ktoré urýchľujú proces výstupu kameňa z močovodu. Ale lekár môže urobiť takéto stretnutia až po tom, čo vyšetrenie potvrdí prítomnosť malého kameňa. V rámci litokinetickej terapie možno predpísať nasledujúce lieky:

• spazmolytiká - nielenže znižujú intenzitu bolesti, ale prispievajú aj k rozšíreniu močovodu;
• alfa blokátory - uvoľňujú hladké svaly stien močovodu;
• nesteroidné protizápalové - znižujú opuch močovodu a majú dobrý analgetický účinok.

Zvyčajne pri vykonávaní tohto typu terapie kameň opustí močovod do 2 až 3 dní, ale ak sa tak nestane, lekári vykonajú dodatočné vyšetrenie pacienta a rozhodnú sa zmeniť taktiku terapie - predpisujú. Táto metóda sa považuje za „zlatý štandard“ urolitiázy – usmernený lúč mechanických vĺn pôsobí presne na kameň a ničí ho. Tento postup sa vykonáva nevyhnutne pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia, účinnosť takejto liečby je 95%.

Poznámka:ak kameň dlho stojí na jednom mieste, môže to mať za následok rozvoj ureterálnej fibrózy práve v mieste jeho lokalizácie. Preto, aj keď vie o urolitiáze, pacient by nemal zmierniť obličkovú koliku doma - užívanie silných liekov nezmení polohu kameňa.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili rozvoju renálnej koliky, mali by ste dodržiavať odporúčania odborníkov:

• piť najmenej 2,5 litra vody denne;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• limit (najlepšou možnosťou by bolo úplne ho opustiť);
• vyhnúť sa prehriatiu;
• pravidelne používajte brusnice a brusnice, špeciálne urologické zbierky liečivých bylín, ale až po konzultácii s urológom.

Renálna kolika nie je len bolesť, ale „signál“ tela, že existujú problémy s obličkami a močovodom. Aj keď bola bolesť odstránená, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u lekára a pochopiť príčinu daného stavu, čo zabráni vzniku obličkovej koliky v budúcnosti.